Алгоритм ведения пациентов с гиперурикемией в зависимости от сердечно-сосудистого риска врачом-терапевтом участковым и врачом общей практики (семейным врачом)

Драпкина Оксана Михайловна - академик РАН, профессор, президент Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ), директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России (Москва, Россия)

Мазуров Вадим Иванович - академик РАН, профессор, проректор по клинической работе, директор НИИ ревматологии и заведующий кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России (Санкт-Петербург, Россия)

Мартынов Анатолий Иванович - академик РАН, профессор кафедры госпитальной терапии № 1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, президент Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ) (Москва, Россия)

Гайдукова Инна Зурабиевна - профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, заместитель директора НИИ ревматологии (Санкт-Петербург, Россия)

Дупляков Дмитрий Викторович - профессор, д.м.н., заведующий кафедры пропедевтической терапии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер» (Самара, Россия)

Невзорова Вера Афанасьевна - профессор, директор института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный терапевт Минздрава России в ДВФО (Владивосток, Россия)

Остроумова Ольга Дмитриевна - профессор, заведующая кафедры терапии и полиморбидной патологии, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России (Москва, Россия)

Чесникова Анна Ивановна - профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный внештатный специалист по терапии Минздрава России в ЮФО (Ростов-на-Дону, Россия)

А45 Алгоритм ведения пациентов с гиперурикемией в зависимости от сердечно-сосудистого риска врачом-терапевтом участковым и врачом общей практики (семейным врачом)/ Под редакцией О.М. Драпкиной. – М.: РОПНИЗ

Бессимптомная гиперурикемия (ГУ) способствует ускоренному прогрессированию артериальной гипертензии и представляет собой важнейший фактор, повышающий риск развития сердечно-сосудистых осложнений. В России у 46% пациентов с артериальной гипертензией имеется ГУ. Нормализация уровня мочевой кислоты достигается с помощью модификации образа жизни, коррекция принимаемых пациентом медикаментов и назначении уратснижающей терапии. Представленный алгоритм ведения пациентов с гиперурикемией в зависимости от сердечно-сосудистого риска создан в помощь врачам- терапевтам участковым и врачам общей практики, так как они первыми сталкиваются с данной категорией пациентов при оказании первичной медицинской помощи на амбулаторном приеме. Достижение целевого уровня мочевой кислоты у пациентов с бессимптомной гиперурикемией позволит улучшить сердечно-сосудистые исходы, снизить показатели смертности и улучшить качество жизни. Алгоритм создан на основе действующих клинических рекомендаций «Артериальная гипертензия у взрослых», разработанных Российским кардиологическим обществом и утвержденных МЗ России в 2020 г.

I линия: Аллопуринол начальная доза составляет 100 мг в сутки с последующей титрацией дозы препарата до 200 – 900 мг/сутки в зависимости от клиренса креатинина** до достижения целевого уровня МК под контролем уровня МК 1 раз в месяц.

II линия: При непереносимости аллопуринола или недостаточной его эффективности возможно применение препаратов из группы урикозуриков.

ЦУ МК< 360 мкмоль/л при низком/умеренном ССР и ЦУ МК< 300 мкмоль/л при высоком/очень высоком ССР Контроль МК 2 раза в год (после достижения целевых уровней)

Список сокращений:

ГУ - гиперурикемия
ЖКТ-желудочно-кишечный тракт
КК – клиренс креатинина
МК – мочевая кислота
МОЖ – модификация образа жизни
НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты
ССР – сердечно-сосудистый риск
УСТ – уратснижающая терапия
ЦУ – целевой уровень

УСТ**: 1-я линия терапии Аллопуринол
Начальная доза составляет 100 мг в сутки с последующей титрацией дозы препарата (до 900 мг/сутки) до достижения целевого уровня МК под контролем уровня МК 1 раз в месяц

Адаптировано из