Зарегистрировано в Минюсте России 14 марта 2013 г. N 27681
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 20 декабря 2012 г. N 1098н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГРИППЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр |
|
Приложение |
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГРИППЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Нозологические единицы
J10 |
Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа |
|
J11 |
Грипп, вирус не идентифицирован |
|
J15 |
Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках |
|
J16 |
Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках |
|
J18 |
Пневмония без уточнения возбудителя |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|---|---|---|---|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления < 1 > |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,9 |
1 |
B01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный |
1 |
1 |
B01.015.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный |
0,2 |
1 |
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,8 |
1 |
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
1 |
1 |
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,1 |
1 |
B01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
1 |
1 |
B01.051.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный |
0,05 |
1 |
< 1 > - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования показатель |
|||
|---|---|---|---|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
0,05 |
1 |
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,05 |
1 |
A12.05.014 |
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное |
0,8 |
1 |
A12.05.015 |
Исследование времени кровотечения |
0,8 |
1 |
A12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
0,8 |
1 |
A12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
0,8 |
1 |
A12.06.007 |
Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций |
1 |
2 |
A26.19.001 |
Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) |
1 |
1 |
A26.19.002 |
Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) |
1 |
1 ' |
A26.19.010 |
Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов |
1 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования |
|||
|---|---|---|---|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,8 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,9 |
1 |
A04.23.001 |
Нейросонография |
0,3 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
A06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
0,5 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|---|---|---|---|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.002 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный |
0,2 |
1 |
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,7 |
7 |
B01.014.003 |
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,7 |
7 |
B01.014.003 |
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,3 |
14 |
B01.015.004 |
Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный |
0,2 |
1 |
B01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
0,1 |
1 |
B01.028.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный |
0,25 |
1 |
B01.031.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный |
0,5 |
1 |
B01.051.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный |
0,05 |
1 |
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,8 |
1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием |
|||
|---|---|---|---|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
0,7 |
7 |
Лабораторные методы исследования |
|||
|---|---|---|---|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.012 |
Исследование уровня общего глобулина в крови |
0,7 |
2 |
A09.05.013 |
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови |
0,5 |
1 |
A09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
0,5 |
1 |
A09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
0,3 |
1,5 |
A09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
0,2 |
2 |
A09.05.048 |
Исследование уровня плазминогена в крови |
0,2 |
1 |
A09.05.051 |
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови |
0,2 |
1 |
A09.05.177 |
Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови |
0,3 |
1 |
A09.23.004 |
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости |
0,2 |
1 |
A09.23.008 |
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) |
0,2 |
1 |
A09.28.021 |
Определение объема мочи |
1 |
5 |
A12.05.014 |
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное |
0,2 |
1 |
A12.05.015 |
Исследование времени кровотечения |
0,2 |
1 |
A12.05.017 |
Исследование агрегации тромбоцитов |
0,2 |
1 |
A12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
0,2 |
1 |
A12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
0,2 |
2 |
A12.06.016 |
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы |
1 |
1 |
A26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,7 |
1 |
A26.09.010 |
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,3 |
1 |
A26.09.011 |
Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,4 |
1 |
A26.09.029 |
Микробиологическое исследование мокроты на грибы |
0,1 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
6 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
2 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
5 |
Инструментальные методы исследования |
|||
|---|---|---|---|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
A06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
0,1 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|---|---|---|---|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A11.23.001 |
Спинномозговая пункция |
0,2 |
1 |
B01.003.004.001 |
Местная анестезия |
0,2 |
1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|---|---|---|---|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A17.30.017 |
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) |
0,9 |
5 |
A21.30.005 |
Массаж грудной клетки |
0,7 |
5 |
A22.30.003 |
Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) |
0,9 |
5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическа классификация |
Наименование лекарственного препарата (**) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД (***) |
СКД (****) |
|---|---|---|---|---|---|---|
A03FA |
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта |
0,5 |
||||
Метоклопрамид |
мг |
15 |
225 |
|||
A07BC |
Адсорбирующие кишечные препараты другие |
0,3 |
||||
Смектит диоктаэдрический |
г |
9 |
63 |
|||
A07EA |
Кортикостероиды для местного применения |
0,6 |
||||
Будесонид |
мг |
0,2 |
3 |
|||
A11GA |
Аскорбиновая кислота (витамин C) |
0,7 |
||||
Аскорбиновая кислота |
мг |
750 |
7500 |
|||
B02AA |
Аминокислоты |
0,3 |
||||
Аминокапроновая кислота |
г |
5000 |
30000 |
|||
B02BX |
Другие системные гемостатики |
0,5 |
||||
Этамзилат |
мг |
400 |
6000 |
|||
B05BB |
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
1 |
||||
Калия хлорид + |
мл |
200 |
1000 |
|||
Меглюмина натрия сукцинат |
мл |
500 |
5500 |
|||
Натрия хлорида |
мл |
250 |
1500 |
|||
B05CX |
Другие ирригационные растворы |
0,9 |
||||
Декстроза |
мл |
1900 |
28500 |
|||
B05XA |
Растворы электролитов |
1,9 |
||||
Калия хлорид |
мг |
400 |
4000 |
|||
Натрия хлорид |
мл |
200 |
1400 |
|||
H02AB |
Глюкокортикоиды |
1 |
||||
Дексаметазон |
мг |
12 |
180 |
|||
Преднизолон |
мг |
40 |
600 |
|||
J01CR |
Комбинации пецициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
0,1 |
||||
Амоксициллин + |
мг |
3500 + 500 |
24500 + 3500 |
|||
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
0,8 |
||||
Цефотаксим |
мг |
4000 |
28000 |
|||
Цефтриаксон |
мг |
1500 |
10500 |
|||
J01FA |
Макролиды |
0,1 |
||||
Азитромицин |
мг |
2000 |
20000 |
|||
J01GB |
Другие аминогликозиды |
0,2 |
||||
Амикацин |
мг |
500 |
3500 |
|||
J02AC |
Производные триазола |
0,5 |
||||
Флуконазол |
мг |
200 |
1000 |
|||
J05AH |
Ингибиторы нейроаминидазы |
0,7 |
||||
Осельтамивир |
мг |
75 |
750 |
|||
J06BA |
Иммуноглобулины нормальные человеческие |
0,2 |
||||
Иммуноглобулин человека нормальный |
мл |
25 |
75 |
|||
L03AB |
Интерфероны |
0,5 |
||||
Интерферон альфа |
МЕ |
500000 |
5000000 |
|||
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
0,3 |
||||
Диклофенак |
мг |
75 |
450 |
|||
N02BE |
Анилиды |
1 |
||||
Парацетамол |
мг |
500 |
2500 |
|||
N05BA |
Производные бензодиазепина |
0,2 |
||||
Диазепам |
мг |
10 |
50 |
|||
R01AA |
Адреномиметики |
0,5 |
||||
Ксилометазолин |
мг |
6 |
30 |
|||
R01AD |
Кортикостероиды |
0,6 |
||||
Беклометазон |
мг |
0,1 |
1,5 |
|||
R03AC |
Селективные бета2-адреномиметики |
1 |
||||
Сальбутамол |
мг |
0,1 |
1,5 |
|||
Формотерол |
мг |
0,012 |
0,18 |
|||
R03DX |
Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей |
0,4 |
||||
Фенспирид |
мг |
120 |
1200 |
|||
R05CB |
Муколитические препараты |
0,5 |
||||
Ацетилцистеин |
мг |
600 |
4200 |
|||
R05FB |
Другие противокашлевые средства и отхаркивающие средства |
0,7 |
||||
Амброксол + |
мл |
40 |
200 |
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД (***) |
СКД (****) |
|---|---|---|---|---|
Свежезамороженная плазма |
0,04 |
мл |
200 |
400 |
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем |
0,01 |
мл |
200 |
400 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|---|---|---|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
15 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<*** > Средняя суточная доза.
<**** > Средняя курсовая доза.
Примечания:
-
Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
-
Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).