МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ ОТ 4 ОКТЯБРЯ 1980 ГОДА N 1030 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(с изменениями на 31 декабря 2002 года)
Приказом Минздрава СССР от 5 октября 1988 года N 750 настоящий приказ был признан утратившим силу, но до утверждения новых форм продолжают применяться формы, утвержденные данным приказом - письмо Минздравсоцразвития России от 30 ноября 2009 года N 14-6/242888.
В настоящий документ внесены изменения:
приказом Минздрава СССР от 5 ноября 1980 года N 1149;
приказом Минздрава СССР от 16 мая 1983 года N 580;
приказом Минздрава СССР от 19 ноября 1984 года N 1300 (не действует на территории Российской Федерации с 1 января 1999 года на основании приказа Минздрава РФ от 7 августа 1998 года N 241);
приказом Минздрава СССР от 14 декабря 1984 года N 1412;
приказом Минздрава СССР от 15 апреля 1985 года N 496;
приказом Минздрава СССР от 22 июля 1985 года N 974 (утратил силу на основании приказа Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года N 555);
приказом Минздрава СССР от 24 июля 1985 года N 984;
приказом Минздрава СССР от 5 сентября 1985 года N 1175;
приказом Минздрава СССР от 30 сентября 1986 года N 1303 (с изменениями, внесенными приказом Минздрава СССР от 2 июля 1987 года N 866) (не применяется на территории Российской Федерации с 21 августа 2001 года на основании приказа Минздрава России от 28 мая 2001 года N 176);
приказом Минздрава СССР от 8 января 1988 года N 12;
приказом Минздрава СССР от 25 января 1988 года N 50 (не действует на территории РФ на основании приказа Минздравсоцразвития России от 12 ноября 2009 года N 893);
приказом Минздрава СССР от 20 июня 1988 года N 492;
приказом Минздрава СССР от 8 сентября 1988 года N 694 (не действует на территории Российской Федерации на основании приказа Минздрава России от 21 июня 2003 года N 274);
приказом Минздрава СССР от 14 декабря 1990 года N 483;
приказом Минздрав России от 3 февраля 1995 года N 23;
приказом Минздрав России от 3 июля 1995 года N 195;
приказом Минздрава России от 5 октября 1998 года N 289;
приказом Минздрава России от 7 октября 1998 года N 293;
В целях упорядочения ведения и использования первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения, приведения медицинской документации к единой системе стандартов бланков, обеспечения полноты и достоверности информации, отражающей деятельность учреждений здравоохранения.
Утверждаю:
Перечень и образцы форм [1] первичной медицинской документации (приложение к приказу).
Приказываю:
1.1. Ввести в действие в учреждениях здравоохранения не позднее 31.12.81 медицинскую документацию, утвержденную приказом;
1.2. Обеспечить тиражирование утвержденных форм медицинской документации и снабжение ими учреждений здравоохранения республик и подведомственных учреждений;
1.3. Издать необходимым тиражом перечень форм медицинской документации, утвержденный настоящим приказом, с целью обеспечения им учреждений здравоохранения союзных республик и подведомственных учреждений;
1.4. Разрешить при наличии на 31.12.81 большого запаса бланков форм первичной медицинской документации, утвержденных ранее, временное их использование до 31.12.82;
1.5. Запретить вводить и использовать формы первичной медицинской документации, не утвержденные Минздравом СССР и вносить какие-либо изменения в перечень и формы документов утвержденные Министерством здравоохранения СССР.
2.1. Организовать до 1 января 1981 года в институте Всесоюзный регистр форм первичной медицинской документации и представить на утверждение проект положения о его работе;
2.2. Обеспечить размещение заказа на изготовление 120 наборов образцов форм первичной медицинской документации в производственном объединении ВНИИ медицинской и медико-технической информации и в срок до 1 февраля 1981 года осуществить рассылку наборов Министерствам здравоохранения союзных республик;
2.3. Обеспечить методическую помощь Министерствам здравоохранения союзных республик при введении новой документации.
-
Директору производственного комбината ВНИИ медицинской и медико-технической информации тов.Городскому Л.Н. обеспечить в срок до 1 января 1981 года изготовление 120 наборов образцов форм первичной медицинской документации.
-
Начальнику Главного управления материально-технического снабжения тов.Астахову Н.А. в октябре 1980 года выделить ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им.Н.А.Семашко 2,0 тонны бумаги и 1,0 тыс. листов фольги для издания форм первичной медицинской документации.
-
Директорам: ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им.Н.А.Семашко тов.Серенко А.Ф., общей и судебной психиатрии им.Сербского тов.Морозову Г.В., ЦНИИ стоматологии тов.Рыбакову А.И., Начальнику Управления медицинской статистики и вычислительной техники тов.Церковному Г.Ф. до 1 июля 1981 года разработать и утвердить методические рекомендации по применению форм первичной медицинской документации.
-
С 31.12.81 считать утратившими силу приказ Министра здравоохранения СССР от 16 июля 1954 года N 130-М "О сокращении внутриведомственной статистической отчетности и упорядочении учета в органах, учреждениях и предприятиях системы Министерства здравоохранения СССР" и другие приказы Министерства здравоохранения СССР, изданные до 01.10.80 в части утверждения форм первичной медицинской документации, за исключением приказов Минздрава СССР, которыми утверждены для проведения экспериментальных работ временные учетные формы, срок применения которых не истек до 01.10.80.
-
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Начальника Управления медицинской статистики и вычислительной техники тов.Церковного Г.Ф.
Министр |
Приложение к приказу Минздрава СССР от 4 октября 1980 года N 1030
ПЕРЕЧЕНЬ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(с изменениями на 31 декабря 2002 года)
NN п/п | Наименование формы | N формы | Формат | Вид документа | Срок хранения |
---|---|---|---|---|---|
1.1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах |
|||||
1. |
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации |
001/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
25 лет |
2. |
Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц |
002/у |
А4 |
-"- |
50 лет |
3. |
Медицинская карта стационарного больного |
А4 |
Тетрадь 8 стр. |
25 лет [2] |
|
* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать "N 493". - Примечание изготовителя базы данных. |
|||||
4. |
Медицинская карта прерывания беременности |
A4 |
Тетрадь 4 стр. |
5 лет |
|
5. |
История родов |
A4 |
Тетрадь 8 стр. |
25 лет |
|
6. |
История развития новорожденного |
A4 |
-"- |
-"- |
|
7. |
Температурный лист |
004/у |
A4 |
бланк |
-"- |
8. |
Лист регистрации переливания трансфузионных сред |
A5 |
-"- |
-"- |
|
9. |
Журнал регистрации переливания трасфузионных сред |
009/у |
A4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
5 лет |
10. |
Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре |
008/у |
A4 |
-"- |
пост. |
11. |
Журнал записи родов в стационаре |
010/у |
A4 |
-"- |
25 лет |
12. |
Журнал учета сбора ретроплацентарной крови |
006/у |
A4 |
-"- |
5 лет |
13. |
Журнал отделения (палаты) для новорожденных |
102/у |
А4 |
-"- |
-"- |
14. |
Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования |
027-2/у |
А4 |
бланк |
-"- |
15. |
Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием |
027-1/у |
А4 |
-"- |
10 лет |
16. |
Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии |
011/у |
A4 |
-"- |
25 лет |
17. |
Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделен. |
012/у |
A4 |
-"- |
25 лет |
18. |
Протокол (карта) патолого- анатомического исследования |
013/у |
A4 |
-"- |
10 лет |
19. |
Направление на патолого- гистологическое исследование |
014/у |
A5 |
-"- |
1 год |
20. |
Журнал регистрации поступления и выдачи трупов |
015/у |
A4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
5 лет |
21. |
Акт констатации биологической смерти |
017/у |
А5 |
бланк |
25 лет |
22. |
Карта учета изъятия тканей |
018/у |
A5 |
бланк |
5 лет |
23. |
Извещение о случае пересадки органа |
019/у |
А5 |
-"- |
10 лет |
24. |
Паспорт на гомотрансплантант |
020/у |
А5 |
-"- |
1 год |
25. |
Карта донора (трупа) |
021/у |
А5 |
-"- |
5 лет |
26. |
Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении |
022/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 ст. |
3 года |
27. |
Журнал учета костного мозга заготовленного для консервации |
023/у |
А4 |
-"- |
-"- |
28. |
Журнал учета консервированного костного мозга |
024/у |
А4 |
-"- |
-"- |
29. |
Акт об изъятии почки у трупа для трансплантации |
033/у |
А5 |
бланк |
25 лет |
30. |
Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания |
034/у |
А6 |
-"- |
-"- |
31. |
Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации |
041/у |
А6 |
-"- |
-"- |
32. |
Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным |
056/у |
А4 |
-"- |
50 лет |
33. |
Статистическая карта выбывшего из стационара |
066/у |
А5 |
-"- |
10 лет |
34. |
Не действует на территории РФ |
||||
35. |
Листок учета движения больных и коечного фонда стационара |
007/у |
А4 |
-"- |
1 год |
36. |
Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек |
016/у |
А4 |
-"- |
-"- |
1.2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях) |
|||||
37. |
Медицинская карта амбулаторного больного |
025/у-87 |
А5 |
Тетрадь в обложке |
5 лет |
38. |
Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного |
025-1/у |
А5 |
Тетрадь 6 стр. |
-"- |
39. |
Исключен |
||||
40. |
Не применяется на территории РФ |
||||
с 1 сентября 2000 года |
|||||
41. |
История развития ребенка |
112/у |
А5 |
Тетрадь 8 стр. |
25 лет |
42. |
Медицинская карта больного венерическим заболеванием |
065/у |
А5 |
Тетрадь 6 стр. |
5 лет |
43. |
Медицинская карта больного грибковым заболеван. |
065-1/у |
А5 |
Тетрадь 4 стр. |
5 лет |
44. |
Медицинская карта больного туберкулезом |
081/у |
А4 |
Тетрадь 16 стр. |
10 лет |
45. |
Карта антибактериального лечения (к медицинской карте больного туберкулезом) |
081-1/у |
А5 |
Тетрадь 5 стр. |
10 лет |
46. |
Индивидуальная карта беременной и родильницы |
111/у |
А4 |
Тетрадь 6 стр. |
5 лет |
47. |
Медицинская карта стоматологического больного |
043/у |
А5 |
Тетрадь 5 стр. |
5 лет |
48. |
Контрольная карта диспансерного наблюдения |
030/у |
А5 |
бланк |
5 лет |
49. |
Не действует на территории РФ |
||||
50. |
Не действует на территории РФ |
||||
51. |
Исключен |
||||
52. |
Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко) |
030-6/у |
А5 |
-"- |
-"- |
53. |
Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко) |
030-5/у |
А5 |
-"- |
1 год |
54. |
Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений |
030-4/у |
А4 |
-"- |
5 лет |
55. |
Именной список призывников, направленных для систематического лечения |
054/у |
А4 |
-"- |
-"- |
56. |
Лечебная карта призывника |
053/у |
А4 |
-"- |
-"- |
57. |
Карта обратившегося за антирабической помощью |
045/у |
А5 |
-"- |
3 года |
58. |
Исключен |
||||
59. |
Исключен |
||||
60. |
Исключен |
||||
61. |
Исключен |
||||
62. |
Карта профилактических флюорографических обследований |
052/у |
А5 |
бланк |
-"- |
63. |
Карта профилактических прививок |
063/у |
А5 |
-"- |
5 лет |
64. |
Журнал учета профилактических прививок |
064/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
3 года |
65. |
Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ |
055/у |
А5 |
бланк |
10 лет |
66. |
Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена |
061/у |
А4 |
Тетрадь 4 стр. |
3 года |
67. |
Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена |
062/у |
А5 |
Тетрадь 28 стр. |
5 лет |
68. |
Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях |
067/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
3 года |
69. |
Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий |
068/у |
А4 |
-"- |
-"- |
70. |
Талон на прием к врачу |
025-4/У-88 |
А6 |
бланк |
1 месяц после окончания отчетного месяца |
71. |
Карточка предварительной записи на прием к врачу |
040/у |
А5 |
-"- |
1 год |
72. |
Книга записи вызовов врача на дом |
031/у |
А4 |
Книга в обложке 96 стр. |
3 года |
73. |
Журнал записи амбулаторных операций |
069/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
5 лет |
74. |
Журнал записи родовспоможения на дому |
032/у |
А4 |
-"- |
-"- |
75. |
Журнал регистрации посещения изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники |
059/у |
А4 |
-"- |
3 года |
76. |
Справка для получения путевки |
070/у |
А5 |
бланк |
- |
77. |
Санаторно-курортная карта для взрослых и подростков |
072/у |
А-5х2 |
учетный |
хранится в санатории |
78. |
Санаторно-курортная карта для детей |
076/у |
А-5х2 |
учетный |
-"- |
79. |
Не действует на территории РФ с 1 августа 2002 года |
||||
80. |
Направление в санаторий для больных туберкулезом |
078/у |
А5 |
-"- |
- |
81. |
Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь |
079/у |
А5 |
-"- |
- |
82. |
Медицинское заключение на ребенка (подростка) инвалида с детства в возрасте до 16 лет |
080/у |
А5 |
-"- |
- |
83. |
Медицинская справка (для выезжающего за границу) |
082/у |
А5 |
-"- |
- |
84. |
Медицинская справка для представления в госавтоинспекцию |
083/у |
А5 |
-"- |
- |
85. |
Медицинская справка (врачебное профессиональное заключение) |
086/у |
А5 |
-"- |
- |
86. |
Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу |
084/у |
А5 |
-"- |
- |
87. |
Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) |
116/у |
А4 |
Тетрадь в обложке 24 стр. |
5 лет |
88. |
Карта участковой медицинской сестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники) |
085/у |
А4 |
Тетрадь 8 стр. |
5 лет |
89. |
Книга записи работы старшего юрисконсульта, юрисконсульта учреждений здравоохранения |
087/у |
А4 |
Книга в обложке 96 стр. |
-"- |
90. |
Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов |
025-2/у |
А5 |
бланк |
до конца года |
91. |
Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении |
071/у |
А3 |
-"- |
1 год |
92. |
Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений, травм |
071-1/у |
А3 |
-"- |
-"- |
93. |
Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому |
039/у-88 |
А4 |
-"- |
1 год после окончания отчетного периода |
94. |
Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта фельдшерско- акушерского пункта, колхозного родильного дома |
039-1/ У-88 |
А4 |
-"- |
1 год после окончания отчетного периода |
95. |
Исключен |
||||
96. |
Исключен |
||||
97. |
Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта |
039-3/у |
А4 |
-"- |
-"- |
98. |
Дневник работы врача стоматолога-ортопеда |
039-4/у |
А4 |
-"- |
-"- |
99. |
Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога ортопеда |
037-1/у |
А4 |
-"- |
-"- |
1.3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях) |
|||||
100. |
Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты |
028/у |
А6 |
бланк |
- |
101. |
Направление на ВТЭК |
088/у |
А4 |
бланк |
3 года |
102. |
Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции |
057/у |
А5 |
-"- |
- |
103. |
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного |
027/у |
А5 |
-"- |
- |
104. |
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы |
113/у |
А5 |
бланк |
5 лет |
105. |
Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры |
042/у |
А5 |
бланк |
1 год |
106. |
Карта больного лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) |
044/у |
А5 |
-"- |
-"- |
107. |
Журнал записи рентгенологических исследований |
050/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
5 лет |
108. |
Карта больного, подвергающегося лучевой терапии |
051/у |
А4 |
бланк |
5 лет |
109. |
Дневник учета работы рентгено- диагностического отделения (кабинета) |
039-5/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
1 год |
110. |
Журнал учета процедур |
029/у |
А4 |
-"- |
-"- |
111. |
Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) |
073/у |
А6 |
бланк |
пост. |
112. |
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку |
058/у |
А5 |
бланк |
1 год |
113. |
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания |
089/у |
А5 |
бланк |
3 года |
114. |
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования |
090/у |
А5 |
-"- |
-"- |
115. |
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании |
091/у |
А5 |
бланк |
1 год |
116. |
Исключен |
||||
117. |
Исключен |
||||
118. |
Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью |
065-2/у |
А5 |
бланк |
5 лет |
119. |
Журнал учета инфекционных заболеваний |
060/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
3 года |
120. |
Справка о временной нетрудоспособности при заболевании вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также отравления алкоголем |
094/у |
А4c |
бланк |
1 год |
121. |
Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта |
095-1/у |
А4 |
-"- |
-"- |
122. |
Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение |
095/у |
А4 |
-"- |
-"- |
123. |
Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно- психиатрической экспертизы |
100/у |
А5 |
-"- |
25 лет |
124. |
Акт психиатрического освидетельствования осужденного |
101/у |
A5 |
-"- |
пост. |
125. |
Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении |
104/у |
А5 |
-"- |
-"- |
126. |
Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно- психиатрической экспертизы |
105/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
50 лет |
127. |
Не действует на территории РФ с 1 июня 2002 года |
96 стр. |
|||
128. |
Книга регистрации листков нетрудоспособности |
036/у |
А4 |
Книга в обложке 96 стр. |
3 года |
129. |
Журнал учета санитарно- просветительной работы |
038-0/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
1 год |
130. |
Медицинское свидетельство о рождении |
103/у-98 |
А5 |
бланк |
1 год |
131. |
Медицинское свидетельство о смерти |
106/у-98 |
А5 |
-"- |
-"- |
132. |
Не применяется на территории РФ с 1 января 1999 года |
||||
133. |
Медицинское свидетельство о перинатальной смерти |
106-2/У-98 |
А5 |
-"- |
-"- |
134. |
Рецепт (взрослый, детский) [3] |
107/у |
А6 |
-"- |
- |
135. |
Рецепт (бесплатно, оплата 20% стоимости)[3] |
108/у |
А6 |
-"- |
- |
136. |
Рецепт на получение лекарства, содержащего наркотические вещества [4] |
||||
1.4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений |
|||||
137. |
Журнал регистрации амбулаторных больных |
074/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
10 ЭПК |
138. |
Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением ФАП, колхозного роддома |
075/у |
А4 |
Тетрадь в обложке 48 стр. |
50 лет |
139. |
Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома |
098/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
-"- |
140. |
История родов для колхозного роддома, фельдшерско-акушерского пункта |
099/у |
А4 |
бланк |
25 лет |
141. |
Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи |
109/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
3 года |
142. |
Карта вызова скорой медицинской помощи |
110/у |
А5 |
бланк |
1 год |
143. |
Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи |
114/у |
А4с |
-"- |
-"- |
144. |
Дневник работы станции скорой медицинской помощи |
115/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
3 года |
145. |
Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи |
117/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
3 года |
146. |
Задание на санитарный полет |
118/у |
А5 |
бланк |
1 год |
147. |
Задание врачу-консультанту |
119/у |
А4с |
-"- |
-"- |
148. |
Журнал регистрации плановых выездов (вылетов) |
120/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
3 год |
149. |
Журнал учета приема детей в дом ребенка |
121/у |
А4 |
-"- |
75 лет |
150. |
Журнал учета приема детей в ясли |
122/у |
А4 |
-"- |
5 лет |
151. |
Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях |
123/у |
А4 |
бланк |
1 год |
152. |
Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев) |
124/у |
А4 |
-"- |
-"- |
153. |
Исключен |
||||
154. |
Справка, подтверждающая наличие заболевания, дающего право на отмену взимания налога на холостяков, одиноких и малосемейных граждан СССР |
126/у |
А5с |
бланк |
50 лет |
1.5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы |
|||||
155. |
Заключение эксперта (экспертиза трупа) |
170/у |
А4 |
бланк |
25 лет |
156. |
Акт судебно-медицинского исследования трупа |
171/у |
А4 |
-"- |
-"- |
157. |
Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого) |
172/у |
А4 |
-"- |
-"- |
158. |
Акт судебно-медицинского освидетельствования |
173/у |
А4 |
-"- |
-"- |
159. |
Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств) |
174/у |
А4 |
-"- |
-"- |
160. |
Акт судебно-медицинского (судебно-химического исследования) |
175/у |
А4 |
-"- |
-"- |
161. |
Акт судебно-гистологического исследования |
176/у |
А4 |
-"- |
-"- |
162. |
Акт судебно-химического исследования |
177/у |
А4 |
-"- |
-"- |
163. |
Направление в судебно-медицинскую лабораторию |
178/у |
А5 |
-"- |
10 лет |
164. |
Направление на судебно-химическое исследование |
179/у |
А5 |
-"- |
-"- |
165. |
Направление на судебно-гистологическое исследование |
180/у |
А4 |
-"- |
-"- |
166. |
Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге |
181/у |
А3 |
Журнал в обложке 96 стр. |
10 лет |
167. |
Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете) |
182/у |
А3 |
-"- |
-"- |
168. |
Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел |
183/у |
А3 |
-"- |
-"- |
169. |
Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории |
184/у |
А3 |
-"- |
-"- |
170. |
Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории |
185/у |
А3 |
-"- |
-"- |
171. |
Журнал регистрации трупной крови в лаборатории |
186/у |
А3 |
-"- |
-"- |
172. |
Статистическая карта судебно-медицинской экспертизы трупа |
187/у |
А4 |
бланк |
10 лет |
173. |
Заключение (экспертиза по материалам дела) N |
188/у |
А4 |
-"- |
-"- |
174. |
Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к "Заключению эксперта" (АКТУ) |
189/у |
А5 |
-"- |
-"- |
175. |
Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении |
190/у |
А3 |
Журнал в обложке 96 стр. |
-"- |
176. |
Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге |
191/у |
А3 |
-"- |
-"- |
177. |
Исключен |
||||
1.6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений |
|||||
178. |
Направление на анализ |
200/у |
А6 |
бланк |
1 м-ц |
179. |
Направление на гематологический, общеклинический анализ |
201/у |
А5 |
-"- |
-"- |
180. |
Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинномозговой жидкости |
202/у |
А5 |
-"- |
-"- |
181. |
Направление на цитологическое исследование и результат исследования |
203/у |
А5 |
-"- |
-"- |
182. |
Направление на микробиологическое исследование |
204/у |
А5 |
-"- |
-"- |
183. |
Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования |
205/у |
А4 |
-"- |
-"- |
184. |
Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования |
206/у |
А4 |
-"- |
-"- |
185. |
Направление для исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования |
207/у |
А4 |
-"- |
-"- |
186. |
Исключен |
||||
187. |
Результат анализа |
209/у |
А6 |
-"- |
25 лет |
188. |
Анализ мочи |
210/у |
А5 |
-"- |
-"- |
189. |
Анализ мочи по Зимницкому |
211/у |
А5 |
-"- |
-"- |
190. |
Анализ мочи - глюкоза и кетоновые тела |
212/у |
А6 |
-"- |
-"- |
191. |
Глюкозурический профиль |
213/у |
А5 |
-"- |
-"- |
192. |
Анализ мочи - активность амилазы |
214/у |
А6 |
-"- |
-"- |
193. |
Анализ - определение количества форменных элементов мочи |
215/у |
А6 |
-"- |
-"- |
194. |
Анализ мокроты |
216/у |
А6 |
-"- |
-"- |
195. |
Анализ секрета простаты |
217/у |
А5 |
-"- |
-"- |
196. |
Анализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки |
218/у |
А5 |
-"- |
-"- |
197. |
Анализ кала |
219/у |
А5 |
-"- |
-"- |
198. |
Анализ кала-яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобилин, билирубин |
220/у |
А6 |
||
199. |
Анализ желудочного содержимого |
221/у |
А5 |
-"- |
-"- |
200. |
Анализ дуоденального содержимого |
222/у |
А4 |
-"- |
-"- |
201. |
Анализ спинномозговой жидкости |
223/у |
А5 |
-"- |
-"- |
202. |
Анализ крови |
224/у |
А5 |
-"- |
-"- |
203. |
Анализ крови - гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитов |
225/у |
А6 |
бланк |
25 лет |
204. |
Исключен |
||||
205. |
Анализ пунктата костного мозга |
227/у |
А4 |
-"- |
-"- |
206. |
Биохимический анализ крови |
228/у |
А4 |
-"- |
-"- |
207. |
Анализ - белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза) |
229/у |
А6 |
-"- |
-"- |
208. |
Исключен |
||||
209. |
Исключен |
||||
210. |
Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой, галактозой |
232/у |
А6 |
-"- |
-"- |
211. |
Исключен |
||||
212. |
Исключен |
||||
213. |
Анализ крови - содержание гормонов и медиатров |
235/у |
А5 |
-"- |
-"- |
214. |
Анализ мочи - содержание гормонов и медиатров |
236/у |
А5 |
-"- |
-"- |
215. |
Анализ-показатели системы свертывания крови |
237/у |
А4 |
-"- |
-"- |
216. |
Исключен |
||||
217. |
Результат микробиологического исследования |
239/у |
А6 |
-"- |
-"- |
218. |
Результат микробиологического исследования и определение чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратам |
240/у |
А4 |
-"- |
-"- |
219. |
Анализ крови - реакция Вассермана и др. |
241/у |
А5 |
-"- |
-"- |
220. |
Анализ крови - реакция Видаля, Райта, Хеддльсона и др. |
242/у |
А5 |
-"- |
-"- |
221. |
Анализ крови - антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный фактор |
243/у |
А6 |
-"- |
-"- |
222. |
Анализ - иммуноглобулины |
244/у |
А5 |
-"- |
-"- |
223. |
Анализ - альфа-фетопротеин, австралийский антиген |
245/у |
А6 |
-"- |
-"- |
224. |
Анализ - гемолитическая активность комплемента |
246/у |
А6 |
-"- |
-"- |
225. |
Исключен |
||||
226. |
Исключен |
||||
227. |
Исключен |
||||
228. |
Журнал регистрации анализов и их результатов |
250/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
-"- |
229. |
Рабочий журнал лабораторных исследований |
251/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
1 год |
230. |
Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований |
252/у |
А4 |
-"- |
3 года |
231. |
Рабочий журнал микробиологических исследований |
253/у |
А4 |
-"- |
1 год |
232. |
Журнал регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам |
254/у |
А4 |
-"- |
3 года |
233. |
Журнал регистрации микробиологических исследований на туберкулез |
255/у |
А4 |
-"- |
-"- |
234. |
Журнал приготовления и контроля питательных сред |
256/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
1 год |
235. |
Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) |
257/у |
А4 |
-"- |
-"- |
236. |
Рабочий журнал исследований на стерильность |
258/у |
А4 |
-"- |
-"- |
237. |
Журнал регистрации серологических исследований |
259/у |
А4 |
-"- |
3 года |
238. |
Журнал регистрации серологических исследований (диагностики сифилиса) |
260/у |
А4 |
-"- |
-"- |
239. |
Листок ежедневного учета работы врача-лаборанта |
261/у |
А4 |
бланк |
1 год |
240. |
Журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории |
262/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
1 год |
241. |
Исключен |
||||
1.7. Медицинская учетная документация санитарно-профилактических учреждений |
|||||
242. |
Журнал перечня объектов, подлежащих государственному санитарному надзору |
300/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
10 лет |
243. |
Заключение по отводу земельного участка под строительство |
301/у |
А4 |
бланк |
до минования надобн. |
244. |
Журнал регистрации заключений по отводу земельных участков под строительство |
302/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
10 лет ЭПК |
245. |
Заключения по проекту |
303/у |
А4 |
бланк |
10 лет |
246. |
Журнал регистрации проектов и заключений по проектам |
304/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
10 лет |
247. |
Карта предупредительного санитарного надзора строящегося, реконструируемого объекта |
305/у |
А4 |
бланк |
5 лет |
248. |
Постановление о запрещении, приостановлении |
306/у |
А4 |
-"- |
-"- |
249. |
Карта объекта текущего санитарного надзора |
307/у |
А4 |
-"- |
пост. |
250. |
Книга для записи санитарного состояния учреждения |
308/у |
А4 |
Книга в обложке 48 стр. |
3 года |
251. |
Протокол о нарушении санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил |
309/у |
А4 |
бланк |
5 лет |
252. |
Постановление о наложении штрафа |
310/у |
А4 |
бланк |
3 года |
253. |
Журнал регистрации постановлений о наложении штрафа |
311/у |
А4 |
Книга в обложке 48 стр. |
5 лет |
254. |
Предложение об удержании неуплаченного штрафа |
312/у |
А4 |
бланк |
3 года |
255. |
Повестка для дачи объяснения о нарушении санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил |
313/у |
А5 |
-"- |
1 год |
256. |
Предложение об отстранении от работы |
314/у |
А5 |
-"- |
-"- |
257. |
Акт санитарного обследования |
315/у |
А5 |
-"- |
5 лет |
258. |
Акт по приему оздоровительного учреждения |
316/у |
А5 |
-"- |
-"- |
259. |
Разрешение на вывоз детей в оздоровительные учреждения, выданное предприятию (организации) в ведении которого находится данное учреждение |
317/у |
А5 |
-"- |
1 год |
260. |
Акт (санитарный паспорт) по приему лагеря студенческого строительного, сельскохозяйственного отряда и отряда текущих объединений старшеклассников |
318/у |
А5 |
-"- |
5 лет |
261. |
Учетная карточка общественного санитарного инспектора |
319/у |
А5 |
-"- |
1 год |
262. |
Акт обследования общественным санитарным инспектором |
320/у |
А5 |
бланк |
1 год |
263. |
Журнал регистрации подготовки общественных санитарных инспекторов и числа инструктивных занятий с ними |
321/у |
А5 |
Журнал в обложке 48 стр. |
1 год |
264. |
Журнал регистрации проб и выдачи результатов исследования |
322/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
10 лет |
265. |
Акт отбора проб воды |
323/у |
А4 |
бланк |
5 лет |
266. |
Журнал учета результатов исследований воды поверхностных водоемов, прибрежных зон морей, сточных вод |
324/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
10 лет ЭПК |
267. |
Протокол исследования воды поверхностных водоемов, прибрежных зон морей и сточных вод |
325/у |
А4 |
бланк |
10 лет ЭПК |
268. |
Журнал учета результатов исследований питьевой воды централизованного и нецентрализованного водоснабжения |
326/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
10 лет |
269. |
Протокол исследования питьевой воды |
327/у |
А5 |
бланк |
5 лет |
270. |
Журнал регистрации результатов исследования воздуха |
328/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
10 лет |
271. |
Протокол исследования воздуха населенных мест |
329/у |
А5 |
бланк |
5 лет |
272. |
Протокол исследования воздуха закрытых помещений |
330/у |
А5 |
-"- |
10 лет |
273. |
Журнал регистрации проб и результатов исследования почвы |
331/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
10 лет ЭПК |
274. |
Протокол исследования проб почвы |
332/у |
А5 |
бланк |
5 лет |
275. |
Протокол изменений напряженности электромагнитного поля |
333/у |
А5 |
-"- |
10 лет ЭПК |
276. |
Протокол измерений шума и вибрации |
334/у |
А5 |
-"- |
-"- |
277. |
Протокол измерений освещенности |
335/у |
А5 |
-"- |
5 лет |
278. |
Протокол измерений метеорологических факторов |
336/у |
А5 |
-"- |
-"- |
279. |
Акт отбора изделий (посуда, игрушки, одежда и др.) из полимерных и других материалов |
337/у |
А5 |
-"- |
3 года |
280. |
Журнал регистрации проб и результатов исследований (посудо-хозяйственных изделий, одежды, игрушек и т.д.) из полимерных и др. материалов |
338/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
10 лет ЭПК |
281. |
Протокол исследования изделий из полимерных и других материалов |
339/у |
А5 |
бланк |
5 лет |
282. |
Журнал регистрации кумулятивных свойств вещества |
340/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
10 лет ЭПК |
283. |
Журнал регистрации токсикологических исследований |
341/у |
А4 |
-"- |
5 лет ЭПК |
284. |
Акт отбора проб пищевых продуктов |
342/у |
А5 |
бланк |
3 года |
285. |
Протокол исследований проб пищевых продуктов |
343/у |
А5 |
бланк |
5 лет |
286. |
Акт отбора кулинарных изделий |
344/у |
А4 |
-"- |
3 года |
287. |
Протокол исследований готовых блюд и полуфабрикатов |
345/у |
А4 |
-"- |
5 лет |
288. |
Журнал учета результатов исследований проб пищевых продуктов |
346/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
5 лет ЭПК |
289. |
Журнал регистрации проб и результатов исследования готовых блюд и рационов на калорийность и химический состав |
347/у |
А4 |
-"- |
3 года ЭПК |
290. |
Наряд на эвакуацию инфекционного больного |
348/у |
А5 |
бланк |
1 год |
291. |
Журнал учета эвакуации инфекционных больных |
349/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
5 лет |
292. |
Наряд на заключительную дезинфекцию |
350/у |
А5 |
бланк |
1 год |
293. |
Сопроводительная в дезкамеру |
351/у |
А5 |
-"- |
-"- |
294. |
Акт контроля работы дезинфекционной камеры |
352/у |
А4 |
-"- |
5 лет |
295. |
Журнал регистрации дезинфекции (дезинсекции) одежды, постельных принадлежностей, обуви и др. в дезинфекционных камерах |
353/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
3 года |
296. |
Журнал учета дезинфекции в инфекционных очагах |
354/у |
А4 |
-"- |
-"- |
297. |
Карта контроля проведения текущей дезинфекции в очаге |
355/у |
А5 |
бланк |
1 год |
298. |
Протокол исследования дезинфекционных средств |
356/у |
А5 |
-"- |
5 лет |
299. |
Карта эпидемического обследования очага инфекционного заболевания |
357/у |
А4 |
-"- |
3 года ЭПК |
300. |
Карта контроля организации и проведения текущей дезинфекции по лечпрофучреждению, детскому, подростковому учреждению и др. |
358/у |
А5 |
-"- |
1 год |
301. |
Журнал регистрации лабораторного контроля качества дезинфекции |
359/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
3 года ЭПК |
302. |
Журнал регистрации пищевых отравлений |
360/у |
А4 |
-"- |
10 лет ЭПК |
303. |
Журнал регистрации экстренных извещений о пищевых и профессиональных отравлениях |
361/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
5 лет |
304. |
Не применяется на территории РФ |
||||
305. |
Не применяется на территории РФ |
||||
306. |
Карта учета носителей бактерий брюшного тифа, паратифов А, В |
364/у |
А5 |
бланк |
10 лет |
307. |
Журнал регистрации обследуемых на возбудителей паразитарных заболеваний |
365/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
5 лет ЭПК |
308. |
Журнал учета качества предстерилизационной обработки |
366/у |
А4 |
-"- |
1 год |
309. |
Учетно-контрольная карта объекта (строения) |
367/у |
А4 |
Тетрадь 12 стр. |
пост. |
310. |
Журнал учета численности членистоногих и результатов экстенсивных обследований на наличие малярийных комаров и клещей - орнитодорин |
368/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
3 года ЭПК |
311. |
Журнал учета работы по борьбе с личиночными стадиями малярийных комаров и других кровососущих двукрылых |
369/у |
А4 |
-"- |
-"- |
312. |
Журнал учета потребительных мероприятий против …… кровососущих членистоногих |
370/у |
А4 |
-"- |
-"- |
313. |
Сводная ведомость учета результатов рекогносцировочных обследований территории района, области, края на наличие иксодовых клещей переносчиков КЭ, ОТЛ, КГЛ КСТА. |
371/у |
А4 |
бланк |
-"- |
314. |
Журнал учета основных фенологических явлений энтомофауны и клещей в сезон |
372/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
-"- |
315. |
Паспорт водоема по состоянию на ………….. |
373/у |
А4 |
бланк |
5 лет |
316. |
Журнал учета сезонной динамики численности основных представителей энтомофауны и клещей |
374/у |
А5 |
Журнал в обложке 48 стр. |
3 года ЭПК |
317. |
Сводная ведомость за сезон (видовой состав группы членистоногих) |
375/у |
А4 |
бланк |
10 лет ЭПК |
318. |
Журнал учета показателей прокормления преимагинальных стадий клещей мелкими млекопитающими |
376/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
3 года |
319. |
Карта учета численности иксодовых клещей на крупном рогатом скоте |
377/у |
А4 |
бланк |
-"- |
320. |
Направление на исследование |
378/у |
А5с |
-"- |
1 год |
321. |
Журнал регистрации санитарно-микробиологического и санитарно-гельминтологических исследований |
379/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
3 года |
322. |
Рабочий журнал микробиологического исследования воздуха |
380/у |
А4 |
-"- |
1 год |
323. |
Рабочий журнал микробиологического исследования смывов |
381/у |
А4 |
-"- |
-"- |
324. |
Рабочий журнал микробиологических исследований лекарственных форм |
382/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
1 год |
325. |
Рабочий журнал микробиологических исследований воды по ГОСТ "Вода - питьевая" |
383/у |
А4 |
Журнал в обложке 96 стр. |
-"- |
326. |
Рабочий журнал микробиологических исследований консервов |
384/у |
А4 |
-"- |
-"- |
327. |
Рабочий журнал микробиологических исследований пищевых продуктов |
385/у |
А4 |
-"- |
-"- |
328. |
Рабочий журнал вирусологических исследований |
386/у |
А4 |
-"- |
-"- |
329. |
Наряд |
387/у |
А5 |
бланк |
1 год |
330. |
Исключен |
||||
331. |
Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний |
128/у |
А4 |
журнал в обложке 96 стр. |
3 года |
332. |
Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностическом кабинете (центре) |
130/У |
А-4 |
Журнал 48 |
10 лет |
333. |
Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск |
001-1/у |
А-4 |
журнал |
1 год |
334. |
Не действует на территории РФ с 1 января 1999 года |
||||
335. |
Карточка больного сахарным диабетом |
132/у |
А7 |
бланк |
|
336. |
Карта аллергологического обследования |
134/у |
А5 |
бланк |
5 лет |
337. |
Паспорт больного аллергическим |
135/у |
А5 |
бланк |
5 лет |
338. |
Журнал регистрации медицинских комиссий по освидетельствованию граждан, направляемых на работу в порядке организованного набора |
083-2/у |
А4 |
журнал 48 стр. |
5 лет |
339. |
Утратил силу |
||||
340. |
Медицинская карта больного, корригированного контактными линзами |
136/у |
А5 |
Тетрадь в обложке 8 стр. |
25 лет |
341. |
Журнал регистрации больных, нуждающихся в контактных линзах, и больных, которым линзы выданы |
137/у |
А4 |
Журнал в обложке 48 стр. |
5 лет |
342. |
Карта контроля артериального давления |
140/У |
A5 |
бланк |
3 года после послед него обращения |
343. |
Исключен |
||||
344. |
Лист первичного обследования в отделении профилактики лиц с повышенным артериальным давлением |
142/У |
A5 |
бланк |
Хранить в карте амбулаторного больного |
345. |
Исключен |
||||
346. |
Карта учета диспансеризации |
131/у-86 |
А5 |
Бланк |
1 год после закрытия |
347. |
Не применяется на территории РФ |
||||
348. |
Не применяется на территории РФ |
||||
349. |
Экстренное извещение о случае смерти ребенка в возрасте 2-х лет (мертворождении) |
153/у-87 |
А6 |
бланк |
|
350. |
Справка о прохождении медицинского освидетельствования в соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 апреля 1974 года "Об усилении борьбы с наркоманией" с внесенными изменениями и дополнениями Указом Президиума Верховного Совета СССР от 22.06.87 |
154/у-88 |
А(6) |
бланк |
* |
* Рекомендуется установить срок хранения "справки" аналогичный сроку хранения "листка нетрудоспособности". |
|||||
351. |
Медицинская карта амбулаторного наркологического больного |
025-5/у-88 |
А5 |
Тетрадь в обложке |
15 лет |
352. |
Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД |
264/У-88 |
А5 |
бланк |
1 год |
353. |
Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота |
265/У-88 |
А6 |
бланк |
1 год |
354. |
Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ |
266/У-88 |
А6 |
бланк |
1 год |
355. |
Не действует на территории РФ |
||||
356. |
Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры |
156-1/ У-90 |
А4 |
бланк |
постоянно |
357. |
Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним |
156-2/ У-90 |
А5 |
бланк |
постоянно |
358. |
Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения |
156-3/ У-90 |
А5 |
бланк |
постоянно |
359. |
Индивидуальная карта донора спермы |
158/у-94 |
А-4 |
бланк |
10 лет |
360. |
Справка для получения дополни-единовременной материальной помощи лицам, находящимся (находившимся) в Чеченской республике |
161/у |
А-5 |
бланк |
бессрочно |
361. |
Медицинская карта ребенка, направляемого во всероссийские детские центры "Океан" и и "Орленок" |
159/у-02 |
А-4 |
бланк |
3 года |
362. |
Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление |
160/у |
А-4 |
бланк |
3 года |
363. |
Утратил силу |
||||
363. |
Направление на ребенка до 16 лет для проведения медико-социальной экспертизы |
080/у-97 |
бланк |
16 лет |
|
364. |
Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения |
450/у |
А3 |
Журнал в обложке |
5 лет |
365. |
Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование |
451/у |
А6 |
Бланк |
60 дней |
366. |
Направление на химико-токсикологическое исследование |
452/у |
А6 |
Бланк |
60 дней |
367. |
Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований |
453/у |
А3 |
Журнал в обложке |
5 лет |
368. |
Результаты химико-токсикологического исследования |
454/у |
А5 |
Бланк |
5 лет |
369. |
Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиаритмическим устройством |
066-2/ У-98 |
бланк |
10 лет |
Наименование формы | N формы | Формат | Вид документа | Срок хранения | |
---|---|---|---|---|---|
Карта больного дневн. стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице |
003-2/у-88 |
А6 |
бланк |
определяется руководителем учреждения |
N п/п | Наименование формы | N формы | Формат | Вид документа | Срок хранения |
---|---|---|---|---|---|
1. |
Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета |
037/у-88 |
А4 |
Бланк |
1 месяц после заполнения "Сводной ведомости" |
2. |
Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета |
039-2/у-88 |
А4 |
Бланк |
1 год после составления отчета |
N п/п | Наименование документа | Номер формы | Формат | Вид документа | Срок хранения |
---|---|---|---|---|---|
1. |
Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина (гражданки), желающего(ей) усыновить, принять под опеку (попечительство) ребенка или стать приемным родителем |
164/у-96 |
А-4 |
Бланк |
75 лет |
ПЕРЕЧЕНЬ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ СЛУЖБЫ КРОВИ
N п.п. | Наименование формы | N формы | Формат | Вид документа | Срок хранения |
---|---|---|---|---|---|
Медицинская документация, используемая при комплектовании и медицинском освидетельствовании доноров |
|||||
1. |
Направление-справка в поликлинику, санэпидстанцию. |
400/у |
А6 |
Бланк |
5 лет |
2. |
Справка донору об обследовании. |
401/у |
А6 |
-"- |
-"- |
3. |
Справка донору об освобождении от работы в день кроводачи и предоставлении ему дополнительного дня отдыха. |
402/у |
1/2 дл |
-"- |
|
4. |
Журнал регистрации мероприятий, проводимых при заболевании доноров сифилисом, гепатитом и др. |
403/у |
А4 |
Журнал в обложке 32 стр. |
5 лет |
5. |
Направление на кроводачу, плазмаферез и др. |
404/у |
А5 |
Бланк |
- |
6. |
Учетная карточка донора (активного, резерва, родственника). |
405/у |
А6 |
-"- |
5 лет |
7. |
Медицинская карта активного донора |
406/у |
А5 |
Тетрадь в плот. обложке 32 стр. |
5 лет |
8. |
Карта донора резерва. |
407/у |
А5 |
Бланк |
1 год |
9. |
Журнал регистрации процедур иммунизации доноров. |
408/у |
А4 |
Журнал в обложке 72 стр. |
5 лет |
10. |
Ведомость учета работы по иммунизации доноров. |
409/у |
А5 |
Бланк |
1 год |
11. |
Дневник учета доноров. |
410/у |
А4 |
Журнал в обложке 40 стр. |
1 год |
Медицинская документация, используемая при заготовке крови и ее компонентов |
|||||
12. |
Журнал учета заготовки крови. |
А4 |
Журнал в обложке 72 стр. |
10 лет |
|
13. |
Журнал учета заготовки плазмы методом плазмафереза. |
412/у |
А4 |
-"- |
-"- |
14. |
Журнал учета заготовки компонентов крови. |
413/у |
А4 |
Журнал в обложке 80 стр. |
10 лет |
15. |
Журнал регистрации замороженных компонентов крови. |
414/у |
А4 |
-"- 72 стр. |
До минования надоб. |
16. |
Оперативное донесение о работе выездной бригады на объекте. |
415/у |
А5 |
Бланк |
-"- |
17. |
Журнал учета работы растворной. |
416/у |
А4 |
Журнал в обложке 72 стр. |
-"- |
18. |
Журнал учета заявок. |
417/у |
А4 |
Журнал в обложке 32 стр. |
-"- |
19. |
Журнал регистрации брака крови. |
418/у |
А4 |
Журнал в обложке |
1 год |
20. |
Ведомость учета заготовки донорской крови. |
419/у |
А3 |
Бланк |
-"- |
21. |
Ведомость учета заготовки компонентов крови. |
420/у |
1/2 А3 |
-"- |
-"- |
Медицинская документация, используемая в экспедиции |
|||||
22. |
Заявка на трансфузионные среды. |
421/у |
А5 |
Бланк |
7 дней |
23. |
Журнал учета выдачи крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей. |
422/у |
А4 |
Журнал в обложке 72 стр. |
5 лет |
24. |
Ведомость учета движения крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей по экспедиции. |
423/у |
1/6 дл. |
Бланк |
-"- |
25. |
Карта ежедневного учета наличия крови. |
424/у |
1/12 дл. |
-"- |
1 мес. |
26. |
Карта учета возврата крови, нативной плазмы. |
425/у |
А5 |
-"- |
5 лет |
27. |
Карта учета выдачи трансфузионных сред лечебно-профилактическому учреждению. |
426/у |
А3 |
-"- |
-"- |
Медицинская документация, используемая в резус-лаборатории (клинической лаборатории) |
|||||
28. |
Карта учета крови, взятой у донора для приготовления стандартных эритроцитов. |
427/у |
А5 |
Бланк |
1 год |
29. |
Карта учета изоиммунного лица. |
428/у |
А5 |
-"- |
5 лет |
Медицинская документация, используемая в лаборатории стандартных сывороток |
|||||
30. |
Журнал регистрации материала, поступившего для изготовления стандартной сыворотки системы АВО. |
429/у |
А4 |
Журнал в обложке 72 стр. |
1 год |
31. |
Журнал регистрации изготовленной стандартной сыворотки системы АВО. |
430/у |
А4 |
-"- |
-"- |
32. |
Журнал регистрации материала, поступившего для изготовления стандартной сыворотки антирезус (реактива, реагента). |
431/у |
А4 |
Журнал в обложке 64 стр. |
-"- |
33. |
Журнал регистрации изготовленной стандартной сыворотки антирезус (реактива, реагента). |
432/у |
А4 |
-"- |
-"- |
34. |
Ведомость учета работы лаборатории стандартных сывороток. |
433/у |
А5 |
Бланк |
2 года |
Документация, используемая в отделении по изготовлению сухой плазмы и высушиванию препаратов крови лиофильным методом |
|||||
35. |
Журнал записи процесса замораживания продукта. |
434/у |
А4 |
Журнал в обложке 80 стр. |
5 лет |
36. |
Журнал записи процесса лиофилизации продукта. |
435/у |
А4 |
-"- |
-"- |
37. |
Ведомость учета работы отделения по изготовлению сухой плазмы и высушиванию препаратов лиофильным методом. |
436/у |
1/2 А4 |
Бланк |
1 год |
Документация, используемая в отделе технического контроля |
|||||
38. |
Журнал регистрации сырья, поступившего для приготовления растворов и препаратов. |
437/у |
А4 |
Журнал в обложке 64 стр. |
5 лет |
39. |
Журнал регистрации результатов контроля качества обработки бутылок и пробок. |
438/у |
А4 |
Журнал в обложке 72 стр. |
1 год |
40. |
Журнал регистрации результатов визуального контроля продукции, предъявляемой ОТК. |
439/у |
А4 |
-"- |
До минования надобности |
41. |
Журнал регистрации результатов биологического контроля. |
440/у |
А4 |
-"- |
-"- |
42. |
Журнал регистрации результатов контроля препаратов, растворов и дистиллированной воды в соответствии с ФС (ВФС) и выдачи аналитических паспортов. |
441/у |
А4 |
Журнал в обложке 64 стр. |
-"- |
43. |
Аналитический паспорт. |
442/у |
А4 |
Бланк |
-"- |
44. |
Журнал регистрации выдачи продукции в экспедицию. |
443/у |
А4 |
Журнал в обложке 40 стр. |
-"- |
45. |
Журнал регистрации продукции, забракованной ОТК и лабораторией Госконтроля. |
444/у |
А4 |
Журнал в обложке 72 стр. |
5 лет |
46. |
Журнал учета архивных образцов и результатов их контроля. |
445/у |
А4 |
-"- |
До минования надобности |
Начальник Управления |