Зуботехническое материаловедение с курсом охраны труда и техники безопасности

Настоящее учебное пособие по дисциплине «Зуботехническое материаловедение с курсом охраны труда и техники безопасности» подготовлено в соответствии с новым Федеральным государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования (базовый уровень) по специальности 31.02.05 «Стоматология ортопедическая». Предназначено для студентов 1-го курса.

Оно также может быть использовано зубными техниками для самообразования и студентами вузов по специальности «Стоматология».

Цель пособия - дать необходимый теоретический минимум знаний о свойствах, методах обработки и использовании современных стоматологических материалов, подготовить студентов к практической работе с материалами.

В пособии собраны основные сведения о материалах, которые используют зубные техники, врачи-стоматологи и стоматологи-ортопеды для изготовления ортопедических протезов и ортодонтических аппаратов.

Следует отметить, что пособие адаптировано для студентов с ограниченными возможностями здоровья по слуху, учтены особенности их восприятия материала, использовано большое количество иллюстрированного материала, что позволяет студентам лучше усвоить теоретическую часть и использовать полученные знания на практических занятиях.

Материал изложен системно, в соответствии с программой по дисциплине «Зуботехническое материаловедение с курсом охраны труда и техники безопасности».

Основные характеристики материалов в учебном пособии рассмотрены в тесной связи с технологическими процессами, в ходе которых прослеживаются возможные изменения свойств, что влияет на способы их использования.

Современная зуботехническая лаборатория - производственный цех для отливки моделей, моделирования, получения штампов, прессования, литья деталей протезов из сплавов металлов, здесь же пользуются аппаратами для штамповки, литья металлов, прокатными вальцами, паяльными аппаратами, электромоторами. В связи с этим зубному технику необходимы знания не только техники изготовления протезов, но и правильного использования аппаратуры, влияния того или иного технологического процесса на свойства и качество материала. Нарушение технологии при использовании материала может снизить его прочность, а также способствовать появлению нежелательных свойств, негативно влияющих на органы полости рта, и т.д.

Материаловедение в стоматологии - наука, которая решает проблемы создания новых материалов с необходимыми свойствами, исследует изменения этих материалов в процессе применения, а также взаимодействие их с организмом человека. Один из разделов данной науки - зуботехническое материаловедение. Зубной техник, работая с тем или иным материалом, должен хорошо знать его свойства и «поведение» в технологическом процессе. Для изготовления зубных протезов и аппаратов различных конструкций применяют две группы материалов:

При разработке новых материалов специалисты обязаны руководствоваться требованиями Международной организации стандартов - International Standart Organisation, так как наша страна подписала соответствующие документы. Во второй части Международного стандарта ISO 1943-2 говорится, что современные зубные протезы и аппараты изготавливают из пластических масс на основе акрилатов, силиконов, бутилакрилата; из металлических сплавов на основе золота, серебра и палладия; кобальта и хрома; железа и никеля; фарфора и ситаллов. Вспомогательные материалы делятся на:

Вспомогательными могут быть металлы и сплавы. Их наряду с кислотами, щелочами, цементами, флюсами и т.п. также используют на отдельных этапах изготовления протезов и аппаратов.

Зубные протезы находятся в полости рта длительное время в сложных условиях, поэтому необходимо, чтобы основные материалы соответствовали повышенным требованиям, которые можно разделить на следующие группы.

Вспомогательные материалы, в отличие от основных, могут находиться в полости рта очень короткое время (оттискные, моделировоч-ные) или применяться вне полости рта, в лаборатории:

В связи с этим они должны быть безопасными и безвредными не только для пациента, но и для врача, и зубного техника.

Основные и вспомогательные материалы в процессе изготовления протезов и пользования ими подвергаются разнообразным воздействиям, которые могут изменять их структуру и свойства. Специалисты должны четко представлять характер этих изменений и по возможности регулировать, использовать их в нужном направлении. Для этого необходимо хорошо знать основные свойства материалов.

Свойства материалов, особенно важные в ортопедической стоматологии:

Физические свойства

Механические свойства

Технологические свойства

Химические свойства

Биологические свойства

К биологическим свойствам материалов в первую очередь относят возможность их воздействия на ту биологическую среду, в которой они находятся. Большую роль в соответствии материалов предъявляемым к ним биологическим требованиям играет соблюдение технологических процессов.

Изготовление зубного протеза любой конструкции требует получения формы твердых тканей полости рта и рельефа мягких тканей в виде копии-позитива. Копию-позитив в зубопротезной технике называют моделью. На рабочей модели изготавливают зубной протез. Для получения модели требуется оттиск или слепок.

Оттиск, как и слепок, - отпечаток, то есть негативное отображение твердых тканей полости рта и рельефа мягких тканей. По оттиску зубной техник получает модель, на которой и проводит дальнейшую работу. От точности оттиска зависит точность модели и изготовленного по ней протеза, а качество оттиска во многом зависит от оттискного материала.

К оттискным материалам предъявляют следующие требования.

Все оттискные и слепочные материалы по их свойствам, содержанию компонентов и способу применения можно разделить на две группы.

В ортопедической стоматологии такое деление оттискных материалов имеет практическое значение в методике их применения. Различают материалы:

КРИСТАЛЛИЗУЮЩИЕСЯ МАТЕРИАЛЫ

К этой группе относят:

ГИПС

Гипс встречается в природе в виде кристаллического минерала - водной сернокислой соли СаSО₄•2H₂О (рис. 1).

Природный гипс имеет кристаллическую структуру. Кристаллы чистого природного гипса прозрачные, бесцветные, но от наличия различных примесей бывают желтоватые, розовые, бурые и даже черной окраски. Удельный вес природного гипса >2,2-2,4 г/см³, твердость 1,5-2 кг/мм² по Бринеллю. В чистом виде гипс встречается очень редко. Постоянными примесями считают карбонаты, кварц, пирит и глинистые вещества.

В настоящее время гипс как оттискной материал больше не применяют. Отрицательные свойства гипса не позволяют его использовать в качестве оттискного материала для изготовления современных протезов. Самый существенный недостаток оттиска из гипса - невозможность его дезинфекции.

Гипс занимает ведущее место в группе вспомогательных материалов, его используют почти на всех этапах протезирования:

Гипс для стоматологической практики получают в результате обжига природного гипса (рис. 2). При этом двуводный сульфат кальция теряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный (полугидрат) сульфат кальция. Процесс обезвоживания наиболее интенсивно протекает в температурном интервале от 120 до 190 °С.

2(CaSQ₄x2H₂O)(CaSQ₄)₂xH₂Q+3H₂O.

В зависимости от условий термической обработки полуводный гипс может иметь две модификации - а- и р-полугидраты.

В случае перегрева может произойти полная потеря воды и образоваться ангидрид. Если гипс нагревался до температуры 600 °С, получается так называемый мертвый, не схватывающийся гипс.

Гипс после обжига размалывают, просеивают через особые сита и фасуют в мешки из специальной бумаги или бочки.

При замешивании полугидрата гипса с водой происходит образование двугидрата, причем вся смесь затвердевает.

(CaSO₄x2H,O)(CaSO₄)xHO+3HX>.

В резиновую колбу или чашку наливают необходимое количество воды и постепенно засыпают порошок гипса из расчета на 1 часть воды 2 части гипса. Практически гипса насыпают столько, чтобы у стенок колбы не осталось свободной воды. При наличии дозаторов замешивание гипса начинают с отмеривания порошка. Дав порошку немного напитаться водой, смесь энергично размешивают шпателем до однородной консистенции. С 4-й минуты после смешивания начинается процесс кристаллизации, происходит образование двугидрата. Примерно к 7-10-й минуте порошок соединяется с водой и образуются кристаллы. При затвердевании кристаллы вытягиваются, сращиваются в кристаллические агрегаты, гипс расширяется в объеме до 1%. Высохший двуводный гипс представляет собой твердую пористую массу. Соотношение воды и порошка существенно сказывается на качестве затвердевающего гипса. Скорость схватывания зависит:

Чем мельче порошок, тем быстрее гипс схватывается. Повышение температуры воды от комнатной (18-20 °С) до 37 °С ускоряет схватывание, от 37 до 50 °С - практически не влияет на скорость. При температуре воды выше 50 °С реакция замедляется, а в кипящей воде гипс вообще не схватывается.

Твердость и прочность гипса зависят:

Чем меньше воды (в разумных пределах), тем тверже и прочнее гипс. Реакция эта экзотермическая, то есть сопровождается выделением тепла.

На скорость схватывания гипса влияют следующие факторы:

Ускорители снижают, а замедлители - повышают твердость и прочность гипса. Особое значение при работе со стоматологическим гипсом имеют соли - катализаторы. Они ускоряют процесс схватывания гипса. Наиболее эффективны такие ускорители, как сульфат калия или натрия, хлорид калия или натрия. При увеличении концентрации свыше 3% они, наоборот, замедляют схватывание. Наиболее часто в стоматологических кабинетах применяют в качестве ускорителя 2-3% раствор поваренной соли. Ингибиторы (замедлители) затвердевания гипса - сахар, крахмал, глицерин.

Известно множество разновидностей гипса, выпускаемого для нужд ортопедической стоматологии. В соответствии с требованиями международного стандарта по степени твердости выделяют 5 классов гипса.

Для изготовления отдельных деталей комбинированных моделей используются:

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ГИПСА

При получении оттисков гипс хорошо ложится в оттискную ложку и удобно вводится в полость рта, дает точные отображения ее рельефа и коронок зубов, не раздражает слизистую оболочку полости рта, быстро твердеет, является материалом для разового индивидуального использования. Однако методика выведения слепка из полости рта еще достаточно сложна и трудоемка и это рассматривается как отрицательная сторона его применения. Недостатком является также хрупкость. Острые края при разломе гипса могут травмировать слизистую оболочку. Модели, полученные по слепку или оттиску, обладают высокой точностью. В случае поломки гипсовой модели при отделении от слепка просушенный гипс хорошо склеивается силикатным клеем и пломбировочным цементом. При отливке модели по гипсовому слепку отделение слепка от модели требует определенного времени и достаточных навыков.

ПРИМЕНЕНИЕ ГИПСА

Гипс как строительный материал был известен в глубокой древности. Более 3000 лет до нашей эры гипс применялся в Египте для возведения пирамид, многие древние архитектурные памятники сделаны из гипса. Производство гипса относится к XII-XIII вв. нашей эры. Полуводный гипс применяют в строительстве для штукатурных работ, изготовления архитектурных строительных изделий, в керамической промышленности. В период Крымской войны 1853-1856 гг. знаменитый хирург Н.И. Пирогов впервые применил гипс при лечении огнестрельных переломов костей в виде повязок из гипсовых бинтов. Гипсовый бинт - обычный, посыпанный сухим гипсом. Перед наложением его смачивают. Этот метод сохранился до наших дней и широко используется в хирургической практике. В ортопедической стоматологии и зубопротезной технике гипс - самый распространенный материал. Диапазон его применения очень широк.

ЦИНКОКСИДГВАЯКОЛЬНЫЕ ПАСТЫ

Цинкоксидэвгенольные (гваякольные) композиции, в состав которых входят оксид цинка, эвгенол (гваякол), канифоль, вазелиновое масло и красители, выпускаются в виде двух паст в тубах. Представители группы:

Для приготовления оттискной массы содержимое туб в равном количестве выдавливают на пергаментную бумагу и перемешивают. Материалы хорошо воспроизводят микрорельеф тканей, не размываются слюной, практически безусадочны. Применяют их для получения оттисков с беззубых челюстей индивидуальными ложками.

«ДЕНТОЛ-С»

«Дентол-С» - оттискной материал на основе цинкоксидгваяколь-ной системы, состоит из двух паст - гваякольной пасты № 1 (красного цвета) и цинкоксидной пасты № 2 (белого цвета).

Назначение. «Дентол-С» применяют для снятия высокоточных оттисков полости рта. Особенно целесообразно применение «Дентола-С» при получении точных оттисков с беззубых челюстей, когда слизистая полости рта рыхлая, с функциональным оформлением их края. Наличие одиночных зубов не является препятствием для получения такого рода оттисков.

Состав

Свойства. «Дентол-С» до структурирования обладает большой пластичностью, а в первые минуты после структурирования - некоторой эластичностью. Это свойство позволяет получать оттиски, точно отображающие ткани протезного ложа, и избегать оттяжек и искажений при выведении оттиска.

Способ применения. На стеклянную пластинку или пергаментную бумагу выдавливают пасты № 1 и № 2, равные по объему, и в течение 0,5-1 мин тщательно их смешивают плоским шпателем до получения однородно окрашенной массы.

Приготовленную массу наносят на индивидуальную жесткую ложку или стандартную ложку-базис слоем толщиной в 2-3 мм и вводят в полость рта. Оттиск отвердевает за 2-5 мин, после чего легко выводится. Готовый оттиск может храниться длительное время, не изменяясь по объему и конфигурации. Отливку гипсовой модели производят обычным путем.

Форма выпуска. Комплект «Дентола-С» содержит 40 г пасты № 1 и 60 г пасты № 2 , помещенных в тубы, 10 дозировочных листков.

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«РЕПИН»

«Репин» - оттискной материал на основе цинкоксидэвгенольной системы, состоит из двух паст - эвгенольной пасты № 1 (бурого цвета) и цинкоксидной пасты № 2 (белого цвета).

Назначение. Паста зарекомендовала себя на практике в качестве отличной массы для получения оттисков больших поверхностей слизистой оболочки, особенно для отпечатков беззубых челюстей. «Репин» можно использовать также и для временной фиксации несъемных протезов.

Состав

Свойства. Цинкоксидэвгенольная паста обладает эластичностью, что позволяет получать отпечатки с отчетливым изображением микрорельефа, и способностью затвердевать во влажной среде. Правильная консистенция пасты исключает возможность насильного сжатия мягких тканей и позволяет безукоризненно обработать отпечатки согласно индивидуальным особенностям пациента.

Способ применения. На стекло для смешивания или на специальную бумагу выдавливают из каждой тубы количество пасты (объемное соотношение 1:1), соответствующее объему отпечатка, и смешивают в течение 1 мин. Смесь наносят на индивидуальную ложку слоем толщиной около 3 мм и вводят в полость рта. После затвердения (приблизительно через 2 мин) отпечаток выводят из полости рта, после чего гипсовую модель можно отливать в любое время.

Форма выпуска. Комплект «Репин» содержит 125 г пасты № 1 и 300 г пасты № 2, помещенных в тубы.

Производитель. «Дентал», Чехия (г. Прага).

ТЕРМОПЛАСТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

Термопластические массы размягчаются при температуре 50-70 °С и становятся твердыми при температуре полости рта (37 °С). Это многокомпонентные вещества разного состава.

Состав

Промышленностью выпускаются массы:

Одни массы разового пользования, другие применяются неоднократно, перед повторным применением массу стерилизуют, подогревая до 100-120 °С, с последующим охлаждением на воздухе. Хорошо перемешанную массу сметанообразной консистенции выливают в резиновую колбу, наполненную холодной водой, и формируют в виде пластин толщиной 2-3 мм.

Термомассы должны соответствовать следующим требованиям.

Из-за отсутствия эластичности материала возникают деформации («оттяжки») участков оттиска, расположенных в поднутрениях.

«МАСТЕР»

«Мастер» - масса оттискная термопластическая, представляет собой материал, температура размягчения которого 48-60 °С. При этой температуре масса приобретает необходимую пластичность. Отвердевает при температуре 35-37 °С.

Назначение. Массу оттискную термопластическую «Мастер» применяют для изготовления:

Способ применения. В водяную баню, нагретую до температуры 50-60 °С, погружают стандартную ложку и пластинку «Мастер» (желательно пластинку поместить на листок целлофана или полиэтиленовой пленки). Размягченную пластинку формуют пальцами в виде валика (для нижней челюсти) или в виде диска (для верхней челюсти), распределяют по поверхности нагретой стандартной ложки, вводят в полость рта и получают оттиск. Полученный оттиск осторожно выводят из полости рта. После полного затвердения по оттиску отливают гипсовую модель по общепринятой технологии. Гипсовую модель с оттиском погружают в горячую воду и выдерживают до размягчения оттиска, после чего он легко отделяется от гипсовой модели.

Форма выпуска. Пять кругов коричневого цвета по 40 г.

Производитель. «ВладМиВа», Россия (г. Белгород).

«СТЕНС-03»

«Стенс-03» - масса оттискная термопластическая, представляет собой материал, температура размягчения которого 48-60 °С, при этой температуре масса приобретает необходимую пластичность. При температуре 35-37 °С «Стенс-03» затвердевает. Выпускается в виде круглых пластин красных тонов. «Стенс-03» технологичен в работе, хорошо передает детали поверхности модели.

Состав (% массы):

Назначение. Массу оттискную термопластическую «Стенс-03» применяют для изготовления:

Способ применения. В водяную баню, нагретую до 50-60 °С, погружают стандартную ложку и пластинку «Стенс-03» (желательно пластинку поместить на листок целлофана или полиэтиленовой пленки). Размягченную пластинку формуют пальцами в виде валика (для нижней челюсти) или в виде диска (для верхней челюсти), распределяют по поверхности нагретой стандартной ложки, вводят в полость рта и получают оттиск. Полученный оттиск осторожно выводят из полости рта. После полного затвердения по оттиску отливают гипсовую модель по общепринятой технологии. Гипсовую модель с оттиском погружают в горячую воду и выдерживают до размягчения оттиска, после чего он легко отделяется от гипсовой модели.

Форма выпуска. «Стенс-03» выпускается в виде круглых пластин темно-красного цвета массой 40-44 г каждая. Комплект содержит 5 пластин.

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«ДЕНТАФОЛЬ»

«Дентафоль» - термопластичный компрессионный оттискной материал на основе природных смол и полимеров. В отличие от других оттискных материалов, оттиск из «Дентафоля» получают на индивидуаль ной ложке.

Состав (% массы):

Назначение. «Дентафоль» применяется для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей (особенно рекомендуется при значительной атрофии слизистой протезного ложа). Оформление краев базиса проводят подъязычными валиками.

Способ применения

Форма выпуска. Комплект «Дентафоля» содержит 75 г термопластической массы, залитой в металлическую кастрюльку, 75 г подъязычных валиков (15 шт.), кисточку.

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«СТОМАПЛАСТ»

«Стомапласт» - термопластический компрессионный оттискной материал на основе природных смол и полимеров.

Состав (% от массы):

Назначение. «Стомапласт» предназначен для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей.

Свойства. «Стомапласт» обладает высокой пластичностью при низкой температуре и благодаря этому не оказывает давления на ткани протезного ложа и не деформирует их во время снятия оттиска. При помощи «Стомапласта» можно точно сформировать края функционального оттиска, контролировать и исправлять качество оттиска повторным введением его в полость рта.

Способ применения. Оттиски из «Стомапласта» снимают индивидуальными ложками. Металлическую кастрюльку с массой «Стомапласт» помещают в водяную баню. При температуре массы 45-50 °С шпателем набирают ее небольшое количество; пальцами, смоченными в теплой воде, формируют валик. Валик укладывают по краям индивидуальной ложки и производят оформление краев оттиска в полости рта. Продолжительность формирования 15-20 с. После оформления краев оттиска на ложку кисточкой наносят слой материала «Стомапласт», разогретого до температуры 70-75 °С. Четкое оформление мягких тканей протезного ложа осуществляется под давлением прикуса.

Форма выпуска. Комплект «Стомапласта» содержит упаковку «Сто-мапласта» (100 г) и кисточку.

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«ОРТОКОР»

«Ортокор» - пластичный материал на основе природных канифольных смол, этилцеллюлозы и наполнителей.

Назначение. «Ортокор» применяют для:

Свойства:

-хорошо отражает функциональные особенности подвижной и неподвижной слизистой протезного ложа;

Способ применения. Перед применением «Ортокора» необходимо полиэтиленовую пленку резко сорвать с обеих сторон пластины.

Для получения функционально присасывающихся оттисков изготавливают индивидуальную ложку-базис. Определяют высоту прикуса в центральной окклюзии и укладывают на жесткий базис слегка разогретую над спиртовкой или газовой горелкой пластинку «Ортокора». В таком виде ложку-базис с «Ортокором» вводят в полость рта для получения оттиска под силой жевательного давления.

Функционально оформленные края получают при активном оформлении. В случае получения оттиска на готовых протезах пациент может жевать. Полученный оттиск осторожно выводят из полости рта.

Для получения функционально оформленных краев съемного протеза «Ортокор» наносят только на края протеза и оформляют его активным методом.

Форма выпуска. Комплект «Ортокор» содержит 5 пластин одной конфигурации общей массой 200 г.

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

ЭЛАСТИЧНЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАССЫ

АЛЬГИНАТНЫЕ МАССЫ

Появление альгинатных оттискных масс относится к началу 40-х годов прошлого столетия. Эти материалы завоевали прочное место в стоматологической практике и способствовали значительному сокращению применения гипса в качестве оттискного материала.

Современные оттискные материалы выпускают в виде многокомпонентного мелкодисперсного порошка. К последнему врач добавляет водопроводную холодную воду. Пропорцию порошка и воды определяют прилагаемыми мерниками. Альгинатный порошок перемешивают с помощью шпателя в резиновой чашке в течение 40-50 с до получения однородной пасты. Время схватывания для различных масс составляет от 2 до 5 мин.

Альгинатный оттиск быстро меняет свой объем: на воздухе он дает усадку, в воде - набухает. Можно в течение нескольких минут сохранять альгинатный оттиск в мокрой марлевой салфетке, но лучше сразу же получить гипсовую модель, так как через 15-20 мин оттиск уменьшится в объеме более чем на 1,5%.

Альгинатные массы применяют:

YPEEN

YPEEN - оттискная масса на основе альгината натрия (рис. 3), которую смешивают с водой в рекомендуемом соотношении.

Назначение

Способ применения. Массу готовят, замешивая зеленый мелкодисперсный порошок (10 г) с 1 мерником воды (20 мл). Перемешивают в течение 30-45 с. Продолжительность затвердевания от начала перемешивания 2 мин 30 с. Оттиск выводят через 1 мин после затвердения. После снятия оттиск ополаскивают под струей воды, затем целесообразно сразу залить его гипсом.

Форма выпуска. Порошок в упаковке по 450 г, мерник для порошка и мерник для воды.

Производитель. «Спофа Дентал», Чехия (г. Прага).

PHASE PLUS

Беспыльный хроматический альгинатный материал, представляет собой фиолетовый порошок (рис. 4).

Назначение:

Способ применения. Перед использованием материала необходимо встряхнуть контейнер для взрыхления порошка. Порошок смешивают в соотношении 9 г на 17 мл воды. Через 30 с замешивания цвет пасты меняется на розовый. В этот момент оттискная ложка заполняется пастой. Изменение цвета на белый - сигнал для введения ложки с массой в полость рта. Время затвердевания материала при 23 °С - 2 мин 30 с. После извлечения изо рта оттиск следует прополоскать проточной водой и незамедлительно изготовить гипсовую модель.

Форма выпуска. Порошок в упаковке по 450 г, мерник для порошка и мерник для воды.

Производитель. Zhermapol, Польша (г. Варшава).

HYDROGUM

Беспыльный альгинатный оттискной материал (рис. 5).

Назначение. Для получения оттисков при протезировании цельнолитыми, штампованными коронками, бюгельными и полными съемными протезами.

Способ применения. Традиционный для всех альгинатов, но сопровождается цветовыми превращениями. Время замешивания - 30 с. При этом паста имеет фиолетовый оттенок. До введения в полость рта у врача в запасе 1 мин 20 с, пока масса не станет розовой. Ложка со смесью должна быть введена в полость рта пациента и оставаться неподвижной не менее 1 мин. Время связывания 2 мин 20 с. После извлечения изо рта оттиск следует промыть проточной водой и незамедлительно изготовить гипсовую модель.

Форма выпуска. Порошок в упаковке по 450 г, мерник для порошка и мерник для воды.

Производитель. Zhermapol, Польша (г. Варшава).

ORTHOPRINT

Беспыльный альгинатный быстро связывающийся оттискной материал с противорвотной добавкой.

Назначение. Для получения оттисков при протезировании цельнолитыми, штампованными коронками, бюгельными и полными съемными протезами.

Способ применения. Перед использованием материала необходимо встряхнуть контейнер для взрыхления порошка. Порошок смешивают с водой в соотношении 9 г на 17 мл воды (объемное соотношение дано прилагаемыми мерными сосудами). Время смешивания до получения однородной массы - 30 с. По истечении 1 мин 15 с с момента начала смешивания ложку со смесью необходимо ввести в рот пациента и оставить там неподвижной не менее 45 с. Время связывания 2 мин при 23 °С. После извлечения изо рта оттиск следует промыть проточной водой и незамедлительно изготовить гипсовую модель.

Форма выпуска. Порошок в упаковке по 450 г, мерник для порошка и мерник для воды.

Производитель. Zhermapol, Польша (г. Варшава).

СИЛИКОНОВЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Силиконовые массы появились в стоматологии в 1950-е годы. Сейчас это бесспорные лидеры среди современных оттискных масс. Созданы на основе кремнийорганических полимеров - силиконовых каучуков.

В большинстве своем силиконовые массы предназначены для получения двойных оттисков. Выпускаются в виде двух паст и катализатора. Для приготовления смеси к необходимому количеству основной пасты добавляют катализатор и перемешивают руками. Данную смесь укладывают в оттискную ложку и вводят ее в полость рта. Время затвердевания составляет 30-45 с. Затем ложку извлекают изо рта и промывают под струей холодной воды. Необходимо также просушить слепок с основным слоем слепочного материала. Затем замешивают второй слой, распределяют на основной массе оттискного материала и вводят в полость рта.

«СИЭЛАСТ-69»

Свойства. «Сиэласт-69» используют как корригирующий в сочетании с термопластической массой. Слой представляет собой композицию, состоящую из пасты на основе силиконового каучука холодной вулканизации и жидкости-катализатора.

При смешивании пасты и катализатора в результате вулканизации образуется эластичный оттиск. «Сиэласт-69» - практически безусадочный материал, что дает возможность длительно хранить оттиски.

Пластичность пасты «Сиэласт-69» и высокая эластичность оттиска позволяют получать оттиски высокой точности, отражающие рельеф твердых и мягких тканей полости рта без оттяжек и искажений. По одному оттиску можно отлить несколько моделей.

Назначение. «Сиэласт-69» применяют:

Способ применения. К необходимому количеству пасты, отмеренному с помощью дозировочной бумажной шкалы, подложенной под стеклянную пластинку, добавляют жидкость с помощью флакона-капельницы - 5-6 капель на каждое деление шкалы. Пасту и жидкость тщательно перемешивают не более 1 мин. Получение оттисков с помощью «Сиэласта-69» проводят перфорированными или стандартными металлическими ложками. В связи с тем что оттиск легко отделяется от ложки, ее края необходимо обклеить лейкопластырем. Время вулканизации оттиска в полости рта составляет 4-5 мин. Время вулканизации оттиска можно регулировать количеством вводимого катализатора. На скорость вулканизации влияет также температура. Методика получения моделей общепринятая. Перед отливкой оттиск помещают на 15 мин в насыщенный мыльный раствор, затем промывают водой и сушат на воздухе.

Форма выпуска. Каждый комплект «Сиэласта-69» содержит:

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«СТОМАФЛЕКС»

«Стомафлекс-солид»

Силиконовый материал для оттисков в форме замазки на основе силоксанового полимера и жидкого вулканизующего агента.

Назначение. «Стомафлекс-солид» используют:

Способ применения. Количество замазки, соответствующее наполненной вровень с краями мерной посуде (24 г - 12,5 мл), на стеклянном основании моделируют в форме пластинки толщиной 2-3 мм и проводят рифление поверхности этой пластинки растирательной лопаткой. На подготовленную таким образом поверхность пластинки наносят 10-12 капель вулканизующего агента и тщательно перемешивают. Максимальное время смешивания - 45 с. Период работы со смесью в ротовой полости пациента - 2,5 мин.

Форма выпуска. Упаковка «Стомафлекс-солид» оригинал - 1300 г (желтого цвета); вулканизующий агент - 40 г.

Производитель. «Дентал», Чехия (г. Прага).

«Стомафлекс-крем»

Силиконовый материал для дентальных оттисков конденсационного типа на базе наполненного силоксанового полимера и жидкого вулканизующего агента.

Назначение. «Стомафлекс-крем» используют для получения:

Способ применения. Смешиваемое соотношение составляет 6 г (4,3 мл) «Стомафлекс-крема» и 8-10 капель вулканизующего агента. Необходимое количество «Стомафлекс-крема» нужно выдавить из тюбика на стекло и согласно приложенной дозировочной шкале добавить соответствующее количество капель вулканизующего агента. Оба вещества тщательно перемешивают шпателем. Время смешивания максимально 30 с, период работы со смесью в полости рта пациента составляет 4 мин.

Форма выпуска. Упаковка «Стомафлекс-крем» оригинал -130г (синего цвета); вулканизующий агент - 20 г.

Производитель. «Дентал», Чехия (г. Прага).

«Стомафлекс-паста»

Силиконовый оттискной материал на основе силоксанового полимера и жидкого вулканизующего агента.

Назначение. «Стомафлекс-пасту» используют для получения:

Способ применения. Соотношение смешивания: 9 г (6,2 мл) «Стомафлекс-пасты» и 4-6 капель вулканизующего агента. На стекло

выдавливают из тюбика по приложенной дозирующей шкале необходимое количество пасты. Длина выдавленной пасты в делении шкалы определяет количество капель вулканизующего агента. Оба вещества тщательно перемешивают шпателем в течение 30 с. Период работы со смесью в полости рта пациента составляет 4 мин.

Форма выпуска. «Стомафлекс-паста» оригинал 175 г, вулканизующий агент - 20 г.

Производитель. «Дентал», Чехия (г. Прага).

«3М»

«3М» - конденсированный силиконовый оттискной материал. Назначение. Применяется:

Состав. Набор оттискных материалов компании «3М» состоит из голубой основной оттискной массы очень высокой вязкости, желтой пасты низкой вязкости и белой активаторной пасты, производимых на основе конденсированного эластомерного силикона. Активатор содержит оловянный катализатор и применяется вместе с основной и уточняющей пастами при изготовлении оттисков.

Способ применения

Форма выпуска. Упаковка содержит:

Производитель. 3М Dental Products, Бразилия.

SPEEDEX PUTTY

Speedex putty («Спидекс пати/пути») - стоматологический силиконовый слепочный материал (рис. 7):

Назначение. Материал используют для:

СЛЕПОЧНЫЕ ЛОЖКИ

Стандартные жесткие слепочные ложки. Для усиления ретенции материала к слепочной ложке рекомендуется предварительное нанесение на ее поверхность тонкого слоя Coltene-адгезива.

Способ применения

Первый слой. Основная слепочная масса Speedex (Спидекс), которую дозируют при помощи мерной ложки. Наносят полный мерник (предварительно удалив излишки, чтобы он был без «горки») материала на ладонь. Катализатор Speedex (Спидекс) дозируют таким образом, чтобы длина выдавленной из тубы порции катализатора соответствовала малому (верхнему) диаметру усеченного конуса из материала, который получился на ладони. Смешивают при помощи пальцев до получения однородного оттенка, но не менее 30 с. Материал готов для снятия слепка.

Второй слой. Материал для второго слоя слепка замешивают при помощи шпателя на стекле или бумаге. Правильного соотношения корригирующей массы Speedex (Спидекс) и катализатора Speedex (Спи-декс) достигают выдавливанием порций одинаковой длины из тубы с катализатором и из тубы со Speedex Light Body.

Остатки материала вне полости рта застывают значительно дольше, однако перед удалением слепка изо рта необходимо проверить внутри-орально, застыл ли материал.

Внимание! Чтобы гарантировать хорошее сцепление слоев, первый слепок должен быть тщательно промыт и высушен перед нанесением корригирующей массы. Если для дезинфекции использовали перекись водорода, рекомендуется тщательно смыть ее водой для предотвращения образования пузырьков.

Форма выпуска. База 910 мл + корригирующий слой 140 мл + катализатор 60 мл.

Производитель. Coltene, Швейцария.

ZETAPLUS

Zetaplus («Зетаплюс») - полисилоксан для первого оттиска, характеризующийся начальным скольжением в фазе обработки и повышенной конечной твердостью после затвердения (рис. 8).

Назначение:

Характеристики:

Преимущества

«ЗЕТАПЛЮС» КОРРИГИРУЮЩАЯ МАССА (ORANWASH L)

C-силикон низкой вязкости, гидросовместимый корригирующий слой, желтый цвет, аромат апельсина, тюбик 140 мл.

Назначение:

Преимущества:

АКТИВАТОР (INDURENT GEL)

Активатор (Indurent gel) тюбик 60 мл - катализатор для всех сле-почных С-силиконов Zhermack (системы Zetaplus) и зуботехнических С-силиконов (Zetalabor и Titanium).

Характеристики: гель красного цвета для контроля однородности массы во время смешивания.

Преимущества:

Способ применения

ИНСТРУКЦИЯ ORANWASH VL / ORANWASH L / THIXOFLEX M

Форма выпуска. Zetaplus 900 мл, Oranwash L / корригирующий слой - 140 мл, Indurent gel / катализатор в виде геля - 60 мл, смесительный блокнот со шкалой дозировки.

Производитель. Zhermack, Италия.

Воски - органические соединения, представляющие собой сложные эфиры высших одноатомных или двухатомных спиртов и высших жирных кислот. Кроме сложных эфиров, в воски входят свободные жирные кислоты, спирты, предельные углеводороды, примеси красящих пахучих веществ. Состав восков сложен и полностью еще не выяснен.

Воски - одни из старейших материалов, применяемых в стоматологии. Например, пчелиный воск начали применять для снятия оттисков более 200 лет назад. Сейчас воски применяют в стоматологии во многих случаях. Их используют в качестве временного материала, из которого создают модели вкладок, коронок, штифтов, частичных и полных протезов. На этапах изготовления восковых моделей будущих зубных протезов применяют специальные восковые композиции вспомогательного значения, их в литературе так и называют - вспомогательные, или технологические воски.

Стоматологические воски классифицируют по их назначению. Различают воски:

Если исходить из основного назначения, к моделировочным можно отнести не только воски для моделирования вкладок, коронок, несъемных мостовидных протезов и т.п., но также и базисные воски. Однако базисные воски выделяют в отдельный класс вспомогательных материалов, так как технология замены временного воскового материала на постоянный акриловый базис существенно отличается от технологии изготовления несъемных конструкций зубных протезов, особенно современных технологий литья металлических сплавов по выплавляемым моделям.

Все основные протезы вначале моделируют из воска, а затем по этой модели получают форму протеза.

Моделировочные материалы, как правило, представляют собой смесь восков и других материалов. Все вещества, из которых составляют смеси, делят на четыре группы:

Без использования моделировочных материалов в большинстве случаев невозможен процесс создания зубных протезов. Воски должны соответствовать определенным требованиям.

Наряду с токсикологической индифферентностью от восковых моделировочных материалов требуется следующее.

Воск для базисов. Необходимые свойства:

Воск бюгельный. Должен иметь строго фиксированную толщину, позволяющую создавать необходимые, одинаковые на данном участке зазоры, обеспечивающие правильное расположение каркаса готового протеза в полости рта. Выпускается в виде дисков диаметром 82 мм, толщиной 0,4-0,55 мм. Применяется:

Воск для несъемных протезов. Необходимые свойства:

Состав:

Выпускается в виде прямоугольных брусков синего цвета.

Для моделирования цельнолитых металлокерамических протезов выпускают комплект восков «Модевакс», состоящий из смесей красного, синего и зеленого цвета различного качества. Красный воск используют для моделирования пришеечных частей протеза, синим моделируют промежуточную часть, а зеленым - коронки.

Воск для вкладок «Лавакс». Состав:

Выпускается в виде ланцетовидных палочек различных цветов. Хорошо контрастирует с тканями зуба, при температуре 37 °С затвердевает. Применяется для моделирования восковых композиций в полости рта.

Профильные воски. Отвечая указанным выше требованиям, применяются для моделирования каркасов бюгельных протезов. Поставляются в виде стержней нескольких диаметров, которые размягчаются от температуры рук.

В комплект «Формодент» входят:

Липкий воск. Необходимые свойства:

Состав:

Выпускается в виде круглых стержней коричневого цвета. Отвечает всем требованиям к данной смеси, но, как и чистая канифоль, липкий воск оставляет на поверхности спаиваемых деталей трудносмываемую пленку, которая мешает растеканию припоя.

ВОСК БАЗИСНЫЙ-02

Назначение. Воск базисный-02 предназначен для:

Состав (% массы):

Свойства:

Способ применения. Для изготовления базиса пластинку воска обрезают шпателем приблизительно по форме модели и, размягчив воск, равномерно разогревают его над пламенем горелки или в теплой (45-50 °С) воде, укладывают на модель, формуют базис, прижимая воск к модели пальцами рук, избегая при этом излишних усилий, чтобы не истончить руками восковую пластинку.

Валики изготавливают из разогретой восковой пластинки, свернутой в несколько слоев. Высота валика 1-1,5 см, а толщина около 1 см. Валик скрепляют с базисом расплавленным на шпателе воском.

Дальнейшее изготовление модели съемного протеза производят общепринятыми в стоматологической практике методами.

Форма выпуска. Воск базисный-02 выпускают в виде прямоугольных пластин размером 170x80x1,8 мм, в упаковке общей массой 500 г.

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«ЦЕРАДЕНТ»

Воск для моделирования «Церадент» поставляют двух видов:

Назначение

Производитель. «Спофа Дентал», Чехия.

БАЗИСНЫЕ ВОСКИ

Назначение. Используются для:

Свойства. Базисные воски фирмы «Шулер-Дентал» обладают хорошими моделировочными свойствами, прочностью на изгиб и быстрым отверждением после нанесения на модель. При этом, благодаря незначительной термической усадке, воск сохраняет постоянство приданной формы базиса на гипсовой модели.

Форма выпуска. Поставляется в пластинках (розового цвета) толщиной 1,5 мм следующих типов:

Производитель. «Шулер-Дентал», Германия.

ПОСТАНОВОЧНЫЙ ВОСК

Назначение. Облегчает постановку зубов при изготовлении полных и частичных съемных протезов.

Свойства

Форма выпуска. Постановочный воск поставляется в виде полосок розового цвета.

Производитель. «Шулер-Дентал», Германия.

ВОСКИ БЮГЕЛЬНЫЕ

Формодент

«Формодент литьевой»

Восковая композиция прямоугольной формы зеленого цвета, которая в разогретом виде легко заполняет гнезда формы - матрицы эластичной силиконовой пластины.

Состав:

Свойства:

Назначение. Для изготовления восковых моделей различных кламме-ров, дуг и других элементов бюгельного протеза. Воск применяется только на модели из огнеупорного материала, отлитой методом дублирования гипсовой модели с использованием агарового дублирующего материала.

«Формодент твердый»

Восковая композиция прямоугольной формы коричневого цвета.

Состав. Основу композиции составляют:

Свойства:

Назначение. Предназначен для моделирования цельнолитых бюгельных протезов и шинирующих аппаратов на гипсовых моделях.

Способ применения. Для получения восковых деталей углубления в эластичной силиконовой пластине заливают литьевым воском.

После застывания воска его избыток удаляют с поверхности пластины острым нагретым зуботехническим шпателем и извлекают восковую деталь легким изгибом пластины.

Смонтированные на модели отдельные восковые детали соединяют при необходимости расплавленным воском «Формодент».

Детали, которых нет в силиконовой пластине, изготавливают индивидуальным моделированием из воска «Формодент» на модели.

Форма выпуска. Воск «Формодент» выпускают в виде комплекта, состоящего из одной силиконовой пластины и одной пластины литьевого воска. Допускается выпуск «Формодента» в виде комплекта из двух восковых пластин, без силиконовой.

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

Воск бюгельный-02

Состав. Не отличается от воска базисного-02 (рис. 10).

Свойства:

Назначение. Применяется в ортопедической стоматологии для создания промежуточных пространств при моделировании каркасов бю гельных протезов.

Способ применения. Для получения промежуточного пространства при моделировании каркаса бюгельного протеза восковую пластинку разогревают над пламенем горелки или в теплой воде, укладывают на модель и формуют, прижимая воск к модели пальцами рук, избегая при этом излишних усилий.

Форма выпуска. Комплект воска бюгельного-02 содержит набор пластин двух размеров общей массой 100 г (по 40 и 60 г).

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

ВОСКИ МОДЕЛИРОВОЧНЫЕ ДЛЯ НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ И ВКЛАДОК

Воск моделировочный

Назначение:

Состав:

Свойства:

Форма выпуска. Прямоугольные бруски синего цвета 40*9*9 мм.

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«Лавакс»

Назначение. Для создания восковых моделей при несъемном протезировании - изготовлении пластмассовых коронок, фасеток, штифтовых зубов, полукоронок, трехчетвертных коронок, вкладок непрямым методом и др. (рис. 12).

Выпускается в виде окрашенных и неокрашенных палочек ланцетовидной формы:

Состав:

Свойства:

Синий воск «Лавакс» нельзя применять для работ с пластмассами, так как он может окрасить модель и способствовать изменению цвета пласт массы.

Способ применения. Палочку воска «Лавакс» размягчают над пламенем спиртовой или газовой горелки, вращая и быстро пронося ее на расстоянии 2-3 см от верхней части пламени, не допуская оплавления и растекания поверхности палочки.

Размягченный воск слегка обжимают пальцами и приступают к моделированию.

Обработку воска проводят по общепринятым в стоматологической практике методам. Воск моделируют шпателем, скальпелем и другими зуботехническими инструментами. При обработке воска образуется сухая невязкая стружка.

Форма выпуска. Комплект воска «Лавакс» выпускают в виде окрашенных или неокрашенных палочек, упакованных в картонные коробки по 10 шт. Масса нетто комплекта 20 г.

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«Модевакс»

Назначение. В ортопедической стоматологии применяется для моделирования несъемных цельнолитых металлокерамических и металло-полимерных протезов. «Модевакс» представляет собой комплект из восков трех цветов.

Свойства:

Способ применения. Разогретым зуботехническим шпателем набирают необходимое количество воска, расплавляют над пламенем горелки и по каплям наносят на модель. Моделировку восковых деталей протеза производят по общепринятым в стоматологической практике методам. Воск хорошо обрабатывается зуботехническим инструментом. Отдельные смонтированные детали соединяют расплавленным воском.

Форма выпуска. Комплект «Модевакс» содержит 2 палочки красного цвета, по 6 палочек синего и зеленого воска.

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«Церин»

«Церин» - синтетический воск.

Назначение. Применяется для моделирования вкладок прямым и непрямым методом.

Свойства:

Производитель. «Спофа Дентал», Чехия.

Воск для вкладок

Назначение. Для моделирования различного типа вкладок, полукоронок.

Свойства:

Производитель. «Шулер-Дентал», Германия.

Воск моделировочный GEO Expert

Набор восков для изготовления монолитной, диагностической и эстетической восковой модели (Wax-up) отдельных зубов и мостовидных конструкций (рис. 13).

Преимущества

Назначение

Моделировочный воск GEO Expert сгорает без остатка. Различные сорта воска применяются для подготовки зубопротезных работ и могут использоваться на керамических, пластмассовых, металлических моделях.

Прозрачный воск используют для реставрации работ на керамике, а белые сорта подходят для демонстрации предварительного исполнения протеза. Таким образом, пациент может ознакомиться с внешним видом будущего протеза.

Производитель. Renfert, Германия.

Воск GEO Classic

Свойства. Моделировочный воск GEO Classic наилучшим образом подходит для аддитивной техники нанесения воска (рис. 14). Он обладает особыми оптимальными свойствами.

Производитель. Renfert, Германия.

Воск GEO Avantgarde

При работе с электрошпателем к воску предъявляются специальные требования. Моделировочные воска GEO Avantgarde точно соответствуют технологиям, которые позволяют бережно работать с материалом (рис. 15). При этом сохраняются идеальные моделировочные свойства и достигается точный результат.

Моделировочный воск GEO Avantgarde благодаря наличию этих качеств покрывает оба диапазона требований.

GEO Avantgarde универсальный для быстрого нанесения больших масс воска.

Свойства:

Назначение: идеален для моделирования звеньев мостовидного протеза.

GEO Avantgarde окклюзионный отвечает всем требованиям для моделирования жевательной поверхности.

Свойства:

Назначение: оптимален для формирования филигранных жевательных поверхностей.

Производитель. Renfert, Германия.

Воск GEO Wax-up

Новые сорта воска для изготовления восковых моделей Wax-up (GEO Snow-white L матовый и GEO Snow-white L прозрачный) предназначены для функциональной и эстетической подготовки зубоврачебного протезирования (рис. 16).

Применяются при изготовлении контрольных и рабочих моделей на самых различных основах в артикуляторе (металл, цельная керамика и т.д.). Для этого используется белый моделировочный воск или воск под цвет зуба. Модели белого цвета наилучшим образом подходят для демонстрации пациенту последующей зуботехнической работы. Этот воск по своему цвету намного более соответствует цвету окончательной облицовки, чем обычные моделировочные сорта. Пациент получает, таким образом, очень конкретное представление о своем зубном протезе. Даже нанесенный тонким слоем, матовый воск обладает прекрасной покрывающей и окрашивающей способностью, что очень важно при оформлении моделей Wax-up на металлическом каркасе.

Основная сфера применения - помимо изготовления классических моделей Wax-up, также восковое покрытие вторичных коронок телескопических систем.

Производитель. Renfert, Германия.

ВОСКИ ПРОФИЛЬНЫЕ

«Восколит-1», «Восколит-2»

Назначение. «Восколит» применяют для создания литниково-пита-ющей системы при отливке металлических деталей зубных протезов.

Состав (%):

Свойства

Способ применения. Построение литниково-питающей системы производят общепринятыми в литейной практике методами.

Штифты соединяют с восковыми моделями слабо разогретым шпателем, расплавляя воск штифта. Для депо металла так называемые муфты наносят на литники путем постепенного наслоения по каплям расплавленного на шпателе воска. Из огнеупорной формы выплавка воска производится в муфельных печах при постепенном подъеме температуры в течение 1 ч от 60 до 200 °С.

Форма выпуска. Комплект «Восколит» содержит набор из 76 восковых цилиндрических палочек четырех размеров общей массой 250 г:

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«Восколит-03»

Назначение. Для моделирования различных деталей бюгельного протеза с предварительным моделированием опорных или многозвеньевых кламмеров и дуг (рис. 19).

Состав (% от массы):

Свойства:

Способ применения. На гипсовой модели карандашом размечают границы готовящегося бюгельного протеза с пластмассовым основанием, соединенным бюгельной дугой верхнего или нижнего протеза и кламмерными креплениями. Размеры восковых профилей для дуг и кламмеров бюгельных протезов определяет врач при выборе конструкции протеза.

Все детали разметки переносят на модель в истинном сечении, чтобы затем изолировать тонким слоем бюгельного воска места, где будет базис из пластмассы. Предварительно моделируют опорные или многозвеньевые кламмеры, выкраивают на каждый зуб восковые сегментики, к дуге приклеивают петли, на нижнем бюгеле - седло, на верхнем бюгеле для удержания пластмассы приклеивают сетку.

Все детали из восковых профилей соединяют горячим шпателем.

Форма выпуска. Комплект содержит 8 размеров восковых профилей, предназначенных:

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

Воск профильный стоматологический

Назначение: для моделирования бюгельных протезов и создания литниково-питающей системы при отливке металлических деталей зуб ных протезов.

Свойства:

Форма выпуска. Комплект содержит 14 размеров восковых профилей:

Производитель. АО «Медполимер», Россия (г. Санкт-Петербург).

Воски профильные фирмы «Бего» (Германия)

Восковые профильные стержни

Назначение: для литья различных конструкций зубных протезов.

Свойства:

Форма выпуска. Восковые профильные стержни (зеленого цвета) длиной 17 мм выпускаются:

Восковые профильные стержни (зеленого цвета) длиной 170 мм поставляют в наборе, состоящем:

-дуги (бюгельного протеза) нижней челюсти сечением 1,15x1,75 мм;

Восковая проволока для литейных каналов

Позволяет значительно экономить время при ее использовании.

Форма выпуска. Катушки в следующем ассортименте (длина/диаметр, мм):

Воски профильные фирмы «Шулер-Дентал», Германия

Восковые профили «Клиническая упаковка К»

Предлагаются в многочисленных формах - круглая, полукруглая, дуга нижней челюсти, дуга верхней челюсти, «конечная кромка» (ограничитель) для использования при технологии бюгельных протезов.

Соединительный воск

Соединительный воск для модельного литья в форме конуса темно-зеленого цвета.

Назначение: необходим для соединения восковых профилей, клам-меров, при подготовке к литью.

Свойства:

Блокировочный воск

Назначение: блокировочный воск для модельного литья розовый используют для заполнения поднутрений при параллелометрии.

Свойства:

Литниковые каналы

Свойства. Литниковые каналы высотой 15 и 20 мм и диаметром 4 и 5 мм способствуют правильному расположению детали относительно коллектора. Благодаря закругленной форме литников не образуется острых краев в литьевой форме, вследствие чего предотвращается попадание огнеупорной массы в металл. Поперечная балка литникового канала имеет достаточную размерность для предотвращения пор в металле. Его стабильная форма (прямые или прямые длинные, согнутые или согнутые длинные) предотвращает непреднамеренную деформацию воскового каркаса мостовидного протеза при снятии его с модели.

Восковая проволока бесцветная, сверхмягкая

Назначение: для окантовки функционально оформленных краев на оттисках перед получением гипсовой модели.

Свойства: очень хорошо прилипает к оттискным материалам.

Форма выпуска. Проволока диаметром 3 мм на катушках.

ВОСК ЛИПКИЙ

Назначение: применяют в стоматологической практике для склеивания звеньев металлических протезов при подготовке их к паянию (рис. 20).

Состав (%):

Свойства:

Способ применения. Разогретым зуботехническим шпателем от палочки липкого воска отрезается необходимое количество материала и нагревается на шпателе над пламенем горелки до полного расплавления. После затвердения воска склеенные металлические звенья протеза формуются в огнеупорную массу.

Форма выпуска. Цилиндрические стержни длиной 82 мм и диаметром 8,5 мм коричневого цвета. Комплект содержит 10 стержней общей массой 50 г.

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

GEO Dip воск погружной

Масса 200 г, желтый, оранжевый или зеленый.

GEO Dip - готовый к применению мягкий, эластичный погружной воск в гранулах для изготовления восковых колпачков с помощью вос-котопок (рис. 21).

Назначение. Точные колпачки для всех технологий изготовления коронок и мостовидных протезов.

Органический, сгорающий без остатка воск подходит для цельной и прессованной керамики.

Свойства:

Светлые цвета - желтый и оранжевый - прекрасно подходят для контроля толщины колпачков, не оказывают оптического влияния на применение моделировочных восков. С помощью темно-зеленого цвета можно постоянно контролировать толщину модели при использовании светлых восков.

Производитель. Renfert, Германия.

Пластмассы (пластические массы, пластики) - большой класс полимерных органических легко формуемых материалов, из которых можно изготавливать легкие жесткие прочные коррозионностойкие изделия.

Эти вещества состоят в основном:

Все полимеры имеют высокую молекулярную массу - от 10 000 до 500 000 Да и более. Для сравнения: молекулярная масса кислорода (O₂) - 32 Да. Таким образом, одна молекула полимера содержит очень большое число атомов.

Некоторые органические пластические материалы встречаются в природе, например, асфальт, битум, шеллак, смола хвойных деревьев и копал (твердая ископаемая природная смола). Обычно такие природные органические формуемые вещества называют смолами. В ряде случаев в качестве сырья применяют природные полимеры - целлюлозу, каучук или канифоль. Чтобы достичь желаемой эластичности, их подвергают различным химическим реакциям. Например, целлюлозу посредством разнообразных реакций можно превратить в бумагу, моющие средства и другие ценные материалы; из каучука можно получить резину и изолирующие материалы, используемые как покрытия; канифоль после химической модификации становится более прочной и устойчивой к действию растворителей.

Хотя модифицированные природные полимеры и находят промышленное применение, большинство используемых пластмасс - синтетические. Органическое вещество с небольшой молекулярной массой (мономер) сначала превращают в полимер, который затем прядут, отливают, прессуют или формуют в готовое изделие. Сырьем обычно служат простые, легкодоступные побочные продукты угольной и нефтяной промышленности или производства удобрений.

Стоматологические пластмассы имеют различное предназначение. Ими пользуются терапевты, хирурги, но более всего - врачи-ортопеды и зубные техники. Из пластмасс делают искусственные зубы, базисы съемных протезов. Единой классификации стоматологических пластмасс пока не существует. Чаще пользуются той, по которой пластмассы делят:

БАЗИСНЫЕ ПЛАСТМАССЫ

Требования к пластмассам для базисов протезов:

Применяемые в ортопедической стоматологии полимерные материалы (пластмассы) отвечают большинству требований, однако нет еще таких, которые отвечали бы им всем.

Пластмассы выпускаются в упаковках, в которые вложены порошок и жидкость.

Все базисные пластмассы, применяемые в нашей стране, в настоящее время относятся к материалам горячего отвердения, то есть становятся твердыми после воздействия на них нагреванием.

Гарантийный срок хранения всех базисных пластмасс - 2 года. При необходимости в отмеренное количество жидкости пластмассы, вылитой в фарфоровый сосуд или стакан, насыпают отвешенное количество порошка. Нередко поступают наоборот: берут 15 г порошка пластмассы на 1 протез при полном отсутствии зубов или столько граммов порошка, сколько зубов в протезе, плюс 1 г. Жидкость добавляют по каплям, пока не останется свободного сухого порошка. Пластмассу тщательно перемешивают, уплотняют и, закрыв крышкой, оставляют набухать. Сразу после смешивания в пластмассе начинаются превращения. Из массы, похожей на смоченный песок, она превращается в липкую, тянущуюся в тонкие нити массу, затем теряет липкость, становится тестообразной. Через некоторое время не использованная по назначению пластмасса становится резиноподобной и, наконец, отвердевает. Все эти изменения происходят обычно в течение 1 ч и зависят от многих факторов:

Существует два способа формовки - помещения пластмассы в форму:

При полимеризации молекулы растут не все время и вырастают до определенных размеров, в зависимости от условий реакции. Для того чтобы процесс протекал активно, в пластмассу добавляют активатор и повышают температуру путем нагрева пластмассы, заключенной в форму. Режим полимеризации каждой пластмассы указан в инструкции, приложенной к упаковке. Если полимеризация происходит в стерилизаторе, многие пластмассы после погружения в кювету уплотняются под прессом, переносятся в струбцине (бюгеле) в стерилизатор, наполненный водой комнатной температуры. В течение 50-60 мин вода нагревается до кипения и столько же времени кипятится. Полимеризацию можно проводить и в сухожаровом шкафу.

Полимеризующаяся пластмасса и гипсовая форма, в которую она заключена, ведут себя по-разному в различных тепловых режимах. При отвердении пластмассы происходят два противоположных процесса: полимеризационная усадка и термическое расширение. Пластмассовое тесто, помещенное в горячую воду или воздух, в свободном состоянии при затвердевании дает в итоге усадку до 7%, несмотря на термическое расширение на заключительном этапе отверждения. Благодаря соблюдению технологии можно уменьшить усадку до 0,2-0,5%. Этого достигают целым рядом технических приемов:

Пористость пластмассы. В процессе изготовления протезов может возникнуть пористость пластмассы. Различают газовую, гранулярную пористости и пористость сжатия.

Меры предупреждения той или иной пористости вытекают из причин, ее вызывающих. При точном соблюдении технологии поры не образуются. В любом случае протез подлежит переделке, за исключением небольших газовых пор, которые можно устранить починкой.

При некоторых нарушениях могут заявить о себе внутренние напряжения. Чаще они возникают при неоднородности материала, из которого сделаны зубы и базис, вдоль отростков кламмеров, при неоднородности толщины базиса. Напряжения через некоторое время приводят к появлению трещин. Быстрее растрескивается базис из пластмассы с увеличенной водопоглощаемостью, а также тот базис, который из-за плохой изоляции гипсовой формы разделительными материалами в процессе полимеризации соприкасался с водой.

БЫСТРОТВЕРДЕЮЩИЕ (САМОТВЕРДЕЮЩИЕ) ПЛАСТМАССЫ

Быстроили самотвердеющими пластмассы называют потому, что они отвердевают при комнатной температуре или температуре полости рта. Это значительно упростило отдельные этапы изготовления и починки протезов, появились новые конструкции ортодонтических аппаратов. Полимеризация таких пластмасс протекает в течение 20-30 мин благодаря наличию системы «катализатор-активатор». Замешиваются быстротвердеющие пластмассы с особо тщательным соблюдением соотношения порошка и жидкости, так как при увеличении количества мономера не только становится заметнее усадка изделия за счет отверждения вне формы, но и удлиняется процесс полимеризации, значительно увеличивается и без того повышенное содержание остаточного мономера. В зависимости от вида работ массы используют во второй (вязкой), третьей (тестообразной) и четвертой (резиноподобной) стадиях.

В настоящее время применяют следующие быстротвердеющие пласт массы:

«Протакрил-М» - пластмасса, по свойствам близкая к базисным. Порошок розового цвета состоит из полиметилметакрилата, инициатора, активатора, замутнителя и красителя. Жидкость - метилметакрилат с добавлением активатора и ингибитора. Пластмасса хорошо противостоит изгибу, содержит небольшое количество остаточного мономера, технологична. Обладая химическим родством с «Этакрилом», позволяет проводить починку протезов, изготовленных из базисных пластмасс такого типа, с хорошим результатом.

«Редонт» обладает химическим родством со всеми базисными пластмассами. Выпускается трех видов: «Редонт непрозрачный», «Редонт-02 неокрашенный прозрачный» и «Редонт-03 розовый прозрачный». Порошок - сополимер метилметакрилата и этилметакри-лата. Жидкость - метилметакрилат с активатором и ингибитором. Используется в основном для тех же целей, что и «Протакрил-М».

«Акрилоксид» - белая пластмасса на основе акриловых и эпоксидных смол с минеральным наполнителем. Материал не имеет песочной стадии, что позволяет использовать его сразу же после замешивания. Обладает хорошими физико-механическими свойствами и пластичностью.

«Карбодент» - улучшенная композиция наполненного акрилового полимера. Порошок - тройной сополимер метилакрилата, бутилмет-акрилата и метилакрилата с минеральным наполнителем. Жидкость - метилметакрилат и эпоксидная смола, к которым добавлены стабилизатор и антистаритель. В комплект входят порошки шести цветов. Материал обладает хорошей адгезией и повышенной прочностью.

ЭЛАСТИЧНЫЕ ПЛАСТМАССЫ

Пластмассы данной группы в готовом виде определенное время сохраняют эластическое состояние. Применяются для изготовления челюстно-лицевых протезов, в качестве мягких подкладок под жесткие базисы, а также для защиты зубных рядов от травм у спортсменов контактных видов спорта. В нашей стране используют пластмассы:

«Эладент-100». Применяют в основном для мягких подкладок с целью снятия болей под протезом и улучшения фиксации последнего. Пластмассовый порошок - сополимер метилметакрилового и метил-акрилового эфиров. Жидкость - смесь этих эфиров с добавлением пластификатора.

Пластмасса готова к употреблению сразу после смешивания порошка и жидкости. Режим полимеризации «Эладента» совпадает с режимом той пластмассы, которую применяют как жесткую основу. Хорошее соединение обеих пластмасс происходит при соприкосновении их в тестообразном состоянии. Пластмасса не раздражает слизистую оболочку полости рта.

«Эластопласт». Применяют для изготовления боксерских шин или кап. Порошок - сополимер хлорвинила и бутилакрилата, пластифицированный дибутилфталатом. Жидкость - дибутилфталат. На одну капу берут 25 г порошка и 15-17 мл жидкости, помещают их в ступку или резиновую колбу и тщательно растирают до получения однородной массы. Готовую массу укладывают в форму и медленно прессуют. Зажимают в струбцину и переносят в воду комнатной температуры. За 50-60 мин доводят температуру воды до 105-109 °С (при обычном атмосферном давлении это возможно только при кипячении крепкого солевого раствора) и кипятят 50-60 мин. Вынимают кювету из воды, охлаждают гипсовую форму, извлекают капу и в области швов обрабатывают ножницами.

Пластмасса ПМ-01. По составу близка к «Эластопласту». Применяется для изготовления мягких подкладок базисов протезов. 10 г порошка и 6-7 мл жидкости тщательно растирают в ступке или колбе и укладывают в те участки, которые предстоит смягчить. Возможна одновременная формовка в кювету пластмассы ПМ-01 и базисной пластмассы в тестообразном состоянии. Материал отличается прочной связью с базисом протеза и длительными сроками сохранения эластичности.

Из зарубежных материалов хорошо зарекомендовал себя «Молло-сил» (Германия). Это подкладочный эластичный материал на основе силикона.

ПЛАСТМАССЫ ДЛЯ ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ И МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ

Для этих целей в настоящее время выпускают пластмассы «Синма-74» и «Синма-М».

«Синма-74». Состоит из порошка (мелкодисперсный пластифицированный полиметилметакрилат 10 цветов) и жидкости (метилметакри-лат с добавлением сшивагента и ингибитора). В комплект входят концентраты красителей белого (В) и серого (Г) цветов. При употреблении берут на каждый зуб в протезе 1 г порошка указанного врачом цвета. Если цвет будущего протеза составляется из нескольких порошков или к порошку одного цвета добавляют концентрат, порошки надо тщательно перемешивать и только после этого по каплям добавлять жидкость, причем последняя не должна превышать 40% массы порошка. Массу тщательно перемешивают и оставляют набухать в закрытом сосуде. Готовность к формовке определяют по отсутствию тонких нитей. Аккуратно удаляют тонкий поверхностный слой, массу выбирают шпателем и переносят в кювету, снимая со шпателя чистыми пальцами, чтобы не исказить цвет. Прессуют с влажным листком целлофана или без него, в зависимости от технологии. Кювету закрепляют в струбцине, кладут в воду комнатной температуры и включают нагрев. За 30-40 мин воду доводят до кипения, 40-45 мин выдерживают при небурном кипении. Отключив источник тепла, кювету постепенно охлаждают и извлекают протез.

«Синма-М». Пластмасса с высокими эстетическими показателями. Порошок - привитой фторсодержащий сополимер. Жидкость - смесь акриловых мономеров и олигомеров. В комплект входят:

Порошки «Дентин» цветов 10, 12, 14, 16 и 19 вкладывают в двойном количестве.

Пластмасса может применяться по той же методике, что и «Синма-74», но может наноситься послойно непосредственно на каркас зубного протеза, минуя моделирование из воска и гипсовку в кювету. За счет олигомеров, введенных в жидкость, удлинено время пребывания массы в пластичном состоянии, что позволяет без спешки проводить работу. Для полимеризации при послойном нанесении используют пнев-мополимеризатор «ПС-1» (Украина) или «Ивомат» (Лихтенштейн),

в которых «Синма-М» полимеризуется при температуре 120 °С и повышенном давлении в течение 10 мин.

Из зарубежных материалов следует назвать пластмассу «СР-Изозит» (Словения, Лихтенштейн). Для фасеток коронок и мостовидных протезов поставляется масса «СР-Изозит-Н» в приготовленном к моделированию виде. Полимеризуется в течение 7 мин при температуре 120 °С в приборе «Ивомат». Для покрытия металлическим каркасом в металлопластмассовых протезах, поверхностной полимеризации при коррекции протезов, подкрашивания «СР-Изозита-Н», с целью придания абсолютного сходства с естественными зубами предложены модификации пластмассы. Для изготовления коронок предложена масса «СР-Ивокрон-Пе» (перл-эффект) в форме очень мелких полимерных жемчугов, придающих протезу вид естественной эмали.

Цвет и оттенки протезов из этих пластмасс подбирают и проверяют цветным ключом (расцветкой) «СР-Виводент-Пе» или универсальным ключом для точного подбора фарфоровых фасеток «ИТС-Кераскоп».

При нарушении правил работы с белыми пластмассами может измениться цвет изделий. Наиболее частые причины следующие.

При замене небольшой восковой композиции на пластмассу не исключаются гранулярная пористость и пористость сжатия. Меры предотвращения зависят от вызывающих тот или иной дефект причин и заключаются в недопущении последних.

В комбинированных протезах могут развиваться внутренние напряжения.

«СИНМА-74»

«Синма-74» представляет собой акриловый фторсодержащий сополимер горячего отверждения типа порошок-жидкость.

Назначение. Применяется в ортопедической стоматологии для изготовления несъемных зубных протезов.

Свойства. Повышенная прочность и хорошая эластичность. Протезы, изготовленные из пластмассы «Синма-74», обладают флюоресцирующим эффектом, присущим естественным зубам.

Форма выпуска. «Синма-74» выпускается десяти- и одноцветной. Комплект «Синмы-74» десятицветной содержит:

Порошки цветов 10, 12, 14, 16 и 19 содержатся в комплекте в двойном количестве. Концентраты красителей предназначены для добавления к порошку основного цвета.

Комплект «Синмы-74» одноцветной содержит:

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«СИНМА-М»

«Синма-М» представляет собой акриловую пластмассу горячего отверждения типа порошок-жидкость (рис. 22).

Назначение. Применяется в ортопедической стоматологии для изготовления коронок и облицовки несъемных зубных протезов (штампованно-паянных и цельнолитых).

Состав:

Свойства. Наличие в «Синме-М» олигомера увеличивает время жизнеспособности массы в пластичном состоянии. Это позволяет моделировать облицовку непосредственно из пластмассы, равномерно ее наносить и распределять. Пластмасса «Синма-М» обеспечивает высокие эстетические свойства зубных протезов благодаря возможности послойного моделирования протеза массами различного цвета.

Пластмассу можно использовать для облицовки протезов следующими методами:

Форма выпуска. Комплект «Синма-М» содержит:

Порошки «Дентин» цветов 10, 12, 14, 16 и 19 содержатся в комплекте в двойном количестве. Концентраты красителей предназначены для добавления к порошку основного цвета с целью получения желаемого оттенка.

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«ЭТАКРИЛ-02»

«Этакрил-02» представляет собой акриловую пластмассу горячего отверждения типа порошок-жидкость (рис. 23).

Назначение. Применяется в ортопедической стоматологии для изготовления базисов съемных зубных протезов.

Свойства. Высокие технологические свойства, повышенная прочность. Протезы, изготовленные из пластмассы «Этакрил-02», хорошо имитируют мягкие ткани полости рта.

Способ применения

Форма выпуска. Комплект «Этакрила-02» содержит:

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«ФТОРАКС»

«Фторакс» представляет собой пластмассу горячего отверждения на основе фторсодержащих акриловых сополимеров типа порошок-жидкость (рис. 24).

Назначение. Для изготовления базисов съемных зубных протезов.

Свойства. Протез из «Фторакса» обладает повышенной прочностью и эластичностью, а цветом и полупрозрачностью хорошо гармонирует с мягкими тканями полости рта.

Форма выпуска. Комплект «Фторакса» содержит:

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

ПЛАСТМАССА БЕСЦВЕТНАЯ

Пластмасса бесцветная выполнена на основе очищенного от стабилизатора полиметилметакрилата, содержащего антистаритель, и состоит из порошка и жидкости.

Назначение. Для изготовления базисов зубных протезов в случаях, когда противопоказан окрашенный базис.

Свойства. Отличается от ранее выпускавшихся базисных материалов повышенной прочностью и прозрачностью.

Форма выпуска. Комплект бесцветной пластмассы содержит:

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«ПРОТАКРИЛ-М»

Быстротвердеющая пластмасса типа порошок-жидкость (рис. 25).

Назначение. Применяется в стоматологической практике для:

Свойства:

Введение в состав пластмассы фторкаучука, сшивающего агента и антистарителя способствует повышению физико-механических свойств и долговечности изделий. Пластмасса «Протакрил-М» технологична в работе, изделия из нее хорошо обрабатываются и по цвету имитируют естественные ткани.

Форма выпуска. Комплект содержит:

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«РЕДОНТ-КОЛИР»

«Редонт-Колир» представляет собой быстротвердеющую пластмассу на основе сополимера акриловой группы, окрашенную в розовый цвет, полупрозрачную, типа порошок-жидкость и краситель пластмассы трех цветов (рис. 26).

Назначение:

Свойства. Хорошо соединяется с базисными материалами «Этакрил», «Фторакс».

Форма выпуска. Комплект содержит:

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«АКРИЛОКСИД»

«Акрилоксид» - быстротвердеющая пластмасса на основе эпоксидных смол типа порошок-жидкость (рис. 27).

Назначение:

Свойства. Обладает хорошей пластичностью, поверхности из него хорошо обрабатываются и полируются, приобретая блеск. «Акрилоксид» не имеет «песочной» стадии, что позволяет применять его сразу после замешивания.

Способ применения. Техника применения материала аналогична технике применения «Карбодента». Замешивание проводят в течение 40-50 с, после чего полученную массу используют единой порцией. Масса сохраняет пластичность 1,5-2 мин. Отверждение материала происходит в течение 8-10 мин. Механическую обработку производят абразивными инструментами после полного отверждения материала.

Форма выпуска. Комплект «Акрилоксида» содержит 60 г порошка трех цветов (№ 10, 12 и 16) - 3 баночки по 20 г; 50 г жидкости - 2 флакона по 25 г; мерник для порошка.

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«ПМ-01»

«ПМ-01» - эластичная пластмасса на основе сополимера хлорвинила с бутилакрилатом (горячего отверждения). Состоит из порошка и жидкости (розового цвета).

Назначение. Применяется для двуслойных базисов съемных протезов:

Свойства. Подкладка из пластмассы «ПМ-01» отличается постоянной мягкостью, прочностью связи с базисом протеза и не теряет своих свойств под воздействием среды полости рта.

Способ применения. Изготовление мягкой подкладки из пластмассы «ПМ-01» предусматривает 2 способа.

Форма выпуска. Комплект пластмассы «ПМ-01» содержит:

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

«ЭЛАСТОПЛАСТ»

Эластическая пластмасса на основе сополимера хлорвинила с бутил-акрилатом, состоит из порошка и жидкости (пластификатора).

Назначение. Для изготовления профилактических челюстно-лице-вых аппаратов и боксерских шин.

Свойства. Материал эластичный, прочный, химически стойкий, гигиеничный.

Способ применения. Изготовление челюстно-лицевых протезов или шин производят методом прессования в зуботехнических кюветах, полимеризация при температуре 105-110 °С.

Форма выпуска. Комплект «Эластопласта» содержит: порошок - 300 г (1 упаковка); жидкость - 300 г (1 упаковка).

Производитель. «Стома», Украина (г. Харьков).

ZHERMACRYL H PLUS

Zhermacryl H Plus - полиметакрилатный материал для изготовления протезов (рис. 28).

Назначение. Применяется в ортопедической стоматологии для изготовления базисов съемных зубных протезов.

Свойства. Zhermacryl H Plus представляет собой пластмассу горячего отверждения типа порошок-жидкость. Материал характеризуется высокими технологическими свойствами, повышенной прочностью. Протезы, изготовленные из пластмассы Zhermacryl H Plus, хорошо имитируют мягкие ткани полости рта.

Способ применения. При изготовлении массы к 10 г порошка добавляют 4 г жидкости. Полное время изготовления массы - 25-30 мин.

После перемешивания порошка с жидкостью тесто необходимо оставить на 15-20 мин.

Форма выпуска. Пластмасса выпускается в комплекте, содержащем:

Производитель. Zhermapol, Польша (г. Варшава).

VILLACRYL STC

Villacryl STC («Виллакрил ЭсТиСи») - пластмасса для изготовления временных коронок и мостов (рис. 29).

Свойства. Полиметакрилатный материал для холодной полимеризации, предназначенный для:

Назначение. Временные коронки и починки коронок, облицованных акрилом.

Химический состав:

Внимание! Формирование коронки или моста и его предварительное отверждение происходят во рту пациента. У лиц, чувствительных к мономерам и другим компонентам материала, рекомендуется применение методов формирования, отличных от указанных в инструкции, или применение другого материала.

Расцветка: три цветовых оттенка, соответствующих основным цветам зубов фирмы «Вита»: A1, A3, A4.

Способ применения

Очистка и уход за коронками и мостами: использовать популярные и общедоступные зубные пасты.

Производитель. Zhermapol, Польша (г. Варшава).

VILLACRYL SP

Villacryl SP - пластмасса для изготовления акриловых частей бюгельных протезов (рис. 30).

Описание/применение:

Преимущества:

Цвета:

Производитель. Zhermapol, Польша (г. Варшава).

Искусственные зубы используют в съемных и несъемных протезах (рис. 31).

Зубы для съемных протезов должны обладать следующими свойствами:

Классификация искусственных зубов следующая.

Пластмассовые зубы для съемных протезов изготавливают на заводе методом горячей прессовки при температуре 120 °С в течение 10 мин. Выпускаемые промышленностью искусственные зубы делятся по цвету, размеру и форме. Эти данные систематизированы в специальном альбоме. Чем выше цифра, обозначающая цвет, тем темнее оттенок зуба. Чем выше цифра, обозначающая фасон, тем крупнее зубы. В настоящее время на заводе-изготовителе зубы упаковывают в контейнеры (пеналы), что следует считать не лучшим способом упаковки. Отечественные зубы фирмы Anis соответствуют мировому стандарту качества искусственных зубов ISO 22112. Это означает, что зубы имеют отличное сцепление с базисом протеза, обладают стойкостью к побеле-нию, деформации и образованию трещин, не изменяют цвет при тепловых, химических и механических воздействиях на них. Соответствуют расцветке Vita A1-D4. Кроме того, исследования стоматологических институтов показывают, что зубы Anis имеют отличную прочность и устойчивость к истиранию.

Из зарубежных производителей хорошо себя зарекомендовали зубы «Ивокрил» фирмы «Ивоклар Вивадент», Германия. Они обладают наивысшей эстетичностью. К зубам прилагается расцветка Chromascop - цветовой стандарт всех материалов «Ивоклар Вивадент».

Отечественные фарфоровые зубы, вытесненные несколько десятилетий назад пластмассовыми, вновь возвратились в стоматологические учреждения. Это связано с тем, что пластмассовые зубы быстро истираются, снижая высоту нижней трети лица, что ведет за собой нежелательные изменения в височно-нижнечелюстных суставах и лицевом скелете.

Фарфоровые зубы изготавливают из массы, содержащий каолин, полевой шпат, кварц, замутнитель и краситель:

Зубы с пуговчатыми крампонами используют, как правило, в съемных протезах, а с цилиндрическими - в несъемных. Жевательные зубы делают без крампонов. На их десневой поверхности начинается углубление вдоль оси зуба с колбовидным расширением под жевательной поверхностью. С боковых сторон по направлению к расширенной части сделаны сквозные канальцы, через которые при прессовании базисного материала из полости внутри зуба выходит воздух.

Стандартные искусственные пластмассовые и фарфоровые зубы - один из основных элементов полных и частичных пластиночных и бюгельных протезов.

У фарфоровых зубов основное преимущество перед металлическими и полимерными искусственными зубами - высокая имитирующая способность. Благодаря светоотражающим качествам фарфор напоминает естественные зубы. Цветостойкость фарфора также вне конкуренции. Кроме того, фарфор весьма индифферентен для организма человека и абсолютно показан для лиц с повышенной чувствительностью к полимерам.

Недостатки фарфоровых зубов:

Крампон - фиксирующий проволочный элемент, преимущественно для передних искусственных фарфоровых зубов. Крампоны могут быть:

Пластмассовые зубы лишены недостатков фарфоровых зубов, и им отдают предпочтение при:

Кроме того, шлифовка фарфоровых зубов вследствие твердости фарфора и наличия крампонов - более трудоемкий процесс, требующий большого внимания и времени у зубного техника, а иногда и у врача: артикуляционные и другие погрешности не должны быть допущены. При этом используют мелкозернистые алмазные или другие абразивные инструменты, которые следует постоянно увлажнять из-за потенциально возможного перегрева. Перегрев фарфорового зуба в процессе его подгонки приводит к отколу части коронки или к образованию трещины.

Искусственные зубы подразделяют:

Передние фарфоровые зубы чаще всего снабжены крампонами, но они могут быть и дырчатыми (диаторическими). Боковые зубы всегда изготавливают дырчатыми. Полости или крампоны в фарфоровых зубах предназначены для их механического крепления в металле либо пластмассе.

Крампоны могут быть сделаны из сплавов различных металлов. Наилучшими сплавами считают такие, коэффициент термического расширения которых приближается к таковому у фарфоровой массы при обжиге. У нас в стране с этой целью применяют серебряно-палла-диевый сплав.

Фарфоровые зубы выпускают различных фасонов и цветов:

Зубы фарфоровые выпускают:

В качестве эталона при подборе фасонов и расцветок зубов анатомической формы используют альбом фарфоровых зубов. Кроме того, для подбора цвета используют шкалу расцветок фарфоровых зубов, которая представлена в виде центральных резцов девяти цветовых оттенков (от № 1 до № 9).

За рубежом многие фирмы производят искусственные фарфоровые зубы для съемных зубных протезов. Например, фирма «Ивоклар Вивадент», Лихтенштейн, выпускает гарнитуры передних фарфоровых зубов «Вивоперл-ПЕ» и гарнитуры боковых зубов «Вивоперл-ПЕ-Ортотип».

Широко известны на территории России фарфоровые зубы фирмы «Вита», Германия. Фарфоровые зубы «Биодент» в гарнитурах по 6 передних зубов поставляет фирма «Дентсплай», США.

Стоматологическая керамика - это материал идеальной нейтральности и биосовместимости с тканями полости рта. Это материал, который наиболее соответствует эмали зубов как по косметическим, так и по физическим свойствам.

Можно сказать, что керамический материал, называемый фарфором, занимает особое место в стоматологии, так как, несмотря на развитие композитов и стеклоиономерных материалов, именно применение керамического материала фарфора для восстановления зубов дает наилучший эстетический результат. Его цвет, светопроницаемость и естественность невозможно сравнить ни с каким другим материалом.

Керамику традиционно применяли для изготовления искусственных зубов для частичных и полных съемных протезов, коронок и мостовидных протезов. Начиная с 80-х годов ушедшего века, применение керамики расширилось, и из фарфора стали изготавливать виниры, вкладки/накладки, коронки и мостовидные протезы.

Для изготовления несъемных протезов, в частности фарфоровых коронок, выпускают фарфоровую массу «Гамма». В комплект входят 7 порошков грунтовой, 12 - дентинной и 2 - прозрачной массы, а также чашечки для замешивания массы, трегеры для обжига, шкала расцветки, таблица сочетания цветов и инструкция по применению. Вакуумный обжиг массы осуществляется при температуре 1100-1110 °С. Для этих же целей может применяться масса «МК» или «Радуга России».

Свойства фарфоровых масс зависят от процентного содержания входящих в них компонентов. По соотношению основных веществ стоматологический фарфор значительно отличается от бытового.

I. Modern и H. Huges предложили использовать алюмооксидный фарфор с прочностью, вдвое превышающей прочность стоматологического фарфора. Добавление к 60% фарфора 40% оксида алюминия позволяет согласовать коэффициенты термического расширения ингредиентов, снизить температуру обжига до 1050 °С.

Сотрудниками Московского медицинского стоматологического института (С.В. Анисимов, В.Н. Копейкин) совместно с Государственным институтом стекла и Ленинградским заводом «Медполимер» был разработан ситалловый материал «Сикор» для индивидуальных коронок. Это стекломасса с величиной кристаллов в 50 раз меньше, чем у фарфора. «Сикор» имеет хорошие прочностные качества, редко подвергается растрескиванию, эстетичен. Имея температуру обжига в пределах 860-960 °С, масса позволяет вести обжиг на платиновой и золотой фольге. В комплект входят:

Для покрытия (облицовки) металлической основы в металлокера-мических конструкциях применяют специально разработанные для этих целей керамические материалы. Основные требования к ним:

Фарфоровое покрытие делается многослойным. Ближе всех к металлу располагается грунтовый (маскирующий) слой. Затем идет дентинный и почти прозрачный слой, имитирующий режущий край зуба.

Технология обжига облицовки зависит от массы. Сцепление с металлической основой улучшает введение в грунтовую массу оксида цинка или двуокиси титана; при применении сплавов из неблагородных металлов связь между сплавом и керамической массой может быть механической и химической. При применении сплавов благородных металлов проникновения массы в сплав не происходит, поэтому для их сцепления применяют дополнительные вещества, которые наносят на металлическую основу перед грунтовым слоем фарфора.

Совместное предприятие «Геософт» предлагает ситалловую массу «Симет» 10 расцветок для облицовки металлической основы протеза из кобальтохромового сплава «Эстмет». На основе «Сикора» в настоящее время синтезированы облицовочные материалы в металло-ситалловых конструкциях, ситаллы для имплантатов и др.

Из зарубежных многослойных керамических покрытий интерес представляют:

DUCERAM PLUS

Duceram Plus («Дуцерам Плюс») - одна из самых полных и надежных серий облицовочной керамики на стоматологическом рынке (рис. 33).

Показания к применению

«Дуцерам Плюс» - высокотемпературная металлокерамика, широко используемая для нанесения на металлические каркасы, выполненные из любых сплавов с КТР (коэффициентом теплового расширения) от 13,8 до 15,4 мкм/м*К.

Система отличается простотой использования, высокой надежностью и эстетичностью. Гармоничное сочетание компонентов позволяет точно воспроизводить любые цвета по цветовой палитре Vita-Classic без дополнительного использования интенсивов.

Преимущества керамической массы «Дуцерам Плюс»

Меньшее количество масс без ущерба для качества: точное определение категорий начальных и интенсивных масс, оттеночные опаки и дентины и универсальная схема смешивания обеспечивают отличный эстетический вид облицовочной керамики без какой-либо потери качества: используйте всего 73 материала для выполнения 100% всех работ.

Экономическая выгода: сокращенное количество масс улучшает финансовый результат.

3D Дентин может смешиваться со всеми материалами или использоваться в чистом виде, например, при тонких слоях керамического покрытия в цервикальной области и для повышения насыщенности цвета (хрома) в центральной окклюзионной области. По сравнению с дентинами (D) обладает иной интенсивностью (хрома), но такой же транслюценцией.

Bleach Значительно более светлая и белая масса, чем А1, используется преимущественно для пациентов с собственными отбеленными зубами.

D Дентин, соответствующий по цвету естественным оттенкам зубов, служит для выполнения керамической реставрации по образцу естественного зуба. Для лучшего цветового распознавания имеет органические пигменты, которые полностью выгорают.

CD Хрома-дентины - дентины с более высокой насыщенностью цвета при том же цветовом тоне и одинаковой прозрачности.

Flu Флюоресцирующие дентины (например, в качестве модификаторов для мамелонов). При этом речь идет о дентинах с выраженной флюоресценцией. Они усиливают светящийся эффект покрытия. Свет с короткой волной поглощается в невидимой области, длинные световые волны отражаются на видимых участках.

Glasur Мелкодисперсная керамика для заключительного глазурования керамической реставрации.

Gum Керамические массы под цвет десны для формирования десне-вой области, например, для супраконструкций в имплантологии.

K Корректирующая масса для обжига после выполненного глянцевого обжига.

Mango, Bambus и др. модификаторы служат для изменения основного цветового тона, для придания индивидуальных особенностей реставрации.

OL Жидкость для смешивания всех порошковых опаков. Придает керамическому порошку густую консистенцию, позволяет наносить опак подобно лаку.

PO Порошкообразный опак, пастообразный опак, лайнер, соответствующий по цвету оттенкам зубов. Очень низкая способность пропускать свет обеспечивает хорошее покрытие каркаса.

S Массы для выполнения режущего края различных оттенков.

SD Жидкость для моделирования служит для смешивания дентинов, модификаторов, масс режущего края и прозрачных масс.

SD-Color Жидкость для моделирования и окрашивания керамических масс и тем самым более эффективного их нанесения.

SD-Form Жидкость для моделирования, как SD, но к тому же повышающая формоустойчивость керамических масс. Требует более длительной предварительной сушки.

SD-Quick Жидкость для моделирования служит для смешивания дентинов, модификаторов, масс режущего края, прозрачных масс, когда желательно более быстрое высыхание. Область применения: изготовление керамических фасеток, вкладок и накладок, корректирующий обжиг (например, контактные точки, так как меньше усадка).

T Прозрачные массы, которые обеспечивают дополнительные индивидуальные эффекты прозрачности в области режущего края, придавая работе большую естественность.

OS 10 Прозрачная эмалевая масса с эффектом опалесценции является массой светодинамики и обладает эффектом адаптации к оттенкам естественных зубов. За счет фильтрации света предотвращается его поглощение, это препятствует просвечиванию темных участков ротовой полости через реставрацию. Таким образом, коронка зуба лишена серой окраски во рту пациента.

OS 15 Данная эмалевая масса имеет те же светооптические свойства, что и OS 10, но обладает более высокой опалесценцией.

OS 50 Эмалевая масса с более высокой опалесценцией, чем у OS 15.

OS I - OS IV Массы режущего края с опаловым эффектом, соотносящиеся с конкретными массами режущего края и воспроизводящие игру оттенков эмали естественных зубов.

Технические характеристики

NORITAKE EX-3

Японская компания Noritake создала уникальную систему Noritake EX-3 для изготовления металлокерамических и цельнокерамических зубных протезов (рис. 34).

Преимущества Noritake EX-3

ЭСТЕТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КЕРАМИКИ NORITAKE EX-3.

Отличительные особенности

Металлы - вещества, обладающие рядом характерных качеств, или свойств. Все они, кроме ртути, в обычных условиях находятся в твердом состоянии, обладают хорошей тепло-, электропроводностью, повышенной пластичностью. Большинство металлов находится в природе в виде руд. Выделение металла из руды производят несколькими способами:

Металлы делят:

Все они имеют кристаллическое строение.

В жидком состоянии атомы располагаются хаотически. При затвердевании образуется кристаллическая решетка, то есть происходит кристаллизация, протекающая через зарождение в жидком металле центров кристаллизации и рост их. Каждый центр имеет кристаллическую решетку, свойственную данному металлу. Чем больше образуется центров кристаллизации, тем менее выражена будет зернистость металла. При охлаждении после расплавления металл может сохранять жидкое состояние и при температуре ниже температуры плавления. Такое запаздывание кристаллизации называется переохлаждением, а разница между температурой кристаллизации и температурой плавления - степенью переохлаждения. Она различна у разных металлов. От степени переохлаждения зависит скорость роста кристаллов.

Металлические сплавы - макроскопические однородные системы, состоящие из двух или более металлов с характерными металлическими свойствами. В широком смысле сплавами называются любые однородные системы, получаемые сплавлением металлов, неметаллов, оксидов и органических веществ.

В отличие от металлов, в сплавах легче усиливать отдельные свойства. Этого достигают изменением соотношения между металлами, входящими в сплав. Некоторые металлы и сплавы в разных условиях могут существовать в различных кристаллических формах. Это свойство вещества называют аллотропией, или полиморфизмом. При затвердевании сплава могут образовываться три вида взаимодействия металлов, входящих в сплав:

Механическая смесь. Получается при полной взаимной нерастворимости металлов, невозможности образовать химическое соединение. Металлы при этом сохраняют свою кристаллическую решетку. Пример механической смеси - легкоплавкие сплавы. Такие сплавы имеют четко выраженную температуру плавления, как правило, очень низкую. Они обладают хорошей жидкотекучестью.

Твердый раствор. Образуется при взаимной нерастворимости металлов. Это однородное вещество, в котором в кристаллическую решетку металла-растворителя входят атомы растворенного металла.

В межатомном пространстве размещаются неметаллы, например, углерод. Если такие сплавы охлаждать неправильно, могут получиться неоднородные кристаллы: первые будут иметь больше тугоплавкого компонента. Устраняют возникшую неоднородность или внутрикристалли-ческую ликвацию нагреванием сплава при определенной температуре.

К твердым растворам относят:

Они имеют мелкозернистую структуру, обладают достаточной твердостью, хорошей пластичностью, ковкостью.

Химическое соединение. Возникает при сплавлении некоторых металлов с неметаллами. Для данного вида сплавов характерны повышенная твердость и хрупкость - свойства, которых не имели отдельные компоненты.

БЛАГОРОДНЫЕ МЕТАЛЛЫ И ИХ СПЛАВЫ

Рассеянные в природе металлы - золото, платина, палладий, серебро и др. - отличаются химической стойкостью, поэтому встречаются в виде самородков. Большинство из них имеют красивый вид, хорошо куются и штампуются.

Золото. Металл желтого цвета с ярким блеском. Плотность 19,32 г/см³. Температура плавления - 1064 °С. Твердость по Бринеллю - 18 кгс/мм². В обычных условиях может соединяться с хлором и бромом. Не дает окалины даже при отжиге. Растворяется только в царской водке (3 части соляной кислоты и 1 часть азотной кислоты). Поскольку чистое золото имеет низкие механические показатели, применяют его сплавы с другими металлами. Показателем ценности сплавов, содержащих благородные металлы, служит проба. Известны три системы проб: русская (золотниковая), английская (каратная) и метрическая (десятичная). Химически чистое золото по русской системе равно 96-й пробе, по английской - 24 каратам, по метрической - 1000-й пробе. Примесь другого металла к золоту называется лигатурой, а сплав - лигатурным золотом. Сплавы, содержащие менее 5% платины и палладия, называют желтыми, содержащие большее количество платины и палладия, - белыми. В настоящее время чаще пользуются метрической системой проб. Например, сплав, содержащий 75% золота, обозначается как сплав 750-й пробы. Зубному технику не разрешается менять процентное содержание металлов в стандартных сплавах. В своей работе он может использовать только заводские заготовки из сплавов благородных металлов.

Платина. Металл серебристо-белый. Плотность - 21,5 г/см³. Температура плавления - 1773 °С. Твердость по Бринеллю - 50 кгс/мм².

Это ковкий, тягучий металл, несмотря на большую, чем у золота, твердость. Платина обладает ничтожной усадкой. Не соединяется с кислородом, даже в раскаленном состоянии. В чистом виде применяется для получения фольги. Входит в золотые сплавы для улучшения антикоррозийных свойств и повышения твердости. Сплав имеет высокую жидкотекучесть, хорошо обрабатывается, прочный. Несмотря на наличие в сплаве тугоплавкой платины, он расплавляется паяльным аппаратом, дающим температуру до 1200 °С. Это объясняется в первую очередь тем, что такой сплав относится к твердым растворам.

Серебро. Металл белого цвета с голубоватым оттенком. Плотность - 10,5 кг/см³. Температура плавления 960 °С. Твердость его по Бринеллю 26 кг/мм². Очень пластичный металл, легко обрабатывается любым способом.

Серебро реагирует с сероводородом, поваренной солью, поэтому в чистом виде для зубных протезов не применяется, входит в состав золотых сплавов и припоев для паяния.

Палладий. Металл серебристо-белого цвета. Плотность - 12 г/см³. Температура плавления - 1555 °С. Твердость по Бринеллю - 49 кгс/мм², легко поддается ковке. Химически стойкий металл. С кислотой реагирует только при температуре 700-900 °С. Обладает большой растворяющей способностью к водороду, поэтому используется как катализатор. В серебряно-палладиевых сплавах ЦД-190 и ПД-250 палладия содержится 19 и 25% соответственно. Основной компонент в них - серебро. Однако эти сплавы имеют большую литейную усадку, низкую жидкотекучесть. Устойчив против коррозии, в полости рта находится в пассивном состоянии.

Стоматологические сплавы золота по стандарту ISO 1512 и АДА (Американская стоматологическая ассоциация) делятся по составу и свойствам на четыре типа.

В отечественной ортопедической практике применяют сплавы 900-й пробы. В сплаве ЗлПлСрМ 750-90-80, который по свойствам относится ко второму типу, содержится 75% золота, 9% платины, 8% серебра и 8% меди. Поставляется в виде проволоки диаметром 1,0; 1,2; 1,4; 3,0 мм, в мотках с массой одного отрезка 100 г. Они используются для изготовления кламмеров и подвергающихся большой нагрузке каркасов бюгельных протезов. Данный сплав не подлежит обработке давлением, его льют. Детали, приготовленные из такого сплава, хорошо пружинят и имеют достаточную твердость. Серебро, введенное в сплав, понижает температуру его плавления.

Сотрудниками Московского медицинского стоматологического института совместно с НИК «Суперметалл» был разработан, изучен и промышленно освоен новый стоматологический сплав на основе золота 750-й пробы, получивший название «Супер-ТЗ», который по своим качественным характеристикам соответствует 3-му типу международного стандарта.

Дорогие, тяжелые конструкции протезов из сплавов 4-й группы в нашей стране довольно удачно заменяют прочными, легкими каркасами из кобальтохромового сплава, которые технически возможно позолотить методом гальванопластики.

НЕБЛАГОРОДНЫЕ КОНСТРУКЦИОННЫЕ МЕТАЛЛЫ И ИХ СПЛАВЫ

На свойствах сплава, его «поведении» на этапах изготовления протеза и при пользовании последним сказывается качество проведения технологического процесса. Свойства неблагородных конструкционных сплавов в большей степени зависят от вида, процентного содержания элементов, входящих в сплав. Вещества, которые добавляют для исправления тех или иных свойств сплава в нужном направлении, называются легирующими, а сам сплав - легированным. В первую очередь характеристику того или иного конструкционного материала данной группы определяют следующие материалы:

Железо

Металл синевато-серебристого цвета. Плотность - 7,2 г/см³. Температура плавления - 1535 °С. Твердость по Бринеллю - 65 кгс/мм². Мягкий, пластичный материал. Химически очень активный, может вступать в химические соединения с углеродом. Сплав железа, содержащий от 4,5 до 1,7% углерода, называется чугуном, от 1,7 до 0,1% - сталью. В виде оксидов железо применяют для изготовления полировочных паст.

Хром

Белый с синеватым оттенком металл. Плотность - 7,2 г/см³. Температура плавления - 1910 °С. Твердость по Бринеллю - 450 кгс/мм². Хром обладает твердостью, равной твердости корунда, а последний уступает по твердости лишь алмазу. Хром имеет малую усадку. В полости рта не изменяется. В чистом виде применяется для хромирования инструментов, входит в состав нержавеющей хромоникелевой стали и кобальтохромового сплава. Придает им устойчивость к коррозии и твердость. Например, чтобы сталь стала нержавеющей, требуется 11-13% хрома. Для полной гарантии его вводят, как правило, 18%. Отрицательные качества хрома, в том числе чрезмерную твердость, исправляют другими металлами. В виде оксидов хром применяют для приготовления полировочных паст.

Никель

Серебристо-белый металл. Плотность - 8,9 г/см³. Температура плавления - 1455 °С. Твердость по Бринеллю - 70 кгс/мм². Имеет очень маленькую усадку. В чистом виде применяют для покрытия инструментов защитной пленкой. Сплав никеля с хромом (нихром) используют для изготовления электронагревательных приборов, применяемых в зуботехнической лаборатории. В состав стали входит в количестве 8-10%, придавая ей дополнительные антикоррозийные свойства. Смягчает негативные качества хрома.

Кобальт

Белый с красноватым оттенком металл. Плотность - 8,8 г/см³. Температура плавления - 1490 °С. Твердость по Бринеллю - 124 кгс/мм². Это твердый и наряду с этим ковкий, тягучий металл. В обычных условиях, на воздухе он не окисляется. При нагревании до 300 °С покрывается оксидной пленкой. В растворах кислот медленно растворяется. Входит в сплавы, придавая им высокие механические качества.

Молибден

Светло-серый металл. Плотность - 10,2 г/см³. Температура плавления - 2620 °С (самая высокая из всех металлов, применяемых для зуботехнических целей). Твердость по Бринеллю - 155 кгс/мм². На воздухе, в щелочах и некоторых кислотах устойчив против окисления. Растворяется в азотной кислоте и царской водке. Входит в состав кобальтохромового и подобных ему сплавов, улучшая их межкри-сталльную структуру.

Марганец

Серебристо-белый металл. Плотность - 2,3 г/см³. Температура плавления - 1215 °С. При комнатной температуре, на воздухе не окисляется. При нагревании реагирует с кислородом, углеродом, азотом, серой. Легко растворим в соляной и разбавленной серной кислотах. Введенный в сплав, уменьшает содержание в нем серы, раскисляет сплав и повышает его износостойкость.

Нержавеющая хромоникелевая сталь

Нержавеющая хромоникелевая сталь - сплав, основные элементы которого - железо, хром, никель. Для обозначения марки стали применяют цифровые и буквенные обозначения, которые отражают вид и процентное содержание легирующего элемента.

Применение. Из нержавеющей стали фабричным способом изготавливают:

Свойства. Легирование некоторыми элементами (никель, титан, марганец, кремний и др.) улучшают технологические и коррозийные свойства сплавов.

Температура плавления нержавеющей стали составляет 1460- 1500 °С. Для ее паяния используют серебряный припой.

Для литых зубов применяют сталь марки ЭИ-95, в которой до 2,5% увеличено содержание кремния, улучшающего жидкотекучесть и жаростойкость сплава.

Нержавеющая сталь хорошо штампуется, паяется, мало истирается. После тщательной полировки приобретает металлический блеск с синеватым отливом. Под влиянием механических воздействий сталь теряет мелкозернистую структуру, образуя «наклеп». Для возвращения стали первоначально заданных свойств ее подвергают термической обработке при температуре 1050-1100 °С. Однако сталь имеет и существенные недостатки: абсолютно не соответствует цвету естественных зубов, имеет большую (3-5%) усадку и высокую температуру плавления.

В настоящее время взамен литейной нержавеющей стали выпускают хромированный сплав «Дентан» с уменьшенным содержанием железа и повышенным содержанием никеля в четырех модификациях. Температура плавления от 1200 до 1380 °С.

С целью облегчения работы специалистов производят заготовки или полуфабрикаты из нержавеющей стали. Диаметр гильз от 6 до 18 мм. Размеры меняются через 0,5 мм. Упаковка - коробки по 100 штук единого размера. Толщина гильз:

Ортодонтическую проволоку поставляют в мотках по 5 м длиной, диаметром 0,6; 0,8; 1,0; 1,2; 1,5; 2 мм. Кламмерные заготовки (клам-меры) имеют длину 27 мм (для передних) и 32 мм (для боковых зубов), диаметр 1,0 и 1,2 мм. Упакованы по 250 штук. Металлические блоки для литейных работ весят 30 и 50 г.

Кобальтохромовые сплавы

Основу кобальтохромового сплава составляют кобальт, хром и никель. С целью улучшения структуры сплава и его свойств добавляют легирующие элементы:

Кобальтохромовый сплав имеет в среднем плотность 8,3 г/см³, температуру плавления 1400 °С, твердость по Бринеллю 370 кгс/мм². Усадка кобальтохромового сплава колеблется в пределах 1,8-2,0%. Сплав прочный, обладает хорошей текучестью, хорошо штампуется, паяется припоем типа припоя Цитрина и припоем для золотых сплавов. Полированная поверхность в обычных условиях не тускнеет. Сплав не коррозируется. Кобальтохромовый сплав легче золотоплатинового в 2,5 раза и тверже хромоникелевой стали примерно в 1,5 раза. Эти качества, дополненные хорошей текучестью, в расплавленном состоянии позволяют создавать легкие, ажурные детали. Применяется для изготовления каркасов бюгельных протезов различной сложности, съемных (шинирующих конструкций) и других протезов и аппаратов. Кобальтохромовый сплав выпускается в виде десятиграммовых заготовок, упакованных в пачки по 15 штук. Для изготовления стандартных деталей зубных протезов кобальтохромовый сплав не используют из-за большой твердости и трудностей припасовки. Как и нержавеющая, хромоникелевая сталь, кобальтохромовый сплав не соответствует цвету естественных зубов. Изделия из кобальтохромового сплава трудно полируются механическим способом, для придания им зеркального блеска требуется электрополировка.

Учитывая отрицательные качества применяемых в ортопедической стоматологии основных или конструкционных сплавов, идет постоянный поиск новых материалов. В настоящее время созданы сплавы, имеющие меньшую усадку, повышенную удельную прочность, химическую стойкость к многим агрессивным средам и биологическую инертность в полости рта. К таким материалам относятся сплавы на основе титана ВТ5Л и ВТ1-00 (Г.И. Рогожников, Пермь).

Сплавы титана

Свойства. Сплавы титана обладают высокими технологическими и физико-механическими свойствами, а также биологической инертностью. Температура плавления титанового сплава составляет 1640 °С. Изделия из титана обладают абсолютной инертностью к тканям полости рта, полным отсутствием токсического, термоизолирующего и аллергического воздействия, малой толщиной и массой при достаточной жесткости базиса благодаря высокой удельной прочности титана, отличаются высокой точностью воспроизведения мельчайших деталей рельефа протезного ложа.

ВТ1-00 листовой используется для изготовления штампованных коронок (толщина 0,14-0,28 мм), штампованных базисов (0,35-0,4 мм) съемных протезов. ВТ5Л литьевой используется для изготовления литых коронок, мостовидных протезов, каркасов бюгельных шинирующих протезов, литых металлических базисов.

С целью придания протезам лучших декоративных свойств предложены материалы, внешне имитирующие протезы из золотых сплавов. В качестве защитно-декоративного покрытия используют нитридтитановые и титан-циркониевые соединения, напыленные в вакууме на протез из стали или кобальтохромового сплава. Несмотря на повышенную износостойкость, индифферентность к биологическим средам, эти материалы не решают одну из главных задач зубного протезирования - восстановление эстетической нормы.

Данная задача может быть почти полностью и достаточно успешно решена, если в одной конструкции протеза соединить эстетичную пластмассу или керамику с прочными металлическими сплавами. Соединение, например, фарфоровой массы, восстанавливающей в полном объеме эстетические нормы, с металлической основой, заключенной внутри протеза, достигается главным образом путем спекания их в вакууме во время обжига фарфора.

Сплавы для металлокерамических и металлопластмассовых протезов

Требования к материалам, применяемым в качестве основы:

В настоящее время возможно применение более 100 различных видов сплавов, относящихся к трем группам:

Вспомогательные металлы в небольших количествах можно вводить в состав конструкционных сплавов. Они не определяют их основных свойств, а лишь подправляют отдельные качества. Большинство вспомогательных металлов входит в сплавы, которые используют на промежуточных этапах изготовления протезов и аппаратов. Из них делают:

Для указанных целей чаще других используют:

Алюминий. Хорошо штампуется, вытягивается. На воздухе покрывается оксидной пленкой. Применяется в виде проволоки для изготовления временных шин при переломах челюстей. Входит в состав сплавов.

Висмут. При накаливании горит ярким пламенем. Входит в состав легкоплавких сплавов, увеличивая их твердость и снижая усадку.

Кадмий. Имеет самую низкую среди твердых металлов температуру кипения. Мягкий. При красном калении сгорает. Вводится в припой для снижения температуры плавления. Входит в состав легкоплавких сплавов.

Магний. Самый легкий из металлов. При температуре 600 °С воспламеняется. Вводится в состав сплавов как очиститель и раскислитель. Входит в состав припоя для нержавеющей стали.

Медь. Обладает хорошей ковкостью, тягучестью, большой тепло- и электропроводностью. Во влажной среде окисляется, покрываясь зеленым налетом. Вводится в состав золотых и золотоплатиновых сплавов для повышения вязкости и нейтрализации отрицательных качеств «белящих» металлов (серебра, платины). Применяется при приготовлении амальгамы и серебряного припоя.

Олово. Ковкий металл. Самая низкая температура плавления из всех металлов. Применяется в виде фольги, припоя для холодного паяния.

Входит в состав бронзы, легкоплавких сплавов для штампов и серебряной амальгамы.

Свинец. Под влиянием влажного воздуха пассивируется. Без окисления хранится в керосине. Малая усадка (1,4%). Применяется в виде фольги для прокладок с целью обеспечения герметизма. Из чистого свинца выполняют массивные подставки («подушки») для предварительной штамповки коронок. Входит в состав припоя для холодного паяния, а также в состав сплавов для штампов.

Сурьма. Очень хрупкий металл. Входит в состав сплавов для получения очень точных штампов. Применяют в составе подшипников многочисленных машин и моторов зуботехнической лаборатории.

Титан. Покрывается тонкой защитной пленкой, которая предохраняет его от дальнейшего окисления. В нержавеющей стали уменьшает содержание карбидов хрома. Сплавы на основе титана способны заменить нержавеющую сталь. Двуокись титана используют как замутнитель пластмассы, в качестве основы в маскировочных (покрывных) лаках.

Цинк. В интервале 500-600 °С в присутствии воздуха горит ярким синевато-зеленым пламенем. Стоек против окисления, применяется для защиты железных емкостей от коррозии, входит в состав латуни и припоев.

К вспомогательным сплавам, наиболее часто применяемым в лаборатории, относятся:

Дюралюминий или твердый алюминий применяется для изготовления больших и малых кювет. Латунь входит в состав золотых и серебряных припоев. Из нее готовят ортодонтические замки (винты), делают большие и малые кюветы.

Припой для золотых и золотоплатиновых сплавов изготавливают на основе золота 750-й пробы. В последнее время поставляется припой марки ЗлСрКдМ 750-30-120-100. Выпускается в виде полосы шириной 100 мм и толщиной 0,3 мм. Применяется для соединения деталей мостовидных протезов, шинирующих и бюгельных конструкций, а также для утолщения окклюзионной стенки золотых коронок.

ПСрМЦ-37

Припой типа припоя Цитрина применяется для соединения деталей из нержавеющей стали и кобальтохромового сплава (рис. 35). В настоящее время используется припой марки ПСрМЦ-37, в состав которого входит 37% серебра, выпускается в виде проволоки в мотках, упакованных в целлофановые пакеты массой 40 г. Чтобы без затруднения спаять серебряно-палладиевые сплавы, к припою для нержавеющей стали надо добавить 15% палладия (по массе).

Максимальная прочность шва и надлежащий эстетический вид получаются при минимальном количестве припоя. Прочные спайки возможны в случае постепенного перехода от структуры сплава, из которого изготовлены детали протеза, к структуре припоя.

В настоящее время не существует припоя для нержавеющей стали, который бы в той или иной степени не окислялся в полости рта. Именно поэтому широкое применение получают бесприпойные методы соединения деталей протеза - лазерная и плазменная сварка, проточное литье и т.п. Если детали протеза паяют с применением припоя, следует тщательно отделывать протез, особенно с вестибулярной стороны.

СПЛАВ МЕЛОТА

Сплав Мелота и сплав № 1 применяют для получения штампов и контрштампов при изготовлении штампованных конструкций протезов или отдельных деталей (рис. 36). Поставляются заводом-изготовителем в блоках («таблетках») по 6 г каждый. В коробку укладывают 10 блоков. Имея очень низкую температуру плавления, хорошую жид-котекучесть и малую усадку, эти сплавы позволяют очень просто получать точные штампы.

В зуботехнической лаборатории чаще всего применяют:

Штамповка. Этим методом техник изменяет форму листового металла или сплава, добиваясь строгого соответствия детали форме штампа. В зуботехнической лаборатории различают предварительную и окончательную штамповку.

Прокатка (вальцевание). Воздействие на металл или сплав с целью получения их в листовой форме. В зуботехнической лаборатории для этих целей применяют специальные вальцы. Прокатывают в тонкие листы, как правило, вспомогательные металлы и сплавы. Материал пропускают между двумя абсолютно параллельными валами из твердой стали, зазор между которыми регулируется специальным винтом с делениями по 0,005 мм. Толщину прокатываемого листа или пластины определяют микрометром.

Волочение. Изготовление из заготовок металлического профиля или проволочки. Для этих целей применяют волочильные диски с рядом постепенно уменьшающихся отверстий. Пруток должен протягиваться постепенно каждым размером, поверхность прутка регулярно смазывают мыльным порошком или машинным маслом и периодически обжигают. Разновидность волочения - калибровка или протягивание гильзы на специальных аппаратах. Аппараты устроены по принципу работы прессов. Каждый аппарат имеет плашку с отверстиями и подвижную каретку с поршнями (пуансонами).

В процессе ковки, штамповки, протягивания и иных воздействий сплав приобретает новые свойства. Например, при штамповке образуется наклеп за счет изменения молекулярного соотношения в структуре металла. Металл становится жестким, изменяется его устойчивость к коррозии. Чтобы вернуть металлу прежние свойства, его необходимо прогреть до соответствующей температуры, выдержать определенное время при этой температуре и правильно охладить.

Сварка. Позволяет добиться временного или постоянного соединения отдельных деталей в единое целое. Для точечной сварки коронок с телом мостовидного протеза применяют электрический сварочный аппарат. В последние годы неплохо себя зарекомендовала плазменная сварка. Для постоянного соединения металлических деталей применяют лазерный луч.

Паяние. Соединение металлических деталей или элементов протеза в единое целое при помощи материала, называемого припоем. Различают мягкое (холодное) и твердое (горячее) паяние. При мягком спаиваемые детали очищают от окалины, смазывают флюсом (например, канифолью) и соединяют без предварительного нагрева припоем (например, свинцовооловянным), который слегка проникает в детали и скрепляет их. Твердое паяние проводят в нагретом до 700-900 °С состоянии. При этом между припоем и спаиваемым сплавом или металлом образуется связь на основе твердого раствора. Для обеспечения прочной качественной спайки необходим целый ряд условий. Большое значение имеют качество припоя, его состав и свойства.

Литье сплавов. Осуществляется в специальную форму огнеупорной формовочной массы, внутренние очертания которой должны соответствовать наружным очертаниям восковой композиции.

Процесс литья - целая серия манипуляций, следующих друг за другом в строго определенной последовательности. Сначала создают деталь в восковом виде. К ней приклеивают литник. Деталь устанавливают на конусной подставке, накрывают толстостенным металлическим кольцом или опокой, которую заполняют огнеупорной формовочной массой. После затвердения массы нагреванием удаляют воск из опоки, форму прокаливают до свечения литниковых накалов, расплавляют сплав, быстро переносят форму в аппарат для литья и принимают необходимые меры по заполнению горячим сплавом освободившейся после выжигания воска полости в форме, получая точную копию смоделированной ранее восковой композиции. Отлитую деталь освобождают от формовочных масс, отпиливают литники и используют по назначению.

Флюсы - вещества, которые применяют с целью защиты сплавов от окисления во время паяния. В определенной степени они улучшают текучесть припоя. Флюсы должны отвечать следующим требованиям:

В зуботехнической лаборатории в качестве флюса чаще всего используют натриевую соль борной кислоты (буру). При температуре 783 °С белый порошок буры плавится, превращаясь в стекловидную массу, которая, обладая хорошей текучестью, покрывает поверхность металла защитной пленкой и предохраняет ее от окисления. Лучше пользоваться обезвоженной бурой. С этой целью расплавленную буру выливают в форму из нержавеющей стали, а после затвердения измельчают и хранят герметично закупоренной. При паянии нержавеющей стали в качестве флюса можно использовать борную кислоту и фторбо-рат калия. Во всех случаях флюса должно быть взято не более 1/4 части (по массе) от припоя. Увеличение количества флюса приводит к образованию пор в области пайки.

Отбелы - вещества, удаляющие окалину. Они должны отвечать следующим требованиям:

Золото, золотые, золотоплатиновые сплавы отбеливают кипячением в технической (37,5%) соляной кислоте. Для отбеливания серебряно-палладиевых сплавов используют 10-15% раствор соляной кислоты. Серебро отбеливают серной кислотой. Нержавеющую хромоникелевую сталь и кобальтохромовый сплав отбеливают в одном из растворов, представленных в табл. 3.

Предпочтение отдают последнему рецепту, так как он допускает небольшую потерю металла, значительно экономичнее и, главное, - безопаснее в работе при хорошем качестве отбеливания.

В некоторых лабораториях используют смесь серной кислоты (50 мл), нитрата аммония (15 г) и воды (1000 мл). В качестве отбела может применяться 5% раствор лимонной кислоты. В этом случае при паянии должен быть применен другой флюс.

Ослабить действие кислот, входящих в отбелы, на металл или сплав можно применением замедлителей коррозии. Они осаждаются на чистом сплаве и предотвращают соприкосновение последнего с кислотой («Уникол ПБ-5» и др.).

ИЗОЛИРУЮЩИЕ (РАЗДЕЛИТЕЛЬНЫЕ) МАТЕРИАЛЫ

В процессе изготовления различных протезов и аппаратов возникает необходимость с абсолютной гарантией успеха отделить одну порцию материала от другой (гипс, легкоплавкий сплав) и разные материалы (восковой базис от модели) без деформаций или предотвратить нежелательные контакты, ухудшающие качество материала (вода и пластмасса в кювете). Материалы, с помощью которых решаются эти задачи, называют изолирующими, или разделительными.

При получении системы «штамп-контрштамп» одна порция легкоплавкого сплава должна быть надежно изолирована от другой, заливаемой на первую в расплавленном состоянии. Если произойдет их частичное или полное соединение, работа окажется полностью испорченной. Чтобы процесс шел без нарушений, штамп смазывают тонким слоем вазелина и присыпают порошком гипса. Лучшим приемом считают использование взвеси талька в денатурате. Окунув штамп в полученную болтушку и подержав его над пламенем горелки для выгорания спирта, получают хорошую изолирующую прослойку, не влияющую на точность формы.

При комбинированной штамповке коронок перед получением контрштампа в аппарате Бромштрома металлический штамп покрывают одним слоем лейкопластыря, достигая надежной изоляции.

Для изоляции двух порций гипса используют воду, а в отдельных ситуациях применяют мыльный раствор, слабый раствор силикатного канцелярского клея или технический вазелин.

При наличии в полости рта костных выступов во избежание травмы слизистой оболочки в этих участках и поломки протезов выступы (если они не удалены оперативным путем) следует изолировать. В одних случаях изолирующие функции можно выполнять мягкой прокладкой, сделанной из эластичной пластмассы, в других случаях техник укладывает прокладку в пределах тех границ, которые наметил врач. В качестве изолирующего материала используют лейкопластырь или изоляционную ленту. Число слоев этих материалов, уложенных на отмеченный участок, зависит от выраженности костного выступа. Для этих же целей можно применить свинцовую фольгу. Ее получают, пропуская через вальцы куски свинца. Чтобы получаемая лента в процессе вальцевания не коробилась, ее прокатывают только в одном направлении, без поворота пластинки вдоль продольной оси. Толщину фольги регулируют винтом. Вырезанную по размерам пластинку приклеивают к модели цементом. Этими материалами изолируют и отдельные участки моделей при изготовлении лечебных аппаратов, применяемых для исправления аномалий.

Если при замене воска на пластмассу поверхность гипса в кювете не изолировать, часть мономера впитается в гипс. После полимеризации и охлаждения кюветы гипс будет трудно отделяться от пластмассы, поверхность базиса может получиться неровной. Кроме того, во время полимеризации пластмасса не будет защищена от воды, которая, проникнув в межмолекулярные пространства, вызовет внутренние напряжения в пластмассе протеза или приведет к помутнению, белесоватости, мраморным разводам на базисе.

Для изоляции пластмассы в кювете применяют «Изокол». В его состав входят альгинат натрия, формалин и вода. Это жидкий коллоид, способный в тонком слое отвердевать при комнатной температуре. Материал наносят кисточкой на гипсовую форму. После высыхания первого слоя можно нанести второй. Высохшая тонкая пленка хорошо удерживается на модели, практически не нарушая рельеф, не изменяет качество пластмассы и хорошо предохраняет последнюю от попадания воды. Удовлетворительные результаты получаются при использовании разделительного лака АЦ-1, состоящего из этрола и ацетона. Для изоляции пришеечных и межзубных участков на восковую композицию протеза можно нанести лак «Силикодент». После полимеризации пленка из него хорошо отделяется от протеза.

При отсутствии заводских упаковок в качестве изолирующего материала можно использовать масла (веретенное, трансформаторное и т.п.), заполняя освобожденную от воска гипсовую форму маслом или ватными тампонами, пропитанными маслом, на 40-60 мин. Применение силикатного (канцелярского) клея или его водного раствора из-за негативного влияния на пластмассу в настоящее время должно быть крайне ограничено.

Из зарубежных материалов надежно изолирует гипс от пластмасс и способствует чистому и простому отделению протеза изолирующее средство «Изо-8» (фирма «Бего», Германия).

Для изоляции пластмассы от гипса при изготовлении ортодонтиче-ских аппаратов из быстротвердеющих пластмасс за рубежом успешно применяют изолирующую пленку. Ее используют в качестве изоляции, сохраняющей место прокладки, при изготовлении шин. Сцепление между изолирующей пленкой и гипсовой моделью на глубоких участках улучшает изофолановый клей («Шой-Дентал», Германия). Этой фирмой предложена модельная замазка, которая препятствует проникновению воска в различные разрезы и отверстия аппаратов.

МАСКИРУЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ

Применяются для маскировки каркаса из металла и улучшения цвета облицовочного материала. Если пластмассу для мостовидных протезов в комбинированных конструкциях уложить на металлическую основу без маскировочного покрытия, основа, особенно из нержавеющей стали и кобальтохромового сплава, будет просвечивать сквозь пластмассу и искажать цвет последней. Чтобы этого не происходило, чаще всего применяют покрывной лак. Он изготавливается на основе оксида цинка или двуокиси титана, перед употреблением лак тщательно перемешивается шпателем. Готовый к употреблению лак берут небольшими порциями на ватную турунду или кисть, наносят ровным слоем на металлический каркас в пределах границ и высушивают на воздухе в течение 30-40 мин. В последние годы широко применяют лак «Эда».

При изготовлении металлоакриловых или металлопластмассовых протезов для маскировки и улучшения фиксации пластмассы на металлической основе используют ретенционный набор, в который входит лак и пластмассовый бисер «Перлы» (по номерам), для создания неровной поверхности на границе соединения сплава с пластмассой. Металлическая основа из золотых сплавов не требует применения покрывных лаков.

ФОРМОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Материалы, применяемые для создания формы при литье металлов и сплавов, называют формовочными. Они должны обладать следующими свойствами:

Золотые, золотоплатиновые, серебряно-палладиевые сплавы допускают одномоментную формовку без заметного снижения качества литья. Нержавеющая сталь, кобальтохромовый сплав и их аналоги для точного литья требуют двухмоментной формовки. В этом случае сначала на восковую композицию наносят тонкую облицовочную «рубашку». Вторая, более объемная часть, заполняющая пространство между облицовкой и внутренними стенками формы, служит для поддержания «рубашки» и отвода литьевых газов.

В зависимости от связующего вещества формовочные материалы делятся:

Гипсовые материалы. В гипсовых материалах связующим веществом служит гипс, смешанный с кремнеземом. Они используются при литье сплавов благородных металлов. Усадка, например, золотых сплавов составляет 1,25-1,3%, что вполне компенсируется расширением гипсового формовочного материала. В нашей стране применяют стандартную смесь «Силаур», состоящую из кремнезема и гипса, термостойкую гипсовую смесь и чешскую массу «Эксподента». При изготовлении отдельных литых деталей протезов возможно применение двух частей кварцевого песка и одной части гипса, все упомянутые смеси желательно замешивать на воде, имеющей температуру около 30 °С, чтобы полнее ощущалось выделение тепла при замешивании и затвердевании массы. Если такую температуру выдержать до полного схватывания массы, форма окажется способной полностью компенсировать усадку сплавов благородных металлов.

Фосфатные материалы. Связующим звеном служит фосфатный цемент, смешанный с кремнеземом или кварцевым песком. Выдерживая температуру до 1600 °С, фосфатные материалы позволяют отливать детали из нержавеющей хромоникелевой стали. Однако они имеют ограниченную возможность компенсации усадки при литье, так как форма практически не расширяется при нагревании. Для компенсации усадки применяют специальные прокладки, уложенные по внутренней стенке формы, используют и другие приемы.

Из зарубежных материалов хорошо зарекомендовали себя массы, содержащие фосфат: «Вироплюс», «Вировест», «Бегорал» и др., предлагаемые фирмой «Бего» (Германия) и позволяющие отливать сплавы высококаратных благородных металлов, полублагородных и цветных металлов с высокой степенью точности литья. Для отливок из титана разработана специальная масса «Танковест».

Для особо точного литья кобальтохромового сплава чаще применяют силикатные формовочные материалы, в состав которых входят этилсиликат (продукт взаимодействия этилового спирта с четыреххло-ристым кремнием) и маршалит (мелкодисперсный, предварительно прокаленный при 900 °С в течение 2 ч кварцевый песок). Для облицовки применяют гидролизованный этилсиликат, который готовят следующим образом. В сосуд большой емкости выливают 150 мл этилсиликата. К нему небольшими порциями добавляют смесь: 90 мл этилового спирта (крепостью 94-96 °С) с 11 мл дистиллированной и подкисленной (0,77 мл 36% соляной кислоты) воды. При смешивании следят за тем, чтобы температура в сосуде не превышала 50 °С. Через 30-40 мин сосуд плотно закрывают и оставляют на 72 ч. Получившийся гидролизованный этилсиликат пригоден в течение 2 нед при условии хранения его в плотно закупоренном сосуде при температуре 18-20 °С.

Для облицовки к двум частям маршалита добавляют одну часть гидролизованного этилсиликата, все тщательно перемешивают и наносят на восковую модель. Применявшееся длительное время вместо этилсиликата жидкое стекло (силикатный канцелярский клей) в настоящее время используют лишь для создания пробок в опоке (форме), предотвращающих высыхание второй, упаковочной массы. Для создания облицовочного слоя или огнеупорной «рубашки» вокруг восковой композиции используют стандартные заводские комплекты «Формолит», массу «ОФ-П» и др.

В качестве материала для поддержания огнеупорной «рубашки» при двухмоментной формовке или упаковке используют кварцевый песок, предварительно прокаленный при 900 °С, с добавлением к нему борной кислоты или глинозема.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ДУБЛИРОВАНИЯ ГИПСОВЫХ МОДЕЛЕЙ

Самое точное литье больших, объемных конструкций (литых базисов съемных протезов, цельнолитых каркасов бюгельных протезов) можно получить при литье сплава на ту модель, на которой создавалась восковая репродукция или композиция. Модель, изготовленная из гипса, не выдержит высокой температуры, поэтому рабочую модель делают огнеупорной, термостойкой, способной компенсировать усадку металлических конструкций. Для получения такой модели необходимо дублировать исходную гипсовую модель. Материалы для дублирования разрабатывают, как правило, для конкретных сплавов. Однако все они создаются на основе агар-агара. Для корригирования свойств к нему добавляют сульфат кальция, оксид цинка, ацетат целлюлозы, воду и комплекты материалов, рассчитанных на весь процесс получения огнеупорной модели.

Материалы для огнеупорных моделей

Поскольку дублирующая масса относится к обратимым коллоидам, способным к усадке и выделению жидкости при длительном хранении, процесс получения огнеупорной модели по исходной гипсовой модели не растягивают и не прерывают. Сразу же после получения эластичной формы и извлечения гипсовой модели готовят огнеупорную массу. Например, из комплекта «Бюгелит» берут 100 г порошка и 10 г связующего. Все размешивают до получения влажной смеси. На 100 г влажной смеси берут отвердитель строго по инструкции (допустим, 16 мл). Смесь и отвердитель тщательно перемешивают. Форму, установленную на вибростолике, заполняют данной массой. Через 1 ч дублирующую массу по частям осторожно отделяют от огнеупорной модели и очищают для повторного употребления.

За рубежом используют технологии полных циклов. В них определены последовательность манипуляций, применение конкретных приборов, приспособлений и материалов, что позволяет облегчить работу техника и получить стабильные результаты. Особый интерес представляют «Бего-система» (фирма «Бего», Германия), адгезионная система «Рокатек» и новейшая система «Целей» (фирма «Комеса Гео», Австрия).

МАТЕРИАЛЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОБРАБОТКИ, ШЛИФОВКИ И ПОЛИРОВКИ ПРОТЕЗОВ

Материалы данной группы применяют на заключительных этапах изготовления протезов и аппаратов. Их делят:

Материалы, которыми проводят первичную обработку и шлифовку протезов, должны отвечать следующим требованиям:

Большинство материалов, приспособлений для обработки, шлифовки протезов изготовлено из:

Алмаз. Считается самым твердым материалом. Применяют для покрытия рабочих поверхностей дисков и камней, которыми обрабатывают естественные зубы под коронки и протезы из сплавов большой твердости.

Наждак. Горная порода, которую при обработке обогащают, оставляя в ней примесей не более 2%, и измельчают в тонкий порошок. Из порошка готовят различные сорта наждачного полотна и бумаги. По плотности заполнения основы зернами наждака различают:

Если при перегибе наждачного полотна рабочей стороной внутрь зерна не высыпаются, качество полотна хорошее.

Корунд. В чистом виде в природе встречается редко. Чаще его изготавливают из боксита. Применяется в виде порошка и пыли-минутника. Последний получают методом отмачивания в воде. В зависимости от времени осаждения в минутах его нумеруют. Применяется в виде эмульсии или мастики.

Карборунд. Искусственный материал, получаемый с плавлением кокса, опилок, кварцевого песка и соли. Материал не уступает в твердости корунду, но более хрупкий. Из него готовят сепарационные диски, камни и фрезы (головки).

Пемза. Горная порода вулканического происхождения. Окраска различная: от белой до черной. Порошок пемзы тяжелее воды, но за счет пористости породы, которая составляет до 80% объема, пемза не тонет в воде. Применяется в виде порошка, замешанного на воде до сметано-образной консистенции (рис. 37).

Полирующие вещества должны иметь тончайшую структуру и твердость меньше, чем полируемый материал. Во время полировки с изделия должен удаляться очень тонкий слой материала, а полируемая поверхность должна разглаживаться. На качество и скорость полировки влияют:

Для механической полировки пластмасс используют полировочный порошок заводского приготовления: мел, гипс тонкого помола, жидкость «Виам». Порошок замешивают на воде (гипсовый порошок замешивают на глицерине до кашицеобразной массы). Жидкость «Виам» перед нанесением на фильц или щетку надо перемешать, чтобы осевшие при хранении частицы равномерно распределились по всей массе. Если в лаборатории не оказалось ни одного из названных выше материалов, можно применить порошок красного кирпича. С этой целью зубной техник надевает защитные очки, маску или респиратор, наливает немного воды, ставит лоток под шлифовальный камень мотора и без большого нажима обрабатывает кусок кирпича, превращая его в пыль, оседающую в лотке с водой. Перед полировкой следует лишь убедиться в том, что в кирпичной пыли нет крупных фракций. Для придания зеркального блеска на заключительном этапе можно применить тальк и зубной порошок, замешанные в воде. Для полировки металлов и сплавов применяются пасты, которые наносят на войлочные колесовидные фильцы и волосяные щетки (рис. 38).

Для нержавеющей стали применяется паста ГОИ (паста Государственного оптического института). Она состоит из стеарина, керосина, жира и оксида хрома. Для полировки золотых деталей употребляется паста «Крокус», имеющая более тонкую структуру. В нее входят олеин, стеарин, парафин и оксид железа. Пастой ГОИ можно полировать и золотые сплавы, если проигнорировать большую потерю сплава при полировке. Полировать же пастой «Крокус» изделия из нержавеющей хромоникелевой стали нежелательно из-за того, что не исключено влияние оксида железа на структуру стали.

Кобальтохромовый сплав, как уже говорилось, трудно поддается механической обработке и полировке. Высокого качества можно добиться, применив электрополировку. Для этого каркас бюгельного протеза или другие детали из кобальтохромового сплава помещают в электролитическую ванну, катод которой подсоединен к отрицательному полюсу выпрямителя. Детали из кобальтохромового сплава подсоединяют к положительному полюсу. В ванну заливают электролит определенного состава, например: серной кислоты - 350 г, ортофосфорной кислоты - 200 г, глицерина - 10 г, воды дистиллированной - 370 г, в таком количестве, чтобы катод был выше уровня электролита, и включают ток напряжением 6-8 В. Процесс полировки при комнатной температуре длится всего 2-3 мин. Таким путем можно полировать и нержавеющую хромоникелевую сталь, изменив состав электролита и другие условия.

ПРОЧИЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Группу прочих вспомогательных материалов составляют вещества, имеющие различные вид, структуру, различное состояние и форму. Одни применяют часто и в больших объемах, другие - значительно реже и в малых количествах. Трудно обойтись в зуботехнической лаборатории без асбеста, бензина, дистиллированной воды, кислот, клея, лаков, мольдина, пластмассовых заготовок, полистироловых пленок, спирта, талька.

Бензин. Бесцветная жидкость с резким запахом. Замерзает при температуре ниже минус 60 °С при концентрации 74-123 г/м³. Пары бензина образуют горючую, взрывоопасную смесь. Жидкость и пары бензина ядовиты. Используется как горючее в паяльных аппаратах.

Вода дистиллированная. Используется в качестве горючего материала в сварочном аппарате медицинском САМ-1 и его модификациях, где путем электролитического разложения из нее получают водород и кислород. Оба газа поступают в горелку, где, сгорая, дают температуру до 3000 °С. В аппарате используется вода, отвечающая ГОСТу 6709-72.

Кислоты. Входят в основном в состав отбеливающих смесей.

Клей. «Момент», БФ-6 и др. Могут применяться для приклеивания гипсовых зубов к модели. Канцелярский силикатный клей добавляется в воду для изоляции гипсовых столбиков перед получением гипсовой формы (блока или тумбочки). Дихлорэтановым клеем склеивают части протеза перед починкой, возможны и другие варианты применения клеев.

Лаки. Бывают компенсационные и сепарационные. Компенсационные лаки применяются для компенсаций усадки металла или сплава при изготовлении литых и металлокерамических конструкций зубных протезов. При изготовлении основы металлокерамического протеза может использоваться декстрит крахмала.

Мольдин. Смесь белой глины с глицерином. Плотная, жирная на ощупь масса. Обладает гигроскопичностью, поэтому долго не высыхает. Однако при длительном хранении мольдин затвердевает. Для восстановления свойств его кладут в сосуд с водой, добавляя 10-15% глицерина, и кипятят до испарения воды. Применяется при изготовлении коронок методом наружной штамповки, при изготовлении комбинированных моделей. Поставляется в коробках по 250 г упакованным в вещевую бумагу и залитым парафином. Если мольдин очень мягкий и плохо штампует, его разминают в руках с добавлением талька.

Пластмассовые заготовки толщиной 0,1 и 0,6 мм из материала, который при сгорании не оставляет золы. Их применяют для получения колпачков в технологии металлокерамических коронок. Заготовки из пластмассы АКР-П используют для изготовления индивидуальных ложек.

Полистироловые пленки различной толщины применяют для изготовления кап, временных коронок, индивидуальных ложек и др. методом прессования.

Спирты. Этиловый спирт - бесцветная жидкость с характерным запахом. Применяется при приготовлении облицовочных масс и для дезинфекции опорных зубов и металлических протезов.

Метиловый спирт (денатурат), как правило, подкрашен. Используется как горючее вещество в горелках (спиртовках). Спирты легко воспламеняются. С воздухом могут давать взрывоопасную смесь.

Тальк. Минерал, в состав которого входят кремний и магнезит. Применяется в виде тонкого мелкого порошка как изоляционный материал при получении системы «штамп-контрштамп» и как полировочное вещество для полировки пластмасс.

В нашей стране вопросам охраны здоровья трудящихся уделяют большое внимание. Особое место занимают мероприятия, обеспечивающие безопасные и высокопроизводительные условия труда.

В документах постоянно предусматривают дальнейшее улучшение условий, повышение оснащенности предприятий современными средствами техники безопасности и охраны труда.

Дальнейшее совершенствование условий труда требует улучшения качества контроля за соблюдением действующих норм и правил по технике безопасности. В условиях зуботехнических лабораторий такие нормы и правила регламентированы инструкциями и другими документами, утвержденными в установленном законом порядке ^[1].

Зуботехнические лаборатории представляют собой производства, где на относительно небольших производственных площадях осуществляются различные технологические процессы, при этом используются вещества и материалы с самыми разнообразными физическими и химическими свойствами.

При ряде технологических процессов (литье, паяние, обработка режущими инструментами, штамповка и т.д.) возникает опасность для организма зубного техника. Повреждающими факторами могут быть быстро летящие осколки инструмента, капли расплавленного металла, стружки от обрабатываемого предмета и деталей технологической оснастки. Вредное действие на организм могут оказать пары кислот, щелочей, некоторых металлов, мономеров, пыль от гипса, частички шлифующих и полирующих средств.

В каждом подразделении зуботехнической лаборатории техника безопасности имеет свою специфику. Например, в полировочной комнате наибольшую опасность для организма представляет пыль от абразивных инструментов, в литейной - брызги и яркий свет расплавленного металла, незащищенная электрооснастка, в паяльной - брызги металла, пары кислот, открытое пламя и т.д. Средства защиты зубного техника могут быть личными и общими:

Помещение, занимаемое зуботехнической лабораторией, должно отвечать гигиеническим нормам, а планировка подразделений лаборатории и его оснастка - обеспечивать зубному технику максимум удобств и условия для высокой производительности труда.

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ

Пригодность помещения для размещения зуботехнических лабораторий в каждом случае определяют по согласованию с местными органами Государственного санитарного надзора. Производственные условия должны обеспечивать высокую производительность труда, полную безопасность персонала, противопожарную безопасность. При планировании основных производственных помещений зуботехниче-ских лабораторий, в которых проводятся различные по своему характеру производственные процессы, должны быть учтены следующие требования:

Окна в основном помещении должны располагаться равномерно по всей поверхности стен. Отношение площади остекленной части к площади пола должно быть не менее 1/5. Свет на рабочие места должен падать прямо или слева от работающего.

В специальных руководствах приведены нормированные значения освещения для различных помещений в зависимости от видов работ и степени их точности. При этом обязательно учитывают размер объекта различения. Под термином «объект различения» понимают отдельную часть рассматриваемого предмета (царапина, пятно, выступ и т.п.), которую требуется различить при работе; под размером объекта различения понимают его минимальный размер.

При недостаточном естественном освещении используют электрическое освещение. Нормы освещенности определяют в зависимости от видов работ и степени их точности.

Особое внимание должно быть уделено контролю за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны соответствующих подразделений зуботехнических лабораторий. Концентрация таких веществ не должна превышать предельно допустимые величины.

Предельно допустимыми концентрациями вредных веществ в воздухе рабочей зоны считают такие, которые при ежедневной работе длительностью не более 8 ч в течение всего рабочего стажа не вызывают у работающих заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследования непосредственно в процессе работы либо в отдаленные сроки.

Наиболее подробные сведения о других веществах и их соединениях приведены в специальных справочниках по технике безопасности (Долин П.А. Справочник по технике безопасности. М.: Энергия, 1973;

Справочник по охране труда работников здравоохранения / Сост. К.Н. Беляева. М.: Медицина, 1972).

При планировании и оборудовании помещений зуботехнической лаборатории необходимо предусмотреть специальную систему вентиляции для каждого помещения с учетом его производственного назначения.

На каждом рабочем месте зубного техника около шлиф-мотора должен быть установлен пылеулавливатель, соединенный с общей системой вентиляции.

В местах, где проводятся работы по термической обработке металлических деталей, литье мелких изделий, отбеливание в растворах кислот, выплавление и выжигание воска, должны быть установлены вытяжные шкафы. Обычно для проведения указанных работ в основном производственном помещении выделяют особое место, наиболее удаленное от рабочих столов, чаще в виде стенной ниши.

ВЕНТИЛЯЦИЯ

Различают естественную и искусственную вентиляцию.

К естественной вентиляции относится проветривание помещений при открывании форточек, фрамуг, окон, дверей.

Искусственная вентиляция проводится с помощью специальных устройств, осуществляющих обмен воздуха в помещении в определенном контролируемом режиме.

Вентиляция может быть общей и местной:

По функции вентиляция бывает приточной и вытяжной.

В помещениях зуботехнических лабораторий используют различные виды вентиляций. В основных рабочих помещениях преимущественно применяют вытяжную вентиляцию с естественным притоком воздуха. Может быть использована и приточная вентиляция, однако поступление воздуха должно происходить из места, расположенного выше рабочей зоны. Для осуществления приточной и вытяжной вентиляции используют различные вентиляторы.

Определенные требования по технике безопасности предъявляют к оборудованию рабочего места. Они изложены в специальных инструкциях. Контроль их выполнения ложится на руководителей учреждений и лиц, специально выделенных для этой цели. Основные положения этих требований предусматривают следующее.

В соответствии с существующим законоположением все лица, имеющие непосредственное отношение к данному производственному цеху, должны быть проинструктированы по технике безопасности. Администрация должна периодически организовывать проверку знаний производственного персонала по технике безопасности.

В случае необходимости администрация предприятия обязана обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты, спецодеждой, респираторами, защитными очками и т.д.

ПЕРЕЧЕНЬ ИНСТРУКЦИЙ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ

ПРОТИВОПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

ВЫСОКОЧАСТОТНЫЕ ЛИТЕЙНЫЕ УСТАНОВКИ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ШЛИФМАШИНА

МУФЕЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОПЕЧЬ

ПАЯЛЬНЫЙ АППАРАТ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ УСТАНОВКА

ГАЗОВАЯ ГОРЕЛКА

ВОСКОТОПКА

МИКРОМОТОР MARATHON

ЭЛЕКТРОПЕЧЬ ВАКУУМНАЯ «АВЕРОН»

ТРИММЕР «АВЕРОН»

УСТАНОВКА ЛИТЕЙНАЯ ПОЛУПРОВОДНИКОВАЯ «АВЕРОН»

ЭЛЕКТРОШПАТЕЛЬ ЗУБОТЕХНИЧЕСКИЙ «АВЕРОН»

ФРЕЗЕР ВЕРТИКАЛЬНЫЙ ДЛЯ ОБРАБОТКИ МОДЕЛЕЙ

ТЕРМОПРЕСС «АВЕРОН»

Каливраджиян Э.С., Брагин Е.А., Абакаров С.И., Жолудев С.Е. Стоматологическое материаловедение. М.: Медицинское информационное агентство, 2014. 320 с.

Смирнов Б.А., Щербаков А.С. Зуботехническое дело в стоматологии: учеб-но-метод. пособие. М.: АНМИ, 2013. 406 с.

Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение / Под ред. проф. В.Н. Трезубова. 2-е изд., испр. и доп. СПб.: СпецЛит, 2001. 351 с.

Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2000. 428 с.

Донников А.И., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение. 2-е изд., испр. и доп. М.: Медицина, 1986. 208 с.

https://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdravsotsrazvitija-rf-ot-07122011-n-1496n/

https://denteq.ru/allstati/stati-denteqru/85-keramicheskie-massy-ex3-i-drugaja-produkcija-noritake-noritake.html

http://www.degudent.su/uploaded/fcke/file/ceram/Duceram_Plus_new.pdf