ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ

АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ

Клинические рекомендации по нутритивной поддержке

при химиотерапии и/или лучевой терапии

Утверждено

на Заседании правления Ассоциации онкологов России

Москва 2014

Коллектив авторов (в алфавитном порядке):

Бесова Н.С., Борисова Т.Н., Ларионова В.Б., Лейдерман И.Н., Обухова О.А., Попова Т.С., Салтанов А.И., Сельчук В.Ю., Снеговой А.В., Ткачев С.И., Тюляндин С.А., Шестопалов А.И.

 

2+ class="tr0 td1">

с ав

 

 

ко

 

 

а

2+ class="tr0 td8">

сос ав

 

 

с

 

о

 

2+ class="tr0 td13">

ко с

3+ class="tr0 td14">

с са

кс

ов

ко

 

2+ class="tr1 td18">

а

 

4+ class="tr1 td19">

о сс о а

3+ class="tr1 td20">

о о о

8+ class="tr1 td21">

с ва о ко о ов-

 

3+ class="tr1 td23">

о а в ов

осс

 

о

2+ class="tr1 td4">

2014

о а

 

а

 

2+ class="tr1 td8">

ос

 

с в

 

 

 

о

2+ class="tr1 td13">

а

 

 

 

2+ class="tr1 td25">

а ов

к

 

 

а

о

2+ class="tr2 td26">

ова

 

 

ос

 

к

в

 

 

сс

 

2+ class="tr2 td13">

ова

 

 

 

 

 

3+ class="tr3 td28">

Введение.

2+ class="tr3 td4">

И

 

о

 

2+ class="tr3 td29">

о ов к в

 

 

4+ class="tr3 td30">

ю о ко о

 

ск

 

о

 

 

а

о

2+ class="tr4 td32">

ш

о

 

 

а

 

 

я

ка

 

2+ class="tr4 td33">

с во

2+ class="tr4 td34">

ж

 

2+ class="tr4 td35">

а

 

ов

2+ class="tr4 td36">

в

ос

 

ся

 

 

 

 

о

 

2+ class="tr5 td37">

важ ая

о

 

2+ class="tr5 td33">

о во

 

ся

о

 

 

2+ class="tr5 td8">

ж ваю

 

 

а

 

7+ class="tr4 td38">

ко о ая вк ю а в с я

 

 

4+ class="tr4 td39">

в ю о

2+ class="tr4 td34">

жк

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о

2+ class="tr4 td1">

сс

2+ class="tr4 td4">

ова

о

2+ class="tr4 td40">

о

во о

о

 

2+ class="tr4 td33">

сса

2+ class="tr4 td34">

ас о

со

 

3+ class="tr4 td41">

овож а

2+ class="tr4 td36">

ся

а в

 

3+ class="tr4 td28">

ос а о

 

ос

а

я

 

о

2+ class="tr4 td8">

ояв я

3+ class="tr4 td42">

ся в с

2+ class="tr4 td43">

ж

 

 

асс

 

 

а

2+ class="tr4 td25">

с а ос

 

ш

 

 

 

2+ class="tr4 td26">

ско

 

2+ class="tr4 td29">

ак в ос

 

 

о

 

а

 

 

о

 

а

4+ class="tr4 td44">

Ев о ско о

о

2+ class="tr5 td1">

с ва

 

а

а

3+ class="tr5 td45">

о о

 

 

а

2+ class="tr5 td43">

о о

 

2+ class="tr5 td1">

а

я

4+ class="tr5 td46">

(ESPEN)

2+ class="tr5 td25">

ас о а

3+ class="tr4 td28">

ос а о

 

ос

а

я

 

2+ class="tr4 td29">

о ко о

2+ class="tr4 td47">

ск

 

о

 

2+ class="tr4 td1">

ко

 

3+ class="tr4 td48">

ся о

46

2+ class="tr4 td25">

о 88%

2+ class="tr4 td32">

в сво

 

3+ class="tr4 td49">

акс а о

 

 

ояв

2+ class="tr4 td8">

 

2+ class="tr4 td43">

о

а

о

2+ class="tr4 td35">

кс

-ка

2+ class="tr4 td36">

кс

)

яв я

ся

2+ class="tr4 td32">

ос

2+ class="tr4 td18">

с в

о

 

 

о

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15+ class="tr4 td50">

Нутритивная поддержка (nutrition support),

2+ class="tr4 td1">

ово

 

2+ class="tr4 td8">

ся с

 

 

о

ю

в

 

о

 

ов

ш

о

 

о

2+ class="tr5 td8">

ос

 

о

а

 

а

 

в

 

 

 

 

ско

 

ас

 

2+ class="tr4 td18">

ско

о

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16+ class="tr4 td51">

Доказанные эффекты нутритивной поддержки

 

 

 

 

 

 

 

 

1.

3+ class="tr4 td37">

У ов

во

 

о

 

ос

о

 

а

 

а

2+ class="tr4 td43">

ак о

 

 

 

а

 

(

к

 

 

ж

 

 

 

во )

 

2+ class="tr4 td37">

к о

 

5+ class="tr4 td52">

а (в а

 

 

2+ class="tr4 td13">

к о

 

 

 

)

 

 

2+ class="tr5 td1">

а

2+ class="tr5 td4">

ако

 

а

 

окс

а

 

 

 

а

 

а

 

 

о

 

2+ class="tr5 td53">

а-3

 

 

ж

 

 

2+ class="tr3 td54">

к с о

 

 

2+ class="tr3 td29">

) «В»1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

4+ class="tr6 td55">

Восс а ов

2+ class="tr6 td26">

а о

 

с о о

4+ class="tr6 td39">

а а са в о

а

 

 

2+ class="tr6 td35">

«В»

 

 

 

 

 

 

1Уровни доказательности:

«А» в

сок

– (

а-а

а

а

о

ова

ко

о

 

сс

ова

)

«В» с

 

2+ class="tr8 td59">

(ко о

 

сс

ова я

сс

ова

я

а с

а -ко

о

)

«С»

к

– (

ко

о

 

сс

ова

я ко с

с с

с

2+ class="tr2 td60">

а с ов)

 

3.

3+ class="tr0 td1">

Сок а

 

2+ class="tr0 td3">

ас о

а

 

во

к

 

2+ class="tr0 td8">

о око

 

а

 

 

 

 

 

 

 

к

о

 

ос ож

 

 

2+ class="tr1 td18">

«В2»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.

3+ class="tr2 td1">

Сок а

 

2+ class="tr2 td3">

ас о

 

2+ class="tr2 td20">

яж с

ос

о

а

о

 

2+ class="tr2 td21">

ос ож

 

 

 

 

7+ class="tr3 td22">

вк ю ая о о а ю

 

7+ class="tr3 td23">

ос а о ос ( ОН) «С»

 

 

 

 

5.

У

 

2+ class="tr4 td24">

ш

 

 

2+ class="tr4 td25">

ос

 

6+ class="tr4 td26">

ва я о о о в а а

 

 

с в о

 

 

 

а

 

а

акж

 

 

 

ос

ИВЛ

в

 

2+ class="tr3 td17">

ос

а

а

 

«В»

 

6.

С

2+ class="tr3 td19">

ж

 

а

ос

3+ class="tr3 td27">

«В»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7.

2+ class="tr3 td28">

ов

ш

 

ка

2+ class="tr3 td29">

с ва ж

 

2+ class="tr3 td18">

«С»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8.

С

2+ class="tr3 td19">

ж

 

5+ class="tr3 td30">

ас о а о о ос оя

 

2+ class="tr3 td31">

ка с в

 

4+ class="tr3 td32">

а а ов к ов

«С»

 

9.

 

о

 

ак

ка

 

 

 

2+ class="tr4 td18">

ак–ассо

2+ class="tr4 td31">

ова

о

 

2+ class="tr4 td21">

ос а о

ос

а

я

 

2+ class="tr3 td28">

«С»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr3 td7">

10.

о

 

ак

ка

 

 

 

2+ class="tr3 td18">

ос а о

ос

 

а

я

а

о

 

о-

 

 

 

 

о

 

во

а

3+ class="tr3 td27">

«С»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr4 td7">

11.Во

 

3+ class="tr4 td33">

ож ос

ов

 

я

о

о

о

2+ class="tr4 td8">

о окс

 

ско

 

о

а

 

 

/

 

 

 

во

а

 

а

акж

 

ш

 

 

 

ос

ос

2+ class="tr3 td34">

«С»

 

3+ class="tr3 td35">

ока а

я

2+ class="tr3 td36">

к

 

2+ class="tr3 td25">

в о

 

о

жк

о

3+ class="tr3 td37">

аю ся

а

2+ class="tr3 td34">

сов

 

 

3+ class="tr3 td1">

с ав

 

я о

2+ class="tr3 td29">

ос а о

 

ос

а

я

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr3 td7">

Д я

 

4+ class="tr3 td38">

а ос к с

 

 

3+ class="tr3 td39">

ос а о ос

 

3+ class="tr3 td37">

а я

 

2+ class="tr3 td34">

ож о

о о

к

 

 

в

 

ко о

2+ class="tr4 td29">

а

о

 

2+ class="tr4 td3">

ас ос а

 

 

4+ class="tr4 td32">

яв яю ся:

 

 

-

 

 

о

во

2+ class="tr3 td3">

ая о

я

2+ class="tr3 td20">

асс

а;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

а

2+ class="tr3 td19">

ква

2+ class="tr3 td36">

ос

а

 

 

а

ос

 

 

о ;

 

 

 

 

 

 

-

 

 

кс

2+ class="tr3 td36">

асс

а;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-яж с а о ва я

О

ако

я а

ов

о аю

о- /

в ю

а ю

 

2+ class="tr3 td45">

ваю ся о о

 

ак о

:

 

 

-

ос

в с

о

асс

а;

 

 

2Уровни доказательности:

«А» в

сок

– (

а-а

а

а

о

ова

ко

о

 

сс

ова

)

«В» с

 

2+ class="tr6 td24">

(ко о

 

сс

ова я

сс

ова

я

а с

а -ко

о

)

«С»

к

– (

ко

о

 

сс

ова

я ко с

с с

с

2+ class="tr7 td51">

а с ов)

 

-

2+ class="tr0 td39">

ас о ож

 

 

в

о о

о

 

2+ class="tr0 td52">

ас а ов;

 

 

-

о

2+ class="tr4 td26">

сос оя

;

 

 

 

 

 

 

 

 

-

а

о

2+ class="tr4 td7">

ков;

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

2+ class="tr4 td26">

ская ак

в

ос

;

 

 

 

 

 

 

-

а ак

 

ово

 

о о

 

я

о

о о

яв

я: ош о а

во а

 

2+ class="tr4 td39">

о я а

 

а

ко

 

с о а

 

 

а ш

2+ class="tr4 td69">

я вк са о о я я

 

2+ class="tr4 td39">

с ос во

 

2+ class="tr4 td70">

а

 

2+ class="tr4 td71">

я ж ва я

 

2+ class="tr4 td72">

о а ва я а о

а я;

2+ class="tr4 td73">

- в я

о

о

 

а

3+ class="tr4 td74">

к ю о а ов

 

ва

я;

 

-

ж

а

я

 

а

;

 

 

 

 

 

 

-

2+ class="tr5 td39">

а о а о

 

2+ class="tr5 td70">

ока а

 

 

 

 

 

 

 

Скрининг и мониторинг пациентов для назначения нутритивной

4+ class="tr0 td75">

поддержки Сво в

 

о

в

яв

 

а

2+ class="tr0 td70">

ов

 

ска

а

ш

я

а

 

6+ class="tr9 td79">

о о с а са о во я

а

 

о

 

о о о

2+ class="tr9 td80">

о сс

ю

 

о

2+ class="tr5 td81">

асс

а

 

а в

я

 

ак

о

ка

кс

Ск

 

о

о

 

2+ class="tr4 td53">

ос а о

ос

 

а

я

2+ class="tr4 td81">

о ж

 

ово

ся

а

о яж

вс

о в

 

 

 

3+ class="tr4 td82">

я о ко о

2+ class="tr4 td37">

ско о

о

2+ class="tr4 td8">

о о С

о

ю

2+ class="tr4 td23">

ож о с о

ова

:

 

 

1) И

кс

а

ш

я

а

я

5+ class="tr4 td83">

о Buzby G.P (ИН )

ко о

асс

ва

ся

о

о

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr0 td49">

ИН > 97 5 –

 

 

 

 

в о

 

2+ class="tr0 td81">

ос а о

ос

 

 

 

 

 

ИН о

5+ class="tr1 td87">

83 5 о 97 5 – с

2+ class="tr1 td88">

яя с

 

 

ос а о

2+ class="tr1 td89">

ос

а

я

 

2+ class="tr2 td49">

ИН < 83 5 –

2+ class="tr2 td3">

яж

2+ class="tr2 td67">

ая с

 

 

2+ class="tr2 td81">

ос а о

ос

а

я

 

 

 

2) Со

ас о

2+ class="tr4 td3">

ко

 

а

я

2+ class="tr4 td81">

Ев о

2+ class="tr4 td90">

ско о о

2+ class="tr4 td89">

с ва

о

2+ class="tr4 td91">

а в ов (ESMO)

2008

ож о

2+ class="tr4 td3">

с о

2+ class="tr4 td67">

ова

а

 

4+ class="tr4 td92">

ю шка (А Б В Г):

 

 

 

 

2+ class="tr4 td49">

А) О

 

 

В

2+ class="tr4 td65">

(са о

о

во

о

с о

а

о ) с

ж

асс

а а

ос

 

в

 

я ?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

Н

– 0

 

а

ов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

2+ class="tr4 td93">

Да – 2

а

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr4 td94">

Б) Ес ДА

о

2+ class="tr4 td67">

а ско

2+ class="tr4 td88">

ко?

 

 

 

 

 

 

 

 

-

2+ class="tr5 td93">

1 – 5 к

2+ class="tr5 td3">

– 1

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

2+ class="tr0 td44">

6 – 10 к

– 2

а

а

 

 

 

 

 

-

2+ class="tr3 td44">

11 – 15 к

– 3

а

а

 

 

 

 

 

-

Бо

3+ class="tr3 td54">

15 к – 4

а

а

 

 

 

 

-

Н

в с

2+ class="tr3 td55">

о – 2

а

а

 

 

 

 

В) И

 

 

в

с

ж

а

а

как с с в

с ж

о ъ а

ая?

- Н – 0 а ов

-Да – 1 а

Г) О ка:

-

> 2

а

ов –

ока а а

 

в ая

о

жка

-

0-2

а

ов –

2+ class="tr3 td57">

ока а а

в

ая о

жка ово ся

 

о

 

о

 

 

 

 

 

3) И

2+ class="tr3 td58">

кс асс

а

о К

:

 

 

 

Но

3+ class="tr2 td38">

а – 21-25 к / 2

 

 

 

.2+ class="tr8 td49">

2

 

 

 

 

 

 

 

Ис о

 

о

во

2+ class="tr6 td44">

о 20 к /

 

 

 

 

 

 

 

Ис о

 

а

 

о

3+ class="tr7 td45">

о 17 к / 2

 

 

 

 

 

 

Ис о

 

 

о

2+ class="tr7 td44">

о 16 к /

2

 

 

 

 

 

 

 

6+ class="tr4 td65">

Энтеральное питание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

О с

 

ва

2+ class="tr3 td66">

о а а

 

 

 

2+ class="tr3 td67">

ов в ж

2+ class="tr3 td68">

о о-к ш

 

ак

 

о

2+ class="tr3 td69">

ж ва

с

 

 

ка

2+ class="tr3 td70">

я ю о

 

а в

2+ class="tr3 td71">

с в в в с

а

 

2+ class="tr3 td21">

о а а

а акж

о

 

 

ск

о

ссов

о

каю

в с

2+ class="tr3 td66">

к к ш

ка

Э

а

о

а

 

о

2+ class="tr3 td53">

ж ва

всас

ва

ю

к

ю

с

с о

2+ class="tr3 td21">

о о о к

3+ class="tr3 td72">

о ко к шк

 

2+ class="tr3 td53">

ас в

3+ class="tr3 td30">

в со а

а

2+ class="tr3 td66">

о о а

а

о

яю

о

а о

 

 

3+ class="tr4 td45">

к оо а

 

к ш

ка о

 

с с

о

к

я

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Классификация смесей для энтерального питания

1.Стандартные смеси

1.1

2+ class="tr0 td74">

И ока о

с а

а

с

с

 

 

 

1.2

2+ class="tr9 td74">

И ока о

с а

а

с

с

с

в

во ок а

1.3

Г

ка о

в

соко

 

 

ск

с а а

с с

1.4

Г

2+ class="tr0 td95">

ка о

в

соко

ск

с а

а

с

с с

 

 

в

во ок

а

 

 

 

 

 

 

1.5

В

соко

ков

с а

а

с с

 

 

 

 

1.6

В

соко

ков

в

соко

ск

с а

а

с

с

2.Пептидные (олигомерные) смеси

а

с с я о

с а ш

к я ЖКТ

3.Метаболически направленные смеси

3.1

С

с

а

а

 

я

о

2+ class="tr0 td42">

с са а

а о

 

с

ссо

о

 

к

(

2+ class="tr1 td46">

а «Д а

»)

 

3.2

С

с

а

а

 

я

о

с

а

о

 

 

ос а о

ос

ю (

 

а «

о»)

 

 

 

3.3

С

с

а

а

 

я

о

с

о

о

 

 

3+ class="tr1 td101">

ос а о ос ю (

 

а «Н

о»)

 

 

 

3.4

С

с

а

а

 

я

о

с

 

о о

 

 

3+ class="tr1 td101">

ос а о ос ю (

 

2+ class="tr1 td94">

а «Г а»)

 

 

 

4.Специализированные смеси

4.1

2+ class="tr0 td102">

Д я о ко о

ск

о

4.2

Д я

о

к

о

4.3

Д я

 

ко

я ж

5.Имунномодулирующие смеси

а

с с

а а

я о

с

о

сос оя

я

 

 

 

 

6.Фармаконутриентные смеси

Показания для назначения энтерального питания

(ESMO/ESPEN 2011):

 

 

 

 

 

3+ class="tr10 td111">

Показания

 

 

 

Уровень

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

доказательности*

На

2+ class="tr11 td82">

ос а о

ос

 

а

я

 

 

 

С

Ес

а

 

 

а

 

о

7

 

 

С

Н а

ква

 

 

(

 

2+ class="tr12 td32">

60% о

о о

о о

С

 

ко

с ва кка

в с

к

о

10

 

)

 

 

 

о

я асс

а вс

 

с в

 

2+ class="tr12 td32">

ос а о

о о

а

В

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Особенности энтерального питания при химио- и/или лучевой терапии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5+ class="tr10 td88">

Особенности

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уровень

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

доказательности*

3+ class="tr11 td116">

Ис о

 

ова

 

 

2+ class="tr11 td59">

оско

2+ class="tr11 td6">

ск

2+ class="tr11 td28">

с о

 

 

 

о

2+ class="tr11 td20">

о я

 

2+ class="tr11 td51">

во а

 

 

С

 

 

3+ class="tr2 td123">

о ов

ш

 

3+ class="tr2 td66">

я о

3+ class="tr2 td36">

ак к

10+ class="tr2 td126">

ко ов а ш я о а я

 

 

 

 

 

 

 

о

 

 

с

о

2+ class="tr12 td6">

ова

 

 

 

а

 

о

а

 

2+ class="tr12 td63">

о о а

 

о

 

В

 

 

а

 

2+ class="tr3 td59">

ако

 

а

 

3+ class="tr3 td36">

а-3 ж

 

 

к

3+ class="tr3 td58">

с о

 

) (3)

 

 

 

 

 

3+ class="tr13 td116">

Ис о

 

ова

 

 

2+ class="tr13 td59">

о а

о о

 

 

а

 

3+ class="tr13 td128">

о о

а

я

я

 

 

 

 

C

 

 

о

 

 

ак

к

о

 

2+ class="tr2 td12">

асс

 

а

2+ class="tr2 td14">

со

2+ class="tr2 td47">

ю

 

я

а

а

 

я

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr12 td20">

о а

2+ class="tr12 td12">

о о

 

а

 

2+ class="tr12 td73">

о о

 

4+ class="tr12 td129">

а я о о а

 

о о

 

 

В

 

2+ class="tr12 td40">

о

3+ class="tr12 td51">

а-3 ж

 

4+ class="tr12 td41">

к с о а

 

 

 

в

 

 

3+ class="tr12 td130">

во ок а

я

 

 

 

 

 

 

 

о

 

 

ак

к

ас

о

 

с

2+ class="tr3 td46">

а

о

 

2+ class="tr3 td47">

окс

 

ос

2+ class="tr3 td51">

(1)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

во

2+ class="tr13 td51">

ож ос

 

2+ class="tr13 td12">

с а овк

 

 

3+ class="tr13 td40">

оско

 

2+ class="tr13 td76">

ско

3+ class="tr13 td44">

скож о

 

 

 

С

 

 

ас

 

2+ class="tr2 td59">

о-

3+ class="tr2 td131">

ю ос о

 

ож

 

 

 

2+ class="tr2 td73">

асс

2+ class="tr2 td11">

о

во

 

ос о

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr12 td49">

с а

2+ class="tr12 td59">

овк

2+ class="tr12 td51">

а о ас

а

2+ class="tr12 td12">

о о

 

4+ class="tr12 td31">

а о ю

2+ class="tr12 td11">

а

о о

о

а

я

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr12 td49">

ов

 

я

 

а

 

о о

о

3+ class="tr12 td7">

ово о

 

2+ class="tr12 td47">

а

я

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сс

 

2+ class="tr2 td20">

ова

 

о

 

сса

2+ class="tr2 td14">

с

 

 

ю

 

ш

я

 

ов

 

 

С

 

 

о

 

 

2+ class="tr4 td78">

асс

2+ class="tr4 td20">

а (4)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr13 td40">

Ис

о

 

ова

 

3+ class="tr13 td66">

в соко

3+ class="tr13 td36">

ково о

 

а

2+ class="tr13 td47">

я

2+ class="tr13 td76">

я с

 

2+ class="tr13 td63">

а яв я

ся

 

 

С

 

 

о

 

 

 

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr12 td40">

Н

4+ class="tr12 td31">

ока а о в

я

 

 

а

 

о о

 

 

а

 

я

а ос

о

о

 

 

 

 

С

7+ class="tr14 td132">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7+ class="tr15 td133">

8Уровни доказательности:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«А» в

сок

– (

 

 

а-а а

а

о

2+ class="tr16 td59">

ова

ко

о

 

 

 

сс

 

ова

)

 

 

 

 

 

 

 

«В» с

 

4+ class="tr16 td44">

– (ко о

сс

ова

я

сс

ова

я

2+ class="tr16 td28">

а с

3+ class="tr16 td28">

а -ко

о

)

 

 

 

 

 

 

 

«С»

к

– (

2+ class="tr17 td134">

ко

о

 

сс

2+ class="tr17 td135">

ова я

ко с

 

с с

с

 

а

2+ class="tr17 td106">

с ов)

 

 

 

 

 

 

 

 

13+ class="tr18 td137">

Способы энтерального питания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr3 td8">

- С

 

 

 

5+ class="tr3 td139">

(sip feeding) –

3+ class="tr3 td36">

о а

 

 

 

 

 

 

а

 

о

с

2+ class="tr3 td62">

с

 

 

 

4+ class="tr3 td44">

о к

 

к

 

2+ class="tr3 td12">

о ка

 

 

 

 

2+ class="tr3 td47">

о

 

 

о

 

 

о

2+ class="tr3 td62">

с о

ова

 

с

 

 

2+ class="tr4 td59">

а

2+ class="tr4 td51">

ова

 

с

с

 

со

 

2+ class="tr4 td73">

жа

 

 

2+ class="tr4 td20">

акс

а

о

ко

 

 

с во

 

 

а

 

 

 

 

в

2+ class="tr3 td59">

с в в

 

 

2+ class="tr3 td28">

а

 

о

 

2+ class="tr3 td76">

о ъ

 

 

 

 

 

 

 

3Оценка эффективности нутритивной поддержки энтеральной смесью «Фортикер» у пациентов с онкологическими заболеваниями в период лучевой и химиотерапии/Вестник интенсивной терапии, №4, 2009, стр. 77-83

4«Targets nutrition support» and pharmacotherapy in cancer patients with anorexia-cachexia syndrome/31st ESPEN congress, abstr.108,p.71

-

Э

а

 

о

2+ class="tr0 td89">

о ово

2+ class="tr0 td70">

а

(

 

а о ас

а

 

 

 

 

 

а о

2+ class="tr4 td84">

с

а

о

2+ class="tr4 td70">

);

 

 

 

 

 

 

 

-

Э

а

 

о

а

 

 

с о

(

2+ class="tr4 td88">

скож

ю

оско

2+ class="tr4 td54">

ск ю

 

 

3+ class="tr4 td131">

а а оско

ск ю

3+ class="tr4 td28">

а а о о

ю)

 

 

 

ос

о

3

9+ class="tr5 td132">

Расчет энтерального питания

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr4 td3">

1. О

 

 

6+ class="tr4 td133">

с о о о о ъ а ка о

 

2+ class="tr4 td134">

о о

 

я а

а

 

 

ас

4+ class="tr4 td91">

а 20–25 кка /

2+ class="tr4 td70">

а 1 к

асс

 

а/ в с

к

 

 

 

2+ class="tr4 td3">

2. О

 

 

 

2+ class="tr4 td89">

а ак а

 

а

о о

 

2+ class="tr4 td134">

а я:

 

 

 

 

 

5+ class="tr4 td135">

a) в ка с в о о

 

3+ class="tr4 td52">

я к ос ов о

 

2+ class="tr4 td29">

а ю;

 

 

 

 

9+ class="tr5 td136">

) в ка с в ос ов о о с о ка

2+ class="tr5 td134">

а я

 

 

 

12+ class="tr4 td137">

Противопоказания к энтеральному питанию

 

 

 

 

 

-

 

 

ос

ос

 

а

а

акс

я

а о

 

3+ class="tr4 td138">

сос ав яю

 

 

 

а

я;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

ш

 

2+ class="tr5 td97">

я к ш

ка;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

а

2+ class="tr4 td97">

ская ос

2+ class="tr4 td103">

ая к

ш

ая

 

о о

ос

;

 

 

 

-

ос

 

2+ class="tr4 td97">

ж во ;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

2+ class="tr4 td84">

о а

я к ш

 

2+ class="tr4 td70">

ка;

 

 

 

 

 

 

 

 

4+ class="tr4 td139">

- с во о о

4+ class="tr4 td140">

ак а >3

4+ class="tr4 td141">

о / ( а к а

о а);

 

 

 

-

 

окс

3+ class="tr14 td142">

я pO2 < 50

 

с

;

 

 

 

 

 

 

 

-

3+ class="tr4 td131">

pCO2 > 80

2+ class="tr4 td89">

с

а

о

3+ class="tr4 td143">

– pH < 7,2.

 

 

 

 

Противопоказания к энтеральному (оро-/назоинтестинальному)

зондовому питанию

-

во

с

к

/ в

к

;

-

во

ая о с

к

я;

 

 

- а

в

с к

 

во а;

 

 

-

о

оса

 

 

 

 

Противопоказания для установки эндоскопических гастростом

Абсолютные

-

 

о

;

-

коа

о а

;

-

во

ож ос

я а а оско ;

- ка

о

а о

юш

-

 

 

 

Относительные

 

-

ас

;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

о

а

 

а

 

;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

2+ class="tr3 td27">

я ва ж

ка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7+ class="tr4 td145">

Парентеральное питание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о

 

а

 

а

 

 

а

 

(

)

о

аю

2+ class="tr19 td146">

с осо

 

вв

я

2+ class="tr4 td146">

о о

 

2+ class="tr4 td53">

о а

 

 

 

 

ов

ос

2+ class="tr4 td130">

с в

3+ class="tr4 td147">

о в к ов

 

я

ж

о

2+ class="tr3 td27">

о-к ш

2+ class="tr3 td21">

ак

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr3 td146">

Ос ов

3+ class="tr3 td148">

сос ав яю

 

а

 

а

о о

а

я

а

о

о

а

яю

а

в

 

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9+ class="tr4 td149">

Источники энергии — ас во

2+ class="tr4 td150">

во ов

ж

ов

 

с

 

 

 

2+ class="tr3 td146">

ас во

 

7+ class="tr3 td151">

юко – 10%, 20%, 30%

 

 

 

 

 

 

 

 

Ж

ов

 

 

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr3 td146">

1. Ж

ов

 

с

 

3+ class="tr3 td53">

а ос ов

о

о

 

 

 

 

2+ class="tr3 td152">

ов (LCT).

 

2.

Ж

ов

 

с

 

3+ class="tr9 td53">

а ос ов с

с

 

о

о

 

 

 

 

 

 

с

 

о

 

 

 

 

 

5+ class="tr7 td153">

ов (MCT/LCT 50:50).

 

 

 

 

3+ class="tr7 td154">

3 Ж ов

 

 

с

 

 

2+ class="tr7 td53">

а ос ов

 

с с

 

 

2+ class="tr7 td1">

о о

 

 

с

 

о

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td155">

ов с о ав

 

о

2+ class="tr9 td146">

а-3 ж

 

2+ class="tr9 td156">

к с о

4+ class="tr9 td157">

(MCT/LCT/о

а-3 ж

 

 

2+ class="tr9 td55">

к с о

)

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr7 td154">

4 Ж ов

 

с

 

5+ class="tr7 td158">

а ос ов о ко

 

5+ class="tr7 td159">

о ж а (о а-3 ж

 

2+ class="tr9 td146">

к с о )

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8+ class="tr7 td160">

Источники пластического

3+ class="tr7 td155">

материала

я с

 

а

ка

ас во

 

к

2+ class="tr3 td31">

с а

ск

а

4+ class="tr3 td161">

ок с о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr3 td154">

1 ас во

а

3+ class="tr3 td52">

ок с о о

 

2+ class="tr3 td53">

о а а

я

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr3 td154">

2 ас во

а

3+ class="tr3 td52">

ок с о с

 

а

2+ class="tr3 td150">

о о а а

 

я

 

 

 

 

 

 

 

Д

 

 

 

а

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr13 td161">

ас во а

 

2+ class="tr13 td55">

ок с о

2+ class="tr13 td150">

я о

с

 

2+ class="tr13 td146">

о о

 

 

 

 

 

 

 

ос а о

 

ос

2+ class="tr9 td55">

ю

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr13 td161">

ас во а

 

2+ class="tr13 td55">

ок с о

2+ class="tr13 td150">

я о

2+ class="tr13 td130">

с о

о

 

 

 

 

 

 

.2+ class="tr21 td28">

 

ос а о

 

ос

2+ class="tr7 td55">

ю

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr7 td53">

ас во

а

 

ок

с о

 

а

а

 

я

 

 

 

 

Поливитаминные комплексы для парентерального введения

 

1

 

а а

 

5+ class="tr0 td30">

во о ас во

 

в

а

2+ class="tr0 td68">

ов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

а а

 

ж

4+ class="tr1 td96">

о ас во

 

в

а

2+ class="tr1 td68">

ов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

10+ class="tr1 td147">

а а во о – – ж о ас во

 

2+ class="tr1 td148">

в а

 

ов

 

 

 

 

 

 

 

4.

Ко

2+ class="tr1 td13">

кс

 

2+ class="tr1 td127">

к о

 

 

 

ов

я а

 

а

 

3+ class="tr1 td148">

о о вв

я

 

 

 

 

 

20+ class="tr15 td150">

Комбинированные препараты для парентерального питания.

 

 

 

 

1

Ко

 

2+ class="tr9 td3">

ова

 

 

 

в

ко

о

 

2+ class="tr9 td68">

ко

 

 

3+ class="tr9 td54">

«Два в о

о

»

 

 

 

 

2+ class="tr2 td45">

( ас во

а

 

5+ class="tr2 td131">

к с о +

2+ class="tr2 td89">

юко а)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

Ко

 

2+ class="tr1 td3">

ова

 

 

 

 

ко

о

 

 

2+ class="tr1 td148">

а а

 

«Т

 

в о

о

»

 

 

 

 

2+ class="tr2 td45">

( ас во

а

 

4+ class="tr2 td96">

ок с о +

3+ class="tr2 td151">

юко а+ж

2+ class="tr2 td68">

овая

 

2+ class="tr2 td33">

с я)

 

 

 

 

 

 

 

3

Ко

 

2+ class="tr1 td3">

ова

 

 

 

 

ко

о

 

 

2+ class="tr1 td148">

а а

 

2+ class="tr1 td1">

«Т

в о

о

»

 

 

 

2+ class="tr2 td148">

3+ class="tr2 td68">

к с о

+

4+ class="tr2 td96">

юко а+

2+ class="tr2 td89">

о око

о

3+ class="tr2 td89">

ая ж

2+ class="tr2 td1">

овая

 

2+ class="tr2 td152">

с я

 

 

 

3+ class="tr1 td153">

с вк ю

 

 

5+ class="tr1 td131">

о а-3 ж

3+ class="tr1 td100">

к с о )

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12+ class="tr16 td154">

Режимы парентерального питания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

К

3+ class="tr4 td55">

ос о

о

2+ class="tr4 td127">

вв

 

 

с

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

о

а

5+ class="tr2 td54">

о я о

 

 

4+ class="tr2 td155">

в с а о а ;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

а

3+ class="tr1 td68">

шая

 

2+ class="tr1 td18">

ос

2+ class="tr1 td146">

ос

 

 

а

я с

с

3+ class="tr1 td148">

а ов;

 

 

 

 

 

 

 

о

2+ class="tr1 td13">

ая

 

 

2+ class="tr1 td18">

я в

 

 

2+ class="tr1 td89">

18–20

2+ class="tr1 td68">

асов:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

3+ class="tr2 td55">

о ошая

 

2+ class="tr2 td127">

ос

 

ос

;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

в

3+ class="tr1 td68">

ва а

 

ко

 

 

 

ся вв

 

2+ class="tr1 td68">

5%

2+ class="tr1 td35">

юко

;

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr2 td148">

Ц к

ск

 

 

ж

3+ class="tr2 td152">

 

я в

 

 

2+ class="tr2 td148">

8–12

2+ class="tr2 td33">

асов:

 

 

 

 

 

 

-

 

о

о

 

 

о

2+ class="tr1 td18">

аш

 

а

 

а

о

а

 

;

 

 

 

 

 

 

 

-

 

3+ class="tr2 td55">

о ошая

 

2+ class="tr2 td127">

ос

 

ос

 

ос

 

2+ class="tr2 td68">

о а а а

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12+ class="tr2 td154">

Системы парентерального питания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

2+ class="tr9 td45">

«Ф ако

4+ class="tr9 td96">

ая» ―

2+ class="tr9 td3">

с о

2+ class="tr9 td88">

ова

2+ class="tr9 td152">

ско

к

 

2+ class="tr9 td33">

ако

2+ class="tr9 td32">

ов с а

3+ class="tr9 td90">

ок с о а

 

3+ class="tr5 td28">

юко о

 

2+ class="tr5 td3">

ж

2+ class="tr5 td127">

ов

 

 

 

2+ class="tr5 td89">

с я

(

о

3+ class="tr5 td148">

ока а

я

с

2+ class="tr5 td152">

о ав

 

 

а

 

ако

 

 

2+ class="tr4 td57">

ов)

Н

 

3+ class="tr4 td90">

ос а к :

 

2+ class="tr4 td68">

ся о

 

5+ class="tr4 td156">

аковая ско ос

вв

 

я

3+ class="tr4 td28">

ас во ов

в

ш

 

 

ск

 

вв

 

я

2+ class="tr4 td152">

сов

с

 

 

 

 

ов

2+ class="tr4 td152">

о

2+ class="tr4 td8">

ас о

во

 

каю

а

2+ class="tr4 td3">

ш

2+ class="tr4 td127">

я

 

2+ class="tr4 td146">

а о

2+ class="tr4 td89">

а (

 

к

я

 

к

 

о

 

а

ш

я

 

 

)

 

 

о

2+ class="tr4 td127">

кос

 

 

2+ class="tr4 td88">

(ка

 

 

ко

3+ class="tr4 td148">

к о

 

2+ class="tr4 td68">

ако

)

 

ж

а

2+ class="tr5 td148">

с

2+ class="tr5 td13">

ская

2+ class="tr5 td57">

а

2+ class="tr5 td18">

а

К

 

2+ class="tr5 td89">

ос а ка

 

 

 

я

а

 

о

о

к

2+ class="tr5 td8">

акж

о

2+ class="tr4 td148">

ося

 

о

 

ю

а

 

2+ class="tr4 td146">

к

а

 

2+ class="tr4 td68">

ск

2+ class="tr4 td35">

со

а

 

а

 

 

ако

ов

(

о

3+ class="tr4 td55">

а о 6–8

2+ class="tr4 td57">

а с

к

)

 

 

 

2+ class="tr4 td152">

с ва:

кос

 

2+ class="tr4 td33">

о

2+ class="tr4 td32">

ова я

2+ class="tr4 td152">

я о

2+ class="tr4 td8">

о о

во

 

2+ class="tr4 td45">

ож ос

 

 

 

2+ class="tr4 td18">

я

о

2+ class="tr4 td88">

а

а

 

а

2+ class="tr4 td35">

о о

 

а

я

 

2+ class="tr4 td157">

яю

ся

са

2 «Вс -в-о о » (« ва-в-о о » « -в-о о ») ― шк 2- ка

2+ class="tr0 td142">

3+ class="tr0 td27">

ок с о

 

+

 

3+ class="tr0 td55">

юко а)

 

 

2+ class="tr0 td10">

3-

 

ка

 

 

2+ class="tr0 td55">

2+ class="tr0 td58">

ок с о

 

 

+

юко а ±

4+ class="tr19 td71">

ж овая

 

 

с

я)

 

 

 

 

3+ class="tr19 td128">

с ва:

4+ class="tr19 td150">

в сокая

 

2+ class="tr19 td64">

о о

ос

 

 

2+ class="tr19 td163">

о с во

 

3+ class="tr3 td66">

ос о а

 

 

 

2+ class="tr3 td42">

я; о

 

ов

 

 

 

о

 

 

о

2+ class="tr3 td17">

ас о

вв

 

вс

 

 

о

о

 

 

 

2+ class="tr4 td128">

ов;

 

о

 

а

 

о

3+ class="tr4 td12">

с а а

с

 

2+ class="tr4 td128">

ова

 

 

2+ class="tr4 td64">

сос ав;

с

3+ class="tr4 td35">

ж

ска

 

2+ class="tr3 td63">

к

о

 

 

 

3+ class="tr3 td61">

ос ож

 

;

 

 

2+ class="tr3 td49">

во

3+ class="tr3 td44">

ож ос

 

3+ class="tr3 td164">

о ав я

 

 

о

о

 

2+ class="tr3 td63">

к о

 

 

 

 

2+ class="tr3 td42">

(в а

 

 

-

3+ class="tr3 td128">

к о

 

 

 

);

2+ class="tr3 td55">

ко о

 

ск

 

 

2+ class="tr3 td163">

а а ая

 

2+ class="tr3 td63">

о о

2+ class="tr3 td128">

я;

3+ class="tr3 td76">

с ж

 

 

2+ class="tr3 td78">

ска

 

 

 

2+ class="tr3 td40">

а о

 

я

 

 

 

к ов

 

 

свя а

с

 

 

о

 

 

 

2+ class="tr3 td42">

ос

 

 

 

 

 

3+ class="tr3 td7">

юко

;

 

ж

2+ class="tr3 td55">

овая

 

3+ class="tr3 td55">

с я

 

ша

 

а

аж

 

2+ class="tr4 td11">

в

 

 

 

 

с

ж

 

3+ class="tr4 td7">

я ос

2+ class="tr4 td128">

о я

ос

 

а

 

о

2+ class="tr4 td5">

с

с ;

шая

 

2+ class="tr3 td63">

ас о а

 

2+ class="tr3 td11">

а о

 

2+ class="tr3 td42">

ск

 

а

ш

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

22+ class="tr3 td165">

Показания для назначения парентерального питания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9+ class="tr4 td166">

(ESMO/ESPEN 2011):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4+ class="tr15 td171">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr15 td173">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4+ class="tr22 td44">

Показания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr22 td176">

Уровень

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr10 td178">

доказательности*

 

8+ class="tr11 td166">

Н ос а о ос с а са

 

2+ class="tr11 td78">

а я

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

C

 

Н а

2+ class="tr11 td128">

ква

о

 

ос

 

 

 

 

 

 

 

а

 

ква

 

 

а

о

 

а

 

 

 

 

 

(

 

2+ class="tr24 td180">

60% о

 

о

о

 

3+ class="tr24 td181">

о о ко

6+ class="tr24 td182">

с ва кка в с

к

о

10

 

)

 

 

 

C

 

26+ class="tr18 td185">

Особенности парентерального питания при химио- и лучевой терапии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6+ class="tr15 td186">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr15 td173">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6+ class="tr5 td32">

Особенности

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr5 td176">

Уровень

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr5 td178">

доказательности*

 

а

 

а

 

о

 

а

 

 

ко

 

2+ class="tr11 td62">

ова

о

 

2+ class="tr11 td128">

ас

о

с

а

2+ class="tr11 td58">

о

 

 

 

В

 

2+ class="tr11 td63">

окс

ос

(

 

2+ class="tr11 td42">

ко

 

 

а

 

 

 

 

 

 

о

а

 

)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сс

 

 

2+ class="tr24 td42">

ова

о

 

о

сс

с

2+ class="tr24 td10">

осо

2+ class="tr24 td40">

с в

2+ class="tr24 td40">

с а

 

а

 

 

 

 

 

С

 

 

ш

2+ class="tr11 td128">

ю о

 

 

3+ class="tr11 td61">

о сос оя

я

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ис

о

2+ class="tr11 td128">

ова

 

3-

ко

о

 

 

2+ class="tr11 td141">

с

с

 

3+ class="tr11 td61">

«вс -в-о

о

2+ class="tr11 td55">

» яв я

ся

о

 

 

 

С

 

 

о

 

 

 

 

2+ class="tr24 td42">

осо

 

о

я

а

 

 

3+ class="tr24 td61">

ов с ка

кс

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

яв

 

я

 

о

2+ class="tr11 td42">

с а а

2+ class="tr11 td141">

ож

 

 

 

 

2+ class="tr11 td40">

о

 

 

 

с о

2+ class="tr11 td58">

ова

 

 

 

В

 

а

 

а

3+ class="tr23 td78">

о о

а

4+ class="tr23 td34">

я с в соко

 

ко

 

 

а

 

о

2+ class="tr23 td55">

а-9

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr6 td63">

о о

ас

 

 

 

2+ class="tr6 td42">

ж

 

3+ class="tr6 td29">

к с о

(5)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr11 td63">

ово

 

ся

2+ class="tr11 td62">

а

2+ class="tr11 td42">

о яж

 

вс

о

 

 

2+ class="tr11 td49">

о а

 

 

я

ос

 

к

ск

 

 

 

С

 

2+ class="tr24 td63">

а ак

о

6

 

3+ class="tr24 td44">

о 12 асов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Н

2+ class="tr11 td128">

ока а

о в

 

я

 

а

 

2+ class="tr11 td78">

а

2+ class="tr11 td62">

о о

 

а

я

а

ос

о

о

 

 

 

 

 

С

 

7+ class="tr11 td187">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7+ class="tr16 td188">

8Уровни доказательности:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«А» в

сок

– (

2+ class="tr16 td11">

а-а

а

а

о

 

ова

ко

 

о

 

 

сс

2+ class="tr16 td40">

ова

)

 

 

 

 

 

 

 

 

«В» с

 

2+ class="tr16 td128">

– (ко о

 

 

сс

ова

я

сс

2+ class="tr16 td141">

ова

я

2+ class="tr16 td49">

а с

2+ class="tr16 td128">

а -ко

о )

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«С»

к

– (

ко

 

о

 

сс

 

ова

2+ class="tr16 td141">

я ко с

2+ class="tr16 td10">

с с

с

а

2+ class="tr16 td40">

с ов)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5Garcla-de-Lorenzo A et al. Br.J.Nutr.2005; 94:221-230.

10+ class="tr0 td158">

Способы парентерального питания:

 

 

 

 

 

 

 

-

а

 

а

о

 

а

 

о «

ако

о »

о

к

 

 

 

 

-

а

 

а

о

 

а

 

о

о о

5+ class="tr4 td160">

«вс -в-о о » + ко

 

кс

 

в

а

ов

 

 

а ов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10+ class="tr4 td158">

Расчет парентерального питания.

 

 

 

 

 

 

 

1.

О

 

 

о

о

2+ class="tr4 td34">

о

с о

2+ class="tr4 td71">

о ко

2+ class="tr4 td45">

с во кка

 

ас

2+ class="tr4 td131">

а 20-25

 

2+ class="tr4 td70">

кка /к

асс

 

2+ class="tr4 td32">

а/в с

2+ class="tr4 td103">

к

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

У о

 

о

 

ю

2+ class="tr4 td34">

ся

а

аковк

 

2+ class="tr4 td45">

а а ов

я

а

а

о о

 

2+ class="tr5 td70">

а

я о

3+ class="tr5 td29">

ю ка о

 

ос

2+ class="tr5 td71">

(кка ) в 1

1 5

 

2

в

а

 

 

о

о

 

2+ class="tr4 td37">

о ъ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.

2+ class="tr4 td70">

До ав

 

2+ class="tr4 td37">

а а

со

 

жа

2+ class="tr4 td71">

ко

кс в

а

2+ class="tr4 td157">

ов

 

а ов

13+ class="tr5 td161">

Противопоказания к парентеральному питанию

 

 

 

 

-

а

я

 

 

 

2+ class="tr4 td34">

а а

я

а

а;

 

 

 

 

 

 

-

ж

2+ class="tr4 td68">

овая

о

я (

я ж

 

ов

 

с

);

 

 

 

 

 

-

3+ class="tr5 td151">

с во о о

 

3+ class="tr5 td73">

ак а >3

о

/

окс

3+ class="tr5 td49">

я pO2 < 60

 

с

 

-

3+ class="tr4 td151">

pCO2 > 80

 

с

а

 

3+ class="tr4 td19">

о – pH < 7,2;

 

 

 

 

 

 

-

 

 

ос

ос

 

а

а

2+ class="tr9 td46">

акс я

а о

 

3+ class="tr9 td30">

сос ав яю

 

а я

6+ class="tr5 td162">

Смешанное питание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Э

а

о

 

а

 

а

 

о

а

 

ож

 

3+ class="tr4 td39">

а а а ся

а

о ов

 

 

о

 

4+ class="tr4 td105">

ос а о о

4+ class="tr4 td163">

к в ос о о о

 

 

2+ class="tr4 td131">

о ов