ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по диагностике и лечению миелодиспластического синдрома у детей и подростков
Издание официальное
Москва
2015
Настоящие Федеральные клинические рекомендации разработаны в соответствии с Национальным Стандартом Российской Федерации Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии ГОСТ Р 56034-2014 «Клинические рекомендации (протоколы лечения). Общие положения», Москва, Стандартинформ, 2014.
Сведения о стандарте
1. Область применения
Настоящий стандарт устанавливает клинические рекомендации (протокол лечения) диагностики и лечения миелодиспластического синдрома (МДС) у детей (далее – протокол), определяющий объем и показатели качества выполнения медицинской помощи больному при риске развития анемического синдрома у пациентов с данным заболеванием.
Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи
2. Нормативные ссылки
В настоящем стандарте использована ссылка на следующий стандарт:
ГОСТ Р 56034 – 2014 Клинические рекомендации (протоколы лечения).
Общие положения.
П р и м е ч а н и е ─ При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования ─ на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодному информационному указателю «Национальные стандарты», который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячного информационного указателя «Национальные стандарты» за текущий год. Если заменён ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учётом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения (принятия). Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не затрагивающей эту ссылку.
3. Общие положения
Миелодиспластический синдром (Myelodysplastic Syndromes)
Синонимы: дисмиелопоэтические синдромы, прелейкемические синдромы, олигобластная лейкемия.
Нозологическая группа
Нозологическая группа: миелодиспластический синдром
Код по МКБ-10: D 46, включая D46.0 D46.1 D 46.2 D 46.3 D 46.4 D 46.7 D 46.9
Нозологические единицы
Нозологические единицы: Рефрактерная анемия, Рефрактерная анемия с кольцевидными сидеробластами, Рефрактерная цитопения с мультилинейной дисплазией, Рефрактерная цитопения с мультилинейной дисплазией и кольцевидными сидеробластами, МДС, ассоциированный с изолированной делецией длинного плеча 5 хромосомы (5q- синдром), Рефрактерная анемия с избытком бластов -1, Рефрактерная анемия с избытком бластов – 2
Определение
Миелодиспластический синдром (МДС) - это группа клональных заболеваний стволовой клетки, которая характеризуется дисплазией и неэффективным гемопоэзом в одной или более миелоидных клеточных линиях. Дисплазия может сопровождаться увеличением числа миелобластов, однако их уровень не превышает 20%.
Основная информация
МДС является редким заболеванием и составляет 4% от всех злокачественных гематологических заболеваний, ежегодная заболеваемость - 1,8 на 1 млн детей в возрасте от 0 до 14 лет. В педиатрической практике крайне редко встречаются такие варианты, как рефрактерная цитопения с мультилинейной дисплазией, рефрактерная анемия с кольцевидными сидеробластами (у взрослых составляет 25% всех форм МДС) и синдром 5q-, в то время как моносомия 7-ой хромосомы, наоборот, является наиболее частой цитогенетической аномалией у детей с этой патологией.
Комбинированные аномалии также чаще наблюдаются у детей. Если терапевтические возможности у взрослых лимитированы и часто носят паллиативный характер, то у детей целью терапии является излечение.
МДС у взрослых | МДС у детей | |
---|---|---|
Частота (на 1.000.000) |
40 |
3,6 |
РАКС |
~ 25% |
Менее 1% |
Генетические/врожденные заболевания |
редко |
~ 30% |
Наиболее частые хромосомные аномалии |
-5/5q- → ~ 20% |
-7/7q- → ~ 35% |
5q- синдром |
~20% |
~ 1% |
Наиболее частая миелоидная лейкемия |
ХММЛ |
ЮММЛ |
Терапевтический подход |
Поддерживающая терапия |
Куративная терапия (ТГСК) |
Редкость и гетерогенная природа заболевания обуславливают сложность классификации МДС у детей. В ряде случаев МДС у детей развивается на фоне наследственных заболеваний, например, нейрофиброматоза I типа, анемии Фанкони, тяжелой врожденной нейтропении (синдром Костмана), синдрома Дауна или синдрома Нунана. МДС, развившийся на фоне врожденных заболеваний с костно-мозговой недостаточностью, сложно классифицировать согласно FAB критериям. Кроме того, гематологические изменения, обусловленные неклональными заболеваниями, такими, например, как митохондриальные болезни, могут быть неотличимы от МДС. Много возражений вызвало и отнесение ХММЛ к МДС. В настоящее время отдельные заболевания детей младшего возраста, ранее классифицируемые как ХММЛ или ювенильный хронический миелолейкоз, определяют, как ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ). В последней классификации, предложенной ВОЗ, выделена отдельная группа так называемых «миелодиспластических/миелопролиферативных» заболеваний, к которым, в частности, отнесены ХММЛ и ЮММЛ. Неклональные заболевания с диспластическими морфологическими чертами гемопоэтических клеток не должны рассматриваться как МДС. Моносомия 7 является наиболее частой приобретенной аномалией, обнаруживаемой при МДС у детей. Некоторые исследователи рассматривают моносомию 7 как отдельное гематологическое заболевание, описываемое как синдром «моносомии 7». Однако моносомия 7-ой хромосомы может выявляться при всех вариантах ОМЛ. В связи с этим, в настоящее время синдром моносомии 7-ой хромосомы не рассматривается в качестве отдельной нозологической единицы.
4. Требования протокола
4.1. Модель пациента
Модель пациента | |
---|---|
Категория возрастная: |
дети |
Пол: |
любой |
Фаза: |
вне зависимости от фазы |
Стадия, степень тяжести: |
вне зависимости от стадии |
Осложнение: |
вне зависимости от осложнений |
Вид медицинской помощи: |
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь |
Условие оказания: |
стационарно |
Форма оказания медицинской помощи: |
плановая |
Технология: |
хирургическое лечение |
Конкретизация технологии: |
радикальное |
Набор диагнозов по МКБ-Х* |
|
Код по МКБ X* |
Процент от числа всех больных с указанным кодом МКБ-10, описываемых данной моделью пациента |
D46.2; D46.0; D46.1; D 46.2; D 46.3; D 46.4; D 46.7; D 46.9 |
100,0% |
4.2. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Характеристики показателей крови и костного мозга при различных формах МДС представлены (согласно классификации ВОЗ)
Формы МДС | Изменения в периферической крови | Изменения в костном мозге |
---|---|---|
Рефрактерная анемия |
|
|
Рефрактерная анемия с кольцевидными сидеробластами |
|
|
Рефрактерная цитопения с мультилинейной дисплазией (RCMD) |
|
|
Рефрактерная цитопения с мультилинейной дисплазией и кольцевыми сидеробластами (RCMD-RS) |
|
|
Рефрактерная анемия с избытком бластов -1 (RAEB-1) |
|
|
Рефрактерная анемия с избытком бластов -2 (RAEB-2) |
|
|
Миелодиспластический синдром неклассифицируемый (MDS-U) |
|
|
МДС, ассоциированный с изолированной делецией 5q |
|
|
4.3. Перечень медицинских услуг основного и дополнительного ассортимента
Код услуги | Усредненная частота предоставления | Усредненная кратность применения | Наименование услуги (справочно) |
---|---|---|---|
B01.005.001 |
0,900 |
1,000 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный |
B01.029.001 |
0,500 |
1,000 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
B01.003.001 |
0,900 |
1,000 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
B01.028.001 |
0,300 |
1,000 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
B01.005.002 |
1,000 |
99,000 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный |
B01.029.002 |
0,500 |
1,000 |
Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога повторный |
B01.003.002 |
1,000 |
4,000 |
Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом повторный |
B01.028.002 |
0,300 |
1,000 |
Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога повторный |
B03.016.003 |
0,900 |
1,000 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
A08.05.001 |
0,900 |
1,000 |
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) |
A08.05.012 |
0,900 |
1,000 |
Цитохимическое исследование препарата костного мозга |
B03.016.004 |
0,900 |
1,000 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
B03.016.006 |
0,900 |
1,000 |
Общий (клинический) анализ мочи |
A12.05.005 |
0,900 |
1,000 |
Определение основных групп по системе AB0 |
A12.05.006 |
0,900 |
1,000 |
Определение антигена D системы |
A26.06.036 |
0,900 |
1,000 |
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
A26.06.041 |
0,900 |
1,000 |
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
A26.06.082.002 |
0,900 |
1,000 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови |
A26.06.082.001 |
0,900 |
1,000 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema Pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови |
A26.06.048 |
0,900 |
1,000 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
A12.05.013 |
0,900 |
1,000 |
Цитогенетическое исследование (кариотип) |
B03.005.006 |
0,900 |
1,000 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
A12.05.010 |
0,900 |
1,000 |
Определение HLA-антигенов |
A12.05.009 |
0,900 |
1,000 |
Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) |
A09.05.054 |
0,900 |
1,000 |
Исследование уровня иммуноглобулинов в крови |
A08.05.002 |
0,900 |
1,000 |
Гистологическое исследование препарата костного мозга |
A09.05.039.001 |
0,900 |
1,000 |
Определениие активности фракций лактатдегидрогеназы |
A12.05.013 |
0,900 |
1,000 |
Цитогенетическое исследование (кариотип) |
A12.05.012.002 |
0,900 |
1,000 |
Выявление типов гемоглобина |
A12.30.012 |
0,900 |
1,000 |
Исследование биологического материала методом проточной цитофлуориметрии |
A12.05.123 |
0,900 |
1,000 |
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
B03.016.003 |
1,000 |
40,000 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
B03.016.004 |
1,000 |
20,000 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
B03.016.006 |
1,000 |
20,000 |
Общий (клинический) анализ мочи |
A09.05.009 |
1,000 |
5,000 |
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови |
B03.005.006 |
1,000 |
10,000 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
A04.16.001 |
0,900 |
1,000 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
A06.09.007 |
0,900 |
1,000 |
Рентгенография легких |
A06.09.005 |
0,500 |
1,000 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
A05.10.006 |
0,900 |
1,000 |
Регистрация электрокардиограммы |
A04.10.002 |
0,900 |
1,000 |
Эхокардиография |
A06.30.005.001 |
0,100 |
1,000 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства |
A06.30.005.002 |
0,100 |
1,000 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
4.4. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медицинских услуг
Диагностика
Диагностика миелодиспластического синдрома сложна и требует проведения комплексного обследования с обязательным полным исследованием костного мозга (морфологическое, цитогенетическое исследование, трепанобиопсия). При постановке диагноза проводится дифференциальный диагноз с такими заболеваниями как приобретенная апластическая анемия, наследственные формы апластических анемий (анемия Фанкони, врожденный дискератоз), митохондриальные болезни, иммунные цитопении, иммунодифецитные состояния и др.
Анамнез
При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на семейный анамнез (семейные формы МДС, а также наличие других онкологических заболеваний в семье), длительность заболевания (обычно речь идет о длительном анамнезе) и основные клинико-лабораторные характеристики в дебюте заболевания (нередко в дебюте заболевания отмечается одно/двухлинейной цитопении, рефрактерные к проводимой терапии: витаминотерапия, гормональная терапия, препараты железа).
Физикальное обследование
Позволяет на первом этапе постановки диагноза с большой вероятностью исключить наследственные формы апластической анемии (анемия Фанкони, врожденный дискератоз), выявить изменения, характерные для острых лейкоз и солидных опухолей, а также оценить тяжесть состояния пациента, что определяется степенью выраженности анемического, геморрагического синдромов, наличием симптомов интоксикации и очагов инфекции.
При оценке клинического статуса больных необходимо обратить внимание на:
Лабораторная диагностика
-
Морфологическое исследование костного мозга - (А) выполняется под общей анестезией. Проводится пункция костного мозга из четырех точек (передние и задние ости подвздошной кости). Из каждой «точки» изготавливается по 10 мазков. Три мазка из каждой точки окрашиваются азур-эозином по Романовскому-Гимзе. При анализе миелограммы необходимо оценить следующие показатели:
-
клеточность костного мозга (нормоклеточный, гипоклеточный, гиперклеточный);
-
соотношение основных ростков кроветворения: гранулоцитарного, эритроидного, мегакариоцитарного (сужение, расширение, нормальный уровень);
-
клеточный состав, уровень бластных клеток, их морфологическая характеристика и принадлежность к определенной клеточной линии;
-
наличие и относительное (%) содержание кольцевидных сидеробластов от клеток эритроидного ряда;
-
наличие диспоэза, морфологические характеристики диспоэза и степень вовлеченности ростков кроветворения.
-
-
Цитохимическое, цитогенетическое и молекулярногенетическое исследование костного мозга (А) выполняются в обязательном порядке всем пациентам.
-
Трепанобиопсия костного мозга (А). Выполняется всем пациентам из верхнего гребня подзвдошной кости под общей анестезией одновременно с пункциями костного мозга. Трепанобиоптат помещается в 4% раствор формалина. Трепанобиопсия к/м и аспирация к/м являются взаимодополняющими исследованиями. Трепанобиопсия дает дополнительную информацию о состоянии к/м кроветворения, не доступную при проведении аспирации к/м. В частности она позволяет более точно оценить клеточность к/м: нормоклеточный, гиперклеточный, гипоклеточный и выявить:
-
Биохимический анализ крови (А): обязательно исследуются уровни ЛДГ, АЛТ, АСТ, ЩФ, мочевина, креатинин, глюкоза, K+, Na+, Ca+.
Неинвазивная инструментальная диагностика (А)
4.5. Перечень групп лекарственных средств основного и дополнительно ассортимента
Код АТХ | МНН | Усредненная частота предоставления | Единицы измерения | СДД | СКД |
---|---|---|---|---|---|
L01BC |
Цитарабин |
0,500 |
мг |
2000 |
10000 |
L01DB |
Идарубицин |
0,500 |
мг |
12 |
36 |
L01DB |
Митоксантрон |
0,500 |
мг |
10 |
30 |
L01BB |
Флударабин |
0,500 |
мг |
30 |
150 |
J01DH |
Меропенем |
0,500 |
мг |
1800 |
54000 |
J01XA |
Ванкомицин |
0,500 |
мг |
1200 |
36000 |
J01GB |
Амикацин |
0,500 |
мг |
500 |
15000 |
J01DE |
Цефепим |
0,500 |
мг |
4500 |
135000 |
J02AX |
Каспофунгин |
0,500 |
мг |
50 |
1500 |
J02AC |
Вориконазол |
0,500 |
мг |
500 |
15000 |
J01DD |
Цефоперазон+[Сульбактам] |
0,500 |
мг |
2400+2400 |
72000+72000 |
J01EE |
Ко-тримоксазол |
0,500 |
мг |
960 |
70000 |
J02AA |
Амфотерицин B |
0,010 |
мг |
25 |
350 |
J02AC |
Флуконазол |
0,200 |
мг |
150 |
1500 |
J02AA |
Амфотерицин B [липидный комплекс] |
0,300 |
мг |
250 |
3500 |
J05AB |
Ацикловир |
0,300 |
мг |
750 |
22500 |
A04AA |
Ондансетрон |
0,500 |
мг |
15 |
525 |
A04AA |
Гранисетрон |
0,500 |
мг |
1,5 |
75 |
A11HA |
Пиридоксин |
0,500 |
мг |
300 |
4500 |
M04AA |
Аллопуринол |
0,500 |
мг |
300 |
2100 |
B02AA |
Транексамовая кислота |
0,300 |
мг |
450 |
13500 |
J01FF |
Клиндамицин |
0,200 |
мг |
900 |
27000 |
J01CR |
Пиперациллин+[Тазобактам] |
0,500 |
мг |
9000 |
270000 |
B05CB |
Натрия хлорид |
0,500 |
мл |
1500 |
31500 |
B05CX |
Декстроза |
0,500 |
мл |
1500 |
31500 |
B05XA |
Калия хлорид |
0,500 |
мл |
30 |
420 |
V06DE |
Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты |
0,100 |
мл |
1000 |
14000 |
A11BA |
Поливитамины |
0,100 |
Тер. Доз. |
1 |
14 |
N02BE |
Парацетамол |
0,500 |
мг |
500 |
7000 |
N02BB |
Метамизол натрия |
0,500 |
мг |
250 |
3500 |
J01XD |
Метронидазол |
0,200 |
мг |
900 |
9000 |
R06AA |
Клемастин |
0,050 |
мг |
1 |
5 |
H02AB |
Дексаметазон |
0,050 |
мг |
4 |
20 |
H02AB |
Метилпреднизолон |
0,050 |
мг |
300 |
1500 |
S01BA |
Дексаметазон |
0,500 |
Тер. Доз. |
8 |
56 |
A03FA |
Метоклопрамид |
0,200 |
мг |
10 |
50 |
J01MA |
Ципрофлоксацин |
0,100 |
мг |
500 |
5000 |
J01MA |
Левофлоксацин |
0,050 |
мг |
500 |
5000 |
A03AD |
Дротаверин |
0,010 |
мг |
40 |
200 |
C03CA |
Фуросемид |
0,400 |
мг |
20 |
100 |
C03DA |
Спиронолактон |
0,010 |
мг |
25 |
250 |
A02BC |
Омепразол |
0,050 |
мг |
20 |
200 |
D08AJ |
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний |
0,500 |
мл |
20 |
1800 |
G01AX |
Повидон-Йод |
0,500 |
мл |
10 |
900 |
4.6. Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств
Терапевтическая стратификация проводится на основании наличия в семье HLA- совместимого донора. При наличии HLA-совместимого родственного донора всем пациентам с миелодиспластическим синдром показана трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Пациент должен быть направлен в специализированный гематологический центр, где выполняется ТГСК пациентам с МДС. При отсутствии HLA-совместимого родственного донора показан поиск неродственного HLA-совместимого донора. При отсутствии HLA-совместимого донора в при «продвинутых» вариантах МДС (РАИБ- 1, РАИБ-2) необходимо рассмотреть вопрос о возможности проведения гапло-ТГСК. Проведение предварительной химиотерапии перед ТГСК оспаривается и не рекомендуется в качестве обязательной опции.
4.7. Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
Режим определяется индивидуально с учетом текущего состояния пациента и наличия осложнений. В общем случае должны соблюдаться стандартные рекомендации по профилактике инфекционных осложнений: избегать потенциальных источников инфекции; тщательное соблюдение правил личной гигиены. В период тромбоцитопении избегать травмоопасных ситуаций.
4.8. Требования к диетическим назначением и ограничениям
Наименование вида лечебного питания | Усредненная частота предоставления |
---|---|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,050 |
Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п) |
0,050 |
Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п) |
0,050 |
Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р) |
0,050 |
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15) |
0,600 |
Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения |
0,050 |
Основная лечебная диета (ОЛД) |
0,150 |
4.9. Особенности информированного добровольного согласия пациента при выполнении протокола и дополнительную информацию для пациента и членов его семьи
Информированное добровольное согласие пациент (опекун пациента) дает в письменном виде.
4.10. Возможные исходы для данной модели пациента
Наименование исхода | Частота развития, % | Критерии и признаки | Ориентировочное время достижения исхода, лет | Преемственность и этапность оказания медицинской помощи |
---|---|---|---|---|
ТГСК |
90 - 100 |
Выполнение ТГСК |
6 месяцев |
Пациент ведется по протоколу ТГСК |
Ремиссия |
50 - 70 |
Отсутствие клинических проявлений заболевания, нормализация миелограммы и гемограммы, сохраняющиеся не менее 2 месяцев. |
6 месяцев |
Стационарная специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная |
Летальный исход |
30 - 50 |
Наступление смерти в результате инфекционных / геморрагических осложнений, злокачественных новообразований |
На любом этапе заболевания |
— |
5. Мониторинг протокола
Мониторирование проводится в медицинских организациях, оказывающих стационарную специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.
Учреждение, ответственное за мониторирование настоящего протокола, назначают в установленном порядке. Перечень медицинских учреждений, в которых проводят мониторирование настоящего протокола, определяет ежегодно учреждение, ответственное за мониторирование.
Медицинские организации информируют о включении в перечень по мониторированию протокола письменно.
Мониторирование протокола включает в себя:
Исходными материалами при мониторировании являются:
При необходимости при мониторировании стандарта могут быть использованы и иные медицинские и немедицинские документы.
Список литературы
-
Самочатова Е.В. Миелодисплатические синдромы. Практическое руководство по детским болезням под. общей ред. В. Ф. Коколиной и А.Г. Румянцева, Т.4 «Гематология/онкология детского возраста» С.436-440.
-
Козарезова Т.И., Климкович Н.Н. Первичные миелодиспластические синдромы у детей (эпидемиологические исследования). Охрана материнства и детства. 2005. № 1-6. С. 80-85.
-
Морозова Е.В. Миелодиспластический синдром (классификация, диагностика, лечение) методическое пособие для врачей- гематологов, онкологов, врачей общей практики. М-во здравоохранения и социального развития РФ, Санкт-Петербургский гос. мед. ун-т им. акад. И. П. Павлова, Каф. гематологии, трансфузиологии, трансплантологии фак. ПДО. Санкт-Петербург, 2009.
-
Масчан М.А., Хачатрян Л.А., Скворцова Ю.В., Курникова Е.Е., Шашелева Д.А., Бобрынина В.О., Балашов Д.Н., Скоробогатова Е.В., Байдильдина Д.Д., Новичкова Г.А., Масчан А.А.Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при ювенильном миеломоноцитарном лейкозе: анализ опыта одного центра и обзор литературы. Онкогематология. 2011. № 1. С. 45-56.
-
Семочкин С.В., Толстых Т.Н., Румянцев А.Г Миелодиспластические синдромы: терапевтические проблемы и решения (обзор литературы).Онкогематология. 2012. № 2. С. 57-67.
-
Детская гематология/ Под ред: А.Г. Румянцева, А.А. Масчана, Е.В. Жуковской. Авторы :Айзенберг В.Л., Балашов Д.Н., Биккулова Д.Ш., Вдовин В.В., Володин Н.Н., Демихов В.Г., Демихова Е.В., Евдокимова М.А., Жарков П.А., Журина, О.Н., Зозуля Н.И., Инякова Н.В., Карачунский А.И., Клипинина Н.В., Копылов К.Г., Кузминова Ж.А., Кумирова Э.В., Кумскова М.А., Лазарев В.В., Луговская С.А., Лукина Е.А., Лунякова Е.А., Масчан М.А., Морщакова Е.Ф., Мякова Н.В., Новичкова Г.А., Орлов А.Б., Панкратьева Л.Л., Полевиченко Е.В., Птушкин В.В., Румянцева Ю.В., Самочатова Е.В., Свирин П.В., Сигарева И.А., Скворцова Ю.В., Скобин В.Б., Сметанина Н.С., Спиридонова Е.А., Стефаненко Е.А., Тарасова И.С., Хаин А.Е., Хамин И.Г., Харькин А.В., Хачатрян Л.А., Цветаева Н.В., Цыпин Л.Е., Чернов В.М., Щербина А.Ю., Щукин В.В.// Москва. Издательская группа « ГЭОТАР- Медиа» 2015 г. С. - 656.