ВВЕДЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Глава 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
Глава 2. ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ОТ ПОРАЖАЮЩИХ ФАКТОРОВ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
Глава 3. ТЕРРОРИЗМ - УГРОЗА ЧЕЛОВЕЧЕСТВУ
Глава 4. ОРГАНИЗАЦИЯ И ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Глава 6. ОСНОВЫ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАНИЯМ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
История развития земной цивилизации отражает не только поиск и построение более безопасного мира, но и обретение на этом пути новых угроз и опасностей.
Как следует из статистики последних лет, количество и масштабы ЧС неуклонно возрастают. Это ЧС природного (наводнения, лесные пожары, землетрясения); техногенного (аварии на производстве, дорожно-транспортные происшествия); социального (террористические акты, вооруженные конфликты) характера.
ЧС, как правило, возникает внезапно и становится причиной гибели, травмирования людей, уничтожения материальных ценностей, изменения окружающей среды.
При возникновении любой ЧС резко осложняется как общая, так и медико-санитарная обстановка.
Кроме того, вероятность появления новых опасностей глобального характера (ранее неизвестные или малоизученные болезни, оружие, основанное на новых физических принципах, и др.) может повлечь за собой возникновение нетипичных эпидемических ситуаций, сложных поражений у людей, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи с применением новых медицинских технологий.
Поэтому медицинским работникам необходимо приобретать и пополнять знания не только о предполагаемой патологии в очагах различных видов катастроф, основах оказания экстренной медицинской помощи, но и об организации такой помощи в необычных условиях деятельности здравоохранения.
Усвоение изложенного в данном учебном пособии материала позволит среднему медицинскому работнику определить свою роль и место в подготовительный период и при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
АХОВ - аварийно химически опасное вещество
БС - бактериальное средство
БСМП - бригада специализированной медицинской помощи
ВМП - ватно-марлевая повязка
ВСМК - Всероссийская служба медицины катастроф
ВЦМК - Всероссийский центр медицины катастроф
ГП - гражданский противогаз
ГЭР - группа эпидемиологической разведки
КИМГЗ - комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты
ЛПО - лечебно-профилактическая организация
ЛЭО - лечебно-эвакуационное обеспечение
ОВ - отравляющее вещество
ОМП - оружие массового поражения
РВ - радиоактивное вещество
РСЧС - Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
СИЗ - средство индивидуальной защиты
СПЭБ - специализированная противоэпидемическая бригада
СЭБ - санитарно-эпидемиологическая бригада
СЭО - санитарно-эпидемиологический отряд
ФОВ - фосфорорганическое вещество
ЧС - чрезвычайная ситуация
ЭМИ - электромагнитный импульс
«Риск и опасность в развитии цивилизации - были, есть и будут. И нам придется приучить себя к мысли о необходимости жить под этим бременем. Но это означает лишь одно: человечеству необходимо научиться предельно снижать этот риск и опасность».
Академик РАН Н.Н. Моисеев
Настоящее время ознаменовано стремительным развитием техносферы, ростом активности природных процессов, возникновением глобальных экологических угроз, мощными негативными социальными потрясениями. Все это обусловило необходимость пересмотра традиционных подходов к организации и оказанию медицинской помощи в чрезвычайной ситуации (ЧС).
При этом важное значение имеет одинаковое понимание терминов и определений, используемых в официальных документах и литературных источниках.
Катастрофа - это внезапное быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, причинившее ущерб здоровью людей, вызвавшее разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде.
ЧС - это обстановка на определенной территории, акватории или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифито-тии, применения средств массового поражения или иного бедствия.
ЧС для здравоохранения - это внезапно возникшая обстановка, при которой возможности органов и учреждений здравоохранения в зоне бедствия по оказанию медицинской помощи пострадавшим не соответствуют потребностям, недостаточны и требуют привлечения дополнительных сил и средств.
Зона ЧС - это территория или акватория, на которой сложилась
ЧС.
Авария - опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, на определенной территории или акватории угрозу жизни и здоровью людей и приводящее:
• к разрушению зданий, сооружений, оборудования и транспортных средств;
• к нарушению производственного или транспортного процесса;
• к ущербу окружающей природной среде.
Стихийное бедствие - природное явление, носящее чрезвычайный характер и приводящее к нарушению нормальной деятельности населения, гибели людей, разрушению и уничтожению материальных ценностей.
Различают ЧС мирного и военного времени.
1.1. ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ МИРНОГО ВРЕМЕНИ
Биолого-социальные чрезвычайные ситуации (эпидемия, эпизоотия, эпифитотия, терроризм, голод)
Эпидемия - распространение какой-либо инфекционной болезни человека, значительно превышающее уровень обычной заболеваемости на данной территории. Пандемия - широко распространившаяся эпидемия какого-либо заболевания, в результате которой болезнь поражает людей в различных странах мира.
Эпизоотия - одновременное распространение болезни среди большого числа животных (как домашних, так и диких) одного или нескольких видов на значительной территории.
Эпифитотия - распространение инфекционной болезни растений на значительные территории (хозяйство, район, область) в течение определенного времени. В виде эпифитотии обычно проявляются ржавчина и головня хлебных злаков, фитофтороз картофеля, парша яблони, увядание хлопчатника и другие инфекционные заболевания.
Терроризм - политика устрашения, подавления политических противников насильственными мерами.
Природные чрезвычайные ситуации (землетрясения, наводнения, ураганы, цунами и пр.)
Землетрясения - это мощные проявления внутренних сил Земли, вызывающие подземные удары и колебания земной поверхности и освобождающие огромное количество энергии. Максимальная сила землетрясения по шкале MSK (для России) составляет 12 баллов.
Наводнения - это значительное затопление местности, возникающее в результате подъема уровня воды в реке, озере или море.
Цунами (в переводе с японского - «волна в гавани») - это гигантская разрушительная океаническая волна, возникающая в результате подводного землетрясения или извержения подводных или островных вулканов.
Ураган - ветер большой разрушительной силы и значительной продолжительности.
Техногенные чрезвычайные ситуации (радиационные, химические, биологические аварии, пожары и взрывы, аварии транспортных средств и пр.)
Радиационная авария - потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями работников (персонала), стихийными бедствиями или иными причинами, которые могли привести или привели к облучению людей выше установленных норм или к радиоактивному загрязнению окружающей среды.
Химическая авария -
непланируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка) аварийно химически опасных веществ (АХОВ), отрицательно воздействующий на человека и окружающую
среду.
Пожар - это неконтролируемое горение, причиняющее материальный ущерб, вред жизни и здоровью граждан, интересам общества и государства. Наиболее опасными для человека при пожаре являются открытый огонь, искры, высокотоксичные продукты горения, поражающие органы дыхания человека.
Биологическая авария -
авария, сопровождающаяся распространением опасных биологических веществ в количествах, создающих опасность для жизни и здоровья людей, для сельскохозяйственных животных и растений, приводящих к ущербу окружающей природной среде.
Дорожно-транспортное происшествие - событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы либо причинен иной материальный ущерб.
1.2. ПОРАЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
Поражающие факторы источников ЧС - это воздействие сил ЧС на людей, животных, технику, здания и окружающую среду.
Поражающие факторы источников ЧС могут вызывать различные поражения людей. Таблица 1
Поражающие факторы | Медицинские последствия |
Динамические (механические) - ударная волна, вторичные снаряды (конструкции зданий, камни, осколки и др.) | Травмы, ранения, контузии |
Термические | Ожоги, отморожения, замерзание, перегревание |
Радиационные | Лучевая болезнь (острая и хроническая) |
Химические | Острые отравления |
Биологические (бактериологические) | Массовые инфекционные заболевания (эпидемии) |
Психоэмоциональное воздействие на людей, находящихся в экстремальных условиях | Снижение работоспособности, нарушение психической деятельности |
Неблагоприятное влияние поражающих факторов ЧС на человека зависит не только от интенсивности, но и от продолжительности их воздействия.
1.3. ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ
ЧС военного времени могут возникать при применении оружия массового поражения (ОМП). Массовым поражением обладает ядерное, химическое и бактериологическое оружие.
Ядерное оружие
Ядерное оружие - это боеприпасы, поражающее действие которых основано на использовании внутриядерной энергии, высвобождающейся при взрывных ядерных реакциях.
Ядерное оружие - самое мощное средство массового уничтожения. Впервые оно было применено США в конце Второй мировой войны (август 1945 г.) при атомной бомбардировке японских городов Хиросимы и Нагасаки. Более 215 тыс. человек было убито и ранено в результате этого чудовищного по своей бессмысленности преступления. В массовом количестве ядерное оружие стало поступать на вооружение ряда государств с середины 50-х годов XX в.
При ядерном взрыве действуют пять поражающих факторов.
Энергия ядерного взрыва распределяется примерно так:
Ударная волна
Это основной поражающий фактор ядерного взрыва, который производит разрушение, повреждение зданий и сооружений, а также поражает людей и животных. Источником ударной волны является сильное давление, образующееся в центре взрыва (миллиарды атмосфер). Образовавшиеся при взрыве раскаленные газы, стремительно расширяясь, передают давление соседним слоям воздуха, сжимая и нагревая их, а те, в свою очередь, воздействуют на следующие слои и т.д. В результате в воздухе со сверхзвуковой скоростью во все стороны от центра взрыва распространяется зона высокого давления.
При взрыве 20-килотонного ядерного боеприпаса ударная волна за 2 с проходит 1000 м, за 5 с - 2000 м, за 8 с - 3000 м. Передняя граница волны называется фронтом ударной волны.
Время после ядерного взрыва - 0,073 с. Расстояние от эпицентра взрыва - 400 м.
Световое излучение
Световое излучение - это поток лучистой энергии (ультрафиолетовые и инфракрасные лучи). Источником светового излучения является светящаяся область взрыва, состоящая из нагретых до высокой температуры паров и воздуха. Световое излучение распространяется практически мгновенно и длится в зависимости от мощности ядерного боеприпаса 20-40 с. Однако, несмотря на кратковременность своего воздействия, эффeктив-ность действия светового излучения очень высока. Световое излучение составляет 35% от всей мощности ядерного взрыва. Энергия светового излучения поглощается поверхностями освещаемых тел, которые при этом нагреваются. Температура нагрева может быть такой, что поверхность объекта может обуглиться, оплавиться, воспламениться или объект испарится. Яркость светового излучения намного сильнее солнечного, а образовавшийся огненный шар при ядерном взрыве виден на сотни километров. Так, когда 1 августа 1958 г. американцы взорвали
над островом Джoн- стон мегатонный ядерный заряд, огненный шар поднялся на высоту 145 км и был виден с расстояния 1160 км.
Световое излучение может вызвать ожоги открытых участков тела, ослепление людей и животных, обугливание или возгорание различных материалов. Световое излучение способно вызвать
массовые пожары в населенных пунктах, в лесах, степях, на полях.
Защитить от светового излучения могут любые преграды, не пропускающие свет: укрытие, тень густого дерева, забор, рельефы местности и т.п.
Интенсивность светового излучения сильно зависит от метеорологических условий. Туман, дождь и снег ослабляют его интенсивность, и, наоборот, ясная и сухая погода благоприятствует возникновению пожаров и образованию ожогов.
Радиоактивное заражение
Радиоактивное заражение местности, приземного слоя атмосферы, воздушного пространства, воды и других объектов возникает в результате выпадения радиоактивных веществ (РВ) из облака ядерного взрыва. Радиоактивное загрязнение местности имеет ряд особенностей. К ним относятся:
• большая площадь поражения - тысячи и десятки тысяч квадратных километров;
• длительность сохранения поражающего действия - дни, недели, а иногда и месяцы, годы;
• невозможность обнаружения РВ, не имеющих цвета, запаха и других внешних признаков, без использования специальных приборов.
Степень радиоактивного заражения местности в зависимости от расстояния от эпицентра взрыва: 1 - зона умеренного заражения (протяженность примерно 300-400 км); 2 - зона сильного заражения (150-200 км); 3 - зона опасного заражения (90-100 км); 4 - зона чрезвычайно опасного заражения (9-10 км).
Проникающая радиация
Таблица 2. Однократные дозы ионизирующего излучения, приводящие к развитию острой лучевой болезни (ОЛБ)
Степень тяжести ОЛБ | Доза при внешнем облучении | |
рад | Гр | |
I (легкая) | 100-200 | 1-2 |
II (средняя) | 200-400 | 2-4 |
III (тяжелая) | 400-600 | 4-6 |
IV (крайне тяжелая) | более 600 | более 6 |
Доза ионизирующего излучения, не приводящая к острым радиационным поражениям, к снижению трудоспособности, - однократная (разовая) - 50 рад (0,5 Гр).
Электромагнитный импульс
При ядерном взрыве образуется мощный поток гамма-лучей, которые выбивают электроны из атомов воздуха, ионизируя их. В ионизированном воздухе возникает сильнейшее переменное электромагнитное поле, которое и называется электромагнитный импульс (ЭМИ). Хотя оно и не оказывает никакого влияния на человека, воздействие ЭМИ повреждает электронную аппаратуру, электроприборы и линии электропередач. Помимо этого большое количество ионов, возникшее после взрыва, препятствует распространению радиоволн и работе радиолокационных станций. Этот эффект может быть использован для ослепления системы предупреждения о ракетном нападении.
Химическое оружие
Химическое оружие - это ОМП, действие которого основано на токсических свойствах химических веществ.
Впервые химическое оружие было применено во время Первой мировой войны.
Германия провела массивную хлорную атаку 22 апреля 1915 г., в результате чего 15 тыс. солдат получили поражения, из них 5 тыс. погибли. Немцы на фронте 6 км выпустили хлор из 5730 баллонов. В течение 5-8 мин было выпущено 168 тонн хлора.
Основу химического оружия составляют отравляющие вещества (ОВ).
ОВ - специально синтезированные высокотоксичные химические соединения, предназначенные для массового поражения незащищенных людей и животных, заражения воздуха, местности, кормов, воды, техники и других объектов.
В результате применения химического оружия образуется зона химического загрязнения, возникает очаг химического поражения.
Очагом химического поражения называется территория, в пределах которой в результате воздействия ОВ произошло массовое поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений.
Зона химического загрязнения ОВ включает очаг химического поражения и территорию, в пределах которой создается опасность химического поражения.
ОВ классифицируются по ряду признаков. Наиболее распространена токсикологическая классификация.
Таблица 3. Токсикологическая классификация отравляющих веществ
№ п/п | ОВ | Название |
1. | Нервно-паралитического действия | Зарин, зоман, V-газы |
2. | Кожно-нарывного действия | Иприт, люизит |
3. | Общеядовитого действия | Синильная кислота, хлорциан |
4. | Удушающего действия | Фосген, дифосген |
5. | Раздражающего действия | Адамсит, CS (Си-Эс), CR (Си-Ар) |
6. | Психогенного действия (психохимические ОВ) | BZ (Би-Зет) |
Отравляющие вещества нервно-паралитического действия
Зарин | Зоман | V-газы |
ОВ нервно-паралитического действия по своей химической структуре являются фосфорорганическими веществами (ФОВ). Отличаются чрезвычайно высокой токсичностью, очень быстрым действием, трудностью обнаружения и стойкостью.
В очаге поражения ОВ нервно-паралитического действия (по сравнению с другими ОВ) ожидаются наибольшие потери. По данным ВОЗ, например, при применении V-газов погибнет примерно 50% пострадавших, если в течение нескольких минут после поражения им не будет оказана необходимая медицинская помощь и проведено обезвреживание. Еще 25% погибнет при отсутствии медицинской помощи и обезвреживания в период от нескольких минут до нескольких часов после поражения. Оставшиеся 25% пострадавших выживут при условии проведения обезвреживания и соответствующего лечения.
Отравляющие вещества кожно-нарывного действия
Иприт | Люизит |
ОВ кожно-нарывного действия (иприт, люизит) обладают многосторонним поражающим действием. В капель-но-жидком и парообразном состоянии они поражают кожу и глаза, при вдыхании паров - дыхательные пути и легкие, при попадании с пищей и водой - органы пищеварения. Иприт - маслянистая жидкость с запахом горчицы. Характерная особенность иприта - наличие периода скрытого действия (поражение выявляется не сразу, а через некоторое время - 4 ч и более). Люизит - маслянистая жидкость с резким запахом герани. При действии люизита кожные поражения развиваются быстрее, более выражены и болезненны. При любом местном поражении ОВ кожно-нарывного действия вызывают общее отравление организма.
Отравляющие вещества общеядовитого действия
Синильная кислота | Хлорциан |
ОВ общеядовитого действия
в организм проникают через органы дыхания в виде паров или в капельно-жид-ком состоянии.
Синильная кислота - бесцветная подвижная летучая жидкость с запахом горького миндаля. Вследствие большой летучести ее поражающее действие на местности кратковременно (до 10 мин). Поражения будут только ингаляционные. Механизм действия - блокирует дыхательные ферменты и тем самым вызывает гипоксию тканей и органов.
Поражение хлорцианом протекает по типу отравления синильной кислотой, но с явлениями раздражения глаз и дыхательных путей.
Отравляющие вещества удушающего действия
Фосген | Дифосген |
Фосген - бесцветный газ с неприятным запахом прелого сена, имеет период скрытого действия 4-6 ч. Загрязнение местности нестойкое. Опасность сохраняется от 15 мин до 3 ч. Пары в 3,5 раза тяжелее воздуха.
Дифосген менее летуч, чем фосген. Пары имеют запах фосгена, тяжелее воздуха почти в 7 раз.
Поражение только ингаляционное.
Отравляющие вещества раздражающего действия
Адамсит | CS (Си-Эс) | CR (Си-АР) |
ОВ раздражающего действия делят на две группы:
- стерниты (чихательные);
- лакриматоры (слезоточивые).
ОВ раздражающего действия поражают чувствительные нервные окончания слизистых оболочек верхних дыхательных путей и действуют на глаза. К ним относятся:
• хлорацетофенон (черемуха - поражает глаза);
• адамсит (раздражает дыхательные пути);
• Си-Эс (раздражает глаза и дыхательные пути);
• Си-Ар (раздражает глаза, дыхательные пути, кожу).
Все они являются кристаллическими веществами различной окраски, поэтому основной формой их применения является сжигание с целью получения ядовитого раздражающего дыма.
Отравляющие вещества психохимического действия
BZ (Би-Зет)
BZ - твердое кристаллическое вещество без цвета и запаха.
BZ проникает через органы дыхания или желудочно-кишечный тракт. Основное боевое состояние - тонкодисперсный аэрозоль (дым).
Бактериологическое (биологическое) оружие
Бактериологическое (биологическое) оружие является средством массового поражения людей, животных и уничтожения сельскохозяйственных культур. Основу его поражающего действия составляют бактериальные средства (БС), к которым относятся болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, грибки) и вырабатываемые бактериями токсины.
В 1347 г. во время осады татарами генуэзского города Кафы (нынешней Феодосии) на юго-восточном побережье Крыма в лагере осаждающих возникла эпидемия чумы. Прежде чем снять осаду, татары впервые в истории применили то, что сегодня назвали бы биологическим оружием: с помощью метательных орудий они забросали крепость трупами умерших от чумы. Последствия оказались ужасающими. Защитники крепости вынуждены были покинуть ее и бежать в Геную. Там, где они останавливались, возникали очаги чумы. Эпидемия унесла 75 млн человеческих жизней.
БС могут применяться с помощью специальных ракет, артиллерийских снарядов (мин), авиационных бомб и других боеприпасов, а также диверсантами.
Для поражения людей применяются возбудители следующих инфекционных заболеваний.
Бактерии - микроорганизмы растительного происхождения, преимущественно одноклеточные, видимые только при помощи микроскопа. Они быстро погибают от воздействия солнечных лучей, дезинфицирующих средств и при кипячении. Некоторые формы бактерий (сибирской язвы, столбняка), превращаясь в споры, обладают большой устойчивостью к указанным факторам. Бактерии легко переносят замораживание. Они могут вызвать такие заболевания, как чума, сибирская язва, туляремия, холера.
Чума
Туляремия
Сибирская язва
Холера
Вирусы - мельчайшие организмы, в сотни раз меньше бактерий.
Они размножаются только в живых тканях. Высушивание и замораживание переносят хорошо. Вирусы вызывают такие заболевания, как натуральная оспа, геморрагические лихорадки, желтая лихорадка.
Геморрагические лихорадки
Натуральная оспа
Желтая лихорадка
Риккетсии по размерам и формам приближаются к некоторым бактериям, но развиваются и живут только в тканях пораженных ими органов. Они могут вызывать следующие заболевания: сыпной тиф, лихорадку Денге.
Сыпной тиф
Лихорадка Денге
Грибки, как и бактерии, имеют растительное происхождение, но более совершенны по строению. Устойчивость грибков к воздействию физико-химических факторов значительно выше, они хорошо переносят высушивание и воздействие солнечных лучей. Грибки вызывают такие заболевания, как кокцидиомикоз, бла-стомикоз и другие глубокие микозы.
Кокцидиомикоз
Бластомикоз
В некоторых странах к биологическим средствам относят и токсины. Токсины представляют собой сильнодействующие яды, вырабатываемые некоторыми микробами (например, микробами ботулизма). Токсины этих микробов чрезвычайно ядовиты и вызывают тяжелые отравления (несколько граммов ботули-нического токсина, вылитые в озеро Байкал, могут заразить его примерно на 3 нед). Смертельная доза для человека всего 0,3 мкг. В высушенном виде токсины сохраняют свою токсичность в течение многих недель и даже месяцев.
Ботулизм
Для поражения сельскохозяйственных животных в качестве БС могут использоваться возбудители заболеваний, опасных в равной степени для животных и человека (сибирской язвы, ящура) или поражающих только животных (чумы крупного рогатого скота, африканской чумы свиней).
Для поражения сельскохозяйственных растений возможно использование возбудителей ржавчины злаков, картофельной гнили (или фитофтороза), грибкового заболевания риса, а также насекомых-вредителей, таких как колорадский жук, саранча, гессенская муха.
К числу внешних признаков применения бактериологического оружия относятся следующие.
Менее резкие, не свойственные обычным боеприпасам звуки разрывов авиационных бомб, ракет, снарядов и мин, сопровождающиеся образованием у поверхности почвы облачка, тумана или дыма
Появление быстро исчезающей полосы тумана или дыма за самолетом или по пути движения воздушных шаров
Наличие в местах разрывов боеприпасов на почве и окружающих предметах капель мутноватой
жидкости или налета порошкообразных веществ, а также осколков и отдельных частей боеприпасов
Появление на местности остатков необычных бомб,
ракет и снарядов с поршневыми и другими устройствами для создания аэрозолей
Наличие необычных для данной местности скоплений насекомых, клещей и трупов грызунов вблизи места падения бомб или контейнеров
Особенности поражения бактериальными средствами
• При поражении БС заболевание наступает не сразу, почти всегда имеется скрытый (инкубационный) период, в течение которого заболевание не проявляет себя внешними признаками, а пораженный не теряет боеспособности.
• Некоторые заболевания (чума, оспа, холера) способны передаваться от больного человека к здоровому и, быстро распространяясь, вызывать эпидемии.
• Установить факт применения БС и определить вид возбудителя достаточно трудно, поскольку ни микробы, ни токсины не имеют ни цвета, ни запаха, ни вкуса.
• Обнаружение БС возможно только путем проведения специальных лабораторных исследований, на что требуется значительное время, а это затрудняет своевременное проведение мероприятий по предупреждению эпидемических заболеваний.
Таким образом, к видам ОМП относится ядерное, химическое и биологическое оружие, способное уничтожать массы людей и животных, вызывать разрушения, наносить масштабный ущерб окружающей среде.
1.4. ПОРАЖАЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ НОВЫХ ВИДОВ ОРУЖИЯ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ
Из числа возможных в ближайшем будущем новых видов ОМП наибольшую реальную опасность представляет геофизическое, радиочастотное, инфразвуковое, лучевое, информационное оружие.
Геофизическое оружие представляет собой гипотетический вид вооружения, которое использует энергию природных стихий в военных целях.
К геофизическому оружию относятся: климатическое, гидросфер-ное (гидрологическое), озонное, биосферное (экологическое).
Климатическое оружие (иногда его называют атмосферным) является одним из видов геофизического оружия. Данный вид оружия считается в настоящее время наиболее исследованным, поэтому о нем можно говорить как о наиболее близком к реальному применению.
Вариант применения климатического оружия
Гидросферное (гидрологическое оружие) основано на использовании в военных целях энергии гидросферы. Это возможно при воздействии на гидроресурсы (моря, реки, озера) и гидросооружения не только взрывов ядерных боеприпасов, но и обычных зарядов большой мощности. Поражающими факторами гидро-сферного оружия являются сильные волны (цунами) и затопления. Большую опасность представляют катастрофические волны, которые могут вызываться путем сброса в океан ледников или рас-топления арктических льдов.
Озонное оружие основывается на базе использования энергии ультрафиолетового излучения, испускаемого солнцем. Частичное разрушение озонного слоя над территорией противника, искусственное создание временных «окон» в защитном озонном слое создают условия для проникновения к поверхности Земли жесткого ультрафиолетового излучения солнца и других излучений из космоса. Они губительно действуют на клетки живых организмов, клеточные структуры и аппарат наследственности, вызывают ожоги кожи, способствуют резкому росту числа раковых заболеваний.
Биосферное оружие (экологическое) основано на катастрофическом изменении биосферы. Уже в настоящее время существуют средства химического и биологического происхождения, в случае применения которых на огромных территориях будут уничтожены растительный покров, плодородный слой почвы, а также запасы продовольствия. Искусственно вызванная эрозия почв и гибель растений приведут к необратимому ущербу флоре и фауне. В результате применения различных химических препаратов, зажигательного оружия могут произойти катастрофические изменения в биосфере, что приведет в конечном итоге к массовому поражению людей.
Инфpaзвyкoвoe оружие -
средства массового поражения, основанные на использовании направленного излучения мощных инфpазвукoвых колебаний. Воздействие ин-фразвуковых волн, не воспринимаемых человеческим ухом, может оказать сильное поражающее действие на организм - центральную нервную систему и пищеварительные органы человека, вызывая паралич, рвоту и спазмы, приводить к общему недомоганию и болевым ощущениям во внутренних органах, а при более высоких уровнях мощности - к головокружению, тошноте, потере сознания, а иногда к слепоте и даже смерти. Кроме того, они способны вызвать у людей состояние тревоги, отчаяния и даже ужаса. При этом инфразвуковые колебания обладают проникающей способностью и могут наносить поражения людям, находящимся за бетонными и металлическими перекрытиями.
Радиочастотное оружие - средства, поражающее действие которых основано на использовании электромагнитных излучений сверхвысокой частоты (СВЧ) или очень низкой частоты. Объектом поражения этого оружия является живая сила. Электромагнитные излучения сверхвысоких и очень низких частот могут вызывать повреждения жизненно важных органов человека (мозга, сердца, сосудов). Они способны воздействовать на психику, нарушая при этом восприятие окружающей действительности, вызывая головную боль, угнетенное состояние, чувство страха, нарушение способности принимать решения, слуховые галлюцинации.
Радиочастотное оружие может быть использовано для проведения психологических диверсий и дезорганизации управления войсками противника.
Вариант применения радиочастотного оружия
Лучевое оружие - это совокупность устройств (генераторов), поражающее действие которых основано на использовании остронаправленных лучей электромагнитной энергии (лазеры, лучевые ускорители).
Боевые лазеры - это мощные излучатели электромагнитной энергии оптического диапазона. Поражающее действие лазерного луча достигается в результате нагревания до высоких температур материальных объектов, расплавления или повреждения чувствительных элементов оборудования и др. Воздействие на человека проявляется в виде повреждения зрения и нанесения термических ожогов кожи. Действие лазерного луча отличается скрытностью, высокой точностью, прямолинейностью распространения и мгновенным действием.
Информационное оружие. В современных условиях центр тяжести военного противоборства все более будет перемещаться в интеллектуальную сферу, в область воздействия на сознание и чувства миллионов людей. Дозированная подача идеологически и психологически обработанного материала, умелое сочетание правдивой («кредит доверия») и ложной информации, умелый монтаж «подробностей» различных вымышленных взрывоопасных ситуаций могут превратиться в мощное средство психологического наступления. Особенно эффективным оно может оказаться против страны, в которой существуют социально-экономическая напряженность, межнациональные, религиозные или классовые конфликты. Тщательно отработанная информация, попадая на такую благоприятную почву, может в короткий срок коренным образом изменить обстановку, вызвать панику, массовые беспорядки, погромы и в итоге дестабилизировать политическую обстановку в стране.
Таким образом, развитие средств вооруженной борьбы, возможность широкого использования ОМП могут привести к многократному увеличению по сравнению с прошлыми войнами размеров санитарных потерь, изменению их структуры, появлению новых видов боевой патологии, что, в свою очередь, усложнит условия работы всех звеньев медицинской службы.
1.5. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Определите виды чрезвычайных ситуаций.
2. Заполните «слепую» графологическую структуру.
3. Определите, к какому виду относятся перечисленные ниже отравляющие вещества.
4. Определите, к какому классу микроорганизмов относятся возбудители перечисленных ниже заболеваний.
№ | Инфекционное заболевание | Класс микроорганизмов |
1. | Холера | |
2. | Желтая лихорадка | |
3. | Сибирская язва | |
4. | Геморрагическая лихорадка | |
5. | Бластомикоз | |
6. | Лихорадка Денге | |
7. | Сыпной тиф | |
8. | Натуральная оспа | |
9. | Туляремия |
К основным способам защиты населения при ЧС относятся следующие.
2.1. ОПОВЕЩЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ
Оповещение - это экстренное доведение до населения сигналов оповещения и соответствующей информации о ЧС.
Как население узнает о грозящей ему беде?
Сигнал «ВНИМАНИЕ ВСЕМ!»
Сирены, прерывистые гудки предприятий и транспортных средств, звонки в учебных заведениях и другие сигнальные средства | |
Для привлечения внимания населения |
1. Прекратить всякую деятельность, включить телевизор, радиоприемник, репродуктор радиотрансляции. 2. Внимательно прослушать экстренное сообщение о сложившейся обстановке и порядке действия. 3. Держать все эти средства постоянно включенными в течение всего периода ликвидации катастрофы, аварии или стихийного бедствия. |
Оповещение жителей города Москвы будет осуществляться по радио: «МАЯК» - на волне 103,4 FM, «РУССКОЕ РАДИО» - на волне 105,7 FM, «РАДИО РОССИИ» - на волне 97,6 FM. По телевидению - 3 канал «ТВЦ».
Сигналы гражданской обороны
«Объявлен сбор» - для сбора руководящего состава и постановки ему задач по проведению мероприятий гражданской обороны.
«Воздушная тревога» - при воздушной опасности (ракетной и авиационной).
«Отбой воздушной тревоги» - при отбое воздушной тревоги.
«Атом» - при опасности радиационного заражения.
«Газы» - при опасности химического поражения.
«Вирус» - при опасности бактериального заражения.
«Волна» - при опасности катастрофического наводнения.
«Проверка оповещения» - для проверки системы оповещения.
Кроме того, на каждый конкретный случай возникновения ЧС разрабатываются различные варианты сообщений.
• При аварии на атомной электростанции. Внимание! Внимание! Граждане! Произошла авария на АЭС. В районе АЭС и в следующих населенных пунктах <...> ожидается выпадение радиоактивных осадков. В связи с этим населению, проживающему в указанных пунктах, необходимо находиться в помещениях, провести герметизацию жилых и производственных помещений, принять йодистые препараты согласно инструкции. В дальнейшем действовать в соответствии с указаниями штаба ЧС.
• При аварии на химически опасном объекте. Внимание! Внимание! Граждане! Произошла авария на станции переливания жидкого хлора в районе улицы <...>. Облако загрязненного воздуха распространяется в северо-восточном направлении. В связи с этим населению, проживающему на улицах <...>, немедленно покинуть жилые дома, здания учреждений, предприятий и выйти в район <...>. О получении информации сообщить соседям. В дальнейшем действовать в соответствии с указаниями штаба ЧС.
• При возможном землетрясении. Внимание! Внимание! Граждане! В связи с возможным землетрясением примите необходимые меры предосторожности: отключите свет, воду, электричество. Оповестите соседей. Возьмите необходимую одежду, документы, деньги, продукты питания, воду и выйдите на улицу подальше от зданий и других сооружений, угрожающих обвалом. Займите место подальше от линии электропередачи. Окажите помощь престарелым и больным людям. Будьте внимательны к дальнейшим сообщениям штаба ЧС.
В любой обстановке не теряйте самообладания, не поддавайтесь панике!
2.2. УКРЫТИЕ В ЗАЩИТНЫХ СООРУЖЕНИЯХ
Защитные сооружения - это инженерные сооружения, специально предназначенные для коллективной защиты людей от поражающих факторов ЧС.
К защитным сооружениям относятся следующие.
Убежище
Противорадиационное укрытие (ПРУ)
Простейшие укрытия
Убежище - это инженерное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых в нем людей от воздействия всех поражающих факторов ЧС:
• светового излучения;
• проникающей радиации;
• ударной волны;
• ОВ и АХОВ;
• БС;
• высокой температуры в зоне пожаров;
• обломков разрушенных зданий.
Противорадиационное укрытие - это защитное сооружение, обеспечивающее защиту людей от светового излучения, воздействия ударной волны и значительно ослабляющее воздействие проникающей радиации.
Устраиваются противорадиационные укрытия чаще всего в подвальных этажах зданий и других сооружений. В ряде случаев могут строиться отдельно стоящие быстровозводимые противорадиационные укрытия, для чего используются промышленные (сборные железобетонные элементы, кирпич, прокат) или местные (лесоматериалы, камни и т.п.) строительные материалы. Под противорадиационные укрытия приспосабливают все пригодные для этой цели заглубленные помещения.
Следует помнить, что различные здания и сооружения по-разному ослабляют проникающую радиацию.
Подвалы жилых домов существенно снижают уровень проникающей радиации (от 10 раз в деревянных одноэтажных домах до 500 раз в многоэтажных каменных зданиях).
Укрытия простейшего типа строятся при непосредственной угрозе или возникновении ЧС. Наиболее доступными простейшими укрытиями являются щели.
Открытая щель. Вероятность поражения людей воздушной ударной волной в открытой щели уменьшается в 1,5-2 раза по сравнению с нахождением на открытой местности. Возможность облучения людей становится меньше в 2-3 раза.
Перекрытая щель.
В перекрытой щели защита людей от светового излучения будет полной, воздействие от ударной волны ослабляется в 2,5- 3 раза, а от проникающей радиации при толщине грунтовой обсыпки поверх перекрытия 50-60 см - в 200-300 раз.
В простейших укрытиях следует находиться в средствах индивидуальной защиты (СИЗ):
• в открытых - в защитной одежде и противогазах (респираторах);
• в перекрытых - в противогазах (респираторах).
2.3. ЭВАКУАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Эвакуация населения - это комплекс мероприятий по организованному выводу (вывозу) населения из зон прогнозируемых или возникших ЧС и его временному размещению в заранее подготовленных безопасных районах.
Все вещи и продукты должны быть упакованы в сумки, рюкзаки или вещевые мешки. При эвакуации на транспортных средствах общая масса вещей и продуктов питания не должна превышать 50 кг на взрослого человека. При эвакуации пешим порядком она должна быть значительно меньше, в соответствии с физической выносливостью каждого человека. К каждому рюкзаку, узлу или чемодану прикрепляют бирку с фамилией и адресом владельца.
Детям в карман одежды кладут записку с необходимыми анкетными данными (фамилия, имя, возраст, адрес и место работы родителей). Еще
лучше заранее вышить эти данные на прочном материале, а затем пришить к подкладке одежды ребенка.
Перед уходом из дома необходимо:
После оповещения о начале эвакуации граждане должны строго в назначенное время пешком или на городском транспорте прибыть на определенные сборные эвакуационные пункты - СЭП. Адреса СЭП и время явки на них в зависимости от складывающейся в городе обстановки могут быть изменены, о чем граждане должны быть своевременно оповещены.
После прибытия на СЭП каждый эвакуируемый предъявляет работнику группы регистрации и учета паспорт и отмечается в списке. Люди могут эвакуироваться пешим порядком, железнодорожным, автомобильным, водным и воздушным транспортными средствами.
Сnособы эвакуации населения
Пешим порядком
Автотранспортом
Морским, речным транспортом
Воздушным транспортом
Железнодорожным транспортом
2.4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ МЕДИЦИНСКИХ
Для защиты населения в ЧС предусматривается использование не только коллективных, но и средств индивидуальной защиты (СИЗ).
СИЗ предназначаются для защиты от попадания внутрь организма, на кожные покровы и в органы дыхания радиоактивных веществ (РВ), отравляющих веществ (ОВ), аварийно химически опасных веществ (АХОВ), бактериологических средств (БС).
Эффективность применения СИЗ определяется тремя основными факторами:
- условиями их содержания в постоянной готовности;
- умением использовать в соответствии с обстановкой;
- обязательным использованием СИЗ даже в условиях минимальной опасности.
Практика защиты людей показала, что соблюдение этих трех условий использования СИЗ снижает вероятность поражения в несколько раз.
Средства индивидуальной защиты органов дыхания
Противогазы
Фильтрующие противогазы
Для защиты населения наибольшее распространение получили фильтрующие гражданские противогазы ГП-7 (ГП-7В), ГП-9, (ГП-9В).
ГП-7 (см. ниже) обеспечивает высокоэффективную защиту от
паров ОВ, РВ, БС, АХОВ.
Лицевая часть ГП-7 выполнена в форме маски с круглыми обзорными стеклами для глаз (1). На голове человека противогаз удерживается специальным наголовником, что значительно снижает общее механическое воздействие на голову человека. Наголовник имеет затылочную пластину и пять лямок: лобную (2), две височные (3), две щечные (4). Имеющееся переговорное устройство (5) в противогазе значительно облегчает общение во время работы. Применение незапотевающих пленок (6), а при отрицательных температурах утеплительных манжет сохраняет прозрачность стекол в течение всего времени работ в противогазе при любой физической нагрузке. Вкладыш (7) представляет собой полосу тонкой резины и служит для создания надежной герметизации лицевой части на голове. В свою очередь герметизация достигается за счет плотного прилегания вкладыша к лицу, а также из-за способности вкладыша растягиваться независимо от корпуса маски. При этом механическое воздействие лицевой части на голову очень незначительно. На фильтрующе-поглощающую коробку надевается трикотажный чехол (8), который предохраняет ее от грязи, снега, влаги, грунтовой пыли.
В состав комплекта противогаза ГП-7 входит также сумка (9). Противогаз ГП-7 имеет малое сопротивление, обеспечивает надежную герметизацию и небольшое давление лицевой части на голову. Благодаря этому им могут пользоваться люди старше 65 лет и больные с легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Лицевая часть противогаза ГП-7В (ГП-7ВМ) имеет приспособление для приема воды (1) из фляги (2) в зараженной атмосфере. Резиновая трубка проходит через маску.
Подбор необходимого типоразмера лицевой части противогаза ΓΠ-7 (ГП-7В) осуществляется на основании результатов измерения горизонтального и вертикального обхватов головы. Горизонтальный обхват определяется измерением головы по замкнутой линии, проходящей спереди по надбровным дугам, сбоку на 2-3 см выше края ушной раковины и сзади через наиболее выступающую точку головы.
Вертикальный обхват определяется измерением головы по замкнутой линии, проходящей через макушку, щеки и подбородок. По сумме двух измерений устанавливают нужный типоразмер - рост маски и положение (номер) упоров лямок наголовника, в котором они зафиксированы. Первой цифрой указывается номер упора лобной лямки, второй - височных, третьей - щечных.
Определение типоразмера противогаза ГП-7
Таблица 4
Сумма горизонтального и вертикального обхватов головы, см | Требуемый рост маски | Положение упоров лямок |
≤118,5 | 1 | 4-8-6 |
119-121 | 1 | 3-7-6 |
121,5-123,5 | 2 | 3-7-6 |
124-126 | 2 | 3-6-5 |
126,5-128,5 | 3 | 3-6-5 |
129-131 | 3 | 3-5-4 |
≥131,5 | 3 | 3-4-3 |
Номера упоров лямок должны быть выставлены заранее. Номер определяется на наружной части лямки над фиксатором. Ниже показана установка лямки в положение «5».
Гражданский противогаз ГП-9 (ГП-9В) предназначен для защиты органов дыхания, лица и глаз человека от ОВ и РВ, биологических аэрозолей и аварийных химически опасных веществ, а также от паров ртути. У противогаза ГП-9 - улучшенный обзор (поле зрения не менее 70%), панорамное стекло и маска, устойчивые к механическим, тепловым воздействиям и воздействиям агрессивных сред.
Гражданский противогаз ГП-9В имеет приспособление для приема воды.
При надевании противогаза необходимо затаить дыхание и закрыть глаза, снять головной убор, вынуть противогаз из сумки, надеть лицевую часть (маску), сделать резкий выдох, открыть глаза, надеть головной убор и застегнуть клапан сумки. Противогаз считается надетым правильно, если стекла очков находятся против глаз, маска плотно прилегает к лицу, тесемки креплений маски не перекручены. Снимается противогаз по команде «Противогаз снять!». Самостоятельно противогаз может быть снят только в случае, если станет достоверно известно, что опасность миновала.
Также противогаз может быть доукомплектован дополнительными фильтрами ДПГ-1 или ДПГ-3, продлевающими время нахождения в зоне заражения и расширяющими спектр веществ, к которым обеспечивается защита. В комплекте с дополнительной фильтрующей коробкой может идти гофрированная трубка.
Фильтрующие противогазы могут использоваться при ограниченном и известном содержании вредных веществ и только при достаточном содержании кислорода в воздухе! Нельзя применять их при работе в цистернах, колодцах, трубопроводах!
Изолирующие противогазы
Изолирующие противогазы в отличие от фильтрующих полностью изолируют органы дыхания от окружающей среды. Изолирующими противогазами пользуются тогда, когда невозможно применить фильтрующие, в частности при недостатке кислорода в окружающей среде (при содержании в воздухе кислорода менее 18%), при очень высоких концентрациях ОВ, АХОВ и других вредных примесей.
Детские противогазы
В настоящее время наиболее совершенной моделью является детский противогаз ПДФ-2Д для детей дошкольного возраста и ПДФ-2Ш для детей школьного возраста. Масса комплекта дошкольного - не более 750 г, школьного - не более
850 г.
Для подбора маски детского противогаза измеряют расстояние между нижней точкой подбородка по средней линии лица и точкой наибольшего углубления переносья (седловины). Затем по таблице определяют необходимый рост (размер) маски. __)
Таблица 5. Определение роста (размера) маски детского противогаза
Рост (размер) маски | Высота лица, мм |
1 | ≤72 |
2 | 72-87 |
3 | 88-95 |
4 | 96-103 |
При подборе маски для противогазов ПДФ-2Ш измерения проводят так же, как при подборе маски противогазов для взрослых (см. табл. 4).
Камера защитная детская
Камера защитная детская (КЗД-6) предназначена для защиты детей в возрасте до 1,5 лет от ОВ, РВ, БС в интервале температур от +30 °С до -30 °С. В комплект также входят: накидка для защиты от атмосферных осадков, картонная коробка и полиэтиленовый мешок для хранения камеры. Основным узлом камеры является оболочка из прорезиненной ткани (1). Она монтируется на разборном каркасе, который вместе с поддоном образует кроватку-раскладушку (2). В оболочку камеры вмонтированы два диффузно-сорбирующих элемента (3), через которые воздух снаружи, очищаясь, проникает внутрь камеры. Для наблюдения за ребенком в оболочке камеры имеется два смотровых окна (4), а для ухода - рукавица из прорезиненной ткани. Ребенок помещается в камеру через специальное отверстие, которое герметизируется. Переносится камера с помощью плечевой тесьмы (5) или на коляске (6). Непрерывный срок пребывания ребенка в камере не должен превышать 6 ч. Подготовленная к использованию камера весит около 4 кг.
Респираторы
Респираторы противоаэрозольные (Р-2, «Лепесток» ШБ-1)
Респиратор Р-2 предназначен для защиты органов дыхания от различных видов пыли и аэрозолей. Представляет собой фильтрующую полумаску с оголовьем. Респиратор не обогащает вдыхаемый воздух кислородом.
Респираторы Р-2 изготавливаются трех размеров. Для подбора респиратора измеряют высоту лица: 99-109 мм - 1-й размер, 100-119 мм - 2-й размер и более 119 мм - 3-й размер. Рассчитан примерно на 12 ч непрерывной работы.
Респиратор «Лепесток» ШБ-1 - простейший одноразовый респиратор, эффективный против пыли и аэрозолей. Респиратор маркируется одним из следующих вариантов: респиратор лепесток с белой обточкой имеет наименьший процент проскока аэрозолей и маркируется как ШБ-1 «Лепесток-200»; респиратор «Лепесток» с оранжевой обточкой характеризуется средним коэффициентом проскока вредных веществ, поэтому маркируется как ШБ-1 «Лепесток-40»; респиратор «Лепесток» с голубой обточкой обладает самым высоким процентом проскаки-вания частиц и обозначается как ШБ-1 «Лепесток-5».
Не защищает от газов и паров вредных веществ!
Респираторы противогазовые
Противогазовые респираторы РПГ-67 способны обеспечивать защиту органов дыхания не только на производстве, но и в бытовых условиях при проведении лакокрасочных и ремонтных работ, на приусадебном участке - при работе с порошкообразными удобрениями и ядохимикатами, а также при разбрызгивании жидких удобрений и ядохимикатов.
Респиратор РПГ-67 состоит из резиновой полумаски, двух сменных поглощающих патронов, содержащих специализированный поглотитель. Патроны респиратора выпускаются с металлическим корпусом. Респиратор данной марки может быть использован неоднократно, однако со временем должны заменяться сменные фильтры.
Респираторы противогазоаэрозольные (Алина К, Алина 200 АВК)
Респиратор Алина К предназначен для одновременной защиты органов дыхания от аэрозолей (пыль, дым, туман), при одновременном присутствии основных газов (аммиак, амины, гидразин, анилин).
Представляет собой фильтрующую полумаску с двумя эластичными лентами оголовья, оснащенную клапаном выдоха.
Универсальная конструкция позволяет применять респиратор единого размера пользователям с различной формой лица. Средний срок службы респиратора Алина К - до 5 смен. В зависимости от концентрации пыли и вредных веществ срок службы может изменяться.
Респиратор Алина 200 АВК
имеет универсальную комбинацию сорбционно-филь-трующих элементов, которая в совокупности с единым ро-стовочным размером обеспечивает эффективную защиту по широкому спектру аэрозолей (включая радиоактивные); паров и газов органического происхождения, аммиака, хлора; основных газов, дыма, гари, вирусов и бактерий. Специально разработан для выхода из опасной зоны при ЧС.
Респиратор готов к применению без предварительного обучения, единый ростовоч-ный размер позволяет эффективно использовать его людям с различной формой лица, включая детей. Невысокая цена делает его доступным для широких слоев населения.
Респиратор Алина СО - с дополнительной защитой от угарного газа. Универсальное средство многократного применения для защиты органов дыхания человека от воздействия вредных факторов окружающей среды.
Защищает от всех видов аэрозолей (пыль, дым, туман, смог, вирусные частицы и радиоактивные аэрозоли), а также от угарного газа. Предназначен:
• для всех категорий населения, включая людей с ослабленным здоровьем и детей;
• для выхода населения из задымленной зоны и зоны с повышенным содержанием угарного газа;
• для водителей и пассажиров на городских улицах с интенсивным движением, в автомобильных пробках и тоннелях;
• для постовых ДПС ГИБДД на рабочих местах. Респиратор не подлежит чистке, стирке и дезинфекции.
Срок службы респиратора зависит от условий применения (температура, частота дыхания, влажность воздуха и уровень его загрязненности). Респиратор подлежит замене при сильном возрастании сопротивления дыханию. Срок непрерывной эффективной работы респиратора до регенерации составляет 2-3 ч при исходных концентрациях до 20 предельно допустимых концентраций по угарному газу и 14 предельно допустимых концентраций по аэрозолям. После каждого применения респиратор необходимо подсушить (регенерировать) для удаления влаги, скопившейся на корпусе. Респиратор пригоден для многократного применения до физического износа.
Все типы респираторов можно применять в атмосфере, содержащей не менее 18% кислорода по объему.
Самоспасатели
Фильтрующие самоспасатели
Газодымозащитный комплект - ГДЗК
Газодымозащитный комплект - ГДЗК-А
Газодымозащитный комплект (ГДЗК, ГДЗК-А) предназначен для защиты органов дыхания, глаз и головы человека от дыма и токсичных газов, в том числе и от оксида углерода, образующихся при пожарах. ГДЗК - средство защиты одноразового использования, применяется при эвакуации во время пожара в гостиницах, высотных административных зданиях, больницах и других аналогичных объектах и предназначен для взрослых и детей старше 12 лет. Капюшон герметичной конструкции может использоваться людьми, имеющими бороду, длинные волосы, пользующимися очками. ГДЗК применяется при условии содержания свободного кислорода в окружающем воздухе не менее 18% (по объему). Время защитного действия ГДЗК - 30 мин, ГДЗК-А - 35 мин.
Универсальный фильтрующий малогабаритный самоспасатель (УФМС) «Шанс»-Е
Универсальный фильтрующий малогабаритный самоспасатель (УФМС) «Шанс»-Е (европейский) предназначен для защиты человека от токсичных продуктов горения при эвакуации из задымленных помещений во время пожара, а также от других опасных химических веществ (паров, газов и аэрозолей) в случае техногенных аварий и террористических актов.
Универсальность УФМС <<Шанс>>-Е заключается в широком спектре защиты по продуктам горения (оксид углерода, хлористый водород, цианистый водород, акролеин), опасным химическим веществам (хлор, аммиак, циклогексан, сероводород, оксид серы и т.д.). Применяется при условии содержания свободного кислорода в окружающем воздухе не менее 18% (по объему). Время защитного действия - 30 мин.
Изолирующие самоспасатели
Самоспасатель изолирующий СПИ-20/СПИ-50
Самоспасатель изолирующий СПИ-20/СПИ-50 предназначен для защиты органов дыхания, глаз, лица и кожных покровов головы от дыма и токсичных газов. Применяется при эвакуации в условиях пожара из зданий, в особенности высотных, торговых комплексов, жилых домов, больниц, интернатов и т.д., при авариях на всех видах транспорта, метро и других объектах массового пребывания людей. Самоспасатель изолирующий СПИ-20/СПИ-50 предназначен для автономного обеспечения дыхания человека газовоздушной смесью в аварийной ситуации. СПИ-20/СПИ-50 полностью защищает органы дыхания человека от окружающей среды с недостатком или полным отсутствием кислорода, а также с высоким содержанием опасных химических веществ.
Самоспасатель СПИ-20/СПИ-50 не требует соблюдения размерного ряда, т.к. оснащен универсальным по размерам защитным колпаком, который также позволяет использовать его людьми, имеющими бороду, прическу, усы и очки. Защитный колпак предохраняет голову и волосы при кратковременном контакте с открытым огнем. Самоспасатель обеспечивает возможность ведения переговоров, он прост в обращении и не требует предварительного обучения по применению. Время защитного действия (мин):
- при выполнении работ - 20/50;
- в состоянии покоя (ожидания помощи) - 40/150.
Простейшие средства индивидуальной защиты
Когда нет респираторов, можно воспользоваться простейшими СИЗ - ватно-марлевой повязкой (ВМП).
ВМП изготовляется следующим образом:
на кусок марли (100×50 см) кладут слой ваты (30×50×2 см) - (а),
затем марлю сгибают с обеих сторон, закрывая вату; концы марли подрезают так, чтобы образовались две пары завязок - (б). Готовую повязку накладывают на нос и рот, верхняя пара завязок крепится на затылке за ушами, нижняя - на темени - (в). Чтобы вата не сбилась, а все время была распределена ровным слоем по всей поверхности, ее можно закрепить, прошив несколькими строчками в виде наметки. В местах неплотного прилегания повязки можно заложить ватные тампоны.
ВМП одноразового пользования. После снятия зараженной повязки ее уничтожают (сжигают).
Средства индивидуальной защиты кожи
Табельные средства защиты кожи Изолирующие средства защиты кожи
Изолирующие средства защиты кожи изготавливаются из воздухонепроницаемых материалов, обычно из специальной эластичной и морозостойкой прорезиненной ткани. Они могут быть герметичными и негерметичными.
Герметичные средства защиты защищают от паров и капель АХОВ и ОВ, а негерметичные - только от капель АХОВ и ОВ. Кроме того, они предохраняют кожные покровы от загрязнения РВ и БС. К изолирующим средствам защиты кожи относятся специальная защитная одежда (защитные комбинезоны, защитные костюмы, легкие защитные костюмы Л-1) и общевойсковые защитные костюмы.
Изолирующая защитная одежда нарушает нормальный теплообмен человека. Опасно перегревание организма, которое может возникать у лиц, выполняющих физическую работу при температуре наружного воздуха выше 20 °С. Поэтому продолжительность пребывания в изолирующей защитной одежде регламентируется с учетом тяжести физической нагрузки и метеорологических условий.
Таблица 6. Время пребывания людей в изолирующей защитной одежде при различной температуре наружного воздуха
Температура наружного воздуха (положительная), °С | Время пребывания в изолирующей защитной одежде | |
без влажного экранирующего комбинезона | с влажным экранирующим комбинезоном, ч | |
≥30 | 15-20 мин | 1-1,5 |
25-29 | до 30 мин | 1,5-2,0 |
20-24 | до 45 мин | 2,0-2,5 |
15-19 | до 2 ч | более 3 |
≤15 | более 3 ч | более 3 |
В случаях появления симптомов перегревания организма необходимо немедленно прекратить работу, вывести пострадавшего из зоны заражения, провести частичную дегазацию (дезинфекцию), снять противогаз и защитную одежду, облить голову и туловище водой, в последующем обеспечить покой и давать питьевую воду.
Фильтрующие средства защиты кожи
Фильтрующие средства защиты кожи представляют собой хлопчатобумажную одежду, пропитанную специальными химическими веществами. При этом воздухопроницаемость материала сохраняется, а пары ОВ при прохождении через ткань поглощаются специальной пропиткой.
Подручные средства защиты кожи
В качестве подручных средств защиты кожи человека может быть использована производственная одежда (спецовки): куртки, брюки, комбинезоны, халаты с капюшонами, сшитые в большинстве случаев из брезента, прорезиненной ткани или грубого сукна. Они способны не только защищать от попадания на кожу РВ и БС, но и не пропускать в течение некоторого времени капельно-жидкие ОВ. Брезентовые изделия, например, защищают от капельно-жид-ких ОВ зимой до 1 ч, летом - до 30 мин.
Из предметов бытовой одежды наиболее пригодны для защиты кожи плащи и накидки из прорезиненной ткани, пальто из грубого сукна или драпа, куртки, брюки и т.д. Хорошо использовать для защиты кожи различные спортивные костюмы.
Для защиты ног необходимо использовать резиновые сапоги, резиновые боты и галоши. Резиновые изделия способны не пропускать капельно-жидкие ОВ до 3-6 ч. Нерезиновую обувь нужно обертывать плотной бумагой, а чтобы бумага не прорывалась, на нее следует наматывать какую-либо ткань.
Для защиты рук надо использовать резиновые или кожаные перчатки и рукавицы. Шерстяные, трикотажные и хлопчатобумажные перчатки можно применять только для защиты от РВ и БС; для защиты от ОВ они непригодны!
Покрой обычной одежды, как правило, не предусматривает ее герметичности. Местами наибольшей негерметичности одежды являются: нагрудный разрез, воротник, нижний край куртки, соединение рукавов с перчатками и низ брюк с обувью. Поэтому, применяя одежду в качестве средства защиты кожи, необходимо как можно тщательнее герметизировать ее, чтобы изолироваться от окружающей среды.
Медицинские средства индивидуальной защиты
Комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты (КИМГЗ)
Комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты (КИМГЗ) в соответствии с приказом Минздрава России № 70Н от 15.02.2013 и приказом МЧС России № 23 от 23.01.2014 предназначен для оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи при возникновении чрезвычайной ситуации в очагах поражения с целью предупреждения или максимального ослабления эффектов воздействия поражающих факторов химической, радиационной и биологической природы.
Комплект КИМГЗ состоит из:
• сумки для переноски и хранения лекарственных препаратов и медицинских изделий. Изготавливается из водоотталкивающей ткани с пленочным покрытием;
• поясного ремня-фиксатора, предназначенного для переноски КИМГЗ, состоит из п/э стропы с пластмассовым карабином. Ремень-фиксатор имеет регулировку по объему талии
КИМГЗ производится в следующих комплектациях.
Таблица 7. Основные вложения для обеспечения сил при выполнении мероприятий по оказанию первичной медико-санитарной помощи и первой помощи пострадавшим
№ п/п | Вложения | Назначение | Вид упаковки | Количество не менее |
1 | Устройство для проведения искусственного дыхания «рот-устройство- рот» одноразовое пленочное | Изделие для проведения искусственной вентиляции легких | Пакет | 1 шт. |
2 | Жгут кровоостанавливающий матерчато-эластичный | Кровоостанавливающее изделие | Пакет | 1 шт. |
3 | Пакет перевязочный медицинский стерильный | Перевязочное средство | Индивидуальная герметичная упаковка | 1 шт. |
4 | Салфетка антисептическая из нетканого материала с перекисью водорода | Средство для дезинфекции | Индивидуальная герметичная упаковка | 1 шт. |
Продолжение табл. 7
№ п/п | Вложения | Назначение | Вид упаковки | Количество не менее |
5 | Средство перевязочное гидрогелевое противоожоговое стерильное с охлаждающим и обезболивающим действием (не менее 20 см × 24 см) | Перевязочное средство | Индивидуальная герметичная упаковка | 1 шт. |
6 | Лейкопластырь рулонный (не менее 2 см × 5 м) | Перевязочное средство | Пачка картонная | 1 шт. |
7 | Перчатки медицинские нестерильные, смотровые | Средство индивидуальной защиты | Пакет | 1 пара |
8 | Маска медицинская нестерильная трехслойная из нетканого материала с резинками или завязками | Средство индивидуальной защиты | Пакет | 1 шт. |
9 | Салфетка антисептическая из нетканого материала спиртовая | Средство для дезинфекции | Индивидуальная герметичная упаковка | 1 шт. |
10 | Средство перевязочное гемостатическое стерильное с амино-капроновой кислотой (не менее 6 см × 10 см) | Перевязочное средство | Индивидуальная герметичная упаковка | 1 шт. |
11 | Средство перевязочное гемостатическое стерильное на основе цеолитов или алюмосиликатов кальция и натрия или гидросиликата кальция (не менее 50 г) | Кровоостанавливающее изделие | Пакет | 1 шт. |
12 | Средство перевязочное гидрогелевое для инфицированных ран стерильное с антимикробным и обезболивающим действием (не менее 20 г) | Антимикробное средство | Туба | 1 шт. |
Продолжение табл. 7
№ п/п | Вложения | Назначение | Вид упаковки | Количество не менее |
13 | Салфетка из нетканого материала с раствором аммиака | Средство для стимуляции дыхания | Индивидуальная герметичная упаковка | 1 шт. |
14 | Кеторолак, таблетки 10 мг | Противоболевое средство | Контурная ячейковая упаковка | 1 табл. |
Дополнительные вложения для обеспечения сил при привлечении для проведения контртеррористической операции и в военное время | ||||
15 | Бупренорфин, раствор для внутривенного и внутримышечного введения 0,3 мг/мл, 1 мл в шприц-тюбике | Противоболевое средство | Шприц-тюбик | 1 шт. |
Дополнительные вложения для обеспечения сил, выполняющих задачи в районах возможного химического загрязнения (заражения) фосфорсодержащими органическими соединениями, включая отравляющие вещества | ||||
16 17 | Карбоксим, раствор для внутримышечного введения 150 мг/мл, ампулы 1 мл | Антидот при отравлении ФОС | Ампула | 1 ампула |
Ондансетрон, таблетки, покрытые оболочкой, 4 мг | Противорвотное и противотревожное средство | Контурная ячейковая упаковка | 2 табл. | |
Дополнительные вложения для обеспечения личного состава, выполняющего задачи в районах возможных пожаров | ||||
18 | Цинка бисвинил-имидазола-диацетат (ацизол), капсулы 120 мг | Антидот при отравлении оксидом углерода | Контурная ячейковая упаковка | 1 капс. |
19 | Ондансетрон, таблетки, покрытые оболочкой, 4 мг | Противорвотное и противотревожное средство | Контурная ячейковая упаковка | 2 табл. |
Дополнительные вложения для обеспечения сил, выполняющих задачи в районах возможного радиоактивного загрязнения (заражения) | ||||
20 | Калия йодид, таблетки 125 мг | Радиозащитное средство | Контурная ячейковая упаковка | 1 табл. |
Окончание табл. 7
№ п/п | Вложения | Назначение | Вид упаковки | Количество не менее |
21 | Калий-железо гекса-цианоферрат, таблетки 500 мг | Радиозащитное средство | Контурная ячейковая упаковка | 2 табл. |
22 | Ондансетрон, таблетки, покрытые оболочкой, 4 мг | Противорвотное и противотревожное средство | Контурная ячейковая упаковка | 2 табл. |
23 | Б-190, таблетки 150 мг | Радиозащитное средство | Контурная ячейковая упаковка | 3 табл. |
Дополнительные вложения для обеспечения сил, выполняющих задачи в районах возможного биологического заражения | ||||
24 | Доксициклин, капсулы 100 мг | Противо- бактериальное средство | Контурная ячейковая упаковка | 2 капс. |
Дополнительные вложения для обеспечения сил при профилактике (предупреждении или снижении тяжести последствий) поражений с использованием лекарственных препаратов в виде раствора для внутримышечного введения или раствора для внутривенного и внутримышечного введения | ||||
25 | Шприц инъекционный однократного применения, 1 мл, с иглой 0,6 мм | Шприц | Индивидуальная герметичная упаковка | Прим. 1 |
26 | Салфетка антисептическая из нетканого материала спиртовая | Средство для дезинфекции | Пакет | Прим. 2 |
Примечания
1. Пропорционально количеству ампул лекарственных препаратов в виде раствора для внутримышечного введения и (или) раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
2. Пропорционально количеству лекарственных препаратов в виде раствора для внутримышечного введения и (или) раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
2.5. ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ В ЗОНЕ РАДИОАКТИВНОГО
ПОРАЖЕНИЯ
Противорадиационная защита населения - это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение или максимальное ослабление воздействия ионизирующих излучений на человека на радиоактивно загрязненной территории.
Противорадиационная защита населения включает следующее.
• Оповещение о радиационной опасности. Услышав сигнал «Внимание всем!», необходимо включить телевизор, радиоприемник и прослушать сообщение местных органов власти или штаба по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.
Средства информации должны быть постоянно включены.
• Использование коллективных и индивидуальных средств защиты.
Укрыться в убежищах (при наличии таковых), зданиях, подвалах или в собственной квартире.
При этом необходимо загерметизировать окна, двери, вентиляционные отверстия, дымоходы.
Ограничение пребывания населения на открытой местности обусловлено тем, что основным средством защиты при радиационных поражениях является фактор времени. Семикратное увеличение времени приводит к десятикратному снижению уровня загрязнения. Через 49 часов уровень радиации снижается в 100 раз, через 343 часа (примерно 2 недели) - в 1000 раз. Доза, набираемая на территории загрязнения, равна уровню загрязнения, умноженному на время, то есть чем меньше время облучения, тем меньше доза.
Использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания:
• респираторы различных модификаций;
• противогазы;
• ватно-марлевые повязки.
• Можно использовать подручные средства (полотенца, платки, шарфы и пр.). Кожные покровы закрыть любой плотно закрывающейся одеждой. Для защиты ног и рук можно применить сапоги, боты, резиновые или кожаные перчатки.
• Соблюдение режима поведения населения на зараженной радиоактивными веществами территории.
На территории, зараженной радиоактивными средствами, нельзя:
• принимать пищу на открытом воздухе;
• пить воду из открытых водоемов и купаться в них;
• собирать фрукты, ягоды и грибы;
• садиться на землю, ходить по высокой траве, кустам и пыльным дорогам;
• курить (курение усиливает радиоактивное действие на организм).
• Защита продуктов питания и воды от радиоактивного заражения.
В домашних условиях защитить продукты питания можно в герметичной посуде или защитной упаковке.
• Продукты, завернутые в полиэтилен, целлофан или пленку, рекомендуется хранить в шкафах, ящиках или холодильниках.
• Скоропортящиеся продукты (мясные изделия, рыбу, масло) необходимо хранить в холодильнике.
• Для защиты жидких продуктов и воды нужно использовать посуду с герметичными крышками и пробками.
• Использование медицинских средств индивидуальной защиты.
Для предупреждения накопления радиоактивного йода в щитовидной железе необходимо провести йодную профилактику (см. страницу 90).
• Соблюдение населением правил личной гигиены.
• Перед входом в помещение необходимо вымыть обувь, вытряхнуть и почистить влажной щеткой верхнюю одежду (с учетом направления ветра), обмыть водой открытые участки тела (по возможности верхнюю одежду и обувь оставлять вне жилого помещения или снять и положить их в полиэтиленовый пакет).
• Территория возле дома должна периодически увлажняться.
• Принимать пищу только в помещении.
• Ежедневно проводить влажную уборку в помещении с применением моющих средств.
• Тщательно мыть руки с мылом перед едой, рот полоскать 0,5% раствором питьевой соды.
• Подготовка к возможной эвакуации.
Необходимо подготовить:
• документы, личные вещи, средства индивидуальной защиты, продукты питания, необходимые медикаменты;
• перед выходом отключить электроприборы, газ, воду, закрыть окна и двери.
Первая помощь при радиационном поражении
• Выполнить те мероприятия, от которых в данный момент зависит жизнь пострадавшего (потушить горящую одежду, остановить кровотечение и пр.).
• Устранить или максимально уменьшить дальнейшее облучение.
Произвести частичную санитарную обработку и дезактивацию* одежды и обуви. Эти мероприятия проводятся непосредственно в зоне заражения и при выходе из нее.
* Дезактивация - удаление радиоактивных веществ с территории, техники, различных предметов.
Частичная санитарная обработка в зоне радиоактивного загрязнения проводится путем обмывания чистой водой из фляги или другого закрывающегося сосуда или обтирания влажными тампонами открытых участков кожи.
Затем надевают на пораженного респиратор, ват-но-марлевую повязку или используют подручные средства (платок, шарф, полотенце) и проводят частичную дезактивацию его одежды и обуви. Радиоактивную пыль удаляют обметыванием или выколачиванием, протиранием влажной ветошью.
После выхода на незараженную территорию или перед входом в помещение (убежище) частичную санитарную обработку и частичную дезактивацию повторяют в специально отведенных местах.
Вне зоны радиоактивного загрязнения проводят дезактивацию одежды путем выколачивания, вытряхивания или обметания ее щетками, вениками. Обувь обрабатывают обметанием или протиранием влажной ветошью. При этом необходимо учитывать направление ветра, чтобы избежать повторного запыления радиоактивными веществами лиц, оказывающих помощь, и пораженного (стоять спиной к ветру). В зимнее время обеззараживание одежды и обуви можно проводить, протирая их чистым снегом.
Затем снимают средства защиты органов дыхания и производят частичную санитарную обработку.
Открытые участки тела, лицо, глаза обмывают водой, промывают полость рта, носа и глотки. При недостатке воды частичную санитарную обработку проводят влажным тампоном. Протирание следует проводить в одном направлении (сверху вниз), каждый раз переворачивая тампон чистой стороной, после чего заменять его чистым. Отдельным тампоном протирают глаза.
Если возникает подозрение, что радиоактивные вещества попали в желудок, необходимо принять меры к их выведению. Необходимо дать любой адсорбент (например, 5-6 таблеток активированного угля). Через 15-20 минут промыть желудок беззондовым методом. После промывания желудка опять дать адсорбент.
Если после частичной дезактивации и частичной санитарной обработки загрязненность одежды, обуви и средств защиты остается выше допустимой, то на незараженной территории проводят полную санитарную обработку со сменой белья и дезактивацией одежды и обуви.
Запомните! Прием зеленого чая, красного вина, антиоксидантов (облепиха, смородина, гранат, чернослив, черника, виноград, клюква, черноплодная рябина, орехи, томаты) способствует выведению из организма радионуклидов.
При авариях на АЭС происходит выброс в окружающую среду радиоактивного йода. Особую радиобиологическую опасность представляют изотопы йода 131-135, которые при попадании в организм избирательно накапливаются в щитовидной железе, вызывая ее поражение. Поэтому одним из важных медицинских мероприятий для предотвращения поражения щитовидной железы радиоизотопами йода является прием препаратов йода (йодная профилактика). Препараты йода вызывают блокаду щитовидной железы, что значительно уменьшает накопление ею радиоизотопов йода и снижает ее облучение. Своевременный прием препаратов йода обеспечивает снижение дозы облучения щитовидной железы на 97-99%, а также в десятки раз всего организма. В нашей стране рекомендован и применяется йодид калия.
Для проведения йодной профилактики можно использовать 5% настойку йода. Она доступна для населения, так как почти всегда имеется в домаш них аптечках:
• взрослым и подросткам старше 14 лет - 5% настойка йода по 44 капли 1 раз в день или по 22 капли 2 раза в день после еды на полстакана молока или воды;
• детям от 5 до 14 лет -5% настойка йода по 22 капли 1 раз в день или по 11 капель 2 раза в день на полстакана молока;
• детям до 5 лет настойку йода внутрь не назначают, а применяют в виде 2,5% настойки путем нанесения на кожу предплечий и голеней из расчета:
- детям от 2 до 5 лет - 20-22 капли в день;
- детям до 2 лет - 10-11 капель.
Йодная профилактика начинается немедленно при угрозе загрязнения воздуха и территории радиоизотопами йода в результате аварии ядерных реакторов, а также утечки или выбросов промышленными предприятиями в атмосферу продуктов, содержащих радиоизотопы йода.
О необходимости начала йодной профилактики сообщается населению через средства массовой информации организациями ГО и ЧС.
После изучения радиационной обстановки специально созданной комиссией принимается решение о продолжении или отмене йодной профилактики.
2.6. ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ В ЗОНЕ ХИМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ
В настоящее время растет количество применяемых на производстве, в сельском хозяйстве и в быту химических веществ, многие из которых обладают высокой токсичностью. При проливе или выбросе в окружающую среду они могут вызвать массовые отравления людей, животных, а также загрязнять окружающую среду. Такие вещества называют аварийно химически опасными веществами (АХОВ).
Химическая авария - это авария на химически опасном объекте (ХОО), которая приводит к выбросу (проливу) АХОВ. Кроме того, химические аварии могут сопровождаться взрывами и пожарами, что приводит к возникновению комбинированных поражений.
К химически опасным объектам относятся:
• заводы и комбинаты химической, нефтехимической, нефтеперерабатывающей промышленности;
• предприятия пищевой промышленности (молокозаводы, мясокомбинаты), хладокомбинаты, продовольственные базы, имеющие холодильные установки, в которых используется аммиак;
• водоочистные и другие очистные сооружения, использующие в качестве дезинфицирующего средства хлор;
• железнодорожные станции, имеющие пути отстоя подвижного состава с аварийно химически опасными веществами, а также станции, где производят погрузку или выгрузку АХОВ;
• транспортные средства (контейнеры, наливные поезда, автоцистерны, речные и морские танкеры, трубопроводы и т.д.);
• склады и базы с запасом ядохимикатов и некоторых химических веществ.
Защита населения при химической аварии
• Одним из основных способов защиты от АХОВ можно считать своевременное оповещение населения при опасности химического поражения. При сигнале «Внимание всем!» необходимо включить телевизор или радиоприемник для получения информации об аварии и рекомендуемых действиях.
• Укрытие в убежищах с применением режима полной изоляции.
Если нет возможности выйти из зоны заражения, а поблизости имеется убежище - укрыться в нем.
• Эвакуация населения.
Эвакуация населения из зоны химического заражения осуществляется путем самостоятельного выхода людей или организованного вывоза их в определенные районы. В речевой информации об аварийной ситуации должно быть указано, в каком направлении, по каким улицам, дорогам целесообразно выходить или выезжать, чтобы избежать зоны загрязнения (используется любой транспорт).
При движении не бегите, не поднимайте пыль, а также избегайте проходов через низинные участки местности (тоннели, овраги, лощины и пр.), так как там возможно скопление отравляющих веществ.
Если не было указано направление выхода или Вы не услышали эту информацию, то зону заражения следует покидать
перпендикулярно направлению ветра.
• Применение средств индивидуальной защиты.
Применить средства индивидуальной защиты органов дыхания (противогазы, респираторы, самоспасатели, ватно-марлевые повязки) и кожи.
Для защиты кожи можно применить табельные средства. При отсутствии таковых используют подручные средства (производственную одежду, плащи и накидки из прорезиненной ткани, резиновые сапоги, перчатки и пр.).
Средства защиты органов дыхания и кожи необходимо использовать на всем пути движения.
При невозможности покинуть зону заражения необходимо произвести герметизацию помещения: плотно закрыть окна, двери, вентиляционные отверстия и дымоходы; заклеить все щели бумагой, лейкопластырем, скотчем и пр., завесить двери одеялами или другими плотными тканями.
Надежная герметизация помещения значительно снижает проникновение отравляющих веществ внутрь помещения.
• Дегазация.
Дегазация заключается в обеззараживании отравляющих веществ и их удалении с зараженных поверхностей.
Среди множества ядовитых веществ, используемых в промышленном производстве, наибольшее распространение получили хлор и аммиак.
Хлор - газ желто-зеленого цвета с резким, раздражающим запахом, в 2,5 раза тяжелее воздуха. Вследствие этого он скапливается в низинных участках местности, в нижних этажах зданий, в подвальных помещениях. Поражения возможны в основном через дыхательные пути.
Таблица 8. Признаки отравления хлором
Форма | Симптомы |
Легкая | Выражены только признаки раздражения верхних дыхательных путей, которые могут сохраняться в течение нескольких суток |
Средняя | Рефлекторная остановка дыхания непродолжительная, но затем могут повторяться приступы удушья. Также отмечаются жжение и резь в глазах, слезотечение, боль за грудиной, мучительный сухой кашель. Через 2-4 часа развивается токсический отек легких |
Тяжелая | Возникает кратковременная остановка дыхания, затем дыхание восстанавливается, но оно уже не нормальное, судорожное. Смерть наступает в течение 5-25 минут |
Молниеносная | Возникают стойкий ларингоспазм, ведущий к остановке дыхания, потеря сознания, судороги, цианоз, вздутие вен на лице и шее. Быстро наступает летальный исход |
Действия при отравлении хлором
• При наличии убежища - укрыться в нем.
• Произвести герметизацию помещения.
• При эвакуации избегать перехода через тоннели, овраги, лощины.
• Применить средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи: использовать противогазы, ватно-марлевую повязку (сложенный носовой платок, полотенце, шарф и пр.) Ватно-мар-левую повязку необходимо смочить водой или лучше 2% раствором питьевой соды.
• Переместиться в верхние этажи высоких зданий, так как хлор тяжелее воздуха и может скапливаться в подвалах, оврагах, нижних этажах зданий.
Аммиак - бесцветный газ с резким запахом нашатырного спирта, примерно в 2 раза легче воздуха. В организм человека проникает через дыхательные пути и кожу. В медицине применяется 10% раствор аммиака - нашатырный спирт.
Таблица 9. Признаки отравления аммиаком
Степень тяжести | Симптомы |
Легкая степень | Выраженное раздражение слизистых оболочек и глаз, верхних дыхательных путей. Отмечаются явления ринита, кашель, может быть рвота |
Средняя степень | Слезотечение, светобоязнь, отек и смыкание век. Также наблюдаются сильный кашель, боль и стеснение в груди. При кашле выделяется пенистая мокрота, кроме того, отмечаются цианоз и тахикардия. Вследствие отека гортани может наступить асфиксия |
Тяжелая степень | Сильное возбуждение, буйный бред, резкое расстройство дыхания и кровообращения. Развивается токсический отек легких |
Действия при отравлении аммиаком
• При наличии убежища - укрыться в нем.
• Произвести герметизацию помещения.
• При эвакуации применить средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи: использовать противогазы, ватно-марлевую повязку (сложенный нoco- вой платок, полотенце, шарф и пр.). Ватно-марлевую повязку необходимо смочить 5% раствором лимонной или уксусной кислоты.
• Поскольку аммиак легче воздуха, необходимо укрываться в подвалах, нижних этажах зданий.
Первая помощь при химическом поражении
Защита органов дыхания, зрения и кожи от воздействия АХОВ путем применения средств индивидуальной защиты | Скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения | Частичная санитарная обработка открытых частей тела (обмывание водой, по возможности проточной) | Частичная специальная обработка одежды, обуви, средств защиты и пр. |
Физический и психический покой. По назначению врача ингаляции кислородом | При попадании АХОВ в глаза - обильное промывание слизистой оболочки глаз теплой водой | При попадании АХОВ в желудок - обильное питье с целью беззондового промывания желудка | Госпитализация только на носилках в лежачем положении |
2.7. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОЧАГА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО
ПОРАЖЕНИЯ
• Выявление, изоляция и госпитализация заболевших.
В целях выявления лиц с опасными инфекционными заболеваниями организовывают проведение подворных обходов. Это мероприятие проводится 2 раза в день работниками амбулатор-но-профилактических организаций.
При обнаружении первых признаков заболевания (повышение температуры, головная боль, ухудшение самочувствия, сыпь и пр.) необходимо изолировать больного. Изоляция инфекционных больных может проводиться в двух основных формах: госпитализация в инфекционное отделение или изоляция и лечение на дому.
После госпитализации больного в инфекционную больницу проводится заключительная дезинфекция. Обеззараживаются помещение, постельные принадлежности, предметы, с которыми соприкасался больной. Предметы обеззараживаются на месте, постельные принадлежности сдаются на станцию обеззараживания. Все контактировавшие с больным проходят санитарную обработку и изолируются (на дому или в специальных помещениях).
Если больной будет оставлен для лечения на дому, его необходимо поместить в отдельной комнате и изолировать (отгородить его кровать ширмой или простынями). В помещении, где находится больной, проводят текущую дезинфекцию. Больному выделяется отдельная посуда, полотенце, мыло, подкладное судно и пр. Утром и вечером измеряется температура. Ухаживает за больным кто-то из членов его семьи. При уходе необходимо соблюдать меры безопасности и правила личной гигиены: мыть и обеззараживать руки, пользоваться простейшими средствами индивидуальной защиты.
• Режимно-ограничительные и карантинные меры.
В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний осуществляется комплекс режимных, ограничительных и медицинских мероприятий, которые подразделяются на карантин и обсервацию.
Карантин - система противоэпидемических и режимных мероприятий, направленных на полную изоляцию очага бактериологического поражения с находящимися на его территории людьми и животными от окружающего населения и ликвидацию заболеваний в самом очаге. Карантин вводится при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с нарастанием числа заболевших в короткий срок.
Обсервация - это система мероприятий, предусматривающая усиление медицинского наблюдения в очаге бактериологического поражения, а также проведение лечебно-профилактических мероприятий. Обсервацией не предусматривается оцепление очага, хотя выход и вход населения на территорию обсервации ограничивают.
Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.
• Экстренная профилактика инфекционных заболеваний.
Экстренная профилактика инфекционных заболеваний представляет собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний людей в случае их возможного заражения возбудителями инфекционных заболеваний.
Экстренная профилактика подразделяется на общую (неспецифическую) и специфическую.
Общая
Проводится до установления вида возбудителя,
вызвавшего инфекционное заболевание.
Используются антибиотики широкого спектра действия,
активные в отношении всех или большинства возбудителей инфекционных заболеваний. Продолжительность курса общей экстренной профилактики зависит от сроков, необходимых для выявления, идентификации и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, и составляет в среднем 2 суток.
Специфическая
Осуществляется после определения вида микроорганизма, его чувствительности к антибиотикам и подтверждения клинического диагноза у инфекционных больных.
Применяются антибактериальные препараты, обладающие избирательным действием в отношении данного вида возбудителя, выделенного от инфекционных больных в эпидемическом очаге. Продолжительность определяется особенностью патогенеза заболевания, сроком его инкубационного периода, исчисляемого со дня заражения.
• Обеззараживание эпидемического очага инфекции (дезинфекция, дезинсекция, дератизация).
Дезинфекция - уничтожение болезнетворных микроорганизмов и разрушение токсинов в окружающей среде. При дезинфекции применяются механические, физические, химические и биологические способы уничтожения микроорганизмов.
Дезинсекция - уничтожение насекомых - переносчиков инфекционных заболеваний. Применяются механические, физические, химические и комбинированные способы.
Дератизация - это комплекс мероприятий по борьбе с грызунами - источниками и механическими переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний. Применяются механический метод (отлов) и химический, основанный на применении химических препаратов, губительно действующих на грызунов.
• Выявление бактерионосителей.
Бактерионосительство - это вариант инфекции, характеризуется нахождением возбудителя в организме человека, его выделением во внешнюю среду, но при этом отсутствуют клинические проявления, характерные для этой инфекции.
Если в эпидемическом очаге были выявлены бактерионосители (тифо-паратифозных инфекций, холеры, дизентерии, дифтерии и пр.), то по отношению к ним проводятся мероприятия, которые предохраняют от заражения окружающих. Санация (обезвреживание) бактерионосителей достигается путем направления их на лечение в инфекционную больницу.
• Санитарно-разъяснительная работа.
Медицинские работники должны проводить широкую санитар-но-разъяснительную работу среди населения о правилах поведения в очаге заражения и осуществлять контроль за выполнением этих правил. Также широко используются радио, телевидение, печать, Интернет.
Мероприятия проводятся до полной ликвидации эпидемического очага.
2.8. ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ Наводнение
Действия населения до наводнения
Если Вы услышали сигнал об угрозе наводнения
• Включите телевизор или радиоприемник, по ним может поступать важная информация.
• Выключите электричество, газ, воду.
• Перенесите продовольствие, ценные вещи на верхние этажи зданий (чердак, крыша) или уложите их повыше (на шкафы и антресоли).
• Соберите документы, деньги и ценности, запас продуктов на несколько дней, медицинскую аптечку, комплект одежды и обуви.
• Закройте окна и двери, при наличии времени забейте их досками.
• Покиньте дом и следуйте на сборный эвакуационный пункт.
Действия населения во время наводнения
При резком подъеме уровня воды
• Как можно быстрее займите ближайшее возвышенное место (это могут быть чердак, крыша, деревья, возвышающиеся участки местности).
• До прибытия спасателей подавайте сигнал бедствия: днем - вывешивание, размахивание белым или цветным полотнищем, привязанным к древку, в темное время - подавать световые сигналы, периодически голосом.
• Постарайтесь найти и иметь при себе предметы, пригодные для самоэвакуации (автомобильную камеру, надувной матрац, плоты из бревен, двери, обломки деревянных заборов, столбы и пр.). Самоэвакуацию можно проводить только в случае реальной угрозы Вашей жизни.
• При наличии лодки, катера или другого плавсредства первыми вывозите из затопленных районов детей, женщин, стариков и больных.
• Окажите помощь людям, оказавшимся в воде.
• Если Вы оказались в воде, опасайтесь предметов с острыми краями, держитесь за плавпредметы. Попытайтесь связать из них плот и взобраться на него.
• По прибытии спасателей строго соблюдайте их требования, не допускайте перегрузку плавсредств, проявляйте выдержку и самообладание.
Действия населения после наводнения
• Остерегайтесь порванных и провисших электропроводов.
• При входе в дом убедитесь, что его конструкции не пострадали.
• Откройте двери и окна для проветривания.
• Не пользуйтесь открытым огнем до полного проветривания.
• Не включайте освещение и электроприборы до проверки электросетей.
• Не употребляйте продукты, попавшие в воду.
• До санитарной проверки используйте только бутилированную воду.
Бури, смерчи, ураганы
Действия населения при получении сигнала о штормовом предупреждении
• Постоянно держите включенным радио или телевизор для получения дополнительной информации о приближающейся опасности.
• Подготовьте запас продуктов и питьевой воды на 2-3 дня, фонарик на батарейках, свечи, спички.
• Уберите с балконов, лоджий и подоконников вещи, которые могут быть подхвачены воздушным потоком.
• Плотно закройте окна, двери. По возможности стекла защитите ставнями или щитом.
• Погасите огонь в печах, отключите электроэнергию, закройте краны на газовых трубах.
• Положите на безопасное и видное место медикаменты и перевязочные материалы.
• Отойдите от окон и займите безопасное место у стен внутренних помещений, в коридоре, у встроенных шкафов, в ванных комнатах, туалете. Для защиты от ранений осколками стекла можно использовать шкафы, прочную мебель, матрацы.
• Самым безопасным местом во время бури, урагана или смерча являются убежища, подвалы и погреба.
Если ураган, буря, смерч застали Вас на улице
• Как можно быстрее доберитесь до укрытия (любое прочное строение, подземные переходы, станция метро, подвал). Держитесь как можно дальше от легких построек, щитов, вывесок, деревьев.
• Если Вы оказались на открытой местности, лучше всего укрыться в канаве, яме, овраге, любой выемке: лечь на дно и плотно прижаться к земле.
• Для защиты от летящих осколков стекла и обломков используйте листы фанеры, картонные и пластмассовые ящики.
• Не забывайте, что ураган может сопровождаться грозой, поэтому не укрывайтесь под отдельно стоящими деревьями, не подходите к опорам линий электропередач, зданиям подстанций.
• Если Вы находитесь в транспорте, покиньте его и укройтесь в ближайшем убежище, подвале, овраге.
• Не заходите в поврежденные здания, так как они могут обрушиться при новых порывах ветра.
• Если во время урагана, бури или смерча Вы находитесь в машине в местности, где нет поблизости укрытий, то остановите машину на безопасном расстоянии от высоких деревьев, опор линий электропередач, мостов, путепроводов и пр., закройте окна, двери и оставайтесь внутри автомобиля.
• Если поблизости имеются места для укрытия, то не оставайтесь в автомобиле, выйдите из него и укройтесь в безопасном месте.
Землетрясение
Несмотря на стремительное развитие информационных технологий, науки, не всегда возможно предсказать, где и когда произойдет мощное землетрясение. Но все-таки есть признак, который может указать на приближающееся землетрясение - это беспокойство и необычное
поведение птиц, животных, домашних животных, массовая миграция пресмыкающихся.
Кроме того, признаками приближающегося землетрясения могут быть покачивание здания, раскачивание светильников, звон стекла и посуды, звук бьющегося стекла, нарастающий гул.
Действия населения при внезапном землетрясении
• При первых толчках как можно быстрее покиньте здание в течение 15-20 секунд по лестнице или через окна первого этажа.
• По пути следования на улицу стучите во все двери, громко оповещая соседей о необходимости покинуть здание.
• Хватайте маленьких детей на руки и двигайтесь на открытое пространство.
Если Вы решили остаться в квартире или в любом здании, из которого Вы не можете выбраться за короткий срок, примите меры к собственной безопасности. Самым безопасным местом в квартире или доме являются: дверной проем, углы капитальных стен, проемы в этих стенах, пространство под несущими конструкциями. Встаньте как можно дальше от окон, люстр, навес-
ных полок, зеркал, шкафов. Можете обосноваться под столом, кроватью (Вы предостережете себя от обрушившихся кусков штукатурки, кирпичей, разбитого стекла и пр.), прикройте голову руками.
• Как только стихнут толчки, постарайтесь как можно быстрее покинуть здание, прижимаясь спиной к стене. Нельзя тратить время на сборы, возьмите только необходимые вещи, документы, деньги.
• Помогите с эвакуацией другим людям, окажите первую помощь пострадавшим.
• Если толчки землетрясения застали Вас на улице, немедленно отойдите на безопасное расстояние от строений, заборов, стол-
бов (самым безопасным местом во время землетрясения является улица (площадь) вдалеке от строений). Не входите в здания, толчки могут повториться. • Если землетрясение застало Вас в машине, остановитесь, покиньте автомобиль до окончания подземных толчков. Если Вы оказались в общественном транспорте, не паникуйте, попросите водителя открыть двери; после толчков спокойно, без давки покиньте салон.
При землетрясении нельзя:
• пользоваться лифтом;
• прыгать на землю с верхних этажей зданий;
• подниматься на крышу здания, скапливаться на лестничных клетках;
• подходить к краю частично разрушенного строения;
• использовать открытый огонь до момента ликвидации опасности.
Лесные (торфяные) пожары
Лесной пожар - это стихийное, неуправляемое распространение огня по лесным площадям. В зависимости от того, где распространяется огонь, пожары делятся на верховые, низовые и почвенные.
Действия при небольшом очаге пожара
• Пламя небольших низовых пожаров можно сбивать, захлестывая его зелеными ветками лиственных пород, мешковиной, брезентом, мокрой одеждой (не забывайте переворачивать ветви и ткани, чтобы они не загорелись).
• Забрасывайте кромку пожара влажным грунтом, заливайте водой, затаптывайте ногами.
• Торфяные пожары тушат перекапыванием горящего торфа с поливкой водой. При тушении торфяного пожара необходимо учитывать, что в зоне горения могут образовываться глубокие пустоты, поэтому передвигаться следует осторожно, предварительно проверяя глубину выгоревшего слоя.
• При тушении пожара действуйте осторожно, не уходите далеко от дороги, постоянно поддерживайте связь с другими участниками.
• Если есть возможность, вызовите помощь по телефону 101 или 112.
Действия при возможности покинуть зону пожара
• При большом пожаре и невозможности его потушить необходимо покинуть зону пожара.
• Двигайтесь перпендикулярно направлению движения огня.
• Выбирайте маршрут по просекам, дорогам, берегам ручьев и рек.
• При сильном задымлении закройте нос и рот мокрым платком, полотенцем, частью одежды.
• Выходите из опасной зоны быстро, но без суеты, для преодоления нехватки кислорода идите пригнувшись к земле.
• После выхода из зоны пожара сообщите о месте, размерах и характере пожара в администрацию населенного пункта, лесничество или противопожарную службу по телефону 101 или 112.
Действия при невозможности покинуть зону пожара
• Если нет возможности выбраться из зоны пожара, постарайтесь окунуться в любой водоем, накройте голову и верхнюю часть тела мокрой одеждой (не прячьтесь близко к камышу).
• Найдите безопасное место (выгоревшие участки леса, русло пересохшего ручья). Выбирайте укрытия от пожара подальше от деревьев - они могут упасть.
• Рот и нос прикройте мокрой тряпичной повязкой.
• После выхода на безопасное место сообщите о пожаре по телефону 112. Предупредите людей близлежащего селения.
Общие принципы оказания первой помощи пострадавшим при стихийных бедствиях
• Прекратить действие поражающего фактора (пламя, вода, сдавливание обломками зданий и пр.).
• Убедиться в сохранении дыхания, пульсации на сонных артериях. Если имеются признаки клинической смерти, то следует немедленно начать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).
• Применить временную остановку кровотечения с помощью жгута (закрутки из подручных средств) или давящей повязки.
• Наложить повязки при повреждении кожи, ранении мягких тканей, ожогах.
• Придать пострадавшему оптимальное положение в зависимости от повреждения.
• При наличии судорог вложить между зубами прокладку.
• При наличии травмы провести иммобилизацию конечностей подручными средствами.
• Наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку при открытом пневмотораксе.
• Защитить пострадавшего от переохлаждения или перегревания.
2.9. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Какой сигнал гражданской обороны подается при указанной ниже чрезвычайной ситуации?
2. Какой противогаз необходимо использовать при высокой концентрации отравляющих веществ в воздухе?
а
б
в
г
3. Какие из указанных ниже защитных сооружений относятся к простейшим?
а
Встроенное убежище
б
Открытая щель
в
Перекрытая щель
г
Приспособленное убежище
4. Какой антидот из КИМГЗ применяется при отравлении угарным газом?
а
Аммиак
б
Ацизол
в
Мексидол
г
Кеторол
Одна из наиболее ранних террористических группировок - иудейская секта сикариев («кинжальщиков»), действовавшая в Иудее в I в. н.э. Члены секты практиковали убийства представителей еврейской знати, выступавших за мир с римлянами, и обвиняли их в отступничестве от религии. В качестве оружия сикарии использовали кинжал или короткий меч - «сику». Это были экстремистски настроенные националисты, возглавлявшие движение социального протеста и настраивавшие низы против верхов. В этом отношении являлись прообразом современных радикальных террористических организаций. Сыграли важную роль в поражении Иудейского восстания 66-71 гг. и были уничтожены с его разгромом.
В эволюции терроризма выделяют пять этапов:
В России о терроризме начали говорить начиная со второй половины XIX в., когда часть населения приняла на вооружение террор как средство борьбы за социальную справедливость. «Первооткрывателями» эпох европейского политического терроризма стали народовольцы.
После Второй мировой войны левый терроризм становится ведущим в Латинской Америке, Италии («Красные бригады»), ФРГ («Фракция Красной Армии»). Параллельно с левым «политическим терроризмом» развивается этнический терроризм (ирландские боевики, бакские сепаратисты). Религиозный терроризм: многочисленные организации в мусульманском мире (Алжире, Ливане, Палестине, Иране, Афганистане) - набирает силу в 80-90-х годах прошедшего века.
В настоящее время гигантского размаха и огромной разрушающей силы достигли многочисленные и хорошо организованные вооруженные исламские террористические организации. За последнее десятилетие исламскими экстремистами была создана мировая модель управляемого терроризма с разветвленной банковской инфраструктурой, сотнями крупных промышленных корпораций и компаний, разбросанных по планете.
В XX в. мотивы террора существенно изменились. Так, если народовольцы представляли террор как средство самопожертвования на благо общества, то, например, для итальянских «Красных бригад» он уже служил способом и средством самоутверждения. У современного терроризма одна цель - захват власти, и ни о каком «благе общества» здесь говорить не приходится. Понятия «терроризм» и «катастрофы» как никогда близко сошлись, особенно если иметь в виду возможность терроризма с применением ОМП - так называемый терроризм технологический.
Терроризм технологический - использование или угроза использования ядерного, химического и биологического (бактериологического) оружия, РВ, АХОВ и биологических веществ, а также попытки захвата экстремистами ядерных или иных объектов, представляющих повышенную опасность для жизни и здоровья людей ради достижения целей политического или материального характера. Именно такой терроризм может привести общество к катастрофе.
Помните!
В качестве муляжа для взрывных устройств террористы могут использовать
обычные бытовые предметы, сумки, пакеты, игрушки, телефоны и пр.
Категорически запрещается!
Поднимать подозрительные предметы, оставленные в людных местах, использовать мобильные телефоны.
Бросать эти предметы в костер, разбивать или разбирать их.
Обрывать или тянуть отходящие от подозрительных предметов или человека провода.
Пытаться проверить содержимое оставленных пакетов и сумок с помощью посторонних предметов.
Действия в случае обнаружения взрывных устройств или подозрительных предметов
Если вы обнаружили подозрительный пакет в общественном транспорте, опросите людей, находящихся рядом. Если хозяин не установлен, сообщите о находке водителю (машинисту).
Если вы обнаружили подозрительный предмет в подвале своего дома, под окнами здания, опросите соседей или находящихся рядом людей. В случае, если владелец не установлен, сообщите об этом в полицию.
Если подозрительный предмет найден в людном месте, зафиксируйте время его обнаружения. Постарайтесь сделать так, чтобы все отошли от него как можно дальше. Сообщите о находке в полицию (отойдите подальше и позвоните по телефону 112 или используйте стационарный телефон). Дождитесь прибытия оперативной группы. Вы являетесь важным свидетелем.
Террористы могут маскировать взрывные устройства под портфели, кейсы, дипломаты и оставлять их в административных зданиях, офисах, где бывает много посетителей. Если вы обнаружили «ничей» портфель, сумку в учреждении, немедленно сообщите о находке администрации.
Если произошел взрыв на улице
Услышав взрыв, нужно упасть на землю, прикрыв голову руками.
Если рядом есть пострадавшие, окажите им первую помощь.
Стрельба в помещении
Падайте на пол, прикройте голову руками.
Постарайтесь спрятаться за крепкими предметами (например, опрокиньте стол и прикройтесь его столешницей).
Если вы оказались в заложниках
• Не допускайте действий, которые могут спровоцировать террористов к применению оружия и привести к человеческим жертвам.
• Переносите лишения, оскорбления, унижения, не смотрите в глаза преступникам, не ведите себя вызывающе.
• Старайтесь вести себя покладисто, спокойно и по возможности миролюбиво.
• По возможности выполняйте требования террористов, не противоречьте им, не рискуйте жизнью окружающих и своей собственной, старайтесь не допускать истерик и паники.
• По возможности сообщите родственникам, в полицию о случившемся и о своем местонахождении.
• На совершение любых действий (сесть, встать, попить, сходить в туалет) спрашивайте разрешения.
• При ранении окажите первую помощь пострадавшим.
• Не падайте духом и в случае удобной и безопасной возможности уходите от бандитов.
• Во время освобождения выберите подходящее место для укрытия, оставайтесь там до окончания штурма, прикрывая дыхательные пути от возможного действия газа влажным платком.
Террористы захватили транспорт
• Не привлекайте к себе внимание террористов.
• Осмотрите салон, наметьте место возможного укрытия в случае стрельбы.
• Успокойтесь, попытайтесь отвлечься от происходящего.
• Снимите ювелирные украшения.
• Не смотрите с вызовом в глаза террористам, не передвигайтесь по салону и не открывайте сумки без их разрешения.
• Женщинам в мини-юбках лучше прикрыть ноги.
• При начале штурма спецслужбами ложитесь между креслами и оставайтесь там до конца операции по освобождению.
• После обезвреживания террористов немедленно покиньте салон транспорта (самолета, автобуса, вагона поезда): не исключено, что он заминирован и вскоре может произойти взрыв.
Перепуганная толпа
• Ни в коем случае не идите против толпы. Если толпа вас увлекла, старайтесь избежать ее центра и края, опасного соседства витрин, решеток, набережной.
• Уклоняйтесь от всего неподвижного на пути - столбов, тумб, стен, деревьев, иначе вас могут просто раздавить. Не цепляйтесь ни за что руками: их могут сломать. Если есть возможность - застегнитесь. Туфли на высоких каблуках или развязавшийся шнурок могут стоить вам жизни.
• Бросьте громоздкие вещи, которые находятся у вас в руках. Если у вас что-то упало, ни в коем случае не пытайтесь поднять. Защитите диафрагму сцепленными в замок руками, сложив их на груди. Ни в коем случае не держите руки в карманах.
• Главная задача в толпе - не упасть. Но если вы все же упали, следует защитить голову руками и немедленно встать, что бывает сделать очень трудно. С колен подняться в плотной толпе вряд ли удастся - вас будут сбивать. Поэтому одной ногой (полной подошвой) надо упираться в землю и резко встать, используя движение толпы. Если встать все-таки не удается, свернитесь клубком, а руками закройте лицо и голову.
Экстренная психологическая помощь
Состояние пострадавшего после трагического события:
- ночные кошмары, бессонница, обстоятельства происшедшего постоянно всплывают в памяти;
- отсутствие интереса к текущим событиям;
- оцепенение, эмоциональная истощенность, физическая усталость;
- нежелание вспоминать подробности ситуации, связанной с психической травмой, стремление вычеркнуть из памяти мысли о трагических событиях;
- отсутствие веры в будущее;
- сверхбдительность, проявление осторожности даже в неопасных ситуациях.
Помощь себе и близким людям!
• Стресс влияет на весь организм в целом, поэтому позаботьтесь о своем здоровье - правильно питайтесь, займитесь спортом.
• Не избегайте общения.
• Если пострадал близкий человек, постарайтесь завязать с ним задушевную беседу. Не отталкивайте его, даже если он сторонится вас.
• При своевременно оказанной психологической помощи негативные реакции ослабевают, возможно самоугасание этих реакций. Их проявление в первый месяц является нормой.
• Но если они сохраняются далее или впервые появляются только через полгода, можно констатировать наличие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). В этих случаях необходимо повторное обращение к психотерапевту или к психологу.
3.1. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Находясь в перепуганной толпе, Вам необходимо:
а
Стремиться в центр толпы
б
Избегать ее краев
в
Бросить громоздкие вещи
г
Держать руки в карманах
2. Ваши действия при обнаружении «ничьей» сумки в автобусе:
а) ничего не предпринимая, выйти из автобуса на ближайшей остановке;
б) сообщить водителю автобуса;
в) посмотреть, что находится в этой сумке;
г) выйти из автобуса, позвонить по сотовому телефону в полицию, назвав номер автобуса и его маршрут.
Для предупреждения ЧС, обеспечения безопасности жизнедеятельности населения, а в случае их возникновения - для ликвидации последствий была создана Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС).
РСЧС объединяет органы управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, организаций, в полномочия которых входит решение вопросов по защите населения и территорий от ЧС.
4.1. РЕЖИМЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
Медицина катастроф - область медицины, задачей которой является организация оказания медицинской помощи (вплоть до специализированной) пострадавшим в ЧС.
Служба медицины катастроф Минздрава РФ (далее - Служба) входит в состав и является основой Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК). Предназначена для организации и проведения комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий и медицинского обеспечения населения при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, локальных вооруженных конфликтах, террористических актах и других ЧС, а также для организации и оказания скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи населению.
4.2. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
В своей деятельности Служба руководствуется следующими правовыми основами.
Законы
«О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21.12.1994 № 68-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ
Постановления Правительства РФ
«О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» от 30.12.2003 № 794
«Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф» от 26.08.2013 № 734
«О подготовке населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 04.09.2003 № 547
Указы Президента РФ
«Об утверждении Основ государственной политики РФ в области защиты населения и территории от ЧС на период до 2030 года»
от 11.01. 2018 № 12
«О совершенствовании Единой государственной системы
предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций»
от 28.04.2003 № 991
4.3. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ВСМК
4.4. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ВСМК
Служба медицины катастроф Минздрава РФ представлена пятью структурно-функциональными уровнями: федеральным, межрегиональным, региональным, муниципальным и объектовым.
4.5. ФОРМИРОВАНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
МИНЗДРАВА РОССИИ
Формирования службы медицины катастроф Минздрава России создаются в соответствии с утвержденными штатами и обеспечиваются табельным специальным оснащением и оборудованием. Формирования предназначены для работы в зонах ЧС. Они могут работать автономно или в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
К формированиям службы медицины катастроф Минздрава России относятся следующие.
1. Полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита». Основное мобильное лечебно-диагностическое формирование ВЦМК «Защита», предназначенное для выдвижения в зону ЧС и участия в лечебно-эвакуационном обеспечении (ЛЭО) пораженных (больных). При полном развертывании госпиталь может за 1 сутки принять до 250 пораженных (больных). Для госпитализации нетранспортабельных пораженных (больных) госпиталь может развернуть до 150 коек. Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично; в зависимости от характера ЧС комплектуется бригадами различного профиля и развертывается как хирургический, токсикологический, терапевтический, радиологический, педиатрический, туберкулезный или многопрофильный.
2. Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) могут быть штатными или нештатными. БСМП являются мобильными формированиями службы медицины катастроф и предназначены для оказания специализированной медицинской помощи в ЧС или используются для усиления лечебно-профилактических организаций (ЛПО), работающих в условиях массового поступления пораженных (больных).
Основными задачами БСМП являются:
в режиме повседневной готовности:
• совершенствование теоретических знаний и практических навыков по оказанию медицинской помощи пораженным (больным) в ЧС;
• освоение методов медицинской помощи пораженным (больным) с использованием медицинской техники и лекарственных препаратов, применяемых специалистами бригад при ликвидации последствий ЧС;
в режиме повышенной готовности:
• своевременное прибытие специалистов бригады к месту сбора;
• получение оснащения бригады и при необходимости его доукомплектование в учреждении-формирователе;
в режиме
• медицинская сортировка пораженных;
• оказание специализированной медицинской помощи пораженным (больным);
• лечение нетранспортабельных пораженных (больных);
• решение вопросов эвакуации пораженных (больных) в профильные лечебные организации;
• оказание консультативно-методической помощи пораженным (больным) в лечебных организациях.
Сроки выезда или вылета БСМП с имуществом в район ЧС определяются исходя из местных условий, но не позднее 6 ч после получения распоряжения. Режим работы бригады в ЧС в среднем 12 ч в сутки. В соответствии с Типовым положением о бригадах БСМП службы медицины катастроф имеется 21 тип бригад. Наиболее часто привлекаются для работы при ликвидации ЧС хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, детские хирургические, акушерско-гинекологические, трансфу-зиологические, токсико-терапевтические, психиатрические и инфекционные БСМП.
3. Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций, подстанций, отделений скорой помощи. Основными задачами бригады являются: - медицинская сортировка пораженных; - оказание первой врачебной помощи в установленном объеме;
- эвакуация пораженных из очага ЧС. За 6 ч работы в ЧС могут оказать помощь 50 пораженным.
4. Врачебно-сестринские бригады являются нештатными мобильными формированиями службы медицины катастроф. Предназначены для:
- оказания первой врачебной помощи; - организации и проведения медицинской сортировки; - подготовки к эвакуации пораженных из очага. За 6 ч работы в ЧС могут оказать помощь 50 пораженным.
5. Бригады доврачебной помощи являются подвижными медицинскими формированиями здравоохранения, предназначенными для:
- медицинской сортировки пораженных; - оказания доврачебной помощи; - подготовки к эвакуации. За 6 ч работы в ЧС могут оказать помощь 50 пораженным.
6. Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи.
За 6 ч работы в ЧС могут оказать помощь 50 пораженным.
Страховые гарантии специалистов службы медицины катастроф
Обязательному бесплатному личному страхованию жизни
и здоровья подлежат специалисты Службы, имеющие статус спасателя.
Страхование специалистов Службы проводится:
- при назначении их на должности в профессиональные аварийно-спасательные медицинские формирования;
- в случае привлечения в индивидуальном порядке для выполнения работ по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
В случае крайней необходимости отдельные специалисты здравоохранения, не являющиеся спасателями, могут с их согласия привлекаться к участию в проведении спасательно-аварийных работ. Они подлежат обязательному личному страхованию.
4.6. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Укажите режимы функционирования РСЧС.
2. Укажите основные задачи бригад доврачебной помощи.
ЛЭО населения в ЧС - часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных, последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи пораженным в зоне ЧС в сочетании с эвакуацией их в лечебные организации для последующего лечения. ЛЭО подлежат все лица, получившие поражения в ЧС и нуждающиеся в медицинской помощи.
5.1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Основными целями ЛЭО являются:
• спасение жизни пораженным;
• снижение инвалидности и смертности путем своевременного оказания медицинской помощи;
• предупреждение возникновения инфекционных заболеваний.
Задачи лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО):
• своевременное оказание медицинской помощи в необходимом объеме, исходя из состояния пораженных и сложившейся обстановки в зоне ЧС;
• вынос (вывоз) пораженных из зоны ЧС;
• проведение медицинской сортировки;
• подготовка и осуществление эвакуации пораженных, которым требуется квалифицированное и специализированное лечение в соответствующих лечебных организациях.
В основу организации ЛЭО закладывается двухэтапная система помощи пораженным в ЧС:
• своевременная медицинская помощь, сортировка и эвакуация в лечебные организации, осуществляемые непосредственно в зоне ЧС;
• медицинская помощь, организуемая за пределами зоны ЧС.
Этап медицинской эвакуации - это формирование или учреждение службы медицины катастроф, любая другая медицинская организация, развернутые на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.
На обоих этапах ЛЭО должны использоваться единые методы лечения, при соблюдении строгой преемственности и последовательности в процессе лечения.
Преемственность и последовательность лечебно-эвакуационных мероприятий обеспечивается:
• соблюдением единых, заранее регламентированных и обязательных для всего медицинского персонала принципов и методов оказания медицинской помощи пораженным и их лечения при различных поражениях в ЧС;
• введением единой формы медицинских документов, сопровождающих пораженного на каждом этапе;
• высокой профессиональной подготовкой медицинского персонала;
• четким непрерывным управлением медицинскими силами и средствами, координацией их действий.
В зонах ЧС, как правило, следует осуществлять комплекс противоэпидемических мероприятий (выявление инфекционных больных, проведение экстренной профилактики, дезинфекции, санитарная очистка населенных пунктов и т. п.) для предупреждения возникновения или обострения инфекционных болезней.
До эвакуации пораженных (больных) в ЛПО госпитального типа им может быть оказана следующая помощь.
• Первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь. Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помощи и включает лечение наиболее распространенных болезней, оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое просвещение населения; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.
• Скорая, в том числе специализированная (са-нитарно-авиационная), медицинская помощь.
Оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Во всех случаях до эвакуации в лечебную организацию госпитального типа пораженным (больным) должны быть выполнены мероприятия по устранению явлений, непосредственно угрожающих жизни в данный момент, предупреждению тяжелых осложнений и обеспечивающих транспортировку без существенного ухудшения их состояния.
ЛПО госпитального типа, привлекаемые или развертываемые Службой для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, а также БСМП, работающие на базе ЛПО, функционируют в системе Службы до завершения аварийно-спасательных работ. Завершение лечения пораженных (больных) и их реабилитация возлагаются на ЛПО существующей системы здравоохранения.
На данном этапе при условии присутствия БСМП в зоне ЧС пострадавшим может быть оказана специализированная медицинская помощь.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных организациях с использованием специального оснащения.
Различают хирургическую и терапевтическую специализированную помощь.
Основными видами хирургической специализированной медицинской помощи, оказываемой пораженным в различных ЧС, являются: нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая, травматологическая, помощь пораженным с повреждением органов грудной и брюшной полостей, мочеполовой системы, комбустиологическая (помощь при ожогах), педиатрическая (хирургическая), акушерско-гинекологиче-ская, нефрологическая, ангиохирургическая, чисто хирургическая.
Основными видами терапевтической специализированной медицинской помощи являются: токсикологическая, радиологическая, помощь общесоматическим больным, психоневрологическая, помощь инфекционным больным, педиатрическая (терапевтическая).
5.2. МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА
При массовых поражениях в условиях ЧС одним из обязательных элементов ЛЭО является медицинская сортировка.
Основы ее разработаны выдающимся русским хирургом Н.И. Пироговым. Он впервые внедрил в военно-полевую хирургию и обосновал принцип сортировки раненых. Определил работу «складочного места» - прототип сортировочного пункта. Указал важное обстоятельство: «Без распорядительности и правильной администрации нет пользы от большого числа лекарей, а если их к тому же мало, то большая часть раненых останется вовсе без помощи». Впервые в широких масштабах медицинская сортировка была применена в период Крымской войны 1853- 1856 гг. Было доказано ее особое значение при одномоментном поступлении на этапы медицинской эвакуации значительного числа пораженных.
В основе сортировки по-прежнему сохраняют свою действенность три основных сортировочных признака Пирогова:
1) опасность для окружающих;
2) лечебный признак;
3) эвакуационный признак.
Медицинская сортировка представляет собой распределение пораженных на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.
Внутрипунктовая медицинская сортировка
В процессе внутрипунктовой медицинской сортировки пострадавшие разделяются на следующие потоки: опасные для окружающих и по лечебному признаку.
Во втором потоке по лечебному признаку выделяют 5 сортировочных групп.
I сортировочная группа - пострадавшие с крайне тяжелыми, не
совместимыми с жизнью повреждениями или отравлениями, а также находящиеся в терминальном (агональном) состоянии. Пострадавшие этой группы нуждаются только в симптоматическом лечении. Прогноз для жизни неблагоприятен. Эвакуации не подлежат.
II сортировочная группа - пострадавшие с тяжелыми повреждениями и отравлениями, с быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных функций организма, для устранения которых необходимы срочные лечебно-профилактические мероприятия. Пострадавшие данной группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям. Временно нетранспортабельны.
III сортировочная группа - пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести повреждениями и отравлениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь им оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена до поступления на следующий этап медицинской эвакуации. Эвакуация во вторую очередь.
IV сортировочная группа - пострадавшие с повреждениями средней тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами, но нуждающиеся в последующем стационарном лечении. Направляются на следующий этап эвакуации без оказания медицинской помощи. Эвакуация во вторую очередь.
V сортировочная группа - пострадавшие с легкими повреждениями, не нуждающиеся в оказании помощи на данном этапе. Направляются на амбулаторное лечение. Эвакуируются самостоятельно или транспортом общего назначения.
Сортировочные марки
Сортировочные марки - средство закрепления результата медицинской сортировки населения в условиях ликвидации ЧС. Изготавливаются из плотного картона, пластмассы, металла, имеют различную форму (круг, прямоугольник, треугольник, овал и др.), отверстие для толстой нитки, позволяющей прикрепить марку к одежде пораженного или носилкам, и сокращенное название сортировочного заключения (И - изоляция; СО - санитарная обработка; О-1 (О-2) - операционная первая (вторая) очередь; П-1 (П-2) - перевязочная первая (вторая) очередь; Ш - противошоковая; Э-1 (Э-2) - эвакуация в первую (во вторую) очередь и т.д.
Эвакотранспортная сортировка
Эвакотранспортная сортировка предполагает разделение пораженных (больных) в интересах четкой и своевременной их дальнейшей эвакуации.
Цель эвакотранспортной сортировки - распределение пораженных (больных) на однородные группы в соответствии: - с направлением; - с очередностью;
- со способами и средствами их эвакуации;
- с пунктом назначения.
Медицинская эвакуация пораженных производится воздушным, водным, железнодорожным, автомобильным и другими видами транспорта.
Условия эвакуации не должны усугублять состояния пораженных и обеспечивать возможность оказания необходимой медицинской помощи пораженным в пути.
В последнее время при медицинской эвакуации из зоны ЧС максимально широко стала использоваться авиация (вертолеты, самолеты). В том случае, если для эвакуации используется авиационный транспорт, то 75-90% пораженных (раненых) могут быть эвакуированы в 1-2-е сутки после проведенной операции.
При возникновении массовых санитарных потерь трудно переоценить использование для транспортировки пораженных тяжелых самолетов и вертолетов.
Основные правила медицинской эвакуации:
• в первую очередь на транспорт грузятся тяжелопораженные;
• во вторую - пораженные средней тяжести, которые могут перевозиться в положении сидя;
• в третью - легкопораженные.
Инфекционные больные и пораженные с резко выраженными признаками психического расстройства должны изолироваться и перевозиться отдельно.
При эвакуации инфекционных больных должен обеспечиваться противоэпидемический режим с целью недопущения распространения инфекции на путях эвакуации.
Каждый эвакуируемый пораженный должен иметь при себе оформленную первичную медицинскую карточку, позволяющую медицинскому персоналу быстро ориентироваться в характере поражения и оказанной медицинской помощи.
Медицинская карточка первичного учета пораженного
Медицинская карточка первичного учета пораженного (оборотная сторона)
Таким образом, подход к пострадавшим в условиях ЧС отличается от принятого в обычных условиях. Оказание помощи при массовом поступлении пораженных имеет свои жесткие законы. На это указывал Н.И. Пирогов: «Приоритет имеют пострадавшие, кого более реально можно спасти».
Медикаментов, растворов, времени медицинского персонала, мест в санитарном транспорте при эвакуации, отданных практически безнадежным пациентам, может не хватить. Тогда погибнут и те, кому тщетно пытались сохранить жизнь, и те, кто умер, так и не дождавшись помощи.
5.3. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. На сортировочном пункте выявлен пострадавший с петехиальной сыпью. Кожные покровы горячие на ощупь. Какова дальнейшая тактика в отношении данного пострадавшего?
2. Перед Вами портреты известных врачей. Кто из них впервые применил медицинскую сортировку пораженных?
Н.И. Пирогов
Н.В. Склифосовский
Н.Н. Бурденко
С.П. Боткин
Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение
населения и пораженных в зоне ЧС представляет собой комплекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, сохранение здоровья населения и поддержание его трудоспособности.
Проводится учреждениями и формированиями Роспотребнадзо-ра, который имеет в своем составе Федеральный центр гигиены и эпидемиологии, а также НИИ эпидемиологического профиля.
При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях значительно осложняется санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая обстановка в районе ЧС. Это обусловлено следующими причинами:
разрушением жилых и общественных зданий;
выходом из строя водопроводных, канализационных и очистных сооружений, коммунально-бытовых и промышленных предприятий;
интенсивной миграцией различных контингентов людей;
изменением восприимчивости людей к инфекциям;
наличием большого количества трупов людей и животных;
выходом из строя санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических организаций, оказавшихся в зоне катастрофы;
массовым размножением грызунов, появлением эпизоотии среди них и активизацией природных очагов зоонозных инфекций.
6.1. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Роспотребнадзор организует и проводит следующие санитарно-гигиенические мероприятия:
организацию и проведение оценки санитарно-гигие нического состояния территории и определение вредных факторов, воздействующих на здоровье населения и окружающую среду;
организацию санитарно-гигиенических мероприятий по защите персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии и населения;
организацию и участие в санитарном надзоре за условиями размещения населения в районе ЧС, его питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием;
организацию санитарного надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения в районе ЧС;
медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, его обеспечением специальной одеждой, средствами защиты и правильным их использованием;
участие в контроле санитарного состояния территории, своевременной ее очистки, обеззараживания и надзор за захоронением погибших и умерших людей и животных;
организационно-разъяснительную работу по режиму и правилам поведения персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии и населения в зоне ЧС.
Особое внимание уделяют проведению среди населения мероприятий по профилактике острых кишечных заболеваний, передающихся водным и пищевым путем. При катастрофических затоплениях особую эпидемиологическую опасность представляют кишечные инфекции.
В местах временного расселения жителей и личного состава формирований проводят профилактические мероприятия по созданию надлежащих условий для проживания, питьевого режима, коммунально-бытового обслуживания.
6.2. ОСНОВНЫЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ
МЕРОПРИЯТИЯ
Санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых районов рассредоточения и размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне.
Эпидемиологическое наблюдение, включающее изучение санитарно-эпидемиологического состояния населенных пунктов.
Своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация.
Учет и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдающих хроническими формами инфекционных болезней.
Профилактика инфекционных заболеваний путем применения вакцин, сывороток, антибиотиков и различных химических препаратов.
Борьба с переносчиками возбудителей трансмиссивных заболеваний и грызунами.
В ЧС эпидемический процесс имеет определенную специфику, и присущие ему закономерности развития могут нарушаться. Прежде всего это касается источника возбудителя инфекции, его вида и места естественной жизнедеятельности (обитания, размножения и накопления). В зонах катастроф источник заражения зачастую установить трудно, так как меняются формы сохранения места жизнедеятельности возбудителя, расширяется ареал его обитания. По этой причине в зоне катастроф одновременно может возникнуть несколько эпидемических очагов разных нозологических форм.
6.3. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ФОРМИРОВАНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА РОССИИ
Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО). Санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) - эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические).
Группы эпидемиологической разведки (ГЭР). Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ).
CЭO формируются центрами Pocпoтpeбнaдзopa и объединяют радиологическую, санитарно-гигиеническую (токсикологическую) и эпидемиологическую бригады.
Центры Pоспотребнадзора, не имеющие возможностей формирования СЭО, формируют CЭБ, состоящие из радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической), эпидемиологической групп. Состав групп СЭО, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, зависит от конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки. Штатная численность каждого СЭО составляет 21 человек.
Время приведения в готовность СЭО составляет 24 ч (CЭБ - 12 ч), после чего отряд способен обеспечивать работу в автономном режиме на территории ЧС в течение 3 сут.
Основные задачи CЭO в режиме ЧC:
• развертывание и осуществление мероприятий санитарно-эпидемиологического характера, проводимых при возникновении ЧС;
• выдвижение ГЭP и формирований в район ЧС;
• организация и проведение противоэпидемических мероприятий;
• оценка санитарно-эпидемиологической обстановки и прогноз ее развития;
• экспертиза продовольствия, питьевой воды, источников водоснабжения, воздушной среды и почвы на загрязнение PВ, АХОВ, заражение БС и выдача заключений о возможности их использования для нужд населения;
• работа со средствами массовой информации.
ГЭР создаются на базе территориальных центров Pоспотребнад-зора, являются специализированными формированиями быстрого реагирования. ГЭP могут входить в состав СЭО. Штатная численность ГЭP - 3 человека. Время приведения в готовность - 1-2 ч.
ГЭР оснащается набором для взятия проб и имеет автомобиль.
Oсновные задачи ГЭР:
• выявление места заражения;
• взятие проб из мест возможного заражения;
• определение в лабораториях экспресс-методом вида возбудителя;
• экспертиза продовольствия, контроль за качеством воды;
• установление границ очага поражения (зоны заражения).
СПЭБ создаются на базе противочумных институтов и противочумных станций (отрядов). Они предназначены для работы в очагах особо опасных инфекций с целью оказания консультативной и практической помощи местным органам здравоохранения по локализации и ликвидации эпидемического очага. Численность личного состава СПЭБ - до 40 человек, в том числе 10 врачей, 11 человек среднего медицинского персонала. В составе СПЭБ имеются управление и два отделения - эпидемиологическое и бактериологическое.
Готовность СПЭБ к работе в ЧС в отрыве от базы формирования - 12 ч, для работы на месте формирования - 2-4 ч.
На имуществе СПЭБ, транспортных средствах, производственной одежде размещается эмблема Роспотребнадзора.
6.4. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Какие инфекционные заболевания представляют особую эпидемиологическую опасность при катастрофических затоплениях?
2. Укажите формирования, предназначенные для организации противоэпидемических мероприятий в районах катастроф и эпидемиологических очагах.
Глава 1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций
1
А - биолого-социальная ЧС (эпизоотия). Б - техногенная ЧС (радиационная авария). В - природная ЧС (землетрясение). Г - техногенная ЧС (химическая авария).
2
3
4
№ | Инфекционное заболевание | Класс микроорганизмов |
1. | Холера | Бактерии |
2. | Желтая лихорадка | Вирусы |
3. | Сибирская язва | Бактерии |
4. | Геморрагическая лихорадка | Вирусы |
5. | Бластомикоз | Грибки |
6. | Лихорадка Денге | Риккетсии |
7. | Сыпной тиф | Риккетсии |
8. | Натуральная оспа | Вирусы |
9. | Туляремия | Бактерии |
Глава 2. Защита населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций
1
Сигнал Гражданской обороны, который подается при опасности катастрофического затопления, - «Волна!».
2
а - при высоких концентрациях ОВ в воздухе необходимо пользоваться изолирующим противогазом ИП-4.
3
б и в - к простейшим защитным сооружениям относятся открытые и перекрытые щели.
4
б - ацизол.
Глава 3. Терроризм - угроза человечеству
1
б и в - находясь в перепуганной толпе, Вам необходимо избегать ее краев и постараться бросить громоздкие вещи.
2
б - сообщить водителю автобуса о подозрительной сумке.
Глава 4. Организация и основы деятельности службы медицины катастроф
1
2
- Сортировка пораженных.
- Оказание доврачебной помощи.
- Подготовка к эвакуации.
Глава 5. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях
1
Пострадавшего необходимо отправить в изолятор для инфекционных больных, так как он представляет опасность для окружающих.
2
Впервые применил медицинскую сортировку выдающийся русский хирург Н.И. Пирогов во время Крымской войны 1853-1856 гг.
Глава 6. Основы санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайной ситуации
1
Особую эпидемиологическую опасность при катастрофических затоплениях представляют кишечные инфекции.
2
ГЭР. СЭБ.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. № 70н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты для оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи»
Приказ Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 23 января 2014 г. № 23 « О внесении изменений в приказ МЧС России от 01.11. 2006 № 633 и признании утратившим силу приказа МЧС России от 25.05. 2007 № 289»
Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф / Под ред. Н.М. Киршина. - М.: ACADEMA, 2005.
Двойников С.И., Жилина Л.С. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. - М.: АНМИ,
2005.
Малое В.А. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях. - М.:
ACADEMA, 2005.
Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). - М.: ГОУ ВУНМЦ РФ, 2002.
Смирнов И.А. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения при чрезвычайных ситуациях. - М., 2010.