ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ
АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ
Клинические рекомендации по нутритивной поддержке
при химиотерапии и/или лучевой терапии
Утверждено
на Заседании правления Ассоциации онкологов России
Москва 2014
Коллектив авторов (в алфавитном порядке):
Бесова Н.С., Борисова Т.Н., Ларионова В.Б., Лейдерман И.Н., Обухова О.А., Попова Т.С., Салтанов А.И., Сельчук В.Ю., Снеговой А.В., Ткачев С.И., Тюляндин С.А., Шестопалов А.И.
| 2+ class="tr0 td1"> с ав |
|
| ко |
|
| а | 2+ class="tr0 td8"> сос ав |
|
| с |
| о |
| 2+ class="tr0 td13"> ко с | 3+ class="tr0 td14"> с са | кс | ов | ||||
ко |
| 2+ class="tr1 td18"> а |
| 4+ class="tr1 td19"> о сс о а | 3+ class="tr1 td20"> о о о | 8+ class="tr1 td21"> с ва о ко о ов- |
| 3+ class="tr1 td23"> о а в ов | ||||||||||||||
осс |
| о | 2+ class="tr1 td4"> 2014 | о а |
| а |
| 2+ class="tr1 td8"> ос |
| с в |
|
|
| о | 2+ class="tr1 td13"> а |
|
|
| 2+ class="tr1 td25"> а ов | |||
к |
|
| а | о | 2+ class="tr2 td26"> ова |
|
| ос |
| к | в |
|
| сс |
| 2+ class="tr2 td13"> ова |
|
|
|
|
| |
3+ class="tr3 td28"> Введение. | 2+ class="tr3 td4"> И |
| о |
| 2+ class="tr3 td29"> о ов к в |
|
| 4+ class="tr3 td30"> ю о ко о |
| ск |
| о |
|
| а | о | ||||||
2+ class="tr4 td32"> ш | о |
|
| а |
|
| я | ка |
| 2+ class="tr4 td33"> с во | 2+ class="tr4 td34"> ж |
| 2+ class="tr4 td35"> а |
| ов | 2+ class="tr4 td36"> в | ос |
| ||||
ся |
|
|
|
| о |
| 2+ class="tr5 td37"> важ ая | о |
| 2+ class="tr5 td33"> о во |
| ся | о |
|
| 2+ class="tr5 td8"> ж ваю |
|
| а |
| ||
7+ class="tr4 td38"> ко о ая вк ю а в с я |
|
| 4+ class="tr4 td39"> в ю о | 2+ class="tr4 td34"> жк |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
о | 2+ class="tr4 td1"> сс | 2+ class="tr4 td4"> ова | о | 2+ class="tr4 td40"> о | во о | о |
| 2+ class="tr4 td33"> сса | 2+ class="tr4 td34"> ас о | со |
| 3+ class="tr4 td41"> овож а | 2+ class="tr4 td36"> ся | а в |
| |||||||
3+ class="tr4 td28"> ос а о |
| ос | а | я |
| о | 2+ class="tr4 td8"> ояв я | 3+ class="tr4 td42"> ся в с | 2+ class="tr4 td43"> ж |
|
| асс |
|
| а | 2+ class="tr4 td25"> с а ос | ||||||
| ш |
|
|
| 2+ class="tr4 td26"> ско |
| 2+ class="tr4 td29"> ак в ос |
|
| о |
| а |
|
| о |
| а | 4+ class="tr4 td44"> Ев о ско о | ||||
о | 2+ class="tr5 td1"> с ва |
| а | а | 3+ class="tr5 td45"> о о |
|
| а | 2+ class="tr5 td43"> о о |
| 2+ class="tr5 td1"> а | я | 4+ class="tr5 td46"> (ESPEN) | 2+ class="tr5 td25"> ас о а | ||||||||
3+ class="tr4 td28"> ос а о |
| ос | а | я |
| 2+ class="tr4 td29"> о ко о | 2+ class="tr4 td47"> ск |
| о |
| 2+ class="tr4 td1"> ко |
| 3+ class="tr4 td48"> ся о | 46 | 2+ class="tr4 td25"> о 88% | |||||||
2+ class="tr4 td32"> в сво |
| 3+ class="tr4 td49"> акс а о |
|
| ояв | 2+ class="tr4 td8"> (с |
| 2+ class="tr4 td43"> о | а | о | 2+ class="tr4 td35"> кс | 2+ class="tr4 td36"> кс | ) | яв я | ся | |||||||
2+ class="tr4 td32"> ос | 2+ class="tr4 td18"> с в | о |
|
| о | с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
15+ class="tr4 td50"> Нутритивная поддержка (nutrition support), | 2+ class="tr4 td1"> ово |
| 2+ class="tr4 td8"> ся с |
|
| о | ю | |||||||||||||||
в |
| о |
| ов | ш | о |
| о | 2+ class="tr5 td8"> ос |
| о | а |
| а |
| в |
|
|
|
| ско |
|
ас |
| 2+ class="tr4 td18"> ско | о | с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16+ class="tr4 td51"> Доказанные эффекты нутритивной поддержки |
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||
1. | 3+ class="tr4 td37"> У ов | во |
| о |
| ос | о |
| а |
| а | 2+ class="tr4 td43"> ак о |
|
|
| а |
| ( | к |
| ||
| ж |
|
|
| во ) |
| 2+ class="tr4 td37"> к о |
| 5+ class="tr4 td52"> а (в а |
|
| 2+ class="tr4 td13"> к о |
|
|
| ) |
| |||||
| 2+ class="tr5 td1"> а | 2+ class="tr5 td4"> ако |
| а |
| (а | окс | а |
|
|
| а |
| а |
|
| о |
| 2+ class="tr5 td53"> |
| ||
| ж |
|
| 2+ class="tr3 td54"> к с о |
|
| 2+ class="tr3 td29"> ) «В»1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
2. | 4+ class="tr6 td55"> Восс а ов | 2+ class="tr6 td26"> а о |
| с о о | 4+ class="tr6 td39"> а а са в о | а |
|
| 2+ class="tr6 td35"> «В» |
|
|
|
|
|
|
1Уровни доказательности:
«А» в | сок | – ( | а | а | о | ова | ко | о |
| сс | ова | ) | |
«В» с |
| 2+ class="tr8 td59"> – (ко о |
| сс | ова я | сс | ова | я | а с | а | о | ) | |
«С» | к | – ( | ко | о |
| сс | ова | я ко с | с с | с | 2+ class="tr2 td60"> а с ов) |
|
3. | 3+ class="tr0 td1"> Сок а |
| 2+ class="tr0 td3"> ас о | а |
| во | к |
| 2+ class="tr0 td8"> о око |
| а |
|
|
|
| |||
|
|
| к | о |
| ос ож |
|
| 2+ class="tr1 td18"> «В2» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. | 3+ class="tr2 td1"> Сок а |
| 2+ class="tr2 td3"> ас о |
| 2+ class="tr2 td20"> яж с | ос | о | а | о |
| 2+ class="tr2 td21"> ос ож |
|
|
| ||||
| 7+ class="tr3 td22"> вк ю ая о о а ю |
| 7+ class="tr3 td23"> ос а о ос ( ОН) «С» |
|
|
|
| |||||||||||
5. | У |
| 2+ class="tr4 td24"> ш |
|
| 2+ class="tr4 td25"> ос |
| 6+ class="tr4 td26"> ва я о о о в а а |
|
| с в о |
| ||||||
|
| а |
| а | акж |
|
|
| ос | ИВЛ | в |
| 2+ class="tr3 td17"> ос | а | а |
| «В» |
|
6. | С | 2+ class="tr3 td19"> ж |
| а | ос | 3+ class="tr3 td27"> «В» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
7. | 2+ class="tr3 td28"> ов | ш |
| ка | 2+ class="tr3 td29"> с ва ж |
| 2+ class="tr3 td18"> «С» |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
8. | С | 2+ class="tr3 td19"> ж |
| 5+ class="tr3 td30"> ас о а о о ос оя |
| 2+ class="tr3 td31"> ка с в |
| 4+ class="tr3 td32"> а а ов к ов | «С» |
| ||||||||
9. |
| о |
| ак | ка |
|
|
| 2+ class="tr4 td18"> | 2+ class="tr4 td31"> ова | о |
| 2+ class="tr4 td21"> ос а о | ос | а | я | ||
| 2+ class="tr3 td28"> «С» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2+ class="tr3 td7"> 10. | о |
| ак | ка |
|
|
| 2+ class="tr3 td18"> ос а о | ос |
| а | я | а | о |
| о- |
| |
|
|
| о |
| во | а | 3+ class="tr3 td27"> «С» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
2+ class="tr4 td7"> 11.Во |
| 3+ class="tr4 td33"> ож ос | ов |
| я | о | о | о | 2+ class="tr4 td8"> о окс |
| ско |
| о | а |
| |||
| / |
|
|
| во | а |
| а | акж |
| ш |
|
|
| ос | ос | 2+ class="tr3 td34"> «С» |
|
3+ class="tr3 td35"> ока а | я | 2+ class="tr3 td36"> к |
| 2+ class="tr3 td25"> в о |
| о | жк | о | 3+ class="tr3 td37"> аю ся | а | 2+ class="tr3 td34"> сов |
| ||||||
| 3+ class="tr3 td1"> с ав |
| я о | 2+ class="tr3 td29"> ос а о |
| ос | а | я |
|
|
|
|
|
|
|
| ||
2+ class="tr3 td7"> Д я |
| 4+ class="tr3 td38"> а ос к с |
|
| 3+ class="tr3 td39"> ос а о ос |
| 3+ class="tr3 td37"> а я |
| 2+ class="tr3 td34"> ож о | о о | ||||||||
к |
|
| в |
| ко о | 2+ class="tr4 td29"> а | о |
| 2+ class="tr4 td3"> ас ос а |
|
| 4+ class="tr4 td32"> яв яю ся: |
|
| ||||
- |
|
| о | во | 2+ class="tr3 td3"> ая о | я | 2+ class="tr3 td20"> асс | а; |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
- | а | 2+ class="tr3 td19"> ква | 2+ class="tr3 td36"> ос | а |
|
| а | ос |
|
| о ; |
|
|
|
|
|
| |
- |
|
| кс | 2+ class="tr3 td36"> асс | а; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-яж с а о ва я
О | ако | я а | ов | о аю | в ю | а ю | |
| 2+ class="tr3 td45"> ваю ся о о |
| ак о | : |
|
| |
- | ос | в с | о | асс | а; |
|
|
2Уровни доказательности:
«А» в | сок | – ( | а | а | о | ова | ко | о |
| сс | ова | ) | |
«В» с |
| 2+ class="tr6 td24"> – (ко о |
| сс | ова я | сс | ова | я | а с | а | о | ) | |
«С» | к | – ( | ко | о |
| сс | ова | я ко с | с с | с | 2+ class="tr7 td51"> а с ов) |
|
- | 2+ class="tr0 td39"> ас о ож |
|
| в | о о | о |
| 2+ class="tr0 td52"> ас а ов; |
|
| ||
- | о | 2+ class="tr4 td26"> сос оя | ; |
|
|
|
|
|
|
|
| |
- | а | о | 2+ class="tr4 td7"> ков; |
|
|
|
|
|
|
|
| |
- |
| 2+ class="tr4 td26"> ская ак | в | ос | ; |
|
|
|
|
|
| |
- | а ак |
| ово |
| о о |
| я | о | о о | яв | я: ош о а | во а |
| 2+ class="tr4 td39"> о я а |
| а | ко |
| с о а |
|
| а ш | 2+ class="tr4 td69"> я вк са о о я я | ||
| 2+ class="tr4 td39"> с ос во |
| 2+ class="tr4 td70"> а |
| 2+ class="tr4 td71"> я ж ва я |
| 2+ class="tr4 td72"> о а ва я а о | а я; | ||||
2+ class="tr4 td73"> - в я | о | о |
| а | 3+ class="tr4 td74"> к ю о а ов |
| ва | я; |
| |||
- | ж | а | я |
| а | ; |
|
|
|
|
|
|
- | 2+ class="tr5 td39"> а о а о |
| 2+ class="tr5 td70"> ока а |
|
|
|
|
|
|
|
Скрининг и мониторинг пациентов для назначения нутритивной
4+ class="tr0 td75"> поддержки Сво в |
| о | в | яв |
| а | 2+ class="tr0 td70"> ов |
| ска | а | ш | я | ||||
а |
| 6+ class="tr9 td79"> о о с а са о во я | а |
| о |
| о о о | 2+ class="tr9 td80"> о сс | ю |
| ||||||
о | 2+ class="tr5 td81"> асс | а |
| а в | я |
| ак | о | ка | кс | Ск |
| о | о |
| |
2+ class="tr4 td53"> ос а о | ос |
| а | я | 2+ class="tr4 td81"> о ж |
| ово | ся | а | о яж | вс | о в |
|
| ||
| 3+ class="tr4 td82"> я о ко о | 2+ class="tr4 td37"> ско о | о | 2+ class="tr4 td8"> о о С | о | ю | 2+ class="tr4 td23"> ож о с о | ова | : |
|
| |||||
1) И | кс | а | ш | я | а | я | 5+ class="tr4 td83"> о Buzby G.P (ИН ) | ко о | асс | ва | ся | о | ||||
о | : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2+ class="tr0 td49"> ИН > 97 5 – |
|
|
|
| в о |
| 2+ class="tr0 td81"> ос а о | ос |
|
|
|
|
| ||
ИН о | 5+ class="tr1 td87"> 83 5 о 97 5 – с | 2+ class="tr1 td88"> яя с |
|
| ос а о | 2+ class="tr1 td89"> ос | а | я |
| ||||||
2+ class="tr2 td49"> ИН < 83 5 – | 2+ class="tr2 td3"> яж | 2+ class="tr2 td67"> ая с |
|
| 2+ class="tr2 td81"> ос а о | ос | а | я |
|
|
| ||||
2) Со | ас о | 2+ class="tr4 td3"> ко |
| а | я | 2+ class="tr4 td81"> Ев о | 2+ class="tr4 td90"> ско о о | 2+ class="tr4 td89"> с ва | о | 2+ class="tr4 td91"> а в ов (ESMO) | |||||
2008 | ож о | 2+ class="tr4 td3"> с о | 2+ class="tr4 td67"> ова | а |
| 4+ class="tr4 td92"> ю шка (А Б В Г): |
|
|
|
| |||||
2+ class="tr4 td49"> А) О |
|
| В | 2+ class="tr4 td65"> (са о | о | во | о | с о | а | о ) с | ж | асс | а а | ||
ос |
| в |
| я ? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- | Н | – 0 |
| а | ов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- | 2+ class="tr4 td93"> Да – 2 | а | а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
3+ class="tr4 td94"> Б) Ес ДА | о | 2+ class="tr4 td67"> а ско | 2+ class="tr4 td88"> ко? |
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
- | 2+ class="tr5 td93"> 1 – 5 к | 2+ class="tr5 td3"> – 1 | а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- | 2+ class="tr0 td44"> 6 – 10 к | – 2 | а | а |
|
|
|
|
| |
- | 2+ class="tr3 td44"> 11 – 15 к | – 3 | а | а |
|
|
|
|
| |
- | Бо | 3+ class="tr3 td54"> 15 к – 4 | а | а |
|
|
|
| ||
- | Н | в с | 2+ class="tr3 td55"> о – 2 | а | а |
|
|
|
| |
В) И |
|
| в | с | ж | а | а | как с с в | с ж | о ъ а |
ая?
- Н – 0 а ов
-Да – 1 а
Г) О ка:
- | > 2 | а | ов – | ока а а |
| в ая | о | жка |
- | а | ов – | 2+ class="tr3 td57"> ока а а | в | ая о | жка ово ся | ||
| о |
| о |
|
|
|
|
|
3) И | 2+ class="tr3 td58"> кс асс | а | о К | : |
|
|
|
Но | 3+ class="tr2 td38"> а – |
|
|
| .2+ class="tr8 td49"> 2 |
|
|
|
|
|
|
| ||
Ис о |
| о | во | – | 2+ class="tr6 td44"> о 20 к / |
|
|
|
|
|
|
| ||
Ис о |
| а |
| о | – | 3+ class="tr7 td45"> о 17 к / 2 |
|
|
|
|
|
| ||
Ис о |
|
| о | – | 2+ class="tr7 td44"> о 16 к / | 2 |
|
|
|
|
|
|
| |
6+ class="tr4 td65"> Энтеральное питание |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||
О с |
| ва | 2+ class="tr3 td66"> о а а |
|
|
| 2+ class="tr3 td67"> ов в ж | 2+ class="tr3 td68"> о |
| ак |
| |||
о | 2+ class="tr3 td69"> ж ва | с |
|
| ка | 2+ class="tr3 td70"> я ю о |
| а в | 2+ class="tr3 td71"> с в в в с | а |
| |||
2+ class="tr3 td21"> о а а | а акж | о |
|
| ск | о | ссов | о | каю | в с | 2+ class="tr3 td66"> к к ш | ка | ||
Э | а | о | а |
| о | 2+ class="tr3 td53"> ж ва | всас | ва | ю | к | ю | с | с о | |
2+ class="tr3 td21"> о о о к | 3+ class="tr3 td72"> о ко к шк |
| 2+ class="tr3 td53"> ас в | 3+ class="tr3 td30"> в со а | а | 2+ class="tr3 td66"> о о а | а | |||||||
о | яю | о | а о |
|
| 3+ class="tr4 td45"> к оо а |
| к ш | ка о |
| с с | о | ||
к | я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Классификация смесей для энтерального питания
1.Стандартные смеси
1.1 | 2+ class="tr0 td74"> И ока о | с а | а | с | с |
|
|
| |
1.2 | 2+ class="tr9 td74"> И ока о | с а | а | с | с | с | в | во ок а | |
1.3 | Г | ка о | в | соко |
|
| ск | с а а | с с |
1.4 | Г | 2+ class="tr0 td95"> ка о | в | соко | ск | с а | а | с | с с | |
|
| в | во ок | а |
|
|
|
|
|
|
1.5 | В | соко | ков | с а | а | с с |
|
|
|
|
1.6 | В | соко | ков | в | соко | ск | с а | а | с | с |
2.Пептидные (олигомерные) смеси
а | с с я о | с а ш | к я ЖКТ |
3.Метаболически направленные смеси
3.1 | С | с | а | а |
| я | о | 2+ class="tr0 td42"> с са а | а о | |
| с | ссо | о |
| к | ( | 2+ class="tr1 td46"> а «Д а | ») |
| |
3.2 | С | с | а | а |
| я | о | с | а | о |
|
| ос а о | ос | ю ( |
| а « | о») |
|
|
|
3.3 | С | с | а | а |
| я | о | с | о | о |
|
| 3+ class="tr1 td101"> ос а о ос ю ( |
| а «Н | о») |
|
|
| ||
3.4 | С | с | а | а |
| я | о | с |
| о о |
|
| 3+ class="tr1 td101"> ос а о ос ю ( |
| 2+ class="tr1 td94"> а «Г а») |
|
|
|
4.Специализированные смеси
4.1 | 2+ class="tr0 td102"> Д я о ко о | ск | о | |
4.2 | Д я | о | к | о |
4.3 | Д я |
| ко | я ж |
5.Имунномодулирующие смеси
а | с с | а а | я о | с | о |
сос оя | я |
|
|
|
|
6.Фармаконутриентные смеси
Показания для назначения энтерального питания
(ESMO/ESPEN 2011):
|
|
|
|
| 3+ class="tr10 td111"> Показания |
|
|
| Уровень | ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| доказательности* |
| На | 2+ class="tr11 td82"> ос а о | ос |
| а | я |
|
|
| С | |
| Ес | а |
|
| а |
| о | 7 |
|
| С |
| Н а | ква |
|
| ( |
| 2+ class="tr12 td32"> 60% о | о о | о о | С | |
| ко | с ва кка | в с | к | о | 10 |
| ) |
|
|
|
| о | я асс | а вс |
| с в |
| 2+ class="tr12 td32"> ос а о | о о | а | В | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Особенности энтерального питания при химио- и/или лучевой терапии
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5+ class="tr10 td88"> Особенности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Уровень | ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| доказательности* |
| 3+ class="tr11 td116"> Ис о |
| ова |
|
| 2+ class="tr11 td59"> оско | 2+ class="tr11 td6"> ск | 2+ class="tr11 td28"> с о |
|
|
| о | 2+ class="tr11 td20"> о я |
| 2+ class="tr11 td51"> во а |
|
| С | |||||||
|
| 3+ class="tr2 td123"> о ов | ш |
| 3+ class="tr2 td66"> я о | 3+ class="tr2 td36"> ак к | 10+ class="tr2 td126"> ко ов а ш я о а я |
|
|
| |||||||||||||||
|
|
|
|
| о |
|
| с | о | 2+ class="tr12 td6"> ова |
|
|
| а |
| о | а |
| 2+ class="tr12 td63"> о о а |
| о |
| В | ||
|
| а |
| 2+ class="tr3 td59"> ако |
| а |
| (о | 3+ class="tr3 td36"> |
|
| к | 3+ class="tr3 td58"> с о |
| ) (3) |
|
|
|
|
| |||||
| 3+ class="tr13 td116"> Ис о |
| ова |
|
| 2+ class="tr13 td59"> о а | о о |
|
| а |
| 3+ class="tr13 td128"> о о | а | я | я |
|
|
|
| C | |||||
|
| о |
|
| ак | к | о |
| 2+ class="tr2 td12"> асс |
| а | 2+ class="tr2 td14"> со | 2+ class="tr2 td47"> ю |
| я | а | а |
| я |
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr12 td20"> о а | 2+ class="tr12 td12"> о о |
| а |
| 2+ class="tr12 td73"> о о |
| 4+ class="tr12 td129"> а я о о а |
| о о |
|
| В | ||||||
| 2+ class="tr12 td40"> о | 3+ class="tr12 td51"> |
| 4+ class="tr12 td41"> к с о а |
|
|
| в |
|
| 3+ class="tr12 td130"> во ок а | я |
|
|
|
|
| ||||||||
|
| о |
|
| ак | к | ас | о |
| с | 2+ class="tr3 td46"> а | о |
| 2+ class="tr3 td47"> окс |
| ос | 2+ class="tr3 td51"> (1) |
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
| во | 2+ class="tr13 td51"> ож ос |
| 2+ class="tr13 td12"> с а овк |
|
| 3+ class="tr13 td40"> оско |
| 2+ class="tr13 td76"> ско | 3+ class="tr13 td44"> скож о |
|
|
| С | |||||||
|
| ас |
| 2+ class="tr2 td59"> о- | 3+ class="tr2 td131"> ю ос о |
| ож |
|
|
| 2+ class="tr2 td73"> асс | 2+ class="tr2 td11"> о | во |
| ос о |
|
|
|
|
| |||||
|
| 2+ class="tr12 td49"> с а | 2+ class="tr12 td59"> овк | 2+ class="tr12 td51"> а о ас | а | 2+ class="tr12 td12"> о о |
| 4+ class="tr12 td31"> а о ю | 2+ class="tr12 td11"> а | о о | о | а | я |
|
|
|
| ||||||||
|
| 2+ class="tr12 td49"> ов |
| я |
| а |
| о о | о | 3+ class="tr12 td7"> ово о |
| 2+ class="tr12 td47"> а | я |
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
| сс |
| 2+ class="tr2 td20"> ова |
| о |
| сса | 2+ class="tr2 td14"> с |
|
| ю |
| ш | я |
| ов |
|
| С | ||
|
| о |
|
| 2+ class="tr4 td78"> асс | 2+ class="tr4 td20"> а (4) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| 2+ class="tr13 td40"> Ис | о |
| ова |
| 3+ class="tr13 td66"> в соко | 3+ class="tr13 td36"> ково о |
| а | 2+ class="tr13 td47"> я | 2+ class="tr13 td76"> я с |
| 2+ class="tr13 td63"> а яв я | ся |
|
| С | ||||||||
|
| о |
|
|
| о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr12 td40"> Н | 4+ class="tr12 td31"> ока а о в | я |
|
| а |
| о о |
|
| а |
| я | а ос | о | о |
|
|
|
| С | ||||
7+ class="tr14 td132">
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
7+ class="tr15 td133"> 8Уровни доказательности: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
«А» в | сок | – ( |
|
| а | о | 2+ class="tr16 td59"> ова | ко | о |
|
|
| сс |
| ова | ) |
|
|
|
|
|
|
| ||
«В» с |
| 4+ class="tr16 td44"> – (ко о | сс | ова | я | сс | ова | я | 2+ class="tr16 td28"> а с | 3+ class="tr16 td28"> а | о | ) |
|
|
|
|
|
|
| ||||||
«С» | к | – ( | 2+ class="tr17 td134"> ко | о |
| сс | 2+ class="tr17 td135"> ова я | ко с |
| с с | с |
| а | 2+ class="tr17 td106"> с ов) |
|
|
|
|
|
|
|
| |||
13+ class="tr18 td137"> Способы энтерального питания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||
2+ class="tr3 td8"> - С |
|
|
| 5+ class="tr3 td139"> (sip feeding) – | 3+ class="tr3 td36"> о а |
|
|
|
|
|
| а |
| о | с | 2+ class="tr3 td62"> с |
| ||||||||
|
| 4+ class="tr3 td44"> о к |
| к |
| 2+ class="tr3 td12"> о ка |
|
|
|
| 2+ class="tr3 td47"> о |
|
| о |
|
| о | 2+ class="tr3 td62"> с о | ова | ||||||
| с |
|
| 2+ class="tr4 td59"> а | 2+ class="tr4 td51"> ова |
| с | с |
| со |
| 2+ class="tr4 td73"> жа |
|
| 2+ class="tr4 td20"> акс | а | о | ко |
|
| с во | ||||
|
| а |
|
|
|
| в | 2+ class="tr3 td59"> с в в |
|
| 2+ class="tr3 td28"> а |
| о |
| 2+ class="tr3 td76"> о ъ |
|
|
|
|
|
|
|
3Оценка эффективности нутритивной поддержки энтеральной смесью «Фортикер» у пациентов с онкологическими заболеваниями в период лучевой и химиотерапии/Вестник интенсивной терапии, №4, 2009, стр.
4«Targets nutrition support» and pharmacotherapy in cancer patients with
- | Э | а |
| о | 2+ class="tr0 td89"> о ово | 2+ class="tr0 td70"> а | ( |
| а о ас | а |
|
|
| ||
|
| а о | 2+ class="tr4 td84"> с | а | о | 2+ class="tr4 td70"> ); |
|
|
|
|
|
|
| ||
- | Э | а |
| о | а |
|
| с о | ( | 2+ class="tr4 td88"> скож | ю | оско | 2+ class="tr4 td54"> ск ю | ||
|
| 3+ class="tr4 td131"> а а оско | ск ю | 3+ class="tr4 td28"> а а о о | ю) |
|
|
| ос | о | 3 | ||||
9+ class="tr5 td132"> Расчет энтерального питания |
|
|
|
|
|
|
| ||||||||
2+ class="tr4 td3"> 1. О |
|
| 6+ class="tr4 td133"> с о о о о ъ а ка о |
| 2+ class="tr4 td134"> о о |
| я а | а | |||||||
|
| ас | 4+ class="tr4 td91"> а | 2+ class="tr4 td70"> а 1 к | асс |
| а/ в с | к |
|
|
| ||||
2+ class="tr4 td3"> 2. О |
|
|
| 2+ class="tr4 td89"> а ак а |
| а | о о |
| 2+ class="tr4 td134"> а я: |
|
|
| |||
|
| 5+ class="tr4 td135"> a) в ка с в о о |
| 3+ class="tr4 td52"> я к ос ов о |
| 2+ class="tr4 td29"> а ю; |
|
| |||||||
|
| 9+ class="tr5 td136"> ) в ка с в ос ов о о с о ка | 2+ class="tr5 td134"> а я |
|
|
| |||||||||
12+ class="tr4 td137"> Противопоказания к энтеральному питанию |
|
|
|
| |||||||||||
| - |
|
| ос | ос |
| а | а | акс | я | а о |
| 3+ class="tr4 td138"> сос ав яю | ||
|
|
| а | я; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| - | ш |
| 2+ class="tr5 td97"> я к ш | ка; |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| - |
| а | 2+ class="tr4 td97"> ская ос | 2+ class="tr4 td103"> ая к | ш | ая |
| о о | ос | ; |
|
| ||
| - | ос |
| 2+ class="tr4 td97"> ж во ; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| - |
| 2+ class="tr4 td84"> о а | я к ш |
| 2+ class="tr4 td70"> ка; |
|
|
|
|
|
|
| ||
| 4+ class="tr4 td139"> - с во о о | 4+ class="tr4 td140"> ак а >3 | 4+ class="tr4 td141"> о / ( а к а | о а); |
|
| |||||||||
| - |
| окс | 3+ class="tr14 td142"> я pO2 < 50 |
| с | ; |
|
|
|
|
|
| ||
| - | 3+ class="tr4 td131"> pCO2 > 80 | 2+ class="tr4 td89"> с | а | о | 3+ class="tr4 td143"> – pH < 7,2. |
|
|
|
|
Противопоказания к энтеральному
зондовому питанию
- | во | с | к | / в | к | ; |
- | во | ая о с | к | я; |
|
|
- а | в | с к |
| во а; |
|
|
- | о | оса |
|
|
|
|
Противопоказания для установки эндоскопических гастростом
Абсолютные
- |
| о | ; |
- | коа | о а | ; |
- | во | ож ос | я а а оско ; |
- ка | о | а о | юш |
- |
|
|
|
Относительные
| - | ас | ; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
| о | а |
| а |
| ; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| - | 2+ class="tr3 td27"> я ва ж | ка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
7+ class="tr4 td145"> Парентеральное питание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
о |
| а |
| а |
|
| а |
| ( | ) | о | аю | 2+ class="tr19 td146"> с осо |
| вв | я | |
2+ class="tr4 td146"> о о |
| 2+ class="tr4 td53"> о а |
|
|
|
| ов | ос | 2+ class="tr4 td130"> с в | 3+ class="tr4 td147"> о в к ов |
| я | |||||
ж | о | 2+ class="tr3 td27"> | 2+ class="tr3 td21"> ак |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
2+ class="tr3 td146"> Ос ов | 3+ class="tr3 td148"> сос ав яю |
| а |
| а | о о | а | я | а | о | о | а | яю | а | |||
в |
| : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9+ class="tr4 td149"> Источники энергии — ас во | 2+ class="tr4 td150"> во ов | ж | ов |
| с |
|
|
| |||||||||
2+ class="tr3 td146"> ас во |
| 7+ class="tr3 td151"> юко – 10%, 20%, 30% |
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||
Ж | ов |
|
| с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2+ class="tr3 td146"> 1. Ж | ов |
| с |
| 3+ class="tr3 td53"> а ос ов | о | о |
|
|
|
| 2+ class="tr3 td152"> ов (LCT). |
| ||||
2. | Ж | ов |
| с |
| 3+ class="tr9 td53"> а ос ов с | с |
| о | о |
|
|
|
|
| ||
| с |
| о |
|
|
|
|
| 5+ class="tr7 td153"> ов (MCT/LCT 50:50). |
|
|
|
| ||||
3+ class="tr7 td154"> 3 Ж ов |
|
| с |
|
| 2+ class="tr7 td53"> а ос ов |
| с с |
|
| 2+ class="tr7 td1"> о о |
|
| ||||
с |
| о |
|
|
|
|
| 3+ class="tr9 td155"> ов с о ав |
| о | 2+ class="tr9 td146"> |
| 2+ class="tr9 td156"> к с о | ||||
4+ class="tr9 td157"> (MCT/LCT/о |
|
| 2+ class="tr9 td55"> к с о | ) |
|
|
|
|
|
|
|
| |||||
3+ class="tr7 td154"> 4 Ж ов |
| с |
| 5+ class="tr7 td158"> а ос ов о ко |
| 5+ class="tr7 td159"> о ж а (о |
| ||||||||||
2+ class="tr9 td146"> к с о ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
8+ class="tr7 td160"> Источники пластического | 3+ class="tr7 td155"> материала | я с |
| а | ка | — | ас во |
| |||||||||
к | 2+ class="tr3 td31"> с а | ск | а | 4+ class="tr3 td161"> ок с о |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
3+ class="tr3 td154"> 1 ас во | а | 3+ class="tr3 td52"> ок с о о |
| 2+ class="tr3 td53"> о а а | я |
|
|
|
|
|
|
| |||||
3+ class="tr3 td154"> 2 ас во | а | 3+ class="tr3 td52"> ок с о с |
| а | 2+ class="tr3 td150"> о о а а |
| я |
|
|
|
|
| |||||
|
| ∙ | Д |
|
|
| а | а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ∙ | 3+ class="tr13 td161"> ас во а |
| 2+ class="tr13 td55"> ок с о | 2+ class="tr13 td150"> я о | с |
| 2+ class="tr13 td146"> о о |
|
|
| |||||
|
|
|
| ос а о |
| ос | 2+ class="tr9 td55"> ю |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| ∙ | 3+ class="tr13 td161"> ас во а |
| 2+ class="tr13 td55"> ок с о | 2+ class="tr13 td150"> я о | 2+ class="tr13 td130"> с о | о |
|
|
|
| |||||
|
| .2+ class="tr21 td28"> ∙ |
| ос а о |
| ос | 2+ class="tr7 td55"> ю |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| 2+ class="tr7 td53"> ас во | а |
| ок | с о |
| а | а |
| я |
|
|
|
|
Поливитаминные комплексы для парентерального введения
| 1 |
| а а |
| 5+ class="tr0 td30"> во о ас во |
| в | а | 2+ class="tr0 td68"> ов |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
| 2 |
| а а |
| ж | 4+ class="tr1 td96"> о ас во |
| в | а | 2+ class="tr1 td68"> ов |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
| 3 |
| 10+ class="tr1 td147"> а а во о – – ж о ас во |
| 2+ class="tr1 td148"> в а |
| ов |
|
|
|
|
|
| |||||||||
| 4. | Ко | 2+ class="tr1 td13"> кс |
| 2+ class="tr1 td127"> к о |
|
|
| ов | я а |
| а |
| 3+ class="tr1 td148"> о о вв | я |
|
|
|
| |||
| 20+ class="tr15 td150"> Комбинированные препараты для парентерального питания. |
|
|
| ||||||||||||||||||
| 1 | Ко |
| 2+ class="tr9 td3"> ова |
|
|
| в | ко | о |
| 2+ class="tr9 td68"> ко |
|
| 3+ class="tr9 td54"> «Два в о | о | » |
|
| |||
|
| 2+ class="tr2 td45"> ( ас во | а |
| 5+ class="tr2 td131"> к с о + | 2+ class="tr2 td89"> юко а) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||
| 2 | Ко |
| 2+ class="tr1 td3"> ова |
|
|
|
| ко | о |
|
| 2+ class="tr1 td148"> а а |
| «Т |
| в о | о | » |
|
| |
|
| 2+ class="tr2 td45"> ( ас во | а |
| 4+ class="tr2 td96"> ок с о + | 3+ class="tr2 td151"> юко а+ж | 2+ class="tr2 td68"> овая |
| 2+ class="tr2 td33"> с я) |
|
|
|
|
|
| |||||||
| 3 | Ко |
| 2+ class="tr1 td3"> ова |
|
|
|
| ко | о |
|
| 2+ class="tr1 td148"> а а |
| 2+ class="tr1 td1"> «Т | в о | о | » |
|
| ||
| 2+ class="tr2 td148"> (а | 3+ class="tr2 td68"> к с о | + | 4+ class="tr2 td96"> юко а+ | 2+ class="tr2 td89"> о око | о | 3+ class="tr2 td89"> ая ж | 2+ class="tr2 td1"> овая |
| 2+ class="tr2 td152"> с я |
|
| ||||||||||
| 3+ class="tr1 td153"> с вк ю |
|
| 5+ class="tr1 td131"> о | 3+ class="tr1 td100"> к с о ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||
| 12+ class="tr16 td154"> Режимы парентерального питания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||
| К | 3+ class="tr4 td55"> ос о | о | 2+ class="tr4 td127"> вв |
|
| с | : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
- |
| о | а | 5+ class="tr2 td54"> о я о |
|
| 4+ class="tr2 td155"> в с а о а ; |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
- |
| а | 3+ class="tr1 td68"> шая |
| 2+ class="tr1 td18"> ос | 2+ class="tr1 td146"> ос |
|
| а | я с | с | 3+ class="tr1 td148"> а ов; |
|
|
|
|
| |||||
|
| о | 2+ class="tr1 td13"> ая |
|
| 2+ class="tr1 td18"> я в |
|
| 2+ class="tr1 td89"> | 2+ class="tr1 td68"> асов: |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
- |
| 3+ class="tr2 td55"> о ошая |
| 2+ class="tr2 td127"> ос |
| ос | ; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
- |
| в | 3+ class="tr1 td68"> ва а |
| ко |
|
|
| ся вв |
| 2+ class="tr1 td68"> 5% | 2+ class="tr1 td35"> юко | ; |
|
|
|
|
|
| |||
| 2+ class="tr2 td148"> Ц к | ск |
|
| ж | 3+ class="tr2 td152"> ― |
| я в |
|
| 2+ class="tr2 td148"> | 2+ class="tr2 td33"> асов: |
|
|
|
|
|
| ||||
- |
| о | о |
|
| о | 2+ class="tr1 td18"> аш |
| а |
| а | о | а |
| ; |
|
|
|
|
|
|
|
- |
| 3+ class="tr2 td55"> о ошая |
| 2+ class="tr2 td127"> ос |
| ос |
| ос |
| 2+ class="tr2 td68"> о а а а | а |
|
|
|
|
|
|
|
| |||
| 12+ class="tr2 td154"> Системы парентерального питания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||
| 1 | 2+ class="tr9 td45"> «Ф ако | 4+ class="tr9 td96"> ая» ― | 2+ class="tr9 td3"> с о | 2+ class="tr9 td88"> ова | 2+ class="tr9 td152"> ско | к |
| 2+ class="tr9 td33"> ако | 2+ class="tr9 td32"> ов с а | 3+ class="tr9 td90"> ок с о а |
| ||||||||||
3+ class="tr5 td28"> юко о |
| 2+ class="tr5 td3"> ж | 2+ class="tr5 td127"> ов |
|
|
| 2+ class="tr5 td89"> с я | ( | о | 3+ class="tr5 td148"> ока а | я | с | 2+ class="tr5 td152"> о ав |
|
| |||||||
а |
| ако |
|
| 2+ class="tr4 td57"> ов) | Н |
| 3+ class="tr4 td90"> ос а к : |
| 2+ class="tr4 td68"> ся о |
| 5+ class="tr4 td156"> аковая ско ос | вв |
| я | |||||||
3+ class="tr4 td28"> ас во ов | в | ш |
|
| ск |
| вв |
| я | 2+ class="tr4 td152"> сов | с |
|
|
|
| ов | 2+ class="tr4 td152"> о | 2+ class="tr4 td8"> ас о | ||||
во |
| каю | а | 2+ class="tr4 td3"> ш | 2+ class="tr4 td127"> я |
| 2+ class="tr4 td146"> а о | 2+ class="tr4 td89"> а ( |
| к | я |
| к |
| о |
| а | ш | я | |||
|
| ) |
|
| о | 2+ class="tr4 td127"> кос |
|
| 2+ class="tr4 td88"> (ка |
|
| ко | 3+ class="tr4 td148"> к о |
| 2+ class="tr4 td68"> ако | ) |
| ж | ||||
а | 2+ class="tr5 td148"> с | 2+ class="tr5 td13"> ская | 2+ class="tr5 td57"> а | 2+ class="tr5 td18"> а | К |
| 2+ class="tr5 td89"> ос а ка |
|
|
| я | а |
| о | о | к | 2+ class="tr5 td8"> акж | |||||
о | 2+ class="tr4 td148"> ося |
| о |
| ю | а |
| 2+ class="tr4 td146"> к | а |
| 2+ class="tr4 td68"> ск | 2+ class="tr4 td35"> со | а |
| а |
|
| ако | ов | |||
( | о | 3+ class="tr4 td55"> а о | 2+ class="tr4 td57"> а с | к | ) |
|
|
| 2+ class="tr4 td152"> с ва: | кос |
| 2+ class="tr4 td33"> о | 2+ class="tr4 td32"> ова я | 2+ class="tr4 td152"> я о | 2+ class="tr4 td8"> о о | |||||||
во |
| 2+ class="tr4 td45"> ож ос |
|
|
| 2+ class="tr4 td18"> я | о | 2+ class="tr4 td88"> а | а |
| а | 2+ class="tr4 td35"> о о |
| а | я |
| 2+ class="tr4 td157"> яю | ся |
са
2 «Вс
2+ class="tr0 td142"> (а | 3+ class="tr0 td27"> ок с о |
| + |
| 3+ class="tr0 td55"> юко а) |
|
| 2+ class="tr0 td10"> 3- |
| ка |
|
| 2+ class="tr0 td55"> (а | 2+ class="tr0 td58"> ок с о |
|
| + | юко а ± | ||||||||
4+ class="tr19 td71"> ж овая |
|
| с | я) |
|
|
|
| 3+ class="tr19 td128"> с ва: | 4+ class="tr19 td150"> в сокая |
| 2+ class="tr19 td64"> о о | ос |
|
| 2+ class="tr19 td163"> о с во | ||||||||||
| 3+ class="tr3 td66"> ос о а |
|
|
| 2+ class="tr3 td42"> я; о |
| ов |
|
|
| о |
|
| о | 2+ class="tr3 td17"> ас о | вв |
| вс |
|
| о | о | ||||
|
|
| 2+ class="tr4 td128"> ов; |
| о |
| а |
| о | 3+ class="tr4 td12"> с а а | с |
| 2+ class="tr4 td128"> ова |
|
| 2+ class="tr4 td64"> сос ав; | с | 3+ class="tr4 td35"> ж | ска | |||||||
| 2+ class="tr3 td63"> к | о |
|
|
| 3+ class="tr3 td61"> ос ож |
| ; |
|
| 2+ class="tr3 td49"> во | 3+ class="tr3 td44"> ож ос |
| 3+ class="tr3 td164"> о ав я |
|
| о | о | ||||||||
| 2+ class="tr3 td63"> к о |
|
|
|
| 2+ class="tr3 td42"> (в а |
|
| - | 3+ class="tr3 td128"> к о |
|
|
| ); | 2+ class="tr3 td55"> ко о |
| ск |
|
| 2+ class="tr3 td163"> а а ая | ||||||
| 2+ class="tr3 td63"> о о | 2+ class="tr3 td128"> я; | 3+ class="tr3 td76"> с ж |
|
| 2+ class="tr3 td78"> ска |
|
|
| 2+ class="tr3 td40"> а о |
| я |
|
|
| к ов |
|
| свя а | с | ||||||
|
| о |
|
|
| 2+ class="tr3 td42"> ос |
|
|
|
|
| 3+ class="tr3 td7"> юко | ; |
| ж | 2+ class="tr3 td55"> овая |
| 3+ class="tr3 td55"> с я |
| ша | ||||||
| а | аж |
| 2+ class="tr4 td11"> в |
|
|
|
| с | ж |
| 3+ class="tr4 td7"> я ос | 2+ class="tr4 td128"> о я | ос |
| а |
| о | 2+ class="tr4 td5"> с | с ; | шая | |||||
| 2+ class="tr3 td63"> ас о а |
| 2+ class="tr3 td11"> а о |
| 2+ class="tr3 td42"> ск |
| а | ш |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
| 22+ class="tr3 td165"> Показания для назначения парентерального питания |
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9+ class="tr4 td166"> (ESMO/ESPEN 2011): |
|
|
|
|
|
|
| ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4+ class="tr15 td171">
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr15 td173">
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4+ class="tr22 td44"> Показания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr22 td176"> Уровень | ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr10 td178"> доказательности* | |
| 8+ class="tr11 td166"> Н ос а о ос с а са |
| 2+ class="tr11 td78"> а я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| C | ||||||||
| Н а | 2+ class="tr11 td128"> ква | о |
| ос |
|
|
|
|
|
|
| а |
| ква |
|
| а | о |
| а |
|
|
|
| |
| ( |
| 2+ class="tr24 td180"> 60% о |
| о | о |
| 3+ class="tr24 td181"> о о ко | 6+ class="tr24 td182"> с ва кка в с | к | о | 10 |
| ) |
|
|
| C | ||||||||
| 26+ class="tr18 td185"> Особенности парентерального питания при химио- и лучевой терапии | |||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6+ class="tr15 td186">
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr15 td173">
| ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6+ class="tr5 td32"> Особенности |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr5 td176"> Уровень | ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr5 td178"> доказательности* | |
| а |
| а |
| о |
| а |
|
| ко |
| 2+ class="tr11 td62"> ова | о |
| 2+ class="tr11 td128"> ас | о | с | а | 2+ class="tr11 td58"> о |
|
|
| В | |||
| 2+ class="tr11 td63"> окс | ос | ( |
| 2+ class="tr11 td42"> ко |
|
| а |
|
|
|
|
|
| о | а |
| ) |
|
|
|
|
|
| ||
|
|
| сс |
|
| 2+ class="tr24 td42"> ова | о |
| о | сс | с | 2+ class="tr24 td10"> осо | 2+ class="tr24 td40"> с в | 2+ class="tr24 td40"> с а |
| а |
|
|
|
|
| С | ||||
|
| ш | 2+ class="tr11 td128"> ю о |
|
| 3+ class="tr11 td61"> о сос оя | я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
| Ис | о | 2+ class="tr11 td128"> ова |
| 3- | ко | о |
|
| 2+ class="tr11 td141"> с | с |
| 3+ class="tr11 td61"> «вс | о | 2+ class="tr11 td55"> » яв я | ся | о |
|
|
| С | |||||
|
| о |
|
|
|
| 2+ class="tr24 td42"> осо |
| о | я | а |
|
| 3+ class="tr24 td61"> ов с ка | кс |
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
| яв |
| я |
| о | 2+ class="tr11 td42"> с а а | 2+ class="tr11 td141"> ож |
|
|
|
| 2+ class="tr11 td40"> о |
|
|
| с о | 2+ class="tr11 td58"> ова |
|
|
| В | ||||
| а |
| а | 3+ class="tr23 td78"> о о | а | 4+ class="tr23 td34"> я с в соко |
| ко |
|
| а |
| о | 2+ class="tr23 td55"> |
|
|
|
|
|
| ||||||
| 2+ class="tr6 td63"> о о | ас |
|
|
| 2+ class="tr6 td42"> ж |
| 3+ class="tr6 td29"> к с о | (5) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
| 2+ class="tr11 td63"> ово |
| ся | 2+ class="tr11 td62"> а | 2+ class="tr11 td42"> о яж |
| вс | о |
|
| 2+ class="tr11 td49"> о а |
|
| я | ос |
| к | ск |
|
|
| С | ||||
| 2+ class="tr24 td63"> а ак | о | 6 |
| 3+ class="tr24 td44"> о 12 асов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
| Н | 2+ class="tr11 td128"> ока а | о в |
| я |
| а |
| 2+ class="tr11 td78"> а | 2+ class="tr11 td62"> о о |
| а | я | а | ос | о | о |
|
|
|
|
| С | |||
| 7+ class="tr11 td187">
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
| 7+ class="tr16 td188"> 8Уровни доказательности: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
| «А» в | сок | – ( | 2+ class="tr16 td11"> | а | а | о |
| ова | ко |
| о |
|
| сс | 2+ class="tr16 td40"> ова | ) |
|
|
|
|
|
|
| ||
| «В» с |
| 2+ class="tr16 td128"> – (ко о |
|
| сс | ова | я | сс | 2+ class="tr16 td141"> ова | я | 2+ class="tr16 td49"> а с | 2+ class="tr16 td128"> а | о ) |
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
| «С» | к | – ( | ко |
| о |
| сс |
| ова | 2+ class="tr16 td141"> я ко с | 2+ class="tr16 td10"> с с | с | а | 2+ class="tr16 td40"> с ов) |
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
10+ class="tr0 td158"> Способы парентерального питания: |
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
- | а |
| а | о |
| а |
| о « | ако | о » | о | к |
|
|
|
|
- | а |
| а | о |
| а |
| о | о о | 5+ class="tr4 td160"> «вс |
| кс | ||||
| в | а | ов |
|
| а ов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10+ class="tr4 td158"> Расчет парентерального питания. |
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
1. | О |
|
| о | о | 2+ class="tr4 td34"> о | с о | 2+ class="tr4 td71"> о ко | 2+ class="tr4 td45"> с во кка |
| ас | 2+ class="tr4 td131"> а | ||||
| 2+ class="tr4 td70"> кка /к | асс |
| 2+ class="tr4 td32"> а/в с | 2+ class="tr4 td103"> к |
|
|
|
|
|
|
|
| |||
2. | У о |
| о |
| ю | 2+ class="tr4 td34"> ся | а | аковк |
| 2+ class="tr4 td45"> а а ов | я | а | а | о о | ||
| 2+ class="tr5 td70"> а | я о | 3+ class="tr5 td29"> ю ка о |
| ос | 2+ class="tr5 td71"> (кка ) в 1 | 1 5 |
| 2 | в | а |
| ||||
| о | о |
| 2+ class="tr4 td37"> о ъ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
3. | 2+ class="tr4 td70"> До ав |
| 2+ class="tr4 td37"> а а | со |
| жа | 2+ class="tr4 td71"> ко | кс в | а | 2+ class="tr4 td157"> ов |
| а ов | ||||
13+ class="tr5 td161"> Противопоказания к парентеральному питанию |
|
|
|
| ||||||||||||
- | а | я |
|
|
| 2+ class="tr4 td34"> а а | я | а | а; |
|
|
|
|
|
| |
- | ж | 2+ class="tr4 td68"> овая | о | я ( | я ж |
| ов |
| с | ); |
|
|
|
|
| |
- | 3+ class="tr5 td151"> с во о о |
| 3+ class="tr5 td73"> ак а >3 | о | / | окс | 3+ class="tr5 td49"> я pO2 < 60 |
| с |
| ||||||
- | 3+ class="tr4 td151"> pCO2 > 80 |
| с | а |
| 3+ class="tr4 td19"> о – pH < 7,2; |
|
|
|
|
|
| ||||
- |
|
| ос | ос |
| а | а | 2+ class="tr9 td46"> акс я | а о |
| 3+ class="tr9 td30"> сос ав яю |
| а я | |||
6+ class="tr5 td162"> Смешанное питание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||
Э | а | о |
| а |
| а |
| о | а |
| ож |
| 3+ class="tr4 td39"> а а а ся | а | ||
о ов |
|
| о |
| 4+ class="tr4 td105"> ос а о о | 4+ class="tr4 td163"> к в ос о о о |
|
| 2+ class="tr4 td131"> о ов |