Травматология и ортопедия. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник / сост. А. И. Муртазин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 760 с. - DOI: 10.33029/9704-4896-0-TIO_SMP-2019-1-760. - ISBN 978-5-9704-4896-0.

Аннотация

Статья 37 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" содержит норму об организации и оказании медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе клинических рекомендаций (критериев оценки качества) и с учетом стандартов медицинской помощи.

В данном справочнике собраны все актуальные порядки и стандарты оказания медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия". Стандарты сгруппированы по анатомическому принципу и условиям оказания медицинской помощи, что облегчает поиск нужной информации. В разделе по травматологии особое внимание уделено стандартам ведения переломов и вывихов всех локализаций, диагностики и лечения множественных травм, а также ранений и ожогов. В разделе по ортопедии представлены стандарты медицинской помощи при различных артритах и артрозах, поражениях позвоночника и других заболеваниях с преимущественным поражением суставов, а также при послеоперационных ортопедических осложнениях. В издание включен приказ по критериям оценки качества медицинской помощи. В конце книги даны краткий справочник лекарственных средств, указанных в стандартах, а также справочник по Международной классификации болезней. Для удобства поиска все лекарства распределены по группам в соответствии с анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификацией.

Издание предназначено травматологам, ортопедам, ревматологам, терапевтам, врачам общей практики, клиническим фармакологам, организаторам здравоохранения, работникам фондов обязательного и дополнительного медицинского страхования, а также специалистам, ответственным за контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

1. Порядки оказания медицинской помощи

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия»

  1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю «травматология и ортопедия» в медицинских организациях (далее - медицинская помощь).

  2. Медицинская помощь оказывается в виде:

    • первичной медико-санитарной помощи;

    • скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

    • специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

  3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

    • амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

    • в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

    • стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

  4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению травм и заболеваний костно-мышечной системы, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

  5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

    • первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

    • первичную врачебную медико-санитарную помощь;

    • первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

      Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером.

      Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом - терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

      При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач - терапевт участковый [врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры] или врач-хирург направляет больного в кабинет травматологии и ортопедии медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

      Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом - травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом.

      При самостоятельном обращении больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в кабинеты неотложной травматологии и ортопедии врач - травматолог-ортопед оказывает неотложную медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи.

      В случае отсутствия кабинета травматологии и ортопедии в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в хирургических кабинетах.

      При выявлении онкологического заболевания травматологического или ортопедического профиля лечение и наблюдение больного, не требующего комбинированного и/или сочетанного лечения, осуществляется врачом - травматологом-ортопедом, прошедшим профессиональную переподготовку по специальности «онкология».

      При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

  6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи травматологического и ортопедического профиля, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. № 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный № 18289), от 15 марта 2011 г. № 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный № 20390) и от 30 января 2012 г. № 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный № 23472).

  7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

  8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

  9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «травматология и ортопедия» или «хирургия», «анестезиология и реанимация».

  10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение травматологии и ортопедии или хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

  11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами - травматологами-ортопедами в стационарных условиях и условиях дневного стационара, а также в хирургическом отделении, имеющем в своем составе травматолого-ортопедические койки, и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

  12. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144).

  13. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

  14. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению фельдшера, врача - терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача - травматолога-ортопеда медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

  15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и/или повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и/или комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115).

  16. Больные с последствиями травм и заболеваний костно-мышечной системы при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

  17. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1-16 к настоящему Порядку.

Медицинские организации, в структуре которых создается отделение травматологии и ортопедии, дополнительно оснащают операционную (операционный блок), входящую в структуру медицинской организации, в соответствии с приложением № 10 к настоящему Порядку.

Приложение № 1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901 н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

  1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета травматологии и ортопедии, который является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь.

  2. Кабинет травматологии и ортопедии (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю «травматология и ортопедия».

  3. На должность врача - травматолога-ортопеда Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный № 23879), по специальности «травматология и ортопедия».

  4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному настоящим приказом.

  5. В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для осмотра больных и помещение для медицинских манипуляций.

  6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному настоящим приказом.

  7. Основными функциями Кабинета являются:

    • оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по профилю «травматология и ортопедия»;

    • диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по профилю «травматология и ортопедия»;

    • проведение мероприятий по первичной профилактике травм и развития заболеваний костно-мышечной системы, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения заболеваний костно-мышечной системы;

    • направление больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по профилю «травматология и ортопедия» для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;

    • участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным Порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «травматология и ортопедия»;

    • участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;

    • осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

    • направление больных на медико-социальную экспертизу;

    • разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;

    • участие в организации и проведении школ здоровья для больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы;

    • внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы;

    • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901 н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

№ п/п Наименование должности Количество должностей

1

Врач - травматолог-ортопед

1 на 15 тыс.взрослого населения; 1 на 12,5 тыс. детского населения

2

Медицинская сестра

1 на 1 врача - травматолога-ортопеда

3

Санитар

1 на 3 кабинета

Примечания.

  1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета травматологии и ортопедии не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

  2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей кабинета травматологии и ортопедии устанавливается исходя из меньшей численности населения.

  3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, № 16, ст. 2303; №21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; № 51, ст. 7526; 2012, № 19, ст. 2410), количество должностей врача - травматолога-ортопеда устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

Приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901 н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

№ п/п Наименование оснащения (оборудования) Требуемое количество, шт.

1

Рабочее место врача - травматолога-ортопеда

По требованию

2

Рабочее место медицинской сестры

По требованию

3

Негатоскоп

1

4

Кушетка

1

5

Весы медицинские

1

6

Весы медицинские (для новорожденных)

1

7

Ростомер

1

8

Угломер складной

1

9

Шина транспортная для нижних конечностей

1

10

Шина проволочная для верхних и нижних конечностей

2

11

Шина для фиксации кисти и пальцев

3

12

Шина для лечения переломов ключицы у детей

1

13

Антистеплер для снятия скоб (швов)

1

14

Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный для помещений

По количеству помещений

Приложение №4 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901 н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПО ПРОФИЛЮ «ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ»

  1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности дневного стационара по профилю «травматология и ортопедия» медицинской организации (далее - Дневной стационар).

  2. Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации и организуется для осуществления медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия» при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

  3. Структура и штатная численность Дневного стационара устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному настоящим приказом.

  4. На должность заведующего Дневным стационаром назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «травматология и ортопедия».

  5. В Дневном стационаре рекомендуется предусматривать:

    • палаты;

    • процедурную;

    • перевязочную (гипсовую);

    • операционную (при необходимости);

    • кабинет лечебной физкультуры (при необходимости);

    • кабинет механотерапии (при необходимости);

    • пост медицинской сестры;

    • кабинет заведующего Дневным стационаром;

    • комнату для приема пищи больными;

    • кабинеты врачей;

    • комнату персонала;

    • комнату для временного хранения оборудования;

    • санузел для персонала;

    • санузел для пациентов;

    • санитарную комнату.

  6. Оснащение Дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Дневного стационара, предусмотренным приложением № б к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному настоящим приказом.

  7. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

    • оказание медицинской помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения, на основе утвержденных стандартов медицинской помощи;

    • наблюдение больных, которым была оказана медицинская помощь по профилю «травматология и ортопедия» в стационарных условиях;

    • внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы;

    • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством;

    • проведение санитарно-гигиенического обучения больных и их родственников;

    • осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

    • направление больных на медико-социальную экспертизу;

    • участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и иных медицинских.

  8. При наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи, требующей круглосуточного медицинского наблюдения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований в условиях Дневного стационара больной направляется для оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901 н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПО ПРОФИЛЮ «ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ»[1]

№ п/п Наименование должности Количество должностей

1

Заведующий отделением - врач -травматолог-ортопед

1 на 40 коек и более

2

Врач - травматолог-ортопед

1 на 20 коек

3

Старшая медицинская сестра

1 на отделение

4

Медицинская сестра палатная (постовая)

1 на 20 коек

5

Медицинская сестра процедурной

1 на 40 коек

6

Медицинская сестра перевязочной

1 на 40 коек;

0,5 на 40 коек (для работы в гипсовой)

7

Санитар

1 на 20 коек

Приложение №6 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901 н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПО ПРОФИЛЮ «ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ»

№ п/п Наименование оснащения (оборудования) Требуемое количество, шт.

1

Рабочее место заведующего дневным стационаром

По требованию

2

Рабочее место врача - травматолога-ортопеда

По требованию

3

Рабочее место медицинской сестры

По требованию

4

Негатоскоп

По числу кабинетов

5

Лампа потолочная операционная бестеневая

1

6

Светильник бестеневой передвижной

1

7

Кровати функциональные

Не менее 50% всех коек

8

Кушетки медицинские

По количеству помещений

9

Весы медицинские

1

10

Стетофонендоскоп

1

11

Измеритель артериального давления, сфигмоманометр

Не менее 1

12

Стол операционный (хирургический)

По требованию

13

Стол операционный (хирургический) рентгеноконтрастный

По требованию

14

Ортопедическая приставка к столу операционному (хирургическому) рентгеноконтрастному

По требованию

15

Аспиратор (отсасыватель)хирургический

По требованию

16

Осветитель налобный

1

17

Электрохирургический блок с аргоноусиленной коагуляцией

По требованию

18

Электрокоагулятор хирургический

По требованию

19

Набор силовых инструментов для операций (дрель, осцилляторная пила, трепан)

По требованию

20

Ультразвуковая мойка

1

21

Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый

По количеству помещений

22

Шкаф для инструментов

1

23

Шкаф для медикаментов

1

№ п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество, шт.

24

Шкаф медицинский для расходного материала

1

25

Монитор с функциями электрокардиографа измерения артериального сокращений

По требованию

26

Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором

1

27

Холодильник медицинский

1

28

Столик инструментальный

2

29

Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий

3

30

Комплект для сбора и сортировки медицинских отходов

2

31

Анализатор кислотно-основного равновесия крови

По требованию

32

Аппарат дыхательный ручной

1

33

Аппарат дыхательный ручной сбаллоном

1

34

Аппарат наркозно-дыхательный (для ингаляционного наркоза)

По требованию

35

Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой

По требованию

36

Комплект рентгензащиты (фартук, шапочка, очки, ширма большая)

По требованию

37

Столик анестезиолога

По требованию

38

Ларингоскоп светодиодный

1

39

Бронхофиброскоп (бронхоскоп гибкий) с осветителем и отсасывателем

По требованию

40

Аппарат для фильтрации реинфузируемой крови

По требованию

41

Стойка (штатив) для инфузионных систем

Не менее 4

42

Сплит-система кондиционирования воздуха (при отсутствии централизованной системы)

Не менее 1

43

Устройство для разрезания гипсовых повязок (нож, ножницы, фреза)

1

44

Стол гипсовочный

1

45

Стерилизатор для инструментов

Не менее 2

46

Стерилизатор для инструментов электрический (суховоздушный шкаф)

По требованию

47

Подушка кислородная с эбонитовой воронкой

1

48

Медицинский инструментарий

По требованию

49

Набор инструментов для первичной хирургической обработки

3

50

Набор инструментов при повреждениях сухожилий

2

51

Набор инструментов при переломах костей кисти и стоп

3

52

Набор спиц разного диаметра и размера

По требованию

53

Набор винтов разного диаметра и размера для остеосинтеза

По требованию

54

Набор канюлированных винтов разного диаметра и размера для остеосинтеза

По требованию

55

Набор пластин разного типа и размера для накостного остеосинтеза

20

56

Набор стержней разного типа и размеров для внутрикостного остеосинтеза

10

57

Набор аппаратов (спицевых и стержневых) разного типа и размера для чрескожного остеосинтеза костей таза

20

58

Навигационная система для интрамедуллярного остеосинтеза

По требованию

59

Набор инструментов для выполнения ортопедических операций

3

60

Детский ортопедический набор пластин

15

61

Артроскопическая стойка

По требованию

62

Артроскопический набор для мелких суставов

По требованию

63

Артроскопический набор для локтевого, плечевого и коленного суставов

По требованию

64

Набор инструментов для операций на стопе

2

65

Антистеплер для снятия скоб (швов)

2

66

Укладка «АнтиСПИД»

1

67

Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке

1

Приложение № 7 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901 н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

  1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения травматологии и ортопедии, которое является структурным подразделением медицинской организации (далее - Отделение).

  2. Стационарное Отделение медицинской организации создается как структурное подразделение медицинской организации.

  3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

  4. На должность заведующего Отделением и врача - травматолога-ортопеда назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «травматология и ортопедия».

  5. Структура и штатная численность Отделения утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному настоящим приказом.

  6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

    • кабинет заведующего;

    • кабинет старшей медицинской сестры;

    • процедурную;

    • перевязочную;

    • перевязочную (гипсовую);

    • палату интенсивной терапии (при необходимости);

    • кабинет лечебной физкультуры (при необходимости);

    • кабинет механотерапии (при необходимости).

  7. В Отделении рекомендуется предусматривать:

    • палаты для пациентов;

    • помещение для врачей;

    • комнату для медицинских работников;

    • палату-изолятор;

    • комнату для хранения медицинского оборудования;

    • помещение сестры-хозяйки;

    • буфетную и раздаточную;

    • помещение для хранения чистого белья;

    • помещение для сбора грязного белья;

    • душевую и туалет для медицинских работников;

    • душевые и туалеты для пациентов;

    • санитарную комнату;

    • комнату для посетителей;

    • учебный класс клинической базы (при необходимости).

  8. Отделение осуществляет следующие функции:

    • оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия» с применением консервативных и/или хирургических (в том числе микрохирургических) методов лечения на основе утвержденных стандартов медицинской помощи;

    • оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;

    • разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы и снижение больничной летальности от травм и болезней костно-мышечной системы;

    • освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

    • осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

    • направление больных на медико-социальную экспертизу;

    • проведение санитарно-гигиенического просвещения больных и их родственников;

    • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

  9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному настоящим приказом.

  10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций на договорной основе.

Приложение № 8 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901 н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ[2]

№ п/п Наименование должности Количество должностей

1

Заведующий отделением - врач - травматолог-ортопед

1 на 40 коек и более

2

Врач - травматолог-ортопед

1 на 17 коек

3

Старшая медицинская сестра

1 на отделение

4

Медицинская сестра палатная (постовая)

4,75 на 20 коек для обеспечения круглосуточной работы

5

Медицинская сестра процедурной

1 на 40 коек

6

Медицинская сестра перевязочной

1 на 40 коек;

0,5 на 40 коек для работы в гипсовой

7

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

4,75 на 20 коек для обеспечения круглосуточной работы

8

Санитар

1 на 20 коек для уборки помещений; 1 на 20 коек для работы в буфете

9

Сестра-хозяйка

1 на отделение

Приложение № 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901 н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

№ п/п Наименование оснащения (оборудования) Требуемое количество, шт.

1

Рабочее место заведующего отделением

По требованию

2

Рабочее место врача - травматолога-ортопеда

По требованию

3

Рабочее место медицинской сестры

По требованию

4

Негатоскоп

По числу кабинетов

5

Лампа потолочная операционная бестеневая

Не менее 2

6

Светильник бестеневой передвижной

Не менее 2

7

Кровати функциональные

Не менее 75% всех коек

8

Стол операционный (хирургический)

1

9

Шкаф для инструментов

2

10

Шкаф для медикаментов

2

11

Шкаф медицинский для расходного материала

2

12

Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый

По количеству помещений

13

Ультразвуковая мойка

1

14

Осветитель налобный

1

15

Аспиратор (отсасыватель)хирургический

1

16

Электрокоагулятор хирургический

1

17

Набор силовых инструментов для операций (дрель, осцилляторная пила, трепан)

1

18

Столик инструментальный

2

19

Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий

3

20

Комплект для сбора и сортировки медицинских отходов

2

21

Холодильник медицинский

Не менее 1

22

Сплит-система кондиционирования воздуха (при отсутствии централизованной системы)

Не менее 1

23

Стойка (штатив) для инфузионных систем

Не менее 7

24

Монитор с функциями электрокардиографа измерения артериального сокращений

1

25

Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором

1

26

Анализатор кислотно-основного равновесия крови

По требованию

27

Аппарат дыхательный ручной

1

28

Аппарат дыхательный ручной с баллоном

1

29

Ларингоскоп светодиодный

2

30

Устройство для разрезания гипсовых повязок (нож, ножницы, фреза)

1

31

Стол гипсовочный

1

32

Стерилизатор для инструментов

3

33

Стерилизатор для инструментов электрический (суховоздушный шкаф)

По требованию

34

Подушка кислородная с эбонитовой воронкой

1

35

Медицинский инструментарий

По требованию

36

Набор инструментов для первичной хирургической обработки

3

37

Шины Беллера для скелетного вытяжения

20

38

Набор грузов для скелетного вытяжения

20

39

Набор спиц разного диаметра и размера

Не менее 10

40

Антистеплер для снятия скоб (швов)

2

Приложение № 10 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901 н

СТАНДАРТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОСНАЩЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ (ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, В СТРУКТУРЕ КОТОРОЙ СОЗДАЕТСЯ ОТДЕЛЕНИЕ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

№ п/п Наименование оснащения (оборудования) Требуемое количество, шт.

1

Рабочее место заведующего отделением

1

2

Рабочее место операционной медицинской сестры

По требованию

3

Негатоскоп

1

4

Лампа потолочная операционная бестеневая

Не менее 1

5

Светильник бестеневой передвижной

Не менее 1

6

Стол операционный (хирургический)

1

7

Стол операционный (хирургический) рентгеноконтрастный

По требованию

8

Ортопедическая приставка к столу операционному (хирургическому) рентгеноконтрастному

По требованию

9

Аспиратор (отсасыватель)хирургический

Не менее 1

10

Осветитель налобный

Не менее 1

11

Электрохирургический блок с аргоноусиленной коагуляцией

По требованию

12

Электрокоагулятор хирургический

1

13

Набор силовых инструментов для операций (дрель, осцилляторная пила, трепан)

2

14

Ультразвуковая мойка

1

15

Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый

По количеству помещений

16

Шкаф для инструментов

Не менее 1

17

Шкаф для медикаментов

Не менее 1

18

Шкаф медицинский для расходного материала

Не менее 1

19

Монитор с функциями электрокардиографа измерения артериального давления пульсоксиметрии капнографии контроля часто? дыхательных сокращений

1

20

Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором

1

21

Холодильник медицинский

Не менее 2

22

Столик инструментальный

2

23

Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий

3

24

Комплект для сбора и сортировки медицинских отходов

2

25

Анализатор кислотно-основного равновесия крови

По требованию

26

Аппарат дыхательный ручной

1

27

Аппарат дыхательный ручной с баллоном

1

28

Аппарат наркозно-дыхательный (для ингаляционного наркоза)

1

29

Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой

По требованию

30

Комплект рентгензащиты (фартук, шапочка, очки, ширма большая)

По требованию

31

Столик анестезиолога

2

32

Ларингоскоп светодиодный

2

33

Бронхофиброскоп (бронхоскоп гибкий) с осветителем и отсасывателем

1

34

Аппарат для фильтрации реинфузируемой крови

По требованию

35

Стойка (штатив) для инфузионных систем

Не менее 2

36

Инфузомат

1

37

Сплит-система кондиционирования воздуха (при отсутствии централизованной системы)

Не менее 1

38

Стерилизатор для инструментов

3

39

Стерилизатор для инструментов электрический (суховоздушный шкаф)

По требованию

40

Подушка кислородная с эбонитовой воронкой

1

41

Медицинский инструментарий

По требованию

42

Набор травматологический большой для оказания скорой помощи

2

43

Набор инструментов при повреждениях сухожилий

2

44

Набор инструментов при переломах костей кисти и стоп

3

45

Набор инструментов для скелетного вытяжения

20

46

Шины Беллера для скелетного вытяжения

20

47

Набор грузов для скелетного вытяжения

20

48

Набор спиц разного диаметра и размера

Не менее 20

49

Набор винтов разного диаметра и размера для остеосинтеза

Не менее 20

50

Набор канюлированных винтов разного диаметра и размера для остеосинтеза

Не менее 20

51

Набор пластин разного типа и размера для накостного остеосинтеза

Не менее 30

52

Набор стержней разного типа и размеров для внутрикостного остеосинтеза

Не менее 20

53

Набор аппаратов (спицевых и стержневых) разного типа и размера для чрескожного остеосинтеза костей таза

Не менее 20

54

Набор инструментов при переломах костей таза

По требованию

55

Набор пластин разного типа и размера для накостного остеосинтеза костей таза

Не менее 10

56

Набор аппаратов (стержневых) разного типа и размера для чрескостного остеосинтеза костей таза

Не менее 5

57

Навигационная система для интрамедуллярного остеосинтеза

1

58

Набор инструментов для трепанации черепа

Не менее 1

59

Набор инструментов для декомпрессивной ламинэктомии

2

60

Набор инструментов при переломах тел позвонков

3

61

Набор инструментов для выполнения ортопедических операций

3

62

Детский ортопедический набор пластин

15

63

Набор инструментов для эндопротезирования суставов

По требованию

64

Наборы эндопротезов разного типа и размеров для эндопротезирования различных суставов

По требованию

65

Артроскопическая стойка

По требованию

66

Артроскопический набор для мелких суставов

По требованию

67

Артроскопический набор для локтевого, плечевого и коленного суставов

По требованию

68

Артроскопический набор для тазобедренного сустава

По требованию

69

Набор инструментов при операциях на позвоночнике

По требованию

70

Набор инструментов для операций на стопе

1

71

Набор инструментов для микрохирургических операций

По требованию

72

Операционный микроскоп

По требованию

Приложение № 11 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901 н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ КАБИНЕТА НЕОТЛОЖНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

  1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета неотложной травматологии и ортопедии, который является структурным подразделением медицинской организации.

  2. Кабинет неотложной травматологии и ортопедии (далее - Травмпункт) создается для осуществления неотложной медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия».

  3. Травмпункт возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем организации, в составе которой он создан.

  4. На должности заведующего Травмпунктом и врача - травматолога-ортопеда Травмпункта назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «травматология и ортопедия».

  5. Структура и штатная численность Травмпункта устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному настоящим приказом.

  6. Работа Травмпункта организуется круглосуточно.

  7. ВТравмпункте рекомендуется предусматривать помещение для осмотра пациентов и помещение для медицинских манипуляций.

  8. Оснащение Травмпункта осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 13 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному настоящим приказом.

  9. Травмпункт имеет отдельный вход, оборудованный пандусами, и следующие функциональные и вспомогательные помещения:

    • зал ожидания;

    • два кабинета для врачебного приема (первичный и повторный);

    • процедурная;

    • перевязочные;

    • перевязочная (гипсовая);

    • рентгенологический кабинет (при необходимости);

    • кабинет заведующего Травмпунктом;

    • кабинет старшей медицинской сестры;

    • санузел;

    • комната отдыха персонала.

  10. Основными функциями Травмпункта являются:

    • обеспечение диагностической и лечебной помощи больным с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы, обратившимся для оказания неотложной медицинской помощи.

Направление больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы по профилю «травматология и ортопедия» для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации.

Приложение № 12 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901 н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ НЕОТЛОЖНОГО КАБИНЕТА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ[3]

№ п/п Наименование должности Количество должностей

1

Заведующий - врач - травматолог-ортопед

1

2

Врач - травматолог-ортопед

1 на 15 тыс. взрослого населения; 1 на 12,5 тыс. детского населения

3

Медицинская сестра

1 на 1 врача - травматолога-ортопеда

4

Санитар

1 на 3 кабинета

Приложение № 13 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901 н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ НЕОТЛОЖНОГО КАБИНЕТА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

№ п/п Наименование оснащения (оборудования) Требуемое количество, шт.

1

Рабочее место заведующего

1

2

Рабочее место врача - травматолога-ортопеда

По требованию

3

Рабочее место медицинской сестры

По требованию

4

Негатоскоп

1

5

Кушетка

По количеству помещений

6

Весы медицинские

1

7

Ростомер

1

8

Угломер складной

1

9

Шина транспортная для нижних конечностей

1

10

Шина проволочная для верхних и нижних конечностей

2

11

Шина для фиксации кисти и пальцев

3

12

Шина для лечения переломов ключицы у детей

1

13

Деротационная шина

2

14

Аппарат для репозиции костей предплечья

По требованию

15

Аппарат для репозиции лодыжек и пяточной кости

По требованию

16

Набор силовых инструментов для операций (дрель, осцилляторная пила, трепан)

1

17

Набор спиц разного диаметра и размера

2

18

Устройство для разрезания гипсовых повязок (нож, ножницы, фреза)

1

19

Антистеплер для снятия скоб (швов)

1

20

Стерилизатор для инструментов

Не менее 1

21

Стерилизатор для инструментов электрический (суховоздушный шкаф)

По требованию

22

Подушка кислородная с эбонитовой воронкой

1

23

Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный для помещений

По количеству помещений

24

Измеритель артериального давления, сфигмоманометр

1

25

Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке

1

Приложение № 14 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901 н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛЮ «ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ»

  1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности поликлинического отделения по профилю «травматология и ортопедия», которое является структурным подразделением медицинской организации (далее - поликлиническое отделение).

  2. Поликлиническое отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации.

  3. На должность заведующего отделением - врача - травматолога-ортопеда назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «травматология и ортопедия».

  4. Структура и штатная численность поликлинического отделения определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 15 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному настоящим приказом.

  5. В структуре поликлинического отделения рекомендуется предусматривать:

    • кабинет заведующего;

    • кабинет старшей медицинской сестры;

    • процедурную;

    • перевязочные;

    • реабилитационное отделение (кабинет).

  6. В поликлиническом отделении рекомендуется предусматривать:

    • помещение сестры-хозяйки;

    • помещение для врачей;

    • комнату для медицинских работников;

    • комнату для хранения медицинского оборудования;

    • санитарную комнату;

    • учебный класс клинической базы (при необходимости).

  7. Поликлиническое отделение осуществляет следующие функции:

    • оказание специализированной медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия» с применением консервативных и/или хирургических (в том числе микрохирургических) методов лечения на основе утвержденных стандартов медицинской помощи;

    • оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы в случае, если является структурным подразделением медицинской организации;

    • определение рекомендаций по дальнейшему лечению в амбулаторных и стационарных условиях медицинских организаций;

    • разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы от травм и болезней костно-мышечной системы;

    • освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

    • осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

    • направление больных на медико-социальную экспертизу;

    • проведение диспансерного наблюдения больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы;

    • проведение диспансеризации больных после эндопротезирования суставов и больных с остеопорозом;

    • проведение санитарно-гигиенического просвещения больных и их родственников;

    • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

  8. Оснащение поликлинического отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 16 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному настоящим приказом.

  9. Поликлиническое отделение в своей работе взаимодействует с другими медицинскими организациями, государственными образовательными учреждениями дополнительного профессионального медицинского образования и научно-исследовательскими институтами травматолого-ортопедического профиля.

  10. Поликлиническое отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение № 15 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901 н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛЮ «ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ»[4]

№ п/п Наименование должности Количество должностей

1

Заведующий поликлиническим отделением - врач - травматолог-ортопед

1 на 8 врачей - травматологов-ортопедов и более

2

Врач - травматолог-ортопед

1 на 15 тыс. взрослого населения; 1 на 12,5 тыс. детского населения

3

Медицинская сестра

1 на 1 врача - травматолога-ортопеда

4

Санитар

1 на 3 кабинета

Приложение № 16 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901 н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛЮ «ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ»

№ п/п Наименование оснащения (оборудования) Требуемое количество, шт.

1

Рабочее место заведующего поликлиникой

1

2

Рабочее место врача - травматолога-ортопеда

По количеству кабинетов

3

Рабочее место медицинской сестры

По количеству кабинетов

4

Негатоскоп

По количеству кабинетов

5

Кушетка

По количеству кабинетов

6

Весы медицинские

По количеству кабинетов

7

Весы медицинские (для новорожденных)

По количеству кабинетов

8

Ростомер

По количеству кабинетов

9

Угломер складной

По количеству кабинетов

10

Шина транспортная для нижних конечностей

2

11

Шина проволочная для верхних и нижних конечностей

2

12

Шина для фиксации кисти и пальцев

5

13

Шина для лечения переломов ключицы у детей

2

14

Антистеплер для снятия скоб (швов)

1

15

Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный для помещений

По количеству помещений

Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком

  1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в медицинских организациях (далее - медицинская помощь).

  2. Медицинская помощь оказывается в виде:

    • скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

    • специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

  3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

    • вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

    • стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

  4. Медицинская помощь оказывается в экстренной форме.

  5. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

  6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь осуществляется специализированными врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля, при невозможности оказания медицинской помощи специализированными врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля - выездными общепрофильными врачебными (фельдшерскими) бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. № 58 6н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный № 18289), от 15 марта 2011 г. № 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный № 20390), от 30 января 2012 г. № 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный № 23472).

  7. В состав специализированной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи реанимационного профиля входят врач - анестезиолог-реаниматолог и два фельдшера или две медицинских сестры-анестезиста.

  8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной форме вне медицинской организации, а также в стационарных условиях медицинской организации.

  9. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

  10. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в стационарных условиях и включает в себя диагностику, лечение с использованием специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию пострадавших.

  11. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пострадавших в ближайшую к месту происшествия медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в которой круглосуточно функционируют:

    • стационарное отделение скорой медицинской помощи (приемное отделение);

    • операционное отделение для противошоковых мероприятий;

    • отделение реанимации и интенсивной терапии;

    • отделения лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинет компьютерной томографии) и/или кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии);

    • отделения функциональной и ультразвуковой диагностики;

    • отделения клинической лабораторной диагностики;

    • отделение (кабинет) переливания крови;

    • хирургическое отделение;

    • травматологическое отделение.

  12. Пострадавшие доставляются бригадой скорой медицинской помощи в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь и имеющие в своей структуре дополнительно к указанным в пункте 11 настоящего Порядка круглосуточно функционирующие отделение сочетанной травмы, отделение (кабинет) эндоскопии, отделение (койки) сосудистой хирургии, нейрохирургическое отделение, в случае наличия у пострадавших соответствующих медицинских показаний.

  13. При наличии медицинских показаний перевод в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, указанные в пунктах 11 и 12 настоящего Порядка, пострадавших осуществляется с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса «С».

  14. В регионах с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций, указанных в пунктах 11 и 12 настоящего Порядка, пострадавшие доставляются в ближайшие медицинские организации, имеющие в своей структуре реанимационные койки, хирургические койки, отделение скорой медицинской помощи, оснащенное автомобилем скорой медицинской помощи класса «С».

  15. При поступлении пострадавшего в медицинскую организацию, указанную в пункте 14 настоящего Порядка, данная медицинская организация извещает о поступлении такого пострадавшего в медицинскую организацию, указанную в пунктах 11 и 12 настоящего Порядка, организует лечение пострадавшего в стационарных условиях и дальнейший его перевод в ближайшую медицинскую организацию, указанную в пунктах 11 и 12 настоящего Порядка, при отсутствии медицинских противопоказаний к транспортировке.

  16. После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях, предусмотренного стандартами медицинской помощи, при сочетанных, множественных и изолированных травмах, сопровождающихся шоком, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация пострадавшего определяются консилиумом врачей медицинской организации, в которой пострадавшим была оказана медицинская помощь в стационарных условиях.

  17. Пострадавшие по медицинским показаниям направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

  18. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и/или повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и/или комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115).

  19. При наличии у пострадавших медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. № 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный № 23164).

  20. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь пострадавшим в соответствии с приложениями № 1-6 к настоящему Порядку.

Приложение № 1 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 927н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ПРОТИВОШОКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

  1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности операционного отделения для противошоковых мероприятий (далее - Отделение).

  2. Отделение создается в качестве структурного подразделения медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком (далее соответственно - пострадавшие, медицинская организация).

  3. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим приказом.

  4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), с изменениями, внесенными приказом от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный № 23879), по специальности «хирургия», прошедший обучение по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами, а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541 н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247), по должности «заведующий структурным подразделением (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом) - врач-специалист».

  5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальностям «хирургия», «травматология-ортопедия», «нейрохирургия», а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541 н.

  6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

    • кабинет заведующего;

    • кабинет врачей;

    • кабинет старшей медицинской сестры;

    • процедурную.

  7. В Отделении рекомендуется предусматривать:

    • палаты для пострадавших;

    • помещение для осмотра пострадавших;

    • комнату для медицинских работников;

    • комнату для хранения медицинского оборудования;

    • комнату сестры-хозяйки;

    • буфетную и раздаточную;

    • помещение для хранения чистого белья;

    • помещение для сбора грязного белья;

    • душевую и туалет для медицинских работников;

    • душевые и туалеты для пострадавших;

    • санитарную комнату;

    • комнату для посетителей.

  8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим приказом.

  9. Отделение осуществляет следующие функции:

    • оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим в стационарных условиях;

    • определение медицинских показаний и направление на медицинскую реабилитацию в специализированные медицинские организации пострадавших, способных к самообслуживанию;

    • оказание консультативной медицинской помощи пострадавшим, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинской организации;

    • оказание консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации по вопросам диагностики и лечения сочетанных, множественных и изолированных травм, сопровождающихся шоком;

    • осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

    • участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинских и иных работников медицинской организации по вопросам диагностики и лечения пострадавших;

    • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.

  10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим.

  11. По решению руководителя медицинской организации, в которой создано Отделение, для обеспечения своей деятельности Отделение может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.

Приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 927н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ПРОТИВОШОКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

№ п/п Наименование должности Количество должностей

1

Заведующий операционным отделением для противошоковых мероприятий

1

2

Врач-хирург

1 (круглосуточно для оказания экстренной медицинской помощи)

3

Врач - травматолог-ортопед

1 (круглосуточно для оказания экстренной медицинской помощи при травмах)

4

Врач-нейрохирург[5]

1 (круглосуточно для оказания экстренной медицинской помощи)

5

Старшая операционная медицинская сестра

1

6

Операционная медицинская сестра

По количеству должностей врачей-хирургов, врачей - травматологов-ортопедов

7

Сестра-хозяйка

1

8

Санитар

По количеству должностей операционной медицинской сестры

Приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 927н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ПРОТИВОШОКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

№ п/п

Наименование

Требуемое количество, шт.

для медицинских организаций, указанных в пункте 12 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденного настоящим приказом

для медицинских организаций, указанных в пункте 11 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденного настоящим приказом

1

Стол операционный (хирургический)

1

-

2

Стол операционный (хирургический) рентгенопрозрачный

1

1

3

Ортопедическая приставка к столу операционному (хирургическому) рентгенопрозрачному

1

1

4

Аспиратор (отсасыватель)хирургический

2

1

5

Осветитель налобный

2

1

6

Набор инструментов для нейрохирургии большой

2

1

7

Кусачки пистолетного типа различных модификаций: длиной 16 и 21 см, с рабочей губкой 3 и 5 мм, прямые и изогнутые

4

4

8

Аспиратор ультразвуковой нейрохирургический

1

1

9

Пневмотрепан

1

1

10

Лампа потолочная операционная бестеневая

2

1

11

Электрохирургический блок с аргоноусиленной коагуляцией

1

-

12

Электрокоагулятор хирургический

1

1

13

Комплекс для эндоскопических малоинвазивных операций (эндовидеохирургическая стойка)

1

1

14

Стойка эндовидеохирургическая универсальная

1

-

15

Набор инструментов для эндовидеохирургическихопераций

3

2

16

Набор силовых инструментов для операций (дрель, осцилляторная пила, трепан)

1

1

17

Внешняя скоба для иммобилизации таза, гемостаза и хирургической тампонады малого таза

1

1

18

Набор инструментов хирургический большой

3

2

19

Набор инструментов для черепно-лицевого, челюстно-лицевого остеосинтеза

1

1

20

Набор травматологический для оказания скорой помощи, большой

2

2

21

Ультразвуковая мойка

1

1

22

Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый

По одному на каждое структурное подразделение отделения

По одному на каждое структурное подразделение отделения

23

Шкаф для инструментов

2

2

24

Шкаф для лекарственных средств и препаратов

2

2

25

Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений

2

2

26

Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором

3

2

27

Насос шприцевый инфузионный (дозатор лекарственных средств)

3

2

28

Холодильник медицинский

1

1

29

Шкаф медицинский для расходного материала

2

2

30

Столик инструментальный

3

2

31

Негатоскоп

1

1

32

Раковина

2

2

33

Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий

4

4

34

Анализатор кислотно-основного равновесия крови

1

1

35

Аппарат дыхательный ручной

3

2

36

Аппарат дыхательный ручной с баллоном

1

1

37

Аппарат наркозно-дыхательный (ингаляционного наркоза)

3

3

38

Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой

1

1

39

Набор для погружного металлоостеосинтеза

По требованию

По требованию

40

Набор для внеочагового металлоостеосинтеза

По требованию

По требованию

41

Комплект согревающий хирургического и реанимационного назначения

2

2

42

Столик анестезиолога

2

2

43

Ларингоскоп светодиодный

3

3

44

Комплект для сбора и сортировки медицинских отходов

2

2

45

Бронхофиброскоп(бронхоскоп гибкий) с осветителем и отсасывателем

1

1

46

Аппарат для фильтрации реинфузируемой крови

1

1

47

Комплект рентгензащиты (фартук, шапочка, очки, ширма большая)

6

6

48

Комплект изделий для скелетного вытяжения

4

2

49

Шина ортопедическая Беллера

8

4

50

Набор грузов для скелетного вытяжения

До 100 кг

До 100 кг

51

Устройство для разрезания гипсовых повязок (нож, ножницы)

1

1

52

Стойка (штатив) для инфузионных систем

4

2

53

Набор инструментов для сердечно-сосудистой хирургии

2

1

54

Набор инструментов для офтальмологических операций

1

-

55

Сплит-система кондиционирования воздуха при отсутствии централизованной системы кондиционирования

1

1

Приложение №4 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 927н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ

  1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения сочетанной травмы (далее - Отделение).

  2. Отделение создается в качестве структурного подразделения медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком (далее соответственно - медицинские организации, пострадавшие).

  3. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим приказом.

  4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. №415н, по специальности «хирургия» или «травматология-ортопедия», прошедший обучение по вопросам оказания медицинской помощи при сочетанных травмах, а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541 н.

  5. На должность врача отделения сочетанной травмы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальностям «хирургия», «травматология-ортопедия», а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N. 541 н.

  6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

    • кабинет заведующего;

    • кабинет врачей;

    • процедурную.

  7. В Отделении рекомендуется предусматривать:

    • палаты для пострадавших;

    • помещение для осмотра пострадавших;

    • комнату для медицинских работников;

    • кабинет старшей медицинской сестры;

    • комнату для хранения медицинского оборудования;

    • комнату сестры-хозяйки;

    • буфетную и раздаточную;

    • помещение для хранения чистого белья;

    • помещение для сбора грязного белья;

    • душевую и туалет для медицинских работников;

    • душевые и туалеты для пострадавших;

    • санитарную комнату;

    • комнату для посетителей.

  8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № б к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим приказом.

  9. Отделение осуществляет следующие функции:

    • оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим в стационарных условиях;

    • определение медицинских показаний и направление на медицинскую реабилитацию в специализированные медицинские организации пострадавших, способных к самообслуживанию;

    • оказание консультативной медицинской помощи пострадавшим, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинской организации;

    • оказание консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации по вопросам диагностики и лечения сочетанных, множественных и изолированных травм, сопровождающихся шоком;

    • осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

    • участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинских и иных работников медицинской организации по вопросам диагностики и лечения пострадавших;

    • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.

  10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим.

  11. По решению руководителя медицинской организации, в которой создано Отделение, для обеспечения своей деятельности Отделение может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.

Приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 927н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ

№ п/п Наименование должности Количество должностей

1

Заведующий отделением сочетанной травмы

1

2

Врач-хирург

1 на 15 коек

3

Врач - травматолог-ортопед

1 на 15 коек

4

Старшая медицинская сестра

1

5

Медицинская сестра перевязочной

1

6

Медицинская сестра процедурной

1 на 30 коек

7

Медицинская сестра палатная (постовая)

1 на 20 коек

8

Сестра-хозяйка

1 на отделение

9

Санитар

1 на 20 коек;

1 на 25 коек (для уборки палат);

1 на 15 коек (для работы в буфете);

по количеству должностей медицинской сестры перевязочной;

по количеству должностей медицинской сестры процедурной

Приложение №6 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 927н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ

№ п/п Наименование Требуемое количество, шт.

1

Стол операционный (хирургический)

1

2

Стол операционный (хирургический) рентгенопрозрачный

1

3

Ортопедическая приставка к столу операционному (хирургическому) рентгено-прозрачному

1

4

Аспиратор (отсасыватель)хирургический

2

5

Осветитель налобный

2

6

Набор инструментов для нейрохирургии большой

2

7

Кусачки пистолетного типа различных модификаций: длиной 16 и 21 см, с рабочей губкой 3 и 5 мм, прямые и изогнутые

4

8

Аспиратор ультразвуковой нейрохирургический

1

9

Пневмотрепан

1

10

Лампа потолочная операционная бестеневая

2

11

Электрохирургический блок с аргоноусиленной коагуляцией

1

12

Электрокоагулятор хирургический

1

13

Комплекс для эндоскопических малоинвазивных операций (эндовидеохирургическая стойка)

1

14

Стойка эндовидеохирургическая универсальная

1

15

Набор инструментов для эндовидеохирургических операций

3

16

Набор силовых инструментов для операций (дрель, осцилляторная пила, трепан)

1

17

Внешняя скоба для иммобилизации таза, гемостаза и хирургической тампонады малого таза

1

18

Набор инструментов хирургический большой

3

19

Набор инструментов для черепно-лицевого, челюстно-лицевого остеосинтеза

1

20

Набор травматологический для оказания скорой помощи большой

2

21

Ультразвуковая мойка

1

22

Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый

По одному на каждое структурное подразделение отделения

23

Шкаф для инструментов

2

24

Шкаф для лекарственных средств и препаратов

2

25

Монитор с Функциями электрокардиограммы измерения артериального давления пульсоксиметрии капнографии контроля частоты дыхательных движений

2

26

Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором

3

27

Насос шприцевый инфузионный (дозатор лекарственных средств)

3

28

Холодильник медицинский

1

29

Шкаф медицинский для расходного материала

3

30

Столик инструментальный

3

31

Негатоскоп

1

32

Раковина

2

33

Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий

4

34

Анализатор кислотно-основного равновесия крови

1

35

Аппарат дыхательный ручной

3

36

Аппарат дыхательный ручной с баллоном

1

37

Аппарат наркозно-дыхательный (ингаляционного наркоза)

3

38

Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой

1

39

Набор для погружного металлоостеосинтеза

По требованию

40

Набор для внеочагового металлоостеосинтеза

По требованию

41

Комплект согревающий хирургического и реанимационного назначения

2

42

Столик анестезиолога

3

43

Ларингоскоп светодиодный

3

44

Комплект для сбора и сортировки медицинских отходов

2

45

Бронхофиброскоп (бронхоскоп гибкий) с осветителем и отсасывателем

1

46

Аппарат для фильтрации реинфузируемой крови

1

47

Комплект рентгензащиты (фартук, шапочка, очки, ширма большая)

6

48

Комплект изделий для скелетного вытяжения

4

49

Шина ортопедическая Беллера

8

50

Набор грузов для скелетного вытяжения

До 100 кг

51

Устройство для разрезания гипсовых повязок (нож, ножницы)

1

52

Стойка (штатив) для инфузионных систем

4

53

Набор инструментов для сердечно-сосудистой хирургии

2

54

Набор инструментов для офтальмологических операций

1

55

Сплит-система кондиционирования воздуха при отсутствии централизованной системы кондиционирования

1

2. Стандарты медицинской помощи

2.1. СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ И ДЕТЯМ

Стандарт специализированной медицинской помощи при травме позвоночника, спинного мозга и нервов спинного мозга

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 40

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S12 Перелом шейного отдела позвоночника

  • S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи

  • S22 Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

  • S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе

  • S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

  • S33 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза

  • S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза

  • Т08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления[7]

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,25

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

0,7

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

1

1

А09.20.003

Определение D-димера

1

1

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,02

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,001

1

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,02

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови,активированного каолином и/или кефалином

0,04

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAcj Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

ВОЗ.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,9

1

А05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

0,9

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,9

1

А05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

0,9

1

А05.23.009.012

Магнитно-резонансная перфузия спинного мозга (один отдел)

0,1

1

А05.23.009.013

Магнитно-резонансная диффузия спинного мозга (один отдел)

0,1

1

А05.23.009.014

Магнитно-резонансная ликворография спинного мозга (один отдел)

0,9

1

А05.23.009.015

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием топометрическая (один отдел)

0,4

1

А05.23.009.016

Магнитно-резонансная томография спинного мозга фазово-контрастная (один отдел)

0,1

1

А06.03.007

Рентгенография первого и второго шейного позвонка

0,25

1

А06.03.008

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

0,25

1

А06.03.009

Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)

0,1

1

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.012

Компьютерная томография шеи

0,9

1

А06.03.013

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.014

Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.017

Рентгенография крестца и копчика

0,3

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,3

1

А06.03.019

Рентгенография позвоночника в динамике

0,1

1

А06.03.020

Рентгенография позвоночника вертикальная

0,1

1

А06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,9

1

А06.03.058.001

Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции

0,5

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,9

1

А06.23.009

Миелография

0,1

1

А12.03.001

Биомеханическое исследование позвоночника

0,9

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,1

14

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

5

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,6

1

В01.024.003

Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

39

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,1

10

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,5

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

0,7

10

В01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

1

5

В01.053.004

Прием (осмотр, консультация) врача детского уролога-андролога повторный

0,25

5

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

ВОЗ.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,1

14

Лабораторные методы исследования

А08.23.001

Цитологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга

0,1

1

А08.23.002

Гистологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга

1

1

Лабораторные методы исследования

А08.24.001

Гистологическое исследование препарата тканей периферической нервной системы

0,2

1

А08.30.006

Просмотр гистологического препарата

1

1

А08.30.007

Просмотр цитологического препарата

0,1

1

А08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

0,1

1

А08.30.018

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

0,1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,25

10

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,5

5

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,5

5

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,5

5

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,5

5

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,5

5

А09.23.005

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

0,5

5

А09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,5

5

А09.23.007

Исследование концентрации водородных ионов (рН) в спинномозговой жидкости

0,5

5

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,5

5

А09.23.009

Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости

0,5

5

А09.23.010

Исследование уровня калия в спинномозговой жидкости

0,5

5

А09.23.011

Исследование уровня кальция в спинномозговой жидкости

0,5

5

А09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

0,5

5

А09.23.013

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

0,5

5

А12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови,активированного каолином и/или кефалином

1

2

А26.01.002

Бактериологическое исследование пунктата пролежня на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

4

А26.01.014

Микологическое исследование пунктата пролежня на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,01

2

ВОЗ.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

1

3

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

8

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

8

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

8

Инструментальные методы исследования

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,5

1

А05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

0,5

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,5

1

А05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

0,5

1

А05.23.009.012

Магнитно-резонансная перфузия спинного мозга (один отдел)

0,1

1

А05.23.009.013

Магнитно-резонансная диффузия спинного мозга (один отдел)

0,1

1

А05.23.009.014

Магнитно-резонансная ликворография спинного мозга (один отдел)

0,5

1

А05.23.009.015

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием топометрическая (один отдел)

0,4

1

А05.23.009.016

Магнитно-резонансная томография спинного мозга фазовоконтрастная (один отдел)

0,1

1

А06.03.007

Рентгенография первого и второго шейного позвонка

0,25

1

А06.03.008

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

0,25

1

А06.03.009

Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)

0,1

1

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.012

Компьютерная томография шеи

1

1

А06.03.013

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.014

Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.616

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.017

Рентгенография крестца и копчика

0,3

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,3

1

А06.03.019

Рентгенография позвоночника в динамике

0,1

1

А06.03.020

Рентгенография позвоночника вертикальная

0,1

1

А06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,5

1

А06.03.058.001

Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции

0,5

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,5

1

А12.03.001

Биомеханическое исследование позвоночника

0,5

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

All.01.007

Биопсия тканей пролежня

0,1

1

All.01.008

Пункция пролежня

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

0,1

1

А16.01.004.002

Ревизия послеоперационной раны под наркозом

0,1

1

А16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,5

1

А16.03.035

Декомпрессивная ламинэктомия

0,5

1

А16.03.035.001

Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией

0,4

1

А16.03.050

Вертебротомия

0,4

1

А16.03.051

Корпорэктомия

0,1

1

А16.03.051.001

Корпорэктомия с эндопротезированием

0,1

1

А16.03.052.002

Корпорэктомия с реконструктивно-пластиче-ским компонентом

0,05

1

А16.03.052.003

Удаление позвонка с эндопротезированием

0,2

1

А16.03.052.003

Удаление позвонка с эндопротезированием

0,1

1

А16.04.010

Артродез позвоночника

0,3

1

А16.04.010.001

Артродез позвоночника (спондилодез) с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

А16.04.011

Спондилосинтез

0,1

1

А16.04.029

Динамическая фиксация позвоночника

0,3

1

А16.04.030

Пластика позвонка

0,2

1

А16.04.031

Удаление тела позвонка сэндопротезированием

0,1

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,9

1

В01.003.004.011

Сочетанная анестезия

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.002.001

Наложение иммобилизационной повязки при переломах позвоночника

1

4

А15.03.004

Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника

0,25

1

А15.03.005

Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника

0,25

1

А15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

0,25

1

А15.12.002.001

Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей

1

1

А15.30.006

Наложение повязки при пролежнях III и/или IV степени тяжести

0,1

10

А15.30.007

Наложение повязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства

0,05

5

А15.30.008

Наложение повязки при операциях на органах шеи

0,05

5

А19.03.001

Лечебная физкультура при травме позвоночника

1

30

А19.03.001.001

Групповое занятие лечебной физкультурой при травме позвоночника

1

30

А19.03.001.002

Механотерапия при травме позвоночника

1

20

А19.03.001.003

Роботизированная механотерапия при травме позвоночника

0,25

12

А19.03.001.004

Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника

0,5

30

А19.03.001.005

Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника

0,5

12

А19.03.001.006

Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника

0,5

12

А19.03.001.007

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при травме позвоночника

0,5

12

А19.03.001.008

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при травме позвоночника

0,5

12

А19.03.001.009

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника

0,5

12

А19.03.001.010

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при травме позвоночника

0,5

12

А19.03.001.011

Лечебная физкультура с биологической обратной связью при травме позвоночника

0,5

15

А19.03.001.012

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при травме позвоночника

0,5

15

А19.03.001.013

Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при травме позвоночника

0,5

15

А19.03.001.014

Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при травме позвоночника

0,5

15

А19.03.001.015

Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при травме позвоночника

0,5

15

А19.03.001.016

Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при травме позвоночника

0,5

15

А19.03.001.017

Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу движения при травме позвоночника

0,5

15

А19.03.001.018

Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при травме позвоночника

0,5

15

А19.03.001.019

Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при травме позвоночника

0,5

15

А19.03.001.020

Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при травме позвоночника

0,5

15

А19.03.001.021

Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при травме позвоночника

0,5

15

А19.03.001.022

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при травме позвоночника

1

20

А19.03.001.023

Гидрокинезотерапия при травме позвоночника

0,2

6

А19.03.004

Лечебная физкультура при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

30

А19.03.004.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

30

А19.03.004.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

20

А19.03.004.003

Механотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

15

А19.03.004.004

Роботизированная механотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

15

А19.03.004.005

Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

15

А19.03.004.006

Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

15

А19.03.004.007

Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

15

А19.03.004.008

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

15

А19.03.004.009

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

15

А19.03.004.010

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

15

А19.03.004.011

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

15

А19.03.004.012

Лечебная физкультура с биологической обратной связью при травме позвоночника с поражением спинного мозга

1

12

А19.03.004.013

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

12

А19.03.004.014

Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

12

А19.03.004.015

Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

12

А19.03.004.016

Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

12

А19.03.004.017

Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

12

А19.03.004.018

Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

12

А19.03.004.019

Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

12

А19.03.004.020

Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

12

А19.03.004.021

Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

12

А19.03.004.022

Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

12

А19.03.004.023

Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

12

А19.03.004.024

Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

12

А19.03.004.025

Тренировка с биологической обратной связью по показателям мышечной механограммы при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,5

12

А19.03.004.026

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при травме позвоночника с поражением спинного мозга

1

12

А19.03.004.027

Гидрокинезотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,25

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

А02ВА

Блокаторы Н2-гипаминовых рецепторов

1

Ранитидин

мг

300

9000

Фамотидин

мг

40

1200

АОЗВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

1,5

6

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,1

Метоклопрамид

мг

30

450

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,2

Магния сульфат

мг

7000

105000

А07АА

Антибиотики

0,05

Канамицин

мг

1500

7500

А12ВА

Препараты калия

0,2

Калия хлорид

мл

3000

45 000

А12СХ

Другие минеральные вещества

0,3

Калия и магния аспарагинат

мг

350

3500

В02АА

Аминокислоты

0,2

Аминокапроновая кислота

мг

16000

160000

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Гидроксиэтил-крахмал

мл

60

600

Декстран

мл

1000

12 500

В05ВС

Растворы с осмодиуретическим действием

0,4

Маннитол

мг

70

350

В05ХА

Растворы электролитов

0,1

Натрия хлорид

мл

1000

15 000

СОКА

Адренергические и дофаминергические средства

0,3

Добутамин

мг

500

5000

Допамин

мг

500

5000

Эпинефрин

мг

0,5

2,5

С02АС

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,05

Клонидин

мг

0,45

1,35

СОЗСА

Сульфонамиды

0,4

Фуросемид

мг

40

200

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,8

Дифенгидрамин

мг

90

810

D06AX

Другие антибиотики для наружного применения

0,3

Гентамицин

мг

210

2100

D06BX

Другие противомикробные препараты

0,1

Метронидазол

мг

1500

10500

Н01ВА

Вазопрессин и его аналоги

0,01

Десмопрессин

мг

4

160

Н02АВ

Глюкокортикоиды

1

Гидрокортизон

мг

125

1250

Метилпреднизолона ацепонат

мг

1

2

Преднизолон

мл

60

300

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,5

Амоксицилли + [Клавулановая кислота]

мг

500+ 100

5000+ 1000

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,2

Цефазолин

м

3000

15 000

Цефалексин

мг

2000

10000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,4

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

2000+ 2000

20000+ 20000

Цефотаксим

1 мг

4000

40000

Цефтазидим

мг

4000

40000

Цефтриаксон

мг

2000

20000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,2

Цефепим

мг

2000

20000

J01DH

Карбапенемы

0,3

Имипенем + [Циластатин]

мг

1000+ 1000

10000+ 10000

Меропенем

мг

2000

20000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,15

Амикацин

мг

1000

10000

Тобрамицин

мг

240

2400

J01MA

Фторхинолоны

0,1

Левофлоксацин

мг

500

5000

Ципрофлоксацин

мг

500

5000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,5

Ванкомицин

мг

2000

20000

J01XX

Прочие антибактериальные препараты

0,05

Линезолид

мг

1200

12 000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,15

Диклофенак

мг

100

500

Кеторолак

мг

30

900

М01АС

Оксикамы

0,01

Лорноксикам

мг

12

60

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,2

Кетопрофен

мг

150

750

МОЗВХ

Другие миорелаксанты центрального действия

0,1

Баклофен

мг

50

2000

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,4

Фентанил

мг

1

5

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,6

Кетамин

мг

100

200

Пропофол

мг

800

8000

N02AA

Алкалоиды опия

0,05

Морфин

мг

30

120

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,4

Трамадол

мг

300

1800

N03AE

Производные бензодиазепина

0,2

Клоназепам

мг

8

80

N03AG

Производные жирных кислот

0,1

Вальпроевая кислота

мг

1500

1500

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

10

100

Диазепам

мл

20

200

Лоразепам

мг

2,5

37,5

Лоразепам

мг

2

30

N05CD

Производные бензодиазепина

0,2

Нитразепам

мг

5

50

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,3

Цитиколин

мг

2000

10000

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,25

Ипидакрин

мг

30

300

N07AX

Другие парасимпатомиметики

0,8

Холина альфосцерат

мг

1000

10000

R01AA

Адреномиметики

0,1

Фенилэфрин

мг

4

40

R05CB

Муколитические препараты

0,4

Ацетилцистеин

мг

500

5000

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мг

500

5000

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество

6952

Заплата для твердой мозговой оболочки

0,2

2

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основная лечебная диета (ОЛД)

0,3

40

Основной вариант стандартной диеты

0,6

40

Энтеральное питание(ЭП)

0,05

40

Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12)

0,05

40

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при закрытой травме глазного яблока I степени

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная и плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S00.1 Ушиб века и окологлазничной области

  • S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[11] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,05

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,01

1

Инструментальные методы исследования

А02.26.005

Периметрия

0,05

1

А02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы

0,2

1

АОЗ.26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

1

АОЗ.26.002

Гониоскопия

0,05

1

АОЗ.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,05

1

АОЗ.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

АОЗ.26.007

Лазерная ретинометрия

0,001

1

АОЗ.26.009

Офтальмометрия

0,05

1

АОЗ.26.015

Тонография

0,01

1

АОЗ.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,2

1

АОЗ.26.020

Компьютерная периметрия

0,05

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,2

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,1

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,2

1

А04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,01

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,02

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,05

1

А05.26.008

Магнитно-резонансная томография глазницы

0,01

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,5

1

А06.26.001

Рентгенография глазницы

0,5

1

А06.26.006

Компьютерная томография глазницы

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,05

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,05

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,5

1

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,02

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,02

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

0,001

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,01

5

Инструментальные методы исследования

А02.26.005

Периметрия

0,01

1

А02.26.015

Тонометрия глаза

0,2

1

А02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы

0,02

1

АОЗ.26.001

Биомикроскопия глаза

0,8

1

АОЗ.26.002

Гониоскопия

0,05

1

АОЗ.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,05

1

АОЗ.26.004

Офтальмохромоскопия

0,001

1

АОЗ.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

АОЗ.26.007

Лазерная ретинометрия

0,01

1

АОЗ.26.015

Тонография

0,01

1

АОЗ.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,05

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,01

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,01

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,01

1

А04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,001

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

А01АВ

Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта

0,01

Неомицин

г

1

5

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

0,01

Аскорбиновая кислота

г

0,15

0,75

В01АВ

Группа гепарина

0,03

Гепарин натрия

ME

750

3750

Далтепарин натрия

ME

2500

12 500

Эноксапарин натрия

ME

4000

20000

B01AD

Ферментные препараты

0,03

Проурокиназа

ME

4000000

8 000000

Стрептокиназа

ME

2 500000

5 000000

Урокиназа

ME

250 000

750000

В02АА

Аминокислоты

0,01

Аминокапроновая кислота

г

0,5

2

В02ВХ

Другие системные гемостатики

0,021

Серотонин

мг

15

45

Этамзилат

г

0,75

3,75

С01ВВ

Антиаритмические препараты,класс IB

0,02

Лидокаин

мг

20

100

СОКА

Адренергические и дофаминергические средства

0,02

Фенилэфрин

мг

1

5

Эпинефрин

мг

0,1

0,5

C05AD

Местные анестетики

0,02

Прокаин

мг

125

125

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,03

Диметинден

мг

4

20

Дифенгидрамин

мг

50

250

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа 1)

0,15

Гидрокортизон

мг

5

25

Метилпреднизолона ацепонат

мг

1

5

Преднизолон

мг

5

25

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,12

Бетаметазон

мг

8

40

Дексаметазон

мг

20

100

Преднизолон

мг

50

250

Триамцинолон

мг

40

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,05

Цефоперазон

г

2

10

Цефоперазон + [Сульбактам]

г

2+2

10+10

Цефотаксим

г

2

10

Цефтазидим

г

4

20

Цефтриаксон

г

2

10

J01GB

Другие аминогликозиды

0,04

Амикацин

г

1

5

Канамицин

г

1

5

Нетилмицин

мг

400

2000

Тобрамицин

мг

240

1200

J01MA

Фторхинолоны

0,05

Левофлоксацин

мг

500

2500

Ломефлоксацин

мг

400

2000

Офлоксацин

мг

400

2000

Пефлоксацин

мг

800

4000

Ципрофлоксацин

мг

750

3750

МОТАВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,03

Диклофенак

мг

75

225

Индометацин

мг

75

375

Кеторолак

мг

40

120

N05BA

Производные бензодиазепина

0,02

Диазепам

мг

30

90

Лоразепам

мг

2

6

N05CD

Производные бензодиазепина

0,01

Мидазолам

мг

15

75

S01AA

Антибиотики

0,5

Тобрамицин

мг

0,75

3,75

Фузидовая кислота

мг

2,5

12,5

Хлорамфеникол

мг

0,625

3,125

S01AX

Другие противомикробные препараты

0,7

Бензил-диметил-мири-стоиламино-про-пиламмоний

мг

0,025

0,125

Левофлоксацин

мг

1,2

6

Ломефлоксацин

мг

0,75

3,75

Норфлоксацин

мг

0,75

3,75

Пиклоксидин

мг

0,125

0,625

Ципрофлоксацин

мг

0,75

3,75

Офтальмол

мл

0,25

1,25

S01BA

Кортикостероиды

0,41

Дексаметазон

мг

0,25

1,25

Десонид

мг

0,625

3,125

S01BC

Нестероидные противовоспалительные препараты

0,2

Диклофенак

мг

0,25

1,25

Индометацин

мг

0,25

1,25

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,01

Бримонидин

мг

0,3

1,5

S01EB

Парасимпатомиметики

0,03

Пилокарпин

мг

1

5

Пилокарпин + [Метилцеллюлоза]

мл

1

5

Пилокарпин + Тимолол

мл

0,1

0,5

S01EC

Ингибиторы карбо-ангидразы

0,03

Ацетазоламид

г

0,5

1,5

Бринзоламид

мг

1

5

Дорзоламид

мг

2

10

S01ED

Бета-адреноблокаторы

0,04

Бетаксолол

мг

0,5

2,5

Бримонидин + Тимол ол

мл

0,1

0,5

Бринзоламид + Тимол ол

мл

0,1

0,5

Тимол ол

мг

0,5

2,5

S01EX

Другие противоглаукомные препараты

0,03

Бутиламино-гидроксипро-поксифенокси-метил метил-оксадиазол

мг

1

5

Бутиламино-гидроксипро-поксифенокси-метил метил-оксадиазол + Клонидин

мл

0,1

0,5

Дорзоламид + Тимол ол

мл

0,1

0,5

S01FA

Антихолинергические средства

0,03

Атропин

мг

1,5

1,5

Тропикамид

мг

1

3

Циклопентолат

мг

1

5

S01FB

Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов

0,01

Фенилэфрин

мг

2,5

12,5

S01HA

Местные анестетики

0,2

Лидокаин

мг

20

100

Оксибупрокаин

мг

2,8

14

Проксиметакаин

мг

3,5

17,5

Тетракаин

мг

2,1

10,5

S01JA

Красящие средства

0,1

Флуоресцеин натрия

мл

0,1

0,5

S01KA

Вязкоупругие вещества

0,1

Гипромеллоза

мг

0,4

2

S01XA

Другие препараты, применяемые в офтальмологии

0,67

Аденозин + Никотинамид + Цитохром С

мл

0,2

1

Азапентацен

мг

0,03

0,15

Бензалкония хлорид + Гипромеллоза

мл

0,2

1

Борная кислота + Цинка сульфат

мл

0,2

1

Гидроксиэтил-аминоаденин

мг

1

5

Гипромеллоза + Декстран

мл

0,2

1

Декспантенол

мг

50

250

Карбомер

мг

1,25

6,25

Цитохром С

мг

0,5

2,5

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при химических, термических и термохимических ожогах глаза и его придаточного аппарата I степени

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая и неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • Т26.0 Термический ожог века и окологлазничной области

  • Т26.1 Термический ожог роговицы и конъюнктивального мешка

  • Т26.3 Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата

  • Т26.5 Химический ожог века и окологлазничной области

  • Т26.6 Химический ожог роговицы и конъюнктивального мешка

  • Т26.8 Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[12] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,01

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,05

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,01

1

Инструментальные методы исследования

А02.26.018

Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)

0,02

1

АОЗ.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,001

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,02

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,001

1

А06.26.001

Рентгенография глазницы

0,001

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,5

3

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,01

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,01

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

0,001

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,2

5

Лабораторные методы исследования

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,01

1

Инструментальные методы исследования

А02.26.015

Тонометрия глаза

0,2

1

ДОЗ.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

АОЗ.26.007

Лазерная ретинометрия

0,001

1

АОЗ.26.008

Рефрактометрия

0,01

1

АОЗ.26.009

Офтальмометрия

0,01

1

АОЗ.26.011

Кератопахометрия

0,01

1

АОЗ.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,05

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,02

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,01

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

All.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,2

5

А11.26.016

Субконъюнктивальная инъекция

0,2

5

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

5

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения

0,001

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] СКД[10]

А11СА

Витамин А

0,1

Ретинол

ME

50 000

200000

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

0,01

Аскорбиновая кислота

мг

500

2500

В01АВ

Группа гепарина

0,03

Гепарин натрия

ЕД

20000

100000

Далтепарин натрия

ME

14000

70000

Эноксапарин натрия

ME

20

140

B01AD

Ферментные препараты

0,03

Проурокиназа

мг

100

500

Стрептокиназа

ME

250 000

1 000000

Урокиназа

ME

250 000

750000

В02АА

Аминокислоты

0,01

Аминокапроновая кислота

мг

14000

70000

В02ВХ

Другие системные гемостатики

0,021

Этамзилат

мг

750

3750

Серотонин

мг

15

45

СОКА

Адренергические и дофаминергические средства

0,02

Фенилэфрин

мг

25

125

Эпинефрин

мг

0,1

0,5

C05AD

Местные анестетики

0,02

Прокаин

мл

10

10

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,03

Диметинден

мг

4

100

Дифенгидрамин

мг

50

750

D06AX

Другие антибиотики для наружного применения

0,01

Неомицин

мг

35

350

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа 1)

0,15

Гидрокортизон

мг

100

500

Метилпреднизолона ацепонат

мг

1

5

Преднизолон

мг

5

25

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,12

Бетаметазон

мг

8

40

Дексаметазон

мг

20

100

Преднизолон

мг

30

150

Триамцинолон

мг

40

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,05

Цефоперазон

мг

3000

21 000

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

4000

28000

Цефотаксим

мг

4000

28000

Цефтазидим

мг

4000

28000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,04

Амикацин

мг

1000

7000

Канамицин

мг

1000

7000

Нетилмицин

мг

400

2800

Тобрамицин

мг

240

6720

J01MA

Фторхинолоны

0,05

Левофлоксацин

мг

500

3500

Ломефлоксацин

мг

400

2800

Офлоксацин

мг

500

3500

Пефлоксацин

мг

800

5600

Ципрофлоксацин

мг

750

5250

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,03

Диклофенак

мг

100

300

Индометацин

мг

75

375

Кеторолак

мг

80

800

N01ВВ

Амиды

0,02

Лидокаин

мг

200

1400

N05BA

Производные бензодиазепина

0,02

Диазепам

мг

20

60

Лоразепам

мг

2

6

N05CD

Производные бензодиазепина

0,01

Мидазолам

мг

15

15

S01AA

Антибиотики

0,5

Тобрамицин

мг

0,9

6,3

Фузидовая кислота

мг

2,5

17,5

Хлорамфеникол

мг

0,625

5,25

S01AD

Противовирусные препараты

0,01

Интерферон человеческий альфа-2+Дифенгидрамин

мл

0,5

5

S01AX

Другие противомик-

0,6

Бензил-диметил-миристоиламино-пропиламмоний

мг

0,04

0,28

Левофлоксацин

мг

1,5

10,5

Ломефлоксацин

мг

0,75

5,25

Норфлоксацин

мг

0,75

5,25

Пиклоксидин

мг

0,125

0,875

Ципрофлоксацин

мг

0,75

5,25

S01BA

Кортикостероиды

0,41

Дексаметазон

мг

0,25

2,5

Десонид

мг

0,75

10,5

S01BC

Нестероидные противовоспалительные препараты

0,2

Диклофенак

мг

0,25

2,5

Индометацин

мг

0,25

2,5

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,01

Бримонидин

мг

0,3

3

S01EB

Парасимпатомиметики

0,03

Пилокарпин

мг

1

10

Пилокарпин + [Метилцеллюлоза]

мг

1

10

Пилокарпин + Тимол ол

мл

0,1

1

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,03

Ацетазоламид

мг

650

1950

Бринзоламид

мг

0,2

2

Дорзоламид

мг

0,4

4

S01ED

Бета-адреноблокаторы

0,04

Бетаксолол

мг

0,1

0,5

Бримонидин + Тимол ол

мл

0,2

73

Бринзоламид + Тимол ол

мл

0,2

73

Тимол ол

мл

0,1

0,5

S01EX

Другие противоглаукомные препараты

0,03

Бутиламино-гидроксипро-поксифенокси-метил метил-оксадиазол

мг

0,2

2

Бутиламино-гидроксипро-поксифенокси-метил метил-оксадиазол + Клонидин

мг

0,2

2

Дорзоламид + Тимол ол

мл

0,2

73

S01FA

Антихолинергические средства

0,03

Атропин

мг

0,2

2

Тропикамид

мг

0,2

2

Циклопентолат

мг

0,2

2

S01FB

Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов

0,01

Фенилэфрин

мг

2,5

25

S01GX

Другие противоаллергические средства

0,04

Азеластин

мл

0,5

5

Кетотифен

мл

0,5

5

Кромоглициевая кислота

мл

0,5

5

Олопатадин

мл

0,5

5

S01HA

Местные анестетики

0,2

Лидокаин

мг

4

48

Оксибупрокаин

мг

2,8

28

Проксиметакаин

мг

3,5

35

Тетракаин

мг

2,1

21

S01JA

Красящие средства

0,1

Флуоресцеин натрия

мл

5

5

S01KA

Вязкоупругие вещества

0,1

Гипромеллоза

мг

0,9

9

S01XA

Другие препараты, применяемые в офтальмологии

0,57

Аденозин + Никотинамид + Цитохром С

мл

0,2

2,8

Азапентацен

мг

0,045

0,45

Бензалкония хлорид + Гипромеллоза

мл

0,2

2

Борная кислота + Цинка сульфат

мл

0,2

2

Гипромеллоза + Декстран

мл

0,2

2

Декспантенол

мг

50

500

Карбомер

мг

2

20

Цитохром С

мг

0,5

5

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт специализированной медицинской помощи при внутриглазных и внутриорбитальных инородных телах

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: патология роговицы, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки, зрительного нерва; эндофтальмит; металлоз (все стадии)

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая и неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом

  • Т15 Инородное тело в наружной части глаза

  • Н44.0 Гнойный эндофтальмит

  • Н44.1 Другие эндофгальмиты

  • Н44.6 Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело

  • Н44.7 Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело

  • S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[13] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом рбэнимэтологом первичный

0,2

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,05

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача детского кардиолога первичный

0,05

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,05

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,01

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,8

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,05

1

В01.064.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,5

1

В01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

0,2

1

В01.068.001

Прием (осмотр, консультация) врача челюстно-лицевого хирурга первичный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,5

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,5

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,8

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,8

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,8

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,8

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,8

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

А02.26.003

Офтальмоскопия

0,2

1

А02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы

0,1

2

А02.26.018

Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)

0,05

1

А02.26.021

Диафаноскопия глаза

0,05

1

АОЗ.26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

1

АОЗ.26.002

Гониоскопия

0,05

1

АОЗ.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,05

1

АОЗ.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,01

1

АОЗ.26.005.001

Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры

0,01

1

АОЗ.26.017

Локализация разрывов, инородных тел сетчатки

0,2

1

АОЗ.26.019.001

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

АОЗ.26.019.002

Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,7

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,1

1

А04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,5

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,1

1

А05.26.008

Магнитно-резонансная томография глазницы

0,05

1

А06.09.006

Флюорография легких

0,6

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

А06.26.001

Рентгенография глазницы

0,7

1

А06.26.005

Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина

0,5

1

А06.26.006

Компьютерная томография глазницы

0,05

1

А06.26.007

Контрастная рентгенография слезных путей

0,05

1

А11.26.004

Зондирование слезных путей (и промывание)

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом повторный

0,01

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,001

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,01

1

В01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

14

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,01

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,01

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

0,01

1

Лабораторные методы исследования

А09.26.006

Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости

0,02

1

А26.26.004

Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,02

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,01

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,001

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,01

1

Инструментальные методы исследования

А02.26.015

Тонометрия глаза

0,8

2

А02.26.018

Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)

0,01

1

АОЗ.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,01

1

АОЗ.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,1

1

АОЗ.26.019.001

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

АОЗ.26.019.002

Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,3

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А11.26.004

Зондирование слезных путей (и промывание)

0,01

1

All.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,5

10

А11.26.012

Введение воздуха или лекарственных препаратов в камеры глаза

01

1

А11.26.016

Субконъюнктивальная инъекция

0,5

10

А16.26.025

Удаление инородного тела или новообразования век

0,01

1

А16.26.026

Ушивание раны века

0,01

1

А16.26.034

Удаление инородного тела конъюнктивы

0,01

1

А16.26.035

Ушивание раны конъюнктивы

0,05

1

А16.26.052

Ушивание раны роговицы

0,5

1

А16.26.055

Промывание передней камеры глаза

0,1

1

А16.26.057

Удаление инородного тела из переднего сегмента глаза

0,01

1

А16.26.062

Иридопластика

0,01

1

А16.26.076

Ушивание раны склеры

0,2

1

А16.26.077

Удаление инородного тела из склеры

0,01

1

А16.26.080

Удаление инородного тела, паразитов из заднего сегмента глаза

0,4

1

А16.26.081

Пломбирование (локальное вдавление) склеры

0,05

1

А16.26.082

Циркляж (круговое вдавление склеры)

0,02

1

А16.26.086

Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона

0,1

1

А16.26.087

Замещение стекловидного тела

0,1

1

А16.26.089

Витреоэктомия

0,25

1

А16.26.090

Витреошварвктомия

0,3

1

А16.26.091

Удаление инородного тела из хрусталика

0,05

1

А16.26.092

Экстракция хрусталика

0,3

1

А16.26.093

Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация

0,5

1

А16.26.098

Энуклеация глазного яблока

0,01

1

А16.26.099

Эвисцерация глазного яблока

0,01

1

А16.26.106

Удаление инородного тела, новообразования из глазницы

0,05

1

А16.26.113

Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением)

0,1

1

А22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,1

1

А22.26.017

Эндолазеркоагуляция

0,2

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,2

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,9

10

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения

0,01

5

А17.26.002

Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения

0,01

5

А17.26.003

Электростимуляция зрительного нерва

0,01

5

А22.26.026

Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения

0,01

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

А01АВ

Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта

0,1

Неомицин

г

1

5

А04АА

Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов

0,3

Гранисетрон

мг

1

1

Ондансетрон

мг

4

4

Трописетрон

мг

2

2

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

0,01

Аскорбиновая кислота

г

0,15

0,75

В01АВ

Группа гепарина

0,12

Гепарин натрия

ME

750

3750

Далтепарин натрия

ME

2500

12 500

Эноксапарин натрия

ME

2000

14000

B01AD

Ферментные препараты

0,12

Проурокиназа

ME

5000

25 000

Стрептокиназа

ME

250 000

1 000000

Урокиназа

ME

250 000

750000

В02АВ

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,2

Апротинин

КИЕ

10000

10000

В02ВХ

Другие системные гемостатики

0,22

Батроксобин

ME

10

30

Серотонин

мг

15

45

Этамзилат

г

0,75

3,75

Н02АВ

Глюкокортикоиды

1

Бетаметазон

мг

8

40

Дексаметазон

мг

20

100

Преднизолон

мг

50

250

Триамцинолон

мг

40

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,5

Цефоперазон

г

2

10

Цефоперазон + [Сульбактам]

г

2+2

10+10

Цефотаксим

г

2

10

Цефтазидим

г

4

20

Цефтриаксон

г

2

10

J01GB

Другие аминогликозиды

0,4

Амикацин

г

1

5

Канамицин

г

1

5

Нетилмицин

мг

400

2000

Тобрамицин

мг

240

1200

J01MA

Фторхинолоны

0,5

Левофлоксацин

мг

500

2500

Ломефлоксацин

мг

400

2000

Офлоксацин

мг

400

2000

Пефлоксацин

мг

800

4000

Ципрофлоксацин

мг

750

3750

L01BC

Аналоги пиримидина

0,1

Фторурацил

мг

5

25

L01DC

Другие противоопухолевые антибиотики

0,02

Митомицин

мг

0,2

0,2

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

75

225

Индометацин

мг

75

375

Кеторолак

мг

40

120

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,6

Галотан

мл

50

50

Изофлуран

мл

50

50

Севофлуран

мл

50

50

N01AF

Барбитураты

0,4

Тиопентал натрия

мг

500

500

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,6

Тримеперидин

мг

20

20

Фентанил

мг

0,4

0,4

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,5

Кетамин

мг

50

100

Пропофол

мг

200

200

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,2

Прокаин

мг

125

125

N05AD

Производные бутирофенона

0,5

Дроперидол

мг

2,5

5

Галоперидол

мг

5

10

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

30

90

Лоразепам

мг

2

6

Медазепам

мг

20

60

Оксазепам

мг

10

30

N05CD

Производные бензодиазепина

0,4

Мидазолам

мг

15

15

Флунитразепам

мг

2

2

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,2

Дифенгидрамин

мг

50

250

R06AB

Замещенные алкиламины

0,01

Диметинден

мг

4

20

S01AA

Антибиотики

0,8

Тобрамицин

мг

0,75

7,5

Фузидовая кислота

мг

2,5

25

Хлорамфеникол

мг

0,625

6,25

S01AX

Другие противомикробные препараты

1

Бензил-диметил-мири-стоиламино-про-пиламмоний

мг

0,025

0,25

Левофлоксацин

мг

1,2

12

Ломефлоксацин

мг

0,75

7,5

Норфлоксацин

мг

0,75

7,5

Пиклоксидин

мг

0,125

1,25

Ципрофлоксацин

мг

0,75

7,5

Гатифлоксацин

мг

0,9

9

Офтальмол

мл

0,25

2,5

S01BA

Кортикостероиды

0,75

Дексаметазон

мг

0,25

2,5

Десонид

мг

0,625

6,25

Гидрокортизон

мг

5

25

Гидрокортизон

мг

1

5

Преднизолон

мг

5

25

S01BC

Нестероидные противовоспалительные препараты

0,4

Диклофенак

мг

0,25

2,5

Индометацин

мг

0,25

2,5

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,3

Бримонидин

мг

0,3

3

S01EB

Парасимпатомиметики

0,9

Пилокарпин

мг

1

10

Пилокарпин + [Метилцеллюлоза]

мл

0,1

1

Пилокарпин + Тимол ол

мл

0,1

1

S01EC

Ингибиторы карбо-ангидразы

0,3

Ацетазоламид

г

0,5

1,5

Бринзоламид

мг

1

10

Дорзоламид

мг

2

20

S01ED

Бета-адреноблокаторы

0,6

Бетаксолол

мг

0,5

5

Биматопрост + Тимол ол

мл

0,1

1

Бримонидин + Тимол ол

мл

0,1

1

Бринзоламид + Тимол ол

мл

0,1

1

Латанопрост+ Тимол ол

мл

0,1

1

Тимол ол

мг

0,5

5

S01EE

Аналоги простагландинов

0,3

Биматопрост

мкг

10

100

Латанопрост

мкг

1,5

15

Травопрост

мкг

1,3

13

S01EX

Другие противоглаукомные препараты

0,3

Бутиламиногид-роксипропокси-феноксиметил метилоксадиазол

мг

1

10

Бутиламиногид-роксипропокси-феноксиметил метилокса-диазол + Клонидин

мл

0,1

1

Дорзоламид + Тимол ол

мл

0,1

1

S01FA

Антихолинергические средства

0,5

Атропин

мг

1,5

15

Тропикамид

мг

1

10

Циклопентолат

мг

1

10

S01FB

Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов

0,32

Фенилэфрин

мг

2,5

25

Фенилэфрин

мг

1

5

Фенилэфрин

мг

0,1

0,5

S01HA

Местные анестетики

0,6

Лидокаин

мг

20

140

Лидокаин

мг

20

200

Оксибупрокаин

мг

2,8

28

Проксиметакаин

мг

3,5

35

Тетракаин

мг

2,1

21

S01JA

Красящие средства

0,1

Флуоресцеин натрия

мл

0,1

0,5

S01KA

Вязкоупругие вещества

0,5

Гипромеллоза

мг

0,4

4

S01XA

Другие препараты, применяемые в офтальмологии

0,9

Аденозин + Никотинамид + Цитохром С

мл

0,2

2,8

Азапентацен

мг

0,03

0,3

Бензалкония хлорид + Гипромеллоза

мл

0,2

2

Борная кислота + Цинка сульфат

мл

0,2

2

Гидроксиэтила-миноаденин

мг

1

10

Гипромеллоза + Декстран

мл

0,2

2

Декспантенол

мг

50

500

Карбомер

мг

1,25

12,5

Цитохром С

мг

0,5

5

V03AB

Антидоты

0,41

Димеркапто-пропансуль-фонатнатрия

мг

250

2500

Налоксон

мг

0,4

0,8

Флумазенил

мг

0,5

0,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,9

15

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 86,9,9а)

0,1

15

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

Стандарт специализированной медицинской помощи при контузии (закрытой травме) глазного яблока и орбиты

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: гематома век и мягких тканей орбиты; патология хрусталика, стекловидного тела; повреждения сетчатки, зрительного нерва; офтальмогипертензия; иридодиализ; крупно- и мелкооскольчатые переломы стенок орбиты; гипотензивный синдром; экзофтальм; энофтальм; гемосинуситы

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая и неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S00.1 Ушиб века и окологлазничной области

  • S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы

  • S02.1 Перелом основания черепа

  • S02.3 Перелом дна глазницы

  • S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей

  • S05.8 Другие травмы глаза и орбиты

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[14] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный

0,05

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,9

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,1

1

В01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога-терапевта первичный

0,5

1

Лабораторные методы исследования

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,5

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,5

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,8

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,8

1

А26.06.041

0,8

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,8

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (HumaniimmunS

0,8

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

А02.26.005

Периметрия

0,1

1

АОЗ.26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

1

АОЗ.26.002

Гониоскопия

0,05

1

АОЗ.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,001

1

АОЗ.26.007

Лазерная ретинометрия

0,001

1

АОЗ.26.009

Офтальмометрия

0,05

1

АОЗ.26.012

Исследование заднего эпителия роговицы

0,01

1

АОЗ.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,2

1

АОЗ.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

АОЗ.26.019.001

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

АОЗ.26.019.003

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

АОЗ.26.020

Компьютерная периметрия

0,2

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,2

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,1

1

А04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,01

1

А04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,01

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,02

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,05

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,05

1

А05.26.004

Реоофтальмография

0,005

1

А05.26.008

Магнитно-резонансная томография глазницы

0,01

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,5

1

А06.26.001

Рентгенография глазницы

0,5

1

А06.26.006

Компьютерная томография глазницы

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом повторный

0,1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,001

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,01

1

В01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,01

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,02

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

0,01

1

Лабораторные методы исследования

А09.26.006

Микроскопия мазков содержимого конъюнктивной полости

0,02

1

А26.26.004

Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,02

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,01

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,001

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,01

1

А02.26.015

Тонометрия глаза

0,5

2

А02.26.003

Офтальмоскопия

0,3

4

Инструментальные методы исследования

АОЗ.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,01

1

АОЗ.26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

13

АОЗ.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,1

1

АОЗ.26.019.001

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

АОЗ.26.019.002

Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,1

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

All.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,5

10

А11.26.016

Субконъюнктивальная инъекция

0,5

10

А16.26.007

Пластика слезных точек и слезных канальцев

0,01

1

А16.26.011

Зондирование слезно-носового канала

0,01

1

А16.26.026

Ушивание раны века

0,1

1

А16.26.049

Кератопластика (трансплантация роговицы)

0,1

1

А16.26.052

Ушивание раны роговицы

0,05

1

А16.26.055

Промывание передней камеры глаза

0,1

1

А16.26.056

Введение воздуха, лекарственных препаратов в переднюю камеру глаза

0,05

1

А16.26.059

Иридотомия

0,2

1

А16.26.060

Иридэктомия

0,1

1

А16.26.062

Иридопластика

0,1

1

А16.26.064.001

Имплантация иридохрусталиковой диафрагмы, искусственной радужки

0,02

1

А16.26.070

Трабекулоэктомия (синустрабекул эктомия)

0,03

1

А16.26.073

Склерэктомия, трепанация склеры

0,01

1

А16.26.076

Ушивание раны склеры

0,05

1

А16.26.081

Пломбирование (локальное вдавление) склеры

0,05

1

А16.26.082

Циркляж (круговое вдавление склеры)

0,03

1

А16.26.086

Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона

0,05

1

А16.26.087

Замещение стекловидного тела

0,05

1

А16.26.089

Витреоэктомия

0,25

1

А16.26.090

Витреошварвктомия

0,02

1

А16.26.092

Экстракция хрусталика

0,1

1

А16.26.093

Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация

0,2

1

А16.26.094

Имплантация интраокулярной линзы

0,2

1

А16.26.095

Удаление интраокулярной линзы

0,01

1

А16.26.098

Энуклеация глазного яблока

0,01

1

А16.26.099

Эвисцерация глазного яблока

0,01

1

А16.26.108

Пластика глазницы

0,01

1

А16.26.113

Тампонада витреальной полости (перфторор-ганическим или иным высокомолекулярным соединением)

0,05

1

А16.26.114

Эндовитреальная замена перфторорганического соединения на силикон

0,05

1

А16.26.115

Удаление силикона из витреальной полости

0,05

1

А16.26.116

Удаление эписклеральной пломбы

0,05

1

А16.26.125

Подшивание цилиарноготела

0,05

1

А20.26.005

Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век

0,01

1

А22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,05

1

А22.26.016

Лазерный витреолизис

0,01

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,2

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,9

10

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.08.001.001

Электрофорез лекарственных препаратов эндо-назальный

0,01

5

А17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения

0,01

5

А17.26.002

Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения

0,01

5

А17.26.003

Электростимуляция зрительного нерва

0,01

5

А22.26.026

Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения

0,01

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

А01АВ

Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта

0,1

Неомицин

г

1

5

А04АА

Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов

0,3

Гранисетрон

мг

1

1

Ондансетрон

мг

4

4

Трописетрон

мг

2

2

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

0,01

Аскорбиновая кислота

г

0,15

0,75

В01АВ

Группа гепарина

0,12

Гепарин натрия

ME

750

3750

Далтепарин натрия

ME

2500

12 500

Эноксапарин натрия

ME

2000

14000

B01AD

Ферментные препараты

0,12

Проурокиназа

ME

5000

25 000

Стрептокиназа

ME

250 000

1 000000

Урокиназа

ME

250 000

750000

В02АВ

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,2

Апротинин

ME

10000

10000

В02ВХ

Другие системные гемостатики

0,22

Батроксобин

ME

10

30

Серотонин

мг

15

45

Этамзилат

г

0,75

3,75

СОКА

Адренергические и дофаминергические средства

0,02

Фенилэфрин

мг

1

5

Эпинефрин

мг

0,1

0,5

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,21

Диметинден

мг

4

20

Дифенгидрамин

мг

50

250

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,8

Преднизолон

мг

5

25

Бетаметазон

мг

8

40

Дексаметазон

мг

20

100

Преднизолон

мг

50

250

Триамцинолон

мг

40

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,5

Цефоперазон

г

2

10

Цефоперазон + [Сульбактам]

г

2+2

10+10

Цефотаксим

г

2

10

Цефтазидим

г

4

20

Цефтриаксон

г

2

10

J01GB

Другие аминогликозиды

0,4

Амикацин

г

1

5

Канамицин

г

1

5

Нетилмицин

мг

400

2000

Тобрамицин

мг

240

1200

J01MA

Фторхинолоны

0,5

Левофлоксацин

мг

500

2500

Ломефлоксацин

мг

400

2000

Офлоксацин

мг

400

2000

Пефлоксацин

мг

800

4000

Ципрофлоксацин

мг

750

3750

Гатифлоксацин

мг

0,9

9

L01BC

Аналоги пиримидина

0,1

Фторурацил

мг

5

25

L01DC

Другие противоопухолевые антибиотики

0,02

Митомицин

мг

0,2

0,2

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

75

яяя 225

Индометацин

мг

75

375

Кеторолак

мг

40

120

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,6

Галотан

мл

50

50

Изофлуран

мл

50

50

Севофлуран

мл

50

50

N01AF

Барбитураты

0,4

Тиопентал натрия

мг

500

500

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,6

Тримеперидин

мг

20

20

Фентанил

мг

0,4

0,4

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,5

Кетамин

мг

50

100

Пропофол

мг

200

200

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,2

Прокаин

мг

125

125

N05AD

Производные бутирофенона

0,5

Галоперидол

мг

5

10

Дроперидол

мг

2,5

5

N05BA

Производные бензодиазепина

0,6

Диазепам

мг

30

90

Лоразепам

мг

2

6

Медазепам

мг

20

60

Оксазепам

мг

10

30

N05CD

Производные бензодиазепина

0,4

Мидазолам

мг

15

15

Флунитразепам

мг

2

2

S01AA

Антибиотики

0,6

Тобрамицин

мг

0,75

7,5

Фузидовая кислота

мг

2,5

25

Хлорамфеникол

мг

0,625

6,25

S01AX

Другие противомикробные препараты

0,8

Бензил-диметил-мири-стоиламино-про-пиламмоний

мг

0,025

0,25

Левофлоксацин

мг

1,2

12

Ломефлоксацин

мг

0,75

7,5

Норфлоксацин

мг

0,75

7,5

Пиклоксидин

мг

0,125

1,25

Ципрофлоксацин

мг

0,75

7,5

Офтальмол

мл

0,25

2,5

S01BA

Кортикопероиды

0,9

Гидрокортизон

мг

5

25

Преднизолон

мг

1

5

Дексаметазон

мг

0,25

2,5

Десонид

мг

0,625

6,25

S01BC

Нестероидные противовоспалительные препараты

0,4

Диклофенак

мг

0,25

2,5

Индометацин

мг

0,25

2,5

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,3

Бримонидин

мг

0,3

3

S01EB

Парасимпатомиметики

0,9

Пилокарпин

мг

1

10

Пилокарпин + [Метилцеллюлоза]

мл

1

10

Пилокарпин + Тимол ол

мл

0,1

1

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,4

Ацетазоламид

г

0,5

1,5

Бринзоламид

мг

1

10

Дорзоламид

мг

2

20

S01ED

Бета-адреноблокаторы

0,6

Бетаксолол

мг

0,5

5

Биматопрост + Тимол ол

мл

0,1

1

Бримонидин + Тимол ол

мл

0,1

1

Бринзоламид + Тимол ол

мл

0,1

1

Латанопрост+ Тимол ол

мл

0,1

1

Тимолол

мг

0,5

5

S01EE

Аналоги простагландинов

0,3

Биматопрост

мкг

10

100

Латанопрост

мкг

1,5

15

Травопрост

мкг

1,3

13

S01EX

Другие противоглаукомные препараты

0,7

Бутиламино-гидроксипро-поксифенокси-метил метило-ксадиазол

мг

1

10

Бутиламино-гидроксипро-поксифенокси-метил метило-ксадиазол + Клонидин

мл

0,1

1

Дорзоламид + Тимол ол

мл

0,1

1

S01FA

Антихолинергические средства

0,5

Атропин

мг

1,5

15

Тропикамид

мг

1

10

Циклопентолат

мг

1

10

S01FB

Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов

0,1

Фенилэфрин

мг

2,5

25

S01HA

Местные анестетики

0,6

Лидокаин

мг

20

200

Оксибупрокаин

мг

2,8

28

Проксиметакаин

мг

3,5

35

Тетракаин

мг

2,1

21

Лидокаин

мг

20

140

S01JA

Красящие средства

0,1

Флуоресцеин натрия

мл

0,1

0,5

S01KA

Вязкоупругие вещества

0,1

Гипромеллоза

мг

0,4

4

S01XA

Другие препараты, применяемые в офтальмологии

1

Аденозин + Никотинамид + Цитохром С

мл

0,2

2,8

Азапентацен

мг

0,03

0,3

Бензалкония хлорид + Гипромеллоза

мл

0,2

2

Борная кислота + Цинка сульфат

мл

0,2

2

Гидроксиэтила-миноаденин

мг

1

10

Гипромеллоза + Декстран

мл

0,2

2

Декспантенол

мг

50

500

Карбомер

мг

1,25

12,5

Цитохром С

мг

0,5

5

V03AB

Антидоты

0,41

Димеркапто-пропансуль-фонатнатрия

мг

250

2500

Налоксон

мг

0,4

0,8

Флумазенил

мг

0,5

0,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,9

14

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 86,9,9а)

0,1

14

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

Стандарт специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • G93.5 Сдавление головного мозга

  • G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости [ликворея]

  • S01 Открытая рана головы

  • S01.7 Множественные открытые раны головы

  • S02 Перелом черепа и лицевых костей

  • S04 Травма черепных нервов

  • S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей

  • S04.1 Травма глазодвигательного нерва

  • S04.2 Травма блокового нерва

  • S04.3 Травма тройничного нерва

  • S04.4 Травма отводящего нерва

  • S04.5 Травма лицевого нерва

  • S04.6 Травма слухового нерва

  • S04.7 Травма добавочного нерва

  • S04.8 Травма других черепных нервов

  • S04.9 Травма черепно-мозгового нерва неуточненного

  • S06 Внутричерепная травма

  • S07 Размозжение головы

  • S07.1 Размозжение черепа

  • S09 Другие и неуточненные травмы головы

  • S09.7 Множественные травмы головы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[15] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,2

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,8

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.036

Исследование уровня этанола в сыворотке крови

1

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН)крови

0,4

1

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляль-ности)крови

0,8

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,4

1

А09.05.225

Определение уровня антимюллерова гормона в крови

0,4

1

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,1

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,1

1

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,1

1

А09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,1

1

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,1

1

А09.27.001

Исследование уровня глюкозы в отделяемом из носа

0,1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

1

1

А12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

А12.05.016

Исследование свойств сгустка крови

1

1

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

1

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности крови

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.037

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

В01.045.012

Проведение судебно-химической и химико-токсикологической экспертизы (исследования) содержания в крови, моче и внутренних органах алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ

0,5

1

ВОЗ.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

АОЗ.09.001

Бронхоскопия

0,4

1

АОЗ.26.018

Биомикроскопия глазного дна

1

1

АОЗ.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

1

1

АОЗ.26.019.003

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора

0,2

1

АОЗ.26.020

Компьютерная периметрия

0,6

1

А04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

0,8

1

А04.23.001

Нейросонография

0,1

1

А04.23.001.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

А04.23.002

Эхоэнцефалография

0,5

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

А05.23.001.001

Электроэнцефалография с нагрузочными пробами

0,5

1

А05.23.007

Стабилометрия

0,5

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,2

1

А05.23.009.003

Магнитно-резонансная перфузия головного мозга

0,2

1

А05.23.009.004

Магнитно-резонансная диффузия головного мозга

0,2

1

А05.23.009.005

Магнитно-резонансная ликворография головного мозга

0,2

1

А05.23.009.006

Магнитно-резонансная томография головного мозга топометрическая

0,2

1

А05.23.009.008

Магнитно-резонансная томография головного мозга фазово-контрастная

0,2

1

А05.23.009.009

Протонная магнитно-резонансная спектроскопия

0,4

1

А06.03.002.001

Компьютерная томография головы с контрастированием

0,1

1

А06.03.002.002

Компьютерная томография головы без контрастирования структур головного мозга

0,5

1

А06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,8

1

А06.03.003

Рентгенография основания черепа

0,3

1

А06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной проекции или более

1

1

А06.03.007

Рентгенография первого и второго шейного позвонка

0,3

1

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,5

1

А06.12.031

Церебральная ангиография

0,1

1

А06.12.031.001

Церебральная ангиография тотальная селективная

0,01

1

А06.12.031.002

Церебральная ангиография с функциональными пробами

0,01

1

А06.12.032

Флебография венозных коллекторов (каменистых синусов) головного мозга

0,01

1

А06.12.050

Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области

0,02

1

А06.23.004.003

Компьютерно-томографическое спиральное перфузионное исследование лицевого отдела черепа

0,4

1

А12.25.008

Дихотическое прослушивание

1

1

А13.23.012

Общее нейропсихологическое обследование

0,5

3

А13.23.013

Специализированное нейропсихологическое обследование

0,5

3

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

1

15

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,7

2

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

1

5

В01.024.003

Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

15

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,5

3

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,5

3

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,2

5

В01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,5

3

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,8

5

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

1

15

В01.051.001

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузи-олога первичный

0,2

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,05

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

0,7

2

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,05

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

ВОЗ.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

15

Лабораторные методы исследования

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,6

20

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,6

20

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,6

20

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН)крови

0,4

3

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности)крови

0,6

3

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,1

3

А09.05.209

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,3

3

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,1

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,01

2

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,01

2

А09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,01

2

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,01

2

А09.27.001

Исследование уровня глюкозы в отделяемом из носа

0,05

1

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

1

7

А12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

7

А12.05.016

Исследование свойств сгустка крови

1

3

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

7

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности крови

1

7

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,3

10

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

6

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,3

10

А26.01.005

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого

0,01

2

А26.02.003

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы

0,01

2

А26.02.004

Микологическое исследование раневого отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,01

2

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,4

1

А26.09.011

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А26.23.006

Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,01

2

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,4

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

10

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

10

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

6

Инструментальные методы исследования

АОЗ.09.001

Бронхоскопия

0,3

3

А04.23.002

Эхоэнцефалография

0,5

2

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,4

15

А05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

А05.23.004

Регистрация моторных вызванных потенциалов

0,05

2

А05.23.005

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,05

2

А05.23.005.001

Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые)

0,05

2

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,2

1

А05.23.009.003

Магнитно-резонансная перфузия головного мозга

0,4

1

А05.23.009.004

Магнитно-резонансная диффузия головного мозга

0,4

1

А05.23.009.005

Магнитно-резонансная ликворография головного мозга

0,1

1

А05.23.009.006

Магнитно-резонансная томография головного мозга топометрическая

0,1

1

А05.23.009.008

Магнитно-резонансная томография головного мозга фазово-контрастная

0,15

1

А05.23.009.009

Протонная магнитно-резонансная спектроскопия

0,4

1

А05.25.003

Исследование коротколатентных вызванных потенциалов

0,2

2

А05.25.004

Исследование среднелатентных вызванных потенциалов

0,2

2

А05.25.005

Исследование длиннолатентных вызванных потенциалов

0,2

2

А06.03.002.001

Компьютерная томография головы с контрастированием

0,1

1

А06.03.002.002

Компьютерная томография головы без контрастирования структур головного мозга

0,6

1

А06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,4

1

А06.03.003

Рентгенография основания черепа

0,3

2

А06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной проекции или более

1

2

А06.03.007

Рентгенография первого и второго шейного позвонка

0,3

2

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,5

2

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,2

2

А06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,1

2

А06.09.007

Рентгенография легких

0,3

3

А06.23.004.003

Компьютерно-томографическое спиральное перфузионное исследование лицевого отдела черепа

0,4

1

А12.12.002

Оценка дефицита циркулирующей крови

0,3

30

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,2

30

А12.13.001

Оценка периферического сосудистого сопротивления

0,2

30

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А04.11.002

Ультразвуковое исследование интраоперационное

0,1

1

А11.08.009

Интубация трахеи

0,3

1

All.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,6

1

All.16.009

Зондирование желудка

0,4

5

А11.23.001

Спинномозговая пункция

0,01

5

А11.23.002

Введение лекарственных препаратов в спинномозговой канал

0,1

10

А11.23.004

Введение лекарственных препаратов в структуры головного мозга

0,1

10

А11.23.006

Получение ликвора из желудочков мозга

0,05

1

А15.23.001

Наложение повязки при операциях на головном мозге

0,5

30

А16.01.003

Некрэктомия

0,01

1

А06.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

0,5

1

А16.03.046

Реконструкция костей свода черепа

0,1

1

А16.03.053

Реконструкция скулоглазничного комплекса

0,1

1

А16.03.054

Реконструкция носоглазничного комплекса

0,1

1

А16.03.057

Реконструкция носогубного комплекса

0,1

1

А16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,1

1

А16.08.004

Постановка постоянной трахеостомы

0,01

1

А16.08.019

Смена трахеостомической трубки

0,1

3

А16.08.020

Закрытие трахеостомы

0,01

1

А16.08.020.001

Деканюляция (удаление трахеостомической трубки)

0,06

1

А16.08.021

Трахеотомия

0,1

1

А16.09.009

Лобэктомия

0,01

1

А16.12.034

Закрытие артериовенозной фистулы

0,01

1

А16.12.041.001

Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей

0,01

1

А16.12.041.002

Эндоваскулярная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей

0,01

1

А16.12.041.003

Эндоваскулярная окклюзия сосуда с помощью баллона

0,01

1

А16.12.041.004

Трансартериальная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей при поддержке стента

0,01

1

А16.12.041.005

Трансвенозная окклюзия синуса с помощью микроспиралей

0,01

11

А16.16.034

Гастростомия

0,008

1

А16.16.034.001

Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий

0,01

1

А16.23.002

Краниотомия

0,15

1

А16.23.003

Формирование трепанационных отверстий в костях черепа

0,15

1

А16.23.004

Разрез головного мозга и мозговых оболочек

0,15

1

А16.23.005

Иссечение поврежденных костей черепа

0,015

1

А16.23.006

Краниопластика

0,015

1

AI 6.23.007

Вентрикулостомия

0,015

1

А16.23.010

Установка внечерепного желудочкового шунта

0,01

1

А16.23.015

Пункция гематомы головного мозга

0,01

1

А16.23.016

Декомпрессивная трепанация

0,01

1

А16.23.017

Удаление гематомы головного мозга

0,08

1

А16.23.017.001

Закрытое дренирование гематомы головного мозга при помощи фибринолитических препаратов

0,01

1

А16.23.017.007

Удаление гематом больших полушарий головного мозга

0,08

1

А16.23.017.008

Удаление гематом мозжечка

0,01

1

А16.23.017.009

Удаление гематом глубинных структур головного мозга

0,01

1

А16.23.018

Пластика твердой мозговой оболочки

0,02

1

А16.23.019

Пластика черепных нервов

0,02

1

А16.23.021

Пластика верхнего сагиттального синуса

0,01

1

А16.23.022

Трепанация черепа

0,1

1

А16.23.023

Стереотаксические операции на головном мозге

0,05

1

А16.23.025

Удаление пораженного вещества головного мозга

0,01

1

А16.23.026

Удаление участков мозговой оболочки

0,01

1

А16.23.027

Перевязка кровеносных сосудов головного мозга

0,1

1

А16.23.028

Удаление субдуральной гематомы

0,01

1

А16.23.044

Люмбальный дренаж наружный

0,01

1

А16.23.046

Пластика дефекта основания черепа

0,015

1

А16.23.046.001

Пластика дефекта основания черепа с использованием аутотрансплантации костей свода черепа

0,01

1

А16.23.047

Дренирование бокового желудочка головного мозга наружное

0,01

1

А16.23.052

Пластика ликворной фистулы

0,02

1

А16.23.053

Установка вентрикулярного дренажа наружного

0,01

1

А16.23.074

Декомпрессия корешка черепно-мозгового нерва

0,01

1

А17.23.004

Электронейростимуляция головного мозга

0,006

10

А18.05.011

Гемодиафильтрация

0,05

3

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,15

3

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А13.23.001

Медико-логопедическое исследование при дисфагии

0,5

2

А13.23.002

Медико-логопедическое исследование при афазии

0,1

2

А13.23.003

Медико-логопедическое исследование при дизартрии

0,1

2

А13.23.004

Медико-логопедическая процедура при дисфагии

0,25

15

А13.23.005

Медико-логопедическая процедура при афазии

0,1

20

А13.23.006

Медико-логопедическая процедура при дизартрии

0,1

20

А13.23.007

Медико-логопедическая тонально-ритмическая процедура

0,1

20

А13.23.008

Медико-логопедическая процедура с использованием интерактивных информационных технологий

0,1

20

А13.23.009

Индивидуальная нейропсихологическая коррекционно-восстановительная процедура при афазии

0,1

12

А13.23.011

Нейропсихологическая коррекционно-восстановительная процедура при нарушениях психических функций

0,3

7

А13.29.011

Социально-реабилитационная работа

1

10

А13.29.012

Процедуры двигательного праксиса

1

10

А15.12.002.001

Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей

0,25

5

А15.23.001

Наложение повязки при операциях на головном мозге

1

5

А16.08.006

Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)

0,1

1

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,2

10

А17.03.007

Воздействие магнитными полями при костной патологии

0,5

10

А17.13.003

Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при нарушениях микроциркуляции

0,2

8

А17.13.004

Дарсонвализация при нарушениях микроциркуляции

0,3

8

А17.16.002

Электростимуляция желудочно-кишечного тракта

0,2

3

А17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

12

А17.23.002

Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

10

А17.23.004.001

Транскраниальная магнитная стимуляция

0,2

8

А17.30.014

Трансцеребральное воздействие магнитными полями

0,3

8

А17.30.018

Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)

0,2

8

А17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,5

10

А19.23.001

Упражнения лечебной физкультурой, направленные на уменьшение спастики

0,1

15

А19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

20

А19.23.002.004

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при афазии, дизартрии

0,1

12

А19.23.002.005

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при афазии дизартрии

0,1

12

А19.23.002.006

Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при афазии дизартрии

0,1

12

А19.23.002.007

Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при афазии, дизартрии

0,1

12

А19.23.002.008

Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление)при афазии, дизартрии

0,1

12

А19.23.002.010

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при дисфагии

0,1

15

А19.23.002.011

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при дисфагии

0,1

15

А19.23.002.012

Процедуры, направленные на уменьшение спастики

0,1

15

А19.23.002.016

Механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.002.017

Роботизированная механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.002.025

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.003

Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи

0,05

15

А19.23.003.001

Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.003.002

Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.003.003

Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.003.004

Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.003.005

Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.003.006

Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.003.007

Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.003.008

Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.003.009

Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.003.010

Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.003.011

Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.003.012

Тренировка с биологической обратной связью по показателям мышечной механограммы при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.003.013

Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.003.014

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

15

А19.23.004

Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий

0,1

15

А19.23.005

Пособие по восстановлению позостатических функций

0,1

15

А19.23.006

Динамическая проприокоррекция

0,1

15

А19.30.004

Лечебная гимнастика при заболеваниях и травмах центральной нервной системы у детей

0,05

20

А20.30.024.003

Наружное применение газовой озоно-кислородной смеси

0,1

10

А21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

0,5

12

А21.23.002

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

0,01

6

А21.23.005

Нейропсихологическая реабилитация

1

1

А21.30.005

Массаж грудной клетки

0,5

10

А22.01.001.001

Ультрафонофорез лекарственный кожи

0,2

10

А22.01.005

Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи

0,4

8

А22.01.006

Ультрафиолетовое облучение кожи

0,3

3

А22.13.001

Лазерное облучение крови

0,3

8

А22.23.001

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,4

10

А22.23.003

Воздействие ультразвуковое при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

10

А22.30.007

Воздействие интегральным ультрафиолетовым излучением

0,2

10

А22.30.014

Определение биодозы для ультрафиолетового облучения

0,2

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] СКД[10]

А02ВА

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

1

Ранитидин мг

300

9000

Фамотидин

мг

40

1200

АОЗВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

1,5

6

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,1

Метоклопрамид

мг

30

450

В05ХА

Растворы электролитов

0,2

Магния сульфат

мг

7000

105000

А07АА

Антибиотики

0,05

Канамицин

мг

1500

7500

В05ХА

Препараты калия

0,2

Калия хлорид

мг

3000

45 000

А12СХ

Другие минеральные вещества

0,3

Калия и магния аспарагинат

мг

350

3500

В02АА

Аминокислоты

0,2

Аминокапроновая кислота

мг

16000

160000

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Гидроксиэтил-крахмал

мл

60

600

Декстран

мл

1000

12 500

В05ВС

Растворы с осмодиуретическим действием

0,4

Маннитол

г

70

350

В05ХА

Растворы электролитов

0,1

Натрия хлорид

мл

1000

15 000

СОКА

Адренергические и дофаминергические средства

0,3

Добутамин

мг

500

5000

Допамин

мг

500

5000

Эпинефрин

мг

0,5

2,5

С02АС

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,05

Клонидин

мг

0,45

1,35

СОЗСА

Сульфонамиды

0,4

Фуросемид

мг

40

200

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,8

Дифенгидрамин

мг

90

750

D06AX

Другие антибиотики для наружного применения

0,3

Гентамицин

мг

210

2100

D06BX

Другие противомик-робные препараты

0,1

Метронидазол

мг

1500

10500

D07AA

Кортикостероиды с низкой активностью (группа 1)

0,2

Гидрокортизон

мг

125

1250

Преднизолон

мл

60

300

Н01ВА

Вазопрессин и его аналоги

0,01

Десмопрессин

мг

4

120

J01CR

Комбинации пени-циллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,5

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

500+ 100

5000+ 1000

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,2

Цефазолин

мг

3000

15 000

Цефалексин

мг

2000

10000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,4

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

2000+ 2000

20000+ 20000

Цефотаксим

мг

4000

40000

Цефтазидим

мг

4000

40000

Цефтриаксон

мг

2000

20000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,2

Цефепим

мг

2000

20000

J01DH

Карбапенемы

0,3

Имипенем + [Циластатин]

мг

1000+ 1000

10000+ 10000

Меропенем

мг

2000

20000

J01GB

Другие аминогли-козиды

0,15

Амикацин

мг

1000

10000

Тобрамицин

мг

240

2400

J01MA

Фторхинолоны

0,1

Левофлоксацин

мг

500

5000

Ципрофлоксацин

мг

500

5000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,5

Ванкомицин

мг

2000

20000

J01XX

Прочие антибактериальные препараты

0,05

Линезолид

мг

1200

12 000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,15

Диклофенак

мг

100

500

Кеторолак

мг

30

900

М01АС

Оксикамы

0,01

Лорноксикам

мг

12

60

М01АЕ

Производные про-пионовой кислоты

0,2

Кетопрофен

мг

150

750

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,4

Фентанил

мг

1

5

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,6

Кетамин

мг

100

200

Пропофол

мг

800

8000

N02AA

Алкалоиды опия

0,2

Морфин

мг

30

120

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,4

Трамадол

мг

300

1800

N03AE

Производные бензодиазепина

0,2

Клоназепам

мг

8

80

N03AF

Производные карбоксамида

0,1

Карбамазепин

мг

1000

10000

N03AG

Производные жирных кислот

0,1

Вальпроевая кислота

мг

1500

1500

N04BA

Допа и ее производные

0,1

Леводопа + [Карбидопа]

мг

600+60

6000+ 600

N05BA

Производные бензодиазепина

0,25

Диазепам

мг

10

100

Лоразепам

мг

2,5

37,5

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

15

150

Нитразепам

мг

5

50

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,3

Цитиколин

мг

2000

10000

N07AX

Другие парасимпатомиметики

0,8

Холина альфосцерат

мг

1000

10000

R01AA

Симпатомиметики

0,1

Фенилэфрин

мг

4

40

R05CB

Муколитические препараты

0,4

Ацетилцистеин

мг

я 500

5000

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество

6952

Заплата для твердой мозговой оболочки

0,015

2

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основная лечебная диета (ОЛД)

0,5

15

Вариант диеты с повышенным количеством белка [высокобелковая диета (т)]

0,5

15

Энтеральное питание(ЭП)

1

15

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инородном теле уха

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: нет

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X[6] Нозологические единицы

  • Т16 Инородное тело в ухе

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[16] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А02.25.001.001

Видеоотоскопия

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,5

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А14.25.001

Уход за наружным слуховым проходом

1

2

Инструментальные методы исследования

А02.25.001.001

Видеоотоскопия

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.25.008

Удаление инородного тела из слухового отверстия

1

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,01

1

В01.003.004.004

Аппликационная анестезия

0,02

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] СКД[10]

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,01

Прокаин

мг

25

25

N01ВВ

Амиды

0,3

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

160

160

N05AD

Производные бутирофенона

0,35

Дроперидол

мг

12,5

12,5

R06AE

Производные пиперазина

0,01

Цетиризин

мг

10

50

S01AX

Другие противомикробные препараты

0,05

Норфлоксацин

мл

0,5

2,5

S02

Препараты для лечения заболеваний уха

0,25

Лидокаин + Неомицин + Полимиксин В

мл

0,5

2,5

S02AA

Противомикробные

0,2

Ципрофлоксацин

мл

0,5

2,5

Рифамицин

мл

0,5

2,5

S02CA

Кортикостероиды в комбинации с противомикробными средствами

0,1

Кандибиотик

мл

0,5

2,5

S02DA

Анальгетики и анестетики

0,4

Лидокаин + Феназон

мг

40+10

200+50

Холина салицилат

г

0,2

1

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт специализированной медицинской помощи при инородном теле в ухе

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • Т16 Инородное тело в ухе

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[17] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,4

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,4

1

А12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,7

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

ВОЗ.005.606

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,7

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,7

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А02.25.001.001

Видеоотоскопия

0,5

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.25.003

Компьютерная томография височной кости

0,3

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.028.003

Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

6

Инструментальные методы исследования

А02.25.001.001

Видеоотоскопия

0,5

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.25.008.001

Удаление инородного тела из наружного слухового прохода; вторичное оперативное лечение

1

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] СКД[10]

В05ХА

Растворы электролитов

0,27

Натрия хлорид

мл

400

800

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,24

Дексаметазон

мг

8

24

Преднизолон

мг

30

210

J01AA

Тетрациклины

0,1

Доксициклин

мг

200

2800

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,4

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

г

2,4

16,8

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,1

Цефуроксим

г

4,5

31,5

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,4

Цефтриаксон

г

2

14

Цефиксим

мг

400

5600

J01FF

Линкозамиды

0,1

Линкомицин

мг

зоб

2100

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Кеторолак

мг

40

80

МОЗАВ

Производные холина

0,12

Суксаметония хлорид

мг

40

40

МОЗАС

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,5

Пипекурония бромид

мг

8

8

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,048

Галотан

мл

50

50

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,15

Фентанил

мг

1

2

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,144

Кетамин

мг

400

400

Пропофол

мг

800

800

N01ВА

Эфирыаминобензойной кислоты

0,08

Прокаин

мг

25

25

N01ВВ

Амиды

0,72

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

160

160

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,15

Трамадол

мг

100

100

N02BE

Анилиды

0,3

Парацетамол

г

2

4

N05AD

Производные бутирофенона

0,35

Дроперидол

мг

12,5

12,5

R01AA

Адреномиметики

1

Ксилометазолин

мг

0,42

2,94

Нафазолин

мл

1

5

Оксиметазолин

мкг

250

750

Фенилэфрин

мкг

50

250

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,2

Хлоропирамин

мг

40

120

R06AE

Производные пиперазина

0,3

Цетиризин

мг

10

70

S01AX

Другие противомик-

0,05

Норфлоксацин

мл

0,5

3,5

S01EC

Ингибиторы карбо-ангидразы

1

Ацетазоламид

мг

500

2000

S02

Препараты для лечения заболеваний уха

0

Лидокаин + Неомицин + Полимиксин В

мл

0,5

3,5

S02AA

Противомикробные препараты

0,2

Ципрофлоксацин

мл

0,5

3,5

Рифамицин

мл

0,5

3,5

S02CA

Кортикостероиды в комбинации с противомикробными средствами

0,2

Кандибиотик

мл

0,5

3,5

S02DA

Анальгетики и анестетики

0,4

Лидокаин + Феназон

мг

60

420

Холина салицилат

г

0,2

1,4

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15)

1

7

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

2.2. СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца плечевой кости

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S42.2 Перелом верхнего конца плечевой кости

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[18] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.027

Рентгенография головки плечевой кости

1

1

А06.03.028

Рентгенография плечевой кости

0,5

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуг *Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

6

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,8

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.027

Рентгенография головки плечевой кости

1

2

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

А16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,6

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,4

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.001

Наложение повязки при переломах костей

0,2

1

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

1

1

А15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,6

1

А15.03.007

Наложение шины при переломах костей

0,2

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

В01АЕ

Прямые ингибиторы тромбина

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1050

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,3

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,3

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,7

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,7

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе тела (диафиза) плечевой кости

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S42.3 Перелом тела [диафиза] плечевой кости

    1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[19] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.027

Рентгенография головки плечевой кости

0,5

1

А06.03.028

Рентгенография плечевой кости

1

1

А06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

6

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,05

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,01

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.028

Рентгенография плечевой кости

1

2

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,6

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,3

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.001

Наложение повязки при переломах костей

0,1

1

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

1

1

А15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,8

1

А15.03.007

Наложение шины при переломах костей

0,1

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,3

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,4

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,7

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,7

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе нижнего конца плечевой кости

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S42.4 Перелом нижнего конца плечевой кости

    1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[20] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

6

Инструментальные методы исследования

А06.03.028

Рентгенография плечевой кости

1

1

А06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

6

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,8

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

А06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

1

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,4

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

1

1

А15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,8

1

А15.03.007

Наложение шины при переломах костей

0,2

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификаци Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,4

Этанол

мл

5

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,2

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,7

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,7

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при привычных вывихах плечевой кости

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S43.0 Вывих плечевого сустава

  • М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[21] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

1

А05.02.001

Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца)

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,5

1

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

2

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.04.018

Вправление вывиха сустава

0,1

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,01

1

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,3

10

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

5

А17.03.007

Воздействие магнитными полями при костной патологии

0,5

10

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.003

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

0,5

2

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

N01ВВ

Амиды

0,1

Лидокаин

мг

400

400

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

200

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации 28 11 2011 № 48 ст 6724* 25 06 2012 № 26 ст 3442)]

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при открытых ранах плечевого пояса и плеча

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S41.0 Открытая рана плечевого пояса

  • S41.1 Открытая рана плеча

  • S41.8 Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[22] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,5

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,5

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.028

Рентгенография плечевой кости

0,1

1

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

4

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,7

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

А16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,75

1

А16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,05

1

А16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,1

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,7

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.01.001

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

1

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,03

Далтепарин натрия

ME

5000

25 000

Надропарин кальция

ME

1000

5000

Эноксапарин натрия

ME

4000

20000

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,01

Дабигатрана этексилат

мг

300

1500

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,9

Полигексанид

мл

5

25

Хлоргексидин

мл

5

25

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Бриллиантовый зеленый

мл

1

5

Водорода пероксид

мл

5

25

Калия перманганат

г

1

5

Этанол

мл

5

25

J06AA

Иммунные сыворотки

0,95

Анатоксин столбнячный

мл

1

1

J06BB

Специфические иммуноглобулины

0,095

Иммуноглобулин антирабический

ME

150

150

J07BG

Вакцины для профилактики бешенства

0,1

Вакцина для профилактики бешенства

мл

1

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Диклофенак

мг

50

250

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,5

Прокаин

мг

100

100

N01ВВ

Амиды

0,5

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1500

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

2000

10000

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

50

250

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе лопатки

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S42.1 Перелом лопатки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[23] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.026

Рентгенография лопатки

1

1

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

4

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,6

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,05

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.026

Рентгенография лопатки

1

2

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,1

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.001

Наложение повязки при переломах костей

0,2

1

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

1

1

А15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,6

1

А15.03.007

Наложение шины при переломах костей

0,2

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

В01АЕ

Прямые ингибиторы тромбина

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1050

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,1

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт специализированной медицинской помощи при ранах плечевого пояса, ранах плеча, множественных ранах плечевого пояса и плеча, ранах другой и неуточненной локализации плечевого пояса

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S41.0 Открытая рана плечевого пояса

  • S41.1 Открытая рана плеча

  • S41.8 Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[24] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,02

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

В01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,05

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV2) в крови

1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.028

Рентгенография плечевой кости

0,1

1

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом повторный

0,3

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,3

1

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,01

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,01

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,05

1

В01.050.003

Ежедневный осмотр врачом - травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

ВОЗ.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,3

1

Лабораторные методы исследования

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1 А-2 D Сс Е Kell Duffy

0,05

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,03

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягкихтканей (одна анатомическая зона)

0,2

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,2

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,6

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

А06.12.017

Ангиография артерии верхней конечности прямая

0,02

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

А16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,75

1

А16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,05

1

А16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,1

1

А16.02.005

Пластика сухожилия

0,05

1

А16.02.009

Восстановление мышцы и сухожилия

0,5

1

А16.12.010

Резекция сосуда с реанастомозом

0,03

1

А16.12.011

Резекция сосуда с замещением

0,001

1

А16.12.014

Перевязка сосуда

0,05

1

А16.12.018

Сшивание сосуда

0,1

1

А16.12.020

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,3

1

А16.12.020.001

Остановка кровотечения из периферического сосуда эндоскопическая с использованием электрокоагуляции

0,02

1

А16.24.002

Сшивание нерва

0,03

1

А16.24.002.001

Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники

0,005

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,15

1

В01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,2

1

В01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,4

1

В01.003.004.011

Сочетанная анестезия

0,05

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,03

Далтепарин натрия

ME

5000

70000

Надропарин кальция

ME

19000

95 000

Эноксапарин натрия

мг

60

840

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,01

Дабигатрана этексилат

мг

220

3080

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,9

Полигексанид

мл

5

25

Хлоргексидин

мл

5

50

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Бриллиантовый зеленый

мл

1

5

Водорода пероксид

мл

5

50

Калия перманганат

г

1

5

Этанол

мл

5

50

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,1

Амоксициллин

мг

3000

30000

Ампициллин

мг

4000

40000

J01CF

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

0,05

Оксациллин

мг

6000

60000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,03

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3000+ 600

30000+ 6000

Амоксициллин + [Сульбактам]

мг

2000+ 1000

8000+ 4000

Ампициллин + Оксациллин

мг

663+ 337

6630+ 3370

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,15

Цефазолин

мг

4000

28000

Цефалексин

мг

4000

36000

Цефалотин

мг

500

3500

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,01

Цефуроксим

мг

4500

31 500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,04

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

2000+ 2000

14000+ 14000

Цефотаксим

мг

2000

14000

Цефтазидим

мг

4000

28000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,01

Цефепим

мг

4000

28000

J01FF

Линкозамиды

0,05

Линкомицин

мг

2400

12 000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,04

Амикацин

мг

1500

10500

Канамицин

мг

1500

10500

Нетилмицин

мг

400

2000

Тобрамицин

мг

240

1200

J06AA

Иммунные сыворотки

0,95

Анатоксин столбнячный

мл

1

1

J06BB

Специфические иммуноглобулины

1

Иммуноглобулин антирабический

ME

1400

1400

Иммуноглобулин противостолбнячный человека

ME

250

250

J07BG

Вакцины для профилактики бешенства

0,1

Вакцина для профилактики бешенства

мл

1

4

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,8

Диклофенак

мг

50

700

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

280

МОЗАС

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,6

Атракурия безилат

мг

50

100

Пипекурония бромид

мг

8

20

Рокурония бромид

мг

100

100

Цисатракурия безилат

мг

12

15

N01AF

Барбитураты

0,1

Тиопентал натрия

мг

1000

1000

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,1

Тримеперидин

мг

100

300

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,05

Пропофол

мг

400

400

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,5

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

50

100

мг

50

100

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AA

Алкалоиды опия

0,1

Морфин

мг

120

480

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,1

Фентанил

мг

5

10

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

2000

10000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

20

20

Лоразепам

мг

2

2

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

5

5

Нитразепам

мг

5

5

R06AA

Эфирыалкиламинов

0,56

Дифенгидрамин

мг

50

250

Доксиламин

мкг

225

2250

Клемастин

мг

2

10

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

14

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца локтевой кости и переломе верхнего конца лучевой кости

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости

  • S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[25] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.028

Рентгенография плечевой кости

0,1

1

А06.03.029

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости

1

1

А06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

6

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,6

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,05

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.029

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости

1

2

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,2

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,1

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах копей

1

1

А15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,8

1

А15.03.007

Наложение шины при переломах костей

0,2

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

В01АЕ

Прямые ингибиторы тромбина

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1050

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,2

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,3

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах тел (диафизов) локтевой и лучевой костей

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S52.2 Перелом тела (диафиза) локтевой кости

  • S52.3 Перелом тела (диафиза) лучевой кости

  • S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[26] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.029

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости

1

1,5

А06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

1

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

6

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.001

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,8

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,05

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.029

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости

1

2

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

А06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

0,3

2

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

0,3

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,6

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,4

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

1

1

А15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,8

1

А15.03.007

Наложение шины при переломах костей

0,2

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

МОТАВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,3

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,3

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,7

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,7

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе нижнего конца лучевой кости, сочетанием переломе нижних концов локтевой и лучевой костей

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S52.5 Перелом нижнего конца лучевой кости

  • S52.6 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей

    1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[27] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.029

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости

1

1

А06.03.030

Рентгенография запястья

0,3

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

3

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,6

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,05

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

1

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,6

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,4

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

1

1

А15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,7

1

А15.03.007

Наложение шины при переломах костей

0,3

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,4

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах предплечья

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S51.0 Открытая рана локтя

  • S51.7 Множественные открытые раны предплечья

  • S51.8 Открытая рана других частей предплечья

  • S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[28] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,3

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.029

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости

0,1

1

А06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

0,05

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

4

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,5

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

А16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,75

1

А16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,05

1

А16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,1

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,7

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.01.001

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

1

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,3

Далтепарин натрия

ME

5000

25 000

Надропарин кальция

ME

1000

5000

Эноксапарин натрия

ME

4000

20000

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,01

Дабигатрана этексилат

мг

300

1500

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,9

Полигексанид

мл

5

25

Хлоргексидин

мл

5

25

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Бриллиантовый зеленый

1

5

Водорода пероксид

мл

5

25

Калия перманганат

г

1

5

Этанол

мл

5

25

J06AA

Иммунные сыворотки

0,95

Анатоксин столбнячный

мл

1

1

J06BB

Специфические иммуноглобулины

1

Иммуноглобулин антирабический

ME

280

280

Иммуноглобулин противостолбнячный человека

ME

250

250

J07BG

Вакцины для профилактики бешенства

0,1

Вакцина для профилактики бешенства

мл

1

5

МОТАВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Диклофенак

мг

50

250

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Препараты для местной анестезии

0,5

Прокаин

мг

100

100

N01ВВ

Амиды

0,5

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1500

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

2000

10000

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

50

250

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт специализированной медицинской помощи при ранах локтя, множественных ранах предплечья, ранах других частей предплечья, ранах неуточненной локализации предплечья

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S51.0 Открытая рана локтя

  • S51.7 Множественные открытые раны предплечья

  • S51.8 Открытая рана других частей предплечья

  • S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[29] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом реаниматологом первичный

0,2

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,02

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,2

1

В01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,05

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.029

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости

0,1

1

А06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

0,05

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом повторный

0,3

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,3

1

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,01

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,01

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,05

1

В01.050.003

Ежедневный осмотр врачом - травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

ВОЗ.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,3

1

Лабораторные методы исследования

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1 А-2 D Сс Е Kell Duffy

0,05

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,03

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,6

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

А06.12.017

Ангиография артерии верхней конечности прямая

0,02

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

А16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,75

1

А16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,05

1

А16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,1

1

А16.02.005

Пластика сухожилия

0,05

1

А16.02.009

Восстановление мышцы и сухожилия

0,6

1

А16.12.010

Резекция сосуда с реанастомозом

0,03

1

А16.12.011

Резекция сосуда с замещением

0,001

1

А16.12.014

Перевязка сосуда

0,05

1

А16.12.018

Сшивание сосуда

0,1

1

А16.12.020

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,3

1

А16.24.002

Сшивание нерва

0,03

1

А16.24.002.001

Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники

0,005

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,15

1

В01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,2

1

В01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,4

1

В01.003.004.011

Сочетанная анестезия

0,05

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,03

Далтепарин натрия

ME

5000

50000

Надропарин кальция

ME

19000

95 000

Эноксапарин натрия

ME

4000

20000

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,01

Дабигатрана этексилат

мг

300

1500

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,9

Полигексанид

мл

5

50

Хлоргексидин

мл

5

50

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Бриллиантовый зеленый

мл

1

10

Водорода пероксид

мл

5

50

Калия перманганат

г

1

10

Этанол

мл

5

50

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,1

Амоксициллин

мг

3000

30000

Ампициллин

мг

4000

40000

J01CF

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

0,05

Оксациллин

мг

4000

40000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,03

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3000+ 600

30000+ 6000

Амоксициллин + [Сульбактам]

мг

2000+ 1000

8000+ 4000

Ампициллин + Оксациллин

мг

2652+ 1348

26520+ 13480

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,15

Цефазолин

мг

4000

40000

Цефалексин

мг

4000

40000

Цефалотин

мг

2000

20000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,01

Цефуроксим

мг

4500

45 000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,04

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

2000+ 2000

20000+ 20000

Цефотаксим

мг

2000

20000

Цефтазидим

мг

4000

40000

Цефтриаксон

мг

2000

20000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,01

Цефепим

мг

4000

40000

J01FF

Линкозамиды

0,05

Линкомицин

мг

2400

24000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,04

Амикацин

мг

1500

15 000

Канамицин

мг

1500

15 000

Нетилмицин

мг

300

3000

Тобрамицин

мг

420

4200

J06AA

Иммунные сыворотки

0,95

Анатоксин столбнячный

мл

1

1

J06BB

Специфические иммуноглобулины

1

Иммуноглобулин антирабический

ME

1400

1400

Иммуноглобулин противостолбнячный человека

ME

250

250

J07BG

Вакцины для профилактики бешенства

0,1

Вакцина для профилактики бешенства

мл

1

6

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,8

Диклофенак

мг

75

750

Индометацин

мг

75

750

Кеторолак

мг

30

300

МОЗАС

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,6

Атракурия безилат

мг

50

50

Пипекурония бромид

мг

8

8

Рокурония бромид

мг

100

100

Цисатракурия безилат

мг

12

12

N01AF

Барбитураты

0,1

Тиопентал натрия

мг

400

400

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,1

Тримеперидин

мг

100

300

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,05

Пропофол

мг

400

400

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,5

Прокаин

мг

250

250

N01ВВ

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

50

50

Бупивакаин + [Эпинефрин]

мг

50+ 0,05

100+0,1

Лидокаин

мг

2000

400

Ропивакаин

мг

200

200

N02AA

Алкалоиды опия

0,1

Морфин

мг

50

150

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,1

Фентанил

мкг

50

50

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

300

900

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

2000

5000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

20

100

Лоразепам

мг

2

10

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

5

25

Нитразепам

мг

5

25

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,56

Дифенгидрамин

мг

50

250

Доксиламин

мг

15

75

Клемастин

мг

2

10

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ладьевидной кости кисти, других костей запястья

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти

  • S62.1 Перелом другой(их) кости(ей) запястья

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[30] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,3

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

6

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,6

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,2

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,1

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

1

1

А15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,8

1

А15.03.007

Наложение шины при переломах костей

0,2

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

В01АЕ

Прямые ингибиторы тромбина

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1050

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,1

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,1

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе первой пястной кости

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S62.2 Перелом первой пястной кости

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[31] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.031

Рентгенография пясти

0,5

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

А06.03.033

Рентгенография фаланг кисти

0,1

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

4

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,6

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.031

Рентгенография пясти

0,5

2

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

2

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,5

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах копей

1

1

А15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,8

1

А15.03.007

Наложение шины при переломах костей

0,2

1

А23.30.006

Определение двигательного режима

1

1

А25.30.018

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,3

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах II-V пястных костей

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S62.3 Перелом другой пястной кости

  • S62.4 Множественные переломы пястных костей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[32] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.031

Рентгенография пясти

0,5

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

А06.03.033

Рентгенография фаланг кисти

0,1

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

4

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,5

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.031

Рентгенография пясти

0,5

2

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

2

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,7

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,3

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,4

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

1

1

А15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,8

1

А15.03.007

Наложение шины при переломах костей

0,2

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

В01АЕ

Прямые ингибиторы тромбина

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

МОТАВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,3

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,4

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах пальца (пальцев) кисти с повреждением ногтевой пластинки

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X[6] Нозологические единицы

  • S61.1 Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[33] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.033

Рентгенография фаланг кисти

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

4

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,5

1

Лабораторные методы исследования

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,05

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,05

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,01

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

А16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,6

1

А16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,05

1

А16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,1

1

А16.01.027

Удаление ногтевых пластинок

0,5

1

А16.30.019.004

Ампутация пальцев верхней конечности

0,1

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,7

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.01.001

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

1

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,03

Далтепарин натрия

ME

5000

25 000

Надропарин кальция

мл

0,6

3

Эноксапарин натрия

мл

0,6

3

В01АЕ

Прямые ингибиторы тромбина

0,01

Дабигатрана этексилат

мг

300

1500

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,9

Полигексанид

мл

5

25

Хлоргексидин

мл

5

25

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Бриллиантовый зеленый

мл

1

5

Водорода пероксид

мл

5

25

Калия перманганат

г

1

5

Этанол

мл

5

25

J06AA

Иммунные сыворотки

0,95

Анатоксин столбнячный

мл

1

1

J06BB

Специфические иммуноглобулины

1

Иммуноглобулин антирабический

ME

900

900

Иммуноглобулин противостолбнячный человека

ME

250

250

J07BG

Вакцины для профилактики бешенства

0,1

Вакцина для профилактики бешенства

мл

1

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Диклофенак

мг

50

250

Кеторолак

мг

20

100

N051ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,5

Прокаин

мг

100

100

N01ВВ

Амиды

0,5

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1500

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

2000

10000

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

50

250

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах пальцев кисти без повреждения ногтевой пластинки, других ранах запястья и кисти

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S61.0 Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки

  • S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти

  • S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти

  • S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[34] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,1

1

А06.03.033

Рентгенография фаланг кисти

0,1

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

4

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,5

1

Лабораторные методы исследования

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,4

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,4

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,4

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,4

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

А16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,75

1

А16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,05

1

А16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,1

1

А16.30.019.004

Ампутация пальцев верхней конечности

0,1

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,7

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,3

1

А15.01.001

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

1

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,03

Далтепарин натрия

ME

5000

25 000

Надропарин кальция

мл

0,6

3

Эноксапарин натрия

мл

0,6

3

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,01

Дабигатрана этексилат

мг

300

1500

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,9

Полигексанид

мл

5

25

Хлоргексидин

мл

5

25

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Бриллиантовый зеленый

мл

1

5

Водорода пероксид

мл

5

25

Калия перманганат

г

1

5

Этанол

мл

5

25

J06AA

Иммунные сыворотки

0,95

Анатоксин столбнячный

мл

1

1

J06BB

Специфические иммуноглобулины

1,045

Иммуноглобулин антирабический

ME

150

150

Иммуноглобулин противостолбнячный человека

ME

250

250

J07BG

Вакцины для профилактики бешенства

0,1

Вакцина для профилактики бешенства

мл

1

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Диклофенак

мг

50

250

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,5

Прокаин

мг

100

100

N01ВВ

Амиды

0,5

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1500

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

2000

10000

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

50

250

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)]. 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе большого пальца кисти, переломе другого пальца кисти, множественных переломах пальцев кисти

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S62.5 Перелом большого пальца кисти

  • S62.6 Перелом другого пальца кисти

  • S62.7 Множественные переломы пальцев

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[35] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.031

Рентгенография пясти

0,5

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

А06.03.033

Рентгенография фаланг кисти

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

4

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.033

Рентгенография фаланг кисти

1

2

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,7

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,4

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

1

1

А15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,8

1

А15.03.007

Наложение шины при переломах костей

0,2

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,3

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,4

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,7

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,7

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт специализированной медицинской помощи при ранах пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки, множественных ранах запястья и кисти, ранах других частей запястья и кисти, ранах неуточненной локализации области запястья и кисти

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S61.0 Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки

  • S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти

  • S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти

  • S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[36] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный

0,1

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,02

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,2

1

В01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,05

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,02

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,1

1

А06.03.033

Рентгенография фаланг кисти

0,1

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом повторный

0,3

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,1

1

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,01

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,01

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,05

1

В01.050.003

Ежедневный осмотр врачом - травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

ВОЗ.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,1

1

Лабораторные методы исследования

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,03

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

А06.12.017

Ангиография артерии верхней конечности прямая

0,02

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

А16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,75

1

А16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,05

1

А16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,1

1

А16.02.005

Пластика сухожилия

0,1

1

А16.02.009

Восстановление мышцы и сухожилия

0,6

1

А16.12.010

Резекция сосуда с реанастомозом

0,03

1

А16.12.011

Резекция сосуда с замещением

0,001

1

А16.12.014

Перевязка сосуда

0,05

1

А16.12.018

Сшивание сосуда

0,1

1

А16.12.020

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,3

1

А16.24.002

Сшивание нерва

0,03

1

А16.24.002.001

Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники

0,005

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,15

1

В01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,2

1

В01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,4

1

В01.003.004.011

Сочетанная анестезия

0,05

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,03

Далтепарин натрия

ME

5000

50000

Надропарин кальция

мл

0,6

6

Эноксапарин натрия

мл

0,6

6

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,01

Дабигатрана этексилат

мг

300

1500

Ривароксабан

мг

10

300

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,9

Полигексанид

мл

5

50

Хлоргексидин

мл

5

50

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Бриллиантовый зеленый

мл

1

10

Водорода пероксид

мл

5

50

Калия перман-ганат

г

1

10

Этанол

мл

5

50

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,1

Амоксициллин

мг

3000

30000

Ампициллин

мг

4000

40000

J01CF

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

0,05

Оксациллин

мг

4000

40000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,03

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3000+ 600

30000+ 6000

Амоксициллин + [Сульбактам]

мг

2000+ 100

8000+ 4000

Ампициллин + Оксациллин

мг

2652+ 1348

26520+ 13480

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,15

Цефазолин

мг

4000

40000

Цефалексин

мг

4000

40000

Цефалетин

мг

2000

20000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,01

Цефуроксим

мг

4500

45 000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,04

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

2000+ 2000

20000+ 20000

Цефотаксим

мг

2000

20000

Цефтазидим

мг

4000

40000

Цефтриаксон

мг

2000

20000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,01

Цефепим

мг

4000

40000

J01FF

Линкозамиды

0,05

Линкомицин

мг

2400

24000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,04

Амикацин

мг

1500

15 000

Канамицин

мг

1500

15 000

Нетилмицин

мг

300

3000

Тобрамицин

мг

420

4200

J06AA

Иммунные сыворотки

0,95

Анатоксин столбнячный

мл

1

1

J06BB

Специфические иммуноглобулины

1

Иммуноглобулин антирабический

ME

1400

1400

Иммуноглобулин противостолбнячный человека

ME

250

250

J07BG

Вакцины для профилактики бешенства

0,1

Вакцина для профилактики бешенства

мл

1

3

МОТАВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,8

Диклофенак

мг

75

750

Индометацин

мг

75

750

Кеторолак

мг

30

300

МОЗАС

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,6

Атракурия безилат

мг

50

50

Пипекурония бромид

мг

4

4

Рокурония бромид

мг

100

100

Цисатракурия безилат

мг

12

12

N01AF

Барбитураты

0,1

Тиопентал натрия

мг

400

400

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,1

Тримеперидин

мг

100

300

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,05

Пропофол

мг

400

400

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,5

Прокаин

мг

100

100

N01ВВ

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

15

15

Бупивакаин + [Эпинефрин]

мг

50+ 0,05

100+0,1

Лидокаин

мг

400

400

Ропивакаин

мг

200

200

N02AA

Алкалоиды опия

0,1

Морфин

мг

50

150

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,1

Фентанил

мкг

50

50

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

300

900

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

1000

5000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

20

100

Лоразепам

мг

2

10

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

5

25

Нитразепам

мг

5

25

R06AA

Эфирыалкиламинов

0,56

Дифенгидрамин

мг

50

250

Доксиламин

мг

15

75

Клемастин

мг

2

10

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при плохом срастании и несрастании перелома шейки бедренной кости

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: все

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М84.0 Плохое срастание перелома

  • М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]

  • М84.2 Замедленное сращение перелома

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[37] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,15

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,15

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

6

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

3

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,3

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,05

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

1

2

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

5

А19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

0,5

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

200

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

500

500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт специализированной медицинской помощи при ране области тазобедренного сустава, ране бедра, множественных ранах области тазобедренного сустава и бедра, ране другой и неуточненной тазовой области

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S71.0 Открытая рана области тазобедренного сустава

  • S71.1 Открытая рана бедра

  • S71.7 Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра

  • S71.8 Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[38] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом реаниматологом первичный

0,4

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,02

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

В01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,05

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,02

1

Лабораторные методы исследования

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,02

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

0,1

1

А06.03.043

Рентгенография бедренной кости

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный

0,02

1

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом повторный

0,4

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,4

2

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

2

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,03

2

В01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,01

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,05

2

В01.050.003

Ежедневный осмотр врачом - травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

ВОЗ.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,4

2

Лабораторные методы исследования

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy

0,05

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,03

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,2

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,4

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,4

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

А06.12.039

Ангиография артерий нижней конечности прямая

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

А16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,75

1

А16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,05

1

А16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,1

1

А16.02.005

Пластика сухожилия

0,02

1

А16.02.009

Восстановление мышцы и сухожилия

0,3

1

А16.12.010

Резекция сосуда с реанастомозом

0,03

1

А16.12.011

Резекция сосуда с замещением

0,001

1

А16.12.014

Перевязка сосуда

0,05

1

А16.12.018

Сшивание сосуда

0,1

1

А16.12.020

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,3

1

А16.12.020.001

Остановка кровотечения из периферического сосуда эндоскопическая с использованием электрокоагуляции

0,02

1

А16.24.002

Сшивание нерва

0,03

1

А16.24.002.001

Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники

0,005

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,05

1

В01.003.004.006

Эпидуральная анестезия

0,05

1

В01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,2

1

В01.003.004.008

Спинально-эпидуральная анестезия

0,05

1

В01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,1

1

В01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,35

1

В01.003.004.011

Сочетанная анестезия

0,05

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,03

Далтепарин натрия

ME

5000

70000

Надропарин кальция

ME

19000

95 000

Эноксапарин натрия

мг

50

700

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,01

Дабигатрана этексилат

мг

220

3080

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,9

Полигексанид

мл

5

25

Хлоргексидин

мл

5

50

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Бриллиантовый зеленый

мл

1

5

Водорода пероксид

мл

5

50

Калия перманганат

г

1

5

Этанол

мл

5

50

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,1

Амоксициллин

мг

3000

30000

Ампициллин

мг

4000

40000

J01CF

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

0,05

Оксациллин

мг

6000

60000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,03

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3000+ 600

30000+ 6000

Амоксициллин + [Сульбактам]

мг

2000+ 1000

8000+ 4000

Ампициллин + Оксациллин

мг

663+ 337

6630+ 3370

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,15

Цефазолин

мг

4000

28000

Цефалексин

мг

4000

36000

Цефалотин

мг

500

3500

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,01

Цефуроксим

мг

4500

31 500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,04

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

2000+ 2000

14000+ 14000

Цефотаксим

мг

2000

14000

Цефтазидим

мг

4000

28000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,01

Цефепим

мг

4000

28000

J01FF

Линкозамиды

0,05

Линкомицин

мг

2400

12 000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,09

Амикацин

мг

1500

10500

Канамицин

мг

1500

10500

Нетилмицин

мг

400

2000

Тобрамицин

мг

240

1200

Гентамицин

мг

240

1200

J06AA

Иммунные сыворотки

0,95

Анатоксин столбнячный

мл

1

1

J06BB

Специфические иммуноглобулины

1

Иммуноглобулин антирабический

ME

1400

1400

Иммуноглобулин противостолбнячный человека

ME

250

250

J07BG

Вакцины для профилактики бешенства

0,1

Вакцина для профилактики бешенства

мл

1

4

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,8

Диклофенак

мг

50

700

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

280

МОЗАС

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,8

Атракурия безилат

мг

50

100

Пипекурония бромид

мг

8

20

Рокурония бромид

мг

100

100

Цисатракурия безилат

мг

12

15

N01AF

Барбитураты

0,1

Тиопентал натрия

мг

1000

1000

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,1

Тримеперидин

мг

100

300

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,05

Пропофол

мг

400

400

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,5

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

50

100

Бупивакаин + [Эпинефрин]

мг

50+ 0,05

100+ 0,1

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AA

Алкалоиды опия

0,1

Морфин

мг

120

480

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,1

Фентанил

мг

5

10

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

2000

10000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

20

20

Лоразепам

мг

2

2

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

5

5

Нитразепам

мг

5

5

R06AA

Эфирыалкиламинов

0,56

Дифенгидрамин

мг

50

250

Доксиламин

мкг

225

2250

Клемапин

мг

2

10

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

12

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

2

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при вывихе и нестабильности надколенника

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S83.0 Вывих надколенника

  • М22.0 Привычный вывих надколенника

  • М22.1 Привычный подвывих надколенника

  • М22.3 Другие поражения надколенника

  • М22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью

  • М22.8 Другие поражения надколенника

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[39] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

1

А06.03.045

Рентгенография коленной чашечки

1

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

1

2

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

3

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,1

3

Инструментальные методы исследования

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,1

1

А06.03.045

Рентгенография коленной чашечки

0,5

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

1

2

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.04.018

Вправление вывиха сустава

1

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

3

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

1

А19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

0,5

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

200

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 № 8322).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S81.0 Открытая рана коленного сустава

  • S81.7 Множественные открытые раны голени

  • S81.8 Открытая рана других частей голени

  • S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[40] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.046

Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей

0,1

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,05

1

А06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

5

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

1

2

All.01.003

Внутрикожное введение лекарственных препаратов

1

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,6

1

Лабораторные методы исследования

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,5

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,3

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

А16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,75

1

А16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,05

1

А16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,1

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,9

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.01.001

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

1

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,03

Далтепарин натрия

ME

5000

70000

Надропарин кальция

мл

0,6

8,4

Эноксапарин натрия

мл

0,6

8,4

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,01

Дабигатрана этексилат

мг

300

4200

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,9

Полигексанид

мл

5

25

Хлоргексидин

мл

5

25

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Бриллиантовый зеленый

мл

1

5

Водорода пероксид

мл

5

25

Калия перманганат

г

1

5

Этанол

мл

5

25

J06AA

Иммунные сыворотки

0,95

Анатоксин столбнячный

мл

1

1

J06BB

Специфические иммуноглобулины

1

Иммуноглобулин антирабический

ME

150

150

Иммуноглобулин противостолбнячный человека

ME

250

250

J07BG

Вакцины для профилактики бешенства

0,1

Вакцина для профилактики бешенства

мл

1

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Диклофенак

мг

50

250

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,5

Прокаин

мг

100

100

N01ВВ

Амиды

0,5

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1500

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

2000

10000

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

50

250

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при повреждениях мениска коленного сустава и хондромаляции

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S83.2 Разрыв мениска свежий

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[41] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

ВОЗ.003.001

Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства

0,5

1

Инструментальные методы исследования

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

1

2

Иные методы исследования

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,1

1

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

3

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,01

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,9

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

Иные методы исследования

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

5

А17.03.007

Воздействие магнитными полями при костной патологии

0,5

15

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А21.03.001

Массаж при переломе костей

0,5

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

50000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

4000

40000

В01АЕ

Прямые ингибиторы тромбина

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

МОТАВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,3

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

1000

5000

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при внутрисуставном теле коленного сустава

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[42] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

ВОЗ.003.001

Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства

0,5

1

Инструментальные методы исследования

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

1

2

Иные методы исследования

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

3

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,01

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,9

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

Иные методы исследования

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

5

А17.03.007

Воздействие магнитными полями при костной патологии

0,5

15

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

50000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

4000

40000

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

МОТАВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,3

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

1000

5000

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт специализированной медицинской помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S81.0 Открытая рана коленного сустава

  • S81.7 Множественные открытые раны голени

  • S81.8 Открытая рана других частей голени

  • S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[43] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный

0,3

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,02

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

В01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,05

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,4

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.046

Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей

0,1

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,05

1

А06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,3

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,3

2

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,05

1

В01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,01

3

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

В01.050.003

Ежедневный осмотр врачом - травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

ВОЗ.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,3

2

Лабораторные методы исследования

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1 А-2 D Сс Е Kell Duffy

0,05

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,03

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,3

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,4

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

А06.12.039

Ангиография артерий нижней конечности прямая

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

А16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,75

1

А16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,05

1

А16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,1

1

А16.02.005

Пластика сухожилия

0,05

1

А16.02.009

Восстановление мышцы и сухожилия

0,3

1

А16.12.010

Резекция сосуда с реанастомозом

0,03

1

А16.12.011

Резекция сосуда с замещением

0,001

1

А16.12.014

Перевязка сосуда

0,05

1

А16.12.018

Сшивание сосуда

0,1

1

А16.12.020

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,3

1

А16.24.002

Сшивание нерва

0,03

1

А16.24.002.001

Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники

0,005

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,05

1

В01.003.004.006

Эпидуральная анестезия

0,05

1

В01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,1

1

В01.003.004.008

Спинально-эпидуральная анестезия

0,05

1

В01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,2

1

В01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,3

1

В01.003.004.011

Сочетанная анестезия

0,05

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,03

Далтепарин натрия

ME

5000

50000

Надропарин кальция

ME

19000

95 000

Эноксапарин натрия

ME

4000

20000

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,01

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,9

Полигексанид

мл

5

50

Хлоргексидин

мл

5

50

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Бриллиантовый зеленый

мл

1

10

Водорода пероксид

мл

5

50

Калия перманганат

г

1

10

Этанол

мл

5

50

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,1

Амоксициллин

мг

3000

30000

Ампициллин

мг

4000

40000

J01CF

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

0,05

Оксациллин

мг

4000

40000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,03

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3000+ 600

30000+ 6000

Амоксициллин + [Сульбактам]

мг

2000+ 1000

8000+ 4000

Ампициллин + Оксациллин

мг

2652+ 1348

26520+ 13480

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,15

Цефазолин

мг

4000

40000

Цефалексин

мг

4000

40000

Цефалотин

мг

2000

20000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,01

Цефуроксим

мг

4500

45 000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,04

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

2000+ 2000

14000+ 14000

Цефотаксим

мг

2000

20000

Цефтазидим

мг

4000

40000

Цефтриаксон

мг

2000

20000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,01

Цефепим

мг

4000

40000

J01FF

Линкозамиды

0,05

Линкомицин

мг

2400

24000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,04

Амикацин

мг

1500

15 000

Канамицин

мг

1500

15 000

Нетилмицин

мг

300

3000

Тобрамицин

мг

350

3500

J06AA

Иммунные сыворотки

0,95

Анатоксин столбнячный

мл

1

1

J06BB

Специфические иммуноглобулины

0,095

Иммуноглобулин антирабический

ME

1400

1400

J07BG

Вакцины для профилактики бешенства

0,1

Вакцина для профилактики бешенства

мл

1

3

МОТАВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,8

Диклофенак

мг

75

750

Индометацин

мг

75

750

Кеторолак

мг

30

300

МОЗАС

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,6

Атракурия безилат

мг

50

50

Пипекурония бромид

мг

8

8

Рокурония бромид

мг

100

100

Цисатракурия безилат

мг

12

12

N01AF

Барбитураты

0,1

Тиопентал натрия

мг

400

400

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,1

Тримеперидин

мг

100

300

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,05

Пропофол

мг

400

400

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,5

Прокаин

мг

250

2500

N01ВВ

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

15

30

Бупивакаин + [Эпинефрин]

мг

50+ 0,05

100+0,1

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

200

200

N02AA

Алкалоиды опия

0,1

Морфин

мг

50

150

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,1

Фентанил

мкг

50

50

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

300

3000

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

2000

20000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

20

100

Лоразепам

мг

2

10

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

5

25

Нитразепам

мг

10

50

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,56

Дифенгидрамин

мг

50

250

Доксиламин

мг

15

75

Клемапин

мг

2

10

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

8

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

2

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах области голеностопного сустава и стопы

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава

    1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[44] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,5

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,3

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.053

Рентгенография стопы в двух проекциях

0,05

1

А06.03.054

Рентгенография пальцев ноги

0,1

1

А06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

0,05

2

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

4

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,6

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

А16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,75

1

А16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,05

1

А16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,1

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,9

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.01.001

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

1

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,03

Далтепарин натрия

ME

5000

25 000

Надропарин кальция

ME

1000

5000

Эноксапарин натрия

ME

4000

20000

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,01

Дабигатрана этексилат

мг

300

1500

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,9

Полигексанид

мл

5

25

Хлоргексидин

мл

5

25

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Бриллиантовый зеленый

мл

1

5

Водорода пероксид

мл

5

25

Калия перманганат

г

1

5

Этанол

мл

5

25

J06AA

Иммунные сыворотки

0,95

Анатоксин столбнячный

мл

1

1

J06BB

Специфические иммуноглобулины

1

Иммуноглобулин антирабический

ME

150

150

Иммуноглобулин противостолбнячный человека

ME

250

250

J07BG

Вакцины для профилактики бешенства

0,1

Вакцина для профилактики бешенства

мл

1

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Диклофенак

мг

50

250

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,5

Прокаин

мг

100

100

N01ВВ

Амиды

0,5

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1500

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

2000

10000

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

50

250

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт специализированной медицинской помощи при ранах области голеностопного сустава, ранах пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки, ранах других частей стопы, множественных ранах голеностопного сустава и стопы

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[45] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,02

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

В01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,05

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.053

Рентгенография стопы в двух проекциях

0,05

1

А06.03.054

Рентгенография пальцев ноги

0,1

1

А06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

0,05

2

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом повторный

0,3

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,2

1

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,01

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

2

В01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,01

3

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,05

2

В01.050.003

Ежедневный осмотр врачом - травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

ВОЗ.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,2

1

Лабораторные методы исследования

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1 А-2 D Сс Е Kell Duffy

0,05

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,03

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,3

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,3

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,4

1

А06.12.039

Ангиография артерий нижней конечности прямая

0,05

1

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

А16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,75

1

А16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,05

1

А16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,1

1

А16.02.005

Пластика сухожилия

0,05

1

А16.02.009

Восстановление мышцы и сухожилия

0,5

1

А16.12.010

Резекция сосуда с реанастомозом

0,03

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.12.011

Резекция сосуда с замещением

0,001

1

А16.12.014

Перевязка сосуда

0,05

1

А16.12.018

Сшивание сосуда

0,1

1

А16.12.020

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,3

1

А16.24.002

Сшивание нерва

0,03

1

А16.24.002.001

Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники

0,005

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,05

1

В01.003.004.006

Эпидуральная анестезия

0,05

1

В01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,1

1

В01.003.004.008

Спинально-эпидуральная анестезия

0,05

1

В01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,1

1

В01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,4

1

В01.003.004.011

Сочетанная анестезия

0,05

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,03

Далтепарин натрия

ME

5000

50000

Надропарин кальция

ME

1900

95 000

Эноксапарин натрия

ME

4000

20000

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,01

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,9

Полигексанид

мл

5

50

Хлоргексидин

мл

5

50

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Бриллиантовый зеленый

мл

1

10

Водорода пероксид

мл

5

50

Калия перманганат

г

1

10

Этанол

мл

5

50

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,1

Амоксициллин

мг

3000

30000

Ампициллин

мг

4000

40000

J01CF

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

0,05

Оксациллин

мг

4000

40000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,03

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3000+ 600

30000+ 6000

Амоксициллин + [Сульбактам]

мг

2000+ 1000

8000+ 4000

Ампициллин+ Оксациллин

мг

2652+ 1348

26250+ 13480

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,15

Цефазолин

мг

4000

40000

Цефалексин

мг

4000

40000

Цефалотин

мг

2000

20000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,01

Цефуроксим

мг

4500

45 000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,04

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

2000+ 2000

20000+ 20000

Цефотаксим

мг

2000

20000

Цефтазидим

мг

4000

40000

Цефтриаксон

мг

2000

20000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,01

Цефепим

мг

4000

40000

J01FF

Линкозамиды

0,05

Линкомицин

мг

2400

24000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,04

Амикацин

мг

1500

15 000

Канамицин

мг

1500

15 000

Нетилмицин

мг

300

3000

Тобрамицин

мг

420

4200

J06AA

Иммунные сыворотки

0,95

Анатоксин столбнячный

мл

1

1

J06BB

Специфические иммуноглобулины

1

Иммуноглобулин антирабический

ME

1400

1400

Иммуноглобулин противостолбнячный человека

ME

250

250

J07BG

Вакцины для профилактики бешенства

0,1

Вакцина для профилактики бешенства

мл

1

3

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,8

Диклофенак

мг

75

750

Индометацин

мг

75

750

Кеторолак

мг

30

300

МОЗАС

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,6

Атракурия безилат

мг

50

50

Пипекурония бромид

мг

8

8

Рокурония бромид

мг

100

100

Цисатракурия безилат

мг

12

12

N01AF

Барбитураты

0,1

Тиопентал натрия

мг

400

1000

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,1

Тримеперидин

мг

100

300

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,05

Пропофол

мг

400

400

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,5

Прокаин

мг

250

250

N01ВВ

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

30

30

Бупивакаин + [Эпинефрин]

мг

100+ 0,1

100+0,1

Лидокаин

мг

2000

4000

Ропивакаин

мг

200

200

N02AA

Алкалоиды опия

0,1

Морфин

мг

100

100

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,1

Фентанил

мкг

50

100

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

300

900

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

2000

6000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

20

20

Лоразепам

мг

2

2

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

5

5

Нитразепам

мг

5

5

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,56

Дифенгидрамин

мг

50

500

Доксиламин

мг

15

150

Клемастин

мг

2

20

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ребра (ребер) и грудины

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S22.2 Перелом грудины

  • S22.3 Перелом ребра

  • S22.4 Множественные переломы ребер

  • S22.5 Западающая грудная клетка

  • S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки

  • S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[46] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.022

Рентгенография ключицы

0,1

1

А06.03.023

Рентгенография ребра (ребер)

1

1

А06.03.024

Рентгенография грудины

1

1

А06.03.026

Рентгенография лопатки

0,1

1

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,1

1

А06.04.013

Рентгенография акромиально-ключичного сустава

0,1

1

А06.04.014

Рентгенография грудино-ключичного сочленения

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

5

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

2

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,05

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.023

Рентгенография ребра (ребер)

1

2

А06.03.024

Рентгенография грудины

1

2

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.001

Наложение повязки при переломах костей

0,2

1

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

0,3

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

В01АЕ

Прямые ингибиторы тромбина

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,1

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451 н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ключицы

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S42.0 Перелом ключицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[47] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.022

Рентгенография ключицы

1

1

А06.03.024

Рентгенография грудины

0,1

1

А06.03.026

Рентгенография лопатки

0,1

1

А06.04.013

Рентгенография акромиально-ключичного сустава

0,2

1

А06.04.014

Рентгенография грудино-ключичного сочленения

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

4

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,6

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,05

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.022

Рентгенография ключицы

1

2

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,5

1

В01.003.004.00

Местная анестезия

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.001

Наложение повязки при переломах костей

0,2

1

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах копей

1

1

А15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,7

1

А15.03.007

Наложение шины при переломах костей

0,1

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105 000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105 000

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,3

Прокаин

мг

60

60

N01ВВ

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при множественных переломах ключицы, лопатки и плечевой кости

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S42.7 Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости

  • S42.8 Перелом других частей плечевого пояса и плеча

  • S42.9 Перелом неуточненной части плечевого пояса

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[48] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.022

Рентгенография ключицы

1

1,5

А06.03.024

Рентгенография грудины

0,2

1

А06.03.026

Рентгенография лопатки

1

1

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

1

1,5

А06.04.013

Рентгенография акромиально-ключичного сустава

0,2

1

А06.04.014

Рентгенография грудино-ключичного сочленения

0,1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

6

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,05

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.022

Рентгенография ключицы

1

2

А06.03.026

Рентгенография лопатки

1

2

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

1

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,5

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.001

Наложение повязки при переломах костей

0,2

1

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

0,8

1

А15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,5

1

А15.03.007

Наложение шины при переломах костей

0,1

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105 000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105 000

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,5

Этанол

мл

5

5

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01ВВ

Амиды

0,5

Лидокаин

мг

2000

2000

Прокаин

мг

60

60

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт специализированной медицинской помощи при переломе грудного отдела позвоночника, вывихе, растяжении и повреждении капсульно-связочного аппарата на уровне груди

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 17

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S22.0 Перелом грудного позвонка

  • S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника

  • S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе

  • S23.1 Вывих грудного позвонка

    1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[49] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный

0,05

1

В1.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный

0,5

1

В1.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,05

1

В1.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,5

1

В1.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,2

1

В1.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

В1.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

В1.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,05

1

В1.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,7

1

В1.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

В1.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

В1.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,05

1

В1.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,05

1

В1.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,02

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,02

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,01

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

2

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

2

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy

0,2

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

ВОЗ.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,5

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,1

1

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,25

1

А06.03.013

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

0,9

1

А06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,1

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,1

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,5

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,1

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,8

1

А06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,6

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,7

1

Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога повторный

0,025

1

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом повторный

0,5

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,5

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,5

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,5

1

В01.024.003

Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,1

17

В01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,02

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,3

2

В01.050.003

Ежедневный осмотр врачом - травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,9

17

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

0,5

1

В01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,02

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием

ВОЗ.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,5

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,4

1

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.013

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

0,01

1

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,1

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,1

1

ВОЗ.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

ВОЗ.051.001

Комплекс исследований при проведении трансфузии

0,1

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,2

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,2

1

А06.03.019

Рентгенография позвоночника в динамике

1

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,5

1

А06.03.063

Рентгеноскопия позвоночника

0,5

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

А11.09.003

Пункция плевральной полости

0,2

1

А11.23.001

Спинномозговая пункция

0,01

1

Иные методы исследования

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.033

Наложение наружных фиксирующих устройств

0,1

1

А16.03.035.001

Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией

0,2

1

А16.03.051.001

Корпорэктомия с эндопротезированием

0,2

1

А16.03.052.002

Корпорэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом

0,2

1

А16.04.010

Артродез позвоночника

0,3

1

А16.04.010.001

Артродез позвоночника (спондилодез) с использованием видеоэндоскопических технологий

0,1

1

А16.04.011

Спондилосинтез

0,4

1,1

А16.04.018

Вправление вывиха сустава

0,1

1

А16.04.030

Пластика позвонка

0,1

1

А16.09.004

Дренирование плевральной полости

0,1

1

А16.09.020

Экстраплевральный пневмолиз

0,01

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,5

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А11.09.007.001

Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер

0,2

5

А13.29.003

Психологическая адаптация

0,2

13

А13.29.008

Психотерапия

0,2

3

А15.03.005

Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника

0,5

1

А17.30.031

Воздействие магнитными полями

0,3

7

А19.03.002

Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника

0,7

15

А19.03.002.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника

0,3

15

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

А02ВС

Ингибиторы протонного насоса

1

Омепразол

мг

20

220

АОЗВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,95

Атропин

мг

1

2

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,01

Метоклопрамид

мг

1

2

А04АА

Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов

0,1

Ондансетрон

мг

4

8

А12СХ

Другие минеральные вещества

0,1

Калия и магния аспарагинат

мл

500

500

В01АВ

Группа гепарина

0,7

Эноксапарин натрия

ME

10000

100000

В02АА

Аминокислоты

0,2

Транексамовая кислота

мг

1250

1250

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Гидроксиэтил-крахмал

мл

500

1000

Желатин

мл

400

400

В05ВВ

Растворы,влияющие на водно-электролитный баланс

1

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

мл

400

2000

В05ХА

Растворы электролитов

0,1

Натрия хлорид

мл

400

800

С01ВВ

Антиаритмические препараты,класс IB

0,3

Лидокаин

мг

20

20

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

0,005

Амиодарон

мг

300

900

СОКА

Адренергические и дофаминергические средства

0,01

Допамин

мг

200

1000

C01DA

Органические нитраты

0,01

Нитроглицерин

мг

15

30

СОЗСА

Сульфонамиды

0,05

Фуросемид

мг

20

60

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,9

Дифенгидрамин

мг

40

200

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,7

Дексаметазон

мг

8

24

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,9

Цефазолин

мг

6000

6000

J01MA

Фторхинолоны

0,01

Ципрофлоксацин

мг

400

400

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,09

Ванкомицин

мг

2000

2000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,1

Кеторолак

мг

60

240

М01АС

Оксикамы

0,2

Лорноксикам

мг

8

24

Мелоксикам

мг

15

150

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,2

Кетопрофен

мг

200

2000

М02АА

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения

0,1

Диклофенак

мг

150

1500

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,05

Пропофол

мг

2000

2000

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,2

Прокаин

мг

25

125

N01ВВ

Амиды

0,3

Ропивакаин

мг

200

200

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,5

Фентанил

мг

2

4

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

300

3000

N02BB

Пиразолоны

0,2

Метамизол натрия

мг

2000

6000

N02BE

Анилиды

0,1

Парацетамол

мг

2000

6000

N05AD

Производные бутирофенона

0,01

Дроперидол

мг

20

20

N05BA

Производные бензодиазепина

0,01

Диазепам

мг

30

90

N05BB

Производные дифенилметана

0,1

Гидроксизин

мг

50

750

N05CD

Производные бензодиазепина

0,7

Мидазолам

мг

25

25

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,01

Неостигмина метилсульфат

мг

0,5

1

R06AC

Замещенные этиленд камины

0,1

Хлоропирамин

мг

20

40

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,01

Клонидин

мг

0,1

0,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения едд[9] скд[10]

Отмытые эритроциты

0,1

мл

500

1000

Свежезамороженная плазма

0,5

мл

1000

1000

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,2

мл

500

1000

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,5

мл

500

1000

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество

120080

Кейдж для спондилодеза металлический, нестерильный

0,05

1

119980

Кейдж для спондилодеза металлический, стерильный

0,1

1

323 160

Кейдж для спондилодеза полимерный, стерильный

0,05

1

120050

Пластина для спинальной фиксации, нерассасывающаяся

0,2

1

271 920

Система внутренней спинальной фиксации с помощью костных винтов

0,6

1

265160

Система внутренней спинальной фиксации с помощью крючков

0,3

1

246120

Цемент костный, не содержащий лекарственные средства

0,1

1

246350

Цемент костный, содержащий лекарственные средства

0,1

1

151360

Эндопротез тела позвонка, стерильный

0,2

1

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Энтеральное питание(ЭП)

0,1

3

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

5

Основной вариант стандартной диеты

1

12

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)].

Стандарт специализированной медицинской помощи при переломах грудного и/или поясничного отдела позвоночника, вывихах, растяжении и повреждении капсульно-связочного аппарата (консервативное лечение)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S22.0 Перелом грудного позвонка

  • S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника

  • S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе

  • S23.1 Вывих грудного позвонка

  • S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки

  • S32.0 Перелом поясничного позвонка

  • S32.1 Перелом крестца

  • S32.2 Перелом копчика

  • S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе

  • S33.1 Вывих поясничного позвонка

  • S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения

  • S33.3 Вывих другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза

  • S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

  • S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[50] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный

0,01

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,05

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,5

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

1

1

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,1

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,05

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

В01.049.001

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга первичный

0,01

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,1

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,1

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

А09.28.055

Определение наличия психоактивных веществ в моче

0,2

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,3

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,1

1

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,01

1

А06.03.013

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

0,4

1

А06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,6

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,2

1

А06.03.023

Рентгенография ребра (ребер)

0,1

1

А06.03.024

Рентгенография грудины

0,1

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,1

1

А06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,5

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога повторный

0,005

1

В01.008.002

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

0,025

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,1

1

В01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

0,05

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,025

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,025

1

В01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,05

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

В01.049.002

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный

0,005

1

В01.050.003

Ежедневный осмотр врачом - травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

В01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,15

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

0,8

1

В01.055.002

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный

0,05

1

В01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,05

1

В01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,025

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,09

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,3

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,6

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,7

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,6

1

Инструментальные методы исследования

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,01

1

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,025

1

А06.03.013

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

0,05

1

А06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,05

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,1

1

А06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,01

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.30.031

Воздействие магнитными полями

1

1

А19.03.001

Лечебная физкультура при травме позвоночника

1

10

А21.01.009

Массаж ног

0,5

7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,9

Омепразол

мг

20

200

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,1

Кеторолак

мг

60

240

M01AC

Оксикамы

0,2

Лорноксикам

мг

8

24

Мелоксикам

мг

15

150

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,3

Кетопрофен

мг

200

600

Кетопрофен

мг

200

1000

М02АА

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения

0,1

Диклофенак

мг

150

1500

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,01

Тримеперидин

мг

100

200

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,2

Трамадол

мг

300

900

Парацетамол + Трамадол

мг

650+75

6500+ 750

N02BB

Пиразолоны

0,2

Метамизол натрия

мг

2000

6000

N02BE

Анилиды

0,2

Парацетамол

мг

2000

6000

Парацетамол

мг

1000

5000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

9

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

Стандарт специализированной медицинской помощи при переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • S32.0 Перелом поясничного позвонка

  • S32.1 Перелом крестца

  • S32.2 Перелом копчика

  • S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

  • S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе

  • S33.1 Вывих поясничного позвонка

  • S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[51] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный

0,05

1

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный

0,5

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,05

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,8

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,05

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,05

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,2

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,05

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,02

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,02

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,01

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

2

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

2

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy

0,2

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

ВОЗ.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,1

1

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,05

1

А06.03.013

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,7

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,3

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,5

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,5

1

А06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,3

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога повторный

0,025

1

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом повторный

0,5

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,5

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,5

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,8

1

В01.024.003

Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

13

В01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,02

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,3

2

В01.050.003

Ежедневный осмотр врачом - травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,8

13

В01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,05

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

0,5

1

В01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,02

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием

ВОЗ.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,5

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,1

1

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.013

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

0,01

1

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,1

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,1

1

ВОЗ.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,5

2

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,2

1

А06.03.019

Рентгенография позвоночника в динамике

0,8

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,5

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,6

1

А06.03.063

Рентгеноскопия позвоночника

0,4

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

А11.23.001

Спинномозговая пункция

0,01

1

Иные методы исследования

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.022.002

Соединение кости титановой пластиной

0,1

1

А16.03.033

Наложение наружных фиксирующих устройств

0,1

1

А16.03.035.001

Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.051.001

Корпорэктомия с эндопротезированием

0,1

1

А16.03.052.002

Корпорэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом

0,1

1

А16.04.010

Артродез позвоночника

0,1

1

А16.04.011

Спондилосинтез

0,1

1

А16.04.030

Пластика позвонка

0,1

1

А16.30.007

Дренаж перитонеальный

0,05

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,5

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А13.29.008

Психотерапия

0,2

3

А15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

0,5

1

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,3

7

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

5

А17.28.003

Электростимуляция мочевого пузыря

0,3

5

А17.30.031

Воздействие магнитными полями

0,5

7

А19.03.001.007

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при травме позвоночника

0,3

5

А19.03.002.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника

0,9

13

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

А02ВС

Ингибиторы протонного насоса

0,7

Омепразол

мг

20

220

АОЗВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,5

Атропин

мг

1

2

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,01

Метоклопрамид

мг

1

2

А04АА

Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов

0,1

Ондансетрон

мг

4

8

А12СХ

Другие минеральные вещества

0,05

Калия и магния аспарагинат

мл

500

1500

В01АВ

Группа гепарина

0,7

Эноксапарин натрия

ME

10 000

100 000

В2АА

Аминокислоты

0,2

Транексамовая кислота

мг

1250

1250

В5АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,5

Гидроксиэтил-крахмал

мл

500

1000

В05ВВ

Растворы,влияющие на водно-электролитный баланс

0,5

Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]

мл

400

2000

В05ХА

Растворы электролитов

0,5

Натрия хлорид

мл

400

800

С01ВВ

Антиаритмические препараты,класс IB

0,7

Лидокаин

мг

50

50

СОКА

Адренергические и дофаминергические средства

0,01

Допамин

мг

200

1000

C01DA

Органические нитраты

0,01

Нитроглицерин

мг

15

30

СОЗСА

Сульфонамиды

0,05

Фуросемид

мг

20

60

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,9

Дифенгидрамин

мг

40

200

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,1

Дексаметазон

г

2,9

2,9

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,7

Цефазолин

мг

2000

14000

J01MA

Фторхинолоны

0,05

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,09

Ванкомицин

мг

2000

10000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,1

Кеторолак

мг

60

240

М01АС

Оксикамы

0,2

Лорноксикам

мг

8

24

Мелоксикам

мг

15

150

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,2

Кетопрофен

мг

200

2000

М02АА

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения

0,1

Диклофенак

мг

150

1500

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,1

Пропофол

мг

200

200

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,1

Прокаин

мг

300

300

N01ВВ

Амиды

0,2

Ропивакаин

мг

50

50

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,1

Фентанил

мл

100

100

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

1000

1000

N02BB

Пиразолоны

0,1

Метамизол натрия

мг

1000

1000

N02BE

Анилиды

0,01

Парацетамол

мг

100

200

N05AD

Производные бутирофенона

0,005

Дроперидол

мг

1000

1000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,85

Диазепам

мг

2000

2000

N05BB

Производные дифенилметана

0,2

Гидроксизин

мг

25

50

N05CD

Производные бензодиазепина

0,231

Мидазолам

мг

20

30

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,2

Неостигмина метилсульфат

мг

200

200

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,1

Хлоропирамин

мг

2

4

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,1

Клонидин

мг

300

3000

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения едд[9] скд[10]

Отмытые эритроциты

0,1

мл

500

1000

Свежезамороженная плазма

0,5

мл

1000

1000

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,2

мл

500

1000

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,5

мл

500

1000

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество

120080

Кейдж для спондилодеза металлический, нестерильный

0,05

1

119980

Кейдж для спондилодеза металлический, стерильный

0,1

1

323 160

Кейдж для спондилодеза полимерный, стерильный

0,05

1

246370

Набор медицинских изделий для фиксации перелома кости пластиной, нерассасывающейся

0,1

1

120050

Пластина для спинальной фиксации, нерассасывающаяся

0,2

1

271 920

Система внутренней спинальной фиксации с помощью костных винтов

0,6

1

265160

Система внутренней спинальной фиксации с помощью крючков

0,3

1

246120

Цемент костный, не содержащий лекарственные средства

0,1

1

246350

Цемент костный, содержащий лекарственные средства

0,1

1

151360

Эндопротезтела позвонка, стерильный

0,2

1

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Энтеральное питание(ЭП)

0,1

3

Основной вариант стандартной диеты

1

13

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

2

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)].

Стандарт специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: поздний восстановительный период; более 4 мес после травмы

Осложнения: с последствиями травмы спинномозгового корешка и/ или спинного мозга шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • Т91.3 Последствия травмы спинного мозга

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[52] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный

0,05

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,2

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,4

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

0,5

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,5

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Humanimmuno deficiency virus HIV 1) в крови

0,5

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,5

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

я А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,5

1

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.013

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.014

Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,25

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

29

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,2

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный

0,25

1

В01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,25

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

В01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,8

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,8

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,5

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,8

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,1

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,5

2

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,5

1,3

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

ВОЗ.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,9

1,2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,01

1

А04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

0,2

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,01

1

А04.21.001

Ультразвуковое исследование простаты

0,01

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,25

1

А04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,25

1

А05.02.001.016

Электродиагностика [определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц]

0,8

2

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,4

1

А05.23.004

Регистрация моторных вызванных потенциалов

0,2

1

А05.23.005

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,05

1

А05.24.002

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов

0,2

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,2

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,25

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А13.29.008

Психотерапия

0,1

10

А17.01.013

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки

0,2

10

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

1

30

А17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

10

А17.23.003

Электронейростимуляция спинного мозга

1

30

А17.23.004.001

Транскраниальная магнитная стимуляция

0,9

10

А17.30.009

Баровоздействие - прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия

0,9

10

А17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,2

10

А17.30.031

Воздействие магнитными полями

0,2

10

А19.03.004.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при травме позвоночника с поражением спинного мозга

1

30

А19.03.004.004

Роботизированная механотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,8

25

А19.03.004.005

Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника с поражением спинного мозга

1

30

А19.03.004.010

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга

1

30

А19.03.004.010

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга

1

30

А19.03.004.027

Гидрокинезотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,02

15

А19.23.002.012

Процедуры, направленные на уменьшение спастики

0,75

25

А19.23.003.014

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,05

25

А21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

1,5

15

А21.23.002

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

0,5

1

А22.07.005

Ультрафиолетовое облучение ротоглотки

0,01

10

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

All.01.007

Биопсия тканей пролежня

0,1

1

All.01.008

Пункция пролежня

0,1

1

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

0,1

1

А16.01.004.002

Ревизия послеоперационной раны под наркозом

0,1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед[9] скд[10]

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

0,05

Омепразол

мг

20

200

A03AD

Папаверин и его производные

0,02

Дротаверин

мг

40

40

А06АВ

Контактные слабительные средства

0,25

Бисакодил

мг

10

100

А07ВС

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,01

Смектитдиоктаэдрический

мг

3000

6000

А09АА

Ферментные препараты

0,25

Панкреатин

ЕД

30 000

300000

All DA

Витамин В,

0,9

Тиамин

мл

1

10

АННА

Другие витаминные препараты

0,9

Пиридоксин

мл

1

10

В02ВХ

Другие системные гемостатики

0,01

Этамзилат

мл

2

10

В05СХ

Другие ирригационные растворы

0,01

Декстроза

мл

100

1000

В05ХА

Растворы электролитов

0,55

Магния сульфат

мл

10

100

Натрия хлорид

мл

200

2000

C04AD

Производные пурина

1

Пентоксифиллин

мг

300

9000

Пентоксифиллин

мг

100

1000

С05СА

Биофлавоноиды

0,01

Гесперидин + Диосмин

мг

100+ 900

1000+ 9000

G04CA

Альфа-адреноблокаторы

0,25

Теразозин

мг

25

250

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,01

Дексаметазон

мг

4

12

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,01

Цефтриаксон

мг

2000

20000

J01MA

Фторхинолоны

0,26

Норфлоксацин

мг

800

8000

Ципрофлоксацин

мг

1000

10000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,01

Ванкомицин

мг

1000

10000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,05

Кеторолак

мг

150

1500

М01АС

Оксикамы

0,05

Мелоксикам

мг

15

105

М01АХ

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

0,9

Нимесулид

мг

200

2000

М02АА

Непероидные противовоспалительные препараты для местного применения

0,1

Диклофенак

мг

150

1500

Кетопрофен

мг

100

1000

МОЗАХ

Другие миорелаксанты периферического действия

0,025

Ботулинический нейротоксин типа А

ЕД

200

200

мозвх

Другие миорелаксанты центрального действия

1

Баклофен

мг

20

600

Толперизон

мг

450

13 500

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,5

Прокаин

мл

2

40

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,01

Трамадол

мг

100

1000

N02BB

Пиразолоны

0,25

Метамизол натрия

мл

2

2

N02BE

Анилиды

0,01

Парацетамол

мг

500

1500

N02BG

Прочие анальгетики и антипиретики

0,05

Флупиртин

мг

300

9000

N03AF

Производные карбоксамида

0,01

Карбамазепин

мг

200

6000

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

0,05

Габапентин

мг

300

9000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,02

Бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепин

мг

1

5

Диазепам

мл

2

2

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

0,5

Амитриптилин

мг

12,5

375

N06BC

Производные ксантина

0,01

Кофеин

мл

2

12

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,5

Винпоцетин

мг

15

450

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,05

Ипидакрин

мг

60

1800

N07AX

Другие парасимпатомиметики

0,5

Холина альфосцерат

мл

4

40

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,15

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

10

100

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

мл

2

20

R03DA

Ксантины

0,05

Аминофиллин

мл

10

100

R05CB

Муколитические препараты

0,01

Амброксол

мл

30

300

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,25

Дифенгидрамин

мл

1

1

R06AC

Замещенные этиленд мамины

0,01

Хлоропирамин

мг

2

60

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

30

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при носовом кровотечении

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • R04.0 Носовое кровотечение

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[53] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,25

1

В01.031.003

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный

0,25

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,25

1

В01.047.005

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный

0,25

1

Лабораторные методы исследования

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

АОЗ.08.004.002

Видеориноскопия

0,5

1

АОЗ.08.004.003

Задняя риноскопия

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

1

1

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,25

1

В01.031.004

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный

0,25

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,25

1

В01.047.006

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный

0,25

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А14.08.006

Введение лекарственных препаратов интраназально

1

8

Лабораторные методы исследования

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,01

1

Инструментальные методы исследования

АОЗ.08.004.002

Видеориноскопия

0,5

2

АОЗ.08.004.003

Задняя риноскопия

1

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

АОЗ.08.004.001

Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух

0,02

1

А16.08.006

Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)

1

2

В01.003.004.004

Аппликационная анестезия

1

2

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сдд скд

В02АА

Аминокислоты

0,62

Аминокапроновая кислота

г

5

25

Транексамовая кислота

мг

250

1250

В02ВХ

Другие системные гемостатики

0,18

Этамзилат

мг

500

500

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,3

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

г

2+0,4

10+2

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,05

Цефтриаксон

г

2

10

J01FA

Макролиды

0,1

Азитромицин

мг

500

1500

J01MA

Фторхинолоны

0,22

Моксифлоксацин

мг

400

2000

Ципрофлоксацин

мг

750

3750

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Кеторолак

мг

40

80

Кеторолак

мг

40

120

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,08

Прокаин

мг

25

25

N01ВВ

Амиды

0,72

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

160

160

R01AA

Адреномиметики

0,55

Ксилометазолин

капли

12

60

Оксиметазолин

капли

6

18

Фенилэфрин

капли

4

20

R01AB

Симпатомиметики в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов

0,3

Диметинден + Фенилэфрин

мг

2,5+ 0,25

25+2,5

R01AX

Другие назальные препараты

0,6

Морская вода

мл

5

25

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,3

Клемастин

мг

1

5

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,2

Хлоропирамин

мг

40

200

S01XA

Другие препараты, применяемые в офтальмологии

0,5

Декспантенол

мг

5

25

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инородном теле в носовом ходе

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 3

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • Т17.1 Инородное тело в носовом ходе

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[54] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

АОЗ.08.004.001

Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух

0,5

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,5

1

В01.003.004.004

Аппликационная анестезия

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,5

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А14.08.006

Введение лекарственных препаратов интраназально

1

2

Инструментальные методы исследования

АОЗ.08.004.001

Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух

0,3

1

В01.003.004.004

Аппликационная анестезия

0,3

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.08.006

Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)

0,3

1

А16.08.011

Удаление инородного тела носа

1

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

1

1

В01.003.004.004

Аппликационная анестезия

0,7

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,2

Дексаметазон

мг

8

24

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,08

Прокаин

мг

25

25

N01ВВ

Амиды

0,92

Лидокаин

мг

160

160

R01AA

Адреномиметики

0,9

Ксилометазолин

капли

12

36

Нафазолин

капли

12

36

Оксиметазолин

капли

6

18

Фенилэфрин

капли

4

12

R01AD

Кортикостероиды

0,1

Дексаметазон + Неомицин + Полимиксин В + Фенилэфрин

доза

4

12

R01AX

Другие назальные препараты

0,7

Морская вода

мл

10

30

R06AE

Производные пиперазина

0,1

Цетиризин

мг

10

30

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,1

Лоратадин

мг

10

30

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

0,8

Натрия хлорид

мл

400

800

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт специализированной медицинской помощи при инородном теле околоносовых пазух

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная

Условия оказания медицинской помощи: стационарная

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • Т17.0 Инородное тело в носовом синусе

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[55] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

В01.068.001

Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,9

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,9

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,9

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,9

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,9

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.07.004

Ортопантомография

0,1

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух нос

1

1

А06.08.007

Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,05

1

В01.028.003

Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

Лабораторные методы исследования

А11.08.015

Биопсия слизистой оболочки околоносовых пазух

0,95

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,8

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,3

1

Инструментальные методы исследования

А11.08.010

Получение материала из верхних дыхательных путей

0,8

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

АОЗ.08.004.001

Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух

0,64

1

А11.08.004

Пункция околоносовых пазух

0,1

2

А16.08.006

Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)

1

1

А16.08.017

Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах

0,3

1

А16.27.002

Этмоидотомия

0,05

1

А16.27.003

Сфеноидотомия

0,01

1

А22.08.001

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин

0,2

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед екд

В02АА

Аминокислоты

0,12

Аминокапроновая кислота

мг

5000

25 000

В02ВХ

Другие системные гемостатики

0,18

Этамзилат

мг

500

500

В05ХА

Растворы электролитов

0,49

Кальция хлорид

мл

20

100

Калия хлорид

мл

20

100

Натрия хлорид

мл

400

2000

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,36

Дексаметазон

мг

8

24

Преднизолон

мг

30

150

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,2

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

г

2+0,4

14+2,8

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,2

Левофлоксацин

мг

500

3500

Цефтазидим

мг

4000

40000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01MA

Фторхинолоны

0,12

Моксифлоксацин

мг

400

2800

Ципрофлоксацин

мг

750

5250

J01XD

Производные имидазола

0,1

Метронидазол

мг

1500

15 000

J02AC

Производные триазола

0,1

Флуконазол

мг

100

700

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

1

Кеторолак

мг

40

40

МОЗАВ

Производные холина

0,12

Суксаметония хлорид

мг

40

40

МОЗАС

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,5

Пипекурония бромид

мг

8

8

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,048

Галотан

мл

50

50

N01AF

Барбитураты

0,49

Тиопентал натрия

мг

500

500

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,15

Фентанил

мг

1

2

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,144

Кетамин

мг

400

400

Пропофол

мг

800

800

N01ВА

Эфирыаминобензойной кислоты

0,08

Прокаин

мг

25

25

N01ВВ

Амиды

1

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

160

160

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

100

100

N05BA

Производные бензодиазепина

0,4

Бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепин

мг

1

1

R01AA

Адреномиметики

1

Ксилометазолин

мг

0,42

1,2

Нафазолин

мл

1

3

Оксиметазолин

мг

0,25

0,75

R01AD

Кортикостероиды

0,3

Дексаметазон + Неомицин + Полимиксин В + Фенилэфрин

мл

0,35

3,5

R01AX

Другие назальные препараты

0,3

Морская вода

мл

10

100

R02AB

Антибиотики

0,2

Фузафунгин

мг

2

10

R06AE

Производные пиперазина

0,3

Цетиризин

мг

10

30

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,3

Лоратадин

мг

10

100

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15)

1

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442,3446)].

Стандарт специализированной медицинской помощи при поражении отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • G50.0 Невралгия тройничного нерва

  • G51.3 Клонический гемифациальный спазм

  • G53.8 Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках

  • G54.0 Поражения нервных корешков и сплетений

  • G56.0 Синдром запястного канала

  • G57.0 Поражение седалищного нерва

  • Т14.4 Травма нерва (нервов) неуточненной области тела

  • Т90.3 Последствие травмы черепных нервов

  • Т91 Последствия травм шеи и туловища

  • Т92 Последствия травм верхней конечности

  • Т93 Последствия травм нижней конечности

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[56] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,4

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,4

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,25

1

В02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,2

1

А09.20.003

Определение D-димера

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови,активированного каолином и/или кефалином

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

ВОЗ.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,2

1

А05.02.001.016

Электродиагностика [определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц]

0,3

1

А05.02.001.017

Электродиагностика [определение электровозбудимости (функциональных свойств) лицевого и тройничного нервов, мимических и жевательных мышц]

0,7

1

А05.03.003.001

Магнитно-резонансная томография основания черепа с ангиографией

0,7

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

1

1

А05.24.002

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов

0,3

1

А06.03.002.001

Компьютерная томография головы с контрастированием

0,5

1

А06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,5

1

А06.03.003

Рентгенография основания черепа

0,1

1

А06.03.004

Рентгенография череп ных отверстий

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,1

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,2

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,5

2

В01.024.003

Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,25

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,8

4

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,4

2

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

ВОЗ.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,1

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,25

8

А12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови,активированного каолином и/или кефалином

0,5

1

ВОЗ.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.004

Регистрация моторных вызванных потенциалов

0,25

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,4

2

А10.24.001

Интраоперационное электрофизиологическое исследование периферических нервов

0,3

1

А12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

0,7

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

0,01

1

А16.01.004.002

Ревизия послеоперационной раны под наркозом

0,001

1

А16.23.019

Пластика черепных нервов

0,4

1

А16.23.074.001

Декомпрессия корешка черепно-мозгового нерва микроваскулярная с установкой протектора

0,1

1

А16.24.001

Разделение или иссечение нерва

0,1

1

А16.24.002.001

Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники

0,9

1

А16.24.003

Рассечение спаек и декомпрессия нерва

0,25

1

А16.24.006.001

Невротомия с применением микрохирургической техники

0,3

1

А16.24.007

Трансплантация нерва

0,2

1

А16.24.014.001

Аутотрансплантация периферического нерва с использованием микрохирургической техники

0,2

1

А16.24.017.001

Транспозиция ветвей лицевого нерва с использованием микрохирургической техники

0,1

1

А16.24.018

Рассечение спаек и декомпрессия стволов нервных сплетений

0,3

1

А16.24.019

Невротизация

0,3

1

А16.24.019.001

Невротизация брахиоплексальная селективная с применением микрохирургической техники

0,2

1

А16.24.019.002

Невротизация интеркостобрахиальная селективная с применением микрохирургической техники

0,2

1

А16.24.019.003

Невротизация внутриплексальная с применением микрохирургической техники

0,2

1

А16.26.024

Блефарорафия

0,5

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.12.002.001

Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей

0,05

4

А15.23.001

Наложение повязки при операциях на головном мозге

1

8

А17.24.011

Элекстростимуляция периферических двигательных нервов и скелетных мышц

0,3

5

А17.30.030

Электростимуляция лицевого и/или тройничного нервов, мимических и/или жевательных мышц

0,4

5

А19.23.002.014

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,7

4

А19.24.001

Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы

0,25

4

А19.24.001.001

Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы

0,25

3

А19.24.001.026

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях периферической нервной системы

0,25

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

А02ВА

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

1

Ранитидин

мг

300

9000

Фамотидин

мг

40

1200

АОЗВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

1,5

6

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,1

Метоклопрамид

мг

30

450

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,2

Магния сульфат

мг

7000

105 000

А07АА

Антибиотики

0,05

Канамицин

мг

1500

7500

А12ВА

Препараты калия

0,2

Калия хлорид

мг

3000

45 000

A12CX

Другие минеральные вещества

0,3

Калия и магния аспарагинат

мг

250

500

В02АА

Аминокислоты

0,2

Аминокапроновая кислота

мг

16000

160000

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Гидроксиэтил-крахмал

мл

60

600

Декстран

мл

1000

12 500

В05ВС

Растворы с осмо-диуретическим действием

0,4

Маннитол

г

70

350

В05ХА

Растворы электролитов

0,1

Натрия хлорид

мл

1000

15 000

СОКА

Адренергические и дофаминергические средства

0,1

Допамин

мг

500

5000

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,8

Дифенгидрамин

мг

90

750

D06AX

Другие антибиотики для наружного применения

0,3

Гентамицин

мг

210

2100

Н01ВА

Вазопрессин и его аналоги

0,01

Десмопрессин

мг

4

600

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,5

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

500

5000

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,2

Цефазолин

мг

3000

15 000

Цефалексин

мг

2000

10000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,4

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

4000

40000

Цефотаксим

мг

4000

40000

Цефтазидим

мг

4000

40000

Цефтриаксон

мг

2000

20000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,2

Цефепим

мг

2000

20000

J01DH

Карбапенемы

0,3

Имипенем + [Циластатин]

мг

2000

20000

Меропенем

мг

2000

20000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,15

Амикацин

мг

1000

10000

Тобрамицин

мг

240

4000

J01MA

Фторхинолоны

0,1

Левофлоксацин

мг

500

5000

Ципрофлоксацин

мл

500

5000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,5

Ванкомицин

мг

2000

20000

J01XX

Прочие антибактериальные препараты

0,05

Линезолид

мг

1200

12 000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,15

Диклофенак

мг

100

500

Кеторолак

мл

30

900

М01АС

Оксикамы

0,01

Лорноксикам

мг

12

60

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,2

Кетопрофен

мг

150

750

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,4

Фентанил

мг

1

5

N01AX

Другие общие анестетики

0,6

Кетамин

мг

100

200

Пропофол

мг

800

8000

N02AA

Природные алкалоиды опия

0,2

Морфин

мг

30

120

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,4

Трамадол

мг

300

1800

N03AE

Производные бензодиазепина

0,2

Клоназепам

мг

8

80

N03AF

Производные карбоксамида

1

Карбамазепин

мг

1000

6000

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,3

Цитиколин

мг

2000

10000

N07AX

Другие парасимпатомиметики

0,8

Холина альфосцерат

мг

1000

10000

R01AA

Симпатомиметики

0,1

Фенилэфрин

мг

4

40

R05CB

Муколитические препараты

0,4

Ацетилцистеин

мг

500

5000

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мл

500

5000

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество

6952

Заплата для твердой мозговой оболочки

0,25

1

6909

Фетр медицинский для заплат

1

1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основная лечебная диета (ОЛД)

0,1

10

Основной вариант стандартной диеты

0,9

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

2.3. СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при других спондилезах с радикулопатией, поражении межпозвоночного диска поясничного и других отделов позвоночника с радикулопатией, радикулопатии

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: обострение

Стадия: острая боль

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 28

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М47.2 Другие спондилезы с радикулопатией

  • М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

  • М54.1 Радикулопатия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[57] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный

0,5

1

В01.009.001

Прием (осмотр, консультация) врача детского онколога первичный

0,01

1

В01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача детского хирурга первичный

0,3

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,2

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,5

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,2

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,1

1

В01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,05

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

А09.04.002

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

0,1

1

А09.05.016

Исследование уровня аммиака в крови

0,5

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,05

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН)крови

0,3

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,2

1

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,5

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,01

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

А09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

0,1

1

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,3

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,2

1

А09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,5

1

А09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

0,5

1

А09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,3

1

А09.05.075

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

0,2

1

А09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,05

1

А09.05.207

Исследование уровня молочной кислоты в крови

0,5

1

А09.28.009

Исследование уровня мочевины в моче

0,1

1

А09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

0,1

1

А09.28.018

Анализ мочевых камней

0,1

1

А09.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

0,01

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

А12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,05

1

А26.06.011

Определение антител к боррелии Бургдорфера (Bomlia burgdorferi) в крови

0,3

1

А26.06.028

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барр (Epstein-Вагг virus) в крови

0,3

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,1

1

А26.06.045

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1,2) в крови

0,3

1

А26.06.047

Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6,7,8) в крови

0,3

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,1

1

А05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

0,5

1

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,8

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,05

1

А05.24.002

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов

0,01

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,2

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,05

1

А06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,2

1

А06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,3

1

А06.04.001

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава

0,1

1

А06.04.002

Рентгенография межпозвоночных сочленений

0,1

1

А06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

0,1

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

0,1

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,1

1

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,1

1

А06.04.011

Рентгенография бедренного сустава

0,1

1

А06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

0,1

1

А06.04.013

Рентгенография акромиально-ключичного сустава

0,1

1

А06.04.014

Рентгенография грудино-ключичного сочленения

0,1

1

А06.12.045

Ангиография объемного образования

0,01

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,05

1

ВОЗ.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,7

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

А13.29.001

Психопатологическое обследование

0,1

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,9

1

В01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

27

В01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,1

5

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

0,9

3

Лабораторные методы исследования

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

0,1

1

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,1

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,2

1

А06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А13.29.003

Психологическая адаптация

0,7

1

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,1

10

А17.24.004

Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы

0,02

10

А17.30.003

Диадинамотерапия (ДДТ)

0,05

10

А17.30.004

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)

0,05

10

А17.30.005

Воздействие интерференционными токами

0,05

10

А17.30.006

Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)

0,05

10

А17.30.007

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

0,01

10

А17.30.016

Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)

0,01

10

А17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,01

10

А17.30.018

Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)

0,01

10

А17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,01

10

А17.30.024

Электрофорез импульсными токами

0,1

10

А17.30.026

Инфитатерапия

0,05

10

А17.30.027

Лазерофорез

0,01

10

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.30.029

Воздействие высокоинтенсивным импульсным магнитным полем

0,1

10

А17.30.032

Воздействие токами надтональной частоты

0,01

10

А17.30.033

Флюктуоризация

0,1

10

А17.30.034

Ультрафонофорез лекарственный

0,05

10

А19.03.002

Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника

0,7

10

А20.24.002

Парафинотерапия заболеваний периферической нервной системы

0,05

10

А20.24.003

Озокеритотерапия заболеваний периферической нервной системы

0,05

10

А21.03.002

Массаж при заболеваниях позвоночника

0,8

10

А21.24.001

Мануальная терапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

1

А21.24.002

Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

3

А22.04.002

Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов

0,05

5

А22.04.003

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов

0,01

10

А22.30.007

Воздействие интегральным ультрафиолетовым излучением

0,05

10

А22.30.015

Ударно-волновая терапия

0,01

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,5

Омепразол

мг

40

400

A11DB

Витамин В, в комбинации с витаминами В6 и/или В,2

0,8

Бенфотиамин + Пиридоксин

мл

2

7

АННА

Другие витаминные препараты

0,8

Пиридоксин

мг

50

500

СОЗСА

Сульфонамиды

0,5

Фуросемид

мг

120

120

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,6

Бетаметазон

мг

7

7

Дексаметазон

мг

24

24

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

100

1000

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,7

Ибупрофен

мг

600

6000

Кетопрофен

мг

200

2000

мозвх

Другие миорелаксанты центрального действия

0,4

Тизанидин

мг

120

120

N01ВА

Эфирыаминобензойной кислоты

0,2

Прокаин

мг

100

1000

N01ВВ

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

500

500

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,3

Трамадол

мг

200

400

N03AE

Производные бензодиазепина

0,1

Клоназепам

мг

15

15

N03AF

Производные карбоксамида

0,3

Карбамазепин

мг

400

4000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

25

25

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захватамоноаминов

0,1

Амитриптилин

мг

50

500

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

0,1

Флуоксетин

мг

20

200

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,2

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

10

100

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

28

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [п. 5 ч.5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: стабилизация

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 180

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М08.0 Юношеский ревматоидный артрит

  • М08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит

  • М08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный)

  • М08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[58] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.020.004

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре первичный

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача детского эндокринолога первичный

0,01

1

В01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

1

1

А09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-0 в сыворотке крови

1

1

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

1

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.064

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,3

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

1

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

0,01

1

А06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

0,05

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

1

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

1

1

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,1

1

А06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

ВОЗ.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.001

Осмотр (консультация) врача - анестезиолога-реаниматолога

0,1

1

В01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,05

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

1

В01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

1

5

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

1

В01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача детского эндокринолога повторный

0,01

1

В01.064.004

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,5

60

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

30

Лабораторные методы исследования

А09.05.009

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

1

2

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-0 в сыворотке крови

1

1

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

2

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

5

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

5

Инструментальные методы исследования

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

ВОЗ.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,5

2

All.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,2

5

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А21.01.003

Массаж шеи

0,1

10

А21.01.004

Массаж рук

0,1

10

А21.01.009

Массаж ног

0,1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,7

Омепразол

мг

40

1200

Эзомепразол

мг

40

560

А02ВХ

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

0,05

Висмутатрикалия дицитрат

мг

360

10080

A11CC

Витамин D и его аналоги

1

Колекальциферол

ME

667

120060

ВОЗВВ

Фолиевая кислота и ее производные

1

Фолиевая кислота

мг

5

780

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

0,2

Атенолол

мг

100

18000

Бисопролол

мг

10

1800

C08CA

Производные дигидропиридина

0,2

Амлодипин

мг

10

1800

Нифедипин

мг

40

7200

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,2

Каптоприл

мг

75

13 500

Эналаприл

мг

10

1800

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,12

Бетаметазон

мг

7

21

Метилпреднизолон

мг

8

1440

Преднизолон

мг

10

1800

Н05ВА

Препараты кальцитонина

0,1

Кальцитонин

ME

200

36000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,01

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

1500+ 350

10500+ 2625

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,01

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01EE

Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные

0,01

Ко-тримоксазол

мг

960

13440

J01FA

Макролиды

0,1

Кларитромицин

мг

1000

14000

J01MA

Фторхинолоны

0,01

Ломефлоксацин

мг

500

5000

J02AC

Производные триазола

0,05

Флуконазол

мг

50

350

J04AC

Гидразиды

0,5

Изониазид

мг

500

90000

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

1

Метотрексат

0,1

мг

20

480

Метотрексат

0,9

мг

20

480

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

0,1

Абатацепт

мг

750

4500

L04AB

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)

0,5

Адалимумаб

мг

40

480

Этанерцепт

мг

50

1200

L04AD

Ингибиторы кальциневрина

0,01

Циклоспорин

мг

200

36000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,01

Диклофенак

мг

150

13 500

М01АС

Оксикамы

0,2

Мелоксикам

мг

15

315

М01АХ

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

0,8

Нимесулид

мг

200

4800

М05ВА

Бифосфонаты

0,8

Алендроновая кислота

мг

10

240

Ибандроновая кислота

мг

3

6

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: стабилизация

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 168

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М08.2 Юношеский артрит с системным началом

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[59] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,3

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача детского кардиолога первичный

0,01

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

1

В01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,5

1

В01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача детского эндокринолога первичный

0,01

1

В01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

1

1

А09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-0 в сыворотке крови

1

1

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

1

1

ВОЗ.005.008

Лабораторный контроль за терапией лекарственными препаратами (непрямыми антикоагулянтами)

0,01

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,3

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

1

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

0,01

1

А06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

0,05

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

1

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

1

1

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,1

1

А06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

ВОЗ.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,1

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

1

В01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

1

5

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

0,5

1

В01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача детского эндокринолога повторный

0,01

1

В01.064.004

Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога детского повторный

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,1

60

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

24

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

11

All.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

5

Лабораторные методы исследования

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

1

1

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

ВОЗ.005.008

Лабораторный контроль за терапией лекарственными препаратами (непрямыми антикоагулянтами)

0,01

5

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

11

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

5

Инструментальные методы исследования

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

ВОЗ.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А01.004.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,1

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,1

1,0

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А19.30.003

Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей

1

21

А19.30.006

Механотерапия

1

21

А21.01.003

Массаж шеи

0,1

10

А21.01.004

Массаж рук

0,1

10

А21.01.009

Массаж ног

0,1

10

А21.30.004

Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста

1

21

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

0,7

Омепразол

мг

40

1200

Эзомепразол

мг

40

560

А02ВХ

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

0,05

Висмутатрикалия дицитрат

мг

360

10080

А11СС

Витамин D и его аналоги

1

Колекальциферол

ME

800

144000

ВОЗВВ

Фолиевая кислота и ее производные

0,8

Фолиевая кислота

мг

5

780

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

0,3

Атенолол

мг

100

18000

Бисопролол

мг

10

1800

C08CA

Производные дигидропиридина

0,2

Амлодипин

мг

10

1800

Нифедипин

мг

40

7200

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,4

Каптоприл

мг

75

13 500

Эналаприл

мг

10

1800

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,12

Бетаметазон

мг

7

21

Метилпреднизолон

мг

8

1440

Преднизолон

мг

10

1800

Н05ВА

Препараты кальцитонина

0,1

Кальцитонин

ME

200

36000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,01

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

1500+ 375

10500+ 2625

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,01

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01EE

Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные

0,01

Ко-тримоксазол

мг

960

13440

J01FA

Макролиды

0,1

Кларитромицин

мг

1000

14000

J01MA

Фторхинолоны

0,01

Ломефлоксацин

мг

500

5000

J02AC

Производные триазола

0,05

Флуконазол

мг

50

350

J04AC

Гидразиды

0,5

Изониазид

мг

500

90000

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

1

Метотрексат

мг

20

480

L04AC

Ингибиторы интерлейкина

0,5

Тоцилизумаб

мг

400

4800

L04AD

Ингибиторы кальциневрина

0,01

Циклоспорин

мг

200

36000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,01

Диклофенак

мг

150

13 500

М01АС

Оксикамы

0,2

Мелоксикам

мг

15

315

М01АХ

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

0,8

Нимесулид

мг

200

4800

М05ВА

Бифосфонаты

0,8

Алендроновая кислота

мг

10

240

Ибандроновая кислота

мг

3

6

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при юношеском артрите с системным началом

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: обострение; стабилизация; консолидация ремиссии

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 28

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М08.2 Юношеский артрит с системным началом

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[60] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

В01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

1

1

В01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,1

1

В01.009.001

Прием (осмотр, консультация) врача детского онколога первичный

1

1

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,3

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача детского кардиолога первичный

0,01

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

1

В01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,5

1

В01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача детского эндокринолога первичный

0,01

1

В01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

1

1

А08.05.002

Гистологическое исследование препарата костного мозга

1

1

А08.05.012

Цитохимическое исследование препарата костного мозга

1

1

А08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,5

1

А08.06.002

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла при лимфопролиферативных заболеваниях

0,5

1

А08.16.002

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

0,05

1

А08.16.003

Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки

0,05

1

А08.16.004

Исследование материала желудка на наличие хеликобактер пилори [Helicobacter pylori)

1

1

А08.18.001

Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки

1

1

А08.18.003

Гистологическое исследование препарата слизистой различных отделов толстой кишки

1

1

А08.19.001

Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки

0,05

1

А08.19.006

Гистохимическое исследование препарата тканей прямой кишки

0,05

1

А09.04.001

Иммунологическое исследование синовиальной жидкости

0,05

1

А09.04.002

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

0,05

1

А09.04.003

Исследование химических свойств синовиальной жидкости

0,05

1

А09.04.004

Исследование физических свойств синовиальной жидкости

0,05

1

А09.04.005

Исследование уровня белка в синовиальной жидкости

0,05

1

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

1

А09.05.055

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

1

1

А09.05.075

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

1

1

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.010

Определение HLA-антигенов

0,2

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-0 в сыворотке крови

1

1

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

1

1

А26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Ваrr virus)

1

1

А26.05.012

Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)

1

1

А26.05.013

Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)

1

1

А26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

1

1

А26.05.019

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus)

1

1

А26.05.020

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus)

1

1

А26.06.018

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови

1

1

А26.06.022

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

1

1

А26.06.028

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барр (Epstein-Ваrr virus) в крови

0,01

1

А26.06.039

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови

0,01

1

А26.06.040

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,01

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,01

1

А26.06.045

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

1

1

А26.06.046

Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1,2) в крови

0,01

1

А26.06.047

Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes virus 6,7,8) в крови

0,01

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

А26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

1

1

А26.06.093

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

1

1

А26.06.094

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

1

1

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

А26.09.002

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

А26.21.003

Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

1

А26.21.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,1

1

А26.26.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,1

1

ВОЗ.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

1

1

ВОЗ.005.005

Исследование плазминовой (фибринолитической) системы

0,2

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

А03.16.001

Эзофагогапродуоденоскопия

1

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,2

1

А03.18.001.001

Толстокишечная видеоэндоскопия

0,05

1

АОЗ.26.001

Биомикроскопия глаза

1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

1

4

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,5

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,5

2

А05.04.001.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием

0,2

2

А05.14.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

0,2

1

А05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,2

1

А05.30.007

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства

0,2

1

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,01

1

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,01

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,01

1

А06.03.033

Рентгенография фаланг кисти

0,5

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,1

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

0,1

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,1

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,5

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

0,5

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

1

1

А06.04.013

Рентгенография акромиально-ключичного сустава

0,01

2

А06.04.014

Рентгенография грудино-ключичного сочленения

0,01

2

А06.04.017.001

Спиральная компьютерная томография сустава

0,5

2

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

1

1

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

1

1

А06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

1

1

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,2

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,05

1

А11.05.002

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

1

1

А11.05.003

Получение гистологического препарата костного мозга

1

1

All 1.06.002

Биопсия лимфатического узла

0,5

1

All.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,05

1

All.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,05

1

All.19.001

Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

0,5

1

All.19.002

Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A11.26.015

Соскоб конъюнктивы

0,01

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,2

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,05

3

В01.005.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный

0,05

1

В01.006.002

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный

0,01

1

В01.009.002

Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога повторный

0,01

1

В01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

0,3

1

В01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный

0,01

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,01

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,01

1

В01.040.003

Ежедневный осмотр врачом-ревматологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

27

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

0,5

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

0,05

1

В01.055.002

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный

0,1

1

В01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный

0,01

1

В01.059.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный

0,05

1

В01.064.004

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный

0,01

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

ВОЗ.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,2

14

Лабораторные методы исследования

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,2

1

А09.05.009

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

1

2

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

4

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

1

А09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

0,05

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,05

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.027

Исследование уровня липопротеинов в крови

0,05

1

А09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

3

А09.05.055

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

0,2

4

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

4

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

2

А09.28.003

Определение белка в моче

1

2

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности крови

0,2

4

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,2

3

А26.06.015

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидиям (Chlamidia spp.) в крови

0,2

1

А26.06.057

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови

0,2

1

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

А26.08.011

Микроскопическое исследование смывов из зева на пневмоцисты (Pneumocystis carinii)

0,2

1

А26.09.007

Микробиологическое исследование бронхоальвеолярной лаважной жидкости на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae)

0,01

1

А26.09.035

Микробиологическое исследование лаважной жидкости на цисты пневмоцист (Pneumocystis carinii)

0,01

1

ВОЗ.005.001

Комплекс исследований для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

0,2

4

ВОЗ.005.002

Лабораторный контроль за лечением синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

0,2

4

ВОЗ.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,2

4

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

4

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

4

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,01

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

4

Инструментальные методы исследования

А02.12.003

Измерение центрального венозного давления

0,2

10

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

1

4

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

5

А04.10.002.004

Эхокардиография с физической нагрузкой

0,01

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

3

А05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,2

1

А05.10.008

Холтеровское мониторирование артериального давления

0,2

1

А05.30.010

Магнитно-резонансная томография головы

0,01

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,2

2

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,2

1

А23.30.006

Определение двигательного режима

1

2

А23.30.007

Определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку

0,01

2

ВОЗ.037.001

Функциональное тестирование легких

0,2

1

ВОЗ.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

ВОЗ.057.003

Комплекс исследований для диагностики желудочно-кишечного кровотечения

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,1

1

А11.08.009

Интубация трахеи

0,01

1

А11.11.003

Трансплевральная пункция

0,01

1

All.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,2

2

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,01

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,01

14

А19.30.003

Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей

0,05

14

А19.30.006

Механотерапия

0,05

14

А21.01.003

Массаж шеи

0,1

10

А21.01.004

Массаж рук

0,1

10

А21.01.009

Массаж ног

0,1

10

А21.30.004

Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста

0,05

14

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,5

Омепразол

мг

40

840

Эзомепразол

мг

40

560

А02ВХ

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

0,05

Висмутатрикалия дицитрат

мг

360

10080

A11CC

Витамин D и его аналоги

1

Колекальциферол

ME

800

22400

В01АВ

Группа гепарина

0,01

Гепарин натрия

ME

5000

5000

В02АА

Аминокислоты

0,01

Транексамовая кислота

мг

1500

21000

ВОЗВВ

Фолиевая кислота и ее производные

1

Фолиевая кислота

мг

5

135

С07АВ

Селективные бета-адреноблокаторы

0,3

Атенолол

мг

100

2800

Бисопролол

мг

10

280

С08СА

Производные дигидропиридина

0,2

Амлодипин

мг

10

280

Нифедипин

мг

40

1120

С09АА

Ингибиторы АПФ

0,4

Каптоприл

мг

75

2100

Эналаприл

мг

10

280

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,22

Бетаметазон

мг

7

21

Метилпреднизолон

мг

8

224

Метилпреднизолон

мг

1000

3000

Преднизолон

мг

10

280

Н05ВА

Препараты кальцитонина

0,1

Кальцитонин

ME

200

5600

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,01

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

1500+ 375

10500+ 2625

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,02

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

2000+ 2000

14000+ 14000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01DH

Карбапенемы

0,02

Имипенем + [Циластатин]

мг

1000+ 1000

20000+ 10000

Меропенем

мг

3000

21 000

J01EE

Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные

0,01

Ко-тримоксазол

мг

960

13440

J01FA

Макролиды

0,1

Кларитромицин

мг

1000

14000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,05

Амикацин

мг

300

4200

J01MA

Фторхинолоны

0,01

Ломефлоксацин

мг

500

5000

J01XX

Прочие антибактериальные препараты

0,01

Линезолид

мг

600

8400

J02AC

Производные триазола

0,06

Вориконазол

мг

200

2800

Флуконазол

мг

50

350

J04AC

Гидразиды

0,5

Изониазид

мг

500

14000

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,2

Ганцикловир

мг

1000

14000

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

0,5

Иммуноглобулин человека нормальный

мг

500

2000

Иммуноглобулин человека нормальный (IgG + IgM + IgA)

мг

500

14000

J06BB

Специфические иммуноглобулины

0,2

Иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный

мг

500

1500

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

1

Метотрексат

мг

20

80

L01XC

Моноклональные антитела

0,05

Ритуксимаб

мг

500

2000

L04AC

Ингибиторы интерлейкина

0,5

Тоцилизумаб

мг

400

800

L04AD

Ингибиторы кальциневрина

0,01

Циклоспорин

мг

200

5600

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,01

Диклофенак

мг

150

3000

M01AC

Оксикамы

0,2

Мелоксикам

мг

15

315

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,05

Кетопрофен

мг

150

4200

М01АХ

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

0,8

Нимесулид

мг

200

4200

М05ВА

Бифосфонаты

0,8

Алендроновая кислота

мг

10

280

Ибандроновая кислота

мг

3

3

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная

0,01

мл

400

1200

Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза вирусинактивированный

0,01

мл

100

200

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,01

мл

300

900

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,8

28

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,2

28

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

2.4. СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ВЗРОСЛЫМ

Стандарт специализированной медицинской помощи при грубой ригидной сколиотической деформации позвоночника

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: прогрессирующая; непрогрессирующая

Стадия: ригидная сколиотическая деформация более 110°

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 60

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости

  • Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

  • М41.1 Юношеский идиопатический сколиоз

  • М41.2 Другие идиопатические сколиозы

  • М41.3 Торакогенный сколиоз

  • М41.4 Нервно-мышечный сколиоз

  • М41.5 Прочие вторичные сколиозы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[61] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,3

1

В01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,1

1

В01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,02

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача детского кардиолога первичный

0,1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.051.001

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,8

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,9

1

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,9

1

А09.05.220

Исследование уровня антигена фактора Виллебранда

0,4

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

2

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

2

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy

0,5

1

А12.05.011

Исследование железосвязывающей способности сыворотки

0,9

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,5

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,5

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,02

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,02

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

АОЗ.03.001

Топография позвоночника компьютерная оптическая

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,3

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,9

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,9

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,5

1

А04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,9

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,03

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,01

1

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

1

1,2

А05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

0,01

1

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,02

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,9

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,3

1

А06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,5

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,9

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

ВОЗ.037.001

Функциональное тестирование легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом повторный

1

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

1

2

В01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

0,3

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

1

18

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,4

2

В01.050.003

Ежедневный осмотр врачом - травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

57

В01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,3

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

0,9

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

ВОЗ.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

2

Лабораторные методы исследования

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,05

2

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,05

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

6

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

5

Инструментальные методы исследования

АОЗ.03.001

Топография позвоночника компьютерная оптическая

1

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

1

2

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,5

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.033.001

Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием гало-аппарата

1

1

А16.03.049

Удаление дистракционного аппарата

1

1

А16.03.050

Вертебротомия

0,1

1

А16.03.051

Корпорэктомия

0,02

1

А16.04.007

Резекция позвонка

0,02

1

А16.04.010

Артродез позвоночника

1

А16.04.011

Спондилосинтез

1

1

А16.04.025

Дисюктомия трансторакальная

0,7

1

А16.09.006

Торакотомия

0,01

1

В01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,5

1

В01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А11.09.007.001

Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер

0,3

7

А13.29.003

Психологическая адаптация

1

10

А15.03.005

Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника

0,03

1

А15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

0,03

1

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,4

10

А17.28.003

Электростимуляция мочевого пузыря

0,4

5

А17.30.031

Воздействие магнитными полями

0,7

7

А19.03.002

Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника

1

10

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

10

А21.01.003

Массаж шеи

0,8

10

А21.01,004

Массаж рук

0,8

10

А21.01.009

Массаж ног

0,8

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

1

Омепразол

мг

20

220

АОЗВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,95

Атропин

мг

1

2

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,01

Метоклопрамид

мг

1

2

А04АА

Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов

0,1

Ондансетрон

мг

4

8

А12СХ

Другие минеральные вещества

0,05

Калия и магния аспарагинат

мл

500

500

В01АВ

Группа гепарина

0,05

Эноксапарин натрия

мг

40

400

В02АА

Аминокислоты

0,5

Транексамовая кислота

мг

1000

1000

В02АВ

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,3

Апротинин

АтрЕ

1 000000

1 000000

ВОЗАВ

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,8

Железа [III] гидроксид полимальтозат

мг

200

2000

ВОЗАС

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,1

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

мг

200

1400

ВОЗХА

Другие антианемические препараты

0,2

Эпоэтин альфа

ME

10000

10000

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Гидроксиэтил-крахмал

мл

1000

3000

Желатин

мл

400

400

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

1

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

мл

1000

4000

В05ХА

Растворы электролитов

0,1

Натрия хлорид

мл

400

800

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

0,005

Амиодарон

мг

300

900

СОКА

Адренергические идофаминергические средства

0,01

Допамин

мг

200

1000

C03CA

Сульфонамиды

0,05

Фуросемид

мг

20

60

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,9

Цефазолин

мг

6000

6000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,1

Ванкомицин

мг

2000

2000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,05

Кеторолак

мг

60

240

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

1

Кетопрофен

мг

200

2000

Ибупрофен

мг

900

4500

Ибупрофен

мг

1000

5000

МОЗАВ

Производные холина

1

Суксаметония хлорид

мг

200

200

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,7

Атракурия безилат

мг

300

300

Рокурония бромид

мг

100

100

Цисатракурия безилат

мг

50

50

N01AB

Галогенированные углеводороды

1

Галотан

мл

100

100

Севофлуран

мг

20

20

N01AF

Барбитураты

0,2

Тиопентал натрия

мг

1000

1000

N01AH

Опиоидные анальгетики

1

Тримеперидин

мг

100

300

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,99

Динитрогена оксид

мл

25

25

Кетамин

мг

100

100

Пропофол

мг

2000

2000

N01ВА

Эфиры аминобензойной кислоты

0,2

Прокаин

мг

25

1000

N01ВВ

Амиды

0,3

Лидокаин

мг

20

30

N02AB

Производные фенилпиперидина

1

Фентанил

мг

2

4

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

300

3000

N02BB

Пиразолоны

0,2

Метамизол натрия

мг

2000

6000

N02BE

Анилиды

0,2

Парацетамол

мг

2000

6000

N05AD

Производные бутирофенона

0,01

Дроперидол

мг

20

20

N05BA

Производные бензодиазепина

0,01

Диазепам

мг

30

90

N05CD

Производные бензодиазепина

1

Мидазолам

мг

5

5

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,01

Неостигмина метилсульфат

мг

0,5

1

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,9

Дифенгидрамин

мг

40

200

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,1

Хлоропирамин

мг

20

40

S01BA

Кортикостероиды

0,05

Дексаметазон

мг

8

8

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

1

Клонидин

мг

0,1

0,1

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

Отмытые эритроциты

0,1

мл

500

1000

Свежезамороженная плазма

0,7

мл

1000

1000

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная

0,1

мл

500

1000

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,2

мл

500

1000

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,8

мл

500

1000

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество

5642

Металлоконструкции для травматологических и ортопедических операций

0,95

1

6113

Протез (эндопротез) тел и дисков позвонков

0,01

1

4412

Стабилизирующие системы для травматологических и ортопедических операций

0,2

1

4414

Устройство для репозиции и фиксации грудо-пояснично-крестцового отделов позвоночника

0,02

1

6534

Устройство для установки имплантата межпозвонковой раздвижной системы

0,02

1

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,9

58

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,1

58

Энтеральное питание(ЭП)

1

2

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

2.5. СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурсите плечевого сустава и/или плече-лопаточном периартрите

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: поздняя

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча

  • М75.5 Бурсит плеча

  • М75.0 Адгезивный капсулит плеча

  • М75.1 Синдром сдавления ротатора плеча

  • М75.2 Тендинит двуглавой мышцы

  • М75.4 Синдром удара плеча

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[62] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,5

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

1

А05.02.001

Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)

0,3

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,3

1

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,3

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

2

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,3

1

Иные методы исследования

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

5

А17.03.007

Воздействие магнитными полями при костной патологии

0,5

10

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

5

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

5

А19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

2

А19.04.001.003

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.023

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях и травмах суставов

1

5

А21.03.001

Массаж при переломе костей

0,5

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

200

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 № 8322).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при псевдоартрозе плечевой кости

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: поздняя

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М84.1 Несрастание перелома (псевдартроз)

  • М84.2 Замедленное сращение перелома

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[63] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.028

Рентгенография плечевой кости

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

12

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,2

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

1

А05.02.001.006

Электромиография стимуляционная лучевого нерва

0,3

1

А06.03.028

Рентгенография плечевой кости

1

2

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

1

2

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

5

А17.03.007

Воздействие магнитными полями при костной патологии

0,5

10

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

5

А19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

2

А19.04.001.003

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.023

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А21.03.001

Массаж при переломе костей

0,5

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

200

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при полиартрозе (поражении локтевого сустава)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 60

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • Ml5 Полиартроз

  • Ml9.0 Первичный артроз других суставов

  • Ml9.1 Посттравматический артроз других суставов

  • М19.2 Вторичный артроз других суставов

  • М19.8 Другой уточненный артроз

  • М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[64] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

ВОЗ.003.001

Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства

0,7

1

Инструментальные методы исследования

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

1

1

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

1

1

Иные методы исследования

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,15

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

4

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

5

Лабораторные методы исследования

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

1

А06.30.003

Проведение рентгенологических исследований

1

1

Иные методы исследования

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,05

1

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.04.018

Вправление вывиха сустава

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,2

10

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

10

А17.03.003

Воздействие синусоидальными модулированными токами (CMT-терапия) при костной патологии

0,2

10

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

5

А19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

5

А19.04.001.003

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.008

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях и травмах суставов

0,8

10

А19.04.001.012

Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях и травмах суставов

0,5

10

А19.04.001.023

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях и травмах суставов

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

600

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурсите локтевого отростка

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М70.2 Бурсит локтевого отростка

  • М70.3 Другие бурситы локтевого сустава

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[65] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

ВОЗ.003.001

Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства

0,7

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

А06.30.003

Проведение рентгенологических исследований

1

1

Иные методы исследования

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,15

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

3

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

5

Лабораторные методы исследования

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,1

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

1

1

Иные методы исследования

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,2

10

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

10

А17.03.003

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии

0,2

10

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.003

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.008

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.012

Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях и травмах суставов

0,5

10

А19.04.001.023

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях и травмах суставов

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[6] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

600

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество

5804

Протез синовиальной жидкости, гиалуронат

0,03

1

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: 2-3-я стадии

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 60

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М18 Артроз первого запястно-пястного сустава

  • М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты

  • Ml9 Другие артрозы

  • М20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[66] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

ВОЗ.003.001

Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства

0,7

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

А06.30.003

Проведение рентгенологических исследований

1

1

Иные методы исследования

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,15

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

5

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

5

Лабораторные методы исследования

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

1

А06.30.003

Проведение рентгенологических исследований

1

1

Иные методы исследования

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,05

1

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.04.018

Вправление вывиха сустава

0,01

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,2

10

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

10

А17.03.003

Воздействие синусоидальными модулированными токами (CMT-терапия) при костной патологии

0,2

10

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.003

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.012

Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях и травмах суставов

0,5

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

600

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М05 Серопозитивный ревматоидный артрит

  • М06 Другие ревматоидные артриты

  • М10 Подагра

  • Ml6.0 Первичный коксартроз двусторонний

  • М16.1 Другой первичный коксартроз

  • М16.3 Другие диспластические коксартрозы

  • Ml6.7 Другие вторичные коксартрозы

  • Ml6.9 Коксартроз неуточненный

  • М85.4 Единичная киста кости

  • М87.0 Идиопатический асептический некроз кости

  • М87.1 Лекарственный остеонекроз

  • М87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой

  • М87.3 Другой вторичный остеонекроз

  • М87.8 Другой остеонекроз

  • М87.9 Остеонекроз неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[67] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,15

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,15

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

1

А05.02.001.016

Электродиагностика [определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц]

0,01

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

1

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,15

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,15

1

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,01

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

5

А17.03.007

Воздействие магнитными полями при костной патологии

0,5

10

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

2

А19.04.001.003

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.004

Роботизированная механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

0,5

5

А19.04.001.005

Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А21.03.001

Массаж при переломе костей

0,5

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

200

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

500

500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при диспластическом коксартрозе на фоне врожденного вывиха бедра и других диспластических коксартрозах

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний

  • М16.3 Другие диспластические коксартрозы

  • Ml6.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние

  • Ml6.7 Другие вторичные коксартрозы

  • Ml6.9 Коксартроз неуточненный

    1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[68] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,15

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Лабораторные методы исследования

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,5

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

6

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

3

Лабораторные методы исследования

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,05

1

А09.05.212

Исследование уровня соматомедина С в крови

0,05

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,5

1

Инструментальные методы исследования

А04.04.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,1

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

1

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,05

1

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

5

А19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

0,5

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

200

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

500

500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний

  • Ml6.5 Другие посттравматические коксартрозы

  • Ml6.9 Коксартроз неуточненный

    1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[69] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,15

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,05

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,15

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

2

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

1

А05.02.001.016

Электродиагностика [определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц]

0,01

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,15

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,15

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

5

А17.03.007

Воздействие магнитными полями при костной патологии

0,5

15

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

2

А19.04.001.003

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А21.03.001

Массаж при переломе костей

0,5

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

200

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

500

500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)]. 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами тазобедренного сустава

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: все

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом

  • Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности

  • Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами

  • Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами

  • Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием

  • Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

  • Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

  • М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки

  • М25.2 Болтающийся сустав

  • М24.7 Протрузия вертлужной впадины

  • Ml6.9 Коксартроз неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[70] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,15

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,15

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

3

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,3

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,05

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,15

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,15

1

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

5

А17.03.007

Воздействие магнитными полями при костной патологии

0,5

9

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

9

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

9

А19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

2

А19.04.001.003

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

1

9

А21.03.001

Массаж при переломе костей

0,5

9

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

200

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

500

500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • Ml7.0 Первичный гонартроз двусторонний

  • М17.1 Другой первичный гонартроз

  • М17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний

  • М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние

  • Ml7.5 Другие вторичные гонартрозы

  • Ml7.9 Гонартроз неуточненный

  • М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты

  • М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит

  • М07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)

  • М08 Юношеский (ювенильный) артрит

  • М09 Юношеский (ювенильный) артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках

  • М10 Подагра

  • МП Другие кристаллические артропатии

  • М12 Другие специфические артропатии

  • М13 Другие артриты

  • М87 Остеонекроз

  • М32 Системная красная волчанка

  • М24.6 Анкилоз сустава

  • М25.2 Болтающийся сустав

  • М90.3 Остеонекроз при кессонной болезни (Т70.3+)

  • М90.4 Остеонекроз вследствие гемоглобинопатии (D50-D64+)

  • М90.5 Остеонекроз при других болезнях, классифицированных в других рубриках

  • М92.4 Юношеский остеохондроз надколенника

  • М92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей

  • М92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз

  • М94.2 Хондромаляция

  • М94.8 Другие уточненные поражения хрящей

  • М95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы

  • М95.9 Приобретенные деформации костно-мышечной системы не-уточненные

  • М93.2 Рассекающий остеохондрит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[71] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,15

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,15

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.045

Рентгенография коленной чашечки

1

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

2

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

All.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,5

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,3

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,3

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,05

1

А06.03.045

Рентгенография коленной чашечки

1

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,15

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,15

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

1

1

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,01

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

5

А17.03.007

Воздействие магнитными полями при костной патологии

0,5

15

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.003

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А21.03.001

Массаж при переломе костей

0,5

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

750

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурситах коленного сустава

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М70.4 Препателлярный бурсит

  • М70.5 Другие бурситы коленного сустава

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[72] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

ВОЗ.003.001

Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства

0,5

1

Инструментальные методы исследования

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,75

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,5

1

А06.04.006

Внутрисуставная контрастная рентгенография межпозвоночного хряща

0,1

1

Иные методы исследования

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

3

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,3

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,7

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

Иные методы исследования

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

5

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.003

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

0,05

2

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

600

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М07 Псориатические и энтеропатические артропатии

  • М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках

  • М45 Анкилозирующий спондилит

  • М46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии

  • М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[73] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,05

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,05

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,3

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,2

1

В01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,3

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

А09.04.002

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.003

Исследование химических свойств синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.004

Исследование физических свойств синовиальной жидкости

0,2

1

А09.04.005

Исследование уровня белка в синовиальной жидкости

0,2

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А12.05.010

Определение HLA-антигенов

1

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,2

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-0 в сыворотке крови

0,1

1

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,1

1

А26.04.001

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

0,01

1

А26.04.002

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningid itis)

0,01

1

А26.04.003

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

А26.04.004

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,02

1

А26.06.018

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови

0,1

1

А26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

0,1

1

А26.06.093

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,2

1

А26.06.094

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,2

1

А26.20.004

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

1

А26.21.003

Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

1

А26.21.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,2

1

А26.26.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,1

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

0,5

1

АОЗ.26.001

Биомикроскопия глаза

0,5

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

4

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,2

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,1

2

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,3

2

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

0,3

2

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,5

2

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,1

2

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,2

1

А11.26.015

Соскоб конъюнктивы

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

2

В01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

1

3

Лабораторные методы исследования

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,5

1

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

1

4

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,3

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,3

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,3

2

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

2

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,5

2

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

8

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

8

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

4

Инструментальные методы исследования

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,2

4

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,1

2

А05.10.003

Проведение холтеровского исследования

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,2

2

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

0,1

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

0,3

2

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,3

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,1

1

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А06.09.008

Томография легких

0,1

1

All.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,4

4

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,2

10

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

14

А21.01.003

Массаж шеи

0,2

10

А21.01.004

Массаж рук

0,2

10

А21.01.009

Массаж ног

0,2

10

А22.04.003

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов

0,1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,4

Омепразол

мг

20

7300

А02ВХ

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

0,05

Висмутатрикалия дицитрат

мг

360

10800

A07EC

Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

0,4

Сульфасалазин

мг

2000

730000

A11CC

Витамин D и его аналоги

0,1

Колекальциферол

ME

400

146000

ВОЗВВ

Фолиевая кислота и ее производные

0,1

Фолиевая кислота

мг

5

260

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

0,2

Атенолол

мг

100

36500

C08CA

Производные дигидропиридина

0,1

Амлодипин

мг

10

3650

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,2

Эналаприл

мг

10

3650

D07AC

Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)

0,5

Бетаметазон

мг

3

90

J04AC

Гидразиды

0,05

Изониазид

мг

500

>

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

0,2

Метотрексат

мг

20

1040

L04AB

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)

0,06

Адалимумаб

мг

40

960

Инфликсимаб

мг

300

2700

Этанерцепт

мг

50

2600

Голимумаб

мг

50

50

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Ацеклофенак

мг

100

36500

Диклофенак

мг

100

36500

М01АС

Оксикамы

0,1

Мелоксикам

мг

15

5475

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,05

Кетопрофен

мг

150

54750

М01АН

Коксибы

0,2

Целекоксиб

мг

200

73 000

М01АХ

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

0,2

Нимесулид

мг

200

73 000

М05ВА

Бифосфонаты

0,2

Алендроновая кислота

мг

10

3640

Ибандроновая кислота

мг

50

18200

М05ВХ

Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

0,1

Стронция ранелат

мг

2000

730000

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение; стабилизация; консолидация ремиссии

Стадия: любая

Осложнения: любые

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М07* Псориатические и энтеропатические артропатии

  • М09* Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках

  • М45 Анкилозирующий спондилит

  • М46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии

  • М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[74] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

В01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,05

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,05

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,2

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,3

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,2

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,2

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,01

1

В01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

В01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

1

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

0,2

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,3

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,1

1

В01.064.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

А08.04.001

Морфологическое исследование препарата синовиальной оболочки

0,05

1

А08.04.002

Гистологическое исследование препарата суставной сумки, капсулы суставов

0,05

1

А08.04.003

Цитологическое исследование препарата тканей сустава

0,05

1

А08.19.001

Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки

0,05

1

А08.19.006

Гистохимическое исследование препарата тканей прямой кишки

0,05

1

А08.28.003

Иммуноморфологическое исследование тканей почки

0,05

1

А08.28.014

Морфологическое исследование препарата тканей почки

0,05

1

А09.04.002

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.003

Исследование химических свойств синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.004

Исследование физических свойств синовиальной жидкости

0,2

1

А09.04.005

Исследование уровня белка в синовиальной жидкости

0,2

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

А12.05.010

Определение HLA-антигенов

1

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки иДНК

0,2

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-0 в сыворотке крови

0,1

1

А12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции,вирусы

0,1

1

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,1

1

А26.04.001

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

0,01

1

А26.04.002

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)

0,01

1

А26.04.003

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

А26.04.004

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,02

1

А26.06.018

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови

0,1

1

А26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

0,1

1

А26.06.093

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,2

1

А26.06.094

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,2

1

А26.20.004

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

1

А26.21.003

Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

1

А26.21.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,2

1

А26.26.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,1

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

0,5

1

АОЗ.04.001

Артроскопия диагностическая

0,05

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

АОЗ.26.001

Биомикроскопия глаза

0,5

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

4

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,2

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,1

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

0,1

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

1

2

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,05

2

А06.04.015

Томография височно-нижнечелюстного сустава

0,1

2

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,1

2

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,01

1

А11.04.001

Биопсия тканей сустава

0,1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,2

1

All.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,05

1

All.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,2

1

All.26.015

Соскоб конъюнктивы

0,1

1

А11.28.001

Биопсия почки

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом повторный

0,01

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,01

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,01

5

В01.005.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный

0,05

1

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,2

1

В01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,1

1

В01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

0,02

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,05

1

В01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,1

1

В01.040.003

Ежедневный осмотр врачом-ревматологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

0,1

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

0,5

1

В01.055.002

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный

0,1

1

В01.064.002

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный

0,01

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

ВОЗ.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,01

5

Лабораторные методы исследования

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,5

1

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,2

А09.28.003

Определение белка в моче

0,3

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,5

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

3

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

3

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

4

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,3

2

А05.10.003

Проведение холтеровского исследования

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,2

2

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

0,1

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

1

2

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,3

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,1

1

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А06.09.008

Томография легких

0,2

1

All.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,3

2

А11.09.003

Пункция плевральной полости

0,01

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,2

10

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

14

А21.01.003

Массаж шеи

0,2

10

А21.01.004

Массаж рук

0,2

10

А21.01.009

Массаж ног

0,2

10

А22.04.003

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов

0,1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,4

Омепразол

мг

20

560

А02ВХ

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни

0,05

Висмутатрикалия дицитрат

мг

480

13440

A07EC

Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

0,4

Сульфасалазин

мг

2000

42 000

A11CC

Витамин D и его аналоги

0,1

Колекальциферол

ME

800

22400

возвв

Фолиевая кислота и ее производные

0,1

Фолиевая кислота

мг

10

30

С07АВ

Селективные бета-адреноблокаторы

0,2

Атенолол

мг

75

1575

С08СА

Производные дигидропиридина

0,1

Амлодипин

мг

5

105

С09АА

Ингибиторы АПФ

0,4

Каптоприл

мг

50

1050

Эналаприл

мг

10

210

С10АА

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

0,15

Аторвастатин

мг

20

420

D07AC

Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)

0,5

Бетаметазон

мл

1

2

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,1

Метилпреднизолон

мг

20

60

Н05ВА

Препараты кальцитонина

0,1

Кальцитонин

ЕД

200

5600

J01FA

Макролиды

0,1

Кларитромицин

мг

1000

14000

J01MA

Фторхинолоны

0,01

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

J02AC

Производные триазола

0,05

Флуконазол

мг

200

1400

J04AC

Гидр аз иды

0,05

Изониазид

мг

300

8400

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

0,2

Метотрексат

мг

20

80

L04AB

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)

0,25

Адалимумаб

мг

40

80

Инфликсимаб

мг

300

600

Этанерцепт

мг

50

150

Голимумаб

мг

50

50

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Ацеклофенак

мг

200

4200

Диклофенак

мг

100

200

М01АС

Оксикамы

0,1

Мелоксикам

мг

15

315

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,05

Кетопрофен

мг

150

4200

М01АН

Коксибы

0,2

Целекоксиб

мг

200

4200

М01АХ

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

0,2

Нимесулид

мг

200

4200

М05ВА

Бифосфонаты

0,2

Алендроновая кислота

мг

10

280

Ибандроновая кислота

мг

6

126

М05ВХ

Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

0,1

Стронция ранелат

мг

2000

50000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,8

21

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,2

21

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

Стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: при наличии неврологических нарушений

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М43.1 Спондилолистез

  • М48.0 Спинальный стеноз

  • М50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела

  • М51 Поражение межпозвоночных дисков других отделов

  • Q76.4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом

  • Т91.1 Последствие перелома позвоночника

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставлениия[75] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,7

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,2

1

А09.05.194

Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры

0,4

1

А09.20.003

Определение D-димера

1

1

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,02

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,001

1

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,02

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

ВОЗ.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,1

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,9

1

А05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

0,8

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,9

1

А05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

0,8

1

А05.23.009.012

Магнитно-резонансная перфузия спинного мозга (один отдел)

0,1

1

А05.23.009.013

Магнитно-резонансная диффузия спинного мозга (один отдел)

0,1

1

А05.23.009.014

Магнитно-резонансная ликворография спинного мозга (один отдел)

0,9

1

А06.03.007

Рентгенография первого и второго шейного позвонка

0,25

1

А06.03.008

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

0,25

1

А06.03.009

Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)

0,1

1

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.012

Компьютерная томография шеи

0,8

1

А06.03.013

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.014

Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.017

Рентгенография крестца и копчика

0,3

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,3

1

А06.03.019

Рентгенография позвоночника в динамике

0,1

1

А06.03.020

Рентгенография позвоночника вертикальная

0,1

1

А06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

1

1

А06.03.058.001

Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции

0,5

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,8

1

А06.23.009

Миелография

0,3

1

А12.03.001

Биомеханическое исследование позвоночника

0,9

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,25

2

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

3

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,6

1

В01.024.003

Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,3

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

ВОЗ.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,25

2

Лабораторные методы исследования

А08.03.002

Гистологическое исследование препарата костной ткани

0,05

1

А08.03.003

Морфологическое исследование препарата межпозвонкового диска

1

1

А08.23.001

Цитологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга

0,1

1

А08.23.002

Гистологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

1

1

А08.30.018

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

0,1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,25

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.005

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.007

Исследование концентрации водородных ионов (рН) в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,5

1

А09.23.009

Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.010

Исследование уровня калия в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.011

Исследование уровня кальция в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

0,5

1

А09.23.013

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

0,5

1

А12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови,активированного каолином и/или кефалином

1

2

ВОЗ.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

А05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

0,8

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

1

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,8

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,4

1

А12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

0,5

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А03.10.001

Торакоскопия

0,4

1

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

0,1

1

А16.01.004.002

Ревизия послеоперационной раны под наркозом

0,1

1

А16.03.035

Декомпрессивная ламинэктомия

1

1

А16.03.035.001

Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией

0,5

1

А16.03.050

Вертебротомия

0,1

1

А16.03.051

Корпорэктомия

0,1

1

А16.03.051.001

Корпорэктомия с эндопротезированием

0,1

1

А16.03.052.002

Корпорэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом

0,1

1

А16.04.008

Иссечение межпозвонкового диска

1

1

А16.04.008.001

Иссечение межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий

0,5

1

А16.04.010

Артродез позвоночника

0,1

1

А16.04.011

Спондилосинтез

0,1

1

А16.04.028

Протезирование межпозвонкового диска

0,25

1

А16.04.029

Динамическая фиксация позвоночника

0,1

1

А16.04.030

Пластика позвонка

0,1

1

А16.04.032

Удаление грыжи межпозвонкового диска

1

1

А16.04.032.001

Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий

0,6

1

А16.04.033

Акципитоспондилодез

0,1

1

А16.23.044

Люмбальный дренаж наружный

0,1

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.004

Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника

0,25

1

А15.03.005

Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника

0,25

1

А15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

0,25

1

А15.12.002.001

Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей

1

1

А15.30.001

Наложение повязки при полостных операциях органов брюшной полости

0,1

1

А15.30.002

Наложение повязки при полостных операциях органов грудной полости

0,1

1

А19.03.002

Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника

1

1

А19.03.002.003

Механотерапия при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.004

Роботизированная механотерапия при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.005

Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.006

Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.007

Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.008

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.009

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.010

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.011

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при заболеваниях позвоночника

0,2

7

А19.03.002.012

Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях позвоночника

0,1

10

А19.03.002.013

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.014

Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.015

Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.016

Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.017

Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.018

Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу движения при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.019

Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.020

Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.021

Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.022

Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при заболеваниях позвоночника

0,1

6

А19.03.002.023

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях позвоночника

1

1

А19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А19.23.002.012

Процедуры, направленные на уменьшение спастики

0,2

10

А19.23.002.014

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,5

10

А19.23.002.015

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,5

10

А19.23.002.016

Механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

7

А19.23.002.017

Роботизированная механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

7

А19.23.002.018

Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

7

А19.23.002.019

Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

7

А19.23.002.020

Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

7

А19.23.002.021

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

7

А19.23.002.022

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

7

А19.23.002.023

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

7

А19.23.002.024

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

7

А19.23.002.025

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

10

А19.23.002.026

Гидрокинезотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

6

А19.23.002.027

Гидрокинезотерапия с использованием подводных тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,1

6

А19.23.003

Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи

0,2

8

А19.23.003.001

Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.002

Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.003

Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.004

Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.005

Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.006

Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.007

Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.008

Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.009

Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.010

Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.011

Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.012

Тренировка с биологической обратной связью по показателям мышечной механограммы при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.013

Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.003.014

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,25

6

А19.23.004

Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий

0,25

8

А19.23.005

Пособие по восстановлению позостатических функций

0,25

6

А19.23.006

Динамическая проприокоррекция

0,25

6

А19.24.001

Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы

0,25

4

А19.24.001.026

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях периферической нервной системы

0,25

4

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

А02ВА

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

1

Ранитидин

мг

300

3000

Фамотидин

мг

40

400

АОЗВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

1,5

6

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,1

Метоклопрамид

мг

30

300

A05C

Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей илипотропные средства в комбинации

0

Метионин + фосфолипиды

г

1800+ 600

18000+ 6000

А07АА

Антибиотики

0,05

Канамицин

мг

1500

7500

А11ВА

Поливитамины

1

Поливитамины

мл

2

20

А12СХ

Другие минеральные вещества

0,3

Калия и магния аспарагинат

мг

350

3500

В02АА

Аминокислоты

0,2

Аминокапроновая кислота

мг

16000

160000

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Гидроксиэтил-крахмал

мл

60

600

Декстран

мл

1000

20000

В05ВС

Растворы с осмодиуретическим действием

0,4

Маннитол

мг

70

350

В05ХА

Растворы электролитов

0,5

Магния сульфат

мг

7000

70000

Калия хлорид

мг

3000

30000

Натрия хлорид

мл

1000

15 000

СОКА

Адренергические и дофаминергические средства

0,4

Фенилэфрин

мг

4

40

Добутамин

мг

500

5000

Допамин

мг

500

5000

Эпинефрин

мг

0,5

2,5

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,05

Клонидин

мг

0,45

1,35

C03CA

Сульфонамиды

0,4

Фуросемид

мг

40

200

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа 1)

0,8

Метилпреднизолона ацепонат

мг

1

2

Н01ВА

Вазопрессин и его аналоги

0,01

Десмопрессин

мг

4

40

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,2

Преднизолон

мл

60

300

Гидрокортизон

мг

125

1250

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,5

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

500+ 100

5000+ 1000

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,2

Цефазолин

мг

3000

15 000

Цефалексин

мг

2000

10000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,4

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

2000+ 2000

20000+ 20000

Цефотаксим

мг

4000

40000

Цефтазидим

мг

4000

40000

Цефтриаксон

мг

2000

20000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,2

Цефепим

мг

2000

20000

J01DH

Карбапенемы

0,3

Имипенем + [Циластатин]

мг

1000+ 1000

10000+ 10000

Меропенем

мг

2000

20000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,45

Амикацин

мг

1000

10000

Тобрамицин

мг

240

2400

Гентамицин

мг

210

2100

J01MA

Фторхинолоны

0,1

Левофлоксацин

мг

500

5000

Ципрофлоксацин

мг

500

5000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,5

Ванкомицин

мг

2000

20000

J01XD

Производные имидазола

0,1

Метронидазол

мг

1500

10500

J01XX

Прочие антибактериальные препараты

0,05

Линезолид

мг

1200

12 000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

1

Диклофенак

мг

100

500

Индометацин

мг

100

1000

Кеторолак

мл

30

300

М01АС

Оксикамы

0,01

Лорноксикам

мг

12

60

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

1,2

Кетопрофен

мл

150

750

Ибупрофен

мг

30

300

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,4

Фентанил

мг

1

5

N01AX

Препараты для общей анестезии

0,6

Кетамин

мг

100

200

Пропофол

мг

800

8000

N02AA

Алкалоиды опия

0,05

Морфин

мг

30

120

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,9

Трамадол

мг

300

1800

Трамадол

мг

200

2000

N03AE

Производные бензодиазепина

0,2

Клоназепам

мг

8

80

N03AF

Производные карбоксамида

0,2

Карбамазепин

мг

1000

10000

N03AG

Производные жирных кислот

0,1

Вальпроевая кислота

мг

1500

1500

N04BA

Допаи ее производные

0,1

Леводопа + [Карбидопа]

мг

600+ 150

6000+ 1500

N05BA

Производные бензодиазепина

0,25

Диазепам

мл

10

100

Лоразепам

мг

2

20

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

15

150

Нитразепам

мг

5

50

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,3

Цитиколин

мг

2000

10000

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,15

Ипидакрин

мг

30

300

N07AX

Прочие парасимпатомиметики

0,8

Холина альфосцерат

мг

1000

10000

R01AA

Адреномиметики

0,1

Фенилэфрин

мг

4

40

R05CB

Муколитические препараты

0,4

Ацетилцистеин

мл

500

5000

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

90

750

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мл

500

5000

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество

6952

Заплата для твердой мозговой оболочки

0,25

1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основная лечебная диета (0ЛД)

0,15

10

Основной вариант стандартной диеты

0,75

10

Энтеральное питание(ЭП)

0,01

10

Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12)

0,09

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью

Стадия: обострение

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

  • М47.2 Другие спондилезы с радикулопатией

  • М54.1 Радикулопатия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[76] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный

0,5

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.022.001

Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный

0,6

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,2

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,6

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,4

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

В01.054.006

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный

0,7

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,1

3

А05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

0,6

6

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,7

1

А05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

0,05

1

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,8

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,2

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,05

1

А06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,2

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,1

1

А06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А06.30.002.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,3

1

А06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,75

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

А13.30.001

Обучение самоуходу

0,1

4

В01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

0,5

1

В01.022.002

Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный

0,5

1

В01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

В01.024.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

0,1

1

В01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,3

9

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

В01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,005

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

0,9

1

В01.054.007

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный

0,7

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

А05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,05

3

А05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

0,05

4

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,8

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

А05.23.005

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,05

2

А05.23.006

Чрескожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга

0,05

2

А06.23.009

Миелография

0,01

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А13.29.008

Психотерапия

0,3

10

А17.24.001

Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы

0,2

10

А17.24.009

Воздействие магнитными полями при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

А17.30.004

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)

0,6

10

А17.30.005

Воздействие интерференционными токами

0,1

10

А17.30.006

Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)

0,1

10

А17.30.007

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

0,1

10

А17.30.016

Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)

0,1

10

А17.30.018

Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)

0,3

10

А19.24.001

Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

10

А19.24.001.001

Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

10

А19.24.001.027

Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

А20.24.001

Грязелечение заболеваний периферической нервной системы

0,1

10

А20.30.003

Ванны радоновые

0,1

10

А21.24.002

Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

А21.24.004

Массаж при заболеваниях периферической нервной системы

0,6

10

А22.24.001

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы

0,6

10

А22.24.002

Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

А23.30.006

Определение двигательного режима

1

1

А23.30.009

Составление плана проведения курса лечебной физкультуры

0,5

1

А23.30.011

Определение реабилитационного прогноза

1

1

А23.30.012

Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой

0,5

2

А23.30.026

Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой

0,5

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,5

Омепразол

мг

40

400

All DA

Витамин В,

0,2

Тиамин

мг

50

500

Бенфотиамин

мг

200

4200

A11DB

Витамин В, в комбинации с витаминами В6 и/или В12

0,1

Бенфотиамин + Пиридоксин

мг

600

12 600

АННА

Другие витаминные препараты

0,2

Пиридоксаль фосфат

мг

10

100

Пиридоксин

мг

50

500

А16АХ

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,4

Тиоктовая кислота

мг

600

8400

ВОЗВА

Витамин В,2 (цианокобаламин и его аналоги)

0,2

Цианокобаламин

мг

500

5000

СОЗСА

Сульфонамиды

0,3

Фуросемид

мг

40

120

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,2

Спиронолактон

мг

75

1500

C04AD

Производные пурина

0,1

Пентоксифиллин

мг

400

8000

Н02АВ

Глюкокортикоиды

1

Преднизолон

мг

60

1200

Бетаметазон

мг

7

21

Дексаметазон

мг

8

40

Метилпреднизолон

мг

64

1280

Гидрокортизон

мг

30

150

Триамцинолон

мг

40

80

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,45

Кеторолак

мг

60

300

Диклофенак

мг

150

1500

Индометацин

мг

75

750

Ацеклофенак

мг

100

2100

М01АС

Оксикамы

0,25

Лорноксикам

мг

16

224

Мелоксикам

мг

10

100

Пироксикам

мг

20

200

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,3

Ибупрофен

мг

600

6000

Кетопрофен

мг

200

2000

М01АН

Коксибы

0,1

Эторикоксиб

мг

60

600

Целекоксиб

мг

200

2000

М01АХ

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

0,15

Нимесулид

мг

100

1000

МОЗВХ

Другие миорелаксанты центрального действия

0,9

Тизанидин

мг

12

120

Толперизон

мг

150

3150

Лидокаин + Толперизон

мг

150

3000

N01ВА

Эфирыаминобензойной кислоты

0,6

Прокаин

мг

50

500

N01ВВ

Амиды

0,7

Лидокаин

мг

40

200

Тримекаин

мг

20

100

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,2

Трамадол

мг

100

1000

N03AF

Производные карбоксамида

0,2

Карбамазепин

мг

600

12 000

N03AX

Другие противо-эпилептические препараты

0,5

Топирамат

мг

100

2000

Габапентин

мг

900

18000

Прегабалин

мг

600

12 000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

5

25

N05CF

Бензодиазепино-подобные средства

0,05

Зопиклон

мг

7,5

75

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

0,2

Амитриптилин

мг

150

3000

Имипрамин

мг

150

3000

Кломипрамин

мг

150

3000

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

0,17

Флуоксетин

мг

20

400

Циталопрам

мг

40

800

Флувоксамин

мг

100

2100

Пароксетин

мг

20

280

N06AX

Другие антидепрессанты

0,25

Венлафаксин

мг

75

1575

Агомелатин

мг

25

525

Тразодон

мг

100

2100

Дулоксетин

мг

60

1200

N06DA

Антихолинэстеразные средства

0,3

Галантамин

мг

15

300

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,5

Ипидакрин

мг

80

1600

Неостигмина метилсульфат

мг

1

10

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,9

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

мл

2

40

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

10

100

Этилметил-гидроксипиридина сукцинат

мг

200

2000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,7

20

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,3

20

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: любые

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М05 Серопозитивный ревматоидный артрит

  • М06 Другие ревматоидные артриты

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[77] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

В01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,3

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-0 в сыворотке крови

0,1

1

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

2

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,1

2

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

2

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,2

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

1

2

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,05

2

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

2

В01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

1

3

Лабораторные методы исследования

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,5

1

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

1

4

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,3

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,3

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,3

2

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

2

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,5

2

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

8

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

8

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

4

Инструментальные методы исследования

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,3

4

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,2

2

А05.10.003

Проведение холтеровского исследования

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А06.03.008

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

0,05

1

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

2

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,2

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

0,05

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

1

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

1

1

А06.04.001

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава

0,05

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,1

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А06.09.008

Томография легких

0,1

1

All.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,1

1

All.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,2

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,1

1

ВОЗ.037.001

Функциональное тестирование легких

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,5

4

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

30

А21.01.003

Массаж шеи

0,2

10

А21.01.004

Массаж рук

0,2

10

А21.01.009

Массаж ног

0,2

10

А22.04.003

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов

0,2

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,4

Омепразол

мг

20

7300

А02ВХ

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

0,05

Висмутатрикалия дицитрат

мг

360

10800

A07EC

Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

0,15

Сульфасалазин

мг

3000

1 092 000

A11CC

Витамин D и его аналоги

0,1

Колекальциферол

ME

200 000

400000

В01АС

Антиагреганты

0,2

Ацетилсалициловая кислота

мг

3000

36500

ВОЗВВ

Фолиевая кислота и ее производные

0,8

Фолиевая кислота

мг

5

780

С07АВ

Селективные бета-адреноблокаторы

0,3

Атенолол

мг

100

36500

Бисопролол

мг

20

7300

С08СА

Производные дигидропиридина

0,1

Амлодипин

мг

10

3650

С09АА

Ингибиторы АПФ

0,2

Эналаприл

мг

40

14600

С10АА

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

0,15

Аторвастатин

мг

10

3650

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,6

Преднизолон

мг

60

10800

Бетаметазон

мл

1

4

Метилпреднизолон

мг

48

17 520

Н05ВА

Препараты кальцитонина

0,1

Кальцитонин

ME

200

73 000

J04AC

Гидразиды

0,05

Изониазид

мг

900

54000

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

0,8

Метотрексат

мг

20

7300

L04AB

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)

0,03

Адалимумаб

мг

40

960

Этанерцепт

мг

50

2600

Инфликсимаб

мг

200

1800

Цертолизумаба пэгол

мг

400

800

Голимумаб

мг

50

50

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

0,01

Абатацепт

мг

750

9750

L04AC

Ингибиторы интерлейкина

0,01

Тоцилизумаб

мг

560

6720

L04AD

Ингибиторы кальциневрина

0,05

Циклоспорин

мг

400

146000

L04AX

Другие иммунодепрессанты

0,02

Азатиоприн

мг

240

87 600

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Ацеклофенак

мг

200

73 000

Диклофенак

мг

100

36500

М01АС

Оксикамы

0,1

Мелоксикам

мг

15

5475

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,05

Кетопрофен

мг

480

175 200

М01АН

Коксибы

0,2

Целекоксиб

мг

400

146000

М01АХ

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

0,2

Нимесулид

мг

200

73 000

М01СХ

Другие базисные противоревматические препараты

0,2

Лефлуномид

мг

20

7300

М05ВА

Бифосфонаты

0,6

Алендроновая кислота

мг

10

3650

Ибандроновая кислота

мг

3

3

М05ВХ

Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

0,1

Стронция ранелат

мг

2000

730000

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при других энтезопатиях

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М77.0 Медиальный эпикондилит

  • М77.1 Латеральный эпикондилит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[78] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

ВОЗ.003.001

Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства

0,7

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

А06.30.003

Проведение рентгенологических исследований

1

1

Иные методы исследования

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,15

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

3

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

5

Лабораторные методы исследования

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,1

1

Инструментальные методы исследования

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

1

А06.30.003

Проведение рентгенологических исследований

1

1

Иные методы исследования

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,2

10

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

10

А17.03.003

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии

0,2

10

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.003

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.008

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях и травмах суставов

1

10

А19.04.001.012

Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях и травмах суставов

0,5

10

А19.04.001.023

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях и травмах суставов

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

700

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

280

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество

5804

Протез синовиальной жидкости, гиалуронат

0,03

1

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи после перенесенных операций на костях и суставах

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 6

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • М84.0 Плохое срастание перелома

  • М84.1 Несрастание перелома (псевдартроз)

  • М84.2 Замедленное сращение перелома

  • М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки

  • М96.8 Другие поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[79] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

В01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,2

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

ВОЗ.003.001

Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства

0,5

1

ВОЗ.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,5

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен)верхних конечностей

0,2

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

1

А05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

0,1

1

А06.03.057

Рентгенография пораженной части костного скелета

1

2

А06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,01

2

А06.30.003.001

Проведение компьютерных томографических исследований

0,1

1

Иные методы исследования

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,05

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

3

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

1

3

Лабораторные методы исследования

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,05

1

А09.05.212

Исследование уровня соматомедина С в крови

0,05

1

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А26.02.003

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,05

1

ВОЗ.005.007

Лабораторный контроль за терапией лекарственными препаратами (прямыми антикоагулянтами)

1

2

ВОЗ.005.008

Лабораторный контроль за терапией лекарственными препаратами (непрямыми антикоагулянтами)

1

2

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,01

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,1

1

А06.03.057

Рентгенография пораженной части костного скелета

1

2

А06.30.003.001

Проведение компьютерных томографических исследований

0,1

1

Иные методы исследования

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,3

5

А17.03.006

Воздействие токами ультравысокой частоты при костной патологии

0,5

5

А17.03.007

Воздействие магнитными полями при костной патологии

0,5

5

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

5

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

2

А19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

0,5

5

А19.04.001.003

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

0,5

5

А19.04.001.004

Роботизированная механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

0,5

5

А19.04.001.005

Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях и травмах суставов

0,7

5

А21.03.001

Массаж при переломе костей

0,5

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

300

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [п. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при механических осложнениях, связанных с имплантатом (кроме тазобедренного сустава)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБХ[6] Нозологические единицы

  • Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом

  • Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности

  • Т84.2 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости

  • Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами

  • Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами

  • Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием

  • Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

  • Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

  • М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[80] Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

ВОЗ.003.001

Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства

0,7

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,5

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

А06.03.057

Рентгенография пораженной части костного скелета

1

2

Иные методы исследования

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,15

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный

1

6

В01.054.001

Осмотр (консультация) врачом-физиотерапевтом

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

3

Лабораторные методы исследования

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,05

1

А09.05.212

Исследование уровня соматомедина С в крови

0,05

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,5

1

Инструментальные методы исследования

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,2

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,3

1

А05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,05

1

А06.03.057

Рентгенография пораженной части костного скелета

1

2

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,05

1

А06.30.003.001

Проведение компьютерных томографических исследований

0,4

1

Иные методы исследования

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,2

1

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

1

5

А19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

0,5

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[8] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения сед скд

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания.

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [п. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442,3446)].

  3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

3. Критерии оценки качества медицинской помощи

I. Общие положения

1.1. Настоящие критерии оценки качества медицинской помощи (далее - критерии качества) применяются при оказании медицинской помощи в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

1.2. Критерии качества применяются в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

1.3. Критерии качества применяются по группам заболеваний (состояний) и по условиям оказания медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях).

II. Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи

2.1. Критерии качества в амбулаторных условиях:

  1. ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях*(1), истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы (далее - амбулаторная карта):

    • заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой;

    • наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство* (2);

  2. первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи:

    • оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте;

  3. установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента;

  4. формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;

  5. формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;

  6. назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;

  7. установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (далее - клинические рекомендации):

    • оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте;

    • установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения;

    • проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей*(3) с внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской организации;

  8. внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме;

  9. проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;

  10. назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком*(4):

    • оформление протокола решения врачебной комиссии медицинской организации;

    • внесение записи в амбулаторную карту при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения и применении медицинских изделий по решению врачебной комиссии медицинской организации* (5);

  11. проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке*(6);

  12. осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке*(7) с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения;

  13. проведение медицинских осмотров, диспансеризации в установленном порядке*(8), назначение по их результатам, в случае необходимости, дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения.

2.2. Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:

  1. ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, истории родов, истории развития новорожденного (далее - стационарная карта):

    • заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой;

    • наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство*(9);

  2. первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи в приемном отделении или профильном структурном подразделении (далее - профильное отделение) (дневном стационаре) или отделении (центре) анестезиологии-реанимации медицинской организации:

    • оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в стационарной карте;

  3. установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию;

  4. формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;

  5. формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии);

  6. назначение лекарственных препаратов с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;

  7. указание в плане лечения метода (объема) хирургического вмешательства при заболевании (состоянии) и наличии медицинских показаний, требующих хирургических методов лечения и/или диагностики;

  8. установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций:

    • установление клинического диагноза в течение 72 ч с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации;

    • установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 ч с момента поступления пациента в профильное отделение;

  9. внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследований, соответствующей записи, заверенной подписью заведующего профильным отделением (дневным стационаром):

    • принятие решения о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медицинской организации врачебной комиссией медицинской организации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту*(10);

    • принятие при затруднении установления клинического диагноза и/или выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту*( 10);

    • оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанной лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром);

  10. проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 ч (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром);

  11. проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения:

    • проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) после установления клинического диагноза;

    • проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) при изменении степени тяжести состояния пациента;

  12. назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применениями) и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи*(12), врачебной комиссией медицинской организации, с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную карту;

    • осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другое профильное отделение внутри медицинской организации с принятием решения о переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями (из которого переводится пациент и в которое переводится пациент) с внесением соответствующей записи в стационарную карту;

  13. осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент;

  14. проведение экспертизы временной нетрудоспобности в установленном порядке* (6);

  15. проведение при летальном исходе патолого-анатомического вскрытия в установленном порядке*(13);

  16. отсутствие расхождения клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза;

  17. оформление по результатам лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара выписки из стационарной карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, заведующим профильным отделением (дневным стационаром) и заверенной печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами, выданной на руки пациенту (его законному представителю) в день выписки из медицинской организации.

III. Критерии качества по группам заболеваний (состояний) [81]

3.13. Критерии качества при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани

3.13.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при юношеском [ювенильном] артрите (код по МКБ-10: М08)

№п/п Критерии качества Оценка выполнения

1

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

2

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, общий билирубин, свободный и связанный билирубин, аспартаттрансаминаза, аланинтрансаминаза, ферритин, креатинин, мочевина, лактатдегидрогеназа, креатинкиназа, калий, натрий, ионизированный кальций)

Да/Нет

3

Выполнен анализ мочи общий

Да/Нет

4

Выполнено исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM)

Да/Нет

5

Выполнено исследование уровня С-реактивного белка в крови

Да/Нет

6

Выполнена очаговая проба с туберкулином и/или аллергеном туберкулезным рекомбинантным

Да/Нет

7

Выполнено исследование уровня ревматоидного фактора в крови

Да/Нет

8

Выполнено исследование уровня антинуклеарного фактора в крови

Да/Нет

9

Выполнено определение антител к двуспиральной дезоксирибонуклеиновой кислоте в крови

Да/Нет

10

Выполнено определение антител к циклическому цитрулиновому пептиду в крови

Да/Нет

11

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и ультразвуковое исследование почек и/или компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства и малого таза и/или магнитно-резонансная томография с внутривенным болюсным контрастированием органов брюшной полости и забрюшинного пространства и малого таза

Да/Нет

12

Выполнена электрокардиография

Да/Нет

13

Выполнена эхокардиография

Да/Нет

14

Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки

Да/Нет

15

Выполнена рентгенография и/или компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография пораженных суставов (при наличии суставного синдрома)

Да/Нет

16

Выполнена магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений [при ювенильном анкилозирующем спондилите (М08.1)]

Да/Нет

17

Выполнена консультация врачом-офтальмологом

Да/Нет

18

Выполнено исключение инфекционных заболеваний

Да/Нет

19

Выполнено исключение заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая воспалительные заболевания кишечника

Да/Нет

20

Выполнено исключение онкологических заболеваний и гемабластозов

Да/Нет

21

Не выполнено назначение антибактериальных лекарственных препаратов и/или антагониста фолиевой кислоты из группы антиметаболитов и/или лекарственных препаратов из группы аминосалициловой кислоты и аналогичных лекарственных препаратов и/или группы иммунодепрессантов и/или группы системных глюкокортикостероидов [на этапе установления диагноза и/или при другом юношеском артрите (М08.8) и юношеском артрите неуточненном (М08.9)]

Да/Нет

22

Проведена терапия нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами (на этапе установления диагноза и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

23

Выполнена терапия лекарственными препаратами: группы нестероидных противовоспалительных и/или антагонистом фолиевой кислоты из группы антиметаболитов и/или группы аминосалициловой кислоты и аналогичных лекарственных препаратов и/или группы иммунодепрессантов и/или группы системных глюкокортикостероидов (при подтвержденном диагнозе, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

24

Проведена оценка эффективности и безопасности терапии

Да/Нет

3.13.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при остеомиелите (код по МКБ-10: М86)

1

Выполнена рентгенография пораженной кости и смежных суставов в двух и более проекциях, втом числе функциональная

Да/Нет

2

Выполнена компьютерная томография пораженной кости и/или ультразвуковое исследование пораженной кости и/или фистулография (при наличии свища)

Да/Нет

3

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

4

Выполнен анализ мочи общий

5

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, общий белок, альбумин)

Да/Нет

6

Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Да/Нет

7

Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из очага с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при наличии свища или хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

8

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

9

Проведена терапия антитромботическими лекарственными препаратами (при хирургическом вмешательстве и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

10

Выполнена эластическая компрессия нижних конечностей (при хирургическом вмешательстве и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

11

Достигнута частичная или полная ремиссия патологического процесса на момент выписки из стационара

Да/Нет

12

Достигнута полная или частичная опороспособность нижних конечностей, в том числе с использованием временных дополнительных средств фиксации (гипсовая лонгета, ортез, тутор, аппарат Илизарова) на момент выписки из стационара (при поражении кости нижней конечности)

Да/Нет

3.13.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при анкилозирующем спондилите (код по МКБ-10: М45)

1

Выполнена консультация врачом-ревматологом

Да/Нет

2

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

3

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, глюкоза, холестерин, щелочная фосфатаза)

Да/Нет

4

Выполнено исследование уровня С-реактивного белка в крови

Да/Нет

5

Выполнена оценка активности болезни с использованием индекса BASDAI

Да/Нет

6

Выполнена обзорная рентгенография таза и/или магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошного сочленения (при отсутствии проведения в последние 12 мес)

Да/Нет

7

Проведена терапия лекарственными препаратами группы нестероидных противовоспалительных препаратов и/или антогонистом фолиевой кислоты из группы антиметаболитов и/или лекарственными препаратами из группы аминосалициловой кислоты и аналогичных лекарственных препаратов и/или препаратами группы иммунодепрессантов (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

3.13.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при серопозитивном ревматоидном артрите и других ревматоидных артритах (коды по МКБ-10: М05; М06)

1

Выполнена консультация врачом-ревматологом

Да/Нет

2

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

3

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, аланин-аминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, глюкоза, холестерин)

Да/Нет

4

Выполнено исследование уровня ревматоидного фактора в крови (при установлении диагноза)

Да/Нет

5

Выполнено определение антител к циклическому цитрулиновому пептиду в крови (при установлении диагноза)

Да/Нет

6

Выполнено исследование уровня С-реактивного белка в крови

Да/Нет

7

Выполнена оценка активности с использованием индекса DAS28

Да/Нет

8

Выполнена рентгенография кистей и дистальных отделов стоп (при отсутствии проведения в последние 12 мес)

Да/Нет

9

Проведена терапия лекарственными препаратами: антагонистом фолиевой кислоты из группы антиметаболитов и/или группы аминосалициловой кислоты и анало-гичныхлекарственных препаратов и/или группы аминохинолинов и/или группы иммунодепрессантов и/или группы моноклональных антител (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

3.13.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при полиартрозе, коксартрозе [артроз тазобедренного сустава], гонартрозе [артроз коленного сустава], других артрозах (коды по МКБ-10: М15.0; М16.0; М17.0; М19.0)

1

Выполнена консультация врачом-ревматологом

Да/Нет

2

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

3

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, аланин-аминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, глюкоза, мочевая кислота, холестерин)

Да/Нет

4

Выполнена рентгенография суставов (при гонартрозеколенных суставов, при коксартрозе тазобедренных суставов, при генерализованном (остео)артрозе наиболее пораженных суставов (при отсутствии проведения исследования в последние 12 мес)

Да/Нет

5

Выполнена оценка выраженности боли в наиболее болезненном суставе по визуальной аналоговой шкале

Да/Нет

6

Проведена терапия лекарственными препаратами: производными аминофенола и/или группы нестероидных противовоспалительных и/или группы системных глюкокортикостероидов (периартикулярно и/или внутрисуставно) и/или прочими лекарственными препаратами для лечения заболеваний костно-мышечной системы и/или группы противовоспалительных и противоревматических в комбинации с другими лекарственными препаратами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

3.13.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при псориатическом артрите (коды по МКБ-10: L40.5; М07.0*-М07.3*)

1

Выполнена консультация врачом-ревматологом

Да/Нет

2

Выполнена консультация врачом-дерматовенерологом (при установлении диагноза)

Да/Нет

3

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

4

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, аланин-аминотрансфераза,аспартатаминотрансфераза,гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфотаза, глюкоза, мочевая кислота, холестерин)

Да/Нет

5

Выполнено исследование уровня ревматоидного фактора в крови (при установлении диагноза)

Да/Нет

6

Выполнено определение антител к циклическому цитрулиновому пептиду в крови (при установлении диагноза)

Да/Нет

7

Выполнено исследование уровня С-реактивного белка в крови

Да/Нет

8

Выполнена оценка общего состояния здоровья и выраженности боли по визуальной аналоговой шкале

Да/Нет

9

Выполнена оценка активности болезни с использованием индекса BASDAI (при спондилите)

Да/Нет

10

Выполнена рентгенография кистей и дистальных отделов стоп (при отсутствии проведения в последние 12 мес)

Да/Нет

11

Выполнена обзорная рентгенография таза и/или магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошного сочленения (при спондилите и при отсутствии проведения в последние 12 мес)

Да/Нет

12

Выполнена оценка числа болезненных и припухших суставов

Да/Нет

13

Проведена терапия лекарственными препаратами: группы нестероидных противовоспалительных и/или антагонистом фолиевой кислоты из группы антиметаболитов и/или группы системных глюкокортикостероидов (периартикулярно и/или внутрисуставно) и/или группы аминосалициловой кислоты и аналогичными лекарственными препаратами и/или группы иммунодепрессантов (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

3.18. Критерии качества при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин

3.18.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при черепно-мозговой травме (коды по МКБ-10: S02.0; S06; S07.1;S07.8)

1

Выполнен осмотр врачом-нейрохирургом и/или врачом-травматологом-ортопедом и/или врачом - анестезиологом-реаниматологом не позднее 1 ч от момента поступления в стационар

Да/Нет

2

Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго

Да/Нет

3

Выполнена интубация трахеи и искусственная вентиляция легких (при оценке по шкале Глазго 9 баллов и ниже)

Да/Нет

4

Выполнен нейромониторинг, мониторинг дыхания, кровообращения, оксигенации крови (при оценке Глазго 8 баллов и ниже)

Да/Нет

5

Выполнена компьютерная томография головного мозга не позднее 3 ч от момента поступления в стационар

Да/Нет

6

Выполнена контрольная компьютерная томография или магнитно-резонансная компьютерная томография (при хирургическом вмешательстве по поводу внутричерепной гематомы)

Да/Нет

7

Отсутствие пролежней в период госпитализации

Да/Нет

8

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

3.18.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при закрытой травме глаза и глазницы (коды по МКБ-10: S00.1; S05.1)

1

Выполнен осмотр врачом-офтальмологом не позднее 30 мин от момента поступления в стационар

Да/Нет

2

Выполнена биомикроскопия глаза

Да/Нет

3

Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения

Да/Нет

4

Выполнена офтальмоскопия глазного дна

Да/Нет

5

Выполнено ультразвуковое исследование глаза

Да/Нет

6

Выполнена первичная хирургическая обработка контузионных разрывов склеры не позднее 6 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

7

Проведена терапия лекарственными препаратами группы диуретиков и/или группы кортикостероидов и/или группы нестероидных противовоспалительных препаратов и/или ангиопротекторами и/или группы антиоксидантов и/или ферментами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

8

Достигнуто рассасывание гифемы на момент выписки из стационара

Да/Нет

9

Достигнуто рассасывание гемофтальма на момент выписки из стационара

Да/Нет

10

Достигнуто купирование отека сетчатки на момент выписки из стационара

Да/Нет

11

Достигнута нормализация внутриглазничного давления на момент выписки из стационара

Да/Нет

3.18.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при ожогах глаз (коды по МКБ-10: Т26.0-Т26.8)

1

Выполнен осмотр врачом-офтальмологом не позднее 30 мин от момента поступления в стационар

Да/Нет

2

Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения

Да/Нет

3

Выполнена биомикроскопия глаза

Да/Нет

4

Выполнена флюоресцеиновая проба

Да/Нет

5

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами и/или терапия нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами и/или кортикостероидными лекарственными препаратами и/или стимуляторами репарации и/или кератопротекторами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

6

Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 6 ч от момента поступления в стационар (при тяжелых и особо тяжелых ожогах)

Да/Нет

7

Достигнута эпителизация поверхности конъюнктивы и роговицы на момент выписки из стационара

Да/Нет

8

Достигнуто купирование ишемии сосудов конъюнктивы и лимба на момент выписки из стационара

Да/Нет

3.18.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при переломах костей верхних и нижних конечностей и костей плечевого пояса (коды по МКБ-10: S42; S52; S62; S72; S82; S92; Т02.2-Т02.6)

1

Выполнен осмотр врачом - травматологом-ортопедом не позднее 1 ч от момента поступления в стационар

Да/Нет

2

Выполнена рентгенография не позднее 1 ч от момента поступления в стационар

Да/Нет

3

Выполнено обезболивание не позднее 1 ч от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

4

Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография и/или ультразвуковое исследование (при внутрисуставных переломах)

Да/Нет

5

Выполнена стабилизация и/или репозиция и/или иммобилизация перелома и/или хирургическое вмешательство не позднее 3 ч с момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний)

Да/Нет

6

Достигнута стабилизация и/или репозиция перелома на момент выписки из стационара

Да/Нет

7

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

8

Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

3.18.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при открытой травме глаза и глазницы (коды по МКБ-10: S05.2-S05.8)

1

Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения

Да/Нет

2

Выполнена биомикроскопия глаза

Да/Нет

3

Выполнен флюоресцентный тест Зайделя

Да/Нет

4

Выполнена рентгенография глазницы

Да/Нет

5

Выполнена хирургическая обработка раны или инфицированной ткани не позднее 2 ч от момента поступления в стационар

Да/Нет

6

Проведена терапия лекарственными препаратами: антибактериальными и/или группы нестероидных противовоспалительных и/или группы глюкокортикостероидов и/или группы кератопротекторов (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

7

Достигнута герметизация раны на момент выписки из стационара

Да/Нет

8

Достигнуто восстановление передней камеры на момент выписки из стационара

Да/Нет

9

Достигнута нормализация внутриглазного давления на момент выписки из стационара

Да/Нет

3.18.8. Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата и мышц конечностей (коды по МКБ-10: S43; S46; S53; S56; S63; S66; S73; S76; S83; S86; S96)

1

Выполнен осмотр врачом - травматологом-ортопедом не позднее 1 ч от момента поступления в стационар

Да/Нет

2

Выполнена рентгенография не позднее 1 ч от момента поступления в стационар

Да/Нет

3

Выполнено обезболивание не позднее 1 ч от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

4

Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография и/или ультразвуковое исследование (в зависимости от медицинских показаний)

Да/Нет

5

Выполнено устранение вывиха и/или стабилизация и/или иммобилизация и/или хирургическое вмешательство (при наличии медицинских показаний)

Да/Нет

6

Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами в случае хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

7

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

8

Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

3.18.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при переломе скуловой кости и верхней челюсти, переломе нижней челюсти (коды по МКБ-10: S02.4; S02.6)

1

Выполнен осмотр врачом - челюстно-лицевым хирургом и/или врачом-стоматологом (врачом - стоматологом детским) и/или врачом - травматологом-ортопедом не позднее 2 ч от момента поступления в стационар

Да/Нет

2

Выполнена рентгенография костей лицевого скелета не позднее 3 ч от момента поступления в стационар

Да/Нет

3

Выполнена репозиция и/или стабильная фиксация костных отломков

Да/Нет

4

Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

5

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

*(1) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160).

*(2) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2013 г., регистрационный № 28924), с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2015 г. № 549н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 сентября 2015 г., регистрационный № 38783).

*(3) Статья 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

*(4) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2013 г., регистрационный № 28883), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. № 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный № 30714) и от 30 июня 2015 г. № 386н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 августа 2015 г., регистрационный № 38379) (далее - приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1175н).

*(5) В соответствии с п. 4.7 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 502н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный № 24516), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. № 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный № 30714).

*(6) Статья 59 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165).

*(7) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2013 г., регистрационный № 27072) и приказ Министерства здравоохранения Российской

Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1348н «Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 марта 2013 г., регистрационный № 27909).

*(8) Часть 7 статьи 46 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2016, № 27, ст. 4219).

*(9) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2013 г., регистрационный № 28924), с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2015 г. № 549н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 сентября 2015 г., регистрационный № 38783).

*(10) Статья 48 Федерального закона № 323-ФЗ.

*(11) Распоряжение Правительства Российской Федерации 28 декабря 2016 г. № 2885-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, № 2, ст. 435).

*(12) Распоряжение Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 г. № 2229-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, № 44, ст. 6177).

*(13) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря 2013 г., регистрационный № 30612).

4. Справочник лекарственных средств

4.1. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТНОМЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

4.4.1. Противоревматические препараты (М01 по АТХ-классификации)

Ацеклофенак (Aceclophenacum)

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - производные уксусной кислоты и родственные соединения НПВС - фенаматы

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, при ревматоидном артрите, подагрическом артрите, остеоартрозе.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение свертывания крови и кроветворения, гиперкалиемия. Индивидуальная непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и аспирина.

Способ применения и дозы. Внутрь по 100 мг 2 раза в сутки. Высшая суточная доза: 200 мг. Высшая разовая доза: 100 мг.

Особые указания. При длительном применении - мониторинг функций печени, периферической крови, проверка анализов кала на скрытую кровь.

Торговые названия: Аэртал, Асинак, Аленталь.

Декскетопрофенфехке^ргорИепит)

НПВС - производные пропионовой кислоты

Показания в травматологии. Инъекционная форма. Купирование болевого синдрома различного генеза (в том числе послеоперационные боли, боль при метастазах в кости, посттравматические боли, боль при почечных коликах, альгодисменорея, ишалгия, радикулит, невралгии, зубная боль); симптоматическое лечение острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных и метаболических заболеваний опорно-двигательного аппарата (в том числе ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз). Пероралъные формы. Мышечно-скелетная боль (слабо или умеренно выраженная), альгодисменорея, зубная боль.

Противопоказания. Официальная инструкция (ампулы). Повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим НПВП или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата (см. Состав):

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

  • желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения (в том числе подозрение на внутричерепное кровотечение), антикоагулянтная терапия;

  • желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);

  • тяжелые нарушения функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью);

  • тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина <50 мл/мин);

  • бронхиальная астма (в том числе в анамнезе);

  • тяжелая сердечная недостаточность; лечение болевого синдрома при аортокоронарном шунтировании; геморрагический диатез или другие нарушения коагуляции; возраст до 18 лет; беременность и период лактации.

Дексалгин® противопоказан для невраксиального (эпидурального или подоболочечного, внутриоболочечного) введения из-за входящего в состав препарата этанола.

Способ применения и дозы. Внутривенно, внутримышечно, внутрь. Перорально: рекомендуемая доза 25 мг каждые 8 ч. Максимальная доза 75 мг в сутки не более 3-5 дней. Инъекционная форма. Рекомендуемая доза для взрослых: 50 мг каждые 8-12 ч. При необходимости возможно повторное введение препарата с 6-часовым интервалом. Суточная доза составляет 150 мг. Пациентам старшего возраста (65 лет и старше) и пациентам с заболеваниями печени/почек назначать с осторожностью, максимальная доза 50 мг в сутки.

С осторожностью:

  • аллергические состояния в анамнезе; нарушение системы кроветворения;

  • системная красная волчанка или смешанные заболевания соединительной ткани; одновременная терапия другими лекарственными препаратами (см. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами); предрасположенность к гиповолемии; ишемическая болезнь сердца; пожилой возраст (старше 65 лет).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В связи с возможным головокружением и сонливостью в период приема препарата Дексалгин® способность к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций у пациентов могут снижаться.

Торговые названия: Дексалгин®, Дексалгин® 25, Декскетопрофен-СЗ, Кетодексал, Декскетопрофен, Декскетопрофен КЕРН ФАРМА, Дексо-нал®, Фламадекс®.

Диклофенак (Diclophenacum)

НПВС - производные уксусной кислоты и родственные соединения

Показания в травматологии и ортопедии. Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм.

Противопоказания. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения, аспириновая триада, нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы или другим НПВС.

Способ применения и дозы. Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, внутримышечно, внутривенно, ректально. Максимальная разовая доза 100 мг. Внутрь: взрослым - по 75-150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы - 1 раз в сутки (при необходимости - до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг в сутки. В качестве начальной терапии при острых состояниях внутримышечно или внутривенно. Внутримышечно - 75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1-5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев. Ректально: по 50 мг 1-2 раза в сутки. Накожно: осторожно втирают в кожу 2-4 г геля или мази 2-4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.

Особые указания. При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови. Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или с аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи. Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет. В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя. В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Торговые названия: Вольтарен, Ортофен, Диклоберл № 75, Дикловит, Диклак.

Ибупрофен (Ibuprophenum)

НИВС - производные пропионовой кислоты

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения ревматоидного артрита, остеоартрита, анкилозирующего спондилита, ишиаса, люмбаго, тендовагинита, синовита, бурсита, травмы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, при болевом синдроме различного генеза (в том числе в послеоперационный период). Используется для купирования болевого синдрома слабой или умеренной выраженности при артралгии, миалгии.

Противопоказания. Опасность ангионевротического отека, бронхо-спастический синдром, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, гастрит, индивидуальная непереносимость, кровотечение в ЖКТ, фенилкетонурия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, портальная гипертензия, анемия, лейкопения, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 12 лет (для таблеток и капсул).

Способ применения и дозы. Применение у детей. 20 мг/кг в 3-4 приема. При ювенильном ревматоидном артрите доза увеличивается вдвое, до 40 мг/кг в сутки. С 3 мес до 2 лет: ректальные свечи в качестве жаропонижающего средства. Взрослые и дети старше 12 лет. Внутрь по 200 мг 3-4 раза в сутки, при остром процессе доза повышается до 400 мг (2 таблетки) 4 раза в сутки. Наружно: в виде мази или геля (5%) втирать в кожу 2-3 раза в сутки. Высшая суточная доза: 1600 мг. Высшая разовая доза: 400 мг.

Особые указания. Мониторинг коагулограммы при длительном применении препарата. Во время лечения препаратом следует воздержаться от вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Торговые названия: Нурофен, Ибупрофен, Ибуфен, Долгит, МИГ 200.

Индометацин (Indomethacinum)

НИВС - производные уксусной кислоты и родственные соединения

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется внутрь при хроническом ревматоидном артрите, псориатическом артрите, болезни Бехтерева. Применяется наружно для лечения суставного синдрома, болей в позвоночнике, при невралгиях, миалгиях, травматических поражениях суставов и мягких тканей.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение свертывания крови и кроветворения, гиперкалиемия. Индивидуальная непереносимость НПВП и аспирина.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Внутрь по 2 мг/кг в сутки в 3 приема. Взрослые. Внутрь: по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. Местно: в виде мази 2 раза в сутки. Высшая суточная доза: 200 мг. Высшая разовая доза: 50 мг.

Особые указания. Может замедлять скорость реакции при вождении транспорта и управлении механизмами.

Торговые названия: Индоколлир, Метиндол ретард, Метиндол, Ин-ДОЦИД.

Кеторолак (Ketorolacum)

НПВС - производные уксусной кислоты и родственные соединения

Показания в травматологии и ортопедии. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки. Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет. Гель для наружного применения. Местное применение для купирования болевого синдрома: при травмах (ушиб мягких тканей, воспаление мягких тканей, в том числе и посттравматического происхождения, повреждение связок, бурсит, тендинит, эпикондилит, синовит); при болях в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия), невралгии, радикулите, ревматических заболеваниях. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки. Гиперчувствительность к кеторолаку; анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВС (полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС); гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы, кровотечения или высокий риск их развития, гипокоагуляция (в том числе гемофилия), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит); тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; тяжелая почечная недостаточность (креатинин сыворотки >700 мкмоль/л), прогрессирующее заболевание почек; подтвержденная гипокалиемия; декомпенсированная сердечная недостаточность, состояние после аортокоронарного шунтирования; обезболивание перед и во время проведения хирургических операций из-за высокого риска кровотечений; одновременный прием с пробенецидом, пентоксифиллином, солями лития; одновременное применение с антикоагулянтами, включая варфарин и гепарин; внутричерепное кровоизлияние или подозрение на него; подтвержденная гиперкалиемия; беременность, период родов, период грудного вскармливания; дети до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены). Гель для наружного применения. Повышенная чувствительность к кеторолаку; мокнущие дерматозы, экзема, инфицированные или открытые раны (в месте нанесения геля); полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (указания в анамнезе на бронхоспазм, крапивницу или ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты); беременность (III триместр); период грудного вскармливания (лактации); детский возраст до 16 лет.

Способ применения и дозы. Внутримышечно глубоко медленно, однократно в количестве 10-60 мг каждые 4-6 ч. Максимальная продолжительность парентерального введения составляет 2 дня. Внутрь по 10 мг каждые 4-6 ч, при недостаточной эффективности дозу повышают до 20 мг 3-4 раза в сутки. Высшая суточная доза: 90 мг. Высшая разовая доза: 60 мг.

Особые указания. Кеторолак не предназначен для длительного применения. Влияние на агрегацию тромбоцитов продолжается в течение 1-2 сут. Не рекомендуется совместное применение с парацетамолом более 5 сут. Пациентам, принимающим кеторолак, рекомендуется воздерживаться от вождения автомобиля и работ с движущимися механизмами.

Торговые названия: Кеторол, Кетанов, Долак, Кетокам, Торадол.

Лорноксикам (Lornoxicamum)

НПВС - оксикамы

Показания в травматологии и ортопедии. Ревматоидный артрит, остео-артрит, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, бурсит, тендовагинит. Умеренный и выраженный болевой синдром (в том числе артралгия, миалгия, невралгия, люмбаго, ишиалгия, боль при травмах, ожогах).

Противопоказания. Гиперчувствительность, острое кровотечение из желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в анамнезе, простагландиновая бронхиальная астма, воспалительные заболевания кишечника, лейкопения, тромбоцитопения, нарушение функции печени и почек, застойная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, беременность, кормление грудью, детский, юношеский (до 18 лет) и пожилой возраст.

Способ применения и дозы. При приеме внутрь - по 4 мг 2-3 раза в сутки или по 8 мг 2 раза в сутки. Внутривенно или внутримышечно начальная доза - 8-16 мг. При недостаточном аналгезирующем эффекте в дозе 8 мг можно ввести повторно еще 8 мг. Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь - 16 мг; при сопутствующих заболеваниях ЖКТ, нарушениях функции почек или печени, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет), при массе тела менее 50 кг, а также после перенесенного обширного оперативного вмешательства - 12 мг в 3 приема.

Особые указания. Лорноксикам в дозе 24 мг/сут так же эффективно устраняет послеоперационные боли, как трамадол в дозе 300 мг/сут и морфин, но более безопасен.

Торговые названия: Ксефокам, Зорника.

Мелоксикам (Meloxicamum)

НПВС - оксикамы

Показания в травматологии и ортопедии. Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов с болевым синдромом: артрит (в том числе ревматоидный, острый остеоартрит, хронический полиартрит); анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева); болевой синдром при остеоартрозах и радикулитах.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость; аспириновая триада (полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда); бронхиальная астма; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; тяжелая печеночная недостаточность; хроническая почечная недостаточность; беременность и грудное вскармливание; детский возраст до 12 лет.

Способ применения и дозы. Препарат принимают внутрь во время еды или вводят внутримышечно в суточной дозе 7,5-15,0 мг.

Особые указания. Применение мелоксикама может вызывать возникновение таких нежелательных эффектов, как головная боль и головокружение, сонливость. В связи с этим следует отказаться от управления транспортными средствами, обслуживания машин и механизмов и других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Торговые названия: Мовалис, Амелотекс, Артрозан, Мовасин, Месипол.

Нимесулид (Nimesulidum)

НПВС - сулъфонанилиды

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита, остеоартроза, бурсита, тендинита, при болевых синдромах различной этиологии. Используется при травмах.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, гастрит. Индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы. Внутрь после еды по 100 мг 2 раза в сутки. Наружное применение: 1% гель по 3 см наносится на пораженный участок и втирается в неповрежденную кожу. Высшая суточная доза: 200 мг. Высшая разовая доза: 100 мг.

Особые указания. Мониторинг коагулограммы при длительном применении препарата. Во время лечения препаратом следует воздержаться от вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Торговые названия: Нимесил, Найз, Нимулид, Немулекс, Аулин.

Эторикоксиб (Etoricoxibum)

НПВС - коксибы

Показания в травматологии и ортопедии. Симптоматическая терапия остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита; боль и симптомы воспаления, связанные с острым подагрическим артритом.

Противопоказания. Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в том числе в анамнезе). Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения. Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови. Выраженная сердечная недостаточность (II-IV функциональные классы по классификации NYHA). Выраженная печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активное заболевание печени. Почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия. Период после проведения аортокоронарного шунтирования; заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ишемическая болезнь сердца. Устойчивая артериальная гипертензия при значениях артериального давления (АД) более 140/90 мм рт.ст. Беременность, период лактации (грудного вскармливания). Детский и подростковый возраст до 16 лет. Повышенная чувствительность к эторикоксибу.

Способ применения и дозы. Препарат принимают внутрь в дозе 60- 120 мг 1 раз в сутки. У пациентов с печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.

Особые указания. В период лечения требуется тщательный контроль АД в течение первых 2-х недель и периодически в дальнейшем. В период лечения следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек. В случае повышения активности печеночных трансаминаз в 3 раза и более относительно верхней границы нормы лечение следует прекратить. Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема, необходимо периодически оценивать необходимость продолжения лечения и возможность снижения дозы. Не следует применять одновременно с другими НПВС. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты, у которых отмечались эпизоды головокружений, сонливости или слабости, должны воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания.

Торговое название: Аркоксиа.

Целекоксиб (Celecoxibum)

НПВС - коксибы

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения ревматоидного артрита и полиартроза.

Противопоказания. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы. Внутрь по 100 мг 2 раза в сутки; рекомендуемая доза при ревматоидном артрите - 200 мг 2 раза в сутки. Высшая суточная доза: 400 мг. Высшая разовая доза: 200 мг.

Особые указания. У больных с пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки лечение можно начинать только после полного рубцевания язвы. При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Торговые названия: Целебрекс, Коксиб, Дилакса.

4.1.2. Препараты для наружного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы (М02 по АТХ-классификации)

Кетопрофен (Ketoprophenum) НИВС - производные пропионовой кислоты

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения ревматоидного артрита, остеоартрита, анкилозирующего спондилита, ишиаса, люмбаго, тендовагинита, синовита, бурсита, травмы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, при болевом синдроме различного генеза (в том числе в послеоперационный период).

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, гастрит, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 15 лет.

Способ применения и дозы. Начальная доза при приеме внутрь: 300- 400 мг в сутки за 2-3 приема, поддерживающая - 150-200 мг в сутки. Внутримышечное введение: по 100 мг 1-2 раза в сутки. Внутривенное введение: по 100-200 мг в 100-150 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Инфузии производятся только в стационаре! Наружно: гель/крем/спрей наносят на кожу и втирают, допустимо наложение сухой повязки. Высшая суточная доза: 400 мг. Высшая разовая доза: 200 мг.

Особые указания. Мониторинг коагулограммы при длительном применении препарата. Во время лечения препаратом следует воздержаться от вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Торговые названия: Кетонал, Фламакс, Артрозилен, Флексен, Кетопрофен, Артрум.

Пироксикам (Piroxicamum)

НИВС - оксикамы

Показания в травматологии и ортопедии. Для системного и наружного применения. Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, боль послеоперационная и посттравматическая, в том числе при спортивных травмах (ушиб, вывих, растяжение), боль и отечность в суставах, сухожилиях и мышцах, обусловленная перенапряжением и др.

Противопоказания. Гиперчувствительность, аспириновая триада (полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда), бронхиальная астма. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения. Печеночная и/или почечная недостаточность. Нарушения свертывания крови (в том числе гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический васкулит). Беременность, кормление грудью. Детский (до 6 лет) и пожилой (старше 65 лет) возраст. При ректальном применении - проктит, аноректальные кровотечения.

Способ применения и дозы. Для приема внутрь доза составляет 10-30 мг 1 раз в сутки. Ректально - по 20-40 мг 1-2 раза в сутки. При острой подагре начальная доза - 40 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня, затем по 40 мг 1 раз в сутки и/или по 20 мг 2 раза в сутки в течение 4-6 дней. При острых состояниях или обострении хронического процесса можно вводить в/м в дозе 20-40 мг 1 раз в сутки. После купирования острого процесса переходят на поддерживающую терапию пероральными формами. Наружно применяют 3-4 раза в сутки. При болях и воспалении при ювенильном ревматоидном артрите и других поражениях опорно-двигательного аппарата у детей с 6 лет назначают внутрь. Масса тела менее 15 кг - 5 мг/сут; 16-25 кг - 10 мг/сут; 26-45 кг - 15 мг/сут; более 45 кг - 20 мг/сут.

Особые указания. В процессе лечения необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови. Пироксикам может повышать и понижать концентрацию глюкозы в плазме крови. Не следует применять наружно при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки. Не рекомендуется применять пироксикам одновременно с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.

Торговые названия: Финалгель, Фельден, Ремоксикам, Хотемин, Ревмадор.

4.1.3. Миорелаксанты (МОЗ по АТХ-классификации)

Баклофен (Baclophenum)

Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу

Показания в травматологии и ортопедии. Спастические состояния скелетных мышц, сопровождающие травмы головы, спинальные заболевания дегенеративной, инфекционной, травматической и опухолевой этиологии.

Противопоказания. Эпилепсия, психические нарушения, болезнь Паркинсона, судороги (в анамнезе); хронические заболевания почек; гиперчувствительность; беременность; период лактации.

Способ применения и дозы. Перорально, во время еды. Взрослые/дети - 5 мг 3 раза в день с последующим увеличением дозы каждые 3 дня на 5 мг до достижения эффекта (не более 20-25 мг 3 раза в сутки). Дозу поднимают до появления терапевтического эффекта (взрослые/дети 6-10 лет - 30- 75 мг в сутки, дети 1-2 лет - 10-20 мг в сутки, дети 2-6 лет - 20-30 мг в сутки), максимальная суточная доза - 100 мг. При хронической почечной недостаточности и проведении гемодиализа суточная доза - 5 мг. Отменять постепенно (в течение 1-2 нед).

Особые указания. Побочные эффекты препарата имеют смежный характер с симптомами заболевания, в связи с чем необходим пристальный контроль врача при подборе дозы. При лечении пациентов с эпилепсией отменяют противоэпилептические препараты. На период приема препарата следует воздерживаться от действий, требующих концентрации внимания. У пациентов с заболеваниями печени и сахарным диабетом необходимо периодически контролировать активность печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, уровень глюкозы крови. Отменять баклофен следует постепенно (возможно появление галлюцинаций и обострение спастических состояний). В случае возникновения таких симптомов, как боль в грудной клетке, удушье, коллапс, гематурия, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, кожная сыпь, судороги, нарушение зрения, значительное уменьшение мышечной силы, рвота, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Торговые названия: Баклосан, Лиорезал Интратекальный.

Лидокаин + Толперизон (Lidocainum + Tolperisonum)

Н-холиноблокаторы (миорелаксанты; курареподобные средства)

Показания в травматологии и ортопедии. Гипертонус и спазм поперечно-полосатой мускулатуры, возникающие вследствие органических заболеваний опорно-двигательного аппарата (в том числе спондилез, спондилоартроз, цервикальный и люмбальный синдромы, артрозы крупных суставов). Восстановительное лечение после ортопедических и травматологических операций.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе клидокаину), миастения, беременность, период лактации, детский возраст.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям с 14 лет назначают в начале лечения по 50 мг 2-3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до 150 мг/сут 2-3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 6 лет назначают в суточной дозе из расчета 5 мг/кг (в 3 приема в течение дня); в возрасте 7-14 лет - в суточной дозе 2-4 мг/кг (в 3 приема в течение дня).

Особые указания. При неспецифических болях в поясничной области центральные миорелаксанты могут быть эффективны, но необходимы исследования, чтобы оценить неблагоприятные эффекты их действия и сравнить с обезболивающими средствами и НПВС. Не представлен в Фармакопее США.

Торговое название: Калмирекс.

Тизанидин (Tizanidinum)

Алъфа-адреномиметики

Показания в травматологии и ортопедии. Болезненные спазмы мышц при заболеваниях позвоночника (включая остеохондроз, спондилез, сирингомиелию, гемиплегию, шейный и поясничный синдромы), после хирургических операций по поводу грыжи межпозвоночного диска или остеоартрита бедра. Черепно-мозговые травмы.

Противопоказания. Гиперчувствительность к тизанидину; тяжелые нарушения функции печени; одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP1A2 (флувоксамин и ципрофлоксацин), а2-адреномиметиками; беременность; период грудного вскармливания; дети до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Способ применения и дозы. Внутрь по 2-6 мг 3-4 раза в сутки с медленным повышением дозы до 12-24 мг/сут на 3-4 приема. Высшая суточная доза: 6 мг. Высшая разовая доза: 36 мг.

Особые указания. Мониторинг функциональной активности почек, содержания трансаминаз в плазме крови. Лицам, принимающим тизанидин, следует соблюдать осторожность при вождении транспорта и работах с движущимися механизмами.

Торговые названия: Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил.

4.1.4. Препараты для лечения заболевнаий костей (М05 по АТХ-классификации)

Алендроновая кислота (Acidum alendronicum)

Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения болезни Педжета и при остеопорозе: в постменопаузе, с целью предотвращения переломов у мужчин, вследствие длительного применения глюкокортикоидов.

Противопоказания. Хроническая почечная недостаточность, дефицит витамина D, аномалии и патологии ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью пищевода, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы. Внутрь по 70 мг 1 раз в неделю, натощак, за 2 ч до первого приема пищи. Высшая суточная доза: 70 мг. Высшая разовая доза: 70 мг.

Особые указания. Во избежание раздражения слизистой оболочки пищевода рекомендуется запивать таблетку обычной водой в количестве не менее 200 мл и не принимать горизонтального положения тела. Во время лечения необходимо употреблять достаточное количество жидкости и ограничить употребление пищевых продуктов, содержащих кальций.

Торговые названия: Фороза, Фосамакс, Осталон, Остерепар, Теванат.

Ибандроновая кислота (Acidum ibandronicum)

Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения постменопаузального остеопороза, при метастатическом поражении костей, злокачественных новообразованиях, сопровождающихся гиперкальциемией.

Противопоказания. Выраженная почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы. Внутрь однократно по 150 мг за 60 мин до завтрака 1 раз в месяц; рекомендуется оставаться в вертикальном положении (не ложиться) в течение часа. Высшая суточная доза: 150 мг. Высшая разовая доза: 150 мг.

Особые указания. Во время лечения необходимо употреблять достаточное количество жидкости и ограничить употребление пищевых продуктов, содержащих кальций.

Торговые названия: Бонвива, Бондронат.

Стронция ранелат (Strontii ranelas)

Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

Показания в травматологии и ортопедии. Лечение остеопороза у женщин в периоде постменопаузы с целью снижения риска переломов позвонков и бедренной кости (в том числе перелома шейки бедра); лечение остеопороза у мужчин с целью снижения риска переломов.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин). Стронция ранелат в настоящий момент противопоказан к применению: у пациентов с венозной тромбоэмболией, в том числес эпизодами венозной тромбоэмболии в анамнезе, включая тромбоз глубоких вен и эмболию легочной артерии; у пациентов с временной или постоянной иммобилизацией (в том числе восстановительный период после оперативного вмешательства или длительный постельный режим).

Способ применения и дозы. Внутрь натощак на ночь, спустя 2 ч после еды, по 2 г 1 раз в сутки. Высшая суточная доза: 2 г. Высшая разовая доза: 2 г.

Особые указания. При недостаточном поступлении с пищей следует принимать препараты кальция и витамина D.

Торговые названия: Бивалос, Остеолат, Строметта.

4.2. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ L01-L04 ПО АТХ-КЛАССИФИКАЦИИ)

Абатацепт (Abataceptum)

Иммунодепрессанты

Показания в травматологии и ортопедии. Абатацепт может применяться в виде монотерапии или в сочетании с базисными противовоспалительными препаратами (например, метотрексатом): для уменьшения симптомов, усиления клинического ответа, подавления прогрессирования структурных повреждений и улучшения функциональной активности у взрослых пациентов с умеренно выраженным или тяжелым активным ревматоидным артритом при недостаточном ответе на один или несколько базисных противовоспалительных (таких как метотрексат) или биологических противоревматических препаратов; для уменьшения проявлений и симптомов у детей в возрасте 6 лет и старше с умеренно выраженным или тяжелым течением активного ювенильного идиопатического артрита с множественным поражением суставов.

Противопоказания. Тяжелые инфекции (в том числе сепсис, абсцессы, туберкулез, оппортунистические инфекции); активные инфекции (в том числе туберкулез) до установления контроля над ними; повышенная чувствительность к абатацепту; одновременное применение с другими биологическими препаратами для лечения ревматоидного артрита (такими как блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО), ритуксимаб, анакинра); беременность и период лактации; возраст до 6 лет.

Способ применения и дозы. Вводят внутривенно в виде инфузии или подкожно. В зависимости от массы тела разовая доза составляет 0,5-1 г. При массе тела <60 кг - 500 мг (2 флакона); 60-100 кг - 750 мг (3 флакона); >100 кг - 1 г (4 флакона). Частота введения устанавливается по специальной схеме. Взрослые. После первого введения следующие дозы рекомендуется вводить через 2 и 4 нед, а затем каждые 4 нед. Кроме того, взрослые могут получать 125 мг в виде подкожных инъекций через день после начальной дозы в зависимости от массы, а затем 125 мг в виде подкожных инъекций один раз в неделю. Дети в возрасте от 6 до 17 лет. Дети с массой тела менее 75 кг. Вводимую дозу абатацепта 10 мг/кг массы тела следует рассчитывать индивидуально, непосредственно перед каждым введением препарата. Дети с массой тела от 75 кг и более. Препарат вводят в режиме дозирования для взрослых. Максимальная доза составляет 1000 мг. Приготовленный инфузионный раствор вводят в течение 30 мин через инфузионную систему со стерильным апирогенным фильтром с низкой способностью связывать белки (размер пор от 0,2 до 1,2 мкм). Абатацепт нельзя вводить одновременно с другими препаратами через одну инфузионную систему.

Особые указания. Не рекомендуется применять у пациентов с нарушением функций печени и/или почек (эффективность и безопасность не установлены). Не рекомендуется применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Перед началом лечения пациенты должны быть обследованы для исключения наличия латентного туберкулеза, вирусного гепатита. Следует проявлять осторожность при необходимости применения абатацепта у пациентов, склонных к рецидивирующим инфекциям, при наличии хронических, латентных или локальных инфекций. При развитии инфекционного заболевания на фоне лечения абатацепт следует отменить. Абатацепт является белковым соединением, поэтому способен вызывать аллергические реакции, которые наблюдались в редких случаях и возникали в течение 24 ч после введения. В период лечения абатацептом не рекомендуется проведение вакцинации, так как возможно нарушение иммунного ответа. Не следует проводить иммунизацию живыми вакцинами во время лечения абатацептом и в течение 3 мес после его отмены. При применении абатацепта у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких необходим строгий клинический контроль для выявления побочных эффектов. При переходе на терапию абатацептом после лечения блокаторами ФНО следует контролировать состояние пациента для выявления инфекций. Возможно получение ложноположительных результатов при определении уровня глюкозы крови в день введения препарата с помощью тестов на основе глюкозодегидрогеназы-пирроло-хинолинхинона за счет реакции с мальтозой, содержащейся в препарате. Если требуется определение уровня глюкозы, следует использовать методы, исключающие реакцию с мальтозой.

Торговое название: Оренсия.

Адалимумаб (Adalimumabum)

Иммунодепрессанты

Показания в травматологии и ортопедии. Среднетяжелый и тяжелый активный ревматоидный артрит (в режиме монотерапии или в комбинации с метотрексатом или другими базисными противовоспалительными препаратами); активный псориатический артрит (в режиме монотерапии или в комбинации с метотрексатом или другими базисными противовоспалительными препаратами); активный анкилозирующий спондилит; ювенильный идиопатический артрит у пациентов в возрасте от 13 до 17 лет в режиме монотерапии или в комбинации с метотрексатом.

Противопоказания. Инфекционные заболевания, в том числе туберкулез; беременность, период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет, кроме пациентов в возрасте от 13 до 17 лет с ювенильным идиопатическим артритом; совместный прием с препаратами анакинра и абатацепт [риск развития тяжелых инфекций; повышенная чувствительность к адалимумабу; гиперчувствительность (в том числе к латексу)].

Способ применения и дозы. Подкожно в область живота или переднелате-ральную область бедра по 40 мг 1 раз в 1-2 нед. При назначении препарата терапия глюкокортикостероидами, НПВС (в том числе салицилатами), анальгетиками (наркотическими и ненаркотическими), метотрексатом и другими базисными противоревматическими препаратами может быть продолжена. У некоторых больных, не получающих метотрексат, может быть достигнут дополнительный эффект при увеличении кратности применения препарата до 40 мг 1 раз в неделю. Некоторые пациенты могут не отвечать на терапию адалимумабом в течение первых 4 нед, однако лечение следует продолжить, так как положительный эффект может быть достигнут в течение 12 нед. Решение о прекращении терапии может быть принято в случае, если не отмечается терапевтический эффект в течение этого периода. Детям в возрасте от 13 до 17 лет назначают по 40 мг 1 раз в 2 нед вне зависимости от площади поверхности тела. Если очередная инъекция препарата была случайно пропущена, необходимо провести инъекцию сразу, как только это будет обнаружено. Следующая инъекция должна быть проведена в соответствии с запланированным ранее графиком.

Особые указания. При лечении адалимумабом наблюдались случаи развития туберкулеза, грибковой и других оппортунистических инфекций, в том числе с летальным исходом. Перед началом лечения необходимо обследование с целью выявления активного и неактивного туберкулеза (наличие контактов с больными, иммуносупрессивная терапия; рентгенография органов грудной клетки, туберкулиновая проба). У пациентов с иммунодефицитом возможны ложноотрицательные туберкулиновые пробы. При активном туберкулезе лечение адалимумабом не начинают, при латентном туберкулезе предварительно проводят превентивное противотуберкулезное лечение. В случае появления признаков туберкулезной инфекции в период лечения (стойкий кашель, снижение веса, субфебрильная температура) необходимо обратиться к врачу. На фоне приема адалимумаба у носителей вируса гепатита В возможна реактивация вируса, описаны случаи летального исхода. Решение о начале терапии принимается после обследования (наличие вируса гепатита В) с учетом возможного риска для пациента. Во время лечения и несколько месяцев после окончания лечения проводится врачебный контроль. В случае реактивации вируса лечение адалимумабом прекращают и проводят противовирусную терапию. В редких случаях возможно появление или обострение демиелинизирующих заболеваний. Нельзя исключить возможный риск развития лимфомы или других злокачественных новообразований на фоне лечения блокаторами ФНО. В период лечения может наблюдаться панцитопения (тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия). При появлении таких симптомов, как стойкая лихорадка, гематомы, кровоточивость, бледность кожных покровов, следует обратиться к врачу. При одновременном применении анакинры с антагонистом ФНО этанерцептом отмечено развитие тяжелых инфекций (по сравнению с монотерапией этанерцептом), что можно ожидать при применении анакинры в сочетании и с другими блокаторами ФНО, в том числе с адалимумабом. Во время лечения возможно проведение вакцинации, за исключением живых вакцин. При развитии признаков волчаночноподобного синдрома лечение отменяют. Если возникает анафилактическая реакция или другие серьезные аллергические реакции, следует немедленно прекратить введение адалимумаба и назначить соответствующую противоаллергическую терапию. Необходимо помнить, что чехол иглы шприца содержит натуральную резину (латекс). Это может привести к тяжелым аллергическим реакциям у пациентов, чувствительных к латексу. При подтвержденных значительных гематологических нарушениях лечение адалимумабом следует приостановить. Случаи прогрессирования застойной сердечной недостаточности были описаны у пациентов, получающих адалимумаб. Следует с осторожностью назначать адалимумаб пациентам с сердечной недостаточностью и проводить тщательное наблюдение за такими пациентами. Адалимумаб следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста в связи с высокой вероятностью возникновения инфекционных заболеваний. Различий в эффективности у данной группы пациентов по сравнению с более молодыми пациентами не выявлено, коррекция дозы не требуется. Адалимумаб не изучался у детей до 4 лет, данные по применению препарата у детей с массой тела менее 5 кг ограниченны. Эффективность и безопасность применения адалимумаба у детей показана только для лечения ювенильного идиопатического артрита.

Торговое название: Хумира.

Азатиоприн (Azathioprinum)

Иммунодепрессанты

Показания в травматологии и ортопедии. Ревматоидный артрит (тяжелый, активный, эрозивный, при отсутствии эффекта стандартной терапии).

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы. Ревматоидный артрит - внутрь 1 мг/кг в сутки, повышается с инкрементом 500 мкг (0,5 мг)/кг в сутки через 6-8 нед, затем, при необходимости, каждые 4 нед до достижения максимальной дозы (2,5 мг/кг в сутки).

Особые указания. В течение первых 8 нед лечения необходимо контролировать картину крови еженедельно, спустя 2 мес - 1-2 раза в 30 дней. Необходим регулярный контроль активности сывороточных печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы и уровня билирубина. При нарушениях функции почек и/или печени рекомендуется снижать дозу препарата (1/4 от средней дозы).

Торговое название: Имуран.

Голимумаб (Golimumabum)

Иммунодепрессанты

Показания в травматологии и ортопедии. Лечение ревматоидного и псориатического артрита, тяжелого анкилозирующего спондилита.

Противопоказания. Тяжелые инфекционные процессы, такие как активный туберкулез, сепсис и оппортунистические инфекции; умеренная или тяжелая сердечная недостаточность (III-IV классы по NYHA); беременность и грудное вскармливание; возраст до 18 лет; гиперчувствительность.

Способ применения и дозы. Препарат вводится только подкожно! При ревматоидном или псориатическом артрите, анкилозирующем спондилите 50 мг препарата вводят подкожно ежемесячно в один и тот же день месяца. Клинический ответ развивается между 12-14-й неделями терапии (3-4 инъекции). У пациентов с массой тела более 100 кг при отсутствии адекватного ответа на 3-4 инъекции доза может быть увеличена до 100 мг ежемесячно, с учетом риска серьезных неблагоприятных реакций.

Если инъекция не была проведена в запланированную дату, следующее введение препарата должно быть произведено так скоро, как это возможно. Если со времени плановой даты инъекции прошло менее 2 нед, очередная инъекция производится в той же дозе, что и обычно, далее терапию продолжают в соответствии с прежним режимом, если более 2 нед - очередная инъекция должна быть выполнена в той же дозе, что и обычно, терапию продолжают в новом режиме (следующая инъекция через месяц после данного введения).

Особые указания. Пациенты, получающие терапию препаратом, подвержены большему риску развития инфекционного процесса, нельзя исключить риск развития лимфом, лейкозов и иных злокачественных опухолей. Пациенты могут проходить вакцинацию, но не живыми вакцинами!

Торговое название: Симпони.

Инфликсимаб (Infliximabum)

Иммунодепрессанты

Показания в травматологии и ортопедии. Ревматоидный артрит; анкилозирующий спондилит; псориатический артрит.

Противопоказания. Тяжелый инфекционный процесс (в том числе сепсис, абсцесс, туберкулез, оппортунистические инфекции); гиперчувствительность; беременность и кормление грудью; сердечная недостаточность средней или тяжелой степени; возраст до 18 лет (при болезни Крона - до 6 лет).

Способ применения и дозы. Внутривенно, 2 мл/мин в течение 2 ч. Средняя разовая доза составляет 3-5 мг/кг. Режим дозирования для каждого пациента устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Особые указания. Безопасность и эффективность препарата для пациентов пожилого возраста, а также у людей с заболеваниями почек и печени не установлена. При применении инфликсимаба возможно развитие острых аллергических реакций и аллергических реакций замедленного типа. У некоторых больных возможно образование антител к инфликсимабу, которые в редких случаях вызывают развитие тяжелых аллергических реакций. При отсутствии толерантности к метотрексату или к другим иммунодепрессантам нестероидной структуры (например, азатиоприну, 6-меркаптопурину) и прерывании их приема до или в течение применения инфликсимаба повышается риск образования этих антител. Поскольку выведение инфликсимаба происходит в течение 6 мес, больной в течение этого периода должен находиться под наблюдением врача для своевременного выявления признаков инфекционного процесса. Применение инфликсимаба следует прекратить в случае развития тяжелой инфекции или сепсиса. При появлении в период лечения симптомов, напоминающих волчаночный синдром (стойкая сыпь, лихорадка, боль в суставах, утомляемость), и при этом появлении антител к дезоксирибонуклеиновой кислоте инфликсимаб следует отменить.

Торговые названия:

Ремикейд, Фламмэгис.

Лефлуномид (Leflunomidum)

Иммунодепрессанты

Показания в травматологии и ортопедии. Базисная терапия ревматоидного артрита с целью уменьшения симптомов заболевания и задержки развития структурных повреждений суставов. Активная форма псориатического артрита.

Противопоказания. Дисплазия костного мозга; тяжелый иммунодефицит, тяжелые или неконтролируемые инфекции; болезни или тяжелое нарушение функции печени. Серопозитивный вирусный гепатит В или С (возможно повышение риска гепатотоксичности, в редких случаях с тяжелым поражением печени и летальным исходом). Гиперчувствительность к лефлуномиду или любому компоненту лекарственной формы. Беременность.

Способ применения и дозы. Ревматоидный артрит. Внутрь, начальная доза 100 мг/сут в течение 3 дней, затем переходят на поддерживающую терапию 20 мг/сут. При наличии ответа возможно снижение дозы при поддерживающей терапии до 10 мг/сут. Максимальная поддерживающая доза: 20 мг/сут. Псориатический артрит. Внутрь, начальная доза 100 мг/сут в течение 3 дней, затем переходят на поддерживающую терапию 20 мг/сут.

Особые указания. Мониторинг: гематокрит, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты (до начала лечения, ежемесячно в первые 6 мес терапии, затем каждые 6-8 нед; ежемесячно при комбинировании с метотрексатом), функции печени (до начала терапии и ежемесячно до стабилизации показателей), интерстициальной болезни легких (может развиваться в любое время на фоне лечения, необходим мониторинг появления или ухудшения легочной симптоматики, в том числе кашля и диспноэ, как сопровождающихся, так и не сопровождающихся лихорадкой; в неясных случаях лечение отменяют и проводят необходимое обследование). Вследствие длительного периода полувыведения лефлуномида следует соблюдать осторожность при вакцинации живыми вакцинами после прекращения терапии лефлуномидом. После прекращения терапии лефлуномидом производитель рекомендует проведение следующей процедуры элиминации с целью достижения неопределяемой концентрации лефлуномида в плазме крови (0,02 мг/л): колестирамин (8 г 3 раза в сутки в течение 11 дней: не обязательно последовательных, однако для быстрого снижения концентрации лефлуномида в плазме крови необходим прием колестирамина в течение 11 последовательных дней). Через >14 дней после этого необходимо провести 2 независимых теста на содержание Ml в сыворотке крови. Если содержание Ml >0,02 мг/л, следует рассмотреть возможность продолжения терапии колестирамином. В случае если элиминационная терапия не проводится, уровень Ml может сохраняться >0,02 мг/л в течение 2 лет. При повышении активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) более чем в 2 раза относительно верхнего предела нормы необходимо снизить дозу лефлуномида до 10 мг/сут. При повышении активности АЛТ в 2-3 раза относительно верхнего предела нормы, несмотря на снижение дозы и при необходимости продолжения терапии лефлуномидом, следует произвести биопсию печени. При повышении активности АЛТ более чем в 3 раза относительно верхнего предела нормы, несмотря на снижение дозы и прием колестирамина, следует отменить лефлуномид и провести элиминационную терапию колестирамином.

Торговые названия: Арава, Элафра, Лефлайд, Лефлуномид.

Метотрексат (Methotrexatum)

Антиметаболиты

Показания в травматологии и ортопедии. Используется для терапии тяжелых форм ревматоидного артрита.

Противопоказания. Лейкопения, тромбоцитопения, иммунодефицитные состояния, тяжелые нарушения функций печени и почек.

Индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы. При ревматоидном артрите: по 5-15 мг внутримышечно 1 раз в неделю. Высшая суточная доза: 1200 мг/м2. Высшая разовая доза: 1200 мг/м2.

Особые указания. Лицам репродуктивного возраста рекомендуется пользоваться надежными противозачаточными средствами при лечении метотрексатом и в течение 3 мес после окончания терапии.

Торговые названия: Методжект, Трексан, Эветрекс, Метортрит.

Этанерцепт (Etanerceptum)

Иммунодепрессанты

Показания в травматологии и ортопедии. Лечение умеренного или тяжелого активного ревматоидного артрита (в комбинации с метотрексатом или в качестве монотерапии). Лечение умеренного и тяжелого активного ювенильного идиопатического полиартрита у детей и подростков в возрасте 2-17 лет (при недостаточной эффективности или непереносимости метотрексата). Лечение активного и прогрессирующего псориатического артрита у взрослых (при неэффективности базисных противовоспалительных препаратов). Для уменьшения симптомов у пациентов с активным анкилозирующим спондилитом (при неэффективности стандартной терапии).

Противопоказания. Сепсис или состояния с повышенным риском его развития; тяжелые активные инфекции, включая хронические или локализованные инфекции; беременность, период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к этанерцепту.

Способ применения и дозы. Вводят подкожно. Разовая доза для взрослых составляет 50 мг, для детей в возрасте от 2 до 17 лет - 800 мкг/кг (но не более 50 мг в неделю). Кратность введения и длительность применения зависят от показаний и переносимости лечения.

Особые указания. Перед началом, во время и после окончания лечения этанерцептом следует провести обследование пациента для оценки риска возникновения и наличия инфекций, в том числе оппортунистических. Этанерцепт следует отменить при развитии тяжелых инфекций (в том числе туберкулеза, микобактериальной инфекции) или сепсиса. При развитии гематологических нарушений во время лечения этанерцепт следует отменить. У пациентов, являющихся носителями вируса гепатита В, возможна реактивация инфекции во время лечения этанерцептом; в таких случаях его следует немедленно отменить. При применении этанерцепта у пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов. Частота развития различного типа злокачественных опухолей внекожной локализации была значительно выше у пациентов с гранулематозом Вегенера, получавших этанерцепт, чем в контрольной группе. Поэтому этанерцепт не рекомендуется применять у пациентов с гранулематозом Вегенера. На фоне лечения этанерцептом не следует проводить вакцинацию живыми вакцинами.

Торговое название: Энбрел.

Циклоспорин (Cyclosporinum)

Иммунодепрессанты

Показания в травматологии и ортопедии. Ревматоидный артрит (тяжелые формы активного течения в случаях, когда классические, медленно действующие противоревматические лекарственные средства неэффективны или их применение невозможно).

Противопоказания. Гиперчувствительность (особенно для лекарственных форм, содержащих полиоксиэтилированное касторовое масло); злокачественные новообразования, предраковые заболевания кожи; младенческий возраст (до 1 года), период лактации, детский возраст (при лечении псориаза и ревматоидного артрита). Комбинация с лекарственными препаратами - субстратами для Р-гликопротеина или транспортера органических анионов, увеличение концентрации которых в плазме крови может привести к опасным для жизни осложнениям (босентан, дабигатран, алискирен).

Способ применения и дозы. При ревматоидном артрите в течение первых 6 нед лечения суточная доза - 3 мг/кг за 2 приема. В случае недостаточного эффекта суточную дозу можно постепенно увеличить при условии удовлетворительной переносимости (не выше 5 мг/кг в сутки). Курс лечения - до 12 нед. Для поддерживающей терапии дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от переносимости (можно назначать в комбинации с малыми дозами глюкокортикостероидов и/или НПВП).

Особые указания. Лечение следует проводить только в специализированных лечебных учреждениях. Для приготовления инфузионного раствора желательно использовать стеклянные контейнеры. Пластмассовые емкости можно применять только в том случае, когда они соответствуют «Спецификациям для пластмассовых контейнеров для крови» Европейской фармакопеи (полиоксиэтилированное касторовое масло, содержащееся в концентрате, может вызвать экстракцию фталата из поливинилхлорида). Контейнеры и их пробки не должны содержать силиконовое масло и другие жирные вещества. Больные, получающие циклоспорин, должны находиться под непрерывным наблюдением в течение по крайней мере первых 30 мин после начала вливания и через частые промежутки времени в последующем. При появлении первых признаков анафилактической реакции вливание следует прекратить. Для профилактики анафилактических реакций показано введение блокаторов Hj- и Н2-гистаминовых рецепторов перед внутривенной инфузией циклоспорина. В связи с риском возникновения анафилактических реакций внутривенное введение циклоспорина применяют только в тех случаях, когда пациент не может принимать циклоспорин внутрь. Рекомендуется как можно быстрее перейти на пероральный прием циклоспорина. Больные, получающие лечение циклоспорином, менее подвержены инфекциям по сравнению с теми, которые получают другую иммунодепрессивную терапию. У больных, перенесших пересадку печени, для определения концентрации циклоспорина с целью подбора доз, дающих достаточный иммунодепрессивный эффект, следует применять специфические моноклональные антитела или проводить параллельное определение с использованием как специфических, так и неспецифических моноклональных антител. В процессе лечения циклоспорином показан систематический контроль функционального состояния почек и печени, контроль АД; К+, Mg2+ в плазме (особенно у пациентов с нарушением функции почек); концентрации мочевины, креатинина, мочевой кислоты, билирубина, «печеночных» ферментов, амилазы и липидов в сыворотке крови (до начала лечения и после 1 мес лечения). Если повышение концентрации липидов, мочевины, креатинина, билирубина, «печеночных» ферментов в крови имеет стойкий характер, следует снизить дозу циклоспорина. В случае развития артериальной гипертензии необходимо начать гипотензивное лечение.

Торговые названия: Сандиммун Неорал, Экорал, Сандиммун, Панимун Биорал.

Тоцилизумаб (Tocilizumabum)

Иммунодепрессанты

Показания в травматологии и ортопедии. Ревматоидный артрит со средней или высокой степенью активности у взрослых как в виде монотерапии, так и в комбинации с метотрексатом и/или с другими базисными противовоспалительными препаратами, в том числе для торможения рентгенологически доказанной деструкции суставов. Активный полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит у пациентов в возрасте 2 лет и старше как в виде монотерапии, так и в комбинации с метотрексатом. Активный системный ювенильный идиопатический артрит у пациентов в возрасте 2 лет и старше как в виде монотерапии, так и в комбинации с метотрексатом.

Противопоказания. Гиперчувствительность к тоцилизумабу, любому компоненту препарата в анамнезе. Активные инфекционные заболевания (в том числе туберкулез). Детский возраст до 2 лет для пациентов с полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом и системным ювенильным идиопатическим артритом. Возраст до 18 лет для пациентов с ревматоидным артритом. Комбинация с ингибиторами ФНО-сх или применение в течение 1 мес после лечения анти-ФНО антителами.

Способ применения и дозы. Препарат вводят внутривенно капельно в дозе 8 мг/кг 1 раз в 4 нед. Тоцилизумаб может применяться как в монотерапии, так и в комбинации с метотрексатом и/или базисными противовоспалительными препаратами. Не рекомендуется увеличение дозы более 800 мг на одну инфузию пациентам с массой тела >100 кг.

Особые указания.

Инфекции. У пациентов, получающих иммуносупрессанты (в том числе и препарат тоцилизумаб), наблюдались серьезные случаи возникновения инфекционных заболеваний (иногда с летальным исходом). Не следует начинать лечение тоцилизумабом пациентам с активными инфекционными заболеваниями. При развитии серьезных инфекций терапия тоцилизумабом должна быть прервана до устранения инфекции. Следует соблюдать осторожность при использовании тоцилизумаба у пациентов с рецидивирующими инфекционными заболеваниями в анамнезе, а также при сопутствующих заболеваниях, предрасполагающих к развитию инфекций (например, при дивертикулите, сахарном диабете). Следует проявлять особую осторожность с целью раннего выявления серьезных инфекционных заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом средней и высокой активности или у пациентов с полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом или системным ювенильным идиопатическим артритом, получающих биологические препараты, поскольку признаки или симптомы острого воспаления могут быть стерты в связи с подавлением реакции острой фазы. Пациентов и родителей/опекунов детей с полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом или системным ювенильным идиопатическим артритом необходимо проинструктировать о немедленном обращении к врачу при любых симптомах, свидетельствующих о появлении инфекции, с целью своевременной диагностики и назначения необходимого лечения.

Осложнения дивертикулита. У пациентов с ревматоидным артритом сообщались случаи перфорации дивертикула как осложнения дивертикулита. Следует соблюдать осторожность при применении тоцилизумаба у пациентов с язвенным поражением органов ЖКТ или дивертикулитом в анамнезе. Пациенты с признаками, возможно указывающими на осложненный дивертикулит (боль в животе), должны быть немедленно обследованы с целью раннего выявления перфорации ЖКТ.

Туберкулез. До назначения тоцилизумаба, как и при назначении других биологических препаратов для лечения ревматоидного артрита, полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита или системного ювенильного иди-опатического артрита, следует провести предварительное обследование пациентов на наличие латентного туберкулеза. При выявлении латентного туберкулеза следует провести стандартный курс антимикобактериальной терапии перед началом лечения тоцилизумабом.

Иммунизация. Не следует проводить иммунизацию живыми и живыми ослабленными вакцинами одновременно с терапией тоцилизумабом, поскольку безопасность подобного сочетания не установлена. Отсутствуют данные о вторичной передаче инфекции от пациентов, получающих живые вакцины, к пациентам, получающим тоцилизумаб. У пациентов с ревматоидным артритом, получавших терапию тоцилизумабом или метотрексатом, ответ на 23-валентную пневмококковую полисахаридную вакцину и столбнячный анатоксин был сопоставим с таковым у пациентов, получающих монотерапию метотрексатом. Рекомендуется, чтобы до начала лечения тоцилизумабом все пациенты, особенно пациенты с полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом или системным ювенильным идиопатическим артритом, прошли вакцинацию в соответствии с национальным календарем прививок. Следует соблюдать интервал (в соответствии с действующими рекомендациями по иммунизации) у пациентов, получающих терапию иммуносупрессивными препаратами, между иммунизацией живыми вакцинами и началом терапии тоцилизумабом.

Реакции гиперчувствительности. При инфузии тоцилизумабом наблюдались серьезные реакции гиперчувствительности. При постмаркетинговом применении серьезные явления гиперчувствительности и анафилаксии возникали у пациентов, получавших различные дозы тоцилизумаба независимо от наличия сопутствующей терапии для лечения ревматоидного артрита, премедикации и/или реакций гиперчувствительности в анамнезе. При постмаркетинговом применении тоцилизумаба для внутривенного введения были зарегистрированы случаи со смертельным исходом. Данные явления возникали уже во время первой инфузии препарата. При внутривенном введении тоцилизумаба должен быть предусмотрен комплекс необходимых мероприятий для лечения возможной анафилактической реакции. При возникновении анафилактической реакции или другой серьезной реакции гиперчувствительности введение тоцилизумаба следует немедленно остановить и не возобновлять терапию препаратом в дальнейшем.

Активные заболевания печени и печеночная недостаточность. Терапия тоцилизумабом, особенно одновременно с метотрексатом, может быть ассоциирована с повышением активности печеночных трансаминаз, поэтому следует проявлять осторожность у пациентов с активным заболеванием печени или печеночной недостаточностью.

Реактивация вирусных инфекций. У пациентов с ревматоидным артритом, получавших терапию биологическими препаратами, наблюдались случаи реактивации вирусной инфекции (например, вирусного гепатита В). Пациенты, имевшие положительный результат при скрининговом обследовании на гепатит, не включались в клинические исследования тоцилизумаба.

Демиелинизирующие заболевания. Следует проявлять особую осторожность с целью раннего выявления симптомов, возможно указывающих на развитие демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы (ЦНС). В настоящее время способность тоцилизумаба вызывать демиелинизирующие заболевания ЦНС неизвестна.

Системный ювенилъный идиопатический артрит. Синдром активации макрофагов является серьезным жизнеугрожающим состоянием, которое может развиться у пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом. Эффективность и безопасность тоцилизумаба в период возникновения синдрома активации макрофагов не изучались.

Изменения лабораторных показателей. Для всех показаний. Нейтропения: терапия тоцилизумабом ассоциировалась с более высокой частотой развития нейтропении. Следует проявлять осторожность при назначении тоцилизумаба пациентам с нейтропенией, то есть при абсолютном числе нейтрофилов <2,0х 109/л. При абсолютном числе нейтрофилов <0,5х 109/л лечение тоцилизумабом не рекомендуется. При ревматоидном артрите следует мониторировать число нейтрофилов в день проведения 2-й или 3-й инфузии, а в дальнейшем - в соответствии с клинической практикой. При полиартикулярном ювенильном идиопатическом артрите или системном ювенильном идиопатическом артрите число нейтрофилов следует контролировать в день проведения 2-й инфузии, а в дальнейшем - в соответствии с клинической практикой. Тромбоцитопения: терапия тоцилизумабом ассоциировалась со снижением числа тромбоцитов и не ассоциировалась с серьезными случаями кровотечений. Следует соблюдать осторожность при решении вопроса о начале терапии тоцилизумабом при числе тромбоцитов < 100х 103/мкл. Лечение не рекомендуется при числе тромбоцитов <50х 103/мкл. При ревматоидном артрите следует мониторировать число тромбоцитов в день проведения 2-й или 3-й инфузии, а в дальнейшем - в соответствии с клинической практикой. При полиартикулярном ювенильном идиопатическом артрите или системном ювенильном идиопатическом артрите число тромбоцитов следует контролировать в день проведения 2-й инфузии, а в дальнейшем - в соответствии с клинической практикой. Повышение активности печеночных трансаминаз: наблюдалось легкое или умеренное повышение активности печеночных трансаминаз без признаков печеночной недостаточности. Частота возникновения подобных изменений возрастала при использовании тоцилизумаба совместно с препаратами, обладающими потенциальным гепатотоксическим действием (например, метотрексатом). Следует соблюдать осторожность при решении вопроса о начале терапии тоцилизумабом у пациентов с показателем АЛТ или ACT, превышающим верхнюю границу нормы более чем в 1,5 раза. Терапия тоцилизумабом не рекомендуется при показателе АЛТ или ACT, превышающем верхнюю границу нормы более чем в 5 раз. При ревматоидном артрите следует мониторировать АЛТ и ACT в день проведения 2-й или 3-й инфузии, а в дальнейшем - в соответствии с клинической практикой. При пол партикулярном ювенильном идиопатическом артрите или системном ювенильном идиопатическом артрите АЛТ и ACT следует контролировать в день проведения 2-й инфузии, а в дальнейшем - в соответствии с клинической практикой. Изменение показателей липидного обмена: наблюдалось повышение показателей липидного обмена [общего холестерина, липопротеинов низкой плотности триглицеридов]. При ревматоидном артрите следует оценивать показатели липидного обмена в день проведения 2-й или 3-й инфузии тоцилизумабом, а при полиартикулярном ювенильном идиопатическом артрите или системном ювенильном идиопатическом артрите - в день проведения 3-й, 4-й или 5-й инфузии. При ведении пациентов следует руководствоваться национальными рекомендациями по лечению гиперлипидемии.

Особенности действия препарата при первом приеме или при его отмене. Исследования по изучению возможности тоцилизумаба вызывать зависимость не проводились. Исходя из имеющихся данных, тоцилизумаб не обладает таким действием.

Использование в педиатрии. Безопасность и эффективность применения тоцилизумаба у детей не установлены, за исключением системного ювенильного идиопатического артрита и полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита (дети до 2 лет не исследовались). Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Однако, учитывая тот факт, что при терапии тоцилизумабом часто наблюдалось головокружение, пациентам, испытывающим данную нежелательную реакцию, следует рекомендовать отказаться от управления транспортными средствами и механизмами до тех пор, пока головокружение не прекратится.

Торговое название: Актемра.

Цертолизумаба пэгол (Certolizumabi paegolum)

Иммунодепрессанты

Показания в травматологии и ортопедии. Ревматоидный артрит - лечение ревматоидного артрита умеренной и высокой степени активности у взрослых (с 18-и лет) в комбинации с метотрексатом при недостаточном ответе на лечение базисными противовоспалительными лекарственными средствами, включая метотрексат, или в качестве монотерапии при непереносимости или нецелесообразности дальнейшего лечения метотрексатом. Было показано, что цертолизумаба пэгол при совместном применении с метотрексатом снижает прогрессирование повреждения суставов, оцениваемое с помощью рентгенографии, и улучшает физические функции. Аксиальный спондилоартрит - лечение тяжелого активного аксиального спондилоартрита у взрослых, включая анкилозирующий спондилит (тяжелый активный анкилозирующий спондилит при недостаточном ответе на лечение НПВС или при их непереносимости у взрослых) и аксиальный спондилоартрит без рентгенологических признаков анкилозирующего спондилита (тяжелый активный аксиальный спондилоартрит без рентгенологических признаков анкилозирующего спондилита, но с объективными признаками воспаления, проявляющимися в повышении концентрации С-реактивного белка и/или с соответствующими изменениями при магнитно-резонансной томограмме, при недостаточном ответе на терапию НПВС или при их непереносимости). Псориатический артрит - лечение активного псориатического артрита у взрослых в комбинации с метотрексатом при недостаточном ответе на терапию базисными противовоспалительными лекарственными средствами или в качестве средства монотерапии в случае непереносимости или нецелесообразности дальнейшего лечения метотрексатом.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к цертолизумаба пэголу; сепсис или риск возникновения сепсиса, а также тяжелые хронические или локализованные инфекции в активной стадии [в том числе туберкулез, абсцесс, другие оппортунистические инфекции, включая грибковые (гистоплазмоз, кандидоз, аспергиллез, бластомикоз, кокцидиоидомикоз, нокардиоз, листериоз и др.), пневмоцистные и вирусные инфекции, включая вирусный гепатит В в стадии реактивации]; сердечная недостаточность III-IV функционального класса по NYHA; одновременное применение анакинры, абатацепта и этанерцепта; возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы. Подкожно, по 200 мг 2 раза в сутки в 1-й, 2-й и 4-й день лечения. Затем по 200 мг 1 раз в 2 нед или по 400 мг 1 раз в 4 нед. Высшая суточная доза: 400 мг. Высшая разовая доза: 400 мг.

Особые указания. При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Торговое название: Симзия.

4.3. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ (J01-J07 ПО АТХ-КЛАССИФИКАЦИИ)

Амикацин (Amikacinum)

Аминогликозиды

Показания в травматологии и ортопедии. Инфекции костей и суставов (в том числе остеомиелит).

Противопоказания. Гиперчувствительность, в том числе к другим аминогликозидам; поражение слухового и вестибулярного аппарата нетуберкулезной этиологии, в том числе неврит слухового нерва; нарушение функции почек (почечная недостаточность, уремия, азотемия); тяжелые заболевания сердца и органов кроветворения; беременность.

Способ применения и дозы. Внутримышечно или внутривенно (струйно, в течение 2 мин или капельно, со скоростью 60 капель в минуту). Взрослым и детям: по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7,5 мг/кг каждые 12 ч; максимальная доза - 15 мг/кг в сутки, курсовая доза - не более 15 г. Недоношенным новорожденным: в начальной дозе - 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 18-24 ч; новорожденным начальная доза - 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 12 ч. Продолжительность лечения при внутривенном введении - 3-7 дней, при внутримышечном - 7-10 дней. Максимальные дозы: для взрослых суточная доза составляет 1,5 г.

Особые указания. Амикацин несовместим в растворе с пенициллинами, цефалоспоринами, амфотерицином В, хлортиазидом, эритромицином, гепарином, нитрофурантоином, тиопентоном, а также, в зависимости от состава и концентрации раствора, с тетрациклинами, витаминами группы В, витамином С и калия хлоридом. Перед применением следует определять чувствительность микроорганизмов. Раствор для инъекций и инфузий готовят непосредственно перед использованием. Содержимое флакона (0,25-0,5 г) растворяют в 2-3 мл стерильной воды для инъекций; для внутривенных вливаний полученный раствор разводят в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы. Амикацин нарушает слуховую (кохлеарную) функцию больше, чем гентамицин. При переливании больших объемов крови с цитратными консервантами возможно усиление нервно-мышечной блокады. Больным с почечной недостаточностью необходимо уменьшение дозы или увеличение интервалов между введениями без изменения разовой дозы. Интервал рассчитывают по формуле: концентрация креатинина в сыворотке крови х 9. Первая доза больным с почечной недостаточностью составляет 7,5 мг/кг, для расчета последующих доз используют формулу: С1 креатинина (мл/мин) х первоначальная доза (мг) / С1 креатинина в норме (мл/мин).

Торговые названия: Селемицин, Амикин, Амикабол, Ликацин.

Амоксициллин + Клавулановая кислота (Amoxycillinum + Acidum clavulanicum)

Антибиотики

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения инфекционных заболеваний костной и соединительной ткани, вызванных возбудителями, чувствительными к препарату.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость бета-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Новорожденные и дети до 3 мес: 15 мг каждые 12 ч. Дети с массой тела менее 40 кг: 30 мг/кг каждые 12 ч, при тяжелых инфекциях - по 40 мг/кг каждые 8 ч. Для парентерального введения: новорожденные и недоношенные - по 30 мг/кг каждые 12 ч. От 3 мес до 12 лет с массой тела менее 40 кг - по 30 мг/кг каждые 8 ч. Высшая суточная доза: для амоксициллина - 45 мг/кг; для клавулановой кислоты - 10 мг/кг. Взрослые и дети старше 12лет. Внутрь, по 375 мг каждые 8 ч или по 625 мг 2-3 раза в сутки. Внутривенно капельно в течение 30 мин. Взрослые и дети с массой тела выше 40 кг: 1,2 г каждые 6-8 ч. Высшая суточная доза: для амоксициллина - 6 г; для клавулановой кислоты - 600 мг.

Особые указания. Клавулановая кислота может вызвать неспецифическое связывание альбумина и иммуноглобулина на мембранах эритроцитов, что приводит к ложноположительным результатам реакции Кумбса.

Торговые названия: Амоксиклав, Аугментин, Панклав, Экоклав, Кламосар.

Амоксициллин + Сульбактам (Amoxycillinum + Sulbactamum)

Антибиотики

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения инфекционных заболеваний костной и соединительной ткани.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость бета-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Внутрь, в зависимости от возраста: до 2 лет - 40-60 мг/кг 2-3 раза в сутки; 2-6 лет - 250 мг 3 раза в сутки; 6-12 лет - 500 мг 3 раза в сутки. Взрослые и подростки старше 12лет. Внутривенно или внутримышечно по 1 г 2-3 раза в сутки. Высшая суточная доза: для амоксициллина - 6 г; для сульбактама - 600 мг.

Особые указания. Мониторинг функций печени и почек при длительном применении.

Торговое название: Трифамокс ИБЛ.

Ампициллин (Ampicillinum)

Пенициллины

Показания в травматологии и ортопедии. Инфекции опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость, в том числе к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам.

Инфекционный мононуклеоз. Лимфолейкоз. Печеночная недостаточность. Заболевания ЖКТ тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков). Кормление грудью. Детский возраст (до 1 мес).

Способ применения и дозы. Инфекции опорно-двигательного аппарата (гнойный артрит у детей; гонококковый артрит: перорально 3,5 г/сут в сочетании с пробенецидом, затем 2 г/сут в течение 7 дней).

Особые указания. Необходим контроль состояния функции органов кроветворения, почек и печени. Терапия продолжается в течение 2-3 сут после исчезновения симптомов заболевания. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры. В таком случае препарат следует срочно отменить и скорректировать лечение. Терапия сепсиса может осложниться развитием реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера). При повышенной чувствительности к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции с другими бета-лактамными антибиотиками. При лечении легкой диареи на фоне курсовой терапии следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника.

Торговые названия: Стандациллин, Зетсил, Пентрексил, Пенодил.

Ванкомицин (Vancomycinum)

Синтетические антибактериальные средства Антибиотики

Показания в травматологии и ортопедии. Инфекции костей и суставов.

Противопоказания. Неврит слухового нерва, выраженные нарушения функции почек, I триместр беременности, период лактации (грудного вскармливания), повышенная чувствительность к ванкомицину.

Способ применения и дозы. Вводят внутривенно капельно. Взрослым - по 500 мг каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии должна составлять не менее 60 мин. Детям - 40 мг/кг в сутки, каждую дозу следует вводить не менее 60 мин. У больных с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений клиренса креатинина. В зависимости от этиологии заболевания ванкомицин можно принимать внутрь. Для взрослых суточная доза составляет 0,5-2,0 г в 3-4 приема, для детей - 40 мг/кг в 3-4 приема. Максимальная суточная доза для взрослых при внутривенном введении составляет 3-4 г.

Особые указания. Не допускается внутримышечное введение ванкомицина из-за высокого риска развития некроза тканей. При применении у новорожденных или пациентов пожилого возраста необходимо контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.

Торговые названия: Эдицин, Ванкорус, Ванкомабол, Ванколед.

Гентамицин (Gentamycinum)

Аминогликозиды

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения бактериальных инфекций костей и суставов, вызванных чувствительными микроорганизмами.

Противопоказания. Тяжелая почечная недостаточность с азотемией (остаточный азот в крови выше 150 мг%) и уремией, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, неврит слухового нерва, миастения, индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Новорожденные и грудные дети: 6-7 мг/кг в сутки. Старше 2 лет: 1,2-5,0 мг/кг в сутки в 2-3 введения. Взрослые. Внутримышечно: по 3 мг/кг массы тела в 2- 3 введения. Внутривенно: 3 мг/кг массы тела в 5-15 мл раствора натрия хлорида 0,9 или 5,0% раствора глюкозы. Высшая суточная доза: 5 мг/кг. Высшая разовая доза: 3 мг/кг.

Особые указания. При парентеральном введении иногда может вызывать развитие курареподобных симптомов.

Имипенем + Циластатин (Imipenemum + Cilastatinum)

Карбапенемы

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения инфекционных заболеваний костной ткани.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость бета-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов; детский возраст до 3 мес.

Способ применения и дозы. Применение у детей. У детей с массой тела 40 кг применяют такие же дозы, как и для взрослых; с массой тела менее 40 кг дозы - из расчета 15 мг/кг с 6-часовыми интервалами. Общая суточная доза не должна превышать 2 г. Не применяется для лечения менингита. Взрослые. Внутримышечно глубоко на 1-2% растворе лидокаина с предварительной кожной пробой на переносимость, по 500-750 мг каждые 12 ч. Высшая суточная доза: 1,5 г. Высшая разовая доза: 750 мг.

Особые указания. Перед применением имипенема обязательна кожная проба на чувствительность ввиду большой вероятности поливалентной аллергии у лиц с гиперчувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. При внутримышечном введении необходимо убедиться, что препарат не попадет в кровеносный сосуд.

Торговые названия: Тиенам, Циласпен, Гримипенем, Аквапенем.

Линкомицин (Lincomycinum)

Линкозамиды

Показания в травматологии и ортопедии. Инфекции костей и суставов (острый и хронический остеомиелит, гнойный артрит).

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность; кормление грудью, ранний грудной возраст (до 1 мес).

Способ применения и дозы. При приеме внутрь взрослым - по 500 мг 3-4 раза в сутки или внутримышечно - по 600 мг 1-2 раза в сутки. Внутривенно капельно вводят по 600 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы 2-3 раза в сутки. Детям в возрасте от 1 мес до 14 лет внутрь - 30-60 мг/кг в сутки; внутривенно капельно в дозе 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч.

Особые указания. Терапия заболеваний, вызванных бета-гемолическим стрептококком группы А, должна продолжаться не менее 10 дней для предупреждения развития ревматизма. Лица, сенсибилизированные к линкомицину, могут иметь сенсибилизацию и к клиндамицину, и наоборот. Мониторинг: колоноскопия, ректороманоскопия, исследование кала (ранняя диагностика антибиотик-ассоциированного псевдомем-бранозного колита), аспартатаминотрансфераза, АЛТ. Отличительные характеристики. Антибиотик группы линкозамидов, продуцируемый Streptomyces tincolnensis или другими родственными актиномицетами. В мировой практике ранее использовался для лечения инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками), однако был заменен более безопасными и эффективными препаратами.

Торговое название: Нелорен.

Метронидазол (Metronidazolum)

Другие синтетические антибактериальные средства

Показания в травматологии и ортопедии. Инфекции костей и суставов.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в том числе в анамнезе), органические поражения ЦНС (в том числе эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Способ применения и дозы. Взрослые. Внутрь: по 250-750 мг (по 7,5 мг/кг) каждые 6 ч. Внутривенно: начальная доза - 15 мг/кг, затем каждые 6 ч по 7,5 мг/кг либо по 500-750 мг каждые 8 ч. Высшая суточная доза: 4 г. Высшая разовая доза: 1,5 г.

Особые указания. В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови клипу). В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требуют прекращения лечения. При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды. Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата. Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Торговые названия: Трихопол, Метрогил, Флагил, Клион, Бацимекс.

Оксациллин (Oxacillinum)

Пенициллины

Показания в травматологии и ортопедии. Остеомиелит, инфицированные ожоги.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам).

Способ применения и дозы. Режим дозирования индивидуальный. Внутрь назначают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды. Разовая доза для взрослых, детей и подростков с массой тела больше 40 кг при приеме внутрь - 0,5-1,0 г каждые 4-6 ч; при внутримышечном, внутривенном введении - 0,25-1,0 г каждые 4-6 ч. Детям массой тела меньше 40 кг внутрь - 12,5-25,0 мг/кг каждые 6 ч; при внутримышечном, внутривенном введении - 12,5-25,0 мг/кг каждые 4-6 ч. Новорожденным и недоношенным детям внутримышечно, внутривенно 6,25 мг/кг каждые 6 ч. Максимальная суточная доза: 6 г. Продолжительность лечения составляет обычно 7-10 дней, при тяжелых заболеваниях (сепсис, септический эндокардит) - 2-3 нед и более.

Особые указания. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не выявлено.

Торговое название: Простафлин.

Офлоксацин (Ofloxacinum)

Хинолоны/фторхинолоны Офтальмологические средства

Показания в травматологии и ортопедии. Смешанные бактериальные инфекции и инфекционно-воспалительные процессы костей, суставов.

Противопоказания. Гиперчувствительность; возраст до 18 лет (до завершения роста скелета); кормление грудью; беременность; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; эпилепсия (в том числе в анамнезе); снижение судорожного порога (в том числе после черепно-мозговой травмы, инсульта или воспалительных процессов в ЦНС); хронический небактериальный конъюнктивит или отит (для местного применения); тендинит или разрыв сухожилий в анамнезе (описаны случаи тендинита и разрыва сухожилий во время или после лечения фторхинолонами); для мази - детский возраст до 1 года.

Способ применения и дозы. Внутрь, внутривенно. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности микроорганизмов, общего состояния больного, функции печени и почек, применяемой лекарственной формы. Взрослым суточная доза - 200-800 мг, кратность применения - 1-2 раза в сутки. На фоне заболеваний печени суточная доза не должна превышать 400 мг, при нарушении функции почек - зависит от клиренса креатинина: при клиренсе креатинина 20-50 мл/мин первая доза - 200 мг, затем 100 мг каждые 24 ч, менее 20 мл/мин - 200 мг, далее 100 мг каждые 48 ч.

Особые указания. Во время лечения необходим мониторинг глюкозы в крови. Пациенты не должны подвергаться ультрафиолетовому облучению. Соблюдать осторожность.

Торговые названия: Флоксал, Данцил, Таривид, Заноцин, Зофлокс.

Пефлоксацин (Pefloxacinum)

Хинолоны/фторхинолоны

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний костей и суставов.

Противопоказания. Эпилепсия, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 20 мл/мин), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы. Внутрь, по 400 мг 2 раза в сутки: утром и вечером. Парентерально: внутривенно капельно по 400 мг 2 раза в сутки в течение 1 ч с начальной дозой 800 мг. Высшая суточная доза: 800 мг. Высшая разовая доза: 800 мг.

Особые указания. При лечении больных, перенесших инсульт или тяжелую черепно-мозговую травму, повышается судорожная активность. Лечение пефлоксацином можно начинать, не дожидаясь результата бактериологических исследований чувствительности патогенной флоры к антибиотикам. В период лечения пефлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза. При приеме препарата могут возникнуть реакции фотосенсибилизации, поэтому рекомендуется избегать контакта с прямыми солнечными лучами. Учитывая возможные осложнения, касающиеся ЦНС, пациентам нежелательно управлять автомобилем и выполнять работу в неустойчивом положении тела.

Торговые названия: Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил.

Сульфасалазин (Sulfasalazinum)

Другие синтетические антибактериальные средства

Показания в травматологии и ортопедии. Ревматоидный артрит; ювенильный ревматоидный артрит.

Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, анемия, порфирия, врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; кормление грудью, детский возраст (до 5 лет).

Способ применения и дозы. Взрослым в 1 -й день лечения назначают в дозе 500 мг 4 раза в сутки; во 2-й день - по 1 г 4 раза в сутки; в 3-й и последующие дни - по 1,5-2,0 г 4 раза в сутки. Детям в возрасте 5-7 лет назначают по 250-500 мг 3-6 раза в сутки, детям старше 7 лет - по 500 мг 3-6 раза в сутки. Препарат следует принимать после еды.

Особые указания. Сульфасалазин уменьшает активность ревматоидного процесса и воспаление суставов при ревматоидном артрите в большей степени, чем плацебо, однако имеющихся данных недостаточно, чтобы точно оценить функциональный статус и рентгенологически подтвержденную прогрессию ревматоидного артрита. При лечении ревматоидного артрита сульфасалазин сравним по эффективности с другими базисными препаратами. Сульфасалазин эффективен при лечении спондилоартропатии, ювенильного ревматоидного артрита.

Тобрамицин (Tobramycinum)

Аминогликозиды Офтальмологические средства

Показания в травматологии и ортопедии. Инфекционные заболевания костей и суставов, вызванные чувствительной микрофлорой.

Противопоказания. Гиперчувствительность, в том числе к другим аминогликозидам; тяжелая хроническая почечная недостаточность, нарушение функции VIII пары черепных нервов, неврит слухового нерва.

Способ применения и дозы. Для лекарственной формы «раствор для внутривенного и внутримышечного введения». При внутримышечном введении содержимое флакона растворяют в 3-5 мл 0,5% раствора прокаина или воды для инъекций, при внутривенном введении - вводят капельно, перед введением разводят в 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы, вводят в течение 20-60 мин. Разовая доза для взрослых и детей старше 1 года - 1 мг/кг массы тела, суточная - 3 мг/кг массы тела; максимальная суточная доза - 5 мг/кг массы тела. Дети от 1 нед до 1 года: 6-7,5 мг/кг в сутки, разделенные на 3- 4 одинаковые дозы (по 2-2,5 мг/кг каждые 8 ч или 1,5-1,89 мг/кг каждые 6 ч). Недоношенные или новорожденные до 1 нед жизни: до 4 мг/кг в сутки, поделенные на 2 равные дозы, каждые 12 ч. Обычная продолжительность лечения - 7-10 дней.

Особые указания. Аминогликозид II поколения, активен в основном в отношении грамотрицательных микроорганизмов, в том числе Pseudomonas spp. (исключая устойчивые штаммы), Staphylococcus aureus. Тобрамицин in vitro несколько более активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, чем гентамицин, и менее активен в отношении Serratia, стафилококков и энтерококков, однако эти различия могут быть клинически не значимы. Бактериальная устойчивость к гентамицину и тобрамицину обычно подобна, но часть штаммов бактерий (-10%), устойчивых к гентамицину, сохраняют чувствительность к тобрамицину. При системном применении эффективен в лечении тяжелых или госпитальных инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, в большинстве случаев - в сочетании с другими антибактериальными препаратами.

Торговые названия: Тобрекс, Тобропт, Бруламицин, Брамитоб, Тоби.

Цефтазидим (Ceftazidimum)

Цефалоспорины

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения тяжелых инфекций костей и суставов.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость бета-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Внутримышечно и внутривенно: до 2 мес: 25-50 мг/кг в сутки на 2 введения; старше 2 мес: 50-100 мг/кг в сутки. Взрослые. Внутривенно и внутримышечно, по 1 г каждые 8 ч или по 2 г каждые 12 ч. При тяжелом течении заболевания - до 6 г в сутки. Высшая суточная доза: 6 г. Высшая разовая доза: 2 г.

Особые указания. Одновременное применение с этанолом может вызвать дисульфирамоподобную реакцию.

Торговые названия: Фортум, Вицеф, Орзид, Цефзид, Тизим.

Цефтриаксон (Ceftriaxonum)

Цефалоспорины

Показания в травматологии и ортопедии. Бактериальные инфекции костей и суставов.

Противопоказания. Гиперчувствительность, в том числе к другим цефалоспоринам.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Внутримышечно и внутривенно. Новорожденные до 2 нед: 20-50 мг/кг 1 раз в сутки; с 3-й недели и до 12 лет: по 20-80 мг/кг 1 раз в сутки. Для детей, масса тела которых превышает 50 кг, применяются взрослые дозы. Взрослые. Внутривенно и внутримышечно, по 1-2 г каждые 24 ч или по 0,5-1,0 г каждые 12 ч. Профилактика послеоперационных инфекций - 1 г однократно за 0,5-2,0 ч до операции. Высшая суточная доза: 4 г. Высшая разовая доза: 2 г.

Особые указания. Одновременное применение с этанолом может вызвать дисульфирамоподобную реакцию. Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Торговые названия: Роцефин, Лендацин, Азаран.

Цефуроксим (Cefuroximum)

Цефалоспорины

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний костей и суставов (остеомиелита, септического артрита); раневых инфекций. Используется как профилактическое средство при ортопедических операциях.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость бета-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Внутрь по 0,125 г 2 раза в сутки. Внутримышечно и внутривенно: 30-100 мг/кг в сутки за 2-3 введения. Взрослые. Внутрь, по 0,25 г 2 раза в сутки, при тяжелом течении заболевания - по 0,5 г 2 раза в сутки. Внутривенно и внутримышечно, по 750 мг 3 раза в сутки. При тяжелом течении заболевания интервал между инъекциями сокращается до 6 ч, суточная доза составляет 3-6 г. С профилактической целью назначают в средней дозе 1,5 г внутривенно перед введением в наркоз при ортопедических операциях. Высшая суточная доза: внутрь - 1 г; парентерально - до 6 г. Высшая разовая доза: внутрь - 0,5 г; парентерально - 1,5 г.

Особые указания. Одновременное применение с этанолом может вызвать дисульфирамоподобную реакцию. У больных, принимающих цефуроксим, для определения уровня глюкозы в крови рекомендуется применять ферментативные методы (с использованием глюкокиназы или гексокиназы).

Торговые названия: Зиннат, Зинацеф, Аксетин, Цефурус, Аксосеф.

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum)

Хинолоны/фторхинолоны Офтальмологические средства

Показания в травматологии и ортопедии. Бактериальные инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит), вызванные чувствительными микроорганизмами.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к другим фторхинолонам), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский и подростковый возраст (до 18 лет, окончания периода интенсивного роста - для системного применения); в офтальмологии: вирусный кератит, детский возраст (до 1 года - для глазных капель, до 2 лет - для глазной мази).

Способ применения и дозы. Внутрь, внутривенно, местно. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекционного процесса, состояния организма, возраста, массы тела, функционального состояния почек. Внутрь (не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости) по 250 мг (при тяжелых инфекциях - по 500-750 мг) 2-3 раза в сутки; пролонгированную форму принимают 1 раз в сутки. Внутривенно капельно - по 200 мг (при тяжелых инфекциях - 400 мг) 2 раза в сутки; продолжительность инфузии составляет 30 мин при дозе 200 мг и 60 мин - при дозе 400 мг. Пациентам с выраженным нарушением функции почек суточную дозу уменьшают вдвое, пожилым пациентам - на 30%. При тяжелом течении инфекции и/или невозможности приема таблеток внутрь лечение начинают с внутривенной инфузии. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. При стрептококковых инфекциях в связи с опасностью поздних осложнений, а также при хламидийных инфекциях лечение должно продолжаться не менее 10 дней. У больных с иммунодефицитом лечение проводят в течение всего периода нейтропении. Лечение следует проводить еще не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов.

Особые указания. Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. При появлении болей в сухожилиях или появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления или разрыва сухожилия во время лечения фторхинолонами). Может понижать скорость психомоторных реакций, особенно на фоне алкоголя, что следует учитывать пациентам, работающим с потенциально опасными механизмами или управляющими транспортными средствами. Если развивается тяжелая диарея, необходимо исключить псевдомембранозный колит (при котором ципрофлоксацин противопоказан). Одновременное внутривенное введение барбитуратов требует контроля функции сердечно-сосудистой системы (частоты сердечных сокращений, АД, показателей электрокардиографии). Подросткам до 18 лет назначается только в случае резистентности возбудителя к другим химиотерапевтаческим препаратам.

Торговые названия: Цифран, Ципролет, Ципринол, Ципробай, Офтоципро.

Цефотаксим (Cefotaximum)

Цефалоспорины

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения инфекционных заболеваний костей и суставов.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость бета-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Внутримышечно и внутривенно, в зависимости от возраста: недоношенные: 50 мг/кг в сутки, при нарушении функции почек - по 25 мг/кг в сутки; новорожденные до 7 дней: 50 мг/кг в сутки каждые 12 ч; новорожденные от 1 до 4 нед: 50 мг/кг в сутки каждые 8 ч; от 1 мес до 12 лет: 50-180 мг/кг в сутки. Взрослые. Внутримышечно глубоко или внутривенно медленно 1-2 г, при неосложненных инфекциях каждые 12 ч, средней тяжести - каждые 8 ч, при тяжелых инфекциях по 2 г каждые 8, 6,4 ч. Высшая суточная доза: 12 г. Высшая разовая доза: 2 г.

Особые указания. Одновременное применение с этанолом может вызвать дисульфирамоподобную реакцию.

Торговые названия: Клафоран, Цефабол, Цефантрал, Кефотекс.

Цефоперазон + Сульбактам (Cefoperazonum + Sulbactamum)

Цефалоспорины

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения инфекционных заболеваний костей и суставов.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость бета-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Внутримышечно и внутривенно, каждые 6-12 ч по 20-80 мг/кг в сутки. При тяжелом течении заболевания допустимо введение 160 мг/кг в сутки, дозу при этом следует разделить на 2-4 равные части. Для новорожденных максимальная доза составляет 80 мг/кг в сутки. Взрослые. Внутримышечно в 2% растворе лидокаина или внутривенно, по 2 г через 12 ч. При тяжелом течении заболевания возможно увеличение дозы вдвое, до 8 г на два приема. Высшая суточная доза: 8 г. Высшая разовая доза: 4 г.

Особые указания. Одновременное применение с этанолом может вызвать дисульфирамоподобную реакцию.

Торговые названия: Сульперазон, Сульмовер, Сульцеф, Сульзонцеф.

Цефазолин (Cefazolinum)

Цефалоспорины

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний костей и суставов, вызванных чувствительными к цефазолину микроорганизмами.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость бета-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Старше 1 мес: по 20- 50 мг/кг массы тела в 3-4 приема. Максимальная доза: 100 мг/кг в сутки. Взрослые. Внутримышечно по 0,25-1,0 г каждые 8 ч. Внутривенно струйно, медленно, в течение 3-5 мин или внутривенно капельно в течение 20- 30 мин - по 0,5-1,0 г 2-4 раза в сутки. Высшая суточная доза: 6 г. Высшая разовая доза: 1 г.

Особые указания. Одновременное применение с этанолом может вызвать дисульфирамоподобную реакцию.

Торговые названия: Кефзол, Нацеф, Анцеф, Лизолин.

Цефалексин (Cefalexinum)

Цефалоспорины

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется при инфекциях костей и суставов.

Противопоказания. Гиперчувствительность, в том числе к другим цефалоспоринам.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Внутрь, натощак, суточная доза в зависимости от возраста: до 1 года: 0,5 г; 1-6 лет: 0,5- 1,0 г; 6-10 лет: 1 г; 10-14 лет: 1-2 г. Взрослые. Внутрь, по 250-500 мг 2-4 раза в сутки. Высшая суточная доза: 2 г. Высшая разовая доза: 500 мг.

Особые указания. Контроль протромбинового времени и времени кровотечения. Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу. В период лечения цефалексином следует избегать употребления алкоголя - возможны дисульфирамоподобные реакции.

Торговые названия: Кефлекс, Оспексин, Палитрекс, Экоцефрон, Цефф.

Цефиксим (Cefiximum)

Цефалоспорины

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения инфекций мягких тканей и костей.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость бета-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов, период новорожденности.

Способ применения и дозы. Применение у детей. До 12 лет - внутрь, по 8 мг/кг 1 раз в сутки или по 4 мг/кг каждые 12 ч. Взрослые. Внутрь, независимо от приема пищи, по 200 мг 2 раза в сутки. Высшая суточная доза: 400 мг. Высшая разовая доза: 400 мг.

Особые указания. Контроль протромбинового времени и времени кровотечения. Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Торговые названия: Супракс, Панцеф, Цефорал Солютаб, Иксим Люпин, Цефспан.

Цефоперазон (Cefoperazonum)

Цефалоспорины

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для лечения инфекций костей, суставов, кожи и мягких тканей.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость бета-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов, период новорожденности.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Внутримышечно и внутривенно, по 50-200 мг/кг за 2 введения каждые 12 ч. При необходимости доза повышается до 300 мг/кг массы тела. Взрослые. Внутривенно медленно, внутримышечно глубоко по 2-4 мг каждые 12 ч. При тяжелом течении заболевания доза повышается до 8 г на два приема. Допустимо повышение дозы до 12-16 г за 3-4 введения. Высшая суточная доза: 16 г. Высшая разовая доза: 4 г.

Особые указания. Одновременное применение с этанолом может вызвать дисульфирамоподобную реакцию.

Торговые названия: Цефобид, Цефпар, Медоцеф, Операз, Дардум.

Фузидовая кислота (Acidum fusidicum)

Другие антибиотики Офтальмологические средства

Показания в травматологии и ортопедии. Инфекции костей и суставов, раневые инфекции. Используется для наружного применения при карбункулах, фурункулах, инфицированных ранах.

Противопоказания. Печеночная недостаточность, повышенное содержание протромбина в плазме крови, индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Внутрь после еды в виде суспензии, по 20-80 мг/кг массы тела. Внутривенно капельно, 2-3 раза в сутки со скоростью введения 10-15 капель в минуту. Суточная доза - 20-40 мг/кг. Взрослые. Внутрь после еды по 0,5-1,0 г 3 раза в сутки. Внутривенно капельно, 2-3 раза в сутки со скоростью введения 60-80 капель в минуту. Суточная доза - 1,5-2,0 г. Местно, в виде мази или крема, наносить на пораженную поверхность кожи (после удаления некротических масс и гноя) при ожогах 2-3 раза в неделю. Допускается применение повязки. Высшая суточная доза: 3 г. Высшая разовая доза: 1 г.

Особые указания. Противопоказаны внутримышечные инъекции препарата из-за выраженного местного раздражающего действия, вплоть до некроза.

Торговые названия: Фуцидин, Фуциталмик, Фузидерм, Фузиданат.

4.4. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

4.4.1. Анестетики (N01 по АТХ-классификации)

Бупивакаин (Bupivacainum)

Местные анестетики

Показания в травматологии и ортопедии. Анестезия при вправлении вывихов суставов верхних и нижних конечностей.

Противопоказания. Гиперчувствительность, в том числе к другим амидным местным анестетикам. Менингит, опухоли, полиомиелит, внутричерепное кровотечение, остеохондроз, спондилиты, туберкулез, метастатические поражения позвоночника, пернициозная анемия с неврологической симптоматикой, сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, массивный плевральный выпот, значительно повышенное внутрибрюшное давление, выраженный асцит, опухоли брюшной полости, выраженная артериальная гипотензия (кардиогенный или гиповолемический шок), септицемия, нарушение свертывания крови или терапия антикоагулянтами, внутривенная регионарная анестезия по Биеру, гнойничковые поражения кожи в месте инъекции, повышенная чувствительность к местно-анестезирующим средствам амидного типа. При субарахноидальной анестезии: полная атриовентрикулярная блокада, профузное кровотечение, тяжелая гипотензия и шок (возможно усугубление вследствие кардиодепрессии и вазодилатации; при этом также замедлен метаболизм амидов), местные инфекции в области предполагаемой пункции (возможно распространение инфекции в субарахноидальное пространство; изменения локального водородного показателя снижают эффективность анестезии), сепсис (высокий риск стимуляции ЦНС). Детский возраст до года.

Способ применения и дозы. 225 мг однократно или 400 мг/сут; для детей (при местной инфильтрационной или проводниковой анестезии, независимо от комбинирования с эпинефрином) - 1 мл/кг 0,25% раствора или 0,5 мл/кг 0,5% раствора в зависимости от области введения.

Особые указания. Необходимо соотносить потенциальный риск и пользу применения бупивакаина при уменьшении печеночного кровотока (хроническая сердечная недостаточность, заболевания или нарушение функций печени или почек), поскольку при этом снижается клиренс препарата, возрастает риск токсичности и бывает необходимо снизить дозу и/или увеличить интервал между введениями; при нарушениях сердечной проводимости, шоке, гипотензии, гиповолемии, так как возможно угнетение функций миокарда и усугубление данных нарушений; при воспалении и/ или инфекциях в зоне предполагаемой инъекции или нанесения, поскольку возможно изменение местного водородного показателя с уменьшением или отсутствием эффекта местных анестетиков; при патологии почек, так как анестетик или его метаболиты могут накапливаться; в очень молодом или пожилом возрасте, при острой патологии, у ослабленных пациентов, поскольку повышена чувствительность к токсическим эффектам местных анестетиков; при дефиците холинэстеразы плазмы и у детей до 12 лет. Необходимо соотносить потенциальный риск и пользу применения бупивакаина в сочетании с вазоконстрикторами при бронхиальной астме, так как повышается риск анафилактоидных реакций или бронхоспазма, индуцированных сульфитами в составе комбинированных препаратов; при заболеваниях сердца, нарушениях сердечного ритма, сахарном диабете; при гипертиреозе, поскольку повышена чувствительность к кардиостимулирующему эффекту вазоконстрикторов; при заболеваниях периферических сосудов, так как дополнительное сужение сосудов повышает вероятность тяжелой гипертензии, ишемии, некрозов. У детей до 9 мес концентрация otj-кислого гликопротеина в плазме обычно низкая, а содержание несвязанного бупивакаина в плазме повышено, поэтому возрастает его токсичность; у новорожденных общий клиренс бупивакаина составляет до 1/3-1/2 аналогичного показателя для взрослых, что также повышает токсичность препарата. В США разрешено применять бупивакаин у детей старше 12 лет. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Торговые названия: Маркаин, БлоккоС, Буванестин, Анекаин.

Бупивакаин + Эпинефрин (Bupivacainum + Epinephrinum)

Местные анестетики

Показания в травматологии и ортопедии. Интраоперационная и послеоперационная аналгезия, обезболивание при травме, терапия болевых синдромов и аналгезия при болезненных манипуляциях: ретробульбарная и перибульбарная (регионарная) анестезия; эпидуральная анестезия (торакальная, люмбальная и каудальная); местная инфильтрационная анестезия; проводниковая анестезия; шейная (вагосимпатическая) анестезия, межреберная блокада.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к другим амидным местноанестезирующим лекарственным средствам), артериальная гипотензия, шок, заболевания ЦНС, детский возраст (до 2 лет). Не используется для проведения внутривенной регионарной анестезии.

Способ применения и дозы. Каудальная анестезия (умеренная двигательная блокада): 37,5-75 мг (15-30 мл) 0,25% раствора; при необходимости вводят каждые 3 ч. Каудальная анестезия (умеренная полная двигательная блокада): 75-150 мг (15-30 мл) 0,5% раствора; при необходимости вводят каждые 3 ч. Эпидуральная анестезия (частичная умеренная двигательная блокада): 25-50 мг (10-20 мл) 0,25% раствора; при необходимости вводят каждые 3 ч. Эпидуральная анестезия (умеренная полная двигательная блокада): 50-100 мг (10-20 мл) 0,5% раствора; при необходимости вводят каждые 3 ч. Эпидуральная анестезия (полная двигательная блокада): 75-150 мг (10-20 мл) 0,75% раствора.

Проводниковая анестезия периферических нервов. Умеренная полная двигательная блокада: 12,5-175,0 мг (5-70 мл) 0,25% раствора или 25-175 мг (5,0-37,5 мл) 0,5% раствора; при необходимости вводят каждые 3 ч. Для блокады межреберных нервов на один нерв - 2-3 мл 0,5% раствора; для подмышечной и надключичной блокады плечевого сплетения - 30- 40 мл 0,5% раствора, для межлестничной и подключичной периваскулярной блокады плечевого сплетения - 20-30 мл 0,5% раствора; для блокады седалищного нерва - 10-20 мл 0,5% раствора; для одновременной блокады бедренного, запирательного и латерального кожного нерва бедра - 20- 30 мл 0,5% раствора. Блокада симпатических нервов: 50-125 мг (20-50 мл) 0,25% раствора; при необходимости вводят каждые 3 ч. Комбинирование с эпинефрином позволяет повышать дозу бупивакаина.

Особые указания. Эпинефрин не влияет на продолжительность и качество эпидуральной анестезии родов (комбинация «бупивакаин + фентанил + эпинефрин» по сравнению с комбинацией «бупивакаин + фентанил»), снижает потребность в бупивакаине (комбинация «бупивакаин + эпинефрин» по сравнению с бупивакаином), удлиняет продолжительность анестезии бупивакаином. Комбинация «бупивакаин + эпинефрин» сравнима по эффективности с комбинацией «левобупивакаин + эпинефрин» при блокаде нижнего альвеолярного нерва.

Для эпидуральной анестезии используют только флаконы для одноразового применения, раствор не содержит противомикробных добавок. Нельзя использовать растворы, содержащие противомикробные средства (хлорбутанол, метилпарабен). При проведении эпидуральной анестезии необходимо провести тест-дозу с 3-5 мл анестетика. Во время проведения тест-дозы в течение 5 мин поддерживают вербальный контакт с пациентом и регулярно определяют частоту сердечных сокращений. Аспирацию проводят до введения основной дозы, которую вводят медленно, под постоянным контролем. При появлении минимальных токсических эффектов введение прекращают. 0,25% раствор бупивакаина обычно не обеспечивает полную двигательную блокаду; его используют в ситуациях, когда полная миорелаксация необязательна. Однако у некоторых пациентов 0,25% раствор вызывает полную двигательную блокаду межреберных нервов, что можно использовать при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости. 0,5% раствор бупивакаина обеспечивает двигательную блокаду и определенную степень миорелаксации при каудальной, эпидуральной или проводниковой анестезии; при длительной инфузии через катетер повторные введения усиливают выраженность двигательной блокады; в некоторых случаях при первом введении 0,5% раствора достигается полная двигательная блокада. 0,75% раствор бупивакаина обеспечивает полную двигательную блокаду и полную миорелаксацию; при использовании для эпидуральной анестезии рекомендуют однократное введение; не следует вводить путем длительной инфузии. Необходимо соотносить потенциальный риск и пользу применения бупивакаина при уменьшении печеночного кровотока (хроническая сердечная недостаточность, заболевания или нарушение функций печени или почек), поскольку при этом снижается клиренс препарата, возрастает риск токсичности и бывает необходимо снизить дозу и/или увеличить интервал между введениями; при нарушениях сердечной проводимости, шоке, гипотензии, гиповолемии, так как возможно угнетение функций миокарда и усугубление данных нарушений; при воспалении и/или инфекциях в зоне предполагаемой инъекции или нанесения, поскольку возможно изменение местного водородного показателя с уменьшением или отсутствием эффекта местных анестетиков; при патологии почек, так как анестетик или его метаболиты могут накапливаться; в очень молодом или пожилом возрасте, при острой патологии, у ослабленных пациентов, поскольку повышена чувствительность к токсическим эффектам местных анестетиков; при дефиците холинэстеразы плазмы и у детей до 12 лет. Необходимо соотносить потенциальный риск и пользу применения бупивакаина для перидуральной (каудальной или люмбальной эпидуральной) анестезии у пациентов с неврологической патологией и сепсисом, поскольку возможна гиперстимуляция ЦНС, а также при деформациях позвоночника, способных повлиять на технику введения или эффект местных анестетиков. Необходимо соотносить потенциальный риск и пользу применения бупивакаина при субарахноидальной анестезии у пациентов с хроническими болями в спине, поскольку возможно обострение; при инфекционной, опухолевой, иной патологии ЦНС; при нарушениях свертывания крови на фоне антикоагулянтной терапии или гематологических заболеваний, так как повреждение кровеносных сосудов во время анестезии может привести к неконтролируемому кровоизлиянию в ЦНС или мягкие ткани; у больных с головной болью или мигренью в анамнезе, поскольку возможно ее усугубление или обострение; при обнаружении крови в спинномозговой жидкости, так как при этом высока вероятность непреднамеренного внутрисосудистого введения; при гипертензии и гипотензии, поскольку возможно их усугубление при нарушениях функций сердца или вазодилатации; при парестезиях, психозе, истерии или отсутствии контакта с пациентом; при деформациях позвоночника, влияющих на технику введения и/или эффект местных анестетиков; при субарахноидальном кровоизлиянии. Необходимо соотносить потенциальный риск и пользу применения бупивакаина в сочетании с вазоконстрикторами при бронхиальной астме, так как повышается риск анафилактоидных реакций или бронхоспазма, индуцированных сульфитами в составе комбинированных препаратов; при заболеваниях сердца, нарушениях сердечного ритма, сахарном диабете; при гипертиреозе, поскольку повышена чувствительность к кардиостимулирующему эффекту вазоконстрикторов; при заболеваниях периферических сосудов, так как дополнительное сужение сосудов повышает вероятность тяжелой гипертензии, ишемии, некрозов. Необходимо соотносить потенциальный риск и пользу применения бупивакаина и эпинефрина при уменьшении печеночного кровотока (хроническая сердечная недостаточность, заболевания или нарушение функций печени или почек), поскольку при этом снижается клиренс препарата, возрастает риск токсичности и бывает необходимо снизить дозу и/или увеличить интервал между введениями; при нарушениях сердечной проводимости, шоке, гипотензии, гиповолемии, так как возможно угнетение функций миокарда и усугубление данных нарушений; при бронхиальной астме, поскольку повышается риск анафилактоидных реакций или бронхоспазма, индуцированных сульфитами в составе комбинированных препаратов; при воспалении и/или инфекциях в зоне предполагаемой инъекции или нанесения, поскольку возможно изменение местного водородного показателя с уменьшением или отсутствием эффекта местных анестетиков; при патологии почек, так как анестетик или его метаболиты могут накапливаться; в очень молодом или пожилом возрасте, при острой патологии, у ослабленных пациентов, поскольку повышена чувствительность к токсическим эффектам местных анестетиков; при дефиците холинэстеразы плазмы и у детей до 12 лет; при патологии или аритмиях сердца, сахарном диабете, гипертиреозе, так как возможна большая чувствительность к кардиостимулирующему эффекту препарата; при гипертензии или заболеваниях периферических сосудов, поскольку усиление вазоконстрикции повышает риск тяжелой гипертензии, ишемии и некрозов; при тиреотоксикозе; при комбинировании с антиаритмическими препаратами, включая бета-адреноблокаторы.

Торговые названия: Маркаин Адреналин.

Кета мин (Ketaminum)

Средства для наркоза

Показания в травматологии и ортопедии. Применяется для вводного или базового наркоза при кратковременных оперативных вмешательствах, болезненных диагностических или инструментальных манипуляциях. Используется при транспортировке больных, для обработки ожоговых поверхностей.

Противопоказания. Нарушения мозгового кровообращения, стенокардия, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, эклампсия, эпилепсия у детей, индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Внутривенно болюс-но: 0,5-4,5 мг/кг; внутримышечно: 2-5 мг/кг. Взрослые. Внутривенно болюсно, в дозе 1-4 мг/кг. Начальная доза вводится в течение одной минуты, при повторном введении используется 1/2-1/3 от первоначальной дозы или применяется капельное введение 0,1% раствора на глюкозе или изотоническом растворе натрия хлорида со скоростью 20- 60 капель в минуту. Внутримышечно: 6,5-13,0 мг/кг. Общая вводимая доза: для внутривенного введения - 2-6 мг/кг в час; 13 мг/кг - при внутримышечном введении.

Особые указания. После применения кетамина пациентам в течение 24 ч не рекомендуются вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Торговые названия: Калипсол, Кеталар, Кетанест.

Тримеперидин (Trimeperidinum)

Опиоидные наркотические анальгетики

Показания в травматологии и ортопедии. Болевой синдром средней и сильной интенсивности (спонтанный пневмоторакс, пояснично-крестцовый радикулит, ожоги, травмы, протрузия межпозвоночного диска; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала).

Противопоказания. Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра; при эпидуральной и спинальной анестезии: нарушение свертывания крови (в том числе на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС); диарея на фоне псевдомем-бранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим обострение и пролонгация диареи); одновременное лечение ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) (в том числе в течение 21 дня после их применения).

Способ применения и дозы. Подкожно, внутримышечно или внутривенно (только подкожно и внутримышечно для препарата в шприц-тюбиках). Взрослым: от 0,01 до 0,04 г (от 1 мл 1% раствора до 2 мл 2% раствора). Высшие дозы для взрослых: разовая - 0,04 г, суточная - 0,16 г.

Особые указания. Синтетический наркотический анальгетик, производное пиперидина. В 2-4 раза слабее морфина. Препарат необходимо хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 15 °С. Список II «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров».

Торговое название: Промедол.

4.4.2. Анальгетики (N02 по АТХ-классификации)

Ацетилсалициловая кислота (Acidum acetylsalicylicum)

НПВС - производные салициловой кислоты

Показания в травматологии и ортопедии. В качестве симптоматического средства ацетилсалициловую кислоту применяют при болевом синдроме различного происхождения (болях в мышцах, позвоночнике, болях ревматического характера).

Противопоказания. Гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС, в том числе аспириновая триада, аспириновая астма, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение, геморрагический васкулит, бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВС, бронхиальная астма, рецидивирующий полипоз носа и околоносовых пазух в сочетании с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, одновременный прием метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более, беременность (I и III триместр), кормление грудью, детский возраст (до 15 лет - при применении в качестве жаропонижающего средства).

Способ применения и дозы. В виде таблеток назначают внутрь после еды. При ревматоидном полиартрите назначают длительно: взрослым по 2-3 г в сутки, детям - по 0,2 г на год жизни в сутки. Разовая доза для детей в возрасте 1 года составляет 0,05 г, 2 лет - 0,1 г, 3 лет - 0,15 г, 4 лет - 0,2 г.

Особые указания. Ацетилсалициловая кислота, применяемая в течение 1-3 лет, значительно уменьшает развитие повторных спорадических аденоматозных полипов. В краткосрочных исследованиях показано, что ацетилсалициловая кислота поддерживает регресс, но не устраняет и не предотвращает развитие спорадических колоректальных аденом при семейном аденоматозном полипозе. Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов. При проведении длительной терапии и/или применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах требуются наблюдение врача и регулярный контроль уровня гемоглобина. Применение ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ. Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней. Во время продолжительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь. Применение ацетилсалициловой кислоты в педиатрии противопоказано, поскольку в случае вирусной инфекции у детей под влиянием ацетилсалициловой кислоты повышается риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются длительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени. Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве аналгезирующего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего. В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.

Торговые названия: Аспирин, Тромбо АСС, Аспирин Кардио, Ацекардол, Упсарин УПСА.

Метамизол натрия (Metamizolum natrium)

Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

Показания в травматологии и ортопедии. Артралгия, ревматизм, невралгия, ишиалгия, миалгия, при травмах, ожогах, пневмотораксе.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость. Угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная ней-тропения). Наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Анемия, лейкопения, печеночная и/или почечная недостаточность. Аспириновая форма бронхиальной астмы. Беременность (особенно I триместр и последние 6 нед), кормление грудью.

Способ применения и дозы. Внутримышечно или внутривенно (при сильных болях) - по 1-2 мл 50% или 25% раствора 2-3 раза в день, максимальная суточная доза - 2 г. Внутрь, после еды, или ректально по 250- 500 мг 2-3 раза в день, максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 3 г.

Особые указания. Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия имеется у больных бронхиальной астмой, особенно с сопутствующими полипами в области носовых пазух; хронической крапивницей; алкогольной непереносимостью; непереносимостью к красителям (например, тартразин) или к консервантам (например, бензоат). При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови. Недопустимо использование препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения причины).

Торговые названия: Анальгин, Баралгин М, Оптальгин.

Морфин (Morphinum)

Опиоидные наркотические анальгетики

Показания в травматологии и ортопедии. Выраженный болевой синдром при травмах.

Противопоказания. Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра, выраженное угнетение ЦНС, абдоминальная боль неясной этиологии, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делириозный психоз, легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких, аритмия, паралитическая кишечная непроходимость, состояние после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях, одновременное лечение ингибиторами МАО, беременность, период лактации, детский возраст до 2 лет; при эпидуральной и спинальной аналгезии (дополнительно): нарушение свертывания крови (в том числе на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС).

Способ применения и дозы. Режим дозирования подбирают индивидуально. Средняя доза для перорального применения взрослым - 10-100 мг 2 раза в сутки с перерывом 12 ч. Для детей от 12 лет доза составляет 1-5 мг. Для подкожного введения - 1 мг. Высшие дозы для взрослых: разовая - 0,02 г, суточная - 0,05 г.

Особые указания. С осторожностью применяют у пациентов старческого возраста. Морфин вызывает выраженную эйфорию, при повторном подкожно введении быстро развивается лекарственная зависимость; при регулярном приеме внутрь терапевтической дозы зависимость может развиваться через 2-14 дней от начала лечения. Синдром отмены может возникать спустя несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигнуть максимума через 36-72 ч. Во время применения не допускать употребления алкоголя. В период приема препарата следует отказаться от управления транспортом и выполнения потенциально опасной работы, требующей концентрации внимания.

Торговые названия: МСТ Континус, Скенан, М-Эслон.

Парацетамол (Paracetamolum)

Анилиды

Показания в травматологии и ортопедии. Болевой синдром различной этиологии (боль при травмах и ожогах, невралгия, миалгия).

Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушение функций почек и печени, алкоголизм, детский возраст (до 6 лет).

Способ применения и дозы. Принимать внутрь или ректально взрослым и подросткам с массой тела более 60 кг в разовой дозе 500 мг. Внутрь с большим количеством жидкости через 1-2 ч после приема пищи (прием сразу после еды приводит к задержке наступления действия). Разовые дозы для детей перорально: 6-12 лет - 250-500 мг; 1-5 лет - 120-250 мг; от 3 мес до 1 года - 60-120 мг; до 3 мес - 10 мг/кг. Разовые дозы для детей ректально: 6-12 лет - 250-500 мг; 1-5 лет - 125-250 мг. Продолжительность лечения - 5-7 дней для взрослых, 3 дня для детей. Максимальные дозы: разовая - 1 г, суточная - 4 г. Применяют 4 раза в сутки с интервалом между приемами не менее 4 ч.

Особые указания. Длительный прием парацетамола требует тщательного контроля показателей крови и функционального состояния печени.

Торговые названия: Панадол, Цефекон Д, Эффералган, Тайленол, Кал пол.

Парацетамол + Трамадол (Paracetamolum + Tramadolum)

Опиоидные ненаркотические анальгетики и опиоидные антагонисты

Показания в травматологии и ортопедии. Болевой синдром (средней и сильной интенсивности различной этиологии, в том числе воспалительного, травматического, сосудистого происхождения). Обезболивание при проведении болезненных диагностических манипуляций или терапевтических мероприятий.

Противопоказания. Гиперчувствительность; острая интоксикация алкоголем или лекарственными средствами, угнетающими ЦНС, снотворными, наркотическими анальгетиками и психотропными препаратами; одновременное применение ингибиторов МАО (или период в течение 2 нед после их отмены); тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина <10 мг/л); эпилепсия, не контролируемая лечением; синдром отмены наркотиков; детский возраст (до 14 лет).

Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 таблетки при болях, интервал в приеме не менее 6 ч. Высшая суточная доза: 8 таблеток (2,6 г парацетамола и 300 мг трамадола). Высшая разовая доза: 2 таблетки.

Особые указания. Мониторинг содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме, состава периферической крови, функционального состояния печени. При длительном применении препарата развиваются симптомы лекарственной зависимости, при внезапном прекращении приема - синдром отмены. В период лечения запрещается прием алкоголя. Во время лечения не рекомендуется вождение автомобиля и работа с движущимися механизмами.

Торговые названия: Залдиар, Трамацета, Рамлепса.

Трамадол (Tramadolum)

Опиоидные наркотические анальгетики

Показания в травматологии и ортопедии. Умеренный и сильный болевой синдром различного генеза (в том числе при травмах). Проведение болезненных диагностических или терапевтических процедур.

Противопоказания. Гиперчувствительность; отравление алкоголем, снотворными средствами, наркотическими анальгетиками и другими психоактивными средствами; беременность; кормление грудью (в случае длительного применения); детский возраст (до 1 года - для парентерального введения; до 14 лет - для приема внутрь); прием ингибиторов МАО.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 14 лет разовая доза при приеме внутрь - 50 мг, ректально - 100 мг, внутривенно медленно или внутримышечно - 50-100 мг. Если при парентеральном введении эффективность недостаточна, то через 20-30 мин возможен прием внутрь в дозе 50 мг. Детям в возрасте от 1 до 14 лет дозу устанавливают из расчета 1-2 мг/кг. Длительность лечения определяется индивидуально. Максимальная доза: взрослым и детям старше 14 лет независимо от способа введения - 400 мг/сут.

Особые указания. Синтетический опиоидный анальгетик, меньшее сродство к опиоидным рецепторам - в 10 раз по сравнению с кодеином и в 6000 раз - по сравнению с морфином. Однако активный метаболит в 2-4 раза активнее трамадола. Выраженность аналгезирующего действия: в 5-10 раз слабее морфина. Дозозависимо эффективен при послеоперационной боли, однократно 75-150 мг сопоставимы по эффективности с комбинациями ацетаминофен + пропоксифен и аспирин + кодеин, 100 мг внутривенно равны по анальгетической активности 2,5 г метамизола (дипирона) внутривенно. Трамадол эффективен при болях в спине, однако целесообразность его применения при данном состоянии требует дальнейших исследований.

Торговые названия: Трамал, Протрадон, Синтрадон.

Флупиртин (Flupirtinum)

Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

Показания в травматологии и ортопедии. Болевой синдром (острый и хронический) - посттравматическая боль, травматологические/ортопедические операции и вмешательства.

Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность с явлениями энцефалопатии, холестаз, выраженная миастения, алкоголизм, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы. Внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости (100 мл). По 100 мг 3-4 раза в день с равным интервалом между приемами. При выраженных болях - 200 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза - 600 мг. Пациенты старше 65 лет: в начале лечения по 100 мг 2 раза в день (утром и вечером). Доза может быть увеличена до 300 мг в зависимости от интенсивности боли и переносимости препарата. При выраженной почечной недостаточности или гипоальбуминемии суточная доза не должна превышать 300 мг, при выраженной печеночной недостаточности - 200 мг. При необходимости назначения более высоких доз препарата за больными устанавливают тщательное наблюдение. Длительность терапии зависит от динамики болевого синдрома и переносимости.

Особые указания. При почечной/печеночной недостаточности в период лечения следует контролировать активность печеночных ферментов, концентрацию креатинина в моче. В период лечения возможны ложно-положительные реакции теста с диагностическими полосками на билирубин, уробилиноген и белок в моче. Аналогичная реакция возможна при количественном определении концентрации билирубина в плазме крови. При применении препарата в высоких дозах в отдельных случаях может отмечаться окрашивание мочи в зеленый цвет, что не является клинически значимым. Учитывая, что флупиртин может ослаблять внимание и замедлять ответные реакции организма, рекомендуется во время лечения препаратом воздерживаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Торговые названия: Катадолон, Нейродолон, Ардалон.

4.4.3. Другие препараты для лечения нервной системы (N07 по АТХ-классификации)

Холина альфосцерат(СпоИш alfosceras)

Ноотропы

Показания в травматологии и ортопедии. Используется при черепно-мозговых травмах в остром периоде.

Противопоказания. Острая фаза геморрагического инсульта, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы. Внутримышечно или внутривенно, медленно по 1 г/сут утром при острых состояниях, до 15-20 сут. Затем по 800 мг с утра и по 400 мг днем в течение 6 мес. Внутрь, по 400 мг 2-3 раза в сутки перед едой. Высшая суточная доза: 1200 мг. Высшая разовая доза: 400 мг для приема внутрь и 800 мг для парентерального введения.

Особые указания. При появлении тошноты рекомендуется снизить дозу.

Торговые названия: Глиатилин, Церетон, Церепро, Делецит.

Цитиколин (Citicolinum)

Ноотропы

Другие нейротропные средства

Показания в травматологии и ортопедии. Черепно-мозговая травма (острый и восстановительный период).

Противопоказания. Ваготония (преобладание тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к цитиколину.

Способ применения и дозы. При приеме внутрь - по 200-300 мг 3 раза в сутки. Внутривенно при черепно-мозговой травме в остром периоде - по 1-2 г/сут в зависимости от тяжести заболевания в течение 3-7 дней, с последующим переходом на внутримышечное введение или прием внутрь. Внутримышечно по 0,5-1 г в сутки.

Особые указания. В период лечения следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.). Раствор для приема внутрь (дополнительно). На холоде может образоваться незначительное количество кристаллов вследствие временной частичной кристаллизации консерванта. При дальнейшем хранении в рекомендуемых условиях кристаллы растворяются в течение нескольких месяцев. Наличие кристаллов не влияет на качество препарата.

Торговые названия: Цераксон, Лира, Нейпилепт, Рекогнан, Пронейро.

4.5. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЧУВСТВ (S ПO ATX-КЛАССИФИКАЦИИ)

Бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат (Benzyldimethyl myristoilamine-propylammonium chloride monohydrate)

Антисептики и дезинфицирующие средства Офтальмологические средства

Показания в травматологии и ортопедии. Используется для обработки ран, дренирования костных полостей при остеомиелите.

Противопоказания. Злокачественные новообразования кожи и слизистых оболочек, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 3 лет.

Способ применения и дозы. Активное дренирование ран: по 1 л в сутки. С целью обработки ран и ожогов пораженная поверхность промывается, затем накладывается салфетка, смоченная препаратом, после чего фиксируется пластырем или повязкой.

Хлорамфеникол (Chloramphenicolum)

Амфениколы

Показания в травматологии и ортопедии. Используется в качестве наружного средства при ожогах, пролежнях, трофических язвах.

Противопоказания. Печеночная недостаточность, новорожденные до 4 нед, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови, псориаз, грибковые инфекции, индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы. Местно, после обработки ожогов и ран с удалением гнойного экссудата и некротического детрита (с последующим промыванием антисептическими растворами) наносится линимент или гель на пораженные участки кожи либо накладывается стерильная марлевая салфетка, пропитанная линиментом или гелем. Частота перевязок - 1 раз в сутки. Высшая суточная доза при местном применении - 30 г на 70 кг массы тела.

Особые указания. При одновременном употреблении этанола возможны дисульфирамоподобные реакции. При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Торговые названия: Левомицетин, Левовинизоль.

4.6. ГОРМОНЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ (ИСКЛЮЧАЯ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ) (Н01-Н05 ПО АТХКЛАССИФИКАЦИИ)

Бетаметазон (Betamethasonum)

Глюкокортикостероиды

Показания в травматологии и ортопедии. Для внутрисуставного введения. Ревматоидный артрит, остеоартрит, травматический артрит, остеохондрит, острый подагрический артрит. Заболевания мягких тканей (в том числе бурсит, фиброзит, тендинит, тендосиновит, миозит).

Противопоказания. Для кратковременного применения - повышенная чувствительность к бетаметазону. Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения - предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например, при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Способ применения и дозы. Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения при заболеваниях мягких тканей, в зависимости от величины сустава и размера области поражения, разовая доза составляет 0,4-6,0 мг.

Особые указания. При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективностью (или кратковременностью) действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикоидов). При приеме внутрь необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, АД, показатели водно-электролитного баланса. В случае раздражения или появления симптомов повышенной чувствительности к бетаметазону лечение необходимо прекратить и провести соответствующую терапию. При присоединении вторичной инфекции проводят лечение соответствующими противомикробными средствами. Не показан для лечения болезни гиалиновых мембран новорожденных.

Торговые названия: Дипроспан, Целестодерм-В, Белодерм, Флостерон, Целестон.

Гидрокортизон (Hydrocortisonum)

Глюкокортикостероиды Офтальмологические средства

Показания в травматологии и ортопедии. Для системного применения. Ревматические болезни - псориатический, ревматоидный, ювенильный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит. Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизона ацетат): реактивный синовит (в том числе при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты.

Противопоказания. Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием). Для системного применения. Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в том числе простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая форма), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активный и латентный туберкулез; иммунодефицитные состояния (в том числе СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период, острый психоз, тяжелые формы артериальной гипертонии, декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, дивертикулит; недавнее наложение кишечных анастомозов; пептическая язва; остеопороз, myastenia gravis, болезнь Иценко-Кушинга, тромбофилические состояния, почечная недостаточность, беременность, период лактации. При внутрисуставном введении: внутрисуставной перелом костей, инфекционный артрит, инфекционный остеопороз, выраженная деформация и деструкция сустава, асептический некроз эпифизов костей. Детский возраст до 12 мес.

Способ применения и дозы. Применение у детей. При острых, с угрозой для жизни, состояниях: внутривенно или внутримышечно по 1-2 мг/кг каждые 4 ч. Суточная доза составляет 6-9 мг/кг. Периартикулярно, разовая доза: 2-6 лет: 25-50 мг; 7-14 лет: 50-75 мг. Взрослые. Внутримышечно глубоко, от 50-300 мгдо 1-1,5 г/сут. В ревматологии - не более 6 дней. По жизненным показаниям: внутривенно или глубоко внутримышечно, по 100-150 мг каждые 4 ч в течение 48 ч, затем - каждые 8-12 ч. Периартикулярно, разовая доза составляет от 5 до 25 мг. Высшая суточная доза: 1,0-1,5 г. Высшая разовая доза: 300 мг.

Особые указания. Контроль АД, свертываемости и состава периферической крови, концентрации глюкозы в плазме крови. На время лечения рекомендуется отложить вакцинацию. При лечении сустава не рекомендуется введение препарата более 3 раз в год. При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Торговые названия: Локоид, Кортеф, Локоид крело, Латикорт.

Дексаметазон (Dexamethasonum)

Глюкокортикостероиды

Показания в травматологии и ортопедии. Для системного применения (парентерально и внутрь). Ревматоидный артрит, острые и хронические воспалительные заболевания суставов, в том числе подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в том числе посттравматический), полиартрит, плече-лопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит, эпикондилит. Внутрисуставно, периартикулярно. Ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Противопоказания. Гиперчувствительность (при системном введении); деформация сустава, нестабильность сустава вследствие артрита, воспалительные процессы в суставе, чрессуставной перелом кости, артропластика, патологическая кровоточивость (при внутрисуставном введении); гнойная инфекция слизистой оболочки глаза, вирусный конъюнктивит, глаукома, трахома, повреждение целостности эпителия роговицы.

Способ применения и дозы. При пероральном приеме - от 2-3 до 4-6 мг (10-15 мг) в сутки, после достижения терапевтического эффекта дозу постепенно снижают. Детям - 0,0833-0,3333 мг/кг. При внутрисуставном введении - взрослые и подростки - 0,2-6,0 мг с интервалом 3 дня в течение 3 нед, максимальная доза до 80 мг. Парентерально: внутримышечно 4-20 мг (до 80 мг) 3-4 раза в день, поддерживающие дозы - 0,2-9,0 мг в день, курс 3-4 сут, затем - прием внутрь. Детям - внутримышечно 0,02776-0,16665 мг/кг каждые 12-24 ч.

Особые указания. Действие препарата усиливается при гипотиреозе, циррозе печени. Прекращение терапии только постепенное. Необходимо соблюдать осторожность при инфекционных заболеваниях во время приема препарата. Не рекомендовано во время применения препарата управлять автотранспортом или другими механизмами.

Торговые названия: Дексона, Дексазон, Максидекс, Дексамед, Озурдекс.

Кальцитонин (Calcitoninum)

Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

Показания в травматологии и ортопедии. Остеопороз. Первичный остеопороз - постменопаузальный остеопороз (как ранние, так и поздние стадии), сенильный остеопороз у женщин и мужчин; вторичный остеопороз, в частности вызванный терапией глюкокортикоидами или иммобилизацией. Боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией. Болезнь Педжета (деформирующий остеит). Нейродистрофические заболевания (синонимы: альгонейродистрофия или болезнь Зудека), обусловленные различными этиологическими и предрасполагающими факторами, такими как посттравматический болезненный остеопороз, рефлекторная дистрофия, плече-лопаточный синдром, каузалгии.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Способ применения и дозы. Для парентерального введения. При остеопорозе - подкожно или внутримышечно в суточной дозе 50- 100 ME ежедневно или через день (в зависимости от тяжести заболевания). При болях в костях, связанных с остеолизом и/или остеопенией, - подкожно, внутримышечно или внутривенно капельно ежедневно в суточной дозе 100-200 ME. Дозу следует корригировать с учетом реакции больного на лечение. При болезни Педжета - подкожно или внутримышечно в суточной дозе 100 ME ежедневно или через день. Продолжительность лечения составляет минимум 3 мес; при необходимости она может быть больше. Дозу следует корригировать с учетом реакции больного на лечение. Для интраназалъного введения. При остеопорозе суточная доза - 200 ME. С целью профилактики прогрессивной потери костной массы одновременно с применением препарата в форме дозированного назального спрея рекомендуется назначение адекватных доз кальция и витамина D. Лечение следует проводить в течение длительного времени. При болях в костях, связанных с остеолизом и/или остеопенией, - ежедневно в суточной дозе 200-400 ME. Суточная доза, составляющая 200 ME, может быть введена за 1 раз. Более высокие дозы следует разделять на несколько введений. Дозу следует корригировать с учетом индивидуальных потребностей больного. При болезни Педжета - ежедневно в суточной дозе 200 ME. В некоторых случаях в начале лечения может потребоваться доза 400 ME в сутки, назначаемая в несколько введений. Продолжительность лечения составляет минимум 3 мес. Введение интраназальных препаратов рекомендуется производить в носовые ходы поочередно.

Особые указания. Поскольку кальцитонин является пептидом, существует вероятность возникновения системных аллергических реакций. Имеются сообщения об аллергических реакциях, включая отдельные случаи анафилактического шока, поэтому при подозрении на повышенную чувствительность к кальцитонину до начала лечения следует провести кожные пробы. Использование в педиатрии. Опыт применения у детей ограничен, в связи с чем не представляется возможным дать рекомендации для этой возрастной группы. Учитывая возможность возникновения головокружения, а также повышения АД, нельзя исключить вероятность негативного влияния препарата на скорость реакций. При применении препарата рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля и управлении механизмами.

Торговые названия: Миакальцик, Вепрена, Алостин, Остеовер.

Me?nnpeflHM3onoH (Methylprednisolonum)

Глюкокортикостероиды

Показания в травматологии и ортопедии. Для системного применения (парентерально и внутрь). Ревматоидный артрит (включая ювенильный - в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами), острый ревмокардит, системная красная волчанка, системный дерматомиозит (полимиозит), псориатический артрит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартрит, анкилозирующий спондилит, острый или подострый бурсит, острый неспецифический тендосиновит, синовит при остеоартрите, эпикондилит. Для внутрисуставного, периартикулярного, интрабурсального применения или введения в мягкие ткани (водная суспензия метил-преднизолона ацетата) в качестве вспомогательной терапии для кратковременного применения (для выведения больного из острого состояния или при обострении процесса) при следующих заболеваниях: синовит при остеоартрозе, ревматоидный артрит, острый и подострый бурсит, острый подагрический артрит, эпикондилит, острый неспецифический тендосиновит, посттравматический остеоартроз.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Внутримышечно и внутривенно, каждые 6-12 ч по 20-80 мг/кг в сутки. При тяжелом течении заболевания допустимо введение 160 мг/кг в сутки, дозу при этом следует разделить на 2-4 равные части. Для новорожденных максимальная доза составляет 80 мг/кг в сутки. Взрослые. Внутримышечно в 2% растворе лидокаина или внутривенно, по 2 г через 12 ч. При тяжелом течении заболевания возможно увеличение дозы вдвое, до 8 г на два приема. Высшая суточная доза: 8 г. Высшая разовая доза: 4 г.

Особые указания. Одновременное применение с этанолом может вызвать дисульфирамоподобную реакцию.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость. Относительные: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, сахарный диабет, миастения, остеопороз, гипотиреоз, психические заболевания (в анамнезе), простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа; поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), амебиаз, системный микоз, активный туберкулез, СПИД, латентный туберкулез, кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе), застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, тяжелое нарушение функции печени или почек, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), лимфома после прививки. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии. Для внутрисуставного применения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (так называемый сухой сустав - например, при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей. В неонатальном периоде для профилактики дистресс-синдрома у детей: амнионит, плацентарная недостаточность, преждевременный разрыв околоплодного пузыря; кровотечение, лихорадка неясной этиологии, инфекция, туберкулез, простой герпес, вирусный кератит у матери.

Способ применения и дозы. Внутрь, инъекционно (внутривенно, внутримышечно, эпидурально, в синовиальные сумки и влагалища, в полость суставов, в область кожных повреждений) и ректально.

Особые указания. Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.

Торговые названия. Метипред, Солу-Медрол, Медрол, Урбазон, Лемод.

Преднизолон (Prednisolonum)

Глюкокортикостероиды

Показания в травматологии и ортопедии. Внутрисуставное введение. Ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита). Инфилътрационное введение. Эпикондилит, бурсит, келоиды, контрактура Дюпюитрена, тендовагинит, плече-лопаточный периартрит, ишиалгии, ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей. Таблетки. Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в том числе посттравматический), полиартрит, плече-лопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.

Противопоказания. Системное применение: единственное противопоказание для кратковременного применения по жизненным показаниям - гиперчувствительность. Внутрисуставное введение/введение непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, внутрисуставной перелом кости, периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав - например, при остеоартрозе без синовита), асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Способ применения и дозы. Перорально. Взрослые: 20-30 мг/сут (может варьироваться от 15 до 100 мг) - начальная доза для замещающей терапии, 5-10 мг (5-15 мг) в сутки - поддерживающая доза. Дети: 1-2 мг/кг в сутки в 4-6 приемов - начальная доза для замещающей терапии, 300- 600 мкг/кг в сутки - поддерживающая доза. При внутрисуставном введении 25-50 мг - крупные суставы, 10-25 мг - суставы средней величины, 5-10 мг - мелкие суставы. При инфильтрационном введении - от 5 до 50 мг в зависимости от тяжести заболевания.

Особые указания. Во время лечения необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и водно-электролитного баланса, картины периферической крови. При псориазе - принимать под строгим контролем врача. При сахарном диабете применять только при абсолютных показаниях. Не рекомендовано во время применения управлять автотранспортом или другими механизмами.

Торговые названия: Медопред, Декортин Н20.

Триамцинолон (Triamcinolonum)

Глюкокортикостероиды

Показания в травматологии и ортопедии. Псориатический артрит, подагрический и ревматоидный артрит (включая ювенильный), анкилозирующий спондилит, бурсит, тендовагинит, посттравматический остеоартрит, эпикондилит.

Противопоказания. Гиперчувствительность, системные микозы, глаукома, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функций почек, остеопороз, острые вирусные и бактериальные инфекции, беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 лет.

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым - 4-20 мг/сут в 2- 3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают на 1-2 мг каждые 2-3 дня до минимальной поддерживающей дозы - 1 мг и полной отмены терапии. Внутримышечно в начале лечения - по 40 мг 1 раз в 4 нед. Затем в зависимости от показаний и реакции пациента на лечение можно вводить по 40-80 мг каждые 2-4 нед. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 100 мг. Во избежание подкожной атрофии вводят глубоко в мышцу. При внутрисуставном введении, а также при введении в области очага поражения доза составляет 10-40 мг. Интервал между введениями не менее 1 нед. Наружно применяют 1-3 раза в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально и составляет обычно 5-10 дней. При упорном течении заболевания курс лечения может быть продлен до 25 дней. Не рекомендуется применение более 4 нед.

Особые указания. Не предназначен для внутривенного введения. С осторожностью и под строгим врачебным контролем применяют при отечном синдроме, ожирении, психических заболеваниях и заболеваниях ЖКТ. В период лечения рекомендуется принимать витамин D и употреблять пищевые продукты, богатые кальцием. После однократного внутримышечного введения в дозе 60-100 мг в течение 24-48 ч может наблюдаться угнетение функции надпочечников, которая обычно восстанавливается через 30-40 дней. При наружном применении для предупреждения местных инфекционных осложнений рекомендуется применять в сочетании с противомикробными средствами. Парентеральное применение у детей в возрасте до 6 лет не рекомендуется; в возрасте 6-12 лет - по строгим показаниям. Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.

Торговые названия: Кеналог, Фторокорт, Полькортолон, Триакорт.

4.7. АНТИСЕПТИКИ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ (D08 ПО АТХ-КЛАССИФИКАЦИИ)

Бриллиантовый зеленый (Viride nitens solution in ethanol)

Антисептики и дезинфицирующие средства

Показания в травматологии и ортопедии. Свежие посттравматические и послеоперационные раны, ссадины.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к бриллиантовому зеленому.

Способ применения и дозы. Наружно, наносят на поврежденную поверхность, захватывая здоровые ткани.

Особые указания. При попадании раствора в глаза наблюдается сильное жжение, слезотечение.

Водорода пероксид (Hydrogenii peroxydum)

Антисептики и дезинфицирующие средства

Показания в травматологии и ортопедии. Для дезинфекции и остановки кровотечений небольших поверхностных ран.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату.

Способ применения и дозы. Для наружного применения, обработки кожи и раневых поверхностей используют 3% раствор перекиси водорода. Поврежденные участки кожи или слизистой оболочки обрабатывают смоченным в перекиси водорода ватным или марлевым тампоном, зажатым в пинцет. Рану обрабатывают, струйно орошая всю раневую поверхность несколько раз.

Особые указания. Пероксид водорода разрушается на свету и в тепле, поэтому необходимо обеспечить оптимальные условия хранения раствора. Препарат не используют под окклюзионные повязки, не применяют для орошения полостей. При попадании в глаза следует обильно промыть их теплой водой. Антисептическое действие пероксида водорода не является стерилизующим, поэтому обработка раны раствором перекиси не предохраняет от заражения столбняком или другой раневой инфекцией.

Торговое название: Паркон.

Полигексанид (Polyhexanidum)

Антисептики и дезинфицирующие средства

Показания в травматологии и ортопедии. Профилактика и лечение инфицированных ран и поверхностных повреждений мягких тканей; промывание полостей с использованием активного дренирования; профилактика инфицирования в ходе хирургических реконструктивных операций (орошение операционного поля), антисептическая обработка послеоперационных ран (с помощью салфеток); обработка ожоговых поверхностей.

Противопоказания. Операции на головном мозге, глазах, среднем и внутреннем ухе; интраперитонеальное промывание; промывание неинфицированных суставов; беременность и кормление грудью; детский возраст; гиперчувствительность.

Способ применения и дозы. Местно. Предварительно концентрат следует развести до 0,1 или 0,2% концентрации путем добавления к 1000 мл раствора Рингера без лактата или 0,9% раствора натрия хлорида 1,0 мл или 2,0 мл концентрированного раствора Лавасепта соответственно. Для промывания и активного дренирования ран используют 0,1% раствор; в случае инфицирования ран грамотрицательной флорой - 0,2% раствор.

Особые указания. В случае развития реакции гиперчувствительности применение следует немедленно прекратить и назначить симптоматическое лечение (антигистаминные препараты). При продолжительном применении препарат может привести к повреждению интактного хряща. Чтобы избежать осложнений, не рекомендуется использовать препарат для промывания неинфицированных суставов. При попадании препарата на неповрежденный хрящ рану следует промыть раствором Рингера без лактата или изотоническим раствором натрия хлорида. При смешивании с другими растворами следует избегать помутнения и выпадения осадка. Выпавший в осадок при низких температурах полигексанид может быть растворен нагреванием раствора до 60 °С. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не выявлено.

Торговое название: Лавасепт.

4.8. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВИ И КРОВЕТВОРЕНИЯ (В01-В06 ПО АТХ-КЛАССИФИКАЦИИ)

Дабигатрана этексилат (Dabigatrani etexilas)

Антикоагулянты

Показания в травматологии и ортопедии. Профилактика системных тромбоэмболии у больных после ортопедических операций.

Противопоказания. Хронические заболевания почек и/или печени; кровотечения различной этиологии и локализации, а также наличие различных органных повреждений, полученных вследствие кровотечений, включая геморрагический инсульт; нарушения гемостаза; одновременный прием кетоконазола; возраст до 18 лет; гиперчувствительность.

Способ применения и дозы. Суточная доза - 110-300 мг 1-2 раза в сутки. Режим дозирования и длительность приема устанавливаются индивидуально лечащим врачом.

Особые указания. Перед проведением различного рода хирургических инвазивных процедур и операций следует отменить прием препарата минимум за 24 ч. Следует соблюдать осторожность при вождении транспорта и управлении механизмами во время приема препарата.

Торговое название: Прадакса.

Эноксапарин натрия (Enoxaparinum natrium)

Антикоагулянты

Показания в травматологии и ортопедии. Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболии, особенно в ортопедической практике.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к гепарину или его производным, включая другие низкомолекулярные гепарины); состояния и заболевания, при которых имеется высокий риск развития кровотечения: угрожающий аборт, аневризма сосудов головного мозга или расслаивающаяся аневризма аорты (за исключением хирургического вмешательства), геморрагический инсульт, неконтролируемое кровотечение, тяжелая эноксапарин- и гепарин-индуцированная тромбоцитопения, язвенные поражения ЖКТ; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Способ применения и дозы. Подкожно в положении лежа в передне-и заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса. Профилактика послеоперационных венозных тромбозов и тромбоэмболии - 20 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней (первая доза за 2 ч до операции), при очень высоком риске - 40 мг/кг ежедневно, в течение 10 дней (первая доза за 12 ч до операции). Тромбозы глубоких вен - по 1 мг/кг каждые 12 ч или 1,5 мг/кг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Особые указания. Не вводить внутримышечно! Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми. При наличии указаний в анамнезе на тромбоцитопении, индуцированные гепарином, эноксапарин натрия можно применять только в случаях крайней необходимости. Перед началом и во время лечения следует регулярно контролировать число тромбоцитов в периферической крови. При снижении этого показателя на 30-50% от исходной величины эноксапарин натрия следует немедленно отменить и назначить соответствующую терапию. Перед началом применения следует отменить средства, которые потенциально могут влиять на гемостаз; если это невозможно, то одновременную терапию проводят под тщательным контролем показателей свертывания.

Торговые названия: Клексан, Эниксум, Гемапаксан, Анфибра.

4.9. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ (А01-А16 ПО АТХ-КЛАССИФИКАЦИИ)

Канамицин (Kanamycinum)

Аминогликозиды

Показания в травматологии и ортопедии. Инфекционные заболевания костей и суставов, вызванные чувствительными возбудителями.

Противопоказания. Гиперчувствительность, в том числе к другим аминогликозидам; неврит VIII пары черепно-мозговых нервов, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией. Канами-цина моносульфат: непроходимость кишечника.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Внутримышечно 2-3 раза в сутки, суточная доза: до 1 года: 0,1 г; 1-5 лет: 0,1-0,3 г; старше 5 лет: 15 мг/кг. Взрослые. Внутримышечно, по 0,5 г каждые 8-12 ч. Высшая суточная доза: 2 г. Высшая разовая доза: 1 г.

Особые указания. При парентеральном введении иногда может вызывать развитие курареподобных симптомов.

Колекальциферол (Colecakiferolum)

Другие метаболики

Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

Показания в травматологии и ортопедии. Гипо- и авитаминоз витамина D (профилактика и лечение), состояние повышенной потребности организма в витамине D: рахит, спазмофилия, остеомаляция, остеопороз, нефрогенная остеопатия.

Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперкальциемия, гиперкальциурия, кальциевый нефроуролитиаз, длительная иммобилизация (большие дозы), почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией, саркоидоз, активная форма туберкулеза легких.

Способ применения и дозы. Внутрь, внутримышечно. Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и возраста пациента. Остеопороз и остеопения - комбинация с витамином К, курс - 24 мес.

Особые указания. При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 10-15 мг в год). Во время лечения обязателен контроль содержания кальция в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками). Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D3. Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза. Чувствительность новорожденных к витамину D может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста. Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D. В пожилом возрасте потребность в витамине D может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3, уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

Торговые названия: Аквадетрим, Вигантол, Холекальциферол, Витамин D3.

Нетилмицин (Netilmycinum)

Аминогликозиды

Показания в травматологии и ортопедии. Гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в том числе инфицированные ожоги и раны), инфекции костей и суставов (в том числе остеомиелит).

Противопоказания. Гиперчувствительность, в том числе к другим аминогликозидам в анамнезе; неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Применяется в возрасте с 1 года. По 1 г каждый час в течение 4 ч, детям старше 12 лет - по 1 г каждые 4 ч в течение 2-3 сут до операции. При бактериальных инфекциях кожи используется в виде мазей и растворов. Максимальная суточная доза не должна превышать 25-50 г 0,5% мази и 5-10 г 2% мази. Взрослые. Внутрь по 0,1-0,2 г в течение 5-7 дней, для предоперационной подготовки в течение 1-2 дней: каждые 4 ч по 1 г. Высшая суточная доза: 6 г. Высшая разовая доза: 0,2 г.

Особые указания. Применяется внутрь при отсутствии эффекта от других антибактериальных средств. Используется для местного применения в виде мази и крема.

Торговые названия: Нетромицин, Неттацин, Неттависк.

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] (Pyridoxinum +Thiaminum +Cyanocobalaminum + [Lidocainum]) Витамины и витаминоподобные средства

Показания в травматологии и ортопедии. В комплексной терапии болевого синдрома, вызванного заболеваниями позвоночника (дорсалгия, люмбоишиалгия, плексопатия, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника).

Противопоказания. Гиперчувствительность к активным или вспомогательным веществам препарата. Тяжелые нарушения проведения по проводящей системе сердца, острая декомпенсированная сердечная недостаточность. Беременность и период грудного вскармливания (в суточной дозе до 25 мг витамин В6 не несет угрозу безопасности во время беременности и период грудного вскармливания; препарат содержит 100 мг витамина В6, поэтому его не следует применять в эти периоды). Безопасность применения препарата у детей не доказана. Поскольку раствор содержит бензиловый спирт, препарат нельзя применять детям. Псориаз.

Способ применения и дозы. Внутримышечно, глубоко в мышцу. В целях быстрого достижения высоких плазменных концентраций при тяжелых и острых болевых состояниях в течение первых дней вводят по 2 мл/ сут. По мере стихания болевого состояния и в более легких случаях вводят по 2 мл 2-3 раза в неделю. В интервалах между введениями препарат принимают внутрь. Рекомендуется осуществлять еженедельное медицинское наблюдение. Рекомендуется как можно раньше перейти на прием внутрь.

Особые указания. Препарат следует вводить исключительно внутримышечно и не допускать попадания в сосудистое русло. При непреднамеренном внутривенном введении необходимо осуществлять медицинское наблюдение (например, в стационарных условиях), в зависимости от тяжести возникших симптомов. При применении препарата более 6 мес возможно развитие нейропатии. В одной ампуле (2 мл) препарата содержится менее 1 ммоль (23 мг) натрия.

Торговые названия: Мильгамма, Комплигам В, Витаксон, Тригамма.

КОДЫ МКБ-10

АРТРОЗЫ (М15-М19)

М15 Полиартроз

М15.0 Первичный генерализованный (остео)артроз

М15.1 Узлы Гебердена (с артропатией)

М15.2 Узлы Бушара (с артропатией)

М15.3 Вторичный множественный артроз

М15.4 Эрозивный (остео)артроз

М15.8 Другой полиартроз

М15.9 Полиартроз неуточненный

М16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]

М16.0 Первичный коксартроз двусторонний

М16.1 Другой первичный коксартроз

М16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний

М16.3 Другие диспластические коксартрозы

М16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний

М16.5 Другие посттравматические коксартрозы

М16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние

М16.7 Другие вторичные коксартрозы

М16.9 Коксартроз неуточненный

М17 Гонартроз [артроз коленного сустава]

М17.0 Первичный гонартроз двусторонний

М17.1 Другой первичный гонартроз

М17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний

М17.3 Другие посттравматические гонартрозы

М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние

М17.5 Другие вторичные гонартрозы

М17.9 Гонартроз неуточненный

М18 Артроз первого запястно-пястного сустава

Ml 8.0 Первичный артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний

Ml8.1 Другие первичные артрозы первого запястно-пястного сустава

Ml8.2 Посттравматический артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний

Ml8.3 Другие посттравматические артрозы первого запястно-пястного сустава

Ml8.4 Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава двусторонние

Ml8.5 Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава

Ml8.9 Артроз первого запястно-пястного сустава неуточненный

М19 Другие артрозы

М19.0 Первичный артроз других суставов

М19.1 Посттравматический артроз других суставов

М19.2 Вторичный артроз других суставов

М19.8 Другой уточненный артроз

М19.9 Артроз неуточненный

ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ (М20-М25)

М20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

М20.0 Деформация пальца(цев)

М20.1 Наружное искривление большого пальца (hallus valguss) (приобретенное)

М20.2 Ригидный большой палец стопы

М20.3 Другие деформации большого пальца стопы (приобретенные)

М20.4 Другие молоткообразные пальцы стопы (приобретенные)

М20.5 Другие деформации пальца(цев) стопы (приобретенные)

М20.6 Приобретенные деформации пальца(цев) стопы неуточненные

М21 Другие приобретенные деформации конечностей

М21.0 Валыусная деформация, не классифицированная в других рубриках

М21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках

М21.2 Сгибательная деформация

М21.3 Свисание стопы или кисти (приобретенное)

М21.4 Плоская стопа (pesplanus) (приобретенная)

М21.5 Приобретенная когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)

М21.6 Другие приобретенные деформации голеностопного сустава и стопы

М21.7 Разная длина конечностей (приобретенная)

М21.8 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей

М21.9 Приобретенная деформация конечностей неуточненная

М22 Поражения надколенника

М22.0 Привычный вывих надколенника

М22.1 Привычный подвывих надколенника

М22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью

М22.3 Другие нарушения соединений надколенника

М22.4 Хондромаляция надколенника

М22.8 Другие поражения надколенника

М22.9 Поражение надколенника неуточненное

М23 Внутрисуставные поражения колена

М23.0 Кистозный мениск

М23.1 Дисковидный мениск (врожденный)

М23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы

М23.3 Другие поражения мениска

М23.4 Свободное тело в коленном суставе

М23.5 Хроническая нестабильность коленного сустава

М23.6 Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена

М23.8 Другие внутренние поражения колена

М23.9 Внутреннее поражение коленного сустава неуточненное

М24 Другие специфические поражения суставов

М24.0 Свободное тело в суставе

М24.1 Другие нарушения суставного хряща

М24.2 Поражение связок

М24.3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированные в других рубриках

М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

М24.5 Контрактура сустава

М24.6 Анкилоз сустава

М24.7 Протрузия вертлужной впадины

М24.8 Другие уточненные поражения суставов, не классифицированные в других рубриках

М24.9 Поражение сустава неуточненное

М25 Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках

М25.0 Гемартроз

М25.1 Фистула сустава

М25.2 Болтающийся сустав

М25.3 Другая нестабильность сустава

М25.4 Выпот в суставе

М25.5 Боль в суставе

М25.6 Тугоподвижность в суставе, не классифицированная в других рубриках

М25.7 Остеофит

М25.8 Другие уточненные болезни суставов

М25.9 Болезнь сустава неуточненная

ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ (М40-М43)

М40 Кифоз и лордоз

М40.0 Кифоз позиционный

М40.1 Другие вторичные кифозы

М40.2 Другие и неуточненные кифозы

М40.3 Синдром прямой спины

М40.4 Другие лордозы

М40.5 Лордоз неуточненный

М41 Сколиоз

М41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз

М41.1 Юношеский идиопатический сколиоз

М41.2 Другие идиопатические сколиозы

М41.3 Торакогенный сколиоз

М41.4 Нервно-мышечный сколиоз

М41.5 Прочие вторичные сколиозы

М41.8 Другие формы сколиоза

М41.9 Сколиоз неуточненный

М42 Остеохондроз позвоночника

М42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника

М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых

М42.9 Остеохондроз позвоночника неуточненный

М43 Другие деформирующие дорсопатии

М43.0 Спондилолиз

М43.1 Спондилолистез

М43.2 Другие сращения позвоночного столба

М43.3 Привычный атланто-аксиальный подвывих с миелопатией

М43.4 Другие привычные антланто-аксиальные подвывихи

М43.5 Другие привычные подвывихи позвонков

М43.6 Кривошея

М43.8 Другие уточненные деформирующие дорсопатии

М43.9 Деформирующая дорсопатия неуточненная

СПОНДИЛОПАТИИ (М45-М49)

М45 Анкилозирующий спондилит

М45.0 Анкилозирующий спондилит, множественные отделы позвоночника

М45.1 Анкилозирующий спондилит, область затылка, первого и второго шейных позвонков

М45.2 Анкилозирующий спондилит, область шеи

М45.3 Анкилозирующий спондилит, шейно-грудной отдел

М45.4 Анкилозирующий спондилит, грудной отдел

М45.5 Анкилозирующий спондилит, пояснично-грудной отдел

М45.6 Анкилозирующий спондилит, поясничный отдел

М45.7 Анкилозирующий спондилит, пояснично-крестцовый отдел

М45.8 Анкилозирующий спондилит, крестцовый и крестцово-копчиковый отдел

М45.9 Анкилозирующий спондилит, неуточненная локализация

М46 Другие воспалительные спондилопатии

М46.0 Энтезопатия позвоночника

М46.1 Сакроилеит, не классифицированный в других рубриках

М46.2 Остеомиелит позвонков

М46.3 Инфекция межпозвоночных дисков (пиогенная)

М46.4 Дисцит неуточненный

М46.5 Другие инфекционные спондилопатии

М46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии

М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

М47 Спондилез

М47.0 Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (G99.2*)

М47.1 Другие спондилезы с миелопатией

М47.2 Другие спондилезы с радикулопатией

М47.8 Другие спондилезы

М47.9 Спондилез неуточненный

М48 Другие спондилопатии

М48.0 Спинальный стеноз

М48.1 Анкилозирующий гиперостоз Форестье

М48.2 «Целующиеся» позвонки

М48.3 Травматическая спондилопатия

М48.4 Перелом позвоночника, связанный с перенапряжением

М48.5 Разрушение позвонка, не классифицированное в других рубриках

М48.8 Другие уточненные спондилопатии

М48.9 Спондилопатия неуточненная

ДРУГИЕ ДОРСОПАТИИ (М50-М54)

М50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела

М50.0 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией (G99.2*)

М50.1 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией

М50.2 Смещение межпозвоночного диска шейного отдела другого типа

М50.3 Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела

М50.8 Другие поражения межпозвоночного диска шейного отдела

М50.9 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела неуточненное

М51 Поражения межпозвоночных дисков других отделов

М51.0 Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией (G99.2*)

М51.1 Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

М51.2 Другое уточненное смещение межпозвоночного диска

М51.3 Другая уточненная дегенерация межпозвоночного диска

М51.4 Узлы (грыжи) Шморля

М51.8 Другое уточненное поражение межпозвоночного диска

М51.9 Поражение межпозвоночного диска неуточненное

М53 Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках

М53.0 Шейно-черепной синдром

М53.1 Шейно-плечевой синдром

М53.2 Спинальная нестабильность

М53.3 Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках

М53.8 Другие уточненные дорсопатии

М53.9 Дорсопатия неуточненная

М54 Дорсалгия

М54.0 Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник

М54.1 Радикулопатия

М54.2 Цервикалгия

М54.3 Ишиас

М54.4 Люмбаго с ишиасом

М54.5 Боль внизу спины

М54.6 Боль в грудном отделе позвоночника

М54.8 Другая дорсалгия

М54.9 Дорсалгия неуточненная

ПОРАЖЕНИЯ СИНОВИАЛЬНЫХ ОБОЛОЧЕК И СУХОЖИЛИЙ (М65-М68)

М65 Синовиты и теносиновиты

М65.0 Абсцесс оболочки сухожилия

М65.1 Другие инфекционные (тено)синовиты

М65.2 Кальцифицирующий тендинит

М65.3 Щелкающий палец

М65.4 Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости (синдром де Кервена)

М65.8 Другие синовиты и теносиновиты

М65.9 Синовит и теносиновит неуточненный

М66 Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия

М66.0 Разрыв подколенной кисты

М66.1 Разрыв синовиальной оболочки

М66.2 Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей

М66.3 Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей

М66.4 Спонтанный разрыв других сухожилий

М66.5 Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий

М67 Другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий

М67.0 Короткое пяточное (ахиллово) сухожилие (приобретенное)

М67.1 Другая контрактура сухожилия (влагалища)

М67.2 Синовиальная гипертрофия, неклассифицированная в других рубриках

М67.3 Мигрирующий синовит

М67.4 Ганглион

М67.8 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия

М67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное

М68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках

М68.0 Синовит и теносиновит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

М68.8 Другие поражения синовиальной оболочки и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (М70-М79)

М70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением

М70.0 Хронический крепитирующий синовит кисти и запястья

М70.1 Бурсит кисти

М70.2 Бурсит локтевого отростка

М70.3 Другие бурситы локтевого сустава

М70.4 Препателлярный бурсит

М70.5 Другие бурситы коленного сустава

М70.6 Бурсит большого вертела (бедренной кости)

М70.7 Другие бурситы бедра

М70.8 Другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением

М70.9 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением, неуточненные

М71 Другие бурсопатии

М71.0 Абсцесс синовиальной сумки

М71.1 Другие инфекционные бурситы

М71.2 Синовиальная киста подколенной области (Бейкера)

М71.3 Другая киста синовиальной сумки

М71.4 Отложения кальция в синовиальной сумке

М71.5 Другие бурситы, не классифицированные в других рубриках

М71.8 Другие уточненные бурсопатии

М71.9 Бурсопатия неуточненная

М72 Фибробластические нарушения

М72.0 Ладонный фасциальный фиброматоз (Дюпюитрена)

М72.1 Соединительнотканные узелки на тыльной поверхности пальцев

М72.2 Подошвенный фасциальный фиброматоз

М72.3 Узелковый фасциит

М72.4 Псевдосаркоматозный фиброматоз

М72.5 Фасциит, не классифицированный в других рубриках

М72.8 Другие фибробластические нарушения

М72.9 Фибробластические нарушения неуточненные

М75 Поражение плеча

М75.0 Адгезивный капсулит плеча

М75.1 Синдром сдавления ротатора плеча

М75.2 Тендинит двуглавой мышцы

М75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча

М75.4 Синдром удара плеча

М75.5 Бурсит плеча

М75.8 Другие поражения плеча

М75.9 Поражение плеча неуточненное

М76 Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу

М76.0 Тендинит ягодичных мышц

М76.1 Тендинит поясничных мышц

М76.2 Шпора подвздошного гребешка

М76.3 Подвздошный большеберцовый связочный синдром

М76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит (Пеллегрини-Штиды)

М76.5 Тендинит области надколенника

М76.6 Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия

М76.7 Тендинит малоберцовой кости

М76.8 Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу

М76.9 Энтезопатия нижней конечности неуточненная

М77 Другие энтезопатии

М77.0 Медиальный эпикондилит

М77.1 Латеральный эпикондилит

М77.2 Периартериит запястья

М77.3 Пяточная шпора

М77.4 Метатарзалгия

М77.5 Другие энтезопатии стопы

М77.8 Другие энтезопатии, не классифицированные в других рубриках

М77.9 Энтезопатия неуточненная

М79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках

М79.0 Ревматизм неуточненный

М79.1 Миалгия

М79.2 Невралгия и неврит неуточненные

М79.3 Панникулит неуточненный

М79.4 Гипертрофия (подколенной) жировой подушечки

М79.5 Остаточное инородное тело в мягких тканях

М79.6 Боль в конечности

М79.8 Другие уточненные поражения мягких тканей

М79.9 Болезнь мягких тканей неуточненная

НАРУШЕНИЯ ПЛОТНОСТИ И СТРУКТУРЫ КОСТИ (М80-М85)

М80 Остеопороз с патологическим переломом

М80.0 Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом

М80.1 Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников

М80.2 Остеопороз с патологическим переломом, вызванный обездвиженностью

М80.3 Постхирургический остеопороз с патологическим переломом, вызванный нарушением всасывания в кишечнике

М80.4 Лекарственный остеопороз с патологическим переломом

М80.5 Идиопатический остеопороз с патологическим переломом

М80.8 Другой остеопороз с патологическим переломом М80.9 Остеопороз с патологическим переломом неуточненный

М81 Остеопороз без патологического перелома

М81.0 Постменопаузный остеопороз

М81.1 Остеопороз после удаления яичников

М81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью

М81.3 Постхирургический остеопороз, вызванный нарушением всасывания

М81.4 Лекарственный остеопороз

М81.5 Идиопатический остеопороз

М81.6 Локализованный остеопороз [Лекена]

М81.8 Другие остеопорозы

М81.9 Остеопороз неуточненный

М82 Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках

М82.0 Остеопороз при множественном миеломатозе (С90.0+)

М82.1 Остеопороз при эндокринных нарушениях (Е00-Е34+)

М82.8 Остеопороз при других болезнях, классифицированных в других рубриках

М83 Остеомаляция у взрослых

М83.0 Послеродовая остеомаляция

М83.1 Старческая остеомаляция

М83.2 Остеомаляция вследствие нарушения всасывания

М83.3 Остеомаляция у взрослых вследствие недостаточности питания

М83.4 Костная болезнь, связанная с алюминием

М83.5 Другие лекарственные остеомаляции у взрослых

М83.8 Другая остеомаляция у взрослых

М83.9 Остеомаляция у взрослых неуточненная

М84 Нарушения целостности кости

М84.0 Плохое срастание перелома

М84.1 Несрастание перелома (псевдартроз)

М84.2 Замедленное сращение переломов

М84.3 Стрессовые переломы, не классифицированные в других рубриках

М84.4 Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках

М84.8 Другие нарушения целостности кости

М84.9 Нарушение целостности кости неуточненное

М85 Другие нарушения плотности и структуры кости

М85.0 Фиброзная дисплазия (избирательная, одной кости)

М85.1 Флюороз скелета

М85.2 Гиперостоз черепа

М85.3 Остеит вследствие отложения минеральных солей (склерозирующий)

М85.4 Единичная киста кости

М85.5 Аневризматическая костная киста

М85.6 Другие кисты костей

М85.8 Другие уточненные нарушения плотности и структуры костей

М85.9 Нарушение плотности и структуры кости неуточненное

ДРУГИЕ ОСТЕОПАТИИ (М86-М90)

М88 Болезнь Педжета (костей) [деформирующий остеит]

М88.9 Болезнь (костей) Педжета неуточненная

М89 Другие болезни костей

М89.1 Преждевременное сращение эпифиза с диафизом

ХОНДРОПАТИИ (М91-М94)

М91 Юношеский остеохондроз бедра и таза

М91.0 Юношеский остеохондроз таза

М91.1 Юношеский остеохондроз головки бедренной кости (Легга-Кальве-Пертеса)

М91.2 Coxa plana

М91.3 Псевдококсалгия

М91.8 Другие юношеские остеохондрозы бедра и таза

М91.9 Юношеский остеохондроз бедра и таза неуточненный

М92 Другие юношеские остеохондрозы

М92.0 Юношеский остеохондроз плечевой кости

М92.1 Юношеский остеохондроз лучевой кости и локтевой кости

М92.2 Юношеский остеохондроз кисти

М92.3 Другой юношеский остеохондроз верхних конечностей

М92.4 Юношеский остеохондроз надколенника

М92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей

М92.6 Юношеский остеохондроз предплюсны

М92.7 Юношеский остеохондроз плюсны

М92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз

М92.9 Юношеский остеохондроз неуточненный

М93 Другие остеохондропатии

М93.0 Соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости (нетравматическое)

М93.1 Болезнь Кинбека у взрослых

М93.2 Рассекающий остеохондрит

М93.8 Другие уточненные остеохондропатии

М93.9 Остеохондропатия неуточненная

М94 Другие поражения хрящей

М94.0 Синдром хрящевых реберных соединений [Титце]

М94.1 Рецидивирующий полихондрит

М94.2 Хондромаляция

М94.3 Хондролиз

М94.8 Другие уточненные поражения хрящей

М94.9 Поражение хряща неуточненное

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (М95-М99)

М95 Другие приобретенные деформации костно-мышечной системы и соединительной ткани

М95.0 Приобретенная деформация носа

М95.1 Деформация ушной раковины, вызванная травмой и последующим перихондритом

М95.2 Другие приобретенные деформации головы

М95.3 Приобретенная деформация шеи

М95.4 Приобретенная деформация грудной клетки и ребер

М95.5 Приобретенная деформация таза

М95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы

М95.9 Приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные

М96 Поражение костно-мышечной системы после медицинских процедур, не классифицированное в других рубриках

М96.0 Псевдартроз после сращения или артродеза

М96.1 Постламинэктомический синдром, не классифицированный в других рубриках

М96.2 Пострадиационный кифоз

М96.3 Постламинэктомический кифоз

М96.4 Постхирургический лордоз

М96.5 Пострадиационный сколиоз

М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки

М96.8 Другие поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур

М96.9 Поражение костно-мышечной системы после медицинских процедур неуточненное

М99 Биомеханические нарушения, не классифицированные в других рубриках

М99.0 Сегментарная или соматическая дисфункция

М99.1 Подвывиховый комплекс (вертебральный)

М99.2 Стеноз неврального канала при подвывихе

М99.3 Костный стеноз неврального канала

М99.4 Соединительнотканный стеноз неврального канала

М99.5 Межпозвонковый дисковый стеноз неврального канала

М99.6 Костный и подвывиховый стеноз межпозвоночных отверстий

М99.7 Соединительнотканный и дисковый стеноз межпозвоночных отверстий

М99.8 Другие биомеханические нарушения

М99.9 Биомеханическое нарушение неуточненное

РОДОВАЯ ТРАВМА (Р10-Р15)

Р13 Родовая травма скелета

Р13.0 Перелом костей черепа при родовой травме

Р13.1 Другие повреждения черепа при родовой травме

Р13.2 Перелом бедренной кости при родовой травме

Р13.3 Перелом других длинных костей при родовой травме

Р13.4 Перелом ключицы при родовой травме

Р13.8 Повреждения других частей скелета при родовой травме

Р13.9 Повреждение скелета при родовой травме неуточненное

Р15 Другие родовые травмы

Р15.3 Родовая травма глаза

Р15.4 Родовая травма лица

Р15.5 Повреждение наружных половых органов при родовой травме

Р15.6 Некроз подкожно-жировой ткани, обусловленный родовой травмой

Р15.8 Другие уточненные родовые травмы

Р15.9 Родовая травма неуточненная

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ) И ДЕФОРМАЦИИ К0СТН0-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ (Q65-Q79)

Q65 Врожденные деформации бедра

Q65.0 Врожденный вывих бедра односторонний

Q65.1 Врожденный вывих бедра двусторонний

Q65.2 Врожденный вывих бедра неуточненный

Q65.3 Врожденный подвывих бедра односторонний

Q65.4 Врожденный подвывих бедра двусторонний

Q65.5 Врожденный подвывих бедра неуточненный

Q65.6 Неустойчивое бедро

Q65.8 Другие врожденные деформации бедра

Q65.9 Врожденная деформация бедра неуточненная

Q66 Врожденные деформации стопы

Q66.0 Конско-варусная косолапость

Q66.1 Пяточно-варусная косолапость

Q66.2 Варусная стопа

Q66.3 Другие врожденные варусные деформации стопы

Q66.4 Пяточно-валыусная косолапость

Q66.5 Врожденная плоская стопа [pesplanus]

Q66.6 Другие врожденные валыусные деформации стопы

Q66.7 Полая стопа [pes cavus]

Q66.8 Другие врожденные деформации стопы

Q66.9 Врожденная деформация стопы неуточненная

Q67 Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки

Q67.0 Асимметрия лица

Q67.1 Сдавленное лицо

Q67.2 Долихоцефалия

Q67.3 Плагиоцефалия

Q67.4 Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти

Q67.5 Врожденная деформация позвоночника

Q67.6 Впалая грудь

Q67.7 Килевидная грудь

Q67.8 Другие врожденные деформации грудной клетки

Q68 Другие врожденные костно-мышечные деформации

Q68.0 Врожденная деформация грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Q68.1 Врожденная деформация кисти

Q68.2 Врожденная деформация колена

Q68.3 Врожденное искривление бедра

Q68.4 Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей

Q68.5 Врожденное искривление длинных костей голени неуточненное

Q68.8 Другие уточненные врожденные костно-мышечные деформации

Q69 Полидактилия

Q69.0 Добавочный палец (пальцы)

Q69.1 Добавочный большой палец (пальцы) кисти

Q69.2 Добавочный палец (пальцы) стопы

Q69.9 Полидактилия неуточненная

Q70 Синдактилия

Q70.0 Сращение пальцев кисти

Q70.1 Перепончатость пальцев кисти

Q70.2 Сращение пальцев стопы

Q70.3 Перепончатость пальцев стопы

Q70.4 Полисиндактилия

Q70.9 Синдактилия неуточненная

Q71 Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность

Q71.0 Врожденное полное отсутствие верхней(их) конечности(ей)

Q71.1 Врожденное отсутствие плеча и предплечья при наличии кисти

Q71.2 Врожденное отсутствие предплечья и кисти

Q71.3 Врожденное отсутствие кисти и пальца(ев)

Q71.4 Продольное укорочение лучевой кости

Q71.5 Продольное укорочение локтевой кости

Q71.6 Клешнеобразная кисть

Q71.8 Другие дефекты, укорачивающие верхнюю(ие) конечность(ти)

Q71.9 Дефект, укорачивающий верхнюю конечность, неуточненный

Q72 Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность

Q72.0 Врожденное полное отсутствие нижней(их) конечности(ей)

Q72.1 Врожденное отсутствие бедра и голени при наличии стопы

Q72.2 Врожденное отсутствие голени и стопы

Q72.3 Врожденное отсутствие стопы и пальца(ев) стопы

Q72.4 Продольное укорочение бедренной кости

Q72.5 Продольное укорочение большеберцовой кости

Q72.6 Продольное укорочение малоберцовой кости

Q72.7 Врожденное расщепление стопы

Q72.8 Другие дефекты, укорачивающие нижнюю(ие) конечность(ти)

Q72.9 Дефект, укорачивающий нижнюю конечность, неуточненный

Q73 Дефекты, укорачивающие конечность неуточненную

Q73.0 Врожденное отсутствие конечности(ей) неуточненной(ых)

Q73.1 Фокомелия конечности(ей) неуточненной(ых)

Q73.8 Другие дефекты, укорачивающие конечность(ти), неуточненную(ые)

Q74 Другие врожденные аномалии (пороки развития) конечности(ей)

Q74.0 Другие врожденные аномалии верхней конечности(ей), включая плечевой пояс

Q74.1 Врожденная аномалия коленного сустава

Q74.2 Другие врожденные аномалии нижней(их) конечности(ей), включая тазовый пояс

Q74.3 Врожденный множественный артрогрипоз

Q74.8 Другие уточненные врожденные аномалии конечности(ей)

Q74.9 Врожденная аномалия конечности(ей) неуточненная

Q75 Другие врожденные аномалии (пороки развития) костей черепа и лица

Q75.0 Краниосиностоз

Q75.1 Краниофациальный дизостоз

Q75.2 Гипертелоризм

Q75.3 Макроцефалия

Q75.4 Челюстно-лицевой дизостоз

Q75.5 Окуломандибулярный дизостоз

Q75.8 Другие уточненные пороки развития костей черепа и лица

Q75.9 Врожденная аномалия костей черепа и лица неуточненная

Q76 Врожденные аномалии (пороки развития) позвоночника и костей грудной клетки

Q76.0 Spina bifida occulta

Q76.1 Синдром Клиппеля-Фейля

Q76.2 Врожденный спондилолистез

Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости

Q76.4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом

Q76.5 Шейное ребро

Q76.6 Другие врожденные аномалии ребер

Q76.7 Врожденная аномалия грудины

Q76.8 Другие врожденные аномалии костей грудной клетки

Q76.9 Врожденная аномалия костей грудной клетки неуточненная

Q77 Остеоховдродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника

Q77.0 Ахондрогенезия

Q77.1 Маленький рост, не совместимый с жизнью

Q77.2 Синдром короткого ребра

Q77.3 Точечная хондродисплазия

Q77.4 Ахондроплазия

Q77.5 Дистрофическая дисплазия

Q77.6 Хондроэктодермальная дисплазия

Q77.7 Спондилоэпифизарная дисплазия

Q77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба

Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

Q78 Другие остеохондродисплазии

Q78.0 Незавершенный остеогенез

Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия

Q78.2 Остеопетроз

Q78.3 Прогрессирующая диафизарная дисплазия

Q78.4 Энхондроматоз

Q78.5 Метафизарная дисплазия

Q78.6 Множественные врожденные экзостозы

Q78.8 Другие уточненные остеохондродисплазии

Q78.9 Остеохондродисплазия неуточненная

Q79 Врожденные аномалии (пороки развития) костно-мышечной системы, не классифицированные в других рубриках

Q79.0 Врожденная диафрагмальная грыжа

Q79.1 Другие пороки развития диафрагмы

Q79.2 Экзомфалоз

Q79.3 Гастрошиз

Q79.4 Синдром сливообразного живота

Q79.5 Другие врожденные аномалии брюшной стенки

Q79.6 Синдром Элерса-Даггло

Q79.8 Другие пороки развития костно-мышечной системы

Q79.9 Врожденный порок костно-мышечной системы неуточненный

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К НЕРВНОЙ И КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМАМ (R25-R29)

R29 Другие симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам

R29.4 Щелкающее бедро

R29.8 Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам

ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (S00-T98)

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

S00 Поверхностная травма головы

S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы

S00.1 Ушиб века и окологлазничной области

S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области

S00.3 Поверхностная травма носа

S00.4 Поверхностная травма уха

S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта

S00.7 Множественные поверхностные травмы головы

S00.8 Поверхностная травма других частей головы

S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

S01 Открытая рана головы

S01.0 Открытая рана волосистой части головы

S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области

S01.2 Открытая рана носа

S01.3 Открытая рана уха

S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области

S01.5 Открытая рана губы и полости рта

S01.7 Множественные открытые раны головы

S01.8 Открытая рана других областей головы

S01.9 Открытая рана головы неуточненной локализации

S02 Перелом черепа и лицевых костей

S02.0 Перелом свода черепа

S02.00 Перелом свода черепа закрытый

S02.01 Перелом свода черепа открытый

S02.1 Перелом основания черепа

S02.10 Перелом основания черепа закрытый

S02.11 Перелом основания черепа открытый

S02.2 Перелом костей носа

S02.20 Перелом костей носа закрытый

S02.21 Перелом костей носа открытый

S02.3 Перелом дна глазницы

S02.30 Перелом дна глазницы закрытый

S02.31 Перелом дна глазницы открытый

S02.4 Перелом скуловой кости и верхней челюсти

S02.40 Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый

S02.41 Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый

S02.5 Перелом зуба

S02.50 Перелом зуба закрытый

S02.51 Перелом зуба открытый

S02.6 Перелом нижней челюсти

S02.60 Перелом нижней челюсти закрытый

S02.61 Перелом нижней челюсти открытый

S02.7 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей

S02.70 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые

S02.71 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые

S02.8 Перелом других лицевых костей и костей черепа

S02.80 Переломы других лицевых костей и костей черепа закрытые

S02.81 Переломы других лицевых костей и костей черепа открытые

S02.9 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей

S02.90 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый

S02.91 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый

S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы

S03.0 Вывих челюсти

S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа

S03.2 Вывих зуба

S03.3 Вывих других и неуточненных областей головы

S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти

S03.5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы

S04 Травма черепных нервов

S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей

S04.1 Травма глазодвигательного нерва

S04.2 Травма блокового нерва

S04.3 Травма тройничного нерва

S04.4 Травма отводящего нерва

S04.5 Травма лицевого нерва

S04.6 Травма слухового нерва

S04.7 Травма добавочного нерва

S04.8 Травма других черепных нервов

S04.9 Травма черепного нерва неуточненная

S05 Травма глаза и глазницы

S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле

S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы

S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани

S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани

S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него

S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом

S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела

S05.7 Отрыв глазного яблока

S05.8 Другие травмы глаза и орбиты

S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты

S06 Внутричерепная травма

S06.0 Сотрясение головного мозга

S06.00 Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны

S06.01 Сотрясение головного мозга с открытой внутричерепной раной

S06.1 Травматический отек головного мозга

S06.10 Травматический отек головного мозга без открытой внутричерепной раны

S06.11 Травматический отек головного мозга с открытой внутричерепной раной

S06.2 Диффузная травма головного мозга

S06.20 Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны

S06.21 Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной

S06.3 Очаговая травма головного мозга

S06.30 Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны

S06.31 Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной

S06.4 Эпидуральное кровоизлияние

S06.40 Эпидуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны

S06.41 Эпидуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной

S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние

S06.50 Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны

S06.51 Травматическое субдуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной

S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

S06.60 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны

S06.61 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной

S06.7 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием

S06.70 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной раны

S06.71 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием с открытой внутричерепной раной

S06.8 Другие внутричерепные травмы

S06.80 Другие внутричерепные травмы без открытой внутричерепной раны

S06.81 Другие внутричерепные травмы с открытой внутричерепной раной

S06.9 Внутричерепная травма неуточненная

S06.90 Внутричерепная травма неуточненная без открытой внутричерепной раны

S06.91 Внутричерепная травма неуточненная с открытой внутричерепной раной

S07 Размозжение головы

S07.0 Размозжение лица

S07.1 Размозжение черепа

S07.8 Размозжение других частей головы

S07.9 Размозжение неуточненной части головы

S08 Травматическая ампутация части головы

S08.0 Отрыв волосистой части головы

S08.1 Травматическая ампутация уха

S08.8 Травматическая ампутация других частей головы

S08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головы

S09 Другие и неуточненные травмы головы

S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в других рубриках

S09.1 Травма мышц и сухожилий головы

S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки

S09.7 Множественные травмы головы

S09.8 Другие уточненные травмы головы

S09.9 Травма головы неуточненная

ТРАВМЫ ШЕИ (S10-S19)

S10 Поверхностная травма шеи

S10.0 Ушиб горла

S10.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы горла

S10.7 Множественные поверхностные травмы шеи

S10.8 Поверхностная травма других частей шеи

S10.9 Поверхностная травма неуточненной части шеи

S11 Открытая рана шеи

S11.0 Открытая рана, затрагивающая гортань и трахею

S11.1 Открытая рана, затрагивающая щитовидную железу

S11.2 Открытая рана, затрагивающая глотку и шейную часть пищевода

S11.7 Множественные открытые раны шеи

S11.8 Открытая рана других частей шеи

S11.9 Открытая рана неуточненной части шеи

S12 Перелом шейного отдела позвоночника

S12.0 Перелом первого шейного позвонка

S12.00 Перелом первого шейного позвонка закрытый

S12.01 Перелом первого шейного позвонка открытый

S12.1 Перелом второго шейного позвонка

S12.10 Перелом второго шейного позвонка закрытый

S12.11 Перелом второго шейного позвонка открытый

S12.2 Перелом других уточненных шейных позвонков

S12.20 Перелом других уточненных шейных позвонков закрытый

S12.21 Перелом других уточненных шейных позвонков открытый

S12.7 Множественные переломы шейных позвонков

S12.70 Множественные переломы шейных позвонков закрытые

S12.71 Множественные переломы шейных позвонков открытые

S12.8 Перелом других частей шеи

S12.80 Перелом других частей шеи закрытый

S12.81 Перелом других частей шеи открытый

S12.9 Перелом шеи неуточненной локализации

S12.90 Перелом шеи неуточненной локализации закрытый

S12.91 Перелом шеи неуточненной локализации открытый

S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи

S13.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи

S13.1 Вывих шейного позвонка

S13.2 Вывих другой и неуточненной части шеи

S13.3 Множественные вывихи на уровне шеи

S13.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника

S13.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата в области щитовидной железы

S13.6 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных частей шеи

S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи

S14.0 Контузия и отек шейного отдела спинного мозга

S14.1 Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга

S14.2 Травма нервного корешка шейного отдела позвоночника

S14.3 Травма плечевого сплетения

S14.4 Травма периферических нервов шеи

S14.5 Травма симпатических нервов шейного отдела

S14.6 Травма других и неуточненных нервов шеи

S15 Травма кровеносных сосудов на уровне шеи

S15.0 Травма сонной артерии

S15.1 Травма позвоночной артерии

S15.2 Травма наружной яремной вены

S15.3 Травма внутренней яремной вены

S15.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне шеи

S15.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне шеи

S15.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне шеи

S16 Травма мышц и сухожилий на уровне шеи

S17 Размозжение шеи

S17.0 Размозжение гортани и трахеи

S17.8 Размозжение других частей шеи

S17.9 Размозжение неуточненной части шеи

S18 Травматическая ампутация на уровне шеи

S19 Другие и неуточненные травмы шеи

S19.7 Множественные травмы шеи

S19.8 Другие уточненные травмы шеи

S19.9 Травма шеи неуточненная

ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29)

S20 Поверхностная травма грудной клетки

S20.0 Ушиб молочной железы

S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы молочной железы

S20.2 Ушиб грудной клетки

S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки

S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки

S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки

S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки

S21 Открытая рана грудной клетки

S21.0 Открытая рана молочной железы

S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки

S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки

S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки

S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки

S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки

S22 Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

S22.0 Перелом грудного позвонка

S22.00 Перелом грудного позвонка закрытый

S22.01 Перелом грудного позвонка открытый

S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника

S22.10 Множественные переломы грудного отдела позвоночника закрытые

S22.11 Множественные переломы грудного отдела позвоночника открытые

S22.2 Перелом грудины

S22.20 Перелом грудины закрытый

S22.21 Перелом грудины открытый

S22.3 Перелом ребра

S22.30 Перелом ребра закрытый

S22.31 Перелом ребра открытый

S22.4 Множественные переломы ребер

S22.40 Множественные переломы ребер закрытые

S22.41 Множественные переломы ребер открытые

S22.5 Западающая грудная клетка

S22.50 Западающая грудная клетка, закрытый перелом

S22.51 Западающая грудная клетка, открытый перелом

S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки

S22.80 Перелом других отделов костной грудной клетки закрытый

S22.81 Перелом других отделов костной грудной клетки открытый

S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки

S22.90 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки закрытый

S22.91 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки открытый

S23 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки

S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе

S23.1 Вывих грудного позвонка

S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки

S23.3 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата грудного отдела позвоночника

S23.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата ребер и грудины

S23.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата другого и неуточненного отдела грудной клетки

S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе

S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга

S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга

S24.2 Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника

S24.3 Травма периферических нервов грудной клетки

S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела

S24.5 Травма других нервов грудного отдела

S24.6 Травма неуточненного нерва грудного отдела

S25 Травма кровеносных сосудов грудного отдела

S25.0 Травма грудного отдела аорты

S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии

S25.2 Травма верхней полой вены

S25.3 Травма безымянной или подключичной вены

S25.4 Травма легочных кровеносных сосудов

S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов

S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов грудного отдела

S25.8 Травма других кровеносных сосудов грудного отдела

S25.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда грудного отдела

S26 Травма сердца

S26.0 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку (гемоперикард)

S26.8 Другие травмы сердца

S26.9 Травма сердца неуточненная

S27 Травма других и неутомленных органов грудной полости

S27.0 Травматический пневмоторакс

S27.00 Травматический пневмоторакс без открытой раны в грудную полость

S27.01 Травматический пневмоторакс с открытой раной в грудную полость

S27.1 Травматический гемоторакс

S27.10 Травматический гемоторакс без открытой раны в грудную полость

S27.11 Травматический гемоторакс с открытой раной в грудную полость

S27.2 Травматический гемопневмоторакс

S27.20 Травматический гемопневмоторакс без открытой раны в грудную полость

S27.21 Травматический гемопневмоторакс с открытой раной в грудную полость

S27.3 Другие травмы легкого

S27.30 Другие травмы легкого без открытой раны в грудную полость

S27.31 Другие травмы легкого с открытой раной в грудную полость

S27.4 Травма бронхов

S27.40 Травма бронхов без открытой раны в грудную полость

S27.41 Травма бронхов с открытой раной в грудную полость

S27.5 Травма грудного отдела трахеи

S27.50 Травма грудного отдела трахеи без открытой раны в грудную полость

S27.51 Травма грудного отдела трахеи с открытой раной в грудную полость

S27.6 Травма плевры

S27.60 Травма плевры без открытой раны в грудную полость

S27.61 Травма плевры с открытой раной в грудную полость

S27.7 Множественные травмы органов грудной полости

S27.70 Множественные травмы органов грудной полости без открытой раны в грудную полость

S27.71 Множественные травмы органов грудной полости с открытой раной в грудную полость

S27.8 Травма других уточненных органов грудной полости

S27.80 Травмы других уточненных органов грудной полости без открытой раны в грудную полость

S27.81 Травмы других уточненных органов грудной полости с открытой раной в грудную полость

S27.9 Травма неуточненного органа грудной полости

S27.90 Травма неуточненного органа грудной полости без открытой раны в грудную полость

S27.91 Травма неуточненного органа грудной полости с открытой раной в грудную полость

S28 Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки

S28.0 Раздавленная грудная клетка

S28.1 Травматическая ампутация части грудной клетки

S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки

S29.0 Травма мышцы и сухожилия на уровне грудной клетки

S29.7 Множественные травмы грудной клетки

S29.8 Другие уточненные травмы грудной клетки

S29.9 Травма грудной клетки неуточненная

ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА (S30-S39)

S30 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза

S30.0 Ушиб нижней части спины и таза

S30.1 Ушиб стенки живота

S30.2 Ушиб наружных половых органов

S30.7 Множественные поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза

S30.8 Другие поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза

S30.9 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза неуточненной локализации

S31 Открытая рана живота, нижней части спины и таза

S31.0 Открытая рана нижней части спины и таза

S31.1 Открытая рана брюшной стенки

S31.2 Открытая рана полового члена

S31.3 Открытая рана мошонки и яичек

S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы

S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов

S31.7 Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза

S31.8 Открытая рана другой и неуточненной части живота

S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

S32.0 Перелом поясничного позвонка

S32.00 Перелом поясничного позвонка закрытый

S32.01 Перелом поясничного позвонка открытый

S32.1 Перелом крестца

S32.10 Перелом крестца закрытый

S32.11 Перелом крестца открытый

S32.2 Перелом копчика

S32.20 Перелом копчика закрытый

S32.21 Перелом копчика открытый

S32.3 Перелом подвздошной кости

S32.30 Перелом подвздошной кости закрытый

S32.31 Перелом подвздошной кости открытый

S32.4 Перелом вертлужной впадины

S32.40 Перелом вертлужной впадины закрытый

S32.41 Перелом вертлужной впадины открытый

S32.5 Перелом лобковой кости

S32.50 Перелом лобковой кости закрытый

S32.51 Перелом лобковой кости открытый

S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

S32.70 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые

S32.71 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые

S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

S32.80 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые

S32.81 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые

S33 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза

S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе

S33.1 Вывих поясничного позвонка

S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения

S33.3 Вывих другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза

S33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза (лонного сочленения)

S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника

S33.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава

S33.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза

S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза

S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга

S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга

S34.2 Травма нервного корешка пояснично-крестцового отдела позвоночника

S34.3 Травма конского хвоста

S34.4 Травма пояснично-крестцового нервного сплетения

S34.5 Травма поясничных, крестцовых и тазовых симпатических нервов

S34.6 Травма периферического(их) нерва(ов) живота, нижней части спины и таза

S34.8 Травма других и неуточненных нервов на уровне живота, нижней части спины и таза

S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза

S35.0 Травма брюшной части аорты

S35.1 Травма нижней полой вены

S35.2 Травма чревной или брыжеечной артерии

S35.3 Травма воротной или селезеночной вены

S35.4 Травма кровеносных сосудов почки

S35.5 Травма подвздошных кровеносных сосудов

S35.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза

S35.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза

S35.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне живота, нижней части спины и таза

S36 Травма органов брюшной полости

S36.0 Травма селезенки

S36.00 Травма селезенки без открытой раны в брюшную полость

S36.01 Травма селезенки с открытой раной в брюшную полость

S36.1 Травма печени или желчного пузыря

S36.10 Травма печени или желчного пузыря без открытой раны в брюшную полость

S36.11 Травма печени или желчного пузыря с открытой раной в брюшную полость

S36.2 Травма поджелудочной железы

S36.20 Травма поджелудочной железы без открытой раны в брюшную полость

S36.21 Травма поджелудочной железы с открытой раной в брюшную полость

S36.3 Травма желудка

S36.30 Травма желудка без открытой раны в брюшную полость

S36.31 Травма желудка с открытой раной в брюшную полость

S36.4 Травма тонкого кишечника

S36.40 Травма тонкого кишечника без открытой раны в брюшную полость

S36.41 Травма тонкого кишечника с открытой раной в брюшную полость

S36.5 Травма ободочной кишки

S36.50 Травма ободочной кишки без открытой раны в брюшную полость

S36.51 Травма ободочной кишки с открытой раной в брюшную полость

S36.6 Травма прямой кишки

S36.60 Травма прямой кишки без открытой раны в брюшную полость

S36.61 Травма прямой кишки с открытой раной в брюшную полость

S36.7 Травма нескольких внутрибрюшных органов

S36.70 Травма нескольких внутрибрюшных органов без открытой раны в брюшную полость

S36.71 Травма нескольких внутрибрюшных органов с открытой раной в брюшную полость

S36.8 Травма других внутрибрюшных органов

S36.80 Травма других внутрибрюшных органов без открытой раны в брюшную полость

S36.81 Травма других внутрибрюшных органов с открытой раной в брюшную полость S36.9 Травма неуточненного внутрибрюшного органа

S36.90 Травма неуточненного внутрибрюшного органа без открытой раны в брюшную полость

S36.91 Травма неуточненного внутрибрюшного органа с открытой раной в брюшную полость

S37 Травма тазовых органов

S37.0 Травма почки

S37.00 Травма почки без открытой раны в брюшную полость

S37.01 Травма почки с открытой раной в брюшную полость

S37.1 Травма мочеточника

S37.10 Травма мочеточника без открытой раны в брюшную полость

S37.11 Травма мочеточника с открытой раной в брюшную полость

S37.2 Травма мочевого пузыря

S37.20 Травма мочевого пузыря без открытой раны в брюшную полость

S37.21 Травма мочевого пузыря с открытой раной в брюшную полость

S37.3 Травма мочеиспускательного канала

S37.30 Травма мочеиспускательного канала без открытой раны в брюшную полость

S37.31 Травма мочеиспускательного канала с открытой раной в брюшную полость

S37.4 Травма яичника

S37.40 Травма яичника без открытой раны в брюшную полость

S37.41 Травма яичника с открытой раной в брюшную полость

S37.5 Травма маточной (фаллопиевой) трубы

S37.50 Травма маточной (фаллопиевой) трубы без открытой раны в брюшную полость

S37.51 Травма маточной (фаллопиевой) трубы с открытой раной в брюшную полость

S37.6 Травма матки

S37.60 Травма матки без открытой раны в брюшную полость

S37.61 Травма матки с открытой раной в брюшную полость

S37.7 Травма нескольких тазовых органов

S37.70 Травма нескольких тазовых органов без открытой раны в брюшную полость

S37.71 Травма нескольких тазовых органов с открытой раной в брюшную полость

S37.8 Травма других тазовых органов

S37.80 Травма других тазовых органов без открытой раны в брюшную полость

S37.81 Травма других тазовых органов с открытой раной в брюшную полость

S37.9 Травма неуточненного тазового органа

S37.90 Травма неуточненного тазового органа без открытой раны в брюшную полость

S37.91 Травма неуточненного тазового органа с открытой раной в брюшную полость

S38 Размозжение и травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза

S38.0 Размозжение наружных половых органов

S38.1 Размозжение других и неуточненных частей живота, нижней части спины и таза

S38.2 Травматическая ампутация наружных половых органов

S38.3 Травматическая ампутация другой и неуточненной части живота, нижней части спины и таза

S39 Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза

S39.0 Травма мышцы и сухожилия живота, нижней части спины и таза

S39.6 Сочетанная травма внутрибрюшного(ых) итазового(ых) органа (органов)

S39.7 Другие множественные травмы живота, нижней части спины и таза

S39.8 Другие уточненные травмы живота, нижней части спины и таза

S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная

ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА (S40-S49)

S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

S40.0 Ушиб плечевого пояса и плеча

S40.7 Множественные поверхностные травмы плечевого пояса и плеча

S40.8 Другие поверхностные травмы плечевого пояса и плеча

S40.9 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча неуточненная

S41 Открытая рана плечевого пояса и плеча

S41.0 Открытая рана плечевого пояса

S41.1 Открытая рана плеча

S41.7 Множественные открытые раны плечевого пояса и плеча

S41.8 Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса

S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

S42.0 Перелом ключицы

S42.00 Перелом ключицы закрытый

S42.01 Перелом ключицы открытый

S42.1 Перелом лопатки

S42.10 Перелом лопатки закрытый

S42.11 Перелом лопатки открытый

S42.2 Перелом верхнего конца плечевой кости

S42.20 Перелом верхнего конца плечевой кости закрытый

S42.21 Перелом верхнего конца плечевой кости открытый

S42.3 Перелом тела (диафиза) плечевой кости

S42.30 Перелом тела (диафиза) плечевой кости закрытый

S42.31 Перелом тела (диафиза) плечевой кости открытый

S42.4 Перелом нижнего конца плечевой кости

S42.40 Перелом нижнего конца плечевой кости закрытый

S42.41 Перелом нижнего конца плечевой кости открытый

S42.7 Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости

S42.70 Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости закрытые

S42.71 Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости открытые

S42.8 Перелом других частей плечевого пояса и плеча

S42.80 Перелом других частей плечевого пояса и плеча закрытый

S42.81 Перелом других частей плечевого пояса и плеча открытый

S42.9 Перелом неуточненной части плечевого пояса

S42.90 Перелом неуточненной части плечевого пояса закрытый

S42.91 Перелом неуточненной части плечевого пояса открытый

S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

S43.0 Вывих плечевого сустава

S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава

S43.2 Вывих грудино-ключичного сустава

S43.3 Вывих другой и неуточненной части плечевого пояса

S43.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава

S43.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава

S43.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудино-ключичного сустава

S43.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части плечевого пояса

S44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

S44.0 Травма локтевого нерва на уровне плеча

S44.1 Травма срединного нерва на уровне плеча

S44.2 Травма лучевого нерва на уровне плеча

S44.3 Травма подмышечного нерва

S44.4 Травма мышечно-кожного нерва

S44.5 Травма кожного чувствительного нерва на уровне плечевого пояса и плеча

S44.7 Травма нескольких нервов на уровне плечевого пояса и плеча

S44.8 Травма других нервов на уровне плечевого пояса и плеча

S44.9 Травма неуточненного нерва на уровне плечевого пояса и плеча

S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

S45.0 Травма подмышечной артерии

S45.1 Травма плечевой артерии

S45.2 Травма подмышечной или плечевой вены

S45.3 Травма поверхностных вен на уровне плечевого пояса и плеча

S45.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

S45.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

S45.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне плечевого пояса и плеча

S46 Травма мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча

S46.0 Травма сухожилия вращательной манжеты плеча

S46.1 Травма мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы

S46.2 Травма мышцы и сухожилия других частей двуглавой мышцы

S46.3 Травма мышцы и сухожилия трехглавой мышцы

S46.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча

S46.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча

S46.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча

S47 Размозжение плечевого пояса и плеча

S48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

S48.0 Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава

S48.1 Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставом

S48.9 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча на неуточненном уровне

S49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

S49.7 Множественные травмы плечевого пояса и плеча

S49.8 Другие уточненные травмы плечевого пояса и плеча

S49.9 Травма плечевого пояса и плеча неуточненная

ТРАВМЫ ЛОКТЯ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ (S50-S59)

S50 Поверхностная травма предплечья

S50.0 Ушиб локтя

S50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечья

S50.7 Множественные поверхностные травмы предплечья

S50.8 Другие поверхностные травмы предплечья

S50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная

S51 Открытая рана предплечья

S51.0 Открытая рана локтя

S51.7 Множественные открытые раны предплечья

S51.8 Открытая рана других частей предплечья

S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья

S52 Перелом костей предплечья

S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости

S52.00 Перелом верхнего конца локтевой кости закрытый

S52.01 Перелом верхнего конца локтевой кости открытый

S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости

S52.10 Перелом верхнего конца лучевой кости закрытый

S52.11 Перелом верхнего конца лучевой кости открытый

S52.2 Перелом тела (диафиза) локтевой кости

S52.20 Перелом тела (диафиза) локтевой кости закрытый

S52.21 Перелом тела (диафиза) локтевой кости открытый

S52.3 Перелом тела (диафиза) лучевой кости

S52.30 Перелом тела (диафиза) лучевой кости закрытый

S52.31 Перелом тела (диафиза) лучевой кости открытый

S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей

S52.40 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый

S52.41 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый

S52.5 Перелом нижнего конца лучевой кости

S52.50 Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый

S52.51 Перелом нижнего конца лучевой кости открытый

S52.6 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей

S52.60 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый

S52.61 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей открытый

S52.7 Множественные переломы костей предплечья

S52.70 Множественные переломы костей предплечья закрытые

S52.71 Множественные переломы костей предплечья открытые

S52.8 Перелом других частей костей предплечья

S52.80 Перелом других частей костей предплечья закрытый

S52.81 Перелом других частей костей предплечья открытый

S52.9 Перелом неуточненной части костей предплечья

S52.90 Перелом неуточненной части костей предплечья закрытый

S52.91 Перелом неуточненной части костей предплечья открытый

S53 Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S53.0 Вывих головки лучевой кости

S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный

S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки

S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки

S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S54 Травма нервов на уровне предплечья

S54.0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья

S54.1 Травма срединного нерва на уровне предплечья

S54.2 Травма лучевого нерва на уровне предплечья

S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья

S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья

S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья

S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья

S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья

S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья

S55.2 Травма вены на уровне предплечья

S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья

S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья

S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья

S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья

S56.1 Травма сгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечья

S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечья

S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья

S56.4 Травма разгибателя другого(их) пальца(ев) и его(их) сухожилий на уровне предплечья

S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечья

S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья

S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья

S57 Размозжение предплечья

S57.0 Размозжение локтевого сустава

S57.8 Размозжение других частей предплечья

S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья

S58 Травматическая ампутация предплечья

S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава

S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и лучезапястным суставами

S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне

S59 Другие и неуточненные травмы предплечья

S59.7 Множественные травмы предплечья

S59.8 Другие уточненные травмы предплечья

S59.9 Травма предплечья неуточненная

ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (S60-S69)

S60 Поверхностная травма запястья и кисти

S60.0 Ушиб пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки

S60.1 Ушиб пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки

S60.2 Ушиб других частей запястья и кисти

S60.7 Множественные поверхностные травмы запястья и кисти

S60.8 Другие поверхностные травмы запястья и кисти

S60.9 Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная

S61 Открытая рана запястья и кисти

S61.0 Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки

S61.1 Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки

S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти

S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти

S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

S62 Перелом на уровне запястья и кисти

S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти

S62.00 Перелом ладьевидной кости кисти закрытый

S62.01 Перелом ладьевидной кости кисти открытый

S62.1 Перелом другой(их) кости(ей) запястья

S62.10 Перелом другой(их) кости(ей) запястья закрытый

S62.11 Перелом другой(их) кости(ей) запястья открытый

S62.2 Перелом первой пястной кости

S62.20 Перелом первой пястной кости закрытый

S62.21 Перелом первой пястной кости открытый

S62.3 Перелом другой пястной кости

S62.30 Перелом другой пястной кости закрытый

S62.31 Перелом другой пястной кости открытый

S62.4 Множественные переломы пястных костей

S62.40 Множественные переломы пястных костей закрытые

S62.41 Множественные переломы пястных костей открытые

S62.5 Перелом большого пальца кисти

S62.50 Перелом большого пальца кисти закрытый

S62.51 Перелом большого пальца кисти открытый

S62.6 Перелом другого пальца кисти

S62.60 Перелом другого пальца кисти закрытый

S62.61 Перелом другого пальца кисти открытый

S62.7 Множественные переломы пальцев

S62.70 Множественные переломы пальцев закрытые

S62.71 Множественные переломы пальцев открытые

S62.8 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти

S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

S63.0 Вывих запястья

S63.1 Вывих пальца кисти

S63.2 Множественные вывихи пальцев кисти

S63.3 Травматический разрыв связки запястья и пясти

S63.4 Травматический разрыв связки пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава(ов)

S63.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья

S63.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца

S63.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти

S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти

S64.0 Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти

S64.1 Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти

S64.2 Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти

S64.3 Травма нерва большого пальца

S64.4 Травма нерва другого пальца

S64.7 Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти

S64.8 Травма других нервов на уровне запястья и кисти

S64.9 Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти

S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65.0 Травма локтевой артерии на уровне запястья и кисти

S65.1 Травма лучевой артерии на уровне запястья и кисти

S65.2 Травма поверхностной ладонной дуги

S65.3 Травма глубокой ладонной дуги

S65.4 Травма кровеносного сосуда(ов) большого пальца

S65.5 Травма кровеносного сосуда(ов) другого пальца

S65.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне запястья и кисти

S66 Травма мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

S66.0 Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.1 Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.2 Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.3 Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.4 Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кисти

S66.5 Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кисти

S66.6 Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти

S66.7 Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти

S66.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

S66.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

S67 Размозжение запястья и кисти

S67.0 Размозжение большого и другого(их) пальца(ев) кисти

S67.8 Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти

S68 Травматическая ампутация запястья и кисти

S68.0 Травматическая ампутация большого пальца кисти (полная/частичная)

S68.1 Травматическая ампутация другого одного пальца кисти (полная/ частичная)

S68.2 Травматическая ампутация двух пальцев кисти и более (полная/частичная)

S68.3 Сочетанная травматическая ампутация (части) пальца(ев) и других частей запястья и кисти

S68.4 Травматическая ампутация кисти на уровне запястья

S68.8 Травматическая ампутация других частей запястья и кисти

S68.9 Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне

S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

S69.7 Множественные травмы запястья и кисти

S69.8 Другие уточненные травмы запястья и кисти

S69.9 Травма запястья и кисти неуточненная

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И БЕДРА (S70-S79)

S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра

S70.0 Ушиб области тазобедренного сустава

S70.1 Ушиб бедра

S70.7 Множественные поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S70.8 Другие поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S70.9 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра

S71.0 Открытая рана области тазобедренного сустава

S71.1 Открытая рана бедра

S71.7 Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра

S71.8 Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса

S72 Перелом бедренной кости

S72.0 Перелом шейки бедра

S72.00 Перелом шейки бедра закрытый

S72.01 Перелом шейки бедра открытый

S72.1 Чрезвертельный перелом

S72.10 Чрезвертельный перелом закрытый

S72.11 Чрезвертельный перелом открытый

S72.2 Подвертельный перелом

S72.20 Подвертельный перелом закрытый

S72.21 Подвертельный перелом открытый

S72.3 Перелом тела (диафиза) бедренной кости

S72.30 Перелом тела (диафиза) бедренной кости закрытый

S72.31 Перелом тела (диафиза) бедренной кости открытый

S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости

S72.40 Перелом нижнего конца бедренной кости закрытый

S72.41 Перелом нижнего конца бедренной кости открытый

S72.7 Множественные переломы бедренной кости

S72.70 Множественные переломы бедренной кости закрытые

S72.71 Множественные переломы бедренной кости открытые

S72.8 Переломы других частей бедренной кости

S72.80 Переломы других частей бедренной кости закрытые

S72.81 Переломы других частей бедренной кости открытые

S72.9 Перелом неуточненной части бедренной кости

S72.90 Перелом неуточненной части бедренной кости закрытый

S72.91 Перелом неуточненной части бедренной кости открытый

S73 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса

S73.0 Вывих бедра

S73.1 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава

S74 Травмы нервов на уровне тазобедренного сустава бедра

S74.0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

S74.1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

S74.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

S74.7 Травма нескольких нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра

S74.8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра

S74.9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

S75.0 Травма бедренной артерии

S75.1 Травма бедренной вены

S75.2 Травма большой подкожной вены на уровне тазобедренного сустава и бедра

S75.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

S75.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

S75.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне тазобедренного сустава и бедра

S76 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава и бедра

S76.0 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава

S76.1 Травма четырехглавой мышцы и ее сухожилия

S76.2 Травма приводящей мышцы бедра и ее сухожилия

S76.3 Травма мышцы и сухожилия задней группы мышц на уровне бедра

S76.4 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне бедра

S76.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне тазобедренного сустава и бедра

S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S77.0 Размозжение области тазобедренного сустава

S77.1 Размозжение бедра

S77.2 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра

S78.0 Травматическая ампутация на уровне тазобедренного сустава

S78.1 Травматическая ампутация на уровне между тазобедренным и коленным суставом

S78.9 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра на неуточненном уровне

S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S79.7 Множественные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S79.8 Другие уточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S79.9 Травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89)

S80 Поверхностная травма голени

S80.0 Ушиб коленного сустава

S80.1 Ушиб другой и неуточненной части голени

S80.7 Множественные поверхностные травмы голени

S80.8 Другие поверхностные травмы голени

S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

S81 Открытая рана голени

S81.0 Открытая рана коленного сустава

S81.7 Множественные открытые раны голени

S81.8 Открытая рана других частей голени

S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

S82.0 Перелом надколенника

S82.00 Перелом надколенника закрытый

S82.01 Перелом надколенника открытый

S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости

S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый

S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый

S82.2 Перелом тела (диафиза) большеберцовой кости

S82.20 Перелом тела (диафиза) большеберцовой кости закрытый

S82.21 Перелом тела (диафиза) большеберцовой кости открытый

S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости

S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый

S82.31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый

S82.4 Перелом только малоберцовой кости

S82.40 Перелом только малоберцовой кости закрытый

S82.41 Перелом только малоберцовой кости открытый

S82.5 Перелом внутренней (медиальной) лодыжки

S82.50 Перелом внутренней (медиальной) лодыжки закрытый

S82.51 Перелом внутренней (медиальной) лодыжки открытый

S82.6 Перелом наружной (латеральной) лодыжки

S82.60 Перелом наружной (латеральной) лодыжки закрытый

S82.61 Перелом наружной (латеральной) лодыжки открытый

S82.7 Множественные переломы голени

S82.70 Множественные переломы голени закрытые

S82.71 Множественные переломы голени открытые

S82.8 Переломы других отделов голени

S82.80 Переломы других отделов голени закрытые

S82.81 Переломы других отделов голени открытые

S82.9 Перелом неуточненного отдела голени

S82.90 Перелом неуточненного отдела голени закрытый

S82.91 Перелом неуточненного отдела голени открытый

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

S83.0 Вывих надколенника

S83.1 Вывих коленного сустава

S83.2 Разрыв мениска свежий

S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий

S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение (наружной/внутренней) боковой связки коленного сустава

S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение (передней/задней) крестообразной связки коленного сустава

S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава

S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

S84 Травма нервов на уровне голени

S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени

S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени

S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени

S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени

S84.8 Травма других нервов на уровне голени

S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

S85.0 Травма подколенной артерии

S85.1 Травма большеберцовой (передней/задней) артерии

S85.2 Травма малоберцовой артерии

S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени

S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени

S85.5 Травма подколенной вены

S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени

S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени

S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени

S86 Травма мышц и сухожилий на уровне голени

S86.0 Травма пяточного (ахиллова) сухожилия

S86.1 Травма другой(их) мышцы(мышц) и сухожилия(ий) задней мышечной группы на уровне голени

S86.2 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) передней мышечной группы на уровне голени

S86.3 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) малоберцовой мышечной группы на уровне голени

S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени

S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени

S86.9 Травма неуточненной мышцы и сухожилия на уровне голени

S87 Размозжение голени

S87.0 Размозжение коленного сустава

S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени

S88 Травматическая ампутация голени

S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава

S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами

S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне

S89 Другие и неуточненные травмы голени

S89.7 Множественные травмы голени

S89.8 Другие уточненные травмы голени

S89.9 Травма голени неуточненная

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99)

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S90.0 Ушиб голеностопного сустава

S90.1 Ушиб пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки

S90.2 Ушиб пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки

S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы

S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы

S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы

S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

S91.0 Открытая рана голеностопного сустава

S91.1 Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки

S91.2 Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки

S91.3 Открытая рана других частей стопы

S91.7 Множественные открытые раны области голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

S92.0 Перелом пяточной кости

S92.00 Перелом пяточной кости закрытый

S92.01 Перелом пяточной кости открытый

S92.1 Перелом таранной кости

S92.10 Перелом таранной кости закрытый

S92.11 Перелом таранной кости открытый

S92.2 Перелом других костей предплюсны

S92.20 Перелом других костей предплюсны закрытый

S92.21 Перелом других костей предплюсны открытый

S92.3 Перелом костей плюсны

S92.30 Перелом костей плюсны закрытый

S92.31 Перелом костей плюсны открытый

S92.4 Перелом большого пальца стопы

S92.40 Перелом большого пальца стопы закрытый

S92.41 Перелом большого пальца стопы открытый

S92.5 Перелом другого пальца стопы

S92.50 Перелом другого пальца стопы закрытый

S92.51 Перелом другого пальца стопы открытый

S92.7 Множественные переломы стопы

S92.70 Множественные переломы стопы закрытые

S92.71 Множественные переломы стопы открытые

S92.9 Перелом стопы неуточненный

S92.90 Перелом стопы неуточненный закрытый

S92.91 Перелом стопы неуточненный открытый

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

S93.0 Вывих голеностопного сустава

S93.1 Вывих пальца(ев) стопы

S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы

S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы

S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава

S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца(ев) стопы

S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.0 Травма наружного (латерального) подошвенного нерва

S94.1 Травма внутреннего (медиального) подошвенного нерва

S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

S95.0 Травма тыльной (дорсальной) артерии стопы

S95.1 Травма подошвенной артерии стопы

S95.2 Травма тыльной (дорсальной) вены стопы

S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава и стопы

S97.0 Размозжение голеностопного сустава

S97.1 Размозжение пальца(ев) стопы

S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава

S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы

S98.2 Травматическая ампутация двух и больше пальцев стопы

S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы

S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы

S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы

S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА (Т00-Т07)

T00 Поверхностные травмы, захватывающие несколько областей тела

T00.0 Поверхностные травмы шеи

Т00.1 Поверхностные травмы грудной клетки, живота, нижней части спины и таза

T00.2 Поверхностные травмы нескольких областей верхней(их) конечности(ей)

Т00.3 Поверхностные травмы нескольких областей нижней(их) конечности(ей)

T00.6 Поверхностные травмы нескольких областей и верхней(их), и нижней(их) конечностей

T00.8 Другие сочетания поверхностных травм, захватывающих несколько областей тела

T00.9 Множественные поверхностные травмы неуточненные

Т01 Открытые раны, захватывающие несколько областей тела

T01.0 Открытые раны головы и шеи

T01.1 Открытые раны грудной клетки, живота, нижней части спины и таза

T01.2 Открытые раны нескольких областей верхней(их) конечности(ей)

Т01.3 Открытые раны нескольких областей нижней(их) конечности(ей)

Т01.6 Открытые раны нескольких областей верхней(их) и нижней(их) конечностей

T01.8 Другие сочетания открытых ран, захватывающих несколько областей тела

T01.9 Множественные открытые раны неуточненные

Т02 Переломы, захватывающие несколько областей тела

Т02.0 Переломы в области головы и шеи

Т02.00 Переломы в области головы и шеи закрытые

Т02.01 Переломы в области головы и шеи открытые

Т02.1 Переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза

Т02.10 Переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза закрытые

T02.11 Переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза открытые

Т02.2 Переломы, захватывающие несколько областей одной верхней конечности

Т02.20 Переломы, захватывающие несколько областей одной верхней конечности, закрытые

Т02.21 Переломы, захватывающие несколько областей одной верхней конечности, открытые

Т02.3 Переломы, захватывающие несколько областей одной нижней конечности

Т02.30 Переломы, захватывающие несколько областей одной нижней конечности, закрытые

Т02.31 Переломы, захватывающие несколько областей одной нижней конечности, открытые

Т02.4 Переломы, захватывающие несколько областей обеих верхних конечностей

Т02.40 Переломы, захватывающие несколько областей обеих верхних конечностей, закрытые

Т02.41 Переломы, захватывающие несколько областей обеих верхних конечностей, открытые

Т02.5 Переломы, захватывающие несколько областей обеих нижних конечностей

Т02.50 Переломы, захватывающие несколько областей обеих нижних конечностей, закрытые

Т02.51 Переломы, захватывающие несколько областей обеих нижних конечностей, открытые

Т02.6 Переломы, захватывающие несколько областей верхней(их) и нижней(их) конечностей

Т02.60 Переломы, захватывающие несколько областей верхней(их) и нижней(их) конечностей, закрытые

Т02.61 Переломы, захватывающие несколько областей верхней(их) и нижней(их) конечностей, открытые

Т02.7 Переломы, захватывающие грудную клетку, нижнюю часть спины, таз и конечность(ти)

Т02.70 Переломы, захватывающие грудную клетку, нижнюю часть спины, таз и конечность(ти), закрытые

Т02.71 Переломы, захватывающие грудную клетку, нижнюю часть спины, таз и конечность(ти), открытые

Т02.8 Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела

Т02.80 Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела, закрытые

Т02.81 Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела, открытые

Т02.9 Множественные переломы неуточненные

Т02.90 Множественные переломы неуточненные закрытые

Т02.91 Множественные переломы неуточненные открытые

Т0З Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела

Т0З.0 Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие область головы и шеи

Т03.1 Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов грудной клетки, нижней части спины и таза

Т03.2 Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов нескольких областей верхней(их) конечности(ей)

ТОЗ.З Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов нескольких областей нижней(их) конечности(ей)

Т03.4 Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов нескольких областей верхней(их) и нижней(их) конечностей

Т03.8 Другие сочетания вывихов, растяжений и перенапряжений капсульно-связочного аппарата суставов нескольких областей тела

Т03.9 Множественные вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов неуточненные

Т04 Размозжения, захватывающие несколько областей тела

Т04.0 Размозжение головы и шеи

Т04.1 Размозжение грудной клетки, области живота, нижней части спины и таза

Т04.2 Размозжение нескольких областей верхней(их) конечности(ей)

Т04.3 Размозжение нескольких областей нижней(их) конечности(ей)

Т04.4 Размозжение нескольких областей верхней(их) и нижней(их) конечностей

Т04.7 Размозжение грудной клетки, живота, нижней части спины и конечности(ей)

Т04.8 Другие сочетания размозжений нескольких областей тела

Т04.9 Множественные размозжения неуточненные

Т05 Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела

Т05.0 Травматическая ампутация обеих кистей

Т05.1 Травматическая ампутация кисти одной руки в сочетании с ампутацией другой руки на любом уровне, кроме кисти

Т05.2 Травматическая ампутация обеих рук на любом уровне

Т05.3 Травматическая ампутация обеих стоп

Т05.4 Травматическая ампутация одной стопы в сочетании с ампутацией другой ноги на любом уровне, кроме стопы

Т05.5 Травматическая ампутация обеих нижних конечностей на любом уровне

Т05.6 Травматическая ампутация верхней и нижней конечностей, любая комбинация (любых уровней)

Т05.8 Травматические ампутации, захватывающие другие области тела в разных комбинациях

Т05.9 Множественные травматические ампутации неуточненные

Т06 Другие травмы, охватывающие несколько областей тела, не классифицированные в других рубриках

Т06.0 Травмы головного мозга и черепных нервов в сочетании с травмами спинного мозга и других нервов на уровне шеи

Т06.1 Травмы нервов и спинного мозга с вовлечением нескольких других областей тела

Т06.2 Травмы нервов с вовлечением нескольких областей тела

Т06.3 Травмы кровеносных сосудов с вовлечением нескольких областей тела

Т06.4 Травмы мышц и сухожилий с вовлечением нескольких областей тела

Т06.5 Травмы органов грудной клетки в сочетании с травмами органов брюшной полости и таза

Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела

Т07 Множественные травмы неуточненные

ТРАВМЫ НЕУТОЧНЕННОЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА, КОНЕЧНОСТИ ИЛИ ОБЛАСТИ ТЕЛА (Т08-Т14)

Т08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне

Т08.0 Перелом позвоночника на неуточненном уровне закрытый

Т08.1 Перелом позвоночника на неуточненном уровне открытый

Т09 Другие травмы позвоночника и туловища на неуточненном уровне

Т09.0 Поверхностная травма туловища на неуточненном уровне

Т09.1 Открытая рана туловища на неуточненном уровне

Т09.2 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на неуточненном уровне туловища

Т09.3 Травма спинного мозга на неуточненном уровне

Т09.4 Травма неуточненных нерва, корешка спинного мозга и нервного сплетения туловища

Т09.5 Травма неуточненных мышцы и сухожилия туловища

Т09.6 Травматическая ампутация туловища на неуточненном уровне

Т09.8 Другие уточненные травмы туловища на неуточненном уровне

Т09.9 Неуточненная травма туловища на неуточненном уровне

Т10 Перелом верхней конечности на неуточненном уровне

Т10.0 Перелом верхней конечности на неуточненном уровне закрытый

Т10.1 Перелом верхней конечности на неуточненном уровне открытый

Т11 Другие травмы верхней конечности на неуточненном уровне

Т11.0 Поверхностная травма верхней конечности на неуточненном уровне

Т11.1 Открытая рана верхней конечности на неуточненном уровне

Т11.2 Вывих, растяжение, деформация неуточненных сустава и связки верхней конечности на неуточненном уровне

Т11.3 Травма неуточненного нерва верхней конечности на неуточненном уровне

Т11.4 Травма неуточненного кровеносного сосуда верхней конечности на неуточненном уровне

Т11.5 Травма неуточненных мышцы и сухожилия верхней конечности на неуточненном уровне

Т11.6 Травматическая ампутация верхней конечности на неуточненном уровне

Т11.8 Другие уточненные травмы верхней конечности на неуточненном уровне

Т11.9 Неуточненная травма верхней конечности на неуточненном уровне

Т12 Перелом нижней конечности на неуточненном уровне

Т12.0 Перелом нижней конечности на неуточненном уровне закрытый

Т12.1 Перелом нижней конечности на неуточненном уровне открытый

Т13 Другие травмы нижней конечности на неуточненном уровне

Т13.0 Поверхностная травма нижней конечности на неуточненном уровне

Т13.1 Открытая рана нижней конечности на неуточненном уровне

Т13.2 Вывих, растяжение, перенапряжение капсульно-связочного аппарата неуточненного сустава нижней конечности на неуточненном уровне

Т13.3 Травма неуточненного нерва нижней конечности на неуточненном уровне

Т13.4 Травма неуточненного кровеносного сосуда нижней конечности на неуточненном уровне

Т13.5 Травма неуточненных мышцы и сухожилия нижней конечности на неуточненном уровне

Т13.6 Травматическая ампутация нижней конечности на неуточненном уровне

Т13.8 Другие уточненные травмы нижней конечности на неуточненном уровне

Т13.9 Неуточненная травма нижней конечности на неуточненном уровне

Т14 Травма неуточненной локализации

Т14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела

Т14.1 Открытая рана неуточненной области тела

Т14.2 Перелом в неуточненной области тела

Т14.20 Перелом в неуточненной области тела закрытый

Т14.21 Перелом в неуточненной области тела открытый

Т14.3 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Т14.4 Травма нерва (нервов) неуточненной области тела

Т14.5 Травма кровеносного(ых) сосуда(ов) неуточненной области тела

Т14.6 Травма мышц и сухожилий неуточненной области тела

Т14.7 Размозжение и травматическая ампутация неуточненной области тела

Т14.8 Другие травмы неуточненной области тела

Т14.9 Травма неуточненная

ПОСЛЕДСТВИЯ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ОТВЕРСТИЯ (Т15-Т19)

Т15 Инородное тело в наружной части глаза

Т15.0 Инородное тело в роговице

Т15.1 Инородное тело в конъюнктивальном мешке

Т15.8 Инородное тело в другой или нескольких наружных частях глаза

Т15.9 Инородное тело в неуточненной наружной части глаза

Т16 Инородное тело в ухе

Т17 Инородное тело в дыхательных путях

Т17.0 Инородное тело в носовом синусе

Т17.1 Инородное тело в носовом ходе

Т17.2 Инородное тело в глотке

Т17.3 Инородное тело в гортани

Т17.4 Инородное тело в трахее

Т17.5 Инородное тело в бронхе

Т17.8 Инородное тело в другом или нескольких отделах дыхательных путей

Т17.9 Инородное тело в неуточненной части дыхательных путей

Т18 Инородное тело в пищеварительном тракте

Т18.0 Инородное тело во рту

Т18.1 Инородное тело в пищеводе

Т18.2 Инородное тело в желудке

Т18.3 Инородное тело в тонком кишечнике

Т18.4 Инородное тело в ободочной кишке

Т18.5 Инородное тело в заднем проходе и прямой кишке

Т18.8 Инородное тело в другом или нескольких отделах пищеварительного тракта

Т18.9 Инородное тело в неуточненной части пищеварительного тракта

Т19 Инородное тело в мочеполовых путях

Т19.0 Инородное тело в мочеиспускательном канале

Т19.1 Инородное тело в мочевом пузыре

Т19.2 Инородное тело в вульве и влагалище

Т19.3 Инородное тело в матке (любой части)

Т19.8 Инородное тело в другом или нескольких отделах мочеполовых путей

Т19.9 Инородное тело в неуточненной части половых путей

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ НАРУЖНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ТЕЛА, УТОЧНЕННЫЕ ПО ИХЛОКАЛИЗАЦИИ (Т20-Т25)

Т20 Термические и химические ожоги головы и шеи

Т20.0 Термический ожог головы и шеи неуточненной степени

Т20.1 Термический ожог головы и шеи первой степени

Т20.2 Термический ожог головы и шеи второй степени

Т20.3 Термический ожог головы и шеи третьей степени

Т20.4 Химический ожог головы и шеи неуточненной степени

Т20.5 Химический ожог головы и шеи первой степени

Т20.6 Химический ожог головы и шеи второй степени

Т20.7 Химический ожог головы и шеи третьей степени

Т21 Термические и химические ожоги туловища

Т21.0 Термический ожог туловища неуточненной степени

Т21.1 Термический ожог туловища первой степени

Т21.2 Термический ожог туловища второй степени

Т21.3 Термический ожог туловища третьей степени

Т21.4 Химический ожог туловища неуточненной степени

Т21.5 Химический ожог туловища первой степени

Т21.6 Химический ожог туловища второй степени

Т21.7 Химический ожог туловища третьей степени

Т22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть

Т22.0 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени

Т22.1 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени

Т22.2 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени

Т22.3 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени

Т22.4 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени

Т22.5 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени

Т22.6 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени

Т22.7 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени

Т23 Термические и химические ожоги запястья и кисти

Т23.0 Термический ожог запястья и кисти неуточненной степени

Т23.1 Термический ожог запястья и кисти первой степени

Т23.2 Термический ожог запястья и кисти второй степени

Т23.3 Термический ожог запястья и кисти третьей степени

Т23.4 Химический ожог запястья и кисти неуточненной степени

Т23.5 Химический ожог запястья и кисти первой степени

Т23.6 Химический ожог запястья и кисти второй степени

Т23.7 Химический ожог запястья и кисти третьей степени

Т24 Термические и химические ожоги области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу

Т24.0 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени

Т24.1 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени

Т24.2 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени

Т24.3 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

Т24.4 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени

Т24.5 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени

Т24.6 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени

Т24.7 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

Т25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы

Т25.0 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени

Т25.1 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени

Т25.2 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени

Т25.3 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

Т25.4 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени

Т25.5 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени

Т25.6 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени

Т25.7 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ МНОЖЕСТВЕННОЙ И НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (Т29-Т32)

Т29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела

Т29.0 Термические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени

Т29.1 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень

Т29.2 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень

Т29.3 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени

Т29.4 Химические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени

Т29.5 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень химических ожогов

Т29.6 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень химических ожогов

Т29.7 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один химический ожог третьей степени

ТЗ0 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

Т30.0 Термический ожог неуточненной степени неуточненной локализации

Т30.1 Термический ожог первой степени неуточненной локализации

ТЗ0.2 Термический ожог второй степени неуточненной локализации

ТЗ0.З Термический ожог третьей степени неуточненной локализации

ТЗ0.4 Химический ожог неуточненной степени неуточненной локализации

ТЗ0.5 Химический ожог первой степени неуточненной локализации

ТЗ0.6 Химический ожог второй степени неуточненной локализации

ТЗ0.7 Химический ожог третьей степени неуточненной локализации

Т31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

Т31.0 Термический ожог менее 10% поверхности тела

Т31.1 Термический ожог 10-19% поверхности тела

Т31.2 Термический ожог 20-29% поверхности тела

Т31.3 Термический ожог 30-39% поверхности тела

Т31.4 Термический ожог 40-49% поверхности тела

Т31.5 Термический ожог 50-59% поверхности тела

Т31.6 Термический ожог 60-69% поверхности тела

Т31.7 Термический ожог 70-79% поверхности тела

Т31.8 Термический ожог 80-89% поверхности тела

Т31.9 Термический ожог 90% поверхности тела или более

Т32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

Т32.0 Химический ожог менее 10% поверхности тела

Т32.1 Химический ожог 10-19% поверхности тела

Т32.2 Химический ожог 20-29% поверхности тела

Т32.3 Химический ожог 30-39% поверхности тела

Т32.4 Химический ожог 40-49% поверхности тела

Т32.5 Химический ожог 50-59% поверхности тела

Т32.6 Химический ожог 60-69% поверхности тела

Т32.7 Химический ожог 70-79% поверхности тела

Т32.8 Химический ожог 80-89% поверхности тела

Т32.9 Химический ожог 90% поверхности тела или более

ОТМОРОЖЕНИЕ (ТЗЗ-Т35)

ТЗЗ Поверхностное отморожение

ТЗЗ.0 Поверхностное отморожение головы

Т33.1 Поверхностное отморожение шеи

ТЗЗ.2 Поверхностное отморожение грудной клетки

ТЗЗ.З Поверхностное отморожение стенки живота, нижней части спины и таза

ТЗЗ.4 Поверхностное отморожение руки

ТЗЗ.5 Поверхностное отморожение запястья и кисти

Т33.6 Поверхностное отморожение тазобедренной области и бедра

Т33.7 Поверхностное отморожение колена и голени

Т33.8 Поверхностное отморожение области голеностопного сустава и стопы

Т33.9 Поверхностное отморожение другой и неуточненной локализации

Т34 Отморожение с некрозом ткани

Т34.0 Отморожение с некрозом ткани в области головы

Т34.1 Отморожение с некрозом ткани в области шеи

Т34.2 Отморожение с некрозом ткани в области грудной клетки

Т34.3 Отморожение с некрозом ткани в области стенки живота, нижней части спины и таза

Т34.4 Отморожение с некрозом ткани в области руки

Т34.5 Отморожение с некрозом ткани в области запястья и кисти

Т34.6 Отморожение с некрозом ткани в тазобедренной области и бедра

Т34.7 Отморожение с некрозом ткани в области колена и голени

Т34.8 Отморожение с некрозом ткани в области голеностопного сустава и стопы

Т34.9 Отморожение с некрозом ткани другой и неуточненной локализации

Т35 Отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточненное обморожение

Т35.0 Поверхностное отморожение нескольких областей тела

Т35.1 Отморожение с некрозом ткани, захватывающее несколько областей тела

Т35.2 Отморожение головы и шеи неуточненное

Т35.3 Отморожение грудной клетки, живота, нижней части спины и таза неуточненное

Т35.4 Отморожение верхней конечности неуточненное

Т35.5 Отморожение нижней конечности неуточненное

Т35.6 Отморожение нескольких областей тела неуточненное

Т35.7 Неуточненное отморожение неуточненной локализации

НЕКОТОРЫЕ РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАВМЫ (Т79)

Т79 Некоторые ранние осложнения травм, не классифицированные в других рубриках

Т79.0 Воздушная эмболия (травматическая)

Т79.1 Жировая эмболия (травматическая)

Т79.2 Травматическое вторичное или рецидивирующее кровотечение

Т79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Т79.4 Травматический шок

Т79.5 Травматическая анурия

Т79.6 Травматическая ишемия мышцы

Т79.7 Травматическая подкожная эмфизема

Т79.8 Другие ранние осложнения травмы

Т79.9 Раннее осложнение травмы неуточненное

ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (Т80-Т88)

Т84 Осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом

Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности

Т84.2 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости

Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами

Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами

Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием

Т84.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные внутренним фиксирующим устройством (любой локализации)

Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

Т84.9 Осложнения, связанные с внутренним ортопедическим протезным устройством, имплантататом и трансплантатом, неуточненные

Т87 Осложнения, характерные для реплантации и ампутации

Т87.0 Осложнения, связанные с реплантацией (части) верхней конечности

Т87.1 Осложнения, связанные с реплантацией (части) нижней конечности

Т87.2 Осложнения, связанные с реплантацией других частей тела

Т87.3 Неврома ампутационной культи

Т87.4 Инфекция ампутационной культи

Т87.5 Некроз ампутационной культи

Т87.6 Другие и неуточненные осложнения ампутационной культи

ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ, ОТРАВЛЕНИЙ И ДРУГИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (Т90-Т98)

Т90 Последствия травм головы

Т90.0 Последствие поверхностной травмы головы

Т90.1 Последствие открытого ранения головы

Т90.2 Последствие перелома черепа и костей лица

Т90.5 Последствие внутричерепной травмы

Т90.8 Последствие других уточненных травм головы

Т90.9 Последствие неуточненной травмы головы

Т91 Последствия травм шеи и туловища

Т91.0 Последствие поверхностной травмы и открытого ранения шеи и туловища

Т91.1 Последствие перелома позвоночника

Т91.2 Последствие других переломов грудной клетки и таза

Т91.3 Последствие травмы спинного мозга

Т91.4 Последствие травмы внутригрудных органов

Т91.5 Последствие травмы внутрибрюшных и тазовых органов

Т91.8 Последствие других уточненных травм шеи и туловища

Т91.9 Последствие неуточненной травмы шеи и туловища

Т92 Последствия травм верхних конечностей

Т92.0 Последствие открытого ранения верхней конечности

Т92.1 Последствие перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть

Т92.2 Последствие перелома на уровне запястья и кисти

Т92.3 Последствие вывиха, растяжения и деформации верхней конечности

Т92.4 Последствие травмы нерва верхней конечности

Т92.5 Последствие травмы мышцы и сухожилия верхней конечности

Т92.6 Последствие размозжения и травматической ампутации верхней конечности

Т92.8 Последствие других уточненных травм верхней конечности

Т92.9 Последствие неуточненной травмы верхней конечности

Т93 Последствия травм нижней конечности

Т93.0 Последствие открытого ранения нижней конечности

Т93.1 Последствие перелома бедра

Т93.2 Последствие других переломов нижней конечности

Т93.3 Последствие вывиха, растяжения и деформации нижней конечности

Т93.4 Последствие травмы нерва нижней конечности

Т93.5 Последствие травмы мышцы и сухожилия нижней конечности

Т93.6 Последствие размозжения и травматической ампутации нижней конечности

Т93.8 Последствие других уточненных травм нижней конечности

Т93.9 Последствие неуточненной травмы нижней конечности

Т94 Последствия травм, захватывающих несколько областей тела, и травм неуточненной локализации

Т94.0 Последствия травм, захватывающих несколько областей тела

Т94.1 Последствия травм, неуточненных по локализации

Т95 Последствия термических, химических ожогов и отморожений

Т95.0 Последствие термического и химического ожога и отморожения головы и шеи

Т95.1 Последствие термического и химического ожога и отморожения туловища

Т95.2 Последствие термического и химического ожога и отморожения верхней конечности

Т95.3 Последствие термического и химического ожога и отморожения нижней конечности

Т95.4 Последствия термического и химического ожога, классифицированных только в соответствии с площадью пораженного участка тела

Т95.8 Последствие других уточненных термических и химических ожогов и отморожений

Т95.9 Последствие неуточненного термического и химического ожога и отморожения

Т96 Последствия отравлений лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

Т97 Последствия токсического действия веществ преимущественно немедицинского назначения

Т98 Последствия других и неуточненных воздействий внешних причин

Т98.0 Последствие воздействия инородного тела, попавшего через естественное отверстие тела

Т98.1 Последствие других и неуточненных воздействий внешних причин

Т98.2 Последствие некоторых ранних осложнений травмы

Т98.3 Последствия осложнений хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СВЯЗИ С НЕОБХОДИМОСТЬЮ ПРОВЕДЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР И ПОЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (Z40-Z54)

Z44 Примерка и подгонка наружного протезного устройства

Z44.0 Примерка и подгонка искусственной руки (всей/части)

Z44.1 Примерка и подгонка искусственной ноги (всей/части)

Z44.8 Примерка и подгонка других внешних протезных устройств

Z44.9 Примерка и подгонка наружного протезного устройства неуточненного

Z46 Примерка и подгонка других устройств

Z46.7 Примерка и подгонка ортопедического устройства

Z46.8 Примерка и подгонка другого уточненного устройства

Z46.9 Примерка и подгонка другого неуточненного устройства

Z47 Другие виды последующей ортопедической помощи

Z47.0 Удаление пластинки после сращения перелома, а также другого внутреннего фиксирующего устройства

Z47.8 Другой уточненный вид последующей ортопедической помощи

Z47.9 Последующая ортопедическая помощь неуточненная


1. В медицинских организациях, имеющих в своем составе дневной стационар по профилю «травматология и ортопедия», рекомендуется предусматривать должности врача по лечебной физкультуре (0,5 на 40 коек), врача-физиотерапевта (0,5 на 40 коек), инструктора по лечебной физкультуре (1 на 40 коек), медицинскую сестру по массажу (1 на 20 коек), медицинскую сестру по физиотерапии (1 на 20 коек).
2. В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение травматологии и ортопедии, рекомендуется предусматривать должности врача по лечебной физкультуре (0,5 на 40 коек), врача-физиотерапевта (0,5 на 40 коек), инструктора по лечебной физкультуре (1 на 40 коек), медицинскую сестру по массажу (1 на 20 коек), медицинскую сестру по физиотерапии (1 на 20 коек), а в медицинских организациях, оказывающих круглосуточную стационарную неотложную помощь по профилю «травматология и ортопедия», должность дежурного врача - травматолога-ортопеда устанавливается сверх должностей врачей - травматологов-ортопедов, но не менее 4.
3. Рекомендуемые штатные нормативы поликлинического отделения травматологии и ортопедии не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
4. Рекомендуемые штатные нормативы поликлинического отделения травматологии и ортопедии не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
5. Для медицинских организаций, указанных в пункте 14 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденного настоящим приказом.
6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
7. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
8. Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
9. Средняя суточная доза.
10. Средняя курсовая доза.
11. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
12. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
13. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от О до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
14. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
15. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от О до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
16. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
17. включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
18. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
19. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
20. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
21. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
22. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
23. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
24. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
25. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
26. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
27. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
28. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
29. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
30. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
31. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
32. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
33. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
34. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
35. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
36. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
37. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
38. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
39. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
40. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
41. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
42. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
43. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
44. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
45. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
46. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
47. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
48. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
49. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от О до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
50. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от О до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
51. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от О до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих, данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
52. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
53. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
54. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
55. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
56. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
57. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
58. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
59. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
60. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
61. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от О до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
62. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
63. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
64. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
65. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
66. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
67. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
68. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
69. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
70. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
71. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
72. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
73. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
74. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от О до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
75. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
76. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
77. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
78. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
79. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
80. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
81. Данный подраздел содержит пункты приказа МЗ РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» по профилю «травматология и ортопедия»; нумерация приведена по оригиналу документа.