1. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести

24 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1416н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести"

Возрастная категория:

дети

Пол:

любой

Фаза:

острая

Стадия:

тяжелой степени тяжести

Осложнения:

вне зависимости

Вид медицинской помощи:

специализированная

Условия оказания медицинской помощи:

стационарно

Форма оказания медицинской помощи:

неотложная

Средние сроки лечения (количество дней):

21

1.1. МКБ-10

B25.0+ - Цитомегаловирусный пневмонит (j17.1*)B25.1+ - Цитомегаловирусный гепатит (k77.0*)B25.2+ - Цитомегаловирусный панкреатит (k87.1*)B25.8 - Другие цитомегаловирусные болезниB25.9 - Цитомегаловирусная болезнь неуточненная

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,9

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,3

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,9

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,9

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,2

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,9

1

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,7

1

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,7

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,7

1

A09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

0,9

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,2

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,2

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,2

2

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,5

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,5

1

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,7

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,7

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,5

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

0,3

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,3

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,5

3

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,7

1

A26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна - Барра (Epstein - Barr virus)

0,9

1

A26.05.013

Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)

0,5

1

A26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,9

1

A26.06.015

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидиям (Chlamidia spp.) в крови

0,1

1

A26.06.016

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови

0,1

1

A26.06.017

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии птичьей (Chlamidia psitaci) в крови

0,05

1

A26.06.022

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

1

1

A26.06.028

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна - Барра (Epstein - Barr virus) в крови

1

1

A26.06.034

Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

0,5

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,5

1

A26.06.045

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,8

1

A26.06.047

Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови

0,5

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,9

1

A26.06.057

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

0,1

1

A26.06.067

Определение антител к респираторному синцитиальному вирусу (Respiratory syncytial virus) в крови

0,1

1

A26.06.081

Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови

0,5

1

A26.07.007

Молекулярно-биологическое исследование слюны на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,1

1

A26.08.001

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

0,5

1

A26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,8

1

A26.09.006

Микробиологическое исследование мокроты на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae)

0,3

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

0,9

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

0,9

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

0,9

1

A26.28.009

Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,9

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,6

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

6,8

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A04.23.001

Нейросонография

6,3

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

6,8

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,3

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

6,1

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,3

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,9

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.08.009

Интубация трахеи

0,4

1

A11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,5

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,2

2

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,6

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,2

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,8

7

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

7

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,2

7

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,8

7

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,2

1

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,2

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,2

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,2

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,1

2

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,1

2

A12.06.001

Исследование популяций лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.001

Исследование CD3 + лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.002

Исследование CD4 + лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.003

Исследование CD8 + лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.004

Исследование CD16 + / CD56 + лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.005

Исследование CD19 + лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.006

Исследование CD20 + лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.007

Исследование CD21 + лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.008

Исследование CD25 + лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.009

Исследование CD45 + лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.010

Исследование CD3 HLADR лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.011

Исследование HLADR лимфоцитов

0,3

2

A12.06.004

Тест трансформации лимфоцита

0,3

2

A12.06.005

Исследование макрофагальной активности

0,3

2

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,2

1

A12.06.012

Исследование антилейкоцитарных антител в крови

0,2

1

A12.06.013

Исследование антитромбоцитарных антител в крови

0,2

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,8

7

A26.01.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,3

3

A26.01.014

Микологическое исследование пунктата пролежня на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,1

2

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,7

2

A26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,9

2

A26.09.021

Микроскопическое исследование мазков мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)

0,1

1

A26.09.022

Микроскопическое исследование мазков мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,1

1

A26.09.023

Микроскопическое исследование мазков мокроты на криптококк (Cryptococcus neoformans)

0,1

1

A26.09.024

Микологическое исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,1

1

A26.09.025

Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)

0,1

1

A26.09.026

Микологическое исследование мокроты на криптококк (Cryptococcus neoformans)

0,1

1

A26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

10

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

7

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

8

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,9

3

A05.10.002

Проведение электрокардиографических исследований

0,9

3

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

3

A06.09.007

Рентгенография легких

0,8

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.08.009

Интубация трахеи

0,4

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,2

2

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,6

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,2

1

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A03AD - Папаверин и его производные [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дротаверин

г

0,04

0,1

A05AA - Препараты желчных кислот [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Урсодезоксихолевая кислота

г

0,5

5

A05AX - Прочие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Активированный уголь + Желчь + Крапивы двудомной листья + Чеснока посевного луковицы

г

0,975

9,75

Артишока листьев экстракт

г

0,6

6

A05BA - Препараты для лечения заболеваний печени [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Расторопши пятнистой плодов экстракт

г

0,105

10,5

A07FA - Противодиарейные препараты биологического происхождения, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бифидобактерии бифидум

доза

15

300

Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум

таблетка

1

12

B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Альбумин человека

мл

200

600

B05BB - Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

200

600

B05CX - Прочие ирригационные растворы [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Декстроза

мл

200

600

B05XA - Электролитные растворы [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Натрия хлорид

мл

200

800

Калия хлорид

мл

10

40

Кальция хлорид

мл

2

6

B06AA - Ферментные препараты [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Химотрипсин

г

0,01

0,07

C05BA - Гепариносодержащие препараты для местного применения [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гепарин натрия

ME

30000

60000

H02AB - Глюкокортикоиды [0,06]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дексаметазон

г

0,01

0,01

Преднизолон

г

0,1

0,3

J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амоксициллин + клавулановая кислота

г

1 + 0,2

10 + 2

Ампициллин + Сульбактам

г

4 + 2

40
20

J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефотаксим

г

3

30

Цефтриаксон

г

2

14

J01DE - Цефалоспорины четвертого поколения [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефепим

г

2

20

J01FA - Макролиды [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Азитромицин

г

0,5

2,5

J01XD - Производные имидазола [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метронидазол

г

0,5

5

J02AC - Производные триазола [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Флуконазол

г

0,15

1,05

J05AB - Нуклеозиды и нуклеотиды [0,26]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Валацикловир

г

1,5

15

Валганцикловир

г

0,9

9

Ганцикловир

г

0,5

3,5

Фамцикловир

г

0,75

7,5

J05AX - Прочие противовирусные препараты [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Инозин Пранобекс

г

1,5

15

Кагоцел

г

0,072

0,36

J06BA - Иммуноглобулин нормальный человеческий [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Иммуноглобулин человека нормальный

мл

25

175

J06BB - Иммуноглобулины специфические [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный

мл

20

200

R03BA - Глюкокортикоиды [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Будесонид

г

0,001

0,012

L03AB - Интерфероны [0,9]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Интерферон альфа-2a

ME

1000000

10000000

Интерферон альфа-2b + Таурин

ME

250000

2750000

L03AC - Интерлейкины [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Интерлейкин-2

г

0,001

0,002

L03AX - Прочие иммуностимуляторы [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Меглюмина акридонацетат

г

0,25

1,5

Тилорон

0,125

0,875

M01AE - Производные пропионовой кислоты [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ибупрофен

г

0,8

6

N02BB - Пиразолоны [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метамизол натрия

мл

2

8

N02BE - Анилиды [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Парацетамол

г

1

4

N03AE - Производные бензодиазепина [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Клоназепам

г

0,001

0,01

N03AG - Производные жирных кислот [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Вальпроевая кислота

г

0,3

3

R05C - Отхаркивающие препараты (исключая комбинации с противокашлевыми препаратами) [0]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол

мл

30

210

R05CB - Муколитики [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амброксол

г

0,06

0,42

V06DE - Комплекс аминокислот, углеводов, минералов и витаминов [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

мл

500

3500

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления