Клинические нормы. Эхокардиография

Конечный диастолический размер левого желудочка (ЛЖ), см

3,8-5,2 ♀;

5,3-5,6 ♀;

5,7-6,1 ♀;

>6,1 ♀;

4,2-5,8 ♂

5,9-6,3 ♂

6,4-6,8 ♂

>6,8 ♂

Конечный систолический размер ЛЖ, см

2,2-3,5 ♀;

3,6-3,8 ♀;

3,9-4,1 ♀;

>4,1 ♀;

2,5-4,0 ♂

4,1-4,3 ♂

4,4-4,5 ♂

>4,5 ♂

Индекс конечного диастолического размера ЛЖ, см/м²

2,2-3,1

3,2-3,4 ♀;

3,5-3,7 ♀;

>3,7 ♀;

3,2-3,3 ♂

3,4-3,6 ♂

>3,6 ♂

Индекс конечного систолического размера ЛЖ, см/м²

1,4-2,1

2,2-2,3

2,4-2,6 ♀;

>2,6 ♀;

2,4-2,5 ♂

>2,5 ♂

Конечный диастолический объем ЛЖ, мл

46-106 ♀;

107-120 ♀;

121-130 ♀;

>130 ♀;

62-150 ♂

151-174♂

175-200 ♂

>200 ♂

Конечный систолический объем ЛЖ, мл

14-42 ♀;

43-55 ♀;

55-67 ♀;

>67 ♀;

21-61 ♂

62-73 ♂

74-85 ♂

>85 ♂

Индекс конечного диастолического объема ЛЖ, мл/м²

35-75

76-86

87-96

>96

Индекс конечного систолического объема ЛЖ, мл/м²

12-30

31-36

37-42

>42

Фракция выброса ЛЖ, %

≥54 ♀;

41-53 ♀;

30-40

<30

≥52 ♂

41-51 ♂

Индекс конечного диастолического размера левого предсердия, см/м²

1,5-2,3

2,4-2,6

2,7-2,9

>2,9

Индекс объема ЛП, мл/м²

16-34

35-41

42-48

>48

1 - базальный передний

+

2 - базальный переднепе-регородочный

+

3 - базальный нижнесеп-тальный

+

4 - базальный нижний

+

5 - базальный нижнелатеральный

+

6 - базальный переднела-теральный

+

7 - средний передний

+

8 - средний переднеперегородочный

+

9 - средний нижнесеп-тальный

+

10 - средний нижний

+

11 - средний нижнелатеральный

+

12 - средний переднелате-ральный

+

13 - апикальный передний

+

14 - апикальный сеп-тальный

+

15 - апикальный нижний

+

16 - апикальный латеральный

+

17 - апикальный центральный

+

Толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ, мм

6-9 ♀

10-12 ♀

13-15 ♀

>15♀

6-10 ♂

11-13 ♂

14-16 ♂

>16 ♂

Относительная толщина миокарда ЛЖ

0,22-0,42

0,43-0,47 ♀

0,48-0,52 ♀

>0,52 ♀

0,43-0,46 ♂

0,47-0,51 ♂

>0,52 ♂

Линейный метод

Масса миокарда ЛЖ, г

67-162 ♀

163-186 ♀

187-210 ♀

>210♀

88-224 ♂

225-258 ♂

259-292 ♂

>292 ♂

Индекс массы миокарда ЛЖ (масса/площадь поверхности тела), г/м²

43-95 ♀

96-108 ♀

109-121 ♀

>121 ♀

49-115 ♂

116-131 ♂

132-148 ♂

>148 ♂

Индекс массы миокарда ЛЖ (масса/рост^2,7), г/м^2,7

18-47 ♀

48-51 ♀

52-59 ♀

>59 ♀

20-50 ♂

51-55 ♂

56-63 ♂

>63 ♂

Двухмерный метод «площадь-длина»

Масса миокарда ЛЖ, г

66-150 ♀

151-171 ♀

172-193 ♀

>193 ♀

96-200 ♂

201-227 ♂

228-254 ♂

>254 ♂

Индекс массы миокарда ЛЖ, г/м²

44-88 ♀

89-100 ♀

101-112 ♀

>112 ♀

50-102 ♂

103-116 ♂

117-130 ♂

>130 ♂

Базальный диаметр правого желудочка (ПЖ) (КДР1), см

2,5-4,1

Срединный диаметр ПЖ (КДР2), см

1,9-3,5

3,6-3,7

3,8-4,1

>4,1

Продольный размер ПЖ (КДР3), см

5,9-8,3

Диаметр выносящего тракта ПЖ над АО, см

2,1-3,5

Диаметр выносящего тракта ПЖ над легочной артерией, см

1,7-2,7

Толщина стенки ПЖ, мм

1-5

Индекс диастолической площади ПЖ, см²/м²

2,5-4,1

Индекс систолической площади ПЖ, см²/м²

1,9-3,5

Фракциональное изменение площади ПЖ, %

35-63

s' латерального кольца трикуспидального клапана, см/с

≥9,5

Глобальное продольное укорочение свободной стенки ПЖ, %

←20

RIMP PW ПЖ

<0,44

RIMP TDI ПЖ

<0,55

TAPSE, см

>1,7

1,3-1,7

1,0-1,2

<1,0

Индекс диаметра правого предсердия, см/м²

1,6-2,5

2,6-2,8

2,9-3,1

>3,1

Индекс длинника правого предсердия, см/м²

1,9-3,1 ♀;

1,8-3,0 ♂

Двухмерный объем правого предсердия, мл/м²

9-33♀;

11-39 ♂

Индекс конечного диастолического объема, мл/м²

34-68 ♀

32-74 ♀

5-18 ♀

5-18 ♀

34-80 ♂

35-87 ♂

6-20 ♂

7-22 ♂

Индекс конечного систолического объема, мл/м²

11-28 ♀

8-36 ♀

15-42 ♀

17-41 ♀

12-33 ♂

10-44 ♂

15-39 ♂

18-50 ♂

Фракция выброса, %

54-72 ♀

45-71

44-80 ♀

48-83 ♀

52-68 ♂

46-77 ♂

46-74 ♂

Индекс массы миокарда, г/м²

45-77 ♀

-

-

-

52-88 ♂

GE

EchoPAC BT 12

←18

EchoPAC 110.1.3

←17

Philips

QLAB 7.1

←14

Toshiba

Ultra Extend

←15

Siemens

VVI

←12

Esaote

Mylab 50

←13

Кольцо аорты

1,9-2,7 ♀

1,1-1,5 ♀

2,0-3,2 ♂

1,1-1,5 ♂

Синусы Вальсальвы

2,4-3,6 ♀

1,4-2,2 ♀

2,8-4,0 ♂

1,4-2,2 ♂

Синотубулярное соединение

2,0-3,2 ♀

1,1-1,9 ♀

2,3-3,5 ♂

1,1-1,9 ♂

Проксимальная восходящая аорта

1,8-3,5 ♀

1,0-2,2 ♀

2,2-3,8 ♂

1,1-1,9 ♂

Релаксация

Нормальная

Нарушена

Нарушена

Нарушена

Левый желудочек

Давление в ЛП

Нормальное

Нормальное или снижено

Повышено

Повышено

Митральное Е/А

≥0,8

≤0,8

>0,8 и <2

>2

Септальная е', см/с

>7

Латеральная е', см/с

>10

Митральное среднее Е/е', см/с

<10

<10

10-14

>14

Пиковая скорость трикуспидальной регургитации, м/с

<2,8

<2,8

≥2,8

≥2,8

Индекс объема ЛП

Нормальный

Нормальный или увеличен

Увеличен

Увеличен

Правый желудочек

Трикуспидальное Е/А

0,8-2,1

<0,8

0,8-2,1

>2,1

Трикуспидальное Е/е', см/с

<6

<6

>6

>6

DT трикуспидальная Е, мс

>120

>120

>120

<120

Дополнительные данные

-

-

Преобладание диастолического тока в печеночной вене

Позднедиастолический антеградный кровоток в легочной артерии

А. Функциональные методы

e' (см/с)

<75 лет: септальная e' <7 или латеральная e' <10

2

≥75 лет: септальная e' <5 или латеральная e' <7

2

E/e'

≥15

2

Пиковая скорость трикуспидальной регургитации (м/с)

>2,8

2

E/e'

9-14

1

Глобальный продольный стрейн (GLS) ЛЖ (модуль, %)

GLS <16

1

В. Морфометрические методы

Индекс объема ЛП, мл/м²

При синусовом ритме >34

2

При фибрилляции предсердий >40

2

Гипертрофия ЛЖ

Индекс массы миокарда, г/м²

Относительная толщина миокарда ЛЖ

Мужчины: индекс массы миокарда ≥149 и относительная толщина миокарда >0,42

2

Женщины: индекс массы миокарда ≥122 и относительная толщина миокарда >0,42

2

Индекс объема ЛП, мл/м²

При синусовом ритме: 29-34

1

При фибрилляции предсердий: 34-40

1

Гипертрофия ЛЖ

Индекс массы миокарда, г/м²

Относительная толщина миокард ЛЖ

♂: индекс массы миокарда ≥115, или относительная толщина миокарда >0,42, или толщина стенки ЛЖ ≥12

1

♀: индекс массы миокарда ≥95, или относительная толщина миокарда >0,42, или толщина стенки ЛЖ ≥12

1

C. Натрийуретические пептиды

Сывороточная концентрация мозгового натрийуретического пептида (МНУП) или Н-терминального предшественника МНУП, пг/мл или нг/л

При синусовом ритме:

МНУП >80

2

МНУП - 35-80

1

Н-терминальный предшественник МНУП >220

2

Н-терминальный предшественник МНУП - 125-220

1

При фибрилляции предсердий:

МНУП >240

2

МНУП - 105-240

1

Н-терминальный предшественник МНУП >660

2

Н-терминальный предшественник МНУП - 375-660

1

D. Диастолический стресс-тест

Среднее E/e'

>15

2

Среднее E/e' и пиковая скорость трикуспидальной регургитации, см/с

>15 и >3,4 м/с

3

Фибрилляция предсердий

Ускорение скорости подъема митральной Е-волны, cм/с²

≥1900

Время изоволюмического расслабления ЛЖ, мс

≤65

E/Vp - пиковая скорость раннего диастолического наполнения ЛЖ / скорость распространения потока раннего диастолического наполнения ЛЖ по данным цветового допплеровского М-режима

≥1,4

Септальное E/e'

≥11

Синусовая тахикардия

Пиковые скорости раннего (Е) и позднего (А) диастолического наполнения ЛЖ у пациентов с ФВ <50%

Е > A

Время изоволюмического расслабления ЛЖ, мс

≤70

Доля систолической волны кровотока в легочных венах, %

≤40

При слиянии волн Е и А возможна оценка диастолического интервала после экстрасистолы с оценкой постэкстрасистолического Е/А

Среднее E/e'

≥11

Гипертрофическая кардиомиопатия

Ar-A - время задержки пика позднего диастолического наполнения ЛЖ по отношению к регургитационной волне в устьях легочных вен, мс

≥30

Пиковая скорость трикуспидальной регургитации, м/с

>2,8

Индекс объема левого предсердия, мл/м²

>34

Среднее E/e'

≥11

Рестриктивная кардиомиопатия

E/A

>2,5

Время изоволюмического расслабления ЛЖ, мс

≤50

Время замедления раннего диастолического наполнения ЛЖ, мс

≤140

Среднее E/e'

≥11

Легочная гипертензия несердечного генеза

Латеральное E/e' может использоваться для дифференциального диагноза с гипертензией кардиального генеза; в последнем случае параметр патологически отклонен (≥13), в случае несердечного генеза E/e' <8

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)

Время изоволюмического расслабления ЛЖ /TE-e' - отношение времени изоволюмического расслабления ЛЖ и временного интервала между пиками Е и e'

<4,2

Время изоволюмического расслабления ЛЖ, мс

≤60

Пиковая скорость митральной волны А, м/с

>1,5

Митральная регургитация

Ar-A - время задержки пика позднего диастолического наполнения ЛЖ по отношению к регургитационной волне в устьях легочных вен, мс

≥30

Время изоволюмического расслабления ЛЖ, мс

≤60

Время изоволюмического расслабления ЛЖ /TE-e у пациентов с нормальной ФВ ЛЖ

<5,6

Среднее E/e' у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ

>14

<2,1

>50

Нормальное

3 (0-5)

<2,1

<50 при покашливании или <20 при спокойном дыхании

Пограничное

8 (5-10)

>2,1

>50

Пограничное

8 (5-10)

>2,1

<50 при покашливании или <20 при спокойном дыхании

Повышенное

15 (10-20)

≤2,8 или не определяется

≤16 или не определяется

Нет

Низкая

≤2,8 или не определяется

≤16 или не определяется

Да

Средняя

2,9-3,4

17-36

Да

Высокая

>3,4

>36

Не требуются для диагностики

Высокая

Отношение диаметров ПЖ и ЛЖ >1

Время ускорения систолического потока в выносящем тракте ПЖ <105 мс и/или среднесистоличе-ская насечка

Диаметр нижней полой вены >21 мм в сочетании с уменьшенным инспираторным коллапсом <50% при покашливании или <20% при спокойном дыхании

Уплощение межжелудочковой перегородки (индекс эксцентричности ЛЖ >1,1 в систолу и/или диастолу)

Ранняя диастолическая пульмо-нальная регургитация со скоростью >2,2 м/с

Площадь правого предсердия >18 см²

Диаметр легочной артерии >25 мм

Диаметр нижней полой вены и степень ее коллабирования при дыхании

<1 см + коллапс

1-2,5 см, коллапс 25-75%

>2,5 см без респираторного коллапса

Индекс конечного диастолического размера левого желудочка, см/м²

<2,4 ♀

2,4-3,2 ♀

>3,2 ♀

<2,2 ♂

2,2-3,1 ♂

>3,1 ♂

Индекс диастолической площади ЛЖ по короткой оси на уровне папиллярных мышц, см²/м²

<5,5

5,5-10

>10

Митрально-септальная диастолическая сепарация, см

<0,5

>0,5

-

Конечный диастолический размер левого желудочка

Смыкание папиллярных мышц ЛЖ

2,0-4,0 см

-

Внутренний диаметр правого желудочка

-

-

Внутренний диаметр ПЖ больше внутреннего диаметра ЛЖ

Межжелудочковая перегородка

-

Нет дрожания

Диастолическое дрожание

Правое предсердие

-

<20 см²

>30 см²

Пиковая скорость трансаортального потока, м/с

<2,6

2,6-2,9

3,0-3,9

>4,0*

Средний градиент трансаортального потока, мм рт.ст.

-

<20

20-39

>40

Площадь отверстия аортального клапана, см²

>2,0

1,6-2,0

1,0-1,5

<1,0

Индекс площади отверстия аортального клапана, см²/м²

-

>0,85

0,60-0,85

<0,6

Соотношение скоростей (пиковой скорости в выносящем тракте левого желудочка к пиковой трансаортальной скорости)

-

>0,50

0,25-0,50

<0,25

А. Низкопотоковый, низкоградиентный стеноз со сниженной ФВ ЛЖ

+

+

+

B. Низкопотоковый, низкоградиентный стеноз с сохраненной ФВ ЛЖ

+

+

-

С. Низкоградиентный стеноз с сохраненной ФВ ЛЖ

-

+

-

Структурные параметры

Створки аортального клапана

Нормальные или измененные

Нормальные или измененные

Измененные, молотящие или с дефектом коаптации

Размер ЛЖ

Нормальный

Нормальный или расширен

Обычно расширен

Качественная допплерография

Ширина струи в выносящем тракте левого желудочка, цветовой режим

Маленькая центральная

Средняя

Большая центральная или эксцентрическая

Конвергенция потока, цветовой режим

Отсутствует или незначительная

Средняя

Большая

Плотность потока регургитации, CW-режим

Неполная или слабая

Плотная

Плотная

Время замедления потока (PHT, мс)

Не подлежит оценке или >500

200-500

<200

Диастолический реверсивный поток в нисходящей аорте, PW-режим

Короткий, ранняя диастоли-ческая реверсия

Умеренный

Выраженная голодиастоли-ческая реверсия

Полуколичественные параметры

Ширина vena contracta, см

<0,3

0,3-0,6

>0,6

Отношение ширины струи к ширине выносящего тракта ЛЖ, для центральных струй, %

<25

25-45

46-64

≥65

Отношение поперечной ширины струи к поперечнику выносящего тракта ЛЖ, для центральных струй, %

<5

5-20

21-59

≥60

Количественные параметры

Регургитирующий объем, мл/сокращение

<30

30-44

45-59

≥60

Регургитирующая фракция, %

<30

30-39

40-49

≥50

Эффективная площадь регургитирующего отверстия, см²

<0,10

0,10-0,19

0,20-0,29

≥0,30

Центральная струя шириной <25% выносящего тракта ЛЖ

Молотящая створка

Vena contracta ≤3 мм

Vena contracta ≥6 мм

Отсутствие конвергенции или ее минимальное проявление

Центральная струя шириной >65% выносящего тракта ЛЖ

PHT >500 мс

Центральная большая струя диаметром >50% площади ЛП

Мягкая или неполная струя регургитирующего потока при CW допплерографии

PHT <200 мс

Нормальный размер ЛЖ

Выраженный голодиастолический реверс кровотока в нисходящей аорте

Увеличенный ЛЖ с нормальной функцией

А. Тяжелая аортальная регургитация

У симптомных пациентов

I/B

У асимптомных пациентов с ФВ ЛЖ <50%

I/B

У пациентов, проходящих аортокоронарное шунтирование и/или оперативное лечение патологии восходящей аорты и/или другого клапана

I/С

У асимптомных пациентов с ФВ ЛЖ >50% и тяжелой дилатацией ЛЖ (КДР ЛЖ >70 мм или конечный систолический размер ЛЖ >50 мм (25 мм/м² площади поверхности тела)

IIa/B

B. Аневризма корня и/или восходящей части аорты

У пациентов с синдромом Марфана и расширением восходящей аорты ≥50 мм

I/С

У пациентов с патологией корня аорты и максимальным диаметром восходящей аорты:

≥45 мм на фоне синдрома Марфана с дополнительными факторами риска (семейный анамнез диссекции аорты; личный анамнез сосудистой диссекции; тяжелая аортальная или митральная регургитация; планирование беременности; артериальная гипертензия и/или увеличение диаметра аорты >3 мм в год)

IIa/С

≥50 мм при двустворчатом клапане аорты с дополнительными факторами риска (см. выше) или коарктацией аорты

IIa/С

≥55 мм для всех других групп пациентов

IIa/С

У пациентов с показаниями к оперативному лечению аортального клапана протезирование корня и/или восходящей части аорты показано при ее дилатации ≥45 мм, особенно в случае двустворчатого клапана аорты

IIa/С

1,6-2,0

1,0-1,5

<1,0

Средний трансмитральный градиент, CW-режим, мм рт.ст.*

<5

5-10

>10

Расчетное систолическое давление в легочной артерии, мм рт.ст.

<30

30-50

>50

1-я

Ограничение подвижности концов створок МК

Близкое к нормальному утолщение створок (4-5 мм)

Единственная зона акустического усиления сигнала от створок МК

Минимальное утолщение хорд МК

2-я

Сохранение подвижности средних и базальных частей створок МК

Средняя часть створок не изменена, утолщение краев створок до 5-8 мм

Отдельные зоны акустического усиления сигнала от створок МК, ограниченные их краями

Утолщение хордальных структур распространяется на 1/3 длины хорд

3-я

Движение створок МК вперед в диастолу, в основном за счет своей базальной части

Утолщение всей длины створки до 5-8 мм

Зоны акустического усиления сигнала распространяются на среднюю часть створок

Утолщение распространяется на дистальную часть хордального аппарата МК

4-я

Движение створок МК вперед в диастолу отсутствует или минимально

Утолщение всей длины створки >8-10 мм

Акустическое усиление сигнала распространяется на весь объем створок

Выраженное утолщение и укорочение всех хордальных структур, распространяющиеся на папиллярные мышцы

1-я

Податливая некальцинированная передняя митральная створка и легкое поражение хордального аппарата (при выявлении тонких хорд длиной ≥10 мм)

2-я

Податливая некальцинированная передняя митральная створка и выраженное поражение хордального аппарата (при выявлении утолщенных хорд длиной <10 мм)

3-я

Кальциноз митрального клапана любой выраженности, подтверждаемый рентгеноскопией вне зависимости от состояния хордального аппарата

Структурные параметры

Морфология митрального клапана

Норма или легкая патология створок (легкое утолщение, кальциноз, пролапс, незначительный тентинг)

Умеренная патология створок и умеренный тентинг

Тяжелое поражение створок (первичные: молотящая створка, отрыв папиллярной мышцы, выраженное натяжение хорд, перфорация; вторичные: выраженный тентинг, недостаточное смыкание створок)

Размеры ЛЖ и ЛП

Обычно нормальные

Нормальные или незначительно увеличенные

Увеличенные

Качественные допплеровские параметры

Площадь цветового потока регургитации *

Маленькая, центральная, узкая, чаще короткая

Различная

Большая центральная струя (>50% ЛП) или эксцентрическая, бьющая в стенку, различных размеров

Конвергенция потока **

Отсутствует, преходящая или малая (<0,3 см)

Умеренная в размере и продолжительности

Большая в течение всей систолы (≥1,0 см)

Характеристика струи регургитации в cW-режиме

Слабая, частичная, параболическая

Плотная, но частичная или параболическая

Γолосистолическая, плотная, треугольная

Полуколичественные допплеровские параметры

Ширина vena contracta, см

<0,3

0,30-0,69

≥0,70 (0,80 для биплановой оценки)

Кровоток в легочных венах

Систолическое преобладание

Нормальное или снижение доли систолического наполнения

Систолический кровоток отсутствует или присутствует систолическая реверсия кровотока

Митральный кровоток

Преобладание волны А

Промежуточный вариант

Преобладание волны Е (>1,2 м/с)

Количественные допплеровские параметры

EROA, площадь эффективного отверстия регургитации, метод PISA, см²

<0,20

0,20-0,29

0,30-0,39

≥0,40 (меньше при вторичной МР с эллиптическим потоком в цветовом режиме)

Регургитирующий объем, мл

<30

30-44

45-59

≥60 (меньше при низком сердечном выбросе)

Регургитирующая фракция, %

<30

30-39

40-49

≥50

Маленькая узкая центральная струя

Молотящая створка

Vena contracta ≤3 мм

Vena contracta ≥7 мм

Радиус PISA ≤3 мм или не подлежит измерению при пределе Найквиста 30-40 см/с

Радиус PISA ≥10 мм или не подлежит измерению при пределе Найквиста 30-40 см/с

Митральная волна А > Е

Центральная большая струя диаметром >50% площади ЛП

Мягкая или неполная струя регургитирующего потока при CW допплерографии

Реверсивный систолический кровоток в легочных венах

Нормальные размеры ЛЖ и ЛП

Увеличенный ЛЖ с нормальной функцией

Средний транстрикуспидальный градиент потока, CW-режим, мм рт.ст.

≥5

Интеграл линейного (время/скорость) транстрикуспидального потока, CW-режим, см

>60

Время полуспада потока раннего диастолического наполнения транстрикуспидального потока (PHT), CW-режим, мс

≥190

Площадь отверстия трикуспидального клапана, рассчитанная по уравнению непрерывности потока, см²

≤1

Дополнительные параметры

Увеличение правого предсердия

Умеренное и более

Расширение нижней полой вены

+

Структурные параметры

Морфология трикуспидального клапана

Норма или легкая патология створок

Умеренная патология створок

Тяжелое поражение створок (молотящая створка, выраженное натяжение хорд, перфорация)

Размеры ПЖ и правого предсердия

Обычно нормальные

Нормальные или незначительно увеличенные

Обычно увеличенные

Диаметр нижней полой вены

<2 см

2,1-2,5 см

>2,5 см

Качественные допплеровские параметры

Площадь цветового потока регургитации *

Маленькая, центральная, узкая

Умеренная центральная

Большая центральная струя или эксцентрическая, бьющая в стенку, различных размеров

Конвергенция потока

Отсутствует, преходящая или малая

Умеренная в размере и продолжительности

Большая в течение всей систолы

Характеристика струи регургитации в CW-режиме

Слабая, частичная, параболическая

Плотная, параболическая или триангулярная

Плотная, треугольная

Полуколичественные допплеровские параметры

Ширина vena contracta, см

<0,3

0,30-0,69

≥0,70

Площадь струи peгypгитaции, см² *

-

-

>10

Радиус PISA, см **

<0,6

0,6-0,9

>0,9

Кpoвoтoк в печеночной вене

Систолическое пpеобладание

Снижение доли систолического наполнения

Систолическая pевеpсия кpовотока

Тpикyспидальный кpовоток

Пpеобладание волны А

Пpомежyточный ваpиант

Пpеобладание волны Е (>1,0 м/с)

Количественные допплеровские параметры

EROA, площадь эффективного отвеpстия pегypгитации, метод PISA, см²

<0,20

0,20-0,39

≥0,40

Регypгитиpyющий объем, метод PISA, мл

<30

30-44

≥45

Пиковая скорость транспульмонального кровотока, м/с

<3

3-4

>4

Пиковый градиент транспульмонального кровотока, мм рт.ст.

<36

36-64

>64

Клапан легочной артерии

Нормальный

Нормальный или патологический

Патологический

Размер ПЖ

Нормальный

Нормальный или расширен

Расширен

Размер струи регургитации, цветовая допплерография

Тонкая, обычно с узким основанием, <10 мм длиной

Средняя

Широкое основание струи, изменчивая глубина проникновения

Отношение ширины струи регургитации к кольцу ЛК

>0,7

Плотность струи и контур, CW-режим

Мягкая

Плотная

Плотная, раннее прекращение диастолического потока

Время замедления регургитирующего потока, CW-режим

Короткое, <260 мс

PHT пульмональной регургитации

<100 мс

Индекс пульмональной регургитации, отношение длительности регургитации к длительности диастолы

<0,77

<0,77

Диастолический реверс кровотока в стволе или ветви легочной артерии, PW-режим

Выраженный

Пульмональный систолический кровоток (VTI легочной артерии) в сравнении с системным кровотоком (VTI аортального клапана), PW-режим

Слегка увеличен

Промежуточный

Значительно увеличен

<5

Норма

5-10

Легкий

100-250

11-20

Средний

251-500

>20

Тяжелый

>500

Критерии ремоделирования камер сердца как признак поражения органа-мишени при артериальной гипертензии [2]

КДР ЛЖ/рост, см/м

Норматив отсутствует

≤3,3 ♀

≤3,4 ♂

Индекс объема ЛП, мл/м²

16-34

≤16,5 ♀

≤18,5 ♂

Критерии систолической и диастолической дисфункции как признак наличия сердечной недостаточности [4, 5]

Фракция выброса ЛЖ, %

≥54 ♀

≥50

≥52 ♂

Индекс конечного диастолического объема ЛЖ, мл/м²

35-75

≤97*

Индекс конечного систолического размера ЛЖ, см/м²

1,4-2,1

≤2,5*

Индекс конечного систолического объема ЛЖ, мл/м²

12-30

≤43*

Септальная е', см/с

<7

<8

Митральная средняя е', см/с

-

<9

Митральное среднее Е/е'

<10

<8

Митральное Е/А

≥0,8 и <2

≥1 и <2