ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ

АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ

Клинические рекомендации по кардиоваскулярной

токсичности индуцированной химиотерапией и

таргетными препаратами

Утверждено

на Заседании правления Ассоциации онкологов России

Москва 2014

Коллектив авторов (в алфавитном порядке):

Бедрицкий С.А., Ларионова В.Б., Снеговой А.В.

 

 

 

с ав

 

 

 

 

3+ class="tr0 td8">

ко

 

а

 

5+ class="tr0 td11">

сос ав

 

2+ class="tr0 td12">

с

о

ко

с

2+ class="tr0 td16">

с са

 

кс

 

 

2+ class="tr0 td19">

ов

 

 

ко

 

а

 

 

 

5+ class="tr1 td20">

о сс о а

 

5+ class="tr1 td11">

о о о

 

6+ class="tr1 td21">

с ва о ко о ов-х

7+ class="tr1 td22">

о а в ов

3+ class="tr2 td23">

Росс

о

3+ class="tr2 td8">

2014

 

3+ class="tr2 td8">

о а

а

 

х

 

 

2+ class="tr2 td9">

ос

 

2+ class="tr2 td25">

с в

х

о

а

 

 

х

 

 

 

3+ class="tr2 td27">

а ов

2+ class="tr1 td10">

к

 

х

а

2+ class="tr1 td28">

о

 

 

2+ class="tr1 td30">

ова

 

х

 

 

3+ class="tr1 td31">

ос

к

 

в

3+ class="tr1 td32">

х сс ова

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5+ class="tr3 td34">

Введение.

 

3+ class="tr3 td35">

Сов

 

 

2+ class="tr3 td38">

ая

 

5+ class="tr3 td11">

ка с в

 

ая

 

а

я

 

 

ока

 

3+ class="tr3 td39">

с в

2+ class="tr3 td19">

х

 

5+ class="tr1 td40">

овоо а ова

 

 

с

 

 

о

 

 

 

 

а

2+ class="tr1 td13">

ож

 

а

ю

3+ class="tr1 td42">

о о ж

 

2+ class="tr1 td16">

ос

 

2+ class="tr1 td36">

ж

 

 

2+ class="tr2 td10">

о

2+ class="tr2 td43">

ко о

3+ class="tr2 td8">

ск х

 

о

 

 

х

Т

 

 

 

 

 

 

 

 

к

2+ class="tr2 td44">

ская

о

 

а

 

 

2+ class="tr2 td36">

вс

2+ class="tr2 td19">

а

2+ class="tr1 td10">

со

2+ class="tr1 td43">

ос ав

3+ class="tr1 td8">

а с

 

о

 

 

 

о

2+ class="tr1 td28">

ас

2+ class="tr1 td30">

ос

 

 

 

 

я

х

5+ class="tr1 td45">

а а ов Ак

а

 

 

 

 

3+ class="tr2 td23">

во

осо

3+ class="tr2 td8">

ос а

2+ class="tr2 td3">

ся

2+ class="tr2 td30">

в

я

 

 

 

3+ class="tr2 td31">

ос а

 

 

ск

х

а

 

х

 

 

4+ class="tr2 td46">

а а ов

2+ class="tr2 td19">

а

2+ class="tr1 td10">

с

 

3+ class="tr1 td47">

о-сос

 

с

4+ class="tr1 td48">

ю с с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9+ class="tr2 td49">

Кардиотоксичность

2+ class="tr2 td30">

 

 

 

 

 

3+ class="tr2 td50">

ко о

 

 

2+ class="tr2 td51">

вк ю а

в

2+ class="tr2 td52">

с

я

 

а

 

 

 

 

 

 

ж

а

 

 

 

2+ class="tr1 td3">

яв

2+ class="tr1 td30">

я

3+ class="tr1 td53">

свя а

 

 

3+ class="tr1 td50">

с с

 

 

о-сос

2+ class="tr1 td44">

с о

с

с

2+ class="tr1 td16">

о

3+ class="tr1 td39">

а

2+ class="tr1 td19">

о

 

 

2+ class="tr1 td43">

ка с в

 

о

 

 

а

 

 

3+ class="tr1 td53">

о ко о

 

 

3+ class="tr1 td50">

ск х

 

о

х

Ка

3+ class="tr1 td54">

о окс

2+ class="tr1 td16">

ос

 

 

3+ class="tr1 td27">

ож

 

2+ class="tr1 td29">

а в

ва

ся

 

2+ class="tr1 td29">

во

в

 

 

я

 

 

 

я

 

 

 

 

 

ос

2+ class="tr1 td44">

о

2+ class="tr1 td52">

око

а

2+ class="tr1 td52">

я

 

Т

 

 

2+ class="tr1 td57">

ка

 

2+ class="tr1 td59">

о окс

 

2+ class="tr1 td61">

ос

,

3+ class="tr1 td62">

ассо

 

2+ class="tr1 td64">

ова

 

 

 

с

 

о

воо

хо

2+ class="tr1 td72">

во

2+ class="tr1 td73">

х

о

 

2+ class="tr1 td76">

а

 

 

 

 

 

с ав

 

 

в

2+ class="tr2 td3">

а

 

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr2 td81">

Та

 

 

2+ class="tr2 td82">

а 1

 

 

 

6+ class="tr6 td84">

Типы кардиоваскулярной

 

 

 

 

5+ class="tr6 td86">

Препараты

 

 

 

4+ class="tr6 td88">

Частота возникновения

 

7+ class="tr6 td90">

Потенциальный риск (%)

 

 

 

4+ class="tr8 td91">

токсичности

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

А

а

2+ class="tr9 td30">

к

 

 

 

.2+ class="tr5 td87">

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr6 td38">

- в с

а

о

о

 

2+ class="tr6 td13">

о 550

/

 

++

 

 

 

 

 

3+ class="tr6 td39">

3-26%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr7 td97">

- в с

а

о

о

 

2+ class="tr7 td71">

о 700

/

2

 

+++

 

 

 

 

 

3+ class="tr7 td98">

18-48%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

М

2+ class="tr9 td99">

окса

 

о

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В

сок

2+ class="tr6 td28">

о

2+ class="tr6 td30">

к о

2+ class="tr6 td13">

ос а

 

а

 

++

 

 

 

 

 

3+ class="tr6 td39">

о 11%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6+ class="tr8 td107">

(~120-200 /к )

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

М

о

 

 

С

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.2+ class="tr2 td3">

Х о

.2+2+ class="tr2 td108">

ская с

 

 

.2+ class="tr2 td29">

ая

 

 

 

 

2+ class="tr6 td28">

Т ас

 

2+ class="tr6 td9">

а

 

 

 

 

2+ class="tr6 td44">

ХСН ++

 

 

 

2+ class="tr6 td52">

ХСН

4+ class="tr6 td109">

о 4 1%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr6 td44">

ДЛЖ +++

 

 

 

2+ class="tr6 td52">

ДЛЖ

4+ class="tr6 td109">

о 34%

 

 

 

.2+2+ class="tr10 td110">

ос а о

.2+ class="tr10 td5">

ос

.2+3+ class="tr10 td35">

(ХСН)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td28">

Ц с

а

 

 

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Т а

с-

 

3+ class="tr9 td123">

о вая к

2+ class="tr9 td124">

с о а

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ак

2+ class="tr9 td56">

акс

 

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td98">

5-15%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td64">

До

2+ class="tr9 td56">

акс

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td98">

2.3-8%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td64">

Б ва

 

2+ class="tr9 td63">

а

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td98">

1.7-2.2%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td97">

Ц а а

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

А

 

 

2+ class="tr9 td63">

а

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr6 td97">

И а

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td97">

Со а

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td64">

С

 

 

 

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td98">

11-21%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td97">

Ла а

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td137">

И

 

2+ class="tr9 td56">

о

 

а

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5-

о

 

а

 

 

 

 

 

+++

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td98">

1-68%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td137">

И

 

2+ class="tr9 td56">

о

 

а

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td64">

Ц с

а

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td64">

Ка

2+ class="tr9 td56">

а

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td98">

3-9%

 

 

 

 

 

.2+ class="tr1 td3">

Ка

.2+ class="tr1 td4">

а

.2+ class="tr1 td5">

ая

.2+ class="tr1 td6">

ш

 

.2+ class="tr1 td29">

я

 

 

 

 

2+ class="tr9 td64">

Б ва

 

2+ class="tr9 td63">

а

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.2+ class="tr9 td55">

ак

.2+2+ class="tr9 td56">

акс

 

 

 

 

 

.2+ class="tr9 td71">

+

 

 

 

 

 

.2+3+ class="tr9 td98">

о 5%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td64">

До

2+ class="tr9 td56">

акс

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td98">

о 1 7%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

И

 

 

к

-2

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В

3+ class="tr9 td73">

каа ка о

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td97">

Со а

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td98">

2.7-2.9%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr6 td64">

Т а

2+ class="tr6 td56">

к

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

о

3+ class="tr6 td138">

1%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td97">

Э о

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td98">

о 2 3%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

И

 

 

к

-2

 

 

 

 

2+ class="tr9 td139">

++++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

А

 

 

2+ class="tr9 td63">

а

 

 

 

 

+++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td137">

И

 

о

а

 

а

 

 

 

+++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.2+2+ class="tr16 td110">

Г о

 

.2+ class="tr16 td6">

я

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td99">

Э о о

 

 

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td64">

Р

кс

а

 

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Т а

с-

 

3+ class="tr9 td140">

о вая к

2+ class="tr9 td69">

с о а

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ак

2+ class="tr9 td56">

акс

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td64">

Ц

кс

а

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td64">

Та

о

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td64">

Б ва

 

2+ class="tr9 td63">

а

 

 

 

 

+++

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td98">

о 34%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr2 td11">

Со а

 

 

 

 

2+ class="tr2 td14">

+++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.2+ class="tr4 td28">

Г

 

 

 

.2+2+ class="tr4 td30">

я

 

 

 

 

С

 

 

 

 

 

2+ class="tr5 td38">

+++

 

 

 

 

 

о 30%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr5 td45">

Ц с а

 

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

И

 

о

а

а

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

А

 

а

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Р

кс

а

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Та

о

 

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.2+ class="tr6 td28">

А

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr7 td45">

И ос а

 

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Р

кс

а

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

И

к

-2

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ак

2+ class="tr5 td63">

акс

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr5 td45">

И а

 

 

 

 

2+ class="tr5 td38">

++++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.2+2+ class="tr4 td64">

О

.2+3+ class="tr4 td65">

к

 

 

 

 

 

Та

о

 

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С

 

 

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

о 11%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а

 

а

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

о 12%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Г

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

о 2%

 

 

 

 

 

2+ class="tr5 td66">

Ув

 

 

 

 

4+ class="tr3 td71">

ва а QT

 

 

Т

окс

 

2+ class="tr5 td72">

ш яка

 

 

2+ class="tr5 td38">

++++

 

 

 

 

 

о 93%

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr5 td74">

а окс

а

2+ class="tr5 td76">

ая

2+ class="tr5 td77">

ж

 

2+ class="tr5 td78">

о ковая

 

 

ак

2+ class="tr7 td63">

акс

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

о 31%

 

 

 

 

 

 

 

ах ка

 

 

 

2+ class="tr3 td77">

а «

 

 

»

 

 

2+ class="tr5 td45">

Со а

 

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8+ class="tr3 td79">

(Torsade de Pointe)

 

 

 

С

 

 

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Б ва

 

а

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

5-15.1%

 

 

 

 

3+ class="tr2 td80">

Т о

о

о

 

5+ class="tr2 td81">

ск ос ож

я

 

 

Та

о

 

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr5 td45">

Эс а с

 

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ц с

а

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Э

о

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

о 3 9%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr5 td45">

И а

 

 

 

 

 

++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.2+ class="tr4 td27">

ка

 

 

 

 

.2+ class="tr4 td26">

ка

 

.2+ class="tr4 td24">

а

 

 

4+ class="tr5 td82">

Ц к о ос а

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Б с

2+ class="tr5 td63">

а

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в

 

3+ class="tr3 td65">

о

 

 

 

 

 

Ц

а а

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr5 td83">

Т а с-

2+ class="tr5 td63">

о вая к

2+ class="tr5 td84">

с о а

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr5 td45">

Б о

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr7 td85">

«+»

 

кая

5+ class="tr7 td86">

ас о а во

к

ов

2+ class="tr7 td87">

я «++»

3+ class="tr7 td88">

ая «+++» в

3+ class="tr7 td89">

сокая «++++» о

2+ class="tr7 td90">

в сокая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5+ class="tr3 td99">

ДЛЖ – с с о

4+ class="tr3 td100">

ская

с

3+ class="tr3 td101">

к я во о ж

2+ class="tr3 td102">

о ка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14+ class="tr8 td104">

Виды кардиотоксичности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td91">

Со

7+ class="tr9 td109">

ас о к асс

 

 

ка

2+ class="tr9 td111">

Suter

4+ class="tr9 td112">

Ewer вс

 

ос а

к

 

а

 

 

 

 

4+ class="tr9 td113">

а а

 

2+ class="tr10 td85">

а

 

3+ class="tr10 td81">

яю ся

 

 

3+ class="tr10 td114">

о в

 

ов

2+ class="tr10 td115">

ж аю

 

о

 

2+ class="tr10 td116">

с в я

а с

 

 

2+ class="tr10 td110">

ю

 

сос

с

 

2+ class="tr10 td107">

ю

3+ class="tr10 td91">

с с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td91">

I

 

2+ class="tr9 td64">

о

 

2+ class="tr9 td77">

а

 

 

ая

с

к

я

 

2+ class="tr9 td117">

ока

а

а с

 

 

 

 

3+ class="tr9 td118">

ока

о

3+ class="tr9 td119">

ов

3+ class="tr9 td91">

Так

 

2+ class="tr9 td120">

во

 

 

3+ class="tr9 td121">

с в

 

о

2+ class="tr9 td111">

а аю

а

а

 

к

 

С

 

2+ class="tr9 td86">

ов

2+ class="tr9 td110">

ж

 

я

ока

 

2+ class="tr9 td107">

а

5+ class="tr10 td88">

в о с

 

8+ class="tr10 td122">

а ав с о к

 

5+ class="tr10 td123">

я в о о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr10 td91">

II

 

2+ class="tr10 td120">

– о

4+ class="tr10 td124">

а

 

ая

с

к

2+ class="tr10 td115">

я

2+ class="tr10 td107">

ока

 

о

ов

а с

 

 

2+ class="tr10 td110">

охо

 

2+ class="tr10 td125">

а

3+ class="tr10 td119">

х

 

2+ class="tr9 td85">

о

 

2+ class="tr9 td120">

ов

6+ class="tr9 td126">

х ов

ж

2+ class="tr9 td111">

На

о

 

3+ class="tr9 td89">

ха ак

 

я

ас

 

3+ class="tr9 td71">

а а

 

4+ class="tr9 td113">

ав с

3+ class="tr10 td91">

о к

 

 

я

4+ class="tr10 td124">

в о

 

2+ class="tr10 td86">

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td91">

О

2+ class="tr9 td108">

ако

а

 

 

2+ class="tr9 td77">

ая

3+ class="tr9 td127">

к асс

ка

2+ class="tr9 td115">

я

 

 

 

ва

вс

2+ class="tr9 td128">

ак о

 

5+ class="tr9 td129">

с осо с в ю

 

 

 

 

3+ class="tr10 td80">

а в

3+ class="tr10 td81">

ю ка

 

 

 

3+ class="tr10 td127">

о окс

ос

2+ class="tr10 td115">

На

 

 

:

ас

 

а

о

ос

4+ class="tr10 td87">

ся ко II

 

 

2+ class="tr10 td107">

о

 

 

 

2+ class="tr11 td108">

а

 

4+ class="tr11 td124">

ов,

 

 

10+ class="tr11 td130">

ю х со с в ю ю ка а

 

6+ class="tr11 td131">

ю а о о ю

 

 

 

3+ class="tr9 td133">

ка

 

2+ class="tr9 td134">

о окс

 

 

 

3+ class="tr13 td114">

ос

о

а

а

к

2+ class="tr13 td107">

ов

 

о

ож

5+ class="tr13 td135">

с осо с вова

 

 

а в

 

2+ class="tr13 td107">

ю

 

2+ class="tr9 td85">

ов

 

2+ class="tr9 td120">

ж аю

 

 

 

2+ class="tr9 td30">

о

 

2+ class="tr9 td87">

с в я I

 

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

22+ class="tr14 td136">

Факторы риска кардиотоксичности для I и II вида.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr10 td91">

I в

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr9 td91">

- к

 

я

2+ class="tr9 td64">

в

3+ class="tr9 td65">

ая

 

2+ class="tr9 td86">

о а х

о

 

5+ class="tr9 td123">

а а ов (осо

о а

а

к

 

2+ class="tr9 td110">

ов)

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr10 td91">

- ко

 

 

5+ class="tr10 td86">

ова

 

2+ class="tr10 td86">

ая х

о

а

я

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

 

 

2+ class="tr9 td120">

вая

 

3+ class="tr9 td65">

а

2+ class="tr9 td95">

я

а с

ос

 

2+ class="tr9 td137">

в а

а

 

 

х

2+ class="tr9 td128">

о

3+ class="tr9 td126">

вая

а

я

 

 

 

 

3+ class="tr10 td91">

- во

 

ас

5+ class="tr10 td86">

с а ш

 

2+ class="tr10 td86">

65

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr10 td91">

- ка

 

а

 

9+ class="tr10 td138">

ая а о о я в а а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

 

 

2+ class="tr9 td120">

о

 

 

4+ class="tr9 td71">

ская

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

IIв :

-

а

а

к

а

в а

а

 

 

 

 

 

 

- о

ов

2+ class="tr1 td145">

ая

а

я а

а к

а

 

 

 

 

 

- во

2+ class="tr1 td42">

ас с а ш

50

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- ка

а

ая

2+ class="tr2 td146">

а о о

я в а

а

с о

ская

с

к я

с ж

ак

в

2+ class="tr4 td145">

оса

2+ class="tr4 td47">

во о ж

3+ class="tr4 td147">

о ка (ФВЛЖ)

2+ class="tr4 td148">

55%)

 

 

- ож

 

4+ class="tr5 td149">

(ИМТ > 25 к / 2)

 

 

 

 

 

 

 

-

о

2+ class="tr1 td145">

ская

о

 

ю

ая

ка

о

о ко

к

 

9+ class="tr17 td150">

Клинические признаки кардиотоксичности.

 

 

 

 

1)

о

в с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2)

а

о

 

а

 

о

2+ class="tr1 td151">

ха

 

 

 

 

3)а о

 

2+ class="tr1 td152">

4) о

к о

 

2+ class="tr1 td108">

ж к

о

 

2+ class="tr1 td35">

ос о

х с

2+ class="tr1 td153">

авов

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr1 td154">

5) ас

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6)

 

а о

 

а

я

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7)

 

о о

2+ class="tr1 td3">

я

 

 

 

о

я

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr2 td152">

8) х

в

 

4+ class="tr2 td156">

к х каш

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9)

2+ class="tr1 td157">

а окс

 

а

 

ая

о

2+ class="tr1 td35">

ая о

шка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10)

 

в

 

ха

 

я

 

 

х в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11)

 

 

2+ class="tr1 td3">

в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4+ class="tr17 td158">

Мониторинг

 

7+ class="tr17 td159">

кардиотоксичности

3+ class="tr17 td160">

(ЭхоКГ,

 

2+ class="tr17 td12">

ЭКГ,

2+ class="tr17 td161">

Тропонин

I,

21+ class="tr2 td162">

натрийуретический пептид В-типа), (согласно рекомендациям ESMO

2+ class="tr1 td39">

2012).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1)

Вс

 

а

 

а

 

2+ class="tr1 td39">

о

2+ class="tr1 td35">

аю

 

2+ class="tr1 td153">

о воо

хо

2+ class="tr1 td19">

во

 

 

о хо

о

в

о

 

я

о

 

 

 

2+ class="tr2 td163">

ко

о

ю

 

3+ class="tr2 td164">

к ю

с

о

 

сос

с о

2+ class="tr2 td39">

с с

 

 

 

 

 

в а

 

2+ class="tr2 td35">

юва

о

ж

а

а

2+ class="tr2 td19">

к

а

 

ас

а о

о

 

о

 

 

к

 

с

 

 

2+ class="tr1 td153">

о-сос

с о

с с

 

 

с

 

2+ class="tr1 td161">

ово

 

3+ class="tr1 td165">

а а о

а

 

 

 

а

 

 

 

3+ class="tr1 td166">

3 6 9 12 18

ся

в

Бо

 

ас

ко

о

во

2+ class="tr2 td152">

ож

о к

 

 

 

ск

 

2+ class="tr2 td35">

ока а

я

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr1 td39">

2) О

 

 

 

 

5+ class="tr1 td167">

ов я Т о о

а I*

а

 

 

 

2+ class="tr1 td12">

ско о

 

а В-

а*

2+ class="tr2 td39">

ко

 

2+ class="tr2 td27">

ова о

2+ class="tr2 td108">

я

а

 

2+ class="tr2 td35">

ов

ю

х

2+ class="tr2 td53">

ак о

 

2+ class="tr2 td12">

ска ка

2+ class="tr2 td161">

о окс

ос

2+ class="tr1 td39">

осо

 

о

 

 

 

а

 

а

к

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr2 td39">

3) О

 

ка

к

 

2+ class="tr2 td163">

с

 

о

2+ class="tr2 td153">

сос

с о

с с

 

 

ко

2+ class="tr2 td145">

ова а

2+ class="tr2 td168">

4 10

 

3+ class="tr1 td154">

ос

а

 

 

а

а

к

 

а

а

 

ов

в

во

ас

<

15

 

а

 

 

2+ class="tr1 td27">

ов в во

2+ class="tr1 td108">

ас

3+ class="tr1 td48">

с а ш

15

 

с

к

я

2+ class="tr1 td19">

в ая

о а

2+ class="tr1 td161">

оксо

а

 

в

с

2+ class="tr18 td27">

а 240

/

2

а

 

 

 

а -

о

360

/

2+ class="tr18 td19">

2.

 

 

 

 

Рекомендации по ведению пациентов при снижении ФВЛЖ на фоне

терапии антрациклинов (согласно рекомендациям ESMO 2012), а

а 2

Та

а 2

Снижение ФВЛЖ

Тактика

Кардиальная терапия

 

3+ class="tr11 td140">

≥ 15% о

схо

2+ class="tr11 td142">

о о

 

 

 

 

 

2+ class="tr11 td148">

а

я а

 

а

к

а

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr11 td155">

ово

ся

 

 

 

а

я

о

 

о

 

 

 

 

 

2+ class="tr15 td163">

ож

 

 

3+ class="tr15 td165">

о о ж а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а

 

4+ class="tr15 td169">

ФВЛЖ ос а

2+ class="tr15 td170">

ся

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в

 

3+ class="tr12 td89">

ах ≥ 50%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr16 td173">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr16 td102">

 

2+ class="tr16 td102">

 

 

3+ class="tr16 td180">

 

 

 

 

2+ class="tr16 td182">

 

 

2+ class="tr16 td183">

 

 

 

 

2+ class="tr17 td185">

< 50%

а

о

 

 

я

 

 

 

2+ class="tr17 td115">

ов о

2+ class="tr17 td115">

ая о

 

3+ class="tr17 td165">

ка ЭхоКГ

 

 

 

2+ class="tr17 td90">

ово

 

2+ class="tr17 td86">

ся ка

а

ая

 

 

а

а

к

а

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а

я

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

с

 

о

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о

в

2+ class="tr15 td115">

ж а

2+ class="tr15 td114">

ся х

о

а

 

я

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в

 

о

 

2+ class="tr12 td188">

к а а

ся

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr15 td185">

< 40%

а

о

 

 

я

 

 

 

 

х

2+ class="tr15 td115">

о

а

я

а

 

 

 

 

2+ class="tr15 td90">

ово

 

2+ class="tr15 td86">

ся ка

а

ая

 

 

3+ class="tr15 td113">

а а к

а

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr15 td191">

ж о

 

3+ class="tr15 td165">

к а а ся

 

 

 

7+ class="tr15 td192">

а я о с ж аю ся

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а

а

 

в

во

2+ class="tr12 td193">

ож ос

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4+ class="tr12 td195">

ка с в

о

а

 

3+ class="tr18 td196">

* Т о о

I

ок

2+ class="tr18 td110">

ко о

 

2+ class="tr18 td24">

со

 

ж

ся

в

с

 

о

ш

 

в

3+ class="tr18 td197">

сво ож а

ся

в

к ов

 

 

а к

 

ока

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*

На

 

 

ск

о

2+ class="tr1 td91">

о

5+ class="tr1 td198">

яв яю ся

 

3+ class="tr1 td196">

я о а

во

о-со

3+ class="tr1 td107">

во о

о а

в

о

а

 

2+ class="tr1 td199">

Ос ов

с

 

о

2+ class="tr0 td127">

х с к

2+ class="tr0 td110">

яв я

ся

3+ class="tr0 td159">

ов

ш

 

а

яж

 

я

ока

а

 

2+ class="tr0 td65">

в

2+ class="tr0 td90">

ав

 

я в

во

ж

о к

с

а

 

с

2+ class="tr1 td200">

о-сос

 

3+ class="tr1 td80">

с о

3+ class="tr1 td118">

а о о

а

 

 

 

ск

 

 

2+ class="tr1 td65">

о

ажаю

3+ class="tr1 td201">

сок а

 

ю

к ю

с

а

о

о

о

 

 

 

2+ class="tr1 td24">

с

о

2+ class="tr1 td115">

ова

 

я

 

2+ class="tr1 td202">

а ос к

с

 

2+ class="tr1 td65">

о

2+ class="tr1 td90">

ос а о

 

ос

о

ов

я

 

с

 

а

2+ class="tr0 td200">

о о о с

2+ class="tr0 td91">

ова

3+ class="tr0 td159">

я С

о

 

ю

2+ class="tr0 td110">

ко

 

ся

с о

3+ class="tr0 td107">

ова

 

2+ class="tr0 td121">

В-

а

 

 

 

 

а

 

7+ class="tr18 td203">

а с о в ж

 

 

о

 

с

 

к

 

 

4+ class="tr18 td204">

во о ж

5+ class="tr18 td205">

о ка о а

 

3+ class="tr9 td196">

ЭхоКГ

2+ class="tr9 td127">

ЭКГ

аж

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td115">

о с

2+ class="tr9 td115">

с в

 

к

 

4+ class="tr9 td191">

ск х

ояв

 

 

 

2+ class="tr9 td201">

о хо

о

 

а

а

2+ class="tr10 td127">

ка

а

 

3+ class="tr10 td80">

ю

 

2+ class="tr10 td115">

а

ю

2+ class="tr10 td110">

как

3+ class="tr10 td165">

ож о

а

2+ class="tr10 td65">

ш

2+ class="tr10 td90">

Осо

 

о

в

с

аях

 

 

4+ class="tr9 td206">

я а а к

 

а

 

 

 

5+ class="tr9 td207">

ож а о

 

 

2+ class="tr9 td96">

о

 

 

2+ class="tr9 td90">

о о ж

 

 

2+ class="tr9 td201">

ос ж

 

 

а

 

ов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а

о

 

 

 

 

 

а

ос

2+ class="tr9 td115">

к

 

 

 

ю

3+ class="tr9 td107">

ка

2+ class="tr9 td90">

о окс

 

ос

 

а

о

 

а

 

а

2+ class="tr10 td200">

а к

 

а

 

 

5+ class="tr10 td208">

(сх а 1)

 

ас

 

6+ class="tr10 td209">

а о (сх а 2)

 

 

 

 

 

ЭхоКГ + ЭКГ (интервал QT) перед началом терапии антрациклинами

Терапия антрациклинами

Оценка уровня тропонина I перед каждым

циклом химиотерапии

Терапия антрациклинами закончена и уровень тропонина I не оценивался перед каждым циклом химиотерапии.

Сразу после окончания терапии антрациклинами

Т о о

I

ов

1)

Ко с

а я

ка

о о

а

2)На а

Э а а

а а 1

о

 

Да

ЭхоКГ 3 6 9

ся в

ЭхоКГ

 

 

12

ся

в

о

 

о

а

 

а

а

а

а

 

а

а

к

а

 

 

2+ class="tr20 td176">

 

 

 

 

2+ class="tr6 td176">

 

 

 

 

2+ class="tr21 td141">

Да

 

 

 

3+ class="tr9 td178">

ЭхоКГ

 

1 а

2+ class="tr8 td141">

в 6

ся

в

ао яж

5

Т о о

I

а

в

 

 

ЭхоКГ

 

 

12

ся в

о

 

о

а

а

а

а

а

а

а

к

а

Да

ЭхоКГ 1 а в о

Д с

к я

во о ж

о ка

 

 

Ио А Ф

Ба- ока о

На ю

ЭхоКГ

Н с

к

во о ж

о ка

 

 

ЭхоКГ

3ся а

Нс к

во о ж о ка

ЭхоКГ

6ся в

Нс к

во о ж о ка

ЭхоКГ

9ся в

Нс к

во о ж о ка

ЭхоКГ

12ся в

Нс к

во о ж о ка

ЭхоКГ

каж о

Сх а 1

 

а

о

а ос

к

я ка

о окс ос а

о

а

а а

к а

со

ас о ко

а

я ESMO 2012.

Медикаментозная поддержка при развитии кардиотоксичности на фоне

11+ class="tr4 td201">

терапии трастузумабом в адьювантном режиме:

 

 

 

 

-

3+ class="tr1 td202">

ФВЛЖ о 40

о 50%

 

я

о

ак

к

о

2+ class="tr1 td204">

сс ова

я с

о

 

2+ class="tr2 td86">

ос а о

ос

асс а

 

ва

2+ class="tr2 td165">

ся во

ож

ос

а а

я

 

о ов

А

Ф (

а

 

а а

 

ка

о

 

 

);

 

 

 

 

-

3+ class="tr2 td202">

ФВЛЖ < 40%

к

 

2+ class="tr2 td110">

ск х

 

2+ class="tr2 td164">

аков ка

2+ class="tr2 td204">

о окс

ос

 

 

ово

ся

 

 

 

2+ class="tr1 td110">

о а

а

о

-

в а

аю

2+ class="tr1 td205">

о

 

 

2+ class="tr2 td206">

а (А Ф)

 

а-

3+ class="tr2 td205">

ока о а

2+ class="tr2 td164">

( а

со

2+ class="tr2 td143">

о о

(ко ко )

 

2+ class="tr1 td86">

аксо о

( ок

)

)

о

а

ю

 

ка

о о а;

 

 

 

 

-

2+ class="tr6 td210">

ФВЛЖ < 40%

к

ск х

аках ка

о окс

ос

 

а

а ся

 

А

Ф в ко

а с а-

ока о а

о

 

а

ю

ка

2+ class="tr9 td213">

о о а

 

 

 

О

а

о

2+ class="tr10 td214">

с ав

а сх

2

 

 

Оценка фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ)

 

 

 

ФВЛЖ ≤ 44%

 

 

 

4+ class="tr0 td220">

ФВЛЖ 45-49%

 

 

 

 

 

2+ class="tr0 td222">

ФВЛЖ ≥ 50%

 

 

 

 

2+ class="tr19 td223">

 

 

 

 

2+ class="tr16 td225">

 

 

 

 

2+ class="tr19 td118">

 

 

 

 

2+ class="tr16 td228">

 

 

2+ class="tr19 td229">

 

 

3+ class="tr5 td230">

 

 

3+ class="tr5 td231">

 

 

 

3+ class="tr5 td232">

 

 

 

 

3+ class="tr5 td233">

 

2+ class="tr5 td234">

 

 

3+ class="tr17 td236">

Лечение трастузумабом не показано

 

3+ class="tr17 td238">

Снижение ≥ 10

 

 

3+ class="tr17 td240">

Снижение < 10

 

 

 

5+ class="tr17 td242">

Лечение трастузумабом возможно

 

 

 

 

.2+ class="tr3 td237">

 

.2+3+ class="tr3 td238">

значений от

.2+ class="tr3 td221">

 

.2+ class="tr3 td239">

 

.2+3+ class="tr3 td240">

значений от

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.2+ class="tr3 td237">

 

.2+3+ class="tr3 td238">

исходного

.2+ class="tr3 td221">

 

.2+ class="tr3 td239">

 

.2+2+ class="tr3 td200">

исходного

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.3+3+ class="tr17 td236">

Консультация кардиолога

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4+ class="tr16 td180">

 

 

3+ class="tr16 td231">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.2+8+ class="tr15 td250">

Лечение трастузумабом возможно

 

 

 

 

.3+3+ class="tr17 td236">

повтор ЭхоКГ через 4 недели

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr19 td252">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.2+3+ class="tr17 td205">

Контроль ЭхоКГ

 

 

 

.2+2+ class="tr15 td254">

ФВЛЖ > 49%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr3 td205">

каждые 3 месяца

 

 

3+ class="tr21 td255">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr5 td230">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr17 td236">

Лечение трастузумабом возможно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr16 td255">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr5 td230">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr17 td236">

контроль ЭхоКГ каждые 4 недели

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr20 td90">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr20 td71">

 

 

 

 

 

2+ class="tr22 td116">

Сх а 2

 

а о

 

2+ class="tr22 td90">

а

3+ class="tr22 td118">

ос к

 

 

 

4+ class="tr22 td256">

я ка

о окс

 

ос

а

 

о

а

ас

3+ class="tr10 td116">

а о в а

3+ class="tr10 td118">

юва

2+ class="tr10 td200">

о

ж

 

 

 

4+ class="tr10 td257">

[Jones et al.2009].

 

Рекомендации ESMO 2012 по мониторингу пациентов получающих антиангиогенную терапию (АТ) с высоким риском развития артериальной

5+ class="tr9 td258">

гипертензии (АГ).

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr10 td197">

Фак о

2+ class="tr10 td126">

ска:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- с

с о

2+ class="tr10 td126">

ско

ав

2+ class="tr10 td211">

≥ 160

 

о о с о

а

2+ class="tr10 td260">

ас о

ско ≥ 100

 

 

2+ class="tr10 td126">

о о с о

а

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td197">

- саха

 

а

;

 

 

 

 

 

 

 

 

- ка

2+ class="tr10 td87">

оваск

я

2+ class="tr10 td261">

ая а о о

я в а

а

;

 

 

 

 

-

а

о

 

ш

3+ class="tr9 td262">

ск а ак в а а

;

 

 

 

 

-

а к

 

ока

а;

 

 

 

 

 

 

 

 

- с

3+ class="tr9 td263">

ока я;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

 

ск

о

а

 

;

 

 

 

 

 

-

 

о

я

во о ж

 

о ка;

 

 

 

 

 

 

-

с

 

я

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr9 td197">

Р ко

а

 

с

а

ваю

2+ class="tr9 td264">

ка с в

ю ко

к

ю

 

ко

о

а

а

а

 

ав

 

о

ско

в

о

ЭКГ

2+ class="tr9 td197">

ЭхоКГ

(сх

2+ class="tr9 td109">

а 3)

 

 

 

 

 

 

 

 

Измерение АД перед началом АТ

2+ class="tr10 td207">

Нормальное АД

 

4+ class="tr10 td209">

Пре-гипертония

 

 

 

2+ class="tr10 td211">

1 стадия гипертонии

 

3+ class="tr10 td211">

2 стадия гипертонии

2+ class="tr8 td212">

< 120 /80 mmHg

 

4+ class="tr8 td213">

120-140/80-90mmHg

 

 

 

2+ class="tr8 td214">

140-160/90-100mmHg

 

3+ class="tr8 td214">

>160/100mmHg

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr6 td97">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr21 td224">

Факторы риска

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6+ class="tr8 td226">

кардиоваскулярной патологии

2+ class="tr8 td227">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr20 td97">

 

 

2+ class="tr22 td227">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr6 td222">

 

2+ class="tr6 td38">

 

3+ class="tr6 td214">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.2+2+ class="tr23 td225">

Нет

 

 

 

.2+ class="tr23 td225">

Да

2+ class="tr6 td229">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr22 td231">

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr22 td42">

 

3+ class="tr22 td233">

 

 

 

 

2+ class="tr6 td234">

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr6 td235">

 

3+ class="tr6 td236">

 

 

 

 

.2+2+ class="tr21 td51">

Старт АТ

 

 

 

 

 

.2+7+ class="tr21 td239">

Старт терапии блокаторами кальциевых каналов* 3-7 дней

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr8 td240">

Мониторинг АД

2+ class="tr8 td143">

 

2+ class="tr8 td241">

 

 

 

2+ class="tr8 td242">

до начала АТ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мониторинг АД

-еженедельно, первые 8 недель АТ

-далее каждое введение или цикл

 

 

 

АД

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr10 td251">

АД

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4+ class="tr10 td254">

Гипертонический

 

 

 

 

 

 

 

4+ class="tr8 td224">

< 130/80 mmHg

 

 

 

6+ class="tr8 td258">

≥ 140/90 mmHg

 

 

 

 

 

 

 

 

 

криз

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr20 td261">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr22 td265">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr6 td261">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr6 td270">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.2+3+ class="tr21 td272">

продолжение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.2+2+ class="tr21 td265">

продолжение

 

 

 

 

 

 

.2+ class="tr21 td141">

стоп

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.2+ class="tr23 td210">

Нет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АТ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr8 td265">

АТ

 

 

 

 

 

 

АТ

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr22 td9">

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr20 td228">

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3+ class="tr2 td43">

* ока о

ка

 

в

3+ class="tr2 td15">

х ка

4+ class="tr2 td278">

а ов – в а

3+ class="tr2 td142">

а

 

 

 

 

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6+ class="tr1 td84">

Сх а 3 А о

 

 

 

4+ class="tr1 td278">

ко к

 

 

 

 

 

 

 

6+ class="tr1 td280">

а о а а о

 

о

 

а

 

5+ class="tr2 td281">

Заключение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2+ class="tr1 td25">

В

 

 

2+ class="tr1 td108">

ов

 

2+ class="tr1 td4">

х

 

 

2+ class="tr1 td282">

к

 

2+ class="tr1 td18">

в

х

о

 

2+ class="tr1 td152">

воо

2+ class="tr1 td26">

хо

в

х

 

3+ class="tr1 td11">

а а ов

 

ко

2+ class="tr2 td25">

со

яж

2+ class="tr2 td110">

о с

4+ class="tr2 td3">

ско

4+ class="tr2 td278">

ос ож

 

 

 

3+ class="tr2 td283">

со с о о

 

с

 

2+ class="tr2 td16">

о

2+ class="tr2 td110">

сос

 

с о

с с

 

В

2+ class="tr1 td25">

ас

2+ class="tr1 td143">

ос

ко

 

 

 

 

2+ class="tr1 td13">

а

2+ class="tr1 td282">

а

 

 

 

х

 

3+ class="tr1 td173">

о окс

 

ск

х

 

 

 

2+ class="tr1 td265">

ос а

ск

х

4+ class="tr2 td154">

ка с в

7+ class="tr2 td148">

х с с в

 

 

3+ class="tr2 td142">

ко

5+ class="tr2 td284">

во я к в

 

 

3+ class="tr2 td272">

ю ас о

 

3+ class="tr2 td168">

х о о

х

2+ class="tr1 td25">

яв

 

 

а

 

5+ class="tr1 td46">

акж

5+ class="tr1 td153">

с осо

 

о

 

 

2+ class="tr1 td143">

ова

 

 

2+ class="tr1 td110">

хо

 

о

о о

 

а

2+ class="tr1 td25">

ка

2+ class="tr1 td143">

о окс

 

4+ class="tr1 td3">

ос

2+ class="tr1 td13">

в

2+ class="tr1 td282">

о

 

3+ class="tr1 td173">

ояв

ас

 

2+ class="tr1 td152">

о хо

 

2+ class="tr1 td16">

ос

в

 

 

я

 

2+ class="tr1 td19">

ска

2+ class="tr2 td25">

с

 

2+ class="tr2 td110">

о ко о

 

 

6+ class="tr2 td285">

ск х а

 

 

 

ов

4+ class="tr2 td286">

я о

о

 

а

 

к

 

с

 

о

 

2+ class="tr1 td25">

сос

2+ class="tr1 td143">

с о

с

с

 

 

 

4+ class="tr1 td278">

сво в

 

 

 

о

 

а

 

ос

к

 

 

 

к

 

в о

 

а

 

2+ class="tr2 td25">

ка

а

 

7+ class="tr2 td148">

х ос ож

 

5+ class="tr2 td86">

Э о во

2+ class="tr2 td39">

ож о

 

о

ко

 

 

в а

о

 

2+ class="tr2 td265">

с в

2+ class="tr2 td19">

ж

4+ class="tr1 td154">

о ко о а

 

 

 

4+ class="tr1 td143">

ка

5+ class="tr1 td153">

о о а

 

о

3+ class="tr1 td173">

о во

 

 

2+ class="tr1 td144">

ов с

 

 

 

3+ class="tr1 td286">

к в ос

2+ class="tr2 td25">

о

 

ак

к

 

5+ class="tr2 td46">

сво в

 

 

3+ class="tr2 td142">

о

а

ос

 

2+ class="tr2 td152">

к

 

 

 

я

ка

 

2+ class="tr2 td265">

оваск

я

о

2+ class="tr1 td25">

окс

 

2+ class="tr1 td110">

ос .