1. Стандарт специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни

28 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1596н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни"

Возрастная категория:

взрослые; дети

Пол:

любой

Фаза:

обострение

Стадия:

все

Осложнения:

вне зависимости

Вид медицинской помощи:

специализированная

Условия оказания медицинской помощи:

стационарно

Форма оказания медицинской помощи:

неотложная

Средние сроки лечения (количество дней):

28

1.1. МКБ-10

J47 - Бронхоэктазия

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,4

1

B01.016.001

Прием (осмотр, консультация) врача - клинического миколога первичный

0,01

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,4

1

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,3

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,4

1

B01.049.001

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный

0,2

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.09.007

Исследование физических свойств мокроты

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,6

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

0,6

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,6

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,6

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,6

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

1

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

A26.09.025

Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,008

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,6

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,05

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,05

1

A11.12.007

Взятие крови из артерии

0,05

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,05

1

A12.05.031

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

0,05

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,05

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,9

1

A12.09.002.001

Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов

0,9

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,2

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,1

3

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,8

1

B01.031.005

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,3

27

B01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,6

2

B01.037.003

Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,3

27

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,4

27

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,4

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,1

3

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

0,008

1

A08.09.004

Электронная микроскопия препарата тканей нижних дыхательных путей

0,001

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,03

1

A09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови

0,1

1

A09.05.073

Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови

0,001

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,03

1

A09.09.004

Микроскопическое исследование лаважной жидкости

0,6

1

A09.09.007

Исследование физических свойств мокроты

1

1

A09.09.011

Цитологическое исследование лаважной жидкости

0,3

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,03

1

A12.05.031

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

0,03

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,03

1

A12.05.056

Идентификация генов

0,001

1

A26.06.006

Определение антител к грибам рода аспергиллы (Aspergillus spp.) в крови

0,1

1

A26.06.100

Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови

0,01

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

1

2

A26.09.002

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,05

1

A26.09.004

Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,05

1

A26.09.005

Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

A26.09.011

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,7

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,05

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,01

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,01

1

A06.09.005.003

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.09.008

Томография легких

0,01

1

A07.09.003

Сцинтиграфия легких

0,1

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,9

1

A12.09.004

Бодиплетизмография

0,2

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,8

27

A12.09.006

Исследование диффузионной способности легких

0,2

1

A23.30.021

Тест Купера

0,8

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.09.001

Бронхоскопия

0,8

3

A06.12.049

Ангиография легочной артерии и ее ветвей

0,1

1

A11.09.005

Бронхоскопический лаваж

0,6

3

A11.09.008

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

0,01

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,3

3

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,01

2

A16.09.011.002

Неинвазивная искусственная вентиляция легких

0,1

1

A16.09.011.003

Высокочастотная искусственная вентиляция легких

0,1

20

A19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

0,9

10

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,9

25

A20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких

0,05

10

A21.30.005

Массаж грудной клетки медицинский

0,1

10

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A03BA - Алкалоиды красавки, третичные амины [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Атропин

мл

1

3

B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Альбумин человека

мл

100

300

Гидроксиэтилкрахмал

мл

500

1500

Декстран

мл

500

1500

B05BA - Растворы для парентерального питания [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аминокислоты для парентерального питания

мл

1000

5000

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

1500

B05CX - Прочие ирригационные растворы [0,001]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Декстроза

мл

400

8000

B05XA - Электролитные растворы [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Натрия хлорид

мл

400

4000

D06AX - Прочие антибиотики для наружного применения [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гентамицин

мг

160

4480

J01BA - Амфениколы [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат

мг

810

8100

J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,12]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амоксициллин + клавулановая кислота

г

1+0,2

10+2

Амоксициллин + Сульбактам

г

2+1

20+10

Ампициллин + Сульбактам

г

2+1

20+10

Пиперациллин + Тазобактам

г

12+1,5

120+15

Тикарциллин + [Клавулановая кислота]

г

15+1

150+10

J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,55]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефоперазон

г

2

20

Цефоперазон + Сульбактам

г

4+4

40+40

Цефотаксим

г

2

20

Цефтазидим

г

2

20

Цефтриаксон

г

2

20

J01DE - Цефалоспорины четвертого поколения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефепим

г

2

20

Цефпиром

г

2

20

J01DH - Карбапенемы [0,04]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дорипенем

г

1,5

15

Имипенем + Циластатин

г

1+1

10+10

Меропенем

г

1,5

15

Эртапенем

г

1

10

J01FA - Макролиды [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Азитромицин

г

0,5

5

Кларитромицин

г

0,5

5

J01GB - Прочие аминогликозиды [0,21]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тобрамицин

мг

1600

16800

Амикацин

г

1

10

J01MA - Фторхинолоны [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гемифлоксацин

мг

320

3200

Левофлоксацин

г

0,5

5

Моксифлоксацин

г

0,4

4

Ципрофлоксацин

г

0,8

8

J01XA - Антибиотики гликопептидной структуры [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ванкомицин

г

2

20

J01XB - Полимиксины [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Колистиметат натрия

млн.

2

56

J01XX - Другие антибактериальные препараты [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Линезолид

г

1,2

12

J02AC - Производные триазола [0,015]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Итраконазол

мг

200

4000

Флуконазол

мг

1400

4000

M03AB - Производные холина [0,025]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Суксаметония хлорид

мл

40

40

N01AX - Другие препараты для общей анестезии [0,04]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пропофол

мг

800

800

N01BB - Амиды [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лидокаин

доз

3

9

N02AX - Прочие опиоиды [0,09]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин

мг

0,25

0,5

Трамадол

мг

40

40

N02BE - Анилиды [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Парацетамол

г

2

6

N05CD - Производные бензодиазепина [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Мидазолам

мг

4

80

R03AC - Селективные бета-2-адреномиметики [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Индакатерол

мкг

150

4200

Сальбутамол

доз

8

224

Сальбутамол

мл

10

280

Фенотерол

мл

4

112

Фенотерол

доз

4

112

Формотерол

мкг

24

672

R03AK - Симпатомиметики в комбинации с кортикостероидами или другими препаратами, исключая антихолинергические препараты [0,051]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Будесонид + Сальбутамол

мкг

1200

33600

Будесонид + Формотерол

мг

824

23072

Ипратропия бромид + Сальбутамол

мл

14

112

Ипратропия бромид + Фенотерол

доз

8

224

Ипратропия бромид + Фенотерол

мл

14

112

Салметерол + Флутиказон

мкг

1100

30800

R03BA - Глюкокортикоиды [0,03]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Беклометазон

мкг

2000

56000

Будесонид

мкг

2000

56000

Флутиказон

мкг

1000

28000

R03BB - Холиноблокаторы [0,03]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ипратропия бромид

доз

8

224

Ипратропия бромид

мл

4

112

Тиотропия бромид

мкг

18

504

R03BC - Противоаллергические препараты (исключая глюкокортикоиды) [0]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Недокромил

мг

16

448

R03CK - Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Беклометазон + Формотерол

мкг

424

11872

R03DA - Производные ксантина [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аминофиллин

мг

500

5000

R05CB - Муколитики [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амброксол

мг

90

2520

Ацетилцистеин

мг

600

16800

Карбоцистеин

г

2,7

54

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления