Зуботехническое материаловедение с курсом охраны труда и техники безопасности

В основных производственных помещениях оборудованы рабочие места зубных техников и выполняется работа по изготовлению зубных протезов и аппаратов. В зависимости от количества зубных техников в штате лаборатории и выполняемых ими производственных программ может быть несколько основных помещений: основная или заготовочная комната, помещения для работы с драгоценными металлами, для работы с керамикой и металлокерамикой. При этом в каждом основном помещении допускается работа не более 10 зубных техников.

Основная, или заготовочная, комната предназначена для выполнения основных процессов по изготовлению зубных протезов (для моделирования, постановки зубов, обработки протезов и др.). Высота рабочего помещения должна быть не менее 3 м. На каждого работающего должно приходиться не менее 13 м³ объема производственного помещения и не менее 4 м² площади.

Главным оборудованием основных помещений зуботехнических лабораторий является рабочее место зубного техника, представляющее собой рабочий стол (рис. 1-1). Используются различные его модели,

они отличаются друг от друга материалом, из которого изготовлены (дерево, металл, пластик), а также элементами оснащения (аппаратура для удаления пыли, работы с газом, сжатым воздухом и др.). Так, размеры стола, выполненного из дерева, примерно 100×80×60 см. Наружный край стола - с полукруглым вырезом. Рабочей частью зубо-технического стола является финагель (см. рис. 1-1), изготовленный из твердых пород деревьев (дуба, бука, пальмы, самшита), его толщина 1,5-2,0 см, длина 7-8 см. Он предназначен для упора при работе с гипсовыми моделями, штампами и выполнении других манипуляций. На расстоянии 20-25 см от края стол покрыт листовой латунью или нержавеющей сталью.

Непосредственно под вырезом располагаются один или два ящика для хранения инструментария и сбора отходов гипса, пластмассы, обрезков металла и т.п. В тумбочке справа в лабораторном столе хранятся модели, материалы, протезы, находящиеся на разных этапах изготовления, и др.

Современному рабочему месту (рис. 1-2) присущи следующие характеристики:

Светильник, пылеуловитель, бунзеновская горелка, смотровое стекло и воздушное сопло обеспечивают высокий комфорт, безопасность, охрану здоровья и высокую производительность при низкой утомляемости.

Ряд элементов рабочего места предназначен для создания комфорта при работе.

Кроме того, на рабочем месте установлены пластиковые этажерки со съемными полками-лотками пяти различных цветов для укладки протезов и их полуфабрикатов. В имеющейся на рабочем месте тумбе

с выдвижными ящиками размещены специальные гнезда для инструментов.

На кронштейне светильника установлены две дополнительные электрические розетки для подключения различных электрических приборов и аппаратов. В этой же комнате могут быть установлены аппараты для протягивания металлических гильз, прессы для штамповки коронок, фрезерные станки, которые применяют при изготовлении замковых креплений для съемных протезов, для фрезерования воска на опорных коронках, фрезерования и шлифования литых опорных коронок.

К каждому рабочему месту обязательно должна быть подведена вытяжная вентиляция.

Оформлению рабочего места зубного техника должно придаваться большое значение, так как здесь он проводит бóльшую часть своего рабочего времени, оно должно отвечать всем требованиям эргономики и охраны труда (ОТ) и здоровья. Наряду с техническими требованиями должны учитываться и элементы эстетики, современного дизайна.

От оснащенности рабочего места зубного техника всеми необходимыми инструментами и оборудованием во многом зависят качество и эффективность его работы. На рабочем месте у зубного техника должны быть шлифмотор, микромотор, газовая или спиртовая горелка (рис. 1-3) и все инструменты, необходимые для изготовления зубных протезов (в зависимости от того, какие именно виды работ выполняет зубной техник): зуботехнический и моделировочный шпатели, нож для гипса, пинцеты и ножницы для металла, лобзик с пилками, щипцы различных форм и назначения (крампонные, универсальные, плоскогубцы, круглогубцы, кусачки и разновидности щипцов для изготовления деталей ортодонтических аппаратов и приспособлений).

Кроме перечисленных инструментов, зубной техник использует: молоточки различного размера из металла, дерева, рога; наковальни; напильники и надфили с крупной, средней и мелкой насечкой; различные шлифовальные и полировальные инструменты и приспособления (карборундовые и алмазные камни, головки, боры, фрезы, диски, фильцы, щетки и полиры разных видов). Для размешивания гипса необходимы резиновые чашки и широкий шпатель. Чашки резиновые и шпатели могут находиться в гипсовочной лаборатории.

В основном помещении зуботехнической лаборатории, где выполняются работы с применением драгоценных металлов, должны быть оборудованы несгораемые шкафы для хранения золотых, серебряно-палладиевых и золотоплатиновых изделий. Кроме того, для работы с драгоценными металлами следует предусмотреть специальное помещение с охранной сигнализацией. В этом помещении проводят взвешивание, а также осуществляются хранение и выдача сплавов золота и других драгоценных металлов зубным техникам.

Работа с керамикой требует соблюдения особой чистоты и поддержания в помещении постоянной температуры. С учетом специфики для этих целей выделяют отдельное помещение, в котором выполняются только те этапы технологического процесса изготовления протезов, которые непосредственно связаны с керамикой (моделировка, нанесение облицовочного слоя, обжиг, сушка и др.). Отливка моделей, загипсовка в окклюдатор (устройство, воспроизводящее движения нижней челюсти) и другие операции, связанные с гипсом, производятся в общей гипсовочной комнате.

Изготовление зубных протезов из керамики требует специального оборудования и материалов. Прежде всего, это электропечь с программным управлением (см. гл. 4), которая обеспечивает обжиг и глазурование поверхности зубных протезов из керамики в соответствии с заданным режимом технологической обработки: сушкой, обжигом, выдержкой, охлаждением. Управление технологическим процессом осуществляется автоматически по программе. Печь снабжена дисплеем для контроля над технологическим режимом (рис. 1-4).

В металлокерамических кабинетах для работы с воском используют электрошпатель и воскотопку (рис. 1-5). Для моделирования коронок, мостовидных протезов из воска, нанесения на металлические поверхности облицовочных слоев из керамики выпускаются специальные наборы инструментов для металлокерамики (рис. 1-6).

Для выполнения зуботехнических работ применяются современные материалы, выпускаемые для ортопедической стоматологии и зубопротезной техники: слепочные материалы, воски различного назначения, базисные полимерные материалы, пластмассовые, металлические и фарфоровые, искусственные зубы, сплавы металлов, формовочные, отделочные, изоляционные и покрывные материалы, цементы, амальгамы и др. Расход и списание материалов проводятся в соответствии с утвержденными нормами.

Название специальных или вспомогательных помещений зуботех-нической лаборатории определено их функциональным назначением и оборудованием.

В специальных производственных помещениях зуботехнической лаборатории выполняются работы, загрязняющие воздух вредными газами, парами, копотью, пылью и др. Такие помещения используются всеми зубными техниками, работающими в лаборатории, - это гипсо-вочная, формовочная, полимеризационная, полировочная, паяльная и литейная комнаты.

ГИПСОВОЧНАЯ КОМНАТА

В гипсовочной получают модели челюстей, производят их гипсование в окклюдатор, артикулятор (воспроизводит движения нижней челюсти по отношению к верхней), кюветы, извлечение после полимеризации пластмассовых протезов, гипсование металлических частей протезов перед их паянием.

В комнате размещается специальный стол с 2-3 отверстиями диаметром 20 см, имеются емкости для сбора отходов гипса. Стол должен иметь гладкую поверхность (лучше из металла), легко поддающуюся очистке. В гипсовочной комнате устанавливают раковины, подводится горячая и холодная вода. Сток воды из металлических раковин осуществляется через специально оборудованный гипсоотстойник в канализацию (рис. 1-7).

В гипсовочной комнате хранят кюветы, окклюдаторы, артикуля-торы, резиновые чашки, шпатели для замешивания гипса и другой инструментарий.

Здесь также размещены:

ФОРМОВОЧНАЯ И ПОЛИМЕРИЗАЦИОННАЯ КОМНАТЫ

Эти комнаты предназначены для подготовки, формовки, прессования и полимеризации пластмасс. В помещении располагается стол, предназначенный для заготовки пластмассового теста и его формовки в кюветы. Стол должен иметь гладкую поверхность, легко поддающуюся очистке. На столе укрепляют несколько зуботехнических прессов для прессования пластмассового теста в кюветы (рис. 1-9). Также на столе должен быть герметически закрывающийся сосуд для сбора остатков пластмассы после формовки в кюветы (чтобы уменьшить испарения мономера).

Над столами обязательно должны быть колпаки вытяжной вентиляционной установки, не связанной с вентиляцией основного рабочего помещения.

Полимеризацию проводят на газовых или электрических плитах. На плите размещают не менее двух емкостей открытого типа или подобных аппаратов. Одна емкость служит для выплавления воска, другая - для полимеризации пластмассы (рис. 1-10). Непосредственно над этой аппаратурой устанавливают вытяжной зонт (колпак) вентиляционной системы. Стены и перегородки с учетом возможности их увлажнения, последние отделывают влагостойкими материалами на высоту 1,6 м и ширину - на 40 см больше, чем ширина приборов и оборудования.

В полимеризационной комнате устанавливают полимеризатор для формовки и полимеризации пластмасс под давлением (рис. 1-11), а также аппараты для термолитьевого прессования (рис. 1-12).

Полировочная комната

Помещение предназначено для отделки и полировки готовых зубных протезов и ортодонтических аппаратов. Оно оборудовано специальными приборами и аппаратами (рис. 1-13) для механической и электрохимической отделки и полировки изделий из сплавов металлов и различных пластмасс.

В этом помещении размещают столы с несколькими шлифовальными моторами для механической полировки протезов из пластмассы, металлов и сплавов с использованием войлочных фильцев и волосяных щеток различной формы и размеров, а также специальных полировочных средств.

Процесс полировки сопровождается запыленностью воздуха и требует оснащения мощной системой вентиляции, а также использования индивидуальных средств защиты (защитных очков, марлевых повязок, респираторов).

Протезы из драгоценных металлов полируют на отдельной установке с индивидуальной золотопылеулавливающей системой, где пыль отсасывается через фильтры в съемные мешки, поскольку все отходы полирования (пыль, полировочная паста, наждачная бумага и др.) подлежат вторичной переработке в заводских условиях.

ПАЯЛЬНАЯ КОМНАТА

В паяльной комнате проводят спайку или сварку металлических частей и деталей протезов с помощью паяльного аппарата (рис. 1-14) или аппарата для контактно-точечной сварки, а также термическую обработку гильз и других металлических деталей, отбеливание их в кислотах, электрохимическое полирование и золочение протезов.

Паяние зубных протезов сопровождается выделением вредных газов, поэтому данное помещение оборудуется одним или несколькими вытяжными шкафами, где устанавливаются паяльные аппараты, снабженные компрессорами для автоматической подачи бензиновых паров.

На столе вытяжного шкафа могут быть установлены муфельная печь, электрическая плитка (для прогрева изделий перед пайкой), приспособление для расположения головки паяльного аппарата (пистолета) и регулятор подачи паров бензина. Рабочее место вытяжного шкафа должно быть достаточно просторным, освещенным, освобожденным от ненужных предметов. Все поверхности изготавливаются из огнеупорных материалов. В нижней части вытяжного шкафа, закрытой дверцами, располагают компрессор и бензиновый бачок паяльного аппарата.

Для обеспечения бесперебойной пайки и снижения пожароопасно-сти можно использовать систему полуавтоматической подачи бензиновых паров в паяльный аппарат.

В паяльной лаборатории можно установить аппарат «Самсон» - зуботехнический пресс для протяжки гильз при изготовлении зубных коронок (рис. 1-15), а также гидравлический пресс для наружной штамповки коронок (рис. 1-16).

ЛИТЕЙНАЯ КОМНАТА

Отливку металлических деталей и каркасов цельнолитых протезов осуществляют в литейном помещении (рис. 1-17), оснащенном литейными установками для литья металлических сплавов (рис. 1-18). Чаще используется высокочастотная индукционная плавка сплавов металлов, сочетаемая с центробежным литьем и новой технологией литейных форм. С помощью индукционных токов можно плавить любой сплав металлов.

В помещении размещают вытяжной шкаф и устанавливают мощную вентиляционную систему.

Под колпаком с вытяжной системой устанавливают муфельные печи для сушки и нагревания форм, выплавления воска; пескоструйные аппараты - для освобождения отлитых деталей от остатков формовочной массы, окалины и подготовки их поверхности для окончательной отделки (рис. 1-19). В лаборатории находятся рабочий стол для литейщика с установленными шлифмотором и электрошпателем, шкаф с ингредиентами облицовочных и формовочных масс, огнеупорные тигли, заготовки металлических сплавов.

К рабочему месту литейщика должен быть подведен газ, при его отсутствии используют специальные спиртовые горелки. Для смеси формовочных масс необходим вакуумный смеситель (рис. 1-20).

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

Природный гипс (рис. 4-3) представляет собой широко распространенный минерал белого, серого или желтоватого цвета. По химическому составу природный гипс - двуводный сульфат кальция. Для получения медицинского гипса (см. рис. 4-3) природный гипс подвергают специальной термической обработке, в ходе которой он из двуводного переходит в полуводный.

Медицинский гипс нашел широкое применение как в зуботехниче-ских работах, так и в клинической практике. Он был одним из первых оттискных материалов, позволявших получать оттиски удовлетворительного качества. Как слепочный материал гипс стали применять с 1840 г., однако в этом качестве сегодня он практически не применяется. В наше время гипс в основном вытеснили современные оттискные материалы, значительно превосходящие его по качественным характеристикам. Именно поэтому и сегодня актуально звучит выражение профессора В.Н. Копейкина: «Использование гипса в качестве оттискного материала порочит звание врача-стоматолога».

В зависимости от условий термической обработки полуводный гипс может иметь две модификации - α- и β-полугидраты, которые различаются физико-химическими свойствами.

Известно множество разновидностей гипса, выпускаемого для ортопедической стоматологии. В соответствии с требованиями международного стандарта (ISO) по степени прочности и твердости выделяют пять классов гипса (рис. 4-4).

Гипс I и II класса не используется для изготовления рабочих моделей, а пригоден лишь для технических целей.

СВОЙСТВА ЗУБОТЕХНИЧЕСКОГО ГИПСА

Кристаллизация. Реакцию кристаллизации гипса (схватывания) можно представить следующим образом: при замешивании полуводного гипса с водой вначале происходит частичное растворение гипса, затем каждая молекула гипса присоединяет к себе 1,5 молекулы воды (гидратируется). Вода вступает в химическое соединение с гипсом. В результате этой химической реакции получается двуводный гипс, который в процессе кристаллизации из пластического состояния быстро переходит в твердое. При затвердевании кристаллы гипса вытягиваются в различных направлениях, сращиваются в кристаллические агрегаты - получается монолитная масса гипса. Реакция кристаллизации - экзотермическая, то есть сопровождается выделением тепла.

Схватывание гипса протекает очень быстро. Сразу же после смешивания с водой становится заметным загустение массы, но в этот период гипс еще легко формуется. Дальнейшее уплотнение уже не позволяет проводить формовку.

В процессе затвердевания гипса 65% воды идет на гидратацию, остальные 35% постепенно (при высыхании гипса) испаряются. Высохший двуводный гипс представляет собой твердую пористую массу.

Только что замешанный гипс и ранее затвердевшее изделие из гипса прочно соединяются между собой. Это свойство используют в зубопротезной технике, например, при гипсовке моделей в артикулятор (окклюдатор).

На скорость кристаллизации гипса влияет ряд факторов.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ КАЧЕСТВА ГИПСА

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ КАЧЕСТВА ГИПСА

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ ГИПСА

Гипс - материал гигроскопичный, поэтому хранить его необходимо в сухом месте в плотной упаковке, исключающей доступ влаги. При неправильном хранении (во влажном помещении) гипс теряет способность схватываться при замешивании с водой. Для восстановления качества отсыревший зуботехнический гипс следует прогреть при температуре 150-170 °С на металлическом листе, постоянно помешивая.

Длительное хранение гипса даже в плотно закрытой таре и без доступа влаги делает его непригодным, так как гипс слеживается в комки и не кристаллизуется.

ПРАВИЛА РАБОТЫ СО СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ГИПСОМ

При недостаточном перемешивании частицы гипса могут оказаться неравномерно смоченными, что приведет к неоднородности массы и беспорядочности процесса его кристаллизации. В тщательно размешанной массе кристаллизация идет равномерно и более быстро, а после затвердевания масса становится более плотной.

Добавлять дополнительно воду или порошок при слишком густой или слишком жидкой консистенции смеси не рекомендуется, поскольку такое вмешательство в процесс застывания ведет к нарушению кристаллической структуры гипса.

История создания цинкоксидэвгеноловых паст начинается с конца XIX в. Впервые стоматологический материал на основе окиси цинка и гвоздичного масла был предложен для пломбировочных целей в 1887 г. Цинкоксидэвгеноловый оттискный материал описан в 1934 г. Россом, а в 1935 г. стоматологическая фирма «Керр» (США) начала выпускать оттискный материал - пасту Келли.

В СССР цинкоксидэвгеноловый материал был разработан инженерами-химиками Харьковского завода зубоврачебных материалов в 1962 г. и получил название «Дентол».

Цинкоксидэвгеноловые оттискные материалы представляют собой смесь окиси цинка и эвгенола. Одна из паст, называемая основной, содержит оксид цинка, масло и гидратированную смолу. Вторая паста, называемая катализаторной (точнее, активаторной), содержит от 12 до 15% по массе эвгенола, смолу и наполнитель типа каолина. Полимеризация цинкоксидэвгеноловых оттискных материалов и стоматологических цементов происходит в результате взаимодействия эвгенола и оксида цинка. Эвгенол характеризуется раздражающим действием на организм человека, поэтому в тубе с оксидом цинка присутствуют минеральные масла, устраняющие указанное действие. Помимо этих добавок, в тубе с эвгенолом присутствуют наполнители (тальк, мел, каолин), которые обеспечивают необходимую консистенцию материала, делают более удобным замешивание, способствуют уменьшению усадки материала при кристаллизации. Минеральные соли и канифоль ускоряют процесс кристаллизации и затвердевания материала.

Преимущества цинкоксидэвгеноловых материалов:

К недостаткам цинкоксидэвгеноловых материалов относятся:

С учетом перечисленных положительных и отрицательных качеств цинкоксидэвгеноловых оттискных материалов можно сказать, что они имеют достаточно узкую сферу применения, которая ограничивается в основном снятием функциональных оттисков с беззубых челюстей, альвеолярный отросток которых не имеет выраженных поднутрений (рис. 4-7), а также использованием в качестве временного фиксирующего материала для несъемных зубных протезов.

Из таких материалов наиболее распространен чешский «Репин» (рис. 4-8). В разное время применялись цинкоксидэвгеноловые материалы «Церо Плюс», «Луралит» (Германия), «Кавекс» (Голландия), «Дендиа» (Австрия), цинкоксидэвгеноловая паста «Дентол» (СССР).

В связи с тем что эвгенол довольно дорог и может раздражающе действовать на слизистую оболочку, его стали заменять гваяколом.

Представителем данной группы оттискных материалов является «Дентол-С» (Харьков), который состоит из двух паст - гваяколовой (№ 1, красного цвета) и цинкоксидной (№ 2, белого цвета).

Гваяколовая паста содержит: гваякол, канифоль, тальк, масло вазелиновое, бальзам Шостаковского, краситель жирорастворимый, полиэтиленовый воск, цинкоксидную пасту - окись цинка, масло вазелиновое, мел, ланолин, ацетат цинка.

Применяется «Дентол-С» для снятия высокоточных оттисков полости рта. Особенно целесообразно применять «Дентол-С» для точных оттисков с беззубых челюстей, когда слизистая оболочка полости рта рыхлая, с функциональным оформлением их края. Наличие одиночных зубов не является препятствием для получения такого рода оттисков.

«Дентол-С» до структурирования обладает большой пластичностью, а в первые минуты после структурирования - некоторой эластичностью, что позволяет получать оттиски, точно отображающие ткани протезного ложа и избегать оттяжек и искажений при выведении оттиска. В полости рта оттиск отвердевает за 2-5 мин, после чего легко выводится. Готовый оттиск может храниться длительное время, не изменяясь по объему и конфигурации.

Коллоидное состояние («коллоид» от греч. kolla - «клей») возможно для любых веществ, так как это дисперсная система, в которой одно вещество (фаза) равномерно распределено в другом веществе (среде).

Кроме жидких коллоидов (золей), существуют коллоидные системы, в большей или меньшей степени обладающие свойствами твердого эластичного тела. Они называются гелями, или студнями. Процесс перехода из золя в гель называется желатинированием, или гелеобразованием.

Гель - система неустойчивая. Со временем происходит его старение и на поверхности начинает выделяться жидкость (среда). Одновременно гель уменьшается в объеме, сохраняя прежнюю форму. Это явление называется синерезисом.

Основным компонентом агарового гидроколлоидного материала является агар. Его добывают из морских водорослей. По химическому составу агар - это полисахарид. Отличительная особенность гидроколлоидных оттискных масс - способность при подогреве до 45 °С приобретать высокую пластичность и при весьма незначительном давлении проникать в узкие щели и межзубные промежутки. После охлаждения они сохраняют хорошую прочность, не разрываются, легко выводятся из полости рта, сохраняя высокую точность отпечатка тканей. Агаровые материалы относятся к обратимым, то есть при повторном нагревании становятся пластичными, а при остывании вновь приобретают эластичные свойства.

Материал выпускают в тубах, из которых его выдавливают в оттискную ложку, и в шприцах - для непосредственного введения в полость рта. Оттискный материал, содержащийся в шприце, более текучий за счет пониженного содержания агара, поэтому его рекомендуется наносить вокруг шеек зубов перед снятием основного оттиска.

Агар нагревают на водяной бане до тех пор, пока он не приобретет текучесть. Затем его переносят в специальную металлическую ложку с водным охлаждением и снимают оттиск. Вода, которая проходит через ложку, охлаждает агар, переводя его в гелеобразное состояние, при этом он принимает рельеф и форму тканей полости рта (рис. 4-9).

Благодаря повышенной текучести и гидрофильности агаровые материалы способны очень точно воспроизводить рельеф твердых и мягких тканей полости рта. Материал легко удаляется из поднутрений, но при работе с ним следует быть очень осторожным, так как он очень легко рвется и отделяется от оттискной ложки.

Преимущества агаровых материалов:

Недостатки агаровых материалов:

Гидроколлоидную массу («Гелин», «Дентокол», «Перфлекс», «Виро-гель», «Виродубль») применяют также для получения оттисков при дублировании гипсовых моделей, по которым затем отливают дубликаты моделей из огнеупорных материалов, используемые при изготовлении бюгельных зубных протезов.

Гидроколлоидные массы для дублирования моделей относятся к вспомогательным материалам и рассматриваются в главе 10.

Основным компонентом альгинатных оттискных материалов является альгинат натрия, представляющий собой натриевую соль альги-новой кислоты, которая при соединении с водой набухает и образует коллоидную систему - гель.

Свойства альгинатных оттискных материалов следующие:

Преимущества оттисков из альгинатных оттискных материалов:

Недостатки оттисков из альгинатных оттискных материалов.

Воспроизведение рельефа поверхности альгинатными материалами не столь точно, как агаровыми и эластичными, поэтому их не рекомендуют для снятия оттисков при изготовлении коронок и мостовидных протезов. Однако они весьма популярны для получения анатомических оттисков при изготовлении полных и частичных съемных протезов, для получения разгружающих оттисков при наличии «болтающегося гребня» и т.д.

В нашей стране долгие годы широко использовался материал «Стомальгин» (Харьков, «Стома»). В 2001 г. на ЗАО «Стомадент» (Московская область) был разработан и стал выпускаться первый отечественный альгинатный материал «Гелтрей». В последние годы на российском стоматологическом рынке появилось много различных импортных альгинатных материалов (рис. 4-11): «Эластик Кромо» (Чехия), «Упин» (Чехия), «Кромопан» (Италия).

Тиоколовыми называются серосодержащие оттискные материалы, основу которых составляют меркаптаны или тиолы - аналоги спиртов, в которых кислород замещен атомом серы.

Тиоколовые оттискные материалы выпускаются в виде двух паст - тиоколовой и пасты-катализатора.

Положительные свойства тиоколовых материалов:

Недостатки тиоколовых материалов:

Из этой группы материалов чаще всего применяется тиодент - эластичный слепочный материал (полисульфидный каучук), состоящий из двух паст (основной - белой и ускорителя - коричневой), помещенных в тубы. Основная паста содержит полисульфидный каучук и добавки. Паста-ускоритель состоит из двуокиси свинца, серы, касторового масла и ароматических веществ.

Применение тиодента в ортопедической практике не имеет противопоказаний. Особенно эффективен он при изготовлении вкладок, штифтовых зубов и цельнолитых (беспаечных) мостовидных протезов и др. Этот материал рекомендуется применять в случаях, когда требуются небольшое количество массы и достаточное давление. Для этого необходимо применять жесткие ложки. В полости рта оттиск выдерживается в течение 5-7 мин, затем выводится. На скорость вулканизации оттиска в полости рта влияют температура и особенно влажность воздуха. Для ускорения процесса вулканизации необходимо добавить к массе во время замешивания несколько капель воды.

Отливка модели по оттиску проводится обычным путем. Оттиск легко отделяется от модели. По одному слепку можно отлить несколько моделей.

В России известны полисульфидные материалы «КОЕ-ФЛЕКС» (компания GC, США) и «Пермпластик» (компания Kerr, Германия).

Пермпластик (рис. 4-12) имеет три степени вязкости, которые и определяют его использование для получения как двойных, так и однослойных анатомических и функциональных оттисков.

Помимо всех перечисленных положительных свойств полисульфидных материалов, «Пермпластик» выгоден тем, что при необходимости уточнения каких-либо деталей тканей протезного ложа к уже полученному оттиску можно добавлять свежую порцию материала и проводить его коррекцию, вводя оттиск в полость рта.

Несмотря на положительные качества, тиоколовые оттискные массы из-за неприятного запаха и цвета, а также вследствие ухудшения свойств при длительном хранении не получили широкого применения в ортопедической стоматологии.

Силиконовые массы появились в стоматологии в 1950-е гг. В нашей стране ими начали пользоваться в конце 1980-х гг. В настоящее время силиконовые материалы являются бесспорными лидерами среди современных оттискных масс.

Силиконовые материалы используются при дефектах зубов, частичной и полной их потере. В большинстве своем они предназначены для получения двойных оттисков при изготовлении комбинированных коронок, вкладок, позволяющих прояснять препарированные на опорных зубах полости или поддесневой уступ. Кроме того, они применяются для получения функциональных оттисков, а также для перебазировки протезов, при объемном моделировании базисов полных съемных протезов, а также для изготовления силиконовых «ключей» (рис. 4-13).

В состав силиконовых масс входят каучук, наполнитель, пластификатор, катализатор. Выпускаются материалы в виде двух паст - основной и катализаторной. В качестве катализатора может также использоваться жидкость, прилагаемая к основной пасте.

Консистенция пасты предопределяет ее клиническое назначение после приготовления (смешивания):

Принадлежность материала к той или иной группе обязательно указывается на упаковке: condensation tуpe - для С-силиконов или addition type - для А-силиконов.

С-силиконы. В основе отверждения С-силиконовых материалов лежит реакция поликонденсации. Это реакция синтеза полимера, при которой происходит химическое взаимодействие, в результате чего, кроме полимеров, образуются побочные низкомолекулярные вещества (аммиак, спирт, вода), которые затем испаряются.

Конденсационные силиконы производятся в виде основной массы высокой, средней и низкой степени вязкости, содержащей силиконовый каучук, и катализирующей жидкости или пасты в тубах, содержащих сшивающий агент - тетраэтилсиликат. Кроме того, в их состав входят различные наполнители, подчеркивающие то или иное свойство материала.

Под действием вулканизирующих агентов - активаторов и катализаторов масса структурируется и приобретает необходимые упругоэла-стичные свойства.

Конденсационные силиконы очень пластичны. Это делает их удобными в работе, приятными для пациента, за исключением случаев, когда избыток активатора может вызвать жжение слизистой оболочки. Выведение оттиска из полости рта не вызывает затруднений даже при наличии выраженных поднутрений. Однако те же свойства отрицательно сказываются на окончательном качестве оттиска. Низкое сопротивление разрыву, недостаточная твердость высоковязкого материала, а также большая разница коэффициентов усадки материалов для первого и второго слоев оттиска ведут к его деформации.

При смешивании С-силиконов очень важно придерживаться инструкции производителя, так как избыток активатора приводит к ускоренной полимеризации, а недостаток активатора и неравномерное перемешивание могут привести к неполной полимеризации материала (рис. 4-14).

Влиять на скорость схватывания данного материала можно катализатором, уменьшая или увеличивая его количество.

Восстановление линейных размеров оттиска после выведения из полости рта происходит в течение получаса, поэтому раньше этого времени отливать модель не рекомендуется. В то же время примерно через 1 ч начинают происходить размерные изменения, связанные с испарением спирта, образующегося в процессе поликонденсации. Это и есть оптимальный для отливки модели промежуток времени. Максимальный срок для отливки гипсовой модели по оттиску из конденсационного силикона составляет 24 ч. При транспортировке из-за высокой конечной пластичности оттиск может деформироваться.

Оттиски из С-силиконовых материалов хорошо дезинфицируются при экспозиции в течение 30 мин в соответствующем растворе. Перед отливкой модели рекомендуется промыть оттиск жидкостью для снижения поверхностного натяжения.

Преимущества С-силиконовых оттискных масс:

Недостатки С-силиконовых оттискных масс:

Сегодня С-силиконы считаются практически безопасными, но особенность этих материалов в том, что некоторые из них могут вызывать рост стафилококка на слизистой оболочке, поэтому после выведения оттискного материала из полости рта пациенту рекомендуется обильное полоскание.

Наиболее известные сегодня С-силиконовые оттискные массы: «Септосил», «Конденсил», «Зета Плюс», «Спидекс», «Альфасил», «Оптосил», «Ластик», «Стомафлекс», «Рапид» и др.

А-силиконы - это силиконовый каучук, затвердевание которого происходит за счет реакции полиприсоединения без образования побочных продуктов.

А-силиконовые оттискные материалы производятся во всех вязкостях и применимы для всех техник снятия оттисков. Для них типична одинаковая пастообразная консистенция катализатора и базового вещества, что обеспечивает точность дозировки и удобство смешивания. Скорость полимеризации зависит от температуры: чем она выше, тем больше скорость полимеризации. Влиять на время схватывания регулировкой катализатора (увеличивая или уменьшая его количество) в данном материале недопустимо.

Преимущества А-силиконовых оттискных масс:

Недостатки А-силиконовых оттискных масс:

А-силиконы предназначены для снятия одноэтапных или двухфазных (двухэтапных) оттисков, когда сначала делают базовый оттиск, а потом он уточняется корригирующей массой (рис. 4-15). Эти же материалы можно использовать для съемных протезов при перебазировке.

Оба компонента А-силиконов (основа и катализатор) вне зависимости от степени вязкости контрастно окрашены и при этом имеют одинаковую консистенцию. Их смешивают в равных объемах до появления массы однородного цвета (рис. 4-16). Необходимо точно придерживаться рекомендаций по продолжительности перемешивания материалов: при уменьшении этого периода возникает неоднородность (слоистость) оттискной массы, а при его увеличении в материале начинается процесс вулканизации, в результате чего возникают внутренние напряжения. Это обусловлено тем, что при образовании полимерной сетки образуются эластичные зоны, что неминуемо приводит к деформации оттиска.

Влиять на время полимеризации А-силиконов дозировкой катализатора недопустимо, но можно изменять температуру окружающей среды (применять кондиционер, обогреватель).

Категорически недопустимо комбинировать базовые и корригирующие слои С- и А-силиконов: это приведет к отсутствию сцепления между первым и вторым слоями оттиска.

Некоторые массы обеспечивают полноценное и четкое отображение протезного ложа в реальных условиях, при наличии в полости рта влаги и крови, могут применяться при изготовлении протезов при частичном и полном отсутствии зубов.

А-силиконы обладают отличными мукостатическими свойствами (способны не сдавливать и не сдвигать слизистую оболочку во время снятия слепка), что необходимо при снятии оттисков под съемные конструкции, когда нежелательно отдавливать слизистую оболочку. Выраженная тиксотропность некоторых материалов дает возможность работать на верхней челюсти так же легко, как и на нижней, не боясь, что материал стечет вниз при нанесении его из шприца.

Чрезвычайно важна значительно меньшая токсичность А-силиконов, чем С-силиконов. Характерные для последних жжение, пощипывание, покраснение слизистой оболочки полости рта практически не встречаются при использовании А-силиконов.

Свойства гидрофильности сохраняются и после полимеризации материала, что позволяет легко отливать высокоточные модели. По оттискам из А-силиконов можно отлить несколько моделей. Модель может быть отлита в течение 30 дней (оптимально - до 7 дней). Для снятия внутреннего напряжения оттискной массы перед отливкой модели нужно выждать 2 ч. Если этого времени нет, необходимо подержать оттиск под струей теплой воды 2 мин.

При замешивании необходимо избегать прямого контакта материала с порошком, находящимся в латексных перчатках, так как это может ингибировать реакцию полимеризации. Именно поэтому для работы рекомендуется использовать безлатексные перчатки.

Наиболее известные в настоящее время А-силиконовые массы: «Альгиникс», «Сиэласт», «Вигален», «Пермагум», «Силапласт», «Сила-софт», «Репросил», «Престиж» и др.

Полиэфирные оттискные материалы были разработаны специально для стоматологии в конце 1960-х гг., а с 1972 г. вошли в практику врачей-стоматологов и широко используются для получения оттисков. Выпускаются в виде основной и катализирующей паст только низкой и средней степени вязкости, что ограничивает их применение. Обычно применяются пасты средней консистенции.

В состав основной пасты входят полиэфир с высокой молекулярной массой, наполнитель (силикат), краситель, пластификатор; в катали-заторную пасту - сульфоновая кислота, пластификатор, краситель, наполнитель.

Реакция полимеризации проходит по типу полиприсоединения, то есть без выделения побочных веществ. В связи с этим материал отличается очень небольшой линейной усадкой. Время отверждения полиэфирных материалов - от 3 до 5 мин, рабочее время - около 2 мин.

На скорость полимеризации влияют повышенная влажность и температура.

В настоящее время широко применяют материалы нового поколения - так называемые мягкие полиэфиры. Они приятны для пациента, удобны в работе, имеют длительное рабочее время, обладают текучими свойствами, дают отличное отображение протезного ложа.

Высокая гидрофильность положительно отражается на смачивающей способности полиэфирных оттискных масс, однако это же свойство приводит к излишнему поглощению влаги и увеличению со временем объема оттиска. С учетом этого хранить и транспортировать оттиски из полиэфирных масс не рекомендуется, так как гидрофильный полиэфир впитывает влагу и набухает. С этим также связаны сложности при дезинфекции оттиска.

Для полиэфирных оттискных материалов характерна большая жесткость. Именно поэтому при наличии выраженных поднутрений в полости рта при выведении оттиска из полиэфира могут возникать затруднения (кроме мягких полиэфиров), по этой же причине не рекомендуется снимать такие оттиски при выраженной подвижности зубов. Добавлением пасты-разбавителя можно снизить жесткость в 2 раза.

Применение этой группы материалов ограничено в связи с невозможностью снятия двухслойных оттисков, так как существуют массы только низкой и средней степени вязкости. Однако эти материалы очень удобны при снятии функциональных оттисков, а также монофазных анатомических оттисков, они широко применяются при изготовлении комбинированных ортопедических конструкций и конструкций на имплантатах.

Преимущества полиэфирных оттискных масс:

Недостатки полиэфирных оттискных масс:

Наиболее известными представителями этой группы материалов являются Permadyne («Пермадин») и современный мягкий полиэфир Impregum Soft («Импрегам») (рис. 4-18).

К животным относятся воски, продуцируемые насекомыми или животными.

Пчелиный воск - продукт жизнедеятельности пчел. По химическому составу он представляет собой сложное органическое соединение, состоящее более чем из 50 компонентов. Основа пчелиного воска - это сложные эфиры жирных кислот и высших одноатомных спиртов.

Пчелиный воск представляет собой нерастворимое в воде твердое вещество от белого до желто-бурого цвета с характерным медовым запахом (рис. 5-1). Очищенный воск химически инертен, имеет плотность 0,95-0,97 г/см³. Температура размягчения составляет 37-38 °С, плавления - 62-64 °С. Для этого воска характерен большой интервал между температурой размягчения и плавления, поэтому в составе восковой композиции для изготовления базисов съемных протезов ему принадлежит наибольшее количество.

Стеарин - это кристаллическое вещество белого цвета, без запаха. Его производят из животных жиров (рис. 5-2). Плотность - 0,93- 0,94 г/см³. Температура размягчения составляет 50-55 °С, плавления - 70 °С, кипения - 350 °С.

Этот материал обладает малой пластичностью, легко крошится, обнаруживая при этом мелкозернистую структуру.

Стеарин, подкрашенный красителями, может использоваться для моделирования зубов, деталей протезов, изготовления анатомических муляжей. Чаще стеарин применяется в составе восковых смесей. При добавлении стеарина к пчелиному воску пластичность последнего уменьшается, что иногда необходимо при моделировании мелких деталей протезов. Стеарин является составной частью искусственных термопластических оттискных масс, а также входит в состав пасты для полировки протезов.

Растительные воски, как и животные, состоят, прежде всего, из эфиров одноатомных жирных спиртов и жирных кислот.

Карнаубский воск добывается из листьев пальм особых пород, произрастающих в тропических странах. Очищенный карнаубский воск представляет собой твердый хрупкий продукт желто-зеленого цвета с запахом сена (рис. 5-3). Его плотность - 0,999 г/см³. Размягчение воска наступает при температуре 40-45 °С, плавление - при 83-90 °С. Растворяется карнаубский воск в эфире и кипящем спирте.

По химическому составу карнаубский воск близок к пчелиному, при смешивании с ним получается тугоплавкая смесь, которая хорошо скоблится ножом.

В ортопедической стоматологии карнаубский воск в чистом виде применяется редко, в значительной степени это определяется его высокой стоимостью. Чаще его добавляют к восковым композициям для придания большей твердости, уменьшения пластичности, повышения температуры плавления, лучшей обрабатываемости. Последнее качество связано со свойством воска хорошо соскабливаться, отделяться в виде стружки, что важно при некоторых моделировочных работах, требующих большой точности.

Японский воск является продуктом некоторых видов деревьев, произрастающих в субтропическом климате. Японским он назван потому, что впервые был извлечен из плодов деревьев, растущих в Японии.

Японский воск - твердое вещество с плотностью 0,999 г/см³. Температура его размягчения - в пределах 34-36 °С. Нагретый японский воск обладает повышенной пластичностью и клейкостью. Температура плавления - 52-53 °С. Воску присущи желто-зеленый цвет и специфический смолистый запах, он хорошо растворяется в бензине, хлороформе, сероуглероде, бензоле. Низкая температура размягчения и относительно высокая стоимость являются причинами того, что в чистом виде японский воск не применяется. Его добавляют к восковым моделировочным смесям в целях увеличения вязкости, липкости и прочности, придания смеси зеленой окраски. Восковые смеси с японским воском обладают хорошей склеивающей способностью.

Канифоль не является воском, но относится к материалам растительного происхождения. Канифоль (колофонская смола) - очищенная особым образом смола хвойных деревьев (рис. 5-4). Это аморфное, хрупкое вещество со стекловидной структурой, его цвет - от светло-желтого до темно-красного. Химические свойства канифоли (до 90% смоляных кислот) делают ее нерастворимой в воде, но растворяющейcя в эфиpax, спирте, хлороформе и бензоле. Температура размягчения - 52-68 °С.

Канифоль является основным компонентом липкого воска. Входит в состав кристаллизирующихся слепочных паст цинкок-сидэвгиноловых и термопластичных масс («Стенс», «Ортокор», «Дентафоль», «Акродент» и др.). В расплавленном состоянии хорошо растекается, являясь защитным средством от окисления при паянии. Используют как флюс при паянии деталей оловом.

Основным недостатком канифоли является то, что, входя в мягкий воск, канифоль оставляет на деталях трудно смываемую пленку.

Минеральные воски относятся к ископаемым, их образование в недрах земли связано с теми же биогеологическими процессами, которые привели к возникновению нефти и сланцев.

Парафин - это воскоподобная смесь твердых углеродов. Получают парафин главным образом из нефти. Он представляет собой бесцветный, жирный на ощупь материал, в очищенном виде - без запаха и вкуса (рис. 5-5). Парафин является основой всех восковых композиций, которые применяют для изготовления базисов и бюгельных работ, он также входит в состав термопластических оттискных масс. Гипсовая модель, прокипяченная в парафине, становится тверже. Парафин является основой всех восковых смесей.

Имея самую низкую температуру плавления, парафин уменьшает ее и в восковых смесях (42-54 °С).

Озокерит, или горный воск, - природное ископаемое вещество, углеводород из группы нефти. Он является смесью высокомолекулярных твердых насыщенных углеводородов (обычно состоит из 85-87% углерода и 13-14% водорода), обладает клейкостью, с запахом керосина (рис. 5-6).

Плотность - 0,85-0,93 г/см³. Температура плавления - от 50 до 90 °С. Цвет - от зеленоватого до бурого. После специальной обработки из озокерита получают церезин.

Церезин - производное от озокерита, отличается от него меньшей клейкостью и большей плотностью (см. рис. 5-6). Температура плавления - 60-90 °С (в зависимости от степени очистки). Плотность - 0,91-0,94 г/см³.

В ортопедической стоматологии озокерит и церезин применяют как составные части некоторых восковых смесей и термопластичных масс, которые добавляют в целях повышения температуры плавления, вязкости и твердости смесей.

Монтанный (монтановый) воск относится к группе ископаемых, получают различными способами из бурого угля (рис. 5-7). По составу и свойствам он близок к церезину, состоит из смеси предельных углеводородов, эфиров высших кислот и спиртов.

Монтанный воск имеет относительно высокую температуру плавления (73-80 °С). В чистом виде применения не находит. Добавляется к восковым моделировочным смесям для повышения температуры плавления и увеличения твердости.

Синтетические воски получают искусственным путем с помощью химических реакций. Они относятся к группе полимерных материалов, имеют стабильный состав и определенные свойства, во многом отличные от свойств природных восков. Широкого использования в чистом виде синтетические воски не нашли, но поскольку они дешевы в получении, их вводят в состав восковых композиций для придания последним необходимых свойств.

Практически для всех восков существенное значение имеет правильное хранение, исключающее возможность изменения свойств под действием внешних факторов. Воск хранят в закрытом сухом помещении, исключающем попадание прямых солнечных лучей, при температуре не выше 30 °С и влажности до 80%, при отсутствии открытых источников огня и на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов.

Вследствие нарушений замешивания и режима полимеризации в структуре пластмасс могут образоваться дефекты: пористость (газовая, гранулярная, от отсутствия давления - сжатия), внутренние напряжения, трещины, что отрицательно влияет на качество изготовленного протеза. Вследствие дефекта пластмассы может потребоваться переделка всего протеза.

Газовая пористость - это наличие в толще пластмассы множественных мелких пустот (как проколы иголкой) (рис. 6-9). Они возникают при горячей полимеризации в первые 45 мин, когда идет формирование полимерных цепей, а температура первой половины полимеризации более 80 °С. Внутри пластмассы она на 20 °С выше, и мономер, еще не впитавшийся в полимерные гранулы, начинает закипать (100,3 °С), переходит в газообразное состояние и испаряется, оставляя мелкие поры. Например, газовая пористость может возникнуть, если опустить кювету с пластмассовым тестом в гипсовой форме в кипящую воду.

Газовая пористость может также возникнуть при нагревании формы с большим количеством массы (то есть в толстостенных участках) из-за сложности отвода из нее излишка тепла, образовавшегося в результате экзотермичности процесса полимеризации или избытка мономера при замешивании пластмассы.

Газовая пористость часто сочетается с гранулярной, поскольку остаются не пропитавшиеся мономером гранулы порошка.

Гранулярная пористость (мраморность) выглядит в виде меловых полос, пятен на различных участках протеза и является результатом недостатка мономера (рис. 6-10). Эта пористость резко ухудшает физико-механические и эстетические показатели. Причиной гранулярной пористости могут быть:

Обладая большой испаряемостью, мономер легко улетучивается с поверхности, вследствие чего гранулы полимера оказываются недостаточно связанными, рыхлыми. Поверхность открытой массы высыхает, приобретает матовый оттенок.

Пористость сжатия встречается в различных участках протеза и возникает:

Обычно этот вид пористости наблюдается в концевых, истонченных частях конструкции. Пластмасса при этом виде пористости может иметь бледный, сероватый или полосатый вид. Иногда она кажется сухой, отжатой. Около искусственных зубов могут возникнуть бороздки, а между зубами - щели, которых не было в восковой композиции. В отдельных местах не исключено появление незакругленных, фестончатых краев (рис. 6-11).

Внутреннее напряжение - это результат неравномерного охлаждения и нагревания в различных частях протеза. Наиболее часто это явление встречается при сложной, геометрически неправильной форме протезов или неодинаковой их толщине в разных участках.

В пластмассовых протезах всегда имеются значительные внутренние напряжения, вызывающие растрескивание и коробление (искажение формы). Они появляются в местах соприкосновения пластмассы с инородными материалами: фарфоровыми зубами, крампонами, металлическим каркасом, отростками кламмеров (рис. 6-12). Это - результат различных коэффициентов линейного и объемного расширения пластмасс, фарфора, сплавов металлов.

В местах перехода массивных участков пластмассового изделия в тонкие также возникают остаточные напряжения. Дело в том, что в толстых участках усадка пластмассы больше, чем в тонких.

Кроме того, резкие перепады температуры при полимеризации вызывают упругие деформации или усиливают их. Это, в частности, происходит из-за опережения затвердевания наружного слоя изделия. Постепенное отвердение внутренних слоев вызывает уменьшение их объема, и они оказываются под вoздействием растягивающих напряжений, поскольку наружные слои при этом уже приобрели жесткость.

Резкое охлаждение кюветы с пластмассовым протезом полимеризации приводит к возникновению трещин (рис. 6-13).

Нарушение процессов полимеризации способствует также тому, что мономер полностью не вступает в реакцию; часть его остается в свободном (остаточном) состоянии. Полимеризат всегда содержит остаточный мономер, который, перемещаясь к поверхности протеза, выходит в ротовую жидкость и растворяется в ней. Он вызывает воспаление слизистой оболочки полости рта, различные аллергические реакции организма. Для уменьшения содержания остаточного мономера в протезе проводят кипячение. Базисные пластмассы при правильном режиме полимеризации содержат 0,5% остаточного мономера, что является допустимой нормой.

Получить изделие из пластмассы можно также методом литья под давлением. Э.Я. Варес и соавт. (1993) предложили проводить паковку пластмассы не методом формования, а методом литьевого прессования.

Литьевое прессование - это введение формуемого материала в заранее закрытую форму через литьевой канал (рис. 6-14).

Литье пластмасс под давлением осуществляют в специальных аппаратах, состоящих из шприц-пресса и специальной пресс-кюветы, куда пластмассовое тесто поступает через литниковые каналы. Преимущество этого метода в том, что формовочная масса в ходе всего процесса полимеризации находится под давлением. При этом по литниковой системе может поступать определенное количество массы, что значительно компенсирует усадку, внутреннее напряжение и снижает затраты на обработку протеза. Полимеризация пластмасс, проводимая в системе литьевого прессования, обеспечивает высокую точность и уменьшение количества свободного мономера.

Для метода литьевого прессования существуют специальные пластмассы, но можно использовать и акриловые базисные пластмассы (в жидкотекучей стадии), поликарбонаты, винилакрилаты и др.

Базисные пластмассы применяются для изготовления базисов частичных и полных съемных протезов, индивидуальных оттискных ложек, фантомных моделей челюстей.

Наиболее часто в ортопедической стоматологии используются следующие пластмассы:

«Этакрил-02» - акриловая пластмасса горячего отверждения типа «порошок-жидкость», является сополимером метилметакрилата, этил-метакрилата и метилакрилата. «Этакрил-02» окрашен в цвет, близкий к цвету слизистой оболочки полости рта (рис. 6-15), непрозрачный. Обладает повышенной пластичностью в момент формования и достаточной упругостью после пoли- меризации, им хорошо имитируются мягкие ткани полости рта.

«Фторакс» - фторсодер-жащий акриловый сополимер, обладает повышенной прочностью, химической стойкостью, это полупрозрачная пластмасса розового цвета (рис. 6-16).

Съемные протезы из «Фто-ракса» обладают повышенной прочностью и упругостью, благодаря своему цвету и полупрозрачности они хорошо гармонируют с мягкими тканями полости рта.

Пластмасса бесцветная представляет собой пластмассу на основе очищенного от стабилизатора полиметилметакрилата, содержащего антистаритель, и состоит из порошка и жидкости (рис. 6-17). Применяется для изготовления базисов зубных протезов при аллергических реакциях на красители, входящие в состав базисных пластмасс (рис. 6-18). Отличается от других базисных материалов повышенной прочностью и прозрачностью.

Импортные аналоги базисных пластмасс, поставляемых в Россию, по основным физико-механическим показателям соответствуют отечественным.

Пластмасса «Виллакрил» (Zhermapol, Польша). Акриловые пластмассы горячей полимеризации Villacryl HPlus и Villacryl HRapid (ускоренной полимеризации) применяются для изготовления базисов частичных и полных съемных пластиночных протезов (рис. 6-19). Выпускаются следующих цветов:

Материалы биологически нейтральны, не содержат тяжелых металлов, обеспечивают высокую эстетику благодаря естественному цвету, обладают высокой механической устойчивостью, низкой полимеризационной усадкой, пластичной консистенцией во время помещения в полимеризационную кювету, легкостью обработки. При формовке не прилипают к рукам.

Пластмасса Basis (Yamahachi, Япония) горячей полимеризации (рис. 6-20). Выпускается следующих цветов: светло-розовый (LightPink), розовый (Pink), темно-розовый (DarkPink), с прожилками (LFPink), бесцветный (Clear). За счет мелкой дисперсности частиц порошка поверхность протеза после полимеризации получается гладкая, что значительно экономит время на полировку.

Следует помнить, что срок хранения всех базисных пластмасс - 2 года.

При необходимости в базисную пластмассу (для создания эффекта кровеносных сосудов в базисе протеза) можно добавить специальные прожилки. Они представляют собой синтетическое волокно, изготовленное из пищевого полимера длиной 4 мм и толщиной 37 мкм (рис. 6-21).

Красные волокна замешиваются в базисные пластмассы. Это имитирует венозный узор на слизистой оболочке, придавая протезу естественный внешний вид. Волокна хорошо связываются с акриловыми базисными материалами.

Из пластмасс этой группы изготавливают коронки, мостовидные протезы, облицовки несъемных зубных протезов, вкладки, назубные капы, виниры.

«Синма-74» представляет собой акриловый фторсодержащий сополимер горячего отверждения типа «порошок-жидкость». Характеризуется повышенной прочностью и хорошей упругостью. Протезы, изготовленные из пластмассы «Синма-74», обладают флюоресцирующим эффектом, присущим естественным зубам.

Пластмасса «Синма-74» выпускается десяти- и одноцветной.

Комплект «Синмы-74» 10-цветной содержит:

Комплект «Синмы-74» одноцветной содержит порошок одного из цветов (№ 1, 16, 19) и жидкость.

«Синма-М» представляет собой акриловую пластмассу горячего отверждения типа «порошок-жидкость» (рис. 6-22). Порошок - суспензионный привитой фторсодержащий сополимер, жидкость - смесь акриловых мономеров и олигомеров. Благодаря наличию олигомера в «Синме-М» увеличено время пластичного состояния массы, что позволяет моделировать облицовку непосредственно из пластмассы, равномерно ее наносить и распределять. Пластмассу можно использовать для облицовки протезов следующими методами:

Пластмасса обеспечивает высокие эстетические свойства зубных протезов благодаря возможности послойного моделирования протеза массами разного цвета.

Пластмасса «Синма-М», в отличие от «Синмы-74», обеспечивает высокие эстетические свойства зубных протезов благодаря возможности послойного моделирования протеза массами разного цвета.

Комплект «Синмы-М» содержит:

«Синма М+V» - акриловая фторсодержащая пластмасса горячей полимеризации для несъемного протезирования (см. рис. 6-21). Комплект включает: дентин и эмаль - девять цветовых оттенков по шкале Vita: A2, A3, A3,5, B2, B3, C2, C3, D2 и D3.

Шкала Vita («Вита») - таблица цвета, используемая врачами для обозначения оттенка зубов. Она представляет собой стандартную шкалу визуального восприятия оттенков зубов в буквенно-цифровом формате (рис. 6-23), принятом как в России, так и в Европе.

В упаковке содержатся:

Высокие эстетические свойства зубных протезов, изготовленных из пластмассы «Синма М+V», обеспечиваются возможностью послойного моделирования протеза массами разного цвета.

Как и «Синму-М», пластмассу «Синма М+V» применяют для изготовления несъемных протезов двумя методами:

Упаковка пластмассы для несъемного протезирования «Синма М+V» содержит:

Villacryl STS Hot - полимерный материал для изготовления коронок и мостовидных протезов горячего отверждения (рис. 6-24). В наборе имеются:

Для изготовления пластмассовых коронок и мостовидных протезов чешская фирма Dental выпускает Superpont - коронковую смолу на основании метакрилата. Поставляется семь основных цветов, которые можно смешивать соответственно приложенной шкале. Выпускается в виде порошка и жидкости.

В Словакии для этих же целей выпускается пластмасса «Суперакрил», более совершенный аналог Isosit (Ivoclar, Vivadent, Лихтенштейн).

Искусственные зубы изготавливают из пластмасс акриловой группы. Технология изготовления отличается значительной простотой: в заводских условиях их делают методом горячей прессовки пластмассового теста при температуре 120 °С в течение 10 мин. Такая технология позволяет сохранить цвет зуба на определенный срок.

Связь искусственных пластмассовых зубов с базисом протеза осуществляется за счет единства химической природы материалов. Искусственные зубы из пластмассы хорошо притачиваются, шлифуются, полируются, а также доступны по цене.

Отрицательным свойством является их невысокая сопротивляемость истиранию за счет большой разницы с твердостью эмали зуба. Но это имеет и свои положительные стороны: при жестком контакте с естественными зубами-антагонистами пластмассовые зубы как бы пришлифовываются к антагонистам, что обеспечивает плотный, равномерный контакт. Фарфоровые искусственные зубы, наоборот, стачивают антагонисты.

Пластмассовые зубы по внешнему виду похожи на естественные. С этой целью промышленность выпускает их различными по форме, размерам и цвету. Искусственные зубы формируются в гарнитуры. Всего выпускается 31 фасоноразмер передних верхних зубов, семь - передних нижних и шесть - боковых. Передние зубы выпускаются 13 расцветок. В настоящее время выпускаются двухцветные зубы. Они изготовлены из акриловых пластмасс, сшитые, содержат флюоресцирующие вещества, а также фторсодержащий каучук для более монолитного соединения с базисной пластмассой. Фасоны, размеры и цвет искусственных зубов систематизированы в специальном альбоме, облегчающем промышленный выпуск и подбор зубов в зуботехниче-ских лабораториях.

Наиболее совершенны по эстетическим показателям искусственные пластмассовые зубы «Эстедент-02», разработанные Харьковским заводом медицинских пластмасс и стоматологических материалов. Существуют также гарнитуры детских молочных зубов «Эстедент-Д» (рис. 6-25).

В настоящее время на стоматологическом рынке достаточно много гарнитуров искусственных зубов, выпускаемых в разных странах (Чехии, Германии, Японии).

Полимеризация пластмасс холодного отверждения может проводиться следующими способами: в полимеризаторе под давлением и на открытом воздухе при комнатной температуре без давления. Но во втором случае качество протеза будет низкое: пластмасса становится пористой, неплотной, белесой, количество остаточного мономера - в пределах 5%, что превышает допустимые нормы и приводит к тяжелым аллергическим заболеваниям.

При полимеризации таких пластмасс необходимо соблюдать следующие технологические указания:

Таким образом, после полимеризации пластмасса становится очень плотной, прочной, хорошо полируется, имеет цвет и оттенок, заданные изначально, количество остаточного мономера не превышает 0,5%.

Из пластмасс этой группы наиболее известны «Редонт-03», «Редонт-колир», «Протакрил-М», Villacryl Ortho.

«Протакрил-М» представляет собой порошок розового цвета и жидкость (рис. 6-26). Порошок - фторсодержащий акриловый сополимер, жидкость - метилметакрилат. Введение в состав пластмассы фторка-учука, сшивающего агента и антистарителя способствует повышению физико-механических свойств и долговечности изделий.

Применяется в стоматологической практике для изготовления съемных зубных протезов, челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов, съемных шин при пародонтите, для починок и других целей.

Пластмасса «Протакрил-М» технологична в работе, изделия из нее хорошо обрабатываются и по цвету имитируют естественные ткани. Для починок по цвету совместима с пластмассой «Этакрил-02».

«Редонт-03» представляет собой самотвердеющую пластмассу на основе метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты (см. рис. 6-26). Это порошок розового цвета, полупрозрачный, быстро полимеризуется. Пластмасса «Редонт-03» предназначена для починок (рис. 6-27) и перебазировок пластмассовых протезов (типа базисной пластмассы «Фторакс») в случае нарушения их фиксации, неправильного оформления границы протезного базиса, неточного прилегания пластиночного съемного протеза к слизистой оболочке протезного ложа и естественным зубам, а также для изготовления ортодонтических и ортопедических аппаратов. «Редонт-03» хорошо соединяется с базисными материалами «Фторакс».

«Редонт-колир» содержит различные красители красного, желтого и синего цвета (рис. 6-28). Порошок бесцветный, чаще применяется для изготовления ортодонтических аппаратов, универсален в применении и быстро полимеризуется.

Villacryl Ortho («Виллакрил Орто») - полиметакрилатный материал, предназначенный для изготовления ортодонтических аппаратов насыпным методом при низкотемпературной полимеризации под давлением. Представляет собой бесцветный порошок, жидкость и три концентрата цвета (желтый, красный, синий). Другие цвета получают комбинацией основных оттенков.

Насыпная технология в последнее время получила широкое распространение. Для этого гипсовую модель нужно дважды покрыть изолирующей жидкостью (лаком), подождать, пока «Изолак» впитается, основу модели намочить в воде до полного пропитывания.

Приготовить окрашенный раствор жидкости. Рекомендуемая пропорция для подбора цвета: 2-4 капли концентрата необходимого цвета на 5 мл жидкости. Более насыщенный цвет можно получить, добавляя концентрат. Раствор готов для немедленного использования.

На поверхность изолированной гипсовой модели следует нанести тонкий слой полимера. С помощью пипетки смочить порошок жидкостью, которая содержит концентрат цвета. На влажную поверхность нанести другой слой порошка и также смочить жидкостью. Действие повторить до получения необходимой толщины съемного ортодонти-ческого аппарата (рис. 6-29).

Полимеризация проводится в полимеризаторе при температуре 40-50 °С под давлением 2 бара в течение 20 мин. Содержание остаточного мономера - менее 0,5%. Уменьшить содержание остаточного мономера можно при более длительном времени полимеризации.

«Карбопласт» - это непрозрачная самотвердеющая пластмасса (рис. 6-30). Выпускается в упаковке в виде порошка желтого цвета - полиметилметакрилата, пластифицированного дибутилфталатом, и жидкости - метилметакрилата с добавлением активатора - диметилаланина (3%). Применяется для изготовления индивидуальных ложек. Хорошо прилегает к гипсовым моделям, обладает высокой пластичностью, точно передает ткани протезного ложа. Время полимеризации - 25-30 мин.

Компания «Ивоклар Вивадент» выпускает для этих целей пластмассу Trаy Acril-86 с минимальной усадкой, белого, оранжевого и розового цвета, Tray Acril Clear - голубого цвета и Ivolen - желтого цвета (см. рис. 6-30).

«Эладент-100» применяется в основном для мягких подкладок в целях снятия болей под протезом и улучшения фиксации последних. Обладает хорошей эластичностью, длительно устойчив к воздействию ротовой жидкости, прочно соединяется с базисом протеза.

«Эладент-100» выпускается в виде порошка и жидкости. Порошок - суспензионный сополимер винилхлорида с бутилфталатом (99,97%), замутнитель - двуокись титана (0,005%) и краситель (0,025%). Жидкость - диоктилфталат (одновременно является пластификатором и мономером). Пластмасса готова к употреблению сразу после смешивания порошка и жидкости. Режим полимеризации «Эладента-100» совпадает с режимом пластмассы, применяемой в качестве жесткой основы. Хорошее соединение обеих пластмасс происходит при соприкосновении их в тестообразном состоянии. При соединении с полимером образует мягкую, резиноподобную массу.

«Эластопласт» применяется для изготовления боксерских шин или кап. Порошок - сополимер хлорвинила и бутилакрилата, пластифицированный дибутилфталатом. Жидкость - дибутилфталат. На одну капу берут 25 г порошка и 15-17 мл жидкости, помещают их в резиновую колбу и тщательно растирают до получения однородной массы. Готовую массу укладывают в форму и медленно прессуют. Зажимают в бюгель и переносят в воду комнатной температуры. За 50-60 мин доводят температуру воды до 105-109 °С (это возможно при обычном атмосферном давлении только при кипячении крепкого солевого раствора) и кипятят 50-60 мин. Вынимают кювету из воды, охлаждают гипсовую форму до теплого состояния, извлекают капу и в области швов обрабатывают ножницами.

«ГосСил» - пластмасса горячей вулканизации, предложенная сотрудниками Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ).

Применяется для изготовления прокладок под базисы протезов при непереносимости акриловых пластмасс, для изготовления челюстно-лицевых протезов (рис. 6-32). Толщина ее может варьировать от 1,8 до 2,0 мм. Выпускается в виде трапециевидных пластин, с обеих сторон покрытых защитной пленкой, и флакона с адгезивом.

«Ортосил-М» - эластичный материал на основе наполненного силиконового каучука, который вулканизируется под действием жидких катализаторов непосредственно в полости рта больного за 4-5 мин и сохраняет эластичность в течение 3-6 мес.

Выпускается в виде пасты в тубе и двух катализаторов (№ 1, 2). Паста состоит из полидиметилсилоксана (62,97%), модифицированного аэросила (15,74%), окиси цинка (11,34%) и красителя редоксайд (0,5%). Катализаторы наносят на пасту в одинаковых количествах, тщательно размешивают перед нанесением на твердую пластмассу, последнюю протравливают специальной жидкостью, имеющейся в составе «Ортосила-М».

Мягкопластичный материал Molloplast-B предназначен для постоянной перебазировки протезов при применении в зуботехнической лаборатории (рис. 6-33). Это однокомпонентный силикон горячей полимеризации, пригоден для микроволновой печи, имеет широкий спектр применения (среди прочего - для обтураторов, боксерских кап и т.п.). Характеризуется оптимальной адгезией ко всем акриловым базисным пластмассам протезов. Оптимальная консистенция достигается благодаря технологии вакуумного заполнения с ингибитором бактериального налета, материал устойчив к воздействиям среды ротовой полости.

«Моллосил» - материал для прямой перебазировки протезов на основе А-силикона (рис. 6-34). Может также использоваться для оформления краев, изоляции торуса и экзостозов, создания мягкой прокладки в полных съемных протезах. Обладает надежной адгезией на акриловых пластмассовых протезах.

Villacryl Soft - полиметакрилатный материал, полимеризующийся под давлением 2 бара и при температуре 65 °С, применяется для изготовления мягких подкладок в протезах (см. рис. 6-34).

ПМ-С - материал стоматологический силиконовый для мягких подкладок, состоит из двух паст и праймера (см. рис. 6-30). Основными свойствами материала являются возможность быстрого и простого изготовления подкладки (непосредственно в полости рта), отсутствие запаха и вкуса, а также токсичности, незначительное водопоглощение, длительное сохранение эластичности, прочное соединение подкладки с базисом протеза.

Главное преимущество - совместимость со всеми стандартными пластмассами для съемного протезирования.

COE-SOFT (GC, Япония) - акриловый материал для временной мягкой перебазировки частичных и полных съемных протезов в целях смягчения жевательной нагрузки (рис. 6-35).

«Боксил-Экстра» представляет собой наполненную силиконовую композицию холодного отверждения, состоит из двух паст, при смешивании которых образуется эластичный вулканизат (рис. 6-36). Боксерские шины, изготовленные из материала «Боксил-Экстра», безусадочны, обладают пластичностью и высокой эластичностью, надежно защищают зубы, слизистую оболочку верхней губы и височно-нижнечелюстной сустав.

Основные требования:

Технологические требования

При классификации учитываются химический состав, размеры фракции наполнителя, состав частиц, степень наполнения, способ отверждения, консистенция, назначение.

По химическому составу матрицы композиты подразделяют:

Это новый тип стоматологических составов, появившихся в результате усовершенствования и модификации традиционных матриц. Ормокеры обладают повышенной биологической совместимостью (количество свободных мономеров в них сведено к минимуму), малой усадкой (1,9%), более прочным соединением с наполнителем и высокими физико-механическими характеристиками.

По размеру частиц наполнителя композиты делятся:

Этот параметр влияет на такие важные свойства, как износостойкость и полируемость. Чем меньше зерна наполнителя, тем выше стойкость к износу и дольше держится сухой блеск.

По составу частиц композиты делятся:

Было установлено, что одновременное использование частиц наполнителя крупного и мелкого размера повышает абразивную стойкость, прочность и краевое прилегание, а также приближает значение его термического расширения к значениям, которые имеют ткани зуба.

По степени наполнения неорганическим наполнителем композиты делятся:

Степень наполнения определяет такие свойства, как усадка, рентгеноконтрастность, оптические характеристики, прочность. Чем выше наполненность, тем прочнее субстанция, ниже усадка, лучше рентге-ноконтрастность.

По способу отверждения выделяют композиты:

Во время отверждения композит сокращается в объеме, увеличивается его плотность, что приводит к усадке 2-6%. Реакция отверждения запускается специальным веществом - инициатором. Для полимеризации светоотверждаемых материалов используются камфорохинон, люцерин, фенилпропандион; в химически отверждаемых субстанциях применяют перекись бензоила, амины. Тип светоотверждаемого инициатора определяет источник света.

Современные субстанции содержат несколько инициаторов, что делает возможным использование для полимеризации разных источников света.

По консистенции композиты бывают:

По назначению производятся композиты:

В зависимости от вида работ используют различные составы композиционных материалов. Наиболее широко композиты применяются в терапевтической стоматологии в качестве пломбировочного материала, для изготовления вкладок прямым методом и реставрации несъемных конструкций непосредственно в полости рта.

С развитием техники и появлением нового вида оборудования и материалов стало возможным применение композитов в зуботехниче-ском производстве в качестве как вспомогательного, так и основного (конструкционного) материала.

В качестве вспомогательного материала композиты используются:

В качестве основного (конструкционного) материала в зубопротезной технике композиты используются как замена пластмассы или керамики в несъемном и съемном протезировании:

В съемном протезировании как базисный материал композиты не нашли широкого распространения из-за их высокой жесткости и хрупкости. В основном в съемном протезировании они применяются в изготовлении искусственных зубов. Такие зубы, в отличие от обычных пластмассовых, более эстетичны, характеризуются высокой прочностью на сжатие, а главное - на истирание, а потому более долговечны.

В зуботехнической лаборатории используют два вида композитов - химического и светового отверждения. Химические композиты состоят из катализатора и базы, обычно в виде пасты или жидкости и порошка, очень редко - в виде жидкости и пасты. Светоотверждаемые композиты представлены в виде пасты, которая под действием синего света с длиной волны 450-470 нм полимеризуется. Чем выше мощность света, тем быстрее происходит процесс полимеризации и тем больше ее глубина. Но резкое сокращение времени полимеризации приводит к появлению внутреннего напряжения в композите, что, в свою очередь, чревато сколами и переломами.

Для отверждения светоотверждаемых (фотополимерных) композитов используются специальные лабораторные фотополимеризаторы.

Plaque Photo (Германия) - светоотверждаемый материал для индивидуальных оттискных ложек (рис. 6-50). Основа - гибридный прочный композит. Может использоваться для изготовления жесткого базиса с восковыми окклюзионными валиками. Полимеризуется в аппарате для светополимеризации пластмасс.

Preci Tray (Германия) - светоотверждаемый материал для изготовления индивидуальных ложек. Цвета: розовый, голубой, белый (рис. 6-51).

Individo Lux (Германия) - светоотверждаемый композит для изготовления индивидуальных оттискных ложек с помощью готовых пластин для верхней (голубого цвета) и нижней (прозрачно-синего цвета) челюсти (см. рис. 6-51). Не липкий, с приятным мятным вкусом, отверждается с помощью обычной галогенной лампы или УФ-лампы.

Profibase (Германия) - светоотверждаемые розовые прозрачные пластины для изготовления восковых постановок полных или частичныx протезов на жестком базисе (рис. 6-52).

Block Out Gel LC (Германия) - светоотверждаемый материал синего цвета на метакрилатной основе (рис. 6-53). Применяется для блокировки поднутрений на гипсовых моделях. Легко наносится из дозатора. Синий контрастный цвет обеспечивает контроль пpи нанесении материала.

Для лучшего сцепления материала с гипсом модели рекомендовано предварительно сушить модель в течение 2 ч. Сушку можно ускорить, используя теплый воздух (фен) или сушильный шкаф. Блокировочный материал можно наносить непосредственно из шприца. Для полимеризации мoдель устанавливают в световую печь примерно на 2 мин или направляют свет полимеризационной лампы на каждый участок в течение 10-30 с. После воздействия светом нужно стереть поверхностный масляный слой (салфеткой, смоченной спиртом). После использования шприц закрывают и хранят в защищенном от света прохладном месте.

Зубы из композитных материалов «Физиоденс» тщательно разработаны по форме, удобны в применении и эстетически соответствуют зубным тканям человека. Зубы изготовляются вручную, послойно, с тонкой цветовой и рельефной отделкой (рис. 6-54).

VITA VMLC - фотополимерный композит тонкой структуры, применяемый при изготовлении несъемных (полная частичная облицовка коронок, мостов, телескопических коронок и пластмассовых каркасов) и съемных конструкций (индивидуализация пластмассовых зубов от Vita, индивидуализация искусственной десны) (рис. 6-55, 6-56).

Материал жидкотекучий, моделирование осуществляется с помощью шприца, кисточки или зонда. Благодаря хорошей текучести и тиксо-тропной консистенции (тиксотропность - изменение вязкости под действием механической нагрузки, повышение текучести при приложении нагрузки и увеличение вязкости в состоянии покоя) возможно точное моделирование.

Sinfony ? Indirect Lab Composite - микрогибридный, лабораторный композит, сочетающий в себе прочность, эстетику и универсальность (рис. 6-57). Композит разработан для лабораторий и предназначен для создания эстетики, подобной керамике, отлично подходит для вкладок, накладок, виниров и полных коронок (рис. 6-58).

Положительные свойства:

Материал Luxatemp применяют для изготовления долгосрочных провизорных (временных) конструкций - коронок и мостовидных протезов (рис. 6-59).

Положительные свойства:

Данный однокомпонентный материал имеет 16 оттенков, близких к цветовой шкале Вита. Упаковка содержит 16 оттенков массы для шейки, дентинного и эмалевого слоев, порошки и жидкость для грунта, 10 интенсивных красителей в ампулах для индивидуального подкрашивания (красный, синий, желтый, зеленый, оливковый, оранжевый, коричневый, темно-коричневый, черный, серо-белый), три шприца с основной, прозрачной и десневой массами, два флакона жидкости для моделирования и гель, обеспечивающий затвердевание композиционного материала на поверхности.

Эльцебонд CCV (Германия) - композиционный материал для облицовок несъемных протезов, поставляется шести цветов по шкале Vita, полимеризуется лучевой энергией. С его помощью можно восстанавливать облицовки непосредственно в полости рта.

«Дурогал» (Сербия) - светополимеризующийся композиционный материал для облицовки коронок и мостовидных протезов. Может использоваться при работе с любым сплавом. Выпускается 16 оттенков в соответствии с цветовой шкалой Vita. Для каждого цвета имеется масса для шейки, дентина и эмали зуба.

Применение метода низкотемпературной полимеризации и материалов группы «Дурогал» дает возможность избежать трещин в местах соединения металла и облицовки, что часто происходит при высокотемпературной полимеризации. Большое преимущество этого материала состоит в том, что восстановление облицовки можно проводить непосредственно в полости рта. Для этой цели применяется специальный полимеризационный аппарат (рис. 6-60). Он представляет собой источник синего света высокой интенсивности, в котором правильно сбалансированный оптический фильтр обеспечивает оптимальную защиту врача и пациента.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

В твердом состоянии металлы характеризуются четко выраженным кристаллическим строением. На изломе металла в микроскоп можно увидеть его четко выраженную крупнозернистую структуру (рис. 7-1).

Сами кристаллические зерна по внешнему виду не имеют правильной формы, но состоят из монокристаллов со строго определенным геометрическим строением. Наиболее типичными формами кристаллических решеток для металлов являются кубическая с центрированными гранями, гексагональная, кубическая объемноцен-трированная (рис. 7-2).

Формирование кристаллической структуры обычно происходит так, что отдельные кристаллы различно ориентированы по отношению друг к другу, что делает свойства металла практически одинаковыми во всех направлениях.

В расплавленном металле кристаллы располагаются хаотично, а при охлаждении выстраиваются в четкую кристаллическую структуру (рис. 7-3), причем чем резче процесс кристаллизации металла (процесс перехода вещества из жидкого состояния в твердое, кристаллическое), тем более мелкозернистая структура образуется.

Цвет. Металлы имеют различные цветовые оттенки почти всего спектра. Для недрагоценных металлов это, как правило, серый, голубоватый, синеватый различной степени выраженности и разных комбинаций. Для драгоценных металлов характерны желто-оранжевая гамма и белесовато-серебристый оттенок.

Удельный вес - это отношение веса вещества к занимаемому им объему. По величине удельного веса можно подобрать по весу количество соответствующего металла для изготовления изделия с заданными параметрами. Такие расчеты обычно проводят на стадии проектирования. Не следует путать эту величину с плотностью.

Плотность является отношением массы вещества к занимаемому им объему.

Важно помнить, что вес и масса - разные физические величины. Масса - это постоянная количественная величина, а вес - сила, с которой предмет давит на опору. В физике масса измеряется в килограммах по системе измерения (СИ), а вес - в ньютонах. Исходя из этого в науке плотность измеряется в кг/м³, или г/см³, а удельный вес - в Н/м³. Но в условиях земли, вне движения тела, вес и масса, удельный вес и плотность - понятия равноценные. При характеристике материалов указывается либо плотность, либо удельный вес.

Плотность имеет большое значение при выборе материала для изготовления различных конструкций протезов. Зная плотность материала, можно легко вычислить, какой будет масса всего изделия, изготовленного из этого материала, и соответственно его цена.

Так, плотность золотосодержащих сплавов составляет 15,2- 15,5 г/см³, плотность КХС - 8,0-8,4 г/см³, никелехромовых - 8,2 г/см³.

Электропроводность (электрическая проводимость) - способность тела проводить электрический ток.

Наибольшей электропроводностью среди благородных металлов обладает серебро. Металл, обладающий самой высокой электропроводностью среди всех элементов неблагородной группы, - медь.

Теплопроводность - способность материальных тел проводить энергию (тепло) от более нагретых частей тела к менее нагретым.

Высокий уровень теплопроводности позволяет равномерно и быстро нагревать и охлаждать металлы. Наибольшей теплопроводностью обладает серебро. Наименьшее значение теплопроводности соответствует висмуту. Теплопроводность стальных сплавов меняется в зависимости от содержания в них компонентов.

Металлы, применяемые в ортопедической стоматологии, также обладают свойствами тепло- и электропроводности и соответственно расширяются при нагревании и сжимаются при охлаждении.

Плавкость. Температура плавления у металлов широко варьирует. В связи с этим выделяют легкоплавкие металлы с температурой плавления ниже, чем у чистого олова (232 °С), и тугоплавкие, температура плавления которых выше, чем у железа (1535 °С). Между этими полюсами расположены средние температуры плавления, свойственные большинству металлов и сплавов. Температура плавления и температура затвердевания чистых металлов всегда постоянны.

Магнитные свойства. Намагничиваться способны все металлы, но в разной степени. Высокими магнитными свойствами обладают только железо и его сплавы, в небольшой степени - никель и кобальт. Следует отметить, что численное значение магнитных характеристик металла в значительной мере зависит от способа его термической обработки, поскольку в процессе нагревания до определенной температуры указанные вещества теряют магнитность. Остальные металлы практически немагнитны.

Под механическими свойствами понимают характеристики, определяющие поведение металла (или другого материала) под действием приложенных внешних механических сил (нагрузок).

К механическим свойствам обычно относят прочность, твердость, вязкость, упругость, пластичность.

Прочность - способность металла сопротивляться разрушению при действии на него внешних сил. Предельная прочность золотых сплавов ниже прочности литых КХС. Высокая прочность затрудняет отделку металлического протеза, но противостоит повреждениям при его эксплуатации (в первую очередь, истиранию).

Твердость - способность металла сопротивляться внедрению в него более твердого тела. Твердость определяют с помощью твердомеров внедрением стального закаленного шарика в металл (на приборе Бринелля) или внедрением алмазной пирамиды в хорошо подготовленную поверхность образца (на приборе Роквелла). Чем меньше размер отпечатка, тем больше твердость испытуемого металла.

Вязкость - способность металла оказывать сопротивление быстро-возрастающим (ударным) нагрузкам. Вязкость - свойство, обратное хрупкости.

Ударной вязкостью называют способность металла в процессе деформации поглощать механическую энергию, величина которой ведет к разрушениям. Ударная вязкость металлов позволяет определить склонность к деформации (пластичность).

Упругость - способность металла восстанавливать форму и объем после прекращения действий внешних сил. Упругая деформация - это деформация, которая исчезает после снятия нагрузки. Упругая деформация - обратимая и, следовательно, не вызывает остаточных изменений в свойствах и структуре металла. Есть предел упругой деформации, когда приложенные силы выше предела упругости, тогда материал не возвращается в первоначальное состояние после снятия нагрузки, сохраняет приданную ему форму, но в то же время остается упругим. Пример - изготовление кламмеров из упругой проволоки с помощью крампонных щипцов: кламмер изогнуть можно, проволока поддается силе изгиба, но в момент снятия и наложения протеза в полость рта проволока пружинит.

Пластичность - способность металла необратимо изменять свою форму и размеры под действием внешних и внутренних сил без разрушения. Пластичность - свойство, обратное упругости. Чем больше пластичность, тем легче металл куется, штампуется, прокатывается (поддается пластической деформации).

Пластической называется деформация, остающаяся после прекращения действия вызвавших ее напряжений. Пластическая деформация всегда следует за упругой, за границей предела упругости.

Пластическая деформация вносит существенные изменения в строение металла. Кристаллическая структура пластически деформированного металла характеризуется не только искажением кристаллической решетки, но и определенной ориентировкой зерен - текстурой.

При пластическом деформировании повышаются предел прочности и (более быстрыми темпами) предел текучести. Способность металла воспринимать дальнейшую пластическую деформацию по мере увеличения вытяжки снижается, а твердость непрерывно увеличивается. При очень большой степени пластической деформации в металле появляются трещины. Пластическая деформация увеличивает твердость металла, сводит к нулю дальнейшую возможность пластической деформации - наклеп (нагартовка).

Нагартованные (имеющие наклеп) металлы более склонны к коррозионному разрушению при эксплуатации. Для полного снятия наклепа металлы подвергаются рекристаллизационному отжигу (для снятия наклепа гильзы подвергаются обжигу при температуре 1000-1050 °С).

Рекристаллизация - это процесс возникновения и роста новых, недеформированных кристаллических зерен поликристалла за счет других зерен. Рекристаллизацию применяют на практике для придания материалу наибольшей пластичности, причем она протекает особенно интенсивно в пластически деформированных материалах при более высоких температурах. Температура рекристаллизации имеет важное практическое значение. Для того чтобы восстановить структуру и свойства нагартованного металла (например, при продолжении штамповки коронки под прессом), после штамповки его надо нагреть выше температуры рекристаллизации.

К химическим свойствам относится способность металлов и сплавов к химическому взаимодействию с агрессивными средами (кислотами, щелочами, водой, воздухом и др.). Такими взаимодействиями являются растворимость, окисляемость, коррозиестойкость.

Знание химических свойств металлов и сплавов позволяет правильно выбрать их для конструирования различных установок и правильно назначить режим их работы.

Растворимость - это способность вещества растворяться в том или ином растворителе. Металлы растворяются в сильных кислотах и едких щелочах. В зуботехническом производстве наиболее часто употребляются серная, азотная и соляная кислоты. Смесь концентрированных азотной и соляной кислот (рис. 7-5) получила название царской водки (из-за способности растворять золото, принимаемое алхимиками за царя металлов).

Царская водка обладает сильной окислительной способностью. Она, в частности, растворяет почти все металлы, в том числе и благородные (золото, палладий и платину), при том что ни один из благородных металлов не растворяется в каждой из кислот, входящих в царскую водку, отдельно взятой. Применяется царская водка как реактив в химических лабораториях, при аффинаже золота (комплекс технологических процессов для глубокой очистки золота от примесей) и платины, а также для получения хлоридов металлов и в других целях.

Металл во время взаимодействия с растворителем может сразу не «раствориться» - повреждению подвергнутся лишь верхние его слои. Но иногда после реакции с подобным раствором металл превращается в порошок. Например, если необходимо просто получить негладкую поверхность с помощью травления, то желательно использовать жидкости для частичного растворения металлов.

Окисляемость - реакция соединения металла с кислородом, сопровождающаяся образованием окислов (оксидов).

В ряде случаев образование прочной оксидной пленки на поверхности изделия желательно, так как пленка предохраняет металл от дальнейшего окисления. При пайке и сварке алюминиевых сплавов пленка препятствует соприкосновению припоя с чистой поверхностью металла, но при наложении керамики на металлический каркас является необходимым элементом для соединения керамики с металлом при спекании.

Коррозия. При изучении химических свойств можно сделать вывод, что чем легче металл вступает в соединение с другими элементами, тем быстрее он разрушается. Химическое разрушение под воздействием на поверхность внешней агрессивной среды называется коррозией (от лат. corrosio - «разъедание») (рис. 7-6).

Различают много видов коррозии: равномерную, неравномерную, местную, межкристаллитную, избирательную и т.д. Каждая из них имеет свои признаки.

С точки зрения механизма коррозионного процесса можно выделить два основных типа коррозии:

Чисто химическая коррозия определяется главным образом окислением. Это взаимодействие металла с агрессивными средами, не проводящими электрический ток. Так, сильное нагревание железа в присутствии кислорода воздуха сопровождается образованием оксидов (окалины). Образующаяся оксидная пленка может защищать металл от диффузии в него агрессивного агента.

Электрохимическая коррозия возникает из-за физико-химической неоднородности металлов в присутствии жидкости, способной проводить электрический ток. В полости рта металлы находятся во влажной среде ротовой жидкости, которая, являясь электролитом, создает условия для электрохимической коррозии металлических пломб, вкладок и других металлических протезов.

Коррозионная усталость - разрушение металла под воздействием периодической динамической нагрузки и коррозионных сред. При нахождении металла в коррозионной среде некоторое время предел его выносливости понижается. Коррозионная усталость металла сопровождается развитием межкристаллитных и транскристаллитных трещин (по границам зерен), которые разрушают металл изнутри.

Для защиты от коррозионной усталости применяют специальные режимы термической обработки, которые увеличивают предел коррозионной усталости сплавов (например, закалка с последующим отпуском).

Технологические свойства имеют весьма большое значение при производстве различных технологических операций и характеризуют способность металлов подвергаться обработке в холодном и горячем состоянии.

К основным технологическим свойствам относят обрабатываемость резанием, свариваемость, ковкость, литейные свойства.

Обрабатываемость резанием - способность металлов и сплавов поддаваться механической обработке режущим инструментом. Одни металлы обрабатываются легче до получения чистой и гладкой поверхности, другие, характеризующиеся высокой твердостью, с трудом поддаются обработке. Очень вязкие металлы с низкой твердостью также плохо обрабатываются - поверхность получается шероховатой.

Улучшить обрабатываемость, например, стали можно термической обработкой, понижая или повышая ее твердость.

Свариваемость - способность металлов образовывать прочные соединения при нагреве свариваемых частей до расплавленного или пластичного состояния. Хорошей свариваемостью обладают стали с низким содержанием углерода. Плохо свариваются чугун, медные и алюминиевые сплавы.

Ковкость (деформируемость) - способность металлов и сплавов изменять свою форму в горячем состоянии или при нормальной температуре под воздействием давления (пластическая деформация).

Литейные свойства металлов характеризуют их способность образовывать отливки (заполнять форму) без трещин, раковин и других дефектов. Основными литейными свойствами являются жидкотеку-честь, усадка и ликвация.

Жидкотекучесть - способность металлов и сплавов заполнять литейные формы, не оставляя пустот.

Жидкий металл должен обладать способностью давать отливки с резко очерченными контурами, то есть иметь хорошую литейность (жидкотекучесть). В случае недостаточной литейности форма заполняется не полностью, при этом в тонких участках отливки образуются недоливы (рис. 7-7).

Повышение температуры заливки улучшает жидкотекучесть сплавов, так как при этом уменьшается вязкость. Однако увеличивать температуру более чем на 100-150 °С выше точки плавления не рекомендуется, так как при этом усиливается поглощение газов и в отливке образуются газовые поры (рис. 7-8).

Усадка - сокращение объема расплавленного металла при его застывании и охлаждении до комнатной температуры по сравнению с размерами модели, по которой она была отформована. Соответствующее изменение линейных размеров, выраженное в процентах, называется линейной усадкой.

Величина усадки отливок зависит от химического состава сплава, конфигурации детали, толщины предварительной формы и других факторов. При большой усадке металла во время его кристаллизации и охлаждения возникают значительные внутренние напряжения и образуются усадочные раковины (см. рис. 7-8).

Образование усадочных раковин - следствие уменьшения объема затвердевающего металла. Отлитый в форму жидкий металл начинает затвердевать с наружных слоев, и некоторое время поверхность отливки представляет собой твердую корку, под которой содержится еще жидкий металл. Последний, затвердевая, уменьшается в объеме и не заполняет целиком всего пространства, окруженного твердой оболочкой металла, застывшего в первую очередь, и, таким образом, появляются пустоты. Для предотвращения образования усадочных раковин создается избыток металла вне пределов отливки, чаще всего в области конуса, через который металл попадает в форму.

Иногда вместо видимых усадочных раковин в отливках возникают внутренние напряжения, особенно в местах резких переходов от тонких частей отливок к более толстым, когда металл в тонких частях кристаллизируется (затвердевает) раньше.

Внутреннее напряжение - это внутренние силы, возникающие в деформируемом теле под влиянием внешних механических или температурных воздействий.

Возникающие напряжения могут снизить качество отливки или даже нарушить ее целостность. Это необходимо учитывать при одновременной отливке тонких деталей бюгельных протезов (например, кламмеров) вместе с более массивными литыми частями каркаса.

Ликвация - это неоднородность сплава по химическому составу, структуре, образующаяся при его кристаллизации. Ликвация обусловлена тем, что сплавы, в отличие от чистых металлов, кристаллизуются не при одной температуре, а в интервале определенных температур, и чем шире температурный интервал кристаллизации сплава, тем сильнее развивается ликвация.

Ликвация нежелательна, так как она ухудшает многие свойства сплава (механические, коррозиестойкость и др.) как в состоянии заготовки, так и в готовом изделии.

Различают два вида ликвации.

Прокаливаемость - способность улучшения различных свойств металла (сплава) путем получения закаленного слоя определенной глубины.

Все эти технологические свойства металлов и сплавов в комплексе и определяют дальнейшую сферу их применения.

Для качественного изготовления зубных протезов металлы и сплавы должны:

Химический элемент золото отличается ярко-желтым цветом с ярким металлическим блеском (при условии отсутствия примесей) (рис. 7-9).

В природе чистое золото встречается редко, чаще в виде самородков. Получить абсолютно чистое золото, применив современные технологии очистки (аффинирование), также не представляется возможным. С помощью процессов аффинирования можно получить золото, чистота которого соответствует 99,999%. Это самое чистое золото, которое можно получить с помощью технологии длительной очистки. Следовательно, чистое золото - понятие условное.

Чистое золото можно получить только искусственно, в процессе бомбардировки элементарными частицами, например, ядер ртути. В метрической пробирной системе чистое золото обозначается 1000-й пробой.

Золото имеет высокий удельный вес и незначительную твердость (2,5-3,0 балла по шкале Мооса). Однако после холодной ковки или прокатки его твердость увеличивается почти вдвое. Температура плавления золота - 1064 °С, отметка кипения находится на уровне 2947 °С. В расплавленном состоянии цвет металла изменяется с желтого на бледно-зеленый.

Золото - достаточно пластичный металл. Чистое золото обладает очень высокой гибкостью, тягучестью и ковкостью (0,05 г золота может быть вытянуто в проволоку длиной 160 м).

Состав золота определяет его химические свойства. Металл устойчив к различным химическим воздействиям и является одним из наиболее коррозиестойких металлов, растворяется лишь в царской водке.

Золото относится к инертным веществам. В стандартных условиях оно не вступает в реакции с природными веществами, единственное исключение - амальгама (соединение золота со ртутью). Металл легко проводит электричество и тепло.

Золото - мягкий металл, именно поэтому для изготовления протезов его в чистом виде не используют. Для повышения твердости его сплавляют с другими элементами. В ортопедической стоматологии применяют сплавы золота с серебром, медью, платиной, палладием, обладающие более высокими механическими свойствами. Металлы, применяемые для изменения тех или иных свойств золота, называются легирующими, или лигатурой. Лигатура отвечает за изменение свойств драгоценных металлов, то есть придает им прочность и долговечность, изменяет цветовой оттенок.

Сплавы золота различаются по проценту его содержания, который обозначается пробой. Проба показывает процент золота и примесей в изделии, поэтому присваивается всем золотым сплавам.

В зубном протезировании применяются следующие сплавы золота: Сплав 916-й пробы: 91,6% золота, 4,2% серебра и 4,2% меди (рис. 7-10). Медь увеличивает прочность золота, серебро возвращает ему более приятный золотистый цвет и значительно снижает температуру плавления сплава. Сплав обладает красивым желтым цветом, не окисляется и легко обрабатывается. Применяется для изготовления мостовидных протезов, коронок, вкладок, полукоронок, фасеток. Однако этот сплав слишком светлого цвета и обладает сравнительно малой прочностью.

В 1956 г. А.И. Дойников разработал и внедрил в практику сплав на основе золота 900-й пробы, который и в настоящее время применяется для изготовления вкладок, коронок, мостовидных протезов (рис. 7-11). Он содержит 900 частей (из 1000) золота, 60 частей (6%) меди, 40 частей (4%) серебра. Температура плавления сплава составляет 1000 °С. Данный сплав более прочный, лучше штампуется и имеет золотой цвет.

Для лечебных учреждений этот сплав выпускается в виде круглых пластинок, дисков диаметром 18, 20, 23 и 25 мм и толщиной 0,28- 0,30 мм (рис. 7-12) или в виде слитков по 5 г для отливки промежуточной части мостовидных протезов.

При протяжке золотых дисков для изготовления зубных коронок теряется до 2% золота. Для увеличения срока службы золотых коронок внутрь коронок на жевательную поверхность или режущий край заливают припой.

Сплавы на основе золота 916-й и 900-й проб устойчивы к коррозии в полости рта, поэтому используются для изготовления несъемных конструкций зубных протезов.

Сплав 750-й пробы представляет собой 75,5% чистого золота и 24,5% лигатуры, в которую могут входить различные металлы: платина, серебро, палладий, медь, никель, из-за чего изменяются оттенки сплавов. Сплав золота 750-й пробы с добавлением 8-10% платины обладает повышенной эластичностью, значительной упругостью, прочностью и минимальной усадкой, его применяют для изготовления литых золотых частей бюгельных протезов, кламмеров и вкладок (рис. 7-13).

Минусом этого сплава является отсутствие характерного для золотого сплава цвета - ему присущ белесовато-серый оттенок, поэтому из него не делают коронки и мостовидные протезы.

После добавления 10% кадмия, понижающего температуру плавления до 800 °С, он применяется как припой к сплаву 916-й, 900-й и 750-й проб (рис. 7-14).

Важными свойствами данного припоя являются более низкая температура плавления и повышение пробы этого сплава после сгорания кадмия в процессе плавления.

Понижение количества золота в сплаве ведет к ухудшению его коррозионных свойств, поэтому сплавы на основе золота ниже 750-й пробы в настоящее время в ортопедической стоматологии не применяются (в том числе и для изготовления кламмеров), поскольку они подвергаются значительной коррозии в полости рта.

Существующие сплавы золота 583-й и 585-й проб используются только в ювелирной промышленности.

Научно-производственным комплексом «Суперметалл» совместно с МГМСУ разработаны и внедрены сплавы на основе благородных металлов для ортопедической стоматологии. Созданные сплавы отличаются высоким содержанием благородных металлов (70-98%), свободны от вредных легирующих элементов, обладают высокими прочностными свойствами, коррозиестойкостью и биологической инертностью.

Сплав «Голхадент» (прежнее название - «Супер-ТЗ») - износо- и термостойкий золотой сплав 750-й пробы. Предназначен для литых стоматологических конструкций: коронок и мостовидных протезов. Из этого сплава изготавливают также золотые иглы для акупунктуры.

Выпускается в виде гранул и дисков толщиной 0,3 мм. Имеет желтый цвет, что требует маскировочной облицовки (рис. 7-15).

Сплав «Плагодент» (прежнее название - «Супер КМ») светло-желтого цвета, с температурой плавления 1115 °С (рис. 7-16). Состоит на 85% из золота, на 9% - из платины и на 4% - из палладия.

«Плагодент» предназначен для изготовления цельнолитых коронок, вкладок, мостовидных зубных протезов преимущественно с керамическим и полимерным покрытием, а также без покрытия. Обладает высокой биосовместимостью и коррозиестойкостью.

Платина - это малораспространенный в природе благородный металл, сероватого оттенка, с характерным металлическим блеском (рис. 7-17). Из основных благородных металлов платина - наиболее дорогой металл, дороже золота и серебра.

Платина обладает высокой температурой плавления (1773 °С), большим удельным весом и очень высокими антикоррозионными свойствами. Она тверже золота и серебра, но обладает очень высокой пластичностью и вязкостью. Этот металл характеризуется высокой химической стойкостью, растворим только в царской водке.

Платина является единственным металлом, применяемым в ортопедической стоматологии в чистом виде. Из нее делают фольгу, которая используется для изготовления фарфоровых коронок (рис. 7-18).

Вследствие низкого коэффициента термического расширения из нее изготавливают крампоны для фиксации фарфоровых зубов в базисе протеза (рис. 7-19).

Прибавление меди к платине делает сплав очень твердым. Именно поэтому добавление небольших количеств платины в сплавы золота, содержащие медь, увеличивает прочность этих сплавов.

Поскольку цвет платины близок к цвету стали, она очень редко пользуется спросом для изготовления зубных протезов (из чистой платины делают в основном только одиночные коронки) (рис. 7-20).

Серебро - это белый металл с голубоватым оттенком (рис. 7-21), обладает большой пластичностью и максимальной среди металлов тепло- и электропроводностью (все металлы по этим показателям сравнивают с серебром). Серебро с поверхности довольно быстро окисляется на воздухе и тем быстрее, чем больше примесей содержит, при этом цвет поверхности изменяется до черного с отливом различных оттенков.

В условиях полости рта серебро подвержено коррозии, поэтому не нашло применения в качестве основного материала. В терапевтической стоматологии используют серебряные штифты для пломбирования корневых каналов (рис. 7-22) и амальгаму (сплав серебра и ртути) в качестве пломбировочного материала (рис. 7-23).

В зубопротезной технике серебро входит в состав золотых и палла-диевых сплавов и в состав припоя для нержавеющей стали.

Палладий - это серебристо-белый металл, относящийся к элементам платиновой группы - платиноидов (рис. 7-24). Палладий редко встречается в природе в чистом виде, в основном в сочетании с другими металлами, такими как платина, золото, серебро и медь. Чистый палладий добывают из платиновых концентратов методом аффинажа.

Палладий является тяжелым, тугоплавким, но пластичным и ковким металлом, который легко прокатывается в фольгу и протягивается в тонкую проволоку.

От других металлов палладий отличается химической инертностью и низкой плотностью. Имеет внешнее сходство с серебром. Температура плавления составляет 1555 °С.

В химическом отношении металл обладает большой стойкостью. Палладий не вступает в реакции с другими металлами, но растворяется в царской водке и азотной кислоте. В агрессивной среде на поверхности палладия и его сплавов образуется защищающая от коррозии пленка.

Металлы платиновой группы, в том числе палладий, являются аллергенами. У работающих с соединениями платиновых металлов может развиться симптомокомплекс, называемый платинозом (кашель, чиханье, насморк, конъюнктивит, крапивница).

В ортопедической стоматологии в чистом виде палладий не применяется, он входит в состав сплавов и придает им твердость. В настоящее время применяются различные виды палладиевых сплавов.

Золото-палладиевые сплавы. Сплав «Палладент» (прежнее название - «Суперпал») состоит на 60% из палладия и на 10% - из золота. Сплав серебристо-серого металлического цвета, с температурой плавления 1105 °С. Он выпускается в виде гранул или индивидуальных литых заготовок (рис. 7-25).

Сплав адаптирован к широкой гамме керамических покрытий и формовочных масс. «Палладент» обладает высокой биосовместимостью с тканями ротовой полости, предназначен для изготовления литых стоматологических конструкций с керамическим или полимерным покрытием, а также используется в полированном виде без покрытия. Низкая плотность сплава позволяет изготавливать легкие протезы большой протяженности.

Серебряно-палладиевые сплавы. Как видно из названия, основными компонентами данных сплавов являются серебро и палладий. Температура плавления серебряно-палладиевых сплавов составляет 1100-1200 °С. По физико-механическим свойствам они напоминают сплавы золота, но уступают им по коррозиестойкости и темнеют в полости рта, особенно при кислой реакции слюны. Сплавы пластичные, ковкие. Паяние сплавов проводится золотым припоем. Отбелом служит 10-15% раствор соляной кислоты. Состав сплава может варьировать.

Сплав ПД-250 содержит 24,5% палладия, 75,1% серебра, небольшие количества легирующих элементов (цинка, меди, золота). Выпускается в виде дисков диаметром 18, 20, 23, 25 мм и полос толщиной 0,3 мм. Применяется в несъемном протезировании для изготовления литых и штампованных зубных протезов (рис. 7-26).

Сплав ПД-190 состоит на 18,5% из палладия, на 78% - из серебра и небольших количеств легирующих элементов. Форма выпуска: диски толщиной 1 мм и диаметром 8 и 12 мм и ленты толщиной 0,5; 1,0 и 1,2 мм. Применяется для изготовления несъемных протезов методом литья.

Состав сплава ПД-150 следующий: 14,5% палладия, 84,1% серебра и небольшое количество легирующих элементов. Выпускается в виде пластинок и полос толщиной 0,25 и 0,32 мм. Применяется для изготовления вкладок (см. рис. 7-26.

В составе сплава ПД-140 13,5% палладия, 53,9% серебра и легирующие элементы. Выпускается в виде проволоки. Применяется при изготовлении несъемных протезов для заливки внутрь коронки на режущий край и жевательную поверхность.

Все сплавы железа с углеродом, которые в результате первичной кристаллизации в равновесных условиях приобретают однофазную структуру, называют сталями. Нержавеющая сталь, применяемая в ортопедической стоматологии, - многокомпонентный сплав, в состав которого входят железо, хром, никель, углерод, титан и ряд других добавок.

Температура плавления нержавеющей стали составляет 1460- 1500 °С. Для паяния стали использовать серебряный припой.

Отечественной промышленностью нержавеющая сталь для изготовления зубных протезов выпускается в виде проволоки, гильз и заготовок для литья по 30-50 г.

Кламмерная проволока из нержавеющей стали применяется для изготовления штифтов, кламмеров, ортодонтических аппаратов и шин. Выпускается в виде:

В промышленности виды стали принято обозначать марками. Наиболее распространенной в зубопротезной практике является нержавеющая сталь марки 1Х18Н9Т (табл. 7-1).

В небольшом количестве в стали всегда присутствуют посторонние примеси, среди которых наиболее нежелательными являются сера и фосфор. С увеличением содержания фосфора и серы в сталях снижаются их пластичность и ударная вязкость, повышается склонность к ломкости, растрескиванию при холодной и горячей механической обработке.

По международным стандартам (ISO) сплавы, содержащие более 1% никеля, признаны токсичными. Известно, что большинство специальных стоматологических сплавов из нержавеющих сталей содержат более 1% никеля.

Если к стали марки 1Х18Н9Т добавить 2,5% кремния, то улучшатся жидкотекучесть и жаростойкость и полученный сплав будет маркироваться как ЭИ-95. Сталь марки ЭИ-95 имеет хорошие литейные свойства и применяется для отливки различных деталей зубных протезов. Недостатком ее является относительно большая усадка при литье (до 3%), при переходе из жидкого состояния в твердое.

Гильзы для изготовления штампованных коронок выпускаются 20 размеров, диаметром от 4 до 16 мм, толщина стенок и дна гильз - 0,22-0,30 мм (рис. 7-36).

Нержавеющую сталь марки 20Х18Н9Т применяют в несъемном протезировании для изготовления индивидуальных коронок, литых зубов, фасеток.

Состав: 0,2% углерода, 9,0% никеля, 18,0% хрома, 2,0% марганца, 1,0% титана, 1,0% кремния, остальное - железо.

Из нержавеющей стали 20Х18Н9Т фабричным способом изготавливаются:

Из нержавеющей стали марки 25Х18Н102С фабричным способом изготавливаются:

Фирма «ЗМ» (США) выпускает стандартные коронки из нержавеющей стали для постоянных моляров (см. рис. 7-39).

Альтерна тивой литейным нержавеющим сталям являются железо-никелехромовые сплавы типа «Дентан» (Д), обладающие существенно более высокой пластичностью и коррозиестойкостью за счет того, что в их составе почти в 3 раза больше никеля и на 5% - хрома. Сплавы имеют хорошие литейные свойства: малую усадку и хорошую жидкоте-кучесть. Очень податливы в механической обработке.

Сплав марки 36Х18Н25С2-Д - это железохромоникелевый сплав (рис. 7-40), состоящий из железа (основа), 0,35% углерода, 18% хрома, 25% никеля, 2% кремния и не более 1,5% марганца. Температура плавления - 1330-1390 °С. Предназначен сплав для изготовления литых промежутков высоконагруженных мостовидных протезов, а также других металлических элементов зубных протезов. Изготавливается в виде слитков круглого профиля.

Сплав марки 36Х18Н25С2 разработан с улучшенными литейными, химическими и механическими свойствами. Изготавливается методом проката, что обеспечивает высокую плотность металла, отсутствие газовых раковин и высокое его качество. Обладает высокой пластичностью и коррозионной устойчивостью за счет того, что в составе сплава высокое содержание никеля. Сплав имеет хорошие литейные свойства, малую усадку и хорошую жидкотекучесть. Хорошо поддается механической обработке.

Основу КХС составляют кобальт, хром и никель (табл. 7-2). Согласно требованиям международного стандарта, содержание хрома, кобальта и никеля в сплавах должно быть суммарно не менее 85%. Эти элементы образуют основную фазу - матрицу сплава, в которой располагаются включения вторичных фаз.

Сплав КХС обладает хорошими литейными свойствами, жидкотекучестью, не ликвирует (не происходит внутрикристаллической ликвации при охлаждении). Сплав отличается твердостью, прочностью и упругостью. Температура плавления сплава - 1458 °С, температура затвердевания - 1393 °С.

Для повышения жидкотекучести отливка из сплава КХС проводится с перегревом не менее 100 °С. Сплав выдерживает перегрев до 200 °С, при котором структура отливки не ухудшается. Большой температурный интервал отливки облегчает получение качественного литья.

Свободная усадка КХС достигает 1,8-2,0%. Усадка не является однозначной величиной и зависит от сложности конфигурации отливки, прочности и температуры формы, а также температуры расплавленного металла при заливке его в форму. За счет технологических приемов часть усадки может быть скомпенсирована, и конечная усадка деталей зуботехнических протезов может составлять только десятые доли процента.

Сплав КХС выпускается в виде цилиндрических заготовок массой 10 и 30 г, упакованных по 5 и 15 шт. (рис. 7-41). Он предназначен для изготовления различных конструкций: коронок и мостовидных протезов, цельнолитых бюгельных съемных зубных протезов, съемных шинирующих аппаратов, применяемых при пародонтозе, литых кламмеров и других деталей к зубным протезам и челюстным аппаратам. Сплав КХС целесообразно применять для изготовления отдельных конструктивных элементов протеза, к которым предъявляются высокие требования, касающиеся прочности и упругости.

КХС не поддаются штамповке, паянию и изгибу и применяются только для изготовления литых изделий. В настоящее время КХС являются единственными сплавами, позволяющими изготавливать любые современные конструкции цельнолитых зубных протезов. Сочетание высокой прочности и вязкости материала позволяет создавать облегченные конструкции зубных протезов, для которых характерны эластичность, отсутствие деформаций и поломок. Высококачественные стоматологические конструкции обеспечиваются не только свойствами КХС, но и оптимальной технологией литья.

«Виталлиум» - жаропрочный сплав для изготовления зубных протезов, обладающий высоким сопротивлением пластической деформации и разрушению при действии высоких температур и окислительных сред (рис. 7-42).

Составы:

Виталлиум широко применяется для литья каркасов металлокерамических и металлоакриловых протезов, каркасов бюгельных протезов.

«Бюгодент CCS vac» - литейный кобальтохромомолибденовый сплав. Химический состав: кобальт - 63%, хром - 27%, молибден - 5%, никель - 3,5%, остальное - марганец, кремний, углерод. Выплавляется на чистых шихтовых материалах в вакууме с узкими пределами отклонений составляющих компонентов.

Сплав «Бюгодент» имеет высокий предел прочности, пластичности в сочетании с умеренной твердостью и предназначен для изготовления цельнолитых высоконагружаемых съемных бюгельных протезов, шинирующих аппаратов, кламмеров, коронок и мостовидных протезов (рис. 7-43). Механическую обработку изделий из этого сплава можно проводить борами из обычной углеродистой инструментальной стали.

Оптимальным способом изготовления стоматологических протезов из сплава «Бюгодент CCS vac» является метод центробежного литья по выплавляемым моделям. Рекомендуемая температура разливки - 1520 °С. Литьевые отходы сплава, после очистки от остатков формовочного материала, можно дошихтовать в новую плавку - в объеме до 25% общей массы металла.

Комбинация керамики с металлом позволяет получить эстетичные, точные, с хорошей припасовкой протезы, сочетающие эстетические свойства фарфора с физико-механическими свойствами металла.

Использование керамики в качестве конструкционного материала при изготовлении несъемных зубных протезов потребовало создания новых, высокотемпературных сплавов. При изготовлении металлокерамических протезов применяют сплавы на основе благородных металлов, а также типа КХС.

При высокой температуре обжига керамических масс может произойти выделение углерода из сплава, который, внедряясь в керамику, вызывает появление в ней пузырей, что приводит к ослаблению метал-локерамической связи. Для предотвращения этой проблемы при протезировании металлокерамическими протезами в настоящее время применяют специальные безуглеродистые КХС. Они имеют высокую точку плавления и не меняют цвета при совмещении с фарфором, а также обладают большей твердостью (по сравнению с хромоникелевыми) и, следовательно, меньше деформируются при жевании, что уменьшает риск сколов керамики.

Starbond CoS (Германия) - современный высококачественный кобальтохромовый модельный литейный сплав для обжига керамики на основе кобальта, хрома и молибдена (рис. 7-44). В соответствии с предписаниями стандарта ISO 6871-1 сплав не содержит бериллия и никеля.

Состав сплава: кобальт - 59%, хром - 25%, вольфрам - 9%, молибден - 3,5%, кремний - 1%, другие компоненты (углерод, железо, марганец, азот) - не более 1,5%.

Данный сплав обладает наивысшей устойчивостью к коррозии, низкой теплопроводностью, биологической совместимостью. Низкая твердость обеспечивает беспроблемную обработку и полировку, а также надежное соединение металла с керамикой. В зависимости от применяемой керамики не требует медленного охлаждения. Светлый оксидный слой способствует хорошей эстетике.

Данный сплав пригоден для лазерной сварки.

Сплав «Целлит-К» представляет собой литой материал, полученный сплавлением в вакуумных индукционных печах из технически чистых металлов кобальта (69%), хрома (23%), молибдена (5%) и др. Сплав обладает высокой коррозиестойкостью. Повышенная жидкотекучесть позволяет отливать из данного сплава тонкостенные детали (толщиной до 0,3 мм). Изделия из сплава хорошо обрабатываются абразивным инструментом и полируются. Свойства сплава обеспечивают высокую прочность связи металлокерамического соединения при нанесении фарфоровых масс (рис. 7-45).

Сплавы «КХ-Дент» предназначены для литых металлических каркасов с фарфоровыми облицовками. Окисная пленка, образующаяся на поверхности сплавов, позволяет наносить керамические или ситал-ловые покрытия.

«Стомикс» (Чехия) - коррозиестойкий КХС, предназначенный для каркасов бюгельных протезов и облицовки керамикой. Сплав обладает хорошими литейными свойствами (повышенной жидкотекучестью, минимальной усадкой), хорошо обрабатывается стоматологическими абразивами, технологичен на всех этапах протезирования.

«Стомикс» имеет стабильную окисную пленку и термический коэффициент линейного расширения, близкий к таковому фарфоровых масс, что обеспечивает надежное соединение сплава с фарфоровыми массами. Этот сплав достаточно прочен, что исключает его деформацию и дает возможность создавать более тонкие, ажурные каркасы протезов (рис. 7-46).

Фирма BEGO («БЕГО») (Германия) производит КХС («Виро-бонд») для металлокерамических работ или облицовки пластмассой (рис. 7-47).

Wirobond LFC - КХС для изготовления каркасов коронок и мостовидных протезов с последующей облицовкой низкотемпературной керамикой с высоким коэффициентом теплового расширения. Не содержит никель и бериллий (никель в определенных случаях может давать аллергическую реакцию; бериллий - токсичный элемент, который накапливается в организме). Данный сплав обладает высокой прочностью связки с низкоплавкой керамикой даже при многократных керамических обжигах и антикоррозионной устойчивостью.

Wirobond 280 обеспечивает высокую прочность конструкций любой протяженности, за счет чего может применяться для широкого спектра показаний. Благодаря уменьшенной величине твердости он хорошо поддается обработке. За счет оптимального соотношения элементов хрома и молибдена обладает высокой коррозиестойкостью, надежно соединяется с керамикой.

Основное использование никелехромовых сплавов в стоматологии - коронки и мостовидные протезы. Данные сплавы также нашли применение при протезировании металлокерамическими конструкциями.

Основными компонентами никелехромовых сплавов, применяемых в стоматологии, являются никель (70-80%) и хром (15-20%).

При достаточно большой концентрации хрома (более 20%) они химически стабильны и, таким образом, устойчивы к коррозии в полости рта. Именно поэтому при протезировании должны применяться только никелехромовые сплавы с содержанием хрома, превышающим 20%. При содержании хрома менее 15% данные сплавы могут считаться неустойчивыми к коррозии (нерезистентными) в полости рта, и их наличие может привести к нежелательным побочным эффектам.

В настоящий момент применение любых никелехромовых сплавов менее распространено, чем КХC, из-за их повышенной аллергенности. Никель - это потенциальный канцероген и аллерген. В литературе описано от 50 до 250 случаев аллергии, вызванных стоматологическими сплавами, содержащими никель. В случае выявления аллергии на один компонент сплава или более применять последние не рекомендуется. Данная рекомендация применима и для всех других сплавов. Исходя из этого рекомендовано изготавливать из них каркасы, которые будут полностью покрыты керамическим или композитным материалом, то есть для комбинированных конструкций.

Никелехромовые сплавы обладают хорошими литейными свойствами: малой усадкой и хорошей жидкотекучестью. Очень податливы при механической обработке, занимая промежуточное место между КХС и титаном, с одной стороны, и благородными сплавами - с другой. Благодаря лучшим механическим свойствам этих сплавов (более высокому модулю упругости) возможно более тонкое моделирование воском при недостатке места.

Никелехромовые сплавы - хорошая альтернатива благородным сплавам (более выгодны по цене). По механическим свойствам нике-лехромовые сплавы превосходят благородные сплавы, а по показателям эластичности и стабильности - титан.

Сплавы «НХ-Дент» на никелехромовой основе применяются для металлокерамических коронок и мостовидных протезов небольшой протяженности. Они обладают высокой твердостью и прочностью. Каркасы протезов легко шлифуются и полируются. Сплавы обладают хорошими литейными свойствами, в их составе имеются рафинирующие добавки, что позволяет не только получать качественное изделие при литье в высокочастотных индукционных плавильных машинах, но и использовать до 30% литников повторно в новых плавках.

Из зарубежных материалов широко используются немецкие нике-лехромовые сплавы Wiron («Вирон»), запатентованные фирмой BEGO («БЕГО»): «Вирон 77», «Вирон 99», «Вирон Лайт» и др. (рис. 7-48).

«Вирон 99». Состав: никель - 65%, хром - 22,5%, молибден - 9,5%, остальное - добавки в малых количествах (кремний, ниобий, железо, церий, углерод).

Сплавы предназначены для изготовления каркасов коронок и мосто-видных протезов под облицовку керамикой или пластмассой. Не содержат бериллий. Обладают высокой коррозиестойкостью, биосовместимостью, не вызывают раздражения кожного покрова и аллергии. Характеризуются низкой температурой литья, высоким показателем упругости, низким коэффициентом расширения и прочной связкой с керамикой. Высокая термоустойчивость гарантирует стабильность размеров при обжиге и пайке.

«Нимон Ультра Л» (Россия) - сплав на основе никеля (63,5%), хрома (23,0%) и молибдена (10,5%) (рис. 7-49). По свойствам этот сплав близок к кобальтовым. Применяется для литья несъемных протезов и каркасов съемных протезов. По химическому составу данный продукт является аналогом немецкому качеству BEGO. Ключевой особенностью данного продукта является шероховатость для улучшенной сцепки с керамикой. Однако данная особенность имеет и обратную сторону: для придания блеска цельнометаллическим конструкциям из этого сплава требуется повышенная полировка абразивными полировочными пастами.

«Целлит-Н» (Россия). Основные компоненты: никель - 62%, хром - 24%, молибден - 10%. Предназначен для отливки каркасов зубных протезов с керамической облицовкой (рис. 7-50). Сплав представляет собой литой материал, полученный сплавлением в вакуумных индукционных печах из технически чистых металлов: никеля, хрома, молибдена и др. Повышенная жидкотекучесть сплава позволяет отливать из него тонкостенные детали толщиной до 0,2 мм. Сплав хорошо обрабатывается абразивным инструментом и полируется. Поставляется в виде заготовок массой до 10 г.

По международным стандартам (ISO) сплавы, содержащие более 1% никеля, признаны токсичными. Известно, что большинство специальных стоматологических сплавов и нержавеющих сталей содержат более 1% никеля. Так, литейный сплав КХС содержит 3-4% никеля, «Вирон» - около 30%, «Бюгодент» - 4%, нержавеющие стали - до 10%.

Примером современного безникелевого сплава могут служить «Херанеум СЕ» и «Херанеум ЕН» (Германия). Еще в 1998 г. сотрудниками Московского медицинского стоматологического института и Российской академии наук в эксперименте разработана безникелевая азотсодержащая сталь РС-1 для литых мостовидных и бюгельных протезов.

Титан - легкий металл серебристо-белого цвета с выраженным блеском, внешне напоминает сталь (рис. 7-51). Температура плавления чистого титана - 1668 °С.

Свойства титана отличаются некоторой двоякостью: металл и самый прочный (среди всех конструкционных материалов именно у титана самая высокая удельная прочность), и самый хрупкий. Это один из тугоплавких металлов, он плавится при температуре 1660±20 °С. Титан отличается парамагнитностью: не намагничивается в магнитном поле и не выталкивается из него.

Повышенная коррозионная устойчивость элемента объясняется образованием на поверхности небольшой оксидной пленки. Она предотвращает (при нормальных условиях) химические реакции с газами (кислородом, водородом), находящимися в окружающей атмосфере такого элемента, как металл титан.

Свойства титана изменяются под воздействием температуры. При ее повышении до 600 °С происходит реакция взаимодействия с кислородом и в результате образуется оксид титана. В случае поглощения атмосферных газов образуются хрупкие соединения, которые не имеют никакого практического применения, и именно поэтому сварка и плавка титана производятся в условиях вакуума.

Особенность этого материала заключается в том, что даже минимальные примеси других химических элементов кардинально изменяют его свойства. При наличии малой доли других металлов титан теряет свою жаропрочность, а минимум неметаллических веществ в его составе делает сплав хрупким. Эта особенность обусловливает наличие двух видов материала - чистого и технического:

Титан обладает свойством анизотропности. Это означает, что металл может изменять свои физические характеристики исходя из приложенных усилий. На эту особенность следует обращать внимание, планируя применение материала.

В России для производства различных конструкций используется технически чистый титан марок BT 1-0 и BT 1-00, а за рубежом применяют так называемый коммерчески чистый титан в четырех градациях - от Т1 до Т4 (Grade 1-4 ASTM, ISO).

Титан марки 1 является самым чистым, обладает самой низкой прочностью и самой высокой пластичностью при комнатной температуре. Титан марки 2 является основным для промышленного изготовления зубных имплантатов. В титане марки 3 максимальное содержание железа составляет 0,3%, что ниже, чем у марки 4 (0,4%). Титан марки 4 имеет самую высокую прочность среди марок нелегированного титана.

Из чистого титана изготавливают штампованные и литые коронки, каркасы металлокерамических конструкций (рис. 7-52). Следует учитывать, что для покрытия титановых каркасов необходимо использовать только специально разработанную керамику с более низким коэффициентом линейного термического расширения. В съемном протезировании титан нашел применение в виде литых базисов протезов (рис. 7-53).

Изделия из титана обладают абсолютной инертностью к тканям полости рта, характеризуются полным отсутствием токсического, термоизолирующего и аллергического воздействия, малой толщиной и массой при достаточной жесткости базиса благодаря высокой удельной прочности, высокой точностью воспроизведения мельчайших деталей рельефа протезного ложа.

Сплавы титана. Титан в стоматологии чаще применяют в виде сплавов, которые обладают высокими технологическими и физико-механическими свойствами, а также биологической инертностью. Они легкие и очень прочные, но тугоплавкие и тяжелые в обработке.

Сплавы на основе титана с добавлением других элементов придают полученному материалу особые свойства; при добавлении алюминия и ванадия в небольших количествах прочность сплава становится выше, чем у чистого титана.

Титановый сплав Ti-6Al-4V (ASTM, ISO), являющийся аналогом отечественного сплава BT-6, широко применяется для изготовления различных медицинских имплантатов, но для зубных имплантатов - реже.

Для литья и фрезерования применяют следующие сплавы:

В ортодонтии для изготовления дуг применяют сплавы титана (75%), ванадия (15%) и алюминия (10%).

Каждый из приведенных в таблице сплавов характеризуется особыми свойствами, что делает его оптимальным материалом для изготовления определенного типа конструкций.

Литье титановых сплавов - серьезная технологическая проблема. Высокая температура плавления титана (около 1670 °С) затрудняет компенсацию усадки отливки при охлаждении. В связи с высокой реакционной способностью металла литье необходимо выполнять в условиях вакуума или в инертной среде, что требует специального оборудования. Другая проблема заключается в том, что расплав имеет тенденцию вступать в реакцию с литейной формой из огнеупорного формовочного материала, образуя слой окалины на поверхности отливки, что снижает качество пpилeгa-ния протеза. В титановых отливках также часто можно наблюдать внутреннюю пористость. Именно поэтому используются и другие технологии для изготовления зубных протезов из титана, например такие, как CAD/CAM-технологии (компьютерное моделирование/компьютерное фрезерование).

Применение CAD/CAM-систем (рис. 7-54, 7-55) в стоматологии позволяет осуществить проектирование и изготовление зубопротезных ортопедических конструкций с использованием компьютера. С помощью CAD/CAM возможно:

Для этих целей титан поставляется в форме дисков (рис. 7-56) и специальных заготовок под различные системы имплантатов, которые используются для изготовления индивидуальных абатментов.

В стоматологии применяют литейный титан «Тритан-1» и «Рематитан М». Химическая чистота - минимум 99,5%.

«Тритан-1» характеризуется очень низким содержанием кислорода в металле. Пригоден для всех видов работ.

Rematitan («Рематитан М») - это титановый порошковый сплав (см. рис. 7-56). Значительно повышенный предел прочности, эластичность делают возможным применение данного сплава в кламмерных бюгельных протезах и для мостовидных работ большой протяженности.

Также его можно использовать для производства стоматологических конструкций с применением процессов селективного лазерного плавления. Технология послойного селективного лазерного плавления металлических порошков используется для аддитивного производства (процесс послойного наращивания изделия на основе трехмерной компьютерной модели) деталей сложной конструкции. Такой процесс создания объекта называют выращиванием (из-за постепенности изготовления).

Принцип работы аппарата селективного лазерного плавления заключается в многократном нанесении слоя металлического порошка заданной толщины и последующего выборочного плавления порошка лазером в соответствии с геометрией сечения изготавливаемого слоя детали (рис. 7-57).

По своим свойствам титановые сплавы - наиболее подходящий материал для различных видов имплантатов, в том числе для костных пластин, штифтов, искусственных коленных и тазобедренных суставов, а также для протезов межпозвонковых дисков, по ряду причин, таких как:

В стоматологии для имплантатов обычно используется никелид титана (55% Ni по массе) или пористая разновидность этого химического элемента, обладающие памятью формы (свойство материалов, в частности металлических сплавов, которые при нагреве после предварительной деформации возвращаются к первоначальной форме).

Температура плавления никелида титана составляет 1240-1310 °С. Никелиду титана присущи следующие свойства:

Недостатки материала:

Пористый титан (рис. 7-58) получают следующим образом: заготовку покрывают фосфором и погружают в электролит. Под действием электрического тока начинается химический процесс, в результате которого на поверхности имплантата образуется пористый слой диоксида титана.

Напыление нитридом титана. Покрытие металлических зубных протезов нитридом титана носит защитно-декоративный характер и осуществляется вакуумно-плазменным методом. Этот метод стоматологи-ортопеды заимствовали из промышленности, где он получил применение для антикоррозионной защиты инструментов, деталей станков и повышения их прочности. В стоматологии несколько иная задача: биологическая инертность покрытия, долговечность, изоляция штампованно-паяных конструкций от ротовой жидкости, низкая стоимость и внешнее сходство с золотом (протезы с напылением нитрида титана часто называют золочеными).

Нитрид титана - бинарное химическое соединение титана с азотом, в своем роде уникальное химическое вещество с неповторимыми характеристиками, представляет собой порошок желто-коричневого цвета (рис. 7-59), в компактном состоянии приобретает золотистую окраску.

Напыление проводится при высокой температуре и напряжении электрического тока в атмосфере азота. С одного электрода, выполненного из нитрида титана, ионы устремляются на другой электрод - собственно ортопедическую конструкцию, где желтый сплав и оседает тончайшим слоем. Изделие предварительно полируют и обезжиривают, что способствует более прочному соединению металлов. Металлические зубные протезы с покрытиями должны соответствовать цвету золота 900-й пробы (см. рис. 7-59). Толщина антикоррозионного слоя металла - 0,3 мкм, толщина наружного слоя нитрида титана - 3-6 мкм.

Металлические зубные протезы с покрытием нитрида титана вакуумным способом обладают высокими эксплуатационными характеристиками, по химической стойкости и косметическому эффекту не уступают протезам из высокопробных сплавов золота. Однако в клинических исследованиях отмечено негативное влияние нитрид-титанового покрытия на желудочно-кишечный тракт и полость рта (гальванизм), возможно возникновение токсико-аллергических реакций. Кроме этого пациенты отмечали почернение, а также разрыхление на покрытиях в местах спая тела протеза с опорными коронками.