Диабетология. Стандарты медицинской помощи

Диабетология. Стандарты медицинской помощи / Дементьев А. С. , Журавлева Н. И. , Кочетков С. Ю. , Чепанова Е. Ю. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 208 с. (Серия "Стандарты медицинской помощи") - ISBN 978-5-9704-4666-9

Аннотация

С 1 января 2013 г. вступила в силу часть 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", закрепляющая норму об организации и оказании медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Минздравом России и зарегистрированных в Минюсте России.

В справочнике собраны все стандарты и порядки оказания первичной и специализированной медицинской помощи при сахарном диабете 1 и 2 типов у взрослых и детей и его осложнениях. В конце книги дан краткий справочник лекарственных средств, указанных в стандартах.

Книга предназначена эндокринологам, в том числе детским эндокринологам, врачам общей практики, педиатрам, клиническим фармакологам, организаторам здравоохранения, работникам фондов ОМС и ДМС, а также специалистам, ответственным за контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

1. Порядки оказания медицинской помощи

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология»

Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» в медицинских организациях.
Медицинская помощь взрослому населению по профилю «эндокринология» (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
- первичной медико-санитарной помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи эндокринологического профиля в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. № 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный № 18289), от 15 марта 2011 г. № 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный № 20390) и от 30 января 2012 г. № 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный № 23472).
Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «эндокринология» и «анестезиология и реанимация».

В ходе оказания скорой медицинской помощи после устранения угрожающего жизни состояния и при наличии медицинских показаний больные переводятся в отделение эндокринологии медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.
Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях оказывается врачом - терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) и врачом-эндокринологом.
В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи врачи - терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-эндокринологи выполняют следующие функции:
- проводят диагностику с целью выявления эндокринных заболеваний, а также с целью определения риска развития эндокринных заболеваний и их осложнений;
- разрабатывают план мероприятий по профилактике эндокринных заболеваний и их осложнений;
- оказывают медицинскую помощь в амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи;
- при наличии медицинских показаний направляют больных с риском развития эндокринных заболеваний и их осложнений на обследование к врачам-эндокринологам отделений эндокринологии или эндокринологического центра;
- ведут учет и отбор больных, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется с целью выявления признаков поражения эндокринных органов, а также риска развития эндокринных заболеваний и их осложнений с применением общеклинических, гормональных и инструментальных исследований в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи. При отсутствии лабораторно-инструментальных данных, подтверждающих наличие эндокринных заболеваний, больные, входящие в группы риска, регулярно, не реже 1 раза в год, наблюдаются врачом - терапевтом участковым или врачом общей практики (семейным врачом).
При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях.
Направление в медицинскую организацию может быть осуществлено при самостоятельном обращении больного, по направлению врача-эндокринолога медицинской организации, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также бригадой скорой медицинской помощи.
При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях больной осматривается врачом-эндокринологом или врачом-терапевтом и при наличии медицинских показаний направляется в терапевтическое отделение или отделение эндокринологии.

При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций больной направляется в отделение интенсивной терапии, реанимационное отделение, отделение анестезиологии-реанимации, отделение интенсивной терапии и реанимации.
Оказание медицинской помощи в плановой форме предусматривает проведение профилактических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-эндокринологами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и/или повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и/или комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115).
При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. № 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., № 23164).
Больные с эндокринными заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.
Медицинские организации оказывают медицинскую помощь в соответствии с приложениями № 1-15 к настоящему Порядку.

Приложение № 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 899н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Настоящие правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-эндокринолога (далее - Кабинет).
Кабинет является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь взрослому населению по профилю «эндокринология».
На должность врача-эндокринолога Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный № 23879), по специальности «эндокринология».
Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
В Кабинете рекомендуется предусматривать:
- помещение для приема больных;
- помещение для проведения обследования и лечебно-диагностических процедур.
Основными функциями Кабинета являются:
- обследование, диагностика, лечение и диспансеризация больных;
- направление больных для оказания медицинской помощи по профилю «эндокринология» в стационарных условиях;
- организация обучения больных с сахарным диабетом;
- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
- оказание неотложной медицинской помощи по профилю «эндокринология»;
- внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний эндокринной системы;
- изучение качества и объема оказания медицинской помощи по профилю «эндокринология» и разработка мероприятий по ее улучшению;
- изучение распространенности эндокринных заболеваний;
- оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам оказания медицинской помощи по профилю «эндокринология»;
- проведение обучающих программ для больных;
- участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и других медицинских работников;
- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности. 8. В медицинской организации, в структуре которой организован кабинет врача-эндокринолога, могут предусматриваться следующие дополнительные структурные подразделения:
- кабинет «Диабетической стопы», осуществляющий свою деятельность в соответствии с Правилами организации деятельности кабинета «Диабетической стопы», предусмотренными приложением № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному настоящим приказом, и оснащенный в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному настоящим приказом;
- кабинет диабетической ретинопатии, осуществляющий свою деятельность в соответствии с Правилами организации деятельности кабинета диабетической ретинопатии, предусмотренными приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному настоящим приказом, и оснащенный в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 10 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному настоящим приказом;
- кабинет «Школа для больных сахарным диабетом», осуществляющий свою деятельность в соответствии с Правилами организации деятельности кабинета «Школа для больных сахарным диабетом», предусмотренными приложением № 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному настоящим приказом, и оснащенный в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному настоящим приказом.

Приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 899н

№ п/п	Наименование должностей	Количество должностей
1	Врач-эндокринолог	1 на 20 000 взрослого населения (городская местность); 1 на 15 000 взрослого населения (сельская местность)
2	Медицинская сестра	2 на 1 врача-эндокринолога
3	Медицинская сестра	0,25 на кабинет

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

№ п/п	Наименование оборудования, оснащения	Требуемое количество, шт.
1	Весы электронные	1
2	Ростомер	1
3	Сантиметровая лента	1
4	Тонометр для измерения артериального давления	1
5	Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (моно-филамент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек)	1
6	Глюкометр	1
7	Тест-полоски для глюкометра	15 на 1 рабочий день

Приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 899н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности отделения эндокринологии медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «эндокринология» (далее - Отделение).
Отделение является структурным подразделением медицинской организации.
Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «эндокринология» или «диабетология».
Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
Основными функциями Отделения являются:
- оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с эндокринными заболеваниями;
- обеспечение диспансерного наблюдения за больными, которым оказывается медицинская помощь по профилю «эндокринология»;
- разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики эндокринных заболеваний;
- внедрение и ведение образовательных программ для больных с целью профилактики эндокринных заболеваний;
- участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинского персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи по профилю «эндокринология»;
- проведение санитарно-просветительной работы с больными;
- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
- оказание консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации в вопросах оказания медицинской помощи по профилю «эндокринология»;
- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 899н

№ п/п	Наименование должностей	Количество должностей
1	Врач-эндокринолог	1 на 15 коек
2	Заведующий отделением - врач-эндокринолог	1 на 30 коек
3	Врач-эндокринолог (врач-диабетолог)	1 на кабинет «Диабетической стопы»
4	Врач-офтальмолог	0,5 на кабинет диабетической ретинопатии
5	Врач-эндокринолог (врач-диабетолог)	1 для работы в школе больных сахарным диабетом
6	Медицинская сестра (палатная)	4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
7	Медицинская сестра процедурной	1 на 15 коек
8	Медицинская сестра	1 для работы в школе больных сахарным диабетом
9	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
10	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
11	Санитар	2 на отделение (для работы в буфете); 1 на отделение (для уборки помещений)
13^[1]	Сестра-хозяйка	1 на отделение

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ЭНДОКРИНОЛОГИИ

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1	Весы электронные	1
2	Ростомер	1
3	Сантиметровая лента	1
4	Тонометр для измерения артериального давления	1
5	Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек)	1
6	Глюкометр	2
7	Система суточного мониторирования гликемии	2
8	Носимые системы постоянной подкожной инфузии инсулина	2
9	УЗИ-аппарат	1
10	Мини-допплер	2
11	Персональный компьютер с программным обеспечением и печатным устройством	1

Приложение № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 899н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА «ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ»

Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета «Диабетической стопы» (далее - Кабинет).
Кабинет является структурным подразделением медицинской организации.
На должность врача-диабетолога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «эндокринология» или «диабетология».
Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.
Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
Основными функциями Кабинета являются:
- выявление больных, имеющих высокий риск развития синдрома диабетической стопы;
- диагностика нейропатической, нейроишемической формы синдрома диабетической стопы, диабетической остеоартропатии (стопа Шарко);
- лечение трофических язв стоп 1-2-й степени по глубине поражения у больных с синдромом диабетической стопы, исключая больных с признаками критической ишемии конечности;
- диспансерное наблюдение, профилактическая подиатрическая помощь и учет больных с высоким риском развития синдрома диабетической стопы;
- изготовление индивидуальных разгрузочных повязок с использованием полимерных материалов и ведение больных с диабетической остеоартропатией;
- обучение больных и их родственников правилам ухода за ногами и хроническими ранами, самоконтроля состояния стоп;
- направление больных, имеющих тяжелые формы поражения, в многопрофильные организации для лечения в стационарных условиях, в том числе организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь;
- направление больных на изготовление ортезов и/или индивидуальной ортопедической обуви.

Приложение № 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 899н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА «ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ»

№ п/п	Наименование оборудования, оснащение	Требуемое количество, шт.
1	Шкаф медицинский одностворчатый	2
2	Столик инструментальный	3
3	Лампа бактерицидная	1
4	Биксы малые	3
5	Медицинский инструментарий:
	пинцеты,	20
	скальпели съемные (№15),	300
	скальпели съемные (№11),	300
	ручка для скальпеля,	5
	зонды,	2
	ножницы,	2
	зажим типа «москит»	2
6	Кушетка медицинская	1
7	Негатоскоп	1
8	Градуированный камертон 128 Гц	1
9	Монофиламент 10 г	1
10	Неврологический молоточек	1
11	Ультразвуковой допплеровский анализатор	1
12	Сухожаровой шкаф для инструментов	1
13	Профессиональный скалер для удаления гиперкератоза	1
14	Набор фрез для скалера	По требованию
15	Стерилизатор шариковый для фрез	1
16	Лопаточки для ногтей	4
17	Кусачки	4 ^.
18	Лампа-лупа	1
19	Подиатрическое кресло	1
20	Стул вращающийся	2
21	Набор мебели для кабинета:
	стол письменный,	1
	стулья,	4
	стол компьютерный,	2
	шкаф платяной,	1
	стеллаж для документов	1
22	Электрокардиограф	1
23	Персональный компьютер с печатным устройством	1

Приложение № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 899н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета диабетической ретинопатии (далее - Кабинет).
Кабинет диабетической ретинопатии является структурным подразделением медицинской организации.
На должность врача-офтальмолога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «офтальмология».
Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.
Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 10 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
Основными функциями Кабинета являются:
- офтальмоскопия для анализа состояния глазного дна больных диабетом;
- лазерная коагуляции сетчатки;
- диспансерное наблюдение за больными с выраженными стадиями диабетической ретинопатии и перенесшими офтальмологические оперативные вмешательства с созданием электронной базы данных и регистра.

Приложение № 10 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 899н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

№ п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
1	Шкаф медицинский одностворчатый	2
2	Столик инструментальный	3
3	Набор мебели для кабинета:
	стол письменный,	1
	стулья,	4
	стол компьютерный,	2
	шкаф платяной,	1
	стеллаж для документов	1
4	Кушетка медицинская	1
5	Персональный компьютер с принтером	1
6	Бесконтактный тонометр	1
7	Набор пробных очковых стекол	1
8	Экзоофтальмометр	1
9	Проектор знаков	1
10	Щелевая лампа	1
11	Автокераторефрактометр	1
12	Автоматический компьютерный периметр	1
13	Прямой офтальмоскоп	1
14	Мультиволновой лазер для лазерной коагуляции сетчатки	1
15	Линзы для лазерной коагуляции сетчатки	2
16	Глюкометр с набором тест-полосок	1

Приложение № 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 899н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА «ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ»

Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета «Школа для больных сахарным диабетом» (далее - Школа).
Школа создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь по профилю «эндокринология».
В Школе проводится обучение больных врачом-эндокринологом (врачом-диабетологом) или медицинской сестрой, прошедшей соответствующее обучение.
Структура и штатная численность Школы устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создана Школа, исходя из потребностей, объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения.
Оснащение Школы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
Основными функциями Школы являются:
- организация обучения различных категорий больных сахарным диабетом по структурированным программам;
- проведение первичных и повторных циклов обучения;
- индивидуальная консультативная работа.

Приложение № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 899н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА «ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ»

№ п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
1	Стулья	12
2	Столы без тумбочек	5
3	Кресло для обучающего	1
4	Доска маркерная (с набором маркеров)	1
5	Тумбочки	2
6	Шкаф платяной	1
7	Шкаф для размещения наглядных пособий	1
8	Образцы препаратов инсулина и средств введения
9	Глюкометр	2
10	Весы (для взвешивания продуктов, с интервалом 1 г)	1
11	Весы напольные для взвешивания больных	1
12	Комплект муляжей продуктов	1
13	Комплекты структурированных программ обучения
14	Копировальный аппарат	1
15	Компьютер с принтером	1
16	Мультимедийный проектор	1
17	Тест-полоски для определения гликемии	5 шт./1 больного в день
18	Тест-полоски для определения кетоновых тел в моче	5 упаковок по 50 шт. в год
19	Ланцеты для взятия крови из пальца	100 упаковок по 100 шт. в год

Приложение № 13 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 899н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО (ДИСПАНСЕРА)

Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности Центра медицинского эндокринологического (диспансера), оказывающего специализированную медицинскую помощь по профилю «эндокринология» (далее - Центр).
Центр создается как самостоятельная медицинская организация или структурное подразделение медицинской организации.
Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем медицинской организации или руководителем медицинской организации в случае, когда Центр организуется как структурное подразделение медицинской организации.

На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «эндокринология».
Структуру и штатную численность Центра устанавливает учредитель медицинской организации или руководитель медицинской организации в случаях, когда Центр организуется как структурное подразделение медицинской организации, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, утвержденных приложением № 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
Основными функциями Центра являются:
- оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «эндокринология» в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями;
- оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с эндокринными заболеваниями;
- разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы и снижение больничной летальности от эндокринных заболеваний;
- разработка и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;
- осуществление экспертизы новых медицинских технологий, разработанных в иных медицинских организациях;
- разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по профилю «эндокринология»;
- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
- проведение клинических испытаний новых методов и методик, медицинских препаратов и иных устройств, имеющих отношение к диагностике, лечению, реабилитации и профилактике эндокринных заболеваний и патологических состояний больных;
- проведение санитарно-гигиенического обучения больных и их родственников;
- повышение квалификации врачей и других медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи по профилю «эндокринология»;
- повышение профессиональной квалификации медицинских работников Центра, а также иных медицинских организаций по вопросам оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «эндокринология»;
- участие в организации и совершенствовании системы оказания медицинской помощи по профилю «эндокринология»;
- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение № 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 899н

№ п/п	Наименование должностей	Количество должностей
1	Руководитель эндокринологического центра - врач-эндокринолог	1 на Центр
2	Главная медицинская сестра	1 на Центр

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО (ДИСПАНСЕРА)

№ п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
1	Аппарат для полисомнографии	1
2	Система суточного мониторирования АД	2
3	Система суточного мониторирования ЭКГ	2
4	Экзофтальмометр	2
5	Велоэргометр повышенной грузоподъемности	1
6	Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации	1
7	Ангиограф с цифровой записью рентгеноизображения	1
8	Автоматический инъектор	1
9	Кардиостимулятор для наружной кардиостимуляции	1
10	Дефибриллятор-кардиовертер	1
11	Шприцевая помпа	2
12	Изоволемический насос	2
13	Переносной ангиограф с цифровой записью рентгеноизображения	1
14	Система для проведения тредмил-теста	2
15	Ультразвуковая эхокардиографическая система экспертного класса с чреспищеводным датчиком	3
16	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1
17	Электрокардиостимулятор	2
18	Мобильный ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов	1
19	Аппарат для проведения внутриаортальной баллонной контрпульсации	1
20	Аппарат рентгеновский диагностический	2
21	Рентгеновский остеоденситометр со столом под нагрузку до 300 кг	2
22	Рентгеновский маммограф цифровой	1
23	Ангиографический аппарат	1
24	Мультиспиральный рентгеновский компьютерный томограф	1
25	Передвижной палатный рентгеновский аппарат	1
26	Магнитно-резонансный томограф	1
27	Ультразвуковая диагностическая система экспертного класса
28	Переносной ультразвуковой сканер	1
29	Ультразвуковая эхокардиографическая система	1
30	Ультразвуковая диагностическая система с функцией допплерографии сосудов конечностей	1
31	Аппарат для спирометрии цифровой	1
32	Эндоскопический ультразвуковой центр	1
33	Гастродуоденофиброскоп	1
34	Гастрофиброскоп	1
35	Бронхофиброскоп	1
36	Ларингофиброскоп	1
37	Колонофиброскоп	1
38	Электрокардиограф 12-канальный	4
39	Автоматический биохимический анализатор с ионоселективным блоком	2
40	Автоматический анализатор гликированного гемоглобина	2
41	Многокомпонентный анализатор мочи	1
42	Автоматический анализатор электролитов и газов крови	2
43	Автоматический гематологический анализатор	2
44	Автоматический иммунохимический анализатор	2
45	Система определения факторов свертываемости крови автоматическая	1
46	Осмометр	1
47	Автоматический анализатор глюкозы и лактата	2
48	Анализатор СОЭ автоматический	1
49	Комплект оборудования для иммуноферментного анализа	2
50	Микроскоп бинокулярный с иммерсией и встроенным осветителем	2
51	Центрифуга лабораторная	2
52	Центрифуга лабораторная рефрижераторная	2
53	Шкаф вытяжной	2
54	Шкаф холодильный для хранения проб	2
55	Шкаф морозильный для хранения проб	2
56	Шкаф холодильный для хранения реактивов	4
57	Анализатор агрегации тромбоцитов автоматический	1
58	Аппарат для получения деионизированной воды	1
59	Лабораторная информационная система	1
60	Анализатор биологических веществ и их метаболитов на базе высокоэффективного жидкостного хроматографа и масс-спектрометра (тандемный масс-спектрометр)	1
61	Комплект оборудования для ПЦР-диагностики	1
62	Секвенатор автоматизированный	1
63	Полногеномный секвенатор	1
64	Проточный цитометр	1

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология»

Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю «детская эндокринология» (далее - дети) в медицинских организациях.
Медицинская помощь детям оказывается в виде:
- первичной медико-санитарной помощи;
- скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике заболеваний эндокринной системы у детей, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.
Первичная медико-санитарная помощь детям включает:
- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
- первичную врачебную медико-санитарную помощь;
- первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом - педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом - детским эндокринологом.
При подозрении или выявлении у детей заболеваний эндокринной системы врачи - педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу - детскому эндокринологу.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. № 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный № 18289), от 15 марта 2011 г. № 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный № 20390) и от 30 января 2012 г. № 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный № 23472).
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.
При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское эндокринологическое отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами - детскими эндокринологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и/или повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175), а также при наличии у детей медицинских показаний к лечению в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115).
При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. № 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный № 23164).
При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144).
Плановая эндокринологическая медицинская помощь детям оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния детей, угрозу их жизни и здоровью.
Медицинские организации, оказывающие помощь детям при заболеваниях эндокринной системы, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1-9 к настоящему Порядку.
Для обучения детей, страдающих сахарным диабетом, и их родителей (законных представителей) навыкам здорового образа жизни, правильного питания, технике инъекционного введения лекарственных препаратов и проведения самоконтроля уровня глюкозы в крови предусматривается организация кабинета - школы диабета.
В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Приложение № 1 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 908н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА - ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА

Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача - детского эндокринолога, который является структурным подразделением медицинской организации.
Кабинет врача-детского эндокринолога (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям по профилю «детская эндокринология» (далее - дети).
На должность врача - детского эндокринолога Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный № 23879), по специальности «детская эндокринология».
Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности детей на обслуживаемой территории, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
Кабинет осуществляет следующие функции:
- оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям;
- при наличии медицинских показаний - направление детей в медицинские организации для проведения консультаций врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н;
- диспансерное наблюдение детей;
- проведение санитарно-просветительной работы среди детей и их родителей (законных представителей) по вопросам профилактики заболеваний эндокринной системы у детей и формированию здорового образа жизни;
- при наличии медицинских показаний - направление детей для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
- участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей;
- ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.
В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:
- помещение для приема детей;
- помещение для выполнения диагностических исследований, входящих в функции Кабинета.
Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

Приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 908н

№ п/п	Наименование должности	Количество штатных единиц
1	Врач - детский эндокринолог	1 на 12 000 детей
2	Медицинская сестра	1 на 1 штатную единицу врача - детского эндокринолога
3	Санитар	1 на 3 кабинета

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА - ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.
1	Стол рабочий	2
2	Кресло рабочее	2
3	Стул	2
4	Кушетка	1
5	Ростомер	1
6	Настольная лампа	2
7	Сантиметровая лента	1
8	Ширма	1
9	Пеленальный стол	1
10	Шкаф для хранения медицинских документов	1
11	Шкаф для хранения лекарственных средств	1
12	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа	1
13	Весы электронные для детей до года	1
14	Весы	1
15	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	1
16	Стетофонендоскоп	1
17	Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет	1
18	Шкаф двухсекционный для одежды	1
19	Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек)	1
20	Глюкометр	1
21	Тест-полоски к глюкометру	Из расчета 15 на 1 рабочий день
22	Орхидометр	1
23	Тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче	Из расчета 2 на 1 рабочий день
24	Калипер	1
25	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	По требованию
26	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	2

Приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 908н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского эндокринологического отделения в организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю «детская эндокринология» (далее - дети, медицинская организация соответственно).
Детское эндокринологическое отделение (далее - Отделение) создается в виде структурного подразделения медицинской организации, имеющей отделение анестезиологии-реанимации.
Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

На должности заведующего Отделением и врача - детского эндокринолога Отделения назначаются специалисты, соответствующие требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «детская эндокринология».
Штатная численность Отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
- процедурную;
- дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинских работников, санитарную комнату, туалет для медицинских работников, туалет для детей и их родителей, комнату для отдыха родителей.
В Отделении рекомендуется предусматривать:
- палаты для детей, в том числе одноместные;
- помещение для врачей;
- комнату для медицинских работников со средним медицинским образованием;
- кабинет заведующего;
- кабинет старшей медицинской сестры;
- комнату для хранения медицинского оборудования;
- помещение сестры-хозяйки;
- буфетную и раздаточную;
- столовую;
- помещение для сбора грязного белья;
- душевую и туалет для медицинских работников;
- душевые и туалеты для детей;
- санитарную комнату;
- игровую комнату;
- учебный класс;
- комнату для отдыха родителей.
Отделение осуществляет следующие функции:
- оказание специализированной медицинской помощи детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара;
- подготовка к проведению и проведение диагностических процедур, осуществление которых выполняется в стационарных условиях;
- медицинская реабилитация детей в стационарных условиях;
- оказание методической и консультативной помощи врачам медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения детей;
- разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей;
- освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей;
- осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений, а также лечение осложнений, возникших в процессе лечения детей;
- участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей;
- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке.
Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.
Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 908н

№ п/п	Наименование должности	Количество штатных единиц
1	Заведующий отделением - врач - детский эндокринолог	1 на 30 коек
2	Врач - детский эндокринолог	1 на 15 коек; 1 на 15 коек для дневного стационара
3	Врач-невролог	0,25 на 30 коек
4	Врач-офтальмолог	0,25 на 30 коек
5	Старшая медицинская сестра	1 на 30 коек
6	Медицинская сестра процедурной	1 на 15 коек
7	Медицинская сестра палатная (постовая)	9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 15 коек для дневного стационара
8	Младшая медицинская сестра по уходу за больным	9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 15 коек для дневного стационара
9	Сестра-хозяйка	1 на отделение
10	Воспитатель	0,5 на 30 коек
13	Санитар	2 на отделение (для обеспечения работы буфетной); 4 на отделение (для уборки помещений)

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Стандарт оснащения детского эндокринологического отделения [за исключением палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии]

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.
1	Функциональная кровать	По числу коек
2	Функциональная кроватка для детей грудного возраста	По требованию
3	Кроватка с подогревом или матрасик для обогрева	По требованию
4	Пеленальный стол	По требованию
5	Прикроватный столик	По числу коек
6	Тумба прикроватная	По числу коек
7	Прикроватная информационная доска (маркерная)	По числу коек
8	Стол рабочий	6
9	Кресло рабочее	6
10	Стул	12
11	Кушетка	4
12	Кресло-каталка	4
13	Каталка для перевозки больных	2
14	Тележка грузовая межкорпусная	2
15	Каталка для перевозки больных с подъемным механизмом и съемными носилками	1
16	Сейф для хранения лекарственных средств	2
17	Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков	1
18	Мини-допплер	1
19	Глюкометр	3
20	Тест-полоски к глюкометру	Из расчета 10 шт. на 1 ребенка с сахарным диабетом в день
21	Система суточного мониторирования гликемии	2
22	Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной	По требованию
23	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	1 на 1 врача
24	Негатоскоп	1
25	Весы электронные для детей до 1 года	1
26	Весы	1
27	Ростометр	1
28	Сантиметровая лента	3
29	Стетофонендоскоп	1 на 1 врача
30	Орхидометр	1 на 1 врача
31	Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек)	1
32	Калипер	1
33	Столик инструментальный	3
34	Бесконтактный тонометр	1
35	Набор пробных очковых стекол	1
36	Экзоофтальмометр	1
37	Проектор знаков	1
38	Щелевая лампа	1
39	Автокераторефрактометр	1
40	Автоматический компьютерный периметр	1
41	Прямой офтальмоскоп	1
42	Диодный лазер 532 нм для лазерной коагуляции сетчатки	1
43	Линза для лазерной коагуляции сетчатки	2
44	Компьютер с принтером и выходом в Интернет	По требованию
45	Портативный анализатор газов крови и электролитов	По требованию
46	Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсоры для бумажных полотенец	По требованию
47	Термометр	По числу коек
48	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	По требованию
49	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	По требованию
50	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	По требованию

Приложение № 7 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 908н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА-ШКОЛЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета-школы для больных сахарным диабетом в организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю «детская эндокринология» (далее - медицинская организация).
Кабинет-школа для больных сахарным диабетом (далее - Школа) является структурным подразделением медицинской организации.
На должность врача - детского эндокринолога Школы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «детская эндокринология».
Штатная численность Школы устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, коечной мощности и численности детей на обслуживаемой территории, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Школы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Школы, предусмотренным приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному настоящим приказом.
Школа осуществляет следующие функции:
- оказание консультативной помощи детям и их родителям (законным представителям);
- обучение технике введения инсулинов, в том числе с помощью инсулиновой помпы;
- обучение проведению самоконтроля уровня глюкозы в крови;
- обучение детей и их родителей (законных представителей) навыкам здоровьесберегающего образа жизни, включая правильное питание.

Приложение № 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 908н

№ п/п	Наименование должности	Количество штатных единиц
1	Врач - детский эндокринолог	Для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях: 0,5 на 100 детей с сахарным диабетом прикрепленного детского населения и менее; 1 на более 100 детей с сахарным диабетом прикрепленного детского населения. Для оказания медицинской помощи в стационарных условиях 1 на отделение
2	Медицинская сестра	1 на 1 штатную единицу врача - детского эндокринолога
3	Санитар	0,3

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА-ШКОЛЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.
1	Стул	12
2	Стол	5
3	Кресло рабочее	1
4	Доска маркерная (с набором маркеров)	1
5	Тумбочка	2
6	Шкаф двухсекционный для одежды	1
7	Шкаф для размещения наглядных пособий	1
8	Глюкометр	2
9	Весы (для взвешивания продуктов в интервале 10-100 г)	1
10	Весы	1
11	Набор муляжей продуктов	По требованию
12	Комплект структурированных программ обучения	По требованию
13	Копировальный аппарат	1
14	Телевизор с DVD-плеером	1
15	Компьютер с принтером и выходом в Интернет	1
16	Мультимедийный проектор	1
17	Тест-полоски для определения гликемии	6 на 1 пациента в день
18	Тест-полоски для определения кетоновых тел в моче	10 упаковок по 50 в год
19	Ланцет для взятия крови из пальца	100 упаковок по 100 в год

2. Стандарты медицинской помощи

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулиннезависимом сахарном диабете

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X^[2] Нозологические единицы

E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет
E11.2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек
E11.4 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями
E11.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
E11.8 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[3]	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный	0,3	1
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,5	4
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,1	1
B01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,01	1
B01.031.003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный	0,01	1
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный	1	1
B02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,5	1
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	1
A09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	1	1
A09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	1	1
A12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,3	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,3	1
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,3	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,3	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,3	1
B01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный	0,8	6
B02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,5	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
A02.01.001	Измерение массы тела	1	6
A02.03.005	Измерение роста	1	6
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	6
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	3	365
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	3
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	3
A09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	1	1
A09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	0,5	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
A13.29.003	Психологическая адаптация	0,5	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата^[4]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД^[5]	СКД^[6]
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин аспарт	0,35	ЕД	30	10 950
		Инсулин глулизин		ЕД	30	10 950
		Инсулин лизпро		МЕ	30	10 950
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		МЕ	30	10 950
A10AC	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]	0,05	МЕ	20	7300
A10AE	Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин гларгин	0,35	ЕД	25	7300
A10AE		Инсулин детемир	0,35	ЕД	25	7300
A10BA	Бигуаниды	Метформин	0,9	мг	1500	540 000
A10BB	Производные сульфонилмочевины	Γлибенкламид	0,4	мг	8	2880

Примечания:

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].
Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X^[7] Нозологические единицы

E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек
E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями
E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
E13.2 Другие уточненные формы сахарного диабета с поражениями почек
E13.4 Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими проявлениями
E13.6 Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениями
E13.7 Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениями
E13.8 Другие уточненные формы сахарного диабета с неуточненными осложнениями
E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений
E14.2 Сахарный диабет неуточненный с поражениями почек
E14.4 Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениями
E14.6 Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями
E14.7 Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями
E14.8 Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями
E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений
E89.1 Гипоинсулинемия, возникшая после медицинских процедур

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[8]	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный	0,05	1
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,1	1
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,1	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,7	1
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,05	1
B01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,01	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,8	1
B01.031.003	Прием (осмотр, консультация) врача - педиатра участкового первичный	0,01	1
B01.053.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный	0,05	1
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	1
A09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	0,5	1
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
A09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	1	1
A12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,3	1
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,3	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,3	1
A05.02.001	Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца)	0,1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,5	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,1	1
B01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный	1	12

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
A02.01.001	Измерение массы тела	1	2
A02.03.005	Измерение роста	1	2
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.023.002	Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора	1	1460
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	3
A09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	0,1	4
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	5
A09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	0,5	5
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
A13.29.003	Психологическая адаптация	0,5	1
B04.012.001	Школа для пациентов с сахарным диабетом	0,8	1

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата^[9]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД^[10]	СКД^[11]
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин аспарт	1	ЕД	25	9125
		Инсулин глулизин		ЕД	25	9125
		Инсулинлизпро		МЕ	25	9125
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		МЕ	25	9125
A10AC	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]	0,1	МЕ	20	7300
A10AE	Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин гларгин	0,9	ЕД	25	7300
A10AE		Инсулин детемир	0,9	ЕД	25	7300

Примечания:

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X^[12] Нозологические единицы

E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек
E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими про явлениями
E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
E13.2 Другие уточненные формы сахарного диабета с поражениями почек
E13.4 Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими проявлениями
E13.6 Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениями
E13.7 Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениями
E13.8 Другие уточненные формы сахарного диабета с неуточненны-ми осложнениями
E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений
E14.2 Сахарный диабет неуточненный с поражениями почек
E14.4 Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениями
E14.6 Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями
E14.7 Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями
E14.8 Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями
E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений
E89.1 Гипоинсулинемия, возникшая после медицинских процедур

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[13]	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный	0,05	1
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,1	1
B01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога	0,5	1
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,1	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,7	1
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,05	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.053.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный	0,05	1
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный	1	1
B02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,5	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
A09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови	0,1	1
A09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,1	3
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	1
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,1	1
A09.05.205	Исследование уровня C-пептида в крови	0,1	3
A09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	0,5	3
A12.05.010	Определение HLA-антигенов	0,1	1
A12.05.056	Идентификация генов	0,05	1
A12.06.020	Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови	0,1	1
A12.06.039	Исследование антител к инсулину в крови	0,1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.03.032	Рентгенография кисти руки	0,1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,5	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	1
B01.058.005	Ежедневный осмотр врачом - детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13
B02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.023.001	Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования	0,5	1
A09.05.023.002	Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора	1	92
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1
A09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови	0,1	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови	0,1	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,1	1
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,05	1
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,1	1
A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,05	1
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,05	1
A09.05.136	Исследование уровня свободного кортизола в крови	0,05	1
A09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,05	1
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	1
A09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,1	1
A09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	0,1	1
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	10
A09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	1
A09.28.022	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	10
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	0,1	1
A12.28.003	Тесты тубулярной реабсорбции	0,1	1
A26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,05	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,1	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,1	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	1	1
A04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	0,05	1
A05.02.001	Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца)	0,1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
A13.29.003	Психологическая адаптация	1	1
B04.012.001	Школа для пациентов с сахарным диабетом	1	1

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата^[14]	Усреднен ный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД^[15]	СКД^[16]
A09AA	Ферментные препараты	Панкреатин	0,5	ЕД	10 000	100 000
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин аспарт	1	ЕД	25	350
		Инсулин глулизин		ЕД	25	350
		Инсулин лизпро		ЕД	25	350
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		ЕД	25	350
A10AC	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]	0,1	ЕД	20	280
A10AE	Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин гларгин	0,9	ЕД	20	280
A10AE		Инсулин детемир	0,9	ЕД	20	280
A10BB	Производные сульфонилмочевины	Глибенкламид	0,01	мг	10	140
A16AX	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ	Тиоктовая кислота	0,05	мг	600	8400
B05CX	Другие ирригационные растворы	Декстроза	1	мл	200	200
B05XA	Растворы электролитов	Натрия хлорид	0,5	мл	500	500
C09AA	Ингибиторы АПФ	Периндоприл	0,05	мг	4	56
C09AA	Ингибиторы АПФ	Эналаприл	0,05	мг	10	140
H04AA	Гормоны, расщепляющие гликоген	Глюкагон	0,5	мг	1	1

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	1	14

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

Примечания:

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X^[17] Нозологические единицы

E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений
E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений
E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[18]	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный	0,05	1
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,05	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,5	1
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,05	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,2	1
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,05	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача - терапевта участкового первичный	0,1	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,05	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,5	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,5
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,5	1
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,25	1
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	1
A09.05.205	Исследование уровня C-пептида в крови	0,05	1
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,25	1
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
A09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	1	1
A09.28.015.001	Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски	0,1
A12.06.020	Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови	0,02	1
A12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,1	1
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,2	1
B01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	0,05	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,1	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,3	1
B01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача - терапевта участкового повторный	0,1	1
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,99	11

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
A02.01.001	Измерение массы тела	1	11
A02.03.007.004	Определение окружности талии	1	4
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	14
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,5	1
A09.05.023.002	Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора	1	730
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,3	1
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	3
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	0,25	1
A09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	1	1
A09.28.015.001	Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски	0,05	2
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,25	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,25	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,25	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,25	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,25	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,02	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,2	1
A04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,2	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,2	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,2	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A05.10.008.001	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	0,02	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,01	1
A06.03.052	Рентгенография стопы	0,1	1
A06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,05	1
A06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,05	1
A06.03.061.003	Рентгеноденситометрия лучевой кости	0,05	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1
A09.05.023.001	Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования	0,02	1
A12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,05	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
A13.29.003	Психологическая адаптация	0,1	1
A19.22.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях желез внутренней секреции	0,1	10
B04.012.001	Школа для пациентов с сахарным диабетом	0,5	1

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата^[19]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД^[20]	СКД^[21]
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин аспарт	0,4	ЕД	40	14 600
		Инсулин глулизин		ЕД	40	14 600
		Инсулин лизпро		МЕ	40	14 600
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		МЕ	40	14 600
A10AC	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]	0,2	МЕ	40	14 600
A10AD	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения	Инсулин аспарт двухфазный	0,15	ЕД	60	21 900
		Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]		МЕ	60	21 900
		Инсулин лизпро двухфазный		МЕ	60	21 900
A10AE	Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин гларгин	0,4	МЕ	40	14 600
A10AE		Инсулин детемир	0,4	ЕД	40	14 600
A10BA	Бигуаниды	Метформин	0,7	мг	2000	730 000
A10BB	Производные суль-фонилмочевины	Глибенкламид	0,4	мг	20	7300
		Гликвидон		мг	120	43 800
		Гликлазид		мг	120	43 800
		Глимепирид		мг	6	2190
		Глипизид		мг	20	7300
A10BD	Комбинированные препараты пероральных гипогликемических средств	Вилдаглиптин + Метформин	0,5	мг	100+2000	36 500+730 000
		Глибенкламид + Метформин		мг	20+2000	7300+730000
		Гликлазид + Метформин		мг	160+2000	58 400+730 000
		Глимепирид + Метформин		мг	4+1000	1460+365 000
		Метформин + Ситаглиптин		мг	2000+100	730 000+36 500
A10BF	Ингибиторы альфа-глюкозидазы	Акарбоза	0,02	мг	200	73 000
A10BG	Тиазолидиндионы	Пиоглитазон	0,05	мг	30	10 950
A10BH	Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)	Вилдаглиптин	0,4	мг	100	36 500
		Ситаглиптин		мг	100	36 500
		Саксаглиптин		мг	5	1825
		Линаглиптин		мг	5	1825
A10BX	Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов	Лираглутид	0,3	мг	1,8	657
		Натеглинид		мг	360	131 400
		Репаглинид		мг	12	4380
		Эксенатид		мкг	20	7300
B01AC	Антиагреганты	Клопидогрел	0,1	мг	75	27 375
B01AC	Антиагреганты	Дипиридамол	0,1	мг	450	164 250
C02AC	Агонисты имидазолиновых рецепторов	Клонидин	0,1	мг	0,15	54,75
C02AC	Агонисты имидазолиновых рецепторов	Моксонидин	0,1	мг	0,2	73
C03AA	Тиазиды	Гидро-хлоротиазид	0,2	мг	25	9125
C03BA	Сульфонамиды	Индапамид	0,1	мг	2,5	912,5
C03CA	Сульфонамиды	Торасемид	0,1	мг	5	1825
C03CA	Сульфонамиды	Фуросемид	0,1	мг	40	14 600
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы	Атенолол	0,3	мг	50	18 250
		Бетаксолол		мг	20	7300
		Бисопролол		мг	5	1825
		Метопролол		мг	50	18 250
		Небиволол		мг	10	3650
		Эсатенолол		мг	50	18 250
C07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы	Карведилол	0,2	мг	25	9125
C08CA	Производные дигидропиридина	Амлодипин	0,25	мг	10	3650
		Лацидипин		мг	4	1460
		Нимодипин		мг	30	10 950
		Нифедипин		мг	40	14 600
		Фелодипин		мг	10	3650
C08DA	Производные фенилалкиламина	Верапамил	0,1	мг	240	87 600
C09AA	Ингибиторы АПФ	Зофеноприл	0,6	мг	30	10 950
		Каптоприл		мг	75	27 375
		Лизиноприл		мг	20	7300
		Моэксиприл		мг	30	10 950
		Периндоприл		мг	4	1460
		Рамиприл		мг	10	3650
		Спираприл		мг	6	2190
		Трандолаприл		мг	2	730
		Фозиноприл		мг	20	7300
		Хинаприл		мг	20	7300
		Цилазаприл		мг	2,5	912,5
		Эналаприл		мг	20	7300
C09CA	Антагонисты ангио-тензина II	Валсартан	0,35	мг	80	29 200
		Ирбесартан		мг	150	54 750
		Кандесартан		мг	16	5840
		Лозартан		мг	100	36 500
		Олмесартана медоксомил		мг	20	7300
		Телмисартан		мг	40	14 600
		Эпросартан		мг	600	219 000
C09XA	Ингибиторы ренина	Алискирен	0,05	мг	150	54 750
C10AA	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы	Аторвастатин	0,6	мг	20	7300
		Ловастатин		мг	20	7300
		Правастатин		мг	20	7300
		Розувастатин		мг	10	3650
		Симвастатин		мг	20	7300
		Флувастатин		мг	20	7300
C10AB	Фибраты	Фенофибрат	0,3	мг	200	73 000
H04AA	Гормоны, расщепляющие гликоген	Глюкагон	0,02	мг	1	1
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	0,1	мг	1875	18 750
J01MA	Фторхинолоны	Левофлоксацин	0,15	мг	500	5000
		Офлоксацин		мкг	800	8000
		Ципрофлоксацин		мг	1000	10 000
N02BA	Салициловая кислота и ее производные	Ацетилсалициловая кислота	0,8	мг	100	36 500

Примечания:

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармако-терапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].
Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X^[22] Нозологические единицы

E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений
E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений
E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[23]	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный	0,2	1
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,1	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,5	1
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,2	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,2	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,5	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	9
A09.05.023.002	яяИсследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора	0,1	3
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,5	1
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,3	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,5	1
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	1
A09.05.205	Исследование уровня C-пептида в крови	0,1	1
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,5	1
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
A09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	1	1
A09.28.015.001	Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски	0,2
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,9	1
A12.06.020	Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови	0,05	1
A12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,05	1
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	0,9	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	0,9	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,1	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,1	1
B01.058.006	Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
A02.01.001	Измерение массы тела	1	2
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	50
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,02	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	50
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови	0,25	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,5	1
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	0,25	2
A09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	0,1	2
A09.28.015.001	Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски	0,1	5
A26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,2	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,25	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,25	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,25	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,25	1
A04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	0,25	1
A04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,25	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,25	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,25	1
A05.10.008.001	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	0,1	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,01	1
A05.24.001	Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву	0,02	1
A06.03.052	Рентгенография стопы	0,1	1
A06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,1	1
A06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,1	1
A06.03.061.003	Рентгеноденситометрия лучевой кости	0,1	1
A09.05.023.001	Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования	0,05	1
A12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,2	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
A13.29.003	Психологическая адаптация	0,25	1
A19.22.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях желез внутренней секреции	0,05	5
B04.012.001	Школа для пациентов с сахарным диабетом	0,5	1

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата^[24]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД^[25]	СКД^[26]
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин аспарт	0,4	ЕД	40	400
		Инсулин глулизин		ЕД	40	400
		Инсулин лизпро		МЕ	40	400
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		МЕ	40	400
A10AC	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]	0,2	МЕ	40	400
A10AD	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения	Инсулин аспарт двухфазный	0,15	ЕД	60	600
		Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]		МЕ	60	600
		Инсулин лизпро двухфазный		МЕ	60	600
A10AE	Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин гларгин	0,4	МЕ	40	400
A10AE		Инсулин детемир	0,4	ЕД	40	400
A10BA	Бигуаниды	Метформин	0,7	мг	2000	20 000
A10BB	Производные сульфонилмочевины	Глибенкламид	0,4	мг	20	200
		Гликвидон		мг	120	1200
		Гликлазид		мг	120	1200
		Глимепирид		мг	6	60
		Глипизид		мг	20	200
A10BD	Комбинированные препараты пероральных гипогликемических средств	Вилдаглиптин + Метформин	0,5	мг	100+2000	1000+20 000
		Глибенкламид + Метформин		мг	5+1000	50+10 000
		Гликлазид + Метформин		мг	160+2000	1600+20 000
		Глимепирид + Метформин		мг	4+1000	40+10 000
		Метформин + Ситаглиптин		мг	2000+100	20 000+1000
A10BF	Ингибиторы альфа-глюкозидазы	Акарбоза	0,02	мг	200	2000
A10BG	Тиазолидиндионы	Пиоглитазон	0,05	мг	30	300
A10BH	Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)	Вилдаглиптин	0,4	мг	100	1000
		Ситаглиптин		мг	100	1000
		Саксаглиптин		мг	5	50
		Линаглиптин		мг	5	50
A10BX	Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов	Лираглутид	0,3	мг	1,8	18
		Натеглинид		мг	360	3600
		Репаглинид		мг	12	120
		Эксенатид		мкг	20	200
B01AC	Антиагреганты	Клопидогрел	0,1	мг	75	750
B01AC	Антиагреганты	Дипиридамол	0,1	мг	450	4500
C02AC	Агонисты имидазолиновых рецепторов	Клонидин	0,1	мг	0,15	1,5
C02AC	Агонисты имидазолиновых рецепторов	Моксонидин	0,1	мг	0,2	2
C03AA	Тиазиды	Гидрохлоро-тиазид	0,2	мг	25	250
C03BA	Сульфонамиды	Индапамид	0,1	мг	2,5	25
C03CA	Сульфонамиды	Торасемид	0,1	мг	5	50
C03CA	Сульфонамиды	Фуросемид	0,1	мг	40	400
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы	Атенолол	0,3	мг	50	500
		Бетаксолол		мг	20	200
		Бисопролол		мг	5	50
		Метопролол		мг	50	500
		Небиволол		мг	10	100
		Эсатенолол		мг	50	500
C07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы	Карведилол	0,2	мг	50	500
C08CA	Производные дигидропиридина	Амлодипин	0,3	мг	10	100
		Лацидипин		мг	4	40
		Нимодипин		мг	30	300
		Нифедипин		мг	40	400
		Фелодипин		мг	10	100
C08DA	Производные фенилалкиламина	Верапамил	0,1	мг	480	4800
C09AA	Ингибиторы АПФ	Зофеноприл	0,6	мг	30	300
		Каптоприл		мг	75	750
		Лизиноприл		мг	20	200
		Моэксиприл		мг	30	300
		Периндоприл		мг	4	40
		Рамиприл		мг	10	100
		Спираприл		мг	6	60
		Трандолаприл		мг	2	20
		Фозиноприл		мг	20	200
		Хинаприл		мг	20	200
		Цилазаприл		мг	2,5	25
		Эналаприл		мг	20	200
C09BB	Ингибиторы АПФ в комбинации с БМКК	Нитрендипин + эналаприла малеат	0,6	мг	20+10	200+100
C09CA	Антагонисты ангиотензина II	Валсартан	0,35	мг	80	800
		Ирбесартан		мг	150	1500
		Кандесартан		мг	16	160
		Лозартан		мг	100	1000
		Олмесартана медоксомил		мг	20	200
		Телмисартан		мг	40	400
		Эпросартан		мг	600	6000
C09XA	Ингибиторы ренина	Алискирен	0,05	мг	150	150
C10AA	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы	Аторвастатин	0,6	мг	20	200
		Ловастатин		мг	20	200
		Правастатин		мг	20	20
		Розувастатин		мг	10	100
		Симвастатин		мг	20	20
		Флувастатин		мг	20	200
C10AB	Фибраты	Фенофибрат	0,3	мг	200	2000
H04AA	Гормоны, расщепляющие гликоген	Глюкагон	0,02	мг	1	1
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	0,1	мг	2000+400	20 000+4000
J01MA	Фторхинолоны	Левофлоксацин	0,15	мг	1000	7000
		Офлоксацин		мг	800	5600
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000
N02BA	Салициловая кислота и ее производные	Ацетилсалициловая кислота	0,8	мг	100	1000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,4	9
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)	0,6	9

Примечания:

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармако-терапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

Стандарт специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X^[27] Нозологические единицы

E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений
E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[28]	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный	0,05	1
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,05	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,1	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,05	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,05	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	12
A09.05.023.002	Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора	0,1	3
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,5	1
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,3	1
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	1
A09.05.205	Исследование уровня C-пептида в крови	0,2	1
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,25	1
A09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	1	1
A09.28.015.001	Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски	0,3
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,9	1
A12.06.020	Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови	0,2	1
A12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,05	1
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	0,9	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	0,9	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.058.006	Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,05	2

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	50
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,5	1
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	0,5	2
A09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	0,2	1
A09.28.015.001	Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски	0,2	10
A26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,25	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,25	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,05	1
A04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	0,1	1
A04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,1	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
A05.10.008.001	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	0,05	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,01	1
A06.03.032	Рентгенография кисти руки	0,01	1
A06.03.052	Рентгенография стопы	0,05	1
A09.05.023.001	Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования	0,1	1
A12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,05	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
A13.29.003	Психологическая адаптация	0,25	1
B04.012.001	Школа для пациентов с сахарным диабетом	0,5	1

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата^[29]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД^[30]	СКД^[31]
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин аспарт	1	МЕ	40	400
		Инсулин глулизин		МЕ	40	400
		Инсулин лизпро		МЕ	40	400
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		МЕ	40	400
A10AC	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]	0,2	МЕ	30	300
A10AE	Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин гларгин	0,8	МЕ	30	300
A10AE		Инсулин детемир	0,8	МЕ	30	300
B05CX	Другие ирригационные растворы	Декстроза	0,1	мл	250	500
B05XA	Растворы электролитов	Натрия хлорид	0,1	мл	1000	5000
C03BA	Сульфонамиды	Индапамид	0,05	мг	2,5	25
C03CA	Сульфонамиды	Торасемид	0,05	мг	5	50
C03CA	Сульфонамиды	Фуросемид	0,05	мг	40	400
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы	Атенолол	0,06	мг	50	500
		Бетаксолол		мг	20	200
		Бисопролол		мг	5	50
		Метопролол		мг	50	500
		Небиволол		мг	10	100
		Эсатенолол		мг	50	500
C07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы	Карведилол	0,02	мг	50	500
C08CA	Производные дигидропиридина	Амлодипин	0,06	мг	10	100
		Лацидипин		мг	4	40
		Нимодипин		мг	30	300
		Нифедипин		мг	40	400
		Фелодипин		мг	10	100
C08DA	Производные фенилалкиламина	Верапамил	0,02	мг	480	4800
C09AA	Ингибиторы АПФ	Зофеноприл	0,12	мг	30	300
		Каптоприл		мг	75	750
		Лизиноприл		мг	20	200
		Моэксиприл		мг	30	300
		Периндоприл		мг	4	40
		Рамиприл		мг	10	100
		Спираприл		мг	6	60
		Трандолаприл		мг	2	20
		Фозиноприл		мг	20	200
		Хинаприл		мг	20	200
		Цилазаприл		мг	2,5	25
		Эналаприл		мг	10	100
C09CA	Антагонисты ангио-тензина II	Валсартан	0,07	мг	80	800
		Ирбесартан		мг	150	1500
		Кандесартан		мг	16	160
		Лозартан		мг	100	1000
		Олмесартана медоксомил		мг	20	200
		Телмисартан		мг	40	400
		Эпросартан		мг	600	6000
C10AA	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы	Аторвастатин	0,12	мг	20	200
		Ловастатин		мг	20	200
		Правастатин		мг	20	20
		Розувастатин		мг	10	100
		Симвастатин		мг	10	100
		Флувастатин		мг	20	200
C10AB	Фибраты	Фенофибрат	0,05	мг	145	1450
H04AA	Гормоны, расщепляющие гликоген	Глюкагон	0,05	мг	1	1
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	0,05	мг	3000+600	1500+3000
J01MA	Фторхинолоны	Левофлоксацин	0,06	мг	1000	7000
		Офлоксацин		мг	800	5600
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000
N02BA	Салициловая кислота и ее производные	Ацетилсалициловая кислота	0,1	мг	100	1000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,9	10
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)	0,1	10

Примечания:

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармако-терапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X^[32]

Нозологические единицы

E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями
E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
E11.4 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями
E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
E13.4 Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими проявлениями
E13.5 Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения
E14.4 Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениями
E14.5 Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[33]	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,3	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,5	1
B01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,2	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,5	1
B01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача - терапевта участкового первичный	0,2	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	1	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	1
A09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	0,6	1
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1
A26.01.004	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные микроорганизмы	0,7	1
A26.01.005	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	0,01	1
A01.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A05.24.001	Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву	0,5	1
A06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,1	1
A06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,5	1
A06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,5	1
A06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	0,8	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,4	1
A04.12.005.001	Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	0,5	1
A12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	0,5	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,5	2
B01.026.002	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	0,05	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,5	2
B01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача - терапевта участкового повторный	0,05	1
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	1	11
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	1	11

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
A15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,5	12

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,5	3
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,7	3
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,7	3
A09.05.023.002	Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора	1	1460
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,7	2
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,4	3
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,4	3
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,5	2
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,5	2
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,4	3
A09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,5	2
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,5	2
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагу-ляции в крови	0,5	2
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	3
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбо-пластинового) времени в крови или в плазме	0,5	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,7	3
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,7	3
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,7	2

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A02.01.007	Линейное измерение дефекта кожи	0,7	11
A02.01.008	Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда	0,5	2
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	2
A06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	0,7	3
A12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	0,5	4

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
A05.02.001.016	Электродиагностика [определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц]	0,2	2
A15.03.003	Наложение гипсовой повязки при переломах костей	0,01	4
A23.30.001	Пособие по подбору ортопедических стелек	1	1
A23.30.002	Пособие по подбору ортопедической обуви	1	1

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата^[34]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД^[35]	СКД^[36]
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин аспарт	0,7	ЕД	50	18 250
		Инсулин глулизин		ЕД	50	18 250
		Инсулин лизпро		МЕ	50	18 250
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		МЕ	50	18 250
A10AC	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]	0,5	МЕ	40	14 600
A10AD	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения	Инсулин аспарт двухфазный	0,5	ЕД	60	21 900
		Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]		МЕ	50	18 250
		Инсулин лизпро двухфазный		МЕ	60	21 900
A10AE	Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин гларгин	0,2	МЕ	30	10 950
A10AE		Инсулин детемир	0,2	ЕД	30	10 950
A01BB	Производные сульфонилмочевины	Γлибенкламид	1	мг	20	7300
		Γликвидон		мг	45	16 425
		Гликлазид		мг	120	43 800
		Глимепирид		мг	4	1460
		Глипизид		мг	5	1825
A10BD	Комбинированные препараты перо-ральных гипоглике-мических средств	Вилдаглиптин + Метформин	0,2	мг	100+2000	365 000+730 000
		Глибенкламид + Метформин		мг	20+2000	7300+730000
		Гликлазид + Метформин		мг	160+2000	58 400+730 000
		Глимепирид + Меформин		мг	4+1000	1460+365 000
		Метформин + Ситаглиптин		мг	2000+100	730 000+36 500
A10BF	Ингибиторы альфа-глюкозидазы	Акарбоза	0,1	мг	200	80 300
A10BG	Тиазолидиндионы	Пиоглитазон	1	мг	30	10 950
A10BG	Тиазолидиндионы	Росиглитазон	1	мг	8	2920
A10BH	Ингибиторы дипеп-тидилпептидазы-4 (ДПП-4)	Вилдаглиптин	0,4	мг	100	36 500
		Ситаглиптин		мг	100	36 500
		Саксаглиптин		мг	5	1825
		Линаглиптин		мг	5	1825
A10BX	Другие гипо-гликемические препараты, кроме инсулинов	Лираглутид	0,4	мг	1,8	657
		Натеглинид		мг	360	131 400
		Репаглинид		мг	16	5840
		Эксенатид		мкг	20	7300
B01AB	Группа гепарина	Эноксапарин натрия	0,03	ЕД	4000	40 000
B01AC	Антиагреганты	Клопидогрел	0,5	мг	75	27 375
C01AA	Гликозиды наперстянки	Дигоксин	0,1	мг	0,25	91,25
C01EA	Простагландины	Алпростадил	0,5	мг	0,06	21,9
C03BA	Сульфонамиды	Индапамид	0,5	мг	2,5	912,5
C03CA	Сульфонамиды	Фуросемид	0,4	мг	80	29 200
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы	Атенолол	0,8	мг	50	18 250
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы	Бисопролол	0,8	мг	5	1825
C07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы	Карведилол	0,2	мг	50	18 250
C08CA	Производные дигидропиридина	Амлодипин	1	мг	5	1825
C08CA	Производные дигидропиридина	Нифедипин	1	мг	40	14 600
C09AA	Ингибиторы АПФ	Каптоприл	0,9	мг	25	9125
		Лизиноприл		мг	20	7300
		Периндоприл		мг	4	1460
		Эналаприл		мг	20	7300
C09CA	Антагонисты ангио-тензина II	Лозартан	0,5	мг	50	18 250
C10AA	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы	Аторвастатин	0,9	мг	20	7300
		Ловастатин		мг	40	14 600
		Симвастатин		мг	10	365
		Флувастатин		мг	40	14 600
		Фосувастатин		мг	20	7300
C10AB	Фибраты	Фенофибрат	0,7	мг	200	73 000
H04AA	Гормоны, расщепляющие гликоген	Глюкагон	0,02	мг	1	12
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	0,5	мг	3600	50 400
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения	Цефоперазон + [Сульбактам]	0,75	мг	2000+2000	28 000+28 000
		Цефотаксим		мг	6000	84 000
		Цефтазидим		мг	4000	56 000
J01DH	Карбапенемы	Имипенем + [Циластатин]	0,2	мг	500+500	7000+7000
J01DH	Карбапенемы	Меропенем	0,2	мг	3000	42 000
J01FA	Макролиды	Азитромицин	0,01	мг	500	3000
J01FF	Линкозамиды	Клиндамицин	0,5	мг	1200	8400
J01MA	Фторхинолоны	Левофлоксацин	0,5	мг	500	3500
		Офлоксацин		мг	800	11 200
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры	Ванкомицин	0,05	мг	2000	28 000
J01XD	Производные имидазола	Метронидазол	0,5	мг	500	5000
J01XX	Прочие антибактериальные препараты	Линезолид	0,05	мг	600	12 000
J02AC	Производные триазола	Флуконазол	0,4	мг	100	2000
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	Диклофенак	0,6	мг	25	75
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	Диклофенак	0,6	мг	50	200
N01BB	Амиды	Лидокаин	0,5	мг	400	800
N02BA	Салициловая кислота и ее производные	Ацетилсалициловая кислота	1	мг	100	36 500
N03AF	Производные карбоксамида	Карбамазепин	0,8	мг	400	146 000
N03AX	Другие противо-эпилептические препараты	Габапентин	0,4	мг	900	328 500
N03AX	Другие противо-эпилептические препараты	Прегабалин	0,4	мг	600	219 000

Примечания:

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N48, ст. 6724; 2012, N26, ст. 3442, 3446)]. 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N29, ст. 3699; 2004, N35, ст. 3607; 2006, N48, ст. 4945; 2007, N43, ст. 5084; 2008, N9, ст. 817; 2008, N29, ст. 3410; N52, ст. 6224; 2009, N18, ст. 2152; N30, ст. 3739; N52, ст. 6417; 2010, N50, ст. 6603; 2011, N27, ст. 3880; 2012, N31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N10367), от 27.08.2008 N451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N12254), от 01.12.2008 N690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N12917), от 23.12.2008 N760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N13195) и от 10.11.2011 N1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N22368).

Стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (без критической ишемии)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 35

Код по МКБ X^[37] Нозологические единицы

E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
E13.5 Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения
E14.5 Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[38]	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный	0,5	1
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	1	1
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,3	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	1	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,7	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1
B02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,3	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,4	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,4	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,7	1
A09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,4	1
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	1
A09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	0,6	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,9	1
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1
A26.01.004	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные микроорганизмы	0,7	1
A26.01.005	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	0,9	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	0,9	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A04.12.005.001	Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	1	1
A05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	0,01	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.24.001	Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву	1	1
A06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,4	1
A06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	1	1
A06.03.061	Рентгеноденситометрия	1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом	0,5	3
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	1	1
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,5	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,5	1
B01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный	1	1
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,7	3
B01.058.006	Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	54
B02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,3	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,5	3

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,4	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,4	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,5	2
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,5	2
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	225
A09.05.028	Исследование уровня липопротеинов низкой плотности	1	2
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	2
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	2
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2
A09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,4	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	3
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A04.12.005.001	Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,4	2
A12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	1	4
A26.01.005	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого	0,5	1
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,07	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A06.12.014

Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны

A06.12.015

Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон

A16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

0,7

A16.01.004.001

Хирургическая обработка раны гидрохирургическим скальпелем

0,5

A16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,2

A16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,4

A16.01.010.001

Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии

0,2

A16.01.010.003

Аутодермопластика раны

0,03

A16.03.015

Удаление секвестра

0,3

A16.03.016

Иссечение пораженной кости

0,3

A16.03.058

Остеонекрэктомия

0,3

A16.03.082

Ампутация одного или нескольких пальцев

0,5

A16.12.009

Тромбэндартерэктомия

0,05

A16.12.010

Резекция сосуда с реанастомозом

0,1

A16.12.011

Резекция сосуда с замещением

0,05

A16.12.016

Артериальная обходная пересадка (венозная) (скрытая)

0,25

A16.12.017

Протезная обходная пересадка

0,05

A16.12.026.002

Баллонная ангиопластика подколенной артерии и магистральных артерий голени

0,2

A16.12.026.003

Баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии

0,2

A16.12.028.001

Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии

0,2

A16.12.028.002

Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием подколенной артерии и магистральных артерий голени

0,2

A16.30.017

Ампутация нижней конечности

0,01

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,7

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата^[39]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД^[40]	СКД^[41]
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин аспарт	0,7	ЕД	50	1750
		Инсулин глулизин		ЕД	50	1750
		Инсулин лизпро		МЕ	50	1750
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		МЕ	50	1750
A10AC	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]	0,5	МЕ	40	1400
A10AD	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения	Инсулин аспарт двухфазный	0,5	ЕД	60	2100
		Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]		МЕ	50	1750
		Инсулин лизпро двухфазный		МЕ	60	2100
A10AE	Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин гларгин	0,2	ЕД	30	1050
A10AE		Инсулин детемир	0,2	ЕД	30	1050
A10BB	Производные сульфонилмочевины	Глибенкламид	1	мг	20	700
		Гликвидон		мг	45	1575
		Гликлазид		мг	120	4200
		Глимепирид		мг	4	140
		Глипизид		мг	5	175
A10BF	Ингибиторы альфа-глюкозидазы	Акарбоза	0,1	мг	200	7000
A10BG	Тиазолидиндионы	Пиоглитазон	1	мг	30	1050
A10BG	Тиазолидиндионы	Росиглитазон	1	мг	8	280
A10BH	Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)	Вилдаглиптин	0,4	мг	100	3500
		Ситаглиптин		мг	100	3500
		Саксаглиптин		мг	5	175
		Линаглиптин		мг	5	175
A10BX	Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов	Лираглутид	0,4	мг	1,8	63
		Натеглинид		мг	360	12 600
		Репаглинид		мг	16	560
		Эксенатид		мкг	20	700
B01AB	Группа гепарина	Эноксапарин натрия	0,3	МЕ	4000	40 000
B01AC	Антиагреганты	Клопидогрел	0,5	мг	75	525
B05CX	Другие ирригационные растворы	Декстроза	0,1	мл	250	500
C01AA	Гликозиды наперстянки	Дигоксин	0,1	мг	0,25	8,75
C01EA	Простагландины	Алпростадил	0,5	мкг	40	1120
C03BA	Сульфонамиды	Индапамид	0,5	мг	2,5	87,5
C03CA	Сульфонамиды	Фуросемид	0,4	мг	80	2800
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы	Атенолол	0,8	мг	50	1750
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы	Бисопролол	0,8	мг	5	175
C07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы	Карведилол	0,2	мг	25	875
C08CA	Производные дигидропиридина	Амлодипин	1	мг	5	175
C08CA	Производные дигидропиридина	Нифедипин	1	мг	40	1400
C09AA	Ингибиторы АПФ	Каптоприл	0,9	мг	25	875
		Лизиноприл		мг	20	700
		Периндоприл		мг	4	140
		Эналаприл		мг	20	700
C09CA	Антагонисты ангиотензина II	Лозартан	0,5	мг	50	1750
C10AA	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы	Аторвастатин	0,9	мг	20	700
		Ловастатин		мг	40	1400
		Симвастатин		мг	10	350
		Флувастатин		мг	80	2800
C10AB	Фибраты	Фенофибрат	0,7	мг	100	3500
G01AF	Производные имидазола	Метронидазол	0,5	мг	1500	10 500
H04AA	Гормоны, расщепляющие гликоген	Глюкагон	0,02	мг	1	1
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	0,5	мг	3000+600	30 000+6000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения	Цефоперазон + [Сульбактам]	0,75	мг	2000+2000	14 000+14 000
		Цефотаксим		мг	6000	42 000
		Цефтазидим		мг	4000	28 000
J01DH	Карбапенемы	Имипенем + [Циластатин]	0,2	мг	1500+1500	10 500+10 500
J01DH	Карбапенемы	Меропенем	0,2	мг	3000	21 000
J01FA	Макролиды	Азитромицин	0,01	мг	500	3000
J01FF	Линкозамиды	Клиндамицин	0,5	мг	1200	3600
J01MA	Фторхинолоны	Левофлоксацин	0,5	мг	500	3500
		Офлоксацин		мг	800	5600
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры	Ванкомицин	0,05	мг	2000	14 000
J01XX	Прочие антибактериальные препараты	Линезолид	0,05	мг	600	6000
J02AC	Производные триазола	Флуконазол	0,4	мг	100	2000
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	Диклофенак	0,6	мг	25	75
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	Диклофенак	0,6	мг	50	200
N01BB	Амиды	Лидокаин	0,5	мг	400	800
N02BA	Салициловая кислота и ее производные	Ацетилсалициловая кислота	1	мг	100	1000
N03AF	Производные карбоксамида	Карбамазепин	0,8	мг	400	8400
N03AX	Другие противоэпилептические препараты	Габапентин	0,4	мг	900	31 500
N03AX	Другие противоэпилептические препараты	Прегабалин	0,4	мг	600	21 000

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

6832

Стент для периферических сосудов

0,2

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

Примечания:

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармако-терапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)].

Стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно; дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 55

Код по МКБ X^[42] Нозологические единицы

E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
E13.5 Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения
E14.5 Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[43]	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	1	1
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,3	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	1	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,7	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1
B02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,3	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,4	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,4	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,7	1
A09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,4	1
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	1
A09.28.003.001	Исследование на микроальбуминурию	0,6	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,9	1
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1
A26.01.004	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные микроорганизмы	0,7	1
A26.01.005	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	0,9	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	0,9	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A04.12.005.001	Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	1	1
A05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	0,01	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.24.001	Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву	1	1
A06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,4	1
A06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	1	1
A06.03.061	Рентгеноденситометрия	1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный	0,5	1
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	1	1
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,5	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,5	1
B01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный	1	1
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,7	54
B01.058.006	Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	54
B02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,3	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
A15.01.001	Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов	0,8	54
A15.01.002	Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки	0,8	54
B02.003.001	Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации	0,5	3
B02.012.001	Процедуры сестринского ухода за пациентом с синдромом диабетической стопы	1	54
B02.057.001	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	0,5	2

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,4	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,4	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,5	2
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,5	2
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	22
A09.05.028	Исследование уровня липопротеинов низкой плотности	1	2
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	2
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	2
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2
A09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,4	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	3
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A04.12.005.001	Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,4	2
A12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	1	4
A26.01.005	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого	0,5	1
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,07	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
A06.12.014	Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны	1	2
A06.12.015	Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон	1	1
A16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	0,8	3
A16.01.004.001	Хирургическая обработка раны гидрохирургическим скальпелем	0,8	3
A16.01.009	Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)	0,3	1
A16.01.010	Кожная пластика для закрытия раны	0,7	1
A16.01.010.001	Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии	0,3	1
A16.01.010.003	Аутодермопластика раны	0,03	1
A16.03.015	Удаление секвестра	0,3	1
A16.03.016	Иссечение пораженной кости	0,3	1
A16.03.058	Остеонекрэктомия	0,3	1
A16.03.082	Ампутация одного или нескольких пальцев	0,7
A16.12.009	Тромбэндартерэктомия	0,05	1
A16.12.010	Резекция сосуда с реанастомозом	0,1	1
A16.12.011	Резекция сосуда с замещением	0,05	1
A16.12.016	Артериальная обходная пересадка (венозная) (скрытая)	0,95	1
A16.12.017	Протезная обходная пересадка	0,05	1
A16.12.026.001	Баллонная ангиопластика поверхностной бедренной артерии	0,3	1
A16.12.026.002	Баллонная ангиопластика подколенной артерии и магистральных артерий голени	0,6
A16.12.026.003	Баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии	0,3	1
A16.12.028.001	Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии	0,3	1
A16.12.028.002	Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием подколенной артерии и магистральных артерий голени	0,3	1
A16.30.017	Ампутация нижней конечности	0,01	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
A15.03.003	Наложение гипсовой повязки при переломах костей	0,01	1
A23.30.001	Пособие по подбору ортопедических стелек	1	1
A23.30.002	Пособие по подбору ортопедической обуви	1	1

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата^[44]	Усреднен ный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД^[45]	СКДfotnote:[Средняя курсовая доза.]
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин аспарт	0,7	ЕД	50	2750
		Инсулин глулизин		ЕД	50	2750
		Инсулин лизпро		МЕ	50	2750
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		МЕ	50	2750
A10AC	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]	0,5	МЕ	40	2200
A10AD	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения	Инсулин аспарт двухфазный	0,5	ЕД	60	3300
		Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]		МЕ	50	2750
		Инсулин лизпро двухфазный		МЕ	60	3300
A10AE	Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения	Инсулин гларгин	0,2	ЕД	30	1650
A10AE		Инсулин детемир	0,2	ЕД	30	1650
A10BB	Производные сульфонилмочевины	Глибенкламид	1	мг	20	1100
		Гликвидон		мг	45	2475
		Гликлазид		мг	120	6600
		Глимепирид		мг	4	220
		Глипизид		мг	5	275
A10BF	Ингибиторы альфа-глюкозидазы	Акарбоза	0,1	мг	200	11 000
A10BG	Тиазолидиндионы	Пиоглитазон	1	мг	30	1650
A10BG	Тиазолидиндионы	Росиглитазон	1	мг	8	440
A10BH	Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)	Вилдаглиптин	0,4	мг	100	5500
A10BH	Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)	Ситаглиптин	0,4	мг	100	5500
A10BX	Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов	Лираглутид	0,4	мг	1,8	99
		Натеглинид		мг	360	19 800
		Репаглинид		мг	16	880
		Эксенатид		мкг	20	1100
B01AB	Группа гепарина	Эноксапарин натрия	0,3	МЕ	4000	40 000
B01AC	Антиагреганты	Клопидогрел	0,5	мг	75	525
B05CX	Другие ирригационные растворы	Декстроза	0,1	мл	250	500
C01AA	Γликозиды наперстянки	Дигоксин	0,1	мг	0,25	11,75
C01EA	Простагландины	Алпростадил	0,5	мкг	60	1680
C03BA	Сульфонамиды	Индапамид	0,5	мг	2,5	137,5
C03CA	Сульфонамиды	Фуросемид	0,4	мг	80	4400
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы	Атенолол	0,8 ^6	мг	50	2750
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы	Бисопролол	0,8 ^6	мг	5	50
C07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы	Карведилол	0,2	мг	50	2750
C08CA	Производные дигидропиридина	Амлодипин	1	мг	5	140
C08CA	Производные дигидропиридина	Нифедипин	1	мг	40	560
C09AA	Ингибиторы АПФ	Каптоприл	0,9	мг	25	4125
		Лизиноприл		мг	20	1100
		Периндоприл		мг	4	220
		Эналаприл		мг	20	1100
C09CA	Антагонисты ангиотензина II	Лозартан	0,5	мг	50	1000
C10AA	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы	Аторвастатин	0,9	мг	20	1100
		Ловастатин		мг	40	2200
		Симвастатин		мг	10	550
		Флувастатин		мг	40	2200
C10AB	Фибраты	Фенофибрат	0,7	мг	200	11 000
H04AA	Гормоны, расщепляющие гликоген	Глюкагон	0,02	мг	1	1
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	0,5	мг	3600	50 400
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения	Цефоперазон + [Сульбактам]	0,75	мг	4000	56 000
		Цефотаксим		мг	4000	56 000
		Цефтазидим		мг	4000	56 000
J01DH	Карбапенемы	Имипенем + [Циластатин]	0,2	мг	3000	42 000
J01DH	Карбапенемы	Меропенем	0,2	мг	3000	42 000
J01FA	Макролиды	Азитромицин	0,01	мг	500	6000
J01FF	Линкозамиды	Клиндамицин	0,5	мг	1200	16 800
J01MA	Фторхинолоны	Левофлоксацин	0,5	мг	500	7000
		Офлоксацин		мг	800	11 200
		Ципрофлоксацин		мг	1000	14 000
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры	0,05	Ванкомицин	мг	2000	28 000
J01XD	Производные имидазола	Метронидазол	0,5	мг	1500	10 500
J01XX	Прочие антибактериальные препараты	Линезолид	0,05	мг	600	12 000
J02AC	Производные триазола	Флуконазол	0,4	мг	100	2000
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	Диклофенак	0,6	мг	25	75
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	Диклофенак	0,6	мг	50	200
N01BB	Амиды	Лидокаин	0,5	мг	800	800
N02BA	Салициловая кислота и ее производные	Ацетилсалициловая кислота	1	мг	100	5500
N03AF	Производные карбоксамида	Карбамазепин	0,8	мг	400	22 000
N03AX	Другие противоэпилептические препараты	Габапентин	0,4	мг	900	49 500
N03AX	Другие противоэпилептические препараты	Прегабалин	0,4	мг	600	33 000

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
4286	Протез кровеносных сосудов синтетический	0,2	1
6832	Стент для периферических сосудов	0,2	3

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

Примечания:

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармако-терапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при диабетической полиневропатии

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X^[46] Нозологические единицы

G63.2 Диабетическая полиневропатия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[47]	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,8	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,3	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,2	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный	0,05	1
B01.054.002	Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный	0,5	1
B01.054.002	Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный	0,3	1
B01.054.006	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный	0,7	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,2	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	6
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,3	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A05.02.001	Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца)	0,5	3
A05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	0,5	3

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	0,3	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	3
B01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный	0,1	1
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	0,01	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1
B01.054.003	Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики повторный	0,2	1
B01.054.007	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный	0,7	9
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,1	2
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	1	4

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,7	10
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,8	10
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,8	10

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	12
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,5	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	0,3	3

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
A17.24.001	Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы	0,4	8
A17.30.005	Воздействие интерференционными токами	0,4	10
A17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,4	10
A19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	0,9	10
A19.24.001.001	Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10
A19.24.001.002	Групповое занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,7	10
A19.24.001.027	Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
A20.30.003	Ванны радоновые	0,1	10
A20.30.008	Ванны вихревые	0,3	10
A20.30.009	Ванны местные (2-4-камерные)	0,3	10
A21.24.002	Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	8
A21.24.004	Массаж при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
A22.24.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10
A22.24.002	Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
A23.30.006	Определение двигательного режима	1	1
A23.30.009	Составление плана проведения курса лечебной физкультуры	0,5	1
A23.30.011	Определение реабилитационного прогноза	1	1
A23.30.012	Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой	0,5	2
A23.30.026	Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой	0,5	1

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата^[48]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД^[49]	СКД^[50]
A11DA	Витамин B₁	Тиамин	0,4	мг	50	1000
A11DA	Витамин B₁	Бенфотиамин	0,4	мг	150	6000
A11DB	Витамин B₁ в комбинации с витаминами B₆ и/или B₁₂	Бенфотиамин + Пиридоксин	0,1	мг	300+300	18 000+18 000
A11HA	Другие витаминные препараты	Пиридоксаль фосфат	0,2	мг	10	200
A11HA	Другие витаминные препараты	Пиридоксин	0,2	мг	50	1000
A16AX	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ	Тиоктовая кислота	1	мг	600	84 000
B03BA	Витамин B₁₂ (цианокобаламин и его аналоги)	Цианокобаламин	0,2	мг	500	10 000
B03BA	Витамин B₁₂ (цианокобаламин и его аналоги)	Метилкобаламина таблетки, покрытые оболочкой	0,2	мг	10	400
B06AB	Прочие гематологические средства	Актовегин	0,4	мг	2000	80 000
C04AD	Производные пурина	Пентоксифиллин	0,1	мг	400	16 000
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	Кеторолак	0,3	мг	60	2400
		Диклофенак		мг	150	6000
		Индометацин		мг	75	3000
M01AC	Оксикамы	Мелоксикам	0,3	мг	10	400
		Пироксикам		мг	20	800
		Лорноксикам		мг	8	320
M01AE	Производные пропионовой кислоты	Ибупрофен	0,3	мг	600	2400
		Напроксен		мг	250	10 000
		Кетопрофен		мг	200	8000
M01AH	Коксибы	Целекоксиб	0,05	мг	200	8000
M01AX	Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты	Нимесулид	0,1	мг	200	8000
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия	Трамадол	0,05	мг	100	6000
N03AE	Производные бензодиазепина	Клоназепам	0,1	мг	1,5	15
N03AF	Производные карбоксамида	Карбамазепин	0,1	мг	600	219 000
N03AX	Другие противоэпилептические препараты	Габапентин	0,5	мг	900	328 500
		Прегабалин		мг	300	109 500
		Топирамат		мг	100	18 000
N05BA	Производные бензодиазепина	Диазепам	0,05	мг	5	150
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов	Амитриптилин	0,25	мг	150	27 000
		Имипрамин		мг	150	27 000
		Кломипрамин		мг	150	27 000
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Пароксетин	0,1	мг	20	3650
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Циталопрам	0,1	мг	40	7300
N06AX	Другие антидепрессанты	Дулоксетин	0,2	мг	60	10 800
		Тразодон		мг	100	36 500
		Венлафаксин		мг	75	6750
		Агомелатин		мг	25	2250
N06DA	Антихолинэстеразные средства	Γалантамин	0,3	мг	15	600
N07AA	Антихолинэстеразные средства	Ипидакрин	0,5	мг	80	3200
N07AA	Антихолинэстеразные средства	Неостигмина метилсульфат	0,5	мг	1	30
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы	Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]	0,9	мл	2	80
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	200
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	200	4000

Примечания:

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармако-терапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].
Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Стандарт специализированной медицинской помощи при диабетической полиневропатии

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X^[51] Нозологические единицы

G63.2 Диабетическая полиневропатия
(E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[52]	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,8	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,3	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,6	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,4	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный	0,05	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1
B01.054.002	Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный	1	1
B01.054.006	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный	0,7	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,2	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	6
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A05.02.001	Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца)	0,1	3
A05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	1	3
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	0,5	1
B01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20
B01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный	0,1	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	0,01	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1
B01.054.007	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный	0,7	9
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,1	2
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,7	7

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
B02.012.001	Процедуры сестринского ухода за пациентом с синдромом диабетической стопы	0,3	21

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	21
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,8	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	0,3	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,3	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Инструментальные методы исследования
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,1	1
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,1	1
A05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	1	3
A05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,2	1
A05.10.001	Регистрация электрической активности проводящей системы сердца	1	3
A05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	1	3
A06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,5	1
A06.03.051	Рентгенография плюсны и фаланг стопы	0,01	1
A06.03.052	Рентгенография стопы	0,05	1
A06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	0,1	1
A06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,01	1
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,05	1
A06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава	0,05	1
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,76	1
A06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1
A06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,5	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
A17.24.001	Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы	0,4	8
A17.30.005	Воздействие интерференционными токами	0,4	10
A17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,4	10
A19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	0,9	10
A19.24.001.001	Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,1	10
A19.24.001.002	Групповое занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,7	10
A19.24.001.027	Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
A20.30.003	Ванны радоновые	0,1	10
A20.30.008	Ванны вихревые	0,3	10
A20.30.009	Ванны местные (2-4-камерные)	0,3	10
A21.24.002	Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	8
A21.24.004	Массаж при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
A22.24.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10
A22.24.002	Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата^[53]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД^[54]	СКД^[55]
A11DA	Витамин B₁	Тиамин	0,4	мг	50	500
A11DA	Витамин B₁	Бенфотиамин	0,4	мг	150	3000
A11DB	Витамин B₁ в комбинации с витаминами B₆ и/или B₁₂	Бенфотиамин + Пиридоксин	0,1	мг	300+300	6000+6000
A11HA	Другие витаминные препараты	Пиридоксин	0,1	мг	50	500
A16AX	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ	Тиоктовая кислота	1	мг	600	8400
B03BA	Витамин B₁₂ (цианокобаламин и его аналоги)	Цианокобаламин	0,1	мг	500	5000
B06AB	Прочие гематологические средства	Актовегин	0,4	мг	2000	20 000
C04AD	Производные пурина	Пентоксифиллин	0,1	мг	400	8000
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	Кеторолак	0,3	мг	60	300
		Диклофенак		мг	150	1500
		Индометацин		мг	75	750
M01AC	Оксикамы	Мелоксикам	0,4	мг	10	100
		Пироксикам		мг	20	200
		Лорноксикам		мг	8	80
M01AE	Производные пропионовой кислоты	Напроксен	0,3	мг	250	2500
		Кетопрофен		мг	200	2000
		Ибупрофен		мг	600	6000
M01AH	Коксибы	Целекоксиб	0,05	мг	200	2000
M01AX	Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты	Нимесулид	0,1	мг	100	1000
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия	Трамадол	0,1	мг	100	1000
N03AE	Производные бензодиазепина	Клоназепам	0,1	мг	1,5	15
N03AF	Производные карбоксамида	Карбамазепин	0,1	мг	600	12 000
N03AX	Другие противоэпилептические препараты	Габапентин	0,5	мг	900	18 000
		Прегабалин		мг	300	6000
		Топирамат		мг	100	2000
N05BA	Производные бензодиазепина	Диазепам	0,05	мг	5	25
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов	Амитриптилин	0,3	мг	150	3000
		Имипрамин		мг	150	3000
		Кломипрамин		мг	150	3000
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Пароксетин	0,15	мг	20	400
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Циталопрам	0,15	мг	40	800
N06AX	Другие антидепрессанты	Дулоксетин	0,2	мг	60	1200
		Тразодон		мг	100	2100
		Венлафаксин		мг	75	1575
		Агомелатин		мг	25	525
N06DA	Антихолинэстеразные средства	Галантамин	0,3	мг	15	300
N07AA	Антихолинэстеразные средства	Ипидакрин	0,5	мг	80	1600
N07AA	Антихолинэстеразные средства	Неостигмина метилсульфат	0,5	мг	1	10
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы	Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]	0,7	мл	2	40
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	100
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	200	2000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

Примечания:

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармако-терапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии [часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)].

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ

Источники информации:

Solomon S.D. et al. Diabetic retinopathy: A position statement by the American Diabetes Association // Diabetes Care. 2017. Vol. 40. N 3. P. 412-418.
Садырин А.В., Карпова М.И., Долганов М.В. Диабетическая полинейропатия: вопросы патогенеза и возможности лечения // РМЖ. 2016. № 1. С. 47-50.
Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Евзельман М.А. Поражение периферической нервной системы при сахарном диабете // Нервно-мышечные болезни. 2016. Т. 6. № 2. С. 20-26.
Бреговский В.Б. и др. Диабетическая дистальная полинейропатия: обзор современных рекомендаций // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2015. Т. 9. № 1. С. 60-68.
Левин О.С. Общие подходы к лечению полиневропатии. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2018. № 1. С. 4-12.
Баринов А.Н. и др., Алгоритмы диагностики и лечения невропатической боли при поражении пери-фнрической нервной системы. РМЖ «Медицинское обозрение» 2016; 3: 154-162.

Данный алгоритм не является частью стандарта.

3. Справочник лекарственных средств

Акарбоза (Acarbosum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Сахарный диабет 2-го типа при неэффективности диетотерапии (курс последней должен составлять не менее 6 мес); недостаточная эффективность производных сульфонилмочевины на фоне низкокалорийной диеты; сахарный диабет 1-го типа (в составе комбинированной терапии); профилактика сахарного диабета 2-го типа (у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе в комбинации с диетой и физическими упражнениями).

Противопоказания. Хронические, воспалительные заболевания кишечника, язвенные поражения кишечника с выраженными нарушениями пищеварения и абсорбции; синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром, когда после приема пищи, переполнения желудка, высокого стояния диафрагмы возникают стенокардитические жалобы); крупные вентральные грыжи; непроходимость кишечника (полная, частичная, у предрасположенных пациентов); любые другие состояния, для которых метеоризм является усугубляющим фактором; нарушение функции печени. При применении акарбозы в дозе 600 мг/сут свыше 6 мес рекомендуется регулярно контролировать активность печеночных трансаминаз в плазме крови; беременность, лактация, возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к акарбозе.

Способ применения и дозы. Внутрь, перед едой; стартовая доза - по 50 мг 3 раза в сутки. Увеличение до 100-200 мг 3 раза в сутки проводится каждые 4-8 нед с учетом двух факторов: уровень глюкозы в крови через 1 ч после еды; индивидуальная переносимость препарата. Высшая суточная доза: 600 мг/сут. Высшая разовая доза: 200 мг. Профилактика: начальная доза - 50 мг 1 раз в сутки с постепенным увеличением разовой дозы до 100 мг (увеличение дозы проводится в течение 3 мес).

Особые указания. Для коррекции гипогликемии на фоне лечения акарбозой следует применять глюкозу, а не сахарозу. Гипогликемию корректируют добавлением сахара глюкозы в пищу, либо внутривенным введением глюкозы, или применением глюкагона (в тяжелых случаях). При возникновении острой гипогликемии целесообразно применение концентрированной (40%) глюкозы в больших дозах. В период лечения следует строго соблюдать диету, предназначенную для больных сахарным диабетом. Продукты с большим содержанием углеводов, тростникового сахара могут вызвать кишечные расстройства.

Лечение проводят под постоянным контролем следующих показателей: глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза. При одновременном применении акарбозы с производными сульфонилмочевины, метформином или инсулином наблюдается более выраженный гипогликемический эффект, может потребоваться коррекция режима дозирования этих препаратов.

Торговое название. Глюкобай.

Алпростадил (Alprostadilum)

Вазодилататоры

Показания в диабетологии. Диабетическая ангиопатия.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, угнетение функции дыхания (у новорожденных), респираторный дистресс-синдром новорожденных, состояние спонтанного стойко-открытого артериального протока (у новорожденных); к интракавернозному введению - серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз, тромбоцитопения, полицитемия, тромбофлебит, венозный тромбоз, в том числе предрасположенность к нему, повышенная вязкость крови; анатомические деформации полового члена: ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони, стриктура мочеиспускательного канала; к интракавернозному введению - гипоспадия, баланит, уретрит, возраст младше 18 и старше 75 лет, имплантат полового члена.

Способ применения и дозы. Диабетическая ангиопатия: малоэффективен. 60 мкг внутривенно, капельно, в течение 3 ч ежедневно.

Особые указания. Необходимо соотносить потенциальные риск и пользу алпростадила при остром и подостром инфаркте миокарда, перенесенном в течение последних 6 мес, тяжелой или нестабильной стенокардии, сердечной недостаточности, отеке легких, нарушениях сердечного ритма, артериальной гипотензии, бронхообструктивном синдроме, инфильтративных изменениях в легких, печеночной недостаточности (в том числе в анамнезе), риске кровотечения, сопутствующей терапии α-адреномиметиками по поводу затянувшейся эрекции, сосудорасширяющими, антикоагулянтными средствами, ингибиторами моноаминоксидазы, при брадипноэ (у новорожденных), артериальной гипотензии, тахикардии или гипертермии (у новорожденных). Мониторинг при пороках сердца кислотно-основного состояния, артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений, температуры тела; при коарктации аорты дополнительно - артериального давления на конечностях ниже сужения аорты, пульсации бедренной артерии, диуреза.

Раствор используют сразу после приготовления, хранят не более 24 ч при температуре 2-8 °C.

Торговые названия. Вазапростан, Алпростан, ВАП 20, Мьюз.

Вилдаглиптин (Vildagliptinum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Сахарный диабет 2-го типа. В качестве монотерапии в сочетании с диетотерапией и физическими упражнениями; в составе двухкомпонентной комбинированной терапии с метформином, производными сульфонилмочевины, тиазолидиндионом или с инсулином в случае неэффективности диетотерапии, физических упражнений и монотерапии этими препаратами.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к вилдаглиптину и любым другим компонентам препарата; наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Не рекомендуется применение вилдаглиптина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью функционального класса IV по классификации NYHA ввиду отсутствия данных клинических исследований о применении вилдаглиптина у этой группы пациентов. Эффективность и безопасность применения препарата у детей до 18 лет не установлена.

Способ применения и дозы. Внутрь, независимо от приема пищи. Режим дозирования препарата следует подбирать индивидуально, в зависимости от эффективности и переносимости. Рекомендуемая доза препарата при проведении монотерапии или в составе двухкомпонентной комбинированной терапии с метформином, тиазолидиндионом или инсулином (в комбинации с метформином или без него) - 50 или 100 мг 1 раз в сутки. У пациентов с более тяжелым течением сахарного диабета 2-го типа, получающих лечение инсулином, препарат рекомендуется применять в дозе 100 мг/сут. Рекомендованная доза препарата в составе тройной комбинированной терапии (вилдаглиптин + производные сульфонилмочевины + метформин) составляет 100 мг/сут. Дозу 50 мг/сут следует назначать в 1 прием утром, дозу 100 мг/сут - по 50 мг 2 раза в сутки, утром и вечером. При применении в составе двухкомпонентной комбинированной терапии с производными сульфонилмочевины рекомендуемая доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки, утром. При назначении в комбинации с производными сульфонилмочевины эффективность терапии препаратом в дозе 100 мг/сут была сходной с таковой в дозе 50 мг/сут. При недостаточном клиническом эффекте на фоне применения высшей рекомендуемой суточной дозы 100 мг для лучшего контроля гликемии возможно дополнительное назначение других гипогликемических препаратов - метформина, производных сульфонилмочевины, тиазолидиндиона или инсулина.

Особые группы пациентов. Нарушения функции печени или почек. У пациентов с легкими нарушениями функции почек и печени не требуется коррекция режима дозирования препарата. У пациентов с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (включая терминальную стадию хронической почечной недостаточности на гемодиализе) препарат следует применять в дозе 50 мг 1 раз в сутки. Пациенты старше 65 лет: у пациентов пожилого возраста не требуется коррекция режима дозирования препарата.

Особые указания. Не рекомендуется применять у пациентов с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (включая терминальную стадию почечной недостаточности и необходимость проведения гемодиализа), так как данные о безопасности применения у данной категории пациентов ограничены. Перед началом лечения, а также регулярно (1 раз в 3 мес) в ходе первого года лечения рекомендуется определять биохимические показатели функции печени. При необходимости инсулинотерапии вилдаглиптин применяют только в комбинации с инсулином. Вилдаглиптин не следует применять для лечения сахарного диабета 1-го типа или для лечения диабетического кетоацидоза.

Использование в педиатрии. Эффективность и безопасность применения вилдаглиптина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены. При развитии головокружения на фоне лечения препаратом пациентам не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности (в том числе управлением транспортными средствами).

Торговое название. Галвус.

Вилдаглиптин + Метформин (Vildagliptinum + Metforminum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Сахарный диабет 2-го типа (в сочетании с диетотерапией и физическими упражнениями) при недостаточной эффективности монотерапии вилдаглиптином или метформином; у пациентов, ранее получавших комбинированную терапию вилдаглиптином и метформином в виде монопрепаратов; в комбинации с производными сульфонилмочевины (тройная комбинированная терапия) у пациентов, ранее получавших терапию производными сульфонил-мочевины и метформином без достижения адекватного контроля гликемии; в составе тройной комбинированной терапии с инсулином у пациентов, ранее получавших инсулинотерапию в стабильной дозе и метформин без достижения адекватного контроля гликемии; в качестве начальной терапии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических упражнений и необходимости улучшения контроля гликемии.

Противопоказания. Почечная недостаточность или нарушения функции почек - при уровне креатинина сыворотки крови ≥1,5 мг% (>135 мкмоль/л) для мужчин и ≥1,4 мг% (>110 мкмоль/л) для женщин; острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек, - дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания); острая и хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, острая сердечно-сосудистая недостаточность (шок); дыхательная недостаточность; нарушения функции печени; острый или хронический метаболический ацидоз (включая диабетический кетоацидоз в сочетании с комой или без таковой). Диабетический кетоацидоз должен корректироваться инсулинотерапией; лактацидоз (в том числе в анамнезе); препарат не назначается за 2 сут перед хирургическими операциями, радиоизотопными, рентгенологическими исследованиями с введением контрастных средств и в течение 2 сут после их проведения; беременность; период лактации; сахарный диабет 1-го типа; хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем; соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки); детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлена); повышенная чувствительность к вилдаглиптину или метформину или любым другим компонентам препарата. Поскольку у пациентов с нарушением функции печени в ряде случаев наблюдается лактацидоз, возможно являющийся одним из побочных эффектов метформина, не следует применять у пациентов с заболеваниями печени или нарушениями печеночных биохимических показателей.

Способ применения и дозы. Препарат применяют внутрь. Режим дозирования препарата следует подбирать индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости. При применении препарата не следует превышать рекомендованную высшую суточную дозу вилдаглиптина (100 мг). Рекомендуемую начальную дозу препарата следует подбирать, учитывая уже применявшиеся у пациента схемы лечения вилдаглиптином и/или метформином. Для уменьшения выраженности побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, характерных для метформина, принимают во время еды. Начальная доза препарата при неэффективности монотерапии вилдаглиптином: лечение препаратом можно начинать с одной таблетки дозировкой 50 мг/500 мг 2 раза в сутки, а после оценки терапевтического эффекта дозу можно постепенно увеличивать. Начальная доза препарата при неэффективности монотерапии метформином: в зависимости от дозы уже принимаемого метформина, лечение препаратом можно начинать с 1 таблетки дозировкой 50 мг/500 мг, 50 мг/850 мг или 50 мг/1000 мг 2 раза в сутки. Начальная доза препарата у пациентов, ранее получавших комбинированную терапию вилдаглиптином и метформином в виде отдельных таблеток: в зависимости от доз уже принимаемых вилдаглиптина или метформина, лечение препаратом следует начинать с таблетки, максимально близкой по дозировке к существующему лечению, 50 мг/500 мг, 50 мг/850 мг или 50 мг/1000 мг, и титровать по эффекту. Начальная доза препарата в качестве начальной терапии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа при недостаточной эффективности диетотерапии и физических упражнений: в качестве стартовой терапии следует назначать в начальной дозе 50 мг/500 мг 1 раз в сутки и после оценки терапевтического эффекта постепенно титровать дозу до 50 мг/100 мг 2 раза в сутки. Комбинированная терапия препаратом совместно с производными сульфонилмочевины или инсулином: доза препарата рассчитывается из дозы вилдаглиптина 50 мг 2 раза в сутки (100 мг/сут) и метформина в дозе, равной принимаемой ранее в виде монопрепарата. Применение препарата противопоказано у пациентов с почечной недостаточностью или с нарушениями функции почек, при концентрации креатинина сыворотки ≥1,5 мг% (>135 мкмоль/л) для мужчин и ≥1,4 мг% (>110 мкмоль/л) для женщин. Метформин выводится почками. Поскольку у пациентов старше 65 лет часто отмечается снижение функции почек, данной категории пациентов препарат назначают в минимальной дозе, обеспечивающей нормализацию концентрации глюкозы, только после определения клиренса креатинина для подтверждения нормальной функции почек. При применении препарата у пациентов старше 65 лет необходимо регулярно контролировать функцию почек. Поскольку безопасность и эффективность препарата у детей и подростков младше 18 лет не изучена, применение препарата противопоказано данной категории пациентов.

Особые указания. У пациентов, получающих инсулин, препарат не может заменить инсулин. На время хирургических вмешательств (за исключением малых операций, не связанных с ограничением потребления пищи и жидкости) препарат следует отменить. Возобновить прием препарата можно после того, как пациент начнет самостоятельно принимать пищу и будет показано, что функция почек у него не нарушена. Установлено, что алкоголь усиливает эффект метформина на метаболизм лактата. Если у пациента с сахарным диабетом 2-го типа, ранее отвечавшего на терапию, появились признаки ухудшения состояния (изменение лабораторных показателей или клинические проявления), причем симптоматика выражена нечетко, следует незамедлительно провести анализы для выявления кетоацидоза и/или лактоацидоза. Если ацидоз в той или иной форме подтвержден, следует немедленно отменить препарат и принять надлежащие меры. Гипогликемия: обычно у пациентов, получающих только данный препарат, гипогликемия не отмечается, однако она может возникать на фоне низкокалорийной диеты (когда интенсивная физическая нагрузка не компенсируется калорийностью пищи) либо на фоне употребления алкоголя. Гипогликемия наиболее вероятна у пожилых, ослабленных или истощенных пациентов, а также на фоне гипопитуитаризма, надпочечниковой недостаточности или алкогольной интоксикации. У пожилых пациентов и лиц, получающих β-адреноблокаторы, диагностика гипогликемии может быть затруднена. Снижение эффективности гипогликемических средств. При стрессе (в том числе лихорадке, травме, инфекции, хирургическом вмешательстве), возникшем у пациента, получающего гипогликемические средства по стабильной схеме, возможно резкое снижение эффективности последних на некоторое время. В данном случае может возникнуть необходимость отменить препарат и назначить инсулин. Возобновить лечение препаратом можно после окончания острого периода. Влияние препарата на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не изучалось. При развитии головокружения на фоне применения препарата следует воздерживаться от управления автотранспортом и работы с механизмами.

Торговое название. Галвус Мет.

Габапентин (Gabapentinum)

Противоэпилептические средства

Показания в диабетологии. Лечение невропатической боли при диабетической невропатии у пациентов старше 18 лет. Эффективность назначения препарата при диабетической невропатии в дозе 900- 1800 мг/сут сравнима с таковой при использовании амитриптилина в дозе 25-75 мг/сут, но габапентин лучше переносят пациенты.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; детский возраст до 3 лет (безопасность и эффективность не исследовались).

Способ применения и дозы. Высшая суточная доза: 3600 мг (в 3 приема). Есть сведения о хорошей переносимости пациентами дозы в 4800 мг. Высшая разовая доза: до 1200 мг. Стандартная схема применения - по 300 мг 3 раза в сутки внутрь. Титровать дозу следует, ориентируясь на клинический ответ, а не на концентрации габапентина в плазме крови. Детям назначают 10 мг/кг 1 раз в сутки внутрь. Затем постепенно повышают до поддерживающей дозы 20 мг/кг 3 раза в день.

Торговые названия. Габагамма, Катэна, Конвалис, Нейронтин, Тебантин.

Глибенкламид (Glibenclamidum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Применяется для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета.

Противопоказания. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый), кома, кетоацидоз, индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы. Внутрь, за 30-60 мин до еды перед завтраком или 2 раза в сутки. Начальная доза составляет 1-1,5 мг/сут, может быть повышена до 10-15 мг/сут. Высшая суточная доза: 20 мг. Высшая разовая доза: 20 мг.

Особые указания. Во время беременности и в период лактации производится отмена препарата, лечение сахарного диабета продолжается инъекциями инсулина.

Торговые названия. Манинил, Даонил, Эуглюкон, Глиданил.

Глибенкламид + Метформин (Glibenclamidum + Metforminum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Применяется для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета.

Способ применения и дозы. Замещение предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом: начальная доза не должна превышать суточную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого препарата сульфонилмочевины) и метформина, принимаемых ранее. Каждые 2 или более недель после начала лечения дозу препарата корректируют в зависимости от уровня гликемии. Внутрь, во время еды, в начальной дозе по 2,5 мг глибенкламида и 500 мг метформина (1 таблетка) 2 раза в сутки. Возможно повышение или снижение дозы (в зависимости от уровня глюкозы в крови). Высшая суточная доза (2,5 или 5 мг глибенкламида и 500 мг метформина): 4 таблетки. Высшая разовая доза (2,5 мг глибенкламида и 500 мг метформина): 1 таблетка.

Торговые названия. Багомет Плюс, Глюкованс, Глюконорм.

Гликвидон (Gliquidonum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Применяется для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета.

Противопоказания. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый), кома, кетоацидоз, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Способ применения и дозы. Внутрь, за 30-60 мин до еды перед завтраком или 2-3 раза в сутки. Начальная доза составляет 15 мг/сут, может быть повышена до 120 мг/сут. Высшая суточная доза: 120 мг. Высшая разовая доза: 45 мг.

Торговое название. Глюренорм.

Гликлазид (Gliclazidum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Сахарный диабет 2-го типа, монотерапия и в комбинациях с инсулином или другими пероральными гипогликемическими препаратами.

Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет 1-го типа, в том числе ювенильный, кетоацидоз, диабетическая (с кетоацидозом) и гиперосмолярная кома, обширные травмы и ожоги, печеночная недостаточность и тяжелые формы почечной недостаточности, гипо- и гипертиреоз, беременность, кормление грудью.

Способ применения и дозы. Внутрь, за 30 мин до или во время еды. Терапевтические дозы составляют 40-320 мг (в зависимости от уровня гликемии). Вначале - по 40-160 мг утром, затем - до 320 мг/сут.

Дозы, превышающие 160 мг, назначают в несколько приемов (как минимум 2). В сочетании с инсулином в течение суток рекомендуется 60-180 мг.

Особые указания. В период подбора дозы, особенно при сочетании с инсулинотерапией, необходимо определение сахарного профиля и динамики гликемии, в дальнейшем показан регулярный контроль уровня глюкозы крови. Для профилактики гипогликемии необходимо четко приурочить прием препарата к приему пищи, избегать голодания и полностью отказаться от употребления алкоголя. Одновременное применение бета-адреноблокаторов может замаскировать симптомы гипогликемии. Рекомендуется придерживаться низкокалорийной диеты с малым содержанием углеводов. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Торговые названия. Диабетон MB, Глидиаб, Диабеталонг.

Гликлазид + Метформин (Gliclazidum + Metforminum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа при отсутствии эффекта от диетотерапии.

Противопоказания. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый), кома, кетоацидоз, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы. Внутрь во время еды по 1-2 таблетки 3 раза в день. Высшая суточная доза: 4 таблетки 5/500 мг или 6 таблеток 2,5/500 мг. Высшая разовая доза: 5/500 мг.

Торговое название. Глимекомб.

Глимепирид (Glimepiridum)

Γипогликемические синтетические и другие средства Показания в диабетологии. Применяется для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета.

Противопоказания. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый), кома, кетоацидоз, почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы. Внутрь, за 30-60 мин перед завтраком 1 раз в сутки. Начальная доза составляет 1 мг, может быть повышена до 4-6 мг. Высшая суточная доза: 8 мг. Высшая разовая доза: 8 мг.

Особые указания. Во время беременности и в период лактации производится отмена препарата, лечение сахарного диабета продолжается инъекциями инсулина. При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Торговые названия. Амарил, Глемаз, Меглимид.

Глимепирид + Метформин (Glimepiridum + Metforminum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Способ применения и дозы. Внутрь во время еды, по 1-2 таблетки 1-2 раза в сутки. Высшая суточная доза: глимепирид и метформин - по 8 мг и 2000 мг соответственно (4 таблетки). Высшая разовая доза: 4/1000 мг (2 таблетки).

Особые указания. Во время беременности и в период лактации, а также при состояниях после травм и обширных операций производится отмена препарата, лечение сахарного диабета продолжается инъекциями инсулина. В начальном периоде лечения не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Торговое название. Амарил М.

Глипизид (Glipizidum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Применяется для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета.

Способ применения и дозы. Внутрь, во время или перед едой по 5 мг утром или 2 раза в сутки. Доза может быть повышена до 15 мг. Высшая суточная доза: 40 мг. Высшая разовая доза: 15 мг.

Особые указания. Во время беременности и в период лактации производится отмена препарата, лечение сахарного диабета продолжается инъекциями инсулина. В начальном периоде лечения не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Торговые названия. Антидиаб, Глюкотрол ХЛ, Минидиаб, Мовоглекен.

Глюкагон (Glucagonum)

Γлюкагон и его аналоги

Показания в диабетологии. Применяется для купирования состояния гипогликемии.

Противопоказания. Феохромоцитома, глюкагонома, инсулома, индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы. Применение у детей. Внутримышечно или подкожно: до 6 лет в количестве 0,5 мг; старше 6 лет с весом более 25 кг - по 1,0 мг. Взрослые. Внутримышечно или подкожно в количестве 1,0 мг. Высшая суточная доза: 1,0 мг. Высшая разовая доза: 1,0 мг.

Особые указания. Применение препарата неоправданно у голодающих или соблюдающих диету, у пациентов с хронической гипогликемией, надпочечниковой недостаточностью, алкоголизмом.

Торговые названия. ГлюкаГен 1 мг ГипоКит.

Декстроза (Dextrosum)

Средства для энтерального и парентерального питания Заменители плазмы и других компонентов крови

Показания в диабетологии. Гипогликемия, гипогликемическая кома.

Противопоказания. Гипергликемия, гиперчувствительность, гипергидратация, гиперлактацидемия, циркуляторные нарушения, послеоперационные нарушения утилизации глюкозы, угрожающие развитием отека мозга и легких, отек легких, отек мозга, гиперосмолярная кома, острая левожелудочковая недостаточность, анурия, белая горячка, внутричерепное/спинно-мозговое кровоизлияние, отравление метанолом.

Способ применения и дозы. Внутривенно капельно, 5% раствор: до 150 капель/мин, высшая суточная доза для взрослых - 2 л; 10% раствор: до 60 капель/мин, высшая суточная доза для взрослых - 500 мл; 20% раствор: до 40 капель/мин, высшая суточная доза для взрослых - 300 мл; 40% раствор: до 30 капель/мин, высшая суточная доза для взрослых - 250 мл. Внутривенно струйно - 10-50 мл 10% раствора.

Особые указания. Декстроза лучше усваивается на фоне инсулина.

Торговые названия. Глюкоза, Глюкостерил, Ликадекс ПФ декстрозы моногидрат.

Инсулин аспарт (Insulinum aspartum)

Инсулины

Показания в диабетологии. Применяется с целью заместительной гормонотерапии при сахарном диабете 1-го типа.

Противопоказания. Гипогликемия, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 6 лет (клинические исследования у детей младше 6 лет не проводились).

Способ применения и дозы. Подкожно, доза рассчитывается индивидуально. Суточная потребность в инсулине составляет 0,5-1 ЕД/кг: из них 2/3 приходится на инсулин перед приемом пищи (прандиальный) и 1/3 на инсулин фоновый (базальный).

Особые указания. Внутривенное введение препарата производится только в специализированных отделениях эндокринологии. При использовании инсулина аспарта в инсулиновых насосах (помпах) для подкожного введения запрещается смешивание препарата с другими растворами. Хранить используемую шприц-ручку следует при комнатной температуре. Неиспользуемую шприц-ручку - в холодильнике. Вводить препарат следует только после тщательного перемешивания содержимого шприца до однородного белесоватого цвета. Интенсивная физическая нагрузка, а также сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы требуют дополнительного количества инсулина. В начале лечения не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами в связи с нарушением зрения. При постоянном приеме препарата следует соблюдать осторожность в связи с возможным развитием гипогликемии.

Торговые названия. НовоРапид Пенфилл, НовоРапид ФлексПен.

Инсулин аспарт двухфазный (Insulinum aspartum biphasicum)

Инсулины

Показания в диабетологии. Применяется для лечения сахарного диабета 1-го типа, а также 2-го инсулинозависимого типа - в сочетании с оральными гипогликемическими средствами.

Противопоказания. Гипогликемия, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы. Подкожно, непосредственно перед приемом пищи, либо тотчас после приема пищи. Доза рассчитывается индивидуально и зависит от концентрации глюкозы в плазме крови. При сахарном диабете 2-го типа рекомендуемая начальная доза составляет 6 ЕД перед завтраком и 6 ЕД перед ужином в сочетании с метформином. В зависимости от содержания глюкозы в плазме крови доза может повышаться до 30 ЕД/сут за 2 или 3 введения.

Особые указания. Препарат не предназначен для внутривенного введения. Суспензии инсулинов не используются в инсулиновых насосах (помпах) для подкожного введения. Хранить используемую шприц-ручку следует при комнатной температуре. Неиспользуемую шприц-ручку - в холодильнике. Вводить препарат следует только после тщательного перемешивания содержимого шприца до однородного белесоватого цвета. Интенсивная физическая нагрузка, а также сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы требуют дополнительного количества инсулина. В начале лечения не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами в связи с нарушением зрения. При постоянном приеме препарата следует соблюдать осторожность в связи с возможным развитием гипогликемии.

Торговые названия. НовоМикс 30 Пенфилл, НовоМикс 30 Флекс Пен.

Инсулин гларгин (Insulin glargine)

Инсулины

Дозировка. 100 ЕД/мл (3,6378 мг).

Показания в диабетологии. Сахарный диабет, требующий лечения инсулином, у взрослых, подростков и детей старше 2 лет. Препарат может применяться при беременности по клиническим показаниям.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к инсулину гларгину или любому из вспомогательных компонентов препарата. Детский возраст до 2 лет (отсутствие клинических данных по применению).

Способ применения и дозы. Подкожно 1 раз в сутки в одно и то же время. Доза и время введения определяются индивидуально. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа препарат может применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими гипогликемическими препаратами.

При схемах лечения, включающих инъекции базального и прандиального инсулина, для удовлетворения потребности в базальном инсулине гларгин обычно вводится в дозе, составляющей 40-60% от суточной дозы инсулина. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, принимающих пероральные гипогликемические препараты, комбинированная терапия начинается с дозы инсулина гларгина 10 ЕД один раз в сутки, и в последующем схема лечения корректируется индивидуально.

Особые указания. Препарат не предназначен для внутривенного введения и не используется в инсулиновых насосах (помпах) для подкожного введения. При введении инсулина гларгина в область живота, плеча или бедра не обнаружено достоверных различий в концентрациях инсулина в сыворотке крови.

После подкожного введения начало его действия наступает в среднем через 1 ч. Средняя продолжительность действия составляет 24 ч, максимальная - 29 ч. Продолжительность действия инсулина и его аналогов, таких как инсулин гларгин, может существенно различаться у разных пациентов или у одного и того же пациента.

Хранить используемую шприц-ручку следует при комнатной температуре 4 нед. Срок годности - 3 года.

Торговое название. Лантус^® СолоСтар^®.

Инсулин гларгин (Insulin glargine)

Инсулины

Дозировка. 300 ЕД/мл (10,91 мг).

Показания в диабетологии. Сахарный диабет у взрослых, требующий лечения инсулином. В случае необходимости может быть рассмотрен вопрос о применении препарата при беременности.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к инсулину гларгину или к любому из вспомогательных компонентов препарата. Возраст до 18 лет (отсутствие клинических данных, подтверждающих эффективность и безопасность применения у детей и подростков).

Способ применения и дозы. Подкожно 1 раз в сутки в любое время дня, предпочтительно в одно и то же время. Доза и время введения определяются индивидуально. При необходимости возможен гибкий график проведения инъекций: в течение 3 ч до или 3 ч после обычного времени проведения.

У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа препарат может применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими гипогликемическими препаратами. Рекомендованная начальная доза составляет 0,2 ЕД/кг массы тела 1 раз в сутки с последующей титрацией.

Особые указания. Препарат не предназначен для внутривенного введения и не используется в инсулиновых насосах (помпах) для подкожного введения. Препарат никогда не должен извлекаться из картриджа шприц-ручки.

Хранить используемую шприц-ручку следует при комнатной температуре 4 нед. Срок годности - 2,5 года.

Инсулин глapгин 100 EД/мл и препарат Tyджeo CoлoCтap^® не эквивалентны по своим фармакoкинетическим, фармакoдинамическим характеристикам и клиническим эффектам. Для одного и того же количества единиц инсулина гларгин вводимый объем Tуджеo составляет третью часть такового при введении гларгина 100 EД/мл. Это приводит к уменьшению площади поверхности преципитата, что обеспечивает более постепенное высвобождение и увеличение времени действия до 36 ч. Результаты клинических исследований продемонстрировали меньшую частоту развития тяжелой и/или подтвержденной гипoгликемии при лечении препаратом Tуджео в сравнении с гларгином 100 EД/мл у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и меньшую частоту ночной гипогликемии во время начального периода исследования у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа.

Торговое название. Tуджеo CoлoCтар^®.

Инсулин глулизин (Insulinum glulisinum)

Инсулины

Показания в диабетологии. Применяется для лечения сахарного диабета 1-го типа, а также 2-го инсулинoзависимoгo типа - в сочетании с оральными гипогликемическими средствами.

Противопоказания. Гипогликемия, индивидуальная неперенoсимость, детский возраст до 6 лет.

Способ применения и дозы. Подкожно за 0-15 мин до приема пищи. Дозировка подбирается индивидуально. Возможно применение с помощью помповой системы. Суточная потребность в инсулине составляет 0,5-1 EД/кг: из них 2/3 приходится на инсулин перед приемом пищи (прандиальный) и 1/3 на инсулин фоновый (базальный).

При постоянном приеме препарата следует соблюдать осторожность в связи с возможным развитием гипогликемии.

Торговые названия. Апидра, Апидра^® СолоСтар.

Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] (Insulinum biphasicum [humanum biosyntheticum])

Инсулины

Противопоказания. Гипогликемия, индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы. Подкожно в дозе 0,5-1 ЕД/кг, дозу корректируют в зависимости от концентрации глюкозы крови. Кратность введения: 3-5 раз в сутки, за 15-30 мин до еды: завтрак - 25 частей, обед - 30 частей, полдник - 15 частей, ужин - 30 частей.

Торговые названия. Хумулин, Хомолонг, Росинсулин, Микстард, Инсуман.

Инсулин детемир (Insulinum detemirum)

Инсулины

Показания в диабетологии. Применяется с целью заместительной гормональной терапии при инсулинозависимом, а также при инсулин-независимом сахарном диабете с целью обеспечения длительного и непрерывного поступления инсулина в общий кровоток.

Противопоказания. Гипогликемия, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 6 лет.

Способ применения и дозы. Подкожно, 1-2 раза в сутки, в зависимости от потребности пациента.

Особые указания. Препарат нельзя вводить внутривенно и внутримышечно, так как в этом случае всасывание препарата изменяется и может привести к гипогликемической коме. Препарат нельзя использовать в инсулиновых насосах. На начальных стадиях лечения не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Торговые названия. Левемир ФлексПен, Левемир Пенфилл.

Инсулин лизпро (Insulinum lisprum)

Инсулины

Противопоказания. Гипогликемия, индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы. Подкожно, за 15 мин перед приемом пищи. Доза рассчитывается индивидуально и зависит от концентрации глюкозы в плазме крови. При сахарном диабете 2-го типа рекомендуемая начальная доза составляет 6 ЕД перед завтраком и 6 ЕД перед ужином в сочетании с метформином. В зависимости от содержания глюкозы в плазме крови доза может повышаться до 30 ЕД/сут за 2 или 3 введения.

Особые указания. Внутривенное введение препарата производится только в специализированных отделениях эндокринологии. При использовании инсулина аспарта в инсулиновых насосах (помпах) для подкожного введения запрещается смешивание препарата с другими растворами. Интенсивная физическая нагрузка, а также сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы требуют дополнительного количества инсулина. В начале лечения не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами в связи с нарушением зрения. При постоянном приеме препарата следует соблюдать осторожность в связи с возможным развитием гипогликемии.

Торговое название. Хумалог.

Инсулин лизпро двухфазный (Insulinum lisprum biphasicum)

Инсулины

Показания в диабетологии. Применяется для лечения сахарного диабета 1-го типа, а также 2-го инсулинозависимого типа, в сочетании с оральными гипогликемическими средствами.

Противопоказания. Гипогликемия, индивидуальная непереносимость. Безопасность и эффективность применения препарата у пациентов до 18 лет не изучена.

Особые указания. Препарат не предназначен для внутривенного введения. Суспензии инсулинов не используются в инсулиновых насосах (помпах) для подкожного введения. Хранить используемую шприц-ручку следует при комнатной температуре. Неиспользуемую шприц-ручку - в холодильнике. Вводить препарат следует только после тщательного перемешивания. Интенсивная физическая нагрузка, а также сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы требуют дополнительного количества инсулина. В начале лечения не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами в связи с нарушением зрения. При постоянном приеме препарата следует соблюдать осторожность в связи с возможным развитием гипогликемии.

Торговое название. Хумалог Микс.

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] (Insulinum solubile [humanum biosyntheticum])

Инсулины

Противопоказания. Гипогликемия, индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы. Подкожно, за 30 мин до приема пищи. Суточная доза рассчитывается от 0,5 до 1 МЕ/кг массы тела. При увеличении суточной дозы более 0,6 МЕ/кг рекомендуется вводить дозу за две и более инъекции в различные участки тела.

Особые указания. Внутривенное введение препарата производится только в специализированных отделениях эндокринологии. При использовании инсулина аспарта в инсулиновых насосах (помпах) для подкожного введения запрещается смешивание препарата с другими растворами. Интенсивная физическая нагрузка, а также сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы требуют дополнительного количества инсулина. В начале лечения не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами в связи с нарушением зрения. При постоянном приеме препарата следует соблюдать осторожность в связи с возможным развитием гипогликемии.

Торговые названия. Актрапид HM Пенфилл, Биосулин Р, Генсулин Р, Инсуман Рапид ГТ, Хумулин Регуляр.

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] (Insulinum isophanum [humanum biosyntheticum])

Инсулины

Показания в диабетологии. Сахарный диабет 1-го типа. Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый), в том числе при полной или частичной резистентности к пероральным гипогликемическим средствам (комбинированная терапия); при интеркуррентных заболеваниях, оперативных вмешательствах; при беременности (при неэффективности диетотерапии).

Противопоказания. Гипогликемия, гиперчувствительность.

Способ применения и дозы. Доза определяется индивидуально лечащим врачом. Средняя суточная доза составляет от 0,5 до 1 МЕ/кг. Также возможно внутримышечное введение. Температура препарата при введении должна соответствовать комнатной. Вводить подкожно 1-2 раза в сутки, за 30-45 мин до завтрака (место инъекций каждый раз менять) от 8 до 24 ЕД 1 раз в сутки. Внутривенное введение инсулина средней продолжительности действия запрещено!

Особые указания. Необходимо менять места введения препарата для избежания липодистрофии. На фоне приема препарата необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Причинами гипогликемии, помимо передозировки инсулина, могут быть: замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, увеличение физической активности, заболевания, снижающие потребность в инсулине (нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции, а также взаимодействие с другими лекарственными средствами. Неправильное дозирование или перерывы во введении инсулина, особенно у больных с сахарным диабетом 1-го типа, могут привести к гипергликемии. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно, на протяжении нескольких часов или дней. Они включают появление жажды, учащение мочеиспускания, тошноту, рвоту, головокружение, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потерю аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Если не проводить лечение, гипергликемия при сахарном диабете 1-го типа может привести к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза. Дозу инсулина необходимо корректировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и почек и сахарном диабете у пациентов старше 65 лет. Изменение дозы инсулина может также потребоваться, если больной увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету. Сопутствующие заболевания, особенно инфекции и состояния, сопровождающиеся лихорадкой, увеличивают потребность в инсулине. Препарат понижает толерантность к алкоголю. При переводе пациента на данный инсулин возможно временное снижение скорости психомоторных реакций. При первичном применении инсулина, смене его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов возможно снижение скорости психомоторных реакций и способности к концентрации внимания.

Торговые названия. Биосулин Н, Генсулин Н, Инсуман Базал ГТ, Протафан HM, Хумулин НПХ.

Ирбесартан (Irbesartanum)

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) Показания в диабетологии. Нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2-го типа (в составе комбинированной гипотензивной терапии).

Противопоказания. Беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; повышенная чувствительность к ирбесартану.

Способ применения и дозы. Начальная доза - 150 мг, при необходимости дозу увеличивают до 300 мг. В ряде случаев (гипохлоридная диета, лечение некоторыми диуретиками, предшествующие лечению рвота или диарея, гемодиализ) применяют более низкую начальную дозу. Ирбесартан принимают внутрь 1 раз в сутки, предпочтительнее в одно и то же время суток.

Особые указания. По эффективности антигипертензивного действия равен эналаприлу. Улучшает эндотелиальную функцию при назначении в дозе 150 мг в сочетании с тиоктовой кислотой. Сопоставим по эффективности с атенололом, улучшает диастолическую функцию левого желудочка у пациентов с его гипертрофией и артериальной гипертензией. В дозе 150 мг в сочетании с амиодароном в дозе 400 мг снижает риск рецидива изолированной фибрилляции предсердий у пациентов с нормальным артериальным давлением. Эффективно снижает артериальное давление у пациентов с интракраниальной аневризмой. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение и повышенная утомляемость).

Торговые названия. Апровель, Ирсар, Фирмаста.

Карбамазепин (Carbamazepinum)

Нормотимические средства Противоэпилептические средства

Показания в диабетологии. Диабетическая полинейропатия, сопровождающаяся болями. Полидипсия (используется ввиду своего антидиуретического эффекта).

Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к трициклическим антидепрессантам), одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы, нарушение костномозгового кроветворения, анемия, лейкопения, острая порфирия в анамнезе, AV-блокада, сердечная и/или печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, гипонатриемия разведения (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников), закрытоугольная глаукома или повышение внутриглазного давления, гиперплазия простаты, сахарный диабет, беременность, кормление грудью.

Способ применения и дозы. Препарат принимают внутрь, во время еды. Минимальная разовая доза - 400 мг. Высшие суточные дозы: при приеме внутрь взрослым и подросткам 15 лет и старше - 1,2 г/сут, детям - 1 г/сут. Средняя доза - 400 мг 2-3 раза в сутки. Лечение начинают с малых доз, постепенно повышают с интервалом в неделю до адекватного ответа пациента. Суточную дозу принимают с едой в 3-4 приема. Отменяют медленно (резкая отмена может вызвать эпилептический статус!). Суточная доза у детей - не более 1 г. Назначают в дозировке 10-20 мг/кг в сутки в несколько приемов. При лечении больных пожилого возраста и пациентов с повышенной чувствительностью начальная доза - по 100 мг 2 раза в день.

Особые указания. Резкая отмена карбамазепина может вызвать эпилептический статус! Мониторинг: печеночные трансаминазы, билирубин, мочевина, ионизированный кальций, периферическая кровь (в том числе тромбоциты, ретикулоциты) - перед началом лечения, еженедельно 1 мес, затем - ежемесячно. Употребление пациентом алкогольных напитков во время лечения запрещено. Противоэпилептические препараты могут усиливать дефицит фолиевой кислоты во время беременности (одна из возможных причин нарушений развития плода), поэтому в период лечения рекомендован дополнительный прием фолиевой кислоты. В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Торговые названия. Финлепсин, Тегретол, Тегретол ЦР, Зептол.

Конвалис^®

Регистрационный номер: ЛС-001576

МНН: габапентин.

Форма выпуска: капсулы, 300 мг № 50.

Состав: на 1 капсулу содержит активное вещество габапентин 300,0 мг.

Фармакотерапевтическая группа: противоэпилептическое средство.

Код АТХ: N03AX12.

Фармакологические свойства

Химическая структура габапентина аналогична структуре нейромедиатора ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), однако механизм его действия отличается от других активных веществ, взаимодействующих с синапсами ГАМК, таких как вальпроаты, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы, ингибиторы обратного захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарства ГАМК. Местом связывания габапентина является альфа-2-дельта - субъединица потенциалзависимых кальциевых каналов.

В клинически значимых концентрациях габапентин не связывается с другими распространенными рецепторами к лекарственным препаратам и нейромедиаторам, присутствующими в головном мозге, в том числе ГАМК_А, ГАМК_В, бензодиазепиновыми, глутаматными, глициновыми и NMDA- рецепторами.

Габапентин в условиях in vitro не взаимодействует с натриевыми каналами, что отличает его от фенитоина и карбамазепина.

Показания к применению

Лечение нейропатической боли у взрослых в возрасте 18 лет и старше.

Монотерапия парциальных судорог с вторичной генерализацией и без нее у взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше.

Противопоказания

Эпилепсия - у детей до 12 лет; нейрoпатическая боль - у детей и подростков в возрасте до 18 лет; гиперчувствительность; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкoзo-галактoзная мальабсoрбция.

Способ применения и дозы

Кoнвалис^® назначают внутрь независимо от приема пищи. Если необходимо снизить дозу, отменить или заменить препарат, это следует делать постепенно в течение минимум одной недели.

Нейропатическая боль у взрослых

Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (по 300 мг 3 раза в сутки) или можно увеличивать дозу постепенно до 900 мг/сут в течение первых 3 дней по следующей схеме:

1-й день: 300 мг препарата 1 раз в сутки;
2-й день: по 300 мг препарата 2 раза в сутки;
3-й день: по 300 мг препарата 3 раза в сутки.

При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут.

Парциальные судороги

При эпилепсии обычно требуется длительное лечение. Доза препарата определяется лечащим врачом.

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет

Эффективная доза - от 900 до 3600 мг/сут. Терапию можно начать с дозы 300 мг 3 раза в сутки или увеличивать постепенно до 900 мг и далее вплоть до 3600 мг/сут (разделенных на 3 равных приема). Максимальный интервал между дозами при трехкратном приеме препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.

Пациенты в тяжелом состоянии

У пациентов в тяжелом состоянии дозу следует повышать медленнее, либо используя меньшие дозы, либо делая большие интервалы перед повышением дозы.

Применение у пожилых пациентов (старше 65 лет)

Вследствие возрастного снижения функции почек пожилым пациентам может требоваться коррекция дозы (таб.). Сонливость, периферические отеки и астения у пожилых пациентов могут встречаться чаще.

Подбор дозы при почечной недостаточности

Рекомендуется снижение дозы габапентина согласно таблице:

Клиренс креатинина (мл/мин)	Суточная доза (мг/сут)^[56]
≥80	900-3600
50-79	600-1800
30-49	300-900
15-29	150footnote:noteB[по 300 мг через день;] -600
<15^[57]	150footnote:noteB[] -300

Побочное действие

Обычно препарат хорошо переносится. Побочные эффекты наблюдаются менее чем у 10% пациентов и главным образом связаны с реакциями гиперчувствительности либо влиянием препарата на ЦНС, например, анорексия, враждебность, спутанность сознания, депрессия, беспокойство, нервозность, нарушение мышления, эмоциональная лабильность, травмы, связанные с падениями.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами Побочные эффекты морфина при совместном приеме с габапентином не отличались от таковых при приеме морфина совместно с плацебо.

Взаимодействия между габапентином и фенобарбиталом, фенитоином, вальпроевой кислотой и карбамазепином не отмечено. Фармакокинетика габапентина в равновесном состоянии одинакова у здоровых людей и пациентов, получающих другие противосудорожные средства.

Одновременное применение габапентина с пероральными контрацептивами, содержащими норэтистерон и/или этинилэстрадиол, не сопровождается изменениями фармакокинетики обоих компонентов.

Одновременное применение габапентина с антацидами, содержащими алюминий и магний, сопровождается снижением биодоступности габапентина примерно на 24.

Пробенецид не влияет на почечную экскрецию габапентина.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Во время приема препарата пациентам не рекомендуется управлять транспортными средствами или пользоваться потенциально опасной техникой до подтверждения отсутствия негативного влияния препарата на выполнение этих функций.

Габапентин влияет на ЦНС и может вызывать головокружение, сонливость, спутанность и потерю сознания или другие симптомы со стороны ЦНС. Особенно велика такая вероятность в начале лечения или после повышения дозы габапентина.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Производитель

ЗАО «ЛЕККО» (Россия) / ОАО «Фармстандарт-Лексредства» (Россия).

Линаглиптин (Linagliptinum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Сахарный диабет 2-го типа. В качестве монотерапии у пациентов с неадекватным контролем гликемии только на фоне диеты и физических упражнений; при непереносимости метформина или при противопоказании к его применению вследствие почечной недостаточности; в качестве двухкомпонентной комбинированной терапии с метформином, производными сульфонилмочевины или тиазолидиндионом в случае неэффективности диетотерапии, физических упражнений и монотерапии этими препаратами; в качестве трехкомпонентной комбинированной терапии с метформином и производными сульфонилмочевины в случае неэффективности диетотерапии, физических упражнений и комбинированной терапии этими препаратами; в качестве двухкомпонентной комбинированной терапии с инсулином или многокомпонентной терапии с инсулином, метформином и/или пиоглитазоном и/или производными сульфонилмочевины в случае неэффективности диетотерапии, физических упражнений и комбинированной терапии этими препаратами.

Противопоказания. Сахарный диабет 1-го типа; диабетический кетоацидоз; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Способ применения и дозы. Рекомендуемая доза составляет 5 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки, внутрь. Линаглиптин может приниматься независимо от приема пищи в любое время дня. При пропуске очередного приема пациенту следует принять препарат, как только он об этом вспомнит. Не следует принимать двойную дозу в один день.

Особые указания. Линаглиптин противопоказан пациентам с сахарным диабетом 1-го типа или для лечения диабетического кетоацидоза. Частoта развития гипогликемии в случае применения линаглиптина в виде монотерапии была сопоставима с плацебо. В клинических исследованиях сообщалось, что частота развития гипогликемии в случае применения линаглиптина в комбинации с препаратами, которые, как считается, не вызывают гипогликемию (метформин, производные тиазолидиндиона), была сходной с соответствующим эффектом плацебо. Производные сульфонилмочевины, как известно, вызывают гипогликемию. Поэтому в случае применения линаглиптина в комбинации с производными сульфонилмочевины следует соблюдать осторожность. При необходимости возможно снижение дозы производных сульфонилмочевины. Применение линаглиптина не увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Линаглиптин в кoмбинированной терапии с другими пероральными гипогликемическими препаратами применялся у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Линаглиптин обеспечивал значительное снижение концентрации гликозилированного гемоглобина и концентрации глюкозы натощак. В случае подозрения на панкреатит применение препарата следует прекратить.

Торговое название. Tражента.

Лираглутид (Liraglutidum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа в сочетании с пероральными гипогликемическими средствами.

Противопоказания. Cахарный диабет 1-го типа, тяжелая сердечная, печеночная и почечная недостаточность, диабетический кетоацидоз, парез желудка, воспалительные заболевания кишечника, индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы. Подкожно 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время. Доза рассчитывается индивидуально в соответствии с содержанием глюкозы в плазме крови. Начальная доза составляет 0,6 мг, при необходимости через одну неделю доза увеличивается вдвое, до 1,2 мг. Высшая суточная доза: 1,8 мг. Высшая разовая доза: 1,8 мг.

Особые указания. При лечении в комбинации с пероральными гипогликемическими средствами не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами (в связи с возможным риском развития гипогликемии).

Торговое название. Виктоза.

Лозартан (Losartanum)

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип)

Показания в диабетологии. Защита почек у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с протеинурией - замедление прогрессирования почечной недостаточности, проявляющееся снижением частоты гиперкреатининемии, частоты развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности, требующей проведения гемодиализа или трансплантации почек, показателей смертности, а также снижение протеинурии.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст до 18 лет, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки.

Способ применения и дозы. Средняя доза для приема внутрь - 50 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть уменьшена до 25 мг/сут или увеличена до 100 мг/сут, в последнем случае возможно применение 2 раза в сутки.

Особые указания. Антагонист рецепторов ангиотензина II средней продолжительности действия. Родоначальник и самый изученный препарат из своей группы. Положительно влияет на эндотелиальную дисфункцию у больных с артериальной гипертензией. Улучшает эректильную функцию у пациентов с гипертензией и сексуальной дисфункцией.

Торговые названия. Лориста, Лозап, Блоктран, Козаар.

Мелоксикам (Meloxicamum)

НПВС - Оксикамы

Показания в неврологии. Болевой синдром при радикулитах.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость; «аспириновая» триада (полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда); бронхиальная астма; эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения; тяжелая печеночная недостаточность; хроническая почечная недостаточность; беременность и грудное вскармливание; детский возраст до 12 лет.

Способ применения и дозы. Препарат принимают внутрь во время еды или вводят внутримышечно в суточной дозе 7,5-15 мг.

Особые указания. Применение мелоксикама может вызывать возникновение таких нежелательных эффектов, как головная боль и головокружение, сонливость. В связи с этим следует отказаться от управления транспортными средствами, обслуживания машин и механизмов и других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Торговые названия. Амелотекс, Артрозан, Мелокс, Месипол, Мовалис, Мовикс.

Метформин (Metforminum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Применяется для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2-го типа.

Противопоказания. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый), кома, кетоацидоз, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 10 лет.

Способ применения и дозы. Взрослые. Внутрь по 1 г (2 таблетки) во время или после еды 2 раза в сутки в первые 3 дня, затем по 1 г 3 раза в сутки. Через 15 дней доза понижается до 1-2 г/сут. Высшая суточная доза: 3 г. Максимальная разовая доза: 2 г. Дети 10-18 лет: по 500 мг/сут. Максимальная доза: 2 г/сут за 2-3 приема.

Торговые названия. Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Метфогамма, Сиофор, Форметин.

Метформин + Ситаглиптин (Metforminum + Sitagliptinum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Применяется для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2-го типа.

Противопоказания. Сахарный диабет 1-го типа - инсулинозависимый, кома, кетоацидоз, индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы. Внутрь во время ужина 1 раз в сутки. Начальная доза метформин/ситаглиптин составляет 1000/2,5 мг, повышается постепенно, до максимальной 2000/5 мг. Высшая суточная доза метформин/ситаглиптин: 2000/5 мг. Высшая разовая доза метформин/ ситаглиптин: 2000/5 мг.

Торговое название. Комбоглиз Пролонг.

Натеглинид (Nateglinidum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. В качестве монотерапии для снижения уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (инсулинонезависимый сахарный диабет), у которых для контроля уровня гликемии недостаточно диеты и физической нагрузки и которые не лечились длительно другими гипогликемическими средствами. Натеглинид показан также для терапии в комбинации с метформином у пациентов с неадекватным контролем уровня гликемии на фоне метформина (замещать метформин натеглинидом не рекомендуется).

Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет 1-го типа, диабетический кетоацидоз (в этом случае показано лечение инсулином). Детский возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью.

Способ применения и дозы. При монотерапии - по 120-180 мг 3 раза в сутки. При проведении комбинированной терапии - по 60-120 мг 3 раза в сутки.

Особые указания. Пациентам, работающим с механизмами и управляющим автотранспортом, следует предпринимать особые меры предосторожности для профилактики гипогликемии.

Торговые названия. Натеглинид, Старликс.

Нейромультивит

Лекарственная форма. Раствор для внутримышечного введения.

Регистрационный номер. ЛП-004102 от 25.01.2017 (ООО «ВАЛЕАНТ», Россия).

Производитель. «Г.Л. Фарма ГмбХ», Арнетгассе 3, 1160 Вена, Австрия.

Состав. 1 ампула содержит: действующие вещества - тиамина гидрохлорид 100,00 мг; пиридоксина гидрохлорид 100,00 мг; цианоко-баламин 1,00 мг; вспомогательные вещества - диэтаноламин 5,0 мг, вода для инъекций до 2,0 мл.

Показания к применению. В комплексной терапии следующих неврологических, заболеваний, сопровождающихся дефицитом витаминов группы В: полинейропатии (диабетической, алкогольной); межреберная невралгия; невралгия тройничного нерва; неврит лицевого нерва; корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника; шейный синдром; плечелопаточный синдром; поясничный синдром; люмбоишалгия.

Противопоказания. Гиперчувствительность к активным или вспомогательным веществам препарата; тяжелые и острые формы декомпенсированной хронической сердечной недостаточности (ХСН); период беременности и грудного вскармливания; детский возраст.

Способ применения и дозы. При выраженном болевом синдроме лечение начинают с внутримышечного введения (глубоко) 2 мл препарата, ежедневно, в течение 5-10 дней и далее, с переходом на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю) в течение 2-3 нед. Рекомендуется осуществлять еженедельное медицинское наблюдение.

Внутривенное введение не допускается.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции (крапивница, зуд, ангионевротический отек, затрудненное дыхание, анафилактический шок).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: в отдельных случаях - тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - тахикардия, повышенное потоотделение.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - повышенное потоотделение, акне.

Со стороны нервной системы: очень редко - головокружение, спутанность сознания.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: в отдельных случаях - может возникнуть раздражение в месте введения препарата; при быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиться системные реакции: спутанность сознания, рвота, брадикардия, аритмия, головокружение, судороги.

Передозировка. Симптомы передозировки: спутанность сознания, рвота, брадикардия, аритмия, головокружение, судороги. Лечение симптоматическое.

Особые указания. При непреднамеренном внутривенном введении необходимо осуществлять медицинское наблюдение (например, в стационарных условиях) в зависимости от тяжести возникших симптомов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами. Информация о предостережении относительно применения препарата Нейромультивит водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

Условия хранения. При температуре от 2 до 8 °С. Для пациентов: допускается хранение препарата при температуре не выше 25 °С в течение 14 дней.

Срок годности. 2 года.

Перед назначением препарата, ознакомьтесь, пожалуйста, с полной инструкцией по применению!

Октолипен®

Регистрационный номер: ЛСР-002211/07 (капсулы), ЛП-001863 (таблетки), ЛСР-001808/08 (концентрат для приготовления раствора для инфузий)

МНН: Тиоктовая кислота

Форма выпуска: капсулы 300 мг № 30; таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 600 мг № 30; концентрат для приготовления раствора для инфузий, 30 мг/мл, ампулы 10 мл № 10.

Состав: 1 капсула содержит действующее вещество тиоктовая кислота (α-липоевая кислота) - 300 мг; 1 таблетка содержит действующее вещество тиоктовая кислота - 600 мг; 10 мл раствора содержит действующее вещество тиоктовая кислота - 300 мг.

Фармакотерапевтическая группа: метаболическое средство.

Код АТХ: А16АХ01.

Код АТХ для раствора: А05ВА.

Фармакологические свойства

Тиоктовая (α-липоевая) кислота (ТК/АЛК) содержится в человеческом организме, где она выполняет функцию кофермента в реакциях окислительного фосфорилирования пировиноградной кислоты и α-кетокислот. ТК/АЛКявляется эндогенным антиоксидантом, способствует защите клетки от токсического действия свободных радикалов, возникающих в процессах обмена веществ, обезвреживает экзогенные токсичные соединения. ТК/АЛКповышает концентрацию эндогенного антиоксиданта глютатиона, что приводит к уменьшению выраженности симптомов полинейропатии. Препарат оказывает гепатопротекторное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое, гипогликемическое действие; улучшает трофику нейронов. Результатом синергического действия тиоктовой кислоты и инсулина является повышение утилизации глюкозы.

Показания к применению

Диабетическая и алкогольная полинейропатия.

Противопоказания

Гиперчувствительность; беременность и период грудного вскармливания (отсутствует достаточный опыт применения препарата); детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

Способ применения и дозы

Для раствора для инфузий: для приготовления инфузионного раствора 1-2 ампулы препарата (что соответствует 300-600 мг ТК/АЛК) разводят в 50-250 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Готовый раствор вводят внутривенно капельно. Применяют по 300-600 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 нед. В дальнейшем переходят на пероральную терапию.

Препарат обладает светочувствительностью, поэтому ампулы следует доставать из упаковки только непосредственно перед использованием. Желательно во время проведения инфузии защищать флакон с раствором от света (можно использовать светозащитные пакеты, алюминиевую фольгу). Приготовленный раствор необходимо хранить в защищенном от света месте и использовать в течение 6 ч после приготовления.

Для капсул и таблеток: препарат применяют внутрь, натощак, за 30 мин до завтрака, не разжевывая, запивая водой.

Рекомендуемая доза - 600 мг (2 капсулы или 1 таблетка) 1 раз в день.

В отдельных случаях лечение начинают с назначения парентеральной формы препарата Октолипен^® в течение 2-4 нед, затем переводят на лечение пероральной формой препарата Октолипен^® (ступенчатая терапия).

Вид и длительность курса лечения определяет врач.

Побочное действие

Обычно препарат хорошо переносится. Побочные эффекты наблюдаются менее чем у 10% пациентов и главным образом связаны с реакциями гиперчувствительности (в том числе в месте введения - для раствора для инфузий) или диспептическими явлениями.

Для раствора для инфузий также отмечено очень редко встречающееся (<1/10 000 пациентов) побочное действие - гипогликемия (в связи с улучшением утилизации глюкозы). При быстром внутривенном введении возможно повышение внутричерепного давления (возникновение чувства тяжести в голове); затруднение дыхания.

Перечисленные побочные эффекты проходят самостоятельно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном назначении тиоктовой кислоты и цисплатина отмечается снижение эффективности цисплатина. ТК/АЛКсвязывает металлы, поэтому ее не следует назначать одновременно с препаратами, содержащими металлы (например, препараты железа, магния, кальция). Согласно рекомендуемому способу применения препарат Октолипен^® принимают за 30 мин до завтрака, тогда как препараты, содержащие металлы, следует принимать в обед или вечером. По этой же причине в период лечения рекомендуется употребление молочных продуктов только во второй половине дня.

При одновременном применении ТК/АЛКи инсулина или пероральных гипогликемических препаратов их действие может усиливаться, поэтому рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови, особенно в начале терапии ТК/АЛК. В отдельных случаях допустимо уменьшение дозы гипогликемических препаратов во избежание развития симптомов гипогликемии.

Этанол и его метаболиты ослабляют действие ТК/АЛК.

ТК/АЛК в растворе образует с молекулами сахаров труднорастворимые комплексные соединения. Приготовленный раствор несовместим с раствором глюкозы, левулозы, раствором Рингера, а также с соединениями (в том числе их растворами), реагирующими с дисульфидными и SH-группами.

Особые указания

При приеме препарата Октолипен^® следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков, так как употребление алкоголя является фактором риска развития полинейропатии и может снизить эффективность лечения.

Лечение диабетической полинейропатии должно проводиться на фоне поддержания оптимальной концентрации глюкозы в крови.

У больных сахарным диабетом, особенно в начале лечения, необходим более частый контроль концентрации глюкозы в крови. В отдельных случаях требуется снижение дозы гипогликемических средств.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами специально не изучалось.

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

ОАО «Фармстандарт-Лексредства» (Россия) - капсулы, таблетки; ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм» (Россия) - таблетки; ОАО «Фарм-стандарт-УфаВИТА» (Россия) - концентрат для приготовления раствора для инфузий.

Пентоксифиллин(Pentoxyphyllinum)

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Антиагреганты

Аденозинергические средства

Показания в неврологии. Нарушение мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, например снижение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния.

Противопоказания. Гиперчувствительность, в том числе к другим производным метилксантина (кофеин, теофиллин, теобромин). Геморрагический инсульт. Массивное кровотечение. Обширное кровоизлияние в сетчатку глаза. Острый инфаркт миокарда. Беременность, кормление грудью. Для внутривенного введения (дополнительно): аритмия, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.

Способ применения и дозы. Внутрь. Начальная доза - 600 мг/сут в 2-3 приема; по мере улучшения состояния переходят на поддерживающие дозы: по 100 мг 3 раза в сутки; курс лечения - 2-3 нед и более. Внутривенно, внутриартериально, внутримышечно. Дозы и схема лечения устанавливаются индивидуально.

Особые указания. При нарушениях функции почек или тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина. В период лечения следует контролировать уровень артериального давления. При одновременном применении с антигипертензивными средствами, инсулином, пероральными гипогликемическими препаратами может потребоваться уменьшение дозы пентоксифиллина. При одновременном применении с антикоагулянтами следует тщательно контролировать показатели свертывания крови.

Торговые названия. Агапурин, Вазонит, Пентилин, Трентал.

Пиоглитазон (Pioglitazonum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Сахарный диабет 2-го типа, в качестве монотерапии или в комбинации с производными сульфонамидов, метформином или инсулином при отсутствии эффекта от диетотерапии, физических упражнений и монотерапии одним из вышеперечисленных средств.

Противопоказания. Сахарный диабет 1-го типа; диабетический кетоацидоз; тяжелая сердечная недостаточность; заболевания печени в стадии обострения; уровень аланинаминотрансферазы, превышающий норму в 2,5 раза; беременность и грудное вскармливание.

Способ применения и дозы. Препарат назначают 1 раз в сутки внутрь (независимо от приема пищи). При монотерапии пиоглитазон назначают по 15-30 мг; при необходимости дозу ступенчато увеличивают до 45 мг/сут.

Особые указания. Развитие гипогликемии при комбинированной терапии обусловливает необходимость уменьшения дозы сопутствующих сульфонамидов или инсулина. На фоне почечной недостаточности не требуется коррекции дозы. Необходимо прекратить лечение при возникновении желтухи. У пациенток с анoвулятoрным циклом в пременопаузном периоде прием может вызвать овуляцию и увеличить риск возникновения беременности - необходима контрацепция.

Торговые названия. Амальвия, Диаглитазон, Диаглитазон.

Пирацетам (Piracetamum)

Ноотропы

Показания в неврологии. Психоорганические расстройства, хроническая цереброваскулярная недостаточность (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сосудистый паркинсонизм), сопровождающаяся нарушением памяти, внимания, речи, головокружением и головной болью; болезнь Альцгеймера; ишемический инсульт и его последствия, черепно-мозговая травма; заболевания нервной системы, сопровождающиеся снижением интеллектуальнo-мнестических функций, уровня бодрствования, нарушением эмоционально-волевой сферы и поведения; вестибулярный нистагм, головокружение, кортикальная миоклония, афазия; эпилепсия (в качестве вспомогательного средства); у детей - последствия перинатального поражения центральной нервной системы, детский церебральный паралич, церебрастения.

Противопоказания. Гиперчувствительность к пирацетаму и прoизвoдным пирролидона; геморрагический инсульт, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), ажитированная депрессия, болезнь Гентингтона, беременность, кормление грудью, детский возраст до 1 года.

Способ применения и дозы. Внутрь (во время приема пищи или натoщак, запивая жидкостью). Взрослым: внутрь, 30-160 мг/кг в сутки в 2-4 приема. Продолжительность лечения - 6-8 нед. При необходимости применяют внутримышечно или внутривенно в начальной дозе 10 г/сут. При внутривенном введении пациентам в тяжелом состоянии суточная доза может составить 12 г. После клинического улучшения дозу постепенно снижают и переходят на прием внутрь. Детям: внутрь, 30-50 мг/кг в сутки в 2-3 приема. Лечение следует продолжать не менее 3 нед.

Особые указания. Рекомендуется постоянный контроль показателей функции почек. В случае появления нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием пирацетама, присоединив эту дозу к дневному приему. C осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.

Торговые названия. Луцетам, Мемoтрoпил, Нooтрoпил, Нooцетам.

Пиридоксин (Pyridoxinum)

Витамины и витаминоподобные средства

Показания в неврологии. Заболевания центральной нервной системы (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтля, радикулиты, невриты, невралгии).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к пиридоксину.

Способ применения и дозы. Взрослым: внутрь, по 80 мг 4 раза в сутки. Возможно также внутримышечное, подкожное или внутривенное введение в суточной дозе 50-150 мг. Длительность лечения определяется видом и тяжестью заболевания. Для профилактики недостаточности витамина B₆ применяют в дозе 40 мг/сут.

Особые указания. Содержится в неочищенных зернах злаковых культур, овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке, бананах, арахисе, бобах лимы, дрожжах. Потребность в витамине В₆ удовлетворяют продукты питания, кроме того, его частично синтезирует микрофлора кишечника. Суточная потребность взрослых в пиридоксине составляет 2-2,5 мг; детей в возрасте от 6 мес до 1 года - 0,5 мг, в возрасте 1-1,5 лет - 0,9 мг, в возрасте 1,5-2 лет - 1 мг, в возрасте 3-4 лет - 1,3 мг, в возрасте 5-6 лет - 1,4 мг, в возрасте 7-10 лет - 1,7 мг, в возрасте 11-13 лет - 2 мг. Потребность юношей в возрасте 14-17 лет - 2,2 мг, девушек в возрасте 14-17 лет - 1,9 мг, женщин - 2 мг (дополнительно для беременных - 0,3 мг, для кормящих матерей - 0,5 мг).

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин (Pyridoxinum + Thiaminum + Cyanocobalaminum)

Витамины и витаминоподобные средства

Показания в неврологии. В комплексной терапии следующих неврологических заболеваний: невралгия тройничного нерва; неврит лицевого нерва; болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (межреберная невралгия, люмбоишиалгия, поясничный синдром, шейный синдром, шейно-плечевой синдром, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника).

Противопоказания. Возраст до 18 лет (в связи с высоким содержанием активных веществ); повышенная чувствительность к компонентам препарата. Препарат содержит лактозу и сахарозу, поэтому его применение противопоказано пациентам с наследственной непереносимостью галактозы или фруктозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной.

Способ применения и дозы. Внутримышечно (глубокие инъекции в ягодичную мышцу). В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с внутримышечного введения 1 ампулы (3 мл) в сутки до снятия острых симптомов. После улучшения симптомов или в случаях умеренной тяжести - 1 ампула 2-3 раза в неделю в течение 2-3 нед. Для поддерживающей терапии, для профилактики рецидива или продолжения проводимого курса лечения рекомендуется принимать комбинацию в другой лекарственной форме (таблетки, покрытые оболочкой). Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, во время или после еды. Препарат следует принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки или по назначению врача. Длительность лечения определяется врачом и в среднем составляет 1-1,5 мес. Рекомендуется коррекция дозы препарата при терапии более 4 нед.

Особые указания. При длительном применении (более 6-12 мес) витамина В₆ в дозе 50 мг/сут может возникать периферическая сенсорная невропатия. Поэтому при длительной терапии рекомендуется регулярно контролировать состояние пациента. При появлении признаков периферической сенсорной невропатии (парестезии) необходимо скорректировать дозу и при необходимости прекратить прием препарата. При введении витамина В₁₂ клиническая картина, а также лабораторные показатели при фуникулярном миелозе или пернициоз-ной анемии могут терять свою специфичность.

Торговое название: Нейробион.

Пироксикам (Piroxicamum)

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - оксикамы

Показания в неврологии. Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии.

Противопоказания. Гиперчувствительность, «аспириновая» триада (полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда), бронхиальная астма. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения. Печеночная и/или почечная недостаточность. Нарушения свертывания крови (в том числе гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический васкулит). Беременность, кормление грудью. Детский (до 6 лет) и пожилой (старше 65 лет) возраст. При ректальном применении - проктит, аноректальные кровотечения.

Способ применения и дозы. Для приема внутрь доза составляет 10-30 мг 1 раз в сутки. Ректально - по 20-40 мг 1-2 раза в сутки. При острых состояниях или обострении хронического процесса можно вводить внутримышечно в дозе 20-40 мг 1 раз в сутки. После купирования острого процесса переходят на поддерживающую терапию пероральны-ми формами. Наружно применяют 3-4 раза в сутки.

Особые указания. В процессе лечения необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови. Пироксикам может повышать и понижать концентрацию глюкозы в плазме крови. Не следует применять наружно при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки. Не рекомендуется применять пироксикам одновременно с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.

Торговые названия. Ревмадор, Ремоксикам, Фельден, Финалгель.

Репаглинид (Repaglinidum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Сахарный диабет 2-го типа (при неэффективности диеты, снижении массы тела и физических нагрузок) в монотерапии или в комбинации с метформином или тиазолидиндионами в случаях, когда не удается добиться удовлетворительного контроля гликемии с помощью монотерапии репаглинидом или метформином или тиазолидиндионами.

Противопоказания. Сахарный диабет 1-го типа; диабетический кетоацидоз; диабетическая прекома и кома; инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии; тяжелое нарушение функции печени; одновременное назначение гемфиброзила; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность; период кормления грудью; возраст до 18 лет; известная повышенная чувствительность к репаглиниду или к любому из компонентов препарата. Клинические исследования у пациентов в возрасте моложе 18 лет и старше 75 лет не проводились.

Способ применения и дозы. Начальная доза - 0,5 мг/сут, если пациент принимал другой пероральный гипогликемический препарат - 1 мг. Коррекция дозы проводится 1 раз в неделю или 1 раз в 2 недели (при этом ориентируются на концентрацию глюкозы в крови как на показатель ответа на терапию). Средняя суточная доза - 4 мг 3 раза в сутки; высшая - 16 мг/сут.

Особые указания. Прандиальный регулятор гликемии быстрого и короткого действия. По эффективности сопоставим с глибенклами-дом и более эффективен, чем глипизид. Преимущественно кишечный путь выведения препарата позволяет назначать его больным с нарушением функции почек. При сочетании с метформином отмечают потенцирование гипогликемизирующего действия. Необходим регулярный контроль концентрации глюкозы крови (натощак) и гликозилированнoгo гемоглобина (HbA1C). Применение рoсиглитазoна, пиoглитазона и репаглинида в комбинации с метформином или производным сульфонилмочевины - резервный метод лечения некоторых подтипов сахарного диабета молодых, протекающего по типу диабета взрослых, и требует специального контроля.

Торговые названия. Диаглинид, НовоНорм, Репаглинид.

Росиглитазон (Rosiglitazonum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Cахарный диабет 2-го типа, в качестве мoнo-терапии при недостаточной эффективности диетотерапии и физических нагрузок; в комбинации с производными сульфонилмочевины, метформином или инсулином с целью улучшения контроля гликемии; в комбинации с производными сульфонилмочевины и метформином (тройная комбинированная терапия) с целью улучшения контроля гликемии.

Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет 1-го типа (в отсутствие инсулина неэффективен), умеренная или тяжелая печеночная недостаточность, дисменорея, беременность, кормление грудью, возраст пациентов до 18 лет (эффективность и безопасность не определены).

Способ применения и дозы. Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг/сут. При необходимости в соответствии со схемой лечения дозу можно увеличить до 8 мг/сут. Cуточную дозу принимают в 1-2 приема, независимо от приема пищи.

Особые указания. При монотерапии росиглитазон влияет на контроль гликемии; его эффект сравним с влиянием других гипогликемических средств. Комбинированная терапия обладает достоверно бoльшим влиянием на контроль гликемии, чем продолжительная терапия одним гипогликемическим препаратом. Несмотря на известное свойство росиглитазона повышать содержание общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности, есть сведения о резком снижении концентрации ЛПВП и аполипопротеина А-1 при применении препарата. Эффект oбратим при отмене рoсиглитазoна. ВОЗ рекомендует определять сoдержание ЛПВП и триглицеридов до начала лечения и контролировать их концентрацию в дальнейшем.

Торговые названия. Авандия, Роглит.

Саксаглиптин (Saxagliptinum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Сахарный диабет 2-го типа. В дополнение к диете и лечебной физкультуре для улучшения гликемического контроля в качестве монотерапии; в качестве стартовой комбинированной терапии с метформином; для добавления к монотерапии метформином, тиазолидиндионами, производными сульфонилмочевины, при отсутствии адекватного гликемическго контроля на данной терапии.

Противопоказания. Сахарный диабет 1-го типа (применение не изучено); применение совместно с инсулином (не изучено); диабетический кетоацидоз; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не изучены); повышенная чувствительность.

Способ применения и дозы. Внутрь в дозе 5 мг 1 раз в сутки. Для пациентов с почечной недостаточностью легкой степени (клиренс креатинина >50 мл/мин) коррекции дозы не требуется. Для пациентов с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤50 мл/мин), а также для пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуемая доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Применение у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, не изучено. При одновременном применении с мощными ингибиторами CYP3A4/5, такими как кетоконазол, атазанавир, кларитромицин, индинавир, итраконазол, нефазодон, нелфинавир, ритонавир, саквинавир и телитромицин, рекомендуемая доза саксаглиптина составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.

Особые указания. Может вызывать головокружение, что следует учитывать у пациентов, управляющих автомобилем и другими механизмами.

Торговое название. Онглиза.

Ситаглиптин (Sitagliptinum)

Γиполипидемические средства

Показания в диабетологии. Применяется для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2-го типа.

Способ применения и дозы. Внутрь, независимо от времени приема пищи, по 100 мг 1 раз в сутки. Высшая суточная доза: 100 мг. Высшая разовая доза: 100 мг.

Торговое название. Янувия.

Тиамин (Thiaminum)

Витамины и витаминоподобные средства

Показания в неврологии. Используется в составе комплексной терапии полиневритов, энцефалопатии Вернике.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы. Внутрь, по 100 мг 1 раз в сутки. Высшая суточная доза: 300 мг. Высшая разовая доза: 100 мг.

Особые указания. Ослабляет эффект деполяризующих миорелаксантов. Перед оперативным вмешательством необходимо поставить в известность анестезиолога о приеме препарата пациентом.

Торговое название. Витамин B₁.

Тиоктовая кислота (Acidum thiocticum)

Γепатопротекторы

Другие гиполипидемические средства

Показания в диабетологии. Диабетическая полиневропатия.

Противопоказания. Беременность, период лактации (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к тиоктовой кислоте.

Способ применения и дозы. При приеме внутрь разовая доза составляет 600 мг. Внутривенно (струйно медленно или капельно) вводят по 300-600 мг/сут.

Особые указания. При диабетической полиневропатии доказан только симптоматический эффект, долговременность и обратимость которого, так же как и влияние на исходы, не изучены в клинических исследованиях.

Торговые названия. Берлитион, Липоевая кислота, Нейролипон, Октолипен, Тиогамма, Тиолепта.

Эксенатид (Exenatidum)

Γипогликемические синтетические и другие средства

Показания в диабетологии. Сахарный диабет 2-го типа, в качестве монотерапии в дополнение к диете и физической нагрузке для достижения адекватного гликемического контроля, в качестве дополнительной терапии к метформину, производному сульфонилмочевины,

тиазолидиндиону, комбинации метформина и производного сульфонилмочевины, или метформина и тиазолидиндиона в случае отсутствия адекватного гликемического контроля.

Противопоказания. Сахарный диабет 1-го типа или наличие диабетического кетоацидоза; почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина <30 мл/мин); наличие тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта с сопутствующим гастропарезом; беременность; период лактации (грудное вскармливание); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к эксенатиду.

Способ применения и дозы. Вводят подкожно в область бедра, живота или предплечья. Начальная доза составляет 5 мкг, которую вводят 2 раза в сутки в любой момент в течение 60-минутного периода перед утренним и вечерним приемом пищи. Не следует вводить после приема пищи. Через 1 мес после начала лечения дозу препарата можно увеличить до 10 мкг 2 раза в сутки. При совместном назначении с метформином, тиазолидиндионом или с комбинацией этих препаратов исходную дозу метформина и/или тиазолидиндиона можно не менять. В случае комбинации с производными сульфонилмочевины может потребоваться снижение дозы производного сульфонилмочевины с целью снижения риска гипогликемии.

Особые указания. Не следует вводить эксенатид после приема пищи. Не вводить внутривенно или внутримышечно. Ввиду потенциальной иммуногенности лекарственных средств, содержащих белки и пептиды, на фоне терапии эксенатидом возможна выработка антител к активному веществу. У большинства пациентов, у которых отмечалась продукция таких антител, их титр снижался по мере продолжения терапии и оставался низким в течение 82 недель. Наличие антител не влияет на частоту и типы регистрируемых побочных эффектов. Экс-енатид способен вызывать задержку опорожнения желудка. Поэтому не рекомендуется одновременное применение с препаратами, для развития действия которых требуется быстрая абсорбция из желудочно-кишечного тракта. Пациенты должны быть информированы о том, что лечение эксенатидом может привести к снижению аппетита и/или массы тела и что из-за этих эффектов нет необходимости изменять режим дозирования. На фоне терапии эксенатидом могут появляться антитела к препарату.

Торговое название. Баета.

Коды МКБ-10

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (E10-E14)

E10 Инсулинзависимый сахарный диабет

E10.0 Инсулинзависимый сахарный диабет с комой

E10.1 Инсулинзависимый сахарный диабет с кетoацидoзoм

E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражением почек

E10.3 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими oслoжнениями

E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными oслoжнениями

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неутoчненными осложнениями

E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

E11.0 Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой

E11.1 Инсулиннезависимый сахарный диабет с кетoацидoзoм

E11.2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением почек

E11.3 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E11.4 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими oслoжнениями

E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E11.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными oслoжнениями

E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными oслoжнениями

E11.8 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неутoчненными осложнениями

E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

E12 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

E12.0 Cахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, с комой

E12.1 Cахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, с кетoацидoзoм

E12.2 Cахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, с поражением почек

E12.3 Cахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, с поражениями глаз

E12.4 Cахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, с неврологическими осложнениями

E12.5 Cахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, с нарушениями периферического кровообращения

E12.6 Cахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, с другими уточненными осложнениями

E12.7 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, с множественными осложнениями

E12.8 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, с неуточненными осложнениями

E12.9 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, без осложнений

E13 Другие уточненные формы сахарного диабета

E13.0 Другие уточненные формы сахарного диабета с комой

E13.1 Другие уточненные формы сахарного диабета с кетоацидозом

E13.2 Другие уточненные формы сахарного диабета с поражением почек

E13.3 Другие уточненные формы сахарного диабета с поражениями глаз

E13.4 Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими осложнениями

E13.5 Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения

E13.6 Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениями

E13.7 Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениями

E13.8 Другие уточненные формы сахарного диабета с неуточненными осложнениями

E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений

E14 Сахарный диабет неуточненный

E14.0 Сахарный диабет неуточненный с комой

E14.1 Сахарный диабет неуточненный с кетоацидозом

E14.2 Сахарный диабет неуточненный с поражением почек

E14.3 Сахарный диабет неуточненный с поражениями глаз

E14.4 Сахарный диабет неуточненный с неврологическими осложнениями

E14.5 Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения

E14.6 Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями

E14.7 Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями

E14.8 Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями

E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ РЕГУЛЯЦИИ ГЛЮКОЗЫ И ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (E15-E16)

E15 Недиабетическая гипогликемическая кома

E16 Другие нарушения внутренней секреции поджелудочной железы

E16.0 Медикаментозная гипогликемия без комы

E16.1 Другие формы гипогликемии

E16.2 Гипогликемия неуточненная

E16.3 Увеличенная секреция глюкагона

E16.4 Патологическая секреция гастрина

E16.8 Другие уточненные нарушения внутренней секреции поджелудочной железы

E16.9 Нарушение внутренней секреции поджелудочной железы неуточненное

Список источников информации

Источники приказов

Сайт МЗ РФ http://www.rosminzdrav.ru

Консультант Плюс http://www.consultant.ru/

Гарант http://www.garant.ru/

Источники информации для лекарственного справочника и алгоритмов лечения

Электронный лекарственный справочник ГЭОТАР - http://www.lsgeotar.ru/

Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. 12-е изд., испр. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. 760 с. : ил.

Эндокринология. Национальное руководство, 2-е изд. / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 1106 с.

Эндокринология. Российские клинические рекомендации / Под ред. И.И. Дедова, Г.И. Мельниченко. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 592 с.

Справочник детского эндокринолога / Под ред. И.И. Дедова, В.А. Петеркова (2-е изд.) М. : Литтерра, 2014. 496 с.

Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения: Учебное пособие. Т. 1 (3-е изд.) / Аметов А.С. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 352 с.

Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения: Учебное пособие. Т. 2 (3-е изд.) / Аметов А.С. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 280 с.

Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения: Учебное пособие. Т. 3 (3-е изд.) / Аметов А.С. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 256 с.

Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения: Учебное пособие. Т. 4 (3-е изд.) / Аметов А.С. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 312 с.

Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения: Учебное пособие. Т. 5 (3-е изд.) / Аметов А.С. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 288 с.

Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения: Учебное пособие. Т. 6 (3-е изд.) / Аметов А.С. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. 160 с.

Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения: Учебное пособие. Т. 7 (3-е изд.) / Аметов А.С. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. 240 с.

Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушения обмена веществ. Руководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М. : Лит-терра, 2013. 1024 с.

Эндокринология. Руководство / Древаль А.В. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 544 с.

1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета-школы для больных сахарным диабетом не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета-школы для больных сахарным диабетом не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

1. Нумерация соответствует оригиналу.

2. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

3. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

4. Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

5. Средняя суточная доза.

6. Средняя курсовая доза.

7. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

8. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

9. Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

10. Средняя суточная доза.

11. Средняя курсовая доза.

12. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

13. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

14. Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

15. Средняя суточная доза.

16. Средняя курсовая доза.

17. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

18. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

19. Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

20. Средняя суточная доза.

21. Средняя курсовая доза.

22. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

23. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

24. Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

25. Средняя суточная доза.

26. Средняя курсовая доза.

27. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

28. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

29. Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

30. Средняя суточная доза.

31. Средняя курсовая доза.

32. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

33. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

34. Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

35. Средняя суточная доза.

36. Средняя курсовая доза.

37. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

38. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

39. Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

40. Средняя суточная доза.

41. Средняя курсовая доза.

42. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

43. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

44. Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

45. Средняя суточная доза.

46. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

47. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

48. Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

49. Средняя суточная доза.

50. Средняя курсовая доза.

51. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

52. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

53. Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

54. Средняя суточная доза.

55. Средняя курсовая доза.

56. суточную дозу назначать в три приема;

57. у пациентов с клиренсом креатинина <15 мл/мин суточную дозу необходимо уменьшать пропорционально клиренсу креатинина.

Диабетология. Стандарты медицинской помощи

1. Порядки оказания медицинской помощи

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология»

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ЭНДОКРИНОЛОГИИ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ ЭНДОКРИНОЛОГИИ

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ЭНДОКРИНОЛОГИИ

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА «ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ»

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА «ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ»

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА «ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ»

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА «ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ»

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО (ДИСПАНСЕРА)

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО (ДИСПАНСЕРА)

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология»

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА - ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА ВРАЧА-ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА - ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (НА 30 КОЕК)[1]

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА-ШКОЛЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА-ШКОЛЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ[2]

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА-ШКОЛЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

2. Стандарты медицинской помощи

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулиннезависимом сахарном диабете

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете

Стандарт специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете

Стандарт специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы

Стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (без критической ишемии)

Стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при диабетической полиневропатии

Стандарт специализированной медицинской помощи при диабетической полиневропатии

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ

3. Справочник лекарственных средств

Акарбоза (Acarbosum)

Алпростадил (Alprostadilum)

Вилдаглиптин (Vildagliptinum)

Вилдаглиптин + Метформин (Vildagliptinum + Metforminum)

Габапентин (Gabapentinum)

Глибенкламид (Glibenclamidum)

Глибенкламид + Метформин (Glibenclamidum + Metforminum)

Гликвидон (Gliquidonum)

Гликлазид (Gliclazidum)

Гликлазид + Метформин (Gliclazidum + Metforminum)

Глимепирид (Glimepiridum)

Глимепирид + Метформин (Glimepiridum + Metforminum)

Глипизид (Glipizidum)

Глюкагон (Glucagonum)

Декстроза (Dextrosum)

Инсулин аспарт (Insulinum aspartum)

Инсулин аспарт двухфазный (Insulinum aspartum biphasicum)

Инсулин гларгин (Insulin glargine)

Инсулин гларгин (Insulin glargine)

Инсулин глулизин (Insulinum glulisinum)

Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] (Insulinum biphasicum [humanum biosyntheticum])

Инсулин детемир (Insulinum detemirum)

Инсулин лизпро (Insulinum lisprum)

Инсулин лизпро двухфазный (Insulinum lisprum biphasicum)

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] (Insulinum solubile [humanum biosyntheticum])

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] (Insulinum isophanum [humanum biosyntheticum])

Ирбесартан (Irbesartanum)

Карбамазепин (Carbamazepinum)

Конвалис®

Фармакологические свойства

Показания к применению

Противопоказания

Способ применения и дозы

Нейропатическая боль у взрослых

Парциальные судороги

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет

Пациенты в тяжелом состоянии

Подбор дозы при почечной недостаточности

Рекомендации для пациентов, находящихся на гемодиализе

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (НА 30 КОЕК)^[1]

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА-ШКОЛЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ^[2]

Конвалис^®