Рецепты чудесных врачей

Я благодарна моей мамуле за базовые знания в моей голове, терпение и бесконечную любовь. Любовь, какой может любить только мама.

И я благодарна моему главному вдохновителю, моей дочери Кристишке, за радости и трогательную поддержку.

Благодарю моих подруг и друзей за доброту, понимание и содействие в пути. И я признательна вам за ваше участие, чтение вариаций глав, выслушивание моих идей и ваши полезные советы.

Мне было интересно писать книгу в таком интерактиве вместе с вами. Спасибо вам. Спасибо, что вы именно такие. И как же хорошо, что вы есть в моей жизни.

С благодарностью и любовью я вспоминаю мою бабушку и то, как она учила меня замечать прекрасное вокруг. И моего папу, и его уроки по организации времени и планированию. Они были мудры и знали, что эти знания ценны и пригодятся мне.

Благодарю вас всех и люблю.

Люди различаются на творящих и на осуждающих.

Николай Рерих, русский философ, писатель, художник, путешественник

Если ты можешь очами видеть пение, значит, они у тебя получше моих,

или

Дети медиков

Когда я начинала вливаться в профессию, мне очень не хватало знаний и книг по ведению врачебного приема…​

Но был накопленный опыт моей мамы, офтальмолога, ее медицинских друзей и знакомых. И я прислушивалась к их словам и советам. Не секрет, что в семьях медиков обсуждаются тактики ведения и правильность постановки диагнозов, в том числе и «неаппетитных», даже за столом. Мы привыкаем к этому с детства. Мы видим переживания родителей за итог проводимых операций, беспокойство за вечернее самочувствие тяжелых больных, сомнения и обсуждения по дифференциальным диагнозам. Мы привыкаем, что большая часть огромных книжных шкафов пестрит медицинскими, порой непонятными, названиями. Полки с бледно пропечатанными ксерокопиями книг мэтров офтальмологии, хранящихся с трепетом. Полки с офтальмологическими атласами, где для детского взора картинки были одна страшней другой, но все равно притягательными. Полки с медицинскими фолиантами, в которых виднелись закладки с подкорковой атрибутикой: «пожалуйста, обязательно положи на место». Мои полки с детскими, а потом подростковыми книгами классиков были, конечно же, красочней, но интерес к маминым книжкам не пропадал.

Воспитание - это пример для подражания тому, что приемлемо в семье. Атмосфера и основы хорошего для твоей семьи - это и есть основа воспитания.

Мое детство периодически пропитывалось медициной с ее ответственностью за применяемые знания, совершенные действия и солнечной радостью. Потому что обсуждаемые темы и сопереживание за больных, которые доверяют врачу и назначенному лечению, обязывают быть ответственным и действовать по принципу Гиппократа «Помочь. Не вредить». А еще мы с детства видим радость в глазах родителей от выздоровления больных. Радость от помощи врачебных знаний и умений. И эту мощную и светлую энергетику. И ради этого, и ради «помочь» люди и выбирают такую сложную, невероятно ответственную, но неимоверно светлую профессию медика.

А дети медиков? А дети медиков независимо от выбранной ими профессии сохраняют и руководствуются в жизни этими знаниями о доброте и человеколюбии.

Если все-все будут молчать и ждать, пока с ними не заговорят, тогда никто никому никогда ничего не скажет.

Врач - это профессия людей, дающих миру доброту и сострадание. Кредо врача сформулировано в клятве Гиппократа. Основы личного кредо каждый формирует самостоятельно. Для меня это искренность, любовь и ответственность. Да, у нас у всех есть право выбора, какими быть и что делать приоритетным в жизни. И у нас есть право выбора - делиться или нет своими знаниями, опытом и успешными методиками. Эта книга - мой выбор и вклад в общий обмен знаниями и прогрессивное движение к лучшему. На благо миру.

В нашей профессиональной области книги по ведению приема и работе в оптике единичны. Но взаимообмен знаниями необходим. В книге, которую вы держите в руках, сосредоточены познания и рекомендации, почерпнутые мной из множества книг, и мои практические наработки, применяемые во врачебной практике и личностном развитии, которыми я делюсь с близкими, друзьями, коллегами. Я искренне рада, что врачей, интересующихся и занимающихся своим развитием, становится все больше. Показателем этого может служить и профессионализм многих врачей, и тот интерес, который я вижу при ведении тренингов и вебинаров.

Не могу предугадать чью-либо интерпретацию прочитанного, но если данная книга принесет вам новое видение на привычное, на полях появятся ваши заметки и что-то из прочитанного вы примените в своей практике, то это будет чудесно.

Вы также можете написать на мой адрес doctoriness@gmail.com ваши пожелания, отзывы и поделиться своим опытом по данной теме. Ведь всегда есть чему еще поучиться.

Основной целью написания книги было привлечь большее количество врачей к неоправданно упущенному вопросу коммуникации на врачебном приеме. Но невозможно просто обучиться коммуникации и стать успешным.

Успешность человека напрямую зависит от личностного развития. А саморазвитие зависит от осознанного жизнедействия человека и от его принятия самого себя. Как невозможно начинать строительство дома с крыши, так невозможно успешно применять психологические методики на практике, не имея базы для этого. Тот самый фундамент. Успешность врача начинается с осознанного развития самого себя. Поэтому в книге я рассматриваю вопросы самореализации и профессиональной, и личностной.

Сам текст я намеренно не прописывала по пунктам и правилам. Правила - это рамки алгоритма. Да, существуют алгоритмы проверки зрения, алгоритмы различных врачебных манипуляций. Но алгоритм успешности врача составить невозможно.

Ищите ответ на свой вопрос - и найдете нужное именно вам. В этой книге или другой. Это творчество. С вашим ростом и глубина вопросов, которые вы задаете самому себе, изменяется и растет. Читайте и возвращайтесь к прочитанному еще раз. Ведь при чтении мы «видим» ответ на интересующий нас вопрос. Поэтому и присутствует эффект открытия нового при повторном прочтении книг. Меняется не содержание книги, а содержание нас самих. Это рост.

Видала я такую чепуху, по сравнению с которой эта чепуха - толковый словарь!

Есть два вида читателей. Одни читают с охами-ахами. Мой же типаж - чтение с карандашом в руках. Поля страниц интересных мне книг исписаны заметками и уловленными в этот момент мыслями и ассоциациями. И мне нравится осмысливать, что я читаю.

В «Алисе» я на каждой странице прочитывала резонансную с моими мыслями фразу. Литературная дегустация утонченного смысла произведения Льюиса Кэрролла, английского писателя, математика и философа, оказалась созвучной с моими размышлениями. И цитатные фразы оказались очень подходящими для смыслового обозначения той или иной темы.

Да, это непривычное изложение тематики для профессиональной литературы. Но и цель книги - не академическое изложение, которое может некоторых оттолкнуть напыщенностью фраз от самих, столь актуальных сейчас, вопросов коммуникации на врачебном приеме.

Поэтому читайте, наслаждайтесь чтением и цитатами умных мира сего, подчеркивайте созвучные с вашими мыслями идеи, записывайте свои и применяйте импонирующее вам на практике.

Раз уж вы сказали, значит, сказали, и вся ответственность за это ложится на вас.

Отмечая профессионализм многих оптометристов, в книге вы встретите общее обращение «Врач». И я благодарна коллегам за участие и советы при создании этой книги.

Есть много определений здоровья. Мне понравились слова доктора медицинских наук, академика РАМН Константина Викторовича Судакова: «Здоровье (счастье) - это состояние оптимальной жизнедеятельности с положительным эмоциональным тонусом и творческой самореализацией».

Чудесные врачи, успешного вам искусства врачевания. Будьте полезны и себе, и окружающему вас миру. Будьте здоровы. Будьте счастливы.

Не плыви по течению, не плыви против течения - плыви туда, куда тебе нужно.

Восточная мудрость

1. Одно дело название, другое дело про что песня. Эта песня про то, как, почему и посредством чего,

или

Первопричинная

Когда я начинала вливаться в профессию, мне очень не хватало знаний и книг по ведению врачебного приема…​

С чего начинать прием? Как за короткий промежуток времени приема узнать необходимую информацию для правильно выписанного рецепта? Что и как рекомендовать? Что лишнее и что нужное? Как разговаривать с незнакомыми людьми так, чтобы они доверяли правильности твоих слов-рецептов-знаний и прислушивались к твоим рекомендациям?

«Всемирный разум Google» только начинал активно шептать, да и то счастливым обладателям персональных компьютеров. Мне же на компьютер надо было сначала заработать. Я работала, анализировала, запоминала. А в помощники себе взяла природную интуицию, тягу к образованию, стремление стать грамотным Врачом и помогать людям приобретенными знаниями. Меня поддерживали советы, подсказки и помощь моих близких, друзей, коллег и знакомых. Мои знания и опыт росли благодаря многочисленным прочитанным мной книгам-информациям и пройденным тренингам по разным областям, помимо офтальмологии, начиная с психологии и заканчивая историей и экономикой. Да и в какие только области я не путешествовала.

Не так давно моя коллега Наталья предложила мне: «Оцифруй себя». Ее предложение я сначала восприняла с юмором, но поддалась. А вот результаты оцифровки были удивительны и для меня самой.

За время более чем десятилетней практики в оптиках я выписала около тридцати пяти тысяч рецептов. Такой небольшой комфортный городок. Городок, население которого доверительно отнеслось к выписанным мной рецептам и рекомендациям. И я благодарна моим пациентам. Конечно, невозможно помнить всех. Но я помню пациентов, которые заставляли меня задумываться, читать, искать и находить ответы, а следовательно, расти. А с моим ростом неуклонно рос и процент заказов высокотехнологичных линз прогрессивного и офисного дизайнов. И в предыдущие 4-5 лет заказы очков с мультифокальными линзами, сделанные по моим рецептам, составляли ту самую желаемую радужную статистику. Но если бы мне в начале моей профессиональной деятельности сказали о таких цифрах, я бы неуверенно посмеялась. А оказывается, все реально и достижимо.

Да, я тоже прошла стадии принятия нового: от «стоит подумать» до «так и только так». И проходила я эти стадии, когда жизнь в очередной раз подталкивала меня. Вернее, даже выталкивала через трудности. Выталкивала меня, засыпающую, из зоны сонного комфорта навстречу новому жизненному опыту и путешествию к познанию.

Вот если бы мне тогда попалась на глаза книга, подобная этой. Книга без давящей массы научной терминологии. Книга, написанная простыми словами, которыми мы с вами общаемся. Книга с практическими рекомендациями в помощь моей работе. И трудностей было бы меньше, и рост был бы быстрей. Но книг таких не было. Впрочем, и сейчас они также редки.

Свои навыки я собирала и накапливала по крупицам и из разных источников. У меня был свой путь развития. И подталкивали меня совсем не зря. Потому что направление было в сторону моего пространства роста. В мое пространство чудес.

В движении возникало много вопросов, ответы на которые я пыталась найти. В том числе и в профессиональной сфере. А вы задавали себе подобные первичные вопросы о вашем профессиональном развитии и личностной ценности вашей работы?

Возможно, вы уже знаете все ответы на подобные вопросы. А возможно, вы еще в пути.

…​И ваше пространство чудес очень ждет встречи с вами.

2. Через лес вела всего одна дорожка, а оба указателя указывали именно на нее,

или

Кто такой профессионал

Людям невозможно дать чужие крылья - они должны вырастить свои.

Симеон Афонский, монах Святой горы Афон

Мы часто слышим - «профессионал своего дела». А задумывались ли вы когда-нибудь, каким должен быть врач? Каковы слагаемые нашего профессионализма?

До недавнего времени понятие «профессионализм» было у меня подкорково-интуитивным знанием. Книги Стивена Кови, мирового авторитета в сфере лидерства, и работы Константина Харского, советника по идеологии бизнеса в b2b, помогли более детально обдумать составляющие успешности в нашей профессиональной сфере.

Из чего же состоит наша результативная среда, которая приводит к закономерно успешному, устойчивому результату?

Результативность человека - это его эффективные действия. Это знания и способность их применять на практике. Стремление к само- и образованию. Результативный человек не тот, кто выжимает без остатка сиюминутный результатик, а тот, кто знает, как успешный результат сделать постоянным спутником своей работы.

Так каковы же слагаемые нашей успешной работы, слагаемые нашей результативности?

Конечно, это теоретические знания по офтальмологии и оптометрии, скажете вы. И будете правы.

Но мало знать, надо уметь грамотно применять свои знания на практике. Перефразировав знаменитое выражение английского философа Фрэнсиса Бэкона, можно сказать, что только применяемое знание - сила!

Но и это еще не все. Знание оптических продуктов - тоже обязательное условие профессиональной успешности. Не зная их, вы не сможете грамотно давать рекомендации ни по дизайнам очковых линз, ни по контактной коррекции.

Первое же место в слагаемых успешной работы занимают коммуникативные навыки специалиста.

Многие подчас забывают, что успех в работе напрямую зависит от коммуникабельности врача. От умения общаться так, чтобы пациент ему доверял. Ведь доверие к врачебному слову - это основополагающее врачебного приема.

Успешные врачи, с большим опытом работы в оптике, чаще всего интуитивно подходят к вопросам коммуникации с пациентом. Интуиция врача - это, безусловно, сильное оружие. А умение суммировать свои знания с интуицией - это высший пилотаж! Но интуиции не учат в школе или в университете. И развитием ее в рамках самообразования занимаются немногие. Основа же интуиции вообще «природная дама». Все ли умеют услышать интуитивные подсказки? И всегда ли можно уповать только на интуицию в вопросах коммуникации в нашей профессии?

Коммуникабельность врача - это довольно широкое понятие, включающее в себя непосредственно коммуникативные навыки, а также уровень образованности, развитости и осознанности личности.

И совокупность этих понятий вместе с умением применять на практике профессиональные знания и будет означать врачебный профессионализм.

3. Давай договоримся.

Ты поверишь в меня, а я поверю в тебя,

или

Доверие и коммуникабельность

Мышление - это ваш способ взаимодействия с зеркалом мира, то есть какой образ вы перед ним формируете и как реагируете на то, что творится в отражении.

Вадим Зеланд, автор Трансерфинга реальности

В практике каждого врача есть алгоритмы действий. Пошаговые инструкции врачебных манипуляций для правильного ведения пациента. Так зачем нужно изучать еще и премудрости коммуникации?

Обратимся к статистике. К сожалению, эта наука у нас в стране в каком-то зачаточном состоянии. Возможно, и у нас проводятся интересные исследования. Но, увы, данных по ним в общедоступных ресурсах нет. А в вопросах коммуникации на врачебном приеме к европейской статистике обращаться не совсем верно. Слишком большая пока разница между начальными точками отсчета: менталитетом, культурой здоровья населения, правовой базой.

Вот, например, данные статистики гражданских дел о взыскании физического и морального вреда в России за 2001-2002 годы, то есть претензий и жалоб, дошедших до судебного разбирательства. Распределяются они по специальностям в следующем порядке: хирургия (до 25%), стоматология (до 15%), акушерство и гинекология (до 15%), терапия (5-10%), педиатрия (5-6%), травматология (5%), офтальмология (4-5%), анестезиология (5%), служба скорой помощи (2%), претензии к среднему медицинскому персоналу (5%). При этом надо учесть, что в 90-97% случаев жалобы рассматриваются и удовлетворяются в досудебном порядке.

Мы с вами не будем углубляться в сферы лидерства. Но обратите внимание: претензий и жалоб на специалистов-офтальмологов в 2 раза больше, чем на специалистов службы 03. И это при том, что в массмедиа более обсуждаются жалобы на службу скорой помощи. Большинство конфликтов по этой статистике относится не к самим медицинским манипуляциям врачей, а именно к психологическому аспекту конфликта как первопричине.

С трудом вы найдете свежую статистику по тому же вопросу. У меня была возможность ознакомиться с информационной запиской к созданию Общества взаимного страхования медицинских работников профессора К.Е. Турбиной и более свежими статистическими данными за 2011 год.

Думаете, в этом вопросе что-то изменилось?

Лидирующая причина та же: «Анализ причин жалоб, поступающих от граждан в ТФОМС и ФФОМС, показывает, что большинство из них связаны…​ с нарушением медицинской этики и негуманным отношением к пациентам…​» Вот так. Кто-то кого-то не так понял, возник конфликт и, как результат, жалоба в суд. К сожалению, коммуникативным навыкам в университетах нас особо не обучали.

В нашей стране нет пока и столь развитого Союза защиты и системы страхования медиков, как, например, в США или Великобритании. Но на фоне отсутствия систем защиты медицинских работников система правосудия уже работает.

В той же информационной записке читаем: «В современной юридической практике наблюдается активное формирование немедицинскими работниками (юристами, консультантами и др.) квалифицирующих оснований для признания судами допущенных профессиональных ошибок по различным направлениям медицинской деятельности. Если медицинское сообщество не сформирует свою точку зрения по этим вопросам, ситуация может развиваться бесконтрольно, и очень скоро на фоне эмоциональных факторов, в том числе провоцируемых СМИ, развития частной медицины, отсутствия надлежащей медицинской квалификации, расширения перечней видов компенсируемого вреда, роста стоимости медицинских услуг и средней заработной платы в стране судебные органы будут взыскивать с причинителей вреда - МУ и частнопрактикующих медицинских работников - необоснованно высокие суммы компенсаций». Думаю, что смысл такой перспективы понятен.

Но если врачи клиник и поликлиник более или менее защищены правовыми документами, то специалисты оптик в большей степени беззащитны перед избалованностью своих пациентов.

Ведь оптику рассматривают, в первую очередь, как магазин, где продают очки. А уже потом как объект медицинского назначения, где проверяют зрение и дают рекомендации по его коррекции.

И забывают некоторые пациенты оптик, что специалистами в оптометрии являются не они. И чтобы работать в оптике, нужно как минимум базовое семилетнее врачебное или трех-четырехлетнее оптометрическое образование. И ведут себя такие пациенты на врачебном приеме с позиции «клиент всегда прав».

А отсутствие коммуникативной подготовленности и неумение правильно донести свои рекомендации до пациента приводят врача к игре в поддавки. Да, врач ориентируется на ответы пациента. Да, за самого пациента никто его глазами не посмотрит и не оценит качество восприятия картинки и комфортность коррекции. Но верно и то, что точность подбора коррекции врач может определить и сам: по результатам проведенных им тестов в процессе проверки зрения и по озвученным ответам пациента на точно сформулированные вопросы.

У всех на слуху истории о врачебных приемах в зарубежных оптиках. И вы наверняка слышали, что там с врачом не спорят - какой рецепт выписан, по тому и делают очки. Так почему же у нас в оптиках бывает по-другому? Нет, не в стране. А именно в оптиках. Вы когда-нибудь слышали истории, подобные оптическим, про прием, скажем, у гастроэнтеролога? Я не слышала.

Сложно представить, чтобы пациент на таком приеме стал бы спорить по поводу поставленного диагноза или по поводу выписанных рецептов на лекарства. Так почему на наших приемах пациенты порой ведут себя так избалованно? Да, культура здоровья в нашей стране не так развита, как на Западе. Но правомерно ли возлагать ответственность за это только на пациентов? И только ли пациенты оптик виноваты в своей избалованности?

Давайте честно признаем, что и мы порой шли (или идем) на поводу у них. Многих «избаловали» сами врачи: врачи-клиницисты, дающие рекомендации по дизайнам очковых линз и «советы» по контактной коррекции, далекие от новейших технических возможностей оптики; врачи оптик, неспособные рассказать-убедить-настоять или переубедить после врачебных приемов у предшественников. Безусловно, я не говорю обо всех врачах. Но, к сожалению, это имеет тенденцию. Какая-то дегрессия в прогрессе.

Произнесите что-нибудь.

Нельзя же допускать, чтобы Пудинг завладел всеобщим вниманием.

Многих избаловали и сотрудники оптик: те, кто считает, что в проверке нет ничего сложного - «просто подставляй стеклышки - и все». И занимаются такой «проверкой зрения» все подряд, возомнив себя Оптометристами, но не обладают знаниями по оптометрии и прячут свое истинное лицо (консультанта, менеджера, мастера) от пациента. Такие «специалисты» имеют пудинговую консистенцию осознанности своих действий и последствий таких действий для здоровья пациентов и культуры здоровья в целом.

Есть еще и мнение окружения пациента. И, возможно, оно также «играло» с оптикой в свои игры.

Вот и получается, что вклад в недоверие пациентов к врачебной работе в оптике внесли многие. А избалованные пациенты уверены, что оптика - это только магазин, где он, клиент, всегда прав.

Игра в поддавки приводит к дальнейшему прогрессированию бескультурного отношения населения к здоровью своих глаз. И трудно после таких игр разъяснять суть и убеждать пациентов осмыслить рекомендации по коррекции зрения.

Как же вести врачебный прием в оптике, чтобы пациент осознанно принимал решения по рекомендованной коррекции зрения и дизайнам линз? Как вести такую работу с избалованными пациентами, чтобы не возникало недопонимания и конфликтных ситуаций? И как поднять уровень культуры здоровья у населения в нашей области медицины?

Давайте вместе разбираться, что нам необходимо делать, чтобы восстановить твердость доверия к врачебному слову, и какие факторы могут способствовать успешной психологической адаптации пациента к рекомендациям по коррекции зрения.

Первое, чему нужно научиться, если вы хотите добиться успеха в будущем, - не бояться быть непохожим на других, брать на себя полную ответственность за свою жизнь, не страшиться в один день все изменить и последовать по новому пути.

Митио Каку, профессор теоретической физики, основатель теории string

Материальная вселенная, как ни странно, имеет свое зеркальное отражение - неосязаемый и незримый, но объективно существующий мир, присутствие которого проявляется в необъяснимых явлениях. И что удивительно, в точке соприкосновения этих двух миров реальность становится управляемой.

Вадим Зеланд, автор Трансерфинга реальности

Коммуникативные навыки врача и их применение во время врачебного приема

1. - Начни сначала. Продолжай до самого конца. В конце остановишься, - веско сказал Король,

или Начало

Сначала были знания древних жрецов-асклепиадов. Была теория Эмпедокла о том, что все в мире представляет собой разные соотношения четырех стихий - воды, земли, огня и воздуха. А первым исследователем психологии личности, зафиксированным в исторической хронике, был Гиппократ. Именно он систематизировал и сформулировал учение о четырех видах темперамента.

Вообще, Гиппократ был уникальной личностью. Сейчас бы сказали, что он был потомственным врачом, продолжателем врачебной династии. Отцом Гиппократа был известный врач Гераклид. А врачебная династия, к которой принадлежал Гиппократ, вела свой отсчет от асклепиадов. Так называли людей, ведущих свой род от древнегреческого бога медицины Эскулапа (Асклепия). Вообразите себе, какими уникальными медицинскими знаниями обладали члены семей асклепиадов, бережно храня, накапливая и применяя свои, как бы мы сейчас сказали, теоретические знания на практике! Асклепиады жили в основном на трех древнегреческих островах Кос (где и жил Гиппократ), Книд и Эпидавр. И эти острова в Древнем мире были известны так же, как известны в нашем современном мире клиники и институты, где занимаются исследованиями и успешной врачебной практикой. Асклепиады лечили страждущих, вели таблицы по приему с описанием симптомов и методов лечения, таким образом накапливая медицинские знания.

Гиппократ все это изучил, проанализировал, систематизировал, сформулировал и. презентовал. Причем презентация была настолько успешна, что к его работам обращались в разные исторические времена, а сам Гиппократ вошел в историю как Отец Медицины.

Безусловно, знания по психологии и осмысленность своих действий помогали Гиппократу по жизни и в общении с людьми. Соран Эфесский писал, что у Гиппократа было трое детей - два сына и дочь. Представляете, насколько Гиппократ был умным, понимающим, знающим и психологически комфортным человеком, что все его дети назвали своих сыновей Гиппократами.

2. Чем больше сразу учишься, тем меньше после мучишься,

или

Развитие учения о типологии личности

Каждый отдельный человек обладает особой натурой, присущей ему лично.

Авиценна, ученый, философ, врач средневековой Персии

Умные люди Мира (далее - УМ. - Прим. автора) стремились создать универсальную теорию типологии личности еще с I тысячелетия до нашей эры.

Эмпедокл внес первые предложения: все люди представляют собой разные соотношения четырех стихий - воды, воздуха, огня, земли.

Гиппократ предложил уже более сложную систему типологии, применив свои разработки и знания асклепиадов. Он выделил четыре типа: сангвинический, меланхолический, флегматический, холерический. В основе разделения - соотношение четырех жидкостей организма и преобладание одной из них: кровь («сангве», лат.), слизь («флегма», греч.), красно-желтая желчь («холе», греч.), черная желчь («мелайн холе», греч.). И еще дополнил типологию людей спецификой климата и мест рождения и проживания. Гиппократ впервые описал характерные для этих типажей скачки эмоциональных состоя ний.

Гален проанализировал имеющийся материал, дополнил и разработал типологию темпераментов. Он написал трактат «De temperamentum», где выделил 13 типов темперамента. Но потом сократил до основных четырех типов: сангвиник, меланхолик, флегматик, холерик. И этой терминологией мы пользуемся до сих пор.

Теория о четырех видах темпераментов стала базисом. Ее изучали, дополняли, брали за основу в развитии различных теорий и учений. Люди УМа пытались вывести формулы психологических типажей.

Рост учения о психологии типов людей наблюдался по мере впитывания новых знаний. Знаковыми стали XVIII-XX века.

Исследования в этой области различны. В настоящее время под термином «темперамент» подразумевают внешнее проявление типа высшей нервной деятельности, которое может изменяться в результате воспитания и самовоспитания. Поэтому «чистые типы» темперамента встречаются редко, но превалирование одного из типов всегда будет проявляться в поведении человека.

Сейчас интересно анализировать, как развивались теории, кто что добавлял в базис о четырех темпераментах. И какие в итоге учение и развитие из этого получались.

Вот лишь немногие авторы из плеяды УМа.

Иммануил Кант. Он рассматривал темпераменты с физиологической и с психологической точек зрения. И выделил темпераменты по самой главной движущей тела причине - крови. Темпераменты чувства - это меланхолик и сангвиник. Темпераменты действия - флегматик и холерик. Это по Канту.

Карл Юнг описал психологические типажи по тому, чем человек руководствуется при выборе: интуиция, мышление, чувство, ощущение. Сначала он сохранил четыре типажа классического базиса. Но затем применил в своей системе два основных критерия: либидо и энергия.

И обосновал теорию о двух видах восприятия и поведения личностей. Вам кажется, что вы эту теорию не слышали? Интроверты и экстраверты. Это по Юнгу.

Зигмунд Фрейд - основоположник психоанализа.

Эрик Берн разработал учение о межличностных отношениях на основе трансактного и сценарного анализа.

УМы пытались систематизировать и сгруппировать различия и совпадения в поведении, физиологических функциях, телосложении, личностных чертах…​ Конечно, не для простого любопытства. А в помощь людям.

Например, в Европе большое распространение получила теория Кречмера по строению тела и характера. Главная мысль - люди с определенным конституционным типом телосложения имеют определенные психические особенности. И выделил четыре конституционных типа: атлетик, пикник, лептосоматик, диспластик.

В Америке получила развитие теория Шелдона. Суть? Он выделил три типа: эндоморфный, мезоморфный, эктоморфный. Главная мысль - структура тела определяет темперамент.

Вообще, Запад в этом направлении двигался ускоренным темпом.

Но когда это УМы России дремали?

Иван Павлов. Наш первый русский нобелевский лауреат в области медицины! Он разработал теорию, в которой темпераменты рассматривались как свойства личности, обусловленные врожденными характеристиками человека.

Борис Теплов. Главная мысль его работ - темперамент связан с деятельностью, а свойства темперамента проявляются в динамике психических процессов и степени активности личности.

Владимир Русалов. Он выделил четыре компонента поведения личности в соответствии с темпераментом: выносливость, пластичность, скорость и эмоциональность. И разработал гипотезу о темпераментах в контексте их соответствия легкости переключения с одной программы поведения на другую. К базису он добавил теорию академика Петра Анохина. Помните, мы изучали в медицинских университетах функциональную систему с четырьмя блоками - хранения, циркулирования и переработки информации, исполнения и обратной связи?

Михаил Литвак популяризовал трансактный анализ. Разработал «психологическое айкидо». Человек, который непосредственно несет теорию в практику.

Теории развивались. Трансформировались в учения. Применялись на практике.

Ганс Айзенк создал факторную теорию личности на основе биологической психологии. Кстати, его теория сначала была воспринята в штыки, в буквальном смысле. А книгу «Спор о коэффициенте интеллекта» отказывались издавать. И это был 1971 год. В американском варианте название этой книги «The IQ Arguments. Да-да, именно он является автором популярного IQ-теста.

А Уильям Марстон написал книгу «Об эмоциях нормальных людей». В ней он изложил теорию пассивного и активного поведения человека в зависимости от индивидуального восприятия внешней среды, как благоприятной, так и враждебной. И. разработал детектор лжи.

Сейчас появляется много книг по различным методикам. Книги доступны для чтения, а методики перерабатываются коучами и бизнес-тренерами для разных сфер применения. На передовой практического применения различных теорий и методов по базису типологии личности стоят HR-специалисты (дословно с английского human resource - человеческий или людской ресурс). В своей работе они выбирают методики, с помощью которых можно достаточно быстро определить типаж, помочь развить потенциал человека и предположить его соответствие требованиям к работе.

Новые разработки HR-методик в большинстве своем основаны на лево- и правополушарных возможностях мозга.

Метод психологических доминант Неда Херрманна. Модель, основанная на стилях мышления и поведения человека (левостороннее или правостороннее, эмпирическое или понятийное).

Система Томаса. Это система тестов для выявления, оценки, анализа и прогноза профессиональных и поведенческих характеристик человека, разработанная Томасом Хендриксоном на основе концепции DISC.

Многих интересует Нейролингвистическое программирование (НЛП). Создателями НЛП-практик были полковник ЦРУ лингвист Джон Гриндер и психолог Ричард Бендлер, студент на момент создания НЛП. А основой НЛП стали методики по копированию вербального и невербального поведения из различных психотерапевтических школ, например, методики геш-тальттерапии Фрица Перлза, семейной терапии Вирджинии Сатир и эриксоновского гипноза Милтона Эриксона.

Личность не статична, ее характеристики можно развивать, определив особенности. Но необходимо понимать различия между управлением сознанием и ведением результативного диалога в психологически комфортной обстановке.

УМ, начиная с Гиппократа и Авиценны, подчеркивали индивидуальность пациентов и врачебную необходимость вести работу по формированию коммуникаций на приеме. Время идет, знания по психологии и развитие нанонаук аккумулируются. И рождаются новые теории и методики.

«Думать, что любой духовный прорыв - психопатология, и искать ее причины в нерешенных конфликтах раннего детства - значит по меньшей мере на 30 лет отставать от нынешнего уровня наших знаний о человеческом сознании». Это слова основоположника трансперсональной психологии Станислава Грофа.

Вместе с Абрахамом Маслоу он разработал концепцию, основанную на трансцендентном характере человеческого разума. Главный постулат метода: сознание не производится разумом, а находится вне тела. Кстати, Станислав Гроф разработал также и методику холотропного дыхания. Люди, занимающиеся по этой психологической методике, вступают в осознанный контакт с трансперсональной частью своей психики. Они перемещают акцент своего внимания с прошлого и будущего на настоящее, происходящее. У них развивается способность использовать знания глубинного личного опыта, снижается эмоциональный негативизм и возрастает ценность сегодняшнего момента.

Еще новое в психологии - это позитивная психология. Суть методики основана на способности человека влиять на свою жизнь через мышление. Автором «феномена сознательного оптимизма» является Мартин Селигман. Его сподвижник Михай Чиксентмихайи - автор концепции «потока». «Поток» - психическое состояние человека, при котором он осознает свою настоящую деятельность, сосредоточен и нацелен на успех. В результате развиваются креативность, удовлетворенность собой и своими делами, улучшаются коммуникативные способности, память, да и уровень жизнедеятельности в целом.

Мне думается, что психология будущего - это психология, которая будет формировать у человека осознание своей жизни и настоящих во времени процессов. Психология развития осознания самоличности и формирования успешности. Психология, которая в итоге выйдет за пределы личности и будет участвовать в преобразовании сознания всех живущих на нашей планете. В этом направлении уже многие работают. И появляется специализированная литература. Правда, пока некоторые такие методики и теории называют ненаучными, спорными. Например, трансперсональную психологию (ТП) в Америке до сих пор официально не признали, при этом в Англии уже 20 лет в Британском психологическом обществе есть отделение ТП.

В интернете стали появляться постулаты научных теорий по единому всемирному информационному полю и по фантомно-психологической памяти людей. Интересны работы по палеопсихологии. Есть работы и наших ученых. Например, о том же палеопсихологическом опыте индивида можно найти работы Ю.Н. Чередниченко из СО РАМН.

Наука сейчас развивается стремительно. И рождается много новых течений и методик.

Это все пустяки по сравнению с тем, что я могла бы вам сказать, если б захотела.

Упомянула я не все теории и авторов, для того чтобы вы заинтересовались, почитали и нашли свое. То самое, которое вы примете и которое будет для вас понятным.

Не помню, кто сказал, что «лучшее лекарство от старости - это учение». Читайте, учитесь, применяйте на практике. И вы будете молоды.

3. Если хотите, можете называть это надеждой. Но я до сих пор называла это несколько иначе,

или

Применение психологических методик на врачебном приеме в оптике

Любое общение, по сравнению с его отсутствием, полезно и выгодно для людей.

Эрик Берн, американский психолог, психиатр, создатель трансакционного анализа (ТА)

Коммуникативное общение - это получение коммуникативного ответа собеседника на коммуникативный посыл. Взаимодействия между людьми могут быть вербальными и невербальными, условными и безусловными, положительными и отрицательными.

Известный филолог Евгений Клюев рассматривает коммуникативную цель общения как стратегический результат, на который направлен коммуникативный акт.

Если в ответ на коммуникативный посыл врача идет коммуникативный ответ пациента, то возникает благоприятная среда для ведения результативного врачебного приема. Если коммуникативного ответа от пациента нет, то возникает непонимание или конфликт в настоящем или отсроченный во времени.

Краткость по времени и в основном единичные приемы, необходимость выделить нужную нам информацию из разговора с пациентом, заставить человека задуматься о здоровье глаз и прислушаться к нашим рекомендациям - все это специфика наших приемов.

Добавьте к этому специфику оптики, где первично магазин, а вторично - оказание медицинских услуг. И в этом заложено отличие наших приемов от приемов врачей других специальностей.

На врачебном приеме в оптике невозможно проводить тщательный анализ личности собеседника и использовать методики, базирующиеся на тестировании. И в этом отличие нашей коммуникативной работы от работы психологов и коучей.

Приобщите к этому характеры, настроение, менталитет, культуру здоровья и общую культуру поведения и вспомните цель и условия врачебного приема в оптике.

Все эти составляющие делают применение психологических методик на нашем врачебном приеме выборочным. И из всего многообразия существующих методик далеко не каждая может подойти для нашей работы. А как вы сами видите, необходимость в применении есть.

Понятно, что использование какой-либо методики должно базироваться на ваших знаниях о ней, готовности к восприятию информации пациентом, принципах Гиппократа «помочь, не вредить».

Здоровье - первоочередный вопрос безопасности и жизнедеятельности. Именно поэтому все рекомендации, связанные с подобными вопросами, изначально положительно воспринимаются из уст профессионала.

4. Ты животное…​ минерал…​ или растение?

или

Методика Эрика Берна

Если человек не осознает природу своих напряжений, это вовсе не означает, что таких напряжений нет.

Эрик Берн

По мере своего увлечения психологией я попробовала разные методики в своей практике. И на сегодняшний момент остановилась на трансактном анализе Эрика Берна - психологической методике, применение которой будет полезным для ведения успешного врачебного приема в условиях салона оптики.

Американский психотерапевт Эрик Берн в 50-х годах XX века сформировал на базе психоанализа Фрейда четкую методику психологии общения ТА. Трансактный анализ. И сделал эту методику доступной для понимания не только психотерапевтам. Потому что перевел терминологию узкоспециализированного языка на простой. Трансактный анализ включает в себя анализ по Я-состояниям, собственно трансактный анализ общения и деятельности, анализы психологических «игр» и жизненного сценария (скриптоанализ).

Основные этапы коммуникативного врачебного приема при применении методики Эрика Берна: проанализировать Я-состояние пациента, рассмотреть, с помощью какого Я-состояния сделать первичный коммуникативный посыл, какое Я-состояние пациента даст ответ и уровень его восприятия, перевод на нужное Я-состояние пациента для адекватного восприятия медицинских рекомендаций.

Правильное применение знаний по ТА на врачебном приеме в оптике возможно только при наличии знаний базиса методики, определенного уровня саморазвития и осознанности самого врача.

Данная книга - начальная в этой тематике. Поэтому далее я остановлюсь только на кратком обзоре адаптивной интерпретации этой методики в условиях применения в оптике.

4.1. По Эрику Берну, есть три состояния личности: Дитя, Родитель, Взрослый

А это Ребенок. Редчайший натуральный образец. Только что обнаружен,

или

Я-состояние Дитя и хронические дитяти

Во многих отношениях Ребенок - одна из наиболее ценных составляющих личности, так как вносит в жизнь человека то, что настоящий ребенок вносит в семейную жизнь: радость, творчество и очарование.

Эрик Берн

Я-состояние Дитя - это эмоции. Характерные направляющие: интересуюсь, желаю, радуюсь. Аксиома Я-состояния Дитя: каждый взрослый в душе ребенок. Такой милый творческий малыш.

И от биологического возраста это состояние души не зависит.

Характерные слова показывают внутренний фон восхищения или сомнения соответствующего состояния Дитя. Частые фразы отражают желания, чувства, опасения: «замечательно», «превосходно», «хочу/не хочу», «надоело», «люблю/ненавижу», «зачем мне это».

К невербальным характеристикам Я-состояния Дитя можно отнести дрожащие губы, пожимание плечами, возбужденное потирание ладошек. Взгляд, вид, выражение лица и положение тела человека в Я-состоянии Дитя соответствуют внутреннему эмоциональному состоянию - радости, горю, тревоге, страху, выражению восторга.

Для Я-состояния Дитя характерны поведенческие проявления как положительного, так и отрицательного характера. Дитя - это импульс, источник желаний, радость, фантазия, увлечение, любознательность, спонтанная активность, доверчивость, творческая изобретательность. Скучно было бы жить без состояния Дитя. Пресно. Ведь Дитя - это и восторг радуге, и радость морю, и восхищение звездами, и любовный экстаз. Это желания, впечатления, наслаждения, любознательность, увлечения…​ Это яркие эмоции. Это импульс действий. Именно Я-состояние Дитя придает человеку искренность, теплоту, обаяние, нежность, непосредственность.

Есть люди, в которых Ребенок совершенно некстати и неумело берет на себя управление всей личностью, но в то же время у них есть и хорошо структурированный Взрослый, которого нужно только обнаружить и привести в действие.

Эрик Берн

Но есть капризульки и трусишки. Детки с иллюзиями, легкомыслием, упрямством, страхами, обидами, стыдом, неуверенностью. Детки, которые из желания быть принятыми ведут себя согласно ожиданиям и требованиям окружающих. Привыкают. И трансформируются в Дитяти, лишенных собственного мнения и оторванных от настоящей действительности. Этакие конформисты, перекладывающие ответственность за собственное бытие на других. Дитяти - это гипертрофированные обиды, страхи и упрямство; неуемные иллюзии, фантазийность и ложь; недовольство и постоянные капризы; иррациональное отрицание норм и авторитетов.

Пусть она теперь сама тащит поезд всю дорогу,

или

Я-состояние Родитель и хронический Родитель

Если вы уберете великие слова и торжественную мину, еще много всего останется, так что не пугайтесь.

Эрик Берн

Я-состояние Родитель - это правила и мнение. Аксиома Я-состояния Родитель: у каждого человека есть родители (или лица, заменившие их) и родительское начало внедрено в каждую личность. Девиз Родителя: правильно, должен.

В основе поведения Родителя лежит информация.

Но Родитель бывает заботливый и критикующий, внутренний и внешний. Внутренний Родитель опекает и критикует себя. Внешний Родитель опекает и критикует других.

Характерные направляющие заботливого Родителя: учу, забочусь, опекаю, советую, поддерживаю. Такой Родитель внимателен, спокоен в высказываниях, а внешнее выражение и типичные фразы соответствуют внутреннему посылу поддержать собеседника, помочь.

Можно выделить и основные вербальные и невербальные компоненты поведения Я-состояния Родитель в зависимости от вида. Родители немногословны и точны в высказываниях. Например, характерное положение тела сидя, откинувшись назад.

Мы живем в обществе. И, конечно, живем по определенным общечеловеческим правилам. Осознанный человек сам выбирает, каких нормативов ему придерживаться, и прописывает для себя правила. Вернее, он их внутренне чувствует и руководствуется ими в своих действиях. А если правила окружения зомбированно довлеют? Если какие-то решения выполняются часто, и человек чувствует себя уже беспрекословным авторитетом? Вот тогда-то и появляется Родитель - «перст указующий». Всезнающий и всем указывающий, как надо жить и что надо делать. Родитель с желанием силой и властью подчинить себе других.

Люди многое делают только потому, что «так принято делать».

Эрик Берн

Характерные направляющие внешнего критикующего Родителя - это санкции: слушай меня, делай как я или делай как я велю.

Внешний критикующий Родитель образно напоминает фигурой букву Ф. Вид грозный, руки скрещены, качает головой, жестикуляция с указующим перстом. Может «глубокомысленно» вздыхать и поглаживать собеседника по голове или похлопывать по руке. Взгляд чаще тяжелый, направлен сверху вниз, брови нахмурены. Выражение лица: снисходительность, презрение, превосходство, неискренняя улыбка. Может становиться агрессивным в своих требованиях или при несогласии собеседника с его мнением. Частые фразы: «неужели это трудно понять», «это и так понятно», «Вы абсолютно неправы», «Вы меня не поняли», «Вы обязаны (должны), «нельзя/можно это делать». Допускаются обращения в виде «деточка», «милая моя/милый мой», «я бы на твоем месте лучше сделал.», «итак, запомни…​». Отличаются такие Родители друг от друга только степенью выраженности Ф.

И мораль отсюда такова: «Будь, кем хочешь казаться»,

или

Я-состояние Взрослый

Осознание требует жизни теперь и здесь, а не где-то в прошлом или будущем.

Эрик Берн

Я-состояние Взрослый - это мышление и самоосознание. Это анализ поведения Дитя и Родителя и выбор. Аксиома Я-состояния Взрослый: каждый человек с нормальным развитием мозга способен к адекватной оценке реальности, систематизации поступающей информации и принятию разумных решений.

Взрослый - это тот самый Homo Sapiens. Человек разумный. Человек самостоятельный, осознающий свои действия и ответственный за свои слова. Человек, занимающийся своим духовным и телесным развитием. Характерные направляющие Взрослого: размышляю, анализирую, действую. Девиз Взрослого: целесообразно, полезно. Взгляд: направлен на собеседника, глаза могут быть слегка сужены или расширены. Вид: спокойный. Выражение лица: внимание. Положение тела: часто сидит, как бы подавшись вперед. Частые фразы: «Давайте подумаем вместе», «Как вы планируете решить эту задачу?», «А может, нам поступить так.», «Извините, я вас не понял», «Можете объяснить еще раз?».

Человек в Я-состоянии Взрослый оценивает настоящую действительность по информации. Это неэмоциональный аналитик, который контролирует Дитя и Родителя. Именно анализируя ситуацию, Взрослый решает, поведение какого состояния наиболее соответствует ситуации, от каких шаблонов следует отказаться, а какие оставить в копилке жизненной мудрости. Человек в Я-состоянии Взрослый осмысливает недостающую ему информацию, примеряет ее к себе и своим потребностям и осознанно принимает решение по действию в настоящем.

Все три состояния в нас присутствуют. Ведь развитие личности - это непрерывное действие, содержащее единственное Я-состояние, которое изменяется под влиянием нарушений или адаптаций. Есть психологические ритмы подъема активности. Есть периоды относительного покоя. В течение дня психика подвергается различным внутренним и внешним воздействиям - психологическим травмам или психологическим радостям. Ассимиляция же их происходит в основном во сне. Я-состояния - это дневные обитатели. И показывают они не биологический, а психологический возраст человека в отдельных ситуациях.

Человек счастлив, когда все важные аспекты состояний согласуются друг с другом. Но, к сожалению, внутренняя семейка не всегда «живет дружно». В зависимости от ряда факторов одно из состояний становится доминирующим. Отсюда возможны и недопонимание, и конфликты с окружающими.

Но даже самый конфликтный и вреднющий человек конфликтует не всегда. Бесконфликтность приема важна особенно, когда в ответ на рекомендации врач порой получает дозу негатива или «офтальмологических» зомбисамознаний собеседников.

4.2. Гербанты бьются за корону,

или

Виды трансакций общения

Чтобы пациенту стало лучше, иллюзии, на которых основана вся его жизнь, нужно развеять, чтобы он мог жить в реальном сегодняшнем мире, а нев его мире «если только» или «когда-нибудь».

Эрик Берн

Трансакция - это обмен взаимодействиями между эго-состояниями людей. Различают дополнительные, перекрестные и скрытые трансакции. В основе трансакций лежит жизненный сценарий. Сценарий - личный план жизнедеятельности, который выбран человеком в качестве стратегии выживания.

При ТА рассматривают, какое Я-состояние послало коммуникативный посыл и какое Я-состояние собеседника дало ответ. Самая бесконфликтная - дополнительная или параллельная трансакция. Дети эмоционально играют, Родитель с Родителем сплетничают на основе личных парадигм, Взрослые конструктивно обсуждают, углубляясь в тематику. В общем-то, при этих трансакциях ожидания собеседников взаимны и отвечают здоровым человеческим отношениям. Параллельная трансакция подразумевает предсказуемость ответа. А ожидаемая реакция и предсказуемость происходящего - одно из правил коммуникации. Но когда вы будете применять параллельные трансакции на приеме, помните, что такие трансакции длительны по времени. Все хорошо, но вы должны контролировать время.

Перекрестные трансакции уже способны приводить к конфликтам. Понятно, что специально мы не будем выходить на них. Знаете, в каких случаях они могут возникнуть? Когда на коммуникативный стимул врача дается неожиданная реакция эго-состояния пациента, на которое не был направлен этот стимул. В разных условиях человек находится, как правило, в одном из трех эго-состояний, самом активизированном для данной ситуации. Но возможно и «заражение» одного состояния другим. Тогда можно действовать как и в случаях с заражениями: выявить причину и обезвредить.

Скрытые трансакции включают более двух эго-состояний. В этих трансакциях посыл надевает маску социальной приемлемости и содержит неявную информацию. С помощью такой завуалированности можно повлиять на других, без осознания ими этого влияния. Ответная реакция ожидается именно с учетом скрытого сообщения. Такие трансакции могут проводиться как на социальном, так и на психологическом уровнях скрытых мотивов и заинтересованности одного из собеседников. Я не буду подробно останавливаться на типологии игр и сценариев. Собственно, скрытые трансакции составляют суть психологических игр. С их помощью люди пытаются компенсировать свои личностные проблемы, в том числе неосознанные.

4.3. Пока одно ухо не появится, отвечать бесполезно,

или

Адаптивная интерпретация методики Берна

Мысли - это готовые продукты, и, анализируя их, только большой специалист может представить себе, как выглядят части, из которых собрана мысль, или как выглядят «машины», эти мысли изготавливающие.

Эрик Берн

Помощь от применения ТА в оптике - это продуктивный врачебный прием с пациентом. Анализ Я-состояний вместе с применением методик по плодотворным коммуникациям помогут построить диалог так, чтобы вывести пациента на осознанный период для осмысленного решения вопроса по коррекции зрения. Ведение приема с Хроническими Я-состояниями требует хорошей базовой подготовки врача по методике. В таком приеме есть свои нюансы именно для оптики.

И как в любой методике, нужно укрепление своих знаний на практике. Будьте наблюдательны и запоминайте варианты поведения людей. Все полученные знания вы всегда можете сами проанализировать, систематизировать и применить в своей практике. Так вы научитесь различать Я-состояния и находить индивидуальный подход к каждому пациенту.

К нам на прием приходят за профессиональной помощью. Следовательно, эго-состояния пациента и врача должны соответствовать концепции нашей медицинской консультации.

Пациенты могут прийти на прием в любом эго-состоянии, которое нам и надо распознать для успешной коммуникации. Лучший пациент - это пациент в состоянии взрослый. Это подарок для врача. Но если вы выявили другое эго-состояние пациента, постарайтесь поменять его на нужное при помощи вопросов. Вопросы заставляют человека формировать ответы, а следовательно, думать. Обдуманная мысль, ее осмысление - это и есть признак взрослости. И по скорости и характеру ответов собеседников можно также попробовать оценить Я-состояние настоящего времени. Будет ли это устойчивым потоком света, маячковым прожектором или кратковременным лучиком? В любом случае вопросы - это вывод на Я-состояние Взрослый.

По ответам можно судить о восприятии информации и о переменах в эго-состояниях. Изменения могут проявиться в другом подборе слов для фраз, смене интонации голоса, громкости и скорости речи, в смене жестов и положении тела.

Например, когда человек сидит, слегка наклонив голову к плечу, то он, скорее всего, находится в состоянии Дитя. Если вы попросите пациента сесть прямо и выпрямиться, то, как правило, это заставит человека сконцентрироваться на настоящем моменте. Меняется поведение и способ мышления на настоящий. А уж попросить пациента выпрямиться можно и проверяя зрение, и моделируя его работу с бумагами. Осознание самого себя в настоящем моменте дает возможность сознательного выбора в заботе о своем здоровье. То, что нам и необходимо для претворения пациентом наших медицинских рекомендаций.

4.4. Приема нет до послебудущей недели,

или

Применение трансактного анализа в практике врача

На каждом повороте твоей жизни, всякий раз, когда ты принимаешь решение, рождается новая часть тебя. Ты становишься родителем твоих новых «Я», которые придут.

Ричард Бах, американский философ, публицист

На приеме врачу необходимо контролировать и свое эго-состояние. Согласитесь, трудно представить продуктивный врачебный прием, если сам врач будет находиться в Хронических Я-состояниях или бесконечно повторять состояние восторженности спонтанного Дитя. Понаблюдайте, как ведут себя профессионалы, к которым обращаются за консультацией: проанализировал - дал рекомендации. Четко и грамотно.

В практике ведения врачебного приема по ТА полезно, особенно первое время, прочерчивать в Листке для записи подробную функциональную модель для лучшего понятия имеющейся трансакции. Рекомендую также при работе с пациентами более активно использовать Эмпатичную импровизацию. Об этой методике далее в книге есть отдельная глава.

Всегда помните, что наши рекомендации на врачебном приеме обязаны основываться только на медицинских показаниях. Использование психологических методик для «ценовых» манипуляций и давления - запрещенный прием. Применение знаний должно помогать коммуникации и осознанию пациентом медицинских рекомендаций, а не манипулированию и психологическому давлению на собеседника.

Относитесь уважительно к личности человека и применяйте свои знания экологично и ответственно. И прежде всего перед самим собой. Знания по любым психологическим методикам увеличивают вашу личную степень ответственности при ведении диалога с пациентом.

5. Если ни на тот, ни на другой вопрос ответить не можешь, то все равно, какой и когда задавать,

или

Техника открытых и закрытых вопросов на врачебном приеме

Современный человек способен усвоить или выдать информацию лишь небольшими порциями - клипами. На большее его не хватает. Осознанность тоже просыпается лишь проблесками, как свет стробоскопа на дискотеке.

Вадим Зеланд, автор Трансерфинга реальности

Про открытые и закрытые вопросы все слышали. Но одно дело слышать, а другое - применять на практике. Предлагаю использовать и эти знания при ведении вашего врачебного приема.

Открытые вопросы

К открытым вопросам относятся вопросы, начинающиеся со слов «кто», «что», «где», «когда», «как», «почему», «зачем» «каким образом», «при каких условиях», «куда».

Преимущества открытых вопросов:

Недостатки открытых вопросов:

Задавать открытые вопросы лучше во время сбора анамнеза. Предположения закрытых вопросов вы можете заменить открытыми вопросами для уточнения информации. Это позволит пациенту высказать свою версию (например, указание на количество чего-либо, сообщение точной даты или названия).

Врач при открытых вопросах внимательно слушает, наблюдает, выделяет главную информацию.

Закрытые вопросы

Закрытые вопросы - это те же предположения, но сжатые до однозначного ответа. К закрытым вопросам относятся вопросы, предполагающие один ответ («да» или «нет») или фразы, где одна часть состоит из предположения, а вторая - из вопроса.

Преимущества закрытых вопросов:

Недостатки закрытых вопросов:

Задавать закрытые вопросы лучше во время диагностики, а также для ограничения потока ненужной информации и резюмирования ответов пациента.

Врач при закрытых вопросах формирует основную информацию для дальнейшей работы с пациентом.

Есть еще и альтернативные вопросы, которые содержат несколько гипотез для ответа: «так или так». Пример альтернативного вопроса для уточнения подобранных диоптрий: «Вам более четко видно в первом варианте или во втором?»

Альтернативные вопросы задают для уточнения той или иной информации на всех этапах ведения врачебного приема.

В использовании техники открытых и закрытых вопросов, как, впрочем, и в любой методике есть ряд нюансов:

Например: «Можно вам задать несколько вопросов, чтобы иметь более полное представление о характере вашей зрительной нагрузки?», «Скажите, пожалуйста, вы в этих очках только читали или читали и работали за компьютером?»

Например, вопрос «Скажите, пожалуйста, в каких моментах вы замечаете, что вам не хватает более четкого видения?» звучит более приятно, чем «А почему это вы говорите, что вам не нужны очки?»

Открытые вопросы целесообразно применять при сборе анамнеза, закрытые вопросы при диагностике и для резюмирования ответов пациентов.

Резюмирование ответов пациентов - это очень важная часть врачебного приема.

На своих тренингах и вебинарах я демонстрирую картинки, которые содержат в себе по два изображения. Кто-то из присутствующих описывает одну картинку, кто-то - другую составляющую этой же картинки. Очень наглядный пример нашего индивидуального восприятия действительности и необходимости объективной оценки информации. Ведь пациент приходит в оптику, чтобы хорошо видеть и хорошо выглядеть. Ему проверяют зрение, рекомендуют необходимую коррекцию и подбирают оправу. И задача объективного восприятия информации, необходимой для грамотного ведения врачебного приема и грамотных рекомендаций, ложится на врача. Призма собственного восприятия не должна мешать объективности информации на врачебном приеме. Поэтому помните про резюмирование ответов пациентов.

6. Великое искусство верховой езды заключается в том, чтобы хорошо держать равновесие,

или

Метапрограммы НЛП в помощь

Я не могу управлять направлением ветра, но всегда могу так поставить паруса, чтобы достичь своей цели.

Виктор Шейнов, профессор психологии, доктор социологических наук, кандидат физико-математических наук, автор методик по технологиям конфликтов и управлению ими

Нейролингвистическое программирование не зря так назвали. НЛП базируется на трех науках: нейрологии (исследует разум и процесс мышления), лингвистике (изучает, как используется слово и каково его влияние на личность и ее действия) и программировании (построение действий для достижения цели).

За основу взяты: методики трех психотерапевтических школ (эриксоновской, семейной, гештальт), данные о межполушарной асимметрии и работы междисциплинарного характера американского ученого Грегори Бейтсона по экологии разума, трансформационная грамматика американского лингвиста Ноама Хомского, теории логических типов британского философа, математика и лауреата Нобелевской премии по литературе Бертрана Рассела.

Первое поколение НЛП было психотерапевтическое. Оно основывалось только на психологических методиках. Во втором поколении развития НЛП добавились модели коммуникации и манипуляции. Большинство применяемых методик давало кратковременную иллюзию эффекта, переходящую в кризис при долгосрочных отношениях. Оба этих поколения были направлены на когнитивный разум. Третье поколение развития НЛП обновлено максимальной естественностью методик, направленных на перспективные продолжительные отношения. Здесь уже идет векторная работа на когнитивный, соматический и полевой интеллекты.

Сейчас стало обыденным, когда псевдонлписты, начитавшись массмедиа, пытаются отзеркалить собеседника по позе и жестам. В массовых газетно-интернетных рубриках по большей части перечисляют упрощенные приемы второго поколения НЛП. Цель нашего приема - не манипулировать пациентом и не программировать его, а дать рекомендации в соответствии с медицинскими показаниями. Поэтому давайте уважительно и корректно относиться к собеседникам-пациентам. Поверхностно ознакомившись с НЛП-подстройками, вы можете по меньшей мере встретиться со столь же «осведомленным» пациентом.

И тогда о раппорте, бессознательном чувстве доверия, можете забыть. Нам нужно, чтобы человек осмыслил, что ему рекомендуют и для чего. И действия наши должны быть экологичными. Применять или нет на приеме НЛП-практики и какие конкретно - это ваш выбор. Для интересующихся: сейчас больше применяют подстройки по темпу речи, интонации, длине предложений, модальности любого вида, ценностным словам. В прессе пока это массово не печатают. И данная информация для воспроизведения уже требует базовых знаний. Если вы решите использовать в своей работе НЛП-практики, то советую сначала ознакомиться с новейшим НЛП, выбрать инструменты помощи рабочим моментам коммуникации и досконально их изучить.

В НЛП есть отличные практики. Например, метапрограммы, которые могут помочь разобраться, какой психотип у человека, сидящего перед вами и как строить с ним общение, не нарушая его психологическую индивидуальность и помогая себе в диалоге.

Метапрограммы - это обобщения возможного поведенческого выражения рефлексивного сознания человека. Они позволяют узнать, например, способ обработки и сортировки информации человека, то есть какую информацию человек лучше воспринимает, а какой стиль подачи информации человека может раздражать. Конечно, в нашей работе грамотное ведение беседы и предоставление рекомендаций, понятных для пациента, важны. Нам нужно, чтобы пациент не раздраженно «захлопывал» свое сознание, а был открыт для наших рекомендаций. Исходя из этого контекста я и решила немного затронуть тему НЛП.

Вообще, в изданиях упоминается более 50 метапрограмм. Но я остановлюсь на четырех группах метапрограмм человека.

По отношению к деятельности: человек-результат и человек-процесс.

Человек-результат говорит кратко, четко, ясно. Интересуется, что получит в результате.

Человек-процесс говорит длинными фразами, сложно, с объяснениями действий. Интересуется, как будет происходить процесс, что именно и каковы условия для процесса.

Поэтому подача информации для этих людей будет разная. Человеку-результату рекомендации нужно рассказывать короткими и четкими предложениями с акцентом на результат, то есть итоговую суть, без раздражающих его деталей.

Человеку-процессу при рекомендациях необходимо рассказать «что, где и как», то есть подробно описать процесс результата. И пока человек-процесс не поймет пошаговую ситуацию, увы, он будет глух к вашим рекомендациям.

По отношению к новизне: человек-возможность и человек-процедура.

Человек-возможность приветствует новое, рисковое, эксклюзивное. Он любит учиться, экспериментировать.

Человек-процедура отдает предпочтение стабильности, безопасности, привычному консерватизму.

Конечно, они по-разному будут воспринимать и принимать ваши рекомендации.

Человеку-возможности нужно рассказать про новые возможности качества зрения. Новые технологии его будут будоражить, и ему захочется преимущества нового предложения применить в своей жизни.

А вот если перед вами человек-процедура, то в рекомендациях надо уже делать акцент на надежном и проверенном решении. А слово «новое» и момент «медицинских страшилок» лучше вообще забыть.

По отношению к авторитетным мнениям: человек-сам и человек-другой.

Человек-сам сам все знает. И этим все сказано. Он не любит подсказок, указаний и советов. Но зато любит навязывать свое мнение.

Человек-другой по одному и тому же вопросу будет собирать мнение разных людей, доходя до абсурдной цикличности.

Видите, какие две абсолютно противоположные метапрограммы восприятия информации. И работать с такими людьми надо также по-разному.

Для психотипа человека-сам авторитетом является он сам. Вот эту самоважность и можно использовать для убеждения: «Лучше вас никто не сможет разобраться в этом вопросе и решить, что будет лучшим для вас». Предложите ему ваши рекомендации, но строя диалог так, чтобы ваш собеседник отказался от чужой идеи (то есть вашей же идеи, но наоборот). Ведь в конце концов важно не авторство правого, а благо ваших рекомендаций. Станьте эталоном.

Человек-другой, как флюгер, разворачивается в сторону услышанного. Пока не услышит следующее мнение. Чтобы ваши рекомендации были приняты, необходимо стать для такого человека экспертом. Вот тут вам могут понадобиться ваши дипломы и сертификаты на стенах кабинета. А рекомендации можно подкрепить авторитетными данными и статистикой.

По масштабу мышления: человек-техник и человек-философ. Человек-техник обращает внимание на мельчайшие нюансы, дотошно рассматривает глубину проблемы, старается вникнуть в детали.

Человек-философ мыслит глобально, апеллирует укрупненными категориями и фокусирует свое внимание на масштабировании проблемы.

Разница в подаче вашей информации также должна быть.

Человеку-технику предоставьте информацию по деталям и подробностям ваших рекомендаций. И он будет разглядывать их в микроскоп своей дотошности. И благодарно прислушается к вашим словам.

Человека-философа вы оттолкнете информацией о составляющих. Ему нужно преподносить глобально, давать только общее видение и понимание перспективы.

Применение методик НЛП, как и любых других, оттачивается только практикой. Люди могут менять метапрограммы во времени и ситуациях. Выявить соответствие какой-либо метапрограмме можно во время сбора анамнеза. Определив психотипаж собеседника, вы будете знать основу предпочитаемого построения фраз своих рекомендаций по коррекции зрения. В процессе работы по метапрограммам необходимо проверять вербальную и невербальную реакции пациента на информацию.

Какую бы методику или их симбиоз вы ни применяли на врачебном приеме, всегда помните про экологичность слов и действий.

В НЛП-практиках есть интересное и для личностного роста, например пресуппозиции НЛП. Но об этом дальше.

7. «Юрзкие» - это значит «юркие» и «мерзкие»,

или

Специфическое состояние грубости и хамства

Хочешь узнать человека? Тогда задень его. Человек - это сосуд. Чем наполнен этот сосуд, то и начнет выплескиваться из него.

Индийская поговорка

Грубость - это внешнее проявление внутренней заниженной самооценки и показатель уровня развития человека.

Открытая грубость выползает наружу в виде агрессии и хамства. Скрытая грубость - в виде желания грубияна самоутвердиться за счет других.

Поведение грубияна обескураживает воспитанных людей. И не знают они, как назвать ту или иную ситуацию и грубое поведение хама. Потому что у внутренне воспитанного человека нет схем подобного поведения. И сравнивать им не с чем.

Никто не застрахован от грубости пациентов, как и от грубости временных попутчиков в общественных местах, коллег или руководства. Внешнюю грубость все могут различить. А скрытая грубость - блюдо посложнее. Порой и я сталкиваюсь с подобными ситуациями. В моем «меню» такие «блюда» не прописывали, и такого опыта у меня нет. Тогда я описываю ситуацию «кулинарному» редактору (есть у меня мудрейшая подруга), а она мне объясняет в силу своих умудренных опытом лет, как называется это «блюдо» и под каким соусом его подают. Но есть и общее в ингредиентах.

Как правило, грубиян руководствуется тем, что ему все должны. Грубые люди не воспринимают другого мнения, отличного от своего. Они используют выгодные для них обобщения и сопоставления, оценивают, переходят на личностные характеристики, игнорируют объективную реальность.

Есть разные типажи грубиянов. От асоциальных типов до внешне спокойных нарциссов или пассивных агрессоров.

Как же вести себя с грубиянами?

Человек, который с самого начала ведет себя достойно, избавлен от угрызений совести.

Абуаль-Фарадж, сирийский писатель, ученый

Не оправдывайтесь. Не делайте замечания человеку, если его действия не наносят вреда лично вам. Попробуйте перевести внимание грубияна с себя на него самого. Отработайте до автоматического воспроизведения пару фраз защиты. Поможет вам держать свой нейтральный эмоциональный фон в таком общении практика дыхания и медитаций.

Правда, разговор с грубияном, внешним или внутренним, сложен. Но нужно всегда помнить, что за свои поступки и свои эмоции вы отвечаете сами. Выбирайте достойный вашего внутреннего самоуважения вариант общения с такими людьми.

8. Царственный шум попусту,

или

Принципы амортизации

Чтобы предотвратить нежелательное вмешательство, необходимо знать не только то, с каким взрослым вы сейчас разговариваете, но и что за ребенок подслушивает ваш разговор.

Эрик Берн

Понятно, что для любой конфликтной ситуации нужно как минимум два человека. Этот минимум на врачебном приеме соблюден. Но если один из собеседников не будет поддерживать взрывное поведение, то и конфликта не будет.

Конечно, ситуации могут быть разные, как и уровень воспитания собеседника. Даже если пациент вам не особо приятен, сфокусируйтесь на том, что вам может понравиться в нем, будьте тактичны и помните восточную притчу: «У бога нет других рук, кроме твоих». Контролируйте прежде всего себя, свои слова, действия и эмоции.

Научитесь профилактическим мероприятиям конфликта - амортизации.

Михаил Ефимович Литвак, автор «психологического айкидо», выделяет три вида амортизации: профилактическую, непосредственную и отставленную.

Профилактическую амортизацию применяют, когда видят повтор ситуации или предсказуемость ответной реакции. Рекомендуется обезоружить собеседника озвучиванием его правоты. Такой вот психологический разрыв шаблона.

Непосредственная амортизация - это уход от разгорающегося конфликта путем оперативного согласия со словами собеседника.

Если вы вовлечены в длительную конфликтную ситуацию, то отставленная амортизация в письменном виде даст вам возможность выразить свои мысли в спокойной обстановке, и это будет наилучшим разрешением.

Принцип амортизации состоит в том, чтобы определить, из какого состояния исходит стимул, и отвечать на реплику в параллельной трансакции.

В общем, в ответ на возражения «ругайте» себя за достоинства и «хвалите» оппонента за недостатки. Как говорится, какой вопрос, такой и ответ.

Конечно, в любой ситуации надо действовать исходя из собственных энергетических, психологических и временных ресурсов.

Амортизируйте. Или уж применяйте так называемое отсутствующее присутствие. Все лучше, чем вступать в диалог с грубостью.

9. Ты просто не умеешь обращаться с зазеркальными бисквитами. Сначала раздай, а потом разрежь,

или

Волшебные приемы врача для сотворения простых чудес в оптике

Есть два способа прожить жизнь: или так, будто чудес не бывает, или так, будто вся жизнь - чудо.

Альберт Эйнштейн, физик-теоретик, гуманист

Все врачи - волшебники, потому что творят волшебство помощи. И многие методики можно назвать волшебными. Потому что они помогают.

Само врачевание - это уже волшебство. А самый главный волшебный прием во врачебной практике - это искренность!

Волшебство врача - это сила и уникальность. Но волшебство врача измеряется не стажем работы, а отношением. Отношением к себе, к своему окружению, к своей работе, к пациентам.

Я люблю волшебство. Есть у меня разные волшебные приемы. Вы можете найти или приумножить свои. А пригодятся для вашей работы мои - я буду рада. Вот несколько из тех волшебных приемов, которые я применяю.

9.1. Я, знаете ли, очень ловко умею изобретать,

или

Применяйте Эмпатичную импровизацию и будете уникальны

Качественная импровизация получается только у профессионалов.

Олеся Новикова, автор проекта «Создай себя заново»

Творчество волшебно. Вы когда-нибудь наблюдали за самим процессом творчества? К примеру, меня всегда завораживали художники, творящие акварелью. Вы видели, как создаются такие картины?

Акварельная техника легка в восприятии и дает массу возможностей для передачи чувств красками. Но она сложна по техническому исполнению. Подправить непредсказуемость акварельного мазка может помочь только импровизация.

Еще с художественной школы я полюбила английскую технику акварели «по мокрому листу» с ее магическим растеканием цвета в заданном движении. Но поначалу она казалась мне неимоверно сложной, ну просто недоступной для освоения. Краски могли расплываться не в том направлении, как задумывалось. А подтек одного мазка мог испортить все мои старания над картиной. Я начинала расстраиваться и сомневаться в себе, да и учителя сурово смотрели на неаккуратную работу. Но уроки акварельной живописи сыграли свою нужную роль в моей жизни. Дома у меня висит картина, написанная мной в подростковом возрасте. Мои учителя отметили в ней хорошую акварельную технику. А для меня это наглядный пример волшебства импровизации, которая помогла мне справиться и с неожиданными акварельными капризами, и со своей неуверенностью. Живопись учила меня быть усердной в работе, не бояться нового, иметь представление о конечном результате, прислушиваться к своей интуиции и импровизировать.

Любое творчество - это развитие веры в свои силы. Не бойтесь творить. Ведь наша профессия творческая. Попробуйте в своей практике, например, метод Эмпатичной импровизации. Эмпатичная импровизация - как абстрактная живопись, как джазовая импровизация, как приготовление изысканного блюда. Это процесс творчества в полете мыслей и интуиции.

Мы сами способны создавать волшебство. Быть врачом - это искусство. В отличие от обычного набора ассоциаций, который озвучивается всем одинаково, Эмпатичная импровизация индивидуализирована. Это инструмент виртуоза, который поможет провести прием максимально эффективно.

Эмпатичная импровизация - творческая способность к абстрактной синхронизации знаний, психологической коммуникации и интуиции врача с ощущениями, уровнем знаний и интересов пациента для ведения психологически комфортного и понятного разговора на доверительном уровне восприятия, целью которого является индивидуализированное решение медицинской проблемы конкретного пациента.

Трудно предугадать, какую ассоциацию и какие слова вы примените для конкретного пациента. С чем сравните его зрительную проблему. Как на понятном и доступном для пациента языке объясните способы коррекции и необходимость в ней. Это динамика вашего мышления и знаний в индивидуализированном контексте. В диалоге с пациентом важна искренность. Умейте слышать с искренним вниманием. Найдите тему для ассоциаций, интересную самому пациенту. Проявляйте искренний интерес к вашему собеседнику.

Начните свое творчество.

Для этого метода сначала вам необходимо выяснить зрительную проблему пациента до конца. Ощутить его эмоции, связанные с этой проблемой. А потом рассказать о ней так, как он сам бы это сделал. Понятными словами и на понятных примерах для конкретного пациента. И тогда вы сможете предложить решение проблемы, которому доверится пациент. Не сам товар или услугу по подбору коррекции, а решение конкретной зрительной проблемы конкретного пациента.

Основные приемы Эмпатичной импровизации:

Условия для применения этой методики:

Применение Эмпатичной импровизации на приеме - это шаги к вашей врачебной уникальности.

9.2. Не хожу в чужие сны,

или

Контролируйте свои эмоции и будете внимательны

Мы всегда получаем то, что выбираем. Если думаешь, что твой удел - бродить в дремучем лесу, значит, придется продираться через бурелом. А если допускаешь дерзкую мысль о том, что способен подняться в небо, тогда взмываешь над лесом и летишь свободно. Тебя никто не удерживает, кроме тебя самого.

Вадим Зеланд

В 1992 году профессор Пармского университета Джакомо Ризолатти совершил революционное открытие. Впервые были описаны уникальные клетки мозга, которые активизируются не только когда мы сами выполняем действие, но и когда мы наблюдаем за действием. Эти нейроны зеркально отображают чужое поведение в нашем мозге и позволяют прочувствовать происходящее так, если бы мы совершали действия сами. Это открытие произвело переворот в психологии и нейронауках.

Основываясь на теории зеркальных нейронов при общении с позитивным человеком в нашем мозге формируются такие же положительные эмоции, как у нашего собеседника. И если мы хотим сами кому-то поднять настроение, то нам поможет не сочувствующе-печальное выражение лица, а доброжелательная улыбка.

Эмоции управляют нашим мозгом. Негативные эмоции деструктивны. Под их влиянием человек не способен к вниманию и аналитике. Отрицательный эмоциональный фон может привести в упадок жизненную энергию, истощить физическое тело и нарушить психику человека. А положительные эмоции дают их обладателям дополнительную энергетику и легкость действий. Сильные эмоции имеют определенные силовые качества. Они способны множиться и возвращаться к вам же.

Как сказал профессор Ричард Дэвидсон, «эмоции - это основа индивидуальности. Именно они делают нас уникальными». Мы все по-разному реагируем на одни и те же события и ситуации в силу своего генетического и личного опытов и эмоционального типа. Уровень восприятия и контроль эмоций говорит о нейропластичности нашего мозга. Подходите к привычкам своего ума осознанно: блокируйте мешающие программы и развивайте позитивное восприятие. Применяйте практики, описанные в этой книге или других, для контроля над деструктивными эмоциями и для развития поло жи тель ных.

Управление эмоциями сделает вас внимательным врачом, без эмоциональных помех слушающим и слышащим пациентов.

Фокусируйтесь на положительном. Положительные эмоции и сильнее отрицательных, и способны творить чудеса.

9.3. Вам, наверное, тут, в лесу, хорошо - радуетесь, когда хотите,

или

Умейте радоваться - и будете приятны

Потеря равновесия от счастья есть важное равновесие жизни.

Из к/ф «Ешь. Молись. Люби»

На позитивного человека приятно смотреть, с ним комфортно беседовать. Будьте позитивными внутри. И ваш внутренний свет радости будет помогать вам везде и во всем!

Ваш позитивный настрой поможет управлять врачебным приемом в нужном вам курсе. Начните с положительного фона общения с пациентом. Создайте позитивный настрой беседы, используя тонкости психологии, интеллектуальный кругозор, внимание и искренность к собеседнику и личностные преимущества обаяния. Да-да, ту самую харизму.

Возьмите нужные вам уроки харизмы:

А позитивный настрой привнесет психологический комфорт в ведение вашего врачебного приема.

Мир принадлежит оптимистам, пессимисты - всего лишь зрители.

Франсуа Гизо, французский историк и государственный деятель

9.4. - Пожалуйста, будьте добры, - проговорила Алиса.

- Я давно уже добр, - ответил Король,

или

Помните про вежливость - и обезопасите себя от негатива

Как вы говорите «здравствуйте»? Правильно сказать «здравствуйте» означает увидеть другого человека, осознать его как феномен, воспринять его и быть готовым к тому, что он воспримет вас.

Эрик Берн

Вежливый - значит учтивый. На старославянском «вежа» означало «знаток», то есть человек, знающий, как себя вести. А в некоторых диалектах «вежливец» - почетное название мага, знахаря.

Некоторые авторы разделяют вежливость на положительную и отрицательную. Под отрицательной формой вежливости понимают дистанционную вежливость, этикет. Положительная форма вежливости демонстрирует солидар ность.

Уважение и вежливость - нормативы поведения. Эта аксиома не зависит от выбранной вами формы вежливости для общения в конкретной ситуации. Быть вежливым - значит быть внимательным, приветливым, тактичным, проявлять доброжелательность, не задевать достоинство человека.

Как сказал английский поэт XVIII века Сэмюэл Джонсон, «вежливость - это одно из тех качеств, которое можно оценить по достоинству, лишь испытав неудобство от его отсутствия».

Уважайте себя, и вас будут уважать. Уважайте собеседника, и его вежливость возвратится к вам. Цикличность вежливости очень симпатична.

9.5. Я бы обязательно подождал минутку, если бы она вдруг отстала. Но она бежит так быстро! У меня не хватит сил настолько обогнать ее, чтобы поджидать,

или

Вырабатывайте привычку здорового азарта - и будете успешны

Самая чистая вода - не та, что задерживается в большой стоячей луже, а та, что течет по камням, преодолевает препятствия, низвергается водопадами - именно она в конечном итоге становится питьевой.

Хорхе Анхель Ливрага, испанский философ, писатель

Вы хотите быть грамотным и успешным врачом? Выбрав эту профессию, вы не можете просто отсиживать рабочие часы. Подумайте, какую пользу вы сможете принести себе и миру. Составьте план своих действий для осуществления намеченного и действуйте.

Неоформленные цели-результаты «просто помогать, выписывать очки, давать консультации по коррекции зрения» будут сопровождаться вашими хаотичными движениями профессионального роста или вообще приведут вас в болото лености.

Ваш личностный и профессиональный рост - в вашем непрерывном движении по дороге образования и применении в жизни полученных знаний.

Двигайтесь от версии 1.0 к усовершенствованным версиям самого себя профессионального. Блокнот намерений и достижений - как раз тот инструмент, который продвинет вас и в вашем саморазвитии, и в оказании качественной помощи людям.

Нет неважных вопросов в нашей работе, но есть размытость осознания. Когда вы поработаете с практикой «Рост счастливчика» и составите план действий, то размытость исчезнет и ваши достижения в работе будут наглядны. Вы можете прописывать всю практику «Рост счастливчика» в Блокнот намерений и достижений или же записывать полученный в результате практики пошаговый план для достижения сформированного вами желаемого результата.

К рекомендациям по Блокноту намерений и достижений могу добавить, что лучше прописывать сроки и даты выполнения каждого пункта вашего плана намерений.

Устно или письменно, но методика позволяет разбить «неразрешимую ситуацию» на мелкие составляющие. А с элементарными частицами намного легче справляться. И становится виден позитивный план последующих действий. Действий, которые сопровождаются внутренним спокойствием и ясностью мышления.

Чтобы подкреплять свои силы и уверенность, необходимо осознавать свои достижения. Не в размытом облачке «я хороший врач, моим рекомендациям доверяют пациенты», а ощутить наглядно свой рост.

Записывайте в Блокнот намерений и достижений все, что считаете было трудным в практике, но вы справились.

Вы не знали, как работать с кросс-цилиндрами или не понимали взаимосвязь показаний и выбора коридора прогрессии? Разобрались - зафиксируйте этот успех в ваш блокнот. Или, например, вы хотите, чтобы люди, которым вы рекомендуете мультифокальные линзы, действительно заказывали их. А считали ли вы результаты сегодняшнего настоящего? Посчитайте и поставьте себе цель к концу рабочей недели доработать упущенные вопросы и увеличить результат. Записывайте свои достижения. И хвалите себя за них. Ведь вы умница.

Не отказывайтесь от участия в конкурсах, проводимых различными фирмами-партнерами. Конкурсы - это ваш план и наглядный рост достижений в конкретном временном промежутке. Они вырабатывают правильный азарт и уверенность в своих силах. Участие в профессиональных конкурсах - это ваше наглядное пособие по личному профессиональному росту.

Анализируйте свое движение, успешные моменты и нюансы недоработок. Расширяйте свои знания. Действуйте. Хвалите себя за любое ваше достижение! Записывайте ваши намерения и успехи в Блокноте намерений и достижений. И вы будете довольны собой, увидев, сколько всего полезного для себя и своего профессионального роста вы делаете. А следовательно, и для ваших пациентов.

Либо вы управляете реальностью, либо она управляет вами.

Вадим Зеланд

Помещая в центр своей жизни верные принципы и поддерживая баланс между действием, ведущим к результату, и развитием своей способности действовать, мы обретаем возможность создания эффективной, полезной и счастливой жизни…​ для себя и для своих потомков.

Стивен Кови

Ой, я чуть не забыла, что мне нужно вырасти! Погодите, как же это устроить? Вероятней всего, я должна что-нибудь съесть или выпить, весь вопрос в том - что?!

или

Саморазвитие врача

Пусть то изменение, которое ты хочешь увидеть в мире, совершится в тебе.

Махатма Ганди, идеолог движения за независимость Индии, философ сатьяграха (ненасилия)

На самом деле, огромная часть успеха тех или иных методик зависит от саморазвития самого врача, его жизненных приоритетов, самой модели жизни и соответствия ее поступкам настоящего. Поэтому искренность, доброта, любовь, доверие и уважение должны быть у врача прежде всего к самому себе.

А любого рода результат - положительный или отрицательный - это обратная связь от наших действий. Нет людей не ошибающихся. Ошибку не нужно воспринимать как поражение и линчевать себя самоунижением. Ошибка - лакмус ситуации и опыт.

Каждый встречающийся на нашем пути человек, с которым мы определенное время общаемся, - это отражение наших мыслей, оценок, суждений. Нет случайностей. Мы сами программируем определенные события собственной жизни. Потому что смотрим на мир через призму своего восприятия.

Решение любой проблемы способствует нашему личностному росту. Делает нас лучше и сильнее. Это шанс научиться, приобрести опыт решения подобной ситуации и сделать свою жизнь психологически комфортной.

Наверняка вы слышали выражение «здесь и сейчас». Уже и в рекламе стали появляться призывы «купи это здесь и сейчас». Подобное тиражирование фразы искажает саму ее суть: осмысление настоящего и осознанность действий.

Жизнь - это по своему смысловому значению глагол, а не существительное. Осознание себя в настоящем, развитие себя, обдумывание своих действий и слов, сами действия и слова и ответственность за них.

В общем-то подобные медицинские постулаты входят и в клятву врача. И на работе большинство врачей, как правило, придерживаются этих основ.

Но многие только на работе и находятся в состоянии «здесь и сейчас». А река осознания должна протекать на все области жизни человека. И если человек дает себе разрешение только на маленький ручеек осознанности «по работе», то со временем этот ручеек пересохнет, не получая общей энергии потока.

Необходимо заниматься своим развитием и создавать себя не по кусочкам, а целостно.

1. Что хочешь, то и выбирай. Ты, наконец, решила, что именно ты хочешь?

или

Зрелая и незрелая личность

Степень свободы, которой может воспользоваться человек, определяется степенью его психологической зрелости.

Борис Литвак, автор психологических тренингов, директор КРОСС-клуба

Пространство созревания личности - сама жизнь.

Каждый волен сам решать, в каком пространстве ему жить: в пространстве равнения или в пространстве чудес.

В пространстве равнения приятности выдаются по праздникам.

В пространстве чудес приятности каждодневны и легки. Осторожных мостиков для перехода нет. Но если у вас есть решение жить, а не существовать, тогда выпрыгивайте из зоны привычного комфорта в пространство чудес. Оно принимает всех и одаривает приятностями и чудесами.

Осознайте свои желания. Осознайте, что вам нужно для их исполнения. И начните движение к своему пространству чудес.

Именно осознанные и прочувствованные мысли материализуются.

Пространство чудес - восхитительно. Оно видит ваши метания и дает вам в помощь шансы для прыжка. Через людей и ситуации. Наблюдайте, осмысливайте и двигайтесь. И вы удивитесь и своим изменениям по ходу движения, и открывшимся перед вами чудесным просторам.

Мы не считаем, что существуют так называемые незрелые личности. Есть люди, в которых Ребенок совершенно некстати и неумело берет на себя управление всей личностью, но в то же время у них есть и хорошо структурированный Взрослый, которого нужно только обнаружить и привести в действие. У так называемых зрелых людей, наоборот, контроль за поведением почти все время осуществляет Взрослый, но и у них, как и у всех остальных, Ребенок может прорваться к власти, и тогда появляются обескураживающие результаты.

Эрик Берн

Вы можете составить свое мнение по этому вопросу. И, умея отличать степень зрелости личности, поработать над своей в нужном для вас направлении. Создавайте себя. Развивайте себя. Растите.

Признаки незрелости личности:

Характерные свойства зрелой личности:

2. При таком освещении я и людей-то с трудом различаю,

или

Принятие себя

Если ты не веришь в волшебство, то оно тебя и не коснется. Если ты не веришь, что мир обладает собственным сердцем, то и не услышишь, как оно бьется.

Чарльз де Линт, канадский писатель-фантаст

Да-да. Если вы себя не любите, то как вы сможете полюбить других и принимать любовь от них? Как при нелюбви к себе сможете быть искренними? Любите себя! В помощь вам будут соответствующие практики. К примеру, гавайская внутренняя практика Хоопонопоно.

Сама методика была успешно апробирована психиатром Хью Леном. Представьте, он работал в психиатрической клинике, где уже никто не верил в какие-либо результаты. И он ни разу не встречался со своими больными. Сидя в кабинете, он читал истории болезни своих пациентов и осознавал, что эти люди не случайно стали его пациентами. Он брал ответственность за них и произносил определенные фразы, меняя таким образом свою ментальную программу и очищая искаженное информационное поле своих пациентов. И его пациенты шли на поправку и даже выписывались! В наших реалиях вы вряд ли повторите затворничество в кабинете, но сможете помочь. И в первую очередь себе.

Вот эти фразы:

«Я сожалею.

Пожалуйста, прости меня.

Я люблю тебя.

Я благодарю тебя».

Суть методики Хоопонопоно - доверие, благодарность и любовь. При повторении этих четырех фраз вы как бы очищаете себя и мир вокруг себя. Трансформируете негативное информационное окружение в пространство добра.

Разве не внутренний свет добра вы хотели бы оставить для себя, для своего окружения и своих потомков? Произнося эти фразы, вы стираете негативный опыт подсознания и оставляете позитивное восприятие. И сохраняете свою энергию, силы и время для добра. То есть формируете вокруг себя позитивное информационное поле.

3. - Она такое милое создание, - продолжал Король с нежностью, открывая записную книжку,

или

Практика внимания

Внимание - это мускул. Если вы его не тренируете, он становится дряблым. Если тренируете, он укрепляется. А то, насколько он у вас тренирован, определяет качество всей вашей жизни, от здоровья до общего благополучия.

Даниэл Гоулман, американский автор работ по психологии и работе мозга

Внимание - это начало осознанной жизни. Это старт. Внимание к себе и окружающему тебя. Каждый день неповторим. И в каждом дне есть своя радость.

Выработайте в себе привычку замечать детали. И главное, замечайте радостное. Концентрируйтесь на позитивном, и тогда позитивное будет вас окружать. Закон притяжения: подобное притягивает подобное.

Правильное позитивное направление - это тот план, который вы определяете для дальнейшего своего движения. У коучей есть разные оттенки программ: от мягких до агрессивных «волшебных пинков». Но никакой пинок не поможет, если не будет вашего собственного самоосознания.

Возможно, вам поможет Блокнот радостей и достижений. Каждый день записывайте, что радостного произошло. И тогда в моменты разочарований, если такие вдруг появятся, вам будет чем парировать перед самим собой. Я такой веду. Знаете, помогает концентрироваться на позитивном.

Мы есть то, что мы делаем ежедневно. Совершенство - это не одно действие, а привычка.

Аристотель, древнегреческий философ

Блокнот радостей и достижений - один из этих нужных инструментов движения. Радости достижений могут быть разными: от маленьких побед над своей леностью, страхами и неуверенностью до глобальных побед в знаковых ситуациях.

Мы запоминаем знаковые, забывая про те ступеньки, которые помогли нам вырваться к победам. Но именно из каждодневных маленьких побед складываются наши личностные достижения. Зачастую мы упускаем из виду не только детали каждого дня, но и внимание к самому себе. А внимание - это точка отсчета осознанной жизни.

Кто ведет подобный блокнот, думаю, согласится со мной, что результаты своего позитивного настроя и движения по жизни более заметны с ним.

Блокнот радостей и достижений - это каждодневные записи тех маленьких побед, которые ведут к большим. Это концентрация на позитивном. Это вера в себя и себе. Это выработка внимания. Это положительный вектор движения осознанной жизни.

4. Я бы с удовольствием порадовалась вместе с вами, только никак не могу вспомнить, как это делается,

или

Применение пресуппозиций НЛП

Мысль - есть репетиция действия.

Зигмунд Фрейд, австрийский психотерапевт

Пресуппозиции НЛП - это аксиомы ряда убеждений, которые способствуют развитию веры в свои способности для достижения результатов.

Существуют различные формулировки базовых пресуппозиций, такие как формулировка по Бендлеру, по Дилтсу, по Майклу Холлу и Бобу Боденхамеру, по Пьюселику. Например, формулировки пресуппозиций по Майклу Холлу и Бобу Боденхамеру очень позитивные. Вариант Пьюселика краткий, но емкий. Ряд из пресуппозиций НЛП я озвучиваю в тексте книги. Продумайте над предложенными пресуппозициями, выделите и запомните верные для вас или найдите свои. Ведь универсальных паттернов нет. Мы все индивидуальны, поэтому и методов, подходящих всем, не существует.

История - есть карта, которая есть территория.

Нил Гейман, английский писатель-фантаст

Карта - не территория.

То есть описание реальности не есть сама реальность. Эта аксиома была впервые озвучена еще в 1931 году польско-американским философом Альфредом Коржибски. Следующая пресуппозиция, связанная с этой, - реакции людей проявляются согласно внутренним картам.

Любое поведение мотивировано позитивным намерением.

Что бы человек ни делал, он стремится выполнить наиболее позитивную для себя программу, доступную ему на данный момент. Эта пресуппозиция из семейной психологии Вирджинии Сатир.

Нет поражений, есть только обратная связь.

Неудачные результаты - не повод для разочарований. Любое общение или действие рассматривается с точки зрения опыта, а не успеха или неудачи.

Если делаешь что-то, что не работает, попробуй сделать нечто новое.

Основание пресуппозиции: если всегда делать то, что ты делал, то и получать ты будешь тот же результат.

Тело и разум - элементы одной системы.

Думаю, эта пресуппозиция вам хорошо знакома: психоэмоциональное состояние и организм влияют друг на друга.

Наличие выбора всегда есть.

Способность к поиску выбора действий - это свидетельство гибкости реакций человека на тупиковую ситуацию. Человек, обладающий наибольшей гибкостью, имеет наибольшее влияние в сис теме.

Человек располагает всеми ресурсами, необходимыми для успеха.

Вселенная дружественна к нам и изобилует ресурсами для нас.

Аксиомы убеждений, аффирмации, визуализации - отличные инструменты, которые стоит применять в своей жизни. Ведь основным правилом успешности является уверенность в себе и сосредоточение на позитивном.

5. Сказать «эмоции» легко, а виданное ли дело их лепить?

или

Эмоции

Вы не можете бороться за мир во всем мире, если вы сердиты.

Далай-лама, духовный лидер буддистов

Эмоции человека определяют его развитие. Вы и сами, пожалуй, замечали удивительное свойство эмоций: они размножаются. В глубине каких эмоций вам пребывать и какими эмоциями делиться - это ваш собственный выбор. Но термин «эмоциональный интеллект» появился совсем не зря и полностью определяет свое название.

Эмоциональный интеллект расширяет понятие «собственно ум» и является одной из главных составляющих успешности. Эмоциональный характер человека, безусловно, меняется с течением времени, с уровнем развития, с собственным опытом. Ведь опыт по сути - это поведенческое выражение мыслей о личностных ценностях. А эмоции - это чувственная окраска мыслей и восприятия.

К примеру, популярная модель эмоционального интеллекта американского ученого Бар-Она включает в себя пять сфер:

Коэффициент эмоционального интеллекта по тестированию не покажет ваши привычные по подобным тестам умственные способности. Но зато покажет ваш уровень интуитивных ощущений окружающей обстановки, способность правильно ее анализировать, оказывать на нее влияние путем контроля над эмоциональным фоном, способность к стрессоустойчивости и…​ ваш уровень обаяния.

6. Я в вашем возрасте хоть полчаса в день, но упражнялась. И мне иной раз удается с утра натощак поверить сразу в шесть невозможных вещей,

или

Харизма

Харизма - это имидж, власть, психология, мистика.

Радислав Гандапас, ведущий российский бизнес-тренер по лидерству

Одна из пресуппозиций НЛП звучит так: «Человек, задающий фрейм коммуникации,

контролирует ее». Управлению общением в нужном вам курсе поможет харизма.

На сегодняшний день есть несколько десятков определений харизмы. Эту часть коммуникаций изучают и применяют в основном в бизнесе и политике. Врачебный прием - это та же политика. Правда, без протокола и этикета, чем становится сложнее по своей сути.

Запаситесь помогающими инструментами:

Харизма - попутчица творчества. Осознание собственной жизненной цели, искренность в самовыражении, смелость желаний, сам процесс творчества и воодушевленная энергетика - характеристики внутренней индивидуальной харизмы. Харизматичные люди по своей сути лидеры, которые способны доносить необходимую информацию до окружающих и вдохновлять.

Не все с осознанием подходят к личной жизненной миссии, не все умеют применять природное обаяние. Найти ключи и раскрыть свою харизму вам помогут специальные тренинги. Познакомьтесь с работами ведущих тренеров в этой области и запустите свой механизм харизмы. Станьте лидерами своей жизни.

7. «Нынче» - это не прочий день и никогда им не бывает,

или

Рост счастливчика

Качественные вопросы создают качественную жизнь.

Энтони Роббинс, автор программ по психологии лидерства и саморазвитию

Наш Взрослый систематизирует и анализирует информацию. И принимает логическое решение лучшего шаблонного поведения из собранной коллекции житейского опыта нашего или авторитетных нам людей, соотносящееся с ситуацией. Наш внутренний критикующий Родитель порицает нас за недочеты, ошибки и несоответствие стандартам. Внутренний заботливый Родитель хвалит нас за достижения, опекает, защищает и подготавливает к различным ситуациям. Внутренний Дитя капризничает, огорчается при наших неудачах, задает свои «почему?» и радостно щебечет при успехах.

Наши внутренние состояния работают нам в помощь. Для развития себя как в личностном, так и в профессиональном плане попробуйте практику «Рост счастливчика».

Главное правило - будьте честны с самим собой. Вы можете записывать все ворчания критикующего внутреннего Родителя сразу, а можете постепенно, начиная с пяти самых надоевших ворчаний и дополняя список по мере проявления других.

Возьмите лист и начертите на нем таблицу из пяти столбцов.

Первый (Ворчун) - чем недоволен ваш внутренний критикующий Родитель.

Второй (Почемучка) - это беспокоящие вас эмоции (обида, страх, тревога.). То есть Дитя, который плачет внутри вас и задается вопросами несправедливого отношения к нему.

Третий (Опекун) - опека внутреннего заботливого Родителя о вашем психологическом комфорте, навыках. То есть зачем вам это понадобится в дальнейшем.

Четвертый столбик (Логик) - план пошаговых действий для претворения в жизнь, то есть ваш внутренний Взрослый. Только обдумывайте именно свой план действий. Без ожидания чего-то как манны небесной.

Пятый столбик (Счастливчик) - это какие эмоции вы испытаете, когда достигните планируемого, то есть ваш радостный внутренний Дитя.

Это упражнение можно применять к любой области вашей жизни. А если захотите глубже проанализировать свои недочеты и свою реакцию на них, то включите режим «почемучки». На каждый пункт Ворчуна задайте по пять последовательных «почему», и вы дойдете до сути.

При выполнении списка Логика не забудьте про тактику, которую вы используете с обычным ребенком: заинтересовать что-то сделать ребенка можно, посулив награду и похвалу Счастливчику. Ваш внутренний Взрослый должен продвинуться к успеху. Для этого внутренний Родитель должен заинтересовать внутреннего Дитя и вознаградить за хорошее поведение, пока вы заняты работой по достижению задуманного.

Только Дитя нетерпелив и желает вознаграждений и похвал. Поэтому разбивайте поставленные цели и задачи на подэтапы. То есть дробите целое на элементарные частицы. Элементарные составляющие плана легче реализовывать, и задача не покажется сложной и непреодолимой. Да и Дитя, получив после каждого пройденного подэтапа свое вознаграждение (а уж хвалить и радовать себя за успехи забывать нельзя ни в коем случае!), будет накапливать позитивную энергию и положительный заряд азарта, чтобы довести начатое до конца.

Практика «Рост счастливчика» помогает и контролировать деструктивные эмоции, и понимать причину их возникновения, и разрабатывать дальнейшую тактику, и приводить план в действие.

Помните: позитивный настрой - это топливо вашего роста.

8. «Как это попало туда без спроса?» - подумала Алиса, снимая тяжесть со своей головы,

или

Выключение мыслемешалки

Ваш потрясающий мозг может поднять вас из нищеты до богатства, превратить вас из одиночки во всеобщего любимца, вывести из депрессии, сделав счастливым и радостным, - если вы правильно воспользуетесь им. Выйдите из головы и войдите в сердце. Меньше думайте и больше чувствуйте. Не привязывайтесь к мыслям, погрузитесь в ощущения…​ Тогда оживет и ваше сердце.

Ошо, индийский духовный лидер

Работа врача связана с общением с совершенно разными людьми. К каждому пациенту надо найти подход, чтобы прием был продуктивным и пациент доверял врачебным рекомендациям. В работе, как, впрочем, и в личной жизни, необходимо уметь справляться с мыслемешалкой.

Фон внутреннего шума перераспределения ролей в монологах, дописывания реплик и борьбы с ветряными мельницами прошедшего, сомнений, страха - все это развивает деструктивное состояние. В итоге такой мыслемешалки беспощадно тратится наша энергия. И могут приниматься ошибочные решения. А трата времени и энергии на неумную надежду исправления прошлого или заглушения будущего затормаживает рост в настоящем. И личностный, и профессиональный. Мы несем ответственность за то, как мы управляем собственным мозгом и, соответственно, своими состояниями.

Мысли формируют реальность. Как порепетировали в мозгах, какие чувства ощутили, то и материализуется.

Отлично, если фоновое исполнение позитивное. А если это поток сомнений или, еще хуже, самоунижений? До пара в мозгах. Фоновый шум размножает ненужные эмоции и формирует как раз ту реальность, борьбу с которой репетировали. Вот такая ментальная ловушка.

Есть две разновидности внутреннего шума. Или это репетиция диалогов будущего. Или это переигрывание ролей прошлого.

Для первого варианта лучший способ выключить внутренний шум - это спросить другого. Боязнь неизвестности и возможной ответной реакции собеседника начинает запускать мыслемешалку. И тогда мы начинаем проговаривать будущие диалоги по нескольку раз. Домысливать и составлять свое, уже предвзятое, мнение о ситуации. Причем наши предположения обычно приобретают негативный оттенок по отношению к самим себе. Поэтому, если позволяет ситуация, лучше задать своему собеседнику интересующий вас вопрос, чем додумывать и запускать мыслемешалку. Да, для того чтобы спросить другого, нужна смелость. Перед самим собой. Но побороть свое неудобство при задавании вопросов лучше, чем изводить себя всевозможными «если бы да кабы».

А если нет возможности задать разъясняющие проблему вопросы? Или набирает обороты внутренний шум перемалывания прошлых обстоятельств, обид и недопонимания? Что делать тогда? В подобной ситуации ряд авторов советуют переключаться на другой вид деятельности. Но прятаться от решения ситуации, которая эмоционально загрязняет жизнь, не получится. Вы не продвинетесь вперед, пока не научитесь решать саму проблему. Нерешенная ситуация может повториться с худшим развитием событий и оглушенным внутренним шумом.

В общем, сама по себе мыслемешалка не остановится.

Прочищайте мозг. Это полезнее, чем прочищать желудок.

Мишель Монтень, французский философ эпохи Возрождения

Пока вы не поймете причину и пути решения ситуации, пока не очистите свое пространство от угольков эмоций, вы не сможете творить свое радостное. А как это сделать? Как ощущать позитивные эмоции? Как обрести ясность своих мыслей? Как жить в умиротворенном ладу с самим собой?

Из книг, описывающих работу головного мозга, можно узнать о построении нейросетей.

Наш мозг состоит из нейронов. И их количество исчисляется миллиардами. У каждого нейрона есть тысячи синапсов для связи с другими нейронами. «Общение» нейронов по синапсам формирует нейронные сети. Каждая нейросеть - это наша мысль, эмоция, память, опыт, информация, идея. На каждое понятие или действие есть своя нейросеть. Нейросети тоже не обособлены и «общаются» между собой.

Человек рождается с первичным набором нейросетей. Это генетический набор предыдущих поколений рода. Начальная достройка нейросетей происходит в детском возрасте. Это воспитательный пример правил и убеждений наших родителей и ближайшего окружения. Это и эмоциональная память опыта возраста. В процессе жизнедеятельности идет непрерывное формирование нейросетей. Они достраиваются, разветвляются в соответствии с приобретенными навыками, эмоциями, информацией. То есть у каждого из нас есть свои разработанные нейросети. По этим тропинкам мы и «гуляем». Появляется новая информация, опыт, эмоция - достраивается соответствующая им нейросеть. Разрозненная группа нейронов соединяется в нейросеть при повторении действий. Ослабевает связь между нейронами при прекращении или предупреждении действий или мыслительного процесса. Такие сети со временем могут исчезнуть совсем, высвобождая нервные клетки для формирования новых нейросетей. Если есть какие-либо предубеждения или отрицательные эмоции, сопровождающие опыт в чем-либо, то на тропинке нейросети возникает завал с объявлением для вас: «Сюда не ходи, будет больно». Ваше продвижение в этой области будет блокироваться. И тогда нужно прокладывать новую тропинку для намеченного вами пути. Как?

Сформировать новую нейросетевую достройку путем повторения новых, нужных для вас, действий и эмоций. И тем самым освободить нервные клетки блокированных тропинок для новых нейросетей.

Все мы хотим быть успешными и счастливыми. Но чтобы развивать свой путь в этом направлении, необходимо проанализировать свою основу нейросетей и выстроить нужную вам.

Когда фонит мыслемешалка, выключите ее шум.

Если вы в депрессии - вы пребываете в прошлом. Если вы в беспокойстве - вы пребываете в будущем.

Если вы в состоянии покоя, мира - вы пребываете в настоящем.

Лао-цзы,

Древнекитайский философ, основоположник даосизма

Практику выключения внутреннего шума можно построить в три этапа.

Первый этап - принятие решения, какую нейросеть надо ослабить, а какую построить.

Никто из нас не подозревает, какое огромное, поразительное, почти бесконечное количество диалогов заключено в сумрачных извилинах нашего мозга. Там содержатся полные ответы на вопросы, которых мы даже не в силах вообразить. Но если нажать на нужную кнопку, они прольются чистейшей поэзией.

Эрик Берн

Сначала надо осмыслить ситуацию, попавшую в мыслемешалку, и осознать выбор возможных действий. Для этого можно применить уже знакомую вам практику « Рост счастливчика ». Следуя этой практике, вы сможете внутреннего Ворчуна перевести в Опекуна, успокоить Почемучку, сформировать план Логика по движению в нужную реальность и прочувствовать радость Счастливчика.

Второй этап - план строительства новой нейросети с нужными действиями и эмоциями.

Люди мечтают о волшебстве и сами же не впускают волшебство в свою жизнь.

Алекс Флинн, американская писательница, юрист

Закрепляем план-решение как единственное и окончательное. Здесь в помощь могут быть разные методики. А методы визуализации и аффирмации станут навигаторами построения необходимых для вас новых нейросетей, по которым и предстоит двигаться.

Третий этап - ослабление ненужных нейросетей и начало строительства новых.

Очищенный любовью человек находится в пределах самой личной реальности, которая только возможна.

Эрик Берн

Надо легко отпустить в пространство свое решение в виде аффирмации и переключиться на другое занятие. Это тот самый этап конечной остановки мыслемешалки и восстановления баланса.

Возможно, что некоторым поможет переключение на действие, где важна быстрота реакции и некогда подумать (вроде бокса). Но для этого этапа все же лучше подойдет медитация. Если медитация у вас не получается, то выберите то, что доставляет вам удовольствие, спокойствие и радость результата.

Например, для меня это живопись. Она, как и музыка, - занятие творческое, с концентрацией на сложном образе. И образ этот невозможно поделить на мелкие составляющие, которые смогли бы присоединиться к составу мыслемешалки. Попробуйте этот способ или найдите свой. Но понять, что такое мыслемешалка, и научиться справляться с ней необходимо для генерации своей положительной энергии.

Практикуйте медитацию внимательности. Как сказал авторитет в эмоциональной нейронауке Ричард Дэвидсон, «медитация внимательности относится к такому типу медитации, при котором практикующие учатся намеренно и без суждений направлять свое внимание на объект, эмоцию, мысль. И благодаря тому, что они учатся не судить себя, свои действия и психические процессы, а также других людей, они учатся менять свои эмоциональные ответы на внешние и внутренние стимулы».

9. Такой малюсенький вздох, что его бы и не услышать, не попади он весь к Алисе в самое ухо,

или

Интуиция

Все, что вы видите во мне, - это не мое, это ваше. Мое - это то, что я вижу в вас.

Эрих Мария Ремарк, немецкий писатель

Интуиция - это мгновенное и бессознательное чувственное ощущение опыта. Такой эфемерно-чувствительный голос генетического с собственным эволюционным опытом. А опыт - это единство системы знаний, навыков, чувств…​

Природные ресурсы человека до конца не изучены. Но замечено, что интуиция сильна у людей с развитым сценарным мышлением. Мало быть профессионалом или иметь багаж опыта. Для применения интуиции себе в помощь необходимо опыт переложить на сценарий ситуации. И все это в секунды и без обдумывания.

Мозг обладателей развитой интуиции способен из всех заложенных генетических и сформированных в процессе жизни устойчивых программ поведения и результата быстро и без осознания контроля предложить решение конкретной ситуации.

При возобновлении ситуаций сокращается время на обдумывание действий и выбирается ранее результативный вариант поведения. Ситуации в данном контексте рассматриваются без новизны характеристик системных составляющих. При большом опыте повтор таких действий становится неосознанным, то есть без передумывания в очередной раз того же самого процесса. В результате есть отработанные действия с известным итогом и нет повторной логической цепи рассуждений по ходу действий. Если повторов будет много или они будут перекликаться с генетической памятью, то интуитивная мысль будет сформирована и появится в нужный момент. Останется только ее услышать.

Способность распознавать ощущения мыслей даются нам нашей природой. И опыт у всех разный, и развитость интуиции неодинакова.

Кто-то больше подходит интуитивно к ряду вопросов в профессиональной сфере, кто-то больше в межличностной. Кто-то рано утрачивает способность ощущать глубинные мысли, а кто-то старается развивать свое интуитивное начало.

Возможно, в скором времени будут и тесты на определение уровня интуиции. А пока можем использовать те ресурсы для развития интуиции, которые уже известны.

10. Самое лучшее мое изобретение - это третье блюдо, которое я изобрел, пока ел второе,

или

Блокнот намерений и достижений

Ставь только самые высокие, большие, но реальные цели, ибо к маленькой цели ведет только один путь, а к большой цели - много путей.

Михаил Литвак, российский психотерапевт, автор «Психологического айкидо»

Все мы помним работы Ивана Петровича Павлова о высшей нервной деятельности. Мало кому известно, академик не только проводил опыты на собачках, но и ввел понятие динамического стереотипа. Согласно его теории, поведение и восприятие живой системы полностью зависят от стимулов внешней среды (в основном материальных), от стимулов прошлого. То есть наше счастье зависит от произошедшего вокруг нас. Но, разрабатывая эту тему, Павлов пришел к выводу, что не только материальные стимулы могут приводить к изменению поведения системы. Он написал работу «Рефлекс цели», в которой и описал свою теорию.

Его ученик, академик Петр Кузьмич Анохин, автор теории функциональных систем, продолжил работы Павлова и доказал в экспериментальных работах, что не материальные стимулы определяют поведение живой системы, а полезный результат (который находится в будущем) через информацию о нем (цель). То есть необходимо сформировать желаемый результат, и тогда у вашего движения будет четкий курс.

Единственный человек, с которым вы должны сравнивать себя, - это вы в прошлом. И единственный человек, лучше которого вы должны быть, - это вы сейчас.

Зигмунд Фрейд, австрийский психотерапевт, основатель психоанализа

У вас должны быть намерения! Без этого никуда вы не продвинетесь.

Начните записи в своем Блокноте намерений и достижений.

Если вы до сих пор не знаете, для чего вы явились в этот мир, то определите уже свою жизненную миссию. Для развития себя необходимо четко видеть свою перспективу и свое ответственное задание в жизни.

Определившись с миссией, конкретизируйте глобальные структуры своей жизни: личностный рост, отношения, здоровье, финансы. Подумайте и представьте, что вы хотите для себя в каждой из этих составляющих вашей жизни.

Составьте по каждой из них целевой план, расписав свои возможные детализированные действия, во временном режиме: на 10 лет, на 3-5 лет, на год, на неделю.

Поступательные движения легче реализовывать. Ясность плана и четкость картины собственных целей не даст сбиться с курса. По ходу продвижения ненужное обыденное заменяйте привычками из еженедельного плана.

Если вы хотите быть успешным, то блокнот с намерениями, планом действий и результатами нужен вам как наглядная карта вашего курса. Курса, где видны начальная точка отсчета и ваше движение к намеченному.

Делайте ежедневные записи в своем Блокноте намерений и достижений. Работайте с отставаниями, поскольку не существует поражений, а есть только обратная связь. И хвалите себя за достижения. Радуйтесь своим успехам и вознаграждайте себя.

Цель определяет наше восприятие и поведение. Способность быть счастливым - это результат наших целей.

Дмитрий Шаменков, специалист по семейной медицине, автор Системы управления здоровьем

Блокнот намерений и достижений - волшебный инструмент вашего личностного роста. Верьте в себя. Осознавайте свои цели, двигайтесь вперед к ним и претворяйте их в жизнь.

11. От ничего нельзя убавить, а добавлять к нему можно сколько угодно,

или

Человек разумный

Есть преступления хуже, чем сжигать книги. Например - не читать их.

Рэй Брэдбери, американский писатель-фантаст

Существует очень простое правило: чтобы научиться думать, надо читать. Я говорю не только про книги по оптометрии и офтальмологии. Да-да, я призываю вас читать. Читайте, осмысливайте прочитанное и выбирайте свой путь движения. И Вселенная с удовольствием будет подпевать вам. Вот увидите.

В нашей семье была шикарная библиотека: от произведений мировых классиков до энциклопедических изданий. Моя мама раньше говорила мне, что я «глотаю» книги. Возможно, так я училась развивать свою быстроту чтения. Ведь тогда методики по скорочтению не были широко распространены. А интернет еще не появился. И коучей, и книжных сомелье также не было. Рабиндранат Тагор и Джордано Бруно - первые биографии, которые я прочитала. Просто меня заинтересовали эти необычные имена. Но благодаря этим книгам у меня остался интерес не только к художественным произведениям, но и к биографическим изданиям. Сейчас, естественно, мой подход к выбору книги для чтения немного другой.

На днях меня спросили, сколько книг я прочитала за этот год. Посчитала. Если не учитывать специализированную литературу, монографии и нужные статьи, то получилось 25 книг. Да, список не слишком большой. Но я и не гонюсь за количеством. Ведь в уже прочитанном есть новая информация. И нужно время для ее обдумывания. А в прочитанных книгах по саморазвитию самое главное - применение вновь узнанных методик, подходящих для себя. Ведь зачем тогда читать книги по саморазвитию, если не применять эти новые знания в своей жизни? Я стараюсь прочитанное сделать максимально выгодным для себя: применить новое и лучшее сделать своим привычным.

Сейчас так много доступной для чтения качественной литературы! Книги-биографии, художественные и публицистические произведения. В том числе и по осознанной жизнедеятельности человека и саморазвитию. Стивен Кови, Джек Кенфилд, Вадим Зеланд, Мартин Селигман, Робин Шарма, Джон Кехо, Дипак Чопра, Экхарт Толле, Ошо, Станислав Гроф, Адам Грант, Тони Робинсон, Ричард Бах, Макс Фрай, Паоло Коэльо, Карлос Кастанеда, Харуки Мураками, Айн Рэнд и многие, многие, многие другие.

Какие-то книги можно найти в книжных магазинах на полках с надписью «Художественная литература» или «Психология», а какие-то - на полках с надписью «Эзотерика». Но что сегодня эзотерика - завтра может быть учебником по школьной программе.

Ведь и многие писатели-классики в своих произведениях и личных переписках, дошедших до нас, также развивали мысль самоосознания жизни. Были бы в то время в книжных лавках эзотерические полочки, возможно, некоторые труды признанных классиков определили бы туда.

А что вы читаете? Какая ваша настольная книга в настоящий момент? И что собираетесь изучить после?

12. - Ваши края еле-еле движутся, - сказала Королева,

или

Понимание себя

Подумай, как трудно изменить себя самого, и ты поймешь, сколь ничтожны твои возможности изменить других.

Вольтер, французский философ-просветитель, писатель

Чтобы выстраивать эффективные коммуникации личных и деловых отношений, нужно прежде всего понять самого себя, свои бессознательные паттерны, убеждения и скрытый мотив своих действий и слов. Исследовать себя для улучшения качества своей жизни, своего личностного роста. И гороскопы массовой рассылки для этого не подойдут.

В мире разработано много методик в помощь осознанию себя. Каждая имеет свое преимущество и ограничения. Остановлюсь я на тех методиках, по которым проходила тестирование сама. Как мне кажется, они интересны и наиболее доступны для осмысления и ускоренных действий к выздоровлению.

Исправишь свои недостатки - и станешь среднестатистическим. Усилишь свои достоинства - и сделаешься уникальным.

Эккарт фон Хиршхайзен, доктор медицины, телеведущий, писатель-юморист

Тест на эмоциональный интеллект (EQ) Эмоциональный интеллект - способность человека к осознанию эмоций своих и окружающих, управлению ими для своего эмоционального и интеллектуального роста. Это одно из новых течений в психологии, и лидируют в этом вопросе американские ученые. Сам эмоциональный коэффициент ввели в практику Питер Саловей и Джек Майер в 1990 году. В нашей стране в эти же годы вопросом эмоционального интеллекта занималась Л.С. Майковская, которая определила его как артистизм общения.

«Высокий уровень эмоционального интеллекта позволяет адекватно оценивать любую ситуацию, владеть собой и находиться в ровном и позитивном расположении духа. Есть осознанное понимание себя на интуитивном и телесном уровне. Эмоции и развитая интуиция применяются для понимания себя, людей и окружающего мира. Отношения с людьми содержательны».

Как вы думаете, надо ли стремиться к такому результату? Поможет ли вам в работе и в жизни высокий уровень эмоционального интеллекта? Нужно ли вам работать над собой в этом направлении?

Я придерживаюсь мнения, что только при определенном уровне эмоционального интеллекта становится значимым интеллектуальный уровень. Главенствующие деструктивные эмоции подавляют интеллект. И каким бы умным ни был специалист, если он не сможет контролировать свои эмоции, то и коммуникации на врачебном приеме будут слабые. Та же мысль справедлива и в повседневном общении. Именно поэтому на первое место я поставила тест на эмоциональный интеллект.

Интеллектуальный тест (IQ)

В XIX веке английский антрополог, исследователь, основатель дифференциальной психологии Фрэнсис Гальтон ввел понятие «интеллект». Само понятие «коэффициент интеллекта» (IQ) ввел немецкий философ и психолог Уильямс Штерн. Практическое продолжение эта концепция получила в тестах Альфреда Бине. Со времен Гальтона и Торндайка, Бине и Айзенка в мире появилось много тестов на интеллект. Ученые разрабатывают тесты, анализируют результаты и составляют классификации. Только популярных вариаций тестов Айзенка около десяти. Что уж говорить об общем количестве. Ведь ученых, которые занимаются этим вопросом, много.

Сейчас уже признано, что интеллектуальные тесты невозможно применять как аксиому измерения интеллекта. Их применяют для выявления некоторых особенностей мыслительного восприятия человека и анализа, для выяснения того, каким образом человек добивается успешности в различных видах деятельности.

Такие тесты применяют для выявления объема знаний в некоторых областях. Это когнитивное развитие человека. Но тестовый коэффициент не является строгим показателем интеллекта. Саму же теорию о когнитивном развитии выдвинул швейцарский психолог Жан Пиаже, обрабатывая результаты IQ-тестов.

В настоящем ученые подразделяют интеллект на ряд видов: абстрактный, социальный и практический. Изучение интеллекта - совместная научная работа психологов, физиологов, генетиков, биохимиков. И точных методов диагностики IQ пока нет.

Пройдите подобное тестирование. Не для сравнения своего интеллектуального уровня с IQ Эйнштейна, а для лучшего понимания своего типа мышления и усиления своих преимуществ.

Типология Майерс-Бриггс

Методика названа по фамилиям матери и дочери, разработавших ее. Прочитав работу Карла Юнга «Психологические типы», Кэтрин и Изабель стали исследовать этот вопрос. И составили свою методику определения типа личности и индивидуальных предпочтений, основанную на тестировании. Тесты MBTI сейчас широко применяются в бизнесе, в медицине, в педагогике. Например, в большинстве школ США ученики проходят такое тестирование для определения лучшей сферы деятельности при выборе профессии. Тесты MBTI помогают выявить индивидуальные особенности суждения, восприятия, способы принятия решения и многое другое.

В данной методике применяют следующие шкалы: экстраверсия/интроверсия, сенсорика/ интуиция, мышление/чувство, суждение/восприятие.

Эннеаграмма

Эннеаграмма - психологическая модель девяти глубинных мотивов, которые движут людьми на подсознательном уровне. Девять стратегий взаимодействий с характерными мыслительными, эмоциональными и жизненными установками.

Модель Эннеаграммы представляет собой синтез духовных практик, которые долгое время были закрытыми, и психоанализа. Автором первых работ по Эннеаграмме был философ Г.И. Гурджиев, практики которого были направлены на развитие осознанности. Обучился он этому в закрытом суфийском ордене. Подробное же изложение Эннеаграммы принадлежит боливийцу Оскару Ичазо. А популяризировал эту практику американский психиатр, гештальт-терапевт Клаудио Наранхо.

В методике выделяют девять эннеатипов: реформатор, помощник, достигатель, индивидуалист, мыслитель, лоялист, энтузиаст, конформатор, миротворец.

Определение эннеатипа в сочетании со спиральной динамикой может вам дать более развернутый ответ для понимания и развития себя.

- Два пенса в неделю и варенье по прочим дням. Хотите?

Эти психологические тестирования помогут вам взглянуть на свои внутренние ресурсы по-новому и развить лучшее. Проанализировав результаты теста, можно определить курс личностного развития и поработать над преобразованием себя.

13. Канцонетта,

или

Ценность времени

Берегите время: это ткань, из которой сделана жизнь.

Сэмюэл Ричардсон, английский писатель

Время - это условие возможности изменений физических и психических процессов.

Глупо тратить время и заниматься осуществлением чужих целей или принимать чужие радости за свои, смиренно терпеть со стороны грубость, скрытую или явную. Согласны? Но ведь многие только этим и занимаются. И как результат, подавленное самоуважение может трансформироваться в болезнь. А свербящее ощущение неудовлетворенности и ваш нереализованный потенциал может причинять вам и внутреннее беспокойство, и даже боль. Вы же не дерево - где посадили, там и расти. Вы вправе делать свой выбор в сторону лучшего для себя. Или будете себя успокаивать фразой «выхода нет»?

Выход есть. Продолжать свой осознанный рост, свое развитие. Да, между зоной комфорта и чудесами нет страховки. Между ними зона дискомфорта. Но подумайте, стоит ли поддаваться страху? И стоит ли останавливаться в своем развитии? Не бойтесь выпрыгнуть из зоны комфорта. Ведь ваш прыжок - в пространство чудес. Верьте в себя и себе.

Терпение - прекрасное качество, но жизнь слишком коротка, чтобы долго терпеть.

Абуаль-Фарадж, сирийский писатель, ученый

Сделайте понимание ценности своего времени определяющим в своем движении.

Рационально организуйте свое время с учетом ваших приоритетов. Управляйте своим временем в заданном вами темпе на пути к вашим целям.

Занимайтесь тем, что принимает ваша душа, что доставляет вам радость и ощущение своей самореализации и умиротворения.

Я убежден, что если вы на своем месте, занимаетесь тем, чем хотите заниматься, к чему лежит ваша душа, то это занятие никогда не будет вас опустошать и утомлять, а напротив, наполнять энергией, стимулировать.

Сэр Кен Робинсон, HR-специалист в области креативности и инноваций, консультант правительственных структур разных стран

Ценность вашего времени для вас проявляется и в вашем уважении ко времени окружающих. А самореализация в жизненном бытии проявляется в вашем уровне развития, позитивном настрое и доброте энергетики.

Счастливая жизнь не связана со стремлением к пику удовольствий. Она наполнена успешной реализацией индивидуальных достоинств и высшим духовным удовлетворением. Но жизнь, исполненная смысла, требует еще одного условия: наши достоинства должны служить чему-то значительно большему, чем наша собственная личность.

Мартин Селигман, американский психолог, основоположник позитивной психологии

Отличить волшебника от простого человека очень просто: если вы не можете понять, как у него «это» получилось, перед вами волшебник.

Ричард Бах, американский философ, публицист

Алиса попала в козыри и побила Королеву,

или

Волшебный кайдзен врача

Человек способен формировать свою реальность. Но для этого требуется соблюдение определенных правил. Обыденный человеческий разум безуспешно пытается воздействовать на отражение в зеркале, тогда как необходимо изменить сам образ. Образом является направление и характер мыслей человека.

Вадим Зеланд

Мой друг Андрей любит повторять: «Когда уважаешь самого себя, тогда и другие тебя уважают». И живет по этому постулату. Кстати, он успешный человек и авторитетный специалист в своей профессиональной области.

Ведь и правда, слова-то простые, а смысл глубокий. Если вы сами себя не будете уважать, то с чего другие будут? Уважение к самому себе - основа жизненного самоосознания.

Постройте свою жизнь и работу прежде всего из уважения и добра к самому себе. И зеркало мира ответит вам тем же.

Отовсюду есть мораль, надо только уметь ее извлекать.

В этой части книги я делюсь своими практическими наработками, наблюдениями и выводами. Как вести врачебный прием, на какие моменты обратить внимание в психологической, практикующе-оптометрической и ежедневно-рабочей составляющих. Делюсь заметками по ведению доверительного и психологически комфортного приема и для врача, и для пациента. Практическим результатом которых будет желание пациента доверять словам врача и следовать врачебным рекомендациям. На благо и здоровье.

Помните, о чем я писала во вступительной части книги? Профессиональная успешность напрямую зависит от личностного развития. А саморазвитие зависит от осознанного жизнедействия человека и от его принятия самого себя. И в этой части книги я также затрагиваю вопросы самореализации как чисто профессиональной, так и личностной, поскольку это взаимосвязано.

По Леви, человек растет личностно, если у него становится больше:

Время для роста, темпы и методы выбираются индивидуально и по потребностям. Единого рецепта не может существовать. Мы все индивидуальны. И каждый человек вправе сам решать, как глубоко ему смотреть в свою суть. Ресурсы же для роста найти всегда возможно.

По своей воле вы оказались в мире, который создали для себя сами. Что держите в сердце своем, то и исполнится, чем больше всего восхищаетесь, тем и станете.

Ричард Бах, американский философ, публицист

1. Рабочее место врача

Мастер находить оправдания редко бывает мастером в чем-нибудь еще.

Бенджамин Франклин, политический лидер, ученый

Вы можете мне возразить, что не место красит человека. Что вы не обязаны что-то и за кого-то убирать. Что вас ценят за ум, за профессиональные знания и, вообще, не «царское это дело» - уборка. Но не отказывайтесь прочитать эту главу.

1.1. Там неплохо, только очень жарко, и пыль, и надоедают летучие слоны,

или

Чистота врачебного кабинета

Вначале приведу отрывок из книги О.С. Муравьевой «Как воспитывали русского дворянина».

«В конце 1940-х годов на одной из постоянных баз геологических экспедиций был исключительно грязный общественный туалет. Но, разумеется, не это грязное дело привлекало общее внимание, а то, что на базу в составе одной из экспедиций должен был приехать потомок древнего княжеского рода. "Мы-то ладно, потерпим, - шутили геологи, - но что будет делать его светлость?!" "Его светлость", приехав, сделал то, что многих обескуражило: спокойно взял ведро с водой, швабру и аккуратно вымыл грязную уборную. Это был поступок истинного аристократа, твердо знающего, что убирать грязь не стыдно, стыдно жить в грязи».

Соблюдение чистоты - один из показателей внутренней культуры. Врач - a priori образованный человек. Но опрятный внешний вид врача, работающего в грязном кабинете, будет показателем внутреннего бескультурья. Бывало, я слышала непонятные для меня вещи. Например, врач работал в захламленном и пыльном кабинете, все замечал, но навести элементарный порядок и вытереть пыль не желал. Причина такого поведения неправдоподобна - у врача аллергия на пыль. Смешно, правда? А ведь такое отношение к рабочему месту встречается. Для меня это странно. Поэтому, выходя на смены в салоны оптики, я первым делом наводила чистоту, если в кабинете было грязно. Вне зависимости от занимаемой мной должности.

Чистота врачебного кабинета - показатель вашего отношения к себе, пациентам и работе в целом. И способствует психологически комфортному врачебному приему. В чистоте и мысли приходят ясные, чистые. Помните фразу из мультика: «Чистота - залог здоровья, порядок - прежде всего»? Хороший девиз.

Я не говорю сейчас о генеральных уборочных мероприятиях. Но в начале рабочего дня, при сдаче смены своему напарнику-врачу протереть пыль с аппаратуры, полок, прибрать бумаги на рабочем столе - должно быть в ваших правилах. Почему? И вам будет приятно работать в чистоте (кто не испытывал подобное чудодейственное средство - попробуйте), и ваш напарник будет о вас великолепного мнения (о, это немаловажный фактор в рабочих отношениях в оптике).

И пациент. Ну, вы же не знаете, какой пациент к вам придет на прием. Может, он будет перфекционист в чистоте. А может, у него аллергия на пыль. Да, мне кажется, любому будет неприятно, например, ставить подбородок на подставку рефрактометра, где видны следы тонального крема предыдущей пациентки. Или, например, вы будете вещать про соблюдение правил гигиены при ношении МКЛ, а смотреть ту же посадку линзы на ЩЛ с залежами пыли.

Поэтому в начале смены с аппаратуры и в кабинете протирайте пыль. А при каждом пациенте пробную оправу, подставки для лба и подбородка на рефрактометре (и ЩЛ) в местах соприкосновения с кожей протирайте дезинфицирующим раствором или используйте одноразовые полоски.

Протирайте салфеткой из микрофибры используемые для диагностики стекла в диагностическом наборе.

И не забывайте проветривать помещение. Особенно после трапез.

Чистота не имеет половой принадлежности. Чистота должна быть в правиле и у женщин, и у мужчин.

Когда вокруг один песок, И впрямь берет тоска. Как скверно обстоят дела С уборкою песка!

Отсюда мораль: чистота кабинета - это индикатор вашего отношения к себе и работе.

1.2. Какой же я достигла широты и долготы?

или

Дипломы и сертификаты врача

Мы избрали своим призванием врачевание. Мы учимся в медицинских университетах. Это 6 лет. Потом проходим специализацию. Еще 1-2 года. А потом? Потом мы всю жизнь учимся. У коллег, у пациентов, на курсах-конференциях-семинарах-тренингах…​

Это все труд. Огромный наш труд по профессиональному образованию. А обязательное, раз в 5 лет подтверждение квалификации и сертифицированные курсы по контактной коррекции - это еще и допуск к работе.

Конечно, мы с вами знаем, как нам даются все эти труды. И порой нам хочется, чтобы любой вошедший в кабинет видел и этот наш труд. Труд стремления и движения к освоению нового во благо и для помощи людям.

Моя школьная подружка Ксюша по профессии стоматолог. Время нашей дружбы значительное. Поначалу на профилактических осмотрах в ее кабинете я останавливала свой взгляд на сертификатах на стене. Я узнавала свою подругу под другим углом - под углом зрения пациента на приеме у врача.

И мне нравилось доверять ей не только как моей ближайшей подруге, а и как профессионалу. Профессионалу, который всегда в движении обучения.

Честно, я за грамоты и сертификаты во врачебных кабинетах. Думаю, это правильно не только для врачей, но и для пациентов. Такое, пока еще заочное, знакомство с врачом вызывает уже благоприятный доверительный настрой у пациента.

За мой более чем десятилетний стаж работы, сами понимаете, грамот и сертификатов у меня приличное количество. Но есть для меня и знаковые. Вот их бы я и выбрала.

Ведь демонстрировать на стене все сертификаты ни к чему. Врачебный кабинет - это не страничка в социальной сети для «лайков». Выберите из сертификатов два-три основных. И желательно, чтобы срок давности на них не зашкаливал. Это будет таким резюме для знакомства пациента с вами. В помощь вам и вашей работе.

Отсюда мораль: врачебные сертификаты вызывают доверительный настрой у пациента.

2. Образ врача

Единственный человек, которого мы в силах изменить, это мы сами.

Ошо,

индийский духовный лидер

Первое впечатление - определяющее. Психологи говорят о первых семи секундах. Бизнес-тренеры - о двадцати. Секунды на то, чтобы человек составил о вас первое впечатление. Это правило для бизнеса, для подписания контрактов, договоров. Но пациент на приеме у Врача - это как контракт в бизнесе. С каждым конкретным пациентом врач заключает контракт на работу. У вас не будет шанса исправить первое впечатление. С каждым пациентом врач «сдает экзамен» на психологию отношений. Помните? Лучшее лечение - это профилактика. Правило применимо и в ведении приема.

2.1. Ваши косы ножниц просят,

или

Внешний вид врача

Не так давно моя подруга Ольга, всегда стильно и элегантно одетая, озадачилась покупкой туфелек на работу. Нам было обеим жаль, что ее красивые босоножки, как и еще несколько удобных итальянских пар, не подходили по dress code компании, в которой она работает. Причина недопуска - открытый носок туфель. Пятка - пожалуйста, носок - нельзя. Dress code? Да. Но какой же внутренний стержень воспитанности и корректности у моей подруги!

Вы считаете, что это не связано с самовоспитанием? Думаете, зря вводят dress code? Считаете это уравнительной униформой, лишающей вас индивидуальности?

Знаете, у меня есть отличные примеры врачей/оптометристов - и женщин, и мужчин, - которые на работе выглядят красиво. Они придерживаются dress code. Но при этом умело сохраняют свой индивидуальный образ и стиль. И такие врачи и оптометристы красивы в своем корректном внешнем виде. Корректном к пациентам.

Но я видела и других. Другие - это те, кто одевается на работу в дачные, походно-магазинные, вечерние и клубные наряды. Другие - это те, кто забыл про элементарные нормы гигиены.

Да, такие примеры отличны от моего сознания и сознания моего окружения. А для образного понимания такого антистиля давайте попробуем посмотреть глазами пациента на это.

Вот заходит на прием пациент и видит «самовыражение» таких врачей.

Одежда, обувь, волосы, маникюр, макияж, аромат…​ Все должно быть гармоничным и эстетичным в образе врача. И этот образ должен быть ненавязчивым для пациента. Желательно также не перебарщивать с крупными украшениями. Парацельс в свое время писал, что врачу надо носить кольца с драгоценными камнями. А выпускникам медицинского обучения средневековой Европы вручали перстни вместе с дипломами врачевателей. Но обилие перстней и перстенюшечек некоторых современных врачей выглядит совсем не по-парацельсовски.

Если вы смотритесь на работе стильно и корректно, соблюдая dress code компании и в соответствии со своей внутренней организованностью, - вы умница и в вас есть тот самый внутренний стержень самовоспитания.

Вы испытываете затруднения в подборе корректного наряда для работы, или не умеете сочетать цвета, или «не видите себя»? Да, такое бывает, не надо комплексовать. Есть великолепное решение - классический стиль. А лучшая прическа, как говорят французы, - это чистые волосы. Классика. Она не подведет.

Выше я привела пример утрированного вида антистильного врача. Вряд ли все перечисленное может встретиться в едином внешнем образе. Но если в одном из описаний есть что-то узнаваемое, не возмущайтесь и не сердитесь на меня. Просто помните, что каждый вошедший в кабинет пациент к вам присматривается, оценивает и составляет о вас мнение, в том числе и по внешнему виду, - доверять вам как профессионалу или нет. А на нашей работе варианты и вариации антистиля со стороны смотрятся как признаки личностной и сексуальной несостоятельности.

Конечно, люди встречаются разные. И, возможно, один пациент из тысячи станет-таки «потенциальным воздыхателем» или «птичкой-жалейкой». А мнение остальных 999 человек не интересны? Игнор? Оправдана ли такая арифметика 1 : 999 на работе? Даже если брать за точку отсчета всего тысячу.

Один пациент рассказал о причине неадаптации к очкам так: «Всегда ходил в одну и ту же оптику. В этот раз не повезло - работал другой врач. Очки нужны были срочно - уезжал на отдых. Проверяет мне этот врач зрение. Наклонилась линзы по осям поставить (астигматические в диагностическую оправу. - Прим. автора). Спрашивает: "Хорошо сейчас видите?" Видел-то я хорошо, но лучше бы и не смотрел: своей грудью в декольте чуть ли мне не в нос тычет, запах какой-то с обеда, ногти страшные. Так противно было.

А пошла рецепт выписывать - запнулась о шлейф своего же платья и ненароком открыла колготки, зашитые на пятке. В общем, выбежал я оттуда с рвотным рефлексом. Очки заказал зря. Носить их не могу - тошнота подступает, как вспоминаю того врача, что выписала их». Очковая коррекция была подобрана врачом правильно. Как вы думаете, можно ли считать такой случай неадаптацией к очкам?

В свое свободное время каждый волен выбирать сам, как ему выглядеть. Но на работе антистиль выглядит вульгарно и неуместно. Не ставьте себя в глупое положение своим нарядом.

И пару слов о наших почетных платьях («халат» - от арабского hil at). «Нет!» - бесформенным халатам. Длинные бесформенные накидки врачи тоже раньше носили. Но если вы ярый приверженец средневекового костюма, то тогда будьте последовательны в своем выборе и надевайте маску с травами в длинном клюве. «Нет!» - грязным халатам. И «нет!» - халатам с трудноуловимым и застиранным цветом. Был период в истории медицины, когда гордились грязью и пятнами крови на рукавах халата - доказательством большого опыта врача. Но со времен введения правил антисептики Врач носит белый чистый халат. Посчитайте, нашим почетным белым халатам уже больше 150 лет. Вы проводите на работе 8-12 часов в день. Сейчас такой выбор красивых моделей медицинских халатов. Выберите себе модель по душе.

Звание Врач обязывает выглядеть достойно и прекрасно. А оценивающий этап по внешнему виду проходят все, и исключений нет.

Отсюда мораль: опрятный внешний вид никто не отменял.

2.2. Если не знаете, что сказать, говорите по-французски, а по ходу держите пятки вместе, носки врозь и не забывайте, кто вы!

или

Стиль общения

Голос. О, тренинги по голосу и правильному дыханию вас вдохновят и оздоровят. Случай познакомил меня с известным тренером по голосу. Почему-то раньше я считала, что у тех, кто ставил себе голос, манера разговаривать какая-то неестественная. Но тембр моего нового знакомого говорил об обратном. Тембр голоса и интонация очень влияют на восприятие сказанного. Я заинтересовалась и приняла приглашение поучаствовать в таком тренинге. Восторг! После таких тренингов вы зазвучите по-новому. И обнаружите, что у вас необычайно красивый голос. Голос любви и доброты. Голос, который окружающие захотят слышать вновь и вновь. Поможет это вам? Безусловно. Так позвольте себе говорить красивым голосом.

А еще в помощники возьмите уверенность в сказанном. Четко излагайте свои мысли. И ваша уверенность трансформируется в доверие пациента. Проблемы с этим? Тогда попробуйте метод Крошки Енота (помните мультфильм?). Напишите текст или пример шаблона (подробнее о них далее) и прочитайте его пару раз. Потом перескажите текст перед зеркалом. И старайтесь во время пересказа смотреть себе прямо в глаза и приветливо улыбаться. Если захихикаете или собьетесь, начинайте снова. Доведите воспроизведение своего же написанного до уверенности. Вуаля. Пара тренировок - и от вашего смущения и неуверенности в произнесенном не останется и следа.

Старайтесь говорить грамотно. Бывает, что и у журналистов проскальзывают «ихние». Но такие слова режут слух. Если сомневаетесь в правильном произношении слова, то посмотрите в словаре или спросите у всемирного разума.

Избегайте уменьшительных суффиксов. Пациенту может не понравиться, если с ним будут разговаривать как с ребенком: «Линзочки протирайте салфеточкой и держите очочки в футлярчике».

Ведите беседу непринужденно. Легкости ей добавят позитивный настрой, вежливость и улыбка. Как сказал Юрий Никулин, «даже после небольшой улыбки в организме обязательно дохнет один маленький микроб». Давайте добротой улыбки подавлять микробиков стеснения и патогенных микробов хамства. Здоровое и тактичное чувство юмора нам будет в помощь.

Мне очень нравится выражение Конфуция: «Идешь - иди, сидишь - сиди, главное - не суетись». Суета мыслей и действий идет из неуверенности. А неуверенность порождается слабыми знаниями и неосознанностью. Человек, который обладает знаниями и применяет их на практике, грациозен в своем спокойном наблюдении. «Выйдите в свой режим наблюдения. Будьте не поглотителем информации, а наблюдателем». Это Вадим Зеланд.

Все мы слышали выражение «в споре рождается истина». О, пожалуйста, не проверяйте верность этого утверждения на работе. В нашей профессии вернее будут слова Ювенала:

«Воздержись от спора, так как спор есть самое невыгодное условие для убеждения». И вот их и надо помнить. Всегда и с любым пациентом.

Если уж боитесь не сдержаться - мысленно посчитайте до десяти, прежде чем отвечать на провоцирующий маятник. Природа конфликта - это выплеск эмоций. А мысленный счет, как и любое переключение и абстрагирование от ситуации, притормаживает их импульс. Переключите тумблер своего внимания. Считайте, выстраивайте воображаемую воздушную стену, пересчитывайте пуговицы на одежде или веснушки на лице собеседника, представляйте, каким был этот человек в детском возрасте (с бантиком, читающая на стуле стихи, или в коротких штанишках и с лопаткой в песочнице). Любой метод хорош для переключения с негативных эмоций на наблюдательный режим. Ведь конфликтная ситуация неприятна и для участника, и для окружающих.

Разгорелся спор, они говорили все разом, а остальные молча стояли вокруг, и было видно, что им очень не по себе

Но если все же в воздухе прозвучали нервозные нотки - восстановите равновесие перед следующим пациентом. Проветрите помещение. Наденьте наушники и послушайте спокойную или оптимистичную музыку. Опять же техника дыхания вам поможет.

Конечно, конфликт всегда неприятен. Как постараться избежать конфликтных ситуаций и донести свою мысль, я писала в предыдущих частях книги. Но..

Любой конфликт - это урок. Некоторым людям сложно признавать собственные ошибки и несостоятельность. Намного легче оправдать свои поступки, обвинив кого-либо. Такой вот способ самоутверждения за счет других. Умные же люди не обижаются, а анализируют ситуацию и делают выводы. Проанализируйте ситуацию, научитесь на этом уроке и не дайте шанс ему повториться.

Кто не понял своего прошлого, вынужден пережить его снова.

Будда

Отсюда мораль: главное - не суетитесь.

2.3. Это шляпа не моя, она продажная.

Я их держу для продажи, а своей собственной у меня нет.

Я же шляпочник,

или

Эталонный пример

Вы наверняка встречали Шляпочников. Или вы сами Шляпочник?

Мы рассказываем пациенту о здоровье глаз, о необходимости полной коррекции зрения, преимуществах мультифокальных линз.

Согласитесь, нелепо выглядит врач в очках на носу или прищурившийся из-за неправильной коррекции своего зрения. Где его забота о здоровье своих глаз?

И еще. Пожалуйста, не протирайте линзы своих очков подолом халата или о брюки.

Не становитесь Шляпочниками. Шляпочниками-ляпочниками.

Отсюда мораль: личный пример врача - самый убедительный для пациента.

2.4. Мысли ее все еще были заняты омарами, она не отдавала себе отчета в том, что говорит,

или

Отвлекающие моменты

Когда мы разговариваем по телефону, то мы слышим слова собеседника. Когда мы наблюдаем со стороны за телефонным разговором, то мы слышим обрывки фраз. И не всегда такие обрывки приятны, но зачастую они бывают понятны. Хорошо, если звонок будет радостным. А если тревожным? Вы уверены, что ваш эмоциональный фон после внезапного звонка не навредит дальнейшему общению с пациентом?

Если «омары» зазвучали внезапно, оповещая всех, кто звонит и зачем, то пациент начнет сомневаться. Не отвлек ли врача этот звонок от его, пациента, насущных проблем со зрением и будет ли проверка зрения в таких условиях точна?

Когда при мне начинают отвечать на телефонный звонок и разговор затягивается, то я, как человек воспитанный, отхожу чуть поодаль, чтобы не мешать разговору.

А ваш пациент? Он должен удалиться из кабинета? Согласитесь, достаточно пары секунд, чтобы решить вопрос внезапного звонка. Ответьте и скажите, чтобы перезвонили позднее. А после приема сами перезвоните, чтобы не было deja vu.

И сами звонки. Телефонные рингтоны - это как ваша одежда. По ним тоже можно сложить мнение о вас. Уверены ли вы в своем «телефонном гардеробе» или нет, но лучше выключайте звук телефона перед приемом.

Отсюда мораль: телефонные разговоры при пациенте нежелательны.

2.5. - Прошу прощения…​ - начала Алиса. - Попрошайничать нехорошо, - перебил Король,

или

Планирование рабочего времени

Бывает, что перерыв в потоке пациентов затягивается. Тогда от безделья все плавно начинают засыпать.

Ну как в «Алисе»: «…​За столом сидели Заяц и Шляпочник и пили чай. Между ними сидела сонная-сонная Соня…​»

Когда войдет в такое ленное облако пациент и увидит сонных сонь, то поймет, что пришел «не вовремя». Или вы потеряете потенциального клиента, или спровоцируете своим сонным невниманием конфликт.

Особо не обольщайтесь. Разбудить свой мозг и сконцентрироваться на работе займет у вас не секунды и не минуты. Поэтому не бездельничайте и найдите себе занятие. Благодаря таким моментам я, например, научилась изготавливать простые заказы на очки. Читала книги по офтальмологии и статьи в профессиональных журналах. Я рационализировала свою работу, придумывала акции для клиентов оптики, помогала консультантам оформлять витрины и протирать очки. Использовала это время себе во благо и с пользой для моей работы. Вы ведь тоже хотите себе благо. Тогда найдите и вы себе занятие в периоды затяжного затишья.

«Розгрень» - это четыре часа дня, время, когда разогревают обед

И еще пару слов об обеденном времени. Если у вас в салоне нет обеденного перерыва, то предупредите консультантов, в какое время вы будете обедать.

Однажды я прочитала фразу бразильского писателя Пауло Коэльо: «Говоря ДА другим, убедитесь, что не говорите НЕТ себе». К данной теме тоже подходит.

Согласитесь, что выходить к пациенту, судорожно проглатывая свой обед, - это неправильно. И неправильно прерывать свой обед. Ваш организм вам за это не скажет «спасибо». Да и в процессе такой обеденной проверки есть вероятность, что вы будете торопиться. Потому что на столе осталась ваша еще горячая трапеза и вы хотите кушать. Это манит. И заставляет быть торопливым, а поэтому не исключается возможность ошибок. А как говорил философ Древней Греции Сократ, «сделанное наспех редко бывает хорошо сделано». Так что лучше заранее обговорите с сотрудниками оптики время вашего обеда. Даже если по залу бродят потенциальные заказчики, то консультанты смогут их занять: подобрать оправу, рассказать про дизайны линз и покрытия, сориентировать по ценам - на это тоже надо время.

Будьте заняты. Это самое дешевое лекарство на земле - и одно из самых эффективных.

Дейл Карнеги, американский психолог, писатель

Отсюда мораль: спланируйте свой рабочий режим и занимайте «периоды затишья» делами.

3. Работа с пациентом на приеме

Процветание приходит благодаря действиям, а не благодаря молитвам.

Далай-лама, духовный лидер буддистов

Я не книжный сомелье. Но есть книги, которые сформировали мое мышление, помогли с ответами на мои вопросы и заставили двигаться по моему пути развития. И в моем списке для чтения на первом плане - книги Вадима Зеланда. Будет великолепно, если вы заинтересуетесь и почитаете их. Или найдете свои, для вас необходимые.

Базисом врачебной работы с пациентом можно взять постулаты Трансерфинга.

Есть три основных принципа трансерфинга:

Осознанность (я отдаю себе отчет, что сейчас делаю, зачем и почему).

Наблюдение (не погружаюсь с головой, а отстраненно и трезво наблюдаю).

Избирательность (не поглощаю информацию, а выбираю; наблюдаю, что происходит, во что я в данный момент вовлечен, во что меня пытаются вовлечь, и нужно ли мне это).

Вадим Зеланд

3.1. Сбор анамнеза

Обратим внимание на несколько полезностей при сборе анамнеза. Напомню только, что в процессе опроса пациента перед нами стоят три задачи:

1) Окорок, это Алиса. Алиса, это Окорок,

или

Знакомство с пациентом

Как-то на вебинаре я задала участникам вопрос: «С чего мы начинаем прием пациента?» Да, со знакомства. Большинство ответили по правилам ведения анамнеза абсолютно верно: фамилия, имя, отчество пациента. А по общечеловеческим правилам?

Мы хотим, чтобы пациент нам доверился и прислушался к нашему мнению и рекомендациям. Но при этом некоторые врачи даже не удосуживаются представиться сами. И хорошо еще, если dress code предусматривает бейдж.

А вот теперь вспомните, когда вы знакомитесь с пациентом, произносите ли вы свое имя? И актуальны ли для нашей работы с плохо видящими людьми мелко пропечатанные данные на бейдже? Вроде мелочь, но именно из подобных мелочей и складывается общий пазл картины «Врач».

Недавно я прочитала про японский обычай расписывать норэн. Раньше слово норэн обозначало металлический щит, которым закрывали витрины магазинов в нерабочее время. И с давних времен на норэн большими иероглифами пишут имя хозяина. Таким образом, норэн символизирует репутацию хозяина бизнеса. А под эффектом норэн понимают благополучие фирмы и ответственность владельца перед людьми за свою деятельность. Как в бизнесе, так и в жизни.

На общечеловеческих правилах общения основываются и правила ведения приема. А при общении, знакомясь с собеседником, мы называем свое имя.

Когда в магазине подходит консультант и говорит примерно следующее: «Здравствуйте, меня зовут Людмила. Сегодня я буду вашим консультантом», приятно, правда? Услышав подобное вступление, на каком-то чувствительном уровне мы уже хотим довериться и прислушаться к рекомендациям такой прекрасной Людмилы. Попробуйте знакомиться с пациентом исходя из общепринятых правил знакомства. И результат не заставит себя ждать.

Не надейтесь в работе на бейдж и не будьте обезличенными. Обезличенность способствует снятию с себя ответственности. И если кто-то боится ответственности за свои действия, то ему стоит задуматься, ту ли профессию он выбрал. В нашей профессии свой, медицинский норэн. Ведь врач - это профессия с мегаответственностью.

И еще об имени. Есть одно племя, люди которого, почувствовав, что переросли прежнее имя, уходят в джунгли подумать и найти новое имя для себя сегодняшнего. Интересный ритуал. Звучание собственного имени - самое приятное звучание для человека. Звучание собственного имени - самое частое слово, которое мы слышим на протяжении всей жизни. Мы растем, меняются наши взгляды на жизнь. Может измениться и имя. Но мы представляемся именно тем именем, звучание которого приятно нам и созвучно с нашим представлением о самом себе в данный конкретный момент. Мы инстинктивно обращаем внимание на звучание своего имени и на сопутствующие слова к нему.

Используйте это в своей работе. Запишите в Листок для записи имя пациента (или имя отчество, как вам представился человек). И в течение всего приема обращайтесь к пациенту по имени. Наши проблемы важны для нас самих. И обращение по имени будет говорить пациенту, что врач с вниманием относится к его тревогам о зрении. И такому внимательному врачу можно доверять.

Имя человека - самый сладостный и самый важный для него звук на любом языке.

Дейл Карнеги, американский психолог, писатель

Отсюда мораль: представляйтесь сами и обращайтесь к пациенту по имени - это способствует желанию прислушаться к вашим словам.

2) Реверанс можно сделать не после ответа, а до - пока обдумываете, что сказать,

или

Выбор тактики ведения приема

Время врачебного приема в оптике ограниченно. У нас нет возможности давать тесты или задавать вводные вопросы для определения психологического типа пациента. Именно поэтому для основы коммуникации на врачебном приеме я искала наиболее емкую и быструю психологическую базу. На сегодняшний момент для своей практики я выбрала методику трансактного анализа.

Еще раз повторюсь. Вы можете применять в своей работе психологическую методику, выбранную вами. Лишь бы это улучшило ваши коммуникации с пациентом для принятия им решения по коррекции зрения и не нарушало его личностного психологического пространства.

Вне зависимости от выбранного метода определяйте психотип и планируйте ход опроса пациента.

У нас есть отличное преимущество: в ходе врачебного приема мы задаем вопросы для сбора анамнеза. И по ответам на них, а также по часто употребляемым словам, поведению, мимике и жестам пациента мы можем выстроить схему разговора. Именно поэтому адаптивная методика Эрика Берна отвечает нашей главной задаче: в условиях ограниченного времени сделать врачебный прием максимально коммуникативным и продуктивным. Чтобы пациент осознанно принял решение по коррекции зрения, следуя нашим рекомендациям.

И обязательно помните об экологичности врачебных действий и слов.

Искушение сдаться будет особенно сильным незадолго до победы.

Китайская пословица

Отсюда мораль: определяйте психотип пациента в процессе сбора анамнеза, не нарушая его личностного психологического пространства.

3) Четыре круга сделали - и хватит,

или

Ведение диалога с Пациентом

Интернетный юмор

Грамотно поставленные вопросы для получения информации - это искусство. А в работе врача это мастерство как нельзя кстати.

Используйте технику ведения диалога с помощью открытых и закрытых вопросов на разных этапах работы с пациентом.

Примеры открытых вопросов.

На какие неудобства вы обратили внимание при использовании этих очков? Что вам сказали на последнем приеме у офтальмолога? Что вы имеете в виду, когда говорите, что эти очки вам уже не подходят? Почему вы предпочитаете контактную коррекцию?

Примеры закрытых вопросов.

Вы заметили, что стали хуже видеть в своих очках? Сколько часов в день вы работаете за компьютером? В этом варианте вы видите четче?

Пример резюмирования ответа пациента.

Вы намерены в новых очках водить машину, я вас правильно поняла?

Я уже обращала ваше внимание на то, что все люди воспринимают информацию через призму своего мышления. Бывает и такое, что говоришь одно, а слышат другое, да еще и с твердым убеждением в своей правоте. Резюмирование ответов пациента спроецирует ваше внимание не на ваших домыслах, а на четкой информации от самого пациента. Это позволит вам объективно использовать услышанную информацию, без преломления в призме вашего собственного восприятия. Внимательность и объективность - залог правильно выписанного рецепта и грамотных рекомендаций по коррекции зрения.

Если вы неверно меня поняли, то лишь оттого, что это понимание сидит в вас самих.

Пауло Коэльо,

бразильский писатель

Отсюда мораль: применяйте технику открытых/ закрытых вопросов и резюмируйте ответы пациента.

3.2. Проверка зрения

Слово должно быть верным, действие должно быть решительным.

Конфуций, древний мыслитель и философ Китая

Проверка зрения, как вы уже понимаете, - не единственная часть врачебного приема, но основная.

Мой опыт работы в оптиках можно назвать удачным и успешным. И во многом я благодарна моим пациентам, которые работали вместе со мной.

Да-да, мы работали вместе. Потому что проверка зрения - это обоюдная работа врача, который желает помочь, и пациента, который желает хорошо видеть (а следовательно, полноценно жить и не пропускать важные моменты своей жизни).

Необходимо объяснить пациенту совместную задачу врачебного приема. Это добавит пациенту ответственности перед самим собой за принятие решения. И нивелирует его завышенные ожидания от очков: «надел и прозрел».

Ну а для самой проверки зрения от врача требуются знания по оптометрии и умение применить их на практике.

Как сказал известный гуманист и физик-теоретик Альберт Эйнштейн: «Вы думаете, все так просто? Да, все просто. Но совсем не так».

1) Думай, что делаешь, - сделаешь, что думаешь,

или

Принципы грамотной проверки зрения

Помните перефразированные слова Фрэнсиса Бэкона: применяемое знание - сила?

Академические знания - это только часть искусства врачевания. Отсутствие практического опыта и редкое применение специальных врачебных методик может посеять неуверенность в своих силах. Это касается и молодых специалистов, и давно работающих Врачей. Ведь даже классические оптометрические навыки с развитием медицины нуждаются в ревизии и переработке.

Чтобы успешно применять теоретические знания, нужна практика. Профессионалами в одночасье не становятся. Не стремитесь объять все методики за раз. Делите большую цель на элементарные частицы. Это позволит вам сделать ровно столько, сколько дает текущий ресурс знаний. Ощущение развития мастерства дадут вам уже первые результаты, выбранные как сформированная цель. Эти результаты будут ощутимы и конкретны.

Человек устроен так, что, когда что-то зажигает его Душу, все становится возможным.

Жан де Лафонтен, французский поэт

Возьмите за элементарную частицу методику или тест, используемый при проверке зрения. А программу профессионального развития определите как переход от версии к версии.

Знаете, как в айфонах. Сначала вы покупаете айфон и закачиваете необходимые для вас приложения. Со временем приложения становятся для вас изученными. Вы начинаете выбирать, что оставить, а что удалить за ненужностью. Оставшиеся приложения помогают вам, а умняшка Apple регулярно присылает обновления программного обеспечения. И версии обновления затрагивают не все программное обеспечение, а доработку и усовершенствование отдельных приложений.

Вот так и вы двигайтесь от версии к версии себя, обновляя и совершенствуя свои знания. Хотите, составьте график самоверсий. Главное, начните движение. И как рекомендует американский оратор и автор книг по маркетингу Сет Годин: «Ищите страх. Корень сомнений почти всегда в нем».

Начните с версии 1.0. Разработайте для себя алгоритм проверки зрения.

Переход к версии 2.0. Максимально вложитесь в отработку основных тестов. Отработайте их до автоматизма: как делать, какие нормативы тестов, что означают результаты. Помните принцип Остапа Бендера: «С каждым проверенным стулом наши шансы на успех возрастают».

Переход к версии 3.0. Приступайте к дополнительным тестам. Поэтапно включайте в работу новые тесты. Отработайте их. Выберите наилучший для вас вариант.

Переход к последующим версиям. Улучшайте свои результаты, применяйте новые знания на практике. Обновляйте приложения, выбранные вами для работы.

Планомерная программа профессионального развития и будет залогом грамотной проверки зрения с пониманием результатов тестов.

Начиная с малого, вы почувствуете силу в отработанных методиках. Это придаст вам уверенности. Вы начнете больше доверять себе. И у вас появится особый стиль работы. Творите.

Врач - это и художник. Ни один художник не начинает творить картину без видения ее образа. В уме художника вырисовывается общий план. И прежде чем приступить к творению, он мысленно видит всю картину или прорабатывает детали в эскизах и зарисовках. В результате и рождается произведение творчества. Наша профессия - это творчество, основанное на профессиональных знаниях.

Единственное правило в нашем творчестве - соблюдать Экологичность. То есть в результате наших действий никто не должен пострадать.

Помните, что есть только два дня в году, когда вы не можете ничего сделать. Один из них называется вчера, а другой называется завтра.

Стив Хенкс, американский художник-акварелист

Отсюда мораль: обновляйте версии самого себя и соблюдайте Экологичность действий.

2) Не утруждайте себя и не говорите длиннее, чем говорили,

или

Объяснения врача по ходу ведения приема

В интернете как-то прочитала байку о Пикассо, испанском художнике-кубисте.

«Однажды на местном рынке к Пабло Пикассо подошла некая женщина, которая протянула ему листок бумаги.

Пикассо с радостью согласился и быстро запечатлел на этом листке свое произведение искусства. С улыбкой он вернул женщине листок и сказал:

Не знаю, реальна она или нет. Но суть этой байки как нельзя кстати подходит и к нашей работе.

Объяснить все врачебные манипуляции и пересказать все ваши теоретические знания займет очень много времени. Да и такие подробности на приеме не нужны ни пациенту, ни вам. Но кратко объяснить и прокомментировать свои действия необходимо. Важна суть. Ведь не все пришедшие к вам на прием пациенты знают, зачем и что вы делаете. А неизвестное рождает страх. И эмоциональное состояние с ведущей эмоцией страх не особо способствует пониманию, доверию и приверженности врачебным рекомендациям.

Помните мультфильм «Малыш и Карлсон»? Как Карлсон удивлялся «говорящей голове» в телевизоре, пока Малыш не объяснил ему, что такое телевизор. Так же и пациент может не знать, зачем ему садиться к этому ящичку и не моргать и почему именно такие линзы нужны, а другие не подойдут. Да и простое любопытство - ну куда без него? На каждое действие и каждую рекомендацию Врача в голове у пациента может проноситься ворох «почему» и «зачем». Поэтому необходимо объяснять пациенту цель проводимых действий и исследований. Но делайте это кратко - вспоминайте байку про Пикассо.

Отсюда мораль: кратко комментируйте свои действия пациенту.

3) Не задерживай его, девочка! Ведь его время стоит тысячу фунтов за миг,

или

Длительность врачебного приема

В фильме «Время» была показана модель общества будущего, где не было денег и все расчеты производились временем человека. Захотел купить еду - отдай 1 час своей жизни, захотел купить машину - отдай 20 лет своей жизни.

Активные люди современного общества совсем не зря внедряют методики организации времени, тайм-менеджмент.

Время - самый ценный подарок. И дарите вы его безвозвратно. Поэтому уважительно относитесь и к своему времени, и ко времени пациента.

Не удлиняйте время врачебного приема. Не потребляйте ненужную информацию из рассказов пациентов. Умейте задавать правильные вопросы и получать на них ответы. Будьте создателем информации и транслятором, а не допотопным приемником.

Используйте свои знания с умом, и это поможет вам сберечь время. Отработайте четкие действия по алгоритму проверки зрения. Держите нормативы по результатам тестов на рабочем столе (или в чемодане с пробным набором линз). Грамотно используйте технику открытых/ закрытых вопросов и во время проверки зрения лучше задавайте закрытые вопросы.

Время - самое драгоценное из всех средств.

Теофраст, древнегреческий философ, разносторонний ученый

Отсюда мораль: грамотные вопросы и действия Врача - залог грамотного распределения времени.

4) Все голоса хором подумали,

или

Вопросы Врача

Вспомните формулу профессионализма. Одним из составляющих формулы являются теоретические знания по офтальмологии и оптометрии. А кто может спросонья назвать по латыни все анатомические составляющие глаза? Вы думаете, я сейчас скажу, что это как раз и является признаком знаний и профессионализма?

Если честно, я не знаю показательно ли заучивание анатомии, всех-всех нормативов и т.п. У меня таких способностей нет. При всей моей любви к профессии моя жизнь не ограничивается только одной офтальмологией. Да и со временем какие-то неиспользуемые в ежедневной практике вещи имеют свойство забываться.

Но если есть понимание механики процессов, то и знания остаются. Пусть в виде подкорковых, как бы внутренне-мозговых картинок. Но эта база есть. Без фундамента не построишь дом. Когда я училась в университете, то сначала просто честно заучивала физиологию и патофизиологию. Позже пришло понимание: пока не вылечишь причину, так и будешь снимать только симптоматику. К слову, очень хорошо, что у меня хватило тогда терпения разобраться в патофизиологии разных заболеваний. Вы же знаете, как у Врачей спрашивают обо всем, вне зависимости от специализации. Зато сейчас, когда ко мне обращаются и по общетерапевтическим вопросам в том числе, первично всплывают именно те знания, уже подкорковые. Что и помогает в начальных рекомендациях. Это база. Фундамент моего дома профессиональных знаний.

Понятно, что не у всех есть способности помнить многое. И, как говорил Альберт Эйнштейн: «Зачем запоминать что-то редкое, когда я могу легко посмотреть это в книге?». Это может относиться и к трудным для запоминания нормативам (ох, сколько их в офтальмологии!), и просто к плохо запоминающейся информации. Поэтому напечатайте и повесьте у своего рабочего стола справочные таблицы, рабочие подсказки. Держите в кабинете необходимые для вашей работы книги и записи.

Порой убеждаешься в правильности слов Бертрана Рассела: «Вся проблема этого мира в том, что дураки и фанатики всегда уверены в себе, а умные люди полны сомнений».

Бывает, что пациенты приходят с редкими офтальмологическими проблемами. Или вы сомневаетесь, какой дизайн линз рекомендовать. Поэтому если в ходе проверки зрения у вас возникает вопрос, то посоветуйтесь с коллегами. Есть Врачи, мнению которых вы доверяете. Есть Врачи - медицинские консультанты оптических фирм, которые всегда придут на помощь. Лучше решать проблему грамотно, чем постесняться и не посоветоваться, а понадеяться на авось. Пациент с пониманием отнесется к стремлению со стороны Врача правильно помочь в его трудном случае. Поймет и будет готов перенести визит. Если же нужна срочная консультация, позвоните Врачу, опыту и знаниям которого доверяете. Никто никогда не откажет вам. Это нормально советоваться и консультироваться.

После решения конкретного вопроса вернитесь еще раз к этой теме и почитайте необходимую литературу. Есть китайская пословица: «Не бойся, что не знаешь, - бойся, что не учишься». Очень верно сказано.

Неудача только временна. Если вы сдаетесь, вы делаете ее постоянной.

Мерилин Савант, американская писательница

Отсюда мораль: не знаешь - уточни, сомневаешься - спроси.

5) - Вы что, палец укололи?

- Нет, еще не уколола, но сейчас уколю,

или

Листок для записи промежуточных результатов

Это ваш черновик проверки зрения. Не надейтесь на память - записывайте промежуточные результаты тестов. Это поможет вам избежать нелепых ошибок и описок в рецепте. И уж точно вы не перепутаете в рецепте коррекцию правого и левого глаза.

Краткая запись Врача по ходу приема пациента.

Отсюда мораль: Листок для записи - страховка от нелепых ошибок.

3.3. Выписывание рецепта

Verba volant, scripta manent.

Перевод с латыни: «Слова улетают, написанное остается»

Главное правило рецепта - грамотность.

1) Скажу вам по секрету, я уже научилась читать однобуквенные слова,

или

Грамотность рецептурной прописи

В рецептурной прописи принято писать на латыни. Латынь - официальный язык медицины. Мы совсем не зря учили его в медицинских университетах. Ведь латинский язык понятен любому Врачу. Это наш врачебный международный язык для понятия написанного. Язык, на котором любой Врач в любой точке земного шара сможет безошибочно прочитать рекомендации пациенту. Бланки рецептов у всех разные. Но пропись только на латыни.

Королевам идти на сговор не к лицу

Например, сокращенные прописи остроты зрения правого глаза - OD (Oculus Dexter) и левого глаза - OS (Oculus Sinister). Или направление основания призмы: BI - base in (в назальную сторону; Bnas), BO - base out (в темпоральную сторону; Btemp), BU - base up (вверх); BD - base down (вниз).

OD: sph (-)2.00D cyl (-)0.75D ax90°; OS: sph (-)2.75D cyl (-)0.75D ax90°, в некоторых странах будет написана по упрощенной форме:

OD: -2.00 -0.75 x

90 OS: -2.75 -0.75x

90 3. Начинайте все записи и тесты с OD.

А вообще, если бы не Франциск Дондерс (голландский физиолог, офтальмолог), который ввел краткую запись астигматики, писали бы мы долго-долго про астигматизм.

Эти правила касались грамотности рецептурной записи. Но есть еще ведь и грамотность русского языка.

Когда в рецепте вы пишете рекомендации, пожалуйста, проверьте написанное вами. Помните, что одна грамматическая ошибка может перечеркнуть все ваши правильные рекомендации.

К этому же хочу добавить про почерк. Можно понять Врачей клиник и поликлиник, у которых по нормативам нужно описывать все-все и еще в нескольких экземплярах. Тут уж машинально, в таком темпе и с такими требованиями, запишешь танцующими буквами. Но мы же знаем, что в оптиках мы пишем мало. Так уважайте себя, пациента и своих коллег. Пишите разборчиво. Не прячьтесь за каракульки.

Михаил Булгаков по профессии был врачом, а прославился как писатель. Вот что получается, когда у врача разборчивый почерк.

Интернетный юмор

Отсюда мораль: пишите разборчиво и пишите грамотно и на русском, и на латыни.

2) Я дарю вам все, что до сих пор сказала,

или

Что прописывать в рецепте

Что же должно быть в рецепте грамотного Врача? Ф.И.О. пациента, год рождения, выписанная коррекция по правилам рецептурной прописи и с указанием, для какого вида зрительной нагрузки она предусмотрена.

Пропишите дату рекомендованного визита на профилактическую проверку зрения.

И не забывайте в выписанном вами рецепте указывать рекомендованный дизайн линз и для какой зрительной нагрузки вы данный дизайн рекомендуете. Это обязательно.

Знайте основы дизайнов линз и схемы их комбинаций для разных видов деятельности. И если прописи рецептов различны для рекомендованных дизайнов линз, то сделайте необходимые записи.

Если же пациент был на контактную коррекцию, то в рецепте прописывайте название МКЛ, срок замены МКЛ, дату рекомендованного повторного визита, рецепт и рекомендованный дизайн линз на очковую коррекцию без МКЛ (объясняйте ее необходимость) и с МКЛ (если это необходимо для определенных видов зрительной нагрузки).

Помните, мы с вами уже обсуждали обезличенность как признак безответственности? Ну, вы уже и сами догадались, что в рецепте должна быть дата и подпись Врача.

Путешествие в тысячу ли начинается с одного шага.

Китайская пословица

Отсюда мораль: рецепт профессионала - это произведение искусства.

3.4. Рекомендации врача

Сделай шаг, и дорога появится сама собой.

Стив Джобс,

американский предприниматель, основатель Apple

При любом заказе очков, а тем более с мультифокальными линзами, важна мотивация клиента. Все мы это знаем.

А откуда берется эта мотивация? Из облака? Где дуют те ветра с долины мотивации? Где идут те мотивационные дожди? Или, может, клиент с рождения получает мотивационный дар? Конечно нет.

Мотивация клиента - это наша просветительная работа по здоровому качественному зрению и возможностям оптических технологий. И ключевое в этом - наша работа.

Как сказал Артур Кларк, английский писатель и ученый-изобретатель: «Любая достаточно развитая технология неотличима от волшебства».

А пациенты оптики зачастую и не знают про это волшебство. Не знают про возможности комфортного зрения в различных дизайнах линз. Расскажите, не ленитесь. Это благостное движение для отражения вашего зеркала. И зеркальный ответ засветится в вашу сторону благодарностью и радостью от новых зрительных возможностей ваших пациентов.

1) Безотгадные загадки,

или

Вопросы пациентов

Читая эту книгу, вы уже поняли, что врачебный прием не ограничивается только правильностью проверки зрения. О важности психологического аспекта на врачебном приеме я уже писала ранее. Всегда помните, что необходимо психологическое внимание к пациенту.

Психологическое внимание к пациенту - это зрительный и аудиальный контакты и ваша способность к рефлексии и эмпатии. Психологическое внимание к пациенту располагает к доверию врачу.

Зрительный контакт - это не детская забава «кто кого переглядит». Согласитесь, очень неуважительно по отношению к человеку начинать разговор или слушать ответы, не глядя на него самого. А ведь такое встречается. Иные врачи заполнению бумаг уделяют больше внимания, чем пациентам. Между тем, визуальный контакт очень важен. Когда вы смотрите на человека в момент ответа на ваш вопрос - это признак внимания к собеседнику. А еще у вас есть возможность увидеть и проанализировать внешние привычки пациента. И это поможет вам в правильности рекомендаций и оформлении заказа. Например, манера пациента носить очки, направлять взгляд снизу-вверх, привычка слегка наклонять голову - такие наблюдения помогут вам сделать более правильную разметку на мультифокальные линзы.

Аудиальный контакт. Есть разница между умениями слушать и слышать. Услышьте пациента. Не себя и свои ожидательные шаблоны, а пациента.

Рефлексия. По Буземану, немецкому психологу, «рефлексия - это всякое перенесение переживания с внешнего мира на самого себя».

Эмпатия. Термин введен Эдвардом Типченером, англо-американским психологом-экспериментатором. Под эмпатией подразумевают понимание эмоционального состояния другого человека и демонстрацию этого понимания.

О нет, я не призываю вас все-все проблемы и эмоции пациентов переводить на себя, для «лучшего понимания процесса». Но…​

Будьте терпеливы и уважительны к пожилым. Не отмахивайтесь от них простыми рецептами на однофокальные линзы. Не делайте за них выбор по дизайнам линзам.

Будьте терпеливы к родителям ребятишек, беспокоящимся за своих чад. Объясняйте им новые возможности линз и их полезность для зрения и психики ребенка. Мы все родители и все хотим для своих детей лучшего.

Будьте уважительны к подросткам, пришедшим к вам на прием. Обращайтесь к ним на «вы». На приеме не возраст определяет ваше уважительное обращение, а само значение «пациент».

Разъясняйте свои ответы на вопросы и сомнения пациентов. У пациента, пришедшего в оптику для заказа очков, есть определенная проблема с качеством зрения. Поэтому применяйте эмпатию. Вернее, Эмпатичную импровизацию. При применении этого метода можно на доступном для конкретного пациента языке объяснить и офтальмопроблему, и пути ее решения.

Учителя только открывают двери, дальше вы идете сами.

Китайская пословица

Отсюда мораль: применяйте правила психологического внимания к пациенту.

2) Сначала было вовсе не понятно, что это такое. Но вскоре стало ясно, что это улыбка. «Чеширский Кот! - подумала Алиса. - Теперь хоть будет с кем поговорить»,

или

Рекомендации по дизайнам линз

Пациент, мотивированный на правильную очковую коррекцию и правильный дизайн линз, - нечастое явление в оптике.

Пациент в ходе вашей работы на врачебном приеме мотивированный на правильную очковую коррекцию и правильный дизайн линз - более частое явление в оптике.

Но есть пациенты, которым трудно сделать сиюминутный выбор по дизайну: надо обдумать, посоветоваться. Не мешайте, не торопите и не давите на пациента. Объясните преимущества пациента при использовании рекомендованного дизайна линз. Дайте пациенту необходимую информацию про линзы, буклет по этому предложению. Пациент обдумает и с готовым решением вернется к вам в оптику.

Вы и сами наверняка замечали, что предпочитаете ходить в те публичные места, где к вам относятся вежливо, с вниманием и пониманием. Так устроены все люди. Мы руководствуемся в выборе положительными эмоциями. Так и клиент оптики. Он предпочтет вернуться именно в ту оптику (к тому специалисту), где поняли его проблемы, доступно рассказали, объяснили, показали и с уважением отнеслись к его потребности обдумать новую для него информацию.

В начале XX века американский психотерапевт Джером Франк выделил общее в любой терапии: союз врача и пациента заключается и существует исключительно для пользы пациента; разнообразие путей помощи определяется врачом и потребностями пациента; набор методов, которыми пользуется врач, определяется его субъективным мнением.

Джером Франк провел ряд экспериментов, которые наглядно продемонстрировали, что то, во что вы сами верите, влияет на то, что с вами происходит.

В первой части эксперимента тестируемым пациентам давали одно из трех веществ: слабое обезболивающее, безвредное и неэффективное плацебо и морфий. Пациентов, которые получили плацебо, заверили, что это сильнодействующее обезболивающее (морфий). И две трети из них уверили, что боли прошли. Пациентов, которые получили морфий, заверили, что это слабое обезболивающее. И половина из них заявили, что боли остались. Пациентам, которые получили безвредное лекарство, сказали о побочном действии этого вещества - головных болях. И три четверти из них стали жаловаться на возникновение головной боли.

Вывод из этой части эксперимента: вера Пациентов важней, чем то, что происходит на самом деле. Эффект плацебо.

Во второй части эксперимента тестировали самих Врачей. Правда, без их ведома. Когда Врачи назначали плацебо, думая, что это морфий, его эффект обезболивания для Пациента возрастал. Затем эксперимент был изменен. И когда доктора думали, что вместо морфия назначают плацебо, эффект уменьшался.

Вывод из этой части эксперимента: то, во что верили доктора, влияло на результат так же, как и вера самих Пациентов. То есть подсознательно Врач передает Пациенту свои предположения о том, какой эффект будет от лекарства. Велика сила веры. И велика сила врачебного слова.

Шляпочников я и раньше видела.

А Заяц, да еще со сдвигом, - это гораздо интереснее

Наша с вами задача - не только проверить зрение, но и порекомендовать Пациенту именно тот дизайн линз, который ему действительно необходим, исходя из медицинских показаний и зрительных потребностей. Но. Невозможно грамотно рекомендовать дизайны линз, не зная их.

Сегодня предложения на рынке очковых и контактных линз многообразны. Конечно, это затрудняет выбор как Врача, так и Пациента.

Поэтому изучите линзы, с которыми работает оптика.

Для начала выберите два-три продукта и узнайте о них всю доступную информацию. Буклеты, каталоги, справочная литература фирм-производителей - все будет вам в помощь. Составьте для себя справочную краткую характеристику по этим линзам. Попробуйте нарисовать дизайны этих линз. Сделали? Приступайте к следующим двум-трем продуктам. Так в голове у вас не будет каши и вы сможете убедительно и аргументированно рекомендовать тот или иной дизайн.

Ну вот, вы изучили дизайны линз. Приходит к вам Пациент. Вы собрали анамнез, выяснили зрительную нагрузку и потребность в коррекции зрения, проверили зрение, рассказали/продемонстрировали преимущества мультифокальных линз. И тут возникают вопросы: что именно из продуктов рекомендовать и какими словами?

Есть основные правила в рекомендациях.

Главное правило - искренность.

Я всегда придерживаюсь этого правила: рекомендую Пациенту то же, что и своим близким и друзьям - лучшее из предложений, в соответствии с медицинскими показаниями и зрительной потребностью. Это искренне, поэтому и результативно.

Ориентация только на медицинские показания.

Не забывайте, что Пациент приходит в оптику, чтобы хорошо видеть. Расскажите о его возможностях улучшить качество воспринимаемых зрительных объектов, а следовательно, и зрительное качество жизни. Ориентируйтесь в своих рекомендациях только на медицинские показания к назначению.

Наши рекомендации по линзам связаны и с объяснениями преимуществ лучших оптических разработок. И мы понимаем, что чем больше технологий вкладывают в производство линз, тем линза дороже. Да, пациенты оптик разного материального достатка. Но, пожалуйста, не исключайте из рекомендаций высокотехнологичные линзы только потому, что клиент вам показался не слишком важной персоной. Не решайте за пациента, что ему дорого и на что ему тратить деньги. «Дорого» - это понятие относительное и индивидуальное. И ваш пациент также сможет самостоятельно сделать выводы о взаимосвязи технологии, зрительного комфорта и цены. Не ограничивайте объективное восприятие информации только своим мнением. Позвольте пациенту самому сделать свой выбор.

Специфика оптики двояка - это и оказание медицинских услуг, и магазин. И обговаривать ценовую политику линз во врачебном кабинете нежелательно. Когда вы переводите акцент в разговоре с пациентом на стоимость, вы в его сознании переходите из ранга врача в ранг продавца. И практически нивелируете всю свою предыдущую работу по доверительному восприятию ваших рекомендаций с позиции профессионала врача. У продаж свои законы, отличные от законов ведения профессионального врачебного приема. Но если врач работает также и в зале оптики, то медицинские показания от составляющей продаж необходимо отделять и тактикой ведения диалога, и «сменой декорации». Например, выходя в зал для участия в продажах, лучше снять халат. Тогда врачебные рекомендации белого халата не будут невольно ассоциироваться у клиента с продажами линз и вытекающими отсюда ненужными убеждениями.

Предлагают то, что любят сами.

Как правило, окончательные рекомендации складываются из двух составляющих: обычно мы предлагаем те линзы, которые «полюбили», и те, на которые фирма-производитель предоставляет гарантийную программу по замене в случае неадаптации пациента. Изучите эти составляющие и сделайте свой выбор в работе с дизайнами и фирмами линз.

«Любовные» рекомендации врача обычно зависят от понимания технической информации по линзам и их преимуществ для пациента.

И не забывайте прислушиваться к отзывам самих клиентов.

Демонстрация - это лучший аргумент.

Сейчас многие оптические фирмы выпускают наборы аддидаций прогрессивного дизайна очковых линз. Или в арсенале фирм, выпускающих МКЛ, есть наборы пробных линз. Есть возможность наглядно продемонстрировать дизайны линз? Отлично. И не забывайте про личный пример. Помните о шляпочниках-ляпочниках? А о теории зеркальных нейронов?

Ограничение выбора тремя предложениями.

Не вываливайте речитативом весь ассортимент оптики на пациента. Начните рекомендации с лучшего. Выберете для рекомендаций два-три продукта в разной ценовой категории. Потому что в двух-трех продуктах можно уловить сравнение и сосредоточиться. А в 20-30 это сделать невозможно. Множество альтернатив путает.

Не шоколадничать.

В каждом дизайне линз есть свои преимущества и недостатки. Рассказывая о положительных качествах, не умалчивайте и об отрицательных моментах некоторых дизайнов линз. Панацеи для всего пока не придумали. Пусть Пациент сам выберет прерогативную для себя функцию того или иного дизайна.

Вы наверняка слышали удивительные рассказы о неожиданных достойных заказах. Как клиент зашел в оптику починить старые очки, а ушел с заказом на прогрессивные линзы.

Вы действительно думаете, что такого не бывает? Думаете, это сказки или случайность?

Нет. Это то самое обыкновенное чудо и закономерный результат работы чудесного врача. Результат искренних врачебных рекомендаций, внимания к клиенту, умения слушать и слышать собеседника.

Я не хочу иметь точку зрения. Я хочу иметь зрение.

Марина Цветаева, поэт, переводчик

Отсюда мораль: знайте дизайны линз и рекомендуйте их искренне.

3) Да, это большое удовольствие - произносить такие длиннющие слова,

или

Медицинская терминология для Пациентов

В каждой профессии есть свои термины, которые для несведущих непонятны. Такие языковые профессиональные касты. Я это называю разговором на «птичьем языке».

Когда между собой общаются специалисты одной профессиональной области, то для них нет ничего непонятного. Ведь это их общий язык. Язык их профессиональной касты. Но когда на птичьем языке начинают чирикать всем подряд…​

Особенно это проявляется у консультантов в магазинах техники и у администраторов каких-нибудь мобильных сетей. Мои знания технического языка, например, ограничиваются общедоступными «гаджетами» и «браузерами». Но когда со мной начинают чирикать, используя профессиональную техническую терминологию, то я ничего не понимаю. И даже если я готова сделать покупку, то «старательные» слова консультанта меня введут в состояние, нуждающееся в перезагрузке. Ну не техник я. Может, и вам знакомы такие ситуации. И вы чувствовали, что разговор на птичьем языке некорректен по отношению к вам, неспециалисту в этой области. Загрузив человека кастовым языком, магазин теряет клиента. Зачем так люди делают, я не знаю. Может, произнося сложные термины, повышают свою значимость в собственных глазах? А может, сами не понимают толком специфические слова, от того и заменить их на более простые не могут.

В нашей профессии тоже есть своя терминология. Свой язык. Пациент, пришедший к вам на прием, не обязан знать этот язык, но должен понимать, что вы ему говорите. Поэтому отбросьте важность терминологии и разговаривайте с Пациентом на доступном ему языке. Заменяйте сложные слова простыми. Используйте ассоциации для более понятного примера именно для этого Пациента.

Творите и импровизируйте. Применяйте метод Эмпатичной импровизации.

Сложно привести примеры Эмпатичной импровизации во всей полноте. Ведь это индивидуализированный психологически комфортный и понятный разговор, предназначенный для решения конкретной проблемы конкретного пациента. Например, при астигматизме эскизы Эмпатичной импровизации для разных пациентов будут отличаться. Кому-то можно рассказать о неидеальной сферичности роговицы, на сравнении футбольного мяча и мяча для регби. Кому-то нарисовать схему проекции двух фокусов. А кому-то объяснить суть аберраций и «вспомнить» по ходу нюансы про ахроматические системы и интересующие пациента фотоаппараты, затем плавно перейти на тему астигматизма и необходимости его коррекции.

Эскизы - отличная практика. Наверняка вы замечали, что художники постоянно что-то рисуют, делают наброски картин. Это и фиксация художественного замысла, и тренировка руки, и возможность попробовать разную технику. Отличный пример для подражания, чтобы усовершенствовать и свою, врачебную, практику. Делайте эскизы эмпатичной импровизации, запоминайте или записывайте удачные, созданные вами. И совершенствуйте свои навыки.

Перед тем, как победить, нужно пройти фазу непонимания.

Люк Босси, писатель, продюсер

Отсюда мораль: применяйте эмпатичную импровизацию.

4) - Уж на этот раз я все сделаю так, как надо, - сказала Алиса,

или

Шаблоны в помощь работе врача

Интернетный юмор

Есть такое понятие, как эффект Форера.

Психолог Бертрам Форер впервые провел эксперимент со студентами и подтвердил теорию о готовности людей к восприятию обобщенных, расплывчатых и достаточно банальных утверждений как точных описаний своей личности. Обобщенно-расплывчатые описания личности, обобщенные проблемы и пути их решения можно рассматривать как шаблоны.

Часто врачи оптик слышат одни и те же вопросы Пациентов по обобщенным проблемам коррекции и сопутствующим им. Подумайте и составьте шаблоны по наиболее часто задаваемым вопросам. Напечатайте такие краткие рекомендации.

Например.

Не секрет, что довольно часто приходят на прием Пациенты-пресбиопы, которым выписывали однофокальные очки для работы вблизи. Но при этом врач, выписавший такие очки, не удосужился объяснить Пациенту, что в этих очках можно смотреть только в компьютер или только читать бумаги. Почему-то забывают такие врачи о формуле D = 1/F и зависимости

Диоптрий от расстояния. Результат таких антирецептов, увы, мы видим.

Частый вопрос, да? Есть знания по этому вопросу - напечатайте краткую рекомендацию.

Держите визитки оптики также и во врачебном кабинете.

Человек, который смог сдвинуть гору, начинал с того, что перетаскивал с места на место мелкие камешки.

Китайская пословица

Отсюда мораль: составьте шаблоны по часто задаваемым вопросам пациентов.

4. Работа с пациентом в зале

Фей нужно постоянно оберегать от колдунов, переодетых грибниками, которые хотят приготовить из них омлет, чтобы завладеть их волшебной силой.

Дидье ван Ковелер, французский писатель

Клиент оптики, переступив порог кабинета Врача, становится пациентом. Выйдя из врачебного кабинета в зал оптики, он снова клиент. Такова специфика оптик. А доверие к вашему врачебному слову будет тем необходимым звеном при переходе пациента в клиента.

Вы конечно же слышали о сарафанном радио. Передачу информации из уст в уста применяли задолго до изобретения собственно радио. Может, записывали на сарафан какой-либо девушки всю информацию для передачи. И топала она, как почтальон, в другую деревню в исписанном сарафане. А может, это идиома такая. Но то, что к сарафанному радио прислушиваются и любопытствуют, - это факт. Информация сарафанного радио основана на эмоциях. А эмоции - сильная штука.

Впервые метод сарафанного радио в маркетинге применил Джордж Сильверман, американский аналитик, разработав интересный рекламный ход. Сейчас метод сарафанного радио используют как вирусный маркетинг и скрытую рекламу. И чаще сарафанное радио называют партизанским маркетингом. Цель его - привлечение большего количества клиентов без больших затрат на рекламу.

Конечно, некоторые доктора, поддавшись общепринятому среди населения мнению, могут неуверенно внушать себе, что работают не из-за денег, а исключительно из любви к работе. Бесспорно, любовь к профессии увлекает и является двигателем в профессиональном развитии. Но только абсолютное меньшинство может позволить себе заниматься любимой работой как увлекательным хобби.

Моя мама проработала Врачом больше 40 лет. Вдумайтесь: больше 40 лет. Это целая жизнь и тысячи тысяч людей, которым она помогла. И таких Врачей, как моя мама, любящих свою профессию и не сменивших ее на другую, в нашей стране много. Но только единицы имеют достойную оплату за свой тяжелейший труд.

Времена меняются. И мы уже, хоть и медленно, но приходим к тому, что труд грамотных и уникальных специалистов достойно оплачивается. Правда, еще не у всех и не везде. Поэтому сарафанное радио нам тоже нужно взять на вооружение.

Мы все заинтересованы в привлечении большего количества клиентов. Клиентов с положительным настроем к конкретной оптике. А совместная командная работа сотрудников очень много значит. Ведь мнение об оптике и ее специалистах складывается из многих факторов: как встретили консультанты, как проверил зрение и какие рекомендации дал Врач, как подобрали оправу и оформили заказ, как изготовили очки, как выдали готовый заказ. То есть формирование мнения складывается у клиента по результатам работы всех специалистов: врача, менеджера, консультанта, мастера. Это положительная эмоциональная составляющая сервиса. Но на врача приходится большая степень ответственности, в том числе и не за свою работу. Поэтому врачу, как никому другому, нужна поддержка грамотных сотрудников оптики.

4.1. Ленивы вы, потому и сзади,

или

Оформление и выдача заказанных очков

Одними из психологических факторов адаптации пациента к готовому заказу очков являются подбор оправы, оформление и выдача заказа. Да, это работа консультанта. Но.

Вы уже столько вложили труда и энергетики в работу с пациентом при проверке зрения и объяснении дизайнов линз. Не бросайте его в зале, цените свой труд. Завоеванное доверие пациента глупо спускать на самотек «снова заблудившегося» клиента.

Есть время - посмотрите, что в итоге заказывает клиент. И если он свернул на путь «потом закажу получше», тогда напомните о его индивидуальных показаниях к рекомендованному вами дизайну линз.

Слова с болотной топью - это слова «потом» и «надеюсь». Они уводят от действительного сегодняшнего в иллюзорное будущее.

Внимательность к клиенту не заканчивается на оформлении заказа. Выдача заказа - ошибочно упускаемый момент в работе. Любому вашему пациенту будут приятны врачебные забота и внимание на пути к обладанию новыми очками.

Особенно старайтесь, чтобы выдача очков со сложным дизайном линз или при нестандартных рецептурных случаях была в вашу смену. Профессиональная подготовленность сотрудников оптики бывает разная. Если считаете, что лучше выполните работу консультанта, сделайте сами. Проверьте точность изготовления очков по разметкам на линзах. Проверьте, как клиент видит в новых очках. И только после этого стирайте разметку. Еще раз объясните вашему пациенту правила привыкания к очкам и напомните, для какой зрительной нагрузки выданные очки предназначены.

Одним из приемов психологического внимания будет обзвон ваших пациентов после выдачи очков.

Поинтересуйтесь, как идет процесс привыкания к новому дизайну линз, напомните про дату повторного приема на проверку зрения. А возможно, ваш пациент искал определенную оправу, например, для рекомендованных вами очков для спорта, и в салон оптики привезли нужную оправу. Или намечается акция по очковым/контактным линзам, и вашего пациента эта информация может заинтересовать. Помню, когда я прочитала информацию о выпуске мультифокальных контактных линз на российском рынке, то завела отдельный блокнот. В блокнот я записывала пациентов, которым могли бы подойти такие линзы. Ф.И.О. пациента, его Диоптрии, какими МКЛ и очками пользуется и в каких ситуациях использует МКЛ, и есть ли у пациента желание попробовать мультифокальные МКЛ. А когда такие линзы появились в продаже, то я обзвонила всех пациентов из этого списка. И знаете, ни один из абонентов не выразил свое раздражение по поводу этих звонков. Наоборот, люди были рады, что об их потребности и интересе помнят.

Мнение пациента о вас как о грамотном и внимательном специалисте важно в вашей работе. А психологическое внимание к пациенту - это настройка сарафанного радио на вашу частоту в эфире.

Все, на что вы направляете свое внимание, приобретает в вашей жизни большую силу. Все, что вы лишаете своего внимания, блекнет, разрушается и исчезает.

Дипак Чопра, американский Врач индийского происхождения, писатель

Отсюда мораль: оформление и выдача заказанных очков - важные составляющие работы грамотного специалиста.

4.2. Где слуга, который отвечает за эту дверь?

или

Работа в команде

Все наверняка слышали про работу в команде. Работа в команде - это не командная работа с командиром.

Есть работа врача. И ее за врача никто не сделает. И есть работа консультанта. Грамотный врач знает и эту работу. Подбор оправы под рекомендованный дизайн, расчет параметров посадки, разметка, оформление заказа - все это Врач должен знать. И при необходимости должен уметь сделать сам. Если есть пробелы в этих вопросах, то восполните их и научитесь нужным навыкам.

С профессионалом-консультантом всегда приятно работать. Но, к сожалению, грамотный консультант - как экземпляр из Красной книги. Мне везло. Чаще я работала в команде профессионалов: и консультантов, и мастеров, и менеджеров.

Но бывало, что консультант, новичок в оптике, не знал, например, как сделать правильно расчет посадки оправы на прогрессивные линзы. Ему было неловко в этом сознаться, и из-за этого не принимался заказ на рекомендованный дизайн. Такая ситуация не страшна, если понять причину и помочь консультанту. Не сделать за него, а научить и показать, как и что делать. Если вы работаете с консультантами-новичками, не поленитесь поделиться знаниями. Это окупится сторицей.

Бывает, что пациент ну очень хочет, чтобы непременно врач помог подобрать ему оправу. Пациента интересует ваше мнение как врача. И это признак доверия.

Встречалось, когда врач морщил нос, если консультант просил помочь с клиентами. Не «царское» это дело - клиентам оправы подбирать и консультантам помогать. А «царское» - подай-принеси. И подсознательное: я врач, а ты всего лишь консультант.

Да, разделение обязанностей в работе есть. Но деление людей по занимаемым должностям - это невоспитанность. Мы же с вами воспитанные люди, образованные. Поэтому если видите, что у консультанта есть пробелы в знаниях, мешающие командной работе, то помогайте. Помощь друг другу должна присутствовать. Конечно, если эта помощь принимается. Потому что и среди консультантов встречаются ленивцы.

Если вы хотите высоко подняться, пользуйтесь собственными ногами! Не позволяйте нести себя, не садитесь на чужие плечи и головы.

Фридрих Ницше, немецкий философ, поэт, композитор

Отсюда мораль: учитесь сами и делитесь необходимыми навыками работы с консультантами.

4.3. Этикет не дозволяет резать того, кого представили,

или

Работа с возражениями

По сути, возражения пациента - это ваша недоработка на предыдущих этапах общения с ним. Что делать? Помните, в школе мы писали работу над ошибками после контрольных? Вот-вот. Проведите работу над ошибками.

Зайцы сходят с ума в марте

Оснований для выплеска эмоций может быть много. Но прежде чем причислять жалующихся клиентов или самих себя к сезонным аномалиям, выясните саму причину претензии.

Клиент жалуется на дискомфорт при зрении в новых очках? Это еще не повод сразу тащить его на повторную проверку, обесценивая самолично свой труд и свои знания. Следствием возражений могут быть от банального - перепутали линзы до «рояля в кустах» - общего самочувствия.

Внимательно и не перебивая выслушайте клиента, сделайте паузу и начинайте решать проблему.

Заметили? Перепроверка зрения стоит на последнем месте в ряду возможных шагов решения проблем.

О многом может вам сказать и период адаптации клиента к новым очкам. Есть ли терпение и есть ли вообще желание доверять врачебным рекомендациям? Или налицо отсутствие мотивации к назначенным очкам? Терпеливо привыкал, но «все равно плохо»? Значит, работу над ошибками надо проводить в анамнезе и проверке зрения. Пару раз «попробовал надеть и плохо» - это может быть и отсутствие коммуникации (зачастую), и ошибки на разных этапах врачебного приема и работы с клиентом в зале (опять же отсутствие коммуникации).

Бывает, что клиент увидел на этикетках от линз диоптрии, и у него паника: «Перепутали. В рецепте написаны другие цифры, а эти очки испортят мне зрение». Например, такие случаи часты при выписке астигматических очков. Это мы знаем, что есть рецептурная, а есть заводская прописи астигматики. Это мы знаем, что при транспозиции значения равнозначны. Но ваш пациент этого не знает, если вы ему это не проговаривали на приеме. Поэтому умейте кратко объяснять пациенту транспозицию. Еще случается паника от классической рецептурной записи. Причем не только у пациентов, но и у консультантов-новичков. Объясните, что такое аддидация и откуда появляются некоторые значения.

Врачу также необходимо знать о проверочном зрении в пробной оправе и реальном зрении в новых очках. Ведь реальное зрение индивидуально и зависит от параметров посадки оправы и технических характеристик линз.

От сдобы добреют

Как видите, нюансов во врачебной работе много. И знаний должно быть не меньше. И знания эти не ограничиваются только оптометрией.

Исправлять ошибки или пробелы нужно грамотно и тактично. Тактично и по отношению к клиенту, и по отношению к себе и вашим коллегам. С вашей стороны необходимы спокойствие и вежливость. Да, клиент может прийти взвинченным. Но приходит он с желанием решить проблему. Ведь необходимость в очках никуда не пропала.

Если же эмоции клиента бурлят агрессией, и остановить этот поток сложно, то перенесите решение вопроса на другое время. Тем более если нужна перепроверка зрения. Ее можно делать только если вам удалось снизить фон недовольства. Лучше попросите клиента прийти с утра или в обед. И у вас, таким образом, будет время для обдумывания его рецепта, и у клиента будет время настроиться на перепроверку в спокойном режиме.

И еще возвращаюсь к моменту обсуждения клиентов в зале. Ни в коем случае не позволяйте этого себе. Даже если неприглядная сцена произошла на глазах у других посетителей. Если вы позволите обмениваться оскорбленным мнением сейчас, то и в отношении другого клиента вы можете также поступить и обсудить его в зале. Это не понравится никому. И клиентам, находившимся в зале при бурлящих эмоциях, в том числе.

По природе своей эмоции склонны к распространению. Поэтому лучше все эмоционально агрессивные ситуации решать в кабинете менеджера или кабинете Врача. Но разбирать подобные ситуации - все же прерогатива менеджера оптики.

Не говорите, если это не изменяет тишину к лучшему.

Китайская пословица

Отсюда мораль: отсутствие возражений как лакмус искусства врача на всех этапах работы с пациентом.

5. Образование Врача

Если вам не стыдно за то, кем вы были в прошлом году, вы плохо учились.

Ален де Боттон, британский философ, писатель, предприниматель

Это фраза как врачебная совесть. Постулаты же врачебной деятельности прописывали с древнейших времен.

Самым древним сводом требований к врачу и его прав считается «Свод законов Хаммурапи». Он принят в XVIII веке до н.э. в Вавилоне.

Наука жизни аюрведа (IX-III века до н.э.). Медицинская энциклопедия Древнего мира. Наиболее полная версия ее - в рукописи «под редакцией» философа, врача Древней Индии Сушрута.

«Свод законов Ману» (около II-I века до н.э.) - древнеиндийская рукопись брахманов (жрецов).

«Канон врачебной науки» Авиценны (Ибн Сины), ученого, философа, Врача средневековой Персии. Считают, что именно Авиценне принадлежит фраза: «Врач должен обладать глазом сокола, руками девушки, мудростью змеи и сердцем льва». И в «Каноне» Авиценна много уделил внимания совместным усилиям врача и пациента (ну, и еще родственников пациента), направленным на предупреждение болезней и их лечение.

Абуль-Фарадж, сирийский писатель XIII века, ученый и церковный деятель, написал обращение к пациенту: «Нас трое - ты, болезнь и я. Если ты будешь с болезнью, то вас будет двое, и я останусь один - вы меня одолеете. Если ты будешь со мной, то нас будет двое, и болезнь останется одна - мы ее одолеем».

Восток - это философия. Медицина - это философия. А «Врач-философ подобен богу», как говорил Гиппократ. Он и сформулировал свод деонтологических принципов врача.

Клятва Гиппократа пережила века. А главные мысли клятвы: «где любовь к людям, там и любовь к своему искусству», «помочь», «не вредить» - это базис закона врача.

Первоначальный текст изменялся в соответствии с реалиями жизни и ростом научного и технического прогресса. Одна из последних рекомендаций по изменениям в клятве Гиппократа прозвучала на II Международном деонтологи-ческом конгрессе в Париже в 1967 году. Тогда было рекомендовано дополнить клятву одной-единственной фразой: «Клянусь обучаться всю жизнь».

5.1. Пора бы научиться не переходить на личности. Это очень невежливо,

или

Медицинская деонтология и медицинская этика

Все мы проходили этот университетский курс, но, к сожалению, не все помнят про что это.

Медицинская деонтология (греч. deontos - «должное» + logos - «учение») - надлежащее поведение врача, способствующее созданию благоприятной обстановки для выздоровления пациента.

Термин «деонтология» для обозначения теории нравственности предложил Бентам в XIX веке. Деонтология - прикладная наука. Она специализирована. И в своей работе врач должен придерживаться основных постулатов медицинской деонтологии. Принципы деонтологии, как вы знаете, описывались УМами с древнейших времен. Да, они менялись, дополнялись в зависимости от моральных принципов времени и уровнем развития медицины. Но суть во все времена оставалась одна - стремление помочь больному.

Как я уже писала в предыдущих главах, «игры с оптикой» привели к формированию в нашем обществе особого вида пациента - избалованного. И в нашей реальной жизни врачи поставлены в такую ситуацию, когда порой надлежащее решение врача заменяется избалованным решением пациента. В условиях, когда пациент не слышит рекомендаций врача, все, что можно сделать для такого пациента, - выбрать решение, которое не причинит вред.

Медицинская этика (греч. ethice - «обычай», «нравственность», «мораль») - это совокупность профессионального такта и культуры воспитания.

Как видите, медицинская деонтология и медицинская этика - не совсем одинаковые понятия.

Что такое медицинская этика в нашей практике? Уважать труд других врачей, других оптик, других производителей очковой продукции. Быть тактичным и корректным. Помните главу о скрытой грубости? Скрытая грубость со всеми свойственными ей симптомами - это тоже хамство. Порой ревностно-эгоистичные отношения медиков между собой могут сказаться и на помощи пациенту. Право, лучше озвучивать преимущества своих предложений (рецепта, очковых/контактных линз, оптики), чем принижать недостатки других. А еще лучше сотрудничать друг с другом. На благо здоровья и пациентов, и своего.

Есть и еще неравнозначные понятия: врачебная правда и врачебная тайна.

Врачебная правда - это для самого пациента. Мы выписываем коррекцию зрения и объясняем необходимость той или иной рекомендации, исходя из медицинских показаний. И мы озвучиваем пациенту правду касаемо здоровья его глаз.

Врачебная тайна - это нюансы врачебного приема. Итог нашей работы складывается в том числе и из анамнеза пациента. И эту информацию о себе пациент доверяет нам как вурачам.

Поэтому такая информация не обсуждается с сотрудниками оптики или в зале оптики в присутствии других клиентов.

Давайте будем людьми хотя бы до тех пор, пока наука не откроет, что мы являемся чем-то другим.

Станислав Ежи Лец, польский писатель-сатирик, философ

Отсюда мораль: должное и нравственное - это опора в решениях и действиях Врача.

5.2. Здесь, чтобы удерживаться на одном и том же месте, приходится бежать изо всех сил. А если хочешь попасть куда-нибудь в другое место, надо бежать еще вдвое быстрее,

или

Профессиональная литература и тренинги

Мне порой кажется, что у Врачей уже в крови привычка что-то учить, читать, узнавать. Какой-то особый ген крови. Или нам всем сделали вакцинацию с ревакцинацией в пятилетний срок. Столько нам всего нужно знать, уметь, учить, применять, повторять, подтверждать, быть в курсе последних новшеств…​

Скорость технического прогресса, новые разработки дизайнов линз, новые теории и сведения в оптометрии и офтальмологии…​ Правда, трудно за этим поспеть. А все узнаваемое еще ведь нужно осмыслить, чтобы применить в своей работе.

Но в то же время сейчас такие возможности для познавания, само- и образования.

Стивен Кови, американский консультант по вопросам руководства и преподаватель организационного управления, говорил: «Быстрее всего учишься в трех случаях - до 7 лет, на тренингах и когда жизнь загнала тебя в угол».

Вот совсем не хочется углов. Давайте стараться стелить соломку.

Конференции, семинары, вебинары, тренинги, книги, доступ к информационным профессиональным интернет-порталам. Используйте эти предложения.

Как правило, на тренингах и вебинарах дают наиболее краткую и необходимую информацию, уже адаптированную для практики.

Как говорят в Китае: «Одна беседа с умным человеком стоит месячного изучения книг».

Мы меняемся, накапливая опыт, жизненный и профессиональный. И наши знания вчера не равнозначны нашим знаниям сегодня.

Душа, в которой отсутствует мудрость, - мертва. Но если обогатить ее учением, она оживет, подобно заброшенной земле, на которую пролился дождь.

Абуль-Фарадж, сирийский писатель, ученый

Отсюда мораль: само- и образование - это движение жизни.

5.3. Алисе настолько понравились здешние чудеса, что обычная жизнь показалась ей скучной и неинтересной,

или

Расширение границ познания в различных сферах

Будьте интересным собеседником. Расширяйте свой кругозор. Как-то прочитала высказывание Тура Хейердала, знаменитого норвежского путешественника, избороздившего весь мир: «Границы? Не видел ни одной. Правда, слышал, они есть в головах у некоторых людей».

Расширение кругозора способствует человеческим коммуникациям. Интересные люди притягивают внимание, к ним прислушиваются, с ними приятно обсуждать любые вопросы.

А врач с широким кругозором - интересный собеседник для любого пациента.

Ведь есть пациенты неразговорчивые, угрюмые. И слово из них еле вытянешь, какой уж тут сбор анамнеза. Или бывает, что зрение проверили, но чувствуете, что слова ваши воспринимаются как-то отстраненно. Вот тут на помощь вам и придут знания и интересы из других сфер и областей.

Одно-два слова вашей искренней заинтересованности к личности собеседника и его интересам - и вы сможете создать и поддержать положительный фон любой беседы. Но чтобы эти слова появились, надо быть путешественником. Тогда и ваша способность к Эмпатичной импровизации заиграет красками уникальности.

Путешествуйте по книгам, странам, знаниям. Развивайтесь, интересуйтесь, увлекайтесь. Стремитесь к общению с интересными людьми и в реальной жизни, и в интернете.

Жизнь такая интересная! И жить интересно!

Ты поешь песню не для того, чтобы добраться до последней ноты. Радость доставляет само пение. То же самое касается жизни. Радость в том, чтобы жить!

Чак Хиллинг, американский семейный психотерапевт, писатель

Отсюда мораль: будьте интересны и себе, и собеседнику.

6. Любовь к своей профессии

В мире существует много всякого волшебства. Просто большинство людей никогда им не пользуется.

Френсис Бернетт, английская писательница

На свете много профессий. А наша - самая добрая, самая светлая и самая нужная. Медицине обучали издревле и избранных. И Врачей во все времена уважали за стремление к знаниям и самоотверженную помощь людям. Но Врач не столько профессия, сколько образ жизни и состояние души. Врач - это и медик, и философ, и логик, и политик, и художник, и музыкант…​

Врач - творец доброго и светлого.

Она почти верила, что вокруг Страна чудес

«Я тоже не до конца понимаю, как здесь все устроено. К тому же не все можно выразить словами. И еще есть то, о чем я не должен рассказывать». Это цитата из романа японского писателя и переводчика Харуки Мураками.

Так вот и я.

Знаете, я тоже порой не до конца понимаю, что и как.

И мне тоже порой бывает сложно все выразить словами. А хочется быть умной-премудрой. Но я учусь, думаю, анализирую, меняюсь. Вполне естественно, что и мои завтрашние мысли будут глубже, чем сегодняшние. Я в движении познания. Познания себя и окружающего меня. Я в пути.

С каждым пациентом я вновь прохожу очередной экзамен на офтальмологию, психологию, интеллект, грамотность, логику…​

И я так же, как и вы, помню про обязанности врача и обещания, что мы давали, произнося клятву Гиппократа. Слова, которые ставят во главу не личные и понятные человеческие, собственные важные дела, время, силу, настроение, а врачебную помощь людям.

И я знаю точно, что энергия добра не исчезает бесследно. Сократ говорил, что есть три определяющих для сказанного: доброта, польза, необходимость.

Говорите доброе, о пользе и с пользой, рекомендуйте необходимое. Помните эту мудрость и ведите диалог с ответственностью за сказанные вами слова.

Применяйте в своей практике методики психологического внимания к пациенту и Эмпатичной импровизации. Соблюдайте принцип экологичности своих действий. Не нарушайте личностного психологического пространства пациента.

Предлагайте не официальные услуги, а решение конкретной проблемы конкретного пациента.

Уважайте и развивайте себя. Будьте осознанными в своих словах и поступках. Не изменяйте себе и своему кредо. Соблюдайте медицинскую этику и деонтологию.

Алгоритмов успешности врача не существует. У каждого свой путь развития. Но не бойтесь думать, меняться, развиваться. Мост для перехода из кружка комфорта в круг свершения чудес только в ваших собственных мыследействиях.

Как сказал Гиппократ: «Тому, кто не хочет изменить свою жизнь, помочь невозможно».

Помогайте себе. Летите из зоны спящего режима комфортности навстречу своей уникальности и расширенным возможностям. И тем самым вы поможете себе. А следовательно, и большему числу людей, вашим пациентам.

Будьте уверены в своих силах искусства врачевания, творите и получайте удовольствие от каждого дня настоящего. Войдите во вкус воплощать свои идеи и видеть результат.

С любовью к вам, волшебникам.

Энергия мыслей не исчезает бесследно - она, без сомнения, оказывает определенное влияние на окружающую действительность.

Вадим Зеланд

HIPPOCRATIS JUSJURANDUM

Per Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citans, mepte viribus et judicio meo hos jusjurandum et hanc stipulationem plene praes-taturum.

Illum nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, eique alimen-ta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegris salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdem prohibiturum. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medica-mentum cuique propinabo, neque huius rei con-silium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.

Quaecumque vero in vita hominum sive medici-nam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque arcana fidei meae commissa.

Quod si igitur hocce jusjurandum fideliter servem, neque violem, contingat et prospero suc-cessu tarn in vita, quam in arte mea fruar et glo-riam immortalem gentium consequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

«Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Гигеей и Панацеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах, его потомство считать своими братьями и это искусство, если они захотят его изучить, преподавать им безвозмездно и без всякого договора, наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.

Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости, я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла, точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, несправедливого и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.

Что бы при лечении, а также и без лечения, я не увидел или не услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.

Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастие в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена. Преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

Рекомендованная литература

Постраничное перечисление или же просто название книг и их авторов займет много страниц. Ведь для практического применения разных методик я прочитала и обдумала не один десяток книг и не за один год. Ряд авторов я упомянула непосредственно в тексте. А некоторых выделила цитатными эпиграфами к главам, и если вам понравилась мысль, заложенная в цитате, то почитайте их книги. Это и будет лучшая рекомендация литературы для вашего дальнейшего прочтения.

Для заметок

Для заметок