Омоложение лица и профилактика старения. Физиологический метод

Кожа развивается из двух зародышевых листков: эктодермального - эпидермиса и мезодермального - дермы и подкожной клетчатки. В местах естественных отверстий кожа постепенно переходит в слизистые оболочки.

Складки, морщины и борозды на поверхности кожи имеют топографические, возрастные, половые и индивидуальные особенности.

Некоторые складки врожденные, другие (морщины) появляются с возрастом и зависят от конституции, степени развития подкожной клетчатки и характера труда человека. Потеря эластичности вследствие возрастных изменений, интоксикации, хронических воспалительных процессов может привести к усилению складчатости и выраженной морщинистости кожи.

Кожа тесно связана с другими органами и системами - сосудами, внутренними органами, центральной нервной системой, вегетативным отделом нервной системы, эндокринными железами, обменными и иммунными процессами в организме. Существует взаимосвязь различных анатомо-топографических точек и зон кожи с определенными внутренними органами, что используется в иглорефлексотерапии, магнитотерапии и индуктотерапии.

При микроскопическом исследовании кожи различают эпидермис, дерму и подкожную основу (рис. 1-1).

Анатомически в коже различают эпидермис - эпителиальный поверхностный отдел кожи. Он неодинаков в различных областях кожи и имеет врожденные или приобретенные особенности. Толщина эпидермиса - 50-80 мкм. Эпидермис кожи лица тонкий, со слабо развитым роговым слоем. Это обуславливает большую прозрачность слоев эпидермиса, играющую роль в таких признаках, как цвет кожи лица. Цвет кожи зависит от ряда условий. На него оказывают влияние как ткани собственно кожи, так и ткани подлежащие, а также пигмент кожи и цвет крови, просвечивающий через эпидермис (Никольский П.В., 1928). Хороший цвет лица зависит и от количества жидкости в тканях кожи (Mimra, 1958). На некоторых участках лица отмечаются особенности строения эпидермиса: эпидермис кожи век наиболее нежный и тонкий, а в области крупных складок лица - носогубной, надподбородочной и на изгибах кожи (например, по краю крыльев носа) - он несколько толще. Эпидермис состоит из пяти клеточных слоев.

Клетки эпидермиса не только механически защищают организм, но и принимают активное участие в реакциях иммунного ответа: выделяют интерлейкины, акцептируют антигены и циркулирующие иммунные комплексы, участвуют в распознавании различных антигенов.

Примечательно то, что между клетками stratum germinativum имеются в обилии межклеточные щели, заполненные межтканевой жидкостью. В наружных слоях количество и размеры щелей уменьшаются, а в самом наружном роговые клетки (чешуйки) приникают друг к другу достаточно плотно, оставляя лишь протоки потовых желез. Этот сетеподобный комплекс щелей и каналов носит название rete Malpighii.

Базальная мембрана представляет собой уплотненное, аморфное межклеточное вещество, в которое внедряются цитоплазматические мембраны базальных клеток, десмосомы и ретикулиновые волокна.

Базальная мембрана является местом фиксации компонентов, необходимых для иммунных процессов, а также местом развития последующих повреждающих процессов при заболеваниях. Особое значение базальная мембрана имеет в передаче индуцирующих факторов между дермой и эпидермисом. Через базальную мембрану осуществляются обменные процессы между эпидермисом, не имеющим кровоснабжения, и подлежащей дермой.

Базальная мембрана и находящиеся над ней базальный и шиповатый слои образуют на всем своем протяжении многочисленные выступы и впадины - сосочки. В тело сосочков из дермы проникают сосуды поверхностного кожного, сосудистого сплетения.

Дерма, или собственно кожа, состоит из соединительнотканных волокон (коллагеновых, эластических, ретикулярных), аморфного вещества и клеточных элементов соединительной ткани. Клеточные элементы представлены фибробластами и фиброцитами, гистиоцитами или оседлыми макрофагами, тканевыми базофилами или тучными клетками, редко встречающимися плазматическими клетками, а также лимфоцитами. Дерма подразделяется на сосочковый и сетчатый слои. Дерма кожи век и красной каймы губ относительно тонкая, слабо выражен здесь сосочковый слой.

Сосочковый слой покрыт базальной мембраной, непосредственно связан с ней и эпидермисом, имеет волнистую поверхность, содержит более тонкие, чем в сетчатом слое, коллагеновые волокна, много эластических и ретикулярных волокон. От анатомо-физиологических свойств этих волокнистых структур (особенно эластических волокон) зависят тургор и эластичность кожи. В процессе жизни коллагеновые волокна обновляются, заново синтезируются. Эластические волокна не восстанавливаются, поэтому в пожилом возрасте и при некоторых заболеваниях количество их уменьшается, функция снижается, кожа становится вялой и дряблой.

Сетчатый слой дермы имеет более грубые коллагеновые волокна, которые переплетаются между собой, располагаются пучками параллельно поверхности кожи, определяют ее натяжение. Это наиболее прочная часть кожи. Коллагеновые волокна в более глубоких отделах образуют мощные фиброзные тяжи и крупнопетлистую сеть, вплетаются в фасции и апоневрозы подлежащих тканей.

Подкожная клетчатка сформирована из фиброзного каркаса и жировых клеток. Толщина ее очень вариабельна. Подкожной клетчатки нет на веках. Она незначительна на носу (до 2 мм), ушных раковинах и красной кайме губ.

В дерме и подкожной клетчатке имеется хорошо развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов. Крупные артериальные сосуды, идущие из подлежащих фасций и апоневрозов, образуют глубокую сеть на границе с подкожной основой. Кровоснабжая дерму, они образуют тонкие сплетения вокруг фолликулов волос, сальных и потовых желез (двойная сеть). Повторно анастомозируя друг с другом, сосуды создают у основания сосочкового слоя поверхностную сеть, от которой в каждом сосочке образуются капиллярные петли. Венозные сосуды повторяют в основном ход артериальных, но имеют три сплетения. Лимфатическая система расположена в сосочковом слое в виде синусов, в более глубоких слоях дермы она образует канальцы, лакуны и капилляры. В подкожной клетчатке лимфатические сосуды достаточно крупные, с клапанами. Часть сосудов кожи может находиться в спазмированном состоянии и функционирует лишь при больших нагрузках. Кожа лица и переднебоковых поверхностей шеи отличается от других частей тела и тем, что она обильно васкуляризирована, оказывая тем самым влияние на степень проявления сосудистых реакций, на функции сальных и потовых желез, на цвет кожи. Кровоснабжение кожи является основой выделительной и дыхательной функции кожи и дает возможность осуществлять введение в организм через кожу лица ряда медикаментозных средств (в частности, биологических стимуляторов и других лекарственных средств), что в значительной степени используется в процедурах по омолаживанию.

Иннервация кожи представлена чувствительными цереброспинальными нервами и нервными волокнами вегетативной нервной системы. В собственно дерме и подкожной основе часть нервов заканчивается в виде инкапсулированных сплетений - осязательных рецепторов Мейснера.

В эпидермисе оканчиваются и нервные волокна, лишенные оболочек, или голые осевые цилиндры. Это преимущественно окончания болевой чувствительности.

Гладкие и поперечно-полосатые мышцы кожи располагаются в дерме и подкожной основе. Пучок гладких мышечных волокон связывает фолликул волоса и сосочек дермы. При сокращении этих мышц кожа на поверхности становится бугристой (пиломоторная реакция, «гусиная кожа»), а волосы принимают вертикальное положение. Не связанные с фолликулами волос гладкие мышцы имеются в коже волосистой части головы, на лбу, щеках. Поперечно-полосатые мышцы кожи - это и мимические мышцы лица. Характер работы мимических мышц может быть различным: в одних случаях с помощью мышцы осуществляется речь, жевание, удержание челюсти, в других - мимика. Поэтому работа мышц делится на два вида - статическую и динамическую (первая - поддержание, мимика, вторая - перемещение). С точки зрения использования групп мышц в работе различают также локальную и общую работу. Например, движения, совершаемые мелкими группами мышц (мимика), классифицируют как локальную работу, а движение больших мышечных групп (жевательные) - как общую работу.

Мышцы управляются достаточно однообразно: каждое мышечное волокно мышцы получает аксон от соответствующего мотонейрона, расположенного в основном в стволе мозга. Обычно один мотонейрон иннервирует одновременно несколько мышечных волокон. Этот мотонейрон называется альфа-мотонейроном.

К мотонейрону подходят различные воздействия от коры больших полушарий (пирамидный путь) или от подкорковых структур мозга, лимбического, среднего и продолговатого мозга (экстрапирамидный путь), и благодаря этому мышцы вовлекаются в движение. Для того чтобы управление было эффективным, необходимо наличие обратной связи - центральные структуры мозга должны «знать» о состоянии соответствующей мьшцы. Обратная связь осуществляется прежде всего с участков рецепторов, расположенных в самих мышцах - это мышечные веретена и сухожильные рецепторы Гольджи. Они улавливают соответственно степень растяжения мышцы, a также силу, которую развивает данная мышца, и посылают информацию в центральную нервную систему. Выражение лица при эмоциях связано с сокращением многих мимических мышц. Это обусловлено тем, что все мимические мышцы развиваются из общего зачатка и иннервируются специальным лицевым нервом (VII черепной нерв). Разнообразие мимики зависит от комбинации мышечных сокращений и их силы. Эмоциональная окраска мимики определяется сочетанием сокращающихся мимических мышц, а степень выраженности мимики того или иного типа устанавливается напряжением этих мышц.

Для мышцы характерны два основных режима сокращения - изометрический и изотонический.

Понятия «изотонический», «изометрический» важны для анализа сократительной активности изолированных мышц лица и для понимания предложенной нами системы упражнений с созданием искусственной фиксации.

Целесообразно выделять изометрический и изотонический режимы. Например, во время жевания возникает ситуация изометрического режима: давление внутри рта растет, а размеры не меняются, а затем переходит в изотонический режим функционирования - происходит движение, размеры уменьшаются и увеличиваются, a напряжение и сила сохраняются постоянными.

ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ КОЖИ

Основа кожи, как и любой ткани, - органические биогенные вещества, хотя не менее важны и неорганические. Из неорганических наиболее существенная роль принадлежит воде. Водный обмен кожи слагается из фильтрации ее кожными сосудами, после чего возможны два пути - обратное всасывание в венозную часть или в лимфатические сосуды и выделение наружу посредством кожной перспирации.

Кожа содержит достаточное количество воды: у человека средней комплекции и роста ее вес составляет около 8 кг. Однако распределение воды в коже далеко не однородно. Эпидермис, к примеру, содержит лишь 10% воды относительно своей массы, тогда как для базального слоя характерно обычное для прочих тканей организма ее содержание в пределах 70-73%. Количество воды в дерме весьма вариабельно и зависит от интенсивности ее фильтрации, реабсорбции или перспирации. Для воды характерна высокая растворяющая способность, обусловленная полярностью ее молекул. Большинство веществ в природе также имеют полярные молекулы и могут быть растворены водой. Неполярная молекула, особенно применительно к живому организму, - скорее исключение. Даже липиды живого организма имеют полярную группировку, за счет чего в водной фазе и формируются мембранные структуры. Упомянутое выше низкое содержание воды рогового слоя эпидермиса во многом определяет гидрофобные свойства кожи и ее защитную функцию против физических факторов или агрессивных электро литов.

Воздух также содержится в коже, причем не только в растворенном виде, но и в свободном состоянии - преимущественно в поверхностных слоях рогового слоя эпидермиса. Воздух играет роль теплоизолятора, препятствует проникновению в организм химических деструкторов, а также способствует отшелушиванию поверхностных чешуек.

Достаточно серьезна роль неорганических ионов кожи. Это прежде всего внеклеточный катион - натрий и внутриклеточный - калий. При разного рода патологических процессах в коже соотношение внутри- и внеклеточных калия и натрия изменяется. Немалое значение в обменных процессах имеет магний, участвующий в активации фосфокиназ и тем самым - в начальных процессах гликолиза. Кальций, подавляющая часть которого в организме сосредоточена в костях и зубах, имеется и в коже, где он выполняет одну из важнейших функций - активирует фосфолипазу A2 и тем самым обеспечивает синтез простагландинов. Не полностью исследована причина необычно высокой концентрации хлоридов в коже, хотя имеется предположение об их участии в системах биологической защиты от микроорганизмов. Наконец, существенна роль фосфатов (как компонента аденозинтрифосфата, аденозиндифосфата, аденозинмонофосфата), сульфатов, карбонатов (буферные свойства) и микроэлементов (компоненты многих ферментных систем).

Из органических веществ наиболее существенны глюкоза и гликоген как поставщики энергии для обменных процессов, а также полисахаридные комплексы и соединения углеводов с белками и липидами.

Структурную основу кожи составляют белки, в частности коллаген, эластин и протеогликаны. Для белков кожи характерно необычно высокое содержание аминокислот глицина и пролина, а также наличие крайне редких для других белков аминокислот гидроксипролина и гидроксилизина.

Белковое соединение кератин синтезируется в кератиноцитах и способно длительно сохраняться даже в погибших эпителиальных клетках, чем, собственно, и обусловлено формирование защитного рогового слоя, волос и ногтей. Богата кожа и протеогликанами, состоящими из полисахаридных и белковых единиц. Некоторые из полисахаридных цепей (гликозаминогликаны) являются важными биохимическими компонентами не только в коже, но и во всем организме: гиалуронат, хондроитинсульфат, кератансульфат, гепарансульфат и гепарин. Многие протеогликаны работают в коже как молекулярное сито для диффундирующих веществ, препятствуя прохождению вместе с водой высокомолекулярных веществ, тем самым предохраняя организм от их потери с перспирационной жидкостью.

Структурную, защитную и обменную функции выполняют кожные липиды. Подкожно-жировая клетчатка является не только термоизолирующим слоем и местом концентрации энергетически ценных веществ, но и важным продуцентом гормональных веществ. Не случайно кожа образно названа самой большой эндокринной железой организма, значение которой отнюдь не меньше, чем АПУД-системы желудочно-кишечного тракта. Поверхность кожи также богата липидными соединениями, эпидермальными или выделяемыми сальными железами. В массе липидов имеются свободные жирные кислоты, свободный холестерин и эфиры холестерина, сквален и эфиры воска. Липиды защищают водорастворимые компоненты кожи от выщелачивания, образуя водно-масляную эмульсию.

Функции кожи многогранны и до сих пор обстоятельно не изучены.

РЕЦЕПТОРНАЯ ФУНКЦИЯ КОЖИ

Рецепторная функция кожи обеспечивается наличием тактильных, болевых и температурных рецепторов. На коже имеются участки (активные точки), определенным образом связанные с внутренними органами или отделами центральной нервной системы. На этом свойстве основаны методы иглорефлексотерапии, акупрессуры, точечного массажа, косметического массажа, пластического массажа, лифтинга.

ТЕРМОРЕГУЛИРУЮЩАЯ ФУНКЦИЯ

Терморегулирующая функция кожи очень важна: около 80% всего количества тепла выделяется из организма через кожу за счет испарения, теплопроведения и теплоизлучения. Кожа регулирует скорость теплоотдачи: для ее повышения расширяются поверхностные сосуды кожи, усиливается их кровенаполнение, увеличиваются потоотделение и теплоизлучение. Для уменьшения теплоотдачи сужаются кожные сосуды, кровоток через них уменьшается, снижается потоотделение, сгущается кожное сало.

Кожная перспирация - это выделение кожей жидкости. Перспирация осуществляется также легкими и верхними дыхательными путями.

Кожная перспирация подразделяется на неощутимую (постоянную) и ощутимую, наблюдающуюся при повышенном потоотделении. Еще в прошлом веке было установлено, что неощутимая перспирация составляет около 990 г за ночь или 880-1420 г за сутки при спокойном состоянии. Перспирация в коже происходит посредством потовых желез или просачиванием воды в межклеточном пространстве.

Ощутимая перспирация осуществляется преимущественно потовыми железами и может составлять до нескольких литров в сутки (при тяжелой работе в условиях высокой температуры окружающей среды - до десятков литров). При ощутимой перспирации, или, проще говоря - потении, становится заметной потеря с потом электролитов и прежде всего натрия, которую необходимо восполнять натрийсодержащей питьевой водой. Испарение выделяемого пота - самый эффективный способ теплоотдачи: на испарение 1 л пота требуется 2400 кДж, что составляет около трети всего тепла, вырабатываемого организмом за сутки в состоянии покоя.

Регуляция потоотделения осуществляется прежде всего холинергическими симпатическими волокнами, поэтому парасимпатомиметики способны стимулировать выделение пота, а парасимпатические блокаторы (атропин и его аналоги) - тормозить.

Химический состав пота на отдельных участках тела достаточно различен: в поте со лба находится в 6-7 раз больше железа, чем в поте с рук или ног; содержание хлоридов во многом зависит от скорости потоотделения, а состав пота ладоней во многом зависит от пола и возраста. В поте в незначительных количествах содержатся и редкие микроэлементы: бром, хром, кадмий, молибден, рубидий, селен, мышьяк, самарий, вольфрам.

Выделение пота имеет периодический характер, причем длительность циклов варьирует от долей секунды до нескольких часов. В последнее время обнаружены очень быстрые пульсации потоотделения эккриновой железой, равные около 47-83 мс. Подобные пульсации могут быть связаны с сокращениями миоэпителиальных клеток. Зарегистрирован и ритм потоотделения в 0,74 с, что очень близко к ритмике импульсов вазомоторных нервов.

Содержание воды в эпидермисе кожи неодинаково в разных слоях: наружный, роговой слой эпидермиса наименее увлажнен, по мере углубления в слои эпидермиса количество воды в них нарастает.

Обычно при эмоциональных реакциях усиление потоотделения человеком до определенного порога не ощущается, поскольку находится на уровне неощутимой кожной перспирации, но сильные эмоциональные реакции порой характеризуются людьми весьма образными выражениями: «в жар бросило» или «холодным потом покрылся». В связи с этим можно предположить, что в нормальном состоянии функционирует лишь небольшое количество потовых желез, осуществляющих неощутимую перспирацию, тогда как при выраженном потоотделении жидкостью заполняется большее число выводных потовых протоков. Неощутимая перспирация хорошо коррелирует с интенсивностью обменных процессов, показывая почти линейную (прямую) зависимость от них. Порой потоотделение даже становится ощутимым: к примеру, во время или сразу после приема пищи, особенно в теплое время года, регистрируется специфическое динамическое действие питательных веществ, сопровождающееся усилением активности метаболизма, а также и потоотделения - как следствия активации теплоотдачи.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ И ОБМЕННАЯ ФУНКЦИИ КОЖИ

Дыхательная функция кожи заключается в том, что через кожу поступает кислород и выделяется углекислый газ в количествах 1-1,5% от газообмена через легкие. Проникают через кожу и другие газы. Чрезмерная жировая смазка на поверхности эпидермиса снижает дыхание через кожу. Кроме газов кожа может резорбировать и токсические вещества: ртуть, деготь, салициловую кислоту, ароматические углеводороды и многое другое. В ответ на подобные воздействия со стороны кожи могут наблюдаться иммунные ответы в виде аллергических реакций, асептического воспаления, раздражения (зуд, покраснение, отек и т.п.).

Обменная функция кожи многогранна. Прежде всего, кожа способна накапливать и удерживать различные вещества и при необходимости использовать их в общих обменных процессах. Кожа запасает воду, жир, углеводы, некоторые витамины (ретинол, аскорбиновая кислота), микроэлементы. В коже происходят и специфические обменные процессы: синтезируется кератин, меланин, эргокальциферол, витамин D.

Витамин D играет роль в кальциевом и фосфорном обмене организма. Он вырабатывается в коже, в мальпигиевом и базальном ее слоях, из 7-дегидрохолекальциферола под действием ультрафиолетового облучения с длиной волны 290-320 нм. Вначале происходит фотоизомеризация 7-дегидрохолекальциферола с превращением в про витамин D₃ , который, в свою очередь, термически изомеризуется в витамин D₃ . Предшественники витамина D₃ могут накапливаться в виде люмистерола и тахистерола, сформировавшихся изомеризацией провитамина D₃ . Витамин D₃ выбрасывается в кровь, связывается с альфа-глобулином, после чего транспортируется в печень. Количество образованного провитамина D₃ зависит от дозы ультрафиолетового облучения. Следует обратить внимание, что меланин конкурирует с 7-дегидрохолекальциферолом за кванты ультрафиолетового света, поэтому в сильно загоревшей, а также темной коже провитамина D₃ вырабатывается меньше, чем в белой. Таким образом, помимо витамина D₂ (эргокальциферола), организм обеспечивается и витамином D₃ (холекальциферолом). Интенсивность обмена веществ в различных участках кожи не одинакова: так, дыхательные ферменты более активны в гранулярном слое эпидермиса, причем активность увеличивается при непосредственной близости к волосяным фолликулам. В нормальной коже интенсивность процессов гликолиза и апотомического окисления глюкозы преобладает над интенсивностью биологического окисления в цикле трикарбоновых кислот.

Частная сторона обменной функции кожи - это синтез в ней многочисленных антител - компонентов иммунного ответа.

ДЕПОНИРУЮЩАЯ ФУНКЦИЯ

В коже при определенных условиях может накапливаться до 1 л крови - отнюдь не мало, если учитывать, что общее ее количество около 7 л.

ЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ

В коже вырабатываются и секретируются многие вещества - гуморальные регуляторы. Как уже упоминалось, по словам немецкого ученого С. Шмица, кожа является самой большой эндокринной железой.

ЗАЩИТНАЯ ФУНКЦИЯ

Важное значение для нас имеет защитная функция кожи от повреждающих факторов физического, химического или биологического характера, которая не подлежит сомнению. Кожа - это мощная барьерная система, занимающая во многих отношениях первое место среди всех барьерных систем. Барьерные системы кожи могут быть как активными, так и пассивными, причем в масштабах всего организма последние характерны только для кожи. Кожный барьер может иметь как неспецифический, так и специфический характер.

