Больничный лист в вопросах и ответах

Уважаемые коллеги, представляем вашему вниманию практическое руководство «Больничный лист в вопросах и ответах». Его актуальность обусловлена произошедшими за последнее время изменениями законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, затронувшими и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

В современных условиях эффективная организация медицинской деятельности, в том числе такого ее раздела, как предоставление листка нетрудоспособности (больничного листа), невозможна в отрыве от соответствующей законодательной базы. Вместе с тем сегодняшняя научно-правовая литература в большей степени освещает «бухгалтерские» вопросы, возникающие у работодателя при оплате работнику больничного листа, оставляя за скобками один из главных вопросов: почему медицинская организация в целом и медицинский работник в частности обязаны делать именно так (оформлять журналы, вести медицинскую документацию, оформлять протокол решения врачебной комиссии)?

Исходя из вышеизложенного, в данном издании основное внимание уделено нормативно-правовому регулированию, официальным разъяснениям федеральных органов власти с учетом складывающейся судебной практики.

Главная задача руководства - изложить обязательные требования к организации экспертизы временной нетрудоспособности на уровне медицинской организации, неисполнение которых ведет к конкретной административной и/или уголовной ответственности.

Для упрощения восприятия требований многочисленных нормативно-правовых актов, касающихся рассматриваемого вопроса, материал изложен в виде вопросов и ответов, которые представляют собой выдержки из соответствующих нормативно-правовых актов.

BH - временная нетрудоспособность

ЕИИС «Соцстрах» - Единая интегрированная информационная система «Соцстрах»

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

Минздрав России - Министерство здравоохранения Российской Федерации

Минздравмедпром России - Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации

Минздравсоцразвития России - Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Минюст России - Министерство юстиции Российской Федерации

МСЭ - медико-социальная экспертиза

п. - пункт

пп. - подпункт

СHИЛС - страховой номер индивидуального лицевого счета

ст. - статья нормативно-правового акта

ФСС РФ - Фонд социального страхования Российский Федерации

ч. - часть

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

ЭЛH - электронный листок нетрудоспособности

Вопрос. Какие конституционные основы регламентируют экспертизу временной нетрудоспособности?

Ответ. Положения ст. 7 Конституции РФ провозглашают Российскую Федерацию социальным государством, что предопределяет обязанность государства заботиться о благополучии своих граждан, их социальной защищенности, и, если в силу возраста, состояния здоровья, по другим не зависящим от него причинам человек трудиться не может и не имеет дохода для обеспечения прожиточного минимума себе и своей семье, он вправе рассчитывать на получение соответствующей помощи, материальной поддержки со стороны государства и общества (Постановление Конституционного суда РФ от 16.12.1997 № 20-П).

Вопрос. Дайте определение медицинской экспертизе.

Ответ. Медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина (ч. 1 ст. 58 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)^[1].

Вопрос. Относится ли экспертиза временной нетрудоспособности к медицинской экспертизе?

Ответ. Экспертиза временной нетрудоспособности является одним из видов медицинской экспертизы (ч. 2 ст. 58 Федерального закона № 323-ФЗ).

Вопрос. Относится ли экспертиза временной нетрудоспособности к медицинской деятельности?

Ответ. Экспертиза временной нетрудоспособности относится к медицинской деятельности, являясь одним из видов медицинских экспертиз (п. 10 ст. 2, ч. 2 ст. 58 Федерального закона № 323-ФЗ).

Вопрос. Что следует понимать под термином «нетрудоспособность»?

Ответ. Термин «нетрудоспособность» означает утрату или ограничение возможностей участия в жизни общества наравне с другими [Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов (приняты Генеральной Ассамблеей ООН 20.12.1993)].

Вопрос. Что следует понимать под термином «профессиональная трудоспособность»?

Ответ. Профессиональная трудоспособность - способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества (ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Вопрос. Что следует понимать под временной нетрудоспособностью?

Ответ. Временная нетрудоспособность - состояние организма, при котором нарушение функций, вызванное заболеванием или травмой и препятствующее исполнению трудовых обязанностей, имеет временный, чаще всего обратимый характер (письмо Минздравсоцразвития России от 12.04.2006 № 1836-ВС «Разъяснения по вопросу применения при оценке временной нетрудоспособности понятия "степень утраты профессиональной трудоспособности"»).

Вопрос. В каких случаях устанавливается временная нетрудоспособность?

Ответ. Установление временной нетрудоспособности осуществляется в случаях, когда продолжение исполнения трудовых обязанностей невозможно в связи с вероятностью ухудшения состояния здоровья, при необходимости проведения лечения, несовместимого с продолжением выполнения работы. Исключением является временная нетрудоспособность, вызванная причинами социального характера, например, при осуществлении ухода за больным членом семьи (письмо Минздравсоцразвития России от 12.04.2006 № 1836-ВС «Разъяснения по вопросу применения при оценке временной нетрудоспособности понятия "степень утраты профессиональной трудоспособности"»).

Вопрос. Укажите основания для проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Ответ. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, а также при усыновлении ребенка (ч. 1 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ).

Вопрос. С какими целями проводится экспертиза временной нетрудоспособности?

Ответ. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу (МСЭ) (ч. 1 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ).

Вопрос. Когда проводится экспертиза временной нетрудоспособности?

Ответ. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в день обращения гражданина (больного члена семьи гражданина) в медицинскую организацию (п. 6 приказа Минздрава России от 23.08.2016 № 625н).

Вопрос. Является ли оценка качества и эффективности проводимого обследования и лечения целью экспертизы временной нетрудоспособности, как это отражено в приказе Минздравмедпрома России от 13.01.1995 № 5 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности»?

Ответ. Нет, не является по следующим причинам. Во-первых, названные положения данного приказа противоречат требованиям ч. 1 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ, а следовательно, не применяются в силу ч. 2 ст. 4 Конституции Российской Федерации. Во-вторых, приказ Минздравмедпрома России от 13.01.1995 № 5 не прошел государственную регистрацию в Минюсте России, а следовательно, согласно п. 10 Указа Президента РФ от 23.05.1996 № 763 «О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти», данный приказ не влечет правовых последствий как не вступивший в силу и не может служить основанием для регулирования соответствующих правоотношений, применения санкций к гражданам, должностным лицам и организациям за невыполнение содержащихся в нем предписаний. В-третьих, согласно информации, представленной в письме Минздравсоцразвития России от 25.01.2005 № 26-МЗ «Об организации работы по медицинскому обеспечению отдельных категорий граждан, получателей набора социальных услуг», приказ Минздравмедпрома России от 13.01.1995 № 5 отменен.

Вопрос. Какие основные законодательные акты регулируют порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности?

Ответ. Основными законодательными актами, регулирующими порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, являются:

Вопрос. Какие основные подзаконные акты регулируют порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности?

Ответ. Основными подзаконными актами, регулирующими порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, являются:

Вопрос. Какой орган власти уполномочен устанавливать порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности?

Ответ. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти - Минздравом России (ч. 6 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ, п. 5.2.84 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 № 608).

Вопрос. Установлен ли уполномоченным федеральным органом исполнительной власти порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности?

Ответ. Да, в настоящее время действуют:

Вопрос. В чем отличие экспертизы временной нетрудоспособности от медицинского освидетельствования или медицинского осмотра?

Ответ. Они различаются по своим целям. Цель экспертизы временной нетрудоспособности - определение способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятие решения о направлении гражданина на МСЭ (ч. 1 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ). Цель медицинского освидетельствования - подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий (ч. 1 ст. 65 Федерального закона № 323-ФЗ). Цель медицинского осмотра - выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития (ч. 1 ст. 46 Федерального закона № 323-ФЗ).

Вопрос. Дайте определение экспертизе временной нетрудоспособности.

Ответ. Экспертиза временной нетрудоспособности - это вид медицинской экспертизы, проводимой с целью определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на МСЭ (ч. 2 ст. 58, ч. 1 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ).

Вопрос. Включает ли экспертиза временной нетрудоспособности выдачу листка нетрудоспособности?

Ответ. Выдача листка нетрудоспособности осуществляется в рамках проведения экспертизы временной нетрудоспособности (ч. 2 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ).

Вопрос. С какой целью предоставляется листок временной нетрудоспособности?

Ответ. Листок временной нетрудоспособности предоставляется для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (ч. 5 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ).

Вопрос. В каких случаях выдают листок временной нетрудоспособности?

Ответ. Листок нетрудоспособности выдают застрахованным гражданам в случае установления у них по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности, требующей освобождения от работы, что является страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (письмо ФСС РФ от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453 «О врачебной комиссии»).

Вопрос. В какой форме предоставляется листок временной нетрудоспособности?

Ответ. Листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия пациента) формируется в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией (ч. 3.2 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ).

Право выбора формы листка нетрудоспособности остается за застрахованным лицом - по его желанию он может быть выдан, а также, с письменного добровольного согласия, сформирован и размещен в Единой интегрированной информационной системе «Соцстрах» (ЕИИС «Соцстрах») (письмо ФСС РФ от 11.08.2017 № 02-09-11/2205-13462).

Вопрос. Какие функции выполняет листок временной нетрудоспособности?

Ответ. Листок нетрудоспособности выполняет двойную функцию: является финансовым документом, служащим основанием для назначения и выплаты пособий, и удостоверяет нетрудоспособность граждан, подтверждая их временное освобождение от работы. Если на момент наступления страхового случая гражданин работает у нескольких работодателей, подтвердить уважительность причины его отсутствия на работе по совместительству возможно, представив копию листка временной нетрудоспособности, заверенную работодателем по основному месту работы (п. 17 письма ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-0318/15-12956).

Вопрос. С какой целью предоставляют листок освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности?

Ответ. Для освобождения сотрудника органов внутренних дел от выполнения служебных обязанностей в связи с временной нетрудоспособностью (ч. 1 ст. 65 Федерального закона от 30.11.2011 № 342-ФЗ).

Вопрос. Какая организация вправе выдать листок освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности?

Ответ. Право выдавать листок освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности имеют медицинские организации системы МВД России, включающие ФКУЗ «ГКГ МВД России», ФКУЗ «ЦКБ МВД России», ФКУЗ «ЦП № 1 МВД России», ФКУЗ «ЦП № 2 МВД России», ФКУЗ «ЦСП МВД России», ФКУЗ «ЦДП МВД России», санаторно-курортные организации МВД России и медико-санитарные части МВД России по субъектам Российской Федерации (п. 1 Порядка выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности).

Вопрос. Какой документ при временной нетрудоспособности сотрудника органов внутренних дел выдают организации государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения?

Ответ. Государственная или муниципальная медицинская организация при проведении экспертизы временной нетрудоспособности сотрудника при первичном приеме выдает ему заключение в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (п. 8 Порядка выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности).

Вопрос. В каких случаях выдается листок освобождения осужденным?

Ответ. В случае временной потери трудоспособности у осужденного, привлеченного к оплачиваемому труду, в связи с заболеванием, травмой, отравлением и иным состоянием, связанным с временной потерей трудоспособности, карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами медицинским работником оформляется листок нетрудоспособности. При следовании транзитом листок нетрудоспособности продлевается в медицинской части (здравпункте), осуществляющей(ем) медицинское обеспечение учреждения уголовно-исправительной системы, через которое следует осужденный (п. 35 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285).

Вопрос. В каких случаях выдается листок освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности или соответствующее заключение?

Ответ. Выдача осуществляется в следующих случаях:

Вопрос. Какой документ выдают лицам с признаками временной нетрудоспособности, но не имеющим права на получение листка временной нетрудоспособности?

Ответ. Таким лицам выдают справки, содержащие сведения об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, состоянием (п. 26 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н; пп. «д» п. 9 приказа Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н).

Вопрос. Включает ли экспертиза временной нетрудоспособности направление пациента для прохождения МСЭ?

Ответ. Да, одной из целей экспертизы временной нетрудоспособности является принятие решения о направлении гражданина на МСЭ (ч. 1 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ).

Вопрос. Включает ли экспертиза временной нетрудоспособности проведение МСЭ?

Ответ. Нет, экспертиза временной нетрудоспособности и МСЭ - это отдельные виды медицинских экспертиз (ч. 2 ст. 58 Федерального закона № 323-ФЗ).

Вопрос. Требуется ли наличие заявления от пациента (его законного представителя) для рассмотрения вопроса о необходимости направления пациента для прохождения МСЭ?

Ответ. Не требуется. Направление на МСЭ граждан, имеющих стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающихся в социальной защите, - это одна из обязанностей врачебной комиссии (п. 27 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н; п. 4.4 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н).

Вопрос. Что следует считать одним страховым случаем временной нетрудоспособности?

Ответ. Одним страховым случаем временной нетрудоспособности следует считать случай временной нетрудоспособности, завершенный одним законченным периодом нетрудоспособности, удостоверенный листком нетрудоспособности, с учетом всех листков нетрудоспособности, выданных в продолжение первичного листка нетрудоспособности (письмо ФСС РФ от 18.08.2004 № 02-18/11-5676 «О страховом случае временной нетрудоспособности»).

В случае продолжающейся нетрудоспособности в пределах одного страхового случая при выдаче продолжений листков нетрудоспособности другими медицинскими организациями должна учитываться суммарная продолжительность временной нетрудоспособности с первого дня освобождения от работы (письмо ФСС РФ от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453 «О врачебной комиссии»).

Вопрос. Установлены ли ориентировочные сроки временной нетрудоспособности?

Ответ. В настоящее время утверждены:

Вопрос. Предусмотрены ли меры по соблюдению врачебной тайны при оформлении листка нетрудоспособности?

Ответ. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания (ч. 5 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ).

Дополнительно при оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.):

Вопрос. Могут ли работник и работодатель узнать об оформленных в форме электронного документа листках нетрудоспособности?

Ответ. Получить информацию о сформированных электронных листках нетрудоспособности (ЭЛН) работник и работодатель могут в личных кабинетах, размещенных на сайте ФСС РФ, доступ к которым обеспечивается при наличии логина и пароля к Единому порталу государственных и муниципальных услуг (функций) (информация ФСС РФ «О введении электронного листка нетрудоспособности» в соответствии с публикацией на сайте http://fss.ru по состоянию на 07.07.2017).

Вопрос. При каких условиях возможно оформление листка нетрудоспособности в форме электронного документа?

Ответ. Требуется, чтобы и медицинская организация, и работодатель застрахованного лица (нетрудоспособного) являлись участниками системы информационного взаимодействия, а застрахованное лицо в письменном виде изъявило согласие на формирование ЭЛН. Сведения, содержащиеся в электронном больничном, подписываются квалифицированными электронными подписями медицинского работника и медицинской организации (ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Вопрос. Где размещены методические материалы по вопросам оформления листка нетрудоспособности в форме электронного документа?

Ответ. Методические материалы размещены на официальном сайте ФСС РФ (http://fss.ru) в разделе «Электронный листок нетрудоспособности». Там же находятся памятки по оформлению ЭЛН для медицинской организации и пациента и такие типовые формы документов, как: Соглашение об информационном взаимодействии при предоставлении в электронном виде сведений о страховых случаях по временной нетрудоспособности; Соглашение об информационном взаимодействии при формировании ЭЛН; Соглашение об информационном взаимодействии при предоставлении в электронном виде сведений о страховых случаях по временной нетрудоспособности, по беременности и родам; Типовая форма информированного добровольного согласия на формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа и обработку персональных данных.

Вопрос. Каковы должны быть действия медицинской организации в случае технической неготовности работодателя по формированию ЭЛН?

Ответ. Обязанность работодателя участвовать в формировании ЭЛН законом не установлена, однако информационное взаимодействие всех участников формирования ЭЛН на сегодняшний день обусловлено развитием социальной сферы и совершенствованием системы обеспечения прав граждан Российской Федерации на получение страховых выплат своевременно и в полном объеме и является перспективным направлением модернизации системы обязательного социального страхования и развития информационных технологий в Российской Федерации. В случае технической неготовности работодателя по формированию ЭЛН медицинская организация вправе заменить сформированный ЭЛН на листок нетрудоспособности. При этом посредством используемого программного обеспечения медицинская организация в ЭЛН указывает о прекращении действия ЭЛН (письмо ФСС РФ от 11.08.2017 № 02-09-11/22-05-13462).

Вопрос. Что предоставляет право осуществлять медицинскую деятельность?

Ответ. Право осуществлять медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») предоставляет соответствующая лицензия (п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»)^[5].

Вопрос. Какой подзаконный акт определяет перечень работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность и подлежащих лицензированию?

Ответ. Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, утвержден в приложении к Положению о лицензировании медицинской деятельности^[6].

Вопрос. Необходимо ли наличие лицензии для осуществления экспертизы временной нетрудоспособности?

Ответ. Да, экспертиза временной нетрудоспособности входит в перечень работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность, подлежащую лицензированию (п. 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности).

Вопрос. Кому предоставляется лицензия на осуществление медицинской деятельности в виде работ и услуг по экспертизе временной нетрудоспособности?

Ответ. Лицензия предоставляется только юридическим лицам или индивидуальным предпринимателям (п. 2 ст. 3 Федерального закона № 99-ФЗ).

Вопрос. Могут ли медицинские работники, не зарегистрированные в качестве индивидуального предпринимателя, получить лицензию на осуществление медицинской деятельности в виде работ и услуг по экспертизе временной нетрудоспособности?

Ответ. Нет, медицинскому работнику, не зарегистрированному в качестве индивидуального предпринимателя, лицензия не может быть предоставлена (п. 2 ст. 3 Федерального закона № 99-ФЗ).

Вопрос. Зависит ли возможность получения лицензии от вида юридического лица и перечня видов деятельности, указанных в его учредительных документах?

Ответ. Зависит, так как юридическое лицо может иметь гражданские права, соответствующие целям деятельности, предусмотренным в его учредительных документах (ч. 1 ст. 49 Гражданского кодекса Российской Федерации). Как следствие, получение лицензии для некоммерческих организаций (например, учреждений) возможно только при условии, что соответствующий вид лицензируемой деятельности указан в учредительных документах. В то же время коммерческой организации, в учредительных документах которой не содержится исчерпывающий (законченный) перечень видов деятельности, не может быть отказано в выдаче лицензии на занятие соответствующим видом деятельности только на том основании, что соответствующий вид деятельности не предусмотрен ее учредительными документами (п. 18 Постановления Пленума Верховного суда РФ № 6, Пленума Высшего арбитражного суда РФ № 8 от 01.07.1996 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации»).

Вопрос. Предусматривается ли в лицензии, по какому адресу организация (индивидуальный предприниматель) вправе осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности?

Ответ. В лицензии указывается место осуществления отдельного вида деятельности - объект (помещение, здание, сооружение, иной объект), который предназначен для осуществления экспертизы временной нетрудоспособности и/или используется при его осуществлении (п. 8 ст. 3, п. 2 ч. 1 ст. 15 Федерального закона № 99-ФЗ).

Вопрос. Предусматривается ли в лицензии, в каких условиях (амбулаторно и/или стационарно) может осуществляться экспертиза временной нетрудоспособности?

Ответ. В лицензиях, выданных до 25 мая 2013 г. в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 10.05.2007 № 323, раздельно указывалось право осуществления работ и услуг по экспертизе временной нетрудоспособности в условиях амбулаторно-поликлинической медицинской помощи и в условиях стационарной медицинской помощи. Как следствие, ранее выданные лицензии содержат ограничение об условиях осуществления экспертизы временной нетрудоспособности. В лицензиях, выданных после 25 мая 2013 г. в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 11.03.2013 № 121н, указывается только соответствующий вид работ и услуг, в связи с чем данные лицензии предоставляют право осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности вне зависимости от условий оказания медицинской помощи.

Вопрос. Указывается ли в лицензии уровень образования медицинских работников (со средним или высшим медицинским образованием), которым предоставляется право осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности?

Ответ. В лицензиях, выданных до 25 мая 2013 г. в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 10.05.2007 № 323, раздельно указывалось право осуществления работ и услуг по экспертизе временной нетрудоспособности в рамках доврачебной медицинской помощи и в рамках медицинской помощи, оказываемой врачами-специалистами. Как следствие, выданные до названной даты лицензии содержат ограничения в зависимости от уровня образования лиц, которым предоставлено право осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности. В лицензиях, выданных после 25 мая 2013 г. в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 11.03.2013 № 121н, указывается только соответствующий вид работ и услуг, в связи с чем данные лицензии предоставляют право осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности и средним медицинским работникам, и врачам-специалистам.

Вопрос. Может ли медицинская организация, имеющая лицензию на осуществление медицинской деятельности в виде работ и услуг по экспертизе временной нетрудоспособности, передать данное право другой юридической организации, не имеющей соответствующей лицензии (в рамках гражданско-правового договора)?

Ответ. Нет, деятельность, на которую предоставлена лицензия, вправе осуществлять только указанное в лицензии юридическое лицо (п. 2 ст. 3, ч. 2 ст. 9 Федерального закона № 99-ФЗ).

Вопрос. Могут ли работники индивидуального предпринимателя, имеющего лицензию на осуществление медицинской деятельности в виде работ и услуг по экспертизе временной нетрудоспособности, осуществлять данный вид экспертизы?

Ответ. Нет, деятельность, на которую предоставлена лицензия, вправе осуществлять только получивший лицензию индивидуальный предприниматель (п. 2 ст. 3, ч. 2 ст. 9 Федерального закона № 99-ФЗ).

В Определении Конституционного суда РФ от 04.10.2006 № 441-О указано: «Приобретаемое на основе лицензии право осуществлять определенный вид деятельности обусловливает персонифицированный характер лицензии, означающий, что лицензируемая деятельность всегда должна выполняться только лицензиатом. В противном случае, а именно при передаче возникшего в силу лицензии права на осуществление конкретного вида деятельности другому лицу, утрачивается смысл лицензирования».

Вопрос. Необходимо ли наличие в медицинской организации врачебной комиссии для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности в виде работ и услуг по экспертизе временной нетрудоспособности?

Ответ. В целях получения лицензии на осуществление медицинской деятельности и соответствия лицензионным требованиям для выполнения работ по проведению экспертизы временной нетрудоспособности в медицинской организации создается врачебная комиссия, в состав которой входят врачи, прошедшие обучение и имеющие дополнительное медицинское или иное необходимое профессиональное образование для выполнения заявленных работ по экспертизе временной нетрудоспособности (Решение Верховного суда РФ от 13.10.2015 № АКПИ15-895).

Вопрос. Укажите перечень лиц, имеющих право осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности.

Ответ. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом (ч. 2 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ).

Вопрос. Имеет ли право врачебная комиссия осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности?

Ответ. Да, имеет. Врачебная комиссия создается в медицинской организации, в том числе в целях определения трудоспособности граждан и продления листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством РФ (ч. 2 ст. 48 Федерального закона № 323-ФЗ, п. 4 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н).

Вопрос. Установлен ли запрет для врачей отдельных специальностей осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности?

Ответ. Формально данного запрета законодательством не предусмотрено. Однако осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности вправе только врач-специалист, являющийся лечащим врачом (ч. 2 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ). В свою очередь, лечащий врач - это врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения (п. 15 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ).

Вопрос. Установлены ли ограничения осуществлять какие-либо действия, связанные с экспертизой временной нетрудоспособности, в зависимости от специальности врача?

Ответ. Установлены следующие ограничения.

Вопрос. Может ли врач, являющийся индивидуальным предпринимателем, проводить экспертизу временной нетрудоспособности при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15календарных дней?

Ответ. Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности (письмо ФСС РФ от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453).

Вопрос. Предусмотрена ли возможность осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности для работников со средним медицинским образованием?

Ответ. Да, предусмотрена, но в зависимости от занимаемой должности экспертиза временной нетрудоспособности может проводиться только фельдшером либо зубным врачом и только в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 2 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ).

Вопрос. На какой максимальный срок фельдшер или зубной врач вправе выдать листок нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин)?

Ответ. В данном случае фельдшер или зубной врач единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно (ч. 2 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ).

Вопрос. Кто уполномочен продлить листок нетрудоспособности, выданный фельдшером или зубным врачом, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 10 календарных дней?

Ответ. Продление листка нетрудоспособности осуществляется по решению врачебной комиссии (ч. 2, ч. 3 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ; п. 7 приказа Минздрава России от 23.08.2016 № 625н).

Вопрос. В каких случаях зубной врач вправе осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности?

Ответ. При стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога (пп. 3 п. 5 приказа Минздрава России от 23.08.2016 № 625н).

Вопрос. В каких случаях фельдшер вправе осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности?

Ответ. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется фельдшером в следующих случаях:

Вопрос. Каким нормативным актом установлен порядок возложения на фельдшера отдельных функций лечащего врача?

Ответ. Данный порядок установлен ч. 7 ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ, а также приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».

Вопрос. Укажите основные условия, при которых возможно возложить на фельдшера отдельных функций лечащего врача, предусматривающих осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.

Ответ. Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 № 252н, отдельные функции лечащего врача могут возлагаться:

Вопрос. Необходимо ли издание отдельного приказа для возложения на фельдшера отдельных функций лечащего врача, предусматривающих осуществление экспертизы временной нетрудоспособности?

Ответ. Отдельные функции лечащего врача возлагаются на фельдшера приказом руководителя медицинской организации, в котором указываются в том числе причины возложения на фельдшера отдельных функций лечащего врача, перечень отдельных функций лечащего врача, возлагаемых на фельдшера, акушерку. Освобождение фельдшера от функций лечащего врача также производится на основании приказа руководителя медицинской организации (приказ Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 № 252н).

Вопрос. Какие предусмотрены требования к квалификации фельдшера?

Ответ. Требованиями к квалификации являются среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» и сертификат специалиста по специальности «Лечебное дело» без предъявления требований к стажу работы (приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н; приказ Минздрава России от 10.02.2016 № 83н).

Вопрос. Какие предусмотрены требования к квалификации зубного врача?

Ответ. Требованиями к квалификации являются среднее профессиональное образование по специальности «Стоматология» и сертификат специалиста по специальности «Стоматология» без предъявления требований к стажу работы (приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н; приказ Минздрава России от 10.02.2016 № 83н).

Вопрос. Какие предусмотрены требования к квалификации врача-специалиста?

Ответ. Требованиями к квалификации являются высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология», «Медицинская биофизика», «Медицинская биохимия», «Медицинская кибернетика», послевузовское и/или дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности в соответствии с Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемой в установленном порядке, без предъявления требований к стажу работы (приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н). B свою очередь, квалификационные требования для врачей-специалистов дополнительно установлены приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н.

Вопрос. Предусмотрен ли сертификат специалиста по специальности «Экспертиза временной нетрудоспособности»?

Ответ. Нет, сертификат специалиста выдается только по специальностям, предусмотренным Номенклатурами специальностей специалистов со средним и высшим медицинским образованием (п. 2 приказа Минздрава России от 29.11.2012 № 982н). В свою очередь, данными номенклатурами, предусмотренными приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 № 176н (для специалистов со средним медицинским образованием) и приказом Минздрава России от 07.10.2015 № 700н (для специалистов с высшим медицинским образованием), не предусмотрено такой специальности, как «Экспертиза временной нетрудоспособности».

Вопрос. Для кого предусмотрена обязанность проходить обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности?

Ответ. Для врачей, входящих в состав врачебной комиссии, осуществляющих продление листков нетрудоспособности (ч. 3 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ).

Вопрос. С какой периодичностью предусмотрена обязанность проходить обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности?

Ответ. Одним из обязательных лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности является повышение квалификации специалистов, выполняющих в том числе услуги по экспертизе временной нетрудоспособности, не реже 1 раза в 5 лет (пп. «г» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности).

Вопрос. Существуют ли разъяснения, касающиеся длительности обучения по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности?

Ответ. Согласно письму Росздравнадзора от 05.04.2007 № 03И-273/07 «О повышении квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности», при лицензировании работ и услуг по экспертизе временной нетрудоспособности краткосрочное повышение квалификации (72 ч) по экспертизе временной нетрудоспособности является достаточным и соответствует требованиям и характеру выполняемых работ (услуг).

Вопрос. Может ли входить в состав врачебной комиссии лицо со средним медицинским образованием или иное лицо, не являющееся врачом (бухгалтер, юрисконсульт и т.д.)?

Ответ. Нет, врачебная комиссия состоит из врачей (ч. 1 ст. 48 Федерального закона № 323-ФЗ). В свою очередь, приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н предусмотрено, что врач-специалист должен иметь высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология», «Медицинская биофизика», «Медицинская биохимия», «Медицинская кибернетика», послевузовское и/или дополнительное профессиональное образование по специальности в соответствии с Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения.

Вопрос. Может ли экспертиза временной нетрудоспособности осуществляться посредством деятельности подкомиссии врачебной комиссии?

Ответ. Да. В зависимости от поставленных задач, особенностей деятельности медицинской организации по решению руководителя медицинской организации в составе врачебной комиссии могут формироваться подкомиссии (п. 6 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н).

Вопрос. Какие требования установлены к составу врачебной комиссии (или ее подкомиссии), осуществляющей продление листков нетрудоспособности?

Ответ. Врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии (п. 8 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н).

Вопрос. Какие требования установлены к председателю врачебной комиссии, осуществляющей продление листков нетрудоспособности?

Ответ. Председателем врачебной комиссии назначается руководитель медицинской организации или заместитель руководителя (руководитель структурного подразделения) медицинской организации, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии (п. 9 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н). Кроме того, в силу требований пп. «в», «г» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности у вышеназванных лиц должны быть:

Вопрос. Какие требования установлены к председателю подкомиссий врачебной комиссии, осуществляющей продление листков нетрудоспособности?

Ответ. Председателями подкомиссий врачебной комиссии назначаются заместители руководителя (руководители структурных подразделений) медицинской организации, в должностные обязанности которых входит решение вопросов, отнесенных к компетенции подкомиссий (п. 10 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н). Кроме того, в силу требований пп. «в», «г» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности у вышеназванных лиц должны быть:

Вопрос. Какие установлены требования к секретарю и членам врачебной комиссии, осуществляющей продление листков нетрудоспособности?

Ответ. В состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации (п. 12 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н). Дополнительно, в силу требований пп. «в», «г» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, у заведующих структурными подразделениями должен быть стаж работы по специальности не менее 5 лет.

Вопрос. Могут ли быть включены в состав врачебной комиссии врачи-специалисты из разных медицинских организаций?

Ответ. Нет, в состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются только врачи-специалисты из числа работников медицинской организации (п. 12 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н). В свою очередь, работник - физическое лицо, вступившее в трудовые отношения с работодателем (ст. 20 Трудового кодекса Российской Федерации). Как следствие, врачи-специалисты, не состоящие в трудовых отношениях с медицинской организацией, осуществляющей экспертизу временной нетрудоспособности, не могут быть включены в состав врачебной комиссии.

Вопрос. Вправе ли секретарь врачебной комиссии, наравне с другими ее членами, осуществлять продление листков нетрудоспособности?

Ответ. Да, так как секретарь входит в состав врачебной комиссии, в свою очередь, в полномочия врачебной комиссии включено продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством РФ (п. 4.3, 8 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н).

Вопрос. Может ли экспертиза временной нетрудоспособности осуществляться посредством деятельности нескольких подкомиссий врачебной комиссии, например, по территориально-участковому принципу?

Ответ. Да, в данном случае соответствующие положения о целях, задачах и функциях подкомиссий врачебной комиссии указываются в Положении о врачебной комиссии, утверждаемом руководителем медицинской организации (п. 7 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н).

Вопрос. Кто имеет право устанавливать состав врачебной комиссии (ее подкомиссий)?

Ответ. Состав врачебной комиссии (ее подкомиссий) утверждается руководителем медицинской организации (п. 7 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н).

Вопрос. Как оформляется решение врачебной комиссии (ее подкомиссии), касающееся экспертизы временной нетрудоспособности?

Ответ. Решение врачебной комиссии (подкомиссий врачебной комиссии) оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения:

Вопрос. Нужно ли дополнительно вносить решение врачебной комиссии (ее подкомиссии), касающееся экспертизы временной нетрудоспособности, в медицинскую документацию пациента?

Ответ. Да, решение врачебной комиссии вносится секретарем врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) в медицинскую документацию пациента (п. 17 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н).

Вопрос. Нужно ли дополнительно вносить решение врачебной комиссии (ее подкомиссии), касающееся экспертизы временной нетрудоспособности, в отдельный журнал?

Ответ. Да, решение врачебной комиссии вносится секретарем врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) в журнал (п. 17 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н).

Вопрос. При каких условиях решение врачебной комиссии считается принятым?

Ответ. Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии (подкомиссии) (п. 15 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н).

Вопрос. Вправе ли пациент (его законный представитель) потребовать выписку из решения врачебной комиссии (ее подкомиссии), касающегося экспертизы временной нетрудоспособности?

Ответ. Да, на основании письменного заявления пациенту либо его законному представителю выдается на руки выписка из протокола решения врачебной комиссии (п. 18 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н).

Дополнительно по просьбе гражданина ему выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного (п. 26 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Назовите перечень мероприятий, осуществляемых лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом) при проведении экспертизы временной нетрудоспособности.

Ответ. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности лечащий врач (фельдшер, зубной врач):

Вопрос. Назовите перечень мероприятий, осуществляемых врачебной комиссией при проведении экспертизы временной нетрудоспособности.

Ответ. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности врачебная комиссия медицинской организации осуществляет следующие мероприятия:

Вопрос. Вправе ли врачебная комиссия продлевать листок нетрудоспособности в случае заболевания, травмы, отравлений по видам работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность, отсутствующих в имеющейся у медицинской организации лицензии?

Ответ. Нет, так как полномочия врачебной комиссии медицинской организации ограничиваются перечнем работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность указанной медицинской организации, на которые данной медицинской организацией в установленном порядке получена лицензия (Решение Верховного суда РФ от 12.02.2013 № АКПИ12-1765; Решение Верховного суда РФ от 13.10.2015 № АКПИ15-895).

Вопрос. Перечислите исключения, при которых листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии вне зависимости от срока временной нетрудоспособности (в том числе при сроке, не превышающем 15 календарных дней).

Ответ.

Вопрос. Всем ли выдается листок нетрудоспособности?

Ответ. Нет, листок нетрудоспособности выдается только застрахованным лицам - гражданам Российской Федерации, постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации») (п. 1 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Является ли наличие полиса обязательного (или добровольного) медицинского страхования подтверждением того, что пациент относится к застрахованным лицам и ему может быть выдан листок нетрудоспособности?

Ответ. Нет, так как, согласно ч. 2 ст. 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», под застрахованными лицами понимаются лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Непосредственный перечень данных лиц установлен ст. 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

B свою очередь, согласно п. 7 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», под застрахованным лицом понимается физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование. Непосредственный перечень данных лиц установлен ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

При этом вышеназванные перечни не являются идентичными.

Вопрос. Кому может быть выдан листок нетрудоспособности?

Ответ. Листок нетрудоспособности выдается:

Вопрос. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Какой документ является основным?

Ответ. Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории РФ, является паспорт гражданина Российской Федерации (п. 1 Положения о паспорте гражданина Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.07.1997 № 828).

Вопрос. Допускается ли выдавать и продлевать листок нетрудоспособности заочно (без осмотра гражданина) на основании данных медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного?

Ответ. Нет, выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы (п. 5 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, сколько листков нетрудоспособности необходимо предоставлять?

Ответ. Количество предоставляемых листков, предусмотренных п. 4-4.2 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, можно представить в виде следующей схемы.

Вопрос. Нужно ли указывать номер листка нетрудоспособности при выдаче и каждом его продлении?

Ответ. Да, бланки листков нетрудоспособности регистрируют в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию (п. 5 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Когда необходимо отдать листок нетрудоспособности пациенту?

Ответ. Положениями п. 6, 17, 19 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н регламентированы следующие варианты выдачи листка нетрудоспособности гражданину.

Вопрос. Если гражданин был направлен (обратился) на лечение в другую медицинскую организацию с «открытым» листком нетрудоспособности, кто должен закрыть или оформить ранее выданный листок нетрудоспособности для возможности предоставления его к оплате?

Ответ. Закрытие или оформление ранее выданного листка нетрудоспособности для возможности предоставления его к оплате осуществляется в той медицинской организации, где выдается новый листок нетрудоспособности (продолжение). При этом в закрытом на оплату листке нетрудоспособности указывают номер вновь выданного листка (продолжение), ставят вторую печать и подпись врача медицинской организации (письмо ФСС РФ от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605).

В данных случаях вторая медицинская организация должна руководствоваться абзацем третьим п. 6 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, предусматривающим, что продление и/или закрытие листка нетрудоспособности осуществляет медицинская организация, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение. Однако при этом под продлением следует понимать выдачу «продолжения» листка нетрудоспособности, оформленного предыдущей медицинской организацией, на новом бланке с одновременным оформлением (закрытием) предыдущего листка нетрудоспособности для представления к оплате. При этом в одном бланке листка нетрудоспособности невозможно указать реквизиты двух разных медицинских организаций, а возможность осуществления действий по продлению периода временной нетрудоспособности без авторизации медицинской организации с указанием ее реквизитов Порядок не предусматривает. Таким образом, продление листка нетрудоспособности, выданного предыдущей медицинской организацией, заполнением имеющихся свободных строк в таблице «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности недопустимо (письмо ФСС РФ от 22.05.2017 № 02-09-11/22-03-11096).

Вопрос. Укажите основания для отказа в выдаче листка нетрудоспособности.

Ответ. Установлены две группы оснований для отказа. Во-первых, основаниями для отказа в выдаче листка нетрудоспособности являются (п. 22, 26 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н):

Во-вторых, листок нетрудоспособности не выдают (п. 40 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н):

Вопрос. На какой срок может быть единолично выдан врачом листок нетрудоспособности при амбулаторном лечении?

Ответ. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно (п. 11 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. С какого момента продление листка нетрудоспособности допускается только по решению врачебной комиссии?

Ответ. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией (п. 11, 13 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Данное требование также необходимо учитывать в случае продолжающейся нетрудоспособности в пределах одного страхового случая при выдаче «продолжений» листков нетрудоспособности другими медицинскими организациями, то есть следует учитывать суммарную продолжительность временной нетрудоспособности с первого дня освобождения от работы. Например, если листок нетрудоспособности в соответствии с Порядком выдан единолично лечащим врачом стационара на 15 календарных дней и гражданин при сохраняющейся нетрудоспособности выписан из стационара для продолжения лечения в амбулаторных условиях, то выдача «продолжения» данного листка должна производиться по решению врачебной комиссии поликлиники с первого дня амбулаторного лечения (суммарно с 16-го дня) (письмо ФСС РФ от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453).

Вопрос. Допускается ли принятие решений лечащим врачом о продлении периода нетрудоспособности после продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии?

Ответ. После продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии во временных промежутках между решениями врачебной комиссии единоличных решений лечащего врача о продлении периода нетрудоспособности выноситься не должно. Явку больного для динамического наблюдения лечащим врачом в эти промежутки времени не следует увязывать с продлением листка нетрудоспособности. Гражданин обращается в медицинскую организацию не только с целью получения освобождения от работы, но и для получения медицинской помощи, и неявка на назначенный врачебный осмотр между решениями врачебной комиссии без уважительной причины является одним из оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности (письмо ФСС РФ от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453).

Вопрос. При невозможности направить застрахованного на врачебную комиссию на 15-й день (выходные, праздники и др.) допустимо ли производить направление в более ранние сроки, а в решении врачебной комиссии указывать о продлении листка нетрудоспособности с 16-го дня?

Ответ. Действующим законодательством, в том числе приказами Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, от 05.05.2012 № 502н, не установлены запреты на проведение врачебной комиссии до наступления 16-го дня нетрудоспособности с вынесением соответствующего решения в рамках установленной компетенции.

Вопрос. Установлен ли максимальный срок предоставления листка нетрудоспособности?

Ответ. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 мес, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 мес, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней (п. 13 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Необходимо ли осуществлять по решению врачебной комиссии каждое продление листка нетрудоспособности после первых 15 календарных дней временной нетрудоспособности?

Ответ. Из положений ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ и Порядка следует, что каждое продление листка нетрудоспособности после первых 15 календарных дней временной нетрудоспособности должно осуществляться по решению врачебной комиссии. Данное требование также должно учитываться в случае продолжающейся нетрудоспособности в пределах одного страхового случая при выдаче «продолжений» листков нетрудоспособности другими медицинскими организациями, то есть должна учитываться суммарная продолжительность временной нетрудоспособности с первого дня освобождения от работы. Например, если листок нетрудоспособности в соответствии с Порядком выдан единолично лечащим врачом стационара на 15 календарных дней и гражданин при сохраняющейся нетрудоспособности выписан из стационара для продолжения лечения в амбулаторных условиях, то выдача продолжения данного листка должна производиться по решению врачебной комиссии поликлиники с первого дня амбулаторного лечения (суммарно с 16-го дня) (письмо ФСС РФ от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453).

Вопрос. Нужно ли «прерывать» листок нетрудоспособности на нерабочие, праздничные и выходные дни, если лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях?

Ответ. Нет, при заболеваниях, профессиональных заболеваниях (травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни (п. 14 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Совпадают ли максимальный срок предоставления листка нетрудоспособности при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе со сроками направления на МСЭ?

Ответ. Нет, не совпадают (см. таблицу).

Вопрос. Допускается ли выдача и/или продление листка нетрудоспособности без освидетельствования медицинским работником за прошедшие дни, в том числе нерабочие праздничные и выходные?

Ответ. Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником.

Выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время могут осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Гражданину, направленному в медицинскую организацию из здравпункта и признанному нетрудоспособным, листок нетрудоспособности выдают с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность.

Кроме того, в случаях оформления дубликата листка нетрудоспособности взамен утерянного или испорченного датой выдачи такого листка нетрудоспособности будет фактическая дата оформления его дубликата (п. 14, 16 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Допускается ли выдача листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи за прошедшее время?

Ответ. Выдача листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи за прошедшее время не предусмотрена [информация ФСС РФ «Листки нетрудоспособности. Электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) (вопрос-ответ)»].

Вопрос. Допускается ли указывать в листке нетрудоспособности в качестве даты освобождения от работы не дату непосредственного освидетельствования медицинским работником, а иной календарный день?

Ответ. Допускается в следующих случаях.

Вопрос. В каких случаях допускается предоставлять листок нетрудоспособности не на весь период нетрудоспособности, а на определенные дни?

Ответ. В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры). В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются календарные дни проведения исследований (манипуляций, процедур) и освобождение от работы производится на дни проведения исследований (манипуляций, процедур) (п. 21 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. В каких случаях допускается предоставлять листок нетрудоспособности на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации?

Ответ. Предусмотрены следующие случаи:

Вопрос. Допускается ли продлевать листок нетрудоспособности при выписке из стационара?

Ответ. При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней (п. 19 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Как заполнять листок нетрудоспособности в случаях пропуска застрахованными лицами даты явки на очередной врачебный осмотр?

Ответ. Поликлиника в данном случае не имеет оснований для выдачи листка нетрудоспособности - продолжения за прошедшее время (за время пропуска явки к врачу), так как не устанавливала факта временной нетрудоспособности гражданина. Следовательно, поликлиника должна оформить листок нетрудоспособности и выписать гражданина к труду с даты, следующей за датой назначенной явки в поликлинику, поставив код 24 - несвоевременная явка на прием к врачу и в строке «Иное» кода 36 - явился трудоспособным (письмо ФСС РФ от 25.06.2012 № 15-03-11/12-6225).

Вопрос. Как заполнять листок нетрудоспособности в случаях пропуска застрахованными лицами даты явки на очередной врачебный осмотр?

Ответ. Согласно п. 2 ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ), одним из оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение МСЭ. При этом Законом № 255-ФЗ и Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее - Порядок), не предусмотрено исключение периода неявки на врачебный осмотр из общего периода освобождения от работы. Ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ определено, что при наличии указанного основания пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов. B соответствии с указанной нормой исключение дней неявки из периода временной нетрудоспособности (пропуск в таблице «Освобождение от работы») не позволит реализовать право гражданина на назначение и выплату ему пособия по временной нетрудоспособности. Ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ определены периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается, при этом период неявки застрахованным лицом не указан. На основании п. 58 Порядка при несвоевременной явке на прием к врачу в листке нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима» ставится код 24, в строке «Дата □ □- □ □- □ □ □ □» указывается дата нарушения, в поле «Подпись врача» ставится подпись лечащего врача. Таким образом, если гражданин при очередном врачебном осмотре признан нетрудоспособным, период неявки должен включаться в общий период освобождения от работы с проставлением кода 24, даты нарушения и подписи лечащего врача (письмо ФСС РФ от 29.12.2017 № 02-03-11/22-03-32521).

Вопрос. Допускается ли предоставлять листок нетрудоспособности лицам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, работающим на условиях неполного рабочего времени или на дому?

Ответ. При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях (п. 23 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Нужно ли выдавать листок нетрудоспособности в случае смерти пациента?

Ответ. Порядком предусмотрено, что в случае смерти застрахованного лица в период временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности закрывается датой смерти и в листке нетрудоспособности проставляется код 34 (п. 61 Порядка). В случае временной нетрудоспособности, закончившейся смертью застрахованного лица, медицинской организацией, осуществляющей лечение, в соответствии с Порядком должен быть оформлен и выдан листок нетрудоспособности, на основании которого работодателем должно быть назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности предъявившим его членам семьи, совместно проживавшим с умершим застрахованным лицом, а также нетрудоспособным иждивенцам независимо от совместного проживания (письмо ФСС РФ от 08.07.2015 № 02-09-11/15-11127).

Вопрос. Перечислите случаи, при которых выдается листок нетрудоспособности с учетом количества дней, необходимых для проезда пациента.

Ответ. Листок нетрудоспособности с учетом количества дней, необходимых для проезда пациента, выдается в следующих случаях.

Вопрос. Что требуется для замены документов, подтверждающих нетрудоспособность при заболевании за границей, на листок нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца?

Ответ. Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее - врачебная комиссия) могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца. При этом замена иностранных медицинских документов на листок нетрудоспособности российского образца возможна при выполнении следующих условий:

Также необходим нотариально заверенный перевод документов на русский язык.

Ст. 3 Конвенции, отменяющей требование легализации иностранных официальных документов, заключенной в Гааге 05.10.1961, установлено, что единственной формальностью, которая может быть потребована для удостоверения подлинности подписи, качества, в котором выступало лицо, подписавшее документ, и в надлежащем случае подлинности печати или штампа, которыми скреплен этот документ, является проставление предусмотренного ст. 4 Конвенции апостиля компетентным органом государства, в котором этот документ был совершен.

Для стран - участников данной Конвенции выданные на территории соответствующего государства медицинские документы удостоверяют в упрощенном порядке посредством проставления апостиля.

Для замены документа, подтверждающего временную нетрудоспособность в период пребывания за границей, на листок нетрудоспособности российского образца заявитель вправе обратиться в медицинскую организацию лично или через представителя по доверенности [информация ФСС РФ «Листки нетрудоспособности. Электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) (вопрос-ответ)» в соответствии с публикацией на сайте http://fss.ru по состоянию на 01.11.2018].

Вопрос. Какие установлены особенности порядка выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения?

Ответ. При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда по решению врачебной комиссии в соответствии с настоящим Порядком.

При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с настоящим Порядком (п. 31-33 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Возможна ли выдача листков нетрудоспособности туберкулезными санаториями?

Ответ. С 1 января 2010 г. при долечивании больных в противотуберкулезных санаторно-курортных учреждениях листок нетрудоспособности и пособие за период пребывания в санатории выдаются за все время долечивания (письмо Минздравсоцразвития России от 01.12.2009 № 14-5/10/2-9587).

Вопрос. Какие установлены особенности порядка выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи?

Ответ. Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдает медицинский работник одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход. Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи:

При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи. При заболевании двух детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. При одновременном заболевании более двух детей выдается второй листок нетрудоспособности. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Листок нетрудоспособности не выдается:

При заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, отпуск без сохранения заработной платы), листок нетрудоспособности по уходу за ребенком (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) выдается со дня, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) должна приступить к работе (п. 34-41 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Дополнительные разъяснения содержатся в правоприменительной практике Верховного суда РФ:

«По смыслу п. 41 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, его положения применимы к ситуации, когда член семьи, который находится в отпуске по уходу за ребенком (документально оформленном у работодателя), одновременно осуществляет уход за заболевшим в период отпуска этим же ребенком. Данной нормой установлено ограничение права на получение листка нетрудоспособности и, как следствие, сразу двух видов пособий по обязательному социальному страхованию (пособия по уходу за ребенком в возрасте до полутора лет и пособия по временной нетрудоспособности) одним и тем же субъектом, поскольку он не нуждается в освобождении от работы. Находящийся в отпуске по уходу за ребенком член семьи имеет право на пособие по временной нетрудоспособности по уходу за этим ребенком после выхода из такого отпуска на работу. В случае если уход за больным ребенком осуществляло другое лицо (отец), которое не находится ни в одном из видов отпусков, перечисленных в п. 41 Порядка выдачи листков нетрудоспособности (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, отпуск без сохранения заработной платы), он, следовательно, нуждается в освобождении от работы на период ухода за больным ребенком, в отличие от матери, которая не нуждалась в освобождении от работы (находилась в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет)» (Определение Верховного суда РФ от 09.02.2015 № 10-КГ14-6).

Вопрос. Кто принимает решение о необходимости осуществления ухода за больным членом семьи (в том числе ребенком): врач или врачебная комиссия?

Ответ. Решение о необходимости осуществления ухода за больным членом семьи (в том числе ребенком) принимается врачом при проведении экспертизы временной нетрудоспособности. По результатам экспертизы временной нетрудоспособности врач выдает листок нетрудоспособности, в котором отмечает начало возникновения страхового случая и его завершение (письмо ФСС РФ от 19.12.2014 № 17-0314/06-18772).

Вопрос. Установлены ли ограничения к суммарной продолжительности периода нетрудоспособности гражданина в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком?

Ответ. В функции лечащих врачей, проводящих экспертизу временной нетрудоспособности, не входит подсчет количества календарных дней освобождения от работы по листкам нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в календарном году. При продолжительности периода нетрудоспособности гражданина в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком суммарно большей, чем установлена Законом № 255-ФЗ продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью осуществления ухода за больным ребенком (60, 90, 120 календарных дней), тем не менее и далее по продолжающимся и новым страховым случаям по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за этим ребенком до их завершения выдается и продлевается листок нетрудоспособности. Действующее законодательство Российской Федерации не предусматривает другого документа о временной нетрудоспособности, кроме листка нетрудоспособности (письмо ФСС РФ от 19.12.2014 № 17-03-14/06-18772).

Вопрос. Как оформлять листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком, выдаваемый попеременно разным членам семьи?

Ответ. П. 36 Порядка предусмотрено, что при необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи. При этом листок нетрудоспособности каждому члену семьи оформляется как первичный, поскольку страховым случаем является не болезнь члена семьи, а временная нетрудоспособность застрахованного лица в связи с необходимостью осуществления ухода за больным членом семьи. Листок нетрудоспособности, выданный члену семьи, который первый осуществлял уход за больным ребенком, подлежит закрытию. Продолжение листка нетрудоспособности выдается в том случае, когда продолжается страховой случай и данное застрахованное лицо продолжает осуществлять уход за больным членом семьи (письмо ФСС РФ от 28.07.2016 № 0209-14/15-04).

Вопрос. Выдается ли листок нетрудоспособности в случае заболевания работника, который по основному месту работы находится в отпуске по уходу за ребенком, а на работе, осуществляемой на условиях внешнего совместительства, работает на условиях неполного рабочего времени?

Ответ. Да. П. 23 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздрава России от 01.08.2007 № 624н, установлено, что при временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях. При оформлении листка нетрудоспособности на корешке бланка и в разделе, заполняемом медицинской организацией, в строке «Основное» отметки не делают, в строке «По совместительству» делают отметку [информация ФСС РФ «Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)», текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте http://fss.ru].

Вопрос. Возможно ли предоставление листка нетрудоспособности лицу, фактически осуществляющему уход за здоровым ребенком, в случае смерти матери в родах (в послеродовом периоде)?

Ответ. Министерство здравоохранения Российской Федерации и ФСС РФ считают возможным разрешить лечащим врачам государственных и муниципальных учреждений выдачу листка нетрудоспособности в этом случае работающему лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком. Листок нетрудоспособности в указанных случаях выдает педиатр по месту жительства ребенка на основании выписки из лечебно-профилактического учреждения, в котором произошли роды. Листок нетрудоспособности выдается со дня выписки ребенка из стационара продолжительностью не более 70 календарных дней со дня рождения ребенка. Листок нетрудоспособности может быть выдан на весь срок отцу или другому члену семьи ребенка либо разделен между членами семьи, фактически осуществляющими уход за ребенком, по их усмотрению, но не более указанного выше срока [письмо Минздрава России № 2510/5321-32, ФСС РФ № 02-08/10-292П от 15.05.2000 «О порядке выдачи и оплаты листков нетрудоспособности лицу, фактически осуществляющему уход за здоровым ребенком в случае смерти матери в родах (в послеродовом периоде)»].

Вопрос. Возможно ли предоставление листка нетрудоспособности работающим лицам, занятым уходом за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет?

Ответ. Постановлением Кабинета министров СССР от 14.08.1991 № 601 «О порядке обеспечения в отдельных случаях пособиями по государственному социальному страхованию» предусмотрена выдача листков нетрудоспособности работающим лицам, занятым уходом за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, в случае болезни матери на период, когда она не может осуществлять уход за ним (письмо ФСС РФ от 06.12.2000 № 02-18/05-7922 «О размерах пособия по уходу за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет в случае болезни матери»).

Вопрос. Какие установлены особенности порядка выдачи листка нетрудоспособности при карантине?

Ответ. При временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерионосители, листок нетрудоспособности выдает врач-инфекционист, а в случае его отсутствия - лечащий врач. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.

При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдает лечащий врач, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным), одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решения уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения, принимаемого в соответствии со ст. 31 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Гражданам, работающим в организациях общественного питания, водоснабжения, детских учреждениях, при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности выдается на весь период дегельминтизации (п. 42-44 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Какие установлены особенности порядка выдачи листка нетрудоспособности при протезировании?

Ответ. Гражданам, направленным медицинской организацией на протезирование в стационарное специализированное учреждение, листок нетрудоспособности выдается этой медицинской организацией на время проезда к месту протезирования. Выданный листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником стационарного специализированного учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) (п. 45 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Какие установлены особенности порядка выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам?

Ответ. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдает врач - акушер-гинеколог, при его отсутствии - врач общей практики (семейный врач), а при отсутствии врача - фельдшер. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 нед беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдают в 28 нед беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируют в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдают на 140 календарных дней (на 194 календарных дня - при многоплодной беременности) со срока, установленного абзацами первым или вторым настоящего пункта.

В случае когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдает дополнительно на 54 календарных дня медицинская организация, где произошли роды.

При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдает дополнительно на 16 календарных дней медицинская организация, где произошли роды.

При родах, наступивших в период от 22 до 30 нед беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдает медицинская организация, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

При прерывании беременности при сроке до 21-й полной недели беременности листок нетрудоспособности выдают на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3 дней.

Женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), а также женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, листок нетрудоспособности по беременности и родам на дородовый отпуск выдают продолжительностью 90 календарных дней.

При наступлении отпуска по беременности и родам в период нахождения женщины в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по уходу за ребенком до достижения возраста 3 лет листок нетрудоспособности по беременности и родам выдают на общих основаниях.

Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3 мес, листок нетрудоспособности выдают со дня усыновления на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении 2 детей или более - на 110 календарных дней) со дня рождения ребенка.

При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдают женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.

В случаях когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдает женщине медицинская организация по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения.

При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока (п. 46-55 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Необходима ли подпись председателя врачебной комиссии в листке нетрудоспособности по беременности и родам (при прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, при усыновлении ребенка и при проведении экстракорпорального оплодотворения)?

Ответ. «Беременность и роды» и «временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы» являются разными видами страховых случаев и регулируются отдельными главами Порядка. На основании изложенного порядок выдачи листков нетрудоспособности при заболевании, травме, урегулированный гл. II Порядка, не может быть применен при выдаче листков нетрудоспособности по беременности и родам, порядок которой установлен гл. VIII Порядка. С учетом изложенного требования территориальных органов ФСС РФ, страхователей о необходимости постановки в листке нетрудоспособности по беременности и родам подписи председателя врачебной комиссии, в том числе при осложненных родах, многоплодной беременности, при родах, наступивших в период с 28-й до 30-й недели беременности, при прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, при усыновлении ребенка и при проведении экстракорпорального оплодотворения, являются необоснованными. Во всех указанных случаях достаточно подписи врача - акушера-гинеколога, врача общей практики (семейного врача), а при отсутствии врача - подписи фельдшера (письмо ФСС РФ от 23.12.2011 № 14-03-11/15-16055).

Вопрос. Как оформлять в медицинской организации листки нетрудоспособности беременным женщинам, если срок 30 (при многоплодной беременности 28) недель беременности наступает в период временной нетрудоспособности?

Ответ. Прямого указания в Порядке выдачи листков нетрудоспособности, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624, на такие случаи нет. Полагаем, что заболевание (профессиональное заболевание, травма, отравление, некоторые другие последствия воздействия внешних причин) женщины в период беременности - это один страховой случай, связанный с временной нетрудоспособностью, и другой - когда больничный по беременности и родам выдается в установленный законодательно срок независимо от трудоспособности женщины. Чтобы уйти в отпуск по беременности и родам, женщина должна его оформить, предоставив работодателю больничный по беременности и родам и подав заявление о предоставлении отпуска по беременности и родам. Женщины не всегда в полной мере пользуются данным правом и зачастую продолжают работать и после наступления срока 30 (28) недель, несмотря на получение листка нетрудоспособности по беременности и родам. В этих случаях для освобождения от работы и получения пособия по временной нетрудоспособности женщине будет необходим больничный, выданный в связи с заболеванием. Именно поэтому во всех случаях, когда женщина на дату наступления 30 (28) недель беременности нетрудоспособна, больничные по этим двум разным страховым случаям должны выдаваться и оформляться независимо друг от друга - на весь период временной нетрудоспособности и на весь установленный период отпуска по беременности и родам. Дублирование дней освобождения от работы в листках нетрудоспособности в данном случае значения не имеет. За указанные дни работодатель должен будет выплатить только один вид пособия по выбору женщины: пособие по временной нетрудоспособности или пособие по беременности и родам [информация ФСС РФ «Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)», текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте http://fss.ru].

Вопрос. Дополнительный листок нетрудоспособности на 16 дней при осложненных родах выдается как «первичный» или как «продолжение»?

Ответ. Полагаем целесообразным оформлять такие листки как «продолжение». Однако, согласно Инструкции о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах, утвержденной 23.04.1997 Минздравом России, к осложненным родам отнесены в том числе роды, осложнившиеся заболеваниями, развивающимися либо диагностируемыми после выписки женщины из родильного дома. В связи с этим больничные на дополнительные 16 календарных дней, оформленные как «первичные» с указанием в строке «Причина нетрудоспособности» кода 05 и кода 020 в соответствующих ячейках, не требуют переоформления, не влекут отказ в выплате пособия страхователем и непринятие страховщиком к зачету расходов, произведенных на их основании [информация ФСС РФ «Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)», текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте http://fss.ru].

Вопрос. Возможна ли выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам единолично врачом - акушером-гинекологом или врачом общей практики без врачебной комиссии?

Ответ. Во всех случаях выдачи листков нетрудоспособности по беременности и родам для единовременной выдачи больничного вынесение решения врачебной комиссии не предусматривается. Подписи председателя врачебной комиссии в этом случае в листке не требуется [информация ФСС РФ «Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)», текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте http://fss.ru].

Вопрос. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам при рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток?

Ответ. Листок нетрудоспособности выдается в соответствии с гл. II Порядка на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней (письмо ФСС РФ от 01.03.2012 № 15-03-18/12-2205 «О выдаче листка нетрудоспособности по беременности и родам при сроке беременности до 27 недель, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток»).

Вопрос. Какой порядок замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность в связи с беременностью и родами, выданных гражданам в период их пребывания за границей, на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца?

Ответ. Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализованного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в России образца. Это справедливо и в отношении права на отпуск по беременности и родам в период пребывания за границей. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 нед беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней. Если этот срок беременности наступил в период пребывания женщины за границей и ей был выдан документ, подтверждающий наступление указанного срока, то после легализованного перевода он по решению врачебной комиссии медицинской организации может быть заменен на листок нетрудоспособности российского образца. Верность перевода может быть засвидетельствована нотариусом. Для удостоверения подписи, а также подлинности печати или штампа на документе необходимо проставление апостиля. При отсутствии возможности у застрахованного лица лично представить в медицинское учреждение документ, подтверждающий наступление срока беременности 30 нед, выданный за границей, для замены его на листок нетрудоспособности российского образца это может сделать кто-то другой на основании доверенности [информация ФСС РФ «Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)» приведена в соответствии с публикацией на сайте http://fss.ru по состоянию на 05.09.2016].

Вопрос. Что является основанием для выдачи листка нетрудоспособности при усыновлении женщиной ребенка?

Ответ. Основанием для выдачи листка нетрудоспособности при усыновлении женщиной ребенка является решение суда, принятое в установленном порядке (ч. 2 ст. 274 Гражданского процессуального кодекса РФ, п. 3 ст. 125 Семейного кодекса РФ, письмо Минздрава России № 2510/718-02-32, ФСС РФ № 02-08/10-179П от 23.01.2002 «О порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при усыновлении ребенка»).

Вопрос. Какой медицинский работник подписывается в листке нетрудоспособности при усыновлении женщиной ребенка?

Ответ. Листок нетрудоспособности при усыновлении выдается женщине территориальным родовспомогательным учреждением по месту нахождения ребенка за подписью руководителя учреждения (письмо Минздрава России № 2510/718-02-32, ФСС РФ № 02-08/10-179П от 23.01.2002).

Вопрос. Какие установлены особенности порядка выдачи листка нетрудоспособности при медицинской стерилизации граждан?

Ответ. При специальном вмешательстве с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства (медицинская стерилизация), производимом в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, имеющих лицензии на указанный вид деятельности и на проведение экспертизы временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается гражданам в случае медицинской стерилизации, проводимой по медицинским показаниям и с целью контрацепции, а также при осложнениях, возникших вследствие названного вмешательства (письмо Минздрава России № 2510/1041-97, ФСС РФ № 051/26-97 от 17.02.1997 «О порядке выдачи листка нетрудоспособности и выплате пособия по временной нетрудоспособности при медицинской стерилизации граждан»).

Вопрос. Можно ли одной медицинской организации продлить листок нетрудоспособности, оформив это на ранее выданном бумажном бланке другой медицинской организации?

Ответ. B силу п. 6 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее - Порядок), предусматривающего, что продление и/или закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение. Однако при этом под продлением следует понимать выдачу «продолжения» листка нетрудоспособности, оформленного предыдущей медицинской организацией, на новом бланке с одновременным оформлением (закрытием) предыдущего листка нетрудоспособности для представления к оплате. Помимо указания периода нетрудоспособности, в корешке бланка в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» указывается в том числе наименование медицинской организации, ее ОГРH, адрес оказания медицинских услуг. Однако в одном бланке листка нетрудоспособности невозможно указать реквизиты двух разных медицинских организаций, а возможность осуществления действий по продлению периода временной нетрудоспособности без авторизации медицинской организации с указанием ее реквизитов Порядок не предусматривает. Таким образом, продление листка нетрудоспособности, выданного предыдущей медицинской организацией, заполнением имеющихся свободных строк в таблице «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности недопустимо (письмо ФСС РФ от 22.05.2017 № 02-09-11/22-03-11096).

Вопрос. Возможно ли комбинированное заполнение листка нетрудоспособности рукописно и с применением печатающего устройства?

Ответ. Bозможно. Согласно п. 56 Порядка, записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Порядок не устанавливает требований по единообразному заполнению листка нетрудоспособности тем или иным способом. Таким образом, комбинированное заполнение листка нетрудоспособности рукописно и с применением печатающего устройства не должно рассматриваться как нарушение порядка оформления листка нетрудоспособности, влекущее требование о переоформлении листка нетрудоспособности, отказ в выплате пособия и непринятие страховщиком к зачету средств на выплату пособия по временной нетрудоспособности, произведенную страхователем (письмо ФСС РФ от 23.10.2014 № 17-03-09/06-3841П).

Вопрос. Каким образом выполняют записи в листке нетрудоспособности?

Ответ. Записи в листке нетрудоспособности выполняют на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета (допускается также использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки) либо с применением печатающих устройств. Допустимо как заполнение листка нетрудоспособности с применением печатающих устройств, так и заполнение печатными буквами вручную. Не допускается использование шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей, а также не должны соприкасаться с границами ячеек. Все записи в специально отведенных ячейках проставляют начиная с первой ячейки (письмо ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956, п. 56 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Установлены ли требования к форме и тексту оттиска печатей медицинской организации?

Ответ. Действующее законодательство, а также Порядок не устанавливают каких-либо требований к форме и тексту оттиска печатей организации, за исключением печатей с воспроизведением Государственного герба Российской Федерации, форма, размеры и технические требования к которым утверждены Постановлением Госстандарта России от 25.12.2001 № 573-ст. Печать представляет собой одно из средств индивидуализации организации. Организация вправе в локальном нормативном акте самостоятельно определять количество печатей и порядок их использования, в том числе в ее обособленных и структурных подразделениях. Оттиск печати медицинской организации может содержать текст «для больничных листков», «для листков нетрудоспособности». Оттиск печати работодателя должен соответствовать названию, указанному в учредительных документах организации (письмо ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956).

Вопрос. Что является номером бланка листка нетрудоспособности?

Ответ. Двенадцатиразрядный идентификационный номер бланка листка нетрудоспособности располагается под штриховым кодом в верхней правой части бланка и верхней правой части корешка бланка соответственно. Номером бланка листка нетрудоспособности являются все 12 знаков: первые девять знаков в номере - порядковые, последние три - контрольный разряд. При внесении данных в подсистему «Учет обеспечения бланками» ЕИИС «Соцстрах» при получении бланков листков нетрудоспособности и распределении их в медицинские организации вносятся первые девять знаков. При заполнении медицинской документации, книг учета медицинских организаций используются все 12 знаков идентификационного номера бланка листка нетрудоспособности (письмо ФСС РФ от 22.09.2011 № 14-0311/15-8553).

Вопрос. Как заполнить дубликат листка нетрудоспособности, если гражданин продолжает болеть?

Ответ. Дубликат листка нетрудоспособности, имеющий одинаковую с подлинником юридическую силу, должен содержать всю информацию, содержащуюся в испорченном (утраченном) листке нетрудоспособности. Следовательно, в строке «продолжение листка №» дубликата листка нетрудоспособности следует указать номер предыдущего листка нетрудоспособности в случае, если листок нетрудоспособности является продолжением ранее выданного листка, и номер последующего листка нетрудоспособности в строке «выдан листок (продолжение) №», если листок нетрудоспособности продлевался. В строке «Иное» дубликата проставляют код 31, если застрахованный гражданин продолжает болеть. Строку «приступить к работе», соответственно, в этом случае не заполняют (письмо ФСС РФ от 09.08.2011 № 1503-11/12-8887).

Вопрос. Как указывать фамилию, инициалы врача в листке нетрудоспособности?

Ответ. В строке «(фамилия, инициалы врача)» листка нетрудоспособности указывают, соответственно, фамилию медицинского работника, выдавшего листок нетрудоспособности, и его инициалы (с пробелом в одну ячейку). При этом слова «с пробелом в одну ячейку» относятся к пробелу, проставляемому между фамилией и инициалами.

Аналогичный порядок заполнения содержит графа «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» листка нетрудоспособности (с пробелом в одну ячейку между фамилией, инициалами и идентификационным номером). В случаях, рассматриваемых врачебной комиссией, порядок заполнения указанной графы аналогичный. Если фамилия и инициалы врача превышают 14 символов первого ряда ячеек, то допускается перенесение окончания фамилии и инициалов врача во второй ряд ячеек данной строки. В случае если в указанной строке недостаточно ячеек для заполнения фамилии и инициалов медицинского работника (более 28 символов), возможно заполнение только фамилии врача без указания инициалов, а если недостаточно ячеек для заполнения фамилии, возможно ее сокращение в пределах имеющихся ячеек. При оформлении листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии порядок заполнения указанной графы аналогичный (письмо ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956).

По мнению ФСС РФ, проставление пробела между инициалами врача не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (письмо ФСС РФ от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605).

Вопрос. Как указывать «(место работы - наименование организации)», «(наименование медицинской организации)» в листке нетрудоспособности?

Ответ. В строках листка нетрудоспособности «(место работы - наименование организации)», «(наименование медицинской организации)» указание полного либо сокращенного наименования должно соответствовать учредительным документам организаций. При отсутствии в учредительных документах названных организаций сокращенного наименования либо если полное или сокращенное наименование организации (обособленного подразделения), в том числе медицинской, содержит более 29 символов, допустимо его «произвольное» сокращение в пределах ячеек, предусмотренных указанными строками. При выходе за пределы информационного поля запись прекращается. При этом идентификация указанных организаций территориальным органом ФСС РФ осуществляется по их регистрационному номеру, указанному в соответствующих строках листка нетрудоспособности. Порядок не содержит запретов на указание в наименованиях организаций (обособленных подразделений) кавычек, точек, запятых, №, тире. Наличие в листке нетрудоспособности указанных знаков не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий. Все знаки проставляют в отдельные ячейки бланка листка нетрудоспособности. Не может являться основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий несоблюдение последовательности указания адреса местонахождения медицинской организации, установленной п. 58 Порядка, поскольку медицинскую организацию территориальный орган ФСС РФ может идентифицировать по основному государственному регистрационному номеру, указанному в разделе листка нетрудоспособности «ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ» (письмо ФСС РФ от 28.10.2011 № 1403-18/15-12956).

Вопрос. Как заполнять графу «Должность врача» в листке нетрудоспособности?

Ответ. В соответствии с п. 60 Порядка в графе «Должность врача» таблицы «Освобождение от работы» указывают должность врача. При заполнении данной графы необходимо иметь в виду, что наименование должности врача формируется с учетом специальности, по которой работник имеет соответствующую подготовку и работа по которой вменяется в круг его обязанностей. Например, «врач-терапевт». Данная позиция изложена в п. 2 примечаний к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.07.2011 № 801н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения» (зарегистрирован Минюстом России 07.09.2011, регистрационный № 21754). Таким образом, указание в графе «Должность врача» просто слова «врач» или «леч врач» не соответствует наименованию указанной графы «Должность врача» и не является допустимым. Данную графу представляется возможным заполнить следующим образом: терапевт, педиатр, хирург, ЛОР. При этом сокращение: «аллергол», «стоматол», «офтальмол» и так далее (если число букв в наименовании должности врача превышает девять ячеек) считается допустимым, так как позволяет идентифицировать должность врача (письмо ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956).

Вопрос. Что делать, если при оформлении листка нетрудоспособности медицинским работником были допущены ошибки?

Ответ. При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен его оформляется дубликат листка нетрудоспособности в соответствии с п. 56 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности». Неполное или неверное название организации-работодателя, записанное со слов работника, ошибкой не является, если есть возможность идентифицировать организацию и установить, что работник там действительно трудится [информация ФСС РФ «Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)», текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте http://fss.ru].

Сходное разъяснение содержится в Определении Верховного суда РФ от 14.12.2015 № 304-КГ15-16507 по делу № А03-21927/2014: положения Порядка не содержат запрета на устранение (исправление) недостатков, нарушений, допущенных при оформлении листка нетрудоспособности, а равно не устанавливают конкретного срока устранения таких нарушений.

Вопрос. Является ли наличие в листке технических недочетов заполнения (заполнение полей бланка прописными буквами, попадание букв на границы ячеек, попадание печатей на информационное поле, указание слов «врач» или «лечащий врач», проставление пробелов между инициалами врача и т.п.) основанием для переоформления листка нетрудоспособности?

Ответ. Наличие в листке технических недочетов заполнения (заполнение полей бланка прописными буквами, попадание букв на границы ячеек, попадание печатей на информационное поле, указание слов «врач» или «лечащий врач», проставление пробелов между инициалами врача и т.п.) не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий, если при этом все записи в листке нетрудоспособности читаются (письмо ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956).

Вопрос. Каким образом оформляется листок нетрудоспособности гражданам, проходящим лечение в условиях дневного стационара?

Ответ. В соответствии с п. 58 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» оформление листка нетрудоспособности при лечении в условиях «дневного стационара» осуществляется по правилам, установленным для оформления больничных при амбулаторно-поликлиническом лечении [информация ФСС РФ «Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)», текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте http://fss.ru].

Вопрос. В каком порядке оформляется строка «Место работы» листка нетрудоспособности гражданам, заболевшим (получившим травму) в течение 30 календарных дней со дня увольнения?

Ответ. Выплата пособия лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществляется работодателем по их последнему месту работы. Оно и указывается в строке «Место работы» [информация ФСС РФ «Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)», текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте http://fss.ru].

Вопрос. Укажите особенности оформления листка нетрудоспособности, предоставленного по уходу за двумя детьми?

Ответ. При одновременном уходе за двумя детьми в первом ряду ячеек строки «ФИО члена семьи, за которым осуществляется уход» указывают возраст, родственную связь, фамилию, имя, отчество первого ребенка, за которым осуществляется уход, во втором ряду ячеек названной строки указывают упомянутые данные на второго ребенка, за которым осуществляется уход. При одновременном уходе более чем за двумя детьми, когда выдается второй листок нетрудоспособности, в первом и втором рядах ячеек названных строк указывают возраст, родственную связь, фамилию, имя, отчество других детей, за которыми осуществляется уход, остальные строки (графы) листка нетрудоспособности оформляют идентично строкам (графам) первого листка нетрудоспособности (п. 58 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Как указывать период нетрудоспособности при оформлении дубликата листка нетрудоспособности?

Ответ. При оформлении дубликата листка нетрудоспособности в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывается весь период нетрудоспособности (п. 60 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Что следует указывать в графах «Должность врача» и «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер», если листок нетрудоспособности выдан за прошедшее время?

Ответ. При оформлении листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, в том числе за прошедшее время, в графах «Должность врача» и «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» указывают фамилию, инициалы и должность лечащего врача, фамилию и инициалы председателя врачебной комиссии после каждого случая, рассматриваемого на врачебной комиссии (п. 60 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. При лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении листок нетрудоспособности оформляют (открывают) до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание) или после его возвращения?

Ответ. При лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении листок нетрудоспособности оформляют (открывают) и подписывают лечащий врач медицинской организации и председатель врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание) (п. 60 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. При лечении туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, нужно ли отдельными строками указывать дни пребывания в санаторно-курортном учреждении, а также дни, необходимые для проезда к месту лечения и обратно?

Ответ. При лечении туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывают дни пребывания в санаторно-курортном учреждении с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно (п. 60 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Каковы особенности оформления листка нетрудоспособности при направлении медицинской организацией гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации?

Ответ. При направлении медицинской организацией гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации листок нетрудоспособности оформляют (открывают) и подписывают лечащий врач медицинской организации и председатель врачебной комиссии до отъезда гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации. В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывают дни пребывания в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно (п. 60 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Каковы особенности оформления листка нетрудоспособности при направлении на долечивание непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортное учреждение (отделение)?

Ответ. При направлении на долечивание непосредственно после стационарного лечения в листке нетрудоспособности в строке «Иное» проставляют код - «в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения». Продолжение листка нетрудоспособности оформляют в медицинской организации, направляющей гражданина на долечивание. В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывают дату начала лечения. Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляет лечащий врач санаторно-курортного учреждения (отделения): в строке «Находился в стационаре» указывает сроки пребывания в санатории, в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывает срок пребывания в санаторно-курортном учреждении (отделении) (п. 60 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Можно ли в листке нетрудоспособности в строке «Приступить к работе» в качестве даты восстановления трудоспособности указать день осмотра и признания гражданина трудоспособным?

Ответ. Нет. В строке «Приступить к работе» указывают дату восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным (п. 61 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Вопрос. Есть ли ограничения для заявок на изготовление бланков листков нетрудоспособности?

Ответ. В соответствии с п. 4 Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения, утвержденной приказом ФСС РФ и Минздрава России от 29.01.2004 № 18/29, региональные отделения ФСС РФ обеспечивают бланками листков нетрудоспособности медицинские организации по мере необходимости, на основании их отчетов-заявок на получение бланков листков нетрудоспособности. При этом не допускается запас бланков листков нетрудоспособности, превышающий квартальный запас потребности. Расчетным периодом квартальной потребности в бланках листков нетрудоспособности медицинской организации может быть либо аналогичный квартал предыдущего года, либо расчетный квартал (среднее арифметическое четырех кварталов). Введение названной инструкцией понятия «квартальный запас потребности» направлено на предупреждение необоснованного запаса бланков листков нетрудоспособности в медицинской организации (письмо ФСС РФ от 12.07.2005 № 02-18/11-6255).

Вопрос. Сколько записей нужно сделать в «Журнале учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения» (учетная форма 035/у-02), если необходимо одновременно выдавать несколько листков нетрудоспособности для предъявления по месту работы в нескольких организациях?

Ответ. В «Журнале учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения» (учетная форма 035/у-02) делают одну запись на экспертный случай, независимо от числа листков нетрудоспособности, которые выданы пациенту, при этом в графе 11 необходимо указывать номера всех листков нетрудоспособности, выданных пациенту для предъявления по основному месту работы и по месту работы по совместительству (письмо Минздравсоцразвития России от 11.01.2007 № 79-ВС «Об использовании бланков листков нетрудоспособности»).

Вопрос. Сколько записей нужно сделать в «Книге регистрации листков нетрудоспособности» (учетная форма 036/у), если необходимо одновременно выдавать несколько листков нетрудоспособности для предъявления по месту работы в нескольких организациях?

Ответ. В «Книгу регистрации листков нетрудоспособности» на каждый листок нетрудоспособности, выданный лечебным учреждением, заносится отдельная запись. В графе 9 «Место работы и выполняемая работа» необходимо дополнять записями «основной», если листок нетрудоспособности выдан для предъявления по основному месту работы, и «внешнее совместительство», если листок нетрудоспособности выдан для предъявления по месту работы по совместительству (письмо Минздравсоцразвития России от 11.01.2007 № 79-ВС «Об использовании бланков листков нетрудоспособности»).

Вопрос. Установлены ли формы федерального статистического наблюдения, связанные с выданными листками нетрудоспособности?

Ответ. Приказом Росстата от 25.12.2014 № 723 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения» предусмотрена форма федерального статистического наблюдения № 16-ВН («Сведения о причинах временной нетрудоспособности»), которую составляют все медицинские организации, входящие в номенклатуру медицинских организаций, выдающие листки нетрудоспособности «20 января февраля^[7] года, следующего за отчетным периодом».

Вопрос. Что является источником для заполнения формы федерального статистического наблюдения № 16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности»?

Ответ. Источником сведений для заполнения формы № 16-ВН является «Книга регистрации листков нетрудоспособности» (форма № 036/у). При заполнении «Книги регистрации листков нетрудоспособности» проставляют заключительный диагноз основного заболевания (травмы или отравления), послужившего причиной временной нетрудоспособности и число календарных дней, сопровождавшее данный случай. При возникновении нескольких острых заболеваний в качестве основного заболевания выбирают то заболевание, на которое затрачено больше ресурсов (Указания по заполнению формы федерального статистического наблюдения, утвержденные приказом Росстата от 25.12.2014 № 723).

Информация ФСС РФ «Листки нетрудоспособности. Электронные листки нетрудоспособности (ЭЛH) (вопрос-ответ)». Текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте http://fss.ru по состоянию на 01.11.2018.

Вопрос. Как сотрудник должен информировать работодателя о том, что ему выдали ЭЛН?

Ответ. После закрытия медицинской организацией листка нетрудоспособности в форме ЭЛH гражданин сообщает его номер своему работодателю, который запрашивает в ЕИИС «Соцстрах» ФСС РФ ЭЛH по его номеру и СHИЛС работника, заполняет сведения о работнике, работодателе, сведения о стаже и заработке и направляет их в ЕИИС «Соцстрах» с квалифицированными электронными подписями главного бухгалтера, руководителя и самого работодателя - юридического лица.

Стоит отметить, что с ЭЛH нет необходимости ехать по месту работы и «сдавать» его в бухгалтерию или отдел кадров - работник может сообщить работодателю номер ЭЛH любым удобным для него способом: посредством предоставления талона с номером ЭЛH, телефонной связи или информационно-телекоммуникационной сети Интернет. При этом талон с номером ЭЛH, выдаваемый медицинской организацией застрахованному лицу, не является основанием для назначения страховых выплат и предназначен для информирования гражданина о сформированном ЭЛH.

Вопрос. Что необходимо указывать в больничном в поле «Место работы», если в организации есть обособленные подразделения?

Ответ. B строке «Место работы - наименование организации» необходимо указывать наименование работодателя застрахованного лица, зарегистрированного в качестве страхователя в территориальном органе ФСС РФ.

Внесение в строку листка нетрудоспособности «Место работы - наименование организации» подразделения организации, не являющегося работодателем конкретного застрахованного лица, не предусмотрено.

В листках нетрудоспособности, в случаях если трудовой договор у работника организации заключен с его подразделением, следует указывать наименование соответствующего подразделения.

Вопрос. Как и где можно проверить подлинность и обоснованность выдачи больничного листа?

Ответ. Для проверки подлинности листка нетрудоспособности можно обращаться в территориальный орган ФСС РФ по месту регистрации страхователя либо в региональное отделение по местонахождению медицинской организации, реквизиты которой указаны в листке нетрудоспособности.

Для зарегистрированных на портале ФСС РФ страхователей также есть возможность проверить, существует ли указанный на листке нетрудоспособности номер.

Вопрос. Где гражданин может узнать в случае утери номер своего ЭЛН либо посмотреть сведения о его оплате?

Ответ. Застрахованные лица могут уточнить сведения о своих ЭЛН и информацию о сумме назначенного им пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам с использованием личного кабинета получателей услуг, расположенного в сети Интернет по адресу: https://lk.fss.ru/recipient/.

Для входа в личный кабинет получатели услуг используют логин и пароль, необходимый для входа на Единый портал государственных и муниципальных услуг (ЕПГУ).

Для застрахованных граждан, чьи работодатели находятся в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта «Прямые выплаты», в личном кабинете также есть информация о расчете пособия по листку нетрудоспособности территориальным органом ФСС РФ и сведения о его выплате.

Вопрос. Можно ли получить электронный больничный безработному?

Ответ. Правилами информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций федеральных государственных учреждений МСЭ по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.12.2017 № 1567 (далее - Правила), определены участники информационного взаимодействия, к которым относятся страховщик (ФСС РФ), страхователи, медицинские организации и федеральные государственные учреждения МСЭ.

Органы службы занятости населения в отношении безработных граждан не выступают страхователями, тем самым к участникам информационного взаимодействия, в соответствии с Правилами, не относятся.

Таким образом, для указанной категории граждан выдают листок нетрудоспособности на бумажном носителе, оформленный в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н.

При наличии сформированного (с письменного согласия) безработному гражданину ЭЛН медицинская организация вправе заменить сформированный ЭЛН на листок нетрудоспособности на бумажном носителе для предъявления в органы службы занятости населения.

Вопрос. Рекомендуется ли страхователям информировать застрахованных о возможности получения электронного больничного?

Ответ. Да, рекомендуется. Информационно-разъяснительная работа со страхователями проводится с мая 2017 г. Номер ЭЛН работник должен сообщить работодателю. Организация может работать с ЭЛН в своей бухгалтерской программе (если она это позволяет) или в личном кабинете страхователя на сайте ФСС РФ. Кроме того, для работы с ЭЛН можно скачать на сайте ФСС РФ бесплатную программу (АРМ «Подготовка расчетов для ФСС»). Чтобы получить информацию о листке нетрудоспособности из базы ФСС РФ, компании нужно ввести номер ЭЛН и номер СНИЛС работника. В настоящее время сведения отображаются после того, как ЭЛН будет присвоен статус «Закрыт». ФСС РФ планирует вносить изменения в текущем году, и работодатель сможет, зная номер ЭЛН и номер СНИЛС работника, посмотреть ЭЛН уже с момента открытия в медицинской организации. Оплате также будут подлежать ЭЛН со статусом «Закрыт».

Однако, прежде чем направить в ФСС РФ реестр на оплату пособий, работодатель обязан заполнить свою часть в ЭЛН и направить ее в информационную систему ФСС РФ через используемую программу или личный кабинет.

Вопрос. Какие существуют аргументы для страхователей в пользу перехода на электронные больничные?

Ответ. С ЭЛН работник предприятия не сможет его потерять, ему не надо будет беспокоиться о том, что он может его испортить (помять, порвать и т.п.), а в случаях утери информации о номере своего ЭЛН зайти в свой личный кабинет и посмотреть необходимую информацию.

ЭЛН полностью исключает представление работниками поддельных листков нетрудоспособности (ФСС РФ проверяет подлинность ЭЛН, и страхователь, запрашивая его у ФСС РФ для оплаты, может не сомневаться в достоверности сведений).

У работодателей нет необходимости обеспечивать сохранность - вся информация с момента «открытия» ЭЛН хранится в системе ФСС РФ и может запрашиваться страхователем неоднократно, а при проведении ФСС РФ проверок страхователей представлять ЭЛН сотрудникам ФСС РФ не потребуется.

Также в настоящее время основными российскими разработчиками бухгалтерского программного обеспечения, такими как компании «1С», «Тензор» (СБИС), «СКБ "Контур"» и корпорация «ПАРУС», обеспечено взаимодействие работодателей с ФСС РФ по формированию ЭЛН непосредственно из программных продуктов, что значительно облегчает трудозатраты работодателей, использующих данное программное обеспечение.

Вопрос. Насколько надежна система безопасности ЕИИС «Соцстрах»? Может ли пациент быть уверен, что его персональные данные и информация о диагнозе не попадут в чужие руки?

Ответ. Информационная система ФСС РФ обеспечивает все необходимые условия защиты информации и сохранения ее конфиденциальности в соответствии с требованиями законодательства в сфере информационных технологий.

При этом сведения о диагнозе пациента медицинской организации, сформировавшей ему ЭЛН, работодателю не предоставляются. Сторонние лица доступа к ЭЛН не имеют.

Вопрос. Необходимо ли распечатывать и хранить электронные больничные наряду с традиционными бланками строгой отчетности?

Ответ. ЭЛН являются документом, имеющим юридическую силу, и, в соответствии с Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ, формируются и хранятся в ЕИИС «Соцстрах» ФСС РФ.

Таким образом, работодателю нет необходимости распечатывать и хранить у себя копию ЭЛН.

Вопрос. Что делать, если электронный больничный оформлен, а работодатель просит бумажный листок?

Ответ. С 1 июля 2017 г. листки нетрудоспособности, выданные на бумажном носителе и сформированные в форме электронного документа, являются равнозначными, и по желанию пациента медицинской организацией может быть выдана любая из указанных форм листка нетрудоспособности. При этом листок нетрудоспособности в форме электронного документа оформляется только с письменного согласия нетрудоспособного застрахованного лица.

Вместе с тем, в случае технической неготовности работодателя к формированию ЭЛН, его работникам выдаются листки нетрудоспособности на бумажном носителе.

Если медицинская организация уже по желанию пациента сформировала ЭЛН, то в целях реализации прав своих работников на своевременное получение пособий работодатель имеет возможность скачать на официальном сайте ФСС РФ (http://cabinets.fss.ru/eln.html) бесплатное программное обеспечение АРМ «Подготовка расчетов для ФСС» и с его помощью получить электронный листок нетрудоспособности.

Кроме того, работодатели, использующие программные продукты компаний «1С», «Тензор» (СБИС), «СКБ "Контур"», «Компас» и корпорации «ПАРУС», уже с 1 июля 2017 г. имеют возможность работать с ЭЛН.

Вопрос. Должен ли пациент заранее узнать у своего работодателя, принимает ли он электронные больничные, или эту информацию может проверить медицинское учреждение при работе с ЕИИС «Соцстрах»?

Ответ. Чтобы работник мог получить пособие по временной нетрудоспособности или по беременности и родам на основании листка нетрудоспособности, оформленного в электронном виде, помимо технической готовности медицинской организации, работодатель тоже должен иметь техническую возможность принять и обработать сформированный ЭЛН.

При этом страхователю необходимо проинформировать своих работников о готовности к формированию ЭЛН. Работник также имеет право самостоятельно уточнить у кадровой или бухгалтерской службы своего работодателя о возможности принятия к оплате ЭЛН.

Кроме того, для участия в формировании ЭЛН и реализации прав своих работников на получение пособий на основании ЭЛН страхователи могут воспользоваться бесплатным программным обеспечением АРМ «Подготовка расчетов для ФСС», доступным для скачивания на официальном сайте ФСС РФ (http://cabinets.fss.ru/eln.html).

Также на данном сайте размещена вся необходимая технологическая информация, в том числе и спецификации для доработки собственного программного обеспечения.

Вместе с тем для работы с ЭЛН страхователи могут использовать личный кабинет страхователя, размещенный в сети Интернет по адресу: https://cabinets.fss.ru/insurer/. Для получения сведений об ЭЛН в личном кабинете осуществляется идентификация и аутентификация пользователей посредством Единой системы идентификации и аутентификации (ЕСИА).

Вопрос. Могут ли подключаться к ЕИИС «Соцстрах» частные клиники?

Ответ. Участвовать в формировании ЭЛН имеют право все медицинские организации, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. А значит, как государственные, так и негосударственные медицинские организации могут предоставлять гражданам возможность получать ЭЛН.

Однако, согласно Федеральному закону от 01.05.2017 № 86-ФЗ, ЭЛН формируют с письменного согласия застрахованного лица, при условии, что страхователь и медицинская организация являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования ЭЛН.

При этом сведения в целях формирования ЭЛН, направляемые медицинской организацией в ЕИИС «Соцстрах», подписывают с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинский работник и медицинская организация, а в случаях, рассматриваемых врачебной комиссией, - с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи председателя врачебной комиссии.

Таким образом, чтобы медицинская организация, имеющая лицензию на проведение работ (услуг) по экспертизе временной нетрудоспособности, могла обеспечить реализацию прав граждан на получение ЭЛН, она должна быть технически готова - иметь выход в Интернет, соответствующие квалифицированные электронные подписи и использовать программное обеспечение, позволяющее осуществлять информационное взаимодействие по формированию ЭЛН.

Кроме того, следует отметить, что для участия в формировании ЭЛН ФСС РФ медицинским организациям предоставляется бесплатное программное обеспечение АРМ «ЛПУ», доступное для скачивания на официальном сайте ФСС РФ (http://cabinets.fss.ru/eln.html).

Также на данном сайте размещена вся необходимая технологическая информация, в том числе и спецификации для доработки собственного программного обеспечения.

Вопрос. Какие требования установлены при оформлении справок о нетрудоспособности обучающихся и студентов?

Ответ. В соответствии со ст. 78 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений (далее - Порядок), согласно которому справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность, в том числе для граждан Российской Федерации в возрасте 14 лет и старше, - паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта.

Справки выдает лечащий врач или другие врачи-специалисты, принимающие непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, на основании записей в медицинской документации гражданина либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо. Фельдшер (акушерка) также вправе выдавать справки в случае возложения на них в установленном порядке отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения. Справки могут содержать следующие сведения не только о факте обращения гражданина за медицинской помощью и об оказании гражданину медицинской помощи в медицинской организации, но и об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, состоянием и другую информацию в соответствии с утвержденным Порядком.

Справки оформляют в произвольной форме с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), их подписывает врач (фельдшер, акушерка), заверяют справки личной печатью врача и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации, за исключением случаев, если законодательством Российской Федерации установлен иной порядок выдачи справки или медицинского заключения либо иная форма справки или медицинского заключения.

Так, приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (далее - приказ № 1030) утверждены Перечень и образцы форм первичной медицинской документации, куда входит форма 0/95у - справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение. Информационным письмом Минздравсоцразвития России от 30.11.2009 № 14-6/242888 по вопросу правомочности действия приказа № 1030 определено, что медицинские организации могут использовать в своей работе для учета деятельности старые бланки. Таким образом, форму 0/95у используют в настоящее время.

В случае вызова выездной бригады скорой медицинской помощи в пункт проведения экзамена (на базе образовательной организации) справки и медицинские заключения выдают пациенту или его законному представителю в медицинской организации, выездные бригады которой оказывали скорую медицинскую помощь в пункте проведения экзамена, в произвольной форме в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (письмо Минздрава России от 15.04.2015 № 14-1/10/2-1396).

Вопрос. Какой документ выдают сотруднику органов внутренних дел в государственной или муниципальной медицинской организации при проведении экспертизы временной нетрудоспособности сотрудника при первичном приеме?

Ответ. Государственная или муниципальная медицинская организация при проведении экспертизы временной нетрудоспособности сотрудника при первичном приеме выдает ему справку или медицинское заключение в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений», с обязательным указанием формулировки «Нуждается в освобождении от выполнения служебных обязанностей с "_"___20_г. по "_"___20__г.», а при закрытии заключения - с указанием формулировки «Приступить к выполнению служебных обязанностей с "_"___20_г.» (п. 9 Порядка выдачи сотруднику органов внутренних дел Российской Федерации листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности, утвержденного приказом МВД России и Минздрава России от 05.10.2016 № 624/766н).

Вопрос. Укажите полномочия ФСС РФ по контролю за экспертизой временной нетрудоспособности.

Ответ. К полномочиям ФСС РФ по контролю за экспертизой временной нетрудоспособности относятся:

В настоящее время данные полномочия осуществляются в соответствии с приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1345н «Об утверждении Порядка осуществления ФСС РФ проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» (см. Приложение 6).

Вопрос. В чьи полномочия входит осуществление лицензионного контроля за экспертизой временной нетрудоспособности?

Ответ. Лицензионный контроль за осуществлением такого лицензируемого вида деятельности, как экспертиза временной нетрудоспособности, осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения непосредственно и через свои территориальные органы (п. 3 ч. 9 ст. 15 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно разъяснениям, указанным в письме Росздравнадзора от 07.11.2016 № 01И-2172/16 «О соблюдении законодательства» в связи с вступлением в силу 03.10.2016 Федерального закона от 05.04.2016 № 93-ФЗ «О внесении изменений в ст. 14 и 15 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"», к полномочиям Росздравнадзора отнесен в том числе контроль в отношении лицензиатов (за исключением лицензиатов, представивших заявления о переоформлении лицензий), осуществляющих виды деятельности, указанные в п. 1 ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно: медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность; деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений. В рамках исполнения положений указанных законов Росздравнадзор и территориальные органы Росздравнадзора по субъектам Российской Федерации с января 2017 г. осуществляют проверки соблюдения лицензионных требований юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями.

Порядок осуществления данных проверок установлен «Административным регламентом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной функции по осуществлению лицензионного контроля медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")», утвержденным приказом Минздрава России от 17.07.2015 № 454н.

Вопрос. В чьи полномочия входит осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения медицинскими организациями порядков проведения такого вида медицинских экспертиз, как экспертиза временной нетрудоспособности?

Ответ. Согласно п. 6, п. 13 «Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.11.2012 № 1152, государственный контроль в части проведения данных проверок осуществляется должностными лицами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и ее территориальных органов и включает следующие мероприятия:

Вопрос. Могут ли нарушения порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности повлечь за собой административную ответственность?

Ответ. Да. Правоприменительная практика арбитражных судов кассационной и апелляционной инстанций указывает, что несоблюдение порядка осуществления экспертизы временной нетрудоспособности рассматривается как нарушение лицензионных требований и условий, например:

Вопрос. Могут ли нарушения порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности повлечь за собой гражданско-правовую ответственность?

Ответ. Да, согласно Определению Высшего арбитражного суда РФ от 14.11.2013 № ВАС-15820/13 установлено, что в проверяемом периоде обществом выдавались листки нетрудоспособности в отношении оказания медицинской помощи по нелицензированным для него видам медицинской деятельности, а именно: амбулаторно-поликлинической помощи по хирургии, травматологии и ортопедии, челюстно-лицевой хирургии. При таких обстоятельствах суды сделали вывод о том, что общество, допустившее выдачу листков нетрудоспособности с нарушениями требований, предъявляемых к порядку их выдачи и оформлению, обязано возместить фонду произведенные за счет его средств расходы по таким листкам нетрудоспособности.

В то же время из вышеназванной позиции есть исключения: например, согласно Постановлению Президиума Высшего арбитражного суда РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011, сам по себе факт выдачи листков нетрудоспособности структурным подразделением медицинского учреждения, не поименованным в имеющейся у него лицензии, при наличии иных условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности, не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов.

Кроме того, Высший арбитражный суд РФ в Определении от 18.02.2013 № ВАС-10114/12, рассматривая заявление общества к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения о взыскании убытков, возникших вследствие отказа филиала регионального отделения ФСС РФ в принятии к зачету расходов общества на выплату пособий по временной нетрудоспособности, отказал в удовлетворении требований. Отказывая в удовлетворении требования общества, суд руководствовался тем, что для применения ответственности, предусмотренной ст. 15 и ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, необходимо наличие состава правонарушения, включающего наступление вреда и доказанность его размера, противоправность поведения, вину причинителя вреда, а также причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и наступившими у истца неблагоприятными последствиями. При этом суд исходил из того, что взыскиваемые по настоящему спору убытки, возникшие вследствие отказа филиала регионального отделения ФСС РФ в принятии к зачету расходов общества на выплату пособий по временной нетрудоспособности, не находятся в причинной связи с действиями работников больницы.

Дополнительно в Определении Верховного суда РФ от 30.03.2015 № 307-ЭС15-1440 по делу № А56-11498/2014 в результатае рассмотрения заявления регионального отделения ФСС РФ к учреждению здравоохранения о причинении лечебным учреждением убытков в результате выдачи листка нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, что привело к незаконной выплате пособия по временной нетрудоспособности, было отказано в удовлетворении требования фонда. Суды исходили из того, что фонд не подтвердил факт нецелевого расходования средств, поскольку основания для выдачи спорного листка у лечебного учреждения имелись, наличие заболевания у застрахованного лица фондом не оспаривалось. При указанных обстоятельствах, с учетом положений ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, судами сделан вывод об отсутствии правовых оснований для взыскания с лечебного учреждения убытков в пользу фонда.

Более подробное обоснование вышеприведенной позиции указано в Постановлении Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 26.06.2012 № А27-17065/2011, также рассматривающего требования фонда о возмещении за счет муниципального лечебно-профилактического учреждения убытков в виде ущерба, понесенного в результате нарушения Порядка выдачи листков нетрудоспособности. Суд указал, что, согласно п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб). Для применения ответственности в виде взыскания убытков должны быть доказаны наличие и размер понесенных убытков, причинно-следственная связь между противоправным поведением причинителя вреда и наступившими для истца неблагоприятными последствиями. Вместе с тем действия лечебного учреждения по выдаче листка нетрудоспособности не находятся в прямой причинно-следственной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования. Ответственность за правильность расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера (п. 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101). Отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают у страхователя со страховщиком, а не с лечебным учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности. Довод о праве страховщика обратиться с требованием к медицинскому учреждению о возмещении суммы понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности не опровергает выводы судов по настоящему спору. Данное обстоятельство не освобождает истца от обязанности доказывать причинно-следственную связь между действиями медицинского учреждения и возникшими убытками.

Вопрос. Могут ли нарушения порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности повлечь за собой уголовную ответственность?

Ответ. Да, в соответствии с Определением Верховного суда РФ от 05.06.2003 № 2-о03-2 выдача лицам листков нетрудоспособности с внесенными ложными сведениями и получение за это денег влекут уголовную ответственность, предусмотренную тремя статьями Уголовного кодекса РФ:

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1 - а 5 - а 9 - а 13 - а

2 - а 6 - а 10 - а 14 - а

3 - а 7 - а 11 - а 15 - а

4 - а 8 - а 12 - а 16 - а

Законодательные акты, Указы Президента Российской Федерации, международные акты^[14]

Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ.

Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации от 14.11.2002 № 138-ФЗ.

Семейный кодекс Российской Федерации от 29.12.1995 № 223-ФЗ.

Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ.

Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ.

Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ.

Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Федеральный закон от 30.11.2011 № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».

Федеральный закон от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов».

Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ «О внесении изменений в статью статью 13 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством? и статьи 59 и 78 Федерального закона ?Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"».

Указ Президента РФ от 23.05.1996 № 763 «О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти».

Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов (приняты Генеральной Ассамблеей ООН 20.12.1993).

Постановления Правительства Российской Федерации

Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 «О Фонде социального страхования Российской Федерации».

Постановление Правительства Российской Федерации от 08.07.1997 № 828 «Об утверждении Положения о паспорте гражданина Российской Федерации, образца бланка и описания паспорта гражданина Российской Федерации».

Постановление Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")».

Постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности».

Приказы федеральных органов исполнительной власти, Фонда социального страхования Российской Федерации

Приказ МВД России № 624, Минздрава России № 766н от 05.10.2016 «Об утверждении формы и порядка выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности».

Приказ Минздрава России от 21.05.2002 № 154 «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях».

Приказ Минздрава России от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста».

Приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности».

Приказ Минздрава России от 11.03.2013 № 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и/или тканей, обращении донорской крови и/или ее компонентов в медицинских целях».

Приказ Минздрава России от 26.01.2015 № 20н «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной функции по осуществлению государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований».

Приказ Минздрава России от 17.07.2015 № 454н «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной функции по осуществлению лицензионного контроля медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")».

Приказ Минздрава России от 07.10.2015 № 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование».

Приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"».

Приказ Минздрава России от 23.08.2016 № 625н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности».

Приказ Минздрава России от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием».

Приказ Минздрава России от 28.11.2017 № 953н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. № 624н».

Приказ Минздрава России № 316, Минюста России № 185, ФСС РФ № 180 от 14.07.2003 «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, и выдачи им документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность».

Приказ Минздравсоцразвития России от 10.05.2007 № 323 «Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи» (утратил силу).

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 № 176н «О Номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации».

Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"».

Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности».

Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Приказ Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».

Приказ Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений».

Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Приказ Росгвардии № 437, Минздрава России № 664н от 01.10.2018 «Об утверждении порядка выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальные звания полиции».

Приказ Росстата от 25.12.2014 № 723 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения».

Приказ ФСС РФ № 18, Минздрава России № 29 от 29.01.2004 «Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения».

Письма (ненормативные акты) Минздрава Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации

«Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)» (утверждены Минздравом России № 2510/9362-34, ФСС РФ № 02-08/10-1977П 21.08.2000).

«Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах» (утверждены Минздравмедпромом России 28.12.1995).

«Типовая инструкция к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 года № 1030» (утверждена Минздравом СССР от 20.06.1983 № 2714/70-83, ред. от 25.01.1988).

Письмо Минздрава России от 15.04.2015 № 14-1/10/2-1396.

Письмо Минздрава России № 2510/5321-32, ФСС РФ № 02-08/10-292П от 15.05.2000 «О порядке выдачи и оплаты листков нетрудоспособности лицу, фактически осуществляющему уход за здоровым ребенком в случае смерти матери в родах (в послеродовом периоде)».

Письмо Минздрава России № 2510/1041-97, ФСС РФ № 051/26-97 от 17.02.1997 «О порядке выдачи листка нетрудоспособности и выплате пособия по временной нетрудоспособности при медицинской стерилизации граждан».

Письмо Минздрава России № 2510/718-02-32, ФСС РФ № 02-08/10-179П от 23.01.2002 «О порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при усыновлении ребенка».

Письмо Минздравсоцразвития России от 01.12.2009 № 14-5/10/2-9587.

Письмо Минздравсоцразвития России от 12.04.2006 № 1836-ВС «Разъяснения по вопросу применения при оценке временной нетрудоспособности понятия "степень утраты профессиональной трудоспособности"».

Письмо Минздравсоцразвития России от 25.01.2005 № 26-МЗ «Об организации работы по медицинскому обеспечению отдельных категорий граждан, получателей набора социальных услуг».

Письмо Минздравсоцразвития России от 11.01.2007 № 79-ВС «Об использовании бланков листков нетрудоспособности».

Письмо Росздравнадзора от 05.04.2007 № 03И-273/07 «О повышении квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности».

Письмо Росздравнадзора от 07.11.2016 № 01И-2172/16 «О соблюдении законодательства».

Письмо ФСС РФ от 01.03.2012 № 15-03-18/12-2205 «О выдаче листка нетрудоспособности по беременности и родам при сроке беременности до 27 недель, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток».

Письмо ФСС РФ от 06.12.2000 № 02-18/05-7922 «О размерах пособия по уходу за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет в случае болезни матери».

Письмо ФСС РФ от 18.08.2004 № 02-18/11-5676.

Письмо ФСС РФ от 12.07.2005 № 02-18/11-6255.

Письмо ФСС РФ от 09.08.2011 № 15-03-11/12-8887.

Письмо ФСС РФ от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605.

Письмо ФСС РФ от 22.09.2011 № 14-03-11/15-8553.

Письмо ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956.

Письмо ФСС РФ от 23.12.2011 № 14-03-11/15-16055.

Письмо ФСС РФ от 25.06.2012 № 15-03-11/12-6225.

Письмо ФСС РФ от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453.

Письмо ФСС РФ от 23.10.2014 № 17-03-09/06-3841П.

Письмо ФСС РФ от 19.12.2014 № 17-03-14/06-18772.

Письмо ФСС РФ от 08.07.2015 № 02-09-11/15-11127.

Письмо ФСС РФ от 28.07.2016 № 02-09-14/15-04.

Письмо ФСС РФ от 22.05.2017 № 02-09-11/22-03-11096.

Письмо ФСС РФ от 11.08.2017 № 02-09-11/22-05-13462.

Письмо ФСС РФ от 29.12.2017 № 02-03-11/22-03-32521.

Судебная (правоприменительная) практика

Определение Конституционного суда РФ от 04.10.2006 № 441-О.

Постановление Конституционного суда РФ от 16.12.1997 № 20-П.

Постановление Пленума Верховного суда РФ № 6, Пленума Высшего арбитражного суда РФ № 8 от 01.07.1996 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации».

Постановление Президиума Высшего арбитражного суда Российской Федерации от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011.

Решение Верховного суда РФ от 12.02.2013 № АКПИ12-1765.

Решение Верховного суда РФ от 13.10.2015 № АКПИ15-895.

Решение Верховного суда РФ от 13.10.2015 № АКПИ15-895.

Определение Верховного суда РФ от 05.06.2003 № 2-о03-2.

Определение Верховного суда РФ от 09.02.2015 № 10-КГ14-6.

Определение Верховного суда РФ от 30.03.2015 № 307-ЭС15-1440.

Определение Верховного суда РФ от 14.12.2015 № 304-КГ15-16507.

Определение Высшего арбитражного суда Российской Федерации от 18.02.2013 № ВАС-10114/12.

Определение Высшего арбитражного суда Российской Федерации от 14.11.2013 № ВАС-15820/13.

Постановление Арбитражного суда Поволжского округа от 03.03.2016 № Ф06-6352/2016.

Постановление Арбитражного суда Центрального округа от 12.12.2016 № Ф10-4974/2016.

Постановление Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 26.06.2012 № А27-17065/2011.

Постановление Двадцатого арбитражного апелляционного суда от 02.06.2015 № 20АП-1829/2015.

Постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 07.04.2015 № 11АП-2264/2015.

Постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 13.01.2017 № 11АП-17752/2016.

Информация Фонда социального страхования Российской Федерации, размещенная на сайте http://fss.ru

Информация ФСС РФ «Листки нетрудоспособности. Электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) (вопрос-ответ)».

Информация ФСС РФ «Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)».

Информация ФСС РФ «О введении электронного листка нетрудоспособности».

Приложение 1

Инструкция о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения

Утверждена приказом ФСС РФ № 18,

Минздрава России № 29 от 29.01.2004

Приложение № 1 к Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения

КНИГА ПРИХОДА-РАСХОДА БЛАНКОВ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ РЕГИОНАЛЬНЫМ ОТДЕЛЕНИЕМ ФОНДА

От кого получены бланки__

наименование организации OГPH Кому выданы бланки__

наименование организации OГPH

Приложение № 2 к Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения

КНИГА ПОЛУЧЕНИЯ БЛАНКОВ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

От кого получены бланки

__

наименование организации OГPH ИНН

Приложение № 3 к Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения

КНИГА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ БЛАНКОВ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

__

наименование организации OГPH ИНН

Приложение № 4 к Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения

АКТ ОБ УHИЧТОЖЕHИИ КОРЕШКОВ БЛАHКОВ ЛИСТКОВ HЕТРУДОСПОСОБHОСТИ, СРОК ХРАHЕHИЯ КОТОРЫХ ИСТЕК

от_ №_

наименование организации ОГРH

В соответствии с п. 12 Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения, утвержденной приказом Фонда социального страхования Российской Федерации и Минздрава России от_№_/_, комиссией в составе:

_

должность подпись Ф. И. О.

_

должность подпись Ф. И. О.

_

должность подпись Ф. И. О.

произведено уничтожение корешков бланков листков нетрудоспособности, срок хранения которых истек.

Перечень уничтоженных корешков бланков листков нетрудоспособности

Всего уничтожено путем сожжения_штук корешков листков нетрудоспособности, срок хранения которых истек.

Председатель комиссии: Члены комиссии: Печать

Приложение № 5 к Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения

КНИГА УЧЕТА ИСПОРЧЕННЫХ, УТЕРЯННЫХ, ПОХИЩЕННЫХ БЛАНКОВ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

_

наименование организации ОГРН

Приложение № 6 к Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения

АКТ ОБ УНИЧТОЖЕНИИ ИСПОРЧЕННЫХ БЛАНКОВ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

от_ №__

наименование организации ОГРН

В соответствии с п. 13 Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения, утвержденной приказом Фонда социального страхования Российской Федерации и Минздрава России от_№ _/_, комиссией в составе:

_

должность подпись Ф. И. О.

_

должность подпись Ф. И. О.

_

должность подпись Ф. И. О.

произведено уничтожение испорченных бланков листков нетрудоспособности.

Перечень уничтоженных бланков листков нетрудоспособности

Всего уничтожено путем сожжения _ штук испорченных бланков листков нетрудоспособности.

Председатель комиссии: Члены комиссии: Печать

Приложение № 7 к Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения

ОТЧЕТ-ЗАЯВКА HА ПОЛУЧЕHИЕ БЛАHКОВ ЛИСТКОВ HЕТРУДОСПОСОБHОСТИ МЕДИЦИHСКОЙ ОРГАHИЗАЦИЕЙ

Дата_ №_

наименование организации ОГРH ИHH

лицензия^[16] №_Дата_Срок действия с_по_

_

руководитель организации подпись Ф. И. О.

_

гл. бухгалтер организации подпись Ф. И. О.

Дата Печать

Приложение № 8 к Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения

ЗАЯВКА НА БЛАНКИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

НА 20_ г.

Медицинской организации или регионального отделения ФСС РФ

_

наименование организации ОГРН ИНН

Просит обеспечить бланками листков нетрудоспособности на 20__ год в количестве_штук (прописью).

_

руководитель организации подпись Ф. И. О.

_

главный бухгалтер подпись Ф. И. О.

Дата Печать

Приложение 2 Книга регистрации листков нетрудоспособности

Министерство здравоохранения СССР Медицинская документация

_ Форма № 036/у наименование учреждения Утверждена Минздравом СССР

04.10.1980 № 1030

КНИГА РЕГИСТРАЦИИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Для типографии! При изготовлении документа формат А4

96 страниц

И т.д. до конца страницы.

Разворот ф. № 036/у

И т.д. до конца страницы.

Типовая инструкция к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 (утв. Минздравом СССР от 20.06.1983 № 27-14/70-83) (ред. от 25.01.1988)

КНИГА РЕГИСТРАЦИИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (форма № 036/у)

Книги регистрации листков нетрудоспособности ведутся во всех лечебно-профилактических учреждениях амбулаторных и стационарных, выдающих листки нетрудоспособности (в т.ч. и на ФАПах, фельдшеры которых пользуются правом выдачи листков нетрудоспособности).

В книге регистрируются все листки нетрудоспособности (первичные и продолжения), как выданные данным учреждением, так и выданные в другом учреждении, но продлеваемые данным учреждением.

Приложение 3

Инструкция по заполнению учетной формы 035/У-02 «Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения»

Приложение № 2 к приказу

Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.05.2002 № 154

Журнал учета клинико-экспертной деятельности в лечебно-профилактическом учреждении ведется (заполняется) с начала календарного года. Ответственным за ведение журнала является председатель клинико-экс-пертной комиссии (КЭК). Журнал хранится в течение 5 лет. Заполняется как рукописным способом, так и с помощью оргтехники (распечатки с принтера при наличии программного продукта).

Графа 1. Порядковый номер. Заполняется для учета количества проведенных экспертиз; нумерацию лучше проводить в хронологическом порядке.

Графа 2. Дата проведения экспертизы. Если экспертиза осуществляется в течение одного дня, проставляется число, месяц календарного года (10.08.01 г.). Если экспертиза проводится в течение нескольких дней, то проставляются все даты с начала проведения.

Например: 01.02.01 г.; 05.02.01 г.; 10.03.01 г.

Графа 3. Наименование ЛПУ или фамилия врача, направившего пациента на экспертизу. Проставляется фамилия и инициалы лечащего врача, направившего на экспертизу, либо других врачей ЛПУ, не имеющих КЭК. В нижней части графы указывается номер участка, отделения либо информация для идентификации.

Например: Андреева И.И., уч. № 2, 1 ТО (терапевтического отделения)

Иванова И.И. 3 ХО (хирургического отделения)

По жалобе Петровой И.И.

Графа 4. Фамилия, инициалы пациента. Указывается фамилия и инициалы пациента.

Например: Иванов И.И.

Графа 5. Адрес, либо номер страхового полиса или медицинского документа. Можно использовать любую информацию для идентификации пациента, принятую в ЛПУ.

Например: ул. Новая, 5, кв. 20;

стр. пол. № 14185544;

амбулаторная карта № 4499/00.

Графа 6. Дата рождения. Указывается число, месяц и год рождения. Например: 10.10.46.

Графа 7. Пол. Указывается пол пациента: мужской - М, женский - Ж.

Графа 8. Социальный статус, профессия. Группировка социального статуса проводится по 40 группам. Для работающих пациентов обязательно указывается профессия, для неработающих - при необходимости. В некоторых случаях для удобства поиска льготных категорий выделяют их буквой «Л». Если пациент характеризуется несколькими социальными статусами, то можно указать несколько.

Наименование статуса пациента / Сокращенное наименование

Например: ИЗ-3 гр., Студ.; УЛП ЧА, раб. «вахтер».

Графа 9. Причина обращения. Диагноз основной, сопутствующий. Указывается код основного заболевания, а также, если имеются, коды сопутствующих заболеваний в соответствии с МКБ-10. Если экспертиза проводится в связи с необходимостью получения документов (справки, заключения, экспертное мнение), то указывается повод (причина обращения).

Например: Осн. J70.2, соп. Z88.8. Справка

Графа 10. Характеристика случая экспертизы. Случаи экспертизы сгруппированы в зависимости от задач, методов отбора и установленных нормативных рекомендаций по проведению клинико-экспертной деятельности.

Характеристика случая экспертизы / Сокращенное наименование

Графа 11. Вид и предмет экспертизы (№ Л/Н, количество дней нетрудоспособности, длительность пребывания в ЛПУ указываются в зависимости от вида экспертизы).

Данная графа заполняется в зависимости от основной цели экспертизы; если цели примерно равнозначны, то указываются все. Информация графы 11 сочетается с информацией по «характеристике случая экспертизы» в графе № 10.

Наименование вида экспертизы / Сокращенное наименование

Наименование предметов экспертизы / Сокращенное наименование

Например: ЭВН, № Л/Н 1515444, 45 дней, по амб. карте; Э ЛДП, 50 дней, меддок. и конс.

Графы 12, 13 и 14. Выявлено при экспертизе:

В графе 12 указываются: если имелись отклонения от стандартов, то пишется «да» и какие (обобщенно), если не было отклонений от стандартов, то пишется «нет». Если стандарты не использовались при проведении экспертизы, то проставляется «не исп.».

В графе 13 должны быть кратко изложены дефекты, нарушения, ошибки, то есть проведено краткое изложение клинико-экспертной оценки по алгоритмам и технологиям проведения каждого вида экспертизы. Для каждого вида экспертизы используются свои критерии оценки. Если дефектов, нарушений, ошибок не выявлено, то ставится в графе 13 «нет».

В графе 14 отмечаются общепринятые формулировки достижения результата этапа или исхода лечебно-профилактического мероприятия.

Например: гр. 12 - не исп.; гр. 13 - нет записи врача о продлении Л/Н, Л/Н продлен авансом. Нет данных консультации хирурга; гр. 14 - без измен., улучшение не достигнуто.

Графа 15. Обоснование заключения. Заключение экспертов, рекомендации. Заполнение данной графы проводится в свободном текстовом изложении. Могут применяться общепризнанные тексты заключений.

Например:

Наименование заключений экспертов / Сокращенное наименование

Графа 16. Дата направления в бюро МСЭ или другие (специализированные) учреждения. Указывается число, месяц и год направления.

Например: 15.08.01 в бюро МСЭ, 10.11.01 в обл. онкоцентр.

Графа 17. Заключение МСЭ или других (специализированных) учреждений. Указывается формализованное заключение бюро МСЭ либо других учреждений.

Например: Установлена инвал-ть 2 гр. по общему заболеванию.

Графа 18. Дата получения заключения МСЭ или других учреждений, срок их действия. Указывается число, месяц и год получения заключения и их срок действия.

Например: 15.09.01. Срок: на 1 год.

Графа 19. Дополнительная информация по заключению МСЭ или других (специализированных) учреждений. (Примечание. В данную графу могут быть включены дополнительные сведения. Отмечаются, если имеются, особенности данной экспертизы, а также проставляется отметка о постановке на контроль с указанием даты).

Например: Обратить внимание на четкость оформления ф-088у.

Провести повторную экспертизу ВН через полгода, 3.11.01.

Графа 20. Основной состав экспертов. Указываются фамилии и инициалы врачей-экспертов.

Например: Петрова A.M., Маслова М.И., Иванова Т.Т.

Графа 21. Подписи экспертов. Все участники экспертизы проставляют подписи после подготовки заключения.

Приложение 4

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)