ПСИХОЛОГИЯ. Учебник

Слово «психология» в буквальном переводе на русский язык означает «наука о душе» (от греч. psyche - "душа" + logos - «понятие», «учение»). Мнения историков о том, кто первым употребил слово и понятие «психология», расходятся. Одни считают, что это был соратник Лютера Ф. Меланхтон, другие утверждают, что первым применил слово немецкий философ Гоклениус в 1590 г. В Европе слово «психология» стало общеизвестным после выхода книг немецкого философа Христиана Вольфа в 1732-1734 гг. (см. Приложение 1.1).

Приложение 1.1

Амур + Психея = ?

Своим названием психология обязана греческой мифологии. Эрос (Эрот) (от греч. «любовь»), греческий бог любви (у римлян Амур, Купидон), влюбился в очень красивую молодую женщину Психею и женился на ней. Однако Психея нарушила запрет никогда не видеть лица своего загадочного супруга. Ночью, сгорая от любопытства, она зажигает светильник и восхищенно смотрит на юного бога, не замечая горячей капли масла, упавшей на нежную кожу Амура. Он исчезает, и Психея должна вернуть его себе, пройдя множество испытаний. Преодолев их и даже спустившись в Аид за живой водой, Психея после мучительных страданий вновь обретает Амура, который просит у Зевса разрешения на брак с возлюбленной и примиряется со своей матерью Афродитой (богиня красоты и любви), которая была очень недовольна тем, что ее сын хочет соединить свою судьбу с простой смертной.

Для греков этот миф был образцом истинной любви, высшей реализации человеческой души. Поэтому Психея - смертная, обретшая бессмертие, превратившись в богиню, стала символом души, ищущей свой идеал.

Мифологический словарь

В развитии психологии как науки можно выделить четыре основных этапа (рис. 1.1). Психология зародилась в недрах философии, и первые представления о ее предмете связывались с понятием о душе.

Представления о душе с древних времен связаны с феноменом жизни, душа - то, что отличает живое от неживого. Основателем психологии по праву считают Аристотеля (384-322 гг. до н.э.).

В XVI-XVII вв. психология получила развитие как наука о сознании. У истоков этой психологии стоял французский философ и математик Рене Декарт (1596-1650). Единственным методом изучения собственного сознания был тогда метод интроспекции (букв. «смотрения внутрь») - метод познания психических явлений путем самонаблюдения, т.е. человек наблюдал за самим собой и описывал факты. До конца XIX в. это был не только главный, но и единственный метод психологии.

В XIX в. психология сформировалась как самостоятельная наука. Отсчет ведется от 1879 г., когда немецкий психолог, физиолог, философ Вильгельм Вундт (1812-1920) основал в Лейпциге первую в мире экспериментальную психологическую лабораторию.

Конец XIX в. ознаменовался для психологии рядом важнейших событий. С одной стороны - успешная экспериментальная работа по изучению познавательных процессов: ощущений, восприятия, памяти, мышления и т.д. С другой стороны - общий кризис психологической науки. Этот кризис выразился в том, что с помощью только интроспекции психология оказалась неспособной решить многие проблемы, связанные с сознанием, личностью и межличностными отношениями. Кроме того, ее знания оказались малопригодны для практики, а методы недостаточно надежны.

Выходы стали искать в различных направлениях. Так, в США в начале XX в. возникло новое направление - бихевиоризм^[1]. С точки зрения представителей бихевиоризма психология должна быть наукой о поведении, поскольку именно поведение является единственной психологической реальностью, доступной непосредственному наблюдению. Параметры поведения можно измерить, и на них можно воздействовать.

Приблизительно в это же время в Германии зарождается гештальтпсихология^[2] - направление в психологии, изучающее целостные структуры сознания, образы.

В Европе зарождается и психоанализ. Основоположник - австрийский ученый Зигмунд Фрейд (1856-1939), который утверждал, что основная роль в поведении человека принадлежит бессознательному и инстинктам. Таким образом, наука о сознании уступила место науке о поведении.

С 30-40-х гг. XX в. психология стала развиваться как наука о психике. Психика служит целям адаптации индивида в окружающем мире, следовательно, отражает объективную реальность (внешний мир и внутренние состояния организма) и регулирует индивидуальное поведение. Основные функции психики - когнитивная, регулятивная и коммуникативная.

Психика - общее понятие, обозначающее совокупность всех психических явлений, изучаемых психологией. Под психическими явлениями мы будем понимать:

В настоящее время существует пять основных подходов к изучению психики человека: бихевиоризм, гештальтпсихология, психоанализ, гуманистическая психология, когнитивная психология. Рассмотрим подробнее каждое из них.

БИХЕВИОРИЗМ

Его основоположник - американский психолог Джон Уотсон (Watson J.B.) (1878-1958). Предложенная им схема S-R означает, что каждой ситуации (или стимулу S) соответствует определенное поведение (или реакция R). Он считал, что с помощью этой схемы можно объяснить любую деятельность человека, а понятия, связанные с сознанием, следует исключить из научной психологии.

Ограниченность этой схемы объяснения поведения стала прослеживаться довольно скоро. Как правило, S и R находятся в таких сложных взаимоотношениях, что непосредственную связь между ними установить не удается. Введение промежуточной переменной I^[3] (психические процессы данного индивида, зависящие от его наследственности, прошлого опыта и природы стимула) преобразовало схему в S-I-R.

Приверженцы бихевиоризма полагают, что поведение в основном является условно-рефлекторным и складывается в результате научения, т.е. закрепления определенных реакций на определенные раздражители. В результате поощряемые поступки совершаются чаще, а наказуемые - реже. Например, если вы получаете 100 руб. всякий раз, когда приходите на занятия в чистой отглаженной одежде, то весьма вероятно, что вскоре вы постоянно будете выглядеть опрятно. И наоборот.

Бихевиоризм является психологической основой поведенческой психотерапии и поведенческого направления в медицине. В данном контексте здоровье и болезнь рассматриваются как результаты того, чему человек научился или не научился в жизни. В соответствии с этим цель поведенческой психотерапии - устранение патологического симптома путем замены неадаптивных способов поведения на адаптивные в процессе научения.

ГЕШТАЛЬТПСИХОЛОГИЯ

Слово «гештальт» не имеет точного эквивалента в русском языке. Его смысл в зависимости от контекста может передаваться словами «образ», «форма», «структура», «организованное целое».

Основное положение гештальтпсихологии заключается в следующем: явление как целое не есть просто сумма его частей. И человеческое поведение, разбитое на отдельные компоненты, теряет свой смысл. Отдельно взятая часть - только часть, и точного представления о целом не дает. Последователи гештальтпсихологии стараются убедить бихевиористов, что структурная организация поведения в целом играет более важную роль, чем отдельные поступки.

Одно из центральных понятий гештальтпсихологии - отношение между фигурой и фоном. Это и другие понятия гештальтпсихологии нашли отражение в гештальттерапии, созданной психологом и психотерапевтом Перлсом (Perls F.S.).

В понимании Перлса фигура (гештальт) выступает в качестве доминирующей потребности. В качестве фигур могут быть желания, мысли, чувства, которые преобладают в данный момент. Как только потребность удовлетворяется, гештальт завершается, теряет свою значимость, отодвигается на задний план - фон, уступая место новому гештальту.

Иногда потребность удовлетворить нельзя. В таком случае гештальт остается незавершенным, а потому не может уступить место другому. В последующем это становится причиной многих проблем. К примеру, если человек сразу же не выразит свой гнев или агрессию^[4], то в последующем эти чувства не исчезнут, а будут проявляться в других формах.

Цель гештальттерапии - помочь пациенту осознать свою потребность, сделать ее более четкой (сформировать гештальт) и в конечном счете удовлетворить ее. Быть самим собой, реализовывать свои, а не навязанные извне потребности, - это путь здоровой личности.

ПСИХОАНАЛИЗ

Ни одно из направлений психологии не приобрело столь громкую известность за ее пределами, как психоанализ. Основоположник этого научного направления - австрийский психиатр З. Фрейд (Freud S.).

Фрейд выделяет три уровня в душевной жизни: сознание, пред-сознание и бессознательное. Бессознательное и предсознание отделены от сознательного «цензурой». «Цензура» вытесняет в область бессознательного неприемлемые личностью мысли, чувства, понятия (например, привязанность мальчика к матери, сопровождающаяся враждебностью к отцу), а также оказывает сопротивление бессознательному, стремящемуся проявиться в сознании.

К бессознательному относятся многие инстинкты, вообще недоступные сознанию, а также вытесненные «цензурой». Эти мысли и чувства не утеряны, а просто не допускаются к воспоминанию, и потому проявляются в сознании не прямо, а окольными путями - в обмолвках, описках, ошибках памяти, сновидениях, неврозах (см. Приложение 1.2).

Приложение 1.2

Повседневная жизнь и бессознательное

«На экзамене по философии экзаменатор задал мне вопрос об учении Эпикура и затем спросил, не знаю ли я, кто был последователем его учения в Средние века. Я назвал Пьера Гассенди - имя, которое я услышал двумя днями раньше в кафе, где о нем говорили как об ученике Эпикура. На вопрос удивленного экзаменатора, откуда я это знаю, я смело ответил, что давно интересуюсь Гассенди. Результатом была высшая отметка в дипломе, но вместе с тем и упорная склонность забыть имя Гассенди. Думаю, что это моя нечистая совесть виной тому…​ »

Д-р Штекель рассказывает о себе самом: одно время он имел двух пациентов из Триеста, и, здороваясь с ними, он постоянно путал их фамилии. «Здравствуйте, г-н Пелони», - говорил он, обращаясь к Асколи, и наоборот. На первых порах он не был склонен приписывать этой ошибке более глубокую мотивацию и объяснял ее рядом черт, имевшихся у обоих пациентов. Он легко убедился, однако, что перепутывание имен объяснялось своего рода хвастовством, желанием показать каждому из этих двух итальянцев, что не один лишь он приехал к нему из Триеста за медицинской помощью.

Из воспоминаний самого Фрейда: просматривая свою врачебную книгу, он столкнулся с именем М-ль и никак не мог вспомнить соответствующего лица. Перелистывая книгу, Фрейд обнаружил, что посещал этого пациента в течение нескольких недель ежедневно. Такого больного врач не забывает через полгода. Кто бы это мог быть? Наконец Фрейд вспомнил, что М-ль была 14-летняя девочка, самый примечательный случай за последние годы: «Он послужил мне уроком, который я вряд ли забуду. Девочка заболела несомненно истерией, и под влиянием лечения общее ее состояние улучшилось. Хотя она продолжала жаловаться на боли в животе, которым принадлежала главная роль в общей картине истерии. Два месяца спустя она умерла от саркомы брюшных желез…​ А я, будучи ослеплен шумными, но безобидными явлениями истерии, быть может, не заметил первых признаков подкрадывающейся болезни».

Фрейд З. Психопатология обыденной жизни

Предсознание - часть бессознательного, которая может стать сознанием. Фрейд считал, что только 1/7 часть психической жизни осознается, а остальные 6/7 проявляются в навязчивостях, смутных тревогах, страхах, снах и т.д. Психоаналитики представляют человека неким «айсбергом». В нижней части «айсберга» находятся основные запасы психической энергии, побуждения, инстинкты. Хотя существует большое разнообразие инстинктов, Фрейд стремился свести их к двум группам: поддерживающие жизнь (сексуальные) и разрушающие жизнь (деструктивные).

Инстинктам, поддерживающим жизнь, присуща сексуальная энергия - либидо (пер. с лат. «желание»), деструктивным инстинктам - агрессивная энергия. Наша психическая жизнь является результатом взаимодействия и взаимовлияния этих энергий.

Психоаналитик всегда пытается понять процессы помещения либидозной и противоположной ей энергии в различные сферы психической деятельности человека и перераспределить их. Обнаружение и канализация психической энергии - одна из основных проблем понимания личности.

Анализируя динамику развития индивида, Фрейд выделил следующие стадии психосексуального развития: от рождения до года - оральная стадия; от года до 3 лет - анальная стадия; с 3 до 6 лет фаллическая стадия; от 6 лет до начала полового созревания - латентный период; стадия половой зрелости - генитальная стадия. При нормальном развитии личности сексуальные представления полностью вытесняются в сферу бессознательного, а соответствующие им представления сублимируются. Нередки случаи, при которых вытеснение представлений совершается не полностью. Происходит фиксация на одной из стадий, проявляющаяся, например, в привычке грызть ногти, курить, мастурбировать; в формировании таких черт характера, как чрезмерная аккуратность, упрямство. Могут изменяться сексуальные предпочтения.

В структуре личности Фрейд выделяет Ид, Эго, супер-Эго (Оно, Я, сверх-Я). Ид - это первоначальная, центральная часть личности. Служит источником энергии для всей личности и вместе с тем полностью бессознательно. Фрейд сравнивает Ид со слепым и глухим диктатором с неограниченной властью, но властвовать он может через посредников. Эго развивается из Ид. Эго находится под постоянным воздействием внешних (среда) и внутренних (Ид) импульсов. Постепенно развиваясь, Эго приобретает контроль над требованиями Ид. Супер-Эго развивается из Эго и является его судьей и цензором. Это хранилище выработанных обществом установок и норм поведения.

Основная цель взаимодействия трех систем - поддерживать или восстанавливать при нарушении оптимальный уровень психической жизни индивида. Поскольку требования к Эго со стороны Ид, супер-Эго и окружающей среды порой несовместимы, то индивид может пребывать в ситуации конфликта. От испытываемого при этом напряжения Эго оберегает себя с помощью защитных механизмов, к которым относятся вытеснение, сублимация, проекция, отрицание, рационализация, реактивные образования, изоляция, регрессия.

Психоанализ как психотерапевтический метод имеет целью помочь пациенту осознать причину своих внутренних конфликтов с помощью высказывания им свободных ассоциаций и интерпретации их психоаналитиком.

В настоящее время широкое распространение получила психоаналитическая терапия, которая основана на принципах и методах классического психоанализа, но менее интенсивна и направлена на самопознание пациентом своей внутренней психической жизни.

ГУМАНИСТИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

Возникла в США благодаря трудам Карла Роджерса (Rogers C.) и Абрахама Маслоу (Maslow A.). Психологи этого направления считают, что каждый человек может достичь максимально полной реализации своих способностей, если ему предоставить возможность самому выбирать свою судьбу и направлять ее.

По Роджерсу, в каждом человеке заложено стремление реализовать себя, и он наделен необходимыми для этого силами, однако воспитание и общественные нормы часто принуждают его принимать иные ценности.

Маслоу, создавший иерархию потребностей, полагал, что возможности людей удовлетворять свои основные потребности очень часто бывают ограниченными. «Можно считать, что более 90% людей останавливаются на уровне поисков защищенности и хорошего отношения, поглощающих всю их энергию», а это препятствует удовлетворению потребностей более высокого уровня, таких как самоуважение и самоактуализация.

Маслоу полагал, что лишь самоактуализирующаяся личность может быть признана подлинно здоровой. Стремясь выделить объективные показатели самоактуализации, он составил перечень характеристик самоактуализирующихся людей, на основе которого можно получить портрет здоровой личности (см. Приложение 1.3).

Приложение 1.3

Характеристики, свойственные всем самоактуализирующимся людям. Эффективное восприятие реальности и комфортные взаимоотношения с реальностью. Неуверенность, сомнения, состояние неопределенности, столь мучительные и тягостные для большинства людей, стимулируют самоактуализированную личность, побуждают ее к исследованию и познанию.

Принятие себя, других и природы. Очень многие характеристики, свойственные здоровым людям, можно понять как разные формы проявления одной основополагающей установки - отсутствия самодовлеющего чувства вины и стыда. Здоровый человек принимает свою сущность со всеми присущими ей изъянами и недостатками. Это не говорит о том, что он абсолютно удовлетворен собой. Он умеет сосуществовать с собой.

Спонтанность, простота, естественность. Эти люди умеют четко осознавать собственные импульсы, желания, предпочтения и субъективные реакции в целом. Среднестатистический человек зачастую не имеет ни малейшего представления о том, что он представляет собой на самом деле и чего он хочет.

Служение. Почти у каждого из этих людей есть призвание и дело, которым они посвящают себя без остатка. Это не обязательно любимое занятие или дело, к которому он стремился. Это может быть дело, которым он чувствует себя обязанным заниматься.

Отстраненность; потребность в уединении. Эти люди спокойно переносят одиночество. Средний человек вряд ли пожелает иметь другом самоактуализированного человека, ведь тот никогда не положит на алтарь дружбы свою независимость и автономность.

Автономность и независимость от культуры и среды, воля и активность. Эти люди достаточно сильны, чтобы не зависеть от мнения других; они не ищут одобрения, похвалы, любви. Потребности в уважении и любви они уже удовлетворили.

Свежесть восприятия. Эти люди умеют радоваться жизни во всех ее проявлениях и испытывают по отношению к ней глубокое чувство благодарности. Маслоу считает, что неспособность радоваться жизни одно из главных источников зла, человеческих трагедий и страданий. Мы с легкостью привыкаем к хорошему. Мы не бережем своих родных, друзей, детей, здоровье и раскаиваемся в этом только тогда, когда потеряем.

Мистические переживания. …​речь идет о внезапном ощущении абсолютного всемогущества и одновременно о полной ничтожности и беспомощности, о чувстве восторга, благоговейного трепета, об утрате ориентации во времени и пространстве, о пронзительном ощущении важности происходящего, о чувстве духовного перерождения, личностной трансформации. Эти переживания порой настолько сильны, что в корне изменяют жизнь человека.

Чувство общности. Это чувство братства по отношению к человечеству в целом. Самоактуализированный человек любит людей, недостатки которых огорчают его, а порой даже выводят из себя. Но он прощает им их слабости.

Межличностные отношения. Они гораздо глубже, чем отношения обычного взрослого человека. Одним из непременных условий таких отношений является соответствие партнера - сблизиться с самоактуализированным человеком могут только здоровые люди, приблизившиеся к самоактуализации.

Демократичность. Эти люди готовы общаться с любым человеком, вне зависимости от его статуса. Они не боятся показаться несведущими, они всегда открыты обучению.

Умение отличать средство от цели. Они умеют получать удовольствие от самого процесса достижения цели, умеют чувствовать самоценность деятельности, и она важна для них не меньше, а может быть, и больше, чем результат.

Философское чувство юмора. Можно сказать, что чувство юмора пронизывает само восприятие жизни этих людей. Работа, сколь бы ответственно они ни относились к ней, одновременно является для них и развлечением, и игрой.

Креативность. Чем бы ни занимался креативный человек, во все он привносит присущее только ему отношение к происходящему. В этом случае звания творца может заслужить любой самоактуализированный сапожник, портной, кондитер.

Сопротивление культуральным влияниям. Хотя самоактуализированный человек существует в рамках определенной культуры и неплохо ладит с ней, в то же время он в какой-то степени отчужден, внутренне независим от нее.

P.S. Совершенных людей нет!

Маслоу А. Мотивация и личность

В одной из своих работ Маслоу намечает пути, на которых можно достичь самоактуализации (см. Приложение 1.4).

Приложение 1.4

Восемь приемов, способных помочь приблизиться к самоактуализации

Маслоу А. Дальнейшие пределы человеческой психики

Гуманистическая психотерапия является одним из трех основных направлений современной психотерапии. Представители этого направления склонны видеть человека существом прирожденно активным, повышающим свои возможности, с почти безграничной способностью к позитивному росту. Патология понимается как результат блокирования возможностей удовлетворения потребностей: «Неврозы ошибки личностного развития». Поэтому усилия психотерапевта направлены на личностный рост пациента, а не просто на лечение болезни.

КОГНИТИВНАЯ ПСИХОЛОГИЯ^[5]

Направление в психологии, в котором основное внимание уделяется познавательной деятельности и внутренним мыслительным процессам человека. Когнитивных психологов интересует, каким образом мы думаем, вспоминаем, формируем наши представления о себе и окружающем мире. В настоящее время когнитивная психология изучает сновидения, гипноз, медитацию, а также воздействие различных лекарственных препаратов на процесс мышления.

Основные задачи когнитивной психотерапии - осознание пациентом правил неадекватной переработки информации и замена их правильными. Чтобы психотерапия была успешной, пациент должен в общем принять базисное положение когнитивной психотерапии: «Если мы хотим поменять чувства, надо изменить вызвавшие их идеи».

ЭКЛЕКТИЗМ

Как отмечалось выше, каждое из направлений психологии (бихевиоризм, гештальтпсихология, психоанализ, гуманистическая психология, когнитивизм) характеризуется собственным представлением о психике человека, ее особенностях и формировании. Это вызывало множество конфликтов между школами, но сейчас они постепенно затихают. По существу, все больше и больше психологов избирает эклектический подход, используя наиболее подходящие методы для конкретной ситуации. Поэтому предлагаемое определение психологии учитывает вклады основных направлений.

Психология - научная дисциплина, занимающаяся исследованием поведения и внутренних психических процессов и практическим применением получаемых данных.

В настоящее время система психологических наук продолжает активно развиваться: примерно каждые пять лет появляется какое-либо новое направление. Поэтому правильно было бы говорить не об одной психологии, а о комплексе развивающихся психологических научных дисциплин, которые условно можно разделить на общие и специальные.

Общие дисциплины («общая психология») занимаются исследованием вопросов, одинаково важных для развития всех научных направлений. Это ключевые вопросы науки. Структура общей психологии представлена на рис. 1.2. Общая психология изучает и объясняет поведение людей независимо от того, кто они и какой деятельностью занимаются. Эти дисциплины исследуют индивида со всех сторон, выделяя в нем и познавательные процессы, и психические свойства, и состояния личности (см. рис. 1.2).

Специальные дисциплины психологии занимаются изучением проблем, связанных с отдельными аспектами психологической науки. К ним относятся:

Приложение 1.5

Детство - это кошмар

Американский психоисторик Ллойд Демоз в своей знаменитой работе «Психоистория» утверждает, что «история детства - это кошмар, от которого мы только теперь стали пробуждаться. Чем глубже в историю, тем больше у ребенка вероятность быть убитым, брошенным, избитым и сексуально оскорбленным». Дети, если им удавалось вырасти, воспроизводили механизмы взаимоотношений взрослых и детей, повторяя ужасы собственного детства. Поэтому ход истории определяют не экономические или политические причины, считает историк, а способность людей с пониманием и любовью относиться к детям.

Умерщвление детей стало рассматриваться европейским законом как убийство только в 374 г. н.э. Однако еще в XIX в. на улицах европейских городов валялись мертвые дети. В конце XIX столетия Луи Адамик писал о том, что младенцем он был отправлен к «няньке для убийства», которая почему-то оставила его в живых. Как правило, детей, от которых хотели избавиться, выставляли на мороз после горячей ванны, кормили тем, что вызывает спазмы желудка, или закармливали после несколько дней голода.

Сохранились воспоминания врачей, осуждающих другой распространенный в Средние века обычай - с силой встряхивать ребенка, «вследствие чего он оказывался в оглушенном состоянии и некоторое время не доставлял хлопот».

Веря в то, что ребенок может превратиться в злое существо, его начинают воспитывать более внимательно. Первое, что ожидало новорожденного, - это продолжительное тугое пеленание. Средневековые жители считали, что, оставшись без присмотра, распеленатый ребенок вырвет себе глаза, оторвет уши, переломает ноги, искривит кости, испугается вида собственных конечностей или же поползет, как животное, на четвереньках.

Пеленание зачастую представляло сложную процедуру и занимало до двух часов. Пеленки перекладывались корой, дощечками. При пеленании бандаж иногда оставлял на коже ссадины, она сдавливалась, дело доходило почти до гангрены. Кровообращение нарушалось, ребенок не мог пошевельнуться. Голова сжата, с тем чтобы придать ей такую форму, которую считает нужной акушерка…​

Бакшутова Е. Детство - это кошмар

Приложение 1.6

Как не стать человеком толпы?

Основное свойство толпы - ее превращаемость. Превращения могут происходить как спонтанно, так и быть спровоцированы умышленно. На использовании свойства превращаемости и строятся по большей части приемы манипулирования толпой с теми или иными целями.

Самый элементарный пример спонтанных превращений вспомнит всякий, кто бывал на футбольном матче. С началом игры конвенциональная толпа (толпа по поводу) превращается в экспрессивную, и важнейшая задача организаторов - принять все необходимые меры, чтобы по ходу дела или по окончании матча предотвратить ее превращение в агрессивную, в стяжательную (когда тысячи возбужденных болельщиков одновременно устремляются к единственному выходу) или в паническую, спровоцированную дракой, пожаром, стрельбой.

В 1974 г. шел товарищеский матч по хоккею между сборными молодежными командами СССР и Канады, причем один сектор на трибуне крытого стадиона был полностью предоставлен канадским туристам. Когда встреча уже приближалась к концу, из канадского сектора к советским секторам полетели красивые упаковки «жвачки». «Жвачка», в то время атрибут «буржуазного образа жизни», в нашей стране не производилась и не продавалась. Канадцы наверняка знали о высокой ценности дешевой «жвачки» для советских обывателей. Были их действия жестом дружелюбия или намеренной провокацией, осталось неясным (да, похоже, никто и не пытался это выяснить). Но последовавшие события оказались позорными и страшными.

Наши болельщики, забыв о хоккее, устроили кучу-малу. Тут же над головами канадцев засверкали фотоаппараты (снимки «русских дикарей за железным занавесом», отчаянно сражающихся за упаковки «жвачки», обошли потом западные газеты). Администраторы стадиона, в ужасе от происходящего, не нашли ничего лучшего, как полностью вырубить освещение в зале. Испуг от внезапной кромешной тьмы стал импульсом для превращения стяжательной толпы в паническую. В возникшей давке погибли люди, многие получили увечья…​

Назаретян А. Психология толпы

Кроме перечисленных отраслей психологии, есть и другие: политическая психология, экономическая психология, военная психология, психология спорта, психология рекламы и т.д.

Механизм рекламы базируется на закономерностях восприятия. Наиболее эффективна телевизионная реклама, которая воздействует на зрительные и слуховые рецепторы. Исследования показали, что наиболее воспринимаемыми являются желтый цвет на черном фоне, белый на синем, черный на оранжевом, оранжевый на черном, и только на пятом месте - черный на белом.

Исследователи отмечают также, что наиболее эффективной является реклама, которая апеллирует к чувствам, а не к разуму. В рекламе используется также обращение к первичным потребностям человека и его инстинктам, вызов и закрепление положительных эмоций, связанных с отдыхом на фоне природы или поглощением пищи. Запрещается вызывать отрицательные эмоции (реклама сигарет «Филипп Моррис», которые не раздражают горло; чемодан, вываливающийся из самолета при авиакатастрофе). Использование женского тела в роли «катализатора» продажи товаров не раз вызывало споры.

Существует классификация, согласно которой психологические научные дисциплины можно разделить на теоретические и практические:

Психические явления необычны. Они не материальны, и, следовательно, те методы, которые используются в естественных науках, для их изучения не всегда подходят. Это было известно еще в XVIII-XIX вв., когда психологи рассматривали интроспекцию как метод психологического исследования.

Самонаблюдение - неотъемлемое качество человека. Мы все время анализируем свои действия и чувства, оцениваем свое отношение к другим людям и их отношение к себе. Но как метод научного исследования интроспекция оказалась весьма ненадежной.

Представьте, что вам надо изучить какое-то свое чувство - страх, радость, любовь или страдание. Сначала надо дождаться, пока возникнет нужное переживание (ведь нельзя по заказу обрадоваться или испугаться). Но представим, что произошло какое-то событие, вызвавшее, например, радость. И тут начинается самое печальное (не для вас, а для психолога, который рассчитывает услышать от вас подробный отчет): обрадовавшись, вы просто забываете о необходимости в эти мгновенья изучать свое эмоциональное состояние, либо вы об этом все-таки вспоминаете, и тогда…​ улетучивается сама радость. Не может человек раздвоиться до такой степени, чтобы одна часть его существа жила полнокровной психической жизнью, а другая в это время изучала первую.

Однако возможность раздвоения сознания существует. Но во-первых, она существует не всегда: например, раздвоение сознания невозможно при полной отдаче какой-либо деятельности или переживанию. Когда же оно все-таки происходит, то наблюдение как вторая деятельность вносит искажение в основной процесс. Получается нечто, похожее на деланую улыбку, деланую походку и т.д. В некоторых восточных системах совершенствования достижение постоянного раздвоения является одной из основных задач (например, школа Шри Ауробинды Гхоша).

На основе самонаблюдения мы способны описывать не столько сами чувства, мысли и другие психические состояния, сколько свои воспоминания о них. Даже в том случае, когда мы, во-первых, осознаем свой внутренний мир и, во-вторых, искренне хотим рассказать о себе правду. Но мы далеко не все знаем о себе. Даже желая что-то рассказать, мы не всегда способны это сделать.

Наша психика - не замкнутый в себе мир. Наши мысли, чувства, мечты прорываются наружу в виде наших поступков, дел, а последние, в свою очередь, доступны внешнему объективному наблюдению. Их можно записывать, снимать на пленку и т.д. Значит, к изучению психики человека можно применить наблюдение.

Наблюдение - это метод сбора первичной информации об изучаемом объекте путем непосредственного восприятия и прямой регистрации фактов, значимых для исследования. Наблюдение широко распространено во многих науках. Как метод имеет свои достоинства и недостатки. Наблюдение протекает в естественных условиях. Его относительная простота сочетается с субъективностью наблюдателя и определенными трудностями при подготовке данных к обработке. Позволяет фиксировать события и элементы человеческого поведения в момент их совершения, в то время как другие методы сбора данных основываются на предварительных или ретроспективных суждениях индивидов.

Существует несколько видов наблюдений (рис. 1.3). О внутреннем наблюдении мы говорили выше. Внешнее наблюдение - это наблюдение со стороны. Свободное наблюдение не имеет заранее установленных рамок и программы, а стандартизованное, напротив, заранее определено и ведется по четкой программе. Существует включенное наблюдение: психолог-исследователь попадает в изучаемую среду, переодевшись в бомжа, в религиозного фаната, в наркомана и т.д. При скрытом наблюдении, которое часто применяется по отношению к детям дошкольного возраста, могут использоваться магнитофон, видеокамера, зеркало Гезелла (стекло, прозрачное только со стороны наблюдателя).

К одному из основных методов психологии относится эксперимент. Это метод, предполагающий активное вмешательство исследователя в деятельность испытуемого с целью создания условий, в которых выявляется данный психологический факт.

В психологии эксперимент всегда ставится над людьми, и это создает дополнительные морально-этические проблемы. Над людьми, во-первых, можно экспериментировать только с их согласия. Во-вторых, эксперименты, которые могут нанести вред, нельзя проводить вообще. В-третьих, ход и результаты эксперимента во многом зависят от того, как понята цель участниками, от того, где, когда и кем проводится эксперимент, от того, как ведет себя экспериментатор и т.д. Однако организовать и провести настоящий, отвечающий всем требованиям психологический эксперимент на практике бывает нелегко. Поэтому он встречается гораздо реже, чем другие методы.

Эксперимент может быть лабораторным, когда он протекает в специально организованных условиях, а действия испытуемых определяются инструкцией (см. Приложение 1.7); естественным, когда изучение осуществляется в естественных условиях (например, развитие слепоглухонемых детей); констатирующим - когда изучаются необходимые психологические явления; формирующим - в процессе которого развиваются определенные психологические качества испытуемых.

Приложение 1.7

Способны ли вы к бесчеловечным действиям?

Один из впечатляющих экспериментов, показывающих, насколько далеко человек может зайти в своих действиях, бездумно подчиняясь давлению со стороны авторитетных групп или лиц, был проведен в начале 60-х гг. XX в. американским психологом С. Милгрэмом.

Через объявление в газете за плату 4 доллара в час добровольцы были приглашены принять участие в «научном эксперименте, предназначенном для изучения памяти». Каждому добровольцу говорили, что он будет выполнять роль «учителя», задача которого состоит в том, чтобы читать «ученику» пары слов и затем, напоминая по одному слову, просить «ученика» вспомнить второе слово соответствующей пары. Если «ученик» ошибался, то «учитель» должен был наказывать его ударами электрического тока, последовательно повышая его напряжение от 15 В до 450 В шагами по 15 В (за каждую последующую ошибку напряжение в сети должно было увеличиться на 15 В). Перед началом сам «учитель» садился в кресло «ученика» и для пробы получал удары электрическим током 15 В и 30 В, убеждаясь, что удары током даже минимального напряжения чувствительны.

Непосредственно перед «учителем» находилась панель с электрическими кнопками, градуированными от 15 В до 450 В. Число 300 В было выделено красным цветом, а рядом было написано слово «шок», что свидетельствовало о том, что напряжение смертельно опасно для человека. «Учителя» и «ученика» разделяла тонкая перегородка, так что они не видели друг друга, но «учитель» хорошо слышал, что там происходило.

Многие добровольцы с самого начала отказывались принимать участие. Однако экспериментатор уговаривал их, используя всевозможные аргументы. Для убеждения экспериментатор имел право пользоваться следующими словами: «Пожалуйста, продолжайте», «Эксперимент получается и требует того, чтобы вы продолжали», «Очень важно, чтобы вы продолжали, у вас нет другого выхода», «Наука требует жертв», «Я требую», «Я приказываю». Если и последнее не помогало, то эксперимент прекращался, и отмечалось то напряжение, до которого дошел «ученик»…​

Немов Р.С. Психология

Психолог Т.В. Ендовицкая изучала у дошкольников остроту зрения с помощью колец Ландольта. Были проведены две серии экспериментов. Сначала измерили, с какого расстояния дети способны определить разрыв в кольце при обычных условиях опыта. Затем ребенку предлагали игру «в охоту». В среднем острота зрения у всех испытуемых повысилась почти на 30%.

Один из популярных методов исследования - тестирование (от англ. test - проба, проверка). Это специализированный метод психодиагностики, с помощью которого можно получить количественную или качественную характеристику изучаемого явления. Хороший тест создается годами. Например, тест Векслера на оценку психического развития ребенка (в частности, готовность его к школе) создается с 1935 г. Последняя версия была предложена в 1981 г. Существует несколько видов тестов:

Приложение 1.8

Проверьте свой уровень общего интеллектуального развития IQ. Для оценки (IQ) можно использовать тест Айзенка. Он состоит из 8 субтестов и включает серию постепенно усложняющихся задач, на решение которых в каждом субтесте отводится по 30 мин. Примеры задач:

Айзенк Г. Узнай свой собственный коэффициент интеллекта

Положительное качество этих тестов в том, что они применимы к людям с различным статусом. Недостаток состоит в том, что испытуемый при желании может сознательно повлиять на получаемые результаты, особенно если он заранее знает, как устроен тест и каким образом по его результатам будут оценивать его психологические особенности. В этих случаях обычно применяется третий тип тестов: проективный, который может использоваться для изучения процессов, которые не осознаются человеком. Детям обычно дают задания типа: «Нарисуй семью», «Дом-дерево-человек», «Нарисуй несуществующее животное» и т.д. Широко применяются тест Люшера, тест Роршаха (тест чернильных пятен) и т.д.

В качестве методов исследования в психологии используются также опрос, биографический метод, близнецовый метод, социометрия (метод исследования взаимоотношений в группе), анализ продуктов деятельности (почерк, одежда) и т.д.

Методология - система принципов организации теоретической и практической деятельности. Существует методология различных уровней (рис. 1.4). Рассмотрим методологические принципы отечественной психологии.

Принцип детерминизма, или принцип причинной обусловленности психических явлений, означает, что психические процессы, состояния, свойства определяются факторами внешней действительности.

Принцип единства сознания и поведения означает, что сознание и поведение не противоположны друг другу, но и не тождественны, а образуют неразрывное единство, т.е. с одной стороны, поведение субъекта в определенной ситуации будет зависеть от того, как он ее осмысливает. С другой стороны, характер восприятия и отношения к ситуации будет зависеть от того, как субъект с ней взаимодействует.

Принцип системности требует рассмотрения психики как сложного единства, не сводимого к простой сумме его элементов. Системный подход предполагает многообразие источников и движущих сил развития человека.

Принцип развития означает, что психика может быть правильно понята и адекватно интерпретирована, если она рассматривается как продукт развития и в процессе развития.

Принцип личностного подхода означает, что основные методологические принципы должны применяться в условиях индивидуального подхода к каждому человеку.

ВЫВОДЫ

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ

Вопросы для самопроверки

Заполните пробелы

Верно или неверно

Выполните задания

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Заполнить пробелы

1. Аристотеля; 2. интроспекция; 3. 1879 г.; 4. возрастная психология; 5. формирующего; 6. Фрейд; 7. познавательные процессы; 8. социометрия; 9. бихевиористы; 10. осознается; 11. самоактуализирующаяся; 12. стандартизованное; 13. скрытом; 14. проективные.

Верно или неверно

1-В. 2-Н. 3-В. 4-Н. 5-В. 6-В. 7-В. 8-Н.

Сестринское дело как форма деятельности по объекту труда относится к профессиям группы «человек-человек», по условиям - к работе с повышенной ответственностью за жизнь и здоровье людей.

Традиционно сложившиеся в нашей стране представления о медицинской сестре как о помощнике врача, низкий социальный и профессиональный статус средних медицинских работников, отсутствие научных принципов и подходов к системе их подготовки и профессиональной деятельности, большое число случаев ухода из профессии ввиду отсутствия перспектив - все это привело к возникновению множества проблем отечественного здравоохранения и послужило толчком к проведению реформ в сестринском деле^[6].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет четыре функции сестры:

На основе перечисленных функций можно определить следующие профессиональные роли медицинской сестры: сестра-практик, сестра-менеджер, сестра-преподаватель, сестра - член междисциплинарной команды, сестра - научный работник. Где бы сестра ни работала, ее труд можно описать через совокупность трех сторон: профессиональная деятельность, профессиональное общение, профессиональная личность^[8].

Профессиональная деятельность включает профессиональную активность сестры, направленную на достижение пациентом оптимального уровня жизнедеятельности. Согласно современным теоретическим представлениям, основой структуры профессиональной деятельности сестры по организации ухода за пациентом является сестринский процесс, включающий пять этапов: субъективное и объективное обследование индивида, семьи, группы; диагностику существующих или потенциальных проблем пациента; постановку целей и планирование сестринского вмешательства; осуществление сестринского вмешательства; оценку результата.

Сестринский процесс имеет универсальную стратегию осуществления, поэтому его можно применить и в других сферах деятельности сестры (управленческой, педагогической, исследовательской). В таком случае профессиональную деятельность сестры можно рассматривать как последовательность этапов:

Профессиональным общением сестры мы называем умение устанавливать и поддерживать контакты между медицинской сестрой и субъектами общения, порождаемые потребностями в совместной деятельности и направленные на передачу информации, выработку единой стратегии взаимодействия, восприятие и понимание партнерами друг друга.

В соответствии с подходом О.П. Елисеева структуру профессиональной личности медицинской сестры следует рассматривать комплексно. Основные макрохарактеристики человека как личности представляют собой его психологические статусы, воплощаемые через самосознание и сознание. Это статус индивида, продуктом и условием развития которого является темперамент; статус индивидуальности, развивающийся через характер; статус субъекта, рождающий и порождаемый мотивацией; статус объекта, продуктом и условием развития которого являются организаторские и коммуникативные способности.

Труд медицинской сестры - эту сложнейшую психологическую реальность - можно представить в виде трехмерного пространства, созданного направляющими: личность-деятельность-общение, объединенными единой задачей достижения пациентом оптимального уровня жизнедеятельности (рис. 2.1).

Достижения современной научной мысли способствуют совершенствованию медицинской практики, внедрению в нее новых методов исследования, диагностики и лечения, что, в свою очередь, требует сложной аппаратуры и все более конкретной специализации знаний медиков.

Однако все это таит в себе известную опасность: постепенно создается ситуация, при которой медицинское мышление сосредоточивается на патологии отдельных систем и органов, и такая узкая направленность заслоняет восприятие пациента в целом, затрудняет видение личности страдающего человека со всеми присущими ей особенностями.

Действительно, работа различных специализированных отделений типа палат или блоков интенсивной терапии (ПИТ, БИТ) доказала, что никакие, даже самые современные технические средства, не могут заменить личного труда медицинского работника, его непосредственных отношений с пациентами. Больной человек ожидает помощи, поддержки, заботы. Неудовлетворенность этих ожиданий часто проявляется в изменении психического состояния пациента. В свою очередь, психологическое состояние пациента имеет решающее значение для врача, определяет развитие и успех лечебных действий.

Элементы психологического подхода к лечению существовали еще у врачей древности. В арсенале лечебных средств египетской медицины наряду с химическими, физическими и биологическими использовались и психические формы воздействия на больного, в частности, словесные, мимические и пантомимические.

Болезнь нередко сопровождается тревогой и страхом, поэтому разумнее всего начинать выстраивать отношения с пациентом с психотерапевтического воздействия. Н.А. Магазаник в своей книге трактует психотерапию как вербальное и невербальное воздействие медработника на пациента в повседневной лечебной практике без специального использования методов гипноза, аутогенной тренировки, внушения, самовнушения. Известный психотерапевт А.Б. Добрович представляет психотерапию как специфическую форму общения. Существует модель, основанная на первичном значении этого слова «исцеление души». Условиями исцеления являются «безоценочное отношение к пациенту и принятие его таким, каков он есть, сострадание и сочувствие к нему, а также искренность и честность поведения». «Часто болезнь так доброкачественна, что нет смысла «наваливаться» на больного сильными и не всегда безопасными средствами: выздоровление наступит самостоятельно даже без лекарств, если успокоить и приободрить больного».

Медицинская сестра всегда, осознает она это или нет, производит на больного определенное впечатление, которое и является основой дальнейшего взаимодействия. Поэтому та сестра, которая считает, что ей психотерапия не нужна, все равно оказывает воздействие на психику своих пациентов, только это воздействие с отрицательным знаком: оно вредит и больному, и сестре.

Для выздоровления важна сама атмосфера, в которой пребывает больной. Часто оздоравливающее действие оказывают слова, мимика, жесты, поведение медицинского персонала.

Добросовестная медицинская сестра всю жизнь совершенствует свои манипулятивные навыки, посещает курсы повышения квалификации, читает научную литературу. И гораздо меньше внимания уделяет владению такого могущественного орудия, как речь.

Не следует забывать, что пациенты в большинстве случаев внушаемы. Давно замечен эффект плацебо: «…​процент эффективности плацебо колеблется от 50 до 80% по сравнению с настоящими лекарствами, даже такими заслуженными, как анальгин». Плацебо оказались действенными и при лечении раковых заболеваний. В одном исследовании пациентов подвергли «плацебо-химиотерапии», в результате чего около трети из них полностью облысели.

Эти факты говорят о том, что медицинская сестра в равной степени способна воздействовать как на психику, так и на соматику. В целом плацебо - блестящая иллюстрация роли психики в возникновении и лечении болезни и доказательство важности психотерапии: лечит не лекарство, а медицинский работник.

Медики занимают такое положение в обществе, что люди ожидают от них психологической помощи и поддержки (кстати, в странах Европы, согласно официальной статистике, половина всего медицинского персонала специально занимается психотерапией). Медработник всегда оказывает сильное воздействие на психику пациента, и единственное, что он может свободно выбрать: влиять ли ему в положительном или отрицательном смысле, на пользу или во вред больному.

Итак, специфика профессионального труда медицинской сестры, обеспечивающей сестринскую помощь, состоит в следующем:

В нашей стране в существующей ныне ситуации медицинской сестре-руководителю, медицинской сестре-менеджеру приходится действовать в сложных условиях нестабильности, дефицита ресурсов и ограниченных возможностей персонала. Очевидно, что для успешного выполнения своей роли медицинской сестре недостаточно только знаний по уходу за пациентами.

Профессор менеджмента Макгильского университета в Монреале Г. Минцберг (Mintzberg H.) выделил и описал 10 управленческих ролей^[9], которые в различной степени, по его мнению, принимают на себя руководители в разные периоды своего труда. Все роли он разделил на три большие группы.

Для результативного исполнения этих ролей медицинской сестре желательно обладать определенными личностными качествами, ей необходимы знания, умения, навыки. Известна схема управленческих умений менеджеров Р. Каца (Katz R.). Согласно этой схеме (рис. 2.2), успешный руководитель должен обладать концептуальными умениями, умениями взаимодействовать с людьми, техническими умениями.

Концептуальные умения - умения работать с идеями: умения стратегически определять цели организации, выявлять и создавать условия для ее развития.

Умения взаимодействовать с людьми предполагают умения создавать и поддерживать команду, предотвращать и регулировать конфликты, проводить совещания, собеседования, обучать, консультировать, советовать, аттестовывать своих сотрудников и в целом способствовать развитию персонала.

Технические умения - умения работать с оргтехникой, с планами, графиками, отчетами, документацией, ресурсами, знания технологических процессов, осуществляемых на подведомственном участке.

Эти умения необходимы менеджерам всех уровней: низшего (старшая сестра отделения), среднего (главная сестра лечебно-профилактического учреждения), высшего (главный врач или директор ЛПУ), но в разной степени. Менеджеры высшего уровня более нуждаются в концептуальных, нежели в технических умениях, в отличие от менеджеров низшего уровня. Но руководители всех уровней одинаково нуждаются в умениях взаимодействовать с людьми. Поэтому любому руководителю необходимы знания по психологии личности и психологии общения как для организации деятельности коллектива, так и для самоорганизации.

В новой концепции сестринского дела медицинской сестре отводится не только роль исполнителя, но и роль педагога-воспитателя. Эта роль предполагает обучение пациентов и их родственников, персонала, студентов и школьников. Следовательно, медицинская сестра должна знать основы психологии личности, психологии общения, педагогической психологии, возрастной психологии, андрогогики.

Педагогические усилия медицинской сестры направляются на:

По отношению ко всем вышеперечисленным группам людей можно выделить следующие составляющие педагогического^[10] труда медицинской сестры.

Таков в общих чертах педагогический труд медицинской сестры, который в совокупности со всеми другими его видами (управленческим, исследовательским, по уходу) формирует у населения отношение к здоровью, к медицине в целом и к медицинским работникам в частности.

Широкую известность получили модели, разработанные американским врачом Р. Вич (Veatct R.): инженерная, патерналистская, коллегиальная и контрактная. Позже к ним добавилась договорная модель, предложенная Вичем и развитая Уильямом Мэем (May W.)

Инженерная модель характеризуется тем, что врач или медицинская сестра сводят свою роль к тому, чтобы выявлять и восстанавливать какие-то функции, устранять «поломки» в организме пациента. Клиническое суждение доминирует над моральным выбором. Межличностный аспект взаимоотношений медицинского персонала и пациентов здесь полностью или почти полностью игнорируется. Эта модель может превалировать в кабинетах (отделениях) рентгенологического обследования, функциональной диагностики, в работе с больными в бессознательном состоянии в реанимационных отделениях.

Патерналистская^[11] модель характеризуется тем, что медицинский персонал относится к пациентам подобно тому, как родители относятся к своим детям, причем без уважения автономии личности. То есть врач или медицинская сестра сами определяют, в чем заключается благо пациента, в основном принимают важные для пациента решения и берут большую часть ответственности на себя.

Коллегиальная модель характеризуется полным взаимным доверием медицинского персонала и пациентов. Медработник сотрудничает с пациентом как с коллегой. Сам Р. Вич считает, что такая модель противоречит социальному реализму. Думаем, что в целом это правильно, но нельзя забывать и об исключениях. Например, в случаях некоторых длительно текущих хронических заболеваний пациент должен быть подготовлен не только к грамотной оценке своего состояния (уровня артериального давления, содержания сахара в крови или моче), но и к соответствующим мерам самопомощи, например, в кризисных ситуациях.

Контрактная модель в редких случаях может выглядеть как юридически оформленный договор с пациентом. Гораздо чаще между медицинским персоналом и пациентом устанавливается некое соглашение, которое подразумевает соблюдение принципов свободы, достоинства, честности, справедливости. Отношения с врачом на основе контракта оставляют за пациентом право на выбор. Если такие отношения противоречат этическим принципам врача или взаимное доверие утрачивается, то врач может расторгнуть контракт или не заключить его вовсе.

Договорная модель представляет собой совокупность положительных особенностей коллегиальной и контрактной моделей. Договор строится на принципах взаимного доверия и не может быть расторгнут медработником в одностороннем порядке (см. Приложение 2.1).

Приложение 2.1

Терапевтический договор

Идея терапевтического договора/контракта возникла одновременно с концепцией активного участия пациента в программе лечения. Она основана на убеждении, что участие поможет пациенту вновь обрести контроль над событиями, власть над своей жизнью. Эта методика чаще используется сестрами в процессе индивидуальных отношений и в семейной медицине.

Определенного шаблона для договора не существует. В предложенном отрывке дано представление о том, что должно быть включено в договор.

Элементы договора.

Следует обратить внимание на следующие моменты.

Межличностные аспекты сестринского дела

В первых двух моделях отношения между медработниками и пациентом выстраиваются по субъект-объектному типу, что может приводить к обоюдной деформации личностей. В последних трех моделях преобладает субъект-субъектный тип взаимоотношений, что делает их предпочтительными. Подобные взаимоотношения способствуют личностному росту и пациентов, и медработников.

Реформирование сестринского дела, появление новых направлений деятельности и, как следствие, постепенное изменение статуса медицинской сестры, приводят к необходимости ее профессиональной подготовки в области теоретической и практической научной психологии. Но программа обучения в медицинских училищах и колледжах построена таким образом, что знания медсестер о психических свойствах и состояниях личности, о структуре общения, умения действовать в критических ситуациях не используются на практике.

Это связано с рядом причин.

Выделим следующие направления психологического образования в медицинских училищах и колледжах:

Успешная реализация этого процесса позволит воспитать у студентов потребность в постоянном личностном росте, развить способность к решению психологических проблем, сформировать поведенческие навыки.

ВЫВОДЫ

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ

Вопросы для самопроверки

Заполнить пробелы

Верно или неверно

Выбрать правильный ответ

Учебные задания

Какие модели взаимоотношений медработников и пациентов, с вашей точки зрения, наиболее предпочтительны для пациентов вашей клинической базы? С помощью опроса проверьте свои предположения.

ОТВЕТЫ

Заполнить пробелы

1. личность; 2. профессионально непригодной; 3. концептуальными; 4. повышенной ответственности; 5. безоценочное; 6. внушаемости; 7. одинаково.

Верно или неверно

1-В. 2-Н. 3-В. 4-В. 5-В. 6-Н.

Выбрать правильный ответ

1. в; 2. в; 3. а; 4. г.

Основой знания об окружающем мире являются ощущения. Ощущение - отражение человеком отдельных свойств предметов и явлений при их непосредственном воздействии на органы чувств.

Рассмотрим механизмы формирования ощущений. Жизненная роль ощущений состоит в том, чтобы своевременно и быстро доводить до ЦНС как главного органа управления деятельностью сведения о состоянии внешней и внутренней среды, наличия в ней биологически значимых факторов. Физиологической основой ощущений является деятельность анализаторов, которые состоят из:

Виды ощущений. В основе любого психического процесса, в том числе и ощущения, лежат физиологические процессы возбуждения и торможения, протекающие в больших полушариях мозга. Выделяют:

Приложение 4.1

Вылечите насморк и будьте счастливы!

Оказывается, в зарождении любовного влечения большую роль играют особые вещества - феромоны.

Считалось, что к рождению феромоновый канал у человека как бы атрофируется и взрослый человек не воспринимает и не испускает феромоны. Но американские физиологи показали, что в носовой полости человека с обеих сторон носовой перегородки располагаются два углубления, рецепторы которых реагируют только на феромоны.

Особенно важную роль в возникновении между людьми влечения играют три группы веществ: вещества, вырабатываемые женскими половыми органами; вещества, содержащиеся в моче мужчин; и компоненты пота. Свежий пот имеет легкий запах, который, к сожалению, довольно быстро портится в результате ферментации, которой способствует ношение одежды.

На Филиппинах любовники, которым предстояла долгая разлука, традиционно обменивались ношеной одеждой, чтобы как можно дольше чувствовать запах любимого.

Был проведен ряд экспериментов с альфа-андростенолом - феромоном, выделенным из мужского пота. Присутствие этого вещества в воздухе приводило к тому, что испытуемые задерживались в телефонных будках дольше, чем обычно, а женщины в залах ожидания или в театре чаще садились на те места, которые были пропитаны этим запахом.

Принятые в нашем обществе гигиенические правила снизили до минимума роль естественных запахов в нашей жизни. А ведь если внутренняя модель вашего идеала, подкрепленная соответствующим феромоном, который вы смогли выделить как фигуру из фона всевозможных дезодорантов, идентична действительности, то любовь живет и крепнет. Но порой обстоятельства складываются так, что человек либо не встречает, либо у него не хватает терпения дождаться свою «половину». И тогда он женится (выходит замуж), руководствуясь иными факторами: материальным положением, давлением общества, желанием родителей и т.д. Плата бывает очень высокой: здоровье, а порой и сама жизнь…​

Восприятие - это форма целостного психического отражения предметов и явлений объективной действительности при их непосредственном воздействии на органы чувств. Восприятие - результат действия системы анализаторов.

Основные характеристики восприятия:

Факторы, влияющие на восприятие: ограничения, связанные с органами чувств; состояния сознания; предшествующий опыт; менталитет (см. Приложение 4.2).

Приложение 4.2

Что хочу, то и вижу

Выбор информации, поступающей в мозг из окружающего мира, больше всего зависит от самого человека. Идя по незнакомому городу, голодный легче всего будет замечать вывески ресторанов, а нездоровый будет искать аптеку.

Кроме того, мы часто склонны обращать внимание только на детали, отвечающие нашим ожиданиям.

Вот что произошло в 1953 г. с психиатром У. Менделом (W. Mendel) из Вашингтона, где он заведовал отделением, в котором большинство пациентов были госпитализированы из-за их враждебного или агрессивного поведения. Некоторых считали столь опасными, что их держали в смирительных рубашках, и Мендел посещал их в сопровождении двух телохранителей. В это время появился новый транквилизатор - резерпин, который, казалось, давал превосходные результаты. Руководители больницы решили провести у себя его испытания, используя двойной слепой метод.

Эксперимент продолжался несколько месяцев, но очень скоро Мендел пришел к убеждению, что препарат превосходно действует на его пациентов. За несколько дней их агрессивность несколько снизилась.

Общение между ними становилось все более дружелюбным. У Мендела не оставалось никаких сомнений, что резерпин произведет революцию в лечении больных этого типа, и он стал ждать результатов из других отделений. Как же он удивился, когда узнал, что его пациенты получали таблетки без резерпина!

Анализируя случившееся, Мендел был вынужден признать, что только его поведение было причиной этих изменений. С начала эксперимента Мендел вообразил, что его пациенты получают резерпин и поэтому не могут не стать более смирными. Он стал относиться к ним соответственно, стараясь увидеть в их жестах, взглядах, улыбке признаки улучшения, тогда как раньше обращал внимание только на проявление агрессивности. Больные в ответ на это становились более спокойными просто потому, что к ним стали относиться как к полноценным людям. Таким образом, их поведение изменилось не от воздействия лекарств, а от того, как с ними стали обращаться.

Годфруа Ж. Что такое психология

Механизмы восприятия времени часто связывают с так называемыми биологическими часами - определенной последовательностью и ритмикой биологических обменных процессов, происходящих в организме человека. В качестве наиболее вероятных кандидатов на роль биологических часов называют ритм сердечных сокращений и метаболизм тела. Последнее частично подтверждается тем, что при воздействии медикаментов, влияющих на скорость обменных процессов, восприятие времени может меняться. Например, алкоголь чаще всего замедляет субъективно воспринимаемый ход времени, а кофеин ускоряет его.

Субъективное восприятие продолжительности времени частично зависит от того, чем оно заполнено. Более короткой по времени кажется нам интересная и осмысленная деятельность, и наоборот. При хорошем настроении время идет чуть быстрее, чем обычно. На оценке времени сказывается также установка личности. Ожидание неприятных событий вызывает восприятие быстро текущего времени. При ожидании приятного кажется, что желанное долго не наступает.

Один из основных ритмов, которому подчинена наша жизнь, - циркадный (околосуточный). Суточную периодичность имеют циклы сна и бодрствования^[13]. Исследования показывают, что эта периодичность примерно сохраняется, даже если индивидуум не получает извне никакой информации о том, какое сейчас время суток. Кроме того, американские ученые показали, что существуют ритмы с периодом от 90 до 100 мин, которые проявляются не только во время сна, но и в период бодрствования. В дневное время они влияют на такие проявления, как сокращения желудка или продуктивность воображения. Это проявляется в том, что у человека через каждые полтора часа может подсознательно возникать желание что-то съесть, поговорить или предаться мечтам.

Ритмы в деятельности сестринского персонала

Специфика труда сестринского персонала предполагает сменную работу и работу в ночную смену. Люди различаются по способности приспосабливаться к подобной работе. Исследования показывают, что примерно 20% людей не могут приспособиться к сменному графику работы, а у остальных полная адаптация наступает только после продолжительного периода сменного труда. Наиболее серьезные проблемы у работающих в разные смены возникают вследствие неадекватного (как количественно, так и качественно) сна, неудовлетворительного питания (по составу и времени приема пищи), а также отрыва от семьи.

Исследования деятельности медсестер выявили, что работа в вечерние и ночные смены приводит к увеличению ошибок, несчастных случаев, снижает работоспособность, приводит к нарушениям сна. Сменная работа связана с неудовлетворенностью медицинскими сестрами своей работой, стрессами, синдромом «психического выгорания». Для снижения выраженности этих реакций были предложены следующие рекомендации:

Сенсорный голод и сенсорная адаптация

Вся информация от органов чувств поступает в мозг. Нехватка каждого из видов информации вызывает свой вариант голода: появляется желание есть, ощущать новые запахи, притрагиваться к чему-то.

Сенсорный голод (сенсорная депривация) как недостаток или отсутствие внешних раздражителей особенно опасны в детском возрасте. Известно, что без раннего сенсорного опыта может произойти атрофия клеток в сенсорных системах. Замечено, что слух и зрение функционируют уже у семимесячного плода.

Сенсорный голод испытывают и животные. Широко известен опыт с тремя группами крысят. Все они содержались в одинаковых условиях, но крысят первой группы ежедневно поглаживали, крысят второй группы - нет, а крысят третьей группы ежедневно подвергали болезненному удару электрическим током. К концу эксперимента показатели роста, веса, иммунитета и даже интеллекта между группами оказались различными.

Сенсорный голод в обычных условиях чаще всего возникает в результате адаптации (приспособления) органа чувств к внешнему раздражителю. Что происходит, когда человек выходит в летний полдень из помещения на улицу, и наоборот? Точно так же постепенно мы можем перейти от соленой пищи к несоленой, и наоборот. Из-за адаптации перестают ощущаться как приятные, так и неприятные запахи.

Существует эмоциональная адаптация. Только вчера все было радостно, восторженно, ослепительно красиво и пахло весной, а сегодня все грустно, равнодушно, безразлично, безобразно и воняет плесенью.

В последние годы психологи обратили внимание на социально-психологическую адаптацию. Речь идет о том, как человек приспосабливается к жизни в коллективе, какие сложности с этим связаны и как их преодолеть.

Представления (вторичный образ) - это воспроизведенный субъектом образ предмета, основанный на прошлом опыте этого субъекта и возникающий при отсутствии воздействия предмета на органы чувств. По сравнению с тем, что происходит при непосредственном восприятии, представление бывшего восприятия - это не его копия. При сравнении обращают на себя внимание неполнота, фрагментарность, расплывчатость, бледность, неустойчивость образа представления по сравнению с образом восприятия. Эти признаки действительно присущи представлениям, но не они передают существенное в представлениях. Сущность представления состоит в том, что они - обобщенный образ, сохраняющий важные для личности особенности окружающего мира. «Представления - исходные данные для оперирования в сознании «слепками» действительности».

Различают представления памяти и представления воображения. Представления являются образами памяти, если в образе воспроизводится прежде воспринятое и если субъект осознает взаимосвязь образа и прошлого. Если же представление формируется безотносительно к прежде воспринятому, хотя и с использованием его, то представление является образом воображения.

Представления всегда в достаточной степени индивидуальны, во многом зависят от особенностей личности, ее установок, прошлого опыта, степени развития интеллектуальных способностей. С одной стороны, представления - это итог познания человеком окружающего мира, с другой стороны - это исходная точка развития и развертывания психической жизни личности.

Способность действовать по представлению, т.е. свободно оперировать ими, рассматривается психологами как одно из важных качеств, необходимых для овладения многими современными профессиями. Сестринскому персоналу необходимо в первую очередь формировать адекватное представление о себе (см. Приложение 4.3) и о своей профессии. Следует осознавать особенности своего обобщенного представления о пациентах, а также достаточно легко оперировать единичными представлениями о том, как конкретный пациент воспринимает себя и свое заболевание, медицинских работников, назначенное лечение, прогноз и т.д.

Приложение 4.3

Замечательная прогулка Фрэнсиса Гальтона

Английский исследователь и двоюродный брат Чарльза Дарвина Фрэнсис Гальтон однажды проделал такой эксперимент: прежде чем отправиться на утреннюю прогулку по Лондону, он внушил себе: «Я человек, которого больше всего ненавидят в Англии!» После того как он на несколько минут сконцентрировался на этом представлении и отправился, как обычно, на прогулку, с ним произошло следующее: некоторые прохожие обзывали его бранными словами или отворачивались от него. Один из грузчиков в порту с такой силой толкнул его локтем, когда Гальтон проходил мимо, что тот чуть не упал. Казалось, враждебность по отношению к нему передалась даже животным. Когда Гальтон проходил мимо запряженного жеребца, тот лягнул ученого в бедро. Когда же он после этого пытался пожаловаться небольшой толпе, люди стали защищать лошадь, так что Гальтону пришлось ретироваться и возвратиться домой.

Эта достоверная история приводится в американских и английских учебниках по психологии под названием «Замечательная прогулка Ф. Гальтона».

Бакштанский В.Л., Жданов О.И. 10000 дней: менеджмент жизни

Понятие о внутренней картине болезни

Представления, сложившиеся у пациента о своей болезни, являются составной частью такого понятия, как «внутренняя картина болезни»^[14] (ВКБ) (см. Приложение 4.4).

Приложение 4.4

Понятие о внутренней картине болезни

В медицине давно замечено, что процесс лечения и его эффективность зависят от личности больного, его отношения к своему заболеванию. Не только выраженность нарушений, но и особенности личности, степень осознания и переживания болезни влияют на формирование структуры ВКБ. Большое значение имеют также социальный статус пациента, его роль в семейных и служебных отношениях, степень его трудоспособности, ценностные ориентации, сужение интерперсональных связей, снижение жизненной перспективы и т.д., которые могут создавать дополнительные стрессовые ситуации, накладывающие свой отпечаток на структуру личности больного.

Наличие неадекватно сформированной ВКБ может косвенно отрицательно влиять на течение и исход заболевания, создавать серьезные трудности в семейной и общественной жизни, становиться тормозом для реализации личности, а иногда способствовать изменению самой личности, развитию внутренних конфликтов различного плана и даже невротизации.

В организации ВКБ играет роль «схема тела». Личность бывает пристрастна к одним частям тела и игнорирует другие. При заболевании такая установка приводит к тому, что больной фиксирует внимание на значимых для себя симптомах и не замечает серьезных признаков заболевания, в результате чего пропускает важный момент для лечения.

На высшем уровне развития системы «схемы тела» - социально-психологическом - формируются образы, связанные с такими представлениями, как мода, интерьер, ролевые функции, мораль и т.д. Поскольку существуют такие представления, как престижные и непрестижные заболевания, больной нередко начинает стыдиться и скрывать свое заболевание, либо, наоборот, гордиться им и слишком часто обращаться к врачам, даже когда в этом нет необходимости.

Одновременно с ВКБ создается другая модель - внутренняя картина здоровья, своеобразный эталон здорового человека или здорового органа, части тела и т.д. Этот эталон может быть достаточно сложным и включать различные элементы в виде представлений и обобщений.

Березовский А.Э., Крайнова Н.Н., Бондарь Н.С.

Самосознание психически больных

Выделяют различные типы ВКБ: нормальная, пренебрежительная, отрицающая, ипохондрическая и т.д. Доказано, что больные с ипохондрическими типами ВКБ лечатся долго и безуспешно. Даже операция аортокоронарного шунтирования, проведенная таким больным, не облегчает течения ишемической болезни сердца. Поэтому сестринскому персоналу важно представлять ВКБ пациента и уметь применять простейшие коррекционные приемы для ее изменения.

Нарушение ощущений многообразны. Повышенная чувствительность - гиперестезия - часто наблюдается у астенизированных больных. Солнечный свет, обычные звуки, запахи, прикосновение одежды к телу кажутся невыносимыми. При гипестезии - пониженной чувствительности - пациент почти не реагирует на инъекцию, он может получить ожог при наложении горчичников или постановке грелки. Встречается еще и анестезия - отсутствие чувствительности.

При неврологических расстройствах могут возникать парестезии - ощущения жжения, покалывания, стягивания, ползания насекомых на коже или под кожей и т.д. Постоянные неприятные ощущения «внутри тела» неопределенного характера и без точной локализации (чувство шевеления, переваливания, перекатывания, постоянные ноющие боли и т.д.) - сенестопатии.

К этой группе расстройств можно отнести кожный зуд, нередко сопровождающий эмоциональные напряжения, неврозы, заболевания обмена веществ, болезни почек и крови, аллергические реакции, прием лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, некоторых наркотиков и т.д.) или определенной пищи. Зуд оказывает неблагоприятное влияние на психику пациента: он становится раздражительным, нетерпеливым, злобным. Контакт с такими людьми требует большого терпения.

Чаще всего сестринский персонал в своей практической деятельности сталкивается с болью. Чтобы наилучшим образом помочь пациенту, испытывающему боль, надо понимать ее специфические черты. Наиболее употребительным является определение боли, данное Международной ассоциацией по изучению боли (МАИБ): «Боль это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, сопровождающееся фактическим или возможным повреждением тканей; или состояние, словесное описание которого соответствует подобному повреждению». По этому определению боль - нечто большее, чем просто ощущение, поскольку обычно сопровождается неприятным аффективным переживанием. Поэтому правильнее говорить о восприятии боли.

Боль является не простым ощущением, а сложным явлением, включающим и физический компонент, и эмоциональный. Это явление чисто субъективного характера. Объективных методов измерения величины боли, испытываемой человеком, не существует. На наше ощущение боли влияют факторы личного и культурного характера (см. Приложение 4.5).

Приложение 4.5

Восприятие боли

На восприятие боли оказывают влияние физические, психологические, социальные и духовные факторы.

К физическим факторам относятся симптомы болезни, побочные эффекты лечения, другие симптомы. К психологическим - гнев, разочарование, отчаяние, чувство изоляции, ощущение беспомощности из-за отсутствия у врачей интереса к больному, потеря доверия к врачу вследствие неадекватного лечения, тревожность как результат боязни испытывать боль, страх перед больницами вообще, чувство брошенности и ненужности. Социальные факторы - заниженная самооценка в результате потери статуса, тревога о финансовых проблемах, хроническая усталость. Духовные факторы - страх смерти и самого процесса умирания, духовные метания, чувство вины, потеря надежды и уверенности в будущем.

Подход к лечению боли включает как лекарственные, так и нелекарственные методы. Последние могут включать физические (грелки, чрескожная электростимуляция нервов) и психологические (релаксация, когнитивная, поведенческая, психодинамическая терапия).

Следует помнить, что чувство дискомфорта, бессонница, страх, скука, грусть, заброшенность обостряют восприятие боли. И наоборот, сопереживание окружающих, хорошее настроение, релаксация, творчество повышают устойчивость к восприятию боли.

Для восприятия боли требуется как сохраненное сознание, так и внимание. Боль сильнее, когда она занимает все внимание человека. Боль можно уменьшить с помощью отвлекающей деятельности, которая дает больше, чем пассивное проведение времени.

При уходе за пациентами с болевым синдромом медицинская сестра должна быстро и с сочувствием относиться к просьбам пациента об обезболивании.

Нельзя даже мысли допускать о том, что медицинской сестре больше, чем больному, известно о степени его страдания. Сестра должна всегда проявлять сочувствие и желание помочь.

Салмон А. Облегчение боли

Встречаются люди с полной врожденной нечувствительностью к боли. Причины могут быть различны. Такие люди с первых лет жизни постоянно получают серьезные травмы или сами себя ранят. Часть из них преждевременно погибает, например, от заболеваний типа аппендицита, т.к. не ощущают болевых симптомов и не обращаются своевременно за медицинской помощью.

Многие часто испытывали психогенную боль (некоторые авторы считают, что половина пациентов, посещающих ЛПУ, жалуются именно на такую боль). Поразительное и типичное свойство такой боли в том, что функция больного органа нисколько не нарушается, даже когда пациент сильно страдает. В данном случае налицо неосознаваемый психический конфликт.

Известны так называемые фантомные ощущения (фантомные боли). Это ощущения присутствия утраченной конечности или ее части, которые могут сопровождаться болью.

Субъективный характер боли делает ее трудноизмеримым понятием. Это особенно верно для тех, кто затрудняется выразить свою боль словами: для младенцев^[15], пациентов в состоянии измененного сознания, пациентов, которым тяжело говорить, пациентов-иностранцев и т.д. Гораздо легче оценить и купировать боль, когда пациент либо понимает, о чем его спрашивают, и имеет возможность ответить, либо у медицинской сестры есть достоверный инструментарий для оценки боли.

Во всем мире широко используются всевозможные шкалы оценки боли (Pain Rating Scales): описательные (рис. 4.1), числовые (рис. 4.2), аналоговые, визуальные и т.д.

Для обучения пациентов и семей по использованию числовой шкалы боли рекомендуется:

Для оценки боли у детей от 3-х лет и старше может применяться Wong-Baker FACES Pain Rating Scale^[16] (рис. 4.4).

Но гораздо важнее облегчить состояние пациента. Каждый пациент имеет право на снижение боли всеми доступными способами и средствами^[17]. Управление хронической болью - быстро развивающаяся область медицины. Разрабатываются методы, с помощью которых пациенты могут самостоятельно управлять своей болью. Одним из простейших нефармакологических методов управления болью является релаксация.

К релаксации приводит работа с ментальными образами. Например, пациент создает с использованием нескольких модальностей образ пляжа с мягким теплым песком, морскими волнами, медленно набегающими на берег, и легким прохладным ветерком, приносящим запах моря. При этом он представляет, как с каждой волной боль постепенно ослабевает и куда-то уходит. Если же пациент сконцентрируется на своем медленном и глубоком дыхании, то он может представить, что с каждым выдохом боль оставляет тело. Необходимо помнить, что методы расслабления наиболее успешны, когда происходят на фоне индивидуальных предпочтений пациента. Преимущества этих методов в том, что:

Нарушения восприятия

Восприятие предметов может быть ошибочным. К нарушению восприятия относятся иллюзии: искаженное, ошибочное восприятие реального объекта. Иллюзии могут наблюдаться и у здоровых людей в состоянии страха, тревожного ожидания, при утомлении.

Галлюцинации - восприятие без объекта. Так же, как иллюзии, различаются по органам чувств.

Оценить тип восприятия можно, используя элементы концепции нейролингвистического программирования (НЛП, NLP). Одно из предположений данной концепции состоит в том, что человек познает мир преимущественно через зрительный, либо слуховой, либо кинестетический^[18] анализатор^[19].

И будущим, и практикующим медработникам полезно знать особенности развития собственных анализаторов и свою ведущую модальность. Желательно, чтобы все модальности были развиты примерно одинаково (см. Приложение 4.6).

Приложение 4.6

Определите свою ведущую модальность

Отметьте все варианты ответов, которые вам подходят:

Engel G., Arthur J. The Neuro-Linguistic Programming Personal Profile

Однако общий успех и завершение образования напрямую зависят от визуальных способностей индивида. Предлагаем вам упражнения на визуализацию (см. Приложение 4.7). Рекомендуем проводить регулярную сравнительную оценку представлений, используя следующую шкалу:

Приложение 4.7

Упражнения на визуализацию

Расслабьтесь и изучайте его. Пытайтесь включить как можно больше деталей в ваш образ.

Поднимайтесь все выше и выше над вашим домом, изучите соседние дома, деревья, улицы. Затем мягко приземлитесь и ощутите, что стоите на ногах.

Гриндер М. Исправление школьного конвейера, или НЛП в педагогике

Для развития слуховой модальности полезно:

Посчитайте число отмеченных вариантов:

Представления очень полезны для работы с эмоциями.

Для того чтобы избавиться от раздражения или гнева по отношению к кому-либо, поможет следующая техника. Ее можно применять как во время встречи с человеком, так и вне ее. Вы визуализируете этого человека в той роли, которая вызывает у вас раздражение, а затем постепенно уменьшаете его в размерах. Представьте, что он вам говорит. Делайте его голос все слабее и слабее. Тем временем вы становитесь в вашем воображении все сильнее и мощнее, а ваш соперник становится все меньше и тише, оказывая все меньшее влияние на вашу жизнь. Затем увидьте себя, сильного и крепкого, говорящего «до свидания» этому крошечному человечку. «Очистите экран» и вернитесь к своим делам.

Если вы испытываете неприятные воспоминания о каком-то событии вашей жизни, то представьте себя сидящим в кинозале или перед телевизором, на экране которого вы смотрите фильм об этом. Посмотрите, портит ли это вам настроение до сих пор? Если портит, снова запустите этот фильм на фоне громкой и веселой музыки. Если не помогает, можно прокрутить фильм от конца обратно к началу, точно так, как если бы его перематывали, и сделать это очень быстро, в несколько секунд. Теперь запустите фильм снова. Как изменилось ваше восприятие?

ВЫВОДЫ

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ

Вопросы для самопроверки

Заполнить пробелы

Верно или неверно

Выбрать правильный ответ

Найти соответствие

Учебные задания

ОТВЕТЫ

Заполнить пробелы

1. семимесячного; 2. внимание; 3. релаксация; 4. колбочек; 5. врожденной; 6. фантомные ощущения (боли); 7. сладкое, соленое, кислое, горькое; 8. психогенными; 9. красного, синего, зеленого; 10. феромоны; 11. усиливают; 12. трех; 13. интероцептивным; 14. 24.

Верно или неверно

1-Н. 2-В. 3-В. 4-В. 5-Н. 6-В. 7-Н. 8-Н. 9-В. 10-Н.

Выбрать правильный ответ

1. г; 2. г; 3. г; 4. д; 5. а; 6. в; 7. б; 8. а.

Найти соответствие

1. 1 - б, в, д; 2 - а, г, е.

Эксперимент с крысятами

1 место - I группа; 2 место - III группа, 3 место - II группа.

Человек пользуется различными видами памяти. Существует три основных критерия классификации видов памяти (рис. 5.1). По длительности сохранения материала выделяют сенсорную (непосредственную), кратковременную (срок хранения информации 15-30 с) и долговременную память (информация может храниться сколь угодно долго, от повторного обращения улучшается). Также выделяют генетическую память, которая хранит информацию в генотипе. Она передается и воспроизводится по наследству. Через нее передается психологическое и поведенческое сходство родственников (эмоциональность, чувствительность, темперамент). Генетическая память - единственная, которую мы не можем развивать с помощью обучения и воспитания.

Сенсорная память - это процесс, осуществляемый на уровне рецепторов. Исследования показывают, что следы в ней сохраняются очень короткое время. За это время ретикулярная формация, которая выполняет роль фильтра, «решает вопрос» о важности для организма поступающей информации и необходимости обращения к высшим отделам головного мозга.

Кратковременная память. Если информация привлекла внимание мозга, она может в течение короткого времени сохраняться. При этом решается вопрос о необходимости ее долговременного хранения.

Исследования Эббингауза (1885 г.) и Миллера (1956 г.) показывают, что память в среднем не может одновременно хранить более 7 элементов. В зависимости от сложности элементов это число может колебаться от 5 до 9. Если необходимо в течение короткого времени сохранить информацию, включающую более 7 составляющих, мозг почти бессознательно группирует эту информацию таким образом, чтобы число запоминаемых элементов не превышало предельно допустимое. Так, номер корреспондентского счета для оплаты услуг Интернета 30101810900000000323, состоящий из 20 элементов, лучше воспринимать (чтобы не делать ошибок при оформлении платежного документа), а тем более запоминать как 5 числовых элементов, т.е. провести их группировку - объединение отдельных единиц информации.

Что влияет на переход информации из кратковременной памяти в долговременную?

Хочется еще раз напомнить, что зазубривание перед самым экзаменом - вещь сравнительно бесполезная с точки зрения приобретения знаний. Очень многие студенты садятся за учебники только во время сессии и исключительно для того, чтобы получить хорошую отметку.

По характеру психической активности, преобладающей в деятельности, выделяют образную, двигательную, эмоциональную и словесно-логическую память.

По характеру целей деятельности выделяют память непроизвольную и произвольную. В первом случае запоминание и воспроизведение происходят автоматически, без особых усилий со стороны человека, без постановки им перед собой специальной мнемической задачи на запоминание, сохранение или воспроизведение.

Непроизвольное запоминание не обязательно является более слабым, чем произвольное. Во многих случаях первое превосходит второе. Если с запоминаемым материалом проводится значительная работа по его осмыслению, преобразованию, классификации, установлению в нем определенных внутренних и внешних связей, то непроизвольно он может запомниться лучше, чем произвольно.

Основоположником экспериментального изучения памяти считают немецкого психолога Германа Эббингауза (Ebbinhaus G.) (1850-1909). Опыты он ставил на себе. Особую популярность приобрела вычерченная Эббингаузом кривая забывания. Падая, эта кривая становится пологой. Оказалось, что наибольшая часть материала (до 60%) забывается в первый час после заучивания. Через 6 дней остается менее 20% от первоначально выученной информации. Надо помнить, что кривая забывания Эббингауза получена для забывания бессмысленных слов. Поэтому она не может выражать общего закона забывания любого материала. Но она очень показательна для тех людей, которые пытаются механически запомнить информацию, не пытаясь в ней разобраться.

В современных теоретических и экспериментальных исследованиях познавательных процессов все более явно происходит стирание границ, намеченных традиционной функциональной психологией, между процессами восприятия, памяти, мышления.

Память - это способность не только к запоминанию, но и к забыванию информации. Рассмотрим факторы, влияющие на забывание. Во-первых, возраст. Пожилые люди склонны забывать о недавних событиях или о том, что им предстоит сделать. Иногда пожилые люди поражают способностью помнить события далекого прошлого. На самом деле люди запоминают, как правило, очень яркие и важные события. Такие события столько раз пересказываются самим человеком или его близкими, что навсегда остаются в памяти. Основная же часть тех многих событий, которыми была полна многолетняя жизнь, забыта. Видимо, ослабление памяти часто связано не с нарушением самой памяти, а с невозможностью извлекать из нее информацию. Поэтому, когда пожилые люди сталкиваются с новыми обстоятельствами, с непривычными действиями, им нужно время, чтобы освоить новое. Большую помощь им могут оказать памятки («Как и когда принимать лекарство», «Как пользоваться ингалятором», «Как измерить АД» и т.д.).

Неиспользование информации

Интерференция. Сохранению информации в памяти могут мешать предшествующие (проактивная интерференция) или последующие (ретроактивная интерференция) события. Поясним сказанное.

Сохранению информации препятствуют состояния тревоги, беспокойства. Например, если перед подготовкой к экзамену студент получает дурные вести, то материал будет усвоен плохо.

Ретроактивная интерференция

Происходит в тех случаях, когда новые знания блокируют старые. Замечено, что если после усвоения материала сразу приступать к новой деятельности (изучать другой предмет, заняться другим делом и т.д.), то с воспроизведением старого материала могут возникать трудности. Поэтому и рекомендуют заучивать на ночь.

Вытеснение информации

По мнению Фрейда, вытеснение является способом защиты от тяжелых воспоминаний. Дети, пострадавшие от сексуального насилия, часто боятся рассказать о случившемся. Воспоминания об этом бывают столь болезненными, что они вытесняются, но обычно всплывают вновь уже во взрослом возрасте.

Подавление

Подавление - это сознательные усилия в том, чтобы не думать о каком-либо событии. Мы можем «забыть» заплатить долг, «забыть» о неприятном для нас свидании, несданном экзамене, глупом поступке.

Лекарственные средства

От большинства лекарств память, как правило, ухудшается. Сильное отрицательное действие на память оказывают, например, транквилизаторы. Недавние исследования показали, что диазепам (синонимы: реланиум, седуксен, сибазон, валиум) блокирует работу памяти в течение шести часов после приема.

Способствуют ухудшению памяти препараты, применяемые при лечении паркинсонизма, например, антиаритмический препарат мексилетин (синонимы: мекситил, мекситилен, мексилен и т.д.), гипотензивное средство метилдофа (синонимы: допегит, metildopa, methyldopa и т.д.) и т.д. Медицинской сестре необходимо обратить внимание на пациентов, получающих эти препараты, и напоминать им о распорядке дня, предстоящих процедурах.

Наиболее часто встречаемые расстройства это гипомнезия - снижение памяти, амнезия - выпадение (отсутствие памяти) и парамнезия - ошибки памяти.

Гипомнезии могут наблюдаться при переутомлении, возбуждении, в результате перенесенных тяжелых заболеваниях, в пожилом возрасте.

Для переноса следов события в долговременную память требуется от 15 мин до часа. У человека может наблюдаться полная амнезия - выпадение из памяти событий, происходящих в какие-либо отрезки времени (при старческих психозах, тяжелых травмах мозга, отравлениях окисью углерода). Различают ретроградную^[20] амнезию, при которой утрачивается память на события, предшествовавшие заболеванию, и антероградную, при которой забывается то, что было после заболевания.

К расстройствам воспроизведения относятся парамнезии - конфабуляции и псевдореминисценции.

Конфабуляции иногда называют галлюцинациями памяти. При конфабуляциях пробелы памяти замещаются событиями и фактами, не имевшими места в действительности, причем это происходит помимо желания пациента обмануть, ввести в заблуждение. Этот вид патологии может наблюдаться у больных алкоголизмом при развитии корсаковского психоза, а также больных старческим психозом.

Псевдореминисценции - это искаженные воспоминания или иллюзии памяти. Это ошибочные воспоминания о событиях, действительно происходивших, но искаженных, неверно соотнесенных во времени или месте.

Среди нарушений памяти особую группу составляют нарушения чувства знакомости. Они могут обнаруживаться как у здоровых людей, например, при изменении настроения, так и у психических больных. Нарушения чувства знакомости как феномен могут рассматриваться и в рамках патологии восприятия, поскольку нарушается узнавание предметов, и при эмоциональных расстройствах, и в связи с изменением сознания. Выделяют симптом уже увиденного (deja vu - дежа вю) и симптом никогда не виденного (jamais vu - жамэ вю).

Суть симптома, уже увиденного, сводится к тому, что первое в жизни восприятие чего-либо сопровождается чувством, будто это уже было когда-то раньше. При этом присутствует понимание ошибочности этого ощущения. Так, впервые приехав в этот город, человек ходит по его улицам с чувством, будто он уже бывал здесь.

Симптом никогда не виденного заключается в том, что хорошо знакомое воспринимается как чужое, чуждое, впервые увиденное. Критика остается сохранной, т.е. человек понимает, что это ему только кажется.

Задание 1. Исследование преобладающего типа памяти

Материалы и оборудование: четыре набора слов, содержащих разные понятия, один из наборов выполнен на отдельных карточках, листы бумаги для записи, ручки, секундомер.

Опыт 1. Проверка слуховой памяти

Экспериментатор четко, с интервалом 3 с читает испытуемым слова для запоминания. Чтение слов предваряется инструкцией: «Я буду читать вам слова. Слушайте их внимательно и запоминайте. После команды: «Пишите!» на листе бумаги запишите то, что вы запомнили. Если нет вопросов, приготовьтесь слушать и запоминать».

Слова для запоминания: машина, яблоко, карандаш, весна, лампа, лес, дождь, цветок, кастрюля, воробей. После паузы в 10 с дается команда: «Пишите!» После написания определяется количество правильно воспроизведенных слов.

Опыт 2. Проверка зрительной памяти

Опыт можно проводить через пять минут после окончания первого. Экспериментатор последовательно предъявляет испытуемым слова, написанные на отдельных карточках. Экспозиция должна соответствовать длительности чтения слова. Интервал между предъявлениями - 3 с. Инструкция испытуемым: «Я буду показывать вам карточки с написанными на них словами. Внимательно их читайте и запоминайте. После команды «Пишите!» запишите на листе бумаги то, что вы запомнили. Если нет вопросов, приготовьтесь слушать и запоминать».

Слова для запоминания: самолет, груша, ручка, зима, свеча, поле, орех, сковорода, утка, молния. После паузы в 10 с дается команда: «Пишите!» После написания определяется количество правильно воспроизведенных слов.

Опыт 3. Проверка моторно-слуховой памяти

Опыт можно проводить через пять минут после окончания второго. Испытуемому предлагается слушать слова и прописывать их ручкой в воздухе, чтобы обеспечить моторную форму восприятия материала. Интервал между читаемыми словами 3 с, а скорость чтения та же, что и в первом опыте. Инструкция испытуемому: «Я буду читать вам слова. Слушайте их внимательно и, прописывая в воздухе ручкой, запоминайте. По сигналу «Пишите!» запишите на листе бумаги то, что вы запомнили. Если нет вопросов, приготовьтесь слушать, «прописывать» слова и запоминать».

Слова для запоминания: пароход, слива, линейка, лето, фонарь, река, гром, ягода, тарелка, гусь. После паузы в 10 с дается команда: «Пишите!» После написания определяется количество правильно воспроизведенных слов.

Опыт 4. Проверка комбинированной памяти

Спустя 10 мин после третьего опыта проводят четвертый. Темп чтения слов и паузы те же, что и в предыдущих опытах. Экспериментатор читает слова и предлагает испытуемым вслед за чтением записывать их на отдельном листке бумаги, а после записи последнего десятого слова лист переворачивают и по сигналу «Пишите!» на обратной стороне листа воспроизводят то, что запомнили.

Инструкция испытуемым: «Я буду читать вам слова. Вы их записывайте на листе и запоминайте. После чтения последнего слова лист переверните и по моему сигналу «Пишите!» запишите на обратной стороне то, что вы запомнили. Приготовьтесь слушать, записывать и запоминать».

Слова для запоминания: поезд, вишня, тетрадь, осень, люстра, поляна, гроза, гриб, чашка, курица. После паузы в 10 с дается команда: «Пишите!» После написания определяется количество правильно воспроизведенных слов.

Анализ результатов

Полученные в каждом опыте данные заносятся в таблицу (табл. 5.1). Преобладающий тип памяти определяют путем сравнения количества правильно воспроизведенных слов в каждом из четырех опытов.

Нормальным объемом кратковременной памяти следует считать запоминание 5-9 слов.

Если в каком-либо опыте испытуемый запомнил 10 слов, значит, он пользовался какой-то системой для запоминания, о чем его можно попросить рассказать. Выявленный тип памяти, с одной стороны, поможет каждому испытуемому более эффективно организовать запоминание материала во время самостоятельной работы. С другой стороны, преподавателю важно знать преобладающий тип памяти у студентов в группе для коррекции основных форм предъявления изучаемого материала и развития других типов памяти.

Задание 2. Исследование зависимости запоминания от установок личности

Материалы и оборудование: ряды слов для запоминания (серия А и серия Б), листы бумаги для записи, ручки, секундомер.

Экспериментатор четко, с интервалом в 3 с читает испытуемым слова серии А для запоминания. Чтение слов предваряется инструкцией: «Я буду читать вам слова. Слушайте их внимательно и запоминайте. По окончании чтения запишите слова одно под другим, независимо от их порядка в ряду. Если есть вопросы, задавайте их сейчас. Во время опыта на ваши вопросы отвечать не буду. А сейчас приготовьтесь слушать и запоминать».

После записи слов экспериментатор читает слова серии А снова, испытуемые отмечают воспроизведенные верно. Далее экспериментатор сообщает инструкцию для выполнения следующего опыта: «Я буду читать вам слова. Слушайте их внимательно и запоминайте. По окончании чтения молча запишите слова, содержащие букву О».

Экспериментатор читает слова, но по окончании чтения просит, кроме слов, содержащих букву О, записать также все запомнившиеся слова только что прочитанного ряда.

Анализ результатов

После проверки подсчитывают, сколько слов с буквой О и без нее испытуемые запомнили в сериях А и Б и на сколько слов больше запомнилось при установке на запоминание и без нее. Результаты заносятся в таблицу 5.2.

Этот опыт показывает, что запоминание зависит от установки испытуемого. Необходимо давать установку на длительное запоминание материала с последующим его воспроизведением в профессиональной обстановке.

Задание 3. Исследование влияния комбинированного типа памяти на запоминание Материалы: стихотворение О. Григорьева «Бабушка».

Инструкция: «Я прочитаю вам два раза детский стишок. Первый раз вы внимательно слушаете и визуализируете ситуацию, о которой идет речь. Во время второго прочтения вы слушаете, представляете себе, что происходит (можно даже закрыть глаза), пытаетесь с помощью органов речевой артикуляции (без голосовых связок) вместе со мной «произносить» слова и рефлексируете по поводу испытываемых вами эмоций. После прочтения по моей команде мы все вместе хором повторим этот стишок. И увидим, как у нас здорово получилось».

Старая, слабая бабушка
Оставила дома ключик.
Звонила старая бабушка,
Но не открыл ей внучек.
Старая бабушка ухнула,
В дверь кулаком бахнула,
Дубовая дверь рухнула,
Соседка на кухне ахнула,
Качнулся сосед на стуле,
Свалился с кровати внучек,
Упали с полки кастрюля
И бабушкин маленький ключик.

Задание 4. Исследование влияния мнемических приемов на запоминание

Материалы: 3 набора по 10 слов, листы бумаги для записи, ручки.

Опыт 1

Экспериментатор четко, с интервалом 3 с читает испытуемым слова для запоминания. Чтение слов предваряется инструкцией: «Проставьте в столбик числа от 1 до 10. Я буду читать вам слова. Слушайте их внимательно и запоминайте в том же порядке. По окончании чтения запишите слова одно под другим в столбик рядом с его номером. Вместо несохранившихся слов ставьте прочерк. Если нет вопросов, приготовьтесь слушать и запоминать».

Слова для запоминания: 1. Лак; 2. Вермишель; 3. Майор; 4. Зеркало; 5. Мебель; 6. Театр; 7. Символ; 8. Акварель; 9. Дерево; 10. Вечер. После написания определяется количество правильно воспроизведенных слов как соответствие их порядковому номеру.

Опыт 2

Испытуемым объясняется, что одним из простейших приемов организации запоминания является создание образов и связывание их либо в мультфильм, либо в рассказ. Например, необходимо запомнить порядок следующих слов: 1. Врач; 2. Небо; 3. Память; 4. Отчет; 5. Корабль; 6. Мечты; 7. Пекарь; 8. Дорога; 9. Сумка; 10. День. Можно составить следующий рассказ: Врач посмотрел в небо и вспомнил о том, что ему надо писать отчет о плавании на корабле «Мечты» вместе с пекарем, который шел по дороге с сумкой, на которой было написано «День».

Опыт 3

Экспериментатор четко, с интервалом 3 с читает испытуемым слова для запоминания. Чтение слов предваряется инструкцией: «Проставьте в столбик числа от 1 до 10. Я буду читать вам слова. Слушайте их внимательно и запоминайте в том же порядке, связывая их между собой. По окончании чтения запишите слова одно под другим в столбик рядом с его номером. Вместо несохранившихся слов ставьте прочерк. Если нет вопросов, приготовьтесь слушать и запоминать».

Слова для запоминания: 1. Море; 2. Кактус; 3. Диагональ; 4. Доклад; 5. Шарнир; 6. Поле; 7. Кран; 8. Летчик; 9. Абажур; 10. Радость. После написания определяется количество правильно воспроизведенных слов как соответствие их порядковому номеру.

Анализ результатов

Сравните результаты 1-го и 3-го опытов. Можно попросить испытуемых поделиться своими «системами» запоминания^[21].

Задание 5. Исследование зависимости запоминания от особенностей личности

Экспериментатор четко, с интервалом 3 с читает испытуемым слова для запоминания. Чтение слов предваряется инструкцией: «Я буду читать вам слова. Слушайте их внимательно и запоминайте. После окончания чтения на листе бумаги запишите то, что вы запомнили. Если нет вопросов, приготовьтесь слушать и запоминать».

Слова для запоминания: сессия, мыло, любовь, носки, анатомия, экзамены, винт, стена, труба, стипендия, память, спички, пиво, свидание, капуста, болезнь, каникулы, расписание, дискета, ложка. После написания определяется количество правильно воспроизведенных слов и подсчитывается количество воспроизведений каждого из 20 слов.

Анализ результатов

При анализе обращают внимание на то, какие слова запомнились большему количеству испытуемых. Опыт показывает, что не все слова запоминаются одинаково хорошо. Материал, эмоционально окрашенный или значимый, запоминается лучше.

Задание 6. Исследование словесно-логической памяти

Словесно-логическая память позволяет человеку быстро и точно запоминать смысл событий, читаемого текста, логику рассуждений. Для исследования важности словесно-логической памяти проводится следующее упражнение. Часть испытуемых^[22] выходит за дверь и по приглашению входит в класс по одному. Для оставшихся можно еще раз провести упражнение, используя другой текст.

Каждому входящему дается инструкция: «Представьте себе, что вы получили телефонограмму, содержание которой надо передать следующему участнику. Текст телефонограммы вам сейчас зачитают, его можно не передавать дословно, главное - как можно точнее отразить содержание». Затем ведущий зачитывает текст телефонограммы первому участнику группы, он должен передать его следующему вошедшему, тот - следующему и т.д. Текст телефонограммы составляется таким образом:

Примеры телефонограмм.

После проведения упражнения проходит обсуждение и выявляются ошибки. Можно записать упражнение на магнитофон или видеомагнитофон для просмотра и анализа во время обсуждения.

Известно, что эффективность запоминания меняется на протяжении дня. Лучше всего функционирует память между 8.00 и 12.00, затем ее эффективность начинает постепенно падать. После 17.00 запоминание снова улучшается и, если человек не очень устал, к 19.00 достигает высокого уровня.

Занимайтесь в таких условиях, которые вы сможете восстановить во время контрольной или экзамена. Если можно, учите за своим столом в том кабинете, где будет проводиться контрольная или экзамен.

Во время зубрежки жуйте резинку со специфическим запахом (конфету, шоколадку), нюхайте духи и это же делайте на контрольной работе. Можно использовать для каждого предмета свой характерный запах.

Перед контрольной (экзаменом) сильно не наедайтесь и не употребляйте алкоголь и большое количество кофеина. После плотного обеда вас начнет клонить в сон, а алкоголь ухудшает работу памяти. Одна-две чашки кофе могут вас подбодрить, но от слишком большого количества кофеина вы сильно разнервничаетесь. А еще лучше заменить кофе зеленым чаем. Кофеин, в нем присутствующий, бодрит не хуже кофейного, но гораздо мягче действует на нервную и сердечно-сосудистую системы. Кроме того, комплекс витаминов, содержащихся в зеленом чае, укрепляет стенки кровеносных сосудов, обеспечивая хорошее кровоснабжение мозга в будущем и, как результат, эффективную работу памяти.

Активно работайте с изучаемым материалом при его чтении: отмечайте главное маркером, делайте заметки, повторяйте текст вслух, пересказывайте родственникам, встречайтесь с одноклассниками или звоните им по телефону для обсуждения возникших вопросов.

Прозанимавшись около часа, сделайте короткий перерыв. Походите по комнате, потянитесь, перекусите или выпейте воды, но после этого будьте готовы снова полностью сосредоточиться на учебе.

Если вас начинает настолько сильно клонить в сон, что вы уже не можете сосредоточиться, попытайтесь сделать точечный массаж лица и помассировать ушные раковины. Если и это не помогает, то лучше лечь спать. При сильном утомлении трудно сконцентрировать внимание. Поспите несколько часов, а потом продолжите занятия.

При любой проверке знаний лучше сначала отвечать на легкие вопросы. Тогда останется больше времени на подготовку более сложных заданий.

При ответе на трудный вопрос иногда удается подстегнуть память с помощью свободных ассоциаций. Запишите первое, что вам придет в голову по этому вопросу. Свободные ассоциации могут помочь при извлечении из памяти остальной информации. Но никогда не тратьте на вопрос слишком много времени.

Умеренное волнение перед экзаменом способствует получению более высоких результатов. Очень сильное волнение приносит только вред. Поэтому рекомендуют:

ВЫВОДЫ

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ

Вопросы для самопроверки

Заполнить пробелы

Верно или неверно

Выбрать правильный ответ

Учебные задания

Докажите, что медицинской сестре необходимо развивать зрительную, слуховую, осязательную, обонятельную, вкусовую, двигательную, эмоциональную, произвольную, непроизвольную, кратковременную, долговременную память.

В сестринской практике широко используются 7 основных групп дезинфектантов: галогеносодержащие, кислородосодержащие, поверхностно-активные вещества (ПАВ), гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие. Каким образом лучше организовать их запоминание?

Как лучше организовать запоминание приготовления раствора первомура по рецептуре С-4 для обработки рук хирургического персонала?

В вашу группу пришел новый преподаватель. Дайте ему несколько рекомендаций, которые помогут быстрее запомнить имена и фамилии студентов.

Вы вернулись на работу из отпуска. Как быстрее запомнить имена и фамилии пациентов отделения? Дайте конкретные рекомендации на примере списка пациентов одного из отделений, которое является практической базой образовательного заведения.

Человек ехал на мотоцикле, и на 78-м километре от города его сбила грузовая машина. После полученной черепно-мозговой травмы (ЧМТ) он мог припомнить только то, что было до 64 км, и те события, которые происходили по истечении нескольких часов после травмы. Какая амнезия наблюдается у пациента и почему?

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Заполнить пробелы

1. Запоминание, сохранение, воспроизведение; 2. Сенсорную, кратковременную, долговременную; 3. От 5 до 9; 4. Зрительную, осязательную, обонятельную, вкусовую, слуховую; 5. 60; 6. Двигательную и осязательную; 7. Память на пережитое - непременное условие развития способности к сочувствию, к сопереживанию, к состраданию; 8. Незавершенной; 9. Генетическую; 10. Забыванию; 11. Легкие.

Верно или неверно

1-Н. 2-В. 3-В. 4-Н. 5-Н. 6-Н. 7-В. 8-В. 9-Н. 10-Н. 11-В. 12-В.

Выбрать правильный ответ

1. а; 2. б; 3. г; 4. а; 5. г; 6. а; 7. г; 8. б.

Выделяют четыре основных вида воображения: активное, пассивное, продуктивное и репродуктивное. Активное воображение характеризуется тем, что человек, пользуясь им, может вызвать в своем сознании соответствующие образы. Образы пассивного воображения возникают спонтанно. Продуктивное воображение отличается тем, что в нем действительность сознательно конструируется, а не просто копируется или воссоздается. В репродуктивном воображении ставится задача воспроизвести реальность в том виде, какова она есть, и хотя здесь также присутствует элемент фантазии, такое воображение скорее напоминает восприятие или память, чем творчество.

С феноменом воображения тесно связан процесс творчества. Например, во время работы над романом «Госпожа Бовари» Г. Флобер, описывая отравление своей героини, ясно ощущал во рту вкус мышьяка, вызвавший у него рвоту. О. де Бальзак, описывая Аустерлицкую битву, слышал крики раненых, пушечные выстрелы, ружейные залпы. Вольтер ежегодно заболевал в годовщину Варфоломеевской ночи.

Мысли об этом событии, об убийстве тысяч невинных людей, ставших жертвами религиозного фанатизма, вызывали у него приступ лихорадки.

Работа человеческого воображения, разумеется, не ограничивается литературой и искусством. В неменьшей степени она проявляется в науке и технике.

Существуют и другие виды воображения: сновидения, галлюцинации, грезы и мечты.

Сновидения можно отнести к разряду пассивных форм воображения. Подлинная их роль в жизни человека до сих пор не установлена, хотя известно, что в сновидениях человека находят выражение и удовлетворение многие жизненно важные потребности, которые в силу ряда причин не могут получить реализации в жизни.

Воображение - очень «коварный» психический процесс. Он может быть и созидательным, и разрушительным в зависимости от направленности. Впервые с его коварством студент сталкивается в учебном заведении, когда начинает изучать клинические симптомы различных заболеваний и с ужасом обнаруживает их у себя.

Придя в ЛПУ, сначала в качестве практиканта, а затем специалиста, медицинская сестра начинает сталкиваться с результатами действия воображения на пациентов (см. Приложение 6.1). У пациентов с богатой фантазией в результате сильно развитого воображения непроизвольно могут меняться органические процессы. Например, появляются признаки, которые обычно сопровождают те или иные эмоции (учащение пульса, сбои в дыхании, повышение артериального давления, повышенное потоотделение и т.д.). Они имеют место тогда, когда человек воображает какую-нибудь значимую для себя ситуацию. Неуемная фантазия у особо чувствительных, эмоционально неуравновешенных людей может вызвать некоторые виды заболеваний, в том числе заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Возникают психосоматические расстройства.

Приложение 6.1

Где моя родильная горячка?

Как-то я зашел в библиотеку Британского музея, чтобы навести справку о средстве против пустячной болезни, которую я где-то подцепил, кажется, сенной лихорадки. Я взял справочник, нашел все, что мне было нужно; а потом, от нечего делать, начал перелистывать книгу, просматривая то, что там было сказано о других болезнях. Я уже позабыл, в какой недуг я погрузился раньше всего, знаю только, что это был какой-то ужасный бич рода человеческого, и не успел я добраться до середины перечня ранних симптомов, как стало очевидно, что у меня именно эта болезнь.

Несколько минут я сидел как громом пораженный; потом с безразличием отчаяния принялся переворачивать страницы дальше. Я добрался до холеры, прочел признаки и установил, что у меня холера, что она мучает меня несколько месяцев, а я об этом и не подозревал. Я перешел к пляске святого Витта и выяснил, как и следовало ожидать, что ею я тоже страдаю. Тут я заинтересовался всей этой историей и решил разобраться в ней досконально. Я начал прямо по алфавиту. Прочитал об анемии и убедился, что она у меня есть и что обострение должно наступить через две недели.

Брайтовой болезнью, как я с облегчением установил, я страдал лишь в легкой форме, и будь у меня она одна, я мог бы прожить еще несколько лет. Воспаление легких оказалось у меня с серьезными осложнениями, а грудная жаба была, судя по всему, врожденной. Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которую я у себя не обнаружил, была родильная горячка.

Вначале я даже обиделся, в этом было что-то оскорбительное. С чего это вдруг я ею обойден? Зато тифозная горячка совсем меня скрутила, и я этим удовлетворился, тем более что ящуром я страдал, очевидно, с детства. Ящуром книга заканчивалась, и я решил, что больше мне ничего не угрожает.

Тут мне стало любопытно, сколько я еще протяну. Я решил устроить врачебный осмотр. Я пощупал свой пульс. Сначала пульса не было. Вдруг он появился. Я стал считать. Вышло 147 ударов в минуту. Я стал искать сердце. Я его не нашел…​

Я вступил в этот читальный зал счастливым человеком. Я выполз оттуда жалкой развалиной.

Я пошел к своему врачу.

Джером К. Джером Трое в лодке, не считая собаки

Известно выражение, что «язва возникает не от того, что мы едим, а от того, что ест нас», т.е. от разного рода переживаний, сопровождаемых фантазиями. Воображенными могут быть рвоты и даже приступы аппендицита, приводящие иногда на операционный стол, где выясняется, что отросток вовсе не изменен. Французский психиатр и гипнолог Леон Черток описал юношу с сильно развитым воображением, которому было проведено множество ненужных операций ввиду его высокой самовнушаемости и психосоматической переключаемости. В медицинской литературе даже возник термин такого патологического воображения - «синдром Мюнхгаузена».

Порою осложняют работу медиков и плоды детского воображения. Нередко малыши воспринимают свои фантазии как реальность, что затрудняет диагностику. В трехлетнем возрасте Костя Алексеев (Станиславский) так живо рассказал о якобы проглоченной им иголке, что сам поверил в это, переполошив родителей. Эти особенности воображения детей и подростков необходимо учитывать при сборе анамнеза.

С другой стороны, с помощью воображения человек может управлять многими психофизиологическими состояниями организма. Данные факты лежат в основе аутогенной тренировки, широко используемой для саморегуляции. Известный советский психолог А.Р. Лурия описал человека, которому достаточно было что-нибудь представить, как можно было наблюдать удивительные перемены, происходящие в его теле. Он мог одновременно повысить температуру правой руки на 2°С, а левой - понизить на 1,5°С. Для этого он воображал, что его правая рука лежит на краю теплой плиты, а левой он держит кусок льда.

Без большого труда он ускорял пульс, представляя себя бегущим за трамваем, или замедлял пульс, представляя себя спокойно лежащим в постели.

На фактах существования связи между образами человека и его органическими состояниями строится теория и практика психотерапевтических воздействий.

Воображение необходимо в практической деятельности медиков. С его помощью сестринский персонал планирует и программирует свою деятельность. Воображение помогает настроиться на деятельность путем создания модели конечного или промежуточного продукта. Каким образом организовать перевязки, которых сегодня чуть больше, чем обычно, да еще хотелось бы успеть на сестринскую конференцию?

Как построить беседу с главным врачом, чтобы убедить его в целесообразности эксперимента?

Благодаря воображению, врач и сестра на основе внешних симптомов болезни, жалоб пациента, его поведения могут представить развитие патологических процессов внутри организма, почувствовать состояние пациента, прогнозируя дальнейшее взаимодействие с ним. Стоит или не стоит сообщать окончательный диагноз? Как отнесется к этому пациент? Поможет ли ему это собраться и еще побороться или, наоборот, станет приговором?

Можно предположить, что воображение способствует развитию такого профессионально важного качества личности медицинского работника, как эмпатияfoootnote:[От греч. empatheia - сопереживание.]. А в дальнейшем именно эмпатия поможет представить, что же происходит с пациентом. В то же время не следует позволять воображению уводить себя слишком далеко.

Особый психологический интерес вызывает связь сновидений с органическими состояниями. Наш мозг, как показывают исследования, продолжает работать и во время сна, вовлекая в свою деятельность практически все органические структуры, связанные с психологическими процессами: восприятием, вниманием, памятью, мышлением и речью. Однако обычно это происходит на уровне подсознания, на фоне торможения, оказываемого ретикулярной формацией на кору головного мозга человека. Факт припоминания содержания сновидений с несомненностью говорит о том, что во сне активным образом работает память.

Люди, которые спят, психологически не полностью изолированы от восприятия окружающей действительности и способны определенным образом реагировать на нее. Во сне отчетливо сохраняется избирательность реакций. Во сне человек может принимать определенные решения, формировать планы. Уже классическими стали примеры открытий во сне Д.И. Менделеева, Нильса Бора, О. Антонова, Фридриха Кекуле и т.д.

Видеть и анализировать сны важно и полезно для человека, желающего лучше понять себя. Являясь мостиком из сознательной жизни в подсознательную, сны несут в себе информацию. Толкование сновидений можно встретить уже в Библии (сон фараона о семи коровах, «хороших видом и тучных плотью», и о семи других коровах, «худых видом и тощих плотью», последние из которых пожрали первых (Быт. 40, 41).

Происхождение и содержание сновидений в науке объясняют по-разному. В работах З. Фрейда «Толкование сновидений», «Психология сна» преобладает мысль о том, что сновидения представляют скрытое выражение наших желаний (см. Приложение 6.2). Основатель онтопсихологии итальянский профессор А. Менегетти (Meneghetti T.) полагает, что иногда сны могут сигнализировать о начинающихся болезнях. Он описывает одного из своих пациентов, которому часто снилось, что тот мнет виноград и сливает сок в бочку, а из бочки вытекает вино. Менегетти заподозрил наличие галлопирующей опухоли простаты и направил пациента к специалисту. Диагноз был подтвержден, хотя пациент не ощущал никаких недомоганий.

Приложение 6.2

Сновидение - осуществление желания?

Фрейд описывает сон своего молодого коллеги, который любил поспать. Хозяйка, у которой он жил, имела строгий приказ будить его каждое утро, но ей всегда приходилось долго мучиться, пока он просыпался. Однажды утром он спал очень крепко. Хозяйка постучала в дверь и сказала, что пора вставать и идти в больницу. Ему тотчас приснилась комната в больнице и кровать, на которой он лежал. Он подумал во сне: «Раз уж я в больнице, значит, мне туда уже не нужно идти», - повернулся и продолжал спать.

Другое сновидение было сообщено пациенткой Фрейда в виде протеста против его теории сновидений как осуществление желаний: «У моей сестры теперь всего один сын Карл. Старший Отто умер, когда я еще жила у нее в доме. Отто был моим любимцем, я его воспитала. Младшего я тоже люблю, правда, не так, как любила Отто. Сегодня ночью мне вдруг приснилось, что Карл умер. Он лежит в гробу. Вокруг него горят свечи, как тогда вокруг Отто. Что это значит? Разве я такая дурная, что могла пожелать смерти единственному ребенку своей сестры? Или мне хотелось, чтобы умер Карл, а не Отто, которого я любила гораздо больше?»

Фрейд дал свое толкование сновидения, которое потом подтвердилось, тем более что он знал историю жизни пациентки.

Рано осиротев, девушка воспитывалась в доме своей сестры и встретила там человека, которого полюбила. Счастливому исходу событий помешала сестра. После разрыва этот человек прекратил бывать в доме. Да и сама пациентка после смерти Отто ушла от сестры.

Она по-прежнему любила этого человека, но гордость не позволяла ей встречаться с ним. И в то же время она старалась присутствовать на всех мероприятиях, где он бывал, чтобы увидеть его. Фрейд спросил у нее, не помнит ли она о каком-либо событии, тесно связанном со смертью маленького Отто. Она ответила: «Конечно, в тот день к нам в дом пришел профессор, я после долгого промежутка свиделась с ним у гроба мальчика». Фрейд ответил: «Если бы теперь умер второй мальчик, повторилось бы то же самое. Сновидение означает не что иное, как ваше желание снова увидеться с ним, желание, с которым вы внутренне боретесь».

Фрейд З. Толкование сновидений

Треть нашей психической жизни протекает во сне, и, как считает Менегетти, если человек не запоминает своих снов, то теряет осознание себя, не имея представления об одной из важнейших частей своей жизни. Или просто не хочет видеть своих проблем.

Материалы: бланки с напечатанными тремя любыми словами, например, «врач, медицинская сестра, пациент», бумага, ручка, секундомер.

Данное исследование можно проводить с одним испытуемым и с группой. Основное условие - обеспечение самостоятельности работы.

Перед началом исследования каждый участник получает бланк с написанными на нем словами таким образом, чтобы он не смог до инструкции прочитать написанные слова.

Инструкция испытуемому: «Прочитайте слова, написанные на бланке, и составьте из них возможно большее количество предложений так, чтобы в каждое входили все три слова. Составленные предложения записывайте на листе бумаги. На работу вам отводится 10 мин. Если все понятно, тогда начинаем. По прошествии 10 мин дается команда: «Стоп!» Обработка и анализ результатов

Показателями творчества в данном исследовании являются:

Эти показатели устанавливаются с помощью шкалы оценки творчества (табл. 6.1).

Если испытуемый придумал очень похожие друг на друга предложения с повторением темы, то второе и все последующие предложения этого типа оцениваются половиной начального балла. Качественная характеристика творчества определяется по величине баллов, соответствующих максимальной оценке какого-либо из составленных испытуемым предложений. Она не превышает 6 баллов и свидетельствует о развитом творчестве или оригинальности. Если оценка данного показателя составляет 5 или 4, то проявление творчества следует считать средним. Если оценка составила всего лишь 2 или 1, то это низкий показатель творчества либо намерение испытуемого ввести исследователя в заблуждение.

Второй показатель - это количество (сумма) баллов. Он имеет смысл для анализа и интерпретации результатов, если сравнивается работа нескольких человек, что возможно при доверительных отношениях в группе. У кого больше сумма баллов, у того, следовательно, больше продуктивность творческой деятельности.

ВЫВОДЫ

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ

Вопросы для самопроверки

Заполнить пробелы

Верно или неверно

Выбрать правильный ответ

Найти соответствие

Учебные задания

Закончите рассказ: «По мокрой полоске суши между двумя большими лужами с деловым видом пробежала рыжая собака; неловко сражаясь с кривобоким зонтом, прошла большерукая девушка; ветер было погнал обертку от мороженого, но потом, решив, что так легче, пустил по воде. Вдруг…​»

Закончите рассказ: «Глокая куздра штеко бодланула бокра и кудрячит бокренка. Гурильная шаболда…​ »

Составьте логически связанный рассказ, используя продуктивное воображение и слова: привидение, пролетка, метеорит, флейта, арбуз.

Составьте логически связанный рассказ, используя продуктивное воображение и слова по собственному усмотрению.

Приведите примеры неосознаваемой передачи информации в обыденной жизни, в профессиональной деятельности медицинской сестры.

Опишите свои чувства, возникающие у вас при воспоминании о том, что треть жизни человек спит.

Широко известно явление, которое получило название «идео-моторный акт» (от греч. idea - идея, образ; от лат. motor - приводящий в движение) - переход представления о движении в реальное выполнение этого движения (иначе говоря, появление нервных импульсов, обеспечивающих движение, как только возникает представление о нем). Возьмите нитку с грузом и держите ее в вытянутой руке. Представьте, как этот груз описывает круги, вращается. Что произойдет через некоторое время?

Прочитайте Приложение 6.1. О каких заболеваниях упоминается в отрывке? Что бы вы ответили герою романа, если бы он вам стал жаловаться на холеру, родильную горячку и т.д.?

Опишите одно из своих сновидений. Проинтерпретируйте его с точки зрения теории З. Фрейда.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:

Заполнить пробелы:

1. Пассивных; 2. Избирательность; 3. Кратковременная и непроизвольная; 4. Аутотренинга (аутогенной тренировки).

Верно или неверно:

1-Н. 2-В. 3-В.

Выбрать правильный ответ:

1-в.

Найти соответствие:

1-В; 2-Б; 3-А; 4-Г.

Начальным этапом мышления является проблемная ситуация. Это ситуация, в которой человек ориентируется и выбирает задачи, решение которых для него значимо. Для решения задачи необходимо найти подходящие способы, правила, средства. Это первая фаза решения задачи, так называемое предрешение, которое заканчивается формулированием гипотез, выбором соответствующих средств и способов. В конце этой фазы появляется чувство понимания (озарения). Длительность фазы зависит от сложности задачи, эмоционального состояния человека, особенностей ситуации, стратегий мышления.

Вторая фаза - исполнительская. Если этой фазе не предшествует обдумывание, она представляет собой беспорядочные и быстрые действия с целью поиска правильного решения (метод проб и ошибок). Такой вид мышления называется импульсивным. Если же второй фазе предшествует фаза предрешения с предварительным выдвижением гипотез и их обдумыванием, то такое мышление называется рефлексивным.

В ходе мыслительного процесса человек использует операциональные компоненты мышления (мыслительные операции): анализ, синтез, сравнение, абстрагирование, обобщение, классификацию и систематизацию. Благодаря анализу происходит разделение целого на части и выделение отдельных признаков предметов и явлений. Синтез соединяет составные части в единое целое. Обычно анализ и синтез выступают в единстве. При сравнении устанавливаются сходство и различие между объектами. Абстрагирование достигается выделением одних признаков и отвлечением от других. Обобщение призвано объединить объекты по их существенным признакам. При классификации происходит разделение и последующее объединение предметов по каким-либо признакам, а при систематизации разделение и последующее объединение групп и классов, объектов и явлений.

Необходимо помнить, что процесс мышления не замыкается только на сознательном уровне. Цели, задачи, мотивы могут быть не сразу осознаны субъектом мышления. Но так как они могут начинать формироваться в сфере невербального мышления, то нередко могут и доминировать в общей структуре мыслительных процессов.

Наглядно-действенное мышление - вид мышления, опирающийся на непосредственное восприятие предметов в процессе действий с ними. Это элементарная форма мышления. Она может существовать только в условиях непосредственного восприятия поля манипулирования. У ребенка в возрасте до года преобладает этот тип мышления.

Наглядно-образное мышление - вид мышления, опирающийся на представления и образы. Человек оперирует наглядными изображениями предметов, их образами (рисунок, схема, план).

Словесно-логическое мышление (понятийное мышление) - вид мышления, осуществляемый при помощи логических операций с понятиями.

Для гармоничного развития человека нужно хорошо ориентироваться во всех видах мышления. К формам мышления относятся понятие, суждение, умозаключение.

Понятие - форма мышления, отражающая существенные свойства, связи и отношения предметов и явлений, выраженная словом или группой слов. Примеры основных понятий темы собраны в конце каждой главы.

Суждение - форма мышления, отражающая связи между предметами и явлениями; утверждение или отрицание чего-либо. Может быть истинным или ложным. Пример: «После использования все предметы медицинского назначения, относящиеся к группе критических, необходимо подвергнуть дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации».

Умозаключение - форма мышления, при которой на основе нескольких суждений делается определенный вывод. Например: «Анна выше, чем Берта. Берта выше, чем Вера. Кто самая высокая?» Или «Гриша не старше, чем Дима. Егор не моложе, чем Дима. Кто самый молодой?»

На первом уровне то или иное понятие вызывает систему эмоциональных переживаний и наглядных образов. Данный уровень является преобладающим у детей дошкольного возраста. Например: «Кто такая медицинская сестра?» Ответ: «Это тетенька в белом халате, она приходила к нам домой и колола в меня иглой».

На втором уровне происходит выделение несущественных признаков. Формирование понятия происходит на основе наглядных воспоминаний о качестве и функциях данного предмета. Человек как бы мыслит, припоминая. Например: «Кто такая медицинская сестра?» Ответ: «Это женщина-медработник, она помогает врачу, делает уколы, дает таблетки, измеряет давление».

На третьем уровне человек дает определение через родовое и видовое отличия, т.е. находит для данного понятия понятие более обобщенное. При этом находится специфически существенный признак, отличающий определяемое понятие от других, входящих в этот род. Этот уровень понятий преобладает у взрослого человека.

Понятия второго уровня - это житейские понятия, которые формируются через личный практический опыт. Человек может иметь представление о таких понятиях, как память, психика, психология, лекарство, процедура и т.д., но не может сформулировать и словесно определить их. Будучи включенным в профессиональное образование, он учится давать определение любого понятия через его родо-видовые отличия, т.е. научное понятие (см. Определения основных понятий курса в «Словаре психологических терминов»).

К индивидуальным особенностям мышления можно отнести его активность или продуктивность, которая включает показатели вербального или образного мышления; особенности мотивационной сферы (силы и характера мотивов, доминирования внешних или внутренних, познавательных или непознавательных видов социальной адекватности); особенности стратегий мышления (случайный перебор, рациональный перебор, систематический перебор); динамические свойства (сверхбыстрое, замедленное или заторможенное мышление); уровень обобщения признаков; критичность - от очень низкой, когда все принимается на веру, до сверхвысокой, когда все подвергается сомнению и критике; ригидность («вязкость» мышления).

В психологических исследованиях выявлен ряд зависимостей этих показателей от пола, возраста, образования, актуального эмоционального состояния, прошлого опыта, установок, социальных ожиданий. Мышление достигает своих наивысших результатов к 30-40 годам, после чего отмечается спад показателей, в клинических вариантах трактуемый как старческое слабоумие. Но при соответствующей поддержке и сохранении социальной активности возможно длительное поддержание мыслительных процессов на стабильном уровне.

Экспериментально установлено, что на процессы мышления прежде всего влияют личностные и когнитивные особенности субъектов: тревожность, экстра- и интровертированность, рефлексивность импульсивность, аналитичность - синтетичность и т.д. Например, при дефиците времени или угрозе наказания многие люди, особенно тревожные или эмоционально неустойчивые, с готовностью используют подсказки, советы извне, в результате чего снижаются критичность и результативность мышления. Эти ситуации социально опасны, т.к. допускают манипулирование сознанием.

К социально-психологическим особенностям индивида, влияющим на мышление, можно отнести его положение в социуме, конформность, склонность к отстаиванию собственного мнения и своих взглядов, внушаемость, зависимость от общественного мнения. Наиболее ярко индивидуальные особенности проявляются в ситуациях группового мышления, группового принятия решений.

Мы предлагаем использовать для решения проблем этапы сестринского процесса. Напоминаем, что в контексте темы этапы включают обследование ситуации и сбор информации, выявление возможных вариантов решения, планирование деятельности, осуществление плана, оценку результата.

На рисунке 7-1 приводится диаграмма с использованием этого подхода (первые 2 этапа) к решению следующей проблемы: через две недели Алине нужно заплатить в кассу училища 200 руб. для допуска к пересдаче зачета по психологии.

При взаимодействии людей в сложных условиях возникает необходимость в групповом мышлении. Сравнение результатов группового и индивидуального решения не всегда бывает в пользу группового. Исследования показывают, что сложная интеллектуальная деятельность может ухудшаться даже в случаях простого присутствия других людей. Однако при свободном групповом обсуждении проблемы, отсутствии страха наказания и напряженности, равноправном положении всех участников дискуссии возможно не только повышение групповых результатов по сравнению с индивидуальными, но и формулирование новых гипотез и принципов решения различных задач.

Групповое принятие решений - это групповое обсуждение какой-либо проблемы, в результате которого группа как таковая принимает определенное решение.

Процесс принятия группового решения состоит из четырех фаз:

После постановки проблемы основная задача заключается в сборе данных. В этом состоит первая фаза, во время которой собираются факты. В этот период участники воздерживаются от оценки собираемых фактов. Один из участников группы записывает все ответы членов группы.

Вторая фаза носит оценочный характер. Участники имеют возможность говорить все, что они думают о собранных данных. Во время третьей фазы происходит поиск решения. Мы попробуем найти решение с помощью брейнсторминга^[23] - методики стимуляции творческой активности, исходящей из предположения, что при обычных приемах обсуждения и решения проблем возникновению новаторских идей препятствуют контрольные механизмы сознания, которые сковывают поток этих идей под давлением привычных форм принятия решений. Тормозящее влияние оказывают также боязнь неудачи, страх оказаться смешным и т.д. Чтобы снять действие этих факторов, проводится заседание группы, каждый из членов которой высказывает на предложенную тему любые мысли, не контролируя их течение, не оценивая их как истинные или ложные, бессмысленные или странные.

Правило штурма просто: надо коллективно найти ряд решений какой-либо вполне определенной проблемы. Никто не должен никаким образом критиковать мнения других участников. Группа должна высказать максимальное количество идей по поводу одной конкретной проблемы. Нужно помнить, что совершенно абсурдных идеей не бывает!

В работе принимают участие наблюдатели-секретари. Они фиксируют все, что говорится, даже то, что, по их мнению, не имеет никакого значения. Они должны быть крайне внимательны и записывать даже шутки, остроты и т.д. Наблюдатели должны разделить между собой участников для регистрации. Не следует фиксировать, кому принадлежат высказывания, и ни в коем случае не принимать участие в дискуссии.

Четвертая фаза - это стадия принятия решения. Группа отбирает одни из них, объединяет другие и приходит к окончательному решению, удовлетворяющему всех участников. Если во время группового принятия решения возникает конфликт, то руководитель не должен терять контроль над ходом процесса. Он должен создавать вокруг себя атмосферу доверия и либо не высказывать мнения вообще, либо высказываться корректно.

Установка лидера на сотрудничество требует от него умения:

Существуют два типа мышления: конвергентное - мышление, сосредоточенное на поиске единственного правильного решения проблемы, и дивергентное - мышление, направленное на поиск как можно большего количества вариантов решений. Дивергентное мышление характерно для творческих людей.

Творческое мышление - это мышление, результатом которого является открытие принципиально нового или усовершенствованного решения той или иной задачи. Основные характеристики творческого мышления^[24]:

Способность видеть вещи в новом свете называется креативностью. Креативность делает процесс мышления увлекательным и помогает находить новые решения старых проблем. Каким образом уменьшить количество опозданий студентов и преподавателей на занятия? Как организовать полив цветов в кабинете сестринского дела летом во время каникул? Каким образом можно снизить бдительность преподавателя на контрольной работе? Что можно использовать для приготовления шпаргалок? Что делать с курящими пациентами, которые не могут покинуть палату и т.д.

Психологи единодушны в том, что креативность и интеллект - не одно и то же. Не все люди с высоким IQ обладают креативностью. Что же мешает человеку быть творческой личностью? Только ли отсутствие развитых творческих способностей или что-то другое, не имеющее прямого отношения к творчеству как к таковому?

Американские психологи считают, что серьезные препятствия на пути к творческому мышлению могут создавать:

Обратимся сначала к основным чертам патогенного мышления.

Полная свобода воображения от контроля, мечтательность, отрыв от реальности. Например, обдумывая обиду, человек невольно начинает предвосхищать наказание обидчиков, разрабатывая планы мести.

Поскольку каждый акт такого воображения сочетается с отрицательными переживаниями, то образы приобретают большую энергию чувств, способствуют накоплению отрицательного опыта и фиксируются в последующем в чертах характера, например, обиженный становится обидчиком, ревнивый превращается в параноика и т.д.

Исключение рефлексии. Человек полностью включен в ситуацию, обрастающую комплексами отрицательных образов.

Тенденция лелеять и сохранять эти отрицательные качества: обиду, ревность, зависть, вину и т.д. Нет стремления отделаться от них. Наблюдается неприятие принципов психогигиены и психической саморегуляции.

Одним из приемов психической саморегуляции эмоционального состояния является саногенное мышление^[25]. Оно способствует оздоровлению психики, снятию внутренней напряженности, устранению застарелых обид, комплексов и т.д. Основные черты саногенного мышления:

Методика обучения саногенному мышления включает:

Для успеха самовоспитания полезно регистрировать свои результаты или отражать их в своих дневниках или записках. Нецелесообразно злоупотреблять приказами. В некоторых случаях действительно следует приказать себе выполнить действия, предусмотренные программой самовоспитания, например, прочитать 20 страниц, сделать зарядку и т.д. Но поскольку любой приказ есть насилие над собой, то практика постоянных приказов самому себе не приводит к формированию желаемых качеств, а вырабатывает способность эффективного насилия над собой. Поэтому задача самовоспитания - соединить желаемое с нужным и полезным.

Существуют различные классификации нарушений мышления. Мы взяли за основу классификацию, предложенную А.Л. Гройсманом.

Бредовые идеи - ошибочные умозаключения, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающие сознанием пациента и не поддающиеся коррекции. Различают бред преследования, бред отравления, сутяжный бред, любовный бред, бред ревности, ипохондрический бред, бред самообвинения и самоуничтожения, бред изобретательства, бред величия. Близкой к ипохондрическому бреду является начинающаяся в молодом возрасте дисморфомания. Это бредовая убежденность в наличии физического недостатка, касающегося обычно видимых частей тела: формы или величины носа, ушей, зубов, рук или в распространении неприятных запахов (кишечных газов, мочи и т.д.).

Сверхценные идеи - суждения, доминирующие в сознании, возникающие на базе реальных факторов, значение которых резко преувеличено.

Навязчивости (обсессии) - насильственно возникающие, завладевающие пациентом и при этом чуждые его личности, осознаваемые как болезненные мысли или переживания, неоправданность или даже нелепость которых он понимает, но подавить усилием воли не может. Коррекции поддаются. Различают навязчивый счет, навязчивые воспоминания, навязчивые действия, навязчивые желания, сомнения, влечения и т.д. (см. Приложение 7.1).

Приложение 7.1

Компульсивные расстройства

J. Wolpe описывает компульсивное расстройство, связанное с мытьем рук, у 18-летнего юноши. Навязчивая идея основана главным образом на боязни испачкать других людей своей мочой. После каждого мочеиспускания он посвящает 45 мин ритуалу омовения половых органов, а затем больше 2 ч моет руки. Кроме того, каждое утро, проснувшись, он около 4 ч проводит под душем. К этим эпизодам добавляются и все другие неизбежные в течение дня случаи загрязнения. Поэтому он принял решение большую часть дня проводить в постели.

Возникновение расстройства связано с тем, что родители заставляли его до 15-летнего возраста спать в одной постели с сестрой, которая была на 2 года старше и не могла спать в одиночестве. Возникшие у него в отношении сестры сексуальные реакции побудили в нем чувство вины и стыда. В отношении родителей, помимо раздражения, возникли мысли об их смерти, которые вскоре привели его в ужас и сделали еще более презренным в собственных глазах.

После годового лечения десенсибилизацией продолжительность мытья рук упала до 3 мин, а душа - до 20 мин.

З. Фрейд описывает случай 19-летней девушки с неврозом навязчивости. Каждый раз перед сном она совершала ритуал. Прежде всего она останавливала большие часы с маятником, а затем выносила из комнаты все другие часы. Потом она ставила на письменный стол все цветочные горшки и вазы, чтобы они не разбились ночью. Дальше она открывала дверь между своей комнатой и комнатой родителей и закрепляла ее в таком положении.

На кровати большая подушка в изголовье не должна касаться деревянных частей кровати, маленькая подушка для головы должна лежать на большой ромбом. Больная кладет голову вдоль диагонали этого ромба. Пуховую перину нужно предварительно встряхнуть так, чтобы ее нижний конец стал толще головного конца. Но после этого больная тотчас разрушает всю работу, сплющивая сделанное в перине утолщение.

Каждое действие проверяется. Вся работа длится час или два, в течение которых ни сама девушка, ни ее испуганные родители не могут уснуть.

Годфруа Ж. Что такое психология

Для медицинской сестры важно помнить о навязчивых страхах - фобиях: канцерофобии, сифилофобии, кардиофобии и других нозофобиях, танатофобии, мизофобии, клаустрофобии, агорафобии, эритрофобии, женофобии, фобофобии, трискайдекафобии, акрофобии^[26] и т.д. Если речь идет о навязчивости, а не о бреде, пациент никогда не реализует своего желания. Эпизодически подобные состояния могут появляться и у практически здоровых людей. Например, боязнь поправиться. Но бывают случаи, когда навязчивости становятся сверхценными или даже бредовыми идеями (см. Приложение 7.2).

Приложение 7.2

Мышление и пищевое поведение

В подростковом и юношеском возрасте человек начинает проявлять повышенную озабоченность своим внешним обликом. Юношей в основном беспокоят рост и мышцы, девушек - излишняя полнота. В нашей культуре повышенный вес не приветствуется. И в результате многие нормальные и даже стройные девушки-подростки считают себя толстыми и стараются похудеть. В экстремальных случаях такая озабоченность своим весом может приводить к нарушениям пищевого поведения: анорексии и булимии.

Из-за боязни стать женщинами страдающие анорексией (или, как называют ее другие авторы, «подростковой манией похудения») девушки перестают есть, задерживая таким образом развитие собственного организма. Тело теряет округлость, у девушки пропадает сексуальное желание, и после того как жировые отложения начинают составлять менее 17% от общего веса тела, прекращаются менструации.

Почти все больные анорексией - женщины в возрасте до 25 лет. Фактически не существует общепринятого метода лечения.

Целью любого лечения должно быть отделение чувств пациентки по отношению к еде от ее чувств по отношению к себе самой и развитие чувства собственного достоинства и независимости.

Больные, страдающие булимией, тоже сильно озабочены весом, но у них имеется неконтролируемая потребность много есть, особенно сладкого. Такие пациенты поглощают огромное количество углеводов за час или два (исследования показывают, что переедание направлено на снижение тревожности). Затем они ощущают подавленность из-за того, что потеряли над собой контроль. Чтобы компенсировать переедание, они вызывают у себя рвоту.

Булимия не имеет таких фатальных последствий, как анорексия. Но она несет в себе мощный потенциал саморазрушения и поэтому требует лечения. К счастью, булимия легче поддается лечению, чем анорексия.

Крайг Г. Психология развития

Интеллект - это понятие, охватывающее познавательные процессы в целом. В данном пособии интеллект рассматривается как способность индивидуума приспосабливаться к окружающей среде.

Существует много различных моделей, рассматривающих структуру интеллекта. Впервые Р. Стернберг (R. Sternberg) описал три формы интеллектуального поведения:

Некоторые психологи, например, Д. Гилфорд (J. Guilford), выделяют в структуре интеллекта до 120 факторов, включающих содержание мышления (о чем мы думаем), операции (как мы думаем) и результат (к чему приводит размышление).

Исследования показывают, что на интеллект влияют как генетические факторы и поведение матери во время беременности, так и факторы окружающей среды: питание, число детей в семье, социальное положение.

Различают врожденное слабоумие (олигофрения) и приобретенное слабоумие (деменция). Олигофрения бывает различной степени выраженности. По степени тяжести различают дебильность (дебилы способны к обучению в специальных школах), имбецильность, идиотию.

Задание 1. Изучение особенностей группового мышления на основе методики «Потерпевшие кораблекрушение»

Цель: оценить преимущества индивидуального или группового мышления при решении одной и той же задачи, проанализировать собственное поведение, например, степень активности при отстаивании своей точки зрения, эмоциональные реакции, скорость решения.

Необходимое время: 1,5 ч.

Материалы: копии инструкций, бумага, карандаши или ручки.

Процедура: каждому члену группы дают следующую инструкцию и просят выполнить задание в течение 15 мин.

Вы дрейфуете на яхте в южной части Тихого океана. В результате пожара большая часть яхты и ее груза уничтожены. Яхта медленно тонет, местонахождение ее неясно из-за поломки основных навигационных приборов. Вам надо как можно скорее перебраться на спасательный надувной плот и захватить с собой необходимые для дальнейшего плавания предметы с яхты. Ниже дан список из 15 предметов, которые остались неповрежденными после пожара. Имущество оставшихся в живых людей составляют сигареты, несколько коробок спичек, немного денег.

Ваша задача - классифицировать 15 нижеперечисленных предметов в соответствии с их значением для выживания. Поставьте цифру «1» у самого важного предмета, цифру «2» - второго по значению и т.д.

После того как завершена индивидуальная классификация, группе^[27] дается 45 мин для осуществления групповой классификации. Группа должна прийти к единому мнению относительно места в классификации каждого из 15 предметов. Достичь согласия трудно, поэтому не каждая оценка будет получать полное одобрение всех участников. Группа старается каждую оценку дать так, чтобы все члены группы могли с ней согласиться хотя бы отчасти. Используйте следующие рекомендации для достижения согласия:

В результате у каждого получаются две классификации предметов: индивидуальная и групповая. При сравнении этих списков с правильными каждый испытуемый определяет степень своих ошибочных действий. Для этого подсчитывается разница между номером предмета в индивидуальном или групповом списке и номером контрольного списка. Чем больше разница, тем больше цена ошибки. Затем подсчитывается общая сумма баллов в каждом Оставшееся время следует посвятить обсуждению процесса принятия решения. Постарайтесь ответить на вопросы.

Если в упражнении участвовали один или несколько наблюдателей, то в конце они могут обеспечить обратную связь о групповом и индивидуальном поведении.

Задание 2. Групповое решение проблемы «Обеспечение соответствующего внешнего вида студентов медицинских училищ и колледжей»

Инструкция: ознакомьтесь с одной из методик принятия группового решения (см. пункт 7.6). В соответствии с четырьмя фазами принятия группового решения решите проблему «Обеспечение соответствующего внешнего вида студентов медицинских училищ и колледжей» или любую другую, актуальную для вашего учебного заведения.

В дальнейшем попытайтесь внедрить принятое вами решение в жизнедеятельность учебного заведения. На одном из последующих занятий по психологии проведите оценку результата.

Задание 3. Определение особенностей понятийного мышления с помощью методики «Исключение лишнего»

Инструкция: Вам предлагается 24 набора достаточно близких по смыслу понятий. Необходимо в каждой строчке отобрать только два слова, наиболее связанных с тестовым словом, стоящим перед скобками^[28].

Анализ результатов

При сравнении своих ответов с правильными испытуемые оценивают свои ответы в баллах: 2 балла соответствуют двум правильно выбранным словам, 1 балл - одному правильно выбранному слову, и 0 баллов, когда испытуемый не смог выбрать ни одного правильного слова. Результаты суммируются. Максимальное количество баллов равно 48. Результаты менее 24 баллов оцениваются как неудовлетворительные, свидетельствующие о неумении испытуемого сравнивать, анализировать и обобщать выделенные признаки.

ВЫВОДЫ

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ

Вопросы для самопроверки

Заполнить пробелы

Верно или неверно

Установить, верно ли проведено обобщение (фиалка - растение)

Расположить понятия по порядку

От более частных к более общим, таким образом, чтобы в образовавшейся цепочке каждое последующее звено относилось к предыдущему, как род к виду (ответ записать в виде: б-д-а-в-г).

Вам предлагается два суждения и одно умозаключение

Необходимо определить, верно оно или ошибочно.

Один - лишний. Почему?

Выбрать правильный ответ

Найти соответствие

УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ

Приведите пример верного и неверного суждения, умозаключения.

Напишите на букву А, Б, В и т.д.

Согласны ли вы с утверждением, что для операционной медицинской сестры очень важно одновременно владеть тремя видами мышления: наглядно-действенным, наглядно-образным, словесно-логическим. Обоснуйте свой ответ. Назовите другие сестринские специальности, для которых это также необходимо.

В повседневной жизни мы совершаем множество ритуалов - перед экзаменом, после встречи с черной кошкой, если рассыпали соль, увидели мужчину с пустым ведром и т.д. Является ли это обсессией?

Обоснуйте свой ответ.

Соседка попросила вас сделать ей внутривенную инъекцию. Оказалось, что у нее нет венозного жгута. Что можно использовать взамен?

Каким образом можно подогреть извлеченный из холодильника флакон с глазными каплями?

В каких целях можно использовать после употребления цилиндры и поршни одноразовых шприцев?

Какое из перечисленных выше препятствий может помешать вам стать творческим человеком?

Как вы думаете, какие идеи, высказанные во время мозгового штурма группой, будут более полезными - первые 50 или последние 50 и почему?

Подумайте, для чего еще можно использовать зубочистку (чайную ложку, расческу, бинт).

Проверьте, насколько хорошо вы умеете решать логические задачи.

Студент, изучающий психологию, перепутал имена ученых, даты их рождения и смерти, названия их главных трудов и даты их опубликования. Попробуйте соотнести ученых со сведениями о них.

Ученые: Вундт, Уотсон, Пиаже, Фрейд, Бине.

Годы жизни: 1832-1920; 1856-1939; 1857-1911; 1878-1958; 1896-1980.

Труды: «Бихевиоризм», «Введение в психоанализ», «Психология интеллекта», «Экспериментальное исследование интеллекта», «Элементы физиологической психологии».

Даты опубликования: 1873; 1903; 1916; 1924; 1947.

Также необходимо учитывать следующее:

Пиаже, опубликовавший свой труд в 1947 г., прожил на 30 лет дольше, чем автор «Экспериментального исследования интеллекта», причем этот последний труд не принадлежит Вундту.

«Введение в психоанализ» Фрейда не было опубликовано в 1903 г.

«Элементы физиологической психологии» были опубликованы в 1873 г. Автор этого труда прожил на 4 года больше, чем тот ученый, который умер позже всех.

Автор «Психологии интеллекта» родился на 18 лет позже Уотсона и опубликовал свой труд на 23 года позже Уотсона.

Примечание: в этой задаче проверяется не ваша память, а ваша способность к рассуждениям.

Дорисовать

Что здесь изображено?

ОТВЕТЫ

Ответы к методике «Потерпевшие кораблекрушение»

Зеркало для бритья, т.к. оно необходимо для сигнализации днем (солнечные зайчики).

Двухлитровая канистра нефтегазовой смеси, которую можно зажечь спичкой и банкнотой. Смесь будет плыть по воде и привлекать внимание спасателей.

Пятилитровая канистра с водой - необходима для утоления жажды.

Одна коробка с армейским рационом.

Двадцать квадратных метров непрозрачного пластика: используется для сбора дождевой воды и обеспечивает защиту от стихии.

Две коробки шоколада - резервный запас пищи.

Рыболовная снасть - на всякий случай, нет уверенности, что вы поймаете съедобную рыбу.

Пятнадцать метров нейлонового каната - используется для связывания снаряжения, чтобы оно не упало за борт. Надувная подушка в роли спасательного круга. Репеллент, отпугивающий акул.

Бутылка рома крепостью 80° в качестве антисептика; в других случаях имеет малую ценность, поскольку употребление может вызвать обезвоживание.

Маленький транзисторный радиоприемник.

Карты Тихого океана - без соответствующих навигационных приборов бесполезны.

Противомоскитная сетка - в Тихом океане нет москитов.

Секстант - без таблиц и хронометра бесполезен.

Ответы к методике «Исключение лишнего»

сражение, солдаты; глаза, слово; растения, земля; крыша, стены; берег, вода; здание, улица; углы, сторона; делимое, делитель; игроки, правила; диаметр, округлость; текст, редактор; бумага, текст; голос, мелодия; колебание, почва; книги, читатели; лист, дерево; состязание, победа; медицинская сестра, больные; чувство, человек; родина, человек; стулья, стол или сервант, шкаф; декан, студент; танки, пушки; свекла, морковь.

Заполнить пробелы

1. рефлексивным; наглядно-образным; дивергентным; саногенным; репродуктивным; 2. систематический перебор; 3. 30-40; 4. креативность; 5. суждение; 6. импульсивного; 7. врожденные; 8. эмоционального состояния; 9. родо-видовых; 10. патогенного.

Верно или неверно

1-Н. 2-Н. 3-Н. 4-Н. 5-В. 6-Н. 7-В. 8-Н. 9-В. 10-Н.

Верно или неверно проведено обобщение

1-В. 2-Н. 3-Н. 4-В. 5-Н. 6-В. 7-Н. 8-Н. 9-В.10-В.

Расположить понятия по порядку

1. а-в-г-б; 2. ж-а-в-д-г-е-б; 3. б-г-д-в-а; 4. г-б-а-д-в; 5. в-г-а-д-б.

Вам предлагается два суждения и одно умозаключение

1-В. 2-Н.

Один - лишний

1. обобщение; 2 гастрит; 3. иллюзии; 4. пузырь для льда; 5. перекись водорода; 6. школа.

Выбрать правильный ответ

1. б; 2. б; 3. в.

Найти соответствие

Одна из классификаций внимания основана на его зависимости от уровней психической регуляции. Выделяют непроизвольное (пассивное), произвольное (активное) и послепроизвольное внимание. При непроизвольном внимании психическая деятельность человека устремляется в том или ином направлении сама по себе, без сознательных волевых усилий личности, без предварительного намерения. Основная функция непроизвольного внимания заключается в быстрой и правильной ориентации в постоянно меняющихся условиях среды, в выделении тех объектов, которые могут иметь в данный момент наиболее важный жизненный или личностный смысл.

Непроизвольное внимание возникает под влиянием внешних и внутренних факторов. Среди внешних факторов большую роль играют сила, интенсивность, неожиданность раздражителя. При этом следует учитывать не только абсолютную, но и относительную силу раздражителя и особенно контраст между ними. Днем звук шагов по больничному коридору едва ли привлечет внимание, зато ночью даже тихие шаги становятся сильным раздражителем. Также привлекает внимание все необычное, пульсирующее, движущееся. На этих закономерностях построена реклама.

Среди внутренних факторов особое место занимает постоянная или временная значимость раздражителя. Направление непроизвольного внимания данного индивида связано с общей направленностью личности, оно высвечивает характер человека. Подумайте, что для вас, как для будущего медработника, более значимо: цвет кожных покровов пациента или его поза, тон голоса или во что он одет, какие у него украшения или что приносят ему родственники и т.д.

Кроме того, человек часто обращает внимание только на детали, отвечающие его ожиданиям. Поэтому медицинская сестра, ожидающая от пациентов нарушения лечебно-охранительного режима и неуважительного отношения к себе, скорее всего, будет замечать и интерпретировать действия пациентов в соответствии со своими ожиданиями.

Непроизвольное внимание дано человеку от природы и зависит от подсознательной установки. Поэтому если медицинской сестре ее работа не нравится, то вряд ли стоит удивляться тому, что она не заметила усиления отечности лица у пациента или запаха ацетона при его дыхании.

Произвольное внимание возникает по нашему собственному желанию, по просьбе и указанию другого человека и усилием воли удерживается определенное время на объекте. Произвольное внимание особенно необходимо там, где сам объект обладает недостаточно привлекательными, интересными и новыми качествами (изучение малоинтересного предмета). Произвольное внимание должно быть воспитано и без специального обучения не существует. Уровень развития такого внимания характеризует не только направленность интересов человека, но и его личностные, волевые качества. Ведь если непроизвольным вниманием управляют внешние объекты, то хозяином произвольного внимания является сам человек: «Мне надо быть внимательным, и я заставлю себя быть внимательным, несмотря ни на что».

Но внешние условия тоже оказывают влияние на организацию произвольного внимания. Трудно заставить себя быть внимательным в непривычной обстановке, когда появляется много дополнительных раздражителей. Поэтому лучше всего работается в условиях, где есть четкий режим, рабочее место специально подготовлено и устранены посторонние раздражители. В то же время не стоит требовать полной, «стерильной» тишины. Дополнительные раздражители могут даже способствовать концентрации внимания.

Основные виды внимания - непроизвольное и произвольное - тесно связаны между собой и порой переходят одно в другое. Но решающая роль в жизнедеятельности человека принадлежит произвольному вниманию.

Послепроизвольное внимание характеризуется снижением волевого процесса и сосредоточением сознания на объекте вследствие возникшего интереса.

Сравнительная характеристика видов внимания представлена в таблице 8.1.

Основные свойства внимания человека - это интенсивность, устойчивость, переключаемость, распределение, объем.

Под интенсивностью внимания понимается повышенная сосредоточенность сознания на определенном объекте, на конкретной деятельности, что не позволяет отвлекаться на посторонние раздражители.

Устойчивость - это возможность длительной концентрации внимания на определенном объекте. Какие причины могут влиять на устойчивость внимания? Одни из них связаны со свойствами нервной системы человека (сильный-слабый, уравновешенный- неуравновешенный, подвижный-инертный тип), с общим состоянием организма в данный момент времени; другие - с мотивацией (наличием или отсутствием интереса к деятельности, ее значимости для человека); третьи - с внешними обстоятельствами.

Переключаемость - это перевод внимания с одного объекта на другой, с одного вида деятельности на другой. У здорового человека этот процесс должен происходить без замедления и ущерба для сосредоточенности внимания. Данная характеристика внимания проявляется в скорости, с которой человек может переводить свое внимание. Такой перевод может быть непроизвольным и произвольным. Непроизвольная переключаемость внимания может свидетельствовать о неустойчивости внимания, но такую неустойчивость не всегда следует рассматривать как отрицательное качество. Она нередко способствует временному отдыху организма.

Способность к переключению внимания индивидуальна, зависит от типа нервной системы и поддается тренировке с помощью упражнений.

Распределение внимания - способность одновременного успешного выполнения (совмещения) двух и более видов деятельности.

Распределение внимания между различными видами деятельности вовсе не означает, что они в буквальном смысле выполняются параллельно. Такое бывает редко, и подобное впечатление создается за счет способности человека быстро переключаться с одного вида деятельности на другой, успевая возвратиться к продолжению прерванного до того, как наступит забывание.

Высокий уровень распределения внимания - одно из обязательных условий медицинского труда. Исследования показывают, что трудность представляет совмещение двух однородных видов деятельности (двух видов умственной активности, двух видов двигательной активности). Поэтому на уроке разумнее слушать преподавателя, а не читать параллельно книгу, т.к. после занятий скорее останется неудовлетворенность и от объяснения, и от книги, чем радость понимания чего-то.

Более эффективно распределяется внимание между умственной и двигательной активностью, при их совмещении снижается продуктивность умственной деятельности. В этих случаях условием успешного распределения внимания является автоматизация одного из одновременно осуществляемых видов деятельности. Следует помнить также, что хорошее распределение внимания редко соотносится с его интенсивностью. Эти свойства внимания в известной мере противоположны.

Объем внимания - это среднее количество предметов или их деталей, которые одномоментно могут находиться в сфере внимания человека. Объем внимания у взрослого человека в среднем равен 5-7 элементам. Объем внимания можно увеличить путем тренировок. Это очень важно для многих сестринских специальностей.

Свойством, противоположным внимательности, считается невнимательность, которая бывает самой разной.

Невнимательность первого типа - это рассеянность, характеризуемая слабой интенсивностью внимания и его легкой непроизвольной переключаемостью. Подобный тип внимания характерен для детей, а у взрослых может быть как результатом плохого состояния здоровья, чрезмерного утомления или возбуждения, так и плохого воспитания. Подобная постоянная рассеянность иногда говорит о легкомыслии человека и его поверхностном отношении к жизни.

Невнимательность второго типа часто называют «профессорской». Она характеризуется высокой сосредоточенностью на своих мыслях, трудной переключаемостью и распределением внимания. Классический пример - герой романа Ж. Верна «Дети капитана Гранта» Жак Паганель.

Наличие двух противоположных видов рассеянности говорит о том, что за внешне похожими поведенческими проявлениями могут иметь место совершенно разные психологические факторы.

Наиболее частыми нарушениями внимания являются истощаемость, отвлекаемость и патологическая прикованность.

Истощаемость внимания характеризуется тем, что человек в процессе беседы или при выполнении мыслительных операций быстро устает, теряет нить разговора, качество ответов ухудшается.

Истощаемость характерна для астенических состояний.

Отвлекаемость внимания свойственна гипертимикам. Внимание при этом непрерывно переключается с одного на другое, фиксируя малейшие детали происходящего, но более или менее длительное сосредоточение внимания на объекте, усидчивость вызывают затруднение.

Неспособность удерживать внимание на предмете у детей младшего школьного возраста может приводить к неспособности к научению. Для многих таких детей характерна еще и гиперактивность. Такая комбинация носит название синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Существует множество мнений относительно причин СДВГ. Предлагаемые методы лечения не менее разнообразны. Некоторым детям помогает риталин^[29] (меридил) при условии тщательного контроля за ходом лечения. Немедикаментозной формой лечения является перестройка окружающей среды ребенка с целью ее упрощения, снижения количества отвлекающих стимулов.

Патологическая прикованность внимания к определенному кругу представлений наблюдается у людей, находящихся в депрессии. Они не в состоянии отвлечься от тягостных переживаний, не могут читать, смотреть телевизор, думая все время о безысходности своего положения.

Задание 1. Исследование избирательности внимания методом корректурной пробы

Материалы и оборудование: бланк, карандаш и секундомер.

Исследование проводится в парах, состоящих из экспериментатора и испытуемого^[31]. Экспериментатор читает испытуемому инструкцию, предъявляет бланк и фиксирует время выполнения задания.

Инструкция испытуемому: «Вам будет дан бланк с напечатанными в нем построчно буквами и словами в единственном числе в именительном падеже. Отыщите и подчеркните в нем слова от первой буквы до последней. Старайтесь не пропускать ни одного слова. Работайте быстро, т.к. время фиксируется. Если все понятно и нет вопросов, тогда начали».

Обработка и анализ результатов

Показателем избирательности в данном случае является время выполнения задания и количество ошибок и пропусков при отыскании слов. В данном тексте помещены следующие 24 слова: солнце, район, новость, факт, экзамен, прокурор, теория, хоккей, телевизор, память, восприятие, любовь, спектакль, радость, народ, репортаж, конкурс, личность, плавание, комедия, отчаяние, лаборатория, основание, психиатрия.

Результаты оцениваются при помощи шкалы оценок (табл. 8.2), в которой баллы начисляются в зависимости от затраченного на поиск слов времени. За каждое пропущенное слово снимается по баллу.

Следует обратить внимание на испытуемых, получивших от 0 до 3 баллов, и попытаться выяснить причину слабой избирательности внимания. Это могут быть состояния сильного эмоционального переживания, внешние помехи, скрытое нежелание тестироваться.

Избирательность внимания поддается тренировке. Очень высокий уровень избирательности внимания - это свидетельство феноменальной психической активности человека.

Задание 2. Исследование переключаемости внимания

Материалы и оборудование: модифицированная таблица Шульте, указка, секундомер.

Исследование содержит три серии, которые следуют друг за другом^[32]. Таблица предъявляется испытуемому в каждой серии только после инструкции по сигналу «Начали!» для того, чтобы испытуемый заранее не искал месторасположение соответствующих цифр.

Инструкция испытуемому в первой серии: «Возьмите указку. Вам будет предъявлена таблица с черными и белыми числами. Как можно быстрее и без ошибок укажите и найдите все черные числа в возрастающем порядке от 1 до 25. Если все понятно, то приготовьтесь. Начали!»

Инструкция испытуемому во второй серии: «В этой же таблице укажите и назовите все белые числа в убывающем порядке от 24 до 1. Приготовьтесь. Начали!»

Инструкция испытуемому в третьей серии: «В этой же таблице как можно быстрее и без ошибок найдите, укажите и назовите попеременно черные и белые числа. Черные при этом должны последовательно возрастать, а белые - убывать. Начинайте с черной «1» и белых «24». Если нет вопросов, приготовьтесь. Начали!» Результаты заносятся в таблицу 8.3.

Обработка и анализ результатов

Время переключения внимания подсчитывается по формуле: Т = Т₁₊₂ - Т₃. Уровень переключаемости внимания определяется с помощью таблицы 8.4.

Если испытуемый выполнил задания в первой или во второй серии менее чем за 33 с, итоговый показатель следует увеличить, подняв ранг на 1-2 единицы. Если в первой или во второй сериях испытуемый на поиск цифр затрачивал более 60 с, то ранг увеличивается на 1-2 единицы, то есть уровень переключаемости определяется как более низкий. Если время переключения оказалось меньше или равно нулю, опыт необходимо повторить.

ВЫВОДЫ

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ

Вопросы для самопроверки

Заполнить пробелы

Верно или неверно

Выбрать правильный ответ

Найти соответствие

УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ

Определите, кто же более внимательный

«Как-то произошел спор, кого можно назвать более внимательным. Один из спорящих сказал: «Иван Иванович очень внимательный. Когда он заполняет историю болезни или слушает, что ему говорит пациент, то ничто его не может отвлечь: ни появление кого-нибудь в кабинете, ни разговоры других, ни звук радио. Все его внимание поглощено тем, что он в данный момент делает». - «А по-моему, - возразил другой, - Павел Петрович более внимательный. С каким бы увлечением он ни читал лекцию, все ж ни одна деталь поведения студентов в аудитории не ускользнет от его внимания. Он видит и слышит, что делается вокруг». - «Нет уж, Борис Васильевич внимательнее всех, - сказал третий. - Однажды мы шли в полной темноте по дороге, и вдруг неожиданно вспыхнул и сразу же погас свет от электрического фонарика. Мы успели лишь заметить фигуру мужчины, а Борис Васильевич за этот краткий миг разглядел и мужчину, и автомат в его руках, и стоящую рядом собаку. Оказалось, он все заметил правильно. Нам повстречался пограничник». Так кто же более внимательный?

Опишите по памяти коридор, учебные комнаты, лестницы вашего учебного заведения.

Опишите по памяти вашего соседа по парте, преподавателей, которые ведут у вас занятия, вахтера, уборщицу. Что общего и различного в этих описаниях?

Представьте, что конкретно в вас может привлечь внимание людей различных специальностей (медиков, музыкантов, портных, парикмахеров, следователей, учителей и т.д.)?

Прокомментируйте утверждение: «Скажи мне, на что ты обращаешь внимание, и я скажу, кто ты».

Сядьте в круг и начните быстро по кругу перечислять вслух числа от 1 до 200. Числа, делящиеся на 3 и оканчивающиеся на 3, произносить не нужно, а вместо этого следует хлопать в ладоши. Совершивший ошибку из игры не выбывает, но для каждого подсчитывается количество ошибок.

ОТВЕТЫ

Заполнить пробелы

1. направленностью; 2. ожиданиям; 3. снижением; 4. автоматизация; 5. снижения; 6. произвольного.

Верно или неверно

1-В. 2-Н. 3-Н. 4-В. 5-В. 6-Н. 7-Н. 8-В.

Выбрать правильный ответ

1. а; 2. б; 3. в; 4. в; 5. б.

Найти соответствие

Несмотря на многообразие подходов к определению личности все современные теории сходятся в одном: человек выступает как человек, если он является личностью. Поэтому можно сформулировать понятие личности, связывающее бытие и небытие человека: личность - это качество человека, определяющее его бытие и проявляющееся в его сознательной деятельности. При этом термин «качество» подразумевает множество свойств, из которых оно и образовано. Если качество, по Гегелю, есть то, без чего предмета быть не может, то человек, не обладающий качеством личности, невозможен, т.е. личностью является психологически здоровый человек, осуществляющий сознательную деятельность.

Основные макрохарактеристики человека как личности представляют собой его психологические статусы, воплощаемые через самосознание и сознание (рис. 9.1). Развитие личности может представлять собой как непрерывное продвижение человека от одной макрохарактеристики к другой, так и продвижение в рамках одной из четырех характеристик или стадий ее становления. При этом в результате упрочения статуса индивида прежде всего закрепляются функциональные характеристики человека как личности, отдельные черты, реакции, элементы поведения. Становление статуса индивидуальности сопровождается выработкой стереотипов поведения. Статусы субъекта и объекта характеризуются отношениями человека в его бытии или к его бытию.

Первые два статуса обеспечивают реактивное, приспособляемое, вынужденное поведение человека. Вторые - активное, избирательное, творческое.

Личностное развитие человека осуществляется в течение всей его жизни. Поэтому качество личности не может быть абсолютным определением человека, но лишь относительным - как цель и как процесс, выражающий непрерывное становление.

Влияние человека как личности во времени необратимо, и поэтому его ответственность по отношению к природе и обществу огромна. Основой развития человека как личности является его собственная активность. Активность проявляется в отношениях, в которые включается или которые выстраивает человек, выполняя некую деятельность. Активность, в которой формируется сознание, более тесно связана с деятельностью, устремлена на ее цели и результаты (см. рис. 9.1, 9.2). Эта форма активности, которая чаще всего обнаруживается в учебной деятельности, может быть определена как активность достижения. Активность, в которой формируется самосознание, может быть определена как активность отношений (к деятельности).

Сознание и самосознание, душевное и духовное относительно независимы друг от друга и от содержания деятельности. Разумеется, человек стремится к определенной гармонии деятельности, сознания и самосознания. Но именно самосознание в конечном итоге определяет жизнь человека. Таким образом, системный процесс образования человека как личности дифференцируется в четырех основных процессах: индивидуации, индивидуализации, субъективации, объективации. Продуктами и условиями развития последних выступают темперамент, характер, мотивация, способности.

Эти четыре личностных образования постоянно сосуществуют в человеке. Одно из них может доминировать, тем самым определяя способ существования человека. Рассмотрим подробнее, содержание понятий «темперамент», «характер», «мотивация», «способности», «самосознание» и «самооценка личности».

Темперамент - это мера индивидной активности человека. В то же время это обобщенная динамическая характеристика реактивности личности в ее сознательной деятельности. Реактивность доминирующий способ реагирования человека во взаимодействии внутреннего и внешнего. Темперамент относительно устойчив, поскольку имеет прочные связи со свойствами нервной системы.

Наиболее отчетливо темперамент проявляется:

Начало «учению о темпераментах» положило учение Гиппократа (460-377 гг. до н.э.), который описал четыре типа темперамента исходя из физиологических представлений того времени. Считалось, что в организме человека имеются четыре основные жидкости, или «сока»: кровь, слизь, желтая желчь и черная желчь. Смешиваясь в каждом человеке в определенных пропорциях, они и составляют его темперамент. Конкретное наименование каждый темперамент получил по названию той жидкости, которая якобы преобладает в организме. Соответственно были выделены следующие типы темперамента: сангвинический (от лат. sanguis - кровь), холерический (от греч. chole - желчь), флегматический (от греч. phlegma - слизь), меланхолический (от греч. melaina chole - черная желчь).

Гиппократ применял чисто физиологический подход к темпераменту. Он не связывал его с психической жизнью человека и говорил даже о темпераменте отдельных органов. Однако со временем появились умозаключения о том, какие психические свойства должны быть у человека, в организме которого преобладает кровь, желчь и т.д. Отсюда и появились психологические описания - «портреты» различных темпераментов. Первая такая попытка принадлежит античному врачу Галену (II в. н.э.). Много позднее, в конце XVIII в., психологические «портреты» четырех темпераментов дал немецкий философ И. Кант (1724-1804).

И.П. Павлов выделил четыре типа высшей нервной деятельности (сильный-уравновешенный-подвижный; сильный-уравновешенный-инертный; сильный-неуравновешенный; слабый) и счел возможным приписать каждому из этих типов название соответствующего темперамента по Гиппократу.

Важнейшей психологической основой темперамента является уравновешенность нервных процессов. Она касается не только силы процессов возбуждения и торможения, но и их динамичности и лабильности.

Н.И. Красногорский также выделяет четыре основные типа нервной системы и соответствующие им типы темперамента, однако отмечает, что каждое свойство темперамента находится в сложной зависимости от свойств нервной системы (табл. 9.1).

Основные свойства темперамента можно представить в виде таких его характеристик, как интроверсия, экстраверсия и нейротизм.

Типичными поведенческими проявлениями экстраверта являются общительность, импульсивность, недостаточный самоконтроль, хорошая приспособляемость к среде, открытость в чувствах. Он отзывчив, жизнерадостен, уверен в себе, стремится к лидерству, имеет много друзей, несдержан, стремится к развлечениям, любит рисковать, остроумен, не всегда обязателен. Экстраверт обладает большей по сравнению с интровертом терпимостью к боли, но меньшей терпимостью к сенсорной депривации, вследствие чего не переносит монотонности, чаще отвлекается во время работы.

Интроверт часто погружен в себя, испытывает трудности, устанавливая контакты с людьми и адаптируясь к реальности. В большинстве случаев спокоен, уравновешен, миролюбив. Обычно задумывается над тем, что и как будет делать, не склонен поддаваться моментным побуждениям, пессимистичен, не любит волнений, придерживается заведенного жизненного порядка. Он контролирует свои чувства, редко ведет себя агрессивно. Обязателен. Высоко ценит нравственные нормы. Круг друзей у него невелик.

Нейротизм, по Г. Айзенку, характеризует эмоциональную устойчивость или неустойчивость (эмоциональную стабильность-нестабильность). Для людей с высоким уровнем показателей по этой шкале (от 15 до 24)^[33] характерны нестабильность, неуравновешенность, эмоциональная неустойчивость, а также тревожность, мнительность, медлительность, нерешительность, плохая адаптация. Для людей с показателями до 14 баллов характерны спокойствие, уравновешенность, решительность, отличная адаптация.

Характер - это мера индивидуальной активности человека. Характер - это единство всех свойств (когнитивных, эмоциональных, волевых) индивидуальности. Индивидуальные свойства у каждого человека выражены с разной интенсивностью. Если некое свойство характера мешает жить и человеку, и окружающим, то говорят о психопатии. Психопатии - группа врожденных или приобретенных характерологических расстройств при общей сохранности интеллекта, приводящих к нарушению межличностных отношений и адаптации к окружающему.

Если свойство характера не так выражено, как при психопатии, и больше мешает жить самому человеку, чем окружающим, то говорят об акцентуации - акценте на какой-то особенности характера.

Акцентуации (понятие введено немецким ученым К. Леонгардом в 1968 г.) означают чрезмерную выраженность отдельных черт характера и их сочетаний, своего рода крайние варианты нормы, граничащие с психопатиями.

Акцентуации могут переходить друг в друга под влиянием различных факторов: особенностей воспитания, социального окружения, профессиональной деятельности, физического здоровья. С возрастом большинство акцентуаций сглаживается, компенсируется. И лишь при сложных, длительно воздействующих психогенных ситуациях они могут стать не только почвой для острых аффективных состояний, неврозов, но и явиться условием формирования психопатий.

При акцентуациях некоторые черты личности чрезмерно усилены, но тем не менее усилены не настолько, чтобы у личности появились патологические отклонения. В акцентуированных личностях потенциально заложены как возможности социально-положительных достижений, так и социально-отрицательный заряд. Небольшие отклонения связаны чаще с положительными проявлениями, а значительные отклонения - с отрицательными. Между акцентуированными и неакцентуированными личностями нет четкой границы.

Каждому медработнику следует знать склонные к акцентуированию свойства его характера. Во-первых, для того, чтобы учитывать эти особенности при выборе места работы (например, гипертимику противопоказана работа в лаборатории за микроскопом). Во-вторых, чтобы заниматься коррекцией либо самостоятельно, либо с психологом, либо с психотерапевтом.

Выраженность свойств характера определяют по методике Н. Шмишека.

Воля - это сознательное регулирование человеком своего поведения, выраженное в умении видеть и преодолевать внутренние и внешние препятствия на пути целенаправленных поступков и действий.

На личностном уровне воля проявляется в таких свойствах, как сила воли, энергичность, настойчивость, выдержка и т.д. Волевого человека отличает решительность, смелость, самообладание, уверенность в себе, ответственность, принципиальность, деловитость, инициативность.

Волевой процесс может реализовываться в простых и сложных формах. В простом волевом процессе побуждение к действию почти непосредственно переходит в действие. В сложном волевом процессе можно выделить четыре стадии:

Основным содержанием первой стадии является осознание цели. Иногда действие следует сразу за постановкой цели. Но чаще у индивида появляется несколько конкурирующих целей. Порой он успевает задуматься о возможных негативных последствиях того или иного поведения, и в результате возникает задержка действия.

Задержка действия очень важна для волевого процесса. Ей должны подвергаться конкурирующие импульсы, ведь сила воли заключается не только в умении осуществлять свои желания, но и в умении подавлять некоторые из них.

Принимая решение, человек чувствует, что дальнейший ход событий зависит от него. Осознание последствий своего поступка и зависимости того, что произойдет, от собственного решения, порождает специфическое для волевого акта чувство ответственности. У очень импульсивных натур значительную роль в принятии решения играют обстоятельства. Нерешительные люди иногда намеренно оттягивают принятие решения, ожидая, что ситуация изменится сама и принесет желанный результат или сделает принятие решения более легким.

Принять решение - еще не значит выполнить его. За решением должно последовать исполнение. Однако прежде чем приступить к осуществлению цели, требующей ряда действий, необходимо составить план. «Волевое действие в своих высших формах должно быть плановым…​» Отсутствие плана, спонтанность действий ставит под сомнение возможность достижения цели.

В зависимости от того, в какой мере человек понимает значение своей волевой активности и приписывает ответственность за происходящее внешним обстоятельствам или собственным усилиям, определяют его локус контроля.

Приписывание ответственности за результаты своей деятельности внешним силам носит название экстернального или внешнего локуса контроля. Приписывание ответственности собственным усилиям и способностям носит название интернального или внутреннего локуса контроля. Уровень развития интернальности можно определить, используя методику исследования субъективного контроля.

В своей профессиональной деятельности сестринский персонал должен уметь регулировать как свое поведение, так и поведение пациента. В работе медицинских сестер часто возникают ситуации, требующие неотложной помощи. На способность оперативно составлять и реализовывать план действий влияют выработанные у специалиста четкие алгоритмы выполнения как двигательных, так и умственных действий. Со временем выполнение алгоритмов должно становиться автоматическим. Воля, освобожденная от обязанности контролировать каждое действие, может сосредоточиться на основном направлении деятельности специалиста.

Еще более действенным средством укрепления воли является выработка полезных привычек. Привычка - навык, ставший потребностью. Подобно тому как вы приучились мыть руки перед едой, постарайтесь приучить себя не опаздывать, внимательно слушать собеседника, входить в палату с улыбкой, называть пациента по имени-отчеству и т.д.

При взаимодействии с пациентами следует учитывать, что у большинства длительно и тяжело болеющих людей наблюдается ослабление воли. Им не хочется вставать с постели, убирать ее, чистить зубы, умываться, причесываться и т.д. Поэтому одна из задач сестринского персонала - укрепление воли пациентов через восстановление полезных привычек. «Сильная воля больного, направленная на излечение, существенно помогает выздоровлению».

Под термином «мотивация» наиболее часто понимают внутреннее состояние организма, побуждающее или ведущее его к действию. В основе мотивации лежат внутренние потребности, которые управляют человеком и побуждают его к различным поступкам. Человек может осознавать или не осознавать мотивы своего поведения. Особенно трудно найти объяснение дурным поступкам. Некоторые, например, постоянно опаздывают, даже если стараются выйти пораньше. Последователи Фрейда объяснили бы это, например, бессознательным желанием привлечь к себе внимание, явившись позже всех.

Профессиональная мотивация медицинской сестры является частью мотивационной сферы ее личности. В основе мотивов профессиональной деятельности медицинской сестры лежат потребности и ценностные ориентации. Каковы же эти потребности?

Анализ теорий потребностей Г. Мюррея (H. Murray), Д. МакКлелланда (D. McClelland), А. Маслоу (A. Maslow), Ф. Герцберга (F. Herzberg), С. Альдерфера (C. Alderfer) позволяет заметить, что все авторы, имея в виду различную степень актуальности, называют три потребности, влияющие на деятельность индивида. Это потребности в достижении, в аффилиации (присоединении) и в доминировании.

Прежде чем рассмотреть названные потребности подробнее, обратим внимание на их значимость в деятельности медицинского персонала. Во-первых, эти потребности должны присутствовать в мотивационной сфере профессиональной деятельности медицинской сестры. Во-вторых, в результате сестринской деятельности должны создаваться возможности для удовлетворения этих потребностей. В-третьих, медицинская сестра должна быть осведомлена о степени выраженности этих потребностей у себя.

Потребность в достижении определяется психологами как желание человека работать лучше, более эффективно решать проблемы, справляться со сложными задачами. Черты, характерные для личностей, мотивированных на достижение, таковы: способность установить высокие, но доступные личные цели; беспокойство скорее о личных достижениях, чем о вознаграждении; большая заинтересованность в обратной связи, имеющей отношение к работе (насколько хорошо я делаю?), чем в обратной связи, касающейся самого индивида (насколько хорошо вы ко мне относитесь?). Их потребность в достижении умеренна.

Все перечисленные качества необходимы для эффективной сестринской работы, особенно если сестра выступает в роли помощника врача и самостоятельного практика. Поэтому потребность в достижении мы рассматриваем как одну из основных составляющих профессиональной мотивации сестры.

Термин «потребность в аффилиации» впервые был употреблен Г. Мюрреем для обозначения потребности быть в обществе других людей, устанавливать дружеские отношения, сотрудничать и т.д. Потребность в аффилиации есть элемент профессионального общения медицинской сестры, опосредованно влияющий на его эффективность. Во-первых, у сестринского персонала должен быть средний уровень удовлетворения этой потребности. Желательно, чтобы потребность в основном удовлетворялась вне рабочего места. Иначе человек будет ходить на работу только для демонстрации привязанности и любви и получения одобрения. Либо, если эта потребность выражена в низкой степени, окружающие могут его раздражать.

Во-вторых, потребность в аффилиации является необходимым условием развития в сестринском персонале таких качеств, как терпимость, человечность, способность к эмпатии, к помощи. Эти качества являются важнейшими составляющими ее профессиональной деятельности.

Все вышесказанное позволяет рассматривать потребность в аффилиации как одну из основных составляющих профессиональной мотивации медицинских сестер.

Последним из компонентов триады потребностей является потребность в доминировании (от лат. dominari - властвовать). Г. Мюррей определяет потребность в доминировании как потребность в управлении окружающей средой посредством влияния, убеждений, указаний.

Все эти тенденции неизменно присутствуют в деятельности медицинской сестры, т.к. она должна уметь убеждать пациента, уметь настаивать, уметь контролировать соблюдение им режима. И в то же время уметь организовывать совместную деятельность таким образом, чтобы пациент сам выбирал предпочтительный вариант поведения. Отсюда вывод: сестринский персонал должен способствовать становлению саногенного поведения и мышления больного.

Подчеркнем, что общение с пациентом должно проходить в рамках партнерского диалога, в рамках модели субъект-субъектных отношений. Об этом принципе важно помнить тем людям, у которых потребность в доминировании не удовлетворяется ни на рабочем месте в рамках взаимоотношений с коллегами, ни вне профессиональной среды. И тогда взаимоотношения с пациентом будут рассматриваться как поле для демонстрации власти ради самой власти, а сам пациент - как объект для экспериментов.

Важным качеством профессионала любой сферы деятельности является потребность в познании. Г. Мюррей определял ее как потребность исследовать, изучать, подвергать сомнению, стремиться к знаниям, удовлетворять интеллектуальное любопытство. Можно добавить, что потребность в познании - это отражение степени удовольствия от познавательной деятельности.

Можно сказать, что приобретение нового опыта - существенный элемент самых разных потребностей человека. От уровня знаний сестринского персонала напрямую зависит жизнь пациента и, что не менее важно, удовлетворение от работы: «Я - знающий, следовательно, я - достигающий!»

В то же время, как упоминалось выше, профессиональная деятельность сестринского персонала позволяет удовлетворять потребность в познании. Этому способствуют создание многоуровневой системы образования, проведение научных исследований, международное сотрудничество, увеличение доли аппаратного ухода (необходимость освоения новой медицинской аппаратуры) и т.д.

Обратим внимание на то, что в основе мотивов профессиональной деятельности, кроме потребностей, находятся ценностные ориентации. Философия сестринского дела выдвигает в качестве своих ценностей «здоровье, здоровую окружающую среду, сохранение достоинства, заботу, профессионализм, независимость». Эти ценности определяют профессиональное и личностное становление человека.

Уровень развития потребностей можно определить с помощью специальных методик, направленных на выявление потребности в достижениях, в аффилиации, в доминировании и в познании.

Способностями называют индивидуально-психологические особенности человека, которые являются условиями успешной деятельности. Способности можно разделить на две группы.

Мы считаем, что коммуникативные и организаторские способности - это профессионально важные качества сестринского персонала. Они позволяют медицинскому работнику организовать собственную деятельность и помочь пациенту достичь оптимального состояния здоровья. Медицинская сестра должна уметь сохранять собственную индивидуальность и индивидуальность пациента, находить с ним общий язык.

Предпосылкой развития этих способностей являются коммуникативные и организаторские склонности. Уровень развития склонностей можно определить, используя методику коммуникативно-организаторских склонностей (КОС).

Самосознание в психической деятельности человека выступает как сложный процесс познания себя. Он связан с движением от единичных образов к целостному понятию собственного Я, т.е. это процесс восприятия себя в деталях и выстраивание на основе этого целостного образа.

Отношение человека к самому себе формируется в зрелом возрасте, после того как сформировались отношения к обстоятельствам, предмету и средствам деятельности, к другим людям. Отношение к себе завершает структурирование личности и обеспечивает ее целостность. Отношение к самому себе тесно связано с целями жизни и деятельности, ценностными ориентациями, установками. Кроме того, отношение к себе связано с самопознанием, самоконтролем, саморегуляцией и самоорганизацией.

Самопознание - процесс динамический и никогда не завершающийся. Во-первых, происходит постоянное развитие познавательных способностей; во-вторых, изменяется сам объект познания - личность; втретьих, всякое знание о себе уже самим фактом своего возникновения меняет субъекта: узнав что-то о себе, человек становится другим. Самопознание проходит параллельно с проверкой на адекватность и самокоррекцией.

Итоговым продуктом самопознания является Я-концепция. По Роберту Бернсу, Я-концепция - это совокупность всех представлений индивида о себе самом, сопряженная с их оценкой. На основании Яконцепции человек взаимодействует с другими людьми и относится к себе. Ее составляющие - реальное Я, идеальное Я, динамическое Я, фантастическое Я, образ тела и т.д. Степень рассогласованности отдельных компонентов влияет на психическое здоровье, мотивацию, процессы саморегуляции.

Когда поведение человека согласуется с его Я-концепцией, он может обойтись без одобрения своего поведения со стороны окружающих. В то же время люди, считающие себя неудачниками, могут подсознательно подрывать усилия по изменению ситуации, с тем чтобы соответствовать Я-концепции. Например, человек с избыточным весом, несмотря на многочисленные диеты, может оставаться тучным, т.к. пока не готов к изменению образа Я. Девушка, мечтавшая стать врачом, но в силу обстоятельств окончившая медучилище, не может согласовать свои Я-реальное и Я-идеальное и поэтому воспринимает свою сестринскую деятельность как унизительную, ненужную, временную, а пациентов как людей, обозленных на нее и весь мир.

Человек не часто прибегает к самоконтролю, во-первых, потому что многие поведенческие акты регулируются автоматически, и, во-вторых, человек редко удовлетворен собственной самооценкой.

Самосознание включается только тогда, когда этого нельзя избежать, например, в условиях рассогласования правил и норм с поведением или когда требуется внимательное отношение к себе. Саморегуляция тесно связана с таким эмоциональным компонентом самосознания, как отношение к себе, самоуважение и самооценка.

Самооценка - ценность, которая приписывается индивидом себе или отдельным своим качествам. Основным критерием выступает система личных представлений индивида о положительном и отрицательном. Главные функции, которые выполняются самооценкой, - регуляторная, на основе которой происходит решение задач личностного выбора, и защитная, обеспечивающая относительную стабильность и независимость личности. Значительное влияние на формирование самооценки оказывают оценки окружающих и достижения индивида.

Можно выделить несколько источников формирования самооценки, которые меняют свою значимость на разных этапах становления личности:

Опираясь на вышесказанное, а также учитывая результаты опросов медицинских работников, можно выделить следующие личностные особенности сестринского персонала, которые в зависимости от уровня их развития могут помогать или мешать формированию специалиста:

Общая инструкция отвечающим: если вы отвечаете на вопрос утвердительно (или согласны с утверждением), напротив номера вопроса поставьте знак «+». Если вы отвечаете отрицательно (не согласны с утверждением), то поставьте знак «-». Отвечайте на вопросы быстро, не раздумывая, т.к. важна ваша первая реакция. Отвечать нужно на каждый вопрос. Помните, что в тесте нет «хороших» и «плохих» ответов. Свое мнение выражайте свободно и искренне, только в этом случае вы получите действительное представление о своих особенностях. Каждый последующий вопрос (утверждение) читайте после того, как ответите на предыдущий.

Возможно, на некоторые вопросы вам будет ответить трудно. Тогда постарайтесь дать тот ответ, который вы считаете предпочтительным. Имейте в виду, что вопросы носят общий характер и не могут содержать всех необходимых подробностей. Поэтому представьте себе, как бы вы вели себя в типичной ситуации.

Отвечая на вопросы, не стремитесь произвести заведомо приятное впечатление. Студентам не рекомендуется самостоятельно, без преподавателя, интерпретировать полученные результаты.

Методика диагностики темперамента Г. Айзенка

Обработка результатов

По шкале социальной желательности (шкала лжи) показатель в 4-5 баллов рассматривается как критический, что свидетельствует о тенденции обследуемого ориентироваться на хорошее впечатление о себе. Это распространяется и на другие шкалы. Шкала лжи является своеобразным индикатором демонстративности в поведении обследуемого.

Методика Н. Шмишека (выявление акцентуаций характера)

КЛЮЧ

Характеристика типов

Гипертимный тип. У гипертимиков приподнятое настроение сочетается с жаждой жизнедеятельности, повышенной словоохотливостью и тенденцией постоянно отклоняться от темы разговора. Всегда смотрят на жизнь оптимистично, без особого труда преодолевают грусть. В обществе - блестящие собеседники, которые способны говорить и рассказывать без конца.

В межличностных отношениях гипертимика характеризует чрезвычайная контактность, словоохотливость, выраженность жестов, мимики, пантомимики. У такого человека часто возникают эпизодические конфликты с окружающими из-за недостаточно серьезного отношения к своим служебным обязанностям. Все это может сопровождаться частой сменой работы, а иногда и профессии. В семейном кругу, где нет ни отвлекающего оживленного общества, ни сдерживающего влияния администрации, иногда бывают раздражительны.

Если данный темперамент выражен слишком ярко, то такие люди, шутя, могут пройти мимо событий, к которым следует отнестись серьезно. Могут наблюдаться нарушения этических норм. Ярко выраженный гипертимик легкомысленно ставит на карту свой авторитет, нередко рискует потерять свое имущество, занимаясь сомнительными делами. Чрезмерная жажда деятельности превращается в бесплодное разбрасывание, человек за многое берется, но ничего не доводит до конца. Резкая степень его проявления носит название гипоманиакального состояния.

Положительные качества: оптимизм, жажда деятельности, инициативность. Отталкивающие черты: легкомыслие, склонность к аморальным поступкам, повышенная раздражительность, прожектерство. Трудно переносит условия жесточайшей дисциплины, монотонную деятельность, вынужденное одиночество.

Гипертимик легко входит в контакт с любым человеком; у него очень развиты вербальный и невербальный каналы передачи информации. Поскольку гипертимик трудно переносит дисциплину и монотонную деятельность, самой оптимальной для него, на наш взгляд, была бы работа участковой медицинской сестры.

Для гипертимной личности опасны ситуации, в которых она лишена возможности широких контактов с окружающими и проявления инициативы, ей не по нраву одиночество и монотонная работа, требующая аккуратности и тщательности, жесткий мелочный контроль и недоверие со стороны окружающих, чрезмерная опека.

У студентов-гипертимиков бывают конфликты с преподавателями, которые стремятся регламентировать поведение учащихся. Для разрешения конфликта преподавателю достаточно либо устранить причину гнева, либо просто переключить внимание студента.

Застревающий тип. Основой застревающего, параноического типа акцентуации является патологическая стойкость аффекта. Застревание аффекта наиболее ярко проявляется, когда затронуты личные интересы. Поэтому людей, находящихся в таком состоянии, часто характеризуют как злопамятных, мстительных. Кроме того, их называют чувствительными, болезненно обидчивыми, легкоуязвимыми.

Черты застревания наблюдаются и в случае успеха акцентуированной личности. Здесь мы часто наблюдаем проявление заносчивости, самонадеянности. Честолюбие - особенно характерная черта у лиц с чрезмерной стойкостью аффекта.

У личности такого типа наблюдается такая характерная черта, как подозрительность. Подозрительность застревающей личности носит всеохватывающий характер, поскольку болезненная подозрительность порождается не внешними обстоятельствами, а коренится в психике самой личности.

Аффекты, достигающие большой силы и обнаруживающие тенденцию к застреванию, постепенно поглощают мысли человека, что приводит к возникновению сверхценных или даже бредовых, параноических идей.

У людей такого типа честолюбие может стать движущей силой на пути к отличным трудовым или творческим достижениям. Но должному признанию мешает конфликтный характер, из-за которого они не только не продвигаются по служебной лестнице, а зачастую, наоборот, их понижают в должности. Они своенравны и не терпят возражений. Могут своим поведением вызывать искреннее возмущение коллег.

Могут подавлять своего коллегу, в котором видят конкурента. Если акцентуация не переходит известных границ, то достижения застревающих личностей обычно бывают выше среднего уровня.

В межличностных отношениях застревающих личностей характеризует умеренная общительность, склонность к нравоучениям, занудливость. Особенно они чувствительны к социальной несправедливости, обидчивы, уязвимы, подозрительны, мстительны. Иногда они чрезмерно самонадеянны, предъявляют непомерные требования к близким и к подчиненным на работе. При ярко выраженной акцентуации людям этого склада не рекомендуется работать с больными в силу склонности к длительным аффективным состояниям.

Для застревающих личностей опасны ситуации, в которых на их авторитет и власть покушается более сильный лидер, когда кто-то пытается обидеть их. При общении с людьми застревающего типа необходимо устранить нервное напряжение, не поддерживать их мнительность и подозрительность, постараться дать разумное направление их честолюбивым поискам.

Эмотивные личности характеризуются чувственностью и глубокими реакциями в области тонких эмоций. Этих людей волнуют не грубые чувства, а то, что мы связываем с душой, с гуманностью и отзывчивостью. Эмотивные личности не впадают в аффективно-экзальтированные крайности, их эмоции развиваются с меньшей быстротой. Эмотивные личности - это чувствительные, впечатлительные люди. Обычно таких людей называют мягкосердечными. Они жалостливы к людям и животным, испытывают особую радость от общения с природой. Даже по мимике этих людей видно, как глубоко их охватывает то, о чем они говорят. Они с трудом отказывают другим в просьбе.

Особая чувствительность натуры ведет к тому, что душевные напряжения оказывают на таких людей глубокое воздействие и вызывают глубокую депрессию. Испытывая угнетенность, они теряют силу сопротивляться. Протест против нападок других людей или какие-нибудь действия наперекор судьбе для них невозможны. Могут стать «мишенью» для окружающих. Если душевный разлад достигает патологической степени, возможны попытки самоубийства.

У эмотивной личности в отличие от гипертимических и дистимических личностей тяжесть депрессии всегда соответствует тяжести события или переживания.

Межличностные отношения: предпочитают общение в узком кругу, редко вступают в конфликты, обиды носят в себе. Привлекательные черты: доброта, сострадательность, обостренное чувство долга, искренняя радость успехам другого, исполнительность. Отталкивающие черты: чрезмерная чувствительность, слезливость. Эмотивные личности очень чувствительны, гуманны, отзывчивы, мягкосердечны. Пожалуй, это идеальные медработники.

Для гармоничного развития личностей эмотивного типа им необходимо закреплять устойчивое и продолжительное оптимистическое настроение.

Педантичный тип. На уровне явной патологии личности педантичного типа соответствует ананкастическая психопатия (ананкастические черты личности - черты сомнений, постоянных колебаний). Нерешительны. Постоянно сомневаются в правильности выполненной работы. Отсюда бесконечные проверки своей деятельности. Пунктуальны, аккуратны. Сверхаккуратность (особенно у женщины-хозяйки) может проявляться в постоянном желании тщательно убирать в квартире, следить за чистотой. Педантичная личность постоянно чувствует беспокойство за свои поступки, анализирует, что было проделано, детально планирует день. Люди такого типа могут работать сверхурочно, не требуя никакой оплаты.

Педантичная скрупулезность чревата тем, что акцентуированная личность начинает чрезмерно беспокоиться о своем здоровье. Обострено такое качество, как осторожность. Не увлекаются курением, алкоголем. От излишней педантичности иногда может быть завышена самооценка.

Для педантичных личностей трудности начинаются там, где особая точность оказывается помехой в работе, т.к. бывают ситуации, когда в интересах дела в целом можно не стремиться к совершенству в отдельных деталях. В таких случаях эти люди из-за своего характера могут дойти до конфликтов. Вообще они очень страдают от вынужденной ответственности: невозможность все выполнить так, как требует их добросовестность, делает их несчастными. Вследствие этого они не только не стремятся к повышению по службе, но даже отказываются, когда им предлагают более высокую должность. Нередко бывает, что педантичность распространяется не на все области жизни. Мужчины, озабоченные, чтобы на работе было все идеально, часто в быту оказываются не слишком аккуратными.

При ярко выраженной акцентуации постоянная неуверенность и контроль могут достичь такой степени, при которой всякая работа продвигается вперед черепашьим шагом. Бесконечные взвешивания и оценки ситуации превращаются в бесплодные раздумья.

Привлекательные черты личностей педантичного типа - добросовестность, надежность в делах, аккуратность, а к отрицательным и способствующим возникновению конфликтов относятся формализм, занудство, брюзжание.

В работе эти люди очень добросовестны, аккуратны, надежны. Не увлекаются курением и алкоголем, могут работать в зонах повышенной стерильности: в процедурной, перевязочной, операционной, родильном зале.

Для педантичной личности опасны ситуации, требующие принятия решений, оперативных действий, выбора, повышения нагрузки и ответственности.

Особенности педантических личностей в неблагоприятных для них условиях могут приводить к трудностям общения. Чтобы избегать подобных состояний, нужно приучаться к дисциплине, воспитывать силу воли, позволяющую не погружаться в свои сомнения, а своевременно переходить к следующим действиям или мыслям.

Тревожные личности. Дети с этим темпераментом боятся засыпать в темноте или одни в помещении, боятся собак, грозы. Боятся других детей, поэтому те часто преследуют их и дразнят. Они не решаются защищаться от нападений, что провоцирует других, более сильных и смелых, поиздеваться над своими боязливыми товарищами. Это «козлы отпущения», «мишени» для насмешек, издевательств, ибо они постоянно вызывают огонь на себя. Сверстники сразу распознают их слабые места и начинают преследовать. Такие дети часто испытывают страх перед учителями.

У взрослых картина иная. Страх не так полно поглощает их, но неспособность отстоять свою позицию в споре остается. Такие люди отличаются робостью, в которой чувствуются элементы покорности. Эта черта чаще присуща женщинам. Ярко выраженная акцентуация может стать причиной развития фобий.

В межличностных отношениях людям данного типа свойственны низкая контактность, робость, беззащитность, неуверенность в себе, минорное настроение. Привлекательные черты - дружелюбие, самокритичность, исполнительность.

Это робкие, неуверенные в себе люди, характеризуются низкой контактностью. Общаться с ними трудно. Поэтому им не рекомендуется работать в стационаре, где большое количество пациентов. Неплохой вариант - клиническая лаборатория или диагностический кабинет.

Для гармоничного развития у тревожных людей надо воспитывать волю и смелый, мужественный характер, умение постоять за себя. Окружающим надо обращаться с такими людьми не слишком категорично и требовательно, подбадривать и сообщать уверенность в себе.

Циклотимический тип. Для него характерна смена гипер- и дистимических состояний (описание см. ниже) иногда без видимых внешних мотивов, а иногда в связи с теми или иными обстоятельствами. Этот тип личности имеет сходство с людьми, страдающими маниакально-депрессивным психозом. Людям циклотимического типа свойственны частые смены настроения, в результате чего так же часто меняется их манера общения с окружающими. В период повышенного настроения люди этого типа общительны, ведут себя как гипертимики. В период спада они замкнуты и ведут себя дистимно. У студентов из-за смены настроений могут возникать проблемы с учебой.

Циклотимик - это «смесь» гипертимика и дистимика. Общаться с людьми, а тем более с больными, ему тяжело из-за частой смены настроений, иногда без видимой причины. Для циклоидной личности опасны ситуации, когда в момент депрессивной фазы от них ждут нормального поведения, а также опасна ситуация резкой и глубокой смены состояний. Для гармоничного развития циклотимного типа необходимо закреплять у него устойчивое и продолжительное оптимистическое настроение.

Демонстративный тип. Характеризуется легкостью установления контактов, стремлением к лидерству, жаждой власти и похвалы. Он демонстрирует высокую приспособляемость к людям и вместе с тем склонность к интригам при внешней мягкости манеры общения. Черты, привлекательные для партнеров по общению: обходительность, артистичность, способность увлечь других, неординарность мышления и поступков. Отталкивающие черты: эгоизм, лицемерие, хвастовство, отлынивание от работы.

Сущность демонстративной личности (при более выраженной акцентуации речь может идти об истерическом типе) заключается в аномальной способности к вытеснению, что проявляется даже в способности к вытеснению физической боли. Они могут полностью забыть то, о чем не желают знать. Это дает им возможность лгать, не осознавая, что они лгут. Но все, что демонстративная личность не осознает в данный момент, она может мгновенно вызвать в своем сознании, если ей это необходимо (перед угрозой разоблачения, например), таким образом вытесненное остается в пределах, доступных сознанию.

Акцентуированные личности, в отличие от неакцентуированных, как правило, себя расхваливают. Склонны приписывать себе разнообразные положительные качества даже тогда, когда о них не спрашивают. К словесному самовосхвалению присоединяется тщеславное поведение, стремление всячески привлечь к себе внимание присутствующих. Проявляется это уже в детстве: ребенок охотно рассказывает в школе истории, читает стихи.

Жалость к себе - проявление демонстративных личностей. Она переплетается с самовосхвалением. Характерная черта - необдуманность поступков. Демонстративный тип всегда живет моментом. Поскольку у таких людей явно выражена склонность избегать трудностей, они часто меняют не только место работы, но и профессию. Чем больше акцентуация приближается к истерической психопатии, тем больше случается срывов, внезапных отказов от работы или учебы, которая слишком тяжела.

Однако не следует односторонне подходить к демонстративному типу. Его положительные особенности - умение понимать психику человека, умение приспосабливаться к другим. Могут превосходно почувствовать человека и нащупать верный подход. Поэтому при положительной направленности личности могут быть отличными медработниками.

Главная особенность людей истерического типа - артистические способности. В межличностных отношениях - очень коммуникабельный тип именно вследствие своих артистических наклонностей. Любит фантазировать и делает это очень конгруэнтно. В общении обходителен.

Для демонстративной личности представляют опасность ситуации, в которых на нее не обращают внимания или низвергают с пьедестала. Демонстративной личности необходимо формировать у себя достойные цели и мотивы поведения.

Возбудимый тип. При повышенной степени реакций этого типа мы сталкиваемся с эпилептоидной психопатией. Хотя прямая связь с эпилепсией отнюдь не обязательна.

Реакции возбудимой личности импульсивны, т.е. решающими для человека часто являются не благоразумие и взвешивание поступков, а влечения и инстинкты. Люди этого типа нетерпеливы. Достаточно того, чтобы им что-то не понравилось, как они сразу отворачиваются и берутся за новое. И в мимике, и в словах они дают волю раздражительности или даже ярости, открыто заявляют о своих требованиях или со злостью удаляются. По самому пустяковому поводу могут вступать в ссору, грубят. Склонны к асоциальным поступкам. Чаще раздражаются не от напряженной деятельности, а из-за организационных моментов. По мере нарастания гнева могут перейти к рукоприкладству.

У возбудимых личностей констатируется замедленность мыслительных процессов, которая проявляется в большом времени на обдумывание вопросов, в чрезмерной обстоятельности, если дать возможность им говорить, они рассказывают все в мелких подробностях.

Возбудимые личности едят и пьют все подряд, без разбора, многие из них становятся хроническими алкоголиками. Импульсивность проявляется и в сексуальной сфере. Мужчины неразборчивы в сексуальных связях, особенно в юные годы, и часто становятся отцами множества внебрачных детей. Если инстинкт удовлетворяется наиболее полно, они могут длительное время не менять партнершу. Если же их охватывает влечение к другой женщине, они без раздумья ему следуют.

У немолодых женщин также может наблюдаться постоянство в отношении избранника, однако возбудимые молоденькие девушки могут легко менять партнеров.

В сфере межличностных отношений возбудимый тип личности характеризуется низкой контактностью, замедленностью вербальных и невербальных реакций. Нередко люди этого типа занудливы и угрюмы, склонны к грубости и брани, к конфликтам, в которых сами являются активной стороной. Они неуживчивы в коллективе, властны в семье. В спокойном состоянии часто добросовестны, аккуратны. Отличаются привязчивостью, заботятся о своих детях, любят животных и нередко готовы оказать любую помощь. Однако в состоянии эмоционального возбуждения бывают раздражительны и вспыльчивы, плохо контролируют свое поведение.

С людьми этого типа тяжело общаться, потому что они раздражительны и вспыльчивы, плохо контролируют свое поведение. При ярко выраженной акцентуации и нежелании работать над собой, выбирать медицинские специальности им не рекомендуется, тем более что многие из них имеют склонность к алкоголизму.

Возбудимым личностям необходимо помнить, что им часто сложнее, чем другим, приспособиться к окружающим. Как им помочь себе? Основные усилия желательно направлять на стремление к осознанию недостатков своего характера и появлению желания их исправить, на формирование твердых моральных устоев, развитие сознательного контроля над своими действиями, борьбу с эмоциональной возбудимостью. В последнем случае можно рекомендовать возбудимому человеку, как и всем вспыльчивым людям, стараться остановить раздражение на начальном этапе его возникновения, отвлечься на другие дела. Полезно также помнить, что людям этого типа нравится достаточно напряженный труд, особенно физический. Однако стоит заметить, что возбудимые люди труднее других поддаются воспитанию.

Дистимный тип. Личности этого типа по натуре серьезны и на мрачных, печальных сторонах жизни сосредоточены в гораздо большей степени, чем на радостных. Мысль у них работает медленно, эти люди малообщительны. Серьезная настроенность ведет к формированию твердой этической позиции. Их легко распознать в беседе уже по одному застенчивому и безрадостному виду.

При ярко выраженной акцентуации могут проявляться черты субдепрессионной психопатии, что может привести к полной утрате жизнерадостности и общей замедленности реакций.

В межличностных взаимоотношениях дистимика характеризуют низкая контактность, немногословие, доминирующее пессимистическое настроение. Среди привлекательных качеств: серьезность, добросовестность, обостренное чувство справедливости. Отрицательные черты: пассивность, замедленность мышления, неповоротливость, индивидуализм. Для гармоничного развития личности дистимного типа необходимо закреплять у нее устойчивое и продолжительное оптимистическое настроение.

Дистимику больше всего подойдет работа в диагностических кабинетах или лабораториях при лечебно-профилактических учреждениях.

Экзальтированный тип. Люди этого типа реагируют на жизнь более бурно, чем остальные. Темп нарастания реакций, их внешние проявления отмечаются большой интенсивностью. Аффективно-экзальтированные личности одинаково легко приходят в восторг от радостных событий и в отчаяние - от печальных. Любовь к музыке, природе, спорту может захватить экзальтированного человека до глубины души. Но с другой стороны, жалость, сострадание к несчастным людям, к больным животным могут довести такого человека до отчаяния. Какую-нибудь рядовую неприятность друга экзальтированные люди ощущают более болезненно, чем сам пострадавший. Уже при незначительном страхе, охватывающем экзальтированную натуру, заметны физиологические проявления (дрожь, холодный пот). Этим темпераментом часто обладают артистические натуры - художники, поэты.

В межличностных отношениях экзальтированным людям свойственны высокая контактность, словоохотливость, влюбчивость. Они внимательны к друзьям и близким. Привлекательные черты: альтруизм, чувство сострадания, хороший вкус, яркие и искренние чувства. Отталкивающие черты: паникерство, подверженность сиюминутным настроениям.

Очень чувствительны и сострадательны к больным, готовы бескорыстно помогать другому человеку. При ярко выраженной акцентуации в экстремальных ситуациях могут впасть в отчаяние, т.к. порой переживают неприятности другого больше, чем он сам. Могут посещать больных на дому, работать вместе с врачом на приеме больных, в хосписах, детских домах, домах престарелых.

Для гармоничного развития экзальтированного типа необходимо закреплять у него устойчивое и продолжительное оптимистическое настроение.

Методика выявления уровня субъективного контроля (уровня интернальности)

Обработка результатов теста, определяющего уровень субъективного контроля

Цель обработки результатов - получить показатель локуса субъективного контроля, т.е. показатель общей интернальности «Ио».

Он представляет собой сумму совпадений ответов испытуемого с ответами на вопросы в ключе.

Ключ

Анализ результатов

Возможны два полярных типа личностей в зависимости от локализации контроля: экстернальный и интернальный. Любому человеку свойственна определенная позиция на континууме, простирающемся от экстернального типа к интернальному.

0_44

Экстернальный-Интернальный

Низкий уровень интернальности - 11 баллов и менее.

Средний уровень интернальности - 12-32 балла.

Высокий уровень интернальности - 33-44 балла.

В целом, чем больше величина интернальности, тем меньше экстернальность.

Локус контроля, характерный для человека, универсален по отношению к любым типам событий и ситуаций, с которыми ему приходится сталкиваться. Один и тот же тип контроля проявляется и в случаях неудач, и в случаях достижений, причем это наблюдается в разных сферах жизнедеятельности субъекта.

При низком уровне интернальности люди мало прослеживают связь между своими действиями и значимыми событиями их жизни. Они не считают себя способными контролировать развитие таких событий и полагают, что большинство их является результатом случая или действия других людей. Поэтому экстерналы эмоционально неустойчивы, склонны к неформальному общению и поведению, малообщительны, у них плохой самоконтроль и высокая напряженность.

Высокий уровень интернальности соответствует высокому уровню субъективного контроля над любыми значимыми ситуациями. Люди, имеющие такой локус контроля, считают, что большинство важных событий в их жизни было результатом их собственных действий, что они могут ими управлять и чувствуют ответственность и за эти события, и за то, как складывается их жизнь. Интерналы с высокими показателями субъективного контроля обладают эмоциональной стабильностью, упорством, решительностью, отличаются общительностью, хорошим самоконтролем и сдержанностью.

Средний уровень интернальности характерен для большинства людей. Особенности их субъективного контроля могут несколько изменяться в зависимости от того, представляется ли человеку ситуация сложной или простой, приятной или неприятной и т.д. Хотя их поведение и психологическое чувство ответственности за него зависят от конкретных социальных ситуаций, все же можно и у них установить преобладание того или иного локуса контроля.

Таким образом, субъективный локус контроля связан с ощущениями у человека своей силы, достоинства, ответственности за происходящее, с самоуважением, социальной зрелостью и самостоятельностью личности. Необходимо помнить, что:

Исследования показали, что интерналы более популярны, занимают благоприятную позицию в системе межличностных отношений. Они более благожелательны, увереннее в себе и терпимее.

Лица с интернальным локусом контроля предпочитают недирективные методы воспитания и психокоррекции, а в работе с экстерналами важно позаботиться о снижении часто наблюдающихся у них тревожности и депрессии.

Методика выявления потребности в достижениях

КЛЮЧ

Методика выявления потребности в аффилиации (общении)

КЛЮЧ

Методика выявления потребности в доминировании

КЛЮЧ

Методика выявления потребности в познании

Ключ

Уровень потребности в познании можно узнать, пользуясь следующим ключом

Методика определения коммуникативно-организаторских склонностей (КОС)

Для облегчения подсчета результатов вашего уровня КОС номера вопросов должны быть расположены в определенном порядке:

Обработка результатов

В ходе анализа результатов сначала дают оценку коммуникативным и организаторским способностям (табл. 9.4).

Уровень развития организаторских и коммуникативных способностей характеризуется с помощью оценок по шкале (табл. 9.5).

Испытуемые, получившие оценку 1, - люди с низким уровнем КОС.

Испытуемые, получившие оценку 2, имеют коммуникативные и организаторские склонности ниже среднего уровня. Испытуемые, получившие оценку 3, имеют средний уровень КОС.

Испытуемые, получившие оценку 4, относятся к группе с высоким уровнем проявления КОС.

Испытуемые, получившие оценку 5, обладают очень высоким уровнем проявления КОС.

ВЫВОДЫ

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ

Вопросы для самопроверки

Заполнить пробелы

Верно или неверно

Выбрать правильный ответ

Найти соответствие