1. Стандарт специализированной медицинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом периоде
7 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 598н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом периоде"
Возрастная категория: |
совершеннолетние и несовершеннолетние |
Пол: |
женский |
Фаза: |
любая |
Стадия: |
любая |
Осложнения: |
вне зависимости |
Вид медицинской помощи: |
специализированная |
Условия оказания медицинской помощи: |
стационарно |
Форма оказания медицинской помощи: |
неотложная; экстренная |
Средние сроки лечения (количество дней): |
10 |
1.1. МКБ-10
O72.0 - Кровотечение в третьем периоде родовO72.1 - Другие кровотечения в раннем послеродовом периодеO72.2 - Позднее или вторичное послеродовое кровотечениеO72.3 - Послеродовая(ой):
1.2. ДИАГНОСТИКА
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
1 |
1 |
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,9 |
1 |
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,1 |
1 |
B01.051.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный |
0,2 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
1 |
1 |
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
A12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy |
0,6 |
1 |
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,8 |
1 |
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,8 |
1 |
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,8 |
1 |
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,8 |
1 |
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,8 |
1 |
B03.005.003 |
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза |
1 |
1 |
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
0,5 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,2 |
1 |
A04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,8 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,01 |
1 |
1.3. ЛЕЧЕНИЕ
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.001.007 |
Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
9 |
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,1 |
3 |
B01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный |
0,01 |
1 |
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,1 |
2 |
B01.051.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный |
0,1 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A02.30.004 |
Исследование плаценты послеродовое |
1 |
1 |
A08.20.003 |
Морфологическое исследование препарата тканей матки |
0,1 |
1 |
B03.005.003 |
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза |
1 |
2 |
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
0,3 |
2 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
3 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
3 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,8 |
1 |
A04.20.001.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное |
0,2 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,01 |
1 |
A06.12.013 |
Артериография тазовых органов |
0,01 |
1 |
A09.05.037 |
Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови |
0,1 |
1 |
A12.05.031 |
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина |
0,1 |
1 |
A12.05.032 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,1 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A03.20.003 |
Гистероскопия |
0,05 |
1 |
A03.20.003.001 |
Гистерорезектоскопия |
0,01 |
1 |
A11.20.008 |
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала |
0,1 |
1 |
A16.12.041 |
Эндоваскулярные окклюзирующие операции |
0,01 |
1 |
A16.12.051 |
Эндоваскулярная эмболизация сосудов |
0,01 |
1 |
A16.20.010 |
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая |
0,05 |
1 |
A16.20.011 |
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая |
0,05 |
1 |
A16.20.025.001 |
Зашивание разрыва шейки матки |
0,5 |
1 |
A16.20.073.003 |
Ручное отделение плаценты и выделение последа |
0,05 |
1 |
A16.20.074 |
Перевязка внутренних подвздошных артерий |
0,02 |
1 |
A16.20.075 |
Перевязка маточных артерий |
0,01 |
1 |
A16.20.076 |
Наложение гемостатических компрессионных швов (B-lunch) |
0,05 |
1 |
A16.20.076.001 |
Наложение клемм по Бакшееву |
0,1 |
1 |
A16.20.076.002 |
Наложение клемм по Генкелю-Тиканадзе |
0,01 |
1 |
A16.20.077 |
Установка внутриматочного баллона |
0,5 |
1 |
A21.20.002 |
Ручное обследование матки послеродовое |
0,8 |
1 |
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,9 |
1 |
B01.003.004.007 |
Спинальная анестезия |
0,01 |
1 |
B01.003.004.008 |
Спинально-эпидуральная анестезия |
0,01 |
1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
0,1 |
3 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A16.20.078 |
Реинфузия аутокрови (с использованием аппарата cell-saver) |
0,1 |
1 |
A19.20.002 |
Лечебная физкультура в акушерстве |
0,8 |
1 |
A21.12.002 |
Перемежающаяся пневмокомпрессия |
0,1 |
1 |
1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
| A02BB - Простагландины [0,2] | |||
|---|---|---|---|
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Мизопростол |
мг |
0,2 |
0,8 |
A02BC - Ингибиторы протонового насоса [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Омепразол |
мг |
40 |
180 |
A03BA - Алкалоиды красавки, третичные амины [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Атропин |
мг |
1 |
3 |
A12AA - Препараты кальция [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Кальция глюконат |
мг |
3000 |
9000 |
B01AB - Гепарин и его производные [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Гепарин натрия |
ЕД |
20000 |
180000 |
Эноксапарин натрия |
мг |
80 |
400 |
B02AA - Аминокислоты [1,0] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Транексамовая кислота |
мг |
1000 |
3000 |
B02BD - Факторы свертывания крови [0,06] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Эптаког альфа [активированный] |
мг |
7,2 |
7,2 |
Факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации |
ME |
2400 |
7200 |
B03AB - Препараты железа (трехвалентного) для приема внутрь [0,9] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Железа [III] гидроксид полимальтозат |
мг |
300 |
4200 |
B03AC - Препараты железа для парентерального применения [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс |
мг |
100 |
400 |
B03XA - Прочие стимуляторы гемопоэза [0,03] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Эпоэтин бета |
мг |
1400 |
4200 |
Эпоэтин альфа |
мг |
3500 |
10500 |
Дарбэпоэтин альфа |
мг |
0,03 |
0,09 |
B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [1,0] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Альбумин человека |
мл |
100 |
400 |
Желатин |
мл |
500 |
1000 |
Гидроксиэтилкрахмал |
мл |
500 |
1000 |
B05BB - Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс [1,0] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Меглюмина натрия сукцинат |
мл |
400 |
1200 |
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид |
мл |
800 |
1200 |
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат] |
мл |
800 |
1200 |
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид |
мл |
200 |
800 |
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид |
мл |
800 |
1200 |
B05XA - Электролитные растворы [1,0] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Калия хлорид |
мг |
800 |
4000 |
Натрия хлорид |
мл |
1600 |
3200 |
C01BB - Антиаритмические препараты Ib класса [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Лидокаин |
мг |
80 |
80 |
C01CA - Адрено- и допаминомиметики [0,15] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Норэпинефрин |
мг |
1 |
5 |
Добутамин |
мг |
250 |
750 |
Фенилэфрин |
мг |
5 |
25 |
G02AB - Препараты алкалоидов спорыньи [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Метилэргометрин |
мг |
0,2 |
0,4 |
H01BB - Окситоцин и его производные [1,0] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Окситоцин |
ME |
20 |
40 |
Карбетоцин |
мг |
0,1 |
0,2 |
H02AB - Глюкокортикоиды [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Преднизолон |
мг |
120 |
360 |
J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амоксициллин + клавулановая кислота |
мг |
3600 |
36000 |
J01DC - Цефалоспорины второго поколения [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Цефуроксим |
мг |
2000 |
14000 |
J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Цефотаксим |
мг |
6000 |
42000 |
Цефтриаксон |
мг |
2000 |
74000 |
Цефтазидим |
мг |
2000 |
14000 |
Цефоперазон + Сульбактам |
мг |
4000 |
28000 |
J01FA - Макролиды [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Джозамицин |
мг |
1500 |
10500 |
J06BB - Иммуноглобулины специфические [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D) |
мг |
0,3 |
0,3 |
M01AB - Производные уксусной кислоты [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Кеторолак |
мг |
30 |
180 |
M03AB - Производные холина [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Суксаметония хлорид |
мг |
200 |
200 |
M03AC - Прочие четвертичные аммониевые соединения [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Рокурония бромид |
мг |
50 |
100 |
N01AB - Галогенизированные углеводороды [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Севофлуран |
мл |
80 |
80 |
N01AF - Барбитураты [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Тиопентал натрия |
мг |
400 |
800 |
N01AH - Опиоидные анальгетики [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Тримеперидин |
мг |
20 |
60 |
N01AX - Другие препараты для общей анестезии [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Кетамин |
мг |
100 |
200 |
Пропофол |
мг |
200 |
400 |
Динитрогена оксид |
мл |
50 |
50 |
N01BB - Амиды [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ропивакаин |
мг |
150 |
300 |
Бупивакаин |
мг |
100 |
300 |
N02AA - Природные алкалоиды опия [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Морфин |
мг |
20 |
20 |
N02AB - Производные фенилпиперидина [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Фентанил |
мг |
0,2 |
0,6 |
N02AX - Прочие опиоиды [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Трамадол |
мг |
150 |
450 |
N05BA - Производные бензодиазепина [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин |
мг |
1 |
14 |
N05CD - Производные бензодиазепина [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Мидазолам |
мг |
15 |
75 |
N07AA - Антихолинэстеразные препараты [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Неостигмина метилсульфат |
мг |
0,5 |
2 |
P01AB - Производные нитроимидазола [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Метронидазол |
мг |
1500 |
7500 |
R06AA - Аминоалкильные эфиры [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дифенгидрамин |
мг |
30 |
150 |
V06DE - Комплекс аминокислот, углеводов, минералов и витаминов [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты |
мл |
500 |
1500 |
[…] - Усредненный показатель частоты предоставления