НАСТАВЛЕНИЯ ПО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОМУ ВСКРЫТИЮ МЁРТВЫХ ТЕЛ

Основной причиной, побудившей нас к созданию этой книги, явилась, прежде всего, обеспокоенность за качество производимой нами экспертной продукции, напрямую связанное с общемедицинской и специальной подготовкой судебно-медицинских экспертов. По большому счёту, именно этому и посвящены эти наставления. Кроме того, в последнее время со стороны клиницистов, судебно-следственных и правоохранительных органов начинает проявляться повышенное внимание к точности, достоверности и научной обоснованности судебно-медицинских диагнозов и заключений.

В этих наставлениях собрана информация, необходимая каждому судебному медику, они помогут заложить твёрдую основу для успешного и уверенного проведения исследований умерших и погибших, также они будут полезны и желающим повысить свою квалификацию в этих вопросах.

В настоящее время при судебно-медицинском исследовании трупа используются — уже более 100 лет — безнадёжно устаревшие данные о размерах и весе внутренних органов, приведённые в известной и по–настоящему ценной «Технике патологоанатомических вскрытий трупов» А. И. Абрикосова, выдержавшей за 1925–1948 годы четыре издания. Традиционно считается, что наиболее важные диагностические признаки связаны с изменением размеров и веса органов. Тем не менее, эти показатели имеют определённую возрастную динамику, а значит, относительное значение и их необходимо индивидуализировать в каждом случае с учётом роста и веса трупа. Международная комиссия радиационной защиты (МКРЗ) — единственная в мире официальная структура, которая системно на протяжении многих десятилетий занимается исследованием анатомических и физиологических параметров человека с целью предоставления сведений, соответствующих мужчинам и женщинам всего мира (или референтным людям). В 2007 году опубликован доклад МКРЗ (публикация МКРЗ 89), где представлены подробные сведения, соотнесённые с возрастом и полом, о различных характеристиках «условного человека» (reference man), используемого в качестве типичного индивида. Установлено, что для некоторых параметров, например таких как рост человека, вес тела и органов, вариабельность по всему миру является ограниченной (разброс в пределах 5–10 %). Эти данные в целом могут применяться напрямую в отечественной судебно-медицинской практике как легитимная ориентирующая информация. Для вашего ознакомления мы будем приводить эти данные по ходу изложения текста, под сноской «МКРЗ» (к сожалению, размеры внутренних органов они не используют). Также вашему вниманию предлагается компактная сравнительная таблица размеров и веса внутренних органов взрослого человека.

Для грамотного описания локализации изменений и повреждений судебно-медицинский эксперт должен пользоваться «правильной» терминологией. По ходу изложения фактического материала вся используемая анатомическая терминология приведена в соответствие с международной. Все приводимые по тексту анатомические образования названы в соответствии с действующей Международной анатомической терминологией, с которой Российская анатомическая номенклатурная комиссия Минздрава РФ ассоциировала и нашу русскую анатомическую номенклатуру, в связи с чем в руководстве приводятся многочисленные «анатомические справки». Для использования в повседневной судебно-медицинской практике нами подготовлена сводная таблица частей и областей тела человека в соответствии с действующей Международной анатомической терминологией, одобренной терминологической комиссией Президиума РАМН и утверждённой в качестве официальной.

С информационной целью приводятся основные нормативно-правовые положения организационно-процессуального порядка судебно-медицинских вскрытий, а в виде дискуссии — наши представления и рассуждения относительно формы и содержания экспертных документов, независимости эксперта, контроля качества экспертиз и многого другого.

Мы сознательно не стали касаться особенностей исследований умерших в перинатальный период, а также трупов детей. К счастью, в судебно-медицинской практике исследования плодов и трупов новорождённых детей встречаются сравнительно редко, при этом требуется применение специальных технических приёмов и проб, различных лабораторных исследований. Все это требует серьёзного, вдумчивого изучения и изложения в отдельном издании.

В книге имеется танатологический и эпонимический вокабулярий, касающийся вскрытий мёртвых тел, в котором предлагается краткий обзор исторических личностей, имён, дат и событий. На наш взгляд, некоторые изложенные факты заслуживают вашего пристального внимания — нам удалось «оживить» некоторых уже давно вам известных авторов признаков, способов и приёмов.

Предлагаемая книга — это всестороннее творчески осмысленное изложение опубликованных на протяжении последних многих десятилетий данных и материалов, напрямую или косвенно касающихся вскрытия трупов, переработанных с учётом приобретённого экспертного опыта и мышления в соответствии с современными реалиями и требованиями.

Неожиданным и весьма приятным дополнением к книге являются вклейки с репродукциями великих художников на тему аутопсии и преподавания анатомии. Вместе с самими репродукциями приводятся краткие биографические сведения о художниках и исторические сведения о созданных ими полотнах. Основным нашим желанием было попытаться отвлечь читателей от трудностей и эстетического дискомфорта нашей практической деятельности и вспомнить о жизни вне работы, о необходимости развития умения не только «вскрывать мёртвые тела», но понимать и ценить искусство, учиться думать, сопереживать и верить в силу добра. С этой же целью решено предпослать каждой главе эпиграф из изречений отца медицины Гиппократа^[1].

Создание этой книги оказалось нелёгкой задачей. Написать её было бы невозможно без помощи многих людей. Мы глубоко ценим их труд и благодарим за оказанное содействие: Ирину Евтееву и Ольгу Фатееву, Викторию Рожкову и Александру Перевощикову, Галину Кузнецову и Елену Новикову, а также наших замечательных коллег — сотрудников танатологических отделений №№ 4 и 7 Бюро судмедэкспертизы Москвы — за то, что вдохновляли и поощряли приступить, а главное, закончить эту работу.

Каков итог? Создание руководства, в котором, по существу, впервые в таком объёме и с такой скрупулёзностью изложены вопросы, касающиеся вскрытий мёртвых тел, довольно трудная задача, и оно, естественно, не лишено недостатков. Авторы отдают себе отчёт в неполноте и несовершенстве своей работы, но в тоже время надеются, что предлагаемая книга принесёт существенную пользу и поможет начинающим и практикующим судебно-медицинским экспертам, и просто любознательным людям. А значит, мы будем считать себя вполне удовлетворёнными за потраченный труд.

Судя по названию главы, можно было бы подумать, что будет предпринята очередная попытка составления словаря судебно-медицинских терминов или чего-либо подобного. Тем не менее, это не так. При зарождении и реализации этой идеи мы исходили из того, что предлагаемые методики и методы, термины (в том числе и образные), понятия и признаки, симптомы и пробы^[2] должны, прежде всего:

Мы постарались избавиться от того, что по «традиции или привычке» механически переходит из одного литературного источника в другой без надлежащей проверки и переоценки, подвергнув некоторой ревизии давно устоявшиеся эпонимы^[3]: существующие иногда не отличались особой скрупулёзностью относительно отдельных имён, дат и событий. Более того, взяли на себя смелость и ввели не только новые, ранее не встречавшиеся эпонимы, но и «новый термин» — «устаревший эпоним». Написание всех встречающихся иностранных авторов приведены в соответствие с современной практической иноязычной транскрипцией.

К сожалению, нам не удалось в полной мере отразить биографические данные некоторых иностранных и отечественных авторов, что связано с отсутствием необходимых сведений в существующих доступных и многочисленных других источниках^[4].

Абрикосова методы (1925):

Абрикосов Алексей Иванович (1875–1955) — отечественный патологоанатом, академик АН и АМН СССР, вице-президент АМН СССР, Герой Социалистического Труда. В 1899 году окончил медицинский факультет Московского университета, в 1904 году защитил докторскую диссертацию, с 1920 по 1953 гг. заведующий кафедрой патологической анатомии Первого Московского орденов Ленина и Трудового Красного Знамени медицинского института им. И.М. Сеченова. Его учебник по патологической анатомии выдержал 9 изданий и до сих пор не потерял своей актуальности.

Автандилова комплексный метод вскрытия аорты и сердца без пересечения венечных артерий (1962) — способ вскрытия сердца, когда при пересечении стенок желудочков не пересекаются начальные отделы венечных артерий.

Автандилов Георгий Герасимович (1922–2009) — отечественный патологоанатом, родился в Кизляре, участник ВОВ, узник нацистского концлагеря. В 1951 году закончил с отличием медицинский институт. До 1965 года заведующий патологоанатомическим отделением Республиканской больницы Кабардино-Балкарской АССР. В 1958 году защитил кандидатскую диссертацию, в 1965 — докторскую. В 1965 году переехал из Нальчика в Москву для работы в Институте морфологии человека АМН СССР. Профессор (1971), заслуженный деятель науки РСФСР (1990), с 1980 по 1990 годы — заведующий кафедрой патологической анатомии Центрального института усовершенствования врачей, с 1991 года и до конца жизни — профессор кафедры. Автор многочисленных монографий и научных публикаций по проблеме атеросклероза.

Адрианова проба (1955) — при венозной воздушной эмболии из вскрытой под водой, налитой в полость брюшины, нижней полой вены выделяется пенистая кровь. Содержимое нижней полой вены в большей части случаев соответствует таковому в правой половине сердца. Отсутствие в нижней полой вене пенистой крови при наличии воздуха в правом сердце даёт основание придавать этой пробе лишь вспомогательное значение в диагностике венозной воздушной эмболии.

Адрианов Арсений Дмитриевич (1899–1966) — кандидат медицинских наук, доцент, в 1945–49 гг. — заведующий кафедрой судебной медицины Крымского медицинского института, 1955–58 гг. — Ленинградского института усовершенствования врачей, потом — Рижского медицинского института.

«Алкогольные стигмы» — каждый из перечисленных ниже признаков (проявлений) хронической алкогольной интоксикации в отдельности не свидетельствует о злоупотреблении алкоголем и может встречаться при другой патологии, однако, сочетание некоторых из них свидетельствует об имевшем место регулярном злоупотреблении алкоголем:

Амюссы клапан (син.: язычок мочевого пузыря) — возвышение на слизистой оболочке мочевого пузыря, расположенное позади внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Вследствие увеличения перешейка простаты оно особенно выражено в пожилом возрасте.

Амюссы^[5] признак (1829) — поперечные надрывы или разрывы интимы сонных артерий, чаще на задней стенке, ниже уровня проекции расположения странгуляционной борозды; образуются в 20% случаев при стремительном затягивании петли на шее при повешении на стороне, противоположной месту расположения узла.

Существует мнение, что он не является признаком прижизненного повешения, так как такому же натяжению с образованием надрывов могут подвергаться сонные артерии любого трупа, повешенного за шею уже после смерти. Тем не менее, сочетание надрывов интимы с соответствующим кровоизлиянием в адвентицию артерии (см. Мартина признак) можно считать признаком прижизненности повешения.

Амюсса Жан Зюлема (Amussat Jean Zulema, 1796–1856) — французский хирург, работал в Париже, в клинике Шарите, считался специалистом по литотрипсии. Занимался также вопросами топографической и патологической анатомии органов человеческого тела.

Н. И. Пирогов в своих «Дневниках»^[6] посвятил несколько строк нашему герою: «В январе 1837 года я и отправился в Париж (для осмотра госпиталей)… Амюсса пригласил меня на свои домашние хирургические беседы. Они были весьма интересны, но на французский лад, как все курсы в Париже: привлекательны, фразисты и нередко пустопорожни. Услышав… что Амюсса всё ещё поддерживает своё ложное мнение о совершенно прямом направлении мочевого канала (у мужчин), я заявил ему о результате моего исследования направления мочевого канала на замороженных трупах, совершенно противоречащих мнению его; и когда он голословно отверг результаты… Я и притащил на следующую лекцию разрезы таза, которыми я доказывал Амюсса нелепость его воззрений на отношение мочевого пузыря к предстательной железе. Конечно, Амюсса, несмотря на всю наглядность моих доказательств, не соглашался… Но… я доволен был… что остальная часть… молодых врачей не была на стороне Амюсса».

Ардашкина признак (симптом «брошенной куклы») — своеобразная поза тела пострадавшего (напоминает положение брошенной куклы), характерная для случаев травмы шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга.

Ардашкин Анатолий Пантелеевич (1954 г.р.) — начальник Самарского областного бюро судебно-медицинской экспертизы. С 2003 года заведующий кафедрой судебной медицины Самарского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор.

Асфиксия (множ. числа нет; от греч. asphyktos — бездыханный) — разновидность (или состояние) гипоксии (кислородного голодания), точнее, её острой формы, в сочетании с повышением содержания углекислого газа в крови и тканях.

Асфиксия, вызванная воздействием на организм внешнего механического фактора, в судебной медицине издавна получила название механической, и не более того. Это групповое понятие, которое не может рассматриваться в качестве нозологической единицы при формировании судебно-медицинского диагноза. Что касается классификации механической асфиксии, то чаще всего её подразделяют на 4 группы и несколько их разновидностей, в зависимости от способа закрытия дыхательных путей или механизма затруднения внешнего дыхания: странгуляционная (повешение, удавление петлёй, удавление руками); компрессионная; обтурационная (вкл. утопление); в замкнутом (ограниченном) пространстве.

Иногда в качестве общего названия различных видов механической асфиксии употребляется термин «задушение».

Асфиксия позиционная — термин из зарубежной судебно–медицинской литературы, когда гипоксия возникает в результате вынужденного положения тела при невозможности дышать должным образом вследствие ограничения движения диафрагмы и межрёберных мышц. Например, ребёнок повис на заборе, зацепившись капюшоном.

Балякина вывод (1962) — автор на основании данных, свидетельствующих о зависимости между величиной фактора редукции β₆₀ и стадией алкогольной интоксикации, сделал один важный практический вывод: сон в состоянии алкогольного опьянения способствует увеличению продолжительности алкогольной интоксикации.

Балякин Виталий Арсеньевич (1911–?) — военный судебный медик. Окончил I Московский медицинский институт в 1941 году. С 1968 года работал в Бюро судмедэкспертизы МЗ РСФСР. Автор известной монографии «Токсикология и экспертиза алкогольного опьянения» (1962).

Белина понятие (1875) — «разнообразие взглядов и противоречия существовали и будут существовать в судебной медицине по вопросу о признаках смерти от холода до тех пор, пока учение о смерти от холода будет понимаемо только в одном смысле, — в смысле учения о смерти от замерзания. Напротив, расширив понятие, то есть заменяя прежнее более общим — учением о смерти от холода, мы получаем возможность объяснить разноречие, а следовательно произвести более правильную, более обстоятельную оценку признаков смерти этого рода, как вообще, так и при каждом данном случае^[7]».

Как известно, терминология — краеугольный камень абсолютно любой медицинской специальности и судебной медицины, в частности. Мы солидарны с коллегой, но, на наш взгляд^[8], более правильными терминами являются «холодовая травма» и, соответственно, «холодовая смерть». Почему? В судебной медицине повреждением называется нарушение структуры и (или) функции организма в результате действия внешних повреждающих факторов (применительно к нашей теме — низкая природная температура, холод, влажность). Термин «травма» употребляется как синоним повреждения, но является более широким и собирательным, обозначая как действие повреждающего фактора, так и причинённое им повреждение. Поскольку повреждения (или травму) принято именовать в соответствии с существом вызвавшего их повреждающего фактора (или явления), то более правильным будет использование термина «холодовая травма». При этом, травма вообще и термическая, в частности, является первоначальной (основной) причиной насильственной, в данном случае, холодовой смерти.

Белин Михаил Андреевич (1842–1896) — отечественный судебный медик. В 1871 году окончил Московский университет и при содействии зав. кафедрой судебной медицины профессора Д. Е. Мина был утверждён сначала в качестве помощника, а затем и прозектора кафедры. В 1875 году защитил докторскую диссертацию «Материалы к оценке признаков смерти от холода в судебно-медицинском отношении». Белин был практикующим экспертом московской экспертизы, первым лектором кафедры истории и энциклопедии медицины, учреждённой в 1884 году, и членом правления Общества русских врачей в Москве.

По данным Российского медицинского списка на 1895 год, изданного медицинским департаментом МВД — статский советник (по табелю о рангах V класс, уставное обращение «Ваше высокородие»; по-нашему — полковник), старший врач полиции в Москве.

Белоглазова проба (1903, устаревший эпоним: признак Белоглазова) — так называемый феномен «кошачьего зрачка», вероятный показатель смерти, выявляется уже через 10–15 мин после наступления биологической смерти, когда при сдавлении глазного яблока с боков зрачок приобретает овальную форму (как у кошки — в виде узкой щели — не получается). Форма зрачка у человека определяется тонусом мышц, суживающих зрачок (сфинктер и дилататор зрачка) и, внутриглазным давлением: при отсутствии функций ЦНС и падении артериального давления тонус мышц отсутствует. Естественно, что эта проба широко используется в процессе констатации смерти при первичном осмотре трупа, но никоим образом не при исследовании трупа в морге (через 12–24 часа): спустя 1,5–2 часа трупное (мышечное) окоченение охватывает и мышцы зрачка, в результате чего они утрачивают эластичность и проба может не состояться.

Этот феномен может также наблюдаться при мнимой смерти, в агональном периоде, при комах различного генеза. У здоровых живых людей форма зрачка при сдавлении глазного яблока не изменяется. Профессор М. И. Райский (1953) считал, что эта проба на ответную реакцию живого организма практического значения не имеет, но давал сноску на дату описания — 1903 год.

Белоглазов Михаил Михайлович (1859–?) — наконец-то наши многочисленные попытки по установлению каких-либо биографических данных этого человека увенчались успехом, много десятилетий он был просто «Белоглазовым». Впервые мы обнаружили лекаря Белоглазова Михаила в Российском медицинском списке на 1887 год, изданном медицинским департаментом Министерства внутренних дел. Далее в аналогичных списках на 1895, 1897, 1899, 1902, 1908 годы он уже «Белоглазов Михаил Михайлович — сначала как земской врач Тамбовской губернии в ранге надворного советника, потом — вольнопрактикующего врача в ранге коллежского советника (по табели о рангах VI класс, уставное обращение «Ваше высокоблагородие», по–нашему — полковник), учёное звание получил в 1884 году.

В современных англоязычных изданиях по судебной медицине упоминается признак Рипо, когда при сдавлении глазного яблока сверху и снизу зрачок приобретает удлинённую горизонтальную форму.

Рипо Л. (Ripault L. H. A., 1807–1856) — французский врач.

Блосфельда–Диберга–Райского признак (1860, 1883, 1907): именно в такой временной последовательности авторы обратили внимание на переполнение левой половины сердца и особенно левого желудочка кровью со свёртками при холодовой смерти. По мнению М. И. Райского, это «… ставит диагноз смерти от холода почти без сомнения…​».

Г. И. Блосфельд также считает: если нет отморожений, ощущается сильный запах алкоголя, крови в сердце мало и она жидкая, то это смерть от отравления алкоголем, а не от действия холода.

Блосфельда полосы (1860) — признак нахождения трупа длительное время на холоде, когда при оттаивании появляется багровая сетка (полосы) по ходу поверхностных кожных вен.

Блосфельд Георгий Иоакимович (Blosfeld Georg Joachim, 1797–1884) — родился в Якобштате Курляндской губернии в купеческой семье, изучал медицину в Берлинском университете. В 1820 году получил степень доктора медицины в Санкт-Петербургской медико-хирургической академии. В 1835 году возглавил кафедру судебной медицины, медицинской полиции и гигиены Императорского Казанского университета и занимал эту должность до 1865 года (К. К. Диберг — сотрудник кафедры и городовой врач Казани). Ему принадлежит первый учебник судебной медицины для юристов «Начертания судебной медицины для правоведов» (1847). В 1856 году было издано его руководство «Судебная токсикология преимущественно в техническом и формальном отношениях, с приложением нескольких примеров судебно-токсикологических примеров». Последние годы жизни провёл в Германии.

Диберг Карл Карлович — доктор, действительный статский советник (по табелю о рангах IV класс, уставное обращение «Ваше превосходительство»; по-нашему — генерал-майор), учёное звание получил в 1852 году, находился в ведении МВД. По данным Российского медицинского списка на 1887 год, изданного медицинским департаментом МВД — инспектор (начальник) врачебного управления по Минской губернии.

Бокариуса–Сапожниковых–Райских схема (1925, 1928, 1940)^[9], — схема образования и развития трупных пятен, состоящая из взаимосвязанных трёх стадий, которую мы используем в практической работе и в настоящее время.

Изначально в развитии трупных пятен различали только две стадии — гипостаз и имбибицию, в 1925 году Н. С. Бокариус предложил три: трупный гипостаз, трупный отёк и ложный трупный кровоподтёк. В 1926 году С. К. Сапожников тоже предложил три стадии, положив в основу этого деления поведение трупного пятна при надавливании на него. А уже в 1928 году чета Райских предложила стройную, теоретически обоснованную картину изменений, происходящих в трупном пятне: 1) трупный гипостаз (пятна при давлении и при перевёртывании трупа бледнеют и исчезают); 2) трупный стаз (пятна бледнеют при давлении, но не исчезают); 3) трупная имбибиция (пятно при надавливании не меняется).

В 1940 году Ю. С. Сапожников (сын С. К. Сапожникова) предложил детализировать стадии гипостаза и стаза, выделяя в них начальный и конечный периоды по быстроте восстановления первоначальной окраски пятна после прекращения надавливания на него.

Осипова–Райская Анна Павловна — жена Михаила Ивановича Райского, сотрудник Института судебной медицины при Саратовском университете.

Сапожников Юрий Сергеевич (1897–1970) — родился в семье судебного медика. В 1924 году закончил медицинский факультет Саратовского университета и до 1930 года — ассистент на кафедре судебной медицины у Райского М. И. В 1931 году организовал в Иванове первый в системе здравоохранения СССР НИИ судебной медицины. С 1936 по 1970 год — заведующий кафедрой судебной медицины Киевского мединститута. С 1937 года на протяжении 17 лет являлся главным судебно-медицинским экспертом Украины. В 1939 году защитил докторскую диссертацию. В период ВОВ был одним из инициаторов создания в Советской Армии судебно-медицинской службы. Автор 120 научных публикаций.

Боры–Бианкалони перелом — круговой перелом основания черепа вследствие нанизывания черепа на позвоночник при падении с большой высоты на голову, ноги или ягодицы.

По мнению некоторых авторов, существует и второй механизм образования таких переломов, а именно, вследствие резкого растяжения между позвоночником и основанием черепа, когда мощная система соединяющих их связок как бы вырывает часть костей основания, образуя круговой перелом. Например, при автомобильной травме.

Броша метод бальзамирования трупов — пропитывание тканей консервирующим раствором, производящееся с помощью специальных полых игл и канюль длиной от 15 до 125 см и шприца вместимостью 400 куб. см через естественные отверстия и каналы тела без дополнительных разрезов кожи. Полость черепа наливают раствором через отверстия носа, из которых прободают основание черепа. Что же касается конечностей, туловища, полостей груди и живота, то в них жидкость впрыскивают посредством длинных канюль, одну из которых вводят через мочеиспускательный канал, и прободая его стенку вблизи лобкового симфиза, ведут дальше в нужном направлении. Для инъекции верхних конечностей последние приподнимают к голове, а канюлю длиной 125 см через мочеиспускательный канал вводят над симфизом в брюшную и грудную полости, из последней выходят сбоку между II и III ребром под кожу в направлении к подмышечной впадине и далее через ткани плеча — в предплечье. В нижнюю конечность идут из уретры вниз через мягкие ткани внутренней части бедра в голень. Жидкость впрыскивают сначала в периферические отделы, а потом, постепенно выдвигая канюлю — в центрально расположенные. Точно так же инъецируют сначала полость груди, а затем и живота.

Не путать с американскими изобретателями устройства для бальзамирования тел, сыном и отцом — Orce F. Brosh (1916–?) и George J. Brosh (1897–1981), получившим в 1936 году патент на это изобретение.

Бруарделя признак (1878) — экхимозы в клетчатке заглоточного пространства и обильные кровоизлияния в задней стенке глотки в случаях смерти от странгуляционной асфиксии.

Бруардель Поль Камилл Ипполит (Brouardel Paul Camille Hippolyte, 1837–1906) — французский судебный медик. Образование получил в Париже и с 1879 года заведовал кафедрой судебной медицины на медицинском факультете. Параллельно с этим был избран членом медицинской академии, президентом общества судебной медицины и директором лаборатории парижского морга. Умер от туберкулёза.

Бугорок трупный (син.: бородавка трупная, бугорок анатомов) — туберкулёзный бугорок, возникающий на коже пальцев кистей прозектора вследствие внедрения в неё через мелкие травмы микобактерий туберкулёза при вскрытии трупов лиц, болевших им.

Буяльского способы (1824):

Буяльский Илья Васильевич (1789–1866) — выдающийся русский хирург и анатом, заслуженный профессор, член Медицинского совета МВД, по табелю о рангах соответствовал III классу — тайный советник (уставное обращение «Ваше превосходительство; по-нашему — генерал-лейтенант). Родился в с. Воробьёвка Черниговской губернии. Воспитанник Петербургской медико-хирургической академии, которую окончил в 1814 году. В 1823 году защитил диссертацию по аневризмам и получил степень доктора медицины. И. В. Буяльский является основоположником отечественной коррозионной техники, с помощью которой он приготовил более 300 препаратов, хранящихся в анатомическом музее Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга. Кстати, Илья Васильевич считался и действительно был первым и лучшим бальзамировщиком^[10] в России тех времён.

Вальхера признак (1934) — наличие кровоизлияний в толще грудино– ключично–сосцевидных мышц в области прикрепления их к ключице. Появляются в результате резкого растяжения и разрыва мышечных волокон при свободном висении тела, чаще при повешении тучных людей. Встречается в 3–8 % случаев повешений.

Вальхер Курт (Walcher Kurt, 1891–1973) — немецкий судебный медик, профессор, директор Института правовой и социальной медицины в Вюрцбурге (Германия).

«Варварские пробы» на «сохранность жизни»:

Вебера точка — точка на 1 см книзу от мыса крестца, соответствует центру тяжести тела человека.

Мыс крестца (промонториум) — выступ переднего края основания крестца в месте соединения с V поясничным позвонком, сильно выступающий в полость таза.

Вебер Вильгельм Эдуард (Weber Wilhelm Eduard, 1804–1891) — немецкий врач. С 1831 по 1891 годы — профессор медицины в Гёттингене.

Венедиктова способ бальзамирования трупов (1866) — метод консервации^[11], заключающийся в помещении трупа на 6 ч в ванну с крепким раствором поташа или соды с последующей инъекцией в сосуды мумифицирующей жидкости, состоящей из скипидара, мёда и воска, подкрашенной соответствующими красками с прибавлением свинцового сахара. Затем внутренности трупа вынимают, сушат и складывают обратно, предварительно смазав вышеупомянутой жидкостью. На спине разрезают кожу, отслаивают мышцы, удаляют дуги позвонков и спинной мозг, канал забивают ватой и всё смазывают мумифицирующей жидкостью, после чего разрезы обильно посыпают ароматическим порошком и зашивают.

Венедиктов Александр Савич (1799–1882) — профессор анатомии Харьковского университета. Предложил способ бальзамирования людей и превращения их в мумии, описав его в специальном трактате (1866), но внедрить свой способ в жизнь не смог, так как трагически погиб, затравленный царскими чиновниками «от науки». Он писал: «Крайне неблагоприятные обстоятельства моей обильной скорбью жизни остаются непреодолимым препятствием для моих дальнейших опытов и наблюдений». Трактат не был напечатан при жизни автора, и только через 17 лет после смерти автора был опубликован профессором М. А. Поповым. Кстати, М. А. Попов сам искусный бальзамировщик: применял для этого раствор хлористого цинка в спирте, карболовой кислоте и воде. Совместно с Д. Н. Зерновым бальзамировал труп Александра III.

По данным Российского списка на 1887 год, изданного медицинским департаментом МВД — надворный советник (по табелю о рангах VII класс, уставное обращение «Ваше высокоблагородие»; по-нашему — подполковник).

Веркгартнера симптом (1924) — немецкий автор впервые описал, что при выстрелах вплотную можно наблюдать на коже отпечаток соприкасающегося с ней конца оружия (stanzverletzungen). С тех пор, понимая условность практически любого термина и весьма желательную краткость его обозначения, в судебно-медицинской экспертной практике для указания на повреждения, образовавшиеся при выстреле в упор около входной раны и отображающие конструктивные особенности оружия в зоне дульного среза его ствола, используют термины «штамп–отпечаток», или «штанцмарка».

Веркгартнер Антон (Werkgartner Anton, 1890–1970) — австрийский судебный медик, преемник Ю. Краттера в Граце (Австрия). В 1952-1956 гг. был директором Института судебной медицины Университета Граца. В 1958 году он стал президентом Немецкого общества сексологии. В 1959 году — председателем Немецкого общества судебной и социальной медицины.

Вильдермута ухо — аномалия развития ушной раковины: резкое выступание противозавитка над поверхностью завитка. Может служить идентификационным признаком.

Вильдермут Герман (Wildermuth Herman, 1852–1907) — немецкий анатом.

Виноградова феномен (1952)^[12] — многие десятилетия считалось, что копоть убедительное доказательство выстрела с близкой дистанции. Однако, в отдельных случаях копоть может достигать цели и отлагаться в области входного отверстия даже на дистанциях выстрела в 100 м и более. Это может быть только при выстрелах из оружия большой мощности (скорость полёта пули свыше 500 м/сек) и при поражении двухслойной мишени, когда расстояние между слоями (например, кожей и покрывающей её одеждой) равняется 0,5–1 см. Причём, свидетельством неблизкой дистанции (в отличие от близкой) является наличие промежутка между краем образованного пулей отверстия и поверхностью отложения копоти, имеющей зубчатый вид.

Виноградов Игорь Владимирович (1920–2004) — военный судебный медик, окончил в Омске военный факультет при II Московской медицинском институте им. Н. И. Пирогова. В 1961–81 гг. — начальник криминалистического отделения Центральной судебно-медицинской лаборатории МО СССР. C 1981 года — доцент кафедры криминалистики Московской высшей школы милиции МВД СССР.

Вирхова метастаз — лимфатические узлы, находящиеся над левой ключицей у наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, излюбленное место лимфогенного метастазирования рака желудка и пищевода.

Вирхова правило ортоградного распространения тромбоэмболов. Они перемещаются по току крови до первой капиллярной сети. В связи с этим, эмболы из левого сердца и артерий большого круга застревают в капиллярах большого круга, эмболы из вен большого круга застревают в капиллярах системы лёгочного ствола, а эмболы из непарных органов брюшной полости — в капиллярах воротной системы печени.

Вирхова мозговой нож — нож с обоюдоострым клинком длиной 25 см и шириной 4 см, и закруглённым концом (без острия).

Вирхова метод вскрытия головного мозга (1884) — позволяет подробно исследовать желудочки и структуру головного мозга, но не даёт в полной мере представления о дислокационных изменениях мозга и очаговых поражениях коры.

Вирхов Рудольф Людвиг Карл (Virchow Rudolf Ludwig Karl, 1821–1902) — немецкий учёный, основоположник современной патологической анатомии, иностранный член-корреспондент Петербургской академии наук (1881). В 1843 году окончил Берлинский университет и защитил докторскую диссертацию. С 1856 года профессор патанатомии в родном университете. В 1847 году основал журнал «Архив патологической анатомии, патологической физиологии и клинической медицины» — «Вирховский архив».

Вишневского пятна (1895)^[13] — кровоизлияния в слизистой желудка, в основном на вершинах и склонах складок, при холодовой травме, в виде пятен круглой или овальной формы бурого или тёмно-красного цвета, похожих на прилипшие чаинки, размером от точечных до 0,5 см в диаметре, возвышающихся над слизистой и легко снимающихся тупой стороной ножа (например, при отравлении алкоголем кровоизлияния располагаются в подслизистом слое и ножом не снимаются). Пятна Вишневского при исследовании под лупой часто имеют звёздчатую форму.

Словами автора: «… на слизистой оболочке желудка людей, умерших от действия одной только низкой температуры, всегда находятся геморрагии, от 5 до 100 числом, которые имеют величину от пшеничного зерна до горошины, бывают круглой и овальной формы, а иногда точечные, находясь на расстоянии друг от друга на 1 дюйм и до 1 вершка; геморрагии эти несколько возвышены над уровнем слизистой оболочки и лежат под самым поверхностным слоем её; они очень легко соскабливаются начисто, не оставляя после себя ничего ненормального на слизистой оболочке; сосуды слизистой оболочки и самого желудка при этом бывают всегда переполнены кровью и расширены, а сама слизистая оболочка обыкновенно бывает утолщена и складчата…».

Опосредованно по цвету пятен можно также судить о темпе умирания: при быстрой смерти они имеют тёмно-красный цвет, так как гемоглобин под действием соляной кислоты не успевает перейти в гематин; при более продолжительном воздействии кислоты (медленная смерть) пятна приобретают бурый или коричневый цвет.

Вишневский Семён Матвеевич (1849–1922) — земской и уездный (Чебоксары) врач в Казанской губернии, закончил Казанскую духовную академию, в 1875 году медицинский факультет Казанского университета.

По данным Российского списка на 1895 год, изданного медицинским департаментом МВД — коллежский советник (по табелю о рангах VI класс, уставное обращение «Ваше высокоблагородие»; по-нашему — полковник), по службе был в ведении МВД и Министерства народного просвщения.

Владимирского симптом (1928) — один из типичных признаков выстрела в рот — разрывы губ пороховыми газами.

Владимирского проба (1946) — способ выявления наличия пороха при исследовании огнестрельных повреждений (физическая проба): исследуемую частицу помещают на предметное стекло, подогревают снизу пламенем до вспыхивания или плавления, после чего исследуют под микроскопом: частицы пороха имеют характерную ячеистую структуру или вид «застывшей лавы».

Л. М. Эйдлин (1961), полагая, что нередко исследуемая частица в момент вспышки отбрасывается и остатки её теряются, а иногда и сама вспышка бывает недостаточно отчётливой, предложил модифицированную пробу с глицерином: на предметное стекло наносят иглой каплю глицерина, в неё погружают пороховое зерно, стекло нагревают до закипания глицерина и растворения пороха, который окрашивает глицерин в жёлто-зеленоватый цвет. При дальнейшем нагревании на стекле остаётся сухое жёлто-бурое пятно, которое и подвергают исследованию под микроскопом.

Владимирский Андрей Павлович (1896–1961) — отечественный судебный медик, родился в Саратове в семье учителя, в 1922 году окончил медицинский факультет Саратовского университета. С 1924 года его судьба, с некоторым перерывом, была неразрывно связана с Ленинградским государственным институтом усовершенствования врачей (ГИДУВ), кафедру судебной медицины которого он возглавлял в 1948–56 годы. C 1933 по 1943 гг. — начальник Ленинградской областной судебно-медицинской экспертизы, с 1943 по 1955 гг. — главный судебно-медицинский эксперт Ленинградского фронта и Северо-Западного военного округа.

Воробьёва способ бальзамирования трупов — способ обработки кожи трупа при его бальзамировании путём воздействия на подсохшие участки слабым раствором уксусной кислоты, отбеливания перекисью водорода и последующего пропитывания растворами глицерина и ацетата калия.

Воробьёва стереоморфологический метод препарирования — изучение с помощью бинокулярной лупы образований, не видимых глазу анатома, но слишком крупных для микроскопа гистолога. Например, при исследовании сердечного или чревного (солнечного) сплетений.

Воробьёв Владимир Петрович (1876–1937) — советский анатом, академик АН УССР. С 1917 года и до конца жизни руководил кафедрой анатомии Харьковского университета. В 1924 году возглавлял бригаду по бальзамированию тела Ленина. Автор 5-томного атласа по анатомии человека. В 1927 году ему была присуждена Ленинская премия.

Выводцева метод бальзамирования трупов — заключается во введении в сосуды при помощи специально сконструированного автором аппарата спиртоводного раствора глицерина и тимола. Состав бальзамирующей жидкости: 1700 мл глицерина, 1000 мл воды и 5 г тимола. Тимол сначала растворяют в небольшом количестве спирта и затем уже смешивают с глицерином и водой. Словами автора: «Преимущества этой жидкости заключается в том, что пропитывая хорошо ткани, она не изменяет заметно их цвета и плотности. Кожа хорошо налитого этой жидкостью трупа слегка просвечивает, как сделанная из воска^[14]». Нужно иметь в виду, что большое количество глицерина несколько понижает противогнилостное действие антисептических средств (тимола и формалина).

Выводцев Давид Ильич (1830–1896) — отечественный анатом, в 1856 году окончил Киевский университет, в 1865 — защитил докторскую диссертацию «О лимфатических сосудах лёгких». Единственный в своём роде бальзамировщик, много сделавший для развития бальзамационной техники. Бальзамировал многих известных людей своего времени, в том числе и Н. И. Пирогова. Будучи в 1877 году на турецкой войне, бальзамировал трупы убитых военнослужащих для отправки их в Россию.

По данным Российского медицинского списка на 1887 год, изданного медицинским департаментом МВД — действительный статский советник (по табели о рангах IV класс, уставное обращение «Ваше превосходительство; по–нашему — генерал– майор), по службе был в ведении МВД и Министерства Императорского Двора.

Гааза формула (обратная) — позволяет определить по длине обнаруженного плода месяц беременности, на котором она прервалась: если длина плода меньше 25 см, из его длины извлекают квадратный корень, если больше — делят размер на 5 и получают порядковый номер лунного месяца беременности, на котором произошло её прерывание.

Гаазе Карл Фридрих (Haase Karl Friedrich, 1788–1865) — немецкий акушер-гинеколог, родился в Лейпциге, в 1813 году получил звание доктора медицины. С 1828 года профессор по акушерству и директор института акушерства при Медико-хирургической академии в Дрездене.

Газ угарный (окись углерода, оксид углерода, СО) — газ без цвета и запаха; сильнейший кровяной яд, обладает способностью образовывать карбоксигемоглобин, не способный служить переносчиком кислорода к тканям. При очень высокой концентрации СО в воздухе (свыше 1%) возможно развитие молниеносной формы отравления, когда специфические признаки отравления могут быть выражены не так интенсивно, а результат газохроматографического исследования крови из бедренной вены отрицательный или недостаточный для установления первоначальной причины смерти. В подобных случаях мы рекомендуем направлять кровь для определения карбоксигемоглобина (COHg) не только из бедренной вены, но и из полости левого (!) желудочка сердца или грудной части нисходящей аорты (по МКБ–10: Т 58.Х — токсическое действие окиси углерода).

Газ углекислый (угольный ангидрид, двуокись углерода, СО2) — бесцветный газ, в полтора раза тяжелее воздуха. Содержание в атмосфере - 0,03 % от объёма. В природе образуется при дыхании животных и человека, а также при гниении, брожении и тлении. В замкнутых пространствах при его скоплении воздух становится непригодным для дыхания при достижении концентрации до 9–10 % и снижении О2 до 2 %. Смерть обусловлена отсутствием кислорода во вдыхаемом воздухе и наступает в течение нескольких минут. На вскрытии — признаки только быстро наступившей смерти. В диагностических целях необходимо исследовать пробы воздуха из помещения, где найден труп. Сам углекислый газ токсических соединений с тканями организма не образует (по МКБ–10: Т 59.7 — токсическое действие двуокиси углерода).

Газы гнилостные — газы, образующиеся при гниении трупа под влиянием микроорганизмов. В их состав входят сероводород, метан, углекислота, аммиак; специфический запах обусловлен метаболитом сероводорода - меркаптаном. Гнилостные газы увеличивают объём трупа, при этом масса тела не изменяется, а удельный вес уменьшается до значений меньше единицы, поэтому, находясь в воде, «гнилой труп» всплывает на поверхность. Образовавшиеся газы постепенно выходят во внешнюю среду, труп уменьшается в размерах и, в конце концов, превращается в скелет.

Гаршина модификация — методика предлагает исследование извлечённых по Шору внутренних органов проводить по системам: сердечно-сосудистая, дыхательная система (с органами шеи), мочеполовая (с надпочечниками), пищеварительная (с селезёнкой), центральная нервная система. Д. И. Головин в своей монографии «Вскрытие трупов (метод полной эвисцерации)» (1957) приводит подробное описание методики полной эвисцерации Г. В. Шора в модификации В. Г. Гаршина.

Гаршин Владимир Георгиевич (1887–1956) — отечественный патологоанатом, академик АМН СССР (1945), автор фундаментальных исследований по асептическим воспалительным разрастаниям и метаплазии эпителия. В 1913 году окончил медицинский факультет Киевского университета. Профессор кафедры патанатомии I Ленинградского мединститута (1938–1952) и одновременно — заведующий отделом патанатомии Института экспериментальной медицины (1939–1950). В 1942–44 годах, во время блокады Ленинграда, заведовал кафедрой судебной медицины 1 Ленинградского медицинского института им. И. П. Павлова. Кстати, племянник известного советского писателя Всеволода Гаршина.

Гаупта «закон» (1896) — «можно принять за закон, не допускающий исключений, что труп недавно утонувшего не плавает и, наоборот, — если плавающий труп ещё свеж, то смерть последовала не в воде».

Кроме того, Лакассань считал правилом, что женские трупы плавают лицом вверх, а мужские — вниз: у женщин чаще находят исцарапанные и стёртые о грунт каблуки, а у мужчин — носки обуви.

Гниения типы — разложение трупа включает в себя два параллельно идущих химических процесса (как аэробный, так и анаэробный) распада сложных, содержащих азот органических соединений, в основном белков, на всё более простые соединения, вызываемых деятельностью микроорганизмов. Один из них протекает по типу восстановительных реакций и сопровождается образованием простых летучих водородистых соединений, обладающих, большей частью, неприятным запахом (см. Газы гнилостные). Это и есть то, что принято называть классическим гниением, или влажным типом гниения. Второй же процесс гниения протекает по типу окисления, или сгорания. Он ведёт к образованию ряда кислородных соединений, при нём мало выделяется дурно пахнущих веществ. Этот процесс получил название тления, или сухого типа гниения.

Гниения классического стадии — исследование макроскопических изменений трупа при влажном типе гниения позволило условно выделить 4 стадии, отражающие общие закономерности последовательности развития гнилостных изменений:

Следует отметить, что продолжительность каждой стадии весьма вариабельна и чёткой границы между ними не существует: каждая последующая наслаивается на предыдущую. Существуют и другие классификации гнилостной трансформации трупа^[15].

Граница жизни температурная — на рубеже температуры тела плюс 25–22 °С все жизненные функции организма прогрессивно угасают, опускаясь до необратимого уровня.

Кстати, температурный болевой порог человека составляет 50–60 °С.

Григорьевой приём (1955) — проба на венозную воздушную эмболию. Печень выводится из-под рёберного края и производится её глубокий разрез, при наличии в его просвете пенистой крови в виде «вспенённой шапки» проба считается положительной.

Григорьева Полина Васильевна — кандидат медицинских наук (1948), доцент. В 1950–52 гг. — заведующая кафедрой судебной медицины I Ленинградского мединститута имени акад. И. П. Павлова. На этом посту её сменил А. П. Курдюмов (1952–1964).

Громова способы (1832):

Громов Сергей Алексеевич (1774–1856) — в 1802 году окончил Императорскую медико-хирургическую академию в Санкт–Петербурге, с 1806 года — профессор при кафедре акушерства и судебной медицины академии. Одновременно, с 1816 года городской акушер Санкт–Петербурга. В 1819 году избран академиком, а в 1834 — присвоено звание заслуженного профессора. Первым начал производить публичные судебно-медицинские исследования трупов. Автор первого отечественного учебника по судебной медицине. В табели о рангах соответствовал IV классу — действительный статский советник (уставное обращение «Ваше превосходительство; по–нашему — генерал–майор).

Следует упомянуть интересный и малоизвестный факт. С. А. Громов имел такую славу как отличный акушер, что был приглашён принимать роды у императрицы Александры Фёдоровны (супруги императора Николая I). В то время он был первым и единственным русским акушером, которому было доверено принимать роды у самой императрицы.

Громова направление — речь идёт о новом научном направлении в судебно-медицинской травматологии^[17] — экспериментальном моделировании на биоманекенах (трупах), организатором и вдохновителем которого, в конце 70-х годов прошлого столетия, и был Александр Петрович Громов. Коллективом руководимой им кафедры судебной медицины I ММИ им. И. М. Сеченова, были проведены исследования с применением оригинальных методик на специальных стендах, обеспечивающих строго дозированные нагрузки на различные области человеческого тела и позволяющие воспроизводить определённые модели повреждений, которые встречаются в практике, а также выявить упругие и прочностные свойства тканей человека. Волею судеб я служил в те годы на кафедре лаборантом (до поступления в мединститут) и оказывал посильную техническую помощь в этих работах, поэтому хочу, по прошествии 40 лет, вспомнить сотрудников поимённо: Ольга Фёдоровна Салтыкова, Нина Петровна Пырлина, Юрий Семёнович Сидоров, Александр Васильевич Маслов, Леонид Алексеевич Щербин, Георгий Александрович Савостин, Николай Николаевич Живодёров, Валерий Вячеславович Дербоглав, Сергей Александрович Корсаков.

Громов Александр Петрович (1924–2010) — доктор медицинских наук, профессор, первый в истории судебной медицины член-корреспондент АМН СССР (1982). Родился 1 мая 1924 года в деревне Леоново Московской области, в 1943 году поступил в I Московский медицинский институт, а в 1949 году был зачислен в аспирантуру на кафедру судебной медицины. Далее до 1990 года последовательно: ассистент, доцент, заведующий кафедрой. В 1979 году был назначен директором НИИ судебной медицины и Главным судебно-медицинским экспертом МЗ СССР, проработав на этих должностях до 1995 года. С 1980 года — председатель Научного совета по судебной медицине АМН СССР, председатель специализированного совета по защите докторских диссертаций по судебной медицине. Почётный член многих иностранных обществ судебных медиков. Автор более 300 научных работ, среди которых учебники, монографии, руководства.

Грубера метод бальзамирования трупов — способ консервации трупов крепким раствором хлорида цинка в спирте с последующей обработкой внутренностей этим же раствором с добавлением гипса и квасцов.

Бальзамировал тело императора Николая I (1855), но неудачно. Делал он это не своим способом, а в соответствии с волеизъявлением императора, по системе Ганналя, которая подразумевала введение в труп антисептических растворов без вскрытия тела. Но останки императора подверглись интенсивному разложению и тело пришлось экстренно бальзамировать повторно^[18]. В 1860 году забальзамировал тело императрицы Александры Фёдоровны.

Грубер Венцеслав Леопольдович (Gruber Wenceslas, 1814–1890) — австрийский анатом, окончил университет в Праге, доктор медицины и хирургии, член-корреспондент Петербургской АН (1866). Работал в России по приглашению Н. И. Пирогова с 1847 года: прозектор по курсу нормальной и патологической анатомии Медико-хирургической академии, с 1858 по 1888 годы — заведующий кафедрой анатомии. Вскрыл более 10 тыс. трупов и опубликовал свыше 500 научных работ. Академик Петербургской академии наук, заслуженный профессор Медико-хирургической академии.

По данным Российского медицинского списка на 1887 год, изданного медицинским департаментом МВД — тайный советник (по табелю о рангах III класс, уставное обращение «Ваше превосходительство; по-нашему — генерал-лейтенант), находился в ведении военного министерства и МВД.

Ганналь Жан Николя (Jean-Nicolas Gannal, 1791–1852) — французский химик, автор первой в мире научной монографии «История бальзамирования». Начал свою карьеру помощником фармацевта. С 1808 по 1812 год служил в медицинском департаменте французской армии, включая Русскую компанию под командованием Наполеона. Его способ бальзамирования включал в себя введение около 6 кварт^[19] раствора ацетата алюминия через сонную артерию (вверх–вниз) без дренирования крови. Экзентерация или какая–либо обработка не использовалась, хотя иногда тела погружали в инъекционный раствор до их диссекции.

Д’Анже признак (1837; устаревший эпоним: признак Оливье – Данжера): интенсивный цианоз кожи лица («экхимотическая маска», или «экхимотическая инфильтрация»), шеи и верхней части груди с множественными точечными синюшно-багровыми внутрикожными кровоизлияниями при компрессионной асфиксии от сдавления груди и живота. Развивается в результате резкого повышения АД в сосудах всего тела, а также значительного повышения венозного давления в яремных венах, лишённых клапанов, мелкие конечные ветви которых вследствие обратного тока крови разрываются и дают многочисленные кровоизлияния. Цианоз на нижней половине тела отсутствует, так как в системе нижней половой вены имеются клапаны, препятствующие ретроградному движению крови.

Автор приводит такое описание: «… кожа лица, шеи, а у некоторых верхней части груди и живота, однообразно фиолетового цвета; на этом фоне рассеяна масса мелких, точечных экхимозов от 1–11/2 миллиметров величиной по большей части в виде очень мелких точек»^[20].

Карл-Проспер Оливье д,Анже (Charles Prosper Ollivier d’Angers, 1796–1845) — французский судебный медик.

Кстати, есть экспериментальные (на биоманекенах) данные о возможности посмертного образования экхимотической маски. Причём, между выраженностью экхимотической маски и причиной смерти связи не установлено, но выявлена прямая зависимость между интенсивностью кровоизлияний и давностью посмертного периода. Эти обстоятельства следует учитывать при формулировании своих заключений^[21].

Дарвинов бугорок (син.: бугорок ушной раковины) — у некоторых людей, чаще у мужчин, на месте перехода заднего края ушной раковины в верхний имеется выступ, который может служить идентификационным признаком, но расово-диагностической ценности не имеет. Считается, что это остаток заострённой верхушки уха млекопитающих.

Дарвиново ухо — ушная раковина, верхний край которой не образует завитка, а продолжается вниз в виде уплощённого заострённого края.

Дарвин Чарлз Роберт (Darwin Charles Robert, 1809–1882) — английский естествоиспытатель, создатель эволюционного учения. Учился в Эдинбургском и Кембриджском университетах. В 1831–36 гг. совершил путешествие на корабле «Бигль», собранный им материал явился основой для разработки теории происхождения видов растений и животных. Автор книги «Происхождение человека и половой отбор» (1871), в которой выдвинул гипотезу о происхождении человека от животных предков.

Деменчака признаки последовательности огнестрельных повреждений (1954):

Десятова признаки при гипотермии (1967)^[22]:

Десятов Владимир Павлович (1920 г.р.) — отечественный судебный медик, доктор медицинских наук, профессор, с 1962 года в течение 27 лет заведовал кафедрой судебной медицины Томского медицинского института, затем работал в должности профессора-консультанта. На судебно-медицинском материале совместно с коллегами изучал влияние космических лучей на организм: при использовании статистических методов было установлено, что в «роковой» второй день после хромосферной вспышки на Солнце число автопроисшествий, а также случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в несколько раз по сравнению с «тихими» днями. Автор монографии «Смерть от переохлаждения организма» (1977).

Дешампа лигатурная игла — хирургический инструмент для подведения лигатуры под кровеносные сосуды при их перевязке. Представляет собой изогнутую (вправо или влево) у острого конца иглу с отверстием для нити. В нашей практике используется для зашивания трупов и при их бальзамировании через кровеносные сосуды.

J. F. L. Deschamps (1740–1824) — французский хирург.

Диагноз судебно-медицинский — систематическое и последовательное изложение в сжатой форме сущности изменений и повреждений, обнаруженных при вскрытии трупа. Диагноз строится по этиопатогенетическому принципу в виде обязательных унифицированных основных трёх рубрик.

Дробь — разновидность огнестрельного снаряда в виде свинцовых шариков для стрельбы из гладкоствольного охотничьего оружия. Дробь имеет 18 номеров: с № 1 по 12, — по убывающей величине диаметра и 6 номеров, от № 0 до шести нулей, — по возрастающей. Каждый номер дроби отличается от соседнего на 0,25 мм. Дробь № 1 имеет диаметр 4 мм, № 12 — 1,25 мм. Шесть нулей — диаметр 5,5 мм. Дробины диаметром более 5 мм называются картечью. Масса дроби, помещённой в патрон, должна соответствовать 1/100 доли массы ружья.

Дюншмана проба — при смерти от голодания количество хлоридов в моче уменьшается, а фосфатов увеличивается.

Еллинека метка (1903–1932) — «электрометка»: участок повреждённой ткани (кожи, слизистых оболочек) в месте контакта с проводником электрического тока.

Австрийский учёный S. Jellinek, впервые обративший внимание на диагностическую ценность в отношении распознавания входа и выхода тока на теле человека, назвал их «метками от тока», или «электрическими знаками» (strommarke). Автор описывает их отличительные свойства следующим образом: размеры их редко достигают величины 1 см, форма чаще круглая или овальная, но может быть и линейной, цвет — светлее окружающей ткани, иногда серовато-белый или совсем белый, консистенция — твёрже нормальной кожи, напоминает пергамент, иногда по краям имеется валикообразное возвышение, вследствие чего середина кажется несколько углублённой. Для электрометки характерна полная безболезненность, отсутствие признаков воспалительной реакции и отсутствие следов термического действия на волосах (если они были на этом участке кожи).

Кстати, первый случай смерти от технического электричества описал Леруа де Мезикур в 1860 году, а первое вскрытие трупа умершего от электротравмы было произведено в Англии в 1885 году^[23].

Еллинек Стефан (Jellinek Stefan, 1871–1968) — австрийский врач и электрофизиолог. Автор теории электрического анабиоза. Основатель музея электропатологии в Вене (1936).

Жарова эффективность — мы сочли возможным и необходимым внести настоящий «эпоним» в наш перечень, хотя на первый взгляд он и не имеет непосредственного отношения к судебной медицине в профессиональном смысле. Однако при этом он имеет самое прямое отношение к обеспечению жизнедеятельности и работоспособности судебно-медицинской службы столицы нашей Родины в «смутные времена» новой истории. Если вы обратили внимание, то Владимир Васильевич Жаров стал начальником Бюро за месяц до пресловутой «ГКЧП» и развала СССР, со всеми вытекающими последствиями. Несмотря ни на что были введены в действие два новых танатологических отделения (№№ 4 и 11), создан (очень вовремя) Московский городской центр судебно-медицинской экспертизы огнестрельной и взрывной травмы, организованы платные медицинские и ритуальные услуги, приносящие реальный доход в казну. Это, и многое другое, помогло нам — сотрудникам и учреждению — выжить в те «лихие 90–е». Достойным финалом такой эффективной организации стало доведение до логического конца строительства и ввода в эксплуатацию комплекса зданий Бюро судмедэкспертизы в «Царицыно» общей площадью более 30 тыс. кв. м. в 2009 году. Все эти свершения прошедших лет позволило уже современному Бюро заняться созидательным трудом — совершенствованием структуры, укреплением материально-технической базы, повышением качества судебно-медицинских экспертиз всех видов и пр.

Жаров Владимир Васильевич (1939 г.р.) — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ (1997). В 1963 году окончил II Московский медицинский институт, в 1965 — аспирантуру на кафедре судебной медицины этого же института и продолжил свою деятельность в качестве ассистента кафедры судебной медицины, с начала I ММИ им. И. М. Сеченова, потом II ММИ им. Н. И. Пирогова, а затем доцента — ММСИ им. Н. А. Семашко. В июле 1991 года назначен на должность начальника Бюро судмедэкспертизы города Москвы, прослужив в этой должности до марта 2012 года. В настоящее время — главный научный сотрудник ФГУЗ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» и профессор кафедры судебной медицины ГБОУ «Московского государственного медико-стоматологического университета».

«Жасмина запах» — образная характеристика запаха от ткани лёгкого при пневмонии, вызванной палочкой сине-зелёного гноя —Pseudomonas aeruginosa.

Жебровского метастаз — метастаз рака лёгкого в лимфатический узел на боковой поверхности грудной клетки.

Жебровский В. В. — современный отечественный хирург.

Зискинда признак (1939) — обесцвечивание пищевого содержимого в верхнем (начальном) отделе тонкой кишки из-за угнетения желчеобразования (уменьшение количества и изменения химического состава жёлчи) под влиянием принятого алкоголя.

Зискинд Давид Иосифович (1887 г.р. –?) — отечественный судебный медик, в 1916 году окончил медицинский факультет МГУ. С 1920 по 1934 год — судебно-медицинский эксперт г. Курска, в 1934–39 годы — сотрудник танатологического отдела (зав. отд. — А. П. Курдюмов) НИИ судебной медицины МЗ СССР, с 1938 года — доцент кафедры судебной медицины I ММИ им. И. М. Сеченова. В 1939 году под руководством заведующего кафедрой профессора Попова Н.В. защитил диссертацию на соискание степени кандидата медицинских наук «О влиянии алкоголя на желчеотделение в судебно-медицинском отношении». Попов Николай Владимирович в то время ещё и директор НИИ судебной медицины и главный судебно-медицинский эксперт Наркомздрава СССР. С 1946 года, после смерти Н. В. Попова, и по 1952 год — заведующий кафедрой судебной медицины Курского медицинского института. К слову, потом с 1952 по 1962 год кафедрой заведовала профессор Хижнякова Клавдия Ивановна, впоследствии ставшая заведующей кафедрой судебной медицины Центрального института усовершенствования врачей МЗ СССР (1963–1976).

Зоргиуса узел — лимфатический узел, расположенный у переднего края большой грудной мышцы на уровне III ребра, в нём наблюдаются самые ранние метастазы при злокачественных новообразованиях в молочной железе.

Зоргиус Вильгельм (Sorgius Wilhelm, 1846–1907) — немецкий анатом, работал в Страсбурге, в 1880 году опубликовал работу о лимфатических сосудах молочных желёз.

Инце–Арваи признак (эмболия костной тканью, 1952) — нахождение микроскопических костных осколков в правой половине сердца и в ветвях лёгочной артерии, что свидетельствует о прижизненном образовании переломов крупных костей, даже при далеко зашедших гнилостных изменениях. Признак встречается нечасто, и его отсутствие доказательного значения не имеет.

Д. Инце и А. Арваи — венгерские судебные медики.

Исаева морфологическая систематизация (1979)^[24] очаговых повреждений головного мозга для дифференциации травмы при падении навзничь из положения стоя и при ходьбе, а также после приданного телу ускорения. Предусматривается вычисление коэффициента соотношения очагов ушиба и очаговых субарахноидальных кровоизлияний между зоной контралатерального противоудара и зонами удара, местного противоудара и промежуточной зоной.

Исаев Александр Иванович (1943 г.р.) — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник. В 1967 году закончил I ММИ им. И. М. Сеченова, в 1967–70 гг. — судебно-медицинский эксперт Лефортовского морга Бюро судмедэкспертизы Москвы. С 1970 по 2003 год профессиональная деятельность была неразрывно связана с НИИ судебной медицины МЗ СССР (с 1995 года — Российский центр судебно-медицинской экспертизы), начиная с младшего научного сотрудника танатологического отдела (зав. отд. — профессор В. Г. Науменко), старшего научного сотрудника организационно-методического отдела (зав. отд. — Э. И. Кантер), заведующего отделом особо сложных экспертиз. С 2004 года и по настоящее время — заместитель начальника ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения Москвы».

Калибр оружия (а не пули!) — диаметр между противоположными полями канала ствола в миллиметрах и его долях в нарезном оружии, либо условный диаметр канала ствола гладкоствольного оружия. Например, если оружие калибра 7,62 (или .30), то пуля — 7,62 мм пистолетного (автоматного) патрона. Калибр охотничьих ружей соответствует числу круглых пуль, которые можно отлить из 1 фунта (453,6 г) свинца так, чтобы диаметр пули соответствовал диаметру канала ствола. Например, оружию калибра 16 соответствует диаметр канала ствола 16,8 мм, а калибра 12 — 18,2 мм.

Калитеевского способ (1979) — «ступенчатый распил» костей свода черепа для лучшей реконструкции головы после вскрытия во избежание соскальзывания крыши черепа: два полукружных распила располагаются в горизонтальной плоскости, при этом плоскость переднего распила (со стороны лба) нах одится на 2 см выше плоскости заднего (со стороны затылка), а в области височных костей они соединяются вертикальными распилами, образуя ступеньку.

Калитеевский Павел Фёдорович (1924–2003) — отечественный патологоанатом, доктор медицинских наук (минуя кандидатскую степень), заслуженный врач РФ (1994). После окончания института работал в патологоанатомическом отделении НИИ им. Н. В. Склифосовского под руководством А. В. Русакова. В 1952 году занял должность заведующего патологоанатомическим отделением ГКБ № 27. Организовывал патологоанатомическую службу в Ираке и Индонезии. Последние 35 лет руководил патологоанатомическим отделением ГКБ № 67. Автор широко известной монографии «Макроскопическая дифференциальная диагностика патологоанатомических процессов», удостоенной академической премии имени А. И. Абрикосова.

Камилло Тово признак (1909) — кровоизлияния в области ворот почек с разрывами ткани при падении с большой высоты.

Капустина градации силы ударов (1999) — профессор А. В. Капустин^[25] предложил выделить числовые значения силы ударов по четырём градациям, соответствующим следующим понятиям:

Предложенная схема позволяет судебно-медицинскому эксперту давать не только словесную оценку силы удара тупым предметом, но и подкрепить её приблизительными количественными показателями в ньютонах, что делает его выводы научно обоснованными и объективными, а не субъективными и на житейско-бытовом уровне (см. Сила удара).

Капустина схема (2005)^[26] — автор считает, что вывод о степени алкогольного опьянения только по содержанию алкоголя в крови трупа без учёта его содержания в моче не может быть достоверным. Содержание этанола в крови трупа является показателем его концентрации лишь к моменту наступления смерти. Оценка этого показателя может быть различной в зависимости от того, когда наступила смерть — в стадии резорбции или элиминации. Показатель алкоголя может быть больше на некоторое время до смерти, если она наступила в стадии резорбции, или меньше, если в стадии элиминации. Показатель содержания этанола в моче необходим не только для решения вопроса о наступлении смерти в стадии резорбции или элиминации, но и для определения приблизительного времени, прошедшего после начала стадии элиминации до наступления смерти.

Исходя из того, что концентрация этанола в моче не может быть выше его максимального уровня в крови, достигаемого после приёма алкоголя, а максимальная концентрация этанола в крови не может быть ниже таковой в

«пузырной» моче, — автор предложил следующие обобщённые показатели:

Приведённая схема имеет приблизительный характер, так как, помимо индивидуальной реакции на употребление алкоголя, само деление алкогольного опьянения на степени имеет достаточно условный характер, поскольку резкой границы между ними не существует. Поэтому при обнаружении пограничных концентраций алкоголя в крови вывод о степени опьянения при отсутствии клинических данных может быть только вероятным, так как в таких случаях возможна любая из двух смежных степеней опьянения.

Капустин Анатолий Васильевич (1929–2010) — отечественный судебный медик, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор. В 1952 году окончил I ММИ им. И. М. Сеченова, а затем аспирантуру на кафедре судебной медицины. С 1956 по 1978 год — заведующий кафедрой судебной медицины, одновременно работал деканом (1957–1961), а затем проректором по научной работе (1966–1975) Калининского (ныне Тверь) медицинского института. С 1979 года — заместитель директора по научной работе НИИ судебной медицины МЗ СССР, после реорганизации — заведующий отделом научных проблем Российского центра судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ. Автор первой в стране монографии по половому хроматину: «Судебно-медицинская диагностика пола по половым различиям в клетках (1969)».

Каспера соотношения — при равных средних температурах неделя (месяц) пребывания трупа на открытом воздухе соответствует двум неделям (месяцам) пребывания его в воде и восьми неделям (месяцам) пребывания в земле, т.е. гниение трупов ориентировочно происходит в соотношении 1:2:8 в зависимости от окружающей среды (воздух, вода, земля) и, естественно, наличия микробов (как известно, ещё более 150 лет назад Пастер первым установил, что без микробов гниения нет).

Автор также предложил очерёдность разложения внутренних органов, которая в судебно-медицинской литературе именуется как «Каспера ряд»^[27].

Каспера признаки:

Каспера–Пальтауфа признак — жидкая (разбавленная) вишнёвого цвета (гемолизированная) кровь в полости левого желудочка сердца. Разведение крови при утоплении (экспериментально доказал А. Пальтауф в 1888 году) происходит благодаря проникновению жидкости утопления через капиллярную сеть лёгких и лёгочные вены в левое сердце.

Явление гидремии — повышенного содержания воды в крови — устанавливается сравнительным изучением крови, взятой из артериального и венозного русла. Для этих целей рекомендуется производить непосредственно у секционного стола диагностическую пробу с раздельным нанесением капель артериальной (левые отделы сердца, общая подвздошная артерия) и венозной (правые отделы сердца, нижняя полая вена) крови на фильтровальную бумагу, оценивая результаты по площади пятна и выраженности желтоватого ареола вокруг него. Чем шире ареол и больше площадь пятна, тем большая степень разжижения крови водой: эти показатели от капли артериальной крови увеличиваются на 50% и более по сравнению с каплей венозной крови, достоверными считаются показатели при увеличении на 30 %^[28].

Каспер Иоганн Людвиг (Casper Johann Ludwig, 1796–1864) — немецкий врач, известен своими трудами по судебной медицине и медицинской статистике. В 1852 году, будучи директором института судебной медицины Берлинского университета, основал судебно-медицинский журнал, который издаётся в Германии до сих пор.

Кассаи–Станиславского симптом (1943, 1955; устаревший эпоним: признак Станиславского) — в диагностике переезда колеса автомашины через таз и живот имеет значение образование так называемых разрывов кожи от перерастяжения, ибо при ударе они не образуются. Разрывы располагаются над верхними передними остями подвздошных костей или в паховых областях и имеют вид множественных трещин эпидермиса с неровными кровоподтёчными краями; образуются в момент переезда от натяжения кожи в результате перегиба её над костными выступами (или без него).

При переезде колёс автотранспорта через таз также возникают двусторонние двойные вертикальные переломы с разрывом тазовых сочленений — т.н. переломы по типу «открытой книги».

Кстати, А. Kassai считал, что переезд тела возможен только колёсами грузового транспорта, причём радиус колеса должен быть больше высоты тела лежащего человека. Если радиус равен его высоте, то переезд практически невозможен.

Касьянова фигуры (1954) — при гистологическом исследовании в случаях смерти от холода обнаруживаются пролиферативно-дистрофические изменения клеток эпителия прямых канальцев почек и канальцев яичек: клетки канальцев принимают уродливые формы, ядра приобретают продолговатую или веретенообразную форму (вместо круглой и овальной).

Касьянов Михаил Иванович (1902–1992) — отечественный судебный медик, доктор медицинских наук, профессор. Многие годы заведовал судебно-гистологическим отделением Центральной судебно-медицинской лаборатории МО СССР. Автор монографии «Очерки судебно-медицинской гистологии» (1954).

Кеферштейна пятна, или «морозная эритема» (1893) — пятнистая или диффузная розовато-красная или багровая окраска кожных покровов, особенно лица и конечностей, у погибших от действия холода. Встречается она и на других вышележащих (вне трупных пятен) частях тела. По мнению автора, их образование связано с тем, что в местах, подвергшихся действию холода, кровь частично замерзает, но при продолжающемся кровообращении оледеневшая кровь подтаивает, гемоглобин при этом переходит в плазму и окрашивает мягкие ткани в красноватый цвет.

Кильдюшова модель (2005)^[29] — с целью повышения точности определения времени наступления смерти у новорождённых предложена математическая модель процесса посмертного теплообмена с учётом некоторых факторов, влияющих на этот процесс. Показано, что повышение точности искомого результата достигается соответствием заложенных в модели начальной температуры теплообмена, коэффициента внешнего теплообмена и среднего радиуса исследуемого тела.

Кстати, обязательной судебно-медицинской экспертизе подлежат трупы новорождённых и плодов только с массой тела не менее 1000 г и длиной тела не менее 35 см. В остальных случаях судебно-медицинский эксперт может ограничиться определением длины и массы тела с составлением акта.

Кильдюшов Евгений Михайлович (1967 г.р.) — доктор медицинских наук, профессор. В 1992 году окончил Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова, далее последовательно — аспирант, ассистент, доцент, профессор кафедры судебной медицины. С 2010 по 2012 год — заведующий кафедрой судебной медицины ГБОУ ВПО «Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова». С 05.03.2012 и по настоящее время — начальник ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения Москвы».

Клевно классификация переломов рёбер (1990) учитывает не только условия внешнего воздействия (удар, компрессия), но и тип разрушения грудной клетки (локальный, конструкционный), род перелома (прямой, непрямой), вид перелома (разгибательный, сгибательный) и дифференцирующие признаки (растяжение, сжатие).

Известно, что в экспертной практике для диагностики прямых и непрямых переломов рёбер используют данные о расположении морфологических признаков сжатия и растяжения (см. Кузнецовой признаки) костной ткани: «сжатие» на внутренней пластинке, а «растяжение» на наружной – непрямой перелом, и наоборот. Однако непрямые переломы могут быть не только сгибательными, но и разгибательными. Поэтому использование морфологических различий этих переломов может привести к экспертной ошибке, так как взаиморасположение этих признаков характеризует сгибание или разгибание ребра, а не вид насилия, то есть прямое или непрямое воздействие. Если исходить из ошибочного понимания того, что под прямым насилием подразумевается только удар, а под непрямым – компрессия (сдавление), то все прямые разгибательные переломы ребер должны возникать от ударного воздействия, а непрямые сгибательные — от компрессионной нагрузки. Экспертная практика свидетельствует, что удар может формировать как прямые, так и непрямые переломы, а сдавливание грудной клетки в равной степени может сопровождаться образованием непрямых переломов в месте давления, а прямых — на отдалении, и наоборот.

Автором в основу классификации^[30] положена травма тупыми предметами грудной клетки как единого костного комплекса. В качестве основной структурной единицы в классификации предусмотрен вид перелома — сгибательный и разгибательный, взяв за основу изменение кривизны ребра при воздействии. С увеличением кривизны ребра и уменьшением радиуса возникает сгибательный перелом, а при уменьшении кривизны и увеличении радиуса — разгибательный. О сгибательном переломе свидетельствует расположение признаков растяжения костной ткани на наружной пластинке, а сжатия — на внутренней. Диаметрально противоположное расположение этих признаков подтверждает разгибательный вид перелома. В зависимости от локализации по отношению к месту непосредственного воздействия автор выделяет два рода переломов ребер: прямой (в зоне контакта) и непрямой (вне зоны контакта). Что же касается разделения переломов на локальные (локально-конструкционные) и конструкционные (конструкционно-локальные), то они характеризуют тип разрушения скелета грудной клетки, то есть процесс её деформации в ответ на внешнее воздействие (удар, компрессия).

Клевно признаки повторной травматизации рёбер (1994)^[31] — повторная травма сопровождается не только образованием вторичных переломов, но и дополнительными разрушениями контактирующих поверхностей первичного перелома. К экспертно-диагностическим критериям последовательности образования переломов рёбер следует отнести следующие признаки повторной травматизации:

Клевно Владимир Александрович (1955 г.р.) — отечественный судебный медик, доктор медицинских наук, профессор. В 1978 году окончил Алтайский государственный медицинский институт, далее последовательно до 2003 года — ординатор, ассистент, доцент, профессор кафедры судебной медицины АГМИ. С 2003 года заместитель директора, с 2004 по 2009 годы — директор Российского центра судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ. В настоящее время — начальник Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области. Научные интересы — микромеханика разрушения костей и биотрибология.

Кляп — тряпка, часть одежды, любой подходящий (в том числе и твёрдый) предмет, насильно вводимый в отверстие или полость рта для предупреждения кусания, крика жертвы или с целью убийства.

Коккеля cпособы (1925, 1926, 1934):

R. Kockel — немецкий судебный медик из Лейпцига.

Колмакова термин — речь идёт о термине «судебно-медицинская трасология», предложенном автором в 1962 году. Судебно-медицинская трасология является разделом судебной медицины, который изучает и разрабатывает приёмы и средства исследования следов-повреждений и следов–наложений на теле человека и одежде для целей идентификации и отождествления^[34].

Колмаков Виктор Павлович (1913–1973) — учёный–криминалист, доктор юриддических наук, профессор. Родился в Красноярском крае, работал в колхозе, затем на шахте. После окончания юридического института работал на различных прокурорских должностях. В 1938 году коммандирован, как лучший следователь, Прокуратурой СССР в аспирантуру по кафедре криминалистики и судебной медицины Харьковского юридического института. Участник ВОВ. С 1946 года директор Харьковского НИИ судебных экспертиз. Последние годы жизни прослужил в Одессом государственном университете им. И. И. Мечникова. Автор 140 научных трудов.

Косоротова–Моро признак (1890, 1899; устаревший эпоним: признак Моро) — наличие жидкости в брюшной полости при смерти от утопления в воде за счёт посмертного транссудирования воды из полости желудка, куда она в избыточном количестве попадает в процессе утопления (см. Фагерлунда признак). Чем выше температура окружающей среды и чем больше жидкости в желудке и кишечнике, тем больше скапливается жидкости в брюшной полости.

Как за рубежом, так и в России судебные медики стали обращать внимание на повышенное количество транссудата в брюшной полости при утоплении только с 1899 года, когда Моро (Morealt) сообщил о «новом» признаке утопления. Но, за почти десять лет до этого (в 1890 году), на довольно частое скопление не только в брюшной, но и плевральных полостях утонувших значительных количеств «водянистой жидкости» указывал Д. П. Косоротов в «Основных правилах составления судебно-медицинских актов о вскрытии мёртвых тел (справочная книга для врачей)», считая, что таким образом организм освобождается от излишнего количества воды, попадающей в кровь. Историческая справедливость требует воздать дань учёному, впервые обратившему внимание на это явление.

Признак не является патогмоничным для утопления, но может встречается в половине случаев утопления. В настоящее время можно считать доказанным, что наличие жидкости в брюшной полости — явление посмертное, и даже можно установить, через какое время после нахождения трупа в воде она появляется^[35].

Косоротов Дмитрий Петрович (1856–1919) — отечественный судебный медик, в 1879 году окончил Петербургскую медико-хирургическую академию, доктор медицины (1888). В 1898–1911 гг. возглавлял кафедру судебной медицины академии. Основное направление его научных исследований — судебно-медицинская токсикология, его докторская диссертация — «К вопросу о гнилостном отравлении». Автор «Учебника по токсикологии», переведённого на иностранные языки. Отличаясь реакционными взглядами, он якобы «скомпрометировал себя недопустимым для учёного заключением»^[36] в известном деле Бейлиса (1911–1913) о ритуальных убийствах. В декабре 1916 года производил судебно-медицинскую экспертизу трупа Григория Распутина. По данным Российского списка на 1908 год, изданного медицинским департаментом МВД — действительный статский советник (по табели о рангах IV класс, уставное обращение «Ваше превосходительство»; по-нашему — генерал–майор).

Краевского признак (1861) — посмертное расхождение костей черепа, как правило, по венечным и сагиттальным швам, вызванное оледенением (промерзанием) трупа и расширением замерзающего мозга, содержащего много воды. Словами автора: «Конечно — это посмертное явление, но оно встречается только при смерти от холода, так как при этом виде смерти в полости черепа скапливается достаточно большое количество жидкости».

Некоторыми авторами^[37] обоснован иной механизм расхождения швов черепа при оледенении мозга в зависимости от последовательности промерзания. Если вначале промерзает голова, то расширяющийся мозг частично вклинивается в большое затылочное отверстие, кровь из сосудов мозга вытесняется в незамёрзшие сосуды шеи, давление на кости черепа уменьшается и они остаются целыми. Если на голове имеется тёплый головной убор, а шея открыта, то промерзание начинается с шеи, образовавшийся в сосудах и в позвоночном канале лёд препятствует вытеснению крови из мозга в позвоночный канал и сосуды шеи. Расширяющийся мозг в этих случаях сильнее давит изнутри на кости, вызывая их растрескивание.

Краевский Феликс Северинович (1829–?) — лекарь, учёное звание получил в 1851 году. Свои выводы автор, поляк по происхождению, сделал на основании изучения пяти случаев замерзания, которые он наблюдал, будучи в ссылке в Сибири. За свою работу «О влиянии холода на живой организм» ему в Париже была присуждена премия Общества польских врачей.

По данным Российского медицинского списка, изданного медицинским департаментом Министерства внутренних дел на 1887 год — коллежский ассесор (по табели о рангах VIII класс, уставное обращение «Ваше высокоблагородие»; по-нашему — майор), по службе находился в ведении МВД,

Кривошапкина–Пирогова признак: первым поясок осаднения вокруг входной огнестрельной пулевой раны отметил хирург, доктор медицины М. Кривошапкин в своём «Трактате о ранах вообще и лечении их» 1858 года, а Н. И. Пирогов — в 1865 году.

Поясок (ободок) осаднения — один из объективных признаков входного огнестрельного отверстия в коже. Это узкая (1–3 мм) кайма по краю отверстия, лишённая эпидермиса вследствие механического его слущивания боковой поверхностью пули в момент прохождения её через кожу. На поясок осаднения может полностью или частично накладываться ободок (поясок) обтирания (загрязнения) — это след по краю отверстия шириной 0,5–5 мм в виде кольца или дуги серого либо чёрного цвета как результат обтирания пули, несущей на себе многие разнохарактерные частицы (копоть, порох, смазка).

Кривошапкин Михаил Фомич (1829–1900) — доктор медицины и этнограф, действительный статский советник (по табели о рангах IV класс, уставное обращение «Ваше превосходительство»; по-нашему — генерал-майор), по службе находился в ведении МВД и Духовного ведомства, учёное звание получил в 1854 году. По данным Российского медицинского списка на 1887 год, изданного медицинским департаментом Министерства внутренних дел — инспектор (начальник) врачебного управления по Казанской губернии.

Кристеллера пробка — слизистое содержимое канала шейки матки, обладает бактерицидными свойствами и препятствует проникновению микробов из влагалища в матку. Цервикальный секрет может исторгаться из канала шейки матки при повешении аналогично сперме у мужчин — один из наружных признаков асфиктической смерти.

S. Kristeller (1820–1900) — немецкий гинеколог.

Кровообращения круг малый (Коломбо–Сервета) — лёгочный круг кровообращения: начинается лёгочным стволом, несущим венозную кровь из правого желудочка к лёгким, и заканчивается лёгочными венами, приносящими артериальную кровь из лёгких в левое предсердие.

Коломбо (Колумб) Матео Реальдо (Colombo Realdo, 1516–1559) — итальянский анатом, ученик А. Везалия. Изучал медицину в Венеции, Падуе. В 1551 году избран заведующим кафедрой анатомии в Риме. Единственный его труд «Об анатомии» издан после его смерти в 1559 году.

Этому же автору приписывают открытие такого анатомического образования как клитор («щекотка»), или «Amor Veneris» («сладостная земля») - так нарёк его анатом^[38].

Сервет Мигель (Servetus Michael, 1511–1553) — испанский естествоиспытатель, учился в Сарагосе, слушал лекции Я. Сильвия по анатомии. В своей книге «Восстановление христианства» правильно представил малый круг кровообращения, описав путь движения крови из правого желудочка в левое предсердие, предположив существование соединений между разветвлениями лёгочной артерии и лёгочных вен. Трактат был признан опасным, а сам автор объявлен еретиком, заключён в тюрьму и сожжён на костре вместе с книгой.

Кровообращения круг большой (Гарвея) — описанный впервые автором замкнутый круг кровообращения в теле человека, начинающийся аортой из левого желудочка сердца и оканчивающийся полыми венами в правом предсердии.

Гарвей Вильям (Harvey William, 1578–1657) — английский учёный, основоположник научной физиологии и эмбриологии. В 1597 году окончил университет в Кембридже, затем работал в Падуе у И. Фабриция. В 1602 году получил степень доктора медицины. С 1616 года профессор кафедры анатомии, физиологии и хирургии в Лондоне. В 1628 году вышел в свет его труд «Анатомические исследования о движении сердца и крови у животных», в котором были представлены неопровержимые доказательства движения крови по замкнутому кругу, за что автор подвергся ожесточённым нападкам. В 1651 году в сочинении «Исследования о происхождении животных» выступил против учения Аристотеля о самозарождении жизни.

Автор положения — «всё живое из яйца» (omne vivum ex ovo), вывод был сделан на основании сравнения онтогенеза яйценесущих с эмбриональным развитием живородящих, что стало основой для развития эмбриологии как науки.

Крукенберга метастаз — лимфогенные ретроградные метастазы рака желудка в яичник.

F. E. Krukenberg (1871–1946) — немецкий патолог.

Крюкова пятна — крупноточечные кровоизлияния под наружной оболочкой сердца (эпикардом), локализующиеся на задне-боковых поверхностях левых предсердия и желудочка сердца, реже — правого предсердия, образующиеся в случаях отравления метиловым спиртом.

Крюков Александр Иванович (1866–1938) — отечественный судебный медик. В 1892 году окончил медицинский факультет Московского университета, в 1902 году защитил диссертацию на степень доктора медицины, профессор судебной медицины. Принимал активное участие в организации судебно-медицинской службы Московской губернии в 1918 году. Также известен своими работами о дегенеративных изменениях черепа и мозга самоубийц (1920–25 гг.), где солидаризируется с идеями Чезаре Ломброзо (Cesare Lombroso).

Крюкова признак (1958) — признак, по которому можно установить направление удара по голове: при разветвлении трещин на основании черепа вершина образующегося острого угла всегда направлена к месту удара. Следует отметить, что при сдавлении головы этот признак теряет своё значение, ибо острые углы в таких случаях обращены в противоположные стороны.

Крюкова мышечное окоченение (1990) — мышечная ткань не умирает со смертью организма как целого. В течение некоторого времени после смерти в ней происходят определённые процессы, выражающиеся в уплотнении и сокращении мышечных волокон, что приводит к фиксированию позы в том положении, в каком находился труп. Эту особенность принято называть трупным окоченением. Данный термин не отражает сути происходящего, так как окоченение наступает не в трупе, а в мышцах. Введённый автором термин «мышечное окоченение» более правилен и близок к своему содержанию.

Крюков Виталий Николаевич (1930 г.р.) — заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук, профессор, создатель самостоятельной научной школы в области судебно-медицинской травматологии. В 1979–99 гг. — заведующий кафедрой судебной медицины Российского государственного медицинского университета им. Н. И. Пирогова, в настоящее время — почётный профессор кафедры.

Кузнецовой признаки (1972)^[39]:

Перелом на поверхности ребра, подвергшейся растяжению (зона первичного разрушения), может иметь различное направление: косое, поперечное, вид ломаной линии. Края перелома могут быть ровными, мелкои крупнозубчатыми. Отличительной особенностью зубцов на стороне растяжения является их пологость.

Кузнецова Татьяна Гавриловна (1922 г.р.) — отечественный судебный медик, Заслуженный врач РФ, бывшая заведующая танатологическим отделом Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области.

Кузнецова модель (1994)^[40] — автором разработана плоскостная биомеханическая модель тазового кольца ребёнка в виде статически определимой пятиугольной рамы, которая отражает закономерности, происходящие в нём при его статическом и динамическом нагружении в различных направлениях, что в конечном итоге позволяет установить механизм травмы.

Кузнецов Леонид Ефимович (1943–2002) — доктор медицинских наук, профессор. В 1969 году окончил Кемеровский медицинский институт, далее ординатуру по судебной медицине и до 1976 года работал ассистентом на кафедре судебной медицины института. С 1979 года и до конца жизни служил на кафедре судебной медицины Российского государственного медицинского университета им. Н. И. Пирогова: ассистент, доцент, профессор, член диссертационного совета. Был основателем и первым заведующим кафедрой судебной медицины медицинского факультета Московского института медико-социальной реалибитологии (1993–2001). Соавтор первого в современной России руководства «Бальзамирование и реставрация трупов» (1999).

Курдюмова признак (1934)^[41] — одно из наружных проявлений острой алкогольной интоксикации: одутловатость и синюшность кожи лица, шеи и верхней части груди.

Курдюмов Адриан Петрович (1898–1970) — доктор медицинских наук, профессор. В 1923 году окончил медицинский факультет Саратовского университета, ученик М. И. Райского. С 1925 по 1933 годы — Астраханский областной эксперт и заведующий кафедрой судебной медицины Астраханского медицинского института. С мая 1933 по 1937 год — заведующий танатологическим отделом и учёный секретарь организованного в 1931 году ГНИИ судебной медицины НКЗ РСФСР (ныне Российский центр судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ). В 1952–1964 гг. заведовал кафедрой судебной медицины 1 Ленинградского медицинского института им. И. П. Павлова. С 1967 года — заведующий кафедрой судебной медицины Кишинёвского медицинского института.

Лакассаня главный принцип судебной медицины — кардинальный экспертный критерий: «Minimis curat medicina forensic». Если дословно, на латыни это означает: «Маленькие детали управляют судебной медициной». А если короче, то: «Внимание мелочам».

Лакассаня признак (1878) — «карминовый» отёк лёгких: специфический вид отёка лёгочной ткани, когда сама ткань и отёчная жидкость имеют необычный ало-красный цвет. Видовой признак смерти от сдавления груди и живота, является показателем прижизненности травмы. В связи с прекращением оттока артериальной крови в большой круг кровообращения на фоне продолжающегося притока крови в лёгкие и при отсутствии препятствий для дыхания в трахее и бронхах, сохраняется свободный доступ воздуха в альвеолы, где и продолжается образование оксигемоглобина.

Лакассань Александр (Lacassagne Alexandre, 1843–1924) — французский врач и криминалист, профессор судебной медицины из Лиона. Основатель журнала «Архивы уголовной антропологии». Был активным противником теории Ломброзо.

Лакассаня–Крюкова «печёночная проба» (1897, 1902) — определение гликогена и сахара в печени трупа для установления темпа умирания и, возможно, рода смерти.

На XII Международном съезде врачей в Москве в 1897 году Лакассань, как «глава» Лионской школы судебных медиков, впервые высказал мнение, что исследование печени трупа на присутствие сахара даёт возможность отличить смерть естественную от насильственной, причём для судебно-медицинских целей вполне достаточно только качественного определения гликогена и сахара в печени, предложив простой метод исследования печени. В случаях смерти от холода печёночная проба (dosimasie hepatique) была абсолютно отрицательной.

А. Н. Крюков на основании более 300 исследований печени трупов и экспериментов на животных установил зависимость между быстротой наступления смерти и содержанием гликогена и сахара в печени, причём значение имеют только крайние колебания содержания углеводов. По данным автора, отсутствие углеводов наблюдается при медленной смерти от болезней, при отравлении некоторыми ядами, а также в случаях смерти от действия низкой температуры. При быстрой смерти, последовавшей вследствие внешнего насилия или различных «мгновенных» патологических причин (кровоизлияние в мозг, разрыв сердца), в печени всегда содержится гликоген и сахар^[42].

«Лакированный язык» — симптом цирроза печени с вторичным полигиповитаминозом (не путать с «малиновым языком», характерным для скарлатины (с подчёркнутыми сосочками вследствие очищения языка от некротизированного эпителия)).

Ларше пятна (1864, неправильная транскрипция — Лярше): одно из проявлений трупного высыхания, относящегося к ранним трупным явлениям: участки высыхания глазного яблока треугольной формы серовато-желтоватого цвета на фоне прозрачной и блестящей роговицы, основанием обращённые к радужке, вершиной к углам глаз, формируются через 2–3 часа после смерти в процессе высыхания роговиц при открытых глазах. На закрытых веками глазных яблоках, а также и на открытых, но при очень большой влажности воздуха, пятна не образуются. Являются безусловным признаком смерти и косвенным показателем её давности при осмотре трупа на месте его обнаружения.

Жозеф–Франсуа Ларше (Joseph-Franсois Larcher, 1802–1884) — французский (бельгийский) анатом. Профессор факультета внутренней медицины и хирургии больницы Парижа. Член Французской академии наук, Рыцарь Почетного легиона. Известен своим научным вкладом в нормальную анатомию, патологию и судебную медицину.

Лесового–Шевчука признак (1995) — кровоизлияния под эндокардом левого желудочка сердца в виде пятен, полос и капель на межжелудочковой перегородке соответственно атриовентрикулярному узлу и на сосочковых мышцах. По мнению авторов, они являются постоянным спутником вторичных, в отличие от первичных, кровоизлияний в ствол головного мозга при ЧМТ различной давности.

А. С. Лесовой и В. А. Шевчук — украинские судебные медики.

Либмана приём — способ обнаружения карбоксигемоглобина в крови трупа: к капле крови добавляют чистый формальдегид, при наличии карбоксигемоглобина кровь остаётся красной; при его отсутствии приобретает бурую (коричневато-чёрную) окраску за счёт образования формалинового пигмента.

Лисаковича проба (1958) — свёртки крови в полостях сердца при венозной воздушной эмболии могут содержать пузырьки воздуха. Если погрузить такой кровяной сгусток в сосуд с водой, то он всплывёт на поверхность. Даже у трупов лиц с начальными гнилостными изменениями внутренних органов проба не давала положительных результатов, если их смерть не определялась воздушной эмболией.

Лисакович Марк Владимирович — ассистент кафедры судебной медицины Крымского государственного медицинского университета им. С. И. Георгиевского, доцент кафедры судебной медицины в Гродненском медицинском институте.

Магнуса–Ричардсона проба — одна из «жизненных проб», «древний» ориентирующий признак наступления смерти, когда при перетягивании пальца кисти нитью или наложении давящей повязки у живого человека, палец ниже места сдавления приобретает красно-синюшную окраску, а у трупа окраска пальца не изменяется.

R. Magnus (1490–1558) — нидерландский физиолог и фармаколог.

B. W. Richardson (1828–1896) — английский врач.

Маллори–Вейсса синдром (1929) — желудочное кровотечение, обусловленное продольными (линейными) разрывами слизистой оболочки в месте желудочно-пищеводного перехода при похмельной или собственно алкогольной рвоте. При наличии портальной гипертензии с расширением вен пищевода может стать фатальным. Синдром можно отнести к одному из множества проявлений хронической алкогольной интоксикации.

Маллори Джордж Кеннет (Mallory George Kenneth, 1900–1986) — американский патолог. В 1926 году получил степень доктора медицины Гарвардской медицинской школы. Работал в Институте патологии имени своего отца (Маллори Фрэнк Барр, 1862–1941 — известный патологоанатом), став его директором в 1951 году.

Вейсс Сома (Weiss Soma, 1898–1942) — родился в Трансильвании, входившей тогда в Венгрию, эмигрировал в США. В 1939 году стал главным врачом Гарвардской медицинской школы. Скоропостижно скончался в 43 года от разрыва аневризмы головного мозга.

Мальцева эффект (1995)^[43] — внедрение фрагментов волос и нитей ткани головного убора в фолькмановы и гаверсовы каналы наружной костной пластинки позволяет установить на костях черепа место контакта при ударе тупым твёрдым предметом. Вколоченные фрагменты волос и микроволокон выявляются при изучении поверхности черепа под стереомикроскопом, однако они различимы и при использовании двукратной лупы, так как контрастны по отношении к поверхности черепа.

Аналогичные явления можно наблюдать и на трубчатых костях при ударах по конечностям в анатомических областях с близко подлежащей костью.

Мальцев Алексей Евгеньевич (1959 г. р.) — отечественный судебный медик, доктор медицинских наук, профессор. В 1982 году окончил Горьковский медицинский институт. В 1983–88 годах работал судебно-медицинским экспертом Республиканского бюро МЗ Марийской АССР. С 1988 года — заведующий медико-криминалистическим отделением, заместитель начальника, с 2002 года — начальник Кировского областного бюро судмедэкспертизы и заведующий кафедрой судебной медицины Кировской государственной медицинской академии. С января 2008 года — глава Департамента здравоохранения Кировской области.

Мартина признак (1938) — кровоизлияния в наружной оболочке сонных артерий ниже места проекции странгуляционной борозды на шее трупа. Наблюдается примерно в 5% случаев.

E. Martin — французский судебный медик.

Матышева признаки (1969):

Матышев Александр Александрович (1930 г.р.) — отечественный судебный медик, доктор медицинских наук, профессор, автор монографий: «Распознавание основных видов автомобильной травмы» (1969). После окончания в 1953 году Военно-морского факультета Ленинградского медицинского института им. акад. И. П. Павлова служил военным врачом в рядах Советской Армии, с 1981 по 1996 год (15 лет) заведовал кафедрой судебной медицины Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института (ныне Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова), в настоящее время профессор этой кафедры.

Мессерера отломок (1884) — осколок клиновидной формы, который образуется при переломе трубчатых костей в результате симметричной деформации изгиба. Основание его находится в месте приложения силы, а вершина указывает на её направление. В нашем обиходе — это так называемый «бампер-перелом».

А. В. Капустин (1962)^[44] заметил аналогичную закономерность при сгибательных переломах рёбер, когда линия перелома на одном из краёв ребра нередко раздваивается, образуя угол, открытый в сторону сгибания. В противоположность переломам трубчатых костей при переломах рёбер обычно не наблюдается образования полного осколка, так как раздвоение линии перелома располагается в большинстве случаев только на одном из краёв ребра. Это объясняется тем, что при сгибании ребра дуга изгиба бывает выражена наиболее сильно у одного из его краёв.

О. Мессерер — ассистент хирургической клиники в Мюнхене, в 1880–84 гг. проводил многочисленные эксперименты^[45] по изучению эластичности и крепости различных костей скелета. Кроме вышеотмеченного, им установлено, что продольное сдавление черепа сопровождалось его повреждением при укорочении сагиттального диаметра на 1,16–3,8 мм и удлинением поперечного диаметра на 0,16–0,7 мм. Также было выяснено, что череп способен выдерживать поперечно направленное воздействие в 350–800 кг, а в продольном направлении — 400–1200 кг.

Мечникова термин (1903): «танатология» — термин, широко вошедший в медицинский лексикон и давший название науке о смерти (от греч. thanatos — смерть и logos — наука). Автор полагал: «… весьма вероятно, что научное изучение старости и смерти, которое должно будет составить две новые отрасли науки — геронтологию и танатологию, приведёт к значительным изменениям в ходе последнего периода жизни…»^[46].

Впервые в патологическую анатомию и судебную медицину термин «танатология» ввёл Г. В. Шор в докладе на 1–м Всероссийском съезде патологов в 1924 году, но лишь с середины 50–х годов судебные медики стали широко его использовать уже как понятие «судебно-медицинская танатология».

Современное определение: танатология — раздел медицины, изучающий причины смерти, течение процесса умирания, изменения в тканях и органах организма, связанные с умиранием и смертью, а также вопросы врачебного вмешательства в процесс умирания (оживление организма — реанимация и облегчение предсмертных страданий больного — эвтаназия).

История происхождения слова «танатология» такова: его автором является Георг Кристоф Лихтенберг (1742–1799) — профессор физики Гёттингенского университета, писатель, критик, философ, который был удостоен чести избрания в члены Российской академии наук. Автор сборника «Афоризмы», где сотворённый им неологизм «танатология» носил комический характер, так как составленная фраза «доктор танатологии», близкая по звучанию с фразой «доктор теологии», должна была высмеивать теологов.

Мечников Илья Ильич (1845–1916) — русский учёный, окончил Харьковский университет в 1864 году, с 1868 года, после защиты докторской диссертации по зоологии, — доцент Петербургского университета, в 1870–1882 гг. — профессор кафедры зоологии и сравнительной анатомии Новороссийского университета. В 1887 году покинул Россию и работал в институте Луи Пастера, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине (1908, совместно с П. Эрлихом). Создатель фагоцитарной теории иммунитета и научной геронтологии. Считал, что конечной целью борьбы с преждевременной старостью является ортобиоз — достижение «полного и счастливого цикла жизни, заканчивающегося спокойной естественной смертью».

Минакова пятна (1902) — признак острой кровопотери: полосчатые кровоизлияния под эндокардом левого желудочка сердца (так называемые субэндокардиальные экхимозы). Образуются вследствие разрывов капилляров под эндокардом, происходящих из-за отрицательного давления, развивающегося в полости левого желудочка в результате недостатка крови при попытке его расширения в фазе диастолы.

По мнению некоторых авторов, объяснение патогенеза этих экхимозов было сделано П. А. Минаковым несколько механистично. Опыты В. П. Десятова (1951)^[47] показали, что при рассечении блуждающего нерва и последующем кровотечении пятна Минакова не образуются; автор связывает патогенез пятен с раздражением бульбарного центра блуждающего нерва вследствие аноксии, развивающейся при кровопотере.

По данным В. П. Румакина (2001)^[48], наличие пятен Минакова положительно коррелирует (r=0,71; p<0,05) с длительностью кровотечения и отрицательно (r= –0,70; p<0,05) — с темпом кровопотери относительно объёма циркулирующей крови (ОЦК). Этот же автор указывает на повышение проницаемости стенок микрососудов как на один из факторов, обусловливающих появление этих пятен. В любом случае, появление пятен Минакова связано с резким уменьшением ОЦК.

Минакова метод бальзамирования трупов — способ сохранения трупа путём введения в полости тела (черепную, грудную, брюшную) шприцем спирто-формалиновой смеси (50 % раствор формалина со спиртом). При этом процесс гниения останавливался и в течение 3 месяцев труп мумифицировался^[49].

В музее кафедры судебной медицины ГБОУ ВПО Первый Московский государственнй медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России до настоящего времени находится невскрытый труп старика, законсервированный П. А. Минаковым своим способом в 1906 году!

Минаков Пётр Андреевич (1865–1931) — отечественный учёный, профессор судебной медицины. В 1891 году окончил медицинский факультет Московского университета, в 1894 году защитил докторскую диссертацию «О волосах в судебно-медицинском отношении». В 1895–96 гг. работал в Вене у Гофмана, в Париже у Бруарделя, в Берлине у Штрассмана. В 1900 году заменил И. И. Нейдинга на кафедре судебной медицины Московского университета, был также его проректором и председателем антропологического общества при нём. В 1902 году на VIII Пироговском съезде врачей сделал доклад «О субэндокардиальных экхимозах при смерти от истечения кровью». В 1911 году в знак протеста против студенческих репрессий подал в отставку вместе с ректором университета, в 1917 году вернулся. После реорганизации и до 1931 года — заведующий кафедрой судебной медицины 1 ММИ им. И. М. Сеченова. В своих воззрениях не разделял эволюционной теории и примыкал, как и А. И. Крюков, к «реакционному учению Ломброзо».

По данным Российского медицинского списка на 1902 год, изданного медицинским департаментом МВД — коллежский советник (по табели о рангах VI класс, уставное обращение «Ваше высокоблагородие»; по-нашему — полковник).

Миновичи симптом (1905) — «закусывание» языка при асфиктических судорогах. Особую диагностическую ценность этот симптом приобретает при обнаружении в толще языка кровоизлияний соответственно отпечаткам зубов.

Миновичи Николаи (Minovici Nicolae, 1868–1941) — видный румынский судебный медик, окончил Румынский медицинский факультет, создатель румынского общества судебных медиков и судебно-медицинского журнала. Знаменит своими опытами на себе, воспроизводившими самоповешение. Его младший брат Мина Миновичи (1857–1933) — основатель Бухарестского института судебной медицины, носящего его имя.

Мишина проба (1970) — по мнению многих авторов, частота признака Амюссы при повешении довольно невелика. Объясняется это тем, что надрывы интимы сонных артерий плохо видны невооружённым взглядом из-за их небольших размеров и, обычно, отсутствия в этих местах кровоизлияний. Значительно чаще надрывы интимы выявляются при окраске последней нейтральными красителями: кисточкой наносят на внутреннюю оболочку вскрытых сонных артерий водорастворимую тушь или чёрную гуашь. При этом частицы красящего вещества проникают в глубину надрывов, а излишки краски споласкивают. Ещё проще: после вскрытия сонных артерий тупоконечными ножницами, покрывают их внутреннюю поверхность кровью и затем осторожно снимают её браншей ножниц. Кровь, проникая в надрывы интимы, как бы проявляет их, делая видимыми.

Мишин Евгений Степанович (1945 г.р.) — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный работник высшей школы РФ. С 1997 года — заведующий кафедрой судебной медицины Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова.

Молина признак (1978) — морфологический субстрат клонических судорог при повешении: кровоизлияния в поперечно-остистые мышцы — разгибатели спины. Выявляются, как правило, в поясничном отделе в виде очаговых скоплений жидкой крови или её свёртков. Кровь может пропитывать мышцы или локализоваться межмышечно. Кровоизлияния, как правило, симметричные, располагаются на равном удалении от позвоночника по обеим его сторонам.

Молин Юрий Александрович (1949 г.р.) — заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор. С 1975 года и по настоящее время работает в Ленинградском областном бюро судебно-медицинской экспертизы (заместитель начальника Бюро по экспертной работе), одновременно — профессор кафедры судебной медицины Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова.

Молчанова повреждающие факторы выстрела — впервые в систематизированном виде представлены автором в 1960 году: 1) огнестрельный снаряд и его части; 2) дополнительные продукты выстрела; 3) оружие и его части; 4) вторичные снаряды^[50]. Он также ввёл термин «следы близкого выстрела» и понятие «повреждающие факторы взрыва».

Молчанов Виктор Иванович (1913–2001) — отечественный военный судебный медик, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, полковник медицинской службы, профессор кафедры судебной медицины Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. Соавтор известного руководства «Огнестрельные повреждения и их судебно-медицинская экспертиза» (1990).

Морг (франц. morque) — регламентированный набор помещений для хранения, вскрытия и выдачи для захоронения трупов.

Мунтяна признаки при железнодорожной травме (1966)^[51]:

С. С. Мунтян — доцент кафедры судебной медицины Самарского (Куйбышевского) медицинского института.

Мэри–Джозеф метастаз (1928) — узелок под кожей пупочной области при опухолях таза и ЖКТ.

Мэри-Джозеф Демпси (1856–1939) — американская монахиня: операционная медсестра, старшая медсестра клиники американского хирурга В. Дж. Мейо.

Науменко–Грехова метод (1967) — способ исследования головного мозга, включающий три главных и шесть дополнительных разрезов, ориентированных перпендикулярно по отношению к главным продольным осевым линиям большого мозга и ствола головного мозга.

Науменко Всеволод Григорьевич (1928–1994) — один из видных судебных медиков-танатологов и организаторов судебно-медицинской науки, доктор медицинских наук, профессор. Широкую известность получили его монографии: «Методика секционного исследования при ЧМТ» (1967), «Церебральные кровоизлияния при травме» (1975), «Гистологический и цитологический методы исследования в судебной медицине» (1980), «Базальные субарахноидальные кровоизлияния: судебно-медицинское исследование» (1990). В последние годы — заведующий танатологическим отделом НИИ судебной медицины МЗ СССР. Был председателем танатологической секции проблемной комиссии АМН СССР «Научные основы судебной медицины».

Грехов Вадим Васильевич (1908–?) — кандидат медицинских наук. С 1932 по 1978 годы — научный сотрудник патологоанатомического отделения НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко и танатологического отдела НИИ судебной медицины МЗ СССР.

Наумова перечень (2000)^[52] макроскопических признаков острой алкогольной интоксикации — автор провёл эмпирическую оценку признаков, традиционно считающихся наиболее показательными, с определением значимости диагностических коэффициентов вероятности и встречаемости. Перечень дан по мере убывания информативности признаков:

Кроме того, математически выявлена следующая достоверная зависимость:

Наумов Эдуард Сергеевич — начальник Бюро (с 2003 года) судмедэкспертизы Республики Коми. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры медико-биологических наук Коми филиала Кировской государственной медицинской академии.

Нейдинга признак (1868)^[53] — микроскопическая диагностика прижизненности странгуляционной борозды: активная гиперемия кожи и кровоизлияния в краях и в дне борозды, особенно в промежуточных валиках.

Нейдинг Иван Иванович (1838–1904) — один из видных представителей отечественной судебной медицины конца XIX века. Окончил медицинский факультет Московского университета в 1860 году, кафедру судебной медицины которого он, сменив Д. Е. Мина, возглавил в 1878 году, защитив диссертацию на степень доктора медицины «Об атеромазии артерий». Именно во время его заведования курс судебной медицины (1884) проходил студент Антон Павлович Чехов. В 1891 году на базе кафедры был организован первый в России Институт судебной медицины Московского университета, куда в 1892 году пришёл П. А. Минаков, в 1898 году — А. И. Крюков. Сотрудником Нейдинга был и М. А. Белин — прозектор кафедры.

По данным Российского медицинского списка на 1887 год, изданного медицинским департаментом МВД — действительный статский советник (по табели о рангах IV класс, уставное обращение «Ваше превосходительство»; по-нашему — генерал-майор), по службе находился в ведении МВД и министерства народного просвещения.

Нистена закон (1811) — трупное окоченение распространяется в нисходящем порядке: в первую очередь в жевательных мышцах, затем оно переходит на мышцы плечевого пояса и постепенно распространяется книзу, последними окоченевают мышцы нижних конечностей. Однако, наблюдаются и случаи отклонения от этого правила. Так, Э. фон Гофман считал, что у истощённых людей окоченение может идти и в восходящем порядке.

Нистен Пьер Юбер (Nysten Pierre-Hubert, 1771–1818) — французско-бельгийский физиолог и врач–педиатр, профессой медицинской школы в Париже.

Новикова положения (1967)^[54] — данные автора о динамике распределения этилового алкоголя в крови и моче позволили ему сформулировать ряд положений, имеющих практическое значение.

Новиков Пётр Иванович (1932–2008) — доктор медицинских наук, профессор. В 1956 году окончил Минский медицинский институт, работал межрайонным судебно-медицинским экспертом в Белоруссии. В 1959 году поступает в аспирантуру II Московского медицинского института, по окончании которой защищает кандидатскую диссертацию и по 1969 год работает ассистентом кафедры судебной медицины Минского медицинского института. В 1969 году избирается заведующим кафедрой судебной медицины Челябинского медицинского института, проработав в этой должности до 1994 года, защитив в 1986 году докторскую диссертацию. С 1988 по 2006 год — начальник Челябинского областного бюро судмедэкспертизы.

Нотнагеля постулат (1910) — «человек всегда умирает от недостаточности сердца». Ему так же принадлежит крылатое выражение: «Хорошим врачом может быть только хороший человек».

Нотнагель Герман (Carl Wilhelm Hermann Nothnagel, 1841-1905) — один из выдающихся терапевтов, профессор и директор клиники внутренних болезней в Вене. Медицину изучал в Берлине, степень доктора медицины получил в 1863 году. Особенной славой пользуется его «Руководство по фармакологии», выдержавшее целый ряд изданий и переведенное почти на все языки, в том числе и на русский.

Обысова термин (1971) — речь идёт о новой отрасли науки, возникшей во второй половине ХХ века, когда активно разрабатывались вопросы прочностных свойств биологических объектов применительно к задачам судебной медицины (научные школы А. П. Громова, В. Н. Крюкова) — сопротивление биологических материалов^[55], или биосопромат.

Общеасфиктические признаки^[56] или признаки быстро наступившей смерти, подразделяются на наружные и внутренние.

По сути, это общие признаки, встречающиеся при всех видах асфиксии. Но, с другой стороны, это частые спутники и других видов как насильственной, так и ненасильственной смерти. Некоторые авторы^[57] считают, и мы с ними солидарны, что общеасфиктические признаки на трупе тождественны с признаками внезапной, или «острой», смерти вообще. Поэтому наличие только «общеасфиктических» признаков без какого-либо морфологического субстрата (или видовых признаков) исключает достоверное суждение о любой причине смерти, а сделанный вывод будет серьёзной экспертной ошибкой. В нашей практике уже давно укоренилось словосочетание «признаки быстро наступившей смерти», что по смыслу является более правильным.

Общего сотрясения тела признаки возникают при ударе с большой силой движущимся массивным предметом или при падении с большой высоты, то есть резком переходе от состояния покоя к движению, или наоборот: кровоизлияния в прикорневую зону лёгких, парааортальную клетчатку, связочный аппарат печени и желудка, брыжейку тонкого кишечника, в область ворот почек и селезёнки, разрывы печёночных связок.

Огивары проба (1968) — способ выявления невидимой глазом электрометки: подозрительный участок кожи помещают на один час в 20 % раствор уксусной кислоты, электрометка при этом набухает и становится чётко контурируемой.

Пальтауфа симптом (1890) — автор впервые доказал наличие окиси углерода во входном отверстии огнестрельного повреждения. Наблюдая светло-красный цвет крови и мышц по краю входной раны, он полагал, что в основе этого явления лежит химическое воздействие на ткани газов, образующихся при выстреле, причём за счёт высокого их давления обеспечивается возможность столь быстрой реакции.

В настоящее время считается, что ярко-красное окрашивание мышц в зоне входной раны свидетельствует о выстреле в упор, но его отсутствие выстрела в упор не исключает.

Пальтауф Арнольд (Paltauf Arnold, 1860–1893) — австрийский судебный медик, чех по происхождению, выпускник медицинского факультета Граца (1883), профессор института судебной медицины в Праге. Известен своими работами по утоплению и гипофизарному нанизму. Скоропостижно скончался в 33 года на курорте в Словении, где он находился на лечении. Старший брат Арнольда Ричард Пальтауф (1858–1924) известный австрийский патолог и бактериолог.

Пальтауфа–Рейтера–Вахгольца признак — двусторонние кровоизлияния в грудино-ключично-сосцевидных и больших грудных мышцах, расположенные параллельно продольным волокнам мышц; формируются в результате сильного напряжения мышц утопающего при судорожных попытках вдоха. Могут встречаться и при удавлении петлёй.

Кроме того, Ф. Рейтер в 1901 году описал повреждения гортани и переломы рогов подъязычной кости как признаки повешения в петле.

Вахгольц Леон (Wachholz Leon Jan, 1867–1942) — польский судебный медик; родился, жил, работал и умер в Кракове. Автор первого современного учебника по судебной медицине, руководитель отдела судебной медицины и профессор Ягеллонского университета. С 1930 года член Польской академии наук. В 1938 году в Бонне был избран вице-президентом Международной академии судебной медицины. Является соавтором методик определения карбоксигемоглобина, возраста по ядрам окостенения головки плечевой кости. 06 ноября 1939 года был арестован и до 08 февраля 1940 года находился в концлагере Заксенхаузен.

Панова история — речь идёт о монографии^[58], изданной уже после ухода автора из жизни его сыном. По прочтении понятно, что материал к ней собирался и осмысливался долго и тщательно. В книге отражён путь от зарождения, неразлучных в то время, медицины и права в Древней Руси до становления и развития отечественной судебной медицины в наши дни как отрасли медицинской науки и практики.

Панов Игорь Евгеньевич (1936–2007) — отечественный судебный медик, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник. Родился в Ростове–на–Дону. Окончив среднюю школу с золотой медалью, а Ростовский медицинский институт (1959) с красным дипломом, два года проработал в Ростовском областном бюро судмедэкспертизы, а далее аспирантура в ЦОЛИУВе. Работа ассистентом на кафедре судебной медицины Актюбинского медицинского института по распределению (после аспирантуры, было и такое!) совпала с защитой кандидатской диссертации (1964–67). В 1967–68 годах — работа судебно-медицинским экспертом в Бюро судмедэкспертизы города Москвы, в частности, в Лефортовском морге, можно сказать, что мы из одного гнезда. С 1968 по 1991 год его судьба неразрывно связана с НИИ судебной медицины МЗ СССР, где он прошёл славный путь от младшего научного сотрудника до заместителя директора института, совершив по ходу немало не менее славных дел. С 1991 по 2003 год — заместитель начальника Бюро судмедэкспертизы города Москвы, что тоже положительно отразилось на работе нашего уважаемого учреждения. Соавтор (с В. Г. Науменко) очень полезной книги «Базальные субарахноидальные кровоизлияния» (1990).

Паре–Громова–Крушевского признак (1579, 1832, 1870, устаревший эпоним: признак Крушевского) — наличие стойкой мелкопузырчатой пены (в старых французских источниках — «грибная пена») белого или розового цвета у отверстий рта, носа и в дыхательных путях трупа, выявляется в 50–60 % случаев утопления.

В стадии инспираторной одышки вода активно поступает в дыхательные пути, раздражая слизистую и вызывая кашлевые движения — выделяющаяся слизь смешивается с водой и воздухом, образуя пенистую стойкую массу, заполняющую просвет дыхательных путей. В образовании этой пены принимает участие сурфактант лёгких — поверхностно-активное вещество на 70 % состоящее из липидов и располагающееся в альвеолах на границе с воздухом, препятствуя их спадению на выдохе.

«В 1579 году А. Паре уже дал краткое описание важнейших признаков утопления на трупе, самыми главными из них он считал наполнение водой желудка и живота и выделение из носа «excrements morveux»^[59] и изо рта пенистой жидкости…​ Факт нахождения пенистой жидкости в дыхательных путях при утоплении, впервые экспериментально установленный в 1748 году Луи, далее подтвердили Бержерон и Монтано (1877)» — так свидетельствует в своём обзоре Я. С. Домонтович^[60].

С. А. Громов в своём учебнике (1832) в главе 16, в § 339, посвящённом признакам утопления, обращает внимание на «большее или меньшее количество пенистой водянистой жидкости в дыхательном горле, самих лёгких, а иногда и в желудке, раздутость брюха, течение воды изо рта при давлении сего последнего и проч., а через то определяем саму породу задушения, т.е. утопление». По свидетельству известного анатома и хирурга И. В. Буяльского, учившегося у Громова, ещё задолго до выхода своего учебника он обращал внимание студентов на это явление, как типичное для прижизненного утопления в воде.

Не умаляя заслуги С. В. Крушевского в детальном изучении образования пены и пенистой жидкости при утоплении, их состояния, состава и продолжительности сохранения, мы, тем не менее, считаем, что приоритет в открытии этого признака принадлежит не ему одному. Цитируем автора:

«… Пена утопленников есть накопление в дыхательном горле и бронхах огромного количества одинаковых по величине и крепко сплочённых между собой воздушных пузырьков, белая и вполне непрозрачная оболочка которых обладает такой крепостью и клейкостью, что эти пузырьки не лопаются от сильного дуновения на них и давления… Будучи удельно легче воды, пена всплывает на её поверхности. Пенистая жидкость утопленников есть вода, вошедшая во время акта утопления в мельчайшие бронхиальные разветвления и в полости лёгочных пузырьков, на поверхности которой удерживается пена, вошедшая в эти мельчайшие дыхательные пути… Пена, состоящая из слизи и воздуха, образуется не позже 4-го выдыхания утопающего вследствие выделения в полости дыхательного горла и больших бронхов значительного количества слизи, поэтому пена есть вполне прижизненный признак смерти от утопления… Пена и пенистая жидкость совершенно теряют свои характеристические вид и свойства, первая — не позже 3–х суток, а вторая — на 4 сутки пребывания трупа утопленника в воде…»^[61].

Паре Амбруаз (Pare Ambroise, 1517–1590) — известный французский хирург, был лейб-хирургом королей Генриха II, Франциска II, Карла IX и Генриха III. Считается основоположником научной судебной медицины в Европе, автор знаменитого «Трактата о заключениях врачей и бальзамировании трупов». Считается одним из отцов хирургии и судебно-медицинской экспертизы, пионером в области военно-полевой хирургии. Он также был анатом и изобрел несколько хирургических инструментов.

Крушевский Станислав Викентьевич (1831–?) — доктор, статский советник (по табели о рангах V класс, уставное обращение «Ваше высокородие»; по-нашему — полковник), по службе находился в ведении МВД, губернский врач по Эриванской губернии, учёное звание получил в 1857 году (Российский медицинский список, изданный медицинским департаментом Министерства внутренних дел на 1895, 1899, 1902, 1908 годы).

«Перелом палача» — в современной травматологической практике под ним понимают двусторонний перелом дужек второго шейного позвонка. Они представляют собой слабое место костного кольца, образуемого аксисом. Концы дужек в механическом плане ослаблены находящимися вблизи них поперечными отверстиями, а потому представляют собой зону, «удобную» для распространения силы от черепа к нижележащим позвонкам. Возникающие повреждения сопровождаются дислокацией — голова, атлант, тело аксиса смещаются кпереди.

Пирогова–Райского–Живодёрова признак (1849, 1936; устаревший эпоним: признак Пирогова) — отсутствие (дефект) ткани (минус–ткань) в области входной огнестрельной раны. Отмеченный Н. И. Пироговым ещё в 1849 году признак «потери существа кожи», в 1936 году^[62] экспериментально подтвердили профессор М. И. Райский и аспирант Н. Ф. Живодёров.

Авторы посчитали, что поскольку в кожных покровах ткань выбита и отсутствует, можно говорить о «минус-ткани» входного отверстия и это можно доказать:

Пирогов Николай Иванович (1810–1881) — всемирно известный русский хирург, гениальный анатом, талантливейший экспериментатор и общественный деятель. Родился в Москве, окончил Московский университет, в 1832 году в 22 года защитил диссертацию на степень доктора медицины. В 1841 году создал и возглавил госпитальную хирургическую клинику Петербургской медико-хирургической академии. В 1847 году уехал на Кавказ в действующую армию, где впервые в мире применил в полевых условиях эфирный наркоз, а также первым заметил и описал изменения, являющиеся и в настоящее время важнейшими признаками входной огнестрельной раны. В 1954–56 гг. участвовал в Севастопольской компании. В 1856–61 гг. — попечитель Одесского, а затем Киевского учебного округов. В 1862 году по учебным делам уехал за границу, где у раненого Гарибальди, которого безуспешно лечили иностранные хирурги, определил с помощью зонда с фарфоровым наконечником местоположение пули и извлёк её. По возвращении из-за границы поселился в своём имении в селе Вишне Винницкого уезда Подольской губернии (Винницкая область, Украина), покидая его только лишь для поездок на театры франко-прусской и русско-турецкой войн. Умер 23.11.1881, тело его было забальзамировано доктором Д. И. Выводцевым и похоронено в склепе рядом с имением. Через 64 года уже в советское время, в 1939–1945 годах (с перерывом на ВОВ), тело учёного было подвергнуто по специальной методике надлежащей дезинфекции и восстановлению. Членами специальной комиссии были: А. Н. Максименков, Р. Д. Синельников, М. К. Даль, Г. Л. Дерман, М. С. Спиров.

Живодёров Николай Фёдорович (1906–1969) — отечественный судебный медик, организатор и создатель кафедры судебной медицины и судебно-медицинской службы в Дагестане. Закончил в 1930 году Саратовский медицинский институт и был принят в аспирантуру к профессору М.И. Райскому. В 1947–56 гг. — начальник Дагестанского республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы. Продолжателем династии является Николай Николаевич Живодёров — доцент кафедры судебной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Плаксина признаки повторной травматизации черепа (1996)^[63]

Плаксин Владислав Олегович (1947–2009) — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины РГМУ им. Н. И. Пирогова (1999– 2009). Родился в Барнауле, в 1971 году окончил Алтайский государственный медицинский институт, там же на кафедре судебной медицины — ординатуру и аспирантуру. В 1984-95 гг. — начальник Бюро главной судебно-медицинской экспертизы МЗ РСФСР. Был председателем экспертной комиссии МЗ РФ по исследованию костных останков царской семьи, освидетельствованию членов ГКЧП. Являлся председателем Всероссийского общества судебных медиков.

Пламени действие прижизненное — главными признаками прижизненности поражений, причинённых пламенем живому человеку, являются высокая концентрация карбоксигемоглобина в крови, наличие копоти в дыхательных путях, особенно в мелких бронхах, ожоги верхних дыхательных путей и незакопчёные полоски кожи вокруг глаз, возникающие при их зажмуривании. Так называемая «поза боксёра» не может трактоваться как результат прижизненного действия пламени. Это результат посмертной тепловой коагуляции мышечного белка.

Постинъекционное повреждение — форма ран, причинённых колющими предметами типа инъекционных игл, дугообразная, а вокруг располагается кольцевидная контактная зона (кольцо определённой ширины, обрамляющее повреждение). Это объясняется тем, что конец инъекционных игл действует как колюще-режущий предмет, в то время как стержень иглы действует аналогично любому цилиндро-коническому колющему предмету, то есть без дефекта ткани, но с возможностью образования ободка осаднения или обтирания.

Попова классификация (1980) — характер повреждений в месте приложения силы в основном определяется свойствами травмирующей поверхности тупых предметов. Основные показатели, классифицирующие травмирующую поверхность, это её размер, форма и рельеф.

Попова схема (1985)^[64] — основываясь на сущности механизма возникновения повреждения, автором предложена общая схема, показывающая взаимоотношения повреждения, повреждающего фактора, повреждаемой части тела, процесса их взаимодействия, условий окружающей среды и свойств организма.

Попова критерии (1988)^[65] судебно-медицинской оценки травмы и патологии в генезе базальных субарахноидальных кровоизлияний должны основываться на сопоставлении морфологии заведомо травматических и заведомо нетравматических кровоизлияний. Если САК являются составным элементом тяжёлой ЧМТ или последствием некоторых выраженных патологических состояний, то нет нужды обсуждать их происхождение и причину — она очевидна. Напротив, самым разноречивым образом оцениваются базальные САК, возникающие при бытовых конфликтах. В таких случаях их травматическая или нетравматическая природа должна быть доказана в ходе судебно-медицинской экспертизы.

Травматические субарахноидальные кровоизлияния представлены двумя основными морфологическими типами: пятнистыми и ограниченно-диффузными. Оба типа могут наблюдаться как при сохранении, так и при нарушении целости мягких мозговых оболочек и локализуются они в основном в зонах удара и противоудара, что определяет ассиметрию их расположения на поверхности головного мозга (есть исключения). Для травматических САК типично их сочетание с переломами черепа и ушибами коры полушарий головного мозга, а также эрозивными разрывами мягких оболочек головного мозга.

Нетравматические субарахноидальные кровоизлияния могут иметь диффузный, очагово-диффузный или петехиальный характер, их локализация определяется положением источника кровотечения, очень часто они заполняют базальную цистерну подпаутинного пространства (базальную цистерну = межножковая цистерна + цистерна перекрёста), если не произошло прорыва крови в желудочки или ткань мозга.

Попова понятие (2000)^[66] — речь идёт об определении понятия «судебная медицина». Это «специальная медицинская дисциплина, представляющая собой систему научных знаний о закономерностях возникновения, выявления, исследования и оценки медицинских фактов, служащих источником доказательств при проведении предусмотренного законом расследования». В настоящее время это определение представляется всеобъемлющим, отражающим все аспекты судебной медицины как науки.

Попов Вячеслав Леонидович (1938 г.р.) — отечественный судебный медик, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР, заслуженный врач РФ. После окончания в 1961 году Военно-медицинской академии, 35 лет отдал службе в Вооружённых силах, пройдя путь от рядового врача до главного судебно-медицинского эксперта Туркестанского округа (1971–74 гг.) и начальника кафедры судебной медицины Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (1976–96 гг.). С 1996 года и по настоящее время — заместитель начальника Ленинградского областного бюро судебно-медицинской экспертизы по новым технологиям и научным разработкам. Автор 400 научных работ, в том числе 17 монографий.

Поркшеяна–Обрубова доказательство (1982)^[67] — трупная кровь при образовании посмертных свёртков претерпевает во времени ряд характерных изменений, что, в ряде случаев, позволяет устанавливать положение трупа.

Большое экспертное значение имеет локализация «белой» (верхней) части посмертных свёртков, образовавшихся в течение примерно получаса после смерти. Локализация этой «белой» части не меняется впоследствии при переменах положения трупа и, таким образом, является морфологическим доказательством его первоначального положения на месте происшествия.

Поркшеян Овагим Христофорович (1910–1995) — отечественный судебный медик, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР. После окончания в 1936 году Ростовского медицинского института и интернатуры по судебной медицины работал судебно-медицинским экспертом. С 1938 до 1948 года его судьба неразрывно связана с Красной Армией. Перед демобилизацией из армии в марте 1948 года был главным судебно-медицинским экспертом Черноморского флота. В 1948–59 гг. — заведующий кафедрой судебной медицины Челябинского медицинского института. С 1959 по 1988 год заведовал кафедрой судебной медицины Ленинградского ГИДУВа, а затем до самой смерти — профессор кафедры. Автор широко известной в судебно-медицинских кругах монографии «Судебно-медицинская экспертиза при железнодорожных происшествиях» (1965).

Привеса метод консервации трупов (1956)^[68] — заключается в промывании кровяного русла трупа аммиачной водой, заполнении сосудов тёмно-красным латексом и обработке тканей 50 % водным раствором глицерина.

Привес Михаил Григорьевич (1904–2000) — советский анатом. С 1937 по 1970 г. — заведующий кафедрой нормальной анатомии 1-го Ленинградского мединститута. Автор учебника анатомии человека, выдержавшего не одно издание.

«Пригорелого мяса запах» — образная характеристика запаха от ткани лёгкого при пневмонии, вызванной Klebsiella pneumonia (палочка Фридлендера). Клебсиеллёзная пневмония носит лобарный характер, располагается, главным образом, в задних отделах лёгких, при этом лёгочная ткань уплотнена, серо-розового или серого цвета, выявляются обширные очаги безвоздушной ткани, поверхность разреза слегка зернистая или гладкая, с неё отделяется тягучая слизистая розоватая жидкость.

Фридлендер Карл (Friedlander Carl, 1847–1887) — немецкий хирург, родился в Пруссии. Медицинское образование получил в Страсбурге, звание профессора по хирургии получил в Берлине.

Прозоровского признак (1946)^[69] — используется при установлении последовательности причинения огнестрельных повреждений при выстреле из одного ствола: уменьшение количества смазки при одновременном увеличении количества копоти в пояске обтирания от второго выстрела. Автор признаётся, что признак не играет доминирующей дифференцирующей роли.

Поясок обтирания позволяет не только отличить входное отверстие от выходного, но и установить последовательность выстрелов при наличии нескольких ранений из одного и того же оружия. В 1923 году Г. Штрассманом экспериментально было доказано, что при втором выстреле ободок обтирания резче выражен, чем при первом, если стрельба производится из предварительно вычищенного оружия.

Прозоровский Виктор Ильич (1901–1986) — заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук, профессор, бывший директор Научно-исследовательского института судебной медицины и главный судебно-медицинский эксперт МЗ СССР. В годы ВОВ принимал активное участие в работе Чрезвычайной Государственной комиссии СССР по расследованию злодеяний немецко-фашистских захватчиков, в качестве эксперта выступал на Международном военном трибунале в Нюрнберге. Благодаря его заботам с 1958 года начал издаваться журнал «Судебно-медицинская экспертиза», главным редактором которого он был долгие годы.

Пупарева признак (1847)^[70] — автор считал неизменным спутником смерти от холода «чрезвычайную сморщенность и сокращение мошонки с втянутостью к брюшному кольцу яичек», яички втянуты в паховые каналы до такой степени, что картина напоминает паховую грыжу. Этим же автором отмечено также необыкновенно плотное сжатие рта (губы плотно сомкнуты).

Пупарев Константин Васильевич (1803–1873) — окончил медицинский курс Казанского университета в 1829 году в звании лекаря. Был уездным врачом в Оренбургской, Вятской, Казанской и Тверской губерниях, в последней проработал с 1851 года до конца жизни.

Пучкова проба на пневмоторакс: грудь прокалывают в V–VI межреберье по передней подмышечной линии иглой с канюлей, заполненной мыльной пеной. Появление пузырьков свидетельствует о пневмотораксе.

Пучков Герман Фёдорович (1936–2007) — профессор, доктор медицинских наук (1976), заслуженный деятель науки Республики Беларусь (1997). С 1989 по 2002 годы — заведующий кафедрой судебной медицины Белорусского государственного медицинского университета. Председатель Белорусского научно-практического общества судебных медиков.

Пухнаревича признак (1960)^[71] — изменения желудка погибших от гипотермии словами автора: «… обычно желудок несколько сокращён, иногда даже уплотнён, слизистая его резко складчата, набухшая, буровато-багровая или буровато-серая, иногда она менее складчата и белесовато-серого цвета, покрыта тягучей стекловидной или мутной слизью… пищевых масс в желудке либо вовсе нет, либо их очень немного…».

Пухнаревич Василий Иванович (1893–1969) — отечественный судебный медик, кандидат медицинских наук, доцент. В 1924 году окончил II ММИ, затем аспирантуру у П. А. Минакова. Во время ВОВ был заместителем главного судебно-медицинского эксперта (М. И. Авдеев) Красной Армии. В 1947 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Определение способности к оплодотворению в судебно-медицинском отношении». В последние годы работал в ЦСМЛ МО РФ.

Пупе–Шавиньи–Никифорова правило (1903, 1924, 1927; устаревший эпоним: признак Шавиньи) — позволяет определить последовательность образования не только огнестрельных повреждений костей черепа, но и тупой травмы головы: радиальные трещины, отходящие от второго входного отверстия (перелома), могут лишь доходить до трещин, отходящих от первого отверстия (перелома), и упираться в последние своими концами, по типу «конец в бок». В 1927 году Л. Я. Никифоров^[72] экспериментально в основном подтвердил наблюдения Шавиньи. Но ещё в 1903 году Georg Puppe установил возможность определения последовательности переломов черепа, вызванных ударами в голову: второй перелом заканчивается в точке, где целость кости уже нарушена.

Деменчак А. М. и Тишин В. С. (1954)^[73] экспериментально подтвердили диагностическую ценность признака, а также выявили дополнительные:

Шавиньи Пол (Chavigny Paul Marie Victor, 1869–1949) — французский судебный медик, профессор. Известен своими работами по преподаванию и оптимизации учебного процесса, в особенности интеллектуального труда.

Пупе Георг (Puppe Georg, 1867–1925) — немецкий судебный медик, работавший в Кёнигсберге. С 1895 по 1896 г. он был помощником Эдуарда Хофманна в Институте судебной медицины Университета Вены.

Тишин Виктор Семёнович (1919–2004) — отечественный судебный медик, служил в ВС СССР, с 1945 по 1969 годы работал в научных учреждениях МО СССР, в 1950 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: «О методах судебно-медицинской диагностики последовательности огнестрельных ранений». В последние годы работал в танатологическом отделе НИИ судебной медицины МЗ СССР.

Райского проба (1953) на жировую эмболию: ножницами вырезают тонкий кусочек лёгочной ткани, расправляют его на предметном стекле в 1–2 каплях воды, прижимают покровным или другим предметным стеклом и рассматривают под микроскопом при небольшом увеличении. При наличии жировой эмболии в сосудах видны резко контурированные, блестящие колбасовидные образования — жир.

Райского признаки действия холода (1907)^[74]:

Райский Михаил Иванович (1873–1956) — отечественный судебный медик, в 1898 году с отличием окончил медицинский факультет Томского университета, в 1907 году защитил докторскую диссертацию «К учению о распознавании смерти от холода». Неоднократно был за рубежом с целью изучения организации судебно-медицинской службы, в частности, в 1907–09 гг. был у Штрассмана в Берлине. В 1912–17 гг. заведовал кафедрой судебной медицины Московского университета. Далее многие годы заведовал кафедрой судебной медицины Саратовского университета, совмещая её с должностью областного судебно-медицинского эксперта (1919–1937). В 1941–49 гг. руководил кафедрой судебной медицины Военно–медицинской академии в Ленинграде, с 1949 года — Одесского мединститута. По данным Российского медицинского списка на 1908 год, изданного медицинским департаментом МВД — прозектор Томского университета, надворный советник (по табели о рангах VII класс, уставное обращение «Ваше высокоблагородие», по–нашему — подполковник).

Разделение трупа — разделение трупа на части в результате несчастного случая (производственная или рельсовая травма и др.) или с преступной целью (сокрытие или уничтожение частей трупа после убийства).

Когда части тела отделяются строго по суставам, то это всегда является криминальным действием и называется расчленением трупа, что обычно требует определённых знаний анатомии или навыков разделки туш животных.

Рассказова–Лукомского–Пальтауфа пятна (1860, 1869, 1888) — один из общепризнанных достоверных признаков утопления. Представляют собой расплывчатые, с нечёткими контурами, неопределённой формы, несколько возвышающиеся, бледно-красного цвета кровоизлияния под лёгочной плеврой, диаметром около 1–2 см, которые встречаются в 50–60 % утоплений. При пребывании трупа в воде свыше 1–2 недель пятна могут вымываться (исчезать).

Считается, что они являются аналогами пятен Рёдерера–Байяра–Тардье при других видах асфиксии, а их более бледный цвет и нечёткие контуры обусловлены гемолизирующим и размывающим действием пресной воды, попадающей в кровь (при утоплении в морской воде разжижения крови и гемолиза эритроцитов не происходит).

В зарубежной специальной литературе их называют «пятнами утопления или Пальтауфа», что на наш взгляд не соответствует исторической действительности. Почему?

Лекарь Иннокентий О. Рассказов в своей диссертации на степень доктора медицины «Оценка признаков смерти от утопления в судебно-медицинском отношении» (Казань, 1860) пишет: «… Очень часто subpleura pulmonali утопленных животных я находил небольшие (правда, тёмно-красного, никогда ярко-пурпурного цвета) кровоизлияния, величиной от булавочной головки до горошины, так называемые, петехиальные или капиллярные экхимозы, иногда же они занимали довольно значительные пространства, состоя из маленьких, только тесно сгруппированных кровоподтёков… понятно, что капиллярные экхимозы могут образоваться… где бывает чрезвычайное затруднение кровообращения, как удавление, утопление и т.п. …». Одно из положений, выносимое на защиту диссертации звучит так: «2. Нет ни одного безусловно-верного признака смерти от утопления; открытие же постоянного для всех случаев смерти от утопления признака — немыслимо…». Как говорится: не придал значения.

Лукомский Ю. А. в своей работе «О пятнах Тардье при задушении» (Киев, 1869) представил результаты своих исследований условий происхождения пятен Тардье путём определения артериального и венозного давления и дыхательных колебаний у собак. Для контроля он также провёл три категории опытов по утоплению собак: в первой пятна Тардье не найдены; по поводу второй категории: «… поверхность их (лёгких) была покрыта большим или меньшим количеством очень мелких светло-красных пятнышек экхимотического характера…»; по поводу третьей: «… на поверхности их (лёгких) оказывались пятна Тардье, имевшие вообще большую величину и более резко округлённую форму, чем в случаях второй категории…».

Лишь в 1888 году Пальтауф Арнольд в своей монографии «Смерть от утопления по данным исследования людей и животных»^[75] отметил присутствие под плеврой у утопленников больших бледно-красных, не резко очерченных кровоизлияний в виде как бы мазков или полос, которые обязаны своим происхождением проникновению под плевру жидкости утопления и смешению её с кровью из мелких сосудов, пострадавших при разрыве альвеолярных перегородок вследствие расширения альвеол при водной эмфиземе, и доказал разведение крови при утоплении. Оно происходит благодаря проникновению жидкости утопления через капиллярную сеть лёгких и лёгочные вены в левое сердце. Макроскопически кровь в левом сердце имеет вид красной вишни, она кажется жиже нормальной и стекает как вода.

Ратневского жидкость (1972) — раствор для восстановления первоначальной формы повреждений на кожных лоскутах, изъятых у трупов, имеющий следующий состав: ледяная уксусная кислота 10 мл, этанол 20 мл, вода дистиллированная — до 100 мл (раствор № 1). Фиксация биообъектов в данной жидкости не сопровождается сморщиванием и деформацией имеющегося повреждения. При выраженных гнилостных изменений в раствор для обесцвечивания добавляют пергидроль — 10–20 мл на 100 мл раствора (раствор № 2).

Ратневский Анатолий Николаевич (1928–2010) — отечественный судебный медик, кандидат медицинских наук (1972). Родился в Киеве, в 1952 году окончил военный факультет Харьковского медицинского института. В 1962–1976 годах возглавлял Бюро судебно-медицинской экспертизы Запорожской области. В 1976–78 гг. преподавал криминалистику в Волгоградской высшей школе милиции. В 1978–2000 годы возглавлял Новокаховское бюро судебной медицины.

Ревенсторфа (фито-планктона) метод (1904) — ошибочный диагностический признак смерти от утопления, основанный на обнаружении в лёгких диатомовых водорослей (бациллярий): перевязывают корни лёгких, лёгкие отрезают и помещают в сосуд, нарезают кусочки ткани из их краёв, помещают в тигель, где раздавливаются с добавлением дистиллированной воды до получения 100 мл «лёгочного сока», центрифугируют и отыскивают диатомей под микроскопом.

Автор ошибочно полагал, что обнаружение в периферических отделах лёгких диатомей является доказательством прижизненного утопления. В дальнейшем это мнение было опровергнуто многочисленными исследованиями других авторов.

В настоящее время достоверно доказано, что это лишь свидетельствует о пребывании трупа в воде, а признаком утопления может считаться только обнаружение значительного количества диатомовых водорослей в крови и внутренних органах (почка в капсуле с перевязанной сосудистой ножкой, мышца сердца, трубчатая кость с костным мозгом), кроме лёгких. Более того, при отсутствии образца воды в качестве контроля обязательному исследованию подлежит ткань лёгких утонувшего, содержание диатомей в которой соответствует диатомовому составу водоёма, где произошло утопление.

Реставрация трупа^[76] — восстановление внешнего облика умершего, применяемое, в основном, в случаях обезображивания тела при механических повреждениях. Производится путём ушивания ран, наложения грима, применения протезов, введения под кожу глицерина, жидкого парафина и др.

«Рефлексы утопления» — среди причин утопления имеет значение и температура воды. Вода низкой и относительно низкой температуры вызывает спазм поверхностных и лёгочных сосудов (кожно-висцеральный рефлекс), ведёт к длительному сокращению дыхательных мышц с острыми нарушениями дыхания и сердечной деятельности, приводит к анемии мозга, внешне проявляющейся обморочным или близким к нему состоянием. У практически здорового человека при быстром вхождении или внезапном падении в воду могут развиться коллапс и «холодовой шок», ведущие к быстрому погружению тела, а иногда и к смерти в начальной фазе утопления. Процесс утопления может быть скоротечным и от раздражения водой гортанного нерва (ларингокардиальный рефлекс), слизистой оболочки задних отделов носа (назокардиальный рефлекс), слухового нерва (попадание холодной воды в полость среднего уха в случае перфорации барабанной перепонки).

Также имеют значение и другие рефлексы:

Рёдерера–Байяра–Тардье пятна (1763, 1841, 1855; устаревший эпоним: пятна Тардье) — мелкие (от точечных до 2 мм в диаметре) кровоизлияния (экхимозы) тёмно-красного цвета с чёткими краями под лёгочной плеврой, чаще на диафрагмальной и междолевых поверхностях, или эпикардом сердца (на задней поверхности), а также в соединительных оболочках глаз. По количеству они варьируют от единичных до множественных. Обычно обнаруживаются у трупов лиц, погибших не только от механической асфиксии, но и во всех случаях быстро наступившей смерти. Образование их связывается с нарушением проницаемости стенок сосудов, повышением внутрикапиллярного давления и отрицательного давления в полости плевры в период инспираторной одышки.

«Первым наблюдателем кровоизлияний, находимых под серозными оболочками грудных органов на трупах людей, умерших от задушения, был Рёдерер (Roederer)^[77], описавший их в 1763 году. Более подробные описания появились позднее: в Германии у Бернта (1826) и Каспера (1853) и во Франции у Байяра (1841) и Тардье (1855)»^[78].

До настоящего времени во всех отечественных и некоторых зарубежных руководствах по судебной медицине подплевральные кровоизлияния называют «пятна Тардье» или «тардьевские пятна». Вот что значит грамотно проведённая «рекламная» кампания: Тардье активно об этом писал, полемизировал, пропагандировал и пр.

На наш взгляд, это несправедливо и в этом смысле мы полностью солидарны с мнением некоторых авторов, которые уже высказывались об ошибочности этого названия^[79].

Изначально Тардье считал, что подплевральные и подэпикардиальные кровоизлияния наблюдаются при смерти от закрытия рта и носа, закупорке дыхательных путей инородными телами, сжатии грудной клетки и живота и при умирании в замкнутом пространстве. При этом он категорически отрицал возможность их возникновения при странгуляции или утоплении, в связи с чем писал о том, что, если при вскрытии трупа, вытащенного из воды, окажутся экхимозы на сердце и лёгких, то, значит, данный человек был задушен и мёртвым брошен в воду. Он утверждал, что во всех случаях нахождения этих мелких кровоизлияний вопрос может стоять только об убийстве, чем вызвал последующие нешуточные дискуссии, так как покусился на определение рода насильственной смерти. Острая и справедливая, а главное, доказательная критика заставила Тардье отказаться от ошибочных взглядов.

Рёдерер Иоганн Георг (Roederer Johann Georg, 1726–1763) — немецкий врач, акушер-гинеколог, медицинское образование получил в Париже и Лондоне. С 1751 года профессор Гёттингенского университета, член Парижской королевской академии хирургии, почётный член Российской Академии наук.

Байяр Анри–Луи (Bayard H.–L., 1812–1852) — французский судебный врач, степень доктора медицины получил в 1836 году, ученик Оливье д,Анже (см. д,Анже признак), после смерти которого взял на себя его судебно-медицинскую практику.

Тардье Огюст–Амбруаз (Tardieu August–Ambroise, 1818–1879) — французский судебный медик, ученик Орфилы, профессор судебной медицины в Парижском университете. Был деканом парижской медицинской школы, где поставил преподавание судебной медицины на прочную научную основу, связав его с практическими занятиями в морге. Автор многочисленных сочинений: «О вытравлении плода», «О детоубийстве», «О преступлениях против нравственности», о разных видах механической асфиксии и отравлениях, а также о сексуальных надругательствах над детьми. В 1870 году в качестве эксперта выступал в Верховном суде по делу об убийстве журналиста Пьера Нуара принцем Петром Бонапарте. Тардье высказал категорическое мнение, что принц действовал в состоянии самообороны, что и явилось основанием для оправдания присяжными. Этот случай интересен тем, что первоначально огнестрельная (револьверная) пулевая (пуля конической формы) рана у погибшего была принята за колотое ранение. Судебное решение вызвало, в условиях борьбы с бонапартизмом, враждебные профессору демонстрации студентов. С падением империи оставил должность члена парижского муниципального совета, но остался директором парижской больницы «Hotel Dieu». В 1875 году получил премию Французской академии наук. В знак признания его первого клинического описания побоев детей, синдром избитого ребёнка известен как «синдром Тардье». Также А. Тардье обладал редким аналитическим дарованием, сумев химическими методами многократно доказать в суде отравления ядами, идентификация которых и сегодня в ряде случаев бывает затруднительна. Именно он на основании своей огромной практики сделал заключение: «Ядов в научном смысле нет».

Рихтера–Сунцова способ (1905)^[80] — диагностика венозной воздушной эмболии путём прокалывания правой половины сердца под водой, налитой в полость сердечной сорочки (см. Сунцова способ). Описан в монографии первого автора «Дополнительная судебная диагностика и техника».

Ростошинского признак утопления в воде (1987)^[81] — кровоизлияния в барабанные полости, сосцевидные ячейки и сосцевидные пещеры в виде свободных скоплений крови или обильного пропитывания слизистой оболочки. При попадании воды в дыхательные пути, имеющие сообщения с придаточными пазухами черепа, возникают спазм голосовой щели и резко выраженный кашлевой рефлекс, что приводит к повышению давления в носоглотке; при этом вода через грушевидные щели проникает в полость клиновидной кости, а через евстахиеву трубу — в полости пирамид височной кости. Образование описанных кровоизлияний происходит за счёт резких перепадов атмосферного давления в указанных системах полостей, что сопровождается циркуляторными сосудистыми расстройствами, которые, сочетаясь с быстро нарастающей гипоксией, приводят к повышению проницаемости сосудистых стенок.

Ростошинский Эдуард Николаевич (1935 г.р.) — отечественный судебный медик, служил в ВС СССР (1968–1990). В 1960 году окончил Куйбышевский медицинский институт. В 1963–68 годах и после службы работал в отделе сложных экспертиз Бюро главной судебно-медицинской экспертизы МЗ РСФСР.

Русакова–Шкаравского признак (1949^[82], 1951) — серозный отёк печени, ложа и стенок жёлчного пузыря, гепатодуоденальной связки при утоплении в результате острого депонирования крови в печени вследствие застоя в системе печёночных капилляров, обусловленного затруднениями в лёгочном кровообращении.

Кроме того, А. В. Русаков отмечает, что такой же отёк наблюдается и при:

Шкаравский Фауст Иосифович (1897–1975) — военный судебный медик, в 1946–1962 гг. главный судебно-медицинский эксперт Киевского военного округа. Принимал участие в исследовании останков А. Гитлера и Е. Браун. В 1951 году защитил кандидатскую диссертацию «Изменения в лёгких и печени при смерти от утопления».

Русакова гипотеза (1935) — заслуга автора в том, что он впервые обратил внимание на необоснованность укоренившегося мнения судебных медиков, считавших со времени описания фибринолиза трупной крови в XVIII веке, что он характерен для смерти от странгуляционной и обтурационной асфиксии. Он считал, что феномен фибринолиза, по существу, явление прижизненного характера. Обратив внимание на то обстоятельство, что этот феномен наблюдается лишь в присутствии эритроцитов, обеднённых кислородом, Русаков предложил рабочую гипотезу, помогающую уяснить, почему при длительной агонии трупная кровь образует плотные свёртки, а при внезапной смерти утрачивает эту способность ввиду распада фибриногена - основного субстрата свёртывающей системы.

Феномен фибринолиза, т.е. растворение (лизис) выпавшего в осадок фибрина, характерен не для какого-то одного состояния или заболевания, а для целой группы патологических процессов, общим для которых является быстрое наступление смерти без видимой агонии. Внешне этот процесс проявляется в том, что кровь в полостях сердца и сосудах трупа остаётся жидкой, а образовавшиеся рыхлые красные свёртки вскоре подвергаются растворению. Причём процесс свёртывания-развёртывания свёртка может происходить в сосудах трупа в течение первых 2 часов после наступления смерти. Ещё в 1761 году Морганьи Джованни Батиста обратил внимание на то, что трупная кровь при внезапной смерти не свёртывается.

Русаков Арсений Васильевич (1885–1953) — отечественный патологоанатом и судебный медик, дважды лауреат Государственной премии и премии академика А. И. Абрикосова. Родился в Твери в многодетной крестьянской семье. Учился на медицинском факультете Московского университета, но в 1905 году был отчислен с 3 курса за участие в студенческих волнениях и обучение закончил в Мюнхенском университете. С 1920 года и до конца жизни заведовал патологоанатомическим отделением НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского (до 1923 года – Шереметевская больница), в годы ВОВ был его директором. Одновременно в 1940–1951 гг. заведовал кафедрами судебной медицины сначала ЦИУВ, затем 1-го, а потом 3-го мединститутов. В 1939 году защитил диссертацию «О патологической физиологии костной системы», за которую ему сразу присвоили учёную степень доктора медицинских наук и звание профессора. Из воспоминаний современников^[83]: «… ночью 5 марта 1953 г. к нему явился полковник КГБ и пригласил Русакова сесть в машину… остановилась на Садово-Кудринской у лаборатории мавзолея В. И. Ленина…​ когда вошёл в секционную, то увидел труп И. В. Сталина… присутствовали патологоанатомы Н. А. Краевский, А. П. Авцын, А. И. Струков… Русаков признавался, что, если бы он как судебный эксперт обнаружил криминал, то даже под страхом смерти не отказался бы от своего диагноза. После проведения всех исследований Арсений Васильевич послал экспертное заключение в Кремль. На следующий день, 12.04.53 г., он внезапно скончался…». Похоронили А. В. Русакова на Новодевичьем кладбище.

Русакова «сахарная проба» (1946)^[84] — качественная химическая проба на углеводы с отваром печени, проводимая непосредственно в секционном зале для диагностики травматического шока.

Автор, работая по методикам Лакассаня и Крюкова, о которых мы писали выше, внёс определённую поправку в их положение о том, что у травматических трупов в печени всегда или почти всегда имеется значительное количество углеводов. Если в печени обнаруживается много гликогена и глюкозы, то можно утверждать, что смерть наступила вскоре после травмы, примерно, до 1–2 часов. Если сахар в печени отсутствует, то длительность жизни пострадавшего нужно определять сроком свыше 4–5 часов. Так бывает при периферической травме, т.е. при повреждении конечностей, туловища, грудных и брюшных органов. Совершенно другие данные у погибших от травмы головного мозга: сахар в печени сохраняется в течение многих часов. По мнению автора сахарная проба печени проста в выполнении и даёт ценные данные для танатологических выводов.

Русакова признак — при вскрытии тела человека, умершего от алиментарной дистрофии, воздух с шумом входит во вскрываемую брюшную полость.

Сабинского признак (1865)^[85] — малокровие селезёнки при полнокровии других паренхиматозных органов, один из внутренних общеасфиктических признаков.

Сам автор, проводивший опыты на собаках и кошках, подвергавшихся различным видам механической асфиксии и последующим манипуляциям на сосудах и нервах в воротах селезёнки, считал, что какие-то неизвестные химические изменения крови при задушении служат причиной сокращения капсулы и малокровия селезёнки, и что на это надо смотреть как на рефлекторный акт, центр которого заложен вне селезёнки.

В дальнейшем результаты этих исследований и их взаимосвязь с асфиктическим процессом неоднократно проверялись как современниками автора, так и значительно позже. Суммируя, можно отметить, что, хотя факт сокращения селезёнки нашёл своё подтверждение в целом ряде экспериментальных работ, однако, проверка этого признака на трупном материале привела к разноречивым результатам. Тем не менее, надо полагать, что «селезёночному признаку» можно не придавать решающего значения, но учитывать его нужно, ибо он всё же встречается: по некоторым данным, до 57,5 % случаев. Ю. А. Молин^[86] приводит следующее описание: «Селезёнка на вскрытии при смерти от повешения, как правило, небольшая, со сморщенной бледной капсулой, на разрезе серо-розовая или светло-красная, с зернистой пульпой и подчёркнутыми трабекулами, без значительного соскоба».

Сабинский Земовит Юлианович (1835–1910) — доктор медицины, учёное звание получил в 1865 году. По данным Российского медицинского списка, изданного медицинским департаментом Министерства внутренних дел на 1902 год — действительный статский советник (по табелю о рангах IV класс, уставное обращение «Ваше превосходительство»; по-нашему — генерал–майор), по службе находился в ведении учреждений императрицы Марии. Похоронен на католическом кладбище Храма Посещения Пресвятой Девы Марии (Санкт-Петербург).

Самсон–фон–Гиммельстирна признак (1862) — переполнение мочевого пузыря мочой при смерти от холода, «спутник смерти от холода». Это переполнение объясняется глубоким торможением ЦНС и нарушением иннервации мочевого пузыря, вследствие чего он утрачивает способность к сокращению.

Самсон–фон–Гиммельстирн Гвидо Карлович (1809–1868) — доктор медицины, профессор судебной медицины, в 1844 году возглавил вновь организованную кафедру государственного врачебноведения (судебной медицины) медицинского факультета Юрьевского университета (Тарту, Эстония), в 1855 году был избран деканом, а в 1865 — ректором университета. Действительный статский советник (по табелю о рангах IV класс, уставное обращение «Ваше превосходительство»; по-нашему — генерал–майор).

В 1896 году кафедрой стал руководить Афанасий Сергеевич Игнатовский (1858–1935) — виднейший учёный, судебный медик, автор известной монографии «К вопросу о переломах черепа» (1892). Статский советник (по табелю о рангах V класс, уставное обращение «Ваше высокородие»; по-нашему — полковник). У Игнатовского начал свою деятельность (1911), после окончания Юрьевского университета с отличием, один из старейших советских судебно-медицинских экспертов Пётр Сергеевич Семеновский (1884–1960), который нам интересен тем, что в 1918 году пришёл в Московскую городскую судебно-медицинскую экспертизу и некоторое время руководил Лефортовским моргом^[87] (ныне — танатологическое отделение №4).

Свешникова признак (1958) — наличие жидкости (среды утопления) в пазухах (2) клиновидной кости в количестве 0,6–5 мл. Вода попадает в пазухи через её входы из носовой полости во время глубоких дыхательных движений под водой. Если утопление происходит в естественных водоёмах, то вместе с водой в пазухи попадает не только планктон, но и псевдопланктон^[88]. Также вода может быть обнаружена в барабанной полости среднего уха, куда она попадает через глоточные отверстия слуховой (евстахиевой) трубы, и в ячейках и пещере сосцевидного отростка височной кости, соединяющихся с барабанной полостью. Признак встречается в 65–80% всех случаев прижизненного утопления.

Свешников Вячеслав Александрович (1918–1988) — отечественный судебный медик, в 1941 году закончил военный факультет II Московского медицинского института и попал хирургом на фронт. В 1943 году судьба свела его с будущим главным судебно-медицинским экспертом Красной Армии М. И. Авдеевым, когда тот занимался формированием военной судебно-медицинской службы. Долгое время работал в ЦСМЛ МО СССР, был главным судебно-медицинским экспертом Московского военного округа. В 1958 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Травма позвоночника при прыжках в воду». В 1967–72 гг. — главный судебно-медицинский эксперт Группы советских войск в Германии. В 1973–86 гг. — доцент кафедры судебной медицины (зав. кафедрой — профессор А. А. Солохин) Центрального института усовершенствования врачей МЗ СССР.

Свешникова–Исаева признак (1986) — при асфиксическом типе утопления («сухое утопление»), когда в ответ на раздражение рецепторов верхних дыхательных путей возникает рефлекторный спазм голосовой щели (рефлекс Эббеке), препятствующий проникновению воды в дыхательные пути, резко повышается внутрилёгочное давление и развивается острая эмфизема лёгких, причём консистенция их отличается повышенной воздушностью (гипераэрия). Развитие гипераэрии сопровождается разрывами истончённых межальвеолярных перегородок с последующим проникновением воздуха через лёгочные вены в левую половину сердца — воздушная эмболия.

Исаев Юрий Сергеевич (1941 г.р.) — отечественный судебный медик, доктор медицинских наук, профессор, с 1986 по 2011 год — заведующий кафедрой судебной медицины Иркутского государственного медицинского университета. В 1987–1992 гг. — начальник Иркутского областного бюро судебно-медицинской экспертизы. В настоящее время профессор кафедры судебной медицины ИГМУ.

«Сила удара» — при проведении судебно-медицинских экспертиз перед судебно-медицинским экспертом зачастую ставится вопрос о силе внешнего воздействия, обусловившего формирование того или иного повреждения. Установление величины силы удара юристы используют как косвенный признак умысла. На их взгляд, большая (значительная) сила удара свидетельствует об умышленных действиях.

«Сила удара» понятие не медицинское, а точная физическая величина, которая может и должна быть выражена в цифрах^[89]. Но методик ретроспективного расчёта конкретной «силы удара» по конкретному повреждению в судебной медицине не существует. Поэтому ответ в строго физическом смысле на этот вопрос невозможен. Более того, сопоставление многочисленных экспериментальных данных свидетельствует о том, что абсолютное значение «силы удара» не определяет объёма повреждений и в каждом случае является строго индивидуальным, то есть «сила удара» не может быть использована для определения условий образования различных повреждений.

Но юристов, мягко говоря, не интересует количественная сторона вопроса. Чтобы нащупать подступы к мотиву преступления (умыслу) их вполне устраивает и качественная оценка по достаточно вариабельной шкале: слабая, средняя, сильная и т.д. (см. Капустина градации силы ударов).

Для более серьёзного изучения этого вопроса или получения справочных материалов в случае необходимости можно обратиться к специальным пособиям:

Симона признак (1968) — кровоизлияния в межпозвонковые диски при повешении; возникают в результате резкого растяжения дисков при свободном висении тела в сочетании с многократными боковыми изгибами позвоночника при судорогах, а также приливом крови к нижней части тела с повышением давления в сосудах. Кровоизлияния имеют вид чётких серповидных тёмно-красных очагов, наиболее часто обнаруживаются в поясничном и нижне-грудном отделах позвоночника, редко в шейном. Встречается примерно в 20 % случаев полного повешения.

Смерть в воде — смерть не от утопления, а от других причин, при которых водная среда лишь место наступления смерти. В стародавние времена полагали, что утопление в воде — это процесс заполнения водой только дыхательных путей, вплоть до альвеол, с последующим попаданием воды в кровоток. Даже предлагалось в случаях извлечения трупов из воды делить их на «утопление в воде» и «смерть в воде», что с позиций формальной логики «нелогично». В воде можно и утонуть, и умереть от инфаркта и т.д. Смерть в воде — понятие более широкое, чем утопление, и поглощает последнее.

Смысловой признак (1909)^[90] — характерная для смерти от холода микроскопическая картина в лёгких: пузырьки воздуха в капиллярах, набухание и деление клеток эндотелия, изменения крови в сосудах в виде нарушений контуров эритроцитов, их склеивания и обесцвечивания с образованием тромбов, а также образование зернистых масс и округлых щелей и пустот.

Смыслова Анна Михайловна (1876–?) — первая женщина, ставшая профессиональным судебно-медицинским экспертом в России. Родилась в Таганроге в семье православных греческих подданных Номикос третьей, младшей, дочерью. В 1903 году окончила Санкт-Петербургский женский медицинский институт. В 1909 году защитила диссертацию на степень доктора медицины, в апреле 1914 года стала секретарём первого и последнего состава правления Русского судебно-медицинского общества. Предположительно погибла при неизвестных обстоятельствах в условиях Гражданской войны.

Сорокина–Бокариуса проба (1881, 1891; устаревший эпоним: проба Бокариуса)^[91] — при визуальном осмотре кожи прижизненной странгуляционной борозды при повешении, зажатой между двумя предметными стёклами, или на просвет, наблюдаются расширенные полнокровные сосуды и кровоизлияния в области дна и краёв (валиков) борозды.

Вообще-то приоритет в изучении странгуляционной борозды в «проходящем свете» принадлежит профессору И. М. Сорокину, который в авторских сносках (по тексту, стр. 394) ко второму переводу с немецкого «Учебника судебной медицины» профессора Э. Гофмана 1881 года, пишет: «… признаком прижизненного повешения служат гиперемия и подтёки в общих покровах дна борозды и её краёв; чтобы открыть их присутствие, нужно разрезать кожу вокруг шеи, выше и ниже борозды, и отсепаровать её от подкожной жирной клетчатки в виде ленты, шириной в 3–4 сант. Рассматривая тонкий лоскут отделённой кожи против света, при посмертном повешении — кроме бледности ткани и древовидного налития крупных вен не заметно ничего особенного; напротив, при прижизненном повешении по краям и на дне борозды замечаются небольшие, неправильные, красноватые пятна, указывающие на наполнение кровью мелких сосудов, невидимых глазом, на этих пятнах рассеяны темнопокрасные точки, величиной от макового зерна до булавочной головки».

Сорокин Иван Максимович (1833–1902) — профессор судебной медицины, академик, заслуженный профессор. По табели о рангах имел чин тайного советника (III класс, уставное обращение «Ваше превосходительство»; по-нашему — генерал-лейтенант). Окончил Петербургскую медико-хирургическую академию, в 1860 году защитил диссертацию на степень доктора медицины «О гное в гистологическом отношении», совершенствовался за рубежом, с 1871 по 1891 гг. — заведующий кафедрой судебной медицины академии, сменив на этом посту Я. А. Чистовича.

Бокариус Николай Сергеевич (1869–1931) — отечественный судебный медик, родился в Одессе, в 1895 году окончил медицинский факультет Харьковского университета, в 1912 году защитил диссертацию на степень доктора медицины и до конца жизни заведовал кафедрой судебной медицины этого университета. С 1923 года — главный государственный эксперт УССР, с 1924 года — консультант Главного управления милиции и розыска УССР, в 1925 году первым из учёных Украины был удостоен почётного звания «Заслуженный профессор Украины». В 1931 году руководство кафедрой перешло к сыну — Николаю Николаевичу Бокариусу (1899–1966).

Гофман Эдуард (Eduard Ritter von Hofmann, 1837–1897) — австрийский врач, считается пионером современной судебной медицины. Один из наиболее выдающихся представителей «старой школы» судебной медицины, родился в Праге, профессор судебной медицины в Вене. Развитию судебной медицины дал новый импульс используя в работе микроскопию, спектроскопию и опыты на животных. Автор известного учебника по судебной медицине, выдержавшего несколько изданий и переведённого на многие языки. Приставка «Риттер фон» была присвоена за вклад в науку. Похоронен в почётной могиле на центральном кладбище в Вене.

Бокариус Н. С. «К дифференциальной диагностике прижизненного и посмертного происхождения странгуляционной борозды при повешении». — «Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины». СПб., типография МВД, 1902, сентябрь.

Станиславского признак (1972) — характерные изменения шерстяных и синтетических тканей одежды в виде шароили веретенообразных утолщений их нитей («янтарные чётки»), возникающие под действием электрического тока.

Станиславский Лев Викторович — отечественный судебный медик, кандидат медицинских наук, ученик М. И. Райского. Судебно-медицинский эксперт МКО Харьковского областного бюро судебно-медицинской экспертизы и доцент кафедры судебной медицины Украинского ГИДУВа.

Сунцова способ (1863, устаревший эпоним: проба Сунцова) — приём определения наличия воздуха^[92] в правой половине сердца животного путём вскрытия изолированного органа под водой.

Сверхштатный ординатор Санкт-Петербургской больницы чернорабочих, лекарь Павел Сунцов при написании своей диссертации на степень доктора медицины «О вхождении воздуха в вены» (1863) проводил опыты с собаками путём введения им воздуха в вены с помощью специального прибора. Далее словами автора: «Сделанное, сейчас по смерти, вскрытие показало, при разрезе сердца под водою, как это делалось и в большей части предыдущих опытов (сердце вырезано было по перевязке всех сосудов), присутствие воздуха в правой половине сердца; а левый желудочек был пуст и сжат». Изначально опыты на собаках делались не с целью диагностики венозной воздушной эмболии, а для объяснения «… условий и причины смерти при вхождении воздуха в вены, а затем указать на несостоятельность большинства случаев так называемого самопроизвольного вхождения воздуха в вены, — случаев, которые так доверчиво Амюсса принимает за неопровержимые, тогда как они в сущности не выдерживают строгой критики».

По прошествии 100 лет Б. И. Монастырская и С. Д. Бляхман^[93] рекомендуют для диагностики венозной воздушной эмболии: наложить двойные лигатуры на все сосуды сердца — аорту, лёгочный ствол, лёгочные вены, верхнюю и нижнюю полые вены — перерезать сосуды между лигатурами, сердце извлечь, сделать рентгеновский снимок. Затем сердце поместить в сосуд с водой, где под ней произвести проколы правого и левого желудочков. Пенистая кровь в полости правого сердца и лёгочного ствола свидетельствует о смешивании её с воздухом.

Сунцов Павел Степанович — доктор, действительный статский советник (по табелю о рангах IV класс, уставное обращение «Ваше превосходительство»; по-нашему — генерал-майор), находился в ведении Военного министерства, учёное звание получил в 1855 году (Российский медицинский список, изданный медицинским департаментом Министерства внутренних дел на 1887 год).

Татиева приём (1928)^[94] — с целью сохранения узла петлю с шеи трупа нужно снимать, разрезая её с противоположной стороны, потом скрепить концы подручными средствами. Узел петли может представлять особый интерес не только в плане определения профессиональной принадлежности завязывавшего, но и для представления о диаметре петли, т.е. «о степени стяжения кожи».

Татиев Константин Иванович (1893–1963) — отечественный судебный медик, доктор медицинских наук, профессор. В 1917 году окончил медицинский факультет МГУ, до 1939 года работал в Азербайджане. С 1939 года, с перерывом на войну, и до конца жизни заведовал кафедрой судебной медицины Центрального института усовершенствования врачей. После кафедрой стала заведовать профессор К. И. Хижнякова.

Тренделенбурга положение — забор трупной крови (2,5–3 л) из яремной вены, когда таз трупа-донора расположен выше головы: кровь собирается из бассейна полых вен, исключая малый круг кровообращения и портальную систему с кишечником. Кровь, изъятая из трупа в первые 6 часов после смерти, сохраняет свойства своих клеточных элементов и может быть использована с целью переливания.

Труп — мёртвое тело человека; один из объектов судебно-медицинского исследования (экспертизы).

Трупная кровь — термин, введённый нашим известным хирургом С. С. Юдиным, который впервые в мире 23 марта 1930 года в стенах хирургической клиники Института им. Н. В. Склифосовского произвёл переливание крови, изъятой у внезапно умершего несколько часов назад мужчины, молодому человеку, пытавшемуся покончить жизнь самоубийством путём вскрытия вен предплечья, — жизнь была спасена.

Трупная кровь у умерших от болезней органов кровообращения остаётся стерильной в первые 6–12 часов после смерти. При условии сохранения трупа при температуре 10оС в течение 12–48 часов кровь в нём может оставаться стерильной, если у умершего не было каких-либо инфекционно-воспалительных процессов. Агональная инвазия микроорганизмами из кишечника практического значения не имеет.

Трупной крови жидкое состояние — к сожалению до сих пор у некоторых судебно-медицинских экспертов превалирует ошибочное мнение о прямой связи между длительностью агонального периода и состоянием крови в трупе: при быстром наступлении смерти кровь жидкая, при длительном агональном периоде в ней обнаруживаются свёртки. Между тем, давно доказано, что быстрота посмертного свёртывания крови и тип образовавшихся свёртков зависят, главным образом, от заболевания, вызвавшего смерть, а также от времени, прошедшего от смерти до вскрытия трупа^[95].

Более того, также доказано, что процесс посмертного формирования свёртков зависит и от наличия или отсутствия этилового алкоголя в крови и его концентрации: в малых концентрациях алкоголь способствует свёртыванию крови, а в токсических (выше 2,6 ‰) — проявляет себя как антикоагулянт^[96]. Кстати, это имеет важное экспертное значение: жидкое состояние крови при наличии запаха алкоголя от органов и полостей трупа — может свидетельствовать о высоких его концентрациях.

Таким образом, как жидкое состояние крови без формирования свёртков, так и наличие последних не является достоверным критерием для оценки длительности агонии, то есть речь может идти не о категорическом выводе, а только о вероятном (предположительном).

«Трупный яд» — гипотетическое вещество, действию которого приписывали смертельные заболевания лиц, имевших дело с трупами. Совершенно очевидно, что эти случаи были связаны с заражением патогенными микроорганизмами. С другой стороны, патогенные микроорганизмы при гниении трупа обычно быстро погибают, поэтому опасность заражения эксперта сильно преувеличена.

Трупохранилище — место, где трупы умерших находятся на сохранении до дня погребения, без проведения судебно-медицинских исследований, но с возможностью оказания ритуальных услуг по «бальзамированию, санитарной и косметической обработке тел».

«Туалет трупа» — комплекс мер, направленных на приведение трупа, прежде всего лица, в состояние, придающее ему сходство с живым человеком, в целях опознания, фотографирования и захоронения.

Турда феномен (1878)^[97] — феномен перемещения трупных пятен: впервые автор указал, что если перевернуть труп через 4–5 часов после смерти, то трупные пятна полностью переместятся в новые нижележащие участки тела в течение 2 часов; при перевёртывании трупа спустя 11–12 часов после смерти наступит только побледнение трупных пятен; изменить же положение и окраску трупных пятен через 30 часов уже невозможно.

При разрешении вопроса о перемещении трупа или об изменении его позы можно руководствоваться следующей картиной распределения трупных пятен:

Тучика группы сортировки (1990)^[98] — организация судебно-медицинского обеспечения ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций с массовой гибелью людей включает в себя сортировку тел погибших (приёмно-сортировочное отделение) для определения по трупам, их частям и фрагментам максимального количества погибших и, используя выявленные идентификационные признаки, установления принадлежности отдельных частей тела одному лицу. Необходимо сортировать тела погибших по следующим группам:

Тучик Евгений Савельевич (1946 г.р.) — доктор медицинских наук, профессор. В 1969 году закончил Ростовский медицинский институт и до 1983 года работал в Бюро судебно-медицинской экспертизы Кабардино-Балкарской АССР в должности судебно-медицинского эксперта, потом — заведующего танатологическим отделом. Далее перешёл служить в бюро Главной судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ, где с 1985 года — заместитель начальника Бюро по экспертной работе. В настоящее время — заведующий танатологическим отделением ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения Москвы» и главный внештатный специалист по судебно-медицинской экспертизе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

Ульриха признак (1932) — кровоизлияние в барабанную полость среднего уха, в костную часть наружного слухового прохода и в кортикальный костный мозг пирамиды височной кости при смерти от утопления в воде. По мнению автора, попадание воды в среднее и внутреннее ухо нарушает координацию и может способствовать утоплению. По данным профессора А. А. Солохина (1997) признак описан К. Ульрихом в монографии «Ухо и смерть от утопления» (нам не удалось найти этот источник).

Утопления типы (1986)^[99] — в большинстве случаев судебно-медицинские эксперты обосновывают свои заключения при смерти от утоплении механической асфиксией от закрытия дыхательных путей водой, используя при этом признаки проникновения среды водоёма в организм. Однако, в половине всех случаев, подобного явления при утоплении не наблюдается. Различают следующие типы утопления:

Таким образом, чем длительнее спазм гортани (асфиксический или смешанный тип), тем больше заполнена пазуха клиновидной кости, резче выражены эмфизема и воздушная эмболия левого сердца. При доказательстве факта проникновения среды утопления в организм диагностируется аспирационный тип, а при его исключении – рефлекторный тип.

Фабрикантова пятна (1955)^[101] при смертельной гипотермии — мелкие кровоизлияния ярко-красного цвета в слизистой оболочке почечных лоханок, преимущественно в области чашек, числом 4–12, обычно встречаются в одной почке. Признак неспецифичен и может наблюдаться при других видах смерти — отравлении окисью углерода, механической асфиксии и других — тогда кровоизлияния несколько крупнее и имеют тёмно-красный цвет.

Фабрикантов П. А. — доцент кафедры судебной медицины Ростовского медицинского института.

Фагерлунда признак (1890)^[102]: проникновение жидкости — среды водоёма — в 12-перстную кишку и в начальные части тощей кишки. Автор полагал, что проникновение жидкости возможно только при жизни, вследствие мышечных сокращений желудка; после смерти прохождения жидкости из желудка не бывает, так как это возможно только при условии, что жидкость вливается под высоким давлением.

При асфиктическом типе утопления жидкости много, при истинном (аспирационном) — мало. Один из признаков для дифференциации типов утопления.

Фёдоровцевой методика (1959) — определение направления выстрела с помощью графического изображения места происшествия с размещением на нём подвижных контуров стрелявшего и потерпевшего, изготовленных в масштабе 1:10. На контурном изображении тела потерпевшего обозначают направление раневого канала. Изменяя положение фигур, добиваются (с учётом особенностей рельефа и обстановки места происшествия) совмещения траектории полёта пули с направлением раневого канала в теле. Методика может быть использована при сквозных пулевых ранениях, прямолинейном раневом канале и наличии третьей точки — следа от пули на том или ином предмете обстановки места происшествия. В современных условиях это можно сделать с использованием лазерной техники.

Федотова способ (1955) — для выявления направления основных линий переломов костей свода черепа можно раскладывать костные отломки на куче мокрого песка.

Фингерланда проба (водяная проба) — метод определения функционального состояния клапанов сердца: на невскрытом сердце в полость левого желудочка через аорту или в полость правого желудочка через лёгочный ствол с помощью воронки вливают воду, по мере заполнения желудочков створки клапанов всплывают и смыкаются. После вскрытия соответствующих предсердий устанавливают полное или неполное смыкание клапанов и степень их недостаточности.

Фингерланд Антонин (Fingerland Antonin, 1900–1999) — известный чешский патолог, профессор патологической анатомии. В 1924 году окончил медицинский факультет Карлова университета в Праге. В 1992 году его именем назван Институт патологии в Градец-Кралове, который он возглавлял 42 года.

Шавиньи феномен (1931) — автор впервые установил и экспериментально доказал, что ожоги, наблюдаемые при огнестрельных повреждениях, вызываются не вырывающимся из ствола оружия пламенем, а выбрасываемыми при выстреле горящими порошинками, а за пламя мы воспринимаем газы, ими освещённые.

Шигеева технология (2004)^[103] — автор предложил современную комплексную технологию производства судебно-медицинской экспертизы огнестрельной и взрывной травмы на основе оригинальных формализованных карт изучения, учёта и полноты экспертных исследований. Показано, что она является научно обоснованным способом повышения качества экспертизы, эффективности использования возможностей лабораторной службы и сокращения материальных затрат.

Шигеев Владимир Борисович (1954 г.р.) — кандидат медицинских наук, в 1979 году закончил I ММИ им. И. М. Сеченова, работал в НИИ судебной медицины МЗ СССР. С 1983 года и по настоящее время работает в Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения Москвы: с 13 января 1992 года по 30 июня 2012 года заведующий танатологическим отделением № 4 (Лефортовский морг), руководитель (с 05.01.1997) Московского городского центра судебно-медицинской экспертизы огнестрельной и взрывной травмы; с 02.07.2012 — заведующий танатологическим отделением № 7.

Шигеевых «идентификационный лист» (2005)^[104] — представляет из себя четвёртую часть листа бумаги формата А4 с изображением контурной схемы тела человека и перечнем особых примет, одежды, украшений и т.п. При большом поступлении погибших после взрыва (или другой крупномасштабной катастрофы), когда ведущее значение по степени общественной значимости приобретает не сама судебно-медицинская экспертиза трупов, а обнаружение и фиксация индивидуальных признаков одежды и тела, необходимых для скорейшего опознания: на схеме отмечаются отсутствующие части тела или фрагменты и кратко даётся необходимая информация об имеющихся явных идентификационных особенностях погибших. Подобный «рабочий» лист даёт возможность ещё до непосредственного исследования трупа иметь представление о поступившем материале, оперативно реагировать и принимать решения, «правильно» направлять образцы для медико-генетической идентификации, избегая ненужных материальных и временных затрат.

Шигеевых номенклатура (2010)^[105] — для посмертной дифференциальной диагностики отравлений наркотическими средствами определены параметры токсичности опиатов относительно общего морфина в плазме крови умершего, терминологически определив их следующим образом:

Шигеев Сергей Владимирович (1976 г.р.) — доктор медицинских наук, в 1999 году закончил Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова, интернатуру по судебной медицине и начал работать судебно-медицинским экспертом в Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения Москвы, где работает и по настоящее время. Без отрыва от основной деятельности защитил кандидатскую (2002), затем — докторскую диссертации (2007). Параллельно — профессор кафедры судебной медицины ГБО ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова и главный научный специалист ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы».

Шишкина–Солунсковой признак^[106], — после травмы продолжающееся некоторое время кровообращение обуславливает передвижение эритроцитов по лимфатическим сосудам. Их обнаружение в региональных лимфоузлах является показателем прижизненности повреждений соответствующей области тела.

Солунскова М. М. — первая женщина, получившая степень доктора медицины по судебной медицине в России (28 мая 1908 года). После окончания в 1902 году Санкт-Петербургского Женского медицинского института работала в детской клинике Военно-медицинской академии, а в 1906–07 гг. являлась практиканткой Института экспериментальной медицины, практической судебно-медицинской деятельностью не занималась. Несколько лет после защиты служила врачом в Смольном институте, а после революции была профессором-микробиологом в Новочеркасске.

Шнитцлера метастаз — метастаз в лимфатические узлы параректальной клетчатки при раке желудка.

J. Schnitzler (1865–1939) — австрийский хирург.

Шора жидкость — смесь, состоящая из поваренной соли (100 г), 96 % спирта (150 мл), глицерина (1000 мл) и кипячёной воды (1000 мл); применяется для длительного хранения анатомических препаратов.

Шора замазка — смесь из гуттаперчи (100 г), чёрной смолы (400 г), асфальта (200 г) и канифоли (400 г); используется для прикрепления крышек к анатомическим банкам при хранении препаратов.

Шора методы (1925):

Шора пинцет — большой прочный пинцет длиной 20 см, имеющий нервущие зубчики на плоских широких лапках-ложечках и не слишком туго пружинящие длинные ножки.

Шор Георгий Владимирович (1872–1948) — советский патологоанатом, родился в Петербурге, в 1895 году окончил Военно-медицинскую академию. В 1903 году защитил докторскую диссертацию «Первичный рак бронхов, лёгких и плевры в патологоанатомическом отношении», с 1917 года — заведующий кафедрой патологической анатомии I Ленинградского медицинского института. Автор известной монографии (1925): «О смерти человека (введение в танатологию)». 02 декабря 1934 года был в составе комиссии, производившей вскрытие тела С. М. Кирова.

Штера признак (1845) — характерная поза человека, погибшего от холода трезвым: пытаясь сохранить тепло, человек стремиться занять меньший объём в пространстве, сгибая и поджимая руки и ноги к туловищу — поза «зябнущего человека», или поза «калачиком», наблюдается в 25–30 % случаев.

Шуберта метод (1952) — способ диагностики артериальной воздушной эмболии; заключается в фиксации головного мозга в 12–15 % растворе формалина под пониженным давлением в течение 3–5 дней. Это позволяет в последующем, при осмотре поверхности срезов, выявить небольшие полости размерами с просяное зерно или горошину: воздух, находящийся в тканях, при пониженном давлении расширяется, раздвигая их, что и приводит к образованию полостей. Для этого способа автор сконструировал специальный аппарат.

Щербака признак (1965)^[107] — кровоизлияния в бассейне глазничных вен и наличие крови в венозном синусе (шлеммовом^[108] канале) склеры свидетельствуют о прижизненности повешения. Геморрагии в ретробульбарной клетчатке обычно видны на верхних стенках глазниц в виде тёмно-синих пятен с чёткими границами. При вскрытии орбит в таких случаях определяются тёмно-красные свёртки или очаговые пропитывания клетчатки диаметром до 1 см. Встречается примерно в 10 % случаев, причём автором они не обнаружены ни в одном из случаев посмертного повешения. Механизм их образования определяется резким подъёмом венозного давления в бассейне глазничных вен.

Эйдлина приём (1939) — способ обнаружения копоти выстрела: огнестрельная рана покрывается куском белого полотна, которое при сильном надавливании поворачивается вокруг раны. После этого полотно кладётся в часто сменяемую воду и если имеется копоть, то на нём выступает отчётливое чёрное пятно.

Эйдлин Лазарь Менделеевич (1898–1978) — отечественный судебный медик. В 1924 году закончил медицинский факультет Томского университета, затем аспирантуру. В 1932–52 гг. заведующий кафедрой судебной медицины Воронежского мединститута, в 1954–1962 гг. — Самаркандского, в 1963–1966 гг. — Ташкентского. Автор известной монографии «Огнестрельные повреждения (врачебное и криминалистическое распознавание и оценка)» (1939, 1963).

Приведённые нами данные, хоть и не в полной мере, но в целом характеризуют существование в судебной медицине вообще и в судебно-медицинской танатологии в частности мощного пласта эпонимических терминов. То, что на протяжении десятилетий многократно переписывалось и чему в большинстве случаев не придавалось должного значения, повторно проверено нами по первоисточникам. Многих славных представителей нашей судебно-медицинской науки удалось практически «воскресить», установив имена, отчества и основные биографические сведения. Невольно вспоминаются слова И. В. Сталина: «Я знаю, что после моей смерти на мою могилу нанесут кучу мусора, но ветер истории безжалостно развеет её!^[109]». Это же можно сказать и про наших прославленных судебных медиков. Многое в этом отношении ещё не до конца сделано и мы продолжим заниматься установлением истинного значения судебно-медицинских эпонимических терминов.

Нам хочется верить, что представленный краткий словарь позволил читателям получить достоверную информацию о толковании эпонимов, что будет не только способствовать развитию судебно-медицинского мышления, но и поможет в ежедневной практической деятельности.

Государственная судебно-медицинская экспертная деятельность в России вообще, и судебно-медицинская экспертиза трупа в частности, регламентируются Федеральным законом «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31 мая 2001 года № 73–ФЗ и «Порядком организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации», утверждённым приказом Минздравсоцразвития РФ от 10 августа 2010 года № 346н, а также процессуальным законодательством РФ.

Кроме того, следует помнить, что всё ещё действуют приказы МЗ СССР и РФ, а именно:

Это значит, что, согласно общепринятой юридической практике, в сложившейся ситуации (юридическая коллизия) эти документы взаимно дополняют друг друга. При наличии противоречий — действует положение более позднего документа. В случае несоответствия формулировок — действует положение того документа, где применяемая норма прописана более конкретно, то есть имеет большую юридическую силу.

Например, всех интересует вопрос: когда же мы должны сдавать готовые экспертизы (исследования)? С одной стороны — определение сроков производства экспертизы при её назначении не предусмотрено (ст. 195 УПК РФ). Следовательно, лицо, назначающее экспертизу, сроки производства экспертиз устанавливать не вправе. С другой стороны — по приказу № 346н (п. 15) срок производства экспертизы руководитель экспертного учреждения определяет в пределах срока, указанного в постановлении или определении о назначении экспертизы (!), чего в реальной жизни обычно не происходит - «юридический тупик». В п. 3.20 приказа № 182 чётко прописано: «Заключение эксперта» должно направляться лицу или органу, назначившему экспертизу, не позднее чем через три дня после получения экспертом результатов всех проведённых лабораторных исследований… Продолжительность экспертизы трупа в целом не должна превышать один месяц…». Практически «один в один» ранее это было прописано в п. 3.9 приказа № 694. По нашему мнению, приоритетным в решении этого вопроса следует считать положение приказа МЗ РФ № 182.

Поводами^[111] для судебно-медицинского вскрытия трупа являются:

В целом современная судебно-медицинская экспертная практика связана со вскрытиями трупов умерших (погибших) в условиях неочевидности и скоропостижно.

То, чем мы ежедневно занимаемся в секционном зале (вкупе со средним и младшим медицинским персоналом — участниками этого технологического процесса по штату) — это вскрытие трупов. Существует две формы^[113] вскрытия трупов: судебно-медицинское исследование трупа и судебно-медицинская экспертиза трупа. Цели, задачи, основания и ответственность лиц, производящих эти вскрытия, различны.

Судебно-медицинское исследование трупа — экспертное (по должности) должностное действие по вскрытию трупа с целью определения причины смерти и характера повреждений на основании письменного направления (отношения, постановления) лица, производящего дознание, следователя, судьи или медицинского учреждения и оформлению «Акта судебно-медицинского исследования трупа».

Судебно-медицинская экспертиза трупа — экспертное (по закону) процессуальное действие по вскрытию трупа для установления причины смерти, характера и степени вреда, причинённого здоровью (ст. 196 УПК РФ^[114]), производимое на основании определения суда, постановления следователя, прокурора или дознавателя и оформлению «Заключения эксперта (экспертизы трупа)».

«Вскрытие», «исследование» и «экспертиза» — синонимичные слова, из которых понятие «вскрытие» является базовым (главным), а «экспертиза» или «исследование» — уточняющим (или не уточняющим) юридическую (процессуальную) направленность экспертного действия. Результаты вскрытия по содержанию идентичны в обоих случаях и становятся «исследованием» или «экспертизой» в момент подписания экспертом статей УПК и УК РФ об ответственности и правах.

В случае вынесения постановления судебно-медицинский эксперт выступает уже как процессуальная фигура, поэтому предупреждается лицом, назначившим экспертизу, об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения (ст. 307 УК РФ^[115]), о чём даёт подписку. При этом ему разъясняются его права и ответственность (ст. 57 УПК РФ), а за разглашение данных предварительного расследования эксперт несёт ответственность в соответствии со ст. 310 УК РФ^[116].

Подписка эксперта представляет собой официальное письменное обязательство, нарушение которого влечёт определённые законом отрицательные последствия. Практика показывает, что эта, казалось бы, простая норма вызывает практические трудности в выборе формы предупреждения (ознакомления) эксперта, а значит, и в соблюдении этого важного процессуального правила, связанного с назначением и оформлением экспертизы. Речь идёт о формальном отношении к этой процедуре. Текст подписки часто включается в так называемый титульный лист «Заключения эксперта», оформляется и подписывается судебно-медицинским экспертом после окончания производства медицинской судебной экспертизы. Фактическая постановка подписи эксперта и дата, указанная в подписке о предупреждении об уголовной ответственности (в бланке самого постановления), не соответствуют друг другу. Данное обстоятельство указывает на грубейшее нарушение процессуального законодательства (ст. ст. 195, 199 УПК РФ), лишающее «Заключение эксперта» доказательной силы.

Заметим, что если в подписке указано, что «права и обязанности эксперта согласно ст. 57 УПК РФ» ему разъяснены, это означает, что в действительности эксперту эта статья неизвестна, так как в ней ничего не говорится об обязанностях эксперта. Речь там идёт о том, что эксперт делать «вправе» (ч. 3) и что «не вправе» (ч. 4), какую и за что он несёт ответственность (по ст. ст. 307, 310 УК РФ). Представляется, что текст подписки судебно-медицинского эксперта должен выглядеть следующим образом (см. Приложение Г):

Хотя постановление о назначении медицинской судебной экспертизы и является обязательным процессуальным актом (ст. ст. 144, 195, 196 УПК РФ), который не может заменить иной документ, но условия его вынесения с некоторых пор изменились:

Наружное исследование трупа в судебно-медицинской практике обычно включает в себя:

Внутреннее исследование трупа предусматривает обязательное вскрытие полостей черепа, груди, живота и таза с извлечением и исследованием всех внутренних органов. В отдельных и необходимых случаях исследуются мягкие ткани задней поверхности тела, позвоночник, спинной мозг и конечности.

Способ исследования трупа, последовательность и приёмы исследования полостей и органов судебно-медицинский эксперт определяет индивидуально в каждом конкретном случае, руководствуясь известными предварительными сведениями об обстоятельствах и особенностях смерти, задачами исследования и соответствующими нормативными документами.

В российском «Врачебном уставе» 1892 года, куда в качестве одной из составных частей входит и «Устав судебной медицины», есть одна рекомендация, заслуживающая внимания, а именно: «При исследовании трупов можно рекомендовать держаться нижеследующего порядка, делая сообразно особенностям каждого отдельного случая некоторые изменения, чему уже должна помогать находчивость вскрывающего».

В этом же ключе высказывались и некоторые наши выдающиеся основоположники:

Как правило, при исследовании и описании внутренних органов придерживаются системного порядка (ЦНС, сердечно-сосудистая и пр.). Однако, иногда целесообразно исследовать сначала те полости или органы, в которых предположительно имеются изменения, являющиеся причиной смерти.

Зачастую, качественно проведённое наружное исследование (подвижность костных отломков рёбер) и особые обстоятельства (труп женщины детородного возраста, умершей при невыясненных обстоятельствах или при подозрении на аборт; подозрения на повреждение сердца, лёгких, крупных кровеносных сосудов; медицинское вмешательство) диктуют необходимость проведения проб на воздушную венозную эмболию и пневмоторакс до проведения собственно внутреннего исследования.