Защита от физических факторов: трение, давление, ушибы, растяжения, высокие или низкие температуры, осуществляется за счет эластичности, упругости тканей эпидермиса, дермы и подкожной основы, наличия водно-липидной пленки на поверхности эпидермиса, плохой теплопроводности. Пигмент меланин защищает подлежащие ткани от губительного действия ультрафиолетовых лучей.

Защита от химических агентов осуществляется водно-липидной смазкой поверхности и непосредственно роговым слоем: они обладают буферными свойствами. Имеют значение плотность рогового и блестящего слоев, нерастворимых в слабых кислотах и основаниях, а также постоянное слущивание, отторжение и восстановление слоев эпидермиса.

В защите от микроорганизмов важную роль играют кислотная мантия кожи (рН 3,5-5,5), наличие бактерицидных веществ в межтканевой жидкости, секрете сальных и потовых желез. Последнее реализуется при помощи механизмов кожной перспирации (влаговыделения), поскольку с водой на кожу попадают и многочисленные бактерицидные вещества. Кислый рН поддерживает естестественный баланс экосистемы эпидермиса и определяет различия биологических типов кожи.

Интересен тот факт, что бактерицидная функция кожи имеет достаточно выраженную околосуточную (циркадную) периодичность: в утреннее время суток она примерно на треть выше, чем в вечернее.

Вероятно, это связано с активностью ЦНС, поскольку, как показано в экспериментах, на бактерицидность кожи оказывает влияние и ее иннервация. Временное фармакологическое выключение иннервации кожи снижало ее бактерицидное свойство, а введение веществ, стимулирующих возбудимость кожных рецепторов, - резко повышало бак-терицидность кожного покрова. На поверхности кожи находятся молочная кислота, свободные аминокислоты и некоторые другие вещества, растворенные в воде и создающие буферную систему. Для наружной части рогового слоя (pars disjuneta) рН 5,8 (в пределах 5,0-6,5) , для внутренней части (pars conjuneta) - 4,3-4,6. Более глубокие отделы рогового слоя являются определенным кислотным резервом. Жидкости на коже обладают буферными свойствами в пределах рН 5,5-8,2.

ИММУННЫЕ ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ КОЖИ

Для защиты организма не менее важна иммунокомпетентная система кожи. Это своего рода структурно-функциональный аналог тимуса.

Клеточные элементы кожи играют важную роль в формировании иммунологической реакции замедленного типа, влияют на активность Т-лимфоцитов. Установлено, что определенные популяции кератиноцитов способны синтезировать эпидермальный фактор активации тимоцитов, сходный с интерлейкином-1 и интерфероном. Он образуется в большем количестве при действии определенных стимуляторов, среди которых наиболее заметны факторы, удлинения митозов и клеточные повреждения. Эпидермальный фактор активации тимоцитов индуцирует синтез Т-лимфоцитами интерлейкина-2, усиливает пролиферацию тимоцитов, фибробластов, способен стимулировать гипоталамус и вызывать посредством этого лихорадочную реакцию, усиливает синтез лимфокинов периферическими Т-лимфоцитами и антител В-лимфоцитами.

БАРЬЕРНЫЕ ФУНКЦИИ КОЖИ

Барьерные функции осуществляются особыми физиологическими механизмами и анатомическими структурами - барьерами. Барьеры играют двоякую роль: первая - защита организма или отдельных его частей от воздействий окружающей среды и сохранение необходимого для нормальной жизнедеятельности органов и тканей относительного постоянства внутренней среды (гомеостаза); вторая - участие во взаимодействии с окружающей средой путем ослабления, усиления или трансформации эффектов, производимых внешним воздействием.

Достаточно условно барьеры можно подразделить на внешние и внутренние. К внешним барьерам следует отнести прежде всего кожу, аппарат дыхания, пищеварительный аппарат, включающий печень, почки, ретикулоэндотелиальную систему, где развертываются события иммунологических реакций. Внутренние барьеры регулируют поступление к клеткам и тканям метаболитов, энергии, обеспечивают вывод продуктов обмена, а также препятствуют поступлению в органы и ткани токсических веществ или ксенобиотиков, то есть являются барьерами между кровью и тканями внутренних органов.

Барьерные системы организма можно подразделить на пассивные и активные. Пассивные барьеры можно охарактеризовать как своего рода преграду, постоянно существующую и неизменную. Активными барьерами со всей справедливостью можно назвать буферные системы кожи, тканей, крови и, несомненно, иммунологические реакции в ответ на внедрение антигена.

С другой стороны, имеет смысл выделить неспецифические барьеры, направленные против любых повреждающих факторов, и барьеры специфические, включающиеся в ответ на действие определенного фактора.

Специфический барьер может включать не только реакцию на внедрение агента с антигенной структурой и формирование специфического иммунного ответа, но и специфические реакции на некоторые другие факторы биологической и даже химической природы.

Наконец, барьеры можно подразделить на резистивные и реактивные, хотя различие здесь в большей мере условно и характеризуется скорее количественными параметрами противодействия, чем качественными.

Примером реактивного барьера может служить буферная система кожи, преобразующая едкое вещество в неактивную форму; компоненты клеточного или гуморального иммунитета, связывающие и уничтожающие инородные тела. В связи с этим следует лишь заметить, что резистивные барьеры могут быть как пассивными, так и активными, тогда как реактивные барьеры, обязательно предполагающие ответную реакцию со стороны организма (локальную или общую), всегда активны.

Взгляд на кожу человека как всего лишь на оболочку, вместилище для всех прочих его компонентов, архаичен. Уже первые гистологические, биохимические и физиологические исследования кожи, проведенные в XIX в., показали ее огромную роль в энергетических и пластических процессах, в активной и пассивной защите организма, в формировании иммунитета, гормональной регуляции и синтезе многих жизненно необходимых веществ.

Кожа выполняет одну из важнейших барьерных функций организма, направленную на поддержание гомеостаза. Одновременно она не является непроницаемой границей. Проницаемость ее - это совокупность различных по механизму процессов, весьма отличных друг от друга. Проникновение веществ из внешней среды в кожу и далее в кровь или наоборот может быть как диффузным, так и сопряженным с определенными биохимическими реакциями.

Проницаемость различна для водорастворимых и жирорастворимых соединений: у жирорастворимых она выше. Проницаемость кожи зависит от топографии, гидратации, толщины рогового слоя, наличия или отсутствия липидной смазки и др. Именно проницаемостью обусловлены резистивные свойства кожи, ее устойчивость против различных химических веществ. Проникновение может осуществляться двумя путями: через тонкий, но относительно стойкий роговой слой или через волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

Роговой слой способен фиксировать в своей толще многие проникшие в него вещества, которые в дальнейшем подвергаются постепенному всасыванию или отшелушиваются с верхними слоями эпидермиса. Проникающие через роговой слой вещества могут идти внутриклеточным или межклеточным путем. Внутриклеточный путь предполагает преодоление системы мембранных барьеров, расположенных послойно, что для многих соединений практически невозможно. Межклеточный путь по межклеточному пространству, в гидратированном состоянии занимающему около 1% объема рогового слоя, для определенных веществ оказывается более доступным.

Через выводные протоки могут проникать химические вещества с малыми размерами молекул, причем ввиду почти постоянного противотока секретируемых жидкостей этот путь проникновения имеет небольшое значение. Как видим, хотя путей проникновения несколько, все они хорошо контролируются организмом и достаточно трудны для многих веществ.

Как это ни прискорбно, но факт остается фактом - все организмы живых существ от простейших до человека постепенно стареют и в конечном счете неизбежно приходят к своему логическому, запрограммированному финалу. Выражение «первый шаг ребенка - это его первый шаг к старости» полностью соответствует действительности. Бессмертие, о котором испокон веков мечтали люди и свои мечты воплощали в сказках и легендах, - не более чем желание человека отсрочить, отодвинуть то, что должно произойти и что постоянно происходит на глазах каждого человека. Оставаясь реалистами и опираясь на научные данные, более конструктивно искать не «эликсир вечной молодости и бессмертия», а разумно разобраться в том, что такое процесс старения. Иными словами, более прагматично тратить время и силы на реальную помощь человеку среднего, пожилого и старческого возраста в сохранении его здоровья.

Первое, что необходимо совершенно четко понимать: старость - это болезнь, которую можно лечить, но от которой нельзя избавить человека. Часто встречающаяся ошибка - отождествление старости и старения. Если говорить коротко, то старость - это определенный закономерный период жизни человека, а старение - это развертывающийся во времени процесс развития организма.

Старение начинается задолго до того, как возникают первые мысли о приближающейся старости. Например, буквально через несколько дней после рождения начинает снижаться способность тканей к регенерации, падает тургор, уменьшается содержание воды в тканях. Но ведь все это характерные признаки старения, которые типичны для старческого возраста! Вторым типичным признаком старости является атрофия тканей и функций. Но уже в подростковом возрасте закономерно происходит атрофия вилочковой железы (тимуса). Можно ли на этом основании подростка 14-16 лет считать старым? Конечно же, нет. Вот почему необходимо не смешивать два разных, хотя и связанных понятия: старение и старость. Известные специалисты-геронтологи утверждают, что реально процесс старения проявляется после пересечения так называемого «меридиана жизни». По мнению многих ученых, он находится на уровне 40-45 лет, поскольку у абсолютного большинства людей начинают закономерно обнаруживаться уже не отдельные признаки старения, а их типичный комплекс: атеросклероз, уменьшение подвижности суставов, ослабление силы скелетной мускулатуры, появление седины, развитие старческой дальнозоркости и т.д. Как сказал один французский геронтолог, «сорок лет - это старость юности и молодость старости». Но начавшийся после 40 лет процесс прогрессирующего старения у разных людей развивается с неодинаковой интенсивностью: у одной группы людей он проходит стандартно, то есть к 75 годам налицо все основные признаки старости, у других - процесс старения идет более стремительно, ускоренно и уже в 45-60 лет человек становится стариком. И, наконец, у незначительной части людей процесс старения развертывается в замедленном темпе - это очень небольшая группа долгожителей, у которых и в 90 лет порой нет выраженных признаков старости. Организм этих людей словно на каком-то этапе жизни перестает развиваться, реализуя генетическую программу жизни. В связи с этим необходимо еще раз подчеркнуть, что точного возраста наступления старости нет - он строго индивидуален.

И все же 40-45 лет можно рассматривать как своеобразную линию отсчета, потому что у абсолютного большинства людей к этому времени уже сформированы типичные проявления старения. Можно полностью согласиться с известным высказыванием о том, что вы мoлoды настолько, насколько сeбя таковыми oщущаeтe. Если у вас есть правильная установка, она позволит вам не только прожить дольше, но и оставаться молодым.

Как и в каком направлении изменяются физиологические показатели и резервы здоровья человека в пожилом и старческом возрасте?

Согласно многочисленным данным ведущих геронтологов мира, с возрастом часть физиологических показателей изменяется в сторону увеличения, часть - в сторону уменьшения своих уровней, характерных для зрелого возраста, а часть остается до глубокой старости практически неизменной. Причем изменения в разных органах и системах жизнеобеспечения изменяются в разное время, с разной скоростью и в разной степени. Иными словами, старение - это сложный и весьма противоречивый процесс, для которого свойственны следующие особенности: разнонаправленность сдвигов в деятельности органов и систем, разновременность происходящих изменений, разная выраженность формирующихся изменений. Более того, у разных людей эти процессы отличаются чрезвычайно большим разнообразием. Это касается не только выраженности изменений, но и их преимущественной локализации. Чаще всего наибольшие изменения возникают в трех важнейших системах: системе кровообращения, в ЦНС и эндокринной системе организма.

В связи с этим принято говорить о трех наиболее типичных вариантах старения: гемодинамическом (наиболее выражены изменения в системе кровообращения), нейрогенном (в наибольшей мере страдает ЦНС) и гормоногенном (признаки старения наиболее отчетливы в эндокринных железах).

Каждый человек индивидуален не только по своему внешнему облику и интеллекту, но и по типу старения. Нет абсолютно одинаковых пожилых или старых людей. И то, что хoрoшo oднoму пoжилoму или старoму чeлoвeку, мoжeт нанести нeпoправимый врeд здoрoвью другoгo человека того же возраста. Тем не менее существует и некоторый стандартный набор изменений во всех системах жизнеобеспечения, которые в совокупности можно рассматривать как типичные показатели наиболее характерных возрастных изменений в определенный период жизни человека.

В зависимости от типа кожи, образа жизни и конституции, в один «прекрасный» момент мы замечаем первые морщины (рис. 4-1), как правило, это происходит к 25-30 годам. Но почему? Ослабевшие мышцы лица - это одна из основных причин провисания и опускания черт лица, появления мешков под глазами, отечности, дряблости кожи и многого другого. Если мимические мышцы должным образом не тренировать, то мышечная ткань истончается и атрофируется, а возрастные изменения становятся более выраженными.

Как выглядит лицо, во многом зависит от тонуса его мышц. Амышцы лица, как и мышцы тела, нуждаются в движении. Исследования показывают, что работающая мышца потребляет в 3 раза больше питательных веществ и в 7 раз больше кислорода, чем бездействующая.

Лицо человека отражает его возраст и те жизненные ситуации, которые ему пришлось пережить. Утверждение, что «лицо стареет раньше тела», недалеко от истины. И прежде всего потому, что переживания, сильные страсти образуют складки и морщины на коже лица.

Вoзрастныe внешние признаки старeния лица и шеи no группам

В своей книге «Основы геронтокосметологии» И.И. Кольгуненко пишет, что среди принятых в геронтологии тестов одряхления имеются чисто внешние характеристики: изменение наружности, походки, поседение волос, облысение, а также понижение тургора тканей, морщинистость кожи, изменение конфигурации и пр. В большинстве случаев внешний вид лица и шеи дает возможность определить стадию старения (раннего и позднего) (табл. 4-1). На лице и шее следы старческих изменений организма отражаются раньше и нагляднее всего. Эти внешние признаки можно считать одним из критериев биологических проявлений старости. Сложный и индивидуальный процесс морфологических тинкториальных, анатомических и функциональных изменений, происходящих в тканях лица и шеи и организма в течение жизни человека, имеет не менее сложные вариации наружных проявлений. Кроме того, на формирование внешних признаков старения лица и шеи влияет ряд других факторов (в частности, окружающая среда).

С возрастом изменяются распределение подкожно-жировых тканей лица и его структура. Понижается упругость мягких тканей, уменьшается действенность и объем мышц, изменяются эластические и структурные свойства кожи, появляется сухость как за счет уменьшения покровной смазки, так и за счет снижения способности удерживать влагу, возникают складки и морщины. Кожа, не имея достаточной поддержки подкожно-жировой клетчатки, не сохранив собственной способности удерживать рыхлые мягкие ткани, начинает обвисать. Лицо и шея, а нередко и руки, ноги и вся фигура деформируются. Этот процесс усиливают изменения в подкожно-жировом слое, связанные с чрезмерным отложением жира, а также с быстро сменяющим его резким похуданием.

К старости щеки постепенно как бы «соскальзывают» по костному скелету лица вниз, в направлении подбородка, где обычно кожа прикреплена более плотно (рис. 4-2). Нарушается овал лица, и появляются характерные для пожилого возраста мешочки, беспощадно и точно называемые в быту «бульдожками», или «собачьей старостью». У некоторых формируется так называемый второй подбородок в виде кожного мешка или жировой подушки.

Углубляются также носогубная и щечно-подбородочная складки, появляются складки у углов рта, опускаются наружные части бровей. Глазная щель становится меньше и округляется за счет смещения как верхнего, так и нижнего века вниз. Разделение «веко-щека» находится значительно ниже края глазницы, и уклон от внутреннего угла глазной щели до наружного угла глазной щели становится нисходящим, что придает глазам более грустный вид. Изменяется положение глазной щели и соотношение ее с роговицей (рис. 4-3). Суровое, строгое и печальное выражение лица сменяет улыбчивость, свойственную молодости. Развивается несоответствие внешнего вида внутреннему состоянию.

Известно, что лишь самые мелкие морщины образуются в области самой кожи, более крупные возникают оттого, что образуются изменения в подкожных тканях.

Старение кожи вызывает тревогу, особенно у женщин. До 40 лет с улучшением питания складки могут расправиться. У старых людей упругость кожи снижена, образовавшиеся с возрастом складки на лице не расправляются. Активность мимических мышц ослабевает, что также усугубляет появление морщин. Тонкие старческие альтерации, естественно, распространяются на мимические мышцы, несущие главную нагрузку при выражении чувств. Поэтому с возрастом уменьшаются возможности воспроизведения эмоциональных реакций. Огрубление лица с возрастом во многом определяется изнашиванием эластической стромы кожи под влиянием постоянных нагрузок и вследствие ухудшения питания. Восковая прозрачность кожи и ее желтоватая окраска при наступлении старости - явление обычное. Потеря тургора связана с нарушением водного баланса, дегидратацией коллагена. Но причины старения кожи еще полностью не раскрыты.

Таким образом, по мере старения организма внешний вид лица изменяется весьма существенно, хотя и неодинаково. Морщины все более испещряют лицо. У полных людей складки кожи появляются под глазами, по щекам и под подбородком. Но у худощавых людей в глубокой старости кожа лица натягивается, делается как бы прозрачной, в то же время пигментированной, причем чередование серых, желтых и белых пятен делает кожу похожей по внешнему виду на мрамор. Лабиринт морщин, вероятно, как дерматоглифика, неповторим. В одних случаях их расположение говорит о доброте, приветливости, ласке, в других - о злобе, скаредности, жестокости.

И.И. Кольгуненко предлагает систематизировать внешние признаки старения по группам. Она делит их на: главные (обязательные) признаки старения лица и шеи; второстепенные (возможные).

Главные (oбязатeльныe) признаки старeния лица и шеи: понижение упругости мягких тканей; сухость и истончение кожи; морщинистость (и складчатость) кожи; старческая деформация.

Втoрoстeпeнныe (вoзмoжныe) признаки старeния лица и mew отек и пастозность вокруг глаз; пористость кожи; телеангиэктазии, розацеа, звездчатые ангиомы, «рубиновые тельца»; гипертрихоз (гирсутизм); гиперпигментация; себорейные кератомы (старческие бородавки), па пилломы.

Старческие признаки на лице и шее по типам старения (на основе конституциональных, возрастных и скульптурных особенностей и наличия некоторых главных признаков старения)

Ранние стадии старения (по И.И. Кольгуненко) ^[1]

Первый тип: понижение упругости мягких тканей лица и шеи («усталое лицо»).

Втoрoй тип: мелкоморщинистый (морщинистый) тип («мелкоморщинистое лицо»).

Трeтий тип: старческая деформация лица и шеи («деформированное лицо»).

Чeтвeртый тип: комбинированный тип раннего старения (понижение упругости + морщинистость + деформация).

Пятый тип (мускулистый тип): поздняя стадия старения (сюда относятся средняя и поздняя формы естественного старения лица и шеи - «старческое лицо», «изнуренное лицо»).

Прежде всего хотелось бы сделать два предварительных замечания.

Изменение в костях

Изменения черепа

С течением лет лицевые кости черепа теряют объем, что влияет на то, как человек выглядит в старости. Если сравнить изображения молодого человека и человека уже в преклонном возрасте, то сразу заметно, в чем разница. На изображении старого человека будет видно, что глазные впадины больше, нижняя челюсть немного отвисла.

Избавившись от морщин на лице, на самом деле нельзя полностью скрыть признаки старения. По мнению ученых, чтобы действительно снова выглядеть молодым, нужно придать новую форму костям черепа. Когда мы стареем, лицевые кости черепа, включая глазные впадины, нос и нижнюю челюсть, меняют форму. Например, глазные впадины увеличиваются, угол костей ниже района бровей уменьшается, что влияет на образование межбровных морщин, появляются «гусиные лапки» в уголках глаз, отвисают веки.

Ученые проанализировали снимки компьютерной томографии лицевых костей молодых людей (в возрасте от 20 до 40 лет), людей среднего возраста (от 41 до 64 лет) и людей преклонного возраста (65 лет и старше). Все эти снимки были выполнены в медицинских целях, но не для проведения пластических операций. В результате исследований были выявлены различия в структуре лицевых костей у людей разного возраста. Также ученые заметили, что объем костной ткани с возрастом уменьшается. Особенно заметны изменения в глазных впадинах как у мужчин, так и у женщин. Эти впадины с возрастом становятся шире и больше по размерам.

Старение организма также влияет на кости средней части лица. Угол наклона костей в районе бровей, носа и нижней челюсти уменьшается, нижняя челюсть вытягивается. Изменения более заметны у женщин молодого и среднего возраста. У мужчин изменения усиливаются в среднем и преклонном возрасте.

В.И. Корепанов приводит следующие данные:

Вопреки общему мнению, происходит увеличение краниофасциального скелета без уменьшения размеров костей. Изменяется конфигурация шейного отдела позвоночника.

Изменения в мягких тканях

Измeнeния в коже

Эпидермальный слой значительно утончается, особенно в области слоя клеток Мальпиги, в то же время область перехода эпидермиса в дерму приобретает явно выраженную уплощенную форму, чем и объясняется дряблость и складчатость кожи. Роговой слой утолщается, что ведет к чрезмерному отшелушиванию эпителия, следствием чего является шероховатость на ощупь, значительное обезвоживание кожи, повреждение водно-липидной пленки. На клеточном уровне также наблюдаются изменения, которые приводят к замедлению деления кератиноцитов и снижению количества меланоцитов.

Дерма также утончается в результате качественного и количественного снижения активности фибробластов. Волокна эластина и коллагена становятся менеее плотными, их соединение в пучки происходит не так правильно. Эластических волокон больше в тех областях, где ткани чаще подвержены смещениям (Русаков А.В., 1954), в частности в коже лица и шеи. Эластические волокна и мембраны соединительной ткани, в отличие от коллагеновых волокон, способны под действием механических сил к легкому растяжению, вследствие чего и создается напряжение, влекущее к возвращению эластических волокон в первоначальное положение. Эластическая сетка, являясь более растяжимой, в то же время обладает малой прочностью и может существовать только в непосредственном окружении таких более устойчивых структур, как коллаген. Коллагеновые волокна предохраняют эластические волокна от перерастяжения и разрывов. Сочетание особенностей их структур создает наибольшую устойчивость соединительнотканной системы к механическим и химическим вредностям (Кольгуненко И.И., 1974).

Значительно уменьшается количество структурных гликопротеинов. Параллельно протекает дегенеративный процесс накопления коллоидных масс, придающих коже желтоватый оттенок.

Со снижением числа секреторных клеток уменьшается секреция как пота, так и кожного сала. Раньше врачи считали, что по мере старения ухудшается способность потовых желез регулировать температуру тела, однако результаты последних исследований опровергли это предположение. У физически здоровых пожилых людей потовые железы работают ничуть не хуже, чем в молодости. Волосяной покров модифицируется под воздействием насыщения андрогеном.

Постепенно ухудшается микроциркуляция, которая приводит к явлению, называемому «пергаментный цвет лица». На выступающих частях лица (нос, щеки) могут появляться телеангиэктазии, розацеа, звездчатые ангиомы, иногда «рубиновые тельца». Об ангиомах и телеангиэктазиях как о признаках старческих изменений высказываются S. Fomon (1955), К.И. Пархон (1959), И.В. Давыдовский (1966). Вследствие атонии дермы происходит ее опущение - птоз.

Приведенный ниже перечень дает общее представление о возрастных изменениях в коже человека:

В жировой ткани имеют место явления резорбции и птоза. Жировая ткань на уровне лица и шеи подразделяется на функциональную и метаболическую. Фунциональная ткань мало подвержена вариациям в весе и служит пространством для скольжения мышц и поверхностного апоневроза. Метаболическая жировая ткань по весу у разных людей может сильно различаться.

Среди нее находят: подкожный предплатизмальный жир; над- и поднижнечелюстной жир; латеральный шейный жир, распределенный вдоль переднего края жевательной мышцы.

Околоушно-жевательная область остается в основном не подверженной признакам старения. Все слои стареют вместе. Жировая ткань щечной области имеет тенденцию к птозу, так как является нижним продолжением толстой носогубной складки. Жировая клетчатка с возрастом может замещаться грубыми коллагеновыми и эластическими волокнами (Калантаевская К.А., 1948).

Скопление жира в области шеи всегда занимает срединное положение и может достигать больших размеров («шея индюка»). Индивидуальная выраженность подкожно-жирового слоя, его упругость или рыхлость существенно влияют на характеристику типа лица и тесно связаны с клиникой старческих изменений лица и шеи.

В мышцах с возрастом наблюдается уменьшение массы - общая атрофия, изменение метаболизма и увеличение жировых тканей. Генеральный секретарь Международного общества косметологической дерматологии профессор П. Морганти считает, что старение кожи происходит прежде всего из-за истончения жировой ткани и качественных изменений в соединительной ткани. При этом меняются такие характеристики кожного покрова, как цвет, гладкость, упругость, эластичность и содержание в нем влаги. «Тем не менее, - пишет Морганти, - старческая атрофия кожи не является следствием заболевания. Это результат энергетического дефицита, связанного с изменением уровня метаболизма и нарушением обмена веществ. Соединительная ткань меняет свое физико-химическое состояние, сокращается в объеме, приобретает другую ферментную реактивность, в частности претерпевают изменения эластиновые волокна и коллагеновые структуры».

Старческие морщины и птоз кожи являются результатом дряблости кожи, атрофии мышц и представляют собой существенный признак в общей картине старения лица и шеи. Именно этой проблеме посвящена эта работа.

В настоящее время процессы старения изучаются на молекулярном, клеточном, органном, системном уровнях и на уровне целостного организма. Как известно, наряду с неизбежно наступающей физиологической старостью имеет место незакономерный процесс - преждевременно наступающая старость. Появление преждевременного старения связано как со временем, так и со степенью наступления изменений и зависит от воздействия «некоторых факторов внешней и внутренней среды организма на механизмы, обусловливающие нормальное течение физиологического старения» (Чеботарев Д.Ф., Фролькис В.В., Фудель-Осипова С.И., 1992). Преждевременная старость характеризуется тем, что наступает неестественно быстро и рано в результате ряда патологических изменений и состояний.

Выявление процессов, свойственных преждевременной старости, и причин, ее порождающих, является одной из проблем современной геронтологии. Это приобретает особую важность при постановке вопросов профилактики преждевременного старения. Установлено много факторов, действующих на нормально текущий процесс физиологического старения и способствующих преждевременному старению ^[2].

Мы хотим представить наиболее известные причины старения кожи лица (рис. 5-1). В настоящее время в науке существует немало теорий старения (рис. 5-2) и продления жизни. Чтобы понять природу старения, следует искать не одну, а несколько его причин.

Эти причины, в свою очередь, можно разделить на внешние и внутренние основные факторы старения.

ВНЕШНИЕ ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ СТАРЕНИЯ КОЖИ ЛИЦА ^[3]

Солнце, к сожалению, очень вредит клеткам кожи и тем самым старит вас раньше срока. Американская академия дерматологии сообщает о наличии неопровержимых доказательств того, что появление большинства морщин (особенно ранних) связано с солнечным облучением, а не с естественным процессом старения (Донахью П.Дж., 1992).

По мнению современных ученых, ультрафиoлeтoвый свeт - один из основных факторов, который больше всего влияет на старение кожи. Солнечный свет состоит из инфракрасных, видимых и ультрафиолетовых лучей. Последние и вызывают повреждение кожи (хотя есть свидетельства, что инфракрасные, или тепловые, лучи могут усиливать действие ультрафиолета). Видимый свет не оказывает вредного влияния на кожу. В ультрафиолетовых лучах выделяют ультрафиолет А и ультрафиолет B. Ультрафиолет B - коротковолновый, и именно он вызывает солнечные ожоги, рак кожи и ее старение; проникает сквозь эпидермис, повреждая его базовую клеточную структуру. Хотя ультрафиолет А считается менее вредным для кожи, чем ультрафиолет B, сегодня его называют «троянским конем солнечного света». Он действительно значительно реже вызывает солнечный ожог, но тем не менее может вызвать рак кожи и ее преждевременное старение. Особенно «умело» ультрафиолет А действует в более глубоких слоях кожи, повреждая эластин и коллаген соединительной ткани. При этом ультрафиолет B, хотя и обладает большей способностью повреждать клетки кожи, действует только в летние месяцы с 10 до 15 ч, а ультрафиолет А - весь световой день круглый год (Донахью П.Дж., 1992). Известно, что на наиболее доступных для ультрафиолетовых лучей участках кожи, таких как лицо и руки, кожа стареет быстрее, чем там, где она обычно защищена одеждой. В последнее время высказывают даже такие предположения, согласно которым старение кожи начинается в 20-30-летнем возрасте и основной причиной этого является солнечный свет.

В области эпидермиса под действием ультрафиолетового облучения происходят межклеточный отек, везикуляция, нарушение целостной базальной мембраны, усиливается пигментация кожи, уроканиновая кислота переходит из транс-изомера в цис-изомер, мобилизуются ферментативные и неферментативные системы антирадикальной защиты, происходит утолщение рогового слоя (гиперкератоз) (Скрипкин Ю.К., 1995). Помимо утолщения рогового слоя, в нем через 4-7 дней появляются тонкие бороздки и неровности, которые делают поверхность кожи шершавой. Это явление, однако, вполне обратимое, через 10-20 дней после прекращения ультрафиолетового облучения поверхность кожи становится прежней.

Как только солнечные лучи попадают на кожу, меланин, который уже есть в ней, поднимается к поверхности, пытаясь защитить кожу. Однако он не в состоянии защитить все клетки, и меланоциты начинают синтезировать новый меланин, а также делиться, увеличивая свое число. К сожалению, этот процесс занимает от недели до двух. В это время многие клетки уязвимы, поскольку свет почти беспрепятственно проникает в них (Донахью П.Дж., 1992).

В области дермы происходят, в свою очередь, необратимые устойчивые изменения. Во-первых, ультрафиолетовые лучи разрушают коллаген, который частично превращается в эластин, одновременно эластин утрачивает упругость и в области дермы образуется гиперэластоз.

Оба вида ультрафиолетового излучения провоцируют в соединительных тканях биохимические процессы, при которых высвобождаются свободные радикалы и определенные энзимы, которые атакуют коллагеновые и эластичные волокна и разрушают их (Больц Э., 1992). Как результат такого разрушения, эластичность кожи и ее способность сохранять влагу ослабевают. Поэтому дерматологи говорят о «световом старении», противопоставляя его «биологическому старению».

Ультрафиолетовые лучи разрушают тонкие сосуды кожи, и в области дермы образуется воспалительное состояние «солнечный дерматит» (васкулит). В результате коллагеновые и эластиновые волокна постепенно исчезают, кожа утрачивает свою упругость и стареет. Доктор дерматологии Сан-Франциско Р. Глого предлагает свою классификацию типов кожи в зависимости от воздействия солнечных лучей, а также рекомендации по уходу соответственно с данной классификацией «фото старения» (рис. 5-3).

Лучи ультрафиолета B способствуют образованию не предусмотренных природой перекрестных связей между клетками.

Жизнеспособность таких клеток понижается, а их восприимчивость к раку повышается. Под влиянием перекрестных связей мышечная ткань уплотняется и кожа покрывается морщинами. Вероятность повреждения клеток резко повышается при концентрации ударов свободных радикалов в определенном направлении, в частности при воздействии на постоянные специализированные структуры клеток - митохондрии, где протекают окислительно-восстановительные реакции, обеспечивающие клетки энергией. При таких реакциях образуется избыток свободных радикалов, а поврежденные митохондрии не восстанавливаются. Более того, даже способствуют собственному разрушению, создавая новые свободные радикалы (Орлокк К., 1995).

Достаточно убедительно показано большое значение в повреждении генетического аппарата - свободных радикалов. Это вполне может послужить причиной старения (Обухова Л.К., Эмануэль Н.М., 1984). Таким образом, свободные радикалы, ускоряя изнашиваемость организма, приближают и наступление старости.

Появлению свободных радикалов и скрытых раздражений кожи способствуют неправильное питание, загрязненный воздух, токсины, радионуклиды, яды жилищ и другие вредные вещества.

Усугубляют процесс старения кожи мeтeoрoлoгичeскиe или пpиpoдные факторы: жара, холод, ветер, ускоряя обезвоживание рогового слоя. Губительное действие на структуру клетки оказывают побочные продукты, образующиеся при химических реакциях. Большую группу составляют факторы, связанные с oсoбeннoстями o6paзa жизни. Вредные привычки наносят коже ущерб, который нельзя восполнить уходом. Особенно пагубную роль играет никотин, действие которого вызывает сужение сосудов, нарушение трофики и дегенерацию сосудистой ткани, что, в свою очередь, приводит к снижению тургора мягких тканей, образованию морщин и появлению серого цвета кожи даже у молодых курильщиков (Коломийцев Ф.М., 1960; Балуев С.И., 1961; Ippеn, 1967; Больц Э., 1991). «Если вы курите, то морщины у вас появятся на 10 лет раньше…​ Кожа имеет свою память, на ней запечатляется все, чему она подвергается много раз. Такой памятью становятся морщины…​ Курение приводит также к образованию ферментов, разрушающих кожу. Под влиянием курения волокна соединительной ткани становятся слабее» (Доллемур Д., Жилуччи М., 1996). Во время стресса нервные клетки выбрасывают в организм огромное количество адреналина.

Человек тянется за сигаретой, и «добрый никотин» успокаивает клетки, притупляется бдительность их рецепторов, количество поступления адреналина уменьшается, кажется, он действительно помогает, но в крови из-за высокой концентрации окиси углерода уменьшается содержание кислорода. Никотин умело внедряется в доверие к мозгу.

В первую очередь сказывается недостаток витаминов, большую их часть организм пускает на нейтрализацию свободных радикалов. Курящим очень не хватает витамина С, который совершенно необходим для создания кожного коллагена. Витамины А и Е защищают клетки кожи, нейтрализуя вредные радикалы. Но постепенно расход витаминов превышает их приход. Строительный материал кожи - кислород, доставляемый по кровеносным сосудам и капиллярам, питающий ростковый слой (базальный слой эпидермиса) - родильный дом новых клеток. Все хорошо, пока кто-нибудь не перекроет доступ необходимых для роста веществ. Именно это и делает один из сосудистых ядов - никотин. Старые, ороговевшие клетки накапливаются на поверхности как строительный мусор. Кожа начинает дряхлеть.

Алкоголь также вредит коже, поскольку он обезвоживает ткани и отнимает у них ценные минеральные вещества, расширяет сосуды, в том числе и капилляры в коже лица. Так что в один прекрасный момент становятся заметными расширенные красные прожилки. Регулярное употребление алкоголя нагружает печень, что немедленно сказывается на коже.

Одним из существенных факторов старения кожи является длительный стресс. Его можно отнести как к внешним, так и к внутренним причинам старения кожи лица и шеи. Хотя в некоторых ситуациях стресс можно рассматривать как защитника и помощника в борьбе со старением, это тренирующий и закаливающий фактор (Тель Л.З., 1997).

Особую роль в развитии преждевременного старения играет высшая нервная деятельность. Психическое состояние, физическое здоровье и внешний вид неразрывно связаны. Психические травмы (стрессы), особенно в сочетании с умственным перенапряжением, ведут к изнашиванию нервной системы, преждевременному одряхлению и старению организма, ухудшению питания различных тканей, раннему внешнему старению. Происходит это по двум причинам: постоянные напряжения вызывают судороги лицевых мышц. Эластичные волокна тянутся больше, чем надо, и это ослабляет их растяжимость. Кроме того, гормон стресса адреналин сужает сосуды, а это особенно сказывается на тонких капиллярах поверхности кожи. В случае длительных стрессов кожа не получает питание и кислород. Второй стрессовый гормон кортизон, антагонист адреналина, останавливает процесс деления клеток и образование коллагеновых волокон. Эти же причины, оказывая угнетающее действие на деятельность потовых и сальных желез, вызывают изменения внешнего вида и качества кожи. Кожа приобретает желтовато-серый цвет, нездоровый вид, становится сухой. Гиппократ говорил: «Должно избегать большого страха и сильной радости». Поэты нередко описывают, «как горе проводит морщины на лице и причиняет поседение волос» (Никольский П.В., 1928).

ОСНОВНЫЕ ЭНДОГЕННЫЕ (ВНУТРЕННИЕ) ПРИЧИНЫ СТАРЕНИЯ

Старение также связано с возрастными гормональными изменениями. Гормоны регулируют множество различных процессов, составляющих метобализм, а также репродукцию, синтез протеина, функции иммунной системы, рост и поведение. Их важную роль в процессе обеспечения и поддержания нормальных жизненных процессов трудно преувеличить. Известна способность гормонов, находящихся в большой концентрации, ускорять одни процессы старения и замедлять другие. Гормоны начали использовать в экспериментах с 1889 г. с целью сделать возрастные изменения обратимыми.

Клетки кожного покрова и мышечной ткани у пожилых людей продолжают делиться с прежней скоростью, однако по мере старения уменьшается число факторов, способствующих их делению. Отчасти это объясняется «менопаузой ростового гормона», который с возрастом начинает вырабатываться в уменьшенных количествах (Орлокк К., 1995). Одной из самых распространенных причин, возвещающих начало старения, является спад репродуктивной активности. Спад репродуктивных возможностей обусловливается нейроэндокринной системой, которая обычно ассоциируется с биологическими часами. Нехватка эстрогенов у женщин ускоряет развитие явлений старения кожи (Вилламо Х., 1990).

Гораздо опаснее возрастные изменения на более глубоком, клеточном уровне - гeнeтичeскиe (нaслeдствeнныe) изменения.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ СТАРЕНИЯ

Их можно условно разделить на две группы.

Необходимо сразу оговориться, что не все генетические теории старения можно отнести к молекулярным, поскольку в некоторых из них фигурируют изменения на уровне хромосом, митотического аппарата и др. Тем не менее основа генетического механизма безусловно молекулярная. Довольно широко освещены вопросы генетических механизмов старения в монографии Б.Ф. Ванюшина и Г.Д. Бердышева (1977), обзоре Когана (1984), фундаментальном труде под редакцией E.L. Schneider (1978). Современные данные литературы говорят о том, что скорость старения зависит от свойств генов. Человеческий организм уже на клеточном уровне может быть запрограммирован на «отказ», если в клетку вводится программа, работающая на разрушение. Г.Д. Бердышев утверждает, что «…​имеются два компонента старения - генетически запрограммированный и случайный, стохастический», причем стохастические повреждения играют большую роль в процессе старения. К ним относятся тепловые повреждения; механические повреждения ДНК, хроматина и хромосом, митотического веретена и других клеточных компонентов; повреждения в результате ошибок синтеза белков и нуклеиновых кислот; повреждающее действие кислорода, свободных радикалов, перекисей и других конечных или промежуточных продуктов метаболизма; действие ионизирующих излучений. Случайные процессы старения носят статистический, вероятностный характер, но случайность здесь не произвольна. Стохастические процессы старения могут находиться под контролем генетической программы. Представляют существенный признак в общей картине старения.

Ввиду того что старение кожи выражается в ее расслаблении с образованием борозд и складок, предлагают несколько путей для их устранения - омоложения.

Кожу можно натянуть - этот процесс называется лифтингом. Чтобы выровнять поверхность кожи, ее можно «шлифовать», как это делается в случае дермабразии или при некоторых вариантах пилинга. Можно заполнять борозды морщин путем инъекций в их область некоторых специфических веществ. И, наконец, можно просто использовать различные виды масок как химического, так и растительного происхождения в определенных пропорциях.

Одним из самых популярных и доступных методов считается общеизвестный массаж, то есть различные его виды независимо от происхождения, а также распространенные самостоятельные упражнения для лица, описанные практически во всей косметологической литературе.

Для начала вкратце хотим упомянуть о существующих современных методах омоложения, являющихся высокоэффективными в достижении поставленной цели, но обладающих как преимуществами, так и недостатками. Не обсуждая эффективность нижеперечисленных методов, хотим остановиться на наиболее известных.

Современные методы хирургической и нехирургической коррекции лица можно разделить на следующие.

Терапевтические методы

Аппаратные методы

Хирургические методы

Методов коррекции лица в целях омоложения огромное количество. В нашей книге мы ознакомим вас с самыми распространенными и общедоступными методами.

Существуют достаточно известные, сравнительно недорогие и эффективные методы по борьбе с морщинами, называемые физиотерапевтическими.

АНТИОКСИДАНТНАЯ ТЕРАПИЯ

В косметические средства по уходу за кожей лица включают антиоксиданты, препараты клеточной защиты, призванные предотвращать повреждение клеток, поддерживать их гомеостаз (постоянство внутренней среды).

Наиболее распространенные среди них - витамины С, Е, F, (3-каротин, супероксиддисмутаза.

Витамин С улучшает синтез коллагена в тканях и усиливает антиоксидантные свойства витамина Е. Витамин Е защищает от окисления витамин А и провитамин А, защищает клеточные мембраны от разрушающего действия кислородных свободных радикалов. (3-каротин предохраняет мембраны от разрушения, липиды - от перекисного окисления. Супероксиддисмутаза - фермент, содержащийся в клетках кожи человека, предохраняет кожу от фотостарения. Витамин F регулирует проницаемость поверхностного рогового слоя.

РЕТИН-А (РЕТИНОЕВАЯ КИСЛОТА)

Примерно в 1985 г. американский дерматолог А. Клигман и его группа изучили эффективность ретинола ацетата при лечении стареющей кожи. Были отмечены следующие результаты. В области эпидермиса: значительное увеличение скорости обновления клеток (начинается на 3-й неделе, заканчивается после 26 недель утолщением клеточных слоев, с возвратом к структуре молодого эпидермиса), осветление пигментных пятен и т.д. В области дермы: довольно значительное укрепление мелких кровеносных сосудов поверхностного слоя дермы; интенсивная стимуляция фибробластов - клеток, специализирующихся на формировании эластичных волокон кожи; образование широкой полосы нового коллагена, который оттесняет к основе постаревшие эластичные волокна. Клинический эффект лечения, регулярно проводимого по крайней мере в течение 6 мес, можно свести к следующему: исчезновение тонких морщинок; уменьшение глубоких морщин; цвет лица более розовый и светлый (Хински М., 1999). Хотя этот препарат был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарственными препаратами США только как лекарство для лечения угрей (ретин-А предотвращает слипание клеток кожи и закупорку пор), широкую известность он получил в качестве средства от морщин, что было подтверждено исследованиями, выполненными в конце 1980-х гг.

У людей, применяющих ретин-А, новый коллаген образуется значительно быстрее. Действительно ли так хорош ретин-А? Существуют различные точки зрения. По мнению многих пациентов и врачей, основная проблема - побочные явления, которые сводят к нулю все преимущества. У некоторых людей, использующих препарат, отмечается лишь небольшое влияние на морщины. К числу побочных эфектов, не опасных для здоровья, относятся сухость кожи, ее раздражение и возрастающая склонность к солнечным ожогам. Врачи, назначающие ретин-А и уверенные в его пользе, говорят, что этих проблем можно избежать, правильно применяя препарат. Неслучайно А. Клигман отмечает, что перед тем как выписать рецепт, врач обязан объяснить пациенту, как применять ретин-А и как при этом защитить кожу. Возможно, выполняемые сейчас исследования докажут, что он также способен привести к снижению числа случаев рака кожи (Донахью П.Дж.).

МАССАЖ

Один из множества терапевтических методов воздействия на кожу лица. Существует огромное количество различных видов массажа, отличающихся по своим задачам и исполнению. Считается, что массаж оказывает многообразное физиологическое воздействие на кожу лица, а именно:

АППАРАТНЫЕ МЕТОДЫ

Электродиализ, или электроридопунктура («электро» - электричество, «рида» - морщина, «лизис» - устранение), применяется с 1887 г. для лечения кожной гипотонии нижней части лица и шеи, а также поверхностных морщин.

Суть метода заключается в электростимуляции поверхностного слоя дермы с помощью коротких и тонких игл, установленных в недрах морщин либо под углом 90°, либо по всей длине вдоль этой морщины. Ток проходит медленно (7-10 с), не вызывает ожога, но провоцирует реакцию организма, вследствие которой образуется внутренний рубец, приводящий к разглаживанию морщины. Могут появиться гематомы, они сохраняются несколько дней, но исчезают без осложнений. Положительные результаты появляются примерно в 70% случаев (Хински М., 1995).

Курс состоит примерно из шести сеансов в течение 15 дней, после завершения необходимо продолжать сеансы поддерживающей терапии в течение трех месяцев.

Гистологический анализ показал внутри стимулируемой соединительной ткани уплотнение коллагеновой сети и реорганизацию эластических волокон. Впечатление, что этот метод вызывает естественную стимуляцию фибробластов дермы. Главным нежелательным последствием электропунктуры является значительное количество сеансов, необходимых для получения результата и его поддержки.

Элeктpopидoфopeз

Для этого метода требуется уже весьма совершенный прибор. Он вызывает «ожоги», в результате которых улучшается процесс образования коллагена, но при этом возникает необходимость параллельно проводить также лимфодренаж, выведение токсических веществ и повышение тонуса тканей. Основной курс включает четыре сеанса по 40 мин.

Пилинг (англ. peeling - отшелушивание, scrab - царапать) - способ снятия поверхностного слоя кожи с целью обновления эпидермиса. Процедура, широко применяемая в настоящее время.

Современные отшелушивающие средства преследуют следующие задачи:

Кожа защищает нас от вредного воздействия окружающей среды, но вмешательства извне нарушают гомеостаз. Грубый пилинг может ослабить защитные свойства кожи, спровоцировать раздражение и создать условия для воспаления. При отшелушивании целостность кожи нарушается, снижается процесс синтеза кератина, снижается уровень влажности кожи, нарушается рН кожи.

Применяют различные мeтoдики пилинга.

Механические

Дермабразия - процедура, целью которой является послойное удаление кожи с помощью специальной круговой щетки до глубины морщины, чтобы обработанная зона не отличалась от прилегающей поверхности кожи. Существует опасность повредить дерму, пациент может потерять способность к загару на всю жизнь, если в результате шлифовки исчезнут клетки, синтезирующие меланин. Метод не является очень болезненным, достаточно местной анестезии. Кожа уязвима в течение нескольких месяцев, ее надо оберегать, но достигнутый результат обеспечен на годы. Важно соблюдение необходимой гигиены и постоянный контроль врача.

Разновидностью механического пилинга является рeгулируeмая микрoдeрмабразия - удаление мелких морщин, особенно околоорбитальной области. Цель процедуры - заполнить морщины путем стимуляции образования коллагена. Этот вид лечения является профилактическим и должен сочетаться с традиционными классическими способами замедления старения (применение витамина А, увлажнение кожи, массаж, лимфатический дренаж и т.д.), чтобы получить суммарный результат, который проявится только через несколько месяцев после регулярного проведения процедур. Недостатком метода является необходимость повторения сеансов, а также отсутствие достаточно отработанных оптимальных схем лечения (М. Метаномски).

Химические

Они основаны на ограниченном, глубоком или поверхностном действии агрессивных химических веществ. Обычно химические методы используют для отшелушивания верхних слоев кожи. Выбор средств и методов шелушения зависит от ряда факторов: состояния кожи (сухая, жирная, нормальная), имеющихся недостатков кожи, а также от общего состояния организма. Проводят шелушение различными средствами (салициловой, молочной или бензойной кислотами, ртутными мазями и наиболее сильными - трихлоруксусной кислотой или 50% раствором фенола, а также ядами растительного происхождения). Это наиболее старый метод, весьма эффективный для устранения мелких морщинок.

Метод требует предварительного теста на аллергическую реакцию. Следует обратить внимание на то, что применение данного метода не рекомендуется людям с сильно пигментированной или черной кожей. Назначают процедуры в осенне-зимний период, так как после шелушения кожа особенно восприимчива к солнцу, в результате чего могут возникнуть стойкие пигментные пятна. Противопоказано шелушение при заболеваниях почек, беременности, гипертрихозе, телеангиэктазиях. Метод небезопасный и требует большой квалификации специалиста.

Физические

К данным методам борьбы со старением кожи в последнее время относят следующие: сухой лед и жидкий азот (криодеструкция). Холод, как и тепло, относится к активным температурным раздражителям, воздействующим на кожу. На холодовые раздражители она отвечает тремя фазами сосудистой реакции:

Однако в последнее время появились данные о вреде пилингов. Представители Научного комитета косметической продукции при Совете Европы считают, что омолаживающие пилинги делают кожу более уязвимой перед ультрафиолетовыми лучами.

Криотерапия (от греч. лед) - лечебное воздействие на отдельные органы и ткани организма холодовых факторов различной природы и формы. При охлаждении тканей ниже порога криоустойчивости из-за кристаллизации тканевой воды наступает их разрушение (криодеструкция). Под действием холодового фактора происходит быстрое снижение температуры подлежащих тканей в области криоаппликации - локальная гипотермия. Холод при локальном воздействии активирует различные сегментарно-рефлекторные реакции (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н., 1998).

Суть метода состоит в необратимом процессе разрушения тканей, обусловленном несколькими механизмами: осмотическое разрушение при дегидратации протоплазмы, термальный шок, денатурация липидно-протеиновых комплексов, васкулярный стаз (Папий Н.А., 1999). Через несколько минут после начала криодеструкции появляется гиперемия кожи, а спустя несколько часов образуется эпидермальный пузырь. Постепенно формируется плотная корочка, которая при небольших объемах примерно через две недели отторгается. При более обширном воздействии экссудация продолжается 2-3 нед. Не исключено образование гипертрофического рубца и явления гиперпигментации. Идеальная температура сухого льда или жидкого азота может варьироваться от -110 до -80 °C, когда они нанесены на кожу. Нет гарантии, что по всей поверхности условия обработки окажутся одинаковыми. Процедура довольно болезненна. К проведению процедур допускаются только врачи, хорошо усвоившие показания к применению криотерапии и владеющие данной методикой. Применение данной методики не рекомендуется в период интенсивной солнечной инсоляции.

Продолжается поиск принципиально иных способов воздействия на кожу с целью разглаживания ее и омоложения. Например, опубликовано несколько работ по улучшению кожи с помощью радиочастотного излучения, которое, по мнению доктора Эймара Е. Сперли, при определенной частоте вызывает закипание внутриклеточной жидкости и разрыв клеток поверхностного слоя кожи с последующими ретракционными явлениями (Лагутин Е., 2001).

Но общепризнанными достижениями в области улучшения и разглаживания кожи на сегодняшний день является применение лaзepных тeхнoлoгий (англ. laser - усиление света с помощью индуцированного излучения). Взаимодействие лазерного излучения с биологическими молекулами реализуется чаще всего на клеточных мембранах, что приводит к изменению их физико-химических свойств, а также их основных функций. Особенность лазерного способа эксфолиации заключается в бесконтактном удалении тонких слоев эпидермиса посредством их вапоризации (выпаривания). Принцип работы лазера базируется на протонной теории светового излучения, согласно которой при квантовом переходе электронов с энергетически более высокого уровня на низкий возникает поток протонов. При попадании на кожу лазерного излучения среднего инфракрасного диапазона длин волн (2,5-11 мкм) оно почти полностью поглощается водой, из которой на 90% состоят структуры кожи. Глубина тонкого поверхностного слоя кожи, в котором происходит поглощение, может составлять от 10 до 100 мкм в зависимости от длины волны генерации лазера. При поглощении лазерной энергии внутриклеточная жидкость в этом слое практически мгновенно нагревается выше точки кипения и в результате микровзрывов выбрасывается наружу с остатками клеточной оболочки. Для предотвращения ожоговых повреждений глубинных слоев дермы были разработаны специальные импульсные режимы генерации лазерной энергии, суть которых состоит в возникновении в поглощающем слое эпидермиса двух конкурирующих процессов: активного нагрева из-за поглощения лазерной энергии и пассивного охлаждения из-за отвода тепла в глубинные слои за счет процессов теплопроводности.

Выгодное отличие лазерной эксфолиации от других методов состоит не только в ее малой травматичности и контролируемости, но и в специальном воздействии тепловой лазерной составляющей на коллагеновые волокна, содержащиеся в папиллярном слое дермы. Как показывает практика, при нагревании до 55 °C коллагеновые волокна денатурируются и «реформируются», но не разрушаются. Происходит процесс сокращения коллагеновых волокон приблизительно на 1/3 от первоначальной длины, что соответственно приводит к сокращению или ретракции всей обрабатываемой поверхности. Этот феномен характерен только для лазерной эксфолиации. Несмотря на то что механизм сокращения коллагеновых волокон изучен не до конца, еще никому не удалось доказать неблагоприятное воздействие этого явления. Тепловая составляющая лазерного воздействия стимулирует зарождение новых коллагеновых комплексов, омолаживая кожу и придавая ей здоровый вид.

Лазерная эксфолиация - это чисто тепловой процесс, проходящий при температуре, превышающей 100 °C, но не вызывающий ожогового повреждения дермы.

На сегодняшний день разработаны лишь два типа лазерных систем, применяемых для проведения эксфолиации эпидермиса. Это CO₂-лазеры, генерирующие в режиме «суперпалс» (superpulse) на длине волны 10,6 мкм, и эрбиевые лазеры, генерирующие в импульсном режиме на длине волны 2,94 мкм. В обоих случаях используется вапоризационный механизм эксфолиации эпидермиса. Использование CO₂ -лазера считается оптимальным при обработке глубоких морщин на лице пациентов преклонного возраста. Использование эрбиевого лазера намного упрощает не только технику эксфолиации, но и процесс лечения в целом, для пациентов молодого и среднего возраста считается наиболее оптимальным. Абсолютных противопоказаний к применению лазера нет. Относительные противопоказания: онкологические заболевания внутренних органов, сахарный диабет, тиреотоксикоз, инсульты в остром периоде, туберкулез и системные заболевания крови в острой стадии, индивидуальная непереносимость.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

На современном этапе методом выбора по устранению морщин на лице является введение инъекционных препаратов. Как известно, сильнейший яд тоже может быть «добрым». Нужно только знать, как от него этого добиться. Желание избавиться от «линий жизни», оставленных на лице эмоциональными переживаниями, жажда пресечь непроизвольное нахмуривание и другие мимические движения, которые мы неосознанно совершаем тысячи раз в день, - все это заставляет нас искать наиболее эффективный метод омоложения. Кожа представляет собой комплексную систему расположенных друг за другом слоев с различными структурными, функциональными и физико-химическими свойствами. В роговом слое, кроме того, имеются полярные и неполярные слои. Любое вещество, прежде чем проникнуть через эти барьеры, должно вступить в контакт с водно-липидной пленкой и отслаивающимися роговыми клетками (Скрипкин Ю.К., 1995). Трансдермальный путь введения лекарств имеет преимущества: многие химические вещества, проникшие в роговой слой, остаются в нем длительное время. Образуется «структура запаса рогового слоя» (Vickers С.F.Н., 1972). Наиболее распространенными методиками являются введение коллагена, силикона, артепласта, фибреля и липофилинг.

Коллаген - природное вещество, молекулы которого являются неотъемлемой составляющей кожи человека, создают особую структуру, обеспечивающую опору для клеток, растворим в воде и имеет вид инертной полужидкой субстанции. Наиболее распространенным исходным сырьем для приготовления препаратов коллагена служит кожа животных, чаще всего быков. После введения, когда его температура достигнет температуры тела, он переходит из гелеобразного состояния в непрозрачный полутвердый имплантат. Всегда есть риск различных аллергических реакций и отторжения. Если коллаген не отторгнется сразу, он постепенно рассасывается, при этом время абсорбции варьируется от двух месяцев до года в зависимости от концентрации препарата и места инъекции. Коллаген выпускается и продается в трех различных концентрациях, что позволяет производить инъекции как в поверхностный слой, так и глубоко под кожу. Не следует применять высокие концентрации для устранения таких морщинок, как «гусиные лапки», но эффективно использовать их при инъекциях в более глубокие морщины, например носоподбородочные борозды, идущие от носа к углам рта. Инъекции сопровождаются некоторой болезненностью, но по желанию клиента применяют небольшую местную анестезию. Срок жизни имплантата - от 6 до 12 мес.

Рынок располагает коллагеном американского (Zyderm) и японского (Кокоп Zyderm) происхождения и представлен в трех жидких формах (Zyderm I, Zyderm II, Zypelest.). Нужную форму выбирают в зависимости от качества кожи и глубины формы, которую нужно исправить (Хински М., 1999). Действие продолжается от года до нескольких лет, после этого лекарство поглощается организмом (Донахью П.Дж., 1997).

Одна из разновидностей этого метода - инъекции сoбствeннoгo коллагена. При этом не существует риска отторжения или аллергической реакции. Метод применяется редко, так как вся процедура в целом очень сложна, но работы по усовершенствованию этой методики продолжаются.

Липофилинг - метод, основанный на инъекции целлюлитной ткани в область морщин, введение липоидов. Подобная техника неприемлема для лечения морщин, зато позволяет, по мнению ее инициаторов, перемоделировать лицо. Метод особенно привлекателен для заполнения больших углублений (наполнить скулы, заполнить верхнегубную атрофию, сгладить слишком заметные носогубные складки, а также морщины на лбу). Требуется 4-5 сеансов. Риск развития аллергии минимальный. В действительности целлюлитная ткань, трав-матизированная двойным процессом отсасывания и имплантации, мало способна к возобновлению жизни и постепенно рассасывается.

Одним из совершенно новых материалов, с которым связывают большие надежды, является артепласт. Инъекции весьма эффективны, если речь идет о глубоких и средних морщинах. Выглядит как пластиковая пыль и представляет собой микросферы из полиметилметакрилата. Эти крупинки, смешанные с коллагеном, играют роль носителя. Возможно применение местной анестезии. Коллаген рассасывается, и под морщиной остаются только крупинки. Полностью разглаживание кожи происходит за три месяца. Существует риск развития аллергической реакции на компоненты препарата.

Силикон в настоящее время используется нечасто. Этот жидкий синтетический материал без запаха и цвета не должен содержать никаких примесей, т.е. должен быть химически чистым, текучим и стерильным. Его можно вводить всюду, где нет слишком тонкой кожи. Обязательное требование - введение силикона за несколько сеансов, разделенных промежутками времени. Продолжительность курса - до шести недель. Возможные осложнения при применении силикона связаны со степенью чистоты препарата, так как вследствие нарушения стерильности велик риск отторжения. Показанием для этого метода являются инъекции в околоротовую область, где результаты особенно продолжительны и заметны.

Относительно новым продуктом, представляющим собой смесь собственной крови или плазмы пациента со стерильным желатином, аминовой и аминокапроновой кислотой, является фибрель. Он сравнительно быстро рассасывается в организме, но эффект заполнения морщин весьма непродолжителен. В теории он действует не только как наполнитель, но и как матрица. Возможна слабая реакция на желатин.

В настоящее время превосходными способами борьбы со старением и дряблостью кожи являются процедуры с использованием нитей. Суть метода - подтяжка путем формирования сети перекрещивающихся нитей, чтобы создать опору для поврежденных подкожных волокон.

Используются нити различных сортов. Очень распространено введение кетгутовых нитей, обыкновенных или хромированных, которые потом рассасываются. Сетка, пока она существует, служит опорой для восстановления волокон коллагена и эластина. Создается эффект изменения лица в целом. Необходим тест на отсутствие аллергии. Требуется профессиональное владение техникой операции.

Несколько дорогостоящей, но надежной техникой считается введение нерассасывающихся синтетических нитей - гортекс. Этот метод продолжает вызывать споры у сторонников не меньше, чем у противников. Не вызывает аллергической реакции, очень прочный микропористый материал, хорошо прорастающий соединительной тканью и заполняющий морщины. Требует высокой квалификации специалиста.

Еще один популярный метод, известный с давних времен, - введение золотых нитей. Под местной анестезией под кожу вводят нить из чистого золота (99,99%), стерильную, которая остается в месте введения в течение нескольких лет. Во избежание изломов нити ее соединяют с классической хирургической нитью, рассасывающейся впоследствии. Золотая нить остается на месте введения. От врача требуется высокое профессиональное мастерство. Данная техника является идеальной для борьбы с выраженной дряблостью нижней части лица или для закрепления результатов лифтинга на последующие 2-3 года. Эффект данного метода сохраняется в течение 8-12 лет. Технической новизной в применении метода сегодня является методика временного размещения золотой нити в месте введения. Нить удаляют, когда фиброзная ткань заполняет морщину.

На пластической операции как эффективном методе омоложения кожи лица и шеи мы не будем заострять внимание. Хотелось лишь отметить новый метод лифтинга, который объединяет в себе возможности видео- и хирургической техники. Создателем этой методики является доктор Н. Иссе (США). Вот уже 20 лет как техника эндоскопического лифтинга продолжает непрерывно совершенствоваться.

Эндоскопический лифтинг

Операция проходит под контролем оптического волокна, введенного через мини-разрез. В результате хирург может отслеживать весь ход своей работы на экране. Миниатюрные хирургические инструменты вводятся через второй разрез. Тонкость этих инструментов позволяет очень осторожно и безболезненно работать с жировой тканью, глубоко расположенными мышцами и добиваться «скульптурного» изменения лица. Цель подобных операций - вернуть лицу его прежний объем и восстановить гармоничность очертаний скул, овала лица и шеи. Его используют для борьбы с морщинами на лбу, а именно с мышцами, ответственными за появление вертикальных «складок гнева» и горизонтальных мимических морщин. Недавно стали проводить операции в области нижней части лица и шеи - восстанавливать четкость очертаний.

Последствия операции: небольшие кровоподтеки в течение 10 дней; легкое ощущение болезненного натяжения (в области шеи); потеря чувствительности мочки уха (приблизительно один месяц); ощущение подергиваний в оперированных областях и шее (в течение примерно двух недель). Восстановление нормального облика происходит обычно к концу 8-го дня.

Современная наука с каждым днем делает все новые шаги в борьбе со старением кожи, постоянно пополняя арсенал новых методов. Не существует универсального ответа на вопрос, какой из этих методов лучше, так как многое зависит от специализации косметологической практики и субъективных предпочтений. Обычному человеку трудно бывает сориентироваться среди множества предложений и, порой, противоречащей информации.

Российские ученые из Новосибирского центра вирусологии и биотехнологии пришли к интересному выводу. Они утверждают, что большая часть омолаживающих косметических средств (90%) ускоряет процесс старения кожи! Провели тестирование более 500 антивозрастных кремов и оказалось, что концентрация активных компонентов в них часто превышает допустимую норму в несколько раз. Например, доказано, что крема с массовой долей жиров 11% ускоряют увядание кожи. Среднестатистическое же содержание этих веществ в большинстве косметических препаратов составило около 40%. Совсем недавно к такому же выводу пришли специалисты из Канады.

Медики также предостерегают, что модная тенденция на инъекции ботокса с целью омоложения скоро приведет к тому, что сторонницы данного метода превратятся в ветхих старушек в еще достаточно молодом возрасте. Данная процедура приводит к состариванию мышц, особенно в области глаз. При введении ботокса на лице ослабляются мимические мышцы, и люди реже хмурятся, а морщинки на некоторое время разглаживаются. Доктор Д. Маккиоун поясняет, что данная процедура, особенно ее многократное использование, истощает лицевые мышечные ткани, в результате чего кожа гораздо быстрее становится дряблой. Он также с сожалением отмечает, что к инъекциям ботокса все чаще прибегают женщины, едва достигшие 25-летнего возраста.

Вы наверняка встречали людей, у которых, несмотря на преклонный возраст, хорошая физическая форма. Можно найти невероятное количество физических упражнений для профилактики явлений преждевременного старения тела, но возможна ли тренировка мимических мышц по типу скелетных? (Мимические мышцы имеют свои особенности, с которыми мы вас познакомим в части V, главе 9.) Какие гимнастические упражнения для мышц лица и шеи известны на сегодняшний день? По какому принципу они построены? Учитываются ли особенности строения мимических мышц? Если нет, то какие последствия они имеют? Вот те вопросы, на которые мы постарались ответить в этой главе.

Древнейшими упражнениями для мышц лица считаются упражнения из даосской системы, которые использовались при китайском императорском дворе. Называются они «Возвращение облика юности». Считается, что при регулярности выполнения они делают кожу гладкой, нежной, омалаживают ее, избавляют от прыщей и пятен.

Комплекс упражнений «Возвращение облика юности» (в сокращенном варианте)

Первое упражнение. «Три поглаживания глаз»

Горячие после трения ладони осторожно прижимать к глазам 8 раз. Даосы называют эти движения «Прижимание глаз». Затем ладони выгнуть (руки остаются на месте - у глаз), образуя полусферы (рис. 7-2, 7-3). Глаза открыть, вращать ими слева направо и справа налево по 8 раз в каждую сторону. Даосы называют - «Вращение глаз». В заключение под ладонями открывать и смыкать веки (8 раз). Подаосски это - «Смыкание глаз». Все три движения имеют общее название «Три поглаживания глаз».

Когда горячие от трения ладони прижимают к глазам, таким образом воздействуют на биологически активные точки у глаз и за глазным дном. Движения глаз и век улучшают зрение. С помощью этого варианта можно лечить глазные болезни.

Второе упражнение. «Поддержка небесного свода» (этот вариант - про дол жение первого)

Эти поглаживания предотвращают появление морщин на лбу, разглаживают их. Упражнение воздействует на биологически активные точки, находящиеся на лбу, предупреждает и лечит гайморит, головные боли, головокружение, бессонницу, воспаление тройничного нерва и т.д.

Третье упражнение. «Поглаживание хвоста феникса»

Четвертое упражнение. «Поглаживание щек»

Такой массаж щек теплыми ладонями способствует циркуляции крови, оживляет клетки кожи. Он делает кожу нежной, гладкой, молодой, уменьшает морщины, снимает пигментные пятна.

Пятое упражнение. «Oпopa на зeмную кору»

Этот вариант воздействует на биологически активные точки, предотвращающие и лечащие дрожание губ, инсульт, слюнотечение, парез, простудные заболевания и т.д.

Шестое упражнение. «Вкушeниe яшмoвoгo бальзама»

Этот вариант выполняется только после упражнения «Опора на земную кору». Он воздействует на слюнные железы, способствуя выделению слюны, которая имеет важное значение для здоровья, особенно для переваривания пищи. Некоторые медики-специалисты считают, что слюна убивает пищевые яды, вызывающие раковые заболевания. Поэтому даосы во все времена придавали важное значение всем упражнениям, способствующим слюноотделению, рассматривая их как путь к бессмертию и постижению дао. Так, у великого танского поэта Ду Фу есть строки: «Вкушаю яшмовый бальзам».

Седьмое упражнение. «Удap no дpaкoнoву усу»

Восьмое упражнение. «Пoглaживaниe гoлoвы дракона))

Девятое упражнение. «Пoглaживaниe шеи»

Этот комплекс омоложения в основном состоит из пассивного метода воздействия, то есть поглаживаний, прижиманий, похлопываний, самомассажа. Исключение составляют несколько упражнений с силовыми нагрузками: «Вращение глаз», «Смыкание глаз», «Опора на земную кору», где производится вращение языком, «Вкушение яшмового бальзама», где сомкнутыми губами делают вращения.

Самомассаж воздействует на биологически активные точки, улучшает кровообращение, питание тканей, омолаживая ее. Массажным воздействием охвачены все области лица и головы, в том числе и ее волосяная часть. Видимо, даосы знали об усилении естественной подтяжки лица при укреплении мышц свода черепа и ушных мышц.

Комплекс упражнений для мышц лица и шеи И. Кольгуненко

Известный российский косметолог И. Кольгуненко придает большое значение гимнастике лица как одному из мероприятий, проводимых для предупреждения преждевременного старения лица и борьбы с его проявлениями. Улучшая питание мышц и кожи, гимнастика способствует исправлению возрастных деформаций, повышает устойчивость к вредным раздражителям. Особенно она важна для людей среднего и пожилого возраста, у которых мышцы лица начинают терять свой тонус, несколько атрофируются, а кожа становится вялой, блеклой и морщинистой. Гимнастика лица, как и другие виды физических упражнений, требует систематического выполнения.

Предложенный И. Кольгуненко комплекс упражнений (Кольгуненко И.И., 1967) состоит из двух частей: первичной и основной. Шесть упражнений первичного комплекса являются как бы вступительным комплексом. Большое значение придается дыхательным упражнениям и расслаблению мышц лица.

Первичный комплекс гимнастики для лица и шеи

Основной комплекс гимнастики для лица и шеи

Гимнастика для лица Е. Олешко ^[4]

Автор вышеприведенного гимнастического комплекса считает, что постоянные упражнения мышц шеи и лица тонизируют их, улучшая эластичность кожи, в результате чего мелкие морщинки исчезают, а глубокие значительно разглаживаются. Кожа приобретает свежий розовый вид.

Однако мы считаем, что движения без силовых нагрузок малоэффективны и для достижения эффекта потебуются многократные повторы, частое гримасничание может привести к углублению морщин.

Комплекс упражнений Э. Больц ^[5]

Автор книги «Уход за вашей кожей» Э. Больц считает, что женщины, обладающие живой мимикой, совершенно бессознательно выполняют гимнастику лица и не нуждаются в специальных упражнениях. Она рекомендует гимнастику для очень спокойных женщин, лица которых напоминают маску.

Упражнение 1. Расширив ноздри, глубоко вдохните через нос, надуйте щеки и с силой толчками выдыхайте воздух через сомкнутые губы. Повторить 3-4 раза.

Упражнение 2. То же, удерживая на месте углы рта с помощью указательных пальцев. Повторить 3-4 раза.

Упражнение 3. То же, надув левую щеку и выдыхая через левый уголок рта. То же, надув правую щеку и выдыхая через правый уголок рта. Повторить 3-4 раза.

Упражнение 4. Надув щеки, перекатывать воздух с левой стороны на правую и обратно. Повторить 5-6 раз.

Выполняя эти упражнения, вы заставляете работать мышцы щек, что способствует расправлению вертикальных складок у рта.

Упражнение 5. Не разжимая зубов, приоткрывайте и сжимайте губы. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 6. Произнесите звуки А, И, О, Ы 5-6 раз.

Эти упражнения помогут разгладить морщины на верхней губе.

Упражнение 7. Приложите ладони к щекам, наложите указательные пальцы на внешние, а безымянные пальцы - на внутренние уголки глаз, средними пальцами слегка придавите верхние веки открытых глаз. С силой зажмуривая глаза, противодействуйте этому средними пальцами. Повторить 4-5 раз.

Упражнение 8. Плотно сожмите веки и сосчитайте до 10, широко откройте глаза и тоже сосчитайте до 10, не морща при этом лоб. Повторить 3-4 раза.

Упражнение 9. Не поворачивая головы, как бы следите глазами за медленно качающимся маятником, считая до 20. Затем закройте глаза и, сосчитав до трех, начните упражнение сначала. Повторить 3-4 раза.

Упражнение 10. Делайте медленные круговые движения глазами, будто следите за большим колесом, вращающимся 2 раза в одну сторону и 2 раза - в другую сторону. Повторить 2-4 раза.

Упражнение 11. Держа голову прямо и неподвижно, считая до 6, поднимите глаза до отказа вверх (лоб не морщить), а затем на такое же время опустите вниз и закройте глаза. Повторите 3-4 раза.

Упражнение 12. Быстро считая до 10, моргните веками на каждый счет. Посидите с закрытыми глазами, считая до 6. Повторить 3-6 раз.

Эти упражнения улучшают кровоснабжение тканей вокруг глаз и помогают разгладить морщины.

Упражнение 13. Поверните голову до отказа вправо, затем влево, опустите ее на грудь, сделав выдох и расслабив мышцы. Повторить 2-3 раза.

Упражнения для мышц лица К. Фрейлих

Для шеи и подбородка. Откиньте голову назад, нижняя губа находится над верхней губой. В этом положении сильно напрягитесь, через 6 с расслабьтесь. Повторите упражнение, повернув голову и попеременно напрягая вначале левую, а затем правую стороны шеи.

Для нижних век. Концами пальцев сильно нажмите на край скулы. Зажмурьте глаза вначале слабо, затем сильнее. Упражнение продолжайте 6 с.

Для верхних век. Концы пальцев поместите под бровями и отодвиньте брови от края верхней части глазницы на 0,5 см, сильно надавите. Глаза в течение 6 с держите плотно сомкнутыми. А теперь расслабьтесь.

Для кожи на щеках. Напрягите мускулы щек и в течение 6 с изо всех сил поднимайте уголки рта вверх и опускайте вниз. Повторите несколько раз. Плотно прижмите кожу на расстоянии 2 см от ушей тыльными частями кистей. А теперь выпятите губы вперед. Расслабьтесь и улыбнитесь.

Для кожи подбородка. Сядьте прямо и напрягите мышцы подбородка (зубы при этом плотно сжаты). Теперь похлопайте рукой по нижней части подбородка. Голову откиньте назад на 6 с, затем расслабьтесь и опустите ее вниз.

Для глаз. Прикройте глаза, закройте их сверху ладонями на 30 с.

Для губ. Вытяните губы и подуйте так, словно гасите свечу. Расслабьте губы. Повторите 20 раз с небольшими паузами, иначе может закружиться голова. Сделайте глубокий вдох и надуйте щеки, выдыхайте воздух сначала медленно, потом толчками. Повторите 10 раз. Произнесите гласные А, О, У, И, Ы. Артикуляция энергичная. Упражнение повторяют 10 раз.

Комплекс упражнений для лица Ф. Гуске ^[6]

Гимнастика для лица, которую предлагает Ф. Гуске, состоит из различных мимических движений. Внимание акцентируется на расслаблении мимических мышц, но чтобы упражнения не превратились в беспорядочное гримасничанье, автор считает, что необходимо иметь представление о взаимосвязи некоторых мимических мышц.

Волевая гимнастика лица А. Микулина ^[7]

Автор книги «Активное долголетие», известный авиаконструктор, академик А. Микулин, в 1979 г. предложивший систему оздоровления, которую назвал волевой гимнастикой, в свои 80 лет выглядел моложаво. Для мимических мышц он предложил вoлeвую гимнастику лица. Суть ее состоит в том, чтобы в течение дня 8-10 раз изо всех сил напрягать мышцы лица «то подтягиванием щек к глазам и ушам, то кончиков губ к зубам» и расслаблять их. Таким образом, автор предлагал возбуждать циркуляцию биотоков, от которых, как он считал, зависит упругость мышц. Эти движения сопровождаются сильными грима сами.

Вышеуказанные области образованы двумя горизонтальными линиями. Верхняя горизонтальная линия проходит посередине между верхней границей области (линия, проведенная через основание кожной перегородки носа) и верхним краем верхней губы. Нижняя горизонтальная линия является продолжением линии, проведенной через ротовую щель.

На голове различают мозговой и лицевой отделы. Граница между ними проходит по верхнему краю глазницы, скуловой кости и скуловой дуге до наружного слухового прохода и к вершине сосцевидного отростка. Граница между головой и шеей проходит по нижнему краю нижней челюсти к верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии, наружному затылочному бугру (рис. 8-1-8-5).

АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ

Лобная область - непарная, ограничена спереди верхним краем глазницы, сзади - теменной областью, сбоку - верхней височной линией теменной кости. Ввиду отсутствия в этой области крупных мышц рельеф образует конфигурация лобной кости. К наиболее выделяющимся неровностям относятся надбровные дуги и надпереносье (глабелла) - углубление, расположенное между и немного выше выпуклости надбровных дуг.

Тeмeннaя oблaсть - парная, спереди, сзади и медиально соответствует контурам теменных костей, а по бокам - верхней височной линии. Теменная область хорошо прощупывается через кожные покровы.

Затылочная oблaсть - непарная, залегает сзади от теменной области, выйной линии и затылочного бугра. В затылочной области особенно контурирует затылочный бугор (выступ) и незначительно - верхняя выйная линия. При натяжении сухожильного шлема по бокам от затылочного бугра и выше можно нащупать затылочные мышцы. Вышеуказанные четыре области объединяют в одну лобно-теменно-затылочную в силу схожести послойного строения мягких тканей и костей свода черепа.

Височная oблaсть - парная, соответствует линии прикрепления височного апоневроза, занимает участок непосредственно над скуловой дугой и ушной раковиной. У старых и худощавых людей отмечается небольшое западение, вызванное наличием височной ямки, заполненной жировой клетчаткой и височной мышцей. Рельеф волосяной части головы обычно не виден из-за густого слоя волос, покрывающих этот отдел.

Глазничная oблaсть - парная, граница которой проходит по надглазничному и нижнеглазничному краям лобной кости и верхней челюсти, охватывает веки, глазницу и ее содержимое. При осмотре и пальпации четко выделяются костные края глазницы.

Подглазничная oблaсть - парная, сверху ограничена подглазничным краем верхней челюсти, медиально - носогубной бороздой, латерально - областью скуловой кости.

Скулoвaя oблaсть - парная, соответствует расположению скуловой кости, которая может быть прощупана через кожу.

Носовая oблaсть сверху ограничена линией, соединяющей медиальные концы бровей, а с боков - носогубной бороздой, глазничной областью, снизу - горизонтальной линией, проходящей через основание перегородки носа. На поверхности лица нос выступает в виде трехгранной пирамиды, основание которой совпадает с грушевидным отверстием.

Область рта имеет следующие границы: сверху - линия, проходящая через основание перегородки носа, по бокам - носогубные складки, снизу - подбородочно-губная борозда.

Для более точного описания прикрепления мышц, группирующихся вокруг рта, и для удобства тренировки мышц области рта мы разделили двумя горизонтальными линиями на три более узкие области. Верхняя горизонтальная линия проходит посередине между верхней границей области (горизонтальная линия, проведенная через основание кожной перегородки носа) и ротовой щелью. Нижняя горизонтальная линия является продолжением линии, проведенной через ротовую щель.

Подносовая oблaсть - непарная.

Вeрхнeгубнaя oблaсть - непарная.

Нижнeгубнaя oблaсть - непарная.

Пoдбoрoдoчнaя oблaсть - непарная, самая нижняя область лица, занимает участок между подбородочно-губной бороздой сверху и нижним краем нижней челюсти, с боков ограничена вертикальной линией, являющейся продолжением линии, опущенной от углов рта.

Щечная oблaсть - парная, распространяется от носогубной борозды до переднего края жевательной мышцы, сверху ограничена скуловой костью, снизу - нижним краем нижней челюсти. Большая часть мимических мышц располагается в щечной области, вследствие чего ее можно назвать областью мимических мышц.

Oкoлoушнo-жeвaтeльнaя oблaсть - парная, ограничена сверху скуловой дугой, снизу - нижним краем нижней челюсти, спереди - передним краем жевательной мышцы, сзади - наружным слуховым проходом и концом сосцевидного отростка. Рельеф этой области образует угол нижней челюсти, жевательная мышца, передний край которой четко контурирует при стиснутых зубах. Околоушная железа впереди ушной раковины и в области угла на нижней челюсти образует плоское плотное возвышение.

Область сосцевидного отростка - парная, с боков и снизу соответствует сосцевидной части височной кости. Верхняя граница проходит по линии, проведенной через скуловую дугу, занимает участок за ушной раковиной и легко прощупывается через кожу.

Скуловую, щечную и околоушно-жевательную области можно объединить в боковую область лица.

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ

По существующей классификации мышцы головы разделяют на две группы.

Мимические мышцы находятся под кожей лица:

Мышцы свода черепа выделяют как отдельную группу мышц головы (М. Привес):

Мимические мышцы по отношению к щелям и отверстиям разделяют (В. Воробьев и Г. Ясавин):

Мышцы лица составляют специализированную группу мышц (В. Куприянов и Г. Стовичек):

В отдельную группу также выделены мышцы шеи, участвующие в движениях лица:

Однако существующая классификация недостаточно характеризует многофункциональные различия мимических мышц.

Учитывая вышеперечисленное, к общепринятой классификации до-бав лено следующее.

ДОПОЛНЕНИЕ К КЛАССИФИКАЦИИ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ

МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ ГЛАЗНУЮ ЩЕЛЬ

Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi

Плоская мышца, расположенная под кожей, прикрывающей глазницу, направление волокон - кольцеобразное. Мышца занимает значительно большую площадь (%) в средней части лица, простираясь отчасти на смежные области.

Состоит из трех частей: глазничной, вековой и слезной.

Глазничная часть (pars orbitalis) - наружная широкая часть мышечного кольца, расположена на костном краю глазницы, начинается от медиальной связки век (lig. раlреbralе теdiale) лобного отростка верхней челюсти, носовой части лобной кости. Отсюда мышечные волокна, образуя верхний полукруг, устремляются к наружному углу глаза, здесь часть волокон переходит в нижний полукруг, а часть прикрепляется у бокового шва век (raphе раlреbralis lateralis).

Часть волокон, разорвав круг, оканчивается раньше в коже бровей височной области, щек или переходит в ближайшие мышцы (Тонков В., 1962).

Верхний отдел прикрывает медиальные пучки лобной мышцы и мышцы, сморщивающей бровь (m . corrugator supercilii).

Нижние пучки опускаются несколько ниже костного края глазницы в скуловые, подглазничные области, прикрывая начало мышцы, поднимающей верхнюю губу (m. levator labii superioris), и большой скуловой мышцы (m. zygomaticus major), с последней нередко связаны сухожильными и мышечными пучками. Глазничная часть круговой мышцы глаза при умеренном сокращении - суживает, при сильном - зажмуривает глазную щель, причем так, как она связана с лобной мышцей, одновремено натягивается лобная мышца (m. frontalis), поэтому сглаживаются и морщины лба. Связь с большой скуловой мышцей, которая прикрепляется к коже угла рта, влечет поднятие последней.

Вековая часть (pars palpebralis). Волокна этой мышечной пластинки более тонким слоем располагаются под кожей верхних и нижних век, между собой связаны нежной соединительнотканной прослойкой. Имеет те же точки начала и прикрепления. Покрывающая отделы кожа тонка и не имеет жира.

При сокращении смыкает веки. И. Кирпатовский и В. Бочаров считают, что при раскрывании глаз нижнее веко незначительно опускается под влиянием собственной тяжести, а верхнее веко поднимается при сокращении мышцы. Соответственно при смыкании верхнее веко опускается под влиянием собственной тяжести, а нижнее поднимается за счет сокращения. Верхнее веко более подвижно и закрывает 3/4 глаза, а нижнее - лишь 1/2 глаза.

Слезная часть начинается от заднего гребня слезной кости и делится на две части, которые охватывают спереди и сзади слезный мешок (saccus lacrimalis) и теряются сзади мышечных пучков (pars palpebralis). При сокращении расширяет слезный мешок.

Подглазничные морщины появляются к 30 годам (Кованов В., 1964). Часто встречающийся признак старения - мешки под глазами. Отек и пастозность (у здоровых лиц. - Авт.) кожи около глаз объясняется не только снижением эластичности и растяжением тканей кожи около глаз, но и ослаблением круговой мышцы глаз (нижней ее части. - Авт.). Иногда жир, имеющийся в области глазной орбиты, больше не удерживается кожей и начинает выпячиваться в виде подкожных жировых валиков - грыж (Кольгуненко И., 1990).

Мышца, смюрщивающая брoвь, m. corrugator supersilii

Глубокая мышца прикрыта глазной частью круговой мышцы глаза и лобным брюшком надчерепной мышцы. Мышца представлена довольно мощными пучками волокон. Она начинается на лобной кости над корнем носа, направляясь косо вверх и кнаружи, прикрепляется на участке кожи несколько выше середины бровей (М. Привес, Г. Иванов считают эту мышцу обособленным пучком круговой мышцы глаза). При двустороннем сокращении сближает и опускает брови, образуя 1-2 глубокие продольные складки в межбровном промежутке, которые рано переходят в морщины - к 25 годам (чаще всего у женщин). Выражает эмоции няпряженного внимания, размышления, задумчивости, озабоченности.

Мышца гoрдeцoв, m. procerus

Продольная мышца залегает у корня носа между бровями вместе со своей парой в виде продолговатого плоского тяжа. Начинается от носовой кости, прикрепляется к коже над глабеллой (надпереносьем).

При сокращении кожу данной области тянет вниз, образуя поперечные складки кожи у корня носа («сморщивание носа»). Выражает эмоции недовольства, брюзгливости. G. Duchenne (1862) обозначил эту мышцу как «мускул борьбы», а F. Lange (1952) - как «мускул атаки».

Мышца, поднимающая вeрхнee вeкo, m. levator palpebrae superioris

Начинается от общего сухожильного кольца, укрепленного вокруг глазной щели, веерообразно расширяясь кпереди, она прикрепляется к переднему краю верхнего века плоским, тонким сухожилием, являясь антагонистом части круговой мышцы, опускающей верхнее веко, при сокращении поднимает верхнее веко (Куприянов В., Стовичек Г., 1988).

ОКОЛОНОСОВЫЕ МЫШЦЫ

Носовая мышца, m. nasalis

Состоит из двух частей.

Поперечная часть, pars transversa, или мышца, сжимающая нос, m. compressor nasi.

Крыловая часть, pars alaris, или мышца, опускающая крыло носа, m. depressor alaeque nasi.

Будучи частично прикрытой мышцей, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, поперечная часть начинается от альвеолярного возвышения клыка, крыловая часть - от альвеолярного возвышения латерального резца верхней челюсти и направляются вверх в виде двух тонких пластинок.

Поперечная часть представляет более длинный отдел, поднимается к спинке носа и, расширяясь, посредством сухожильного растяжения соединяется с мышцей другой стороны; получается фиброзная петля, перекинутая через спинку хрящевой части носа, при (одновременном) сокращении суживает отверстие носа.

Крыловая часть составляет медиальный короткий отдел, прикрепляется к коже наружного края крыла носа. При сокращении опускает крыло носа (Тонков В., 1962).

В изменении положения крыла и всего носа принимает участие мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, и мышца, опускающая носовую перегородку, состоящая из верхних пучков круговой мышцы рта; первая поднимает крыло носа, расширяя тем самым ноздри, вторая - опускает книзу перегородку носа, что влечет опускание и всей хрящевой его части (Воробьев В., 1936).

Мышца, опускающая перегородку носа, m. depressor septi nasi

Начинается от альвеолярного возвышения медиального резца верхней челюсти, а также частично принимает в свой состав пучки круговой мышцы рта. Мышца прикрепляется к нижней поверхности хряща перегородки носа, при сокращении тянет ее книзу.

МЫШЦЫ ОКРУЖНОСТИ РТА

Круговая мышца рта, m. orbicularis oris

Расположена вокруг ротовой щели в виде плоского кольца, заключенного в толще губ, верхний край которой доходит до носовой перегородки, нижний - до подбородочно-губной борозды. В мышце различают два слоя: глубокий и поверхностный.

Глубокий слой состоит из поперечно расположенных пучков, которые, направляясь к углам рта, переходят с одной губы на другую, а частично вплетаются в щечную мышцу.

Поверхностный слой состоит из дугообразных пучков, многократно переплетающихся с подходящими к ротовой щели мышцами, которые прикрепляются к коже и слизистой оболочке губ латеральнее средней линии.

Часть пучков верхнего отрезка верхней губы, не соединяясь по средней линии, прикрепляется к коже носовой перегородки, оттягивая перегородку вниз. Эти пучки получили название мышцы, опускающей перегородку носа, - m. depressor septi nazi (Воробьев В., 1936).

При помощи круговой мышцы происходит замыкание ротовой щели (круговая мышца есть сфинктер), размыкание рта происходит сокращением мышц, подходящих с различных сторон к губам и углам рта. При сокращении периферической части губы стягиваются, округляются, выдвигаются вперед, а при сокращении части, расположенной под красной каймой, губы плотно сжимаются, заворачиваются и втягиваются внутрь.

Верхние мышцы окружности рта

Верхние мышцы окружности рта расположены в два слоя. В поверхностном слое (если их рассматривать снаружи кнутри) они расположены в таком порядке: большая скуловая мышца - m. zygomaticus тajor; малая скуловая мышца -m. zygomaticus minor, мышца, поднимающая верхнюю губу, - m. levator labii superioris; мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, - m. levator labii superioris alaeque nasi.

Поскольку деление на слои условно, надо отметить, что нижняя часть мышцы, поднимающей верхнюю губу, ближе к носогубной складке прикрыта соседними мышцами справа и слева, и поэтому здесь она оказывается глубоколежащей, а начало ее покрыто круговой мышцей глаза. Потому непосредственно под кожей оказывается только ее средняя часть.

В глубоком слое расположены две мышцы: поднимающая угол рта - m. levator anguli oris - и резцовые мышцы верхней губы - mm. incisivi labii superioris.

Мышцы поверхностного слоя начинаются на разных костных образованиях, на определенном расстоянии. Все они устремляются радиально в сторону ротового отверстия и ближе к носогубной складке сходятся, покрывая друг друга, конвергируя, переплетаясь между собой, образуют местами многослойную мышечную пластинку. Таким образом, все мышцы проходят через носогубную складку (некоторые даже прикрепляются к коже носогубной складки). Из глубокого слоя носо-губную складку в нижней ее трети пересекают только большая скуловая мышца и мышца, поднимающая угол рта, и прикрепляются к коже угла рта. Поэтому при гимнастике для лица, нажимая носогубные складки одним пальцем (указательным), можно создать точку фиксации всех верхних мышц рта, при этом одновременно кончиками указательных пальцев фиксируются ноздри (создавая сопротивление мышце, поднимающей верхнюю губу и крыло носа).

Чтобы четко представлять уровень пересечения верхних мышц окружности рта с носогубной складкой, на основе препарата создали схему. Область рта разделена двумя горизонтальными линиями (рис. 8-6).

Между круговой мышцей рта и глаза обнаружено много сходств:

Большая скулoвaя мышца, m. zygomaticus major

Поверхностно расположенная, хорошо развитая мышца. Начинается на наружной поверхности тела скуловой кости и здесь частью пучков связана с круговой мышцей глаза. Направляясь косо вниз и внутрь, вплетаясь частично в круговую мышцу рта, прикрепляется к коже угла рта, отчасти к слизистой оболочке щеки (Тонков В., 1951).

При сокращении поднимает угол рта кверху и кнаружи. Обычно ее называют мышцей смеха, но углы рта при сильном плаче тоже поднимаются. Благодаря связям мышц ротовой щели с мышцами, окружающими глазницу, через большую скуловую мышцу при сильном сжатии глаз подтягивается кверху угол рта (Воробьев В., 1936).

Малая скулoвaя мышца, m. zygomaticus minor

По сравнению с большой скуловой мышцей представляет собой более узкий мышечный тяж и расположена медиальнее ее. Начинается от передней поверхности скуловой кости, медиальные пучки переплетаются с мышечными пучками круговой мышцы глаза, спускаясь вниз и медиально, прикрепляясь к коже носогубной складки, при сокращении которую поднимает и, тем самым, участвует в углублении носогубной складки.

Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levator labii superioris

Сильная мышца, представляет собой широкую мышечную пластинку, которая начинается на большом протяжении (1/2) ниже глазничного края верхней челюсти. Прикрепляется к коже носогубной складки выше ее середины. Расположена в поверхностном ряду мышц. Но ее начало прикрыто нижней частью круговой мышцы глаза, конечная часть - соседними мышцами, снаружи - малой скуловой мышцей, изнутри - мышцей, поднимающей верхнюю губу и крыло носа. При сокращении поднимает верхнюю губу, углубляя носогубную складку, больше в верхней ее части.

Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, m. levator labii superioris et alaeque nasi

Среди поверхностных мышц занимает самое (внутреннее) медиальное положение. Начинается от основания лобного отростка верхней челюсти, в форме узкого тяжа направляясь вниз, прикрепляется к коже крыла носа и верхней губы. Эта мышца поднимает верхнюю губу, крыло носа и расширяет носовые отверстия.

Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris

Располагается под поверхностным слоем мышц. Начинается широким основанием, глубоко в клыковой ямке верхней челюсти, ниже подглазничного отверстия, суживаясь, направляется вниз и кнутри. На уровне носогубной складки она выходит в пространство между большой скуловой мышцей и мышцей, поднимающей верхнюю губу, и прикрепляется к коже угла рта. Носогубную складку пересекает по ее середине. При сокращении тянет угол рта вверх и кнаружи.

Боковая группа мышц окружности рта

К этой группе относятся две мышцы: одна из них, поперечного направления, расположена поверхностно. Это мышца смеха, m. risorius, вторая - щечная мышца, лежит глубоко, непосредственно под слизистой оболочкой рта.

Мышца смеха, m. risorius

Небольшая мышца, очень тонкая, иногда отсутствует. Начинается от жевательной фасции, покрывающей околоушную железу и жевательную мышцу, частично является продолжением пучков подкожной мышцы. Направляясь в медиальную сторону, вплетается в кожу угла рта, а у некоторых людей прикрепляется к коже щеки, образуя «ямочку» при смехе, от чего происходит название мышцы. При сокращении мышечных волокон, прикрепляющихся к углу рта, растягивает его при смехе.

Щечная мышца, m. buccinator

Плоская, но относительно широкая мышца четырехугольной формы, залегает в глубине щеки под значительным слоем жира.

Образует боковую стенку ротовой полости. Начинается от альвеолярного отростка верхней челюсти, щечного гребня и альвеолярной части нижней челюсти, крылонижнечелюстного шва. Направляясь с боков к углу рта, частично прикрепляется к коже и слизистой оболочке угла рта, верхней и нижней губы, переплетаясь с мышечными пучками круговой мышцы рта. Задняя и боковая части прикрыты жевательной мышцей. С внутренней стороны мышца покрыта слизистой оболочкой. С наружной стороны отделена от кожи жировым комком щеки. Сокращаясь, оттягивает угол рта кнаружи, при фиксации конечного отдела круговой мышцей рта, прижимает щеки к зубам при сосании, жевании. А также участвует в раздувании щеки, сокращаясь, выталкивает изо рта воздух. Потому ее называют «мышцей трубачей».

НИЖНИЕ МЫШЦЫ ОКРУЖНОСТИ РТА

Медиальная часть ее пучков прикрепляется непосредственно к коже переднего края нижней губы, сокращение выворачивает слизистую оболочку губы.

К этой группе относятся мышцы, которые расположены в пределах щечной, подбородочной и нижнегубной областях. Поверхностнее всего находится мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris). Направление мышечных волокон - почти косое. Во втором слое расположена мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris). Глубже всего находится подбородочная мышца (m. mentalis). Направление последних двух мышц косое - снаружи кнутри, только первая направлена снизу вверх, а вторая - сверху вниз.

Мышца, опускающая угол рта, m. depressor anguli oris

По форме напоминает треугольник, начинаясь широким основанием на нижнем крае передней поверхности нижней челюсти, ниже и латеральнее подбородочного отверстия, суживаясь и несколько дугообразно выгибаясь, направляется вверх и прикрепляется к коже угла рта. При сокращении тянет угол рта книзу (мышца «траура»).

Мышца, опускающая нижнюю губу, m. depressor labii inferioris

Имеет вид четырехугольной пластинки, снаружи частично прикрыта предыдущей мышцей. По происхождению мышца относится к подкожной мышце шеи (m . platysma), задние отделы ее укрепляются пучками последней. Начинается от передней поверхности нижней челюсти ниже и медиальнее подбородочного отверстия, выше линии прикрепления предыдущей мышцы. Прикрепляется к коже всей нижней губы. При сокращении оттягивает нижнюю губу вниз и латерально.

Рeзцoвыe мышцы, mm. incisivi

Верхние и нижние резцовые мышцы - небольшие, являются парными. Верхние начинаются от альвеолярных возвышений латеральных резцов и клыка верхней челюсти, нижние - прикрыты мышцей, опускающей нижнюю губу, начинаются от альвеолярных возвышений резцов и клыка нижней челюсти. Обе мышцы прикрепляются к коже угла рта, частично вплетаясь в круговую мышцу. При сокращении тянут угол рта медиально.

МЫШЦЫ СВОДА ЧЕРЕПА

МЫШЦЫ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА

Вeрхняя ушная мышца, m. auricularis superior

Среди ушных мышц наиболее крупная и хорошо развитая. В виде тонкой пластинки залегает в подкожном слое под ушной раковиной, начинается широким основанием от сухожильного шлема, постепенно суживаясь, направляется вниз и прикрепляется к коже и верхнему отделу хряща ушной раковины. При сокращении смещает ушную раковину кверху, натягивая сухожильный шлем.

Пeрeдняя ушная мышца, m. auricularis anterior

Так же как и предыдущая, плоская и тонкая, лежит под кожей над скуловой дугой. Несколькими пучками берет начало от височной фасции и сухожильного шлема, простирается кзади и несколько вниз и, суживаясь, прикрепляется своим коротким сухожилием к коже и хрящу ушной раковины выше козелка. При сокращении смещает ушную раковину вперед и кверху.

Задняя ушная мышца, m. auricularis posterior

Сравнительно маленькая мышца, залегает под кожей позади ушной раковины, состоит из нескольких пучков, которые начинаются от основания сосцевидного отростка, над местом прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. sternocleidomastoideus) и выйной фасции. Направляясь вперед, прикрепляется к основанию задней стенки ушной раковины.

Задние пучки мышцы связываются с несколько сзади расположенной поперечной мышцей затылка.

Роль задней ушной мышцы, задней части верхней ушной, поперечной мышцы затылка и затылочной сводится к фиксированию сухожильного шлема на крыше черепа, что является противовесом при натягивании последними мышцами, располагающимися в области лба.

Нaдчeрeпнaя мышца, m. epicranius

В виде плоской сухожильно-мышечной пластинки покрывает выпуклую часть мозгового отдела черепа, располагаясь в пределах лобно-теменно-затылочной области. Состоит из сухожильной и мышечной частей.

Сухожильную часть называют еще сухожильным шлемом (galea аро-neurotica), простирается от затылочной области, где она имеет наибольшую толщину, постепенно истончаясь кпереди и по бокам, до лобной области.

Мышечная часть вплетается сзади и спереди к сухожильному шлему, состоит из затылочного брюшка (venter occipitalis) и лобного брюшка (venter frontalis).

Затылочное брюшко (venter occipitalis) представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, начинается на самой верхней выйной линии затылочной кости (linea nuchea suprema), ее короткие продольные мышечные волокна, направляясь вверх, вплетаются в задние отделы сухожильного шлема.

Затылочное брюшко надчерепной мышцы со своей парой располагается на заднебоковой поверхности черепа по линии, соединяющей верхние края ушных раковин, на расстоянии 5-6 см друг от друга. Затылочный бугор располагается между ними и чуть ниже.

Лобное брюшко (venter frontalis) - тонкая и широкая мышечная пластинка, расположенная в подкожном слое на передней поверхности лобной кости. Начинается несколько выше лобных бугров, от сухожильного шлема. Направляясь вниз, вплетается в кожу лба на уровне надбровных дуг. Медиальные пучки в верхних отделах несколько отстоят от таких же пучков другой стороны, в нижних - соприкасаются с ними и иногда перекрещиваются, часть медиальных волокон вплетается в круговую мышцу глаза, сморщивающую бровь.

Сухожильная часть надчерепной мышцы плотно сращена с кожей, а с надкостницей - рыхло, поэтому вместе с кожей легко смещается в переднезаднем направлении в зависимости от сокращения лобного или затылочного брюшка. При натяжении сухожильного шлема участвуют и ушные мышцы.

Жевательные мышцы

Жевательных мышц четыре. В отличие от мимических мышц они имеют двойную жесткую фиксацию, т.е. начинаются и прикрепляются только к костям, иннервируются ветвями тройничного нерва, по сравнению с мимическими мышцами хорошо развитые, сильные мышцы. Измерение их силы, жевательного давления определяется специальным прибором - гнатодинамометром.

Жевательные мышцы можно разделить на две группы: поверхностные и глубокие; к первой принадлежат жевательная мышца (m. masseter) и височная мышца (m. temporalis); ко второй - наружная и внутренняя крыловидные мышцы (m. pterygoideus externus et internus).

Жeвaтeльнaя мышца, m. masseter

Толстая, сильная мышца, имеет форму продолговатого четырехугольника, которая занимает большую часть боковой области лица.

Мышца состоит из двух слоев: поверхностного, который начинается мощными сухожильными пучками на нижнем крае передней и средней части скуловой дуги и направляется косо, вниз и назад, и глубокого, берущего начало от задней половины скуловой дуги и идущего отвесно вниз. Мышца прикрепляется к углу одноименной бугристости на наружной поверхности нижней челюсти. Поднимает нижнюю челюсть. Задняя часть наружной поверхности жевательной мышцы покрыта фасцией и околоушной слюнной железой, выводной проток которой лежит поперек этой мышцы, между верхней и средней ее трети.

Виcочная мышца, m. temporalis

Имеет вид округлой широкой пластинки наверху, суженной внизу, которая заполняет височную ямку. Начинается от височной поверхности большего крыла клиновидной кости и чешуи височной кости. Пучки мышечных волокон, направляясь вниз, конвергируют и образуют мощное сухожилие, которое проходит кнутри от скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Сокращение всех мышечных пучков поднимает опущенную нижнюю челюсть, задние пучки выдвинутую вперед нижнюю челюсть тянут назад.

Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis

Находится в подвисочной ямке, между височной и внутренней крыловидной мышцами. Начинается от нижней поверхности большого крыла клиновидной кости и от крыловидного отростка, пучки мышцы идут назад и латерально, прикрепляясь к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти, а также к капсуле и диску височно-нижне-челюстного сустава. Сокращаясь с одной стороны, смещает челюсть в противоположную сторону, двухстороннее сокращение мышцы - выдвигает нижнюю челюсть вперед.

Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis

Мышца продолговато-прямоугольной формы, расположена с медиальной стороны ветви нижней челюсти. Начинается от крыловидной ямки и, направляясь косо вниз, назад и кнаружи, прикрепляется к внутренней поверхности угла нижней челюсти. Поднимает челюсть, при одностороннем сокращении нижняя челюсть смещается в противоположную сторону.

Мышцы шеи, участвующие в мимике и движении нижней челюсти

Имеются три вспомогательные жевательные мышцы - это двубрюшные, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная. Кроме них на рельеф мягких тканей лица влияет подкожная мышца шеи. При ее сокращении кожа щек оттягивается вниз и в стороны, что вызывает опущение углов рта, а также натягивает кожу шеи, отчасти груди, опускает нижнюю челюсть.

Подкожная мышца шеи, m. platysma

Располагаясь непосредственно под кожей, ее видно в виде очень тонкой широкой пластинки. Занимает почти всю переднебоковую область лица и нижнюю часть лица, свободным от подкожной мышцы шеи остается на шее только незначительное пространство над грудиной в форме вытянутого треугольника, обращенного основанием книзу. Протяженность и степень развития подкожной мышцы непостоянны, начинается в области груди, на уровне II ребра направляется косо вверх и вовнутрь, достигнув края нижней челюсти, своими медиальными пучками переплетается с пучками одноименной мышцы противоположной стороны и прикрепляется к краю нижней челюсти. Задние пучки мышц переходят на лицо, где вплетаются в околоушно-жевательную фасцию и достигают угла рта.

Кровоснабжение и иннервация лица и шеи хорошо изучены и описаны как во многочисленных руководствах по анатомии, так и в специальных работах. Наша задача немного другая, потому мы не будем останавливаться на этих темах. Хотим лишь упомянуть об особенностях иннервации мимической и жевательной мускулатуры (Куприянов В., Стовичек Г., 1988).

Иннервация мимической мускулатуры

Работа мышц управляется и координируется нервной системой. Иннервация мимических мышц основывается на несколько иных принципах, чем иннервация всех других скелетных мышц. Речь идет о неполностью контролируемых сокращениях мимических мышц.

Мимические мышцы развиваются из мезенхимы второй висцеральной (гиоидной) дуги, вместе с которой формируется и система нерва. Лицевой нерв иннервирует мимические и некоторые другие мышцы, происходящие из этой же мезенхимы. Соматическое двигательное ядро лицевого нерва находится в дне IV желудочка в латеральной части сетчатой формации покрышки моста. По выходе из мозга лицевой нерв вступает в канал лицевого нерва, заключенный в пирамиде височной кости, часть пути нерва проходит под слизистой оболочкой барабанной полости среднего уха. Нерв выходит из пирамиды через шилососцевидное отверстие на наружную поверхность черепа. Заключенный в костный канал, ствол лицевого нерва может повреждаться в результате перелома основания черепа, когда трещина костей проходит через пирамиду височной кости, что наблюдается в случаях падения человека и травмы головы. При хронических воспалительных процессах среднего уха, когда его полость заполнена гнойным содержимым, могут возникать нарушения эффекторной иннервации мимических мышц, связанные с вовлечением проводников лицевого нерва в патологический процесс.

Толщина лицевого нерва колеблется в пределах 0,7-1,4 мм. Нерв содержит 4-10 тыс. миелиновых волокон (Беляев В., 1963). По выходе из шилососцевидного отверстия лицевой нерв вступает в толщу околоушной слюнной железы, где делится на несколько первичных ветвей, образующих околоушное нервное сплетение, из которого берут начало его терминальные ветви. От основного ствола лицевого нерва, сразу же по выходе его из шилососцевидного отверстия, отделяется задний ушной нерв, который направляется кзади и иннервирует затылочное брюшко надчерепной мышцы и заднюю ушную мышцу; двубрюшная ветвь иннервирует заднее брюшко двубрюшной мышцы; шилоподъязычная ветвь направляется к одноименной мышце; 2-4 височные ветви проходят вверх; задние из них иннервируют передние и верхние мышцы ушной раковины; средние - лобное брюшко над черепной мышцей; передние - верхнюю часть круговой мышцы глаза и мышцу, сморщивающую бровь; 2-5 скуловых ветвей следуют кпереди и вверх, иннервируют нижнюю и наружную части круговой мышцы глаза, большую и малую скуловые мышцы; 3-6 щечных ветвей имеют почти горизонтальное направление, пересекают жевательную мышцу, иннервируют щечную, круговую мышцу рта, мышцу, поднимающую верхнюю губу и крыло носа, мышцу, поднимающую угол рта; краевая ветвь нижней челюсти идет кпереди по краю нижней челюсти, иннервирует мышцу, опускающую нижнюю губу, подбородочную мышцу, мышцу смеха; шейная ветвь опускается на шею позади угла нижней челюсти, иннервирует подкожную мышцу шеи.

Перечисленные выше мышечные ветви лицевого нерва связаны с ветвями тройничного нерва соединительными волокнами, которые служат для обмена волокнами, в частности проводниками общей чувствительности, переходящими в мышечные ветви и иннервирующими ткани мышц.

В результате повреждения ствола лицевого нерва наступает паралич мимической мускулатуры. Повреждение отдельных ветвей лицевого нерва вызывает избирательный паралич определенных мышц лица, связанных с данной ветвью.

Совершенно очевидно, что филигранное сплетение ветвей лицевых нервов делает возможной черезвычайно варьирующую игру мышц лица (Куприянов В., Стовичек Г., 1988).

Мимическая выразительность воспроизводится как безусловный рефлекс. В образовании его необходимо участие: раздражителя (контактного, дистантного, ассоциативного), периферического конца анализатора (рецепторы) и центральных ядер анализаторов (подкорковые формации, кора), средства управления мышцами и самих мимических мышц, от сокращения или расслабления которых и зависит мимика. Для того чтобы черты лица изменялись, импульсы должны последовать по нервам к мимическим мышцам. Непроизвольное сокращение мимических мышц под влиянием эмоциональных стимулов является моторной реакцией особого типа, характерной для лицевого отдела организма человека.

Иннервация жевательной мускулатуры

Жевательная мускулатура развивается из мезенхимы первой висцеральной (мандибулярной) дуги, связана с тройничным нервом. Соматическое двигательное ядро тройничного нерва находится в покрышке моста. Аксоны нейроцитов ядра по выходе из мозга образуют тонкий двигательный корешок диаметром менее 1 мм, который состоит из 6-15 тыс. миелиновых волокон преимущественно большого диаметра (Беляев В., 1963). Моторный корешок облечен в общую с тройничным узлом оболочку, прилежит к узлу с медиальной стороны. Все волокна моторного корешка входят в состав нижнечелюстного нерва, ветви тройничного нерва. Мышечные ветви, берущие начало от нижнечелюстного нерва, содержат не только эффекторные, но и чувствительные волокна, в том числе проприоцептивные. Имеются следующие мышечные ветви: жевательный нерв, проходящий над верхним краем наружной крыловидной мышцы и вступающий в жевательную мышцу через вырезку нижней челюсти; глубокие височные нервы, проходящие сначала по наружному основанию черепа, огибающие нижневисочный костный гребень и вступающие с внутренней стороны в толщу височной мышцы в переднем и заднем ее отделах; латеральный крыловидный нерв, иннервирующий одноименную мышцу; медиальный крыловидный нерв, проникающий в толщу одноименной мышцы у ее верхнего края, предварительно ответвляющий тонкие нервы к мышце, напрягающей барабанную перепонку, и к мышце, напрягающей нёбную занавеску. От нижнего альвеолярного нерва до его вступления в нижнечелюстной канал отделяется челюстно-подъязычный нерв к одноименной мышце дна полости рта; в свою очередь, от этого нерва образуется ветвь к переднему брюшку двубрюшной мышцы.

Своими динамическими функциями сокращения и расслабления лицевая мускулатура обуславливает все разнообразие мимической игры. Не последнюю роль в формировании мимической деятельности играют особенности мягких тканей. К ним относятся состояние кожного покрова, его окраска, эластичность, различия на разных участках лица, толщина подкожной клетчатки и плотность соединительной ткани.

Большая часть мышц лица в той или иной мере принимает участие в мимических движениях, продолжаясь в различных направлениях, взаимодействуя в бесконечном множестве вариантов. Благодаря этому становятся возможными тонкие и адекватные движения, реализующие сигналы, поступающие из центральной нервной системы. Большинство из перечисленных выше мимических мышц лица представляет собой подкожную мускулатуру, сохранившуюся как рудиментарные приспособления. Эти дериваты кожной мускулатуры приобрели у человека новые качества, стали инструментом выразительности душевных переживаний, умственных и физических напряжений.

Слово «мимика» в переводе с греческого (mimas) означает подражание или изменение облика (mimicos - подражательный). В Большой медицинской энциклопедии мимику определяют как «координированные движения мышц лица, отвечающие различным психическим состояниям».

Л.Сухаребский (1966) определяет мимику как «координированные движения мышц лица, отражающие разнообразные психические состояния». Мимика - выразительные движения мышц лица, являющиеся одной из форм проявления тех или иных чувств человека. Наиболее точного определения мимики нет.

Совсем не молодая, но не так давно замеченная и пользующаяся большой популярностью в разных сферах жизни, стала наука - пропозология (греч. «пропозон» - лицо и «логос» - изучение, рассуждение). Это наука, предметом изучения которой является лицо. Миологическая пропозология (греч. «миос» - мышца), в частности, изучает мышцы лица, процессы сокращения мышц и их результаты, т.е. мимику. Эта наука основана на нескольких положениях, весьма простых, которые доктор Эрмиан сформулировал следующим образом.

Классификация по типам старения лица и шеи, предложенная И. Кольгуненко (см. главу 4), взаимосвязана с психофизическими особенностями изменения психики в процессе старения и является одним из примеров причин, вызывающих изменения кожного покрова лица.

Если эмоции вызывают мимические реакции, то вследствие обратной связи человек может заставить себя воспроизвести отражение какой-либо эмоции. Так, реализация «периферической теории эмоции» Джеймса-Ланге привела к выводу, что можно улучшить настроение, отразив на лице веселье, радость. Оказалось, мимические мышцы при такой произвольной тренировке создают обратную афферентацию. Психологи придают этому большое значение.

Мимические морщины носят конституциональный характер или являются результатом произвольного сокращения мышц лица и связаны с индивидуальными морфологическими особенностями. При изучении законов мимики конституциональные отличия следует обязательно учитывать. Павловская классификация типов нервной деятельности совпадает с древней классификацией темпераментов применительно к человеку. В. Трошихин и Ю. Виленский (1968) справедливо заметили, что «темперамент имеет и определенный мимический «паспорт», и по складу мимики, образцам движений можно сделать вывод о типе нервной деятельности. Уже беглое знакомство с лицами различных типов дает исходные ориентиры. Представители холерического темперамента, отличающиеся избыточной жестикуляцией, в обычном разговоре приводят в движение кожу лба, брови, щеки, губы. Таким способом выражают свои чувства. Флегматики же, умеющие автоматически сдерживать свои эмоции и движения лица, мало тренируют свои лицевые мышцы.

Хотя в жизни нет четкого разделения людей на холериков, сангвиников, флегматиков и меланхоликов, мы считаем, что, учитывая тип нервной системы, можно предотвратить образование мимических морщин с детского возраста, тренируя «слабые места». Таким образом, можно научиться лучше управлять мимическими мышцами. Тренировка будет способствовать улучшению кровообращения и обмена веществ.

Мы согласны с В. Куприяным и Г. Стовичеком (рис. 9-1), что мимический эквивалент психического статуса человека не является твердо закрепленным. Он может меняться под влиянием воспитания, в результате тренировки, это подтверждается примером поведения представителей аристократических кругов, в которых амимия считается правилом хорошего тона, а также артистов и лиц военных специальностей, обязанных управлять своими эмоциями и подавлять естественную мимику.

Активно нагружаемые мимические мышцы характеризуются мобильностью, готовностью к сокращениям. При редком использовании определенных мышечных групп наблюдается структурное изменение тканей лица, мышцы становятся вялыми, атоничными, не готовыми к быстрым адекватным сокращениям.

В.Куприянов и Г. Стовичек считают, что хорошо развитые ушные мышцы животных превратились у человека в бесполезные рудиментарные органы. Одновременно утратилась необходимость в атрибутах сопровождения речи - движении ушей и скальпа. По нашему мнению, именно эти мышцы имеют большое значение в профилактике птоза кожи лица. Известно, что у людей, умеющих управлять ушными мышцами, при сокращении задней ушной мышцы вместе с поперечной мышцей затылка и надчерепной мышцы натягивается кожа боковой области лица и сглаживаются предкозелковые морщины. При натяжении сухожильного шлема и верхней ушной мышцы подтягивается кожа верхней и верхнебоковой части лица. Таким образом, при систематической тренировке мышц свода черепа можно добиться значительного косметического эффекта - нехирургического лифтинга.

При тренировке мимических мышц может возникнуть проблема неуправляемости мышц. Дело в том, что не все мышцы одинаково легко поддаются контролю. Можно научиться управлять этими неконтролируемыми мышцами, но для этого требуется очень много времени. К такому выводу пришел П. Экман. Он делит мышцы на хорошо управляемые и плохо управляемые.

С целью найти мимические признаки «обмана» он провел множество исследований, опытов с мимикой. Обнаружил, что даже неуправляемые мышцы легко сокращаются при применении актерской техники (известная также как система Станиславского), которая учит актера запоминать собственные эмоциональные переживания, чтобы впоследствии правдоподобно воспроизводить их на сцене.

Мы решили при тренировке неуправляемых мышц применять актерскую технику Станиславского (табл. 9-1). Результаты превзошли все ожидания. Оказалось, что мимическая гимнастика с применением эмоций более эффективна, чем обычное волевое сокращение мышцы.

Язык мимики оказался богаче речи. П. Экман пишет: «Мы уже имеем свидетельства того, что выражение лица на каждую эмоцию больше, чем соответствующих слов. Лицо передает такие нюансы и оттенки эмоции, которые невозможно выразить в речи». Его техника оценки выражения лица позволила выделить более 50 видов улыбки. «Одной эмоции соответствует не одно выражение лица, а десятки, а порой даже сотни». Далее автор на примере выражения гнева рассматривает его различные виды. Оказывается, гнев различается:

А если добавить еще и примеси к гневу других эмоций: злорадства, вины, праведности, презрения, то составляющих этого будет еще больше. Сокращению мимической мышцы соответствует появление определенных складок на лице, что характеризует то или другое его выражение. Постепенно углубляясь, они также создают отпечатки возраста и характера на лице.

Сокращение каждой из этих мышц влечет за собой образование на коже одной или нескольких складок, которые всегда располагаются в направлении, перпендикулярном направлению соответствующих мышечных волокон (рис. 9-2).

В названиях мимических мышц порой отражена не только и не столько их анатомия, сколько обозначение того выражения лица, которое они провоцируют. Для каждой эмоции характерна определенная комбинация сокращенных мышц.

Активнoсть мышц и обусловленные ими выражeния лица (Э. Пьерантони, 1999)

Другие комбинации приводят к следующим выражениям лица:

Ни одна мышца не закреплена за какой-либо единственной мимической функцией, но без знаний наиболее характерных функциональных значений мышц тренировка невозможна.

Для тренировки мышц мы составили систему упражнений для самостоятельного использования, а именно новую физиологическую систему омоложения для кожи лица и шеи «Beauty face» (табл. 9-2, рис. 9-3).

1. Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi

2. Мышца, сморщивающая бровь, m. corrugator supercilii

3. Мышца гордецов, m. procerus

4. Носовая мышца, m. nasalis

5. Мышца, опускающая перегородку носа, m. depressor septi nasi

6. Круговая мышца рта, m. orbicularis oris

7. Большая скуловая мышца, m. zygomaticus major

8. Малая скуловая мышца, m. zygomaticus minor

9. Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levator labii superioris

10. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, m. levator labii superioris et alaque nasi

11. Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris

12. Мышца, опускающая угол рта, m. depressor anguli oris

13. Мышца, опускающая нижнюю губу, m. depressor labii inferioris

14. Щечная мышца, m. buccinator

15. Подбородочная мышца, m. mentalis

16. Резцовые мышцы, mm. incisivi

17. Верхняя ушная мышца, m. auricularis superior

18. Передняя ушная мышца, m. auricularis anterior

19. Задняя ушная мышца, m. auricularis posterior

20. Надчерепная мышца, лобное брюшко, m. epicranius, venter frontalis

Бытует мнение, что для сохранения тонуса мышц лица достаточно обычных движений, когда мы говорим, едим, улыбаемся или плачем. Однако этого недостаточно, чтобы сохранить мышцы лица в форме. Кроме того, каждому человеку свойственна своя мимика, при которой перенапрягаются одни мышцы и мало работают другие. В этой главе мы представим вам сравнительно простой в применении, научно обоснованный новый физиологический метод гимнастики для лица. Относительными противопоказаниями к его применению могут быть лишь острые воспалительные заболевания кожи лица и выраженные телеангиэктазии.

Полноценное сокращение и, соответственно, тренировка любой мышцы возможна только при наличии двух точек ее фиксации. Скелетные мышцы всегда имеют две анатомические точки жесткой фиксации к костям, и это позволяет им при тренировке, постоянном движении долго сохранять тонус, силу, форму и даже гипертрофироваться. Мимическая мускулатура имеет только один конец анатомической жесткой фиксации к костям черепа, второй ее конец прикрепляется к мягким тканям лица (мягкая фиксация). Поэтому с возрастом мимические мышцы слабеют, кожа провисает и появляются морщины.

В специальном проведенном нами анатомическом исследовании (2001-2011) были найдены возможные точки фиксации подвижного кожного конца каждой мышцы и группы мышц лица к костям. Эти точки мы назвали «точками пальцевой фиксации». Фиксируя, прижимая мышцы лица в этих точках к кости, появляется возможность тренировать мышцу, поддерживать ее в тонусе и даже гипертрофировать и тем самым улучшать и подтягивать кожу и подкожные ткани. Одновременно при этом улучшается кровообращение и питание всех мягких тканей лица и даже костей.

Есть несомненные свидетельства, что упражнения могут отодвинуть во времени или смягчить признаки надвигающейся старости. С помощью упражнений можно непосредственно воздействовать на мышцы лица. Каждое движение мимических мышц рефлекторно вызывает ответную реакцию ЦНС. Эффективная тренировка мимических мышц возможна только при фиксации подвижного конца к кости.

Характер работы мимических мышц может быть различным: в одних случаях с помощью мышцы осуществляется жевание, выполнение речи, удержание челюсти, в других - поддержание выражения лица, мимика. Поэтому работу мышц можно поделить на статическую и динамическую (первая - поддержание, мимика, вторая - перемещение). С точки зрения использования групп мышц в работе различают также локальную и общую работу. Например, движения, совершаемые мелкими группами мышц (мимика), классифицируют как локальную работу, а движение больших мышечных групп (жевательные) - как общую работу. Мышцы лица первыми имитируют любое мышечное движение скелетных мышц, первыми выполняют приказы мозга. Поэтому они всегда в тонусе.

Мышцы управляются достаточно однообразно: каждое мышечное волокно получает аксон от соответствующего мотонейрона, расположенного в стволе мозга. Обычно один мотонейрон иннервирует одновременно несколько мышечных волокон. Этот мотонейрон называется альфа-мотонейроном.

К мотонейрону подходят различные импульсы от коры больших полушарий (пирамидный путь) или от подкорковых структур мозга, лимбического, среднего и продолговатого мозга (экстрапирамидный путь), и благодаря этому мышцы вовлекаются в движение. Для того чтобы управление было эффективным, необходимо наличие обратной связи - центральные структуры мозга должны «знать» о состоянии соответствующей мьшцы. Обратная связь осуществляется прежде всего с участков рецепторов, расположенных в самих мышцах, - это мышечные веретена и сухожильные рецепторы Гольджи. Они улавливают соответственно степень растяжения мышцы, a также силу, которую развивает данная мышца, и посылают информацию в ЦНС.

Для мышцы характерны два основных режима сокращения - изометрический и изотонический.

Понятия «изотонический», «изометрический» важны для анализа сократительной активности изолированных мышц лица и для понимания предложенной нами системы упражнений с созданием искусственной фиксации.

Целесообразно выделять изометрический и изотонический режимы. Например, во время жевания возникает ситуация изометрического режима: давление внутри рта растет, а размеры не меняются, а затем переходит в изотонический режим функционирования - происходит движение, размеры уменьшаются и увеличиваются, a напряжение и сила сохраняются постоянными.

Имеет значение и в каком режиме проводить тренировки - в статическом или динамическом, потому что они развивают разные качественные стороны мышц. Изучая анатомию мышц лица, необходимо запомнить несколько параметров, имеющих непосредственное значение в тренировке мышц со смешанным способом фиксации, а именно:

Первые два показателя известны по анатомии, третий показатель - точки пальцевой фиксации, разработанной нами в 2001-2011 гг. [предпатент (19) KZ (13) А (11) 14524] (см. табл. 9-2, рис. 9-3).

Многие мимические мышцы не могут сокращаться изолированно. Можно сказать о преобладании работы одной из них в группе сокращающихся мышц. Учитывая это, неверно было бы фиксировать только одну мышцу перед упражнением. Например, мышцу, поднимающую угол рта, нужно фиксировать только на месте ее прикрепления к коже, то есть у кожи угла рта, учитывая содружественное сокращение, вместе с ней фиксируется верхняя группа мышц окружности рта.

Разработанные нами точки пальцевой фиксации и положения пальцев предназначены для самостоятельных упражнений, фиксацию может проводить инструктор, но в этом случае точки фиксации и положения пальцев будут немного отличаться.

Как уже было отмечено, каждому человеку свойственна своя мимика, при которой перенапрягаются одни мышцы и недостаточно работают другие. Известно, что каждый человек имеет свой характер, черты лица, иногда неуправляемые мышцы. Поэтому желательно было бы каждому разработать свой индивидуальный комплекс упражнений. При фиксации мышц имеют значение даже такие факторы, как длина пальцев (длинные или короткие) и форма глаз (выпуклые или впалые) и т.д. К сожалению, у нас пока таких специалистов немного.

Учитывая, что общий вид лица зависит в какой-то степени от тонуса, силы и эластичности мимических мышц, систематически развивая мимические мышцы (одни в большей степени, другие - в меньшей), можно откорректировать черты лица, а также в известной степени добиться изменения его формы. Однако для этого нагрузка должна быть дозированной, в определенном режиме тренировки.

Жевательные мышцы, имеющие двойную жесткую фиксацию, тренируются легко, без искусственной фиксации. Для мышц, имеющих двойную мягкую фиксацию, то есть начинающиеся и заканчивающиеся в коже, необходимо фиксировать оба конца.

К упражнениям для основных мимических мышц лица и шеи следует приступать после ежедневной гимнастики тела. Ее нужно делать тщательно, без спешки, чередуя различные режимы мышц. Работа мышцы в динамическом режиме осуществляется таким образом: после фиксации, сопротивляясь пальцам, мышцу с силой ритмично сокращают и расслабляют 8 раз, это будет одно упражнение. Таким образом повторяют 8 раз. При статическом режиме: после фиксации, сопротивляясь пальцам, мышцу сокращают и напряжение держат, не отпуская мышцу на счет 8, и только после этого расслабляют. Так повторяют 8 раз.

Чтобы получить наибольшую пользу от этой гимнастики, в первую очередь важно освоить упражнения полного комплекса. Только после этого можно двигаться дальше. Упражнения полного комплекса занимают 20 мин.

Можно сократить время, тренируя одновременно несколько мышц. Такой способ мы назвали «быстрым миолифтингом». Этот способ был нами разработан в 2002 г. Он имеет свои недостатки, но, поскольку пользуется большим спросом, мы его усовершенствовали и дополнили. Теперь усовершенствованный метод охватывает больше мышц, чем первый вариант, но занимает в четыре раза меньше времени, чем полный комплекс. На «быстрый миолифтинг 2011» уходит всего 5 мин.

Напоминаем, что начинающим лучше разрабатывать каждую мышцу по отдельности, то есть выполнять упражнения полного комплекса и только после этого переходить к сокращенному варианту. Если вы тщательно изучите особенности пальцевой фиксации и направление мышечной тяги каждой мышцы в полном комплексе, то в дальнейшем легче будет сокращать количество упражнений, сочетая одновременную тренировку нескольких мышц в нескольких направлениях. Мы уменьшили количество упражнений, насколько это было возможно. Всего получилось 6 упражнений.

В полном комплексе к каждому упражнению прилагается три рисунка. Первый рисунок показывает положение пальцев для фиксации мышцы, второй - соответствующую мимику, то есть то, что происходит под пальцами - сокращение мимической мышцы, а третий - направление тяги мимической мышцы, то есть в каком направлении сокращается мышца.

Время появления результатов зависит от вас. Если упражнения выполнять два раза в неделю, чередуя в статическом и динамическом режимах, то результаты будут через 2-3 нед. Чтобы добиться быстрых рез ультатов, упражнения необходимо выполнять ежедневно два раза в день (утром - в динамическом режиме, вечером - в статическом). В этом случае результаты можно заметить через несколько дней.

Помните, что гимнастика для лица - это самый простой, приятный, естественный, доступный и безопасный путь сохранения лица молодым.

Физиологическая программа упражнений «Beauty face» для укрепления мышц лица и шеи

Программа основных упражнений для укрепления мышц лица и шеи - это простая система, которая начинается с общей разминки, чтобы снять напряжение, затем идет ряд упражнений для каждой проблемной зоны лица и шеи. Некоторые из них освоить можно не сразу, да и результаты не придут мгновенно. Но лицевые мышцы очень хорошо реагируют на упражнения, так что при постоянных занятиях вы почувствуете их пользу: упражнением мимических мышц достигается повышение их эластичности, тонуса и силы, что в конечном итоге приводит к уменьшению морщин и обвислости кожи на лице. Ваш внешний вид станет более здоровым и молодым, улучшится цвет лица. Наиболее важное преимущество этой программы в том, что она может принести пользу человеку любого возраста.

Ниже предложен один из вариантов разминки, с которого можно начать весь комплекс упражнений.

Разминка - первый этап любого комплекса упражнений. Перед тем как приступить к основному комплексу, не помешает расслабить верхнюю часть туловища, особенно шею и плечи. Благодаря разминке упражнения для лица будут приносить больше пользы.

Найдите удобный стул, на котором вы будете сидеть во время этих и последующих упражнений (можно выбрать любое место, где вам будет удобнее). В комнате должно быть тепло, потому что тогда мышцы лучше расслабляются и работают. На вас должна быть свободная, удобная одежда, которая не будет стеснять движений во время выполнения упражнений.

Каждое упражнение повторяется 10-15 раз.

Расслабление лица

Один из самых верных способов состариться прежде времени - это игнорировать напряжение, которое день ото дня накапливается в наших лицевых мышцах. Напряжение вызывает закупорку сосудов и загрязнение мышечных волокон, от этого появляются все новые морщинки, а ткани, покрывающие мышцы, становятся вялыми и безжизненными. Расслабляйте лицо, наслаждайтесь приливом жизненных сил и энергии.

Закройте лицо ладонями и пальцами обеих рук и сморщите его как можно сильнее, а потом расслабьте. Повторите 10 раз.

Поместите руки по обе стороны головы, над ушами, и с помощью всех пальцев, кроме большого, помассируйте височные мышцы.

Направьте взгляд прямо перед собой. Опустите нижнюю челюсть как можно ниже, медленно вдыхайте и выдыхайте. Улыбнитесь как можно шире. Задержите это положение подольше. Расслабьтесь и повторите все 10 раз. Это упражнение снимает напряжение в глубинных частях лица.

Кончиками пальцев ощупайте свое лицо, поищите, где еще остались участки напряжения, которое необходимо снять. В конце осторожно прикройте лицо обеими ладонями. Теперь вы можете переходить к основному комплексу упражнений.

Чтобы не повторяться, хотим напомнить, что исходное положение (ИП) в большинстве упражнений одно - стоя перед зеркалом или сидя на стуле, опираясь на спинку, голову держать прямо, позвоночник выпрямлен, взгляд направлен вперед. Поэтому перед упражнениями приводятся ИП, отличающиеся от основного. Направление взгляда имеет значение только для некоторых мышц окружности глаз, в остальных случаях - произвольное. Дыхание носовое, исключение составляют несколько упражнений, когда ноздри закрываются положением пальцев.

Когда уже освоите все упражнения, то можно заниматься сидя или лежа на диване - как вам удобно.

Полный комплекс упражнений

Упражнение 1 (для лобного брюшка надчерепной мышцы)

Область омоложения: лобная, глазничная, височная, теменная. Разглаживает лобные морщины, натягивает кожу лба, темени, висков, улучшает текстуру кожи лба, подтягивает кожу верхних век и надглазничной области, улучшает зрение.

Точка фиксации мышцы к кости: 11, 12, 13, 14, 15 ^[8], кожа надбровной дуги фиксируется к надбровным дугам лобной кости. ИП: глаза открыты, взгляд направлен вперед.

Согнутыми указательными пальцами нажимать на кожу надбровных дуг (рис. 11-1), после этого, сопротивляясь пальцам, поднимать брови, морща лоб (рис. 11-2).

Мышечная тяга направлена от надбровных дуг вертикально, вверх и назад (рис. 11-3).

Упражнение 2 (для верхневековой части круговой мышцы глаза)

Область омоложения: область верхних век глазничной области. Повышает тонус, укрепляет мышцу верхних век, разглаживает морщины, подтягивает верхние веки, «открывая» глаза, улучшает зрение.

Точка фиксации мышцы к кости: точки верхних век 8, 9, 10 прижимаются к верхнему костному краю глазницы.

ИП: глаза открыты, взгляд направлен вниз (рис. 11-4).

Подушечками трех пальцев обеих рук прикоснуться к точкам фиксации верхних век и, слегка приподняв кожу век, прижать их к верхнему костному краю глазницы (рис. 11-5). После этого опускать веки, сопротивляясь пальцам.

Мышечная тяга направлена от верхнего костного края глазницы вертикально вниз (рис. 11-6).

Упражнение 3 (для нижневековой части круговой мышцы глаза)

Область омоложения: область нижних век глазничной области, подглазничная область. Повышает тонус, укрепляет мышцу нижних век, разглаживает морщины, подтягивает нижние веки, снимает отечность, убирает припухлость, уменьшает «мешки» под глазами, улучшает зрение.

Точка фиксации мышцы к кости: на нижнем костном краю глазницы точки 1, 5, 7 - на внутреннем, наружном углах глаз и посередине между ними.

ИП: глаза открыты, взгляд направлен вверх (рис. 11-7).

Кожу нижних век зафиксировать тремя (указательным, средним, безымянным) пальцами обеих рук к нижнему костному краю глазницы (рис. 11-8). После этого, мягко нажимая на эти точки, сопротивляясь пальцам, «прищуривать» глаза, то есть попытаться закрыть глаза нижними веками, не забывая, что взгляд все время направлен вверх.

Мышечная тяга направлена от костных краев глазницы вертикально вверх (рис. 11-9).

Упражнение 4 (для орбитальной части круговой мышцы глаза)

Область омоложения: глазничная, подглазничная, скуловая, носовая. Повышает тонус, укрепляет круговую мышцу глаз, разглаживает «гусиные лапки» и другие радиальные морщины, подтягивает верхние и нижие веки, «открывает» глаза, снимает отечность век, уменьшает «мешки» под глазами, улучшает зрение, натягивает кожу вокруг глаз.

Точка фиксации мышцы к кости: наружная окружность костных краев глазницы, точки 2, 3, 4, 5, 6, 7.

ИП: глаза открыты, взгляд направлен вперед.

Пальцы слегка разомкнуты. Тремя пальцами обеих рук (указательным, средним и безымянным) закрыть глазницы так, чтобы каждый палец фиксировал кожу к костям в двух точках: над глазницей и под глазницей (рис. 11-10). Фиксировать мышцы, не оказывая давления на глазные яблоки. После того как зафиксировали мышцу, попытаться сильно зажмурить глаза, сопротивляясь пальцам (рис. 11-11).

Мышечная тяга направлена к центру и немного медиально, то есть в сторону внутреннего угла глаз (рис. 11-12).

Упражнение 5 (для надбровной мышцы)

Область омоложения: кожа надбровной, межбровной частей лобной области, область верхних век глазницы. Укрепляет и способствует расслаблению мышц бровей, разглаживает межбровные морщины, предотвращает опущение бровей.

Точка фиксации мышцы к кости: над серединой бровей точка 13.

ИП: глаза открыты, взгляд направлен вниз.

Двумя пальцами обеих рук зафиксировать кожу над серединой бровей (рис. 11-13), после этого, сопротивляясь пальцам, сближать брови, то есть «нахмуривать» их (рис. 11-14).

Мышечная тяга направлена в медиальную (внутреннюю) часть глазницы (рис. <<pic11-15,11-15LL).

Упражнение 6 (для мышцы гордецов)

Область омоложения: носовая, лобная, область верхних век глазницы. Предотвращает опущение бровей и разглаживает горизонтальные морщины на переносице, укрепляя мышцу гордецов, вместе с лобной мышцей участвует в миолифтинге кожи верхней части лица.

Точка фиксации мышцы к кости: точка 16, расположена между бровями и выше - на надпереносье.

Указательным и средним пальцами правой руки нажимать на точку фиксации (рис. 11-16), после этого, сопротивляясь пальцам, кожу межбровного промежутка тянуть вниз, одновременно опуская брови (рис. 11-17).

Мышечная тяга от точки 16 - на надпереносье, направлена вертикально вниз (рис. 11-18).

Упражнение 7 (для поперечной части носовой мышцы - сжимание ноздрей)

Область омоложения: носовая, подглазничная. Разглаживает морщины на ноздрях, укрепляет мышцу и предотвращает возрастное изменение формы и опущение мягких тканей носа.

Точка фиксации мышцы: крылья носа, точка 31 изнутри и снаружи. Указательными и большими пальцами обеих рук зафиксировать ноздри (рис. 11-19). После этого сжимать ноздри, сопротивляясь пальцам (рис. 11-20).

Мышечная тяга направлена изнутри кнаружи (рис. 11-21).

Упражнение 8 (для крыльной части носовой мышцы - расширение ноздрей)

Область омоложения: носовая, подглазничная. Разглаживает морщины на спинке носа, укрепляет мышцу и предотвращает возрастное изменение формы и опущение мягких тканей носа.

Точка фиксации мышцы: крылья носа снаружи, точка 31. Двумя пальцами одной из рук слегка сжимать ноздри, не препятствуя прохождению воздуха (рис. 11-22), после этого, создавая сопротивление пальцами, расширять ноздри - «раздувать» нос (рис. 11-23).

Мышечная тяга направлена кнаружи (рис. 11-24).

Упражнение 9 (для мышцы, опускающей перегородку носа)

Область омоложения: носовая, подносовая, верхнегубная. Точка фиксации мышцы: точка 18 на перегородке носа.

Двумя пальцами (большим и указательным) одной из рук зафиксировать перегородку носа (рис. 11-25), после этого, сопротивляясь пальцам, опускать перегородку (рис. 11-26).

Мышечная тяга направлена от перегородки носа вертикально вниз (рис. 11-27).

Упражнение 10 (для мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа)

Область омоложения: носовая, подносовая, верхнегубная, подглазничная, скуловая. Укрепляет мышцу, разглаживает верхнюю часть носо-губной складки и морщины на спинке носа.

Точка фиксации мышцы к кости: на верхней части носогубной складки на уровне ноздрей точка 26, но одновременно фиксируются содружественно сокращающиеся мышцы верхней губы по носогубной складке в точках 23-25.

Указательными пальцами зафиксировать носогубные складки от крыльев носа до углов рта, а согнутыми средними пальцами - верхнюю губу (рис. 11-28). После этого, сопротивляясь пальцам, морща нос, поднимать середину верхней губы вверх и в сторону внутренних углов глаз, при этом обнажаются центральные 4-6 зубов (рис. 11-29). Во время фиксации сильнее нажимать на точку 26, где наибольшее сопротивление.

Мышечная тяга направлена снизу вверх к внутренним углам глаз (рис. 11-30).

Упражнение 11 (для мышцы, поднимающей верхнюю губу, и малой скуловой мышцы)

Область омоложения: верхнегубная, подглазничная, подносовая, скуловая, медиальная щечная. Повышает тонус, разглаживает носогубные складки, подтягивает опущенные щеки, восстанавливает овал лица.

Точка фиксации мышцы к кости: в средней части носогубных складок точки 24-25, но одновременно фиксируются и содружественно сокращающиеся мышцы верхней губы по носогубной складке в точках 23-26.

Положение пальцев то же (рис. 11-31), после фиксации носогубных складок, слегка растягивая, поднимать середину верхней губы вверх, в направлении зрачков глаз. При этом обнажаются центральные 6-8 зубов (рис. 11-32).

Во время фиксации сильнее нажимать на точку 24-25, где наибольшее сопротивление.

Мышечная тяга направлена косо, снизу вверх от середины носогубных складок к зрачкам (рис. 11-33).

Упражнение 12 (для мышцы, поднимающей угол рта)

Область омоложения: подглазничная, подносовая, верхнегубная, скуловая, медиальная щечная. Разглаживает носогубные складки, подтягивает опущенные щеки, углы рта, восстанавливает овал лица, повышает тонус, разглаживает морщины щек.

Точка фиксации мышцы к кости: в коже углов рта точки 23-24, но одновременно фиксируются содружественно сокращающиеся мышцы верхней губы по носогубной складке в точках 23-26.

Положение пальцев то же (рис. 11-34), после фиксации носогубных складок поднимать углы рта в сторону наружных углов глаз таким образом, чтобы максимально обнажались верхние клыки (рис. 11-35). Во время фиксации сильнее нажимать на точки 23-24, где наибольшее сопротивление.

Мышечная тяга направлена косо, снизу вверх от углов рта к наружным углам глаз (рис. 11-36).

Упражнение 13 (для большой скуловой мышцы)

Область омоложения: скуловая, щечная, подглазничная, подносовая, верхнегубная. Подтягивает опущенные щеки, углы рта, восстанавливает овал лица, повышает тонус, укрепляет большую скуловую мышцу и разглаживает морщины щек.

Точка фиксации мышцы к кости: в коже углов рта фиксируются точки 23 (см. рис. 9-3), а также одновременно фиксируются содружественно сокращающиеся мышцы верхней губы по носогубной складке в точках 23-26.

Средними пальцами обеих рук зафиксировать кожу углов рта и носогубные складки, а указательные пальцы - на щеках (рис. 11-37), после этого, сопротивляясь пальцам, как при улыбке, поднимать кожу углов рта вверх и в стороны, при этом обнажаются верхние зубы (рис. 11-38). Во время фиксации сильнее нажимать на точки 23, где наибольшее сопротивление.

Мышечная тяга направлена косо, снизу вверх от углов рта в сторону верхней части ушной раковины (рис. 11-39).

Упражнение 14 (для щечной мышцы, надутие щек)

Область омоложения: щечная, область рта. Укрепляя мышцу, подтягивает обвисшие щеки, восстанавливает овал лица, разглаживает морщины на щеках.

Точка фиксации мышцы: в середине щек точка 32, верхние и нижние губы фиксируются к точкам 20-23, для того чтобы не выпускать воздух изо рта.

Рот плотно закрыть тремя пальцами одной из рук, а мизинец и большой палец - на середине щек (рис. 11-40). После этого надувать щеки, а большим пальцем и мизинцем, нажимая на надутые щеки, оказывать сопротивление. При этом надо следить за тем, чтобы воздух не выходил через рот (рис. 11-41).

Мышечная тяга направлена наружу (рис. 11-42).

Упражнение 15 (для щечной мышцы, горизонтальное растягивание губ)

Область омоложения: щечная, область рта. Укрепляя мышцу, подтягивает обвисшие щеки, восстанавливает овал лица, разглаживает морщины на щеках.

Точка фиксации мышцы к кости: кожа углов рта и частично - верхних и нижних губ, точки 21-23.

Тремя пальцами обеих рук (указательным, средним, безымянным) кожа верхней и нижней губ и углов рта фиксируется к зубам (рис. 11-43), после этого, сопротивляясь пальцам, растягивая рот горизонтально, углы рта тянут кнаружи (рис. 11-44).

Мышечная тяга направлена от углов рта горизонтально и наружу (рис. 11-45).

Упражнение 16 (для периферической части круговой мышцы рта)

Область омоложения: верхнегубная, нижнегубная, подносовая, подбородочная, щечная. Укрепляя периферическую часть мышцы, разглаживает радиальные морщины вокруг губ, восстанавливает объем губ.

Точка фиксации мышцы к кости: верхние и нижние точки 20-23.

Тремя пальцами обеих рук (указательным, средним, безымянным) кожа верхней и нижней губ фиксируется к зубам (рис. 11-46), после этого собрать губы в трубочку и вытягивать их вперед, сопротивляясь пальцам (рис. 11-47).

Мышечная тяга направлена к центру и вперед (рис. 11-48).

Упражнение 17 (для губной части круговой мышцы рта)

Область омоложения: верхнегубная, нижнегубная, подносовая, подбородочная, щечная.

Укрепляя центральную часть мышцы, восстанавливает и увеличивает объем губ, разглаживает морщины губ, предотвращает возрастное утончение губ.

Точка фиксации мышцы к кости: верхние и нижние точки 20-23 на линии губ.

Рот приоткрыт, указательными пальцами обеих рук верхние и нижние губы прижать к зубам (рис. 11-49). После этого, не двигая челюстями, попытаться сомкнуть губы, одновременно заворачивая их внутрь. Пальцы при этом вызывают сопротивление, не отпуская и прижимая губы к зубам (рис. 11-50).

Мышечная тяга направлена от линии губ внутрь (рис. 11-51).

Упражнение 18 (для мышцы, опускающей угол рта)

Область омоложения: нижнегубная, подбородочная. Укрепляется и повышается тонус мышцы, разглаживаются морщины под нижней губой и углом рта.

Точка фиксации мышцы к кости: кожа углов рта и частично губ фиксируется к зубам в точках 21-23.

Тремя пальцами обеих рук (указательным, средним и безымянным) фиксируются углы рта (рис. 11-52), после этого они опускаются, как при обиде, брезгливости (рис. 11-53).

Мышечная тяга направлена от углов рта вниз (рис. 11-54).

Упражнение 19 (для мышцы, опускающей нижнюю губу)

Область омоложения: нижнегубная, подбородочная. Укрепляется и повышается тонус мышцы. Разглаживаются морщины под нижней губой.

Точка фиксации мышцы к кости: нижняя губа по линии губ фиксируется к зубам нижней челюсти в нижних точках 20-23.

Нижняя губа прижимается к точкам фиксации всеми пальцами обеих рук, кроме большого, по линии губ (рис. 11-55), после этого при попытке опустить губу пальцами создается сопротивление (рис. 11-56).

Мышечная тяга направлена от линии нижних губ вниз (рис. 11-57).

Упражнение 20 (для подбородочной мышцы)

Область омоложения: нижнегубная, подбородочная. Укрепляется и повышается тонус мышцы, выравнивается подбородок, разглаживаются морщины подбородка.

Точка фиксации мышцы к кости: на подбородке, передненижней части нижней челюсти.

Удерживать кожу подбородка согнутыми пальцами одной руки (рис. 11-58), после этого поднимать подбородок, сопротивляясь пальцам (рис. 11-59).

Мышечная тяга направлена от точек фиксации вертикально вверх (рис. 11-60).

Упражнение 21 (для подкожной мышцы шеи)

Область омолаживания: передняя область шеи, включая нижние отделы щечной и нижнегубных областей. Укрепляется и повышается тонус подкожной мышцы шеи, разглаживаются морщины шеи, улучшается текстура кожи шеи, выравнивается овал лица.

Точка фиксации мышцы к кости: на коже передневерхней части грудной клетки, точки 27-30.

Ладонью одной из рук фиксируют кожу груди к ключицам и ребрам (рис. 11-61). После этого с силой сжимают челюсти и напрягают шею, при этом нижняя губа самофиксацией прижимается к зубам (рис. 11-62).

Мышечная тяга направлена от точек фиксации вертикально и немного медиально вверх (рис. 11-63).

Тренировка жевательных мышц

Жевательные мышцы имеют двойную жесткую фиксацию, то есть и начало, и конец прикрепляются к костям черепа. Поэтому, в отличие от лицевых мимических мышц, больше двигаются и более мощные. Самой сильной и тренированной из всех мышц, которые участвуют в акте жевания, является жевательная мышца. Остальные мышцы загружены меньше, поэтому с возрастом в нижнечелюстном суставе развивается тугоподвижность.

Упражнение для вспомогательных мимических мышц (двубрюшная, челюстно-подчелюстная, подбородочно-подъязычная, mm. diga-stricus, mylohyoideus, hyoglossus) надподъязычной области шеи.

Область омолаживания: надподъязычная область.

Способ фиксации мышцы: виртуальная.

Не открывая рот, напрягать мышцы шеи и производить быстрые незаконченные зевательные движения с расширением глотки, создавая виртуальную фиксацию сопротивлением естественному желанию открыть рот и опустить нижнюю челюсть.

Тренировка ушных мышц

Для лучшего натяжения кожи боковой области лица, чтобы разгладить предкозелковые морщины, двигайте ушами в задневерхнем направлении, одновременно поднимая наружные части бровей, напрягая лобную и затылочные мышцы и чувствуя натяжение кожи всей головы.

Если не умеете двигать ушами, то предлагаем несколько способов их «разбудить».

Первый способ - «уши поднимают очки».

Найдите тяжелые очки, наденьте их, смазав ручки жирным кремом. После этого постарайтесь тянуть их вверх, напрягая уши. Второй способ - массаж кожи вокруг ушных раковин.

Верхняя ушная мышца

Четырьмя пальцами обеих рук с соответствующей стороны мягко нажать на кожу над ушной раковиной у основания. Нажимая толчкообразными движениями, направляться к темени. Повторить 10 раз.

Передняя ушная мышца

На основания ушных раковин, над скуловой дугой и козелком, поставить два пальца: указательный - снизу, средний - сверху, мягко нажимая, передвигать пальцы по направлению ко лбу до виска. Повторить 10 раз.

Задняя ушная мышца

Тремя пальцами мягко нажимать на кожу у основания позади ушной раковины и, толчкообразно нажимая, передвигаться по направлению к затылочному бугру. Повторить 8 раз.

Третий способ - способ пассивных движений ушной раковиной.

Верхняя ушная мышца

Пальцами прижать ушные раковины к черепу и двигать ими вверх-вниз и назад-вперед 20 раз.

При каждом пассивном движении ушных раковин вверх мысленно представляйте сокращение ушных мышц, стараясь это почувствовать.

С передними и задними ушными мышцами работать аналогичным образом, соответственно меняя направление.

При тренировке скуловых и щечных мышц натягиваются и задние ушные мышцы вместе с задними волокнами верхних ушных мышц, выйной фасцией и поперечной мышцей затылка. Только не нужно забывать, что при каждом сокращении вышеназванных мышц надо почувствовать натяжение ушных мышц.

Упражнения для основных мимических мышц лица и шеи нужно делать тщательно, без спешки. Комплекс рассчитан на 20 мин.

«Быстрый миолифтинг 2011», или для тех, кто спешит и все делает на ходу

Как в течение дня поддерживать тонус мышц лица? Что делать в тех случаях, когда время ограничено, а вам необходимо хорошо выглядеть? Для этого есть новый вариант «быстрого миолифтинга 2011», который занимает всего 5 мин. В этом варианте мы постарались охватить не только все основные мимические мышцы лица, но и уделили внимание мышце шеи. Если вы внимательно изучили главу 11 книги, регулярно тренируетесь и научились владеть всеми мимическими мышцами, можете приступать к сокращенному варианту упражнений. Все мышцы лица мы объединили в шесть групп. Название упражнений отражает количество охватываемых мышц: если 4 мышцы тренируются вместе - упражнение называется «4 в 1», если 7 мышц - «7 в 1» и т.д.

«Быстрый миолифтинг 2011» также проводится в двух режимах.

Исключение составляет второе упражнение, которое состоит из пунктов А и Б. В упражнении 2А тренировка круговой мышцы с верхним веком повторяется 4 раза и в 2Б - с нижним веком 4 раза, всего будет по 8 повторений для динамических и статических упражнений.

После того как вы научитесь владеть всеми мышцами, эти упражнения можно использовать и как поддерживающий основной комплекс, и как способ быстрого поднятия тонуса мышц. Главное - начать! А заметив положительные перемены во внешности, вы уже никогда не бросите эту гимнастику.

1. Миолифтинг кожи головы и верхней части лица «4 в 1» (схема 11-1)

Согнутыми указательными пальцами нужно нажимать на точки фиксации лобной мышцы, после этого, сопротивляясь пальцам, одновременно следует:

2А. Миолифтинг области глаз с верхним веком « 4 в 1» (схема 11-2)

Глаза открыты. Взгляд направлен вперед. Тремя пальцами обеих рук (указательным, средним и безымянным) закрыть глазницы и надбровье так, чтобы каждый палец фиксировал кожу к костям в двух точках над глазницей и под глазницей. После этого, сопротивляясь пальцам, одновременно следует:

2Б. Миолифтинг области глаз с нижним веком «4 в 1» (схема 11-3)

Глаза открыты. Взгляд направлен вперед. Тремя пальцами обеих рук (указательным, средним и безымянным) закрыть надбровье и глазницы так, чтобы каждый палец фиксировал кожу к костям в двух точках: над глазницей и под глазницей. После этого, сопротивляясь пальцам, одновременно следует:

3. Миолифтинг средней части лица «7 в 1» (схема 11-4)

Средними пальцами обеих рук зафиксировать кожу носогубных складок от ноздрей до углов рта, а указательные пальцы расположить на щеках. После этого, сопротивляясь пальцам, максимально поднимать верхнюю губу, постепенно растягивая ее в стороны (поочередно или одномоментно) в следующих направлениях:

Мышцы сокращаются при статическом режиме одномоментно, при динамическом режиме - поочередно, начиная от мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа.

4. Миолифтинг щек, области рта, ноздрей «5 в 1» (схема 11-5)

Рот плотно закрыть тремя средними пальцами одной из рук, чтобы не выпускать воздух, а середина щек фиксируется мизинцем и большим пальцем. Дыхание через нос. Указательным и большим пальцами другой руки слегка нажимать на ноздри, не препятствуя прохождению воздуха. После этого одномоментно:

Во время надутия щек воздух через губы не выпускать, а указательными и большими пальцами нажимать на надутые щеки, вызывая сопротивление.

5. Миолифтинг губ, перегородки носа, подбородка «3 в 1» (схема 11-6)

Рот приоткрыт, большие пальцы - на щеках, зафиксировать двумя слегка согнутыми пальцами одной руки верхнюю губу и основание носа с перегородкой, а четырьмя слегка согнутыми пальцами другой руки - нижнюю губу и подбородок. Дыхание через рот. После этого, не двигая челюстями, с приоткрытым ртом, сопротивляясь пальцам, попытаться одновременно:

Пальцы верхней руки, частично закрывая ноздри, вызывают сопротивление перегородки носа, одновременно придерживая и подталкивая вверх крылья носа.

6. Миолифтинг нижней части лица и шеи «3 в 1» (схема 11-7)

Правую ладонь кладут на грудную клетку, фиксируя кожу к ключицам, грудине и ребрам, левой ладонью нужно зафиксировать кожу нижней губы и углов рта. После этого, сопротивляясь пальцам, одновременно: