1. Стандарт специализированной медицинской помощи при субарахноидальном кровоизлиянии (консервативное лечение)

29 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1749н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при субарахноидальном кровоизлиянии (консервативное лечение)"

Возрастная категория:

взрослые

Пол:

любой

Фаза:

острая

Стадия:

любая

Осложнения:

вне зависимости

Вид медицинской помощи:

специализированная

Условия оказания медицинской помощи:

стационарно

Форма оказания медицинской помощи:

неотложная

Средние сроки лечения (количество дней):

30

1.1. МКБ-10

I60 - Субарахноидальное кровоизлияние

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,3

1

B01.017.001

Прием (консультация) врача - клинического фармаколога

1

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,1

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,3

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

1

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

1

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

0,5

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.037

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

5

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.03.002

Компьютерная томография головы

1

1

A06.03.064

Рентгеноскопия черепа

1

1

A06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

1

1

A06.12.050

Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области

1

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

7

B01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

1

3

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,2

1

B01.017.001

Прием (консультация) врача - клинического фармаколога

1

2

B01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

1

12

B01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

22

B01.024.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

0,1

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,1

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,1

1

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,1

1

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,2

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

7

B02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

1

6

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

4

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

16

A09.05.027

Исследование уровня липопротеинов в крови

1

2

A09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

1

2

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

14

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

1

14

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

0,5

5

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

5

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

5

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

5

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

5

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

5

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

5

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

7

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

7

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

7

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.001

Ларингоскопия

0,2

1

A03.08.002

Фарингоскопия

0,2

1

A03.09.001

Бронхоскопия

0,1

5

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A04.12.001.005

Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой

0,2

1

A04.12.001.006

Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования

0,8

1

A04.28.002.003

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

0,6

1

A05.02.001.011

Электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв)

0,6

1

A05.12.006

Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)

0,1

1

A05.23.007

Стабиллометрия

1

1

A05.30.010

Магнитно-резонансная томография головы

0,1

1

A06.03.002

Компьютерная томография головы

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

1

30

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,2

1

A12.28.007

Цистометрия

0,6

1

A12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

1

7

B03.028.001

Объективная аудиометрия

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,6

10

A14.08.002

Пособие при трахеостоме

0,5

7

A16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,3

7

A16.08.019

Смена трахеостомической трубки

0,3

7

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,3

15

A18.05.012

Гемотрансфузия

0,1

6

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.02.004

Определение статической силы одной мышцы

1

10

A02.02.005

Определение динамической силы одной мышцы

1

10

A02.04.003.001

Определение объема пассивного движения одного сустава в одной плоскости

1

10

A02.04.003.002

Определение объема активного движения одного сустава в одной плоскости

1

10

A12.09.003

Гипервентиляционная, ортостатическая пробы

1

6

A14.30.014

Оценка интенсивности боли

0,2

4

A17.30.014

Трансцеребральное воздействие магнитными полями

0,5

7

A17.30.028

Аэрозольтерапия

0,15

7

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,3

15

A19.10.001.004

Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда

0,5

7

A19.23.002.014

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

12

A19.23.005

Пособие по восстановлению позо-статических функций

1

10

A19.30.006.002

Аппаратные стато-кинетические нагрузки

0,7

10

A21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,5

7

A21.23.004

Составление индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации

1

4

A22.30.006

Вибрационное воздействие

0,5

10

A23.30.010

Определение реабилитационной способности

1

4

A23.30.011

Определение реабилитационного прогноза

1

4

A23.30.017

Постуральная коррекция

1

5

B04.069.001

Школа психологической профилактики для пациентов и родственников

1

4

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A02AB - Соединения алюминия [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Алюминия фосфат

мл

30

600

A02BA - Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ранитидин

мг

150

2250

Фамотидин

мг

20

600

A02BC - Ингибиторы протонового насоса [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Омепразол

мг

40

240

A03AX - Другие препараты, применяемые при нарушениях функции кишечника [0,06]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Симетикон

мг

240

2400

A03FA - Стимуляторы моторики ЖКТ [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Домперидон

мг

40

600

Итоприд

мг

150

2250

Метоклопрамид

мг

40

120

A10AB - Инсулины и их аналоги короткого действия [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

ЕД

12

80

B01AB - Гепарин и его производные [0,99]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Далтепарин натрия

ME

2500

25000

Надропарин кальция

ME

9500

95000

Эноксапарин натрия

ME

10

100

B02AB - Ингибиторы протеиназ плазмы [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Апротинин

ЕД

700000

1400000

B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гидроксиэтилкрахмал

мл

400

2000

Повидон + [Декстроза]

мл

800

3200

B05XA - Электролитные растворы [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Магния сульфат

г

2,5

25

Натрия хлорид

мл

1200

12000

Калия хлорид

мг

6

60

B06AB - Прочие гематологические препараты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Актовегин

мг

400

4000

C01AA - Гликозиды наперстянки [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дигоксин

мг

0,25

5,5

C01CA - Адрено- и допаминомиметики [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Добутамин

мг

250

2500

Допамин

мг

200

3000

Норэпинефрин

мг

2

10

Фенилэфрин

мг

10

100

C02CA - Альфа-адреноблокаторы [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Урапидил

мг

50

100

C02DD - Нитроферрицианидные производные [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Нитропруссид натрия

мг

50

150

C03BA - Сульфонамиды [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Индапамид

мг

2,5

52,5

C05BA - Гепариносодержащие препараты для местного применения [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гепарин натрия

ЕД

20000

140000

C07AB - Селективные бета1-адреноблокаторы [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бисопролол

мг

5

150

Метопролол

мг

100

3000

C08CA - Дигидропиридиновые производные [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Нимодипин

мг

406

4060

Нитрендипин

мг

20

300

C08DA - Фенилалкиламиновые производные [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Верапамил

мг

240

7200

C09AA - Ингибиторы АПФ [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Периндоприл

мг

8

240

Эналаприл

мг

15

450

C09CA - Антагонисты ангиотензина II [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Валсартан

мг

80

2400

Ирбесартан

мг

150

4500

Кандесартан

мг

8

240

Лозартан

мг

50

1500

Эпросартан

мг

600

18000

M01AB - Производные уксусной кислоты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Диклофенак

мг

200

2000

M03AB - Производные холина [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Суксаметония йодид

мг

100

1000

M03AC - Прочие четвертичные аммониевые соединения [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пипекурония бромид

мг

8

240

N01AF - Барбитураты [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тиопентал натрия

г

1

30

N01AX - Другие препараты для общей анестезии [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пропофол

мг

200

6000

N01BA - Эфиры аминобензойной кислоты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Прокаин

мг

12,5

25

N01BB - Амиды [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лидокаин

мг

200

400

N02AX - Прочие опиоиды [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Трамадол

мг

100

1000

N02BB - Пиразолоны [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метамизол натрия

мг

4

40

Парацетамол

г

1

10

N03AF - Производные карбоксамида [0,03]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Карбамазепин

мг

600

6000

N03AG - Производные жирных кислот [0,03]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Вальпроевая кислота

мг

1000

10000

N06AA - Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амитриптилин

мг

30

450

N06AB - Cелективные ингибиторы обратного захвата серотонина [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Флуоксетин

мг

20

200

N06AX - Прочие антидепрессанты [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тразодон

мг

100

1000

N06BX - Другие психостимуляторы и ноотропные препараты [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Глицин

мг

1000

10000

Цитиколин

мг

2000

10000

Церебролизин

мг

2152

21520

N06DA - Ингибиторы холинэстеразы [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Галантамин

мг

8

80

Ривастигмин

мг

4,6

46

N06DX - Прочие препараты для лечения деменции [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Мемантин

мг

20

48

N07CA - Препараты для устранения головокружения [0,52]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бетагистин

мг

48

480

N07XX - Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

20

200

R06AA - Аминоалкильные эфиры [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дифенгидрамин

мг

10

300

Клемастин

мг

2

60

R06AC - Этилендиамины замещенные [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Хлоропирамин

мг

50

1500

R06AX - Прочие антигистаминные препараты для системного применения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лоратадин

мг

10

300

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления