1. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких

20 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1214н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких"

Возрастная категория:

взрослые

Пол:

любой

Фаза:

обострение

Стадия:

I; II

Осложнения:

без осложнений

Вид медицинской помощи:

первичная медико-санитарная

Условия оказания медицинской помощи:

амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи:

неотложная

Средние сроки лечения (количество дней):

10

1.1. МКБ-10

J44.0 - Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путейJ44.1 - Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненнаяJ44.9 - Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

0,01

1

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,3

1

B01.047.005

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный

0,7

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.09.007

Исследование физических свойств мокроты

0,8

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,6

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,05

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,05

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,7

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,1

1

A06.09.006

Флюорография легких

0,1

1

A06.09.006.001

Флюорография легких цифровая

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,1

1

A06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,4

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,3

1

A12.09.002.001

Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов

0,3

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,1

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,7

1

B01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

0,01

1

B01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,3

2

B01.047.006

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный

0,7

2

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,3

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,05

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,2

7

A11.09.007.001

Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер

0,6

10

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.09.010

Цитологическое исследование мокроты

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

A26.06.016

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови

0,05

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

0,1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

A26.06.057

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

0,05

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,6

2

A26.09.006

Микробиологическое исследование мокроты на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae)

0,01

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,05

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

A07.09.003

Сцинтиграфия легких

0,01

1

A12.09.001.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра

1

9

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.003

Психологическая адаптация

0,1

1

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

J01CA - Пенициллины широкого спектра действия [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амоксициллин

мг

1500

10500

J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амоксициллин + клавулановая кислота

мг

1000 + 250

7000 + 1750

Амоксициллин + Сульбактам

мг

2000 + 1000

1400 + 7000

J01DC - Цефалоспорины второго поколения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,15]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефиксим

мг

400

2800

Цефтазидим

мг

4000

28000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01FA - Макролиды [0,15]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Азитромицин

мг

500

3500

Кларитромицин

мг

1000

7000

J01MA - Фторхинолоны [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гемифлоксацин

мг

320

2240

Левофлоксацин

мг

500

3500

Моксифлоксацин

мг

400

2800

J02AC - Производные триазола [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Флуконазол

мг

100

700

N07BA - Препараты, применяемые при никотиновой зависимости [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Варениклин

мг

1,5

15

Никотин

мг

21

210

R03AC - Селективные бета-2-адреномиметики [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Сальбутамол

мг

12

120

Сальбутамол

мг

0,8

8

Фенотерол

мг

0,2

2

Фенотерол

мл

1,5

15

Формотерол

мг

0,024

0,24

R03AK - Симпатомиметики в комбинации с кортикостероидами или другими препаратами, исключая антихолинергические препараты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ипратропия бромид + Фенотерол

мл

4

40

Ипратропия бромид + Фенотерол

мг

0,25
0,5

2,5 + 5

Ипратропия бромид + Сальбутамол

доза

3

30

R03BB - Холиноблокаторы [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ипратропия бромид

мг

0,16

1,6

Ипратропия бромид

мл

6

60

Тиотропия бромид

мг

0,018

0,18

R03DX - Прочие препараты для лечения бронхиальной астмы для системного применения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фенспирид

мг

240

2400

R05CB - Муколитики [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амброксол

мг

90

900

Ацетилцистеин

мг

600

6000

Карбоцистеин

мг

1125

11250

V07AB - Растворители и растворы для разведения, включая ирригационные растворы [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Натрия хлорид

мл

20

200

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления