1. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани I - IV стадии (хирургическое лечение)

7 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 666н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани I - IV стадии (хирургическое лечение)"

Возрастная категория:

взрослые

Пол:

любой

Фаза:

первичный процесс

Стадия:

I-IV (T1-4N1-3M0)

Осложнения:

без осложнений

Вид медицинской помощи:

специализированная

Условия оказания медицинской помощи:

стационарно

Форма оказания медицинской помощи:

плановая

Средние сроки лечения (количество дней):

21

1.1. МКБ-10

C32 - Злокачественное новообразование гортани

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,01

1

A08.08.001

Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей

0,01

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,01

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,01

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,01

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

0,01

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,01

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,01

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,01

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,01

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,01

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,01

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.001

Ларингоскопия

0,01

1

A03.08.002

Фарингоскопия

0,01

1

A03.09.002

Трахеоскопия

0,01

1

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,01

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,01

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,01

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,01

1

A05.30.010.001

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа

0,05

1

A05.30.010.002

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.08.002

Рентгенография гортани и трахеи

0,01

1

A06.08.006

Томография придаточных пазух носа, гортани

0,01

1

A06.08.007.001

Спиральная компьютерная томография гортани

0,05

1

A06.08.007.002

Компьютерная томография гортани с внутривенным болюсным контрастированием

0,07

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,01

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,01

1

A11.08.001

Биопсия слизистой оболочки гортани

0,01

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,01

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,2

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,3

1

A08.08.001

Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей

1

1

A08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,1

1

A08.30.008

Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях

0,5

1

A08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,02

1

A08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

0,5

1

A08.30.018

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

1

1

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.001

Ларингоскопия

1

1

A03.08.002

Фарингоскопия

0,6

2

A03.08.003

Эзофагоскопия

0,6

1

A03.09.002

Трахеоскопия

1

1

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

1

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,01

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,01

1

A05.30.010.001

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа

0,05

1

A05.30.010.002

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.08.007.001

Спиральная компьютерная томография гортани

0,05

1

A06.08.007.002

Компьютерная томография гортани с внутривенным болюсным контрастированием

0,07

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,01

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.002

Установка назоинтестинального зонда

1

1

A11.08.009

Интубация трахеи

1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

A16.01.033.001

Роботассистированное удаление опухоли мягких тканей шеи

0,2

1

A16.06.006

Лимфаденэктомия шейная

0,7

1

A16.06.006.002

Лимфаденэктомия шейная расширенная

0,3

1

A16.08.004

Постановка постоянной трахеостомы

0,6

1

A16.08.020

Закрытие трахеостомы

0,1

1

A16.08.020.001

Деканюляция (удаление трахеотомической трубки)

0,5

1

A16.08.024

Резекция гортани

0,1

1

A16.08.024.002

Резекция гортани с реконструкцией посредством имплантата или биоинженерной реконструкцией

0,05

1

A16.08.024.003

Резекция гортани с микрососудистой реконструкцией с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.08.024.004

Резекция гортани с микрососудистой реконструкцией

0,05

1

A16.08.026

Имплантация трахео-пищеводного шунта

0,2

1

A16.08.029.001

Ларингофарингэктомия с реконструкцией перемещенным лоскутом

0,05

1

A16.08.029.002

Ларингофарингэктомия с биоинженерной реконструкцией

0,01

1

A16.08.029.003

Ларингофарингэктомия с микрососудистой реконструкцией

0,01

1

A16.08.029.004

Ларингофарингэктомия с микрососудистой реконструкцией с использованием видеоэндоскопических технологий

0,01

1

A16.08.029.005

Ларингэктомия расширенная

0,2

1

A16.08.029.006

Ларингэктомия комбинированная

0,17

1

A16.16.034

Гастростомия

0,07

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A02BA - Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ранитидин

мг

300

1500

Фамотидин

мг

140

200

A02BC - Ингибиторы протонового насоса [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Омепразол

мг

40

200

A03AD - Папаверин и его производные [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дротаверин

мг

120

360

Дротаверин

мг

240

1200

A03BA - Алкалоиды красавки, третичные амины [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Атропин

мг

0,2

1

A03FA - Стимуляторы моторики ЖКТ [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метоклопрамид

мг

30

120

A04AA - Антагонисты серотониновых 5HT3-рецепторов [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ондансетрон

мг

16

96

A10AB - Инсулины и их аналоги короткого действия [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Инсулин аспарт

ЕД

40

200

A11GA - Аскорбиновая кислота [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аскорбиновая кислота

мг

200

1000

A11HA - Прочие витамины [0,45]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Витамин Е

мг

300

1500

Пиридоксин

мг

150

750

Рибофлавин

мг

10

100

A12AA - Препараты кальция [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кальция глюконат

мг

3000

15000

A12BA - Препараты калия [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Калия хлорид

мг

4000

12000

A12CX - Препараты прочих минеральных веществ [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Калия и магния аспарагинат

мг

500

5000

B01AA - Антагонисты витамина K [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Варфарин

мг

5

50

B01AB - Гепарин и его производные [0,75]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гепарин натрия

ЕД

20000

140000

Далтепарин натрия

ME

18000

180000

Надропарин кальция

ME

5700

57000

Эноксапарин натрия

мг

40

160

B02AA - Аминокислоты [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аминокапроновая кислота

мг

12000

36000

Транексамовая кислота

мг

2000

10000

B02AB - Ингибиторы протеиназ плазмы [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Апротинин

КИЕ

50000

250000

B02BX - Другие гемостатические препараты для системного применения [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Этамзилат

мг

375

43750

B03BA - Цианокобаламин и его производные [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цианокобаламин

мкг

250

750

B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [0,765]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Альбумин человека

мл

100

500

Гидроксиэтилкрахмал

мл

250

1750

Декстран

мл

200

600

Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]

мл

200

2000

Желатин

мл

500

2500

B05BA - Растворы для парентерального питания [0,35]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аминокислоты для парентерального питания

мл

500

2000

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

2500

B05CX - Прочие ирригационные растворы [1,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Декстроза

мл

500

2500

Декстроза

мл

500

3500

B05XA - Электролитные растворы [2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Калия хлорид

мг

600

3000

Магния сульфат

мг

1000

5000

Натрия гидрокарбонат

мг

8000

40000

Натрия хлорид

мл

400

6000

C01AA - Гликозиды наперстянки [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дигоксин

мг

0,5

2,5

C01BA - Антиаритмические препараты Iа класса [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Прокаинамид

мг

3000

15000

C01BB - Антиаритмические препараты Ib класса [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лидокаин

мг

600

1200

C01BC - Антиаритмические препараты Ic класса [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пропафенон

мг

35

70

C01CA - Адрено- и допаминомиметики [0,04]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Добутамин

мг

500

1000

Допамин

мг

400

2000

Фенилэфрин

мг

5

5

Эпинефрин

мг

0,5

0,5

C01DA - Органические нитраты [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Нитроглицерин

мг

10

20

C02AC - Агонисты имидазолиновых рецепторов [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Клонидин

мг

0,15

0,75

C03CA - Сульфонамидные диуретики [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фуросемид

мг

40

80

C07AA - Неселективные бета-адреноблокаторы [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пропранолол

мг

5

20

C08CA - Дигидропиридиновые производные [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Нимодипин

мг

10

50

C08DA - Фенилалкиламиновые производные [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Верапамил

мг

5

20

D06BX - Прочие противомикробные препараты [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метронидазол

мг

1000

8000

H01CB - Гормоны, замедляющие рост [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Октреотид

мкг

300

1500

H02AB - Глюкокортикоиды [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дексаметазон

мг

16

90

Метилпреднизолон

мг

50

500

Преднизолон

мг

300

1500

Гидрокортизон

мг

150

250

H03AA - Гормоны щитовидной железы [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Левотироксин натрия

мкг

100

1000

J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амоксициллин + клавулановая кислота

мг

1875

18750

Амоксициллин + клавулановая кислота

мг

3600

36000

J01DB - Цефалоспорины первого поколения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефазолин

мг

4000

28000

J01DC - Цефалоспорины второго поколения [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,27]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефоперазон

мг

4000

28000

Цефоперазон + Сульбактам

мг

4000

28000

Цефотаксим

мг

6000

42000

Цефтазидим

мг

2000

14000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01DE - Цефалоспорины четвертого поколения [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефепим

мг

2000

14000

J01DH - Карбапенемы [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Имипенем + Циластатин

мг

3000

21000

J01MA - Фторхинолоны [0,502]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Левофлоксацин

мг

500

5000

Ципрофлоксацин

мг

1000

10000

J01XD - Производные имидазола [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метронидазол

мг

1000

5000

J02AA - Противогрибковые антибиотики [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Нистатин

ЕД

1000000

10000000

J02AC - Производные триазола [0,61]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Флуконазол

мг

50

350

Флуконазол

мг

400

2000

L01XC - Моноклональные антитела [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цетуксимаб

мг

400

400

L03AX - Прочие иммуностимуляторы [0]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Натрия нуклеоспермат

мг

150

2250

M01AB - Производные уксусной кислоты [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Диклофенак

мг

150

450

Кеторолак

мг

30

150

Кеторолак

мг

90

450

M01AC - Оксикамы [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лорноксикам

мг

16

80

M01AE - Производные пропионовой кислоты [0,95]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Декскетопрофен

мг

75

225

Кетопрофен

мг

300

1500

Кетопрофен

мг

200

1000

M03AB - Производные холина [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Суксаметония йодид

мг

200

200

Суксаметония хлорид

мг

200

200

M03AC - Прочие четвертичные аммониевые соединения [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пипекурония бромид

мг

4

8

Рокурония бромид

мг

700

1400

N01AB - Галогенизированные углеводороды [0,54]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Галотан

мл

100

250

Изофлуран

мл

100

250

Севофлуран

мл

100

250

N01AF - Барбитураты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тиопентал натрия

мг

200

1000

N01AH - Опиоидные анальгетики [0,9]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тримеперидин

мг

80

400

N01AX - Другие препараты для общей анестезии [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кетамин

мг

100

300

Натрия оксибутират

мг

4000

12000

Пропофол

мг

400

1000

N01BB - Амиды [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

600

1200

Ропивакаин

мг

50

450

N02AB - Производные фенилпиперидина [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фентанил

мг

0,35

1

N02AE - Производные орипавина [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бупренорфин

мкг

1260

12600

N02AX - Прочие опиоиды [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин

мг

80

800

N05BA - Производные бензодиазепина [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Диазепам

мг

10

70

N05CD - Производные бензодиазепина [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Мидазолам

мг

15

30

N06AA - Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амитриптилин

мг

20

200

N07AA - Антихолинэстеразные препараты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Неостигмина метилсульфат

мг

30

60

R03DA - Производные ксантина [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аминофиллин

мг

240

720

R05CB - Муколитики [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ацетилцистеин

мг

300

2100

R06AA - Аминоалкильные эфиры [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дифенгидрамин

мг

50

300

R06AC - Этилендиамины замещенные [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Хлоропирамин

мг

20

400

R06AX - Прочие антигистаминные препараты для системного применения [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лоратадин

мг

10

100

V03AF - Препараты, снижающие токсичность цитостатической терапии [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кальция фолинат

мг

4000

20000

V06DE - Комплекс аминокислот, углеводов, минералов и витаминов [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

мл

500

2000

V08AB - Водорастворимые низкоосмолярные рентгеноконтрастные вещества для исследования почек [0,14]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA - Парамагнитные контрастные средства [0,12]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадопентетовая кислота

мг

9380,2

9380,2

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления