ГАРАНТ:
Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности
В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 8 Федерального закона "О донорстве крови и ее компонентов" Правительство Российской Федерации постановляет:
-
Утвердить прилагаемые Правила заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов.
-
-
постановление Правительства Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 29 "Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 5, ст. 536);
-
постановление Правительства Российской Федерации от 12 октября 2010 г. N 808 "О приостановлении действия технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 42, ст. 5380);
-
постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1230 "Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 3, ст. 553);
-
пункт 113 изменений, которые вносятся в акты Правительства Российской Федерации по вопросам деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 882 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросам деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 37, ст. 5002).
-
Председатель Правительства |
Д. Медведев |
УТВЕРЖДЕНЫ |
Правила заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов
I. Общие положения
-
Настоящие Правила устанавливают обязательные требования к заготовке, хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и ее компонентов, включая обязательные требования безопасности донорской крови и ее компонентов (далее - требования безопасности) при их заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании.
-
Понятия, используемые в настоящих Правилах, означают следующее:
-
"аллоиммунные антитела" - антитела, которые формируются в результате несовместимой трансфузии, трансплантации аллогенного костного мозга и аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, беременности или контакта с групповыми антигенами эритроцитов;
-
"аутологичная трансфузия" - процедура переливания крови и (или) ее компонентов, при которой донор и реципиент одно и то же лицо;
-
"бактериальная контаминация" - попадание в контейнер с донорской кровью и (или) ее компонентами потенциально опасных для здоровья реципиента бактерий, которые могут стать причиной реакции или осложнения в связи с трансфузией;
-
"биологическая проба" - предварительная оценка состояния реципиента при внутривенном введении донорской крови и (или) ее компонентов;
-
"браковка" - изменение статуса донорской крови и (или) ее компонентов, расходных материалов и реагентов при выявлении несоответствия их требованиям безопасности;
-
"гемотрансмиссивные инфекции" - инфекции, передающиеся в том числе через донорскую кровь и ее компоненты;
-
"гранулоцитный концентрат" - лейкоциты, взвешенные в плазме, полученные методом афереза от одного донора, в количестве не менее 10x109 в единице компонента донорской крови, подвергнутые обязательному облучению;
-
"группы крови по системе АВ0" - антигенный состав крови, определяемый по наличию или отсутствию антигенов A и B на эритроцитах и антител анти-А и анти-В в сыворотке крови человека;
-
"единица донорской крови" - содержащаяся в одном контейнере донорская кровь;
-
"единица компонента донорской крови" - содержащийся в одном контейнере компонент донорской крови;
-
"идентификационный номер донора" - номер, присваиваемый донору субъектом обращения донорской крови и (или) ее компонентов, осуществляющим их заготовку, хранение, транспортировку, при первом допуске донора к донации, который сохраняется на протяжении всей истории донаций;
-
"идентификационный номер донации" - номер, присваиваемый донации субъектом обращения донорской крови и (или) ее компонентов, осуществляющим их заготовку, хранение, транспортировку, для маркировки этим номером всех компонентов донорской крови, полученных на всех этапах обработки компонентов этой донации, а также образцов крови соответствующего донора;
-
"индивидуальный подбор компонентов донорской крови" - совокупность исследований, направленных на выявление у реципиента антител к антигенам компонентов донорской крови в целях определения совместимости донора и реципиента;
-
"карантинизация плазмы" - хранение плазмы с запретом ее использования до повторного исследования образца крови донора на гемотрансмиссивные инфекции;
-
"концентрат тромбоцитов" - компонент донорской крови, содержащий тромбоциты в плазме или в плазме с добавочным раствором, полученный методом афереза или из крови консервированной;
-
"криопреципитат" - компонент донорской крови, содержащий криоглобулиновую фракцию плазмы, получаемый посредством переработки плазмы;
-
"лейкотромбоцитный слой" - часть единицы крови, содержащая концентрат лейкоцитов и тромбоцитов, полученная методом центрифугирования;
-
"лейкоредуцированный компонент донорской крови" - компонент донорской крови, подвергнутый дополнительной обработке в целях снижения остаточного количества лейкоцитов менее 1x106 в единице крови;
-
"лиофилизация плазмы" - метод обработки плазмы посредством ее высушивания из замороженного состояния;
-
"метод афереза" - заготовка компонентов донорской крови с целевым выделением плазмы или клеток из донорской крови и возвратом донору остаточных компонентов донорской крови;
-
"облученный компонент донорской крови" - компонент донорской крови, подвергнутый дополнительной обработке рентгеновским облучением или гамма-облучением в дозе 25 - 50 Грей, направленной на инактивацию донорских лейкоцитов в целях профилактики реакций и осложнений в связи с трансфузией;
-
"образец крови донора" - кровь, взятая у донора, предназначенная для исследования;
-
"образец крови реципиента" - кровь, взятая у реципиента, предназначенная для исследования;
-
"патогенные биологические агенты" - микроорганизмы, способные при попадании в организм человека вызвать инфекционный процесс;
-
"патогенредуцированный компонент донорской крови" - компонент донорской крови, подвергнутый дополнительной обработке, направленной на прекращение репродукции патогенных биологических агентов;
-
"пригодные для использования донорская кровь и (или) ее компоненты" - донорская кровь и (или) ее компоненты, соответствующие требованиям безопасности;
-
"пулирование" - объединение продуктов индивидуальных донаций;
-
"резус-принадлежность" - наличие или отсутствие на эритроцитах антигена D;
-
"свежезамороженная плазма" - плазма, полученная методом афереза, хранившаяся до замораживания при температуре +2 … +6 градусов Цельсия 6 часов с момента заготовки, или полученная из донорской крови, хранившейся до центрифугирования при температуре не выше +10 градусов Цельсия не более 24 часов;
-
"система безопасности" - комплекс мероприятий, охватывающий все виды деятельности при выполнении работ по заготовке, хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, направленный на обеспечение безопасности при осуществлении заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов;
-
"срок годности донорской крови и (или) ее компонентов" - период, в течение которого донорская кровь и (или) ее компоненты пригодны для использования;
-
"статус донорской крови и (или) ее компонентов" - состояние донорской крови или ее компонентов, изменяющееся в зависимости от результатов контроля образца крови донора: "на карантине", "неисследованные", "бракованные", "пригодные для использования" и "для аутологичной трансфузии";
-
"трансфузия" - совокупность медицинских манипуляций по введению в терапевтических целях реципиенту в кровеносное русло донорской крови и (или) ее компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутологичная трансфузия), крови, излившейся в полости тела и в рану при травме и операциях, а также дренажной крови (реинфузия);
-
"экстраагглютинины анти-А1" - естественные антитела, определяемые в плазме (сыворотке) крови у лиц с группой крови А2 или А2В;
-
"эритроцитсодержащие компоненты донорской крови" - компоненты донорской крови, содержащие эритроциты в плазме или во взвешивающем растворе, полученные методом афереза или из крови консервированной.
-
II. Требования безопасности при заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и ее компонентов
-
Субъекты обращения донорской крови и (или) ее компонентов обеспечивают соответствие работ по заготовке, хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов требованиям настоящих Правил.
-
Система безопасности обеспечивает стабильность процессов по заготовке, хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов и включает в себя:
-
б) ведение медицинской документации, связанной с донорством крови и (или) ее компонентов и клиническим использованием донорской крови и (или) ее компонентов (далее - медицинская документация), статистического учета и отчетности по заготовке, хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов по формам, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации;
-
в) размещение в установленном порядке информации в единой базе данных по осуществлению мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и ее компонентов (далее - база данных донорства крови и ее компонентов);
-
г) идентификацию и прослеживаемость данных, указанных в пункте 17 настоящих Правил;
-
д) контроль значений показателей безопасности донорской крови и ее компонентов по перечню согласно приложению N 1;
-
е) проведение внутренних проверок (аудитов) деятельности по заготовке, хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов (далее - внутренние проверки);
-
ж) принятие мер, направленных на профилактику нарушений требований безопасности и устранение причин и последствий выявленных нарушений;
-
з) осуществление контроля и мониторинга условий хранения и транспортировки донорской крови и ее компонентов согласно приложению N 2.
-
Руководство субъекта обращения донорской крови и (или) ее компонентов обеспечивает в пределах своих полномочий эффективное функционирование системы безопасности, выделение необходимых ресурсов, определение должностных обязанностей и распределение полномочий персонала в целях разработки, внедрения и непрерывного совершенствования системы безопасности.
-
Требования к организации деятельности субъектов обращения донорской крови и (или) ее компонентов по заготовке, хранению, транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов, включая штатные нормативы и стандарт оснащения, а также требования к организации системы безопасности утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
-
Обязанности персонала устанавливаются в объеме, исключающем возникновение рисков для безопасности донорской крови и (или) ее компонентов.
-
Субъекты обращения донорской крови и (или) ее компонентов обеспечивают обучение персонала в соответствии с выполняемыми видами работ по заготовке, хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, и наличие документов, подтверждающих квалификацию персонала.
-
Субъекты обращения донорской крови и (или) ее компонентов обеспечивают соответствие используемых зданий и помещений санитарно-эпидемиологическим требованиям, предъявляемым к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Помещения, предназначенные для заготовки и хранения донорской крови и (или) ее компонентов, разделяются по видам проводимых работ, имеют контролируемый доступ, используются в соответствии с их назначением и включают в себя:
-
Маршрутизация потоков доноров, донорской крови и (или) ее компонентов, медицинских изделий и медицинских отходов в используемых помещениях организуется в соответствии с последовательностью выполнения работ при заготовке донорской крови и (или) ее компонентов в целях исключения пересечения "грязных" и "чистых" потоков.
-
Субъектами обращения донорской крови и (или) ее компонентов используются зарегистрированные в установленном порядке медицинские изделия, предназначенные для заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов.
-
Субъекты обращения донорской крови и (или) ее компонентов обеспечивают внесение информации, позволяющей проследить все этапы работ по заготовке, хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, в медицинскую документацию и базу данных донорства крови и ее компонентов. Рукописные записи делаются четко и разборчиво.
-
Для всех этапов заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов разрабатываются инструкции, описывающие соответствующие работы и последовательность действий персонала по их выполнению (далее - стандартные операционные процедуры). Стандартные операционные процедуры, описывающие работы с применением медицинских изделий, разрабатываются на основе эксплуатационной документации производителя медицинского изделия.
-
Проведение регулярных внутренних проверок в целях оценки эффективности системы безопасности в субъектах обращения донорской крови и (или) ее компонентов осуществляется комиссией. Состав комиссии и график проведения внутренних проверок утверждаются актом субъекта обращения донорской крови и (или) ее компонентов.
-
Планирование внутренних проверок осуществляется с учетом результатов предыдущих проверок.
-
Результаты внутренних проверок документируются, а по их итогам принимаются меры, направленные на устранение причин и последствий выявленных нарушений требований безопасности и профилактику таких нарушений. Руководство субъекта обращения донорской крови и (или) ее компонентов обеспечивает своевременное устранение выявленных нарушений требований безопасности и причин их возникновения.
-
В целях обеспечения безопасности клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов осуществляется прослеживаемость данных о доноре, донациях, заготовленных донорской крови и (или) ее компонентов, расходных материалах (контейнерах, реагентах, растворах, лекарственных средствах), образцах крови донора, режимах хранения и транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов, образцах крови реципиента, исполнителях работ, а также о соответствии требованиям безопасности проводимых работ по заготовке, транспортировке, хранению и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов.
-
Прослеживаемость предусмотренных пунктом 17 настоящих Правил данных достигается посредством их идентификации на всех этапах от медицинского обследования донора до конечного использования его донорской крови и (или) ее компонентов, включая утилизацию, с последовательным внесением соответствующей информации в медицинскую документацию и базу данных донорства крови и ее компонентов.
-
Субъекты обращения донорской крови и (или) ее компонентов обеспечивают представление в Федеральное медико-биологическое агентство информации о реакциях и об осложнениях, возникших у реципиента в связи с трансфузией донорской крови и (или) ее компонентов, в установленном порядке.
-
III. Обязательные требования к заготовке донорской крови и (или) ее компонентов
-
Порядок прохождения донорами медицинского обследования, перечень медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов, включая порядок исследования образцов крови донора, порядок допуска донора к донации, в том числе после медицинского отвода, нормы состава и биохимических показателей периферической крови для допуска донора к донации, требования к определению вида донорства, объема взятия донорской крови и (или) ее компонентов, а также интервалы между видами донорства утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
-
Субъектом обращения донорской крови и (или) ее компонентов, осуществляющим заготовку, хранение и транспортировку донорской крови и (или) ее компонентов (далее - организация, осуществляющая заготовку донорской крови и ее компонентов), при первой донации донору и донации присваиваются идентификационные номера. При последующих обращениях этого донора идентификационный номер присваивается только донации.
-
В организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов, для взятия донорской крови и (или) ее компонентов применяются стерильные замкнутые герметичные контейнеры, которые представляют собой емкости однократного использования (в состав может входить контейнер-спутник для отбора образцов крови доноров), применяемые для заготовки донорской крови и (или) ее компонентов, разделения донорской крови на компоненты, а также для последующего хранения и клинического использования, соответствующие получаемым компонентам донорской крови и использующиеся в соответствии с инструкцией по применению медицинских изделий (далее - контейнеры).
-
Контейнеры перед применением визуально проверяются на отсутствие дефектов (нарушение целостности, протекание, изменение цвета и прозрачности антикоагулянта) и при обнаружении дефектов бракуются.
-
При заготовке донорской крови обеспечивается постоянное перемешивание крови с раствором антикоагулянта (консерванта) в течение всей донации.
-
Заготовка донорской крови и разделение ее на компоненты в контейнер не требует асептических условий внешней среды.
-
Работы по заготовке донорской крови и (или) ее компонентов, при выполнении которых неотъемлемой частью технологии является нарушение герметичности контейнеров, осуществляются в помещениях с асептическими условиями либо с помощью медицинских изделий, обеспечивающих асептические условия.
-
Контейнеры с донорской кровью и (или) ее компонентами и образцы крови донора, связанные с соответствующей донацией, имеют единый идентификационный номер донации с дополнительным кодом для каждого компонента донорской крови или образцов крови донора.
-
Кровь и ее компоненты для аутологичной трансфузии имеют маркировку "только для аутологичной трансфузии" с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии) и даты рождения лица, для которого они предназначены.
-
После донации контейнеры с донорской кровью и (или) ее компонентами проверяются на наличие дефектов.
-
В случае использования технологий заготовки компонентов донорской крови, частью которых является нарушение герметичности контейнеров, полученные компоненты донорской крови используются не позднее 24 часов после приготовления.
-
Заготовленные донорская кровь и (или) ее компоненты хранятся в условиях, предусмотренных приложением N 2 к настоящим Правилам.
-
В случае если по причине, не зависящей от донора (брак контейнеров, осложнения донации), донорская кровь и (или) ее компоненты не заготовлены в установленном объеме, донация учитывается как состоявшаяся. Основанием для возможной браковки донорской крови и (или) ее компонентов является несоответствие заготовленных единицы донорской крови и единицы компонента донорской крови значениям показателей безопасности донорской крови и (или) ее компонентов, предусмотренным приложением N 1 к настоящим Правилам.
-
Во время донации осуществляется отбор образцов крови доноров для повторного определения групп крови по системе АВ0, резус-принадлежности (определение слабых и частичных вариантов антигена D является обязательным), К1 системы Kell (K), антигенов эритроцитов C, c, Е, е для проведения скрининга аллоиммунных антител, выявления маркеров вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), гепатитов B, C и возбудителя сифилиса.
-
Образцы крови донора отбираются непосредственно из контейнера без нарушения целостности при помощи адаптера для вакуумных пробирок или из специального контейнера-спутника для отбора образцов крови донора в вакуумные одноразовые пробирки, соответствующие применяемым методикам исследований. Не допускается открытие пробирок с образцами крови до проведения лабораторных исследований.
-
Хранение образцов крови донора до проведения лабораторных исследований осуществляется в условиях, предусмотренных приложением N 2 к настоящим Правилам.
-
Выявление при исследовании в образце крови донора экстраагглютинина анти-A1 является основанием для запрета клинического использования крови и (или) ее компонентов, за исключением эритроцитной взвеси размороженной, отмытой или отмытых эритроцитов.
-
Молекулярно-биологические исследования на маркеры вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), гепатитов В и С проводятся для всех серонегативных образцов крови доноров. Допускается одновременное проведение молекулярно-биологических и иммунологических исследований образцов крови доноров.
-
В случае выявления нарушений при отборе образцов крови доноров, выполнении исследований, а также при нарушении идентификации донорской крови и (или) ее компонентов либо образцов крови доноров все единицы донорской крови и (или) ее компонентов, заготовленные от установленной донации, изымаются из обращения, бракуются и утилизируются.
-
Организация, осуществляющая заготовку донорской крови и ее компонентов, обеспечивает контроль донорской крови и (или) ее компонентов на предмет соответствия значениям показателей безопасности донорской крови и (или) ее компонентов, предусмотренным приложением N 1 к настоящим Правилам.
-
По завершении процедуры донации идентификационный номер донации сверяется с номером на контейнерах с донорской кровью и (или) ее компонентами, с номером на образцах крови донора, а также с данными, внесенными в медицинскую документацию и базу данных донорства крови и ее компонентов. Идентичность маркировки контейнера с донорской кровью и (или) ее компонентами и образцов крови донора для исследований проверяется не отходя от донора. Неиспользованные этикетки с идентификационным номером такой донации уничтожаются.
-
Заготовленную донорскую кровь и (или) ее компоненты до окончания исследования образцов крови донора хранят в условиях, предусмотренных приложением N 2 к настоящим Правилам, обозначив маркировкой статус донорской крови и (или) ее компонентов как "неисследованные".
-
Иммунизация доноров для заготовки иммуноспецифической плазмы в целях производства специфических иммуноглобулинов осуществляется в соответствии с порядком, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
-
В целях обеспечения сохранения факторов свертывания процедура замораживания плазмы осуществляется в течение не более одного часа до момента достижения температуры -30 градусов Цельсия внутри контейнера с плазмой.
-
Криопреципитат и лиофилизированную плазму получают из карантинизированной или патогенредуцированной плазмы.
-
При использовании технологий криоконсервирования концентраты тромбоцитов замораживаются не позднее чем через 24 часа после донации, эритроциты замораживаются не позднее чем через 168 часов после донации.
-
Компоненты донорской крови при заготовке размораживаются (в случае, если это предусмотрено технологией получения компонента крови) с использованием медицинских изделий, обеспечивающих, контроль температурного режима, с регистрацией параметров температурного режима по каждой единице компонента донорской крови в медицинской документации.
-
Плазма не подлежит повторному замораживанию, за исключением случаев, когда повторное замораживание осуществляется после завершения работ, неотъемлемой частью которых является размораживание плазмы (патогенредукция, получение криопреципитата). В случае повторного замораживания плазмы наносится маркировка, подтверждающая повторное замораживание.
-
Плазма патогенредуцированная применяется для клинического использования непосредственно после повторного размораживания (для сохранения лабильных факторов), за исключением плазмы, которая патогенредуцирована до замораживания. Допускается проведение патогенредукции плазмы перед ее заморозкой с возможностью выдачи такой плазмы для клинического использования до окончания срока карантина.
-
Допускается проведение патогенредукции в единицах плазмы или в пулах.
-
Для клинического использования может быть передана карантинизированная свежезамороженная или патогенредуцированная плазма.
-
Карантинизация плазмы осуществляется при температуре ниже -25 градусов Цельсия в течение не менее 120 суток со дня заготовки.
-
При отсутствии в образце крови донора маркеров гемотрансмиссивных инфекций в период и по завершении карантинизации свежезамороженная плазма выпускается из карантина с указанием на этикетке срока карантинизации - 120 суток.
-
В случае выявления в образце крови донора маркеров гемотрансмиссивных инфекций, а также поступления в субъект обращения донорской крови и (или) ее компонентов информации о выявлении у донора гемотрансмиссивных инфекций все единицы донорской крови и (или) ее компонентов, заготовленные от этого донора, идентифицируются и те, которые находятся на хранении в субъекте обращения донорской крови и (или) ее компонентов, незамедлительно изымаются и признаются непригодными для клинического использования. Проводится анализ ранее выданных и перелитых компонентов крови, заготовленных от предыдущих донаций указанного донора, и принимаются меры для предотвращения клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, полученных от этого донора.
-
Для профилактики реакций и осложнений в связи с трансфузией эритроцитсодержащие компоненты донорской крови допускается облучать не позднее чем через 14 суток после заготовки. Концентраты тромбоцитов могут быть облучены и использованы в любое время в течение всего срока хранения. Гранулоцитный концентрат облучается после получения от донора и переливается реципиенту не позднее чем через 24 часа от момента заготовки.
-
Облученные эритроцитсодержащие компоненты донорской крови переливаются не позднее чем через 28 суток со дня заготовки.
-
При применении инактивации патогенных биологических агентов в концентратах тромбоцитов определение бактериальной контаминации не проводится.
-
Решения о пригодности для клинического использования и об изменении статуса донорской крови и (или) ее компонентов принимаются работниками, уполномоченными руководителем организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов, при соответствии заготовленных единицы донорской крови и единицы компонента донорской крови значениям показателей безопасности донорской крови и (или) ее компонентов, предусмотренным приложением N 1 к настоящим Правилам, и на основании:
-
а) данных, внесенных в базу данных донорства крови и ее компонентов;
-
б) результатов исследований крови донора на наличие маркеров вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), гепатитов B, C и возбудителя сифилиса;
-
в) результатов определения групп крови по системе АВ0, резус-принадлежности, антигенов эритроцитов C, c, Е, е, К, проведения скрининга аллоиммунных антител;
-
д) результатов проверки внешнего вида донорской крови и (или) ее компонентов и отсутствия повреждения контейнера.
-
Изменение статуса донорской крови и (или) ее компонентов осуществляется на основании сведений о результатах лабораторных исследований образца крови донора, внесенных в базу данных донорской крови и ее компонентов и медицинскую документацию.
-
Донорская кровь и (или) ее компоненты, в отношении которых решения, предусмотренные пунктом 57 настоящих Правил, не приняты, изолируются от пригодных для использования донорской крови и (или) компонентов. В базе данных донорства крови и ее компонентов статус донорской крови и (или) ее компонентов "неисследованные" изменяется на статус "бракованные".
-
После изолирования непригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов уполномоченные работники, указанные в пункте 57 настоящих Правил, приступают к работе с пригодными для использования донорской кровью и (или) ее компонентами, в том числе:
-
-
а) изменяют в базе данных донорства крови и ее компонентов статус донорской крови и (или) ее компонентов "неисследованные" на статус "пригодные для использования";
-
б) наносят этикетку на контейнер с заготовленной донорской кровью и (или) ее компонентами, обеспечивая доступность информации о производителе контейнера, серии и сроке его годности, которая сохраняется и обеспечивает читаемость маркировки при всех допустимых режимах хранения и использования в течение срока годности донорской крови и ее компонентов.
-
Не допускается нанесение этикетки, подтверждающей статус донорской крови и (или) ее компонентов "пригодные для использования", до окончания всех этапов заготовки и получения результатов исследований образцов крови донора, предусмотренных пунктом 57 настоящих Правил.
-
Процедуры, предусмотренные пунктами 57 - 60 настоящих Правил, выполняются совместно не менее чем двумя работниками организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов.
-
Единицы донорской крови и единицы компонентов донорской крови, не соответствующие требованиям безопасности или не использованные в течение срока годности, изолируются от пригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов и бракуются.
-
-
IV. Обязательные требования к хранению и транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов
-
Хранение и транспортировка донорской крови и (или) ее компонентов осуществляются в условиях, предусмотренных приложением N 2 к настоящим Правилам.
-
В субъектах обращения донорской крови и (или) ее компонентов обеспечивается:
-
а) раздельное хранение различных по статусу донорской крови и (или) ее компонентов;
-
б) раздельное хранение пригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов по видам донорства, группам крови АВ0 и резус-принадлежности;
-
в) раздельная транспортировка пригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов, требующих разной температуры хранения.
-
-
Субъекты обращения донорской крови и (или) ее компонентов обеспечивают установленные настоящими Правилами условия хранения и транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов, образцов крови доноров и образцов крови реципиентов, а также реагентов посредством:
-
а) использования медицинских изделий, обеспечивающих установленные условия хранения и транспортировки;
-
б) наличия средств измерения температуры при хранении и транспортировке более 30 минут;
-
в) регистрации продолжительности транспортировки из пункта выдачи в пункт назначения;
-
г) регистрации контроля целостности контейнера донорской крови и (или) ее компонентов при транспортировке;
-
д) регистрации температурного режима не реже 2 раз в сутки при хранении донорской крови и (или) ее компонентов;
-
е) регистрации температурного режима в начале транспортировки и по прибытии в конечный пункт при транспортировке более 30 минут.
-
-
На медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов, указываются наименование донорской крови и (или) ее компонентов, статус донорской крови и (или) ее компонентов, группа крови по системе АВ0 и резус-принадлежность.
-
Допускается размещение донорской крови и (или) ее компонентов разной группы крови и резус-принадлежности в одном медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов, на разных полках, которые соответственно маркируются.
-
В субъектах обращения донорской крови и (или) ее компонентов обеспечивается резервный источник электропитания для бесперебойного использования медицинских изделий, предназначенных для хранения донорской крови и (или) ее компонентов.
-
Транспортировка донорской крови и (или) ее компонентов осуществляется работником, уполномоченным руководителем субъекта обращения донорской крови и (или) ее компонентов.
-
Перед транспортировкой донорской крови и (или) ее компонентов уполномоченными работниками организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов, проверяется:
-
а) идентификационный номер единицы компонента донорской крови;
-
б) статус донорской крови и (или) ее компонентов (наличие статуса "пригодный для использования");
-
в) внешний вид донорской крови и (или) ее компонентов (отсутствие сгустков и гемолиза в эритроцитсодержащих компонентах донорской крови, эффект "метели" в концентратах тромбоцитов, а также отсутствие осадка в размороженной плазме);
-
г) целостность контейнера единицы компонента донорской крови (отсутствие протекания);
-
-
Сведения о результатах проверки, предусмотренной пунктом 71 настоящих Правил, вносятся в базу данных донорской крови и ее компонентов.
-
Не допускается передача донорской крови и (или) ее компонентов для клинического использования организациям, не имеющим лицензии на медицинскую деятельность с указанием трансфузиологии в качестве составляющей части лицензируемого вида деятельности.
-
-
V. Обязательные требования к клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов
-
В субъекте обращения донорской крови и (или) ее компонентов, осуществляющем клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов на основании лицензии на медицинскую деятельность с указанием трансфузиологии в качестве составляющей части лицензируемого вида деятельности компонентов (далее - организация, осуществляющая клиническое использование донорской крови и ее компонентов), создаются структурные подразделения, деятельность которых организуется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "трансфузиология", утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
-
Организация, осуществляющая клиническое использование донорской крови и ее компонентов, обязана сформировать запас донорской крови и (или) ее компонентов. Норматив указанного запаса, порядок его формирования и расходования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
-
Трансфузия назначается на основании клинических рекомендаций (протоколов лечения). Медицинские показания к трансфузии указываются в медицинской документации реципиента.
-
Организация трансфузии осуществляется врачом-трансфузиологом или лечащим врачом либо дежурным врачом, которые прошли обучение по вопросам трансфузиологии (далее - врач, проводящий трансфузию).
-
Медицинское обследование реципиента, проведение проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов осуществляются в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.
-
При поступлении пациента, нуждающегося в проведении трансфузии, в организацию, осуществляющую клиническое использование донорской крови и ее компонентов, врачом, проводящим трансфузию, осуществляется первичное определение группы крови по системе АВ0 и резус-принадлежности с внесением результатов определения в медицинскую документацию реципиента.
-
Не допускается внесение в медицинскую документацию реципиента результатов указанных исследований на основании данных медицинской документации, оформленной иными медицинскими организациями, в которых реципиенту ранее была оказана медицинская помощь или проводилось медицинское обследование реципиента.
-
-
После первичного определения группы крови по системе АВ0 и резус-принадлежности образец крови реципиента направляется в клинико-диагностическую лабораторию организации, осуществляющей клиническое использование донорской крови и ее компонентов, на следующие подтверждающие исследования:
-
а) определение группы крови по системе АВ0 и резус-принадлежности;
-
в) скрининг аллоиммунных антител с использованием не менее 3 образцов тест-эритроцитов;
-
г) определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е для пациентов, указанных в пункте 82 настоящих Правил. При совпадении результатов определения антигенов эритроцитов С, с, Е, е, К, проведенных дважды в организации, осуществляющей клиническое использование донорской крови и ее компонентов, антигены эритроцитов С, с, Е, е, К реципиента считаются установленными и в дальнейшем не определяются.
-
Результаты исследований, указанные в пункте 80 настоящих Правил, вносятся в медицинскую документацию реципиента.
-
-
-
Определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е проводится лицам женского пола в возрасте до 18 лет и женщинам детородного возраста, реципиентам, которым показаны повторные трансфузии, реципиентам, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела, а также реципиентам, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии.
-
В целях профилактики реакций и осложнений в связи с трансфузией используются эритроцитсодержащие компоненты донорской крови, идентичные или совместимые по системе АВ0, резус-принадлежности и К.
-
Реципиентам с экстраагглютининами анти-А1 осуществляют следующие трансфузии эритроцитсодержащих компонентов донорской крови, не содержащих антиген А1:
-
Пациентам, указанным в пункте 82 настоящих Правил, при плановых трансфузиях эритроцитсодержащих компонентов донорской крови дополнительно учитывают совместимость донора и реципиента по антигенам эритроцитов С, с, Е, е.
-
При выявлении у реципиента аллоиммунных антител осуществляется индивидуальный подбор эритроцитсодержащих компонентов донорской крови.
-
При трансфузиях новорожденным проводится индивидуальный подбор эритроцитсодержащих компонентов донорской крови с применением непрямого антиглобулинового теста или теста с такой же чувствительностью. Анализ проводится как с сывороткой крови ребенка, так и с сывороткой крови матери. Если у матери и ребенка разные группы крови по системе АВ0, то выбирают эритроциты донора, совместимые с сывороткой ребенка и с учетом специфичности аллоимунных # антител, выявленных у матери. При невозможности взятия образцов крови матери допускается трансфузия на основании результатов индивидуального подбора с использованием сыворотки ребенка.
-
Для предупреждения реакций и осложнений в связи с трансфузией в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения) реципиентам проводят трансфузии лейкоредуцированных компонентов донорской крови, патогенредуцированных компонентов донорской крови, микрофильтрованных компонентов донорской крови, облученных эритроцитсодержащих компонентов донорской крови и концентратов тромбоцитов, отмытых эритроцитов, а также эритроцитной взвеси и концентратов тромбоцитов, заготовленных с замещением плазмы донора взвешивающими или добавочными растворами.
-
Организация, осуществляющая клиническое использование донорской крови и ее компонентов, формирует заявку на донорскую кровь и (или) ее компоненты по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.
-
При получении донорской крови и (или) ее компонентов работник, уполномоченный руководителем организации, осуществляющей клиническое использование донорской крови и ее компонентов, проверяет соблюдение условий транспортировки, предусмотренных приложением N 2 к настоящим Правилам, а также характеристики внешнего вида донорской крови и (или) ее компонентов (изменение цвета, наличие нерастворимых осадков, сгустков) и вносит сведения о результатах проверки в медицинскую документацию и базу данных донорской крови и ее компонентов.
-
Не допускается клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов, условия хранения и транспортировки которых не соответствуют условиям, предусмотренным приложением N 2 к настоящим Правилам, а также с истекшим сроком годности.
-
Биологическая проба проводится независимо от объема и вида донорства, за исключением трансфузии криопреципитата. При необходимости трансфузии нескольких единиц компонентов донорской крови биологическая проба выполняется перед трансфузией каждой новой единицы компонента донорской крови. Биологическая проба выполняется в том числе при экстренной трансфузии.
-
Трансфузии донорской крови, эритроцитсодержащих компонентов донорской крови, плазмы и криопреципитата начинают непосредственно после подогревания контейнера не выше 37 градусов Цельсия с использованием медицинских изделий, обеспечивающих контроль температурного режима, и регистрацией температурного режима по каждой единице донорской крови и (или) ее компонентов в медицинской документации.
-
Не допускается введение в контейнер с донорской кровью и (или) ее компонентами каких-либо лекарственных средств или растворов, кроме 0,9-процентного стерильного раствора хлорида натрия.
-
При трансфузии свежезамороженной плазмы и криопреципитата совместимость донора и взрослого реципиента по резус-принадлежности и антигенам эритроцитов С, с, Е, е, К не учитывается.
-
Совместимость донора и взрослого реципиента по резус-принадлежности и антигенам эритроцитов С, с, Е, е, К не учитывается при трансфузии концентратов тромбоцитов, полученных методом афереза либо с использованием добавочного раствора или патогенредуцированного концентрата тромбоцитов.
-
Врач, проводящий трансфузию, оценивает состояние реципиента до начала трансфузии, через 1 час и через 2 часа после трансфузии с учетом таких показателей состояния здоровья реципиента, как температура тела, артериальное давление, пульс, диурез и цвет мочи.
-
При невозможности определения группы крови реципиента по системе АВ0 по жизненным показаниям допустима трансфузия эритроцитсодержащих компонентов донорской крови 0 группы, резус-отрицательных и К-отрицательных.
-
Допускается трансфузия неидентичного по системе АВ0 концентрата тромбоцитов, полученного с использованием добавочного раствора. По жизненным показаниям допускается трансфузия концентратов тромбоцитов из единицы крови 0 группы или концентратов тромбоцитов, полученных методом афереза АВ группы, реципиенту с любой группой крови.
-
Допускается трансфузия плазмы АВ группы реципиенту с любой группой крови.
-
-
После окончания трансфузии контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (не менее 5 мл), а также пробирка с образцом крови реципиента, использованным для проведения контрольных исследований и проб на индивидуальную совместимость, сохраняются в течение 48 часов при температуре +2 … +6 градусов Цельсия в медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов.
-
После трансфузии оформляется протокол трансфузии по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации, на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника. Протокол трансфузии вносится в медицинскую документацию реципиента.
-
В целях недопущения неоправданной браковки донорская кровь и (или) ее компоненты, полученные для клинического использования, но не использованные, могут быть возвращены в организацию, осуществляющую заготовку донорской крови и ее компонентов, для повторной выдачи только в том случае, если процедура возврата определена договором между организацией, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов, и организацией, осуществляющей клиническое использование донорской крови и ее компонентов, и по каждой возвращенной единице донорской крови и (или) ее компонентов имеется документальное подтверждение соответствия условий ее хранения и транспортировки условиям, предусмотренным приложением N 2 к настоящим Правилам.
-
Приложение N 1 к Правилам заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской + крови и ее компонентов
Перечень + значений показателей безопасности донорской крови и ее компонентов
Наименование показателя |
Значение показателя |
Частота контроля |
---|---|---|
1. Кровь консервированная |
||
Объем |
450 ± 50 мл без антикоагулянта |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гемоглобин |
не менее 45 граммов в единице |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гемолиз в конце срока годности |
менее 0,8 процента эритроцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
2. Кровь консервированная, лейкоредуцированная |
||
Объем |
450 ± 50 мл без антикоагулянта |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гемоглобин |
не менее 43 граммов в единице |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Остаточное содержание лейкоцитов |
менее 1 x 106 клеток в единице |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гемолиз в конце срока годности |
менее 0,8 процента эритроцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
3. Эритроцитная масса |
||
Объем |
280 ± 50 мл |
1 процент заготовленных единиц |
Гематокрит |
от 0,65 до 0,75 |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гемоглобин |
не менее 45 граммов в единице |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гемолиз в конце срока годности |
менее 0,8 процента эритроцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
4. Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитным слоем |
||
Объем |
280 ± 50 мл |
1 процент заготовленных единиц |
Гематокрит |
от 0,65 до 0,75 |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гемоглобин |
не менее 43 г в единице |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Остаточное содержание лейкоцитов |
менее 1,2 x 109 клеток в единице [1] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гемолиз в конце срока годности |
менее 0,8 процента эритроцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
5. Эритроцитная взвесь |
||
Гематокрит |
от 0,5 до 0,7 |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гемоглобин |
не менее 45 граммов в единице |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гемолиз в конце срока годности |
менее 0,8 процента эритроцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
6. Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитным слоем |
||
Гематокрит |
от 0,5 до 0,7 |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гемоглобин |
не менее 43 граммов в единице |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Остаточное содержание лейкоцитов |
менее 1,2 x 109 в единице [1] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гемолиз в конце срока годности |
менее 0,8 процента эритроцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
7. Эритроцитная масса лейкоредуцированная |
||
Гематокрит |
от 0,5 до 0,7 |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Остаточное содержание лейкоцитов |
менее 1 x 106 клеток в единице [1] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гемоглобин |
не менее 40 граммов в единице |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гемолиз в конце срока годности |
менее 0,8 процента эритроцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
8. Отмытые эритроциты |
||
Гематокрит |
от 0,5 до 0,75 |
все единицы |
Гемоглобин |
не менее 40 граммов в единице |
все единицы |
Гемолиз в конце срока годности |
менее 0,8 процента эритроцитов |
все единицы |
Количество белка в конечной надосадочной жидкости |
менее 0,5 граммов в единице [1] |
все единицы |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
9. Эритроцитная взвесь лейкоредуцированная |
||
Гематокрит |
от 0,5 до 0,7 |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Остаточное содержание лейкоцитов |
менее 1 x 106 клеток в единице [1] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 10 единиц в месяц |
Гемоглобин |
не менее 40 граммов в единице |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 10 единиц в месяц |
Гемолиз в конце срока годности |
менее 0,8 процента эритроцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
10. Эритроцитная взвесь размороженная, отмытая |
||
Объем |
не менее 185 мл |
все единицы |
Гематокрит |
от 0,37 до 0,7 |
все единицы |
Гемоглобин (в надосадочной жидкости) |
менее 0,2 граммов в единице [2] |
все единицы |
Гемоглобин |
не менее 36 граммов в единице |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц, если менее, то каждый образец |
Осмолярность |
не более чем на 20 мОсм/л превышает осмолярность используемого взвешивающего раствора [2] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц, если менее, то каждый образец |
Остаточное содержание лейкоцитов |
менее 0,1 x109 клеток в единице [1] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц, если менее, то каждый образец |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
11. Эритроцитная масса или эритроцитная взвесь, полученные методом афереза |
||
Гематокрит |
от 0,65 до 0,75 |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гематокрит (если используется добавочный раствор) |
от 0,5 до 0,7 |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гемоглобин |
не менее 40 граммов в единице |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Остаточное содержание лейкоцитов (в компоненте, обедненном лейкоцитами) |
менее 1 x 106 клеток в единице [1] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Гемолиз в конце срока годности |
менее 0,8 процента эритроцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
12. Концентрат тромбоцитов из единицы крови |
||
Объем |
не менее 40 мл |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Содержание тромбоцитов в конечной единице |
не менее 60 x10^9 [3] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Содержание лейкоцитов до лейкоредукции в единице компонента, приготовленного из лейкотромбоцитного слоя |
менее 0,05 x10^9 [3] (эквивалент одной единицы крови) |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
pH (при +22°C) в конце срока годности |
более 6,4 [4] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
13. Концентрат тромбоцитов из единицы крови лейкоредуцированный |
||
Объем |
не менее 40 мл |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Содержание тромбоцитов |
не менее 60 x109 в единице [3] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Остаточное содержание лейкоцитов |
менее 1 x 106 в конечной единице [1] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
pH (при +22°C) в конце срока годности |
не менее 6,4 [4] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
14. Концентрат тромбоцитов из единицы крови пулированный |
||
Объем |
не менее 40 мл на 60 x109 тромбоцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Количество тромбоцитов в конечной единице |
не менее 200 x109 в единице2 |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Остаточное содержание лейкоцитов |
менее 1 x 109 клеток в конечной единице [1] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
pH (при +22°C) в конце срока годности |
не менее 6,4 [4] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
15. Концентрат тромбоцитов из единицы крови пулированный в добавочном растворе |
||
Объем |
не менее 40 мл на 60 x109 тромбоцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Содержание тромбоцитов |
не менее 200 x 109 в единице [3] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Остаточное содержание лейкоцитов |
менее 0,3 x 109 клеток в единице [1] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
pH (при +22°C) в конце срока годности |
не менее 6,4 [4] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
16. Концентрат тромбоцитов из единицы крови пулированный лейкоредуцированный |
||
Объем |
не менее 40 мл на 60 x 109 тромбоцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Содержание тромбоцитов |
не менее 200 x 109 в единице2 |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Остаточное содержание лейкоцитов |
менее 1 x 106 в конечной единице [1] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
pH (при +22°C) в конце срока годности |
не менее 6,4 [4] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
17. Концентрат тромбоцитов из единицы крови пулированный патогенредуцированный |
||
Объем |
не менее 40 мл на 60 x 109 тромбоцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Содержание тромбоцитов в конечной единице |
не менее 200 x 109 в единице2 |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Остаточное содержание лейкоцитов |
менее 1 x 106 в единице [1] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
pH (при +22°C) в конце срока годности |
не менее 6,4 [4] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
18. Концентрат тромбоцитов, полученный методом афереза |
||
Объем |
не менее 40 мл на 60 x 109 тромбоцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Содержание тромбоцитов |
не менее 200 x 109 в единице2 |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Остаточное содержание лейкоцитов |
менее 0,3 x 109 в единице [1] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
pH (при +22°C) в конце срока годности |
не менее 6,4 [4] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
19. Концентрат тромбоцитов, полученный методом афереза, лейкоредуцированный |
||
Объем |
не менее 40 мл на 60 x 109 тромбоцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Содержание тромбоцитов |
не менее 200 x 109 в единице2 |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Остаточное содержание лейкоцитов |
менее 1 x 10^ 6^ клеток в единице [1] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
pH (при +22°C) в конце срока годности |
не менее 6,4 [4] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
20. Концентрат тромбоцитов, полученный методом афереза, патогенредуцированный |
||
Объем |
не менее 40 мл на 60 x 109 тромбоцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Содержание тромбоцитов |
не менее 200 x 109 в единице2 |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Остаточное содержание лейкоцитов |
менее 1 x 10^ 6^ клеток в единице [1] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
pH (при +22°C) в конце срока годности |
не менее 6,4 [4] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
21. Концентрат тромбоцитов, полученный методом афереза, в добавочном растворе |
||
Объем |
не менее 40 мл на 60 x 109 тромбоцитов |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Содержание тромбоцитов |
не менее 200 x 109 в единице2 |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Остаточное содержание лейкоцитов (после лейкоредукции или инактивации патогенных биологических агентов) |
менее 0,3 x 109 клеток в единице менее 1 x 106 клеток в единице [1] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
pH (при +22°C) в конце срока годности |
не менее 6,4 [4] |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
22. Концентрат тромбоцитов криоконсервированный, размороженный |
||
Объем |
от 50 до 200 мл |
все единицы |
Содержание тромбоцитов |
не менее 40 процентов содержания тромбоцитов до замораживания |
все единицы |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц [5] |
23. Свежезамороженная плазма |
||
Фактор VIII |
не менее 70МЕ/100 мл |
1 раз в 3 месяца, 5 единиц |
Остаточное содержание клеток: |
||
эритроциты лейкоциты тромбоциты |
менее 6 x 109/л в единице менее 0,1 x 109/л в единице менее 50 x 109/л в единице |
1 процент всех заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц [5] |
Остаточное содержание (после лейкоредукции) |
менее 1 x 10^ 6^ клеток в единице |
1 процент всех заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц [5] |
Визуальные изменения |
не должно быть аномального цвета или видимых сгустков |
все единицы |
Стерильность |
стерильно |
1 процент от заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
24. Плазма патогенредуцированная |
||
Фактор VIII |
не менее 50 МЕ/100 мл |
1 раз в 3 месяца, 5 единиц |
Фибриноген |
не менее 60 процентов значения в плазме до патогенредукции |
1 раз в 3 месяца, 5 единиц |
Остаточное содержание клеток: |
||
эритроциты лейкоциты тромбоциты |
менее 6 x 109/л в единице менее 0,1 x 109/л в единице менее 50 x 109/л в единице |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц [5] |
Остаточное содержание лейкоцитов (после лейкоредукции) |
менее 1 x 10^ 6^ клеток в единице |
1 процент всех заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц [5] |
Визуальные изменения |
не должно быть аномального цвета или видимых сгустков |
все единицы |
25. Плазма пулированная патогенинактивированная |
||
Фактор VIII |
не менее 50 МЕ\100 мл |
каждые 3 месяца 5 единиц |
Фибриноген |
не менее 60 процентов значения в плазме до патогенредукции |
каждые 3 месяца 5 единиц |
Остаточное содержание клеток: |
||
эритроциты лейкоциты тромбоциты |
менее 6 x 109/л в единице менее 0,1 x 109/л в единице менее 50 x 109/л в единице |
1 процент от заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц [5] |
Остаточное содержание лейкоцитов (после лейкоредукции) |
менее 1 x 10^ 6^ клеток в единице |
1 процент всех заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц [5] |
Визуальные изменения |
не должно быть аномального цвета или видимых сгустков |
все единицы |
26. Криосупернатантная плазма |
||
Объем |
менее на 10 процентов исходного объема плазмы |
все единицы |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
27. Лиофилизированная плазма |
||
Объем |
50; 150; 200; 250 мл |
|
Общий белок |
не менее 50 г/л |
2 единицы пригодного для клинического использования компонента донорской крови от одной партии [6] |
Фактор VIII |
не менее 0,5 МЕ/мл |
2 единицы пригодного для клинического использования компонента донорской крови от одной партии [6] |
Влажность |
менее 2 процентов |
2 единицы от компонентов донорской крови, размещенных на одной полке сушильной камеры |
Стерильность |
стерильно |
3 единицы на этапе розлива (середина, начало, конец процесса), 10 единиц пригодного для клинического использования компонента донорской крови от одной партии [6] |
28. Криопреципитат |
||
Объем |
от 30 до 40 мл |
все единицы |
Фактор VIII |
не менее 70 МЕ в единице |
каждые 3 месяца: пул из 6 единиц донорской крови смешанных групп в течение 1-го месяца хранения; пул из 6 единиц донорской крови смешанных групп в течение последнего месяца хранения |
Фибриноген |
не менее 140 мг в единице |
1 процент всех единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
29. Гранулоцитный концентрат, полученный методом афереза |
||
Объем |
менее 500 мл |
все единицы |
Количество гранулоцитов |
не менее 10 x 109 в единице |
все единицы |
Стерильность |
стерильно |
1 процент заготовленных единиц, но не менее 4 единиц в месяц |
──────────────────────────────
Примечание: При несоответствии обследованных единиц установленным настоящим приложением значениям показателей проводится анализ и устранение причин выявленных несоответствий.
Приложение N 2 к Правилам заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской + крови и ее компонентов
Условия хранения и транспортировки донорской крови и ее компонентов
Наименование |
Температура хранения |
Температура транспортировки |
Срок годности |
---|---|---|---|
Донорская кровь и эритроцитсодержащие компоненты донорской крови |
+2°C … +6°C |
не выше +10°C на протяжении максимального периода транспортировки, равного 24 часам |
определяется используемым антикоагулянтом, добавочным раствором |
Концентрат тромбоцитов |
+20°C … +24°C |
необходимо поддерживать температуру на уровне, приближенном к температуре хранения a |
5 дней при условии непрерывного помешивания (при транспортировке допускается хранение без помешивания до 24 часов). Срок хранения можно продлить до 7 суток при условии использования методов инактивации патогенных биологических агентов и использования добавочных растворов для хранения тромбоцитов |
Плазма |
не выше -25°C a |
необходимо поддерживать температуру на уровне, приближенном к температуре хранения, но не выше -18°C |
36 месяцев |
Лиофилизированная плазма |
+5°C … +20°C |
необходимо поддерживать температуру на уровне, приближенном к температуре хранения |
5 лет |
Криопреципитат |
не выше -25°C a |
необходимо поддерживать температуру на уровне, приближенном к температуре хранения, но не выше -18°C |
36 месяцев (включая срок годности карантинизированной плазмы, из которой заготовлен криопреципитат) |
Гранулоцитный концентрат |
т +20°C … +24°C a |
+20°C … +24°C без встряхивания |
24 часа |
Примечания:
-
Время хранения замороженных (криоконсервированных) донорской крови и (или) ее компонентов определяется технической документацией производителя оборудования и расходных материалов.
-
Донорская кровь и (или) ее компоненты пригодны для использования в пределах установленных для них сроков годности независимо от срока годности контейнеров, в которые они заготовлены, при условии, что на дату заготовки донорской крови и (или) ее компонентов срок годности контейнера находился в установленных пределах.