Права врачей

Права врачей / А. А. Понкина, И. В. Понкин. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 120 с. - ISBN 978-5-9704-4145-9

Аннотация

Издание посвящено важнейшему для сферы здравоохранения вопросу - правам врачей, на сегодня явно недооцененному и забытому исследователями, авторами инструкций, законодателями, средствами массовой информации. Отправная точка исследования: отсутствие баланса между правами пациентов и правами врачей, имеющийся перекос в сторону обязанностей медицинских работников не способствуют повышению качества и безопасности медицинской помощи, тем более в условиях сильнейших перегрузок медицинских работников и крайне слабой их социальной и юридической защищенности. В книге впервые представлена подробнейшая раскладка элементов правового статуса врачей - профессиональных, трудовых, социальных и пенсионных прав этой профессиональной группы. По многим позициям проведены референции к закрепленным в российском законодательстве гарантиям. Подробно рассмотрены и описаны случаи юридически возможного отказа врача от участия в оказании медицинской помощи, отказа от пациента. Описан также ряд других профессиональных прав врачей. Показаны особенности правового статуса врачей в условиях войн и вооруженных конфликтов. Предназначено для медицинских работников, научных работников, преподавателей, аспирантов, студентов медицинских и юридических вузов, руководителей и работников медицинских организаций, органов государственной власти и местного самоуправления в области здравоохранения, а также для адвокатов, специалистов в области медицинского права.

ГЭОТАР-Медиа

ВВЕДЕНИЕ

Пунктом 5 ст. 1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 14.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[1] к предмету регулирования этого Федерального закона отнесены в числе прочего и права медицинских работников. Несмотря на это, права врачей и других медицинских работников закреплены и отражены сегодня в законодательстве Российской Федерации крайне фрагментарно и не системно.

Причем неудовлетворительно права врачей закреплялись законодательно и в СССР. Хотя формально этому вопросу какое-то внимание уделялось. И некоторые права врачей закреплялись, к примеру, Декретом Всероссийского центрального исполнительного комитета (ВЦИК) и Совета народных комиссаров (СНК) Российской Советской Социалистической Республики (РСФСР) от 01.12.1924 (с послед. изменениями) «О профессиональной работе и правах медицинских работников»^[2].

Между тем, как справедливо отмечается в Письме Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрава России) от 09.04.2013, «кадры здравоохранения - это интеллектуальный потенциал отрасли, который требует длительной подготовки, постоянного профессионального развития и пристального внимания со стороны органов управления в субъектах Российской Федерации. На международном уровне признано, что состояние кадровых ресурсов определяет эффективность работы систем здравоохранения, а именно качество и доступность оказываемой медицинской помощи населению… Как и в большинстве стран, именно наличие серьезных кадровых проблем в системе здравоохранения Российской Федерации делает отрасль неэффективной, снижает доступность и качество медицинской помощи населению.

В Российской Федерации проблема дефицита и дисбаланса медицинских кадров вызвана в первую очередь недостаточным притоком в отрасль молодых специалистов, что обусловлено прежде всего низким уровнем привлекательности работы в сфере здравоохранения»^[3].

При этом, как справедливо отмечает И.Я. Белицкая, профессиональная деятельность медицинских работников связана с высоким уровнем ответственности за жизнь и здоровье людей, зачастую осуществляется во вредных или опасных условиях труда^[4].

Вопросы о том, какие права должны признаваться за врачами и другими медицинскими работниками^[5] в рамках их профессиональной деятельности, вопросы понимания и толкования, надлежащего гарантирования, обеспечения, охраны и защиты прав медицинских работников при осуществлении ими своей профессиональной деятельности и в связи с такой деятельностью в настоящее время являются весьма актуальными и при этом весьма сложными и недостаточно разработанными. Последнее обстоятельство определяется прежде всего существенной недооцененностью значения прав врачей.

Если правам пациентов^[6] и корреспондирующим им обязанностям врачей как в России, так и за рубежом посвящено немало научных исследований и документов, то материалов, посвященных правам медицинских работников, немного.

При этом опять же если трудовые, социальные, пенсионные права медицинских работников все-таки еще находили какое-то отражение в редких научных исследованиях^[7], то те комплексы прав медицинских работников, которые непосредственно связаны со спецификой их профессиональной деятельности, оставались в течение длительного времени почти полностью за рамками внимания исследователей^[8]. И эта проблема актуальна не только для России, но и для зарубежных стран. Настоящее издание призвано восполнить эти пробелы.

Правовые исследования в области признания и защиты прав врачей обладают сегодня высокой научно-теоретической и научно-практической востребованностью прежде всего со стороны врачебного сообщества.

По словам Е.А. Ершовой, правовые исследования в области защиты прав врачей совершенно необходимы современному обществу прежде всего в силу определенной «целостности взаимоотношений пациента и врача как единой системы», требующей обеспечения «надлежащего уровня юридической согласованности всех структурных элементов этой системы, однозначности правового регулирования отношений, связанных с охраной здоровья граждан»^[9].

Правовая защита врачей сегодня нормативно обеспечена и развита значительно хуже, чем правовая защита пациентов (что, впрочем, тоже далеко не на должном уровне). А между тем проблема правовой защиты медицинских работников, по словам М.О. Гребенюка, «самым тесным образом связана с защитой интересов самих пациентов; обладая особой значимостью для безопасности всего общества и сопряженностью с повышенной ответственностью, медицинские работники не имеют особого правового статуса»^[10].

Если права пациентов на практике сегодня защищает значительное множество всевозможных организаций, то защита прав врачей сегодня организована явно на неудовлетворительном уровне. Хотя очевидно, что от социального самочувствия врачей (включая в качестве одной из первейших позиций ощущение достаточности гарантированности, обеспеченности и защищенности их прав) зависит состояние всей системы здравоохранения, качество медицинской помощи.

Перекос в сторону обязанностей медицинских работников отнюдь не способствует повышению качества и безопасности медицинской помощи, тем более в условиях сильнейших перегрузок медицинских работников в рамках исполнения ими своих служебных обязанностей.

Как справедливо замечает Е.В. Ушаков, «эти права - не какие-то особые привилегии, которые ставят врача в неравное положение по отношению к больному. Они также не направлены против пациента или же в защиту врача от больного. Смысл прав врача состоит в том, что они связаны с особой сложностью и ответственностью медицинской профессии, со значимой ролью врачей в обществе. В конечном счете права врачей нужны для оказания наилучшей помощи больному»^[11].

Не случайно Кодекс врачебной этики Российской Федерации, одобренный Всероссийским Пироговским съездом врачей 07.06.1997^[12], подчеркивает, что в осуществлении важной социальной задачи (являющейся критерием нравственности политики государства) полноценной охраны здоровья народа и обеспечения условий, позволяющих ему достойно существовать и развиваться, большая роль принадлежит врачу, его профессиональной деятельности и нравственной позиции.

Кроме того, вопрос носит не только теоретический характер, на практике систематически встают вопросы определения правового статуса врача, его прав. Тем более острым этот вопрос является в условиях массовой распространенности среди врачей проблемы недостаточной правовой грамотности, отсутствия даже элементарных знаний о своих правах и их гарантиях, о способах и механизмах защиты и самозащиты своих прав, восстановления нарушенных прав. В целом недостаточная развитость науки медицинского права в России (о чем, к примеру, свидетельствует ничтожное число в российских вузах кафедр медицинского права и даже кафедр биоэтики, где медицинское право тоже могло бы преподаваться или же преподается сегодня в усеченном виде) также усугубляет описанную проблему.

На Западе, пишет М.О. Гребенюк, «проблема социальной незащищенности врача не стоит так остро, как в России, потому что по крайней мере экономический протекционизм данной профессиональной группе традиционно обеспечен, а средства массовой информации (СМИ) последовательно поддерживают престиж профессии. Но вопросы права врача на принятие свободных решений, защиты его от необоснованных претензий пациентов стоят так же остро, как и в нашей стране. Среди медицинских работников сохраняются позитивные ожидания по поводу способности профессионального союза защитить их права, несмотря на то что ни правовой, ни экономической поддержки они от него не получают в том объеме, который необходим»^[13].

Вопрос о том, какими специальными правами должны пользоваться медицинские работники, в редких случаях прорабатывается преимущественно различными крупными медицинскими ассоциациями и иными неправительственными организациями в сфере здравоохранения, которые издают руководящие принципы для своих членов. Но этого сегодня явно недостаточно.

Глава 1. ПРИРОДА И НОРМАТИВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ПРАВ ВРАЧЕЙ

Вопрос, связанный с необходимостью защиты прав врачей, является весьма сложным прежде всего в силу специфики их профессиональной деятельности.

Специфика здравоохранения заключается в том, что, кроме обычных мер социальной поддержки, медицинским работникам необходимы дополнительные, связанные с повышенным уровнем ответственности, условиями труда^[14].

Кого следует понимать под термином «врач»?

В Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[15] напрямую в ст. 2 «Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе» понятие «врач» не раскрывается. И косвенно вывести его можно из других статей. В частности, из п. 13 ст. 2, закрепляющего определение понятия «медицинский работник». Кроме того, ч. 1 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[16] устанавливает, что «право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста».

Пункт 1.2 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (ред. от 01.08.2014)^[17], определяет врачей как специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи).

Согласно ст. 37 Закона Латвии от 01.07.1997 (в ред. от 18.06.2015) «О медицинской помощи»^[18] врачом признается лицо, которое получило образование, соответствующее требованиям Закона «О регламентированных профессиях и о признании профессиональной квалификации», и которое посредством применения научно обоснованных медицинских мероприятий прямо или косвенно воздействует на людей в рамках своей профессиональной деятельности:

проводит профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, медицинскую реабилитацию пациента;
диагностирует заболевания и оценивает ограничения, обусловленные функционированием тела и активностью;
исследует происхождение заболевания и возможности профилактических мер.

М.О. Гребенюк обосновывает, что «врачи представляют собой специфическую профессиональную группу, имеющую квалификационные (по отношению к другим медицинским работникам) и телеологические (по отношению к любым другим профессиональным группам) отличия. Их деятельность связана с высокой степенью нервно-психического и физического напряжения, исключительной социальной ответственностью, необходимостью большого объема специальных знаний и умений, способностью к их творческому применению, с постоянными рисками. Врач выполняет свои профессиональные функции вне зависимости от места и времени. Результаты работы врача имеют непосредственный социальный эффект, от которого во многом зависит не только жизнь конкретных людей, но и стабильность общества в целом. Все это позволяет говорить о том, что представители данной профессиональной группы имеют особую ценность для общества. Профессия врача, обладая высоким социальным смыслом, в правовом отношении остается практически не защищенной со стороны государства»^[19]. С этой оценкой следует согласиться.

Относительно того, какие права должно признавать за врачами, в научной литературе представлены различные точки зрения.

По мнению Эрики Л. Эдлер, врачи должны иметь следующие основные права:

право на уважительное отношение как к профессионалу, включая право на защиту от оскорблений со стороны пациентов и других лиц;
право на осуществление медицинской практики в наилучших интересах непосредственно пациентов, а не работодателей, страховых компаний или иных третьих лиц;
право на принятие решений на основании имеющихся данных и опыта, а не с целью обеспечения снижения затрат или удовлетворения сторонних интересов;
право на справедливую и своевременную оплату труда;
право прекратить отношения с любым пациентом, позволяющим себе оскорблять врача и другой медицинский персонал, а также нарушающим выданные предписания^[20].

А. Лазо Замбрано выделяет следующие права врача:

право на достойное обращение со стороны пациента, а также их родственников и других лиц, связанных с пациентом;
право на свободный выбор своих пациентов, на основе профессиональных причин (в силу особенностей специальности) или просто по личным причинам, за исключением случаев гуманитарного или чрезвычайного характера;
право прекратить посещать пациента, или передать уход за пациентом другому врачу, или прервать предоставление медицинских услуг в случаях, когда стало известно, что пациент лечится у другого врача, либо когда в интересах наилучшего ухода необходимо привлечение другого специалиста, либо когда пациент отказывается выполнять выданные ему предписания;
право на реализацию медицинского вмешательства без получения предварительного разрешения на это в чрезвычайных ситуациях, когда задержка в оказании медицинской помощи может привести к необратимым последствиям, либо когда наличествует угроза смерти пациента;
право просить и получить помощь других коллег и медицинского консилиума в интересах пациента;
право на безотлагательное уведомление пациентом, инфицированным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), гепатитом В, гепатитом С или другим инфекционным заболеванием, об этом факте;
право свободно осуществлять профессию и свободно выдавать врачебные предписания в соответствии со своими знаниями и совестью;
право на приватность;
право на получение вознаграждения за свою работу от пациента, больницы, предоплаченных медицинских компаний или любого другого учреждения, которое он обслуживает;
право интеллектуальной собственности на работы, выполненные на основе своих интеллектуальных знаний, а также любые другие документы, в том числе медицинские документы^[21], которые отражают их суждения или научную мысль;
право обращаться к медицинской документации, отражающей историю болезни пациента;
право на получение для себя, своей супруги (своего супруга), своих детей (в период нахождения их под родительской властью) и иных иждивенцев бесплатного медицинского обслуживания в медицинской организации по месту жительства или в другой медицинской организации на основе договоренности;
право на взаимное уважение в профессиональной врачебной среде независимо от иерархических отношений, которые существуют между врачами;
право на невмешательство со стороны других врачей в свою профессиональную деятельность;
право на поддержку и защиту со стороны коллег-врачей в случае несправедливых жалоб и необоснованных нападок;
право на недопустимость выражения пренебрежительного отношения или критики со стороны коллег-врачей, тем более в присутствии пациентов, их родственников или других лиц;
право на то, чтобы разногласия по медицинским вопросам, будь то научные, профессиональные или этические вопросы, не выливались бы в публичную полемику, а обсуждались бы в частном порядке или в рамках соответствующих сессий;
право на то, чтобы иерархичность отношений внутри врачебного коллектива не превращалась бы в орудие господства или личного возвеличивания;
право на использование необходимых приборов, оборудования, изделий и лекарственных средств, достаточных и адекватных для осуществления профессиональной деятельности;
право на безопасные условия осуществления профессиональной деятельности;
право на защиту;
право на возмещение причиненного здоровью вреда;
право на уважение своего человеческого достоинства, прав и свобод другими лицами;
право исповедовать любую религиозную или политическую идею;
право на свободу профессии;
право на создание профсоюза и защиту профессиональных интересов;
право отказаться от участия в медицинских действиях, противоречащих морали и закону^[22].

Кроме того, считается, что любой врач вправе так или иначе самостоятельно решать, будет ли он применять свои профессиональные навыки и будет ли он принимать предложенные трудовые отношения. Ни одно лицо и ни один закон не могут принудить врача предоставлять свои профессиональные услуги с вознаграждением или без, если он сам того не желает^[23].

Подходы в научной литературе встречаются разные. И, чтобы представить обобщенный концепт, прежде всего следует разобраться с источниками прав врачей (есть ряд прав, вытекающих из естественных прав человека, не даруемых, а подлежащих обязательному признанию и гарантированию со стороны государства).

Нормативными и иными источниками прав врачей являются:

международные акты о правах и свободах человека, а также акты непосредственно о правах врачей;
нормативные правовые акты, принимаемые органами публичной власти государств;
для государств с англосаксонской системой права также и референтные судебные прецеденты, правовые обычаи и правовые доктрины;
комплекс положений экстраправового (внеправового) нормативного регулирования (lex biomedica);
локальные акты медицинских организаций (должностные инструкции, положения и т.д.^[24]), принимаемые на основе нормативных правовых актов и при необходимости документов lex biomedica.

1.1. НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ ГОСУДАРСТВ КАК ИСТОЧНИК ПРАВ ВРАЧЕЙ

Согласно О.А. Шевченко, «специфика правового статуса медицинских работников обусловлена как общими нормами трудового законодательства, так и специальными нормативными правовыми актами, посвященными различным аспектам их деятельности»; медицинский работник является специальным субъектом трудового права и обладает особым правовым статусом^[25].

Представляет интерес анализ этого многообразия нормативных правовых актов, определяющих правовой статус врача.

1.1.1. ПРАВА ВРАЧЕЙ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ ЗАРУБЕЖНЫХ ГОСУДАРСТВ О ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Проведенное нами сравнительно-правовое исследование законодательства о здравоохранении ряда зарубежных государств (Венгрия, Испания, Латвия, Мексика, Польша, США, Франция и др.) дало основания для вывода о том, что в законодательстве зарубежных государств в сфере здравоохранения нечасто встречаются статьи, напрямую закрепляющие важнейшие права врачей. Чаще такие права закрепляются косвенно, в достаточно усеченном и поверхностно сформулированном виде, являются следствием сложносочетанного действия норм права либо отдельно не закрепляются вообще.

Наиболее развернуто рассматриваемый комплекс прав закреплен в законах Испании и Франции.

Так, ст. 17 Закона Испании от 16.12.2003 № 55/2003 «Устав штатных сотрудников служб здравоохранения»^[26] закрепляет индивидуальные права штатных сотрудников служб здравоохранения, к которым отнесены в том числе следующие:

право на стабильность работы и осуществление профессии или функций, которые соответствуют их назначению;
право на своевременное получение вознаграждения в установленных случаях;
право на непрерывное образование в соответствии с их функциями и профессиональными квалификациями;
право на добровольную мобильность, служебное продвижение и карьерный рост;
право на получение помощи и поддержки от органов публичной власти в сфере здравоохранения при осуществлении ими своей профессиональной практики или при выполнении ими своих обязанностей;
право на то, чтобы быть информированными относительно функций, задач и обязанностей своего подразделения, центра или учреждения.

Статья 18 указанного нормативно-правового акта закрепляет коллективные права штатных сотрудников учреждений здравоохранения. Помимо права на свободное объединение и свободную деятельность таких объединений, права на ведение переговоров и иных коллективных прав, которыми, как правило, пользуются все работники, в их число включено также право на забастовку только при условии гарантированного оказания медицинских услуг, необходимых для обеспечения охраны здоровья населения^[27].

Согласно ст. 4 Закона автономного сообщества Арагон (Испания) от 28.11.2013 № 9/2013 «О полномочиях профессиональных работников системы здравоохранения и государственных социальных услуг Арагона»^[28] профессионалы в области здравоохранения и социальной сфере Арагона при исполнении своих функций имеют следующие права:

право на уважение, признание и получение надлежащего обращения, а также право на то, чтобы быть ценимыми пациентами и пользователями системы здравоохранения или социального обеспечения, их семьями и сопровождающими, а также обществом в целом при исполнении профессиональных функций;
право на выполнение своих функций в соответствующей среде, где уважаются их права, в особенности право на физическую и моральную неприкосновенность;
право на получение поддержки со стороны департамента, ответственного за здравоохранение и оказание социальных услуг, правительства Арагона и на их гарантии того, что уважение и отношение к этим специалистам будет соответствовать социальной значимости их роли;
право на надлежащую правовую защиту при исполнении профессиональных функций;
право на материальные ресурсы, необходимые для надлежащего осуществления их труда в сфере здравоохранения и в социальной сфере.

Имеется ряд представляющих интерес статей в Кодексе общественного здравоохранения Франции.^[29] Данный акт (в разделе 1 «Кодекс медицинской деонтологии» главы VII «Деонтология») напрямую закрепляет или отражает, в частности, нижеследующие права врачей:

право на свободное (в пределах, установленных законом, и исходя из современных достижений науки) назначение своих рекомендаций, которые необходимы для обеспечения качества, безопасности и эффективности лечения, с учетом преимуществ, недостатков и последствий различных стратегий лечения (статья R.4127-8);
право поддерживать и совершенствовать свои знания в рамках непрерывного профессионального развития (статья R.4127-11);
право отказаться осуществлять аборт на условиях и в порядке, предусмотренных законом (статья R.4127-18);
право на репутацию, право контролировать использование своего имени, своих профессиональных качеств, заявлений, в том числе право не дозволять публичным или частным организациям, в которых он работает или которым он оказывает помощь, использовать его имя или его профессиональную деятельность в их рекламных целях (статья R.4127-20);
право на осуществление также и иной деятельности в том случае, если такое совмещение видов деятельности соответствует профессиональной независимости и медицинской этике (статья R.4127-26);
право по собственной инициативе инициировать процедуру коллегиального принятия решения о прекращении выполняемого лечения в установленных законом случаях (часть II статьи R.4127-37);
право в определенных случаях запросить второе мнение - мнение другого врача (часть II статьи R.4127-37);
право отказать пациенту в лечении по профессиональным или личным причинам (за исключением экстренных случаев или случаев, в которых врач нарушил бы свой долг гуманности), оповестив его об этом и направив указанному пациентом врачу необходимую для продолжения лечения информацию (статья R.4127-47), с учетом требований и ограничений, установленных другими статьями данного Кодекса (в частности, статьями L.1110-3, L.1110-3-1);
право на хорошее отношение со стороны своих коллег-врачей (статьи R.4127-56, R.4127-68, R.4127-68-1), в том числе на помощь с их стороны в тяжелых обстоятельствах (статья R.4127-56), а также на уважение профессиональной независимости врача (статья R.4127-68);
право на временную персонифицированную замену в ходе своей работы одним из коллег, удовлетворяющим установленным требованиям (статья R.4127-65);
право бесплатно предоставлять медицинскую помощь (статья R.4127-67);
право на осуществление диагностических, профилактических и лечебных действий (статья R.4127-70);
право не начинать и не продолжать лечение, не давать рекомендации в случаях, превышающих его знания, опыт или имеющиеся в его распоряжении технологии, кроме исключительных обстоятельств (вытекает из статьи R.4127-70);
право помещать на своем транспортном средстве съемную табличку «врач скорой помощи» для облегчения выполнения своей миссии при экстренном выезде для оказания неотложной медицинской помощи (статья R.4127-78);
право помещать на своих бланках указания своего имени и фамилии, рабочего адреса, номеров телефона и факса, дней и часов консультаций, сведения о связанных с ним других врачах, ассоциациях и компаниях, сведения о своем положении по отношению к страховым медицинским организациям, о своей профессиональной квалификации, дипломах и сертификатах, о признаваемых государством наградах (статья R.4127-79);
право помещать в открытых справочниках указания своего имени и фамилии, рабочего адреса, номеров телефона и факса, дней и часов консультаций, сведения о своем положении по отношению к страховым медицинским организациям, о своих профессиональной квалификации, дипломах и сертификатах (статья R.4127-80);
право опубликовать в установленном порядке в СМИ уведомление (не рекламного характера) при открытии медицинского кабинета или при изменениях в медицинской практике (статья R.4127-82);
право осуществлять свою профессиональную деятельность в одном или нескольких рабочих местах, когда в данном районе имеется дефицит врачей, что препятствует получению пациентами медицинской помощи, либо когда исследования и оказание медицинской помощи требуют использования специального оборудования, применения специальных технологий и координации деятельности различных специалистов (статья R.4127-85);
право на получение поддержки другого врача в установленных условиях (статья R.4127-88).

Кроме того, ряд прав врачей вытекает и из некоторых других статей Кодекса общественного здравоохранения Франции, не выходящих в состав раздела «Кодекс медицинской деонтологии».

Так, часть II статьи L.1110-4 Кодекса общественного здравоохранения Франции предусматривает право врача осуществлять обмен с одним или несколькими определенными профессионалами в сфере медицины информацией о пациенте в части организации и обеспечения ему медицинской помощи при условии, что указанные лица участвуют в оказании медицинской помощи этому пациенту или в осуществлении медицинского ухода за ним и что такая информация является строго необходимой для координации или непрерывности оказываемой помощи, для профилактики или медико-социального наблюдения.

Закон Латвии от 01.07.1997 (в ред. от 18.06.2015) «О медицинской помощи»^[30] закрепляет следующие права и свободы врачей:

свобода профессиональной деятельности (ст. 38);
право дать заключение о состоянии здоровья и лечения пациента (ст. 38);
право отказаться от дальнейшего лечения пациента в случаях (при условии отсутствия угроз жизни пациента), если пациент не соблюдает режим и предписания, выдаваемые медицинским персоналом, или сознательно наносит вред своему здоровью и тем самым непосредственно влияет на лечение заболевания (ст. 42);
право отказаться от участия в оказании первой и экстренной медицинской помощи в условиях, которые ставят под угрозу собственную жизнь врача, а также в том случае, если врач не способен это сделать по состоянию собственного здоровья (ст. 47);
право на отказ от увеличенной продолжительности рабочего времени с запретом наказания или иным образом прямо или косвенно создания ему неблагоприятных последствий при таком отказе (п. 4 ст. 53);
право на получение дополнительного вознаграждения за сверхнормативные работы (п. 7 ст. 53).

В Законе Польши от 05.12.1996 (в ред. от 2015 г.) «О профессиях врача и врача-стоматолога»^[31] закреплены в числе прочих следующие права врача:

право без согласия пациента изменять сферу применения хирургического вмешательства или лечения или диагностики, если во время выполнения операции или применения терапевтических или диагностических мер возникнут обстоятельства, влекущие опасность гибели, серьезных травм или серьезных расстройств здоровья, и не представляется возможным немедленно получить согласие пациента или его законного представителя, чтобы принять во внимание эти обстоятельства, по возможности обратившись ко второму врачу той же специальности (ч. 1 ст. 35);
право отказаться от приема или лечения пациента, кроме безотлагательных случаев, в установленном законом порядке (ч. 1 ст. 38);
право воздержаться от выполнения медицинских услуг, несовместимых с его совестью (ч. 1 ст. 39).

1.1.2. ПРАВА ВРАЧЕЙ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Права медицинских работников в Российской Федерации закреплены на законодательном уровне, главным образом в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[32].

Кроме того, в этой сфере действуют, распространяясь на медицинских работников, нормы Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)^[33], нормы законодательства о социальной защите, пенсионного законодательства.

Статья 72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 14.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержит непосредственно перечень прав медицинских работников, к числу которых относятся следующие:

право на создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации;
право на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;
право на профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;
право на прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;
право на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;
право на создание профессиональных некоммерческих организаций;
право на страхование риска своей профессиональной ответственности.

В соответствии с ч. 2 ст. 72 вышеуказанного Федерального закона Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления управомочены устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» также в ряде других своих статей содержит некоторые гарантии отдельных прав медицинских работников.

Так, п. 8 ст. 10 вышеуказанного Федерального закона закрепляет право медицинского работника на содействие ему в оказании им экстренной медицинской помощи - беспрепятственное и безвозмездное использование им средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью.

Статья 13 указанного Федерального закона посвящена вопросу врачебной тайны и устанавливает обязанность медицинского работника по неразглашению этой тайны. При этом ч. 4 данной статьи устанавливает основания, на которых врач вправе предоставлять сведения, составляющие врачебную тайну без согласия гражданина или его законного представителя.

Но такого рода нормы, полагаем, более относятся к порядкам и алгоритмам действий, а не к правам, поэтому далее их не артикулируем.

В ч. 1 ст. 21 рассматриваемого Федерального закона косвенно отражено право врача на отказ от оказания медицинской помощи конкретному пациенту при осуществлении им выбора врача в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (говорится о «выборе врача с учетом согласия врача»). При этом ст. 11 указанного Федерального закона содержит указание на недопустимость отказа от предоставления такой помощи непосредственно медицинской организацией. Данная норма уточнена ч. 3 ст. 70, устанавливающей, что «лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих».

Это право представляет существенный интерес, и мы к нему еще вернемся ниже.

Статья 23 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», закрепляющая право граждан на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, в частности (но не ограничиваясь) информации о потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, также распространяется на медицинских работников, действующих в качестве таковых, поскольку они потенциально могут быть задействованы в оказании медицинской помощи лицам в условиях, в которых может оказываться негативное влияние на их здоровье.

В соответствии с ч. 1 ст. 69 указанного Федерального закона лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста, имеют право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 76 указанного Федерального закона медицинские работники имеют право на создание на добровольной основе профессиональных некоммерческих организаций в целях реализации и защиты прав медицинских работников, развития медицинской деятельности.

В соответствии с ч. 14 ст. 100 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники на период работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения субъектов Российской Федерации сохраняют право пользования служебными жилыми помещениями, предоставленными им в период работы в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения.

Пункт 7 ст. 17 рассматриваемого Федерального закона закрепляет гарантии создания благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников для работы в медицинских организациях.

Следует также отметить ст. 78 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», закрепляющую следующие права медицинской организации:

вносить учредителю предложения по оптимизации оказания гражданам медицинской помощи;
участвовать в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей базовую программу обязательного медицинского страхования;
выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую деятельность, в том числе проводить фундаментальные и прикладные научные исследования;
создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением установленных законодательством Российской Федерации требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной тайны.

Выше процитированная ст. 78 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» представляет собой интерес, поскольку права медицинской организации в немалой степени в ряде случаев корреспондируют правам врачей.

Права врачей также вытекают и из положений ряда других законодательных актов.

Статья 350 «Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников» Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)^[34] устанавливает для медицинских работников сокращенную продолжительность рабочего времени - не более 39 ч в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации. Медицинским работникам организаций здравоохранения, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, продолжительность работы по совместительству может увеличиваться по решению Правительства Российской Федерации, принятому с учетом мнения соответствующего общероссийского профессионального союза и общероссийского объединения работодателей. Отдельным категориям медицинских работников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Продолжительность дополнительного отпуска устанавливается Правительством Российской Федерации. В целях реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в экстренной или неотложной форме медицинским работникам медицинских организаций с их согласия может устанавливаться дежурство на дому, под чем понимается «пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме)». При учете времени, фактически отработанного медицинским работником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. Общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период. Особенности режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения.

Врачи пользуются правом (в общем порядке) на защиту профессиональной чести, достоинства и деловой репутации, которые ст. 150 Части первой Гражданского кодекса Российской Федерации от 30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 31.01.2016)^[35] относит к числу нематериальных благ, принадлежащих гражданину от рождения или по закону. Право на защиту чести, достоинства или деловой репутации предусмотрено ст. 152 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Следует также отметить, что ряд прав врачей закреплен в законах субъектов Российской Федерации.

Например, ст. 27 Закона г. Москвы от 17.03.2010 № 7 (ред. от 29.04.2015) «Об охране здоровья в городе Москве»^[36] устанавливает, что в городе Москве может осуществляться страхование профессиональной ответственности медицинских работников государственных учреждений здравоохранения города Москвы.

Показанные выше нормы не являются исчерпывающими. И ниже при детализированной росписи трудовых, социальных и пенсионных прав врачей мы еще вернемся к этому вопросу.

Отметим также, что в течение последних лет систематически издаются постановления Правительства Российской Федерации и иные акты федеральных органов исполнительной власти, устанавливающие дополнительные меры социальной поддержки врачей [см., например, Постановление Правительства Российской Федерации от 17.10.2011 № 839 (ред. от 25.03.2013) «О мерах социальной поддержки в 20122014 годах медицинских и фармацевтических работников, проживающих и работающих в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятых на должностях в федеральных государственных учреждениях»^[37], Письмо Минфина России от 30.10.2015 № 02-01-09/62781 «О возможности предоставления субсидий для осуществления денежной выплаты по оплате жилых помещений, отопления и освещения медицинским и фармацевтическим работникам учреждений, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в учреждении»^[38] и др.].

Ряд гарантий прав врачей определяется государственными программами.

1.2. ПРАВА ВРАЧЕЙ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫЕ, ПРИЗНАВАЕМЫЕ ИЛИ ОТРАЖАЕМЫЕ LEX BIOMEDICA

Многие из представленных в научной литературе перечислений прав медицинских работников относятся к lex biomedica, т.е. разрабатываются и принимаются (утверждаются) медицинскими ассоциациями и иными негосударственными-немуниципальными организациями в сфере здравоохранения.

Lex biomedica (биоэтика как система нормативных установлений, определяющих комплекс деонтологических императивов и подходов в медицине и здравоохранении, в фармацевтике и фармакологии) - это автономная и самореферентная система фундаментальных нравственно-ценностных основ и нормативных установлений, регулирующих отношение к зачатию жизни и вынашиванию плода человека, к рождению, жизни, болезни (в том числе инкурабельному заболеванию) и терапии, умиранию и смерти человека, к референтным вопросам достоинства личности человека в контексте указанных состояний и условий, к пределам вмешательства человека в человеческую генетику и психику, закладываемых в основу оказания медицинской помощи и медицинских услуг, в целом обращения медицинских работников и медицинских учреждений с пациентами и между собой, в основу фармацевтики и фармакологии, а также в основу проведения любых медицинских и фармацевтических исследований и испытаний (опытов) на людях, обращения с человеческим генетическим материалом, с телами, органами и тканями живых и умерших людей^[39].

Из числа документов lex biomedica, регулирующих вопросы прав врачей, значительный интерес представляют разработанные национальными (конкретных государств) медицинскими ассоциациями, иными негосударственными немуниципальными органами сообществ врачей документы в сфере медицинской деонтологии (медицинской этике).

Так, в Мексике Национальной арбитражной медицинской комиссией разработана и принята Мексиканская Хартия прав врачей^[40]. Права, закрепленные в данной Хартии, по сути отражают некоторые фундаментальные принципы, на которых основывается медицинская практика. Как отмечает Медицинская комиссия по примирению и арбитражу штата Мехико (Мексика), закрепление этих прав не предназначено для создания противопоставлений врача пациенту, поскольку эти права главным образом отражают профессиональные и общечеловеческие принципы^[41].

Мексиканская Хартия прав врачей относит к числу таких прав, в частности, нижеследующие:

право осуществлять свою профессиональную деятельность свободно и без давления какого-либо рода, включая право на свое врачебное мнение в отношении диагностики и терапии;
право на отказ от лечения пациента, если это не вступает в противоречие с этическими и правовыми принципами;
право врача осуществлять профессиональную деятельность в надлежаще обустроенных и безопасных местах, включая право на рабочее место, отвечающее требованиям безопасности и гигиены;
право на доступ к ресурсам, необходимым для осуществления профессиональной деятельности (на дополнительный квалифицированный медицинский персонал, оборудование, приборы и материалы);
право на то, чтобы воздерживаться от предоставления гарантий при оказании медицинской помощи, по сути представляющее собой право не предоставлять окончательных суждений об ожидаемых результатах оказываемой медицинской помощи;
право на уважительное обращение со стороны пациентов и их семей, а также со стороны персонала, связанного с профессиональной деятельностью врача, включая прямое, в том числе непосредственное, начальство врача;
право на доступ к непрерывному медицинскому образованию;
право на равные возможности в профессиональном развитии;
право на доступ к исследованиям и преподаванию в своей профессиональной сфере (поскольку это является элементом профессионального развития врача);
право на объединение для обеспечения своих профессиональных интересов (врачи имеют право на объединение в организации, ассоциации и коллегии для своего профессионального развития, в целях содействия продвижению своих членов и для обеспечения контроля над медицинской практикой в соответствии с требованиями законодательства);
право на защиту профессиональной репутации;
право на получение вознаграждения за оказанные услуги^[42].

Отдельные указания на права врачей содержатся в Европейских принципах европейской медицинской этики от 06.01.1987^[43], которые в целом закрепляют достаточно жесткие обязанности врачей по отношению к пациентам и всему обществу в целом. Как устанавливает ст. 5 указанных Принципов, для того чтобы консультировать по медицинским вопросам и предпринимать конкретные действия, врач должен иметь полную профессиональную свободу и технические и моральные условия, позволяющие ему действовать в условиях определенной автономности. Согласно ст. 24 Принципов европейской медицинской этики от 06.01.1987 для выполнения своей гуманитарной миссии врач имеет право на правовую защиту своей профессиональной независимости и в мирное время, и во время войны.

Американская медицинская ассоциация разработала и приняла документ «Принципы медицинских работников»,^[44] определяющий ряд принципов, согласно которым должна осуществляться трудовая деятельность врачей. В числе таких принципов выделим нижеследующие, направленные на обеспечение защиты прав врачей:

врачи, являющиеся наемными работниками, свободны при осуществлении и выражении своей личной оценки в голосовании, обсуждении и выступлении по любым вопросам, связанным с интересами пациентов (в получении необходимой медицинской помощи), профессией врача, общественным здравоохранением, а также независимы в принятии врачебного заключения;
врачи, являющиеся наемными работниками, не могут быть обвинены в нарушении положений их трудовых договоров, а также к ним не могут применяться меры негативного характера со стороны их работодателей за то, что они действуют в вышеуказанных интересах;
право осуществлять необходимые действия и предпринимать необходимые меры в интересах пациента в течение всего времени оказания ему медицинской помощи;
право ожидать наличия и доступности для них надлежащего оборудования и дополнительного кадрового обеспечения (такого, как, например, медицинские сестры) для удовлетворения потребностей пациентов в том объеме и в той степени безотлагательности, которые считаются надлежащими для соответствующей медицинской организации;
право на обеспеченность в любой обстановке такими поддержкой и ресурсами, которые являются необходимыми для оказания высококачественной неотложной помощи;
право на обеспечение руководством медицинской организации безопасности пациентов;
право на разумное вознаграждение за оказание клинических и административных услуг, причем размеры такого вознаграждения должны зависеть от квалификации врача неотложной помощи, уровня его ответственности, опыта, а также качества и объема выполняемой им работы;
право на то, что льготы для медицинского персонала неотложной помощи не будут сокращены, прекращены или каким-либо иным образом ограничены по причинам, связанным с их компетенциями, состоянием здоровья, а также ограничениями, введенными профессиональными советами или государственным законодательством;
право на то, что от врачей неотложной помощи не будет требоваться согласие заключать соглашения, необоснованно ограничивающие их возможности осуществления врачебной практики на определенный срок или в какой-либо конкретной сфере после прекращения срока действия этого соглашения, поскольку это противоречит публичным интересам^[45].

Южноафриканской медицинской ассоциацией был разработан и принят документ «Права и обязанности медицинских работников и пациентов»^[46], в котором декларируются следующие права и свободы врача:

право на равное обращение, включая право не подвергаться дискриминации со стороны пациентов, образовательных учреждений, органов публичной власти, работодателя и иных лиц или учреждений по признакам их расовой, половой принадлежности, их происхождения или по иным признакам;
право на жизнь, что в числе прочего означает право не быть помещенными в ситуации, угрожающие жизни;
право на личную свободу и право на безопасность личности, производными от которых являются право на физическую автономность и право быть защищенным от насилия;
право на приватность, включая право на защиту личной информации, коммуникаций, а равно право на защиту семьи и имущества;
свобода религии, убеждений и мнений, включая право действовать в соответствии со своими убеждениями;
право на клиническую независимость;
свобода выражения мнения;
свобода собраний, демонстраций, пикетирований, подачи петиций;
право на объединение;
свобода передвижения и выбора места жительства, включая право не подвергаться необоснованным ограничениям относительно того, где врачи могут или должны проживать и осуществлять свою трудовую деятельность;
право на справедливые условия труда, в том числе на справедливые устроения сверхурочной работы и отпусков;
право на помощь по дисциплинарным вопросам, право изложить свою сторону дела и быть оцененным беспристрастно;
право работать в среде, которая не враждебна к ним с точки зрения пола, расового или этнического происхождения и т.д.;
право на осуществление своей трудовой деятельности в условиях, не влекущих вред для здоровья и благополучия, включая право на надлежащее управление возникающими в процессе профессиональной практики стрессовыми ситуациями;
право на собственность, включая право получать справедливую плату или вознаграждение за оказанные услуги и не подвергаться каким-либо незаконным вмешательствам в права собственности;
право на доступ к жилью, особенно там, где врачи принимают участие в образовательном процессе, в общественно значимых работах или способствуют облегчению тяжелого положения в сельских районах;
право на доступ к медицинской помощи;
право на доступ к социальному обеспечению, включая право на доступ к страхованию и социальной помощи;
право на образование;
право на справедливое и своевременное вознаграждение со стороны органов социального страхования;
языковые и культурные права, включая право разговаривать на языке по своему выбору, если это практически осуществимо;
право на доступ к информации, находящейся в распоряжении государственных и/или частных учреждений;
право на справедливость административных действий;
право на доступ к суду.

Действуют подобного рода документы и в России, и таких документов несколько.

Ассоциацией врачей России в ноябре 1994 г. был принят Этический кодекс российского врача^[47]. В данном акте закреплены прямо или косвенно либо проистекают из него нижеследующие права врачей:

право (а равно - моральный императив) предложить безвозмездное оказание медицинской помощи неимущему (абз. 2 ст. 1);
право не присутствовать при смертной казни и пытке и не участвовать в таковых (вытекает из абз. 4 ст. 1);
право на самостоятельное принятие медицинских решений (абз. 3 ст. 2);
право не отягощать пациента объективно излишними медицинскими вмешательствами, сопряженными с сильной непереносимой болью и другими тягостными для пациента факторами (вытекает из абз. 2 ст. 3);
право принять благодарность от пациента и его близких (абз. 5 ст. 4);
право (а равно - долг) на сохранение своей профессиональной независимости (ст. 5);
право (на определенных основания и условиях) отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту (ст. 7);
право (а равно - обязанность) выстраивать с пациентом отношения на основе взаимного доверия и взаимной ответственности, стремясь к «терапевтическому сотрудничеству», когда пациент становится «терапевтическим союзником» врача (вытекает из ст. 9);
право осуществлять медицинское вмешательство без согласия пациента в особых случаях, когда тяжесть физического или психического состояния пациента не позволяет ему принять осознанное решение или когда пациент является источником опасности для окружающих (ст. 11);
право предложить безвозмездную медицинскую помощь своим коллегам и их близким родственникам (ст. 17).

В Кодексе врачебной этики Российской Федерации от 07.06.1997^[48] были сформулированы следующие права врачей:

право заниматься какой-либо иной деятельностью, если таковая совместима с профессиональной независимостью, не унижает достоинства врача и не наносит ущерба пациентам и его врачебной деятельности (ст. 11 раздела I);
право на осуществление частной медицинской практики на установленных законом условиях (ст. 13 раздела I);
право на получение для себя и своих ближайших родственников бесплатного лечения у других врачей (вытекает из ст. 14 раздела I);
право на защиту личного достоинства (ст. 15 раздела I);
право на достаточное материальное обеспечение, на достаточные условия для осуществления профессиональной деятельности как в мирное, так и в военное время (ст. 15 раздела I);
право на содействие со стороны Российской медицинской ассоциации и ее Этического комитета (при определенных условиях) в отстаивании и защите чести и достоинства врача в СМИ и обществе, государстве, в том числе суде (ст. 20 раздела I);
право выбирать (в рамках нормативно установленных предписаний и учитывая особенности заболевания) те методы профилактики, диагностики и лечения, которые сочтет наиболее эффективными в каждом конкретном случае, руководствуясь интересами больного (ст. 1 раздела II);
право (а равно - обязанность) при необходимости воспользоваться помощью своих коллег (ст. 1 раздела II);
право отказаться от лечения больного, если у врача имеется уверенность, что между врачом и пациентом нет необходимого взаимного доверия, если врач чувствует себя недостаточно компетентным или не располагает необходимыми для проведения лечения возможностями (приняв все меры к информированию об этом соответствующего органа здравоохранения и порекомендовав больному компетентного специалиста) (ст. 3 раздела II);
право на проведение лечебно-диагностических мероприятий без согласия пациента в случаях угрозы для жизни и здоровья пациента и неспособности пациента адекватно оценивать ситуацию (ст. 4 раздела II);
право скрыть от пациента информацию о состоянии его здоровья в случае, когда имеются веские основания полагать, что такая информация может причинить ему серьезный вред (однако по четко выраженному пациентом требованию врач обязан предоставить ему полную информацию) (ст. 7 раздела II);
право на уважительное и доброжелательное отношение со стороны других врачей (ст. 2 и 3 раздела III);
право на получение от медицинского сообщества помощи в восстановлении профессиональной репутации (ст. 3 раздела III);
право на получение в корректной форме рекомендаций и помощи в трудных клинических случаях от более опытных врачей с правом принять рекомендации коллег или от них отказаться, руководствуясь при этом исключительно интересами больного (ст. 4 раздела III).

В контексте настоящего исследования также представляет интерес Конвенция о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации от 16.04.2004^[49], оговаривающая нижеследующие права врачей, перечисляя и интерпретируя таковые наиболее развернуто в сравнении с другими такого рода отечественными документами:

право осуществлять профессиональную медицинскую деятельность в соответствии с законами Российской Федерации, международными конвенциями, участником которых является Российской Федерации, и международными декларациями, государственными стандартами, ведомственными нормативами, со своей специальностью и лицензией, в медицинских учреждениях всех профилей и форм собственности на основе договоров, или заниматься частной медицинской практикой;
право на то, чтобы при осуществлении профессиональной медицинской деятельности в пределах обоснованной необходимости и с согласия пациента осуществлять наружный осмотр и доступное внутреннее исследование тела пациента, в том числе с применением специальных инструментов; получать и анализировать сведения об условиях жизни пациента, его взаимоотношениях с другими людьми, о характере и составе его питания, о естественных отправлениях и сексуальной сфере, предварительно уведомив о своих обязательствах сохранения в тайне всей полученной информации;
право осуществлять (в установленном порядке) все многообразие специальных диагностических исследований, лечебных действий и вмешательств, назначать все разрешенные к применению вещества и лекарственные средства, осуществлять контроль их действия;
право на принятие решения о медицинской изоляции пациента и организацию такой изоляции, в том числе против воли пациента в тех случаях, когда иное представляет угрозу для здоровья и жизни других людей (опасные инфекционные болезни, психические расстройства);
право использовать доступные общественные ресурсы в той мере, в которой они необходимы для сохранения здоровья и жизни, лечения заболеваний, облегчения страданий человека;
право выписывать на личном врачебном бланке любые разрешенные к применению на территории Российской Федерации лекарственные вещества, средства и препараты, а также оформлять иные необходимые документы;
право оформлять документы по временной нетрудоспособности, по временному или полному отстранению пациентов от занятий тем или иным трудом, в тех или иных условиях;
право обращаться с просьбой (а в особых случаях с требованием) об оказании содействия в любое учреждение, к любому должностному или частному лицу, если это обусловлено интересами пациента или общества;
право на отказ от проведения обследования или медицинских вмешательств в таких условиях, когда риск неблагоприятных последствий превышает необходимость в медицинской помощи, а также в тех случаях, когда имеется возможность выполнения рискованных вмешательств более опытным специалистом;
право на отказ от применения медицинских знаний, технологий и средств с целью насильственного воздействия на волю, психическое или физическое состояние человека при отсутствии медицинских показаний независимо от того, кто предъявляет данное требование;
право на получение справедливого вознаграждения за свой труд в любой, предусмотренной законами Российской Федерации форме и без ограничений размеров дохода;
право состоять в профессиональных медицинских объединениях, реализуя через участие в их работе свою гражданскую и профессиональную активность и внося свой вклад в управление профессиональной медицинской деятельностью;
право на беспрепятственный и адекватный доступ к мировой и российской научно-технической и медицинской информации, включая специальные периодические издания и ресурсы Интернета;
право состоять в профсоюзах медицинских работников и беспрепятственно участвовать в проводимых ими мероприятиях;
право получать (за счет средств работодателя и за свой счет) непрерывное последипломное образование, повышать квалификацию, осваивать новые медицинские технологии и приобретать смежные специальности;
право участвовать в научных, практических съездах, конференциях, симпозиумах, в собраниях медицинских общественных организаций, ассоциаций и обществ;
право состоять в членах и руководящих органах любых общественных, политических, религиозных и других организаций, за исключением тех, чьи цели и действия несовместимы с общественным положением и гуманистическим предназначением врачебной профессии;
право на получение для самого себя медицинской помощи в необходимом объеме и приоритетно в том лечебно-профилактическом учреждении, в котором работает, а также на основе межучрежденческих договоренностей в других специализированных учреждениях здравоохранения;
право осуществлять научно-исследовательскую работу с использованием материалов собственных наблюдений и, по согласованию с администрацией учреждения или органами управления здравоохранением, а также с коллегами, других материалов, в том числе путем совмещения работы с учебой в аспирантуре или докторантуре;
право выдвигаться и быть избранным в органы государственной власти и управления, в руководящие органы Всероссийской Врачебной палаты, ассоциаций и обществ;
право получать пенсию, в том числе из негосударственных пенсионных фондов в установленном законом порядке и сроки, в том числе по желанию и по соглашению с администрацией, не прекращая профессиональной деятельности;
получать льготы и надбавки к оплате труда и к пенсии, если это предусмотрено законом и связано с особыми условиями труда;
право быть представленным и удостоенным государственных, международных или общественных наград, званий и иных знаков отличия за достижения и вклад в развитие здравоохранения, медицинской науки, медицинского образования и общественный прогресс^[50].

К сожалению, в выше процитированном перечне инструментальные и процессуальные моменты смешаны с правами врачей, что привносит определенную сумятицу (впрочем, нет уверенности, что эти вопросы вообще возможно эффективно разграничить). Произведен и подмес общих прав, типа права быть избранным в органы государственной власти.

В Кодексе профессиональной этики врача Российской Федерации от 05.10.2012^[51] закреплены прямо или косвенно либо проистекают из него нижеследующие права врачей:

право на свободный выбор (в установленном законом порядке) диагностических и лечебных методов (ст. 4);
право врача ни при каких обстоятельствах не изменять принципам профессионального долга и отклонять любые попытки давления со стороны физических и юридических лиц, требующих от него действий, противоречащих этическим принципам, профессиональному долгу или закону (ст. 6);
право на повышение квалификации в системе непрерывного медицинского образования на бесплатной основе (ст. 9);
право на защиту своих прав и интересов (в том числе в сферах трудовых отношений, социального обеспечения, административной и уголовной ответственности) при содействии медицинских профессиональных некоммерческих организаций (ст. 25);
право (а равно - обязанность) обратиться за помощью к коллегам при возникновении профессиональных затруднений (ст. 34);
право на отношение со стороны других врачей с уважением и доброжелательностью (ст. 43).

Представляет интерес ряд международных документов lex biomedica. Из текста Международного кодекса медицинской этики от 1949 г. (с послед. изменениями)^[52] можно вывести следующие права врачей:

право (и одновременно обязанность) обратиться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование или лечение выходят за уровень собственных профессиональных возможностей врача;
право на корректное отношение со стороны других врачей.

Женевская декларация Всемирной Медицинской Ассоциации от 1948 г. (с послед. изменениями)^[53] также содержит гарантии права врача на уважительное отношение к нему со стороны его коллег-врачей.

Заявление Всемирной медицинской ассоциации от 1996 г. о профессиональной ответственности за качество медицинского обслуживания^[54] постулирует такое важное право врача, как право на его профессиональную оценку («независимо от судебных или нормативных процедур») врачами-экспертами, в силу своего образования и опыта понимающими всю сложность возникающих в каждом конкретном случае медицинских вопросов, при вынесении решения о профессиональной деятельности или поступках врача.

Декларация о правах человека и свободе личности практикующих врачей от 1985 г.^[55] артикулирует право каждого врача на равенство возможностей в медицинских ассоциациях и научных обществах, в последипломном и непрерывном образовании, при приеме на работу и во всех других аспектах профессиональной деятельности независимо от расы и цвета кожи, религиозной принадлежности, убеждений, этнической принадлежности, национального происхождения, пола, возраста или политической ориентации.

Заявление Всемирной медицинской ассамблеи от 1984 г. о свободе контактов между врачами^[56] подчеркивает право врача принимать «участие в сессиях Всемирной медицинской ассамблеи или любых других медицинских собраний, где бы они ни проводились».

Документ Всемирной медицинской ассамблеи от 1963 г. (с послед. изменениями) «Двенадцать принципов предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения»^[57] артикулирует следующие права врача:

право свободного выбора пациента, кроме случаев необходимости экстренной медицинской помощи (Принцип II);
право отказаться от работы (в рамках медицинской практики) на неприемлемых для себя условиях (Принцип III);
право на свободный выбор места своей медицинской практики (в пределах своей специальности) (Принцип IV);
право на получение от третьих лиц, принимающих участие в лечебном процессе или контролирующих его, уважения конфиденциальности взаимоотношений врача и пациента (Принцип VI);
право на моральную, экономическую и профессиональную независимость (Принцип VII);
право на адекватную оплату своего труда (Принцип VIII);
право выписывать любые препараты и назначать любое лечение, адекватные с точки зрения современных стандартов (Принцип IX).

Заявление Всемирной медицинской ассамблеи от 1984 г. о свободе контактов между врачами^[58], Декларация Всемирной медицинской ассамблеи от 1986 г. о независимости и профессиональной свободе врача^[59] и Мадридская декларация Всемирной медицинской ассамблеи от 1987 г. о профессиональной автономии и самоуправлении врачей^[60] содержат декларации и обоснования права врача на профессиональную автономность (см. соответствующий раздел настоящего исследования).

1.3. МЕЖДУНАРОДНОЕ ПРАВО КАК ИСТОЧНИК ПРАВ ВРАЧЕЙ

Документы международного права, признающие и гарантирующие права врачей, можно разделить на следующие группы (включают документы разного уровня принятия, разной природы и разной нормативной силы, вплоть до документов так называемого мягкого международного права):

документы, определяющие права врачей не принимать участия в пытках и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видах обращения и наказания (Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания от 18.12.1982^[61] и др.);
документы, определяющие права врачей в отношении специфических категорий пациентов (см., например, подп. 4 п. 43 Минимальных стандартных правил обращения с заключенными^[62]);
документы, определяющие права врачей в условиях военного времени, боевых действий (Женевская Конвенция об улучшении участи раненых и больных в действующих армиях от 12.08.1949^[63]; Женевская Конвенция об улучшении участи раненых, больных и лиц, потерпевших кораблекрушение, из состава вооруженных сил на море от 12.08.1949^[64] и др.);
документы, которые содержат интерпретации положений lex biomedical или подтверждают значение таких положений и из которых прямо или косвенно могут быть выведены некоторые права врачей [Резолюция Парламентской ассамблеи Совета Европы № 1763 (2010) от 07.10.2010 «Право на отказ по соображениям совести в рамках предоставления законной медицинской помощи»^[65]; Резолюция Парламентской ассамблеи Совета Европы № 1946 (2013) от 26.06.2013 «Равный доступ к медицинской помощи»^[66]; Резолюция Парламентской ассамблеи Совета Европы № 1649 (2009) от 28.01.2009 «Паллиативное лечение: образец инновационного подхода к здравоохранению и социальной политике»^[67]; Резолюция Парламентской ассамблеи Совета Европы № 1352 (2003) от 02.10.2003 «Об исследовании стволовых клеток человека»^[68]; Резолюция Парламентской ассамблеи Совета Европы № 1859 (2011) от 25.01.2012 «Принятие во внимание заблаговременно высказанных пожеланий пациентов как средство защиты прав и достоинства человека»^[69]; Резолюция Парламентской ассамблеи Совета Европы № 1460 (2005) от 24.06.2005 «За более эффективное решение проблем охраны психического здоровья в Европе»^[70] и др.];
прочие документы.

Комплекс вопросов о международно-правовых гарантиях прав врачей лишь вкратце затронут в настоящем издании, его детализированная проработка не входила в задачи авторов, хотя отдельные содержательные моменты еще найдут свое место в последней главе.

Глава 2. ОБ ОБЩЕМ ОБЪЕМЕ ПРАВ ВРАЧЕЙ И О НЕКОТОРЫХ КОНКРЕТНЫХ ПРАВАХ

2.1. ОБЩИЙ ОБЪЕМ ПРАВ ВРАЧЕЙ

Весь объем прав врачей может быть разделен на следующие основные группы:

права, которые принадлежат медицинскому работнику как человеку и гражданину и которые реализуются на общих основаниях (данная группа не рассматривается в настоящем исследовании);
основные права, которые принадлежат медицинскому работнику как человеку и гражданину, но реализация которых в силу особенностей его профессиональной деятельности обладает определенной спецификой (как в нормальных, так и в критических условиях, например в условиях вооруженных конфликтов);
трудовые и социальные права врача, которые он осуществляет как наемный работник относительно своих работодателей (с определенной спецификой), а также и пенсионные права врача;
профессиональные права, в том числе которые определяются профессиональной автономностью медицинского работника и которые медицинский работник реализует в процессе взаимодействия с руководством медицинской организации, коллегами и контрольно-надзорными органами, права, которые медицинский работник реализует в процессе взаимодействия с пациентом (к этой группе относятся как права, реализуя которые, врач имеет возможность оказывать пациенту медицинскую помощь в надлежащем объеме, так и права, направленные на обеспечение физической и психологической неприкосновенности врача, а также защиты его религиозных и нравственных убеждений).

В настоящем исследовании будут затронуты третья и четвертая группы и лишь отчасти группа вторая.

Профессиональные права врачей, преимущественно являющиеся предметом настоящего исследования, в редких случаях закрепляются напрямую. Преимущественно такие права врачей являются следствием сложносочетанного прямого и/или косвенного регулирования в сфере здравоохранения, сложносочетанного действия норм медицинского права и нормативных установлений lex biomedica, отсутствуя в прямом закреплении в законодательстве того или иного государства.

2.1.1. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ПРАВА ВРАЧЕЙ

С учетом вышесказанного обоснованно сформулировать и представить ниже следующие группы профессиональных прав врачей и конкретные, входящие в эти группы, профессиональные права врачей, а также сопряженные с ними права^[71]:

комплекс специальных прав, проистекающих из специфики профессиональной врачебной деятельности и непосредственно связанных с врачебными диагностическими и терапевтическими практиками;
комплекс прав на надлежащие условия и обеспечение профессиональной врачебной деятельности;
комплекс прав и свобод, проистекающих из профессиональной автономности врача;
комплекс прав на личную безопасность, охрану жизни и здоровья в связи с осуществлением профессиональной врачебной деятельности;
комплекс прав, связанных с достоинством личности (в том числе его профессиональной составляющей), собственным именем и своей профессиональной деловой репутацией;
комплекс прав на юридическую помощь, правовую защиту и страховое обеспечение в связи с осуществлением профессиональной врачебной деятельности;
комплекс прав на объективную оценку своих профессиональных врачебных действий;
комплекс информационных прав, прав на занятия научной деятельностью, прав на профессиональное и карьерное развитие;
комплекс прав на объединение для обеспечения своих законных (профессиональных, социальных, трудовых и иных) интересов.

Эти группы прав будут более детально описаны ниже.

1. Комплекс специальных прав, проистекающих из специфики профессиональной врачебной деятельности и непосредственно связанных с врачебными диагностическими и терапевтическими практиками:

право на осуществление медицинской врачебной деятельности (в качестве наемного работника или в рамках частной практики), в том числе:
- право на то, чтобы при осуществлении профессиональной медицинской деятельности (в пределах обоснованной необходимости, в установленных случаях - с согласия пациента) осуществлять наружный осмотр и доступное внутреннее исследование тела пациента, в том числе с применением специальных инструментов; получать и анализировать сведения об условиях жизни пациента, его взаимоотношениях с другими людьми, о характере и составе его питания и об иных существенных для медицинских целей особенностях его жизни и поведения, состояния здоровья;
- право давать заключение о состоянии здоровья пациента;
- право самостоятельно и свободно назначать и/или осуществлять специальные, а равно отменять диагностические исследования, медицинские действия, принимать необходимые меры в интересах пациента и исходя из его состояния в течение всего времени оказания ему помощи назначать, в том числе выписывать на личном врачебном бланке, любые показанные (в пределах обоснованной необходимости) и разрешенные к применению лекарственные средства, осуществлять контроль их действия;
- право на принятие решения о санитарно-медицинской изоляции пациента, в том числе против его воли в тех случаях, когда иное представляет угрозу для здоровья и жизни других лиц;
- право на реализацию медицинского вмешательства без получения предварительного согласия пациента на это в чрезвычайных ситуациях, когда задержка в оказании медицинской помощи может привести к необратимым последствиям для здоровья пациента или к его гибели, а также когда тяжесть физического или психического состояния не позволяет пациенту принять осознанное решение или когда пациент является источником опасности для окружающих;
право воздерживаться от окончательных суждений об ожидаемых и возможных результатах предоставляемой (либо подлежащей или планируемой к предоставлению) медицинской помощи и воздерживаться в некоторых случаях от предоставления определенных гарантий при оказании медицинской помощи;
право на получение помощи от другого врача или от консилиума врачей:
- право запрашивать мнение и помощь другого врача или консилиума врачей в особо сложном случае диагностики и/или терапии, с правом принять рекомендации коллег или отказаться от таковых (при отсутствии запрета на это), руководствуясь интересами больного;
- право инициировать процедуру коллегиального рассмотрения особо сложного случая, в том числе вопроса о прекращении выполняемого лечения в установленных законом случаях;
- право в установленном порядке делегировать часть полномочий другому врачу [так, например, статья 157.001 Свода законов штата Техас (США) устанавливает право врача делегировать квалифицированному и надлежащим образом подготовленному лицу, действующему под его контролем врача, полномочия в части осуществления какого-либо медицинского действия, которое врач находит разумным и обоснованным делегировать, если, по мнению этого врача, такое действие может быть надлежащим образом и безопасно осуществлено лицом, которому делегируется его выполнение, оно осуществляется в обычном порядке и не нарушает положений законодательства. В этом случае врач, делегирующий полномочия по осуществлению медицинских действий, ответственен за их выполнение^[72]];
- право на временную персонифицированную замену в ходе своей работы одним из коллег-врачей, удовлетворяющим установленным требованиям;
право быть услышанным пациентом и в случае необходимости или несовершеннолетия пациента его законными представителями, а равно членами семьи;
право фиксировать юридически значимые медицинские данные и действия в медицинской документации.

2. Комплекс прав на надлежащие условия и обеспечение профессиональной врачебной деятельности:

право на обеспечение необходимыми условиями безопасности оказываемой медицинской помощи и предоставляемых медицинских услуг, в том числе условиями предупреждения медицинских ошибок^[73] и других дефектов медицинской помощи;
право на стабильность осуществления своей профессиональной деятельности (работы);
право осуществлять свою профессиональную деятельность в надлежаще оборудованных (постоянных или временных) рабочих местах или условиях;
право на доступ к публичным материальным, людским и иным ресурсам, на обеспеченность такими ресурсами, необходимыми для надлежащего (в том числе по критериям доступности, качества и безопасности) осуществления профессиональной медицинской деятельности и для удовлетворения потребностей пациентов в том объеме, того качества и в той степени неотложности, которые считаются надлежащими для соответствующей медицинской организации (дополнительный квалифицированный медицинский персонал, медицинские приборы и другое оборудование, медикаменты, медицинские расходные материалы);
право на получение помощи и поддержки от органов публичной власти в сфере здравоохранения при осуществлении своей профессиональной деятельности;
право на получение содействия в оказании экстренной медицинской помощи посредством беспрепятственного и безвозмездного получения медицинским работником возможностей использования средств связи или транспортных средств для транспортировки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих жизни и здоровью пациента [так, п. 8 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 14.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гарантирует право врача на беспрепятственное и бесплатное использование медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью];
право пользоваться в медицинской организации по месту своей работы служебными помещениями и служебными медицинскими техникой, оборудованием, инструментами;
право принимать участие в служебных совещаниях в медицинской организации по месту работы, включая право вносить предложения администрации медицинской организации по вопросам улучшения организации лечебно-профилактической помощи населению, организации и условий своего труда и труда иного медицинского персонала;
право давать указания и контролировать работу подчиненного (приданного) медицинского персонала;
право требовать от пациентов и сопровождающих их лиц (их законных представителей, их посетителей) соблюдения установленных правил внутреннего порядка медицинской организации и иных требований референтных нормативных правовых актов и локальных актов медицинских организаций;
право на получение содействия в привлечении возможностей паллиативной^[74] и хосписной медицинской помощи и ухода для его нуждающегося в этом пациента (в терминальной стадии инкурабельного заболевания и др.).

3. Комплекс прав и свобод, проистекающих из профессиональной автономности врача:

право осуществлять свою профессиональную деятельность свободно в рамках законодательства и без давления какого-либо рода со стороны каких бы то ни было лиц, в том числе без избыточной регламентации и/или чрезмерной связанности протоколами и проверочными вмешательствами;
право (а равно - моральный императив) предложить и осуществить безвозмездное оказание медицинской помощи неимущему лицу;
право на отказ от оказания (предоставления) или продолжения оказания медицинской помощи или медицинских услуг конкретному лицу, от участия в осуществлении медицинских действий и вмешательств^[75] (в том числе исследовательско-диагностических) в установленных, оговоренных или допускаемых случаях;
право не присутствовать при смертной казни и пытке и не участвовать в совершении таких действий;
право осуществлять медицинскую практику в интересах пациентов, а не работодателей, страховых компаний или иных третьих лиц, принимать решения относительно диагностики и терапии на основании имеющихся данных и опыта, а не с целью обеспечения снижения затрат или удовлетворения сторонних интересов (статистика и т.п.);
право на невмешательство в свою профессиональную деятельность со стороны других врачей, кроме как в исключительных обстоятельствах;
право на собственное врачебное мнение (в отношении диагностики и терапии) и на свободное его выражение, включая право на свое независимое медицинское заключение;
право на свободное выражение в публичном пространстве собственного профессионального мнения по любым вопросам, связанным с интересами пациентов в получении необходимой медицинской помощи, врачебной профессией, публичным управлением в области здравоохранения и организацией системы здравоохранения;
право на служебную мобильность и выбор (перемену) места работы по своему усмотрению^[76], включая право на осуществление профессиональной деятельности за рубежом (при наличии соответствующей правовой возможности);
право на участие в волонтерской медицинской деятельности (в случае если врач является наемным работником, без ущерба для своей деятельности по основному месту работы по найму и вне пределов такового);
право самостоятельно решать, применять ли свои профессиональные навыки и принимать ли предложенные трудовые отношения, свобода заключения контракта (в том числе трудового договора) в соответствии с законодательством и этическими принципами медицинской профессии;
право осуществлять свою профессиональную медицинскую деятельность более чем в одном месте без ущерба для основного места работы и в установленном законом порядке;
право на осуществление также и иной деятельности в том случае, если такое совмещение видов деятельности отвечает требованиям профессиональной автономности и медицинской этики;
право не отягощать пациента объективно излишними медицинскими вмешательствами, сопряженными с сильной непереносимой болью и другими тягостными для пациента факторами или влекущими таковые;
право скрыть от пациента информацию о состоянии его здоровья в случае, когда имеются веские основания полагать, что такая информация может повлечь серьезный вред для его здоровья (однако по четко выраженному пациентом требованию врач обязан предоставить ему полную информацию);
право на совершение определенных рискованных действий, обусловленных сложностью диагностической и/или терапевтической ситуации, угрожающей гибелью пациента или непоправимыми последствиями для его здоровья, и реализуемых в интересах пациента.

4. Комплекс прав на личную безопасность, охрану жизни и здоровья в связи с осуществлением профессиональной врачебной деятельности:

право на личную физическую и психологическую неприкосновенность:
- право на охрану и защиту жизни и здоровья от нападения со стороны пациента или третьих лиц при осуществлении профессиональной деятельности, на страхование рисков своим здоровью и жизни от таких нападений;
- право отказаться от участия в оказании медицинской помощи (в том числе экстренной) в условиях, которые определяют высокий риск гибели самого врача;
право осуществлять свою профессиональную деятельность в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены:
- право на охрану и защиту жизни и здоровья от вредных факторов в процессе осуществления профессиональной деятельности и в связи с осуществлением такой деятельности;
- право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, оказывающих на здоровье вредное влияние, о потенциальной опасности для здоровья врача выполняемых в рамках осуществления профессиональной деятельности работ и оказываемых услуг;
право на получение непосредственно для себя психологической помощи в случаях особо стрессовых ситуациях, связанных с осуществлением профессиональной врачебной деятельности;
право отказаться от участия в оказании медицинской помощи (в том числе экстренной) в условиях, когда врач не способен это сделать по состоянию собственного здоровья.

5. Комплекс прав, связанных с достоинством личности (в том числе его профессиональной составляющей), собственным именем и своей профессиональной деловой репутацией:

право на уважительное отношение и уважительное обращение при осуществлении профессиональной деятельности и (соответственно и сообразно статусу и значимости социальной роли врача) в связи с профессиональной деятельностью со стороны пользователей системы здравоохранения, пациентов, членов их семей, их родных и близких, их сопровождающих, всего общества в целом;
право на уважительное отношение и надлежащее уважительное обращение при осуществлении профессиональной деятельности и в связи с профессиональной деятельностью со стороны работодателя - медицинской организации (включая прямое, в том числе непосредственное, начальство медицинского работника), а также со стороны контролирующих и осуществляющих надзор органов публичной власти;
право на взаимное уважение в профессиональной врачебной среде, на уважительное отношение и уважительное обращение со стороны других врачей и иного медицинского персонала;
право на признание, охрану и защиту профессиональной чести, достоинства и деловой профессиональной репутации;
право не подвергаться дискриминации со стороны пациентов^[77], членов их семей или сопровождающих лиц, работодателя, органов публичной власти и иных лиц по признакам отношения к расе, религии, национальности пола, социального происхождения и др.;
право управлять использованием своего имени и своей репутации третьими лицами, включая работодателя, в том числе в их рекламных целях;
право быть представленным и удостоенным национальных и иностранных государственных, а также общественных (в том числе международных) наград, званий и иных знаков отличия за достижения и вклад в развитие здравоохранения, медицинской науки, медицинского образования.

6. Комплекс прав на юридическую помощь, правовую защиту и страховое обеспечение в связи с осуществлением профессиональной врачебной деятельности:

право на страхование рисков своей профессиональной ответственности, прежде всего риска медицинской ошибки^[78] с негативными последствиями для пациентов;
право на квалифицированную и доступную (обеспечиваемую работодателем, врачебным профессиональным объединением или органом публичной власти) юридическую помощь в случае возникновения конфликтов и споров при осуществлении врачом профессиональной деятельности и в связи с такой деятельностью;
право на помощь по дисциплинарным вопросам, право излагать свою сторону дела и референтные аргументы и быть оцененным беспристрастно;
право на получение юридической защиты (обеспечиваемой работодателем, врачебным профессиональным объединением или органом публичной власти) в случае предъявления административных или судебных претензий со стороны пациентов и других лиц при осуществлении врачом профессиональной деятельности и в связи с такой деятельностью.

7. Комплекс прав на объективную оценку своих профессиональных врачебных действий:

право на инициирование оценивания своих действий другим врачом или консилиумом врачей в особо сложном случае диагностики и/ или терапии;
право на объективную профессиональную оценку своих действий в конкретном случае (независимо от судебных или административных процедур и/или параллельно к таковым) другими врачами-экспертами, в силу своего образования и опыта понимающими всю сложность возникающих в каждом конкретном случае медицинских вопросов, при вынесении решения о качестве профессиональных действий врача в конкретном случае.

8. Комплекс информационных прав, прав на занятия научной деятельностью, прав на профессиональное и карьерное развитие:

право на личное профессиональное развитие и на служебное карьерное продвижение, а также на равные возможности в профессиональном развитии и карьерном продвижении;
право на доступ к преподаванию в своей профессиональной сфере (как важной составляющей профессионального развития врача);
право на осуществление научных исследований (как важной составляющей профессионального развития врача), на научный рост и продвижение, в том числе право на доступ к защите диссертации, на получение (при соблюдении установленных законом требований) ученых степеней и званий, академических званий, право на научно-публикационную активность;
право на получение информации, необходимой для выполнения должностных обязанностей, включая право быть информированным относительно функций, задач и обязанностей своей организации и своего подразделения;
право на беспрепятственный и адекватный доступ к мировой и российской профессиональной медицинской, медико-биологической, биоэтической, фармакологической, научно-технической и иной необходимой информации, включая специальные периодические издания и ресурсы Интернета.

9. Комплекс прав на объединение для обеспечения своих законных (профессиональных, социальных, трудовых и иных) интересов:

право на свободное создание профессиональных некоммерческих организаций (врачебных профессиональных объединений) на добровольной основе (по основаниям принадлежности к категории медицинских работников, к профессии, к конкретному врачебному направлению) в целях реализации и защиты прав медицинских работников, своего профессионального развития, развития медицинской деятельности и для обеспечения контроля над медицинской практикой;
право состоять (быть членом), быть избранным и работать в руководящих органах в профсоюзах и других профессиональных некоммерческих организациях (врачебных профессиональных объединениях), принимать участие в их деятельности, реализуя через это свою профессиональную активность и участие в управлении профессиональной медицинской деятельностью;
право принимать участие в съездах, конференциях, симпозиумах и собраниях профессиональных некоммерческих организаций (врачебных профессиональных объединений и др.).

2.1.2. ТРУДОВЫЕ, СОЦИАЛЬНЫЕ И ПЕНСИОННЫЕ ПРАВА ВРАЧЕЙ

Трудовые, социальные и пенсионные права врачей в общем объеме прав врачей имеют очень большое значение для правового статуса врача. Изначально для многих лиц одним из ключевых мотивов выбора профессии врача служит социальная защищенность врачей (реальная или предполагаемая).

Если комплекс профессиональных прав врачей выше был нами описан обобщенно, то комплекс трудовых, социальных и пенсионных прав врачей мы опишем, максимально возможно привязав таковые к гарантиям именно законодательства Российской Федерации.

Еще раз оговоримся, что предметом настоящего исследования являются права врачей, хотя упоминаемые документы могут оговаривать права более широкой группы - медицинских работников. Кроме того, отметим, что не рассматриваются специфические дополнительные права для отдельных категорий врачей, принимавших участие в ранее происходивших критических событиях, например, предусмотренные законодательством о социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции. Не рассматриваются и права врачей - иностранных граждан, в том числе привлекаемых согласно Федеральному закону от 29.06.2015 № 160-ФЗ «О международном медицинском кластере и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». Не рассматриваются и особенности работы врача в условиях Крайнего Севера.

Итак, к трудовым, социальным и пенсионным правам врачей обоснованно отнести нижеследующие^[79]:

трудовые права (установленные и гарантированные трудовым законодательством в общем порядке), в том числе:
- право на справедливые условия труда, в том числе на условия труда, отвечающие требованиям безопасности и гигиены [ст. 2 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)^[80]];
- право на отдых, включая ограничение рабочего времени, предоставление ежедневного отдыха, выходных и нерабочих праздничных дней, оплачиваемого ежегодного отпуска [ст. 2 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)];
- право на своевременную и в полном размере выплату справедливой заработной платы, обеспечивающей достойную жизнь для него самого и его семьи, и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда [ст. 2 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)];
- право на объединение для защиты своих прав и интересов, включая право создавать профессиональные союзы и вступать в них [ст. 2 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)];
- право на возмещение вреда, причиненного в связи с исполнением своих трудовых обязанностей [ст. 2 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)];
- право на государственный контроль (надзор) за соблюдением прав работника и на защиту государством трудовых прав и свобод, включая судебную защиту [ст. 2 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)];
- право на защиту своего достоинства в период трудовой деятельности [ст. 2 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)];
- право на обязательное социальное страхование [ст. 2 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)];
- право на разрешение индивидуальных и коллективных трудовых споров [ст. 2 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)];
- право на забастовку при условии гарантированного оказания экстренных медицинской помощи и медицинских услуг [данное право недостаточно урегулировано законодательством Российской Федерации. Пункт «б» ст. 413 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015) относит к числу незаконных и не допускаемых забастовки, проводимые в организациях (филиалах, представительствах или иных обособленных структурных подразделениях), непосредственно связанных с обеспечением жизнедеятельности населения, в том числе в больницах, в том случае, если проведение забастовок создает угрозу жизни и здоровью людей. Так что полного запрета забастовки врачей (при соблюдении указанного требования) в законодательстве Российской Федерации нет];
право на получение справедливой, дифференцированной и своевременной оплаты труда (вознаграждения), при условии зависимости размеров такого вознаграждения от квалификации врача, уровня его компетентности и профессионализма, ответственности, опыта, качества и объема выполняемой им работы, условий работы:
1. 2.1. право на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, спецификой и сложностью работы, объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности [п. 5 ч. 1 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 14.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[81]];
2. 2.2. право на получение от работодателя информации о факторах, определяющих значение и варьирование размеров вознаграждения за трудовую деятельность (вытекает из ряда норм Трудового кодекса Российской Федерации);
3. 2.3. право на дополнительную (повышенную) оплату труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда:
  - для врачей, участвующих в оказании психиатрической помощи [ч. 1 ст. 22 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 (ред. от 28.11.2015) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»^[82]];
  - для врачей, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи [ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ (ред. от 02.05.2015) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»^[83]];
  - для врачей, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также выполняющих работу, связанную с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека [п. 1 ст. 22 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ (ред. от 30.12.2015) «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»^[84]; Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.1996 № 391 «О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей»^[85]];
4. 2.4. право на получение единовременной компенсационной выплаты - для врача в возрасте до 35 лет, прибывшего после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшего на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта (позиция 32 Перечня основных мероприятий Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» - Приложения № 3 к Государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"»^[86]);
5. 2.5. право на получение в 2016 г. единовременной компенсационной выплаты в размере одного миллиона рублей - для врача в возрасте до 50 лет, прибывшего в 2016 г. на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа или переехавшего на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа из другого населенного пункта и заключившего с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации на определенных условиях договор [сумма - на одного указанного медицинского работника) (ч. 12.1 ст. 51 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 30.12.2015) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»^[87]];
6. 2.6. ряд прав на получение дополнительных денежных выплат [Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2009 № 1111 (ред. от 04.09.2012)^[88]; Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2009 № 1110 (ред. от 04.09.2012)^[89]; Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2009 № 1099 (ред. от 04.09.2012)^[90]; Постановление Правительства Российской Федерации от 30.12.2009 № 1117 (ред. от 04.09.2012)^[91]];
комплекс прав в сфере жилищного обеспечения:
1. 3.1. право на получение на период работы в медицинской организации возможности пользоваться служебным жилым помещением, предоставленным на период работы (в случае наличия такой возможности), в том числе право на пользование служебным жилым помещением, предоставленным врачу в период работы в медицинской организации муниципальной системы здравоохранения, на период работы в медицинской организации государственной системы здравоохранения субъекта Российской Федерации (ч. 14 ст. 100 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»);
2. 3.2. право на приобретение жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельных участках Федерального фонда содействия развитию жилищного строительства, переданных в безвозмездное срочное пользование или аренду для строительства жилья экономического класса, в том числе для их комплексного освоения в целях строительства такого жилья, в соответствии с Федеральным законом «О содействии развитию жилищного строительства», - для врачей, для которых работа в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения является основным местом работы [подп. «з» п. 1 Постановления Правительства Российской Федерации от 25.10.2012 № 1099 (ред. от 06.03.2015) «О некоторых вопросах реализации Федерального закона "О содействии развитию жилищного строительства" в части обеспечения права отдельных категорий граждан на приобретение жилья экономического класса»^[92] - во взаимосвязи с подп. «е» п. 4 раздела I «Основные условия реализации программы» Постановления Правительства РФ от 05.05.2014 № 404 (ред. от 10.12.2015) «О некоторых вопросах реализации программы "Жилье для российской семьи" в рамках государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"»^[93]];
3. 3.3. право на получение жилого помещения, и (или) земельного участка для жилищного строительства, и (или) компенсации части процентной ставки по кредитам, предоставляемым на приобретение жилья, и (или) иных мер социальной поддержки - для врачей, работающих в сельском населенном пункте, либо рабочем поселке, либо поселке городского типа и (или) переехавших на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа из другого населенного пункта [п. 1 ч. 12.2 ст. 51 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 30.12.2015) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»^[94]];
4. 3.4. право на получение ежемесячных денежных выплат в возмещение оплаты жилого помещения и коммунальных услуг - для врачей, проживающих и работающих в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятых на должностях в федеральных государственных учреждениях [Постановление Правительства Российской Федерации от 30.12.2014 № 1607 «О ежемесячных денежных выплатах по оплате жилого помещения и коммунальных услуг медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятым на должностях в федеральных государственных учреждениях»^[95]; Приказ Минздрава России № 121н, Минфина России № 39н от 18.03.2015 «Об осуществлении ежемесячных денежных выплат, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. № 1607 "О ежемесячных денежных выплатах по оплате жилого помещения и коммунальных услуг медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятым на должностях в федеральных государственных учреждениях"»^[96]; Письмо Минфина России от 30.10.2015 № 02-01-09/62781 «О возможности предоставления субсидий для осуществления денежной выплаты по оплате жилых помещений, отопления и освещения медицинским и фармацевтическим работникам учреждений, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в учреждении»^[97]];
5. 3.5. права на льготы в сфере жилищно-кооперативного строительства и функционирования жилищных кооперативов: для врачей из числа работников государственных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, или муниципальных учреждений здравоохранения [ч. 6.6 и 6.7 ст. 11 Федерального закона от 24.07.2008 № 161-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «О содействии развитию жилищного строительства»^[98]];
  - для врачей из числа работников Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, ее территориальных органов и подведомственных Росздравнадзору организаций [Приказ Росздравнадзора от 13.01.2015 № 59 «Об утверждении Правил формирования списков работников Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, ее территориальных органов и подведомственных Росздравнадзору организаций, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительных кооперативов, создаваемых в соответствии с Федеральным законом "О содействии развитию жилищного строительства"»^[99]];
комплекс прав на сокращенную продолжительность рабочего времени и на дополнительный оплачиваемый отпуск:
1. 4.1. общие для всех категорий врачей права на сокращенную продолжительность рабочего времени и на дополнительный оплачиваемый отпуск:
  - право на сокращенную продолжительность рабочего времени (в Российской Федерации - не более 39 ч в неделю) [ст. 350 «Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников» Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)];
  - право на дополнительные сокращения продолжительности рабочего времени в неделю, в зависимости от должности и (или) специальности [ст. 350 «Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников» Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015); Постановление Правительства Российской Федерации от 14.02.2003 № 101 (ред. от 24.12.2014) «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности»^[100]];
  - право (для отдельных категорий медицинских работников) на ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск (продолжительность которого устанавливается Правительством Российской Федерации) [ст. 350 «Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников» Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)];
  - право (для врачей, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа) на увеличение продолжительности работы по совместительству только с учетом мнения соответствующего общероссийского профессионального союза и общероссийского объединения работодателей (и только по решению Правительства Российской Федерации) [ст. 350 «Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников» Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)];
2. 4.2. дополнительные права на сокращенную продолжительность рабочего времени и на дополнительный оплачиваемый отпуск - в связи с работой с вредными и (или) опасными условиями труда:
  - для врачей, участвующих в оказании психиатрической помощи [ч. 1 ст. 22 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 (ред. от 28.11.2015) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; Постановление Правительства Российской Федерации от 06.06.2013 № 482 (ред. от 23.06.2014) «О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников»^[101]];
  - для врачей, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи [ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ (ред. от 02.05.2015) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»; Постановление Правительства Российской Федерации от 06.06.2013 № 482 (ред. от 23.06.2014) «О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников»];
  - для врачей, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также выполняющих работу, связанную с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека [п. 1 ст. 22 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ (ред. от 30.12.2015) «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»; Постановление Правительства Российской Федерации от 06.06.2013 № 482 (ред. от 23.06.2014) «О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников»; Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.1996 № 391 «О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей»^[102]];
  - для врачей, работа которых непосредственно связана с гамма-терапией и экспериментальным гамма-излучением (работа в палатах для больных с наложенными радиоактивными препаратами; работа, связанная с гамма-установками), а также работа которых непосредственно связана с рентгеновским излучением (работа, непосредственно связанная с рентгенодиагностикой, флюорографией; работа на ротационной рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем) [Постановление Правительства Российской Федерации от 14.02.2003 № 101 (ред. от 24.12.2014) «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности»^[103]];
  - для врачей, осуществляющих профессиональную деятельность в иных вредных и (или) опасных условиях труда [ст. 57, 92 и 94 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015); ст. 24 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 14.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Постановление Правительства Российской Федерации от 14.02.2003 № 101 (ред. от 24.12.2014) «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности»];
3. 4.3. дополнительные права на сокращенную продолжительность рабочего времени и на дополнительный оплачиваемый отпуск в связи с условиями труда:
  - право на ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за особый характер работы [ст. 118 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)^[104]];
  - право на ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск работникам с ненормированным рабочим днем [ст. 119 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)^[105]];
  - право [для врачей общей практики (семейных врачей)] на ежегодный дополнительный оплачиваемый 3-дневный отпуск за непрерывную работу в этой должности [Постановление Правительства Российской Федерации от 30.12.1998 № 1588 «Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях»^[106]];
4. 4.4. право на осуществление работы по совместительству в объеме, не превышающем (в течение месяца или недели):
  - половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели врачей (общее правило) (абз. 1 и 2 подп. «б» п. 1 Постановления Минтруда России от 30.06.2003 № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры»^[107]);
  - 16 ч работы в неделю - для врачей, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 ч в неделю (абз. 1 и 3 подп. «б» п. 1 Постановления Минтруда России от 30.06.2003 № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры»);
  - месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели, - для врачей городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток (абз. 1 и первое предложение абз. 4 подп. «б» п. 1 Постановления Минтруда России от 30.06.2003 № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры»^[108]);
  - право (для врачей, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа) на продолжительность работы по совместительству в организациях здравоохранения не более 8 ч в день и 39 ч в неделю (Постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2002 № 813 «О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа»^[109]);
право на дежурство на дому, т.е. на пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме), при учете времени, фактически отработанного медицинским работником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому (общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период) [ст. 350 «Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников» Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015)];
право на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.2006 № 191 «Об утверждении перечня должностей подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников»^[110]):
- для врачей, участвующих в оказании психиатрической помощи [ч. 2 ст. 22 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 (ред. от 28.11.2015) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»];
- для врачей, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи [ч. 2 ст. 15 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ (ред. от 02.05.2015) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»];
- для врачей, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также выполняющих работу, связанную с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека [п. 2 ст. 22 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ (ред. от 30.12.2015) «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»];
- для других врачей, перечень которых определяется законодательством Российской Федерации;
право на получение непосредственно для себя (в случае нормативно или договором установленной возможности и для членов своей семьи) медицинской помощи и медицинских услуг в необходимом объеме и приоритетно (вне очереди) в медицинской организации по месту своей работы, а также на основе межучрежденческих договоренностей в других специализированных медицинских организациях;
комплекс пенсионных прав и прав на льготы в пенсионном страховании и пенсионном обеспечении, в том числе:
1. 8.1. право (общее) на пенсионное обеспечение [Федеральный закон от 15.12.2001 № 167-ФЗ (ред. от 14.12.2015) «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации»^[111]; Федеральный закон от 28.12.2013 № 400-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «О страховых пенсиях»^[112]; Федеральный закон от 28.12.2013 № 424-ФЗ «О накопительной пенсии»^[113] и др.];
2. 8.2. право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости - на назначение страховой пенсии по старости ранее достижения возраста, установленного ст. 8 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «О страховых пенсиях», при наличии величины индивидуального пенсионного коэффициента в размере не менее 30:
  - для врачей, осуществлявших лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах, независимо от их возраста [п. 20 ч. 1 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «О страховых пенсиях»]^[114], не поименованных в Списке. Судам следует учитывать, что указание на клинический профиль и ведомственную или территориальную принадлежность учреждений, перечисленных в Списке, не является основанием для исключения периода работы в таком учреждении из стажа работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости (п. 3 названных Правил)».];
  - для врачей-мужчин по достижении возраста 50 лет и врачей-женщин по достижении возраста 45 лет, если они проработали соответственно не менее 10 лет и 7 лет 6 мес на работах с вредными условиями труда и имеют страховой стаж соответственно не менее 20 и 15 лет (общая норма) [п. 1 ч. 1 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «О страховых пенсиях»];
  - для ряда должностных и компетентностных категорий врачей [Постановление Правительства Российской Федерации от 29.10.2002 № 781 (ред. от 26.05.2009) «О списках работ, профессий, должностей, специальностей и учреждений, с учетом которых досрочно назначается трудовая пенсия по старости в соответствии со статьей 27 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", и об утверждении Правил исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в соответствии со статьей 27 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"»^[115]. Правила, утвержденные данным Постановлением, применяются при исчислении периодов работы, дающей право на досрочное назначение страховой пенсии по старости в соответствии со ст. 30 и 31 Федерального закона «О страховых пенсиях» в порядке, установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.07.2014 № 665^[116]];
3. 8.3. права на дополнительные льготы в сфере пенсионного страхования [ч. 4 ст. 33 и др. Федерального закона от 15.12.2001 № 167-ФЗ (ред. от 14.12.2015) «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации»; подп. «т» п. 8 ч. 1 ст. 58 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»^[117] и др.];
право на нематериальные поощрения, в частности, право на присвоение (при достижении соответствия установленным требованиям) почетного звания заслуженный врач Российской Федерации^[118];
право на единовременное денежное поощрение лучшим врачам по результатам конкурса, проводимого в установленном порядке, при условии признания достижений в определенной номинации [Постановление Правительства Российской Федерации от 13.01.2011 № 2 (ред. от 11.06.2015) «О единовременном денежном поощрении лучших врачей»^[119]];
комплекс образовательных прав, реализация которых обеспечивается за счет работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, и прав на прохождение аттестации:
1. 11.1. право на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации [п. 2 ч. 1 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 14.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»], а равно за свой счет, в соответствии со своими или требующимися профессиональными функциями и квалификацией, в том числе право на получение медицинского образования следующих (по отношению к имеющемуся диплому и/ или сертификату) уровней или других направлений, на доступ к непрерывному медицинскому образованию, право овладеть смежной специальностью;
2. 11.2. право на профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации [п. 3 ч. 1 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 14.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»];
3. 11.3. право на прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации [п. 4 ч. 1 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 14.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Приказ Минздрава России от 23.04.2013 № 240н «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории»^[120]].

Есть еще ряд актов, устанавливающих специфические права врачей на некоторых должностях. Например, ст. 50 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ред. от 28.11.2015) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»^[121] устанавливает ряд прав должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, ст. 51 указанного акта устанавливает ряд полномочий и прав главных государственных санитарных врачей и их заместителей.

Следует также отметить, что ряд гарантий прав врачей (рассматриваемого комплекса) закреплен в законах субъектов Российской Федерации.

Причем это могут быть весьма существенные и разнообразные меры социальной поддержки врачей. И такое разнообразие мер социальной поддержки врачей на уровне субъектов Российской Федерации как раз и не позволяет выстроить исчерпывающие перечни исследуемых прав врачей и гарантий таких прав.

Так, для врачей, осуществляющих деятельность на территории Пермского края, установлены гарантии следующих прав:

право на получение установленных денежных выплат, частично компенсирующих арендную плату по договору аренды (найма) жилья (Постановление Правительства Пермского края от 03.10.2013 № 1319-п; п. 3 и 4.2 Порядка определения объема и условий предоставления субсидии на иные цели государственным бюджетным и автономным учреждениям здравоохранения на мероприятия подпрограммы 8 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения Пермского края» государственной программы Пермского края «Развитие здравоохранения», утвержденной Постановлением Правительства Пермского края от 03.10.2013 № 1319-п^[122]);
право на получение установленных денежных выплат, частично компенсирующих затраты на приобретение (строительство) жилья (Постановление Правительства Пермского края от 03.10.2013 № 1319-п; п. 3 и 4.3 Порядка определения объема и условий предоставления субсидии на иные цели государственным бюджетным и автономным учреждениям здравоохранения на мероприятия подпрограммы 8 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения Пермского края» государственной программы Пермского края «Развитие здравоохранения», утвержденной Постановлением Правительства Пермского края от 03.10.2013 № 1319-п);
право на получение оплаты прохождения подготовки в интернатуре и оплаты прохождения подготовки в ординатуре (п. 3 и 4.1 Порядка определения объема и условий предоставления субсидии на иные цели государственным бюджетным и автономным учреждениям здравоохранения на мероприятия подпрограммы 8 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения Пермского края» государственной программы Пермского края «Развитие здравоохранения», утвержденной Постановлением Правительства Пермского края от 03.10.2013 № 1319-п).

Право на приватизацию служебных жилых помещений, т.е. на получение в собственность отдельных служебных помещений специализированного жилищного фонда, установлено для врачей государственных учреждений здравоохранения Сахалинской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по основному месту работы, при наличии определенного установленного стажа работы в государственных учреждениях здравоохранения Сахалинской области (Постановление Правительства Сахалинской области от 18.07.2015 № 281 «Об утверждении порядка передачи отдельных служебных помещений специализированного жилищного фонда в собственность медицинских работников»^[123]).

Существенный интерес также представляет Закон Саратовской области от 03.08.2011 № 96-ЗСО (ред. от 05.08.2015) «О социальной поддержке молодых специалистов учреждений бюджетной сферы в Саратовской области»^[124], предоставляющий ряд дополнительных социальных гарантий для врачей, подпадающих под определенные условия.

Приведем еще несколько примеров.

Согласно ст. 27.1 Закона г. Москвы от 17.03.2010 № 7 (ред. от 29.04.2015) «Об охране здоровья в городе Москве»^[125] по решению Правительства Москвы отдельным категориям медицинских работников, увольняемых из медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, предоставляется мера социальной поддержки в виде единовременной денежной выплаты. Размер единовременной денежной выплаты, порядок и условия ее предоставления устанавливаются Правительством Москвы.

Пункты 7 и 8 ч. 2 ст. 7 Закона Московской области от 14.11.2013 № 132/2013-ОЗ (ред. от 16.12.2015) «О здравоохранении в Московской области»^[126] определяют, что органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Московской области вправе осуществлять стимулирование привлечения медицинских работников для работы в медицинских организациях, находящихся на территории муниципального образования, а также обеспечение медицинских работников медицинских организаций, находящихся на территории муниципального образования, жилыми помещениями и установление таким медицинским работникам дополнительных гарантий и мер социальной поддержки.

Статьей 27 Закона Московской области от 14.11.2013 № 132/2013-ОЗ (ред. от 16.12.2015) «О здравоохранении в Московской области» предусмотрены меры социальной поддержки по оплате жилья и коммунальных услуг врачам (а равно ряду других работников) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, работающим и имеющим место жительства в сельских населенных пунктах и поселках городского типа Московской области, устанавливаются законом Московской области. Медицинским работникам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области - молодым специалистам производится ежемесячная стимулирующая выплата в течение трех лет после окончания ими профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования в порядке и размере, устанавливаемых Правительством Московской области. Статус молодого специалиста сохраняется в течение трех лет после начала трудовой деятельности для выпускников профессиональных образовательных организаций или образовательных организаций высшего образования, которые после их окончания были призваны в Вооруженные Силы Российской Федерации и приступили к медицинской деятельности в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Московской области после прохождения срочной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации, а также приступившие к работе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Московской области после окончания отпуска (части отпуска) по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, если данное обстоятельство препятствовало началу трудовой деятельности после окончания профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования. Работникам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области предоставляется внеочередная бесплатная медицинская помощь и обследование во всех медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, в том числе после выхода на пенсию.

Согласно Закону Санкт-Петербурга от 03.07.2012 № 367-63 (ред. от 11.12.2015) «Об основах организации охраны здоровья граждан в Санкт-Петербурге»^[127] Законодательное Собрание Санкт-Петербурга вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам за счет средств бюджета Санкт-Петербурга (п. 4 ч. 2 ст. 7).

Статья 9 Закона Алтайского края от 01.06.2000 № 24-ЗС (в ред. от 04.03.2015) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней в Алтайском крае»^[128] закрепляет право медицинского работника при осуществлении иммунопрофилактики на бесплатное обучение и прохождение аттестации по иммунопрофилактике.

Пункт 5 ст. 4 Закон Амурской области от 09.04.2013 № 167-ОЗ (ред. от 28.12.2015) «О некоторых вопросах организации охраны здоровья населения Амурской области»^[129] гарантирует право органов местного самоуправления «устанавливать дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи медицинским… работникам государственных медицинских организаций области, расположенных на территориях соответствующих муниципальных образований области».

В соответствии сч.2 ст. 3-1 Закона Владимирской области от 05.10.2012 № 119-ОЗ (ред. от 10.11.2015) «О здравоохранении во Владимирской области»^[130] органы местного самоуправления городских округов и муниципальных районов Владимирской области создают благоприятные условия в целях привлечения медицинских работников для работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Владимирской области, в том числе путем предоставления жилых помещений из муниципального жилищного фонда в соответствии с действующим законодательством, а также формирования, утверждения и реализации муниципальных программ, в том числе по вопросам ипотечного жилищного кредитования.

Законом Волгоградской области от 31.12.2008 № 1837-ОД (ред. от 10.12.2015) «Об охране здоровья граждан в Волгоградской области»^[131] определено, что меры социальной поддержки медицинских работников медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, устанавливаются законодательством Волгоградской области и предоставляются за счет средств областного бюджета (ст. 10).

Как уже было показано выше, ряд дополнительных прав врачей предусмотрен законодательством Российской Федерации в привязке к особым условиям работы врачей.

На уровне субъектов Российской Федерации также закрепляются гарантии таких прав.

В соответствии со ст. 15 Закона г. Москвы от 26.05.2010 № 21 (ред. от 16.07.2014) «О предупреждении распространения на территории города Москвы заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»^[132] работникам организаций городской системы здравоохранения, обеспечивающим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, выплачиваются надбавки к должностным окладам за работу в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда за счет средств бюджета города Москвы. Размер надбавок к должностным окладам за работу в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда работникам здравоохранения города Москвы и порядок их предоставления определяются Правительством Москвы. Указанным работникам, получившим повреждения кожных покровов при исполнении профессиональных обязанностей, гарантируется проведение в экстренном порядке бесплатной антиретровирусной терапии в качестве профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией. В случае выявления ВИЧ-инфекции у этих работников, администрация лечебно-профилактической организации обязана предоставить им работу по специальности, исключающую возможность дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

Так, ст. 9 Закона Алтайского края от 01.06.2000 № 24-ЗС (в ред. от 04.03.2015) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней в Алтайском крае»^[133] закрепляет право медицинского работника при осуществлении иммунопрофилактики на «меры социальной защиты, установленные действующим законодательством».

Согласно ст. 3.1 Закона Алтайского края от 10.12.2004 № 63-ЗС (ред. от 10.02.2014) «О предупреждении распространения в Алтайском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»^[134] медицинские работники, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Размеры повышения оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда медицинским работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, и лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, работающим в медицинских организациях, подведомственных органу исполнительной власти Алтайского края в сфере охраны здоровья, устанавливаются в порядке, определяемом Администрацией Алтайского края. Установление сокращенной продолжительности рабочего времени, повышенного размера оплаты труда и предоставление ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда иным работникам медицинских организаций, подведомственных органу исполнительной власти Алтайского края в сфере охраны здоровья, осуществляются по результатам специальной оценки условий труда. Медицинские работники, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 3 Закона Белгородской области от 12.07.2004 № 131 (ред. от 03.12.2010) «О социальных гарантиях больным туберкулезом и отдельным категориям медицинских работников»^[135] устанавливает социальные гарантии участковым врачам-фтизиатрам, участвующим в оказании противотуберкулезной помощи, на бесплатный проезд на транспорте общего пользования городского и пригородного сообщения (за исключением маршрутных такси) в пределах обслуживаемого участка.

Часть 5 ст. 6.1 Закона Владимирской области от 13.03.1998 № 11-ОЗ (ред. от 08.07.2015) «О противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза»^[136] устанавливает гарантии реализации мер, направленных на социальную и правовую защиту медицинских работников специализированных противотуберкулезных организаций и служб. Статья 14 указанного Закона Владимирской области определяет ряд гарантий медицинским работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи. А именно закреплено, что медицинские работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи, имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии с законодательством Российской Федерации. Размеры повышения оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи медицинским работникам бюджетных учреждений Владимирской области устанавливаются в порядке, определяемом администрацией Владимирской области. Врачи бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области имеют право досрочного выхода на пенсию (для женщин с 50 лет при страховом стаже во фтизиатрии 15 лет; для мужчин с 55 лет при страховом стаже во фтизиатрии 20 лет) до достижения ими установленного законодательством пенсионного возраста и получения страховой пенсии. Порядок определения размера пенсии утверждается постановлением Губернатора Владимирской области. Финансовое обеспечение гарантий медицинским работникам бюджетных учреждений Владимирской области, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи, осуществляется в порядке, определяемом постановлением Губернатора Владимирской области, за счет средств областного бюджета Владимирской области.

Согласно ч. 1 ст. 4 Закона Волгоградской области от 02.11.2004 № 954-ОД (ред. от 08.09.2015) «О противотуберкулезной помощи и предупреждении распространения туберкулеза в Волгоградской области»^[137] Администрация Волгоградской области определяет порядок реализации мер, направленных на социальную поддержку медицинских работников, непосредственно участвующих в организации противотуберкулезной помощи. Статья 14 указанного Закона Волгоградской области определяет гарантии для медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи. А именно закрепляется, что медицинские работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи, имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии с законодательством Российской Федерации. Размеры повышения оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи медицинским работникам медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, устанавливаются в порядке, определяемом Администрацией Волгоградской области. Законами Волгоградской области могут устанавливаться дополнительные льготы для медицинских работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи за счет средств областного бюджета. Медицинские работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Закон Волгоградской области от 26.05.2000 № 405-ОД (ред. от 27.03.2015) «О предупреждении распространения в Волгоградской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»^[138] устанавливает определенные гарантии медицинским работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных. Согласно ст. 7 медицинские работники, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии с законодательством Российской Федерации. Продолжительность рабочего времени и ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска медицинских работников, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, определяется Правительством Российской Федерации. Размеры повышения оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда медицинским работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, работающим в медицинских организациях, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, устанавливаются в порядке, определяемом Администрацией Волгоградской области. Медицинские работники, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Часть 1 ст. 17 Закона Вологодской области от 30.10.1998 № 305-ОЗ (ред. от 11.01.2016) «О предупреждении распространения туберкулеза в Вологодской области»^[139] устанавливает дополнительные гарантии для медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи: «Дополнительно к гарантиям, установленным федеральным законодательством, медицинские работники государственных специализированных медицинских противотуберкулезных организаций, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи и подвергающиеся риску заражения при исполнении служебных обязанностей, имеют право на дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 7 календарных дней; единовременное денежное пособие за счет средств областного бюджета в размере 5000 рублей в связи с назначением пенсии в соответствии с федеральным законодательством при наличии стажа работы в специализированных медицинских противотуберкулезных организациях и службах не менее 20 лет. Данное пособие выплачивается независимо от прекращения работником трудовой деятельности. Порядок выплаты указанного единовременного денежного пособия определяется Правительством области.

Законом Воронежской области от 02.06.2010 № 42-ОЗ (ред. от 10.11.2014) «О предупреждении распространения на территории Воронежской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»^[140] установлены гарантии медицинским работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также выполняющим работу, связанную с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

Согласно ст. 20 указанного Закона Воронежской области медицинские работники, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии с законодательством Российской Федерации. Размеры повышения оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда указанным медицинским работникам, работающим в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти Воронежской области, устанавливаются в порядке, определяемом правительством Воронежской области. Статья 21 устанавливает, что медицинские работники, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В ряде субъектов некоторые дополнительные льготы врачам предусмотрены различными государственными программами в области здравоохранения^[141].

В настоящем исследовании мы намеренно ушли от составления сборника «инструкций на все случаи жизни», поскольку такие инструкции обладали бы низкой релевантностью, так как наполнение линейки прав и конкретное содержание зависят от многих факторов. А кроме того, акцент в настоящем исследовании сделан на профессиональных правах врачей.

2.2. НЕКОТОРЫЕ КОНКРЕТНЫЕ ПРАВА ВРАЧЕЙ

2.2.1. ПРАВО НА ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ АВТОНОМНОСТЬ

Интегральное право врача на профессиональную автономность является важнейшим из профессиональных прав врачей и вытекает из самой природы врачебной деятельности. Выше структура этого права уже была показана. Далее поговорим о природе и об источниках этого права.

По словам А.В. Саверского, «природа отношений между пациентом и врачом объективно сложна. Прежде всего, у врача есть право вмешиваться (иногда распоряжаться) в здоровье и жизнь (как биологический феномен) человека. Такого уникального права нет ни у одной другой профессии на Земле»^[142]. Роль врача невозможно рассматривать в отрыве от роли больного, являющегося активным участником процесса медицинской помощи^[143].

Как отмечают Е.Н. Михайлова, И.В. Михайлов и др., «с момента обращения в специализированное лечебное учреждение гражданин приобретает статус пациента, а специалист, к которому обратились за помощью, - статус лечащего врача. Возникающая при этом модель отношений "лечащий врач - пациент" рассматривается как система социально-психологического взаимодействия и должна строиться с учетом специфики общения в определенный момент, на определенном этапе развития этих отношений, с учетом индивидуальных, возрастных характеристик, а также тяжести и длительности заболевания. Такая форма взаимодействия представляет собой сложный, многослойный процесс непрерывно развивающихся и изменяющихся форм общения, которые образуют динамическую коммуникативную систему»^[144].

Без профессиональной автономности такие отношения надлежащим образом выстроить невозможно.

Наиболее развернуто содержание принципа профессиональной автономности врача и референтного ему права врача на профессиональную автономность изложены в документах lex biomedica.

Так, Принцип VII Документа Всемирной медицинской ассамблеи от 1963 г. (с послед. изменениями) «Двенадцать принципов предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения»^[145] постулирует необходимость «гарантий моральной, экономической и профессиональной независимости врача». Согласно Принципу XI указанного документа «интересы больного диктуют, что не может быть никаких ограничений права врача на выписку любых препаратов и назначение любого лечения, адекватных с точки зрения современных стандартов». В соответствии с Принципом III вышеозначенного документа «любая система здравоохранения должна быть открыта для всех врачей, имеющих право практики: ни медиков вообще, ни одного врача в частности нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях».

В Заявлении Всемирной медицинской ассамблеи от 1984 г. о свободе контактов между врачами^[146] подчеркивалось значение профессиональной независимости врача как залога оказания полноценной медицинской помощи.

В Декларации Всемирной медицинской ассамблеи от 1986 г. о независимости и профессиональной свободе врача^[147] говорится, что «профессиональная свобода врача предполагает свободу от постороннего вмешательства в лечебный процесс. Всегда и везде следует охранять и защищать независимость профессиональных медицинских и этических решений врача. Будучи представителем нужд своих пациентов и стремясь защитить их от всего, что мешает оказанию или ограничивает помощь больным и пострадавшим, врач должен пользоваться правом профессиональной независимости. Исполняя свой долг, врачи не должны ориентироваться исключительно на приоритетные ассигнования из скудных ресурсов, выделяемых на нужды здравоохранения правительственными или социальными службами. Такая ориентация чревата внутренним конфликтом обязательств врача перед пациентом и нарушает принцип профессиональной независимости врача, на которую пациент имеет право рассчитывать. Врачи должны знать реальную стоимость лечения и прилагать все усилия к разумному сдерживанию цен на медицинские услуги. Приоритетная обязанность врача - представительство интересов больных и пострадавших в борьбе против притязаний общества на снижение цен, ибо оно ставит под угрозу здоровье, а порой и жизнь человека. Обеспечивая независимость и профессиональную свободу медицинской врачебной практики, общество должно гарантировать своим гражданам наилучший из возможных уровень здравоохранения, что, свою очередь, способствует становлению более сильного и прочного общества».

Согласно Принципам европейской медицинской этики от 06.01.1987^[148] для того, чтобы консультировать по медицинским вопросам и предпринимать конкретные действия, врач должен иметь полную профессиональную свободу и технические и моральные условия, позволяющие ему действовать в условиях определенной автономности; для выполнения своей гуманитарной миссии врач имеет право на правовую защиту своей профессиональной независимости в мирное и военное время (ст. 5 и 24).

Мадридская декларация Всемирной медицинской ассамблеи от 1987 г. о профессиональной автономии и самоуправлении врачей^[149] констатировала, что «главная цель профессиональной автономии - обеспечение свободы профессиональных решений врача при оказании медицинской помощи в соответствии с Декларацией о независимости и профессиональной свободе врача, принятой Военно-медицинской академией в октябре 1986 г. Военно-медицинская академия и ее члены - национальные медицинские ассоциации - вновь подтверждают значение профессиональной автономии как непременного условия оказания высококачественной медицинской помощи. Следовательно, профессиональная независимость врача необходима пациентам, а потому достойна охраны и защиты. Военно-медицинская академия и национальные медицинские ассоциации подтверждают приверженность принципу профессиональной врачебной автономии как одному из важных принципов медицинской этики» (п. 1 и 2).

В Заявлении Всемирной медицинской ассоциации от 1996 г. о профессиональной ответственности за качество медицинского обслуживания^[150] подчеркнуто, что «профессиональная независимость и обязанность постоянного саморегулирования представляют собой важнейшие компоненты высококачественного медицинского обслуживания, которые служат на благо пациента и, следовательно, должны быть сохранены».

В зарубежном законодательстве немало примеров закрепления права врача на профессиональную автономность.

Так, согласно статье R4127-5 Кодекса общественного здравоохранения Франции^[151] «врач не вправе отказываться от своей профессиональной независимости в какой-либо форме». Есть еще ряд статей, устанавливающих гарантии профессиональной автономности, в частности статьи R.4127-93 и R.4127-95.

В Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[152] интегральное (сложносоставное) право врача на профессиональную автономность выраженно не закреплено. Хотя закреплены гарантии некоторых его составляющих (право врача на отказ от участия в оказании медицинской помощи и медицинских услуг), некоторые другие составляющие сложным образом корреспондируют гарантиям прав пациентов и обязанностям врачей. Тем не менее право врача на профессиональную автономность есть и должно признаваться.

2.2.2. ПРАВО НА ОТКАЗ ОТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОТ УЧАСТИЯ В ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ ДЕЙСТВИЙ И ВМЕШАТЕЛЬСТВ

В мире не существует такой врачебной практики, отмечает Джеймс Сэкстон, в которой не возникали бы время от времени конфликты с пациентами, в особенности в наше время, когда ожидания пациентов от посещения врача выходят за пределы реального. Пациенты ожидают быстрого, тихого и удобного обслуживания, безо всяких осложнений. Врачи пытаются и должны пытаться оправдывать ожидания пациентов или обеспечивать среду, в которой пациенты чувствуют заботу и понимают, что их слушают. Тем не менее, несмотря на попытки врачей оправдывать такие ожидания, серьезные конфликты с пациентами время от времени все же возникают, и в таких ситуациях становится уместным обсуждение отказа врача от пациента^[153].

Элементом вышерассмотренного интегрального права врача на профессиональную автономность выступает право врача на отказ от оказания (предоставления) или продолжения оказания медицинской помощи или медицинских услуг, от участия в осуществлении медицинских действий и вмешательств. Право врача на отказ от оказания (предоставления) или продолжения оказания медицинской помощи или медицинских услуг, от участия в осуществлении медицинских действий и вмешательств может интерпретироваться и как производное от интегрального права на профессиональную автономность. В любом случае это обладающие сложными интерреляциями важнейшие права врачей.

Исследование отечественного и зарубежного опыта правового обеспечения и реализации прав врачей позволяет сделать вывод, что одним из наиболее спорных таких прав является именно это право врача - на отказ от предоставления медицинской помощи, от участия в осуществлении медицинских действий и вмешательств.

Как справедливо замечают Е.Н. Михайлова, И.В. Михайлов и др., «на практике применение данной нормы вызывает затруднение в связи с расплывчатостью формулировки»^[154]. Поэтому необходимо детально исследовать и описать это право, показав его пределы.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[155] закрепляет рассматриваемое право в содержательно много более узкой интерпретации.

В ч. 1 ст. 21 указанного Федерального закона косвенно отражено право врача на отказ от оказания медицинской помощи конкретному пациенту при осуществлении им выбора врача в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (говорится о «выборе врача с учетом согласия врача»). При этом ст. 11 этого Федерального закона содержит указание на недопустимость отказа от предоставления такой помощи непосредственно медицинской организацией. Данная норма уточнена ч. 3 ст. 70, устанавливающей, что «лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих».

Наиболее детализированно и логически ясно рассматриваемое право отражено в документах lex biomedica.

Например, Документ Всемирной медицинской ассамблеи от 1963 г. (с послед. изменениями) «Двенадцать принципов предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения»^[156] акцентировал не только важность свободы выбора врача пациентом, но и важность возможности выбора пациента врачом (Преамбула и Принцип II).

В соответствии со ст. 7 Этического кодекса российского врача^[157] врач имеет право отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту в следующих случаях:

если чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида помощи;
данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам врача;
врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество.

Выше цитировались и другие документы lex biomedica, в которых также признавалось и артикулировалось рассматриваемое право.

В рамках так называемого мягкого международного права также встречаются примеры признания рассматриваемого права.

Резолюция Парламентской ассамблеи Совета Европы № 1763 (2010) от 07.10.2010 «Право на отказ по соображениям совести в рамках предоставления законной медицинской помощи»^[158] гласила:

«Ни одно лицо, больница или учреждение не может быть принуждено, привлечено к ответственности или подвергнуто дискриминации в какой-либо форме за отказ по каким-либо соображениям от совершения, размещения, оказания помощи в совершении или направлении на аборт, искусственный выкидыш, эвтаназию или любое другое вмешательство, которое может привести к умерщвлению плода или эмбриона человека.
Ассамблея подчеркивает необходимость подтвердить право на отказ по соображениям совести наряду с обязанностью государства обеспечивать получение пациентами предусмотренной законом и своевременной медицинской помощи…
В большинстве государств - членов Совета Европы практика отказа по соображениям совести должным образом регламентирована. Существует всеобъемлющая и четкая законодательная и нормативная база, регулирующая практику отказа по соображениям совести поставщиков медицинских услуг, которая обеспечивает уважение, защиту и соблюдение интересов и прав лиц, обращающихся за медицинской помощью в установленном законом порядке.
В связи с обязательствами государств-членов по обеспечению доступа к медицинскому обслуживанию в установленном законом порядке и защите права на охрану здоровья, а также обязательствами по соблюдению свободы мысли, совести и религии поставщиков медицинских услуг Ассамблея призывает государства - члены Совета Европы разработать всеобъемлющие и четкие нормативные положения, определяющие и регулирующие право на отказ по соображениям совести в области охраны здоровья и оказания медицинской помощи, которые гарантировали бы право на отказ по соображениям совести в отношении соответствующих процедур; обеспечивали бы своевременное информирование пациентов о любом отказе в совершении процедуры и их направление к другим поставщикам медицинских услуг; обеспечивали бы получение пациентами должной лечебной помощи, в частности, в экстренных случаях».

В научной литературе данное право интерпретируется разными авторами различным образом.

Следует подчеркнуть, что эта дискуссия имеет уже достаточно длительную историю.

Процитируем выдержку из статьи столетней давности (1915) в калифорнийском медицинском журнале: «Секретарю поступает множество вопросов по поводу прав и обязанностей врачей и их отношений с общественностью и пациентами. Что странно, не только непосвященная публика, но и многие врачи считают, что они в какой-то степени схожи с "общественными перевозчиками", трактирщиками и тому подобным, считают, что они обязаны отвечать на вызов или обязаны лечить больного, если за ними послали. В действительности это не так, даже наоборот, причем вопрос этот не спорный, что подтверждалось судом. Не имеет значения, может ли лицо, вызывающее врача, оплатить его услуги должным образом, не имеют значения и обстоятельства, срочность вызова, невозможности вызвать другого врача и так далее. Суды постановили, по крайней мере в одном деле, что даже когда за услуги предлагалась компенсация, никакой другой врач не был доступен, и пациент умер в результате прямого отказа врача (без указания причины) посещать и лечить или прописывать лечение этому пациенту, врач не понес за это никакой ответственности, а иск против него был отклонен. Любой врач может так или иначе самостоятельно решить, будет ли он применять свои профессиональные навыки и будет ли он принимать предложенные трудовые отношения. Ни одно лицо и ни один закон не принуждают врача предоставлять свои профессиональные услуги, с компенсацией или без, если он сам того не желает»^[159].

Есть и много более древняя сентенция римского мыслителя Публия Сира: «Crudelem medicum intemperans aegerfacit» («Недисциплинированный [нетерпеливый] больной делает врача жестоким»)^[160].

Сегодня, как считает А. Лазо Замбрано, врач должен иметь право на свободный выбор своих пациентов на основе профессиональных соображений или попросту по личным причинам, и врач должен действовать без учета этого права только в экстренном случае или по гуманитарным соображениям^[161].

С другой стороны, наиболее часто все же встречается позиция, согласно которой врач может отказывать только в оказании той помощи, которая серьезно противоречит его убеждениям.

Работники в сфере здравоохранения могут иметь определенные моральные возражения против осуществления конкретных медицинских вмешательств. Соответственно они вправе отказывать в оказании соответствующей помощи пациенту, исходя из своих собственных убеждений^[162].

А. Лазо Замбрано пишет, что врач должен иметь право отказать в предоставлении услуг, которые противоречат морали и закону, либо в обстоятельствах, которые препятствуют свободному и корректному осуществлению его профессиональной деятельности^[163].

Как отмечает Адам Сонфилд, несмотря на наличие в данной сфере различных профессиональных и этических стандартов, в частности принятых профессиональными медицинскими ассоциациями, концепция права медицинского работника на отказ от оказания медицинской помощи остается в настоящее время достаточно сложной. Хотя в принципе профессиональные стандарты, как правило, поддерживают данную концепцию отказа от предоставления таких медицинских помощи и услуг, которые идут вразрез с моральными и религиозными убеждениями их поставщика, в то же время эти стандарты уточняют, что должны быть установлены пределы такого права, в частности, для того, чтобы гарантировать возможность пациентов получать те информацию и услуги, на которые они имеют законное право. Согласно позиции ряда профессиональных ассоциаций медицинских работников, нравственные и религиозные убеждения врача не могут использоваться для злоупотреблений в целях посягательств на автономность пациента или отрицания права на пациента на получение лечения. В частности, одним из условий реализации рассматриваемого права врача, утверждает вышеозначенный автор, является то, что лицо, назначенное оказать соответствующую услугу, не может просто отказаться от своего пациента по соответствующим соображениям, а обязано передать пациента другому врачу, который желает (не возражает) и готов взять на себя обязанности по оказанию ему помощи, для того, чтобы не было нарушено право пациента на получение медицинской помощи. Кроме того, медицинские работники в целях реализации своего права на отказ от оказания медицинской помощи должны адекватно и своевременно уведомлять об этом пациентов, работодателей, а также иных заинтересованных лиц^[164].

Как обоснованно пишут Лора Л. Катц и Маршалл Б. Пол, «врачи нередко считают нужным прекратить отношения с пациентом по некоторым причинам, вроде неспособности пациента оплатить услуги, неявки пациента на назначенные приемы или нежелания пациента принимать назначенные лекарства, требований пациента предоставить услуги спорного, в нравственном или религиозном плане, на взгляд

отказ врача будет оправдан также в случаях, если пациент является «буйным» или не идет на контакт (имеются проблемы с коммуникацией)^[165].

Полагаем необходимым подчеркнуть, что право на отказ от оказания (предоставления) или продолжения оказания медицинской помощи, от участия в осуществлении медицинских действий и вмешательств обобщенно считается допустимым в случаях, когда:

данный вид медицинских действий и вмешательств противоречит религиозным и/или нравственным убеждениям врача, но при этом такой отказ не касается случаев необходимости оказания экстренной (неотложной) медицинской помощи и непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих;
не удается, несмотря на предпринятые разумные и активные попытки и не по своей вине, установить с пациентом терапевтическое сотрудничество (в том числе если пациент не соблюдает режим и предписания, выдаваемые ему медицинским персоналом, или сознательно наносит вред своему здоровью и тем самым непосредственно негативно влияет на процесс и исход диагностики или лечения заболевания), при условии, что имеется возможность передать пациента другому врачу;
в условиях, когда риск существенно негативных последствий (в том числе риск врачебной ошибки) превышает необходимость в медицинской помощи и когда ожидаемые от ее оказания результаты не могут быть сопоставимы с такими высоко вероятными негативными последствиями;
в случае, когда врач чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида медицинской помощи и имеется возможность перепоручения пациента другому, более опытному, врачу и возможность выполнения более сложных или более рискованных медицинских вмешательств этим другим врачом;
целью медицинского вмешательства является насильственное воздействие на волю, психическое или физическое состояние человека при отсутствии необходимых и достаточных медицинских показаний;
в иных, юридически установленных, оговоренных или допускаемых случаях.

Право врача на отказ от оказания (предоставления) или продолжения оказания медицинской помощи или медицинских услуг, осуществления медицинских действий и вмешательств по причине противоречия данного вида медицинских действий и вмешательств религиозным и/или нравственным убеждениям врача [если такой отказ не касается случаев необходимости оказания экстренной (неотложной) медицинской помощи и непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих] наиболее часто реализуется в отношении таких видов медицинских действий и вмешательств, как:

осуществление искусственных прерываний беременности (производство абортов)^[166];
проведение операций по медицинской стерилизации при отсутствии медицинских показаний;
проведение эвтаназии (в некоторых странах таковая разрешена) или участие в таком мероприятии;
участие в заборе органов у лица, у которого констатирована смерть головного мозга, но который физически еще жив (в том числе у которого при помощи реанимационных мероприятий искусственно поддерживаются функции кровообращения, сердечной и дыхательной деятельности);
мужское и женское религиозно мотивированное обрезание у новорожденных или детей более старшего возраста (манипуляции с их половыми органами);
операция по смене пола, по искусственной деформации половой принадлежности человека;
проведение законного, но слишком высоко рискованного медицинского эксперимента на человеке;
совершение некоторых манипуляций над человеческими эмбрионами;
совершение (вступающих в противоречие с lex biomedica, хотя, возможно, и допускаемых в конкретном государстве законодательством) манипуляций с человеческими генами, включая участие в производстве клонов, химер^[167] и т.д.;
совершение (вступающих в противоречие с lex biomedica, хотя и допускаемых законодательно) манипуляций с человеческими органами, тканями, частями человеческого тела^[168];
введение человеку определенных (в действительности не получивших необходимых медицинских подтверждений безопасности и несущих существенные риски для человека) вакцин.

На будущее можно прогнозировать отказы некоторых врачей от участия в пересадке головы человека (если когда-нибудь это станет возможным) и пересадке лица человека^[169].

Вместе с тем стоит заметить, что в решении Европейского суда по правам человека от 02.10.2001 о допустимости жалобы в деле «Пишон и Сажу против Франции»^[170] была отражена позиция о том, что право врача на отказ от участия в медицинских действиях и вмешательствах не абсолютно и не безгранично.

В некоторых случаях такие отказы от оказания медицинской помощи могут повлечь в итоге воспрепятствование доступу пациентов к необходимому лечению или к необходимой информации и представляют собой сложную этическую дилемму. Вопрос легитимности отказа врача от оказания медицинских услуг является достаточно важным, и законодательство в данной сфере и по данному вопросу зачастую направлено на обеспечение надлежащего доступа пациентов к услугам в области здравоохранения^[171].

Гарантии рассматриваемого права нередко встречаются в зарубежном законодательстве.

Так, данный вопрос получил отражение на законодательном уровне в США.

Согласно п. «b» статьи § 300a-7 Главы 6а «Государственная служба здравоохранения» Титула 42 Свода законов США^[172] получение субсидии, кредита или гарантий по кредиту в соответствии с законодательством о государственном здравоохранении индивидом или организацией не дает права какому-либо суду или органу публичной власти требовать от индивида осуществить или содействовать в проведении процедуры стерилизации или аборта, если проведение такой процедуры или аборта противоречит его религиозным или моральным убеждениям.

Подпункт 1 п. «с» статьи § 300a-7 Главы 6а «Государственная служба здравоохранения» Титула 42 Свода законов США^[173] содержит запрет на дискриминацию по указанным основаниям и устанавливает следующее: «организация, получившая субсидию, контракт, кредит или гарантию по кредиту в соответствии с Законом о государственном здравоохранении.., не вправе:

подвергать дискриминации при найме на работу, продвижении по службе или увольнении врачей или иных медицинских работников, или
подвергать дискриминации при расширении штата сотрудников или при предоставлении других льгот, врача или иного медицинского работника, на том основании, что он осуществлял или оказывал содействие при проведении законной процедуры стерилизации или аборта, что он отказался осуществлять или оказывать содействие при проведении такой процедуры или аборта по той причине, что его действия или содействие противоречили бы его религиозным убеждениям или нравственным взглядам.».

Подпункт 2 п. «с» указанной статьи Свода законов США также устанавливает запрет на дискриминацию при найме на работу, продвижении по службе или во время увольнения врачей или медицинского персонала за отказ от участия в проведении законного медицинского вмешательства или в исследовательской деятельности на том основании, что это противоречит его религиозным или нравственным убеждениям, равно как и за участие в таком обслуживании или в исследовании.

Согласно положениям § 16-30-12 Свода законов штата Западная Виргиния (США)^[174] медицинский работник не обязан соблюдать некоторые решения учреждений здравоохранения (например, относительно проводимой ими политики), если таковые противоречат его религиозным или нравственным убеждениям.

Согласно п. «е» ст. 13.52.060 Свода статутов штата Аляска (США)^[175] медицинский работник вправе отказаться от выполнения индивидуальной инструкции или решения соответствующего учреждения по причинам того, что они противоречат его убеждениям.

Согласно п. 4 ст. 70.122.060 Пересмотренного свода законов штата Вашингтон (США)^[176] ни медсестра, ни врач, ни другой медицинский работник не могут быть ни при каких обстоятельствах принуждены участвовать в отключении или отмене жизнеобеспечивающего лечения и также не могут быть подвергнуты дискриминации за это.

В Законе Венгрии от 1997 г. «О здравоохранении»^[177] также содержится схожая норма, закрепляющая право врача на отказ от оказания медицинской помощи, которая, однако, содержит более широкий перечень оснований для такого отказа. Так, ст. 131 указанного Закона Венгрии устанавливает следующее:

«Врач, непосредственно принимающий участие в оказании медицинской помощи пациенту, имеет право на отказ от обследования пациента, нуждающегося в помощи:
1. если этому препятствует неотложная необходимость оказания медицинской помощи другому пациенту, или
2. из-за личных отношений с пациентом, при условии, что врач направляет пациента к другому врачу.
Врач вправе отказать в обследовании и предоставлении последующего лечения пациенту, если его собственное здоровье либо какое-либо иное препятствие не дает ему физической возможности сделать это.
Врач вправе отказать в предоставлении медицинской помощи пациенту после его обследования, если в ходе обследования он устанавливает, что:
1. состояние здоровья пациента не требует оказания медицинской помощи;
2. лечение, запрашиваемое направляющим врачом или пациентом, не оправданно с профессиональной точки зрения;
3. медицинский работник не имеет персонала либо объективных условий, необходимых для оказания такой помощи, и он направляет пациента к другому ответственному медицинскому работнику, или
4. состояние пациента не требует немедленного вмешательства, и врач, завершив обследование, может предписать пациенту вернуться позднее, либо он действует в соответствии с п. «b».
Если в ходе обследования пациента устанавливается, что лечение, рекомендованное направляющим врачом или истребуемое пациентом, противоречит нормативным установлениям или профессиональным правилам, врач вправе отказать в предоставлении медицинской помощи.
Врач также вправе отказаться от лечения пациента, если:
1. такое лечение противоречит нравственным или религиозным убеждениям врача;
2. пациент существенным образом нарушает свою обязанность по терапевтическому сотрудничеству..;
3. пациент ведет себя таким образом, что оскорбляет врача или угрожает ему, если такое поведение не вызвано его заболеванием;
4. поведение пациента подвергает риску жизнь или физическое благополучие врача.
В случаях, определенных п. «а» и «с» ч. 5 данной статьи, врач вправе отказаться от предоставления помощи, только если:
1. такой отказ не нанесет вред здоровью пациента;
2. он передаст пациента другому врачу либо порекомендует пациенту обратиться к другому врачу в его же интересах»^[178].

Отдельным сложным вопросом является вопрос о пределах возможностей государства принудить врача к участию в приведении смертной казни в исполнение (в тех государствах, где такая мера уголовного наказания установлена и применяется и где при ее совершении обязан присутствовать врач).

В этом смысле представляет интерес Решение Апелляционного суда штата Калифорния (США) по первому округу № A076423 от 29.09.1998 по делу «Ким Мэри Торбарн и другие против Департамента исполнения наказаний и других».^[179] Заявители по апелляции по данному делу, 13 лицензированных врачей, утверждали, что участие врача в реализации смертной казни представляет собой «непрофессиональное поведение» и что они имеют право на судебный запрет на такое участие в такого рода деятельности в дальнейшем. В 1996 г. заявители обратились с гражданским иском в судебный орган первой инстанции, утверждая, что участие врача в приведении в исполнение смертной казни является не только непрофессиональным и неэтичным поведением, но и в корне не согласуется с ролью медицинского работника вообще, а также представляет собой непосредственную угрозу для доверительных отношений между врачами и пациентами. Заявители, в частности, настаивали на вынесении судебного запрета на требование от врачей принимать участие в любом приведении в исполнение смертной казни в штате Калифорния. Кроме того, по мнению заявителей, участие именно врача для введения смертельной инъекции осужденному не является необходимым. Однако, рассматривая данное дело, суд пришел к выводу о том, что участие врача в реализации смертной казни не представляет собой непрофессионального поведения по смыслу соответствующих положений законодательства, так как в непрофессиональное поведение входит, в частности, некомпетентность, грубая неосторожность, повторяющаяся небрежность, бесчестное поведение или коррупция. А в данном случае, скорее, имеет место коллизия норм медицинской этики и норм уголовно-исполнительного законодательства.

2.2.3. ПРАВО НА ОБЪЕКТИВНУЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ОЦЕНКУ СВОИХ ДЕЙСТВИЙ В КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ (НЕЗАВИСИМО ОТ СУДЕБНЫХ ИЛИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРОЦЕДУР И/ИЛИ ПАРАЛЛЕЛЬНО К ТАКОВЫМ) ДРУГИМИ ВРАЧАМИ-ЭКСПЕРТАМИ

Заявление Всемирной медицинской ассоциации от 1996 г. о профессиональной ответственности за качество медицинского обслуживания^[180] артикулирует право врача на профессиональную оценку («независимо от судебных или нормативных процедур») врачами-экспертами, в силу своего образования и опыта понимающими всю сложность возникающих в каждом конкретном случае медицинских вопросов, при вынесении решения о профессиональной деятельности или поступках врача.

В российских документах это право сформулировано с существенными дефектами, объективно направленными на редуцирование прав пациентов. А именно: содержание такого рода положений было направлено на навязывание точки зрения о том, что качество медицинской помощи врача могут оценивать исключительно только другие врачи, что для целого ряда случаев не является справедливым и обоснованным. Есть немало ситуаций, когда достаточно следственных действий, в том числе по снятию свидетельских показаний, достаточно заявления потерпевшего и очевидно причиненного ему ущерба. Например, согласно § 33 Постановления Европейского суда по правам человека от 05.03.2009 по делу «Колак и Цакиридис против Германии»^[181] «грубый дефект в лечении приводит к перераспределению бремени доказывания на врача». Под «грубым дефектом» в указанном постановлении интерпретируется случай «явного нарушения врачом установленных правил медицинской практики».

Поэтому в соответствующем разделе по российским документам подобного рода положения в настоящем издании не приводились. А вышеуказанная формулировка данного Заявления нам представляется наиболее адекватной.

2.2.4. ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ДЛЯ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ РОДСТВЕННИКОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В НЕОБХОДИМОМ ОБЪЕМЕ И ПРИОРИТЕТНО (ВНЕ ОЧЕРЕДИ) В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПО МЕСТУ СВОЕЙ РАБОТЫ, А ТАКЖЕ НА ОСНОВЕ МЕЖУЧРЕЖДЕНЧЕСКИХ ДОГОВОРЕННОСТЕЙ В ДРУГИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

По словам М.О. Гребенюка, «многие врачи убеждены в том, что для них важна возможность в случае ухудшения своего здоровья или здоровья родственников и друзей получить квалифицированную медицинскую помощь, не тратя на это деньги и время. Социальную защищенность большинство врачей понимает как возможность в случае необходимости получить медицинскую и иную помощь для себя и своих родных и близких от своего медицинского учреждения и других коллег по профессии. В таком контексте социальная защищенность служит для них мотивом профессиональной деятельности. Оказание помощи своим поддерживается действующими корпоративными нормами. В таком подходе латентно присутствует мнение, что надеяться в вопросах социальной защиты можно только на себя»^[182].

Данное право встречается в зарубежных законах, но в федеральном законодательстве Российской Федерации напрямую и артикулированно не закреплено, возможно, по причине презюмирования отсутствия особой в этом необходимости - в силу общих гарантий бесплатности медицинской помощи в установленных рамках, хотя это и не является бесспорным.

Однако на уровне некоторых субъектов Российской Федерации такое право признается и гарантируется.

Так, согласно ч. 3 ст. 27 Закона Московской области от 14.11.2013 № 132/2013-ОЗ (ред. от 16.12.2015) «О здравоохранении в Московской области»^[183] работникам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области предоставляется внеочередная бесплатная медицинская помощь и обследование во всех медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, в том числе после выхода на пенсию. Увы, в этом случае речь идет только лишь о самом враче.

Рассматриваемое право в России более гарантировано документами lex biomedica.

Так, право на получение для самого себя медицинской помощи в необходимом объеме и приоритетно в том лечебно-профилактическом учреждении, в котором работает, а также на основе межучрежденческих договоренностей в других специализированных учреждениях здравоохранения отражено в Конвенции о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации от 16.04.2004^[184]. Кодекс врачебной этики Российской Федерации от 07.06.1997^[185] артикулирует право на получение для себя и своих ближайших родственников бесплатного лечения у других врачей (вытекает из ст. 14 раздела I). Сформулированное Этическим кодексом российского врача от 1994 г.^[186] право предложить безвозмездную медицинскую помощь своим коллегам и их близким родственникам (ст. 17) корреспондирует соответствующему праву этих коллег и их родных.

2.2.5. ПРАВО НА ОХРАНУ И ЗАЩИТУ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ОТ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ В ПРОЦЕССЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И В СВЯЗИ С ОСУЩЕСТВЛЕНИЕМ ТАКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Речь идет о работе врача с радиоактивными материалами, со штаммами бактерий, с материалами, содержащими опасные для человека вирусы, со средствами и техникой рентгенографии, о работе по оказанию психиатрической помощи, работе с больными туберкулезом, ВИЧ-инфицированными, иными инфекционными больными. Но в любых условиях врачу должны быть обеспечены необходимые условия безопасности осуществления им профессиональной деятельности.

Согласно Национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи^[187], «стратегической задачей здравоохранения является… создание безопасной среды пребывания для… персонала в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность» (вводный раздел), сформулирована задача «совершенствования национальной системы нормативного, правового и методического сопровождения мероприятий по обеспечению биологической безопасности. медицинского персонала при оказании медицинской помощи» (раздел 3.1).

Законодательство Российской Федерации также устанавливает гарантии права на обеспечение работодателем - организацией, осуществляющей деятельность с использованием источников ионизирующего излучения и в которой возможно возникновение радиационной аварии, радиационной безопасности, на защиту от радиационной аварии и на обеспечение радиационной безопасности при радиационной аварии, на получение объективной информации от указанной организации в пределах выполняемых ею функций о радиационной обстановке и принимаемых мерах по обеспечению радиационной безопасности, а также на возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью, обусловленного облучением ионизирующим излучением, а также в результате радиационной аварии, и на возмещение причиненных убытков [ст. 22, 19, 20, 23 и 26 Федерального закона от 09.01.1996 № 3-ФЗ (ред. от 19.07.2011) «О радиационной безопасности населения»^[188]].

Права врача ультразвуковых исследований на безопасные условия работы определяются в числе еще ряда актов документом «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования. 2.2.4. Физические факторы производственной среды. 2.2.9. Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды. Руководство Р 2.2.4/2.2.9.2266-07» от 10.08.2007^[189].

Действует множество других санитарных норм, устанавливающих гарантии охраны и защиты жизни и здоровья врача.

Гарантиями права на охрану и защиту жизни и здоровья врача от вредных факторов в процессе осуществления им профессиональной деятельности и в связи с осуществлением такой деятельности могут (и должны) выступать в том числе:

создание условий для охраны и защиты жизни и здоровья врача от поражения внутрибольничной инфекцией или инфекцией от пациентов вне пределов лечебного учреждения, от иных вредных и опасных для жизни и здоровья врача факторов;
страхование работодателем или органом публичной власти рисков негативных событий для здоровья и жизни врача в процессе его профессиональной деятельности и негативных последствий таких событий.

2.2.6. ПРАВО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПРАКТИКУ В ИНТЕРЕСАХ ПАЦИЕНТОВ, А НЕ РАБОТОДАТЕЛЕЙ, СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ ИЛИ ИНЫХ ТРЕТЬИХ ЛИЦ

Это право включает право принимать решения относительно диагностики и терапии на основании имеющихся данных и опыта, а не с целью обеспечения снижения затрат или удовлетворения сторонних интересов (статистика и т.п.).

Наиболее выраженно и конфликтно это право реализуется в сфере спортивной медицины.

Взаимоотношения между спортивными врачом, спортсменом и его спортивной командой являются потенциально достаточно сложными и конфликтными, поскольку, хотя спортивный врач и должен действовать в лучших интересах спортсмена при определении его пригодности к участию в спортивных соревнованиях, спортивный врач также и несет ответственность перед работодателем и должен действовать в наилучших интересах спортивной команды. Такая двойственная роль врача может приводить к возникновению конфликтов, если интересы спортсмена и интересы его спортивной команды не совпадают^[190].

Медицинские работники, оказывающие услуги для профессиональных спортивных команд, зачастую сталкиваются с конфликтами интересов, связанными с тем, что они обязаны удовлетворять потребности и интересы спортивных команд, которыми они нанимаются, и одновременно обязаны относиться все же к спортсменам как к пациентам. Кроме того, такое явление, как маркетинговые соглашения, в соответствии с которыми сами врачи за рубежом выплачивают определенные денежные суммы для того, чтобы быть назначенными на такие должности официально, могут только усугублять такие конфликты. Такая ситуация может, кроме прочего, также ставить под серьезные сомнения независимость принятия медицинских решения врачами команды, а также качество медицинской помощи, которую они предоставляют самим спортсменам. Таким образом, главной проблемой, связанной с реализацией трудовых отношений, с которой сталкиваются врачи спортивных команд, является в некоторой степени двойственное положение, в котором фактически такие врачи находятся. Как правило, профессиональная спортивная команда обязана иметь собственного спортивного врача в соответствии с регламентными документами спортивных федераций и выполняет такую обязанность посредством заключения коллективных соглашений или иными способами, однако практически всегда это осуществляется непосредственно руководством спортивной команды. Такие врачи могут быть врачами общего профиля, но чаще они являются хирургами-ортопедами. Спортивные команды и их руководители напрямую нанимают, увольняют и платят врачам вознаграждение за оказание соответствующих услуг их игрокам^[191].

Соответственно врачи, являющиеся наемными работниками спортивных команд, должны обеспечивать соблюдение их интересов, но в то же время они несут обязанности перед спортсменами, которые являются их пациентами. Этический кодекс Американской медицинской ассоциации содержит при этом требования, согласно которым любые договорные правоотношения со спортивными командами, в которые вступают врачи, должны быть свободными от непрофессионального вмешательства в чисто медицинские вопросы, а врач должен нести ответственность в первую очередь перед пациентами. Тем не менее на практике ситуация зачастую бывает иной, так как руководство команд может вмешиваться в принятие решений по медицинским вопросам, связанным с их игроками, ставя врачей в аномальное с точки зрения медицинской этики положение. Соответственно получается, что, с одной стороны, врач несет юридические и профессиональные обязанности по предоставлению медицинских услуг в лучших интересах спортсмена, который является пациентом. С другой же стороны, руководство команды вступает в такие трудовые отношения с врачом главным образом для удовлетворения своих собственных интересов, соответственно реализует меры, направленные именно на это. Таким образом, нередки ситуации нарушения спортивными врачами норм медицинской этики и вынесения решений по медицинским вопросам не в интересах спортсменов. Такая ситуация несет в себе также дополнительную опасность, поскольку приводит к возникновению у спортсменов недоверия и скептицизма по отношению к медицинским рекомендациям, предлагаемым такими врачами. Стоит отметить также, что ситуация усугубляется в дополнение к давлению на спортивных врачей со стороны руководства команды и необходимости соблюдать правила профессиональной этики давлением со стороны спортивных тренеров, интересы которых заключаются в том, чтобы обеспечить скорейший выход игроков на поле^[192].

Необходимость максимизации прибыли давит и на врачей точно так же, как и на руководство команды, так как большинство врачей играют косвенную роль в управлении командой, сообщая тренерам о том, какие игроки здоровы, а на каких стоит обратить внимание. Спортивные врачи также могут играть роль в управлении, оценивая то, какие игроки являются сильными и должны оставаться в команде, а какие из них могут считаться «расходными». Соответственно это не только влияет непосредственно на процесс принятия решений спортивными врачами, но также и делает практически невозможными чистосердечные и открытые взаимоотношения врачей со спортсменами. Более того, игроки заинтересованы в том, чтобы предоставлять недостоверную информацию о состоянии своего здоровья врачам спортивной команды из-за опасения о том, что такая информация может использоваться против них и против их интересов^[193].

На врачей также может оказываться давление и со стороны самих спортсменов, которые стремятся вернуться к обычной спортивной деятельности как можно скорее после получения травм, однако врач команды должен руководствоваться лишь медицинскими соображениями при вынесении своих решений, а не нуждами команды или желаниями самого спортсмена^[194].

Глава 3. ПРАВА ВРАЧЕЙ В УСЛОВИЯХ ВОЙН И ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТОВ

Самостоятельный интерес представляет вопрос о том, какие права должны признаваться за врачами и гарантироваться им в рамках их профессиональной деятельности во время военных действий, вооруженных конфликтов.

При исследовании этого вопроса невозможно обойти вниманием нормы международного гуманитарного права, которые закрепляют целый ряд прав медицинских работников, направленных не в последнюю очередь на обеспечение защиты их пациентов.

Согласно ст. 19 Женевской конвенции об улучшении участи раненых и больных в действующих армиях от 12.08.1949^[195] «постоянные санитарные учреждения и подвижные санитарные формирования медицинской службы не могут ни при каких обстоятельствах быть подвергнуты нападению, но будут во всякое время пользоваться покровительством и охраной сторон, находящихся в конфликте. Попав в руки противной стороны, они смогут продолжать функционировать до тех пор, пока Держава, захватившая их, не обеспечит сама необходимого ухода за ранеными и больными, находящимися в этих учреждениях и формированиях».

Статья 22 Женевской конвенции об улучшении участи раненых и больных в действующих армиях от 12.08.1949 среди прочих своих положений по сути закрепляет право личного состава санитарного учреждения или формирования на то, чтобы быть вооруженным и пользоваться своим оружием для самообороны или защиты своих раненых и больных.

Согласно ст. 26 Женевской конвенции об улучшении участи раненых и больных в действующих армиях от 12.08.1949 при определенных условиях представители санитарного личного состава не могут считаться военнопленными и имеют ряд прав, в частности, на периодическое посещение военнопленных, находящихся в рабочих командах или в госпиталях, расположенных вне лагеря, а также на то, чтобы не быть принужденным выполнять работу, не связанную с его медицинскими обязанностями.

Согласно ст. 36 Женевской конвенции об улучшении участи раненых, больных и лиц, потерпевших кораблекрушение, из состава вооруженных сил на море от 12.08.1949^[196] «медицинский, госпитальный и духовный персонал госпитальных судов и их экипажи пользуются уважением и покровительством; они не могут быть захвачены во время своей службы на госпитальных судах, независимо от того, имеются ли на борту раненые и больные».

Статья 10 Дополнительного протокола к Женевским конвенциям от 12.08.1949, касающегося защиты жертв немеждународных вооруженных конфликтов (Протокол II) от 08.06.1977, содержащая правила общей защиты лиц, выполняющих медицинские функции, устанавливает, в частности, следующее:

«Ни при каких обстоятельствах ни одно лицо не может быть подвергнуто наказанию за выполнение им медицинских функций, совместимых с медицинской этикой, независимо от того, в интересах какого лица выполняются эти функции.
Лица, выполняющие медицинские функции, не могут принуждаться к совершению действий или выполнению работ в нарушение норм медицинской этики или других медицинских норм, служащих интересам раненых и больных, или в нарушение положений настоящего Протокола, а также к невыполнению действий, требуемых такими нормами и положениями.
С учетом национального законодательства необходимо уважать профессиональные обязательства лиц, выполняющих медицинские функции, связанные с информацией, которую они могут получить относительно раненых и больных, находящихся на их попечении.
С учетом национального законодательства ни одно лицо, выполняющее медицинские функции, никоим образом не может быть подвергнуто наказанию за отказ предоставить информацию или за непредоставление информации относительно раненых и больных, которые находятся или находились на его попечении»^[197]. Всемирной медицинской ассоциацией, Международным комитетом

² Health and Human Rights / World Medical Association // http://www.wma.net/en/20activities/20humanrights/.

Как отмечает Всемирная медицинская ассоциация, в последние годы наблюдается достаточно тревожная тенденция становления врачей жертвами пыток со стороны диктаторских режимов или жертвами действий террористических групп, так как во время войн и вооруженных конфликтов медицинские учреждения зачастую становятся объектами атак^[198].

В 2015 г. на 66-й Генеральной Ассамблее Всемирной медицинской ассоциации была принята Резолюция «О прекращении нападений на медицинских работников и сооружения в Турции»^[199]. В Преамбуле к данном документу указывается, в частности, что стороны, участвующие в вооруженном конфликте, имеют обязанности по предотвращению нападений или угрозы нападения на медицинские учреждения и работников сферы здравоохранения и врачам не должны воспрепятствовать в выполнении ими своих обязанностей. В данной резолюции Всемирная медицинская ассоциация призывает также к уважению профессиональной независимости и беспристрастности медицинских работников.

Таким образом, обоснованно выделить следующие права врачей в условиях войны или вооруженных конфликтов:

право не считаться военнопленным и право не быть захваченным в качестве военнопленного, в том числе право не быть захваченным во время своей службы на госпитальном судне, независимо от того, имеются ли на борту раненые и больные;
право не быть подвергнутым нападению с какой-либо из сторон, право пользоваться во всякое время покровительством и охраной сторон, находящихся в конфликте;
право на личную физическую и психологическую неприкосновенность;
право на периодическое посещение военнопленных, находящихся в рабочих командах или в госпиталях;
право не быть принужденным выполнять работу, не связанную с его медицинскими обязанностями;
право быть вооруженным и пользоваться своим оружием для самообороны или защиты своих раненых и больных подопечных;
право не быть подвергнутым наказанию за выполнение медицинских функций, совместимых с медицинской этикой, независимо от того, в интересах какого лица выполняются эти функции;
право не быть принужденным к совершению действий или выполнению работ в нарушение норм медицинской этики или других медицинских норм и вопреки интересам раненых и больных;
право на отказ от предоставления противнику информации относительно раненых и больных, которые находятся или находились на его попечении, и право не быть наказанным за такой отказ;
право не принимать участия в пытках и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видах обращения и наказания;
право на уважение профессиональной автономности (независимости) врача.

Вместе с тем сегодня в условиях гибридных, преэмптивных, иррегулярных, асимметричных, нечетких войн, в условиях борьбы с терроризмом понимание права врача, выполняющего свой врачебный долг, оказывать медицинскую помощь противнику (вышеуказанное право не быть подвергнутым наказанию за выполнение медицинских функций, совместимых с медицинской этикой, независимо от того, в интересах какого лица выполняются эти функции) пересматривается, претерпевает существенные изменения. Так, на территории США ограничение действия Клятвы Гиппократа врача в отношении оказания медицинской помощи террористу определено Законом «О национальной безопасности» от 25.11.2002 и, по крайней мере, одним судебным прецедентом, а такая помощь может быть уголовно наказуема.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По справедливому утверждению В.Ф. Краевского, «здоровье - это высший дар, завещанный человеку. Здоровье - это тот плюс в экономии всякого отдельного человека, который при подведении жизненного баланса никогда не дает возможности никаким внешним влияниям объявить человеческий организм несостоятельным»^[200]. Согласно Уставу Всемирной организации здравоохранения^[201] «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов» (преамбула). По Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 14.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[202] «здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма» (п. 1 ст. 2).

Возвращать (восстанавливать) частично утраченное или поврежденное здоровье призваны врачи.

Субъектом правоотношений, возникающих по поводу оказания медицинской помощи (или медицинских услуг), очевидно, выступает не только пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь (или медицинской услуги) и/или которое обращается за получением таковой (причем, как отмечает Ершова Е.А. , независимо от наличия у него заболевания и от его состояния), но и врач, который эти услуги оказывает, и здесь не менее важным, чем соблюдение прав пациента, является соблюдение прав и законных интересов самого медицинского работника^[203].

Обремененная многочисленными дефектами, дисфункциями и дисбалансами^[204] государственная политика в области здравоохранения, длительное время осуществлявшаяся со времени распада СССР, неминуемо и ожидаемо привела к падению престижа профессии врача, оттоку многих квалифицированных кадров, крайне низкому социальному самочувствию профессиональной группы врачей.

Г.Я. Лопатенков приводит в своей книге куплет из бардовской песни, ярчайшим образом отражающий горькую правду сложившейся к концу 1990-х гг. социальной пессимистичности врачей:

Я - жертва Минздрава,

Я - падший престиж,

Я - швед под Полтавою, братья,

Я - черная моль,

Я - летучая мышь,

Я - функция в белом халате^[205]…

И такое положение дел не могло не отразиться самым разрушительным образом на качестве и безопасности оказывавшейся в стране медицинской помощи.

С того времени многое изменилось. Но по-прежнему права врачей не сформулированы в надлежаще детализированном и систематизированном виде. Что ж говорить о надлежащих их признании, гарантировании, обеспечении и защите?! А ведь именно в надлежащем признании правового статуса врача сообразно его наиважнейшей социальной роли и состоит в немалой степени условие качественной омологации российской системы здравоохранения.

Тема прав врачей много шире и глубже, нежели удалось затронуть и осветить в настоящем издании. Это вовсе не обязательно тема каких-то ярких и эксцессных моментов в работе врача или тема жилищных и иных материальных условий его обеспечения.

Это и вопросы достоинства личности, эргономичных условий работы, обоснованных притязаний на уважительное отношение к работе врача сообразно его высоко значимой социальной роли.

В этом смысле характерно Решение Окружного суда США по Западному судебному округу штата Пенсильвания от 22.06.2006 по делу «Стремпл против Николсона».

Истцом по данному делу выступил доктор медицинских наук, ветеран, который на протяжении долгого периода времени осуществлял свою трудовую деятельность в медицинском учреждении и, как указал Окружной суд США по Западному судебному округу штата Пенсильвания, получил отличную репутацию среди коллег и глубокое восхищение от известных специалистов в сфере медицины. Впоследствии руководство медицинской организации провело в нем ряд реформ, создав рабочие условия, «враждебные» по отношению к указанному специалисту. Окружной суд США по Западному судебному округу штата Пенсильвания принял решение о том, что имела место дискриминация на основании возраста истца^[206].

Заявленные руководством России цели и задачи совершенствования законодательства Российской Федерации об основах охраны здоровья граждан не только не исключают, но прямо предполагают создание достойных условий труда и жизни для российских врачей.

Особая важность для государства результатов деятельности врачей, по словам И.Я. Белицкой, диктует необходимость детального регламентирования их труда, что, в свою очередь, приводит к значительному количеству нормативных правовых актов^[207]. И вся эта масса нормативных актов нуждается в существенной омологации, в любом случае в систематизации.

Права врача следует начать признавать в должном объеме и должным образом их гарантировать.

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 28.11.2011. - № 48. - Ст. 6724. В ред. от 29.12.2015. - СПС «Гарант».

2. Декрет ВЦИК, СНК РСФСР от 01.12.1924 «О профессиональной работе и правах медицинских работников» // СУ РСФСР. - 1924. - № 88. - Ст. 892. С изм. и доп., внесенными Постановлением ВЦИК, СНК РСФСР от 10.01.1930, Постановлением Совмина РСФСР от 29.09.1956 № 660, Указами Президиума ВС РСФСР от 28.03.1961, от 29.12.1971. - Свод законов РСФСР. - 1988. - Т. 3. - С. 193. - СПС «Гарант».

3. Письмо Минздрава России от 09.04.2013 № 16-5/10/2-2540 «О направлении методических рекомендаций по сохранению медицинских кадров в системе здравоохранения» // СПС «КонсультантПлюс».

4. Белицкая И.Я. Глава 11. Особенности регулирования труда медицинских работников // Особенности правового регулирования труда отдельных категорий работников: учеб. пособие / под ред. Ю.П. Орловского. - М.: Контракт, 2014.

5. Права врачей и других медицинских работников в немалой степени пересекаются. Но предметом настоящего исследования являются именно права врачей. Должностей медицинских работников слишком много, и таковые слишком разнообразны, чтобы и другие должности медицинских работников были охвачены настоящим исследованием. См.: Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (Зарегистрировано в Минюсте России 18.03.2013 № 27723) // Российская газета. - 27.03.2013. - № 65. В ред. от 01.08.2014. - СПС «Гарант».

6. См., в частности, работы одной из авторов настоящего исследования: Понкина А.А. Права пациентов. Конституционно-правовое исследование. - Saarbriicken: LAP Lambert Academic Publishing GmbH & Co. KG, 2012. - 143 с.; Понкина А.А. Врачебная ошибка в контексте защиты прав пациентов / МИГСУ РАНХиГС при Президенте РФ. - М., 2012. - 199 с.; Понкина А.А. Врачебная ошибка и право на безопасную медицинскую помощь. - М.: Изд. ред. журнала «ГлавВрач», 2013. - 80 с. (Прил. к журналу «ГлавВрач» № 4. 2013).

7. Долинская Л.М. Врач как специальный субъект права // Законы России: опыт, анализ, практика. - 2012. - № 2; Профессиональные права врачей и способы их реализации на международном уровне: Сб. / под общ. ред. Л.А. Михайлова, А.И. Ковальчук, Х.Л. Михайловой. - М.: Торус Пресс, 2010. - 181 с.; Ершова Е.А. Имеет ли врач права? // Практика педиатра. - 2013. - Май-июнь. - C. 31-33; Фурсик О.В. Социальный статус врача анестезиолога-реаниматолога в педиатрической практике: дис. … канд. мед. наук. - Волгоград, 2012. - 168 с.; Гнидкина Н.А., Татаринцев А.В. Имеет ли врач права? // Судебная медицина и медицинское право: Актуальные вопросы. Матер. науч.-практич. конф. с межд. участием, посвящ. памяти Г.А. Пашиняна. - М., 2011; Давыдова Е.В. Льготы медицинским работникам: виды и порядок предоставления // Отдел кадров бюджетного учреждения. - 2010. - № 10; Михальченко Д.В., Можаренко В.А., Приз Е.В. Права медицинских работников в новом законе РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Медицинское право. - 2012. - № 1.

8. Известны лишь редкие работы, в частности, см.: Михайлова Е.Н., Михайлов И.В., Халилов М.А., Снимщикова И.А., Снимщикова А.Д. Отказ врача от наблюдения и лечения пациента: выбор, продиктованный законом // Fundamental research. - 2015. - № 2. - С. 2512-2516; Беляков А.В. Опыт Европейского союза в области регулирования здравоохранения. - М.: Юстицинформ, 2015; Салыгина Е.С. Отказ пациенту в лечении и односторонний отказ исполнителя от выполнения договора на оказание медицинских услуг: опыт России и США // Медицинское право. - 2013. - № 2. - С. 46-49.

9. Ершова Е.А. Имеет ли врач права? // Практика педиатра. - 2013. - Май-июнь. - C. 31-33. - C. 33. http://medi.ru/docplus/j01130531.htm.pdf.

10. Гребенюк М.О. Социальная защита врачей как профессиональной группы: авто-реф. дис. … канд. мед. наук: 14.02.2005. - Социология медицины / Волгоград. гос. мед. ун-т - М., 2010. - 26 с. - С. 4, 9.

11. Ушаков Е.В. Биоэтика: учебник и практикум для вузов. - М.: Юрайт, 2016. - 306 с. - С. 74.

12. Кодекс врачебной этики РФ / Одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 07.06.1997 // http://www.medinfo.ru/medzakon/medizak/kodex_rf.phtml.

13. Гребенюк М.О. Социальная защита врачей как профессиональной группы: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.02.2005. - Социология медицины / Волгоград. гос. мед. ун-т. - М., 2010. - 26 с. - С. 4, 7.

14. Письмо Минздрава России от 09.04.2013 № 16-5/10/2-2540 «О направлении методических рекомендаций по сохранению медицинских кадров в системе здравоохранения» // СПС «КонсультантПлюс».

15. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 28.11.2011. - № 48. - Ст. 6724. В ред. от 29.12.2015. - СПС «Гарант».

16. Там же.

17. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (Зарегистрировано в Минюсте России 18.03.2013 № 27723) // Российская газета. - 27.03.2013. - № 65. В ред. от 01.08.2014. - СПС «Гарант».

18. Закон Латвии от 01.07.1997 (в ред. от 18.06.2015) «О медицинской помощи» [Arstnieclbas likums] // http://likumi.lv/doc.php?id=44108.

19. Гребенюк М.О. Социальная защита врачей как профессиональной группы: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.02.2005. - Социология медицины / Волгоград. гос. мед. ун-т - М., 2010. - 26 с. - С. 5, 6.

20. Adler E.L. Abusive Patient Behavior: Physicians Have 'Rights' Too // http://www.physicianspractice.com/blog/abusive-patient-behavior-physicians-have-rights-too. - 22.08.2012.

21. Тех из таковых, которые могут выступать в качестве объектов таких прав. - Прим. И.В. Понкина и А.А. Понкиной.

22. Lazo Zambrano A. Los derechos de los Medicos // Revista Modica Hondurena. - 2002. - Vol. 70. - N 4. - P. 205-209. - http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2002/pdf/Vol70-4-2002-12.pdf.

23. Editorial Notes // California State Journal of Medicine. - 1915, Jul. - Vol. XIII. - N 7. - P. 252. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1641698/.

24. См., напр.: Воробьева Н.А. Правовой советник клиники: Сборник типовых документов. - Киев: Юстиниан, 2010. - Т. 1. - 376 с.

25. Шевченко О.А. Правовой статус медицинских и фармацевтических работников // Медицинское право России: учебник для бакалавров / отв. ред. А.А. Мохов / Московский государственный юридический университет им. О.Е. Кутафина. - М.: Норма - ИНФРА-М, 2015. - 336 с. - С. 95-98.

26. Ley N 55/2003, de 16 de diciembre de 2003, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud // Boletin Oficial del Estado. - 17.12.2003. - N 301. - http://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2003-23101.

27. Ley № N 55/2003, de 16 de diciembre de 2003, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud // Boletin Oficial del Estado. - 17.12.2003. - N 301. - http://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2003-23101.

28. Ley N 9/2013, de 28 de noviembre de 2013, de Autoridad de Profesionales del Sistema Sanitario y de Servicios Sociales Publicos de Aragon // Boletin Oficial del Estado. - 27.12.2013. - N 310. - P. 105324-105328. - http://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2013-13652.

29. Code de la santo publique // https://www.legifrance.gouv.fr.

30. Закон Латвии от 01.07.1997 (в ред. от 18.06.2015) «О медицинской помощи» [Arstnieclbas likums] // http://likumi.lv/doc.php?id=44108.

31. Закон Польши от 05.12.1996 (в ред. от 2015 г.) «О профессии врача и врача-стоматолога» [Ustawa z dnia 5 grudnia 1996 r. o o zawodach lekarza i lekarza dentysty] // OJ. - 1997. - N 28. - Poz. 152. - http://prawo.legeo.pl/prawo/ustawa-z-dnia-5-grudnia-1996-r—o-zawodzie-lekarza/.

32. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 28.11.2011. - № 48. - Ст. 6724. В ред. от 29.12.2015. - СПС «Гарант».

33. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации. - 07.01.2002. - № 1 (Ч. 1). - Ст. 3. В ред. от 30.12.2015. - СПС «Гарант».

34. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации. - 07.01.2002. - № 1 (Ч. 1). - Ст. 3. В ред. от 30.12.2015. - СПС «Гарант».

35. Гражданский кодекс Российской Федерации (Часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации. - 05.12.1994. - № 32. - Ст. 3301. В ред. от 31.01.2016. - СПС «Гарант».

36. Закон г. Москвы от 17.03.2010 № 7 «Об охране здоровья в городе Москве» // Вестник Мэра и Правительства Москвы. - 02.04.2010. - № 19. В ред. от 29.04.2015. - СПС «Гарант».

37. Постановление Правительства Российской Федерации от 17.10.2011 № 839 «О мерах социальной поддержки в 2012-2014 гг. медицинских и фармацевтических работников, проживающих и работающих в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятых на должностях в федеральных государственных учреждениях» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 24.10.2011. - № 43. - Ст. 6074. В ред. от 25.03.2013 - СПС «Гарант».

38. Письмо Минфина России от 30.10.2015 № 02-01-09/62781 «О возможности предоставления субсидий для осуществления денежной выплаты по оплате жилых помещений, отопления и освещения медицинским и фармацевтическим работникам учреждений, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в учреждении» // СПС «КонсультантПлюс».

39. Понкин И.В., Понкина А.А. Биоэтика как наука и как lex biomedica // Право и образование. - 2014. - № 7. - С. 80-93. - С. 86.

40. Carta de Derechos de los Medicos / Comision de Conciliacion y Arbitraje Modico del Estado de Mexico (CCAMEM) // http://salud.edomexico.gob.mx/ccamem/cartamedico.htm.

41. Ibid.

42. Carta de Derechos de los Medicos / Comision de Conciliacion y Arbitraje Modico del Estado de Mexico (CCAMEM) // http://salud.edomexico.gob.mx/ccamem/cartamedico.htm.

43. Principles of European Medical Ethics adopted on 6 January 1987 / European Council Medical Orders // http://www.ceom-ecmo.eu/en/principles-european-medical-ethics-142.

44. AMA Principles for Physician Employment / American Medical Association // https://www.acep.org/Clinical---Practice-Management/Emergency-Physician-Rights-and-Responsibilities/.

45. Emergency Physician Rights and Responsibilities / The American College of Emergency Physicians // https://www.acep.org/Clinical---Practice-Management/Emergency-Physician-Rights-and-Responsibilities/.

46. Rights and responsibilities of doctors and patients / South African Medical Association // https://www.samedical.org/images/attachments/rights-and-responsibilities-of-doctors-and-patients-jul012.pdf.

47. Этический кодекс российского врача / Утвержден Четвертой конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994 // http://www.sp1-tmn.ru/content/file/textfiles/norm_akt/eticheskiy_kodeks_rossiyskogo_vracha.pdf; http://www.med-pravo.ru/Ethics/EthCodRF.htm.

48. Кодекс врачебной этики Российской Федерации / Одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 07.06.1997 // http://www.medinfo.ru/medzakon/medizak/kodex_rf.phtml.

49. Конвенция о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации / Принята V (XXI) Всероссийским Пироговским съездом врачей 16.04.2004 // http://www.rmass.ru/publ/info/konv.

50. Конвенция о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации / Принята V (XXI) Всероссийским Пироговским съездом врачей 16.04.2004 // http://www.rmass.ru/publ/info/konv.

51. Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации / Принят Первым национальным съездом врачей Российской Федерации 05.10.2012 // http://www.nacmedpalata.ru/?action=show&id=11268.

52. Международный кодекс медицинской этики / Принят 3-й Генеральной Ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации (Лондон, Великобритания, октябрь 1949 г.), дополнен 22-й Всемирной медицинской ассамблеей (Сидней, Австралия, август 1968 г.) и 35-й Всемирной медицинской ассамблеей (Венеция, Италия, октябрь 1983 г.) // http://mgimo.ru/files2/y12_2013/210397/sem6_pril1_list_international_normative.pdf; http://www.med-pravo.ru/Ethics/seventh1.htm.

53. Женевская декларация Всемирной медицинской ассоциации // Принята 2-й Генеральной Ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации (Женева, Швейцария, сентябрь 1948 г.), дополнена 22-й Всемирной медицинской ассамблеей (Сидней, Австралия, август 1968 г.), 35-й Всемирной медицинской ассамблеей (Венеция, Италия, октябрь 1983 г.) и 46-й Всемирной медицинской ассамблеей (Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г.) // http://mgimo.ru/files2/y12_2013/210397/sem6_pril1_list_international_normative.pdf.

54. Заявление Всемирной медицинской ассоциации о профессиональной ответственности за качество медицинского обслуживания / Принято 48-й Генеральной Ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации (Сомерсет Уэст, Южно-Африканская Республика, октябрь 1996 г.) // http://mgimo.ru/files2/y12_2013/210397/sem6_pril1_list_international_normative.pdf.

55. Декларация о правах человека и свободе личности практикующих врачей / Принята 37-й Всемирной медицинской ассамблеей (Брюссель, Бельгия, октябрь 1985 г.) // http://mgimo.ru/files2/y12_2013/210397/sem6_pril1_list_international_normative.pdf.

56. Заявление о свободе контактов между врачами / Принято 36-й Всемирной медицинской ассамблеей (Сингапур, октябрь 1984 г.) // http://mgimo.ru/files2/y12_2013/210397/sem6_pril1_list_international_normative.pdf.

57. Двенадцать принципов предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения / Приняты 17-й Всемирной медицинской ассамблеей (Нью-Йорк, США, октябрь 1963 г.), дополнены 35-й Всемирной медицинской ассамблеей (Венеция, Италия, октябрь 1983 г.) // http://mgimo.ru/files2/y12_2013/210397/sem6_pril1_list_international_normative.pdf.

58. Заявление о свободе контактов между врачами / Принято 36-й Всемирной медицинской ассамблеей (Сингапур, октябрь 1984 г.) // http://mgimo.ru/files2/y12_2013/210397/sem6_pril1_list_international_normative.pdf.

59. Декларация о независимости и профессиональной свободе врача / Принята 38-й Всемирной медицинской ассамблеей (Ранчо Мираж, Калифорния, США, октябрь 1986 г.) // http://mgimo.ru/files2/y12_2013/210397/sem6_pril1_list_international_normative.pdf.

60. Мадридская декларация о профессиональной автономии и самоуправлении врачей / Принята 39-й Всемирной медицинской ассамблеей (Мадрид, Испания, октябрь 1987 г.) // http://mgimo.ru/files2/y12_2013/210397/sem6_pril1_list_international_normative.pdf.

61. Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания от 18.12.1982 / Приняты Резолюцией № 37/194 Генеральной Ассамблеи ООН от 18.12.1982 // http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/conventions/medical_ethics_principles.shtml.

62. Минимальные стандартные правила обращения с заключенными / Приняты на первом Конгрессе Организации Объединенных Наций по предупреждению преступности и обращению с правонарушителями, состоявшемся в Женеве в 1955 г., и одобрены Экономическим и Социальным Советом в его резолюциях № 663 С (XXIV) от 31.07.1957 и № 2076 (LXII) от 13.05.1977 // http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/conventions/prison.shtml.

63. Женевская Конвенция об улучшении участи раненых и больных в действующих армиях от 12.08.1949 // http://constitution.garant.ru/act/right/megdunar/2540380/.

64. Женевская Конвенция об улучшении участи раненых, больных и лиц, потерпевших кораблекрушение, из состава вооруженных сил на море от 12.08.1949 // http://constitution.garant.ru/act/right/megdunar/2540381/.

65. Резолюция Парламентской ассамблеи Совета Европы № 1763 (2010) от 07.10.2010 «Право на отказ по соображениям совести в рамках предоставления законной медицинской помощи» // http://www.coe.int/T/r/Parliamentary_Assembly/%5BRussian_documents%5D/%5B2010%5D/%5bOct2010%5d/Res1763_rus.asp.

66. Резолюция Парламентской ассамблеи Совета Европы № 1946 (2013) от 26.06.2013 «Равный доступ к медицинской помощи» // http://www.coe.int/t/r/parliamentary_assembly/%5Brussian_documents%5D/%5B2013%5D/Jun2013/Res1946_rus.asp.

67. Резолюция Парламентской ассамблеи Совета Европы № 1649 (2009) от 28.01.2009 «Паллиативное лечение: образец инновационного подхода к здравоохранению и социальной политике» // http://www.coe.int/T/r/Parliamentary_Assembly/%5BRussian_documents%5D/%5B2009%5D/%5BJan2009%5D/Res1649_rus.asp.

68. Резолюция Парламентской ассамблеи Совета Европы № 1352 (2003) от 02.10.2003 «Об исследовании стволовых клеток человека» // http://www.coe.int/T/r/Parliamentary_Assembly/%5BRussian_documents%5D/%5B2003%5D/%5BSept_2003%5D/Res%201352%20Rus.asp.

69. Резолюция Парламентской ассамблеи Совета Европы № 1859 (2011) от 25.01.2012 «Принятие во внимание заблаговременно высказанных пожеланий пациентов как средство защиты прав и достоинства человека» // http://www.coe.int/T/r/Parliamentary_Assembly/%5BRussian_documents%5D/%5B2012%5D/%5bJan2012%5d/Res1859_rus.asp.

70. Резолюция Парламентской ассамблеи Совета Европы № 1460 (2005) от 24.06.2005 «За более эффективное решение проблем охраны психического здоровья в Европе» // http://www.coe.int/T/r/Parliamentary_Assembly/%5BRussian_documents%5D/%5B2005%5D/%5BJune2005%5D/Res1460_rus.asp.

71. Следует отметить, что такое разделение довольно условно, некоторые права одновременно можно отнести сразу к нескольким из указанных категорий. Не все из указываемых прав напрямую закреплены и непосредственно признаются в законодательстве того или иного государства. - Прим. авт.

72. Texas Statutes // http://www.statutes.legis.state.tx.us/.

73. Авторы обоснованно полагают, что такого права, как «право на врачебную ошибку», не существует. Мы понимаем врачебную ошибку как невиновное поведение врача с определенным исходом, за которое должна нести гражданско-правовую ответственность медицинская организация, где работает этот врач. Врач за нее ответственности нести не должен (кроме случая превышения численностью совершаемых им ошибок какого-то предельного уровня), но говорить о праве на ошибку оснований в этой сфере нет и быть не может. - Прим. авт.

74. См. по паллиативной помощи работы авторов настоящего издания: Понкин И.В., Понкина А.А. Паллиативная медицинская помощь: Понятие и правовые основы. - М.: Изд. ред. журнала «ГлавВрач», 2014. - 75 с. (Прил. к журналу «ГлавВрач» № 1/2014); Ponkin I.V., Ponkina A.A. Assistance modicale palliative en Russie: quelques reflexions juridiques // Revue gonorale de droit medical. - 2014, Sept. - N52. - P. 141-155; Понкин И.В., Понкина А.А. Педиатрическая паллиативная помощь // Медицина. - 2015. - № 1. - С. 1-17.

75. Согласно п. 5 ст. 2 медицинское вмешательство - это выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности. Но под это определение не подпадают многие действия врачей, в частности манипуляции с человеческими эмбрионами и др. Поэтому, помимо слова «вмешательство», мы используем и слово «действия». - Прим. авт.

76. Впрочем, в ряде стран это право ограничивается государством. Как указывает А.В. Беляков, «во многих странах деятельность свободно практикующих врачей-специалистов ограничивается различными способами. Один из основных способов - ограничение числа студентов или уже работающих врачей-специалистов той или иной специальности. Во Франции установлен лимит числа учащихся на медицинских факультетах, что начало приносить результаты уже с 1997 г. На данный момент считается, что штат медицинских работников во Франции остается избыточным, а распределение врачей по специальностям и местам проживания остается несбалансированным (в деревнях нехватка врачей, в городах и на юге страны избыток врачей всех специальностей). Бельгия в 1997 г. также ввела ограничение числа врачей-специалистов и дантистов. В Бельгии была создана комиссия по планированию предложения медицинских услуг, целью которой является утверждение квот в зависимости от спроса населения на медицинские услуги» (Беляков А.В. Опыт Европейского союза в области регулирования здравоохранения. - М.: Юстицинформ, 2015).

77. Это реальная проблема, например, во Франции. См. подробнее: Понкин И.В. Ислам во Франции. - М.: Изд-во УНЦ ДО, 2005. - С. 144, 158.

78. См.: Понкина А.А. Врачебная ошибка в контексте защиты прав пациентов / МИГСУ РАНХиГС при Президенте РФ. - М., 2012. - 199 с.; Понкина А.А. Врачебная ошибка и право на безопасную медицинскую помощь. - М.: Изд. ред. журнала «ГлавВрач», 2013. - 80 с. (Прил. к журналу «ГлавВрач» № 4/2013).

79. Следует отметить, что гарантии трудовых, социальных и пенсионных прав врачей настолько не систематизированы, настолько разбросаны по самым разным нормативным правовым актам, что разобраться во всем этот нормативном массиве не просто. В силу этого в настоящем обзоре какие-то права из указанного комплекса могли быть пропущены. Некоторые права и их гарантии опускались намеренно, чтобы не вдаваться в излишнюю детализацию и не ломать концепции настоящего издания. - Прим. авт.

80. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации. - 07.01.2002. - № 1. - Ч. 1. - Ст. 3. В ред. от 30.12.2015. - СПС «Гарант».

81. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 28.11.2011. - № 48. - Ст. 6724. В ред. от 29.12.2015. - СПС «Гарант».

82. Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» // Ведомости СНД и ВС РФ. - 20.08.1992. - № 33. - Ст. 1913. В ред. от 28.11.2015. - СПС «Гарант».

83. Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 25.06.2001. - № 26. - Ст. 2581. В ред. от 02.05.2015 - СПС «Гарант».

84. Федеральный закон от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 03.04.1995. - № 14. - Ст. 1212. В ред. от 30.12.2015. - СПС «Гарант».

85. Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.1996 № 391 «О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 08.04.1996. - № 15. - Ст. 1629. При применении следует учитывать, что Федеральным законом от 22.08.2004 № 122-ФЗ ст. 22 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ, в соответствии с которой издан данный документ, изложена в новой редакции (прим. СПС «КонсультантПлюс»).

86. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 28.04.2014. - № 17. - Ст. 2057.

87. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 06.12.2010. - № 49. - Ст. 6422. В ред. от 30.12.2015. - СПС «Гарант».

88. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2009 № 1111 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, а при их отсутствии на территории муниципального образования - учреждений и подразделений скорой медицинской помощи субъектов Российской Федерации» (вместе с Правилами предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, а при их отсутствии на территории муниципального образования - учреждений и подразделений скорой медицинской помощи субъектов Российской Федерации) // Собрание законодательства Российской Федерации. - 11.01.2010. - № 2. - Ст. 175. В ред. от 04.09.2012. - СПС «Гарант».

89. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2009 № 1110 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)» [вместе с Правилами предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)] // Собрание законодательства Российской Федерации. - 11.01.2010. - № 2. - Ст. 174. В ред. от 04.09.2012. - СПС «Гарант».

90. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2009 № 1099 «Об утверждении Правил финансового обеспечения оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Российской академии наук и Сибирского отделения Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, а также федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 04.01.2010. - № 1. - Ст. 109. В ред. от 04.09.2012. - СПС «Гарант».

91. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.12.2009 № 1117 «Об утверждении Правил финансового обеспечения денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи федеральных учреждений здравоохранения, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 11.01.2010. - № 2. - Ст. 180. В ред. от 04.09.2012. - СПС «Гарант».

92. Постановление Правительства Российской Федерации от 25.10.2012 № 1099 «О некоторых вопросах реализации Федерального закона "О содействии развитию жилищного строительства" в части обеспечения права отдельных категорий граждан на приобретение жилья экономического класса» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 29.10.2012. - № 44. - Ст. 6042. В ред. от 06.03.2015. - СПС «Гарант».

93. Постановление Правительства РФ от 05.05.2014 № 404 «О некоторых вопросах реализации программы "Жилье для российской семьи" в рамках государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"» (вместе с «Основными условиями и мерами реализации программы "Жилье для российской семьи" в рамках государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"», «Критериями и требованиями отбора земельных участков, застройщиков, проектов жилищного строительства для реализации программы "Жилье для российской семьи" в рамках государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"») // Собрание законодательства Российской Федерации. - 12.05.2014. - № 19. - Ст. 2438. В ред. от 10.12.2015. - СПС «Гарант».

94. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 06.12.2010. - № 49. - Ст. 6422. В ред. от 30.12.2015. - СПС «Гарант».

95. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.12.2014 № 1607 «О ежемесячных денежных выплатах по оплате жилого помещения и коммунальных услуг медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятым на должностях в федеральных государственных учреждениях» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 12.01.2015. - № 2. - Ст. 510. Согласно п. 1 и 2 данного Постановления врачам, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, производятся ежемесячные денежные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в размере 1200 руб. Названные ежемесячные денежные выплаты осуществляются указанным лицам по месту их работы.

96. Приказ Минздрава России № 121н, Минфина России № 39н от 18.03.2015 «Об осуществлении ежемесячных денежных выплат, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2014 № 1607 "О ежемесячных денежных выплатах по оплате жилого помещения и коммунальных услуг медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятым на должностях в федеральных государственных учреждениях"» (вместе с Порядком осуществления ежемесячной денежной выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятым на должностях в федеральных государственных учреждениях) (Зарегистрировано в Минюсте России 06.04.2015 № 36738) // Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru. - 08.04.2015.

97. Письмо Минфина России от 30.10.2015 № 02-01-09/62781 «О возможности предоставления субсидий для осуществления денежной выплаты по оплате жилых помещений, отопления и освещения медицинским и фармацевтическим работникам учреждений, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в учреждении». - СПС «КонсультантПлюс».

98. Федеральный закон от 24.07.2008 № 161-ФЗ «О содействии развитию жилищного строительства» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 28.07.2008. - № 30. - Ч. 2. - Ст. 3617. В ред. от 29.12.2015. - СПС «Гарант».

99. Приказ Росздравнадзора от 13.01.2015 № 59 «Об утверждении Правил формирования списков работников Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, ее территориальных органов и подведомственных Росздравнадзору организаций, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительных кооперативов, создаваемых в соответствии с Федеральным законом "О содействии развитию жилищного строительства"» (Зарегистрировано в Минюсте России 09.02.2015 № 35945) // Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru. - 12.02.2015. - СПС «Гарант».

100. Постановление Правительства Российской Федерации от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 24.02.2003. - № 8. - Ст. 757. В ред. от 24.12.2014. - СПС «Гарант».
В соответствии с п. 1 указанного Постановления для медицинских работников установлена следующая сокращенная продолжительность рабочего времени в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности: 36 ч в неделю - по перечню согласно приложению № 1 к указанному Постановлению; 33 ч в неделю - по перечню согласно приложению № 2 к указанному Постановлению; 30 ч в неделю - по перечню согласно приложению № 3 к указанному Постановлению.

101. Постановление Правительства Российской Федерации от 06.06.2013 № 482 «О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу </strike>с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 17.06.2013. - № 24. - Ст. 3005. В ред. от 23.06.2014. - СПС «Гарант».

102. В соответствии с п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 03.04.1996 № 391 «О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей», для врачей, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также осуществляющих работу, связанную с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, установлена продолжительность рабочего времени 36 ч в неделю и ежегодный оплачиваемый отпуск 36 рабочих дней (с учетом ежегодного дополнительного отпуска за работу в опасных для здоровья условиях труда).

103. Согласно п. 1 Постановления Правительства Российской Федерации от 14.02.2003 № 101 (ред. от 24.12.2014) «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности», установлена сокращенная продолжительность рабочего времени в 24 ч в неделю - для врачей, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

104. Перечень категорий работников, которым устанавливается ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за особый характер работы, а также минимальная продолжительность этого отпуска и условия его предоставления определяются Правительством Российской Федерации. Например, длительное время действовало Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.1994 № 1440 «Об условиях оплаты труда и предоставлении дополнительных льгот работникам, находящимся в Чеченской Республике» (с изменениями действует и поныне).

105. Порядок и условия предоставления ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам с ненормированным рабочим днем устанавливаются в федеральных государственных учреждениях нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации, в государственных учреждениях субъекта Российской Федерации нормативными правовыми актами органов государственной власти субъекта Российской Федерации, в муниципальных учреждениях нормативными правовыми актами органов местного самоуправления. Надо полагать, под эту категорию подпадают, к примеру, военные врачи, уходящие в длительное плавание на кораблях Военно-Морского Флота России.

106. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.12.1998 № 1588 «Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 11.01.1999. - № 2. - Ст. 300.

107. Постановление Минтруда России от 30.06.2003 № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.08.2003 № 4963) // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. - 22.12.2003. - № 51. - СПС «Гарант».

108. При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления, - в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления (второе предложение абз. 4 подп. «б» п. 1 указанного Постановления Минтруда России от 30.06.2003 № 41).
В соответствии с подп. «а»-«д» п. 2 указанного Постановления Минтруда России от 30.06.2003 № 41 для вышеозначенных категорий работников не считаются совместительством и не требуют заключения (оформления) трудового договора следующие виды работ: а) литературная работа, в том числе работа по редактированию, переводу и рецензированию отдельных произведений, научная и иная творческая деятельность без занятия штатной должности; б) проведение медицинской и иной экспертизы с разовой оплатой; в) педагогическая работа на условиях почасовой оплаты в объеме не более 300 ч в год; г) осуществление консультирования высококвалифицированными специалистами в учреждениях и иных организациях в объеме не более 300 ч в год; д) осуществление работниками, не состоящими в штате учреждения (организации), руководства аспирантами и докторантами, а также заведование кафедрой, руководство факультетом образовательного учреждения с дополнительной оплатой по соглашению между работником и работодателем.

109. Постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2002 № 813 «О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 18.11.2002. - № 46. - Ст. 4595.

110. Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.2006 № 191 «Об утверждении перечня должностей подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 10.04.2006. - № 15. - Ст. 1621. Основы законодательства об охране здоровья граждан, на которые ссылается данное Постановление, утратили силу с 01.01.2012. Но в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ отсутствует норма об обязательном страховании жизни и здоровья медицинских работников, осуществление должностных полномочий которыми связано с угрозой их жизни и здоровью. - Прим авт.

111. Федеральный закон от 15.12.2001 № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 17.12.2001. - № 51. - Ст. 4832. В ред. от 14.12.2015. - СПС «Гарант».

112. Федеральный закон от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 30.12.2013. - № 52 (Ч. I). - Ст. 6965; Собрание законодательства Российской Федерации. - 13.01.2014. - № 2. - Ч. II (поправка). В ред. от 29.12.2015. - СПС «Гарант».

113. Федеральный закон от 28.12.2013 № 424-ФЗ «О накопительной пенсии» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 30.12.2013. - № 52. - Ч. I. - Ст. 6989.

114. Согласно п. 18 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 11.12.2012 № 30 «О практике рассмотрения судами дел, связанных с реализацией прав граждан на трудовые пенсии» «при определении права на досрочную пенсию медицинским работникам судам необходимо учитывать, что в соответствии с подпунктом 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона № 173-ФЗ (введен Федеральным законом от 30.12.2008 № 319-ФЗ) лица, осуществлявшие лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в сельской местности и поселках городского типа, приобретают право на досрочную пенсию по старости при наличии не менее 25 лет стажа на соответствующих видах работ, а лица, осуществлявшие такую деятельность в городах, сельской местности и в поселках городского типа либо только в городах, - при наличии не менее 30 лет стажа. Исходя из пункта 6 Правил исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона № 173-ФЗ, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29.10.2002 № 781, судам следует иметь в виду, что работа в должностях, указанных в Списке работ, профессий, должностей, специальностей и учреждений, засчитывается в стаж работы, дающей право на указанную пенсию, если она осуществлялась не только в учреждениях, поименованных в Списке, и в их структурных подразделениях, но и в определенных структурных подразделениях, перечисленных в названном пункте Правил [в медико-санитарных частях, военно-медицинских службах, врачебных здравпунктах, фельдшерских здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах, медицинских пунктах, являющихся структурными подразделениями организаций (воинских частей), и др.

115. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.10.2002 № 781 «О списках работ, профессий, должностей, специальностей и учреждений, с учетом которых досрочно назначается трудовая пенсия по старости в соответствии со статьей 27 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", и об утверждении Правил исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в соответствии со статьей 27 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 04.11.2002. - № 44. - Ст. 4393. В ред. от 26.05.2009. - СПС «Гарант».

116. Постановление Правительства Российской Федерации от 16.07.2014 № 665 «О списках работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых досрочно назначается страховая пенсия по старости, и правилах исчисления периодов работы (деятельности), дающей право на досрочное пенсионное обеспечение» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 28.07.2014. - № 30. - Ч. II. - Ст. 4306.

117. Федеральный закон от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 27.07.2009. - № 30. - Ст. 3738. В ред. от 29.12.2015. - СПС «Гарант».

118. Положение о почетном звании «Заслуженный врач Российской Федерации» / Утверждено Указом Президента РФ от 07.09.2010 № 1099 «О мерах по совершенствованию государственной наградной системы Российской Федерации» (вместе с Положением о государственных наградах Российской Федерации, Статутами орденов Российской Федерации, положениями о знаках отличия Российской Федерации, медалях Российской Федерации, почетных званиях Российской Федерации, описаниями названных государственных наград Российской Федерации и нагрудных знаков к почетным званиям Российской Федерации) // Собрание законодательства Российской Федерации. - 13.09.2010. - № 37. - Ст. 4643. В ред. от 30.12.2015. - СПС «Гарант».

119. Постановление Правительства Российской Федерации от 13.01.2011 № 2 «О единовременном денежном поощрении лучших врачей» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 24.01.2011. - № 4. - Ст. 607. В ред. от 11.06.2015 - СПС «Гарант».

120. Приказ Минздрава России от 23.04.2013 № 240н «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.07.2013 № 29005) // Российская газета. - 24.07.2013. - № 160.

121. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 05.04.1999. - № 14. - Ст. 1650. В ред. от 28.11.2015. - СПС «Гарант».

122. Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 14.04.2015 № СЭД-34-01-06-225 «Порядок определения объема и условий предоставления субсидии на иные цели государственным бюджетным и автономным учреждениям здравоохранения на мероприятия подпрограммы 8 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Пермского края" государственной программы Пермского края "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Пермского края от 3 октября 2013 г. № 1319-п» // http://minzdrav.permkrai.ru/upload/pages/28728/dat_1429074981568.pdf. Согласно п. 4.2 указанного Порядка «объем средств на частичную компенсацию арендной платы определяется из расчета арендной платы жилья за месяц и количества месяцев аренды: в городе Перми - 10 тыс. руб.; в городах краевого и районного значения Пермского края, административных центрах административных районов Пермского края - 8000 руб.; в рабочих поселках, административно-территориальных единицах, входящих в состав административных районов, но не являющихся административными центрами административных районов, закрытых административно-территориальных образованиях, Коми-Пермяцком округе - 6000 руб.».

123. Постановление Правительства Сахалинской области от 18.07.2015 № 281 «Об утверждении порядка передачи отдельных служебных помещений специализированного жилищного фонда в собственность медицинских работников». - СПС «Гарант».

124. Закон Саратовской области от 03.08.2011 № 96-ЗСО «О социальной поддержке молодых специалистов учреждений бюджетной сферы в Саратовской области» / Принят Саратовской областной Думой 27.07.2011 // Собрание законодательства Саратовской области. - 2011. - № 21. В ред. от 05.08.2015. - СПС «Гарант».

125. Закон г. Москвы от 17.03.2010 № 7 «Об охране здоровья в городе Москве» // Вестник Мэра и Правительства Москвы. - 02.04.2010. - № 19. В ред. от 29.04.2015. - СПС «Гарант».

126. Закон Московской области от 14.11.2013 № 132/2013-ОЗ «О здравоохранении в Московской области» / Принят постановлением Мособлдумы от 31.10.2013 № 6/67-П // Ежедневные Новости. Подмосковье. - 20.11.2013. - № 218. В ред. от 16.12.2015. - СПС «Гарант».

127. Закон Санкт-Петербурга от 03.07.2012 № 367-63 «Об основах организации охраны здоровья граждан в Санкт-Петербурге» / Принят ЗС СПб 20.06.2012 // Вестник Законодательного Собрания Санкт-Петербурга. - 23.07.2012. - № 24. В ред. от 11.12.2015. - СПС «Гарант».

128. Закон Алтайского края от 01.06.2000 № 24-ЗС «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней в Алтайском крае» / Принят АКСНД 29.05.2000 // Сборник законодательства Алтайского края. - 2000. - № 50. - С. 7. В ред. от 04.03.2015. - СПС «Гарант».

129. Закон Амурской области от 09.04.2013 № 167-ОЗ «О некоторых вопросах организации охраны здоровья населения Амурской области» / Принят Законодательным Собранием Амурской области 28.03.2013 // Амурская правда. - 16.04.2013. - № 68. В ред. от 28.12.2015. - СПС «Гарант».

130. Закон Владимирской области от 05.10.2012 № 119-ОЗ «О здравоохранении во Владимирской области» / Принят постановлением ЗС Владимирской области от 19.09.2012 № 259 // Владимирские ведомости. - 13.10.2012. - № 193. В ред. от 10.11.2015. - СПС «Гарант».

131. Закон Волгоградской области от 31.12.2008 № 1837-ОД «Об охране здоровья граждан в Волгоградской области» / Принят Волгоградской областной Думой 18.12.2008 // Волгоградская правда. - 14.01.2009. - № 3-4. В ред. от 10.12.2015. - СПС «Гарант».

132. Закон г. Москвы от 26.05.2010 № 21 «О предупреждении распространения на территории города Москвы заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» // Вестник Мэра и Правительства Москвы. - 22.06.2010. - № 35. В ред. от 16.07.2014. - СПС «Гарант».

133. Закон Алтайского края от 01.06.2000 № 24-ЗС «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней в Алтайском крае» / Принят АКСНД 29.05.2000 // Сборник законодательства Алтайского края. - 2000. - № 50. - С. 7. В ред. от 04.03.2015. - СПС «Гарант».

134. Закон Алтайского края от 10.12.2004 № 63-ЗС «О предупреждении распространения в Алтайском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» / Принят Постановлением АКСНД от 02.12.2004 № 465 // Сборник законодательства Алтайского края. - 2004. - № 104. Ч. 1. - С. 107. В ред. от 10.02.2014. - СПС «Гарант».

135. Закон Белгородской области от 12.07.2004 № 131 «О социальных гарантиях больным туберкулезом и отдельным категориям медицинских работников» / Принят Белгородской областной Думой 25.06.2004 // Сборник нормативных правовых актов Белгородской области. - 2004, март-июнь. - № 60. В ред. от 03.12.2010. - СПС «Гарант».

136. Закон Владимирской области от 13.03.1998 № 11-ОЗ «О противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза» / Принят решением ЗС Владимирской области от 25.02.1998 № 54 // Владимирские ведомости. - 24.03.1998. - № 26. В ред. от 08.07.2015. - СПС «Гарант».

137. Закон Волгоградской области от 02.11.2004 № 954-ОД «О противотуберкулезной помощи и предупреждении распространения туберкулеза в Волгоградской области» / Принят Волгоградской областной Думой 07.10.2004 // Волгоградская правда. - 06.11.2004. - № 210. В ред. от 08.09.2015. - СПС «Гарант».

138. Закон Волгоградской области от 26.05.2000 № 405-ОД «О предупреждении распространения в Волгоградской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» / Принят Волгоградской областной Думой 27.04.2000 // Волгоградская правда. - 20.06.2000. - № 109. В ред. от 27.03.2015. - СПС «Гарант».

139. Закон Вологодской области от 30.10.1998 № 305-ОЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Вологодской области» / Принят Постановлением ЗС Вологодской области 22.10.1998 // Законодательство Вологодской области. - 1998, сентябрь-октябрь. - № 5. - С. 50. В ред. от 11.01.2016. - СПС «Гарант».

140. Закон Воронежской области от 02.06.2010 № 42-ОЗ «О предупреждении распространения на территории Воронежской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» / Принят Воронежской областной Думой 27.05.2010 // Собрание законодательства Воронежской области. - 28.07.2010. - № 6. - Ч. I. - Ст. 303. В ред. от 10.11.2014. - СПС «Гарант».

141. См., напр.: Постановление администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447 «Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы» // СПС «КонсультантПлюс».

142. Саверский А.В. Отношения врача и пациента: неписаное право, конфликты и парадоксы // Медицина. - 2015. - № 4. - С. 17-25. - С. 17.

143. Смирнова Е.А. Теоретико-концептуальные подходы к изучению феномена социальной практики // Экология человека. - 2015. - № 1. - С. 40-48. - С. 45.

144. Михайлова Е.Н, Михайлов И.В, Халилов М.А., Снимщикова И.А, Снимщикова А.Д. Отказ врача от наблюдения и лечения пациента: выбор, продиктованный законом // Fundamental research. - 2015. - № 2. - С. 2512-2516. - С. 2512.

145. Двенадцать принципов предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения / Приняты 17-й Всемирной медицинской ассамблеей (Нью-Йорк, США, октябрь 1963 г.), дополнены 35-й Всемирной медицинской ассамблеей (Венеция, Италия, октябрь 1983 г.) // http://mgimo.ru/files2/y12_2013/210397/sem6_pril1_list_international_normative.pdf.

146. Заявление о свободе контактов между врачами / Принято 36-й Всемирной медицинской ассамблеей (Сингапур, октябрь 1984 г.) // http://mgimo.ru/files2/y12_2013/210397/sem6_pril1_list_international_normative.pdf.

147. Декларация о независимости и профессиональной свободе врача / Принята 38-й Всемирной медицинской ассамблеей (Ранчо Мираж, Калифорния, США, октябрь 1986 г.) // http://mgimo.ru/files2/y12_2013/210397/sem6_pril1_list_international_normative.pdf.

148. Principles of European Medical Ethics adopted on 6 January 1987 / European Council Medical Orders // http://www.ceom-ecmo.eu/en/principles-european-medical-ethics-142.

149. Мадридская декларация о профессиональной автономии и самоуправлении врачей / Принята 39-й Всемирной медицинской ассамблеей (Мадрид, Испания, октябрь 1987 г.) // http://mgimo.ru/files2/y12_2013/210397/sem6_pril1_list_international_normative.pdf.

150. Заявление Всемирной медицинской ассоциации о профессиональной ответственности за качество медицинского обслуживания / Принято 48-й Генеральной Ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации (Сомерсет Уэст, Южно-Африканская Республика, октябрь 1996 г.) // http://mgimo.ru/files2/y12_2013/210397/sem6_pril1_list_international_normative.pdf.

151. Code de la santo publique // https://www.legifrance.gouv.fr.

152. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 28.11.2011. - № 48. - Ст. 6724. В ред. от 29.12.2015. - СПС «Гарант».

153. Saxton J.W. Terminating patient relationships appropriately // http://www.physiciansnews.com/1999/04/14/terminating-patient-relationships-appropriately/.

154. Михайлова Е.Н., Михайлов И.В., Халилов М.А., Снимщикова И.А., Снимщикова А.Д. Отказ врача от наблюдения и лечения пациента: выбор, продиктованный законом // Fundamental research. - 2015. - № 2. - С. 2512-2516. - С. 2513.

155. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 28.11.2011. - № 48. - Ст. 6724. В ред. от 29.12.2015. - СПС «Гарант».

156. Двенадцать принципов предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения / Приняты 17-й Всемирной медицинской ассамблеей (Нью-Йорк, США, октябрь 1963 г.), дополнены 35-й Всемирной медицинской ассамблеей (Венеция, Италия, октябрь 1983 г.) // http://mgimo.ru/files2/y12_2013/210397/sem6_pril1_list_international_normative.pdf.

157. Этический Кодекс российского врача / Утвержден 4-й Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994 // http://www.rmass.ru/publ/info/konv; http://www.sp1-tmn.ru/content/file/textfiles/norm_akt/eticheskiy_kodeks_rossiyskogo_vracha.pdf.

158. Резолюция Парламентской ассамблеи Совета Европы № 1763 (2010) от 07.10.2010 «Право на отказ по соображениям совести в рамках предоставления законной медицинской помощи» // http://www.coe.int/T/r/Parliamentary_Assembly/%5BRussian_documents%5D/%5B2010%5D/%5bOct2010%5d/Res1763_rus.asp.

159. Physician’s rights / Editorial Notes // California State Journal of Medicine. - 1915, Jul. - Vol. XIII. - N 7. - P. 252. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1641698/.

160. Stone J.R. The Routledge Dictionary of Latin Quotations: The Illiterati’s Guide to Latin Maxims, Mottoes, Proverbs, and Sayings. - N.Y.: Routledge, 2005. - 416 p. - P. 341.

161. Lazo Zambrano A. Los derechos de los Medicos // Revista Modica Hondurefla. - 2002. - Vol. 70. - N 4. - P. 205-209. - P. 205. http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2002/pdf/Vol70-4-2002-12.pdf.

162. Policy Statement - Physician Refusal to Provide Information or Treatment on the Basis of Claims of Conscience / Committee on bioethics // Pediatrics. - 2009, Dec. - Vol.124. - N 6. - P. 1698-1693. - P. 1689. http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/124/6/1689.full.pdf.

163. Lazo Zambrano A. Los derechos de los Medicos // Revista Modica Hondurena. - 2002. - Vol. 70. - N 4. - P. 205-209. - P. 209. http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2002/pdf/Vol70-4-2002-12.pdf.

164. Sonfield A. Rights vs. Responsibilities: Professional Standards and Provider Refusals // The Guttmacher Report on Public Policy. - 2005, Aug. - Vol. 8. - N 3. http://www.saul.com/sites/default/files/1048_pdf_527.pdf.

165. Салыгина Е.С. Отказ пациенту в лечении и односторонний отказ исполнителя от выполнения договора на оказание медицинских услуг: опыт России и США // Медицинское право. - 2013. - № 2. - С. 46-49.

166. См. по данному комплексу вопросов: Понкин И.В., Понкина А.А., Еремян В.В., Кузнецов М.Н. О правовых основаниях правового признания ценности жизни, человеческого достоинства и права на жизнь ребенка, находящегося на пренатальной стадии развития / Ponkine I.V., Ponkina A.A., Eremyan V.V, Kouznetsov M.N. Sur les fondements juridiques de la reconnaissance juridique de la valeur de la vie et de la dignito humaine et du droit a la vie de l’enfant au stade prenatal du doveloppement / Ponkin I.V., Ponkina A.A., Yeremyan V.V., Kouznetsov M.N. On legal bases for legal recognition of the value of life, human dignity, and the right to life of a child at the stage of prenatal development. - М.: Изд. ред. журнала «ГлавВрач», 2015. - 106 с. (Прил. к журналу «ГлавВрач» № 8/2015); Понкин И.В. Демография: зарубежный опыт правового регулирования. - М.: УНЦ ДО, 2005. - 80 с.; Понкин И.В., Юрьев Е.Л., Елизаров В.Г., Ульянов А.С. и др. Программа первоочередных мер государственной политики по сокращению количества производимых в России абортов (25.05.2007) / Общественная Палата Российской Федерации; Общественный совет ЦФО. - М., 2007. - 15 с.; Ponkin I.V., Ponkina A.A. Legal guarantees for the protection of the rights to life and to health care of the child extracted alive as a result of abortion // Stato, Chiese e pluralismo confessionale. - 11 maggio 2015. - N 16; Ponkin I.V., Ponkina A.A. Technologies of child production from genetic material of three "parents": legal and bioethical aspects // Stato, Chiese e pluralismo confessionale. - 14 settembre 2015. - N 26.

167. Подробнее см.: Понкин И.В., Понкина А.А. К вопросу о содержании понятия «человек» с позиций медицинского права и биоэтики // ГлавВрач. - 2015. - № 3. - С. 16-23.

168. Подробнее см.: Понкин И.В., Понкина А.А. Использование тел умерших: пределы возможностей с позиции биоэтики // ГлавВрач. - 2014. - № 6. - С. 38-42.

169. По вопросу о пересадке лица человека см.: Епанчина М.П. Право на лицо: первые результаты исследования // Юрист вуза. - 2012. - № 6. - С. 43-46.

170. Decision sur la recevabilito «Pichon et Sajous contre la France» / Cour europoenne des Droits de l’Homme (troisieme section) // http://hudoc.echr.coe.int/fre?i=001-43011.

171. Policy Statement - Physician Refusal to Provide Information or Treatment on the Basis of Claims of Conscience / Committee on bioethics // Pediatrics. - 2009, Dec. - Vol. 124. - № 6. - P. 1688-1693. - P. 1689. http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/124/6/1689.full.pdf.

172. U.S. Code // https://www.law.cornell.edu/uscode/text; https://www.law.cornell.edu/uscode/text/42/300a-7.

173. Mississippi Code of 1972 // http://www.lexisnexis.com/hottopics/mscode/.

174. West Virginia Code // http://www.legis.state.wv.us/WVCODE/Code.cfm; http://www.legis.state.wv.us/WVCODE/Code.cfm?chap=16&art=30#30.

175. Alaska Statutes 2014 // http://www.legis.state.ak.us/basis/statutes.asp.

176. Revised Code of Washington // http://apps.leg.wa.gov/rcw/; http://app.leg.wa.gov/RCW/default.aspx?cite=70.122.060.

177. 1997. 6vi CLIV. torvony az egoszsogiigyrol // http://www.patientsrights.hu/dokumen-tumletoltes.php?tip=letoltesek_eng&kod=1&file=1997_cliv_tv_eng.pdf; http://net.jogtar.hu/jr/gen/hjegy_doc.cgi?docid=99700154.TV.

178. 1997. 6vi CLIV. torvony az egoszsogiigyrdl // http://www.patientsrights.hu/dokumentumletoltes.php?tip=letoltesek_eng&kod=1&file=1997_cliv_tv_eng.pdf; http://net.jogtar.hu/jr/gen/hjegy_doc.cgi?docid=99700154.TV.

179. Thorburn K.M. et al. Department of corrections et al. / Decision of the Court of Appeal, First District, Division 3. - California, 1998, Sep 29. - N A076423 // http://caselaw.findlaw.com/ca-court-of-appeal/1289111.html.

180. Заявление Всемирной медицинской ассоциации о профессиональной ответственности за качество медицинского обслуживания / Принято 48-й Генеральной Ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации (Сомерсет Уэст, Южно-Африканская Республика, октябрь 1996 г.) // http://mgimo.ru/files2/y12_2013/210397/sem6_pril1_list_international_normative.pdf.

181. Case of Colak and Tsakiridis v. Germany (Applications N 77144/01 and 35493/05) / Judgment of the European Court of Human Rights (Fifth Section) // http://echr.ketse.com/doc/77144.01-35493.05-en-20090305/view/.

182. Гребенюк М.О. Социальная защита врачей как профессиональной группы: авто-реф. дис. … канд. мед. наук: 14.02.05 - Социология медицины / Волгоград. гос. мед. ун-т - М., 2010. - 26 с. - С. 7, 13, 14.

183. Закон Московской области от 14.11.2013 № 132/2013-ОЗ «О здравоохранении в Московской области» / Принят постановлением Мособлдумы от 31.10.2013 № 6/67-П // Ежедневные Новости. Подмосковье. - 20.11.2013. - № 218. В ред. от 16.12.2015. - СПС «Гарант».

184. Конвенция о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации / Принята V (XXI) Всероссийским Пироговским съездом врачей 16.04.2004 // http://www.rmass.ru/publ/info/konv.

185. Кодекс врачебной этики Российской Федерации / Одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 07.06.1997 // http://www.medinfo.ru/medzakon/medizak/kodex_rf.phtml.

186. Этический кодекс российского врача / Утвержден Четвертой конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994 // http://www.sp1-tmn.ru/content/file/textfiles/norm_akt/eticheskiy_kodeks_rossiyskogo_vracha.pdf; http://www.med-pravo.ru/Ethics/EthCodRF.htm.

187. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / Утверждена Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 06.11.2011. - СПС «Гарант».

188. Федеральный закон от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 15.01.1996. - № 3. - Ст. 141. В ред. от 19.07.2011. - СПС «Гарант».

189. Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования. 2.2.4. Физические факторы производственной среды. 2.2.9. Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды. Руководство Р 2.2.4/2.2.9.2266-07 / Утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 10.08.2007. - СПС «Гарант».

190. Paterick T.J., Paterick B.B., Paterick T.E. Professional Team Physicians Beware! Co-employee Status May Not Ipso Facto Confer Tort Immunity // http://thesportjournal.org/article/professional-team-physicians-beware-co-employee-status-may-not-ipso-facto-confer-tort-immunity/.

191. Calandrillo S.P. Sports medicine conflicts: Team physicians vs. athlete-patients // Saint Louis University Law Journal. - 2005. - Vol. 50. - N 185. - P. 185-210. - P. 185, 190-191.

192. Calandrillo S.P. Sports medicine conflicts: Team physicians vs. athlete-patients // Saint Louis University Law Journal. - 2005. - Vol. 50. - N 185. - P. 185-210. - P. 190-192.

193. Calandrillo S.P. Sports medicine conflicts: Team physicians vs. athlete-patients // Saint Louis University Law Journal. - 2005. - Vol. 50. - N 185. - P. 185-210. - P. 195.

194. Mitten M.J. Emerging Legal Issues in Sports Medicine: A Synthesis, Summary, and Analysis // St. John’s Law Review. - 2002, Winter. - Vol. 76. - Issue 1. - N 1. - P. 5-86. - P. 9.

195. Женевская конвенция об улучшении участи раненых и больных в действующих армиях от 12.08.1949 // http://constitution.garant.ru/act/right/megdunar/2540380/.

196. Женевская конвенция об улучшении участи раненых, больных и лиц, потерпевших кораблекрушение, из состава вооруженных сил на море от 12.08.1949 // http://constitution.garant.ru/act/right/megdunar/2540381/.

197. Дополнительный протокол (Протокол II) от 08.06.1977 к Женевским конвенциям от 12.08.1949, касающийся защиты жертв немеждународных вооруженных конфликтов // http://www.wma.net/en/20activities/60campaigns/11HealthDanger/10icrcevent/4245_002_Ethical_principles_web.pdf.

198. Protecting Patients & Their Doctors / World Medical Association // http://www.wma.net/en/20activities/20humanrights/20distress/index.html.

199. WMA Resolution to Stop Attacks Against Healthcare Workers and Facilities In Turkey / World Medical Association // http://www.wma.net/en/30publications/10policies/t12/index.html.

200. Краевский В.Ф. Развитие физической силы. - Петроград, 1916. - С. 6.

201. Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения / Принят Международной конференцией здравоохранения в Hbю-Йорке 19.06.1946-22.07.1946, подписан 22.07.1946 представителями 61 страны и вступил в силу 07.04.1948. Поправки, принятые Двадцать шестой, Двадцать девятой, Тридцать девятой и Пятьдесят первой сессиями Всемирной ассамблеи здравоохранения (резолюции WHA26.37, WHA29.38, WHA39.6 и WHA51.23), вступили в силу 03.02.1977, 20.01.1984, 11.07.1994 и 15.09.2005, соответственно и включены в текст // http://apps.who.int/gb/bd/PDF/bd47/RU/constitution-ru.pdf?ua=1.

202. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 28.11.2011. - № 48. - Ст. 6724. В ред. от 29.12.2015. - СПС «Гарант».

203. Ершова Е.А. Имеет ли врач права? // Практика педиатра. - 2013. - Май-июнь. - C. 31-33. - C. 31. http://medi.ru/docplus/j01130531.htm.pdf.

204. О дефектах, дисфункциях и дисбалансах в государственном управлении и государственной политике см.: Понкин И.В. Теория девиантологии государственного управления: Неопределенности, риски, дефекты, дисфункции и провалы в государственном управлении / ИГСУ РАНХиГС при Президенте РФ / Предисловие А.Б. Зеленцова. - М.: Буки-Веди, 2016. - 250 с.

205. Лопатенков Г.Я. Ваше право, доктор. Очерки врачебного правопонимания. - СПб., 2004. - 360 с.

206. Case «Stremple v. Nicholson» / Decision of the United States District Court for the Western District of Pennsylvania. - 2006, Jun 22// http://pa.findacase.com/research/wfrmDocViewer.aspx/xq/fac.20060622_0000404.WPA.htm/qx.

207. Белицкая И.Я. Глава 11. Особенности регулирования труда медицинских работников // Особенности правового регулирования труда отдельных категорий работников: учеб. пособие / под ред. Ю.П. Орловского. - М.: Контракт, 2014.