ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ
АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ
Клинические рекомендации по кардиоваскулярной
токсичности индуцированной химиотерапией и
таргетными препаратами
Утверждено
на Заседании правления Ассоциации онкологов России
Москва 2014
Коллектив авторов (в алфавитном порядке):
Бедрицкий С.А., Ларионова В.Б., Снеговой А.В.
|
|
| с ав |
|
|
|
| 3+ class="tr0 td8"> ко |
| а |
| 5+ class="tr0 td11"> сос ав |
| 2+ class="tr0 td12"> с | о | ко | с | 2+ class="tr0 td16"> с са |
| кс |
|
| 2+ class="tr0 td19"> ов | |||||||||
|
| ко |
| а |
|
|
| 5+ class="tr1 td20"> о сс о а |
| 5+ class="tr1 td11"> о о о |
| 6+ class="tr1 td21"> с ва о ко о | 7+ class="tr1 td22"> о а в ов | |||||||||||||||||||
3+ class="tr2 td23"> Росс | о | 3+ class="tr2 td8"> 2014 |
| 3+ class="tr2 td8"> о а | а |
| х |
|
| 2+ class="tr2 td9"> ос |
| 2+ class="tr2 td25"> с в | х | о | а |
|
| х |
|
|
| 3+ class="tr2 td27"> а ов | ||||||||||
2+ class="tr1 td10"> к |
| х | а | 2+ class="tr1 td28"> о |
|
| 2+ class="tr1 td30"> ова |
| х |
|
| 3+ class="tr1 td31"> ос | к |
| в | 3+ class="tr1 td32"> х сс ова |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||
5+ class="tr3 td34"> Введение. |
| 3+ class="tr3 td35"> Сов |
|
| 2+ class="tr3 td38"> ая |
| 5+ class="tr3 td11"> ка с в |
| ая |
| а | я |
|
| ока |
| 3+ class="tr3 td39"> с в | 2+ class="tr3 td19"> х | ||||||||||||||
| 5+ class="tr1 td40"> овоо а ова |
|
| с |
|
| о |
|
|
|
| а | 2+ class="tr1 td13"> ож |
| а | ю | 3+ class="tr1 td42"> о о ж |
| 2+ class="tr1 td16"> ос |
| 2+ class="tr1 td36"> ж |
|
| |||||||||
2+ class="tr2 td10"> о | 2+ class="tr2 td43"> ко о | 3+ class="tr2 td8"> ск х |
| о |
|
| х | Т |
|
|
|
|
|
|
|
| к | 2+ class="tr2 td44"> ская | о |
| а |
|
| 2+ class="tr2 td36"> вс | 2+ class="tr2 td19"> а | |||||||
2+ class="tr1 td10"> со | 2+ class="tr1 td43"> ос ав | 3+ class="tr1 td8"> а с |
| о |
|
|
| о | 2+ class="tr1 td28"> ас | 2+ class="tr1 td30"> ос |
|
|
|
| я | х | 5+ class="tr1 td45"> а а ов Ак | а |
|
|
|
| ||||||||||
3+ class="tr2 td23"> во | осо | 3+ class="tr2 td8"> ос а | 2+ class="tr2 td3"> ся | 2+ class="tr2 td30"> в | я |
|
|
| 3+ class="tr2 td31"> ос а |
|
| ск | х | а |
| х |
|
| 4+ class="tr2 td46"> а а ов | 2+ class="tr2 td19"> а | ||||||||||||
2+ class="tr1 td10"> с |
| 3+ class="tr1 td47"> |
| с | 4+ class="tr1 td48"> ю с с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
9+ class="tr2 td49"> Кардиотоксичность | 2+ class="tr2 td30"> – |
|
|
|
|
| 3+ class="tr2 td50"> ко о |
|
| 2+ class="tr2 td51"> вк ю а | в | 2+ class="tr2 td52"> с | я |
| а |
|
|
|
| |||||||||||||
|
| ж | а |
|
|
| 2+ class="tr1 td3"> яв | 2+ class="tr1 td30"> я | 3+ class="tr1 td53"> свя а |
|
| 3+ class="tr1 td50"> с с |
|
| 2+ class="tr1 td44"> с о | с | с | 2+ class="tr1 td16"> о | 3+ class="tr1 td39"> а | 2+ class="tr1 td19"> о | ||||||||||||
|
| 2+ class="tr1 td43"> ка с в |
| о |
|
| а |
|
| 3+ class="tr1 td53"> о ко о |
|
| 3+ class="tr1 td50"> ск х |
| о | х | Ка | 3+ class="tr1 td54"> о окс | 2+ class="tr1 td16"> ос |
|
| 3+ class="tr1 td27"> ож | ||||||||||
| 2+ class="tr1 td29"> а в | ва | ся |
| 2+ class="tr1 td29"> во | в |
|
| я |
|
|
| я |
|
|
|
|
| ос | 2+ class="tr1 td44"> о | 2+ class="tr1 td52"> око | а | 2+ class="tr1 td52"> я |
| Т |
|
| |||||
2+ class="tr1 td57"> ка |
| 2+ class="tr1 td59"> о окс |
| 2+ class="tr1 td61"> ос | , | 3+ class="tr1 td62"> ассо |
| 2+ class="tr1 td64"> ова |
|
|
| с |
| о | воо | хо | 2+ class="tr1 td72"> во | 2+ class="tr1 td73"> х | о |
| 2+ class="tr1 td76"> а |
|
| |||||||||
|
|
| с ав |
|
| в | 2+ class="tr2 td3"> а |
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr2 td81"> Та |
|
| 2+ class="tr2 td82"> а 1 | ||
|
|
| 6+ class="tr6 td84"> Типы кардиоваскулярной |
|
|
|
| 5+ class="tr6 td86"> Препараты |
|
|
| 4+ class="tr6 td88"> Частота возникновения |
| 7+ class="tr6 td90"> Потенциальный риск (%) | ||||||||||||||||||
|
|
| 4+ class="tr8 td91"> токсичности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| А | а | 2+ class="tr9 td30"> к |
|
|
| .2+ class="tr5 td87"> 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr6 td38"> - в с | а | о | о |
| 2+ class="tr6 td13"> о 550 | / |
| ++ |
|
|
|
|
| 3+ class="tr6 td39"> |
|
| |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr7 td97"> - в с | а | о | о |
| 2+ class="tr7 td71"> о 700 | / | 2 |
| +++ |
|
|
|
|
| 3+ class="tr7 td98"> |
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| М | 2+ class="tr9 td99"> окса |
| о |
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| В | сок | 2+ class="tr6 td28"> о | 2+ class="tr6 td30"> к о | 2+ class="tr6 td13"> ос а |
| а |
| ++ |
|
|
|
|
| 3+ class="tr6 td39"> о 11% |
|
| |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6+ class="tr8 td107"> |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| М | о |
|
| С |
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| .2+ class="tr2 td3"> Х о | .2+2+ class="tr2 td108"> ская с |
|
| .2+ class="tr2 td29"> ая |
|
|
|
| 2+ class="tr6 td28"> Т ас |
| 2+ class="tr6 td9"> а |
|
|
|
| 2+ class="tr6 td44"> ХСН ++ |
|
|
| 2+ class="tr6 td52"> ХСН | 4+ class="tr6 td109"> о 4 1% | ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr6 td44"> ДЛЖ +++ |
|
|
| 2+ class="tr6 td52"> ДЛЖ | 4+ class="tr6 td109"> о 34% | |||||||||
|
|
| .2+2+ class="tr10 td110"> ос а о | .2+ class="tr10 td5"> ос | .2+3+ class="tr10 td35"> (ХСН) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr9 td28"> Ц с | а |
|
|
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Т а | с- |
| 3+ class="tr9 td123"> о вая к | 2+ class="tr9 td124"> с о а |
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ак | 2+ class="tr9 td56"> акс |
|
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
| 3+ class="tr9 td98"> |
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr9 td64"> До | 2+ class="tr9 td56"> акс |
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
| 3+ class="tr9 td98"> |
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr9 td64"> Б ва |
| 2+ class="tr9 td63"> а |
|
|
|
| + |
|
|
|
|
| 3+ class="tr9 td98"> |
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3+ class="tr9 td97"> Ц а а |
|
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| А |
|
| 2+ class="tr9 td63"> а |
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3+ class="tr6 td97"> И а |
|
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3+ class="tr9 td97"> Со а |
|
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr9 td64"> С |
|
|
|
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
| 3+ class="tr9 td98"> |
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3+ class="tr9 td97"> Ла а |
|
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr9 td137"> И |
| 2+ class="tr9 td56"> о |
| а |
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5- | о |
| а |
|
|
|
|
| +++ |
|
|
|
|
| 3+ class="tr9 td98"> |
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr9 td137"> И |
| 2+ class="tr9 td56"> о |
| а |
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr9 td64"> Ц с | а |
|
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr9 td64"> Ка | 2+ class="tr9 td56"> а |
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
| 3+ class="tr9 td98"> |
|
| ||||
|
|
| .2+ class="tr1 td3"> Ка | .2+ class="tr1 td4"> а | .2+ class="tr1 td5"> ая | .2+ class="tr1 td6"> ш |
| .2+ class="tr1 td29"> я |
|
|
|
| 2+ class="tr9 td64"> Б ва |
| 2+ class="tr9 td63"> а |
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
| .2+ class="tr9 td55"> ак | .2+2+ class="tr9 td56"> акс |
|
|
|
|
| .2+ class="tr9 td71"> + |
|
|
|
|
| .2+3+ class="tr9 td98"> о 5% |
|
| ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr9 td64"> До | 2+ class="tr9 td56"> акс |
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
| 3+ class="tr9 td98"> о 1 7% |
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| И |
|
| к |
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| В | 3+ class="tr9 td73"> каа ка о |
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3+ class="tr9 td97"> Со а |
|
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
| 3+ class="tr9 td98"> |
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr6 td64"> Т а | 2+ class="tr6 td56"> к |
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
| о | 3+ class="tr6 td138"> 1% |
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3+ class="tr9 td97"> Э о |
|
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
| 3+ class="tr9 td98"> о 2 3% |
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| И |
|
| к |
|
|
|
| 2+ class="tr9 td139"> ++++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| А |
|
| 2+ class="tr9 td63"> а |
|
|
|
| +++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr9 td137"> И |
| о | а |
| а |
|
|
| +++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
| .2+2+ class="tr16 td110"> Г о |
| .2+ class="tr16 td6"> я |
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr9 td99"> Э о о |
|
|
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr9 td64"> Р | кс | а |
|
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Т а | с- |
| 3+ class="tr9 td140"> о вая к | 2+ class="tr9 td69"> с о а |
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ак | 2+ class="tr9 td56"> акс |
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr9 td64"> Ц | кс | а |
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr9 td64"> Та | о |
|
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr9 td64"> Б ва |
| 2+ class="tr9 td63"> а |
|
|
|
| +++ |
|
|
|
|
| 3+ class="tr9 td98"> о 34% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr2 td11"> Со а |
|
|
|
| 2+ class="tr2 td14"> +++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| .2+ class="tr4 td28"> Г |
|
|
| .2+2+ class="tr4 td30"> я |
|
|
|
| С |
|
|
|
|
| 2+ class="tr5 td38"> +++ |
|
|
|
|
| о 30% |
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr5 td45"> Ц с а |
|
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| И |
| о | а | а |
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| А |
| а |
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Р | кс | а |
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Та | о |
|
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| .2+ class="tr6 td28"> А |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr7 td45"> И ос а |
|
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Р | кс | а |
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| И | к |
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ак | 2+ class="tr5 td63"> акс |
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr5 td45"> И а |
|
|
|
| 2+ class="tr5 td38"> ++++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| .2+2+ class="tr4 td64"> О | .2+3+ class="tr4 td65"> к |
|
|
|
|
| Та | о |
|
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| С |
|
|
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
| о 11% |
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а |
| а |
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
| о 12% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Г |
|
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
| о 2% |
|
|
|
|
| 2+ class="tr5 td66"> Ув |
|
|
|
| 4+ class="tr3 td71"> ва а QT |
|
| Т | окс |
| 2+ class="tr5 td72"> ш яка |
|
| 2+ class="tr5 td38"> ++++ |
|
|
|
|
| о 93% |
|
|
| ||||||
|
|
| 2+ class="tr5 td74"> а окс | а | 2+ class="tr5 td76"> ая | 2+ class="tr5 td77"> ж |
| 2+ class="tr5 td78"> о ковая |
|
| ак | 2+ class="tr7 td63"> акс |
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
| о 31% |
|
|
| |||||
|
|
|
| ах ка |
|
|
| 2+ class="tr3 td77"> а « |
|
| » |
|
| 2+ class="tr5 td45"> Со а |
|
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
| 8+ class="tr3 td79"> (Torsade de Pointe) |
|
|
| С |
|
|
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Б ва |
| а |
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
| |
| 3+ class="tr2 td80"> Т о | о | о |
| 5+ class="tr2 td81"> ск ос ож | я |
|
| Та | о |
|
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr5 td45"> Эс а с |
|
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Ц с | а |
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Э | о |
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
| о 3 9% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr5 td45"> И а |
|
|
|
|
| ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
| .2+ class="tr4 td27"> ка |
|
|
|
| .2+ class="tr4 td26"> ка |
| .2+ class="tr4 td24"> а |
|
| 4+ class="tr5 td82"> Ц к о ос а |
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Б с | 2+ class="tr5 td63"> а |
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
| в |
| 3+ class="tr3 td65"> о |
|
|
|
|
| Ц | а а |
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3+ class="tr5 td83"> Т а с- | 2+ class="tr5 td63"> о вая к | 2+ class="tr5 td84"> с о а |
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr5 td45"> Б о |
|
|
|
|
| + |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| 2+ class="tr7 td85"> «+» |
| кая | 5+ class="tr7 td86"> ас о а во | к | ов | 2+ class="tr7 td87"> я «++» | 3+ class="tr7 td88"> ая «+++» в | 3+ class="tr7 td89"> сокая «++++» о | 2+ class="tr7 td90"> в сокая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||
| 5+ class="tr3 td99"> ДЛЖ – с с о | 4+ class="tr3 td100"> ская | с | 3+ class="tr3 td101"> к я во о ж | 2+ class="tr3 td102"> о ка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||
14+ class="tr8 td104"> Виды кардиотоксичности. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
3+ class="tr9 td91"> Со | 7+ class="tr9 td109"> ас о к асс |
|
| ка | 2+ class="tr9 td111"> Suter | 4+ class="tr9 td112"> Ewer вс |
| ос а | к |
| а |
|
|
|
| 4+ class="tr9 td113"> а а | |||||||||||||||
| 2+ class="tr10 td85"> а |
| 3+ class="tr10 td81"> яю ся |
|
| 3+ class="tr10 td114"> о в |
| ов | 2+ class="tr10 td115"> ж аю |
| о |
| 2+ class="tr10 td116"> с в я | а с |
|
| 2+ class="tr10 td110"> ю |
| сос | с |
| 2+ class="tr10 td107"> ю | |||||||||
3+ class="tr10 td91"> с с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
3+ class="tr9 td91"> I |
| – | 2+ class="tr9 td64"> о |
| 2+ class="tr9 td77"> а |
|
| ая | с | к | я |
| 2+ class="tr9 td117"> ока | а | а с |
|
|
|
| 3+ class="tr9 td118"> ока | о | 3+ class="tr9 td119"> ов | |||||||||
3+ class="tr9 td91"> Так |
| 2+ class="tr9 td120"> во |
|
| 3+ class="tr9 td121"> с в |
| о | 2+ class="tr9 td111"> а аю | а | а |
| к |
| С |
| 2+ class="tr9 td86"> ов | 2+ class="tr9 td110"> ж |
| я | ока |
| 2+ class="tr9 td107"> а | |||||||||
5+ class="tr10 td88"> в о с |
| 8+ class="tr10 td122"> а ав с о к |
| 5+ class="tr10 td123"> я в о о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||
3+ class="tr10 td91"> II |
| 2+ class="tr10 td120"> – о | 4+ class="tr10 td124"> а |
| ая | с | к | 2+ class="tr10 td115"> я | 2+ class="tr10 td107"> ока |
| о | ов | а с |
|
| 2+ class="tr10 td110"> охо |
| 2+ class="tr10 td125"> а | 3+ class="tr10 td119"> х | ||||||||||||
| 2+ class="tr9 td85"> о |
| 2+ class="tr9 td120"> ов | 6+ class="tr9 td126"> х ов | ж | 2+ class="tr9 td111"> На | о |
| 3+ class="tr9 td89"> ха ак |
| я | ас |
| 3+ class="tr9 td71"> а а |
| 4+ class="tr9 td113"> ав с | |||||||||||||||
3+ class="tr10 td91"> о к |
|
| я | 4+ class="tr10 td124"> в о |
| 2+ class="tr10 td86"> о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
3+ class="tr9 td91"> О | 2+ class="tr9 td108"> ако | а |
|
| 2+ class="tr9 td77"> ая | 3+ class="tr9 td127"> к асс | ка | 2+ class="tr9 td115"> я |
|
|
| ва | вс | 2+ class="tr9 td128"> ак о |
| 5+ class="tr9 td129"> с осо с в ю |
|
|
| ||||||||||||
| 3+ class="tr10 td80"> а в | 3+ class="tr10 td81"> ю ка |
|
|
| 3+ class="tr10 td127"> о окс | ос | 2+ class="tr10 td115"> На |
|
| : | ас |
| а | о | ос | 4+ class="tr10 td87"> ся ко II |
|
| 2+ class="tr10 td107"> о | |||||||||||
|
|
| 2+ class="tr11 td108"> а |
| 4+ class="tr11 td124"> ов, |
|
| 10+ class="tr11 td130"> ю х со с в ю ю ка а |
| 6+ class="tr11 td131"> ю а о о ю |
|
|
| ||||||||||||||||||
3+ class="tr9 td133"> ка |
| 2+ class="tr9 td134"> о окс |
|
|
| 3+ class="tr13 td114"> ос | о | а | а | к | 2+ class="tr13 td107"> ов |
| о | ож | 5+ class="tr13 td135"> с осо с вова |
|
| а в |
| 2+ class="tr13 td107"> ю | |||||||||||
| 2+ class="tr9 td85"> ов |
| 2+ class="tr9 td120"> ж аю |
|
|
| 2+ class="tr9 td30"> о |
| 2+ class="tr9 td87"> с в я I |
| а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
22+ class="tr14 td136"> Факторы риска кардиотоксичности для I и II вида. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
3+ class="tr10 td91"> I в | : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
3+ class="tr9 td91"> - к |
| я | 2+ class="tr9 td64"> в | 3+ class="tr9 td65"> ая |
| 2+ class="tr9 td86"> о а х | о |
| 5+ class="tr9 td123"> а а ов (осо | о а | а | к |
| 2+ class="tr9 td110"> ов) |
|
|
|
|
|
| |||||||||||
3+ class="tr10 td91"> - ко |
|
| 5+ class="tr10 td86"> ова |
| 2+ class="tr10 td86"> ая х | о | а | я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||
- |
|
|
| 2+ class="tr9 td120"> вая |
| 3+ class="tr9 td65"> а | 2+ class="tr9 td95"> я | а с | ос |
| 2+ class="tr9 td137"> в а | а |
|
| х | 2+ class="tr9 td128"> о | 3+ class="tr9 td126"> вая | а | я |
|
|
|
| ||||||||
3+ class="tr10 td91"> - во |
| ас | 5+ class="tr10 td86"> с а ш |
| 2+ class="tr10 td86"> 65 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||
3+ class="tr10 td91"> - ка |
| а |
| 9+ class="tr10 td138"> ая а о о я в а а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||
- |
|
|
| 2+ class="tr9 td120"> о |
|
| 4+ class="tr9 td71"> ская | о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IIв :
- | а | а | к | а | в а | а |
|
|
|
|
|
|
- о | ов | 2+ class="tr1 td145"> ая | а | я а | а к | а |
|
|
|
|
| |
- во | 2+ class="tr1 td42"> ас с а ш | 50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
- ка | а | ая | 2+ class="tr2 td146"> а о о | я в а | а | (с | с о | ская | с | к я | с ж | |
ак | в | 2+ class="tr4 td145"> оса | 2+ class="tr4 td47"> во о ж | 3+ class="tr4 td147"> о ка (ФВЛЖ) | 2+ class="tr4 td148"> 55%) |
|
| |||||
- ож |
| 4+ class="tr5 td149"> (ИМТ > 25 к / 2) |
|
|
|
|
|
|
| |||
- | о | 2+ class="tr1 td145"> ская | о |
| ю | ая | ка | о | о ко | к |
| |
9+ class="tr17 td150"> Клинические признаки кардиотоксичности. |
|
|
|
| ||||||||
1) | о | в с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2) | а | о |
| а |
| о | 2+ class="tr1 td151"> ха |
|
|
|
|
3)а о
| 2+ class="tr1 td152"> 4) о | к о |
| 2+ class="tr1 td108"> ж к | о |
| 2+ class="tr1 td35"> ос о | х с | 2+ class="tr1 td153"> авов |
|
|
|
|
|
|
| ||||
| 3+ class="tr1 td154"> 5) ас |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| 6) |
| а о |
| а | я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7) |
| о о | 2+ class="tr1 td3"> я |
|
|
| о | я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| 2+ class="tr2 td152"> 8) х | в |
| 4+ class="tr2 td156"> к х каш |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
| 9) | 2+ class="tr1 td157"> а окс |
| а |
| ая | о | 2+ class="tr1 td35"> ая о | шка |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| 10) |
| в |
| ха |
| я |
|
| х в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11) |
|
| 2+ class="tr1 td3"> в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
4+ class="tr17 td158"> Мониторинг |
| 7+ class="tr17 td159"> кардиотоксичности | 3+ class="tr17 td160"> (ЭхоКГ, |
| 2+ class="tr17 td12"> ЭКГ, | 2+ class="tr17 td161"> Тропонин | I, | |||||||||||||
21+ class="tr2 td162"> натрийуретический пептид | ||||||||||||||||||||
2+ class="tr1 td39"> 2012). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
1) | Вс |
| а |
| а |
| 2+ class="tr1 td39"> о | 2+ class="tr1 td35"> аю |
| 2+ class="tr1 td153"> о воо | хо | 2+ class="tr1 td19"> во |
|
| о хо | о | ||||
в | о |
| я | о |
|
|
| 2+ class="tr2 td163"> ко | о | ю |
| 3+ class="tr2 td164"> к ю | с | о |
| сос | с о | |||
2+ class="tr2 td39"> с с |
|
|
|
|
| в а |
| 2+ class="tr2 td35"> юва | о | ж | а | а | 2+ class="tr2 td19"> к | а |
| ас | а о | |||
о |
| о |
|
| к |
| с |
|
| 2+ class="tr1 td153"> | с о | с с |
|
| с |
| 2+ class="tr1 td161"> ово |
| ||
3+ class="tr1 td165"> а а о | а |
|
|
| а |
|
|
| 3+ class="tr1 td166"> 3 6 9 12 18 | ся | в | Бо |
| ас | ко | о | ||||
во | 2+ class="tr2 td152"> ож | о к |
|
|
| ск |
| 2+ class="tr2 td35"> ока а | я |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
2+ class="tr1 td39"> 2) О |
|
|
|
| 5+ class="tr1 td167"> ов я Т о о | а I* | а |
|
|
| 2+ class="tr1 td12"> ско о |
| а В- | а* | ||||||
2+ class="tr2 td39"> ко |
| 2+ class="tr2 td27"> ова о | 2+ class="tr2 td108"> я | а |
| 2+ class="tr2 td35"> ов | ю | х | 2+ class="tr2 td53"> ак о |
| 2+ class="tr2 td12"> ска ка | 2+ class="tr2 td161"> о окс | ос | |||||||
2+ class="tr1 td39"> осо |
| о |
|
|
| а |
| а | к | а |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
2+ class="tr2 td39"> 3) О |
| ка | к |
| 2+ class="tr2 td163"> с |
| о | 2+ class="tr2 td153"> сос | с о | с с |
|
| ко | 2+ class="tr2 td145"> ова а | 2+ class="tr2 td168"> 4 10 | |||||
| 3+ class="tr1 td154"> ос | а |
|
| а | а | к |
| а | а |
| ов | в | во | ас | < | 15 |
| ||
а |
|
| 2+ class="tr1 td27"> ов в во | 2+ class="tr1 td108"> ас | 3+ class="tr1 td48"> с а ш | 15 |
| с | к | я | 2+ class="tr1 td19"> в ая | о а | 2+ class="tr1 td161"> оксо | а | ||||||
| в | с | 2+ class="tr18 td27"> а 240 | / | 2 | а |
|
|
| а - | о | 360 | / | 2+ class="tr18 td19"> 2. |
|
|
|
|
Рекомендации по ведению пациентов при снижении ФВЛЖ на фоне
терапии антрациклинов (согласно рекомендациям ESMO 2012), а | а 2 |
Та | а 2 |
Снижение ФВЛЖ | Тактика | Кардиальная терапия |
| 3+ class="tr11 td140"> ≥ 15% о | схо | 2+ class="tr11 td142"> о о |
|
|
|
|
| 2+ class="tr11 td148"> а | я а |
| а | к | а |
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr11 td155"> ово | ся |
| |||||
|
| а | я | о |
| о |
|
|
|
|
| 2+ class="tr15 td163"> ож |
|
| 3+ class="tr15 td165"> о о ж а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
| а |
| 4+ class="tr15 td169"> ФВЛЖ ос а | 2+ class="tr15 td170"> ся |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
| в |
| 3+ class="tr12 td89"> ах ≥ 50% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| 2+ class="tr16 td173">
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr16 td102">
| 2+ class="tr16 td102">
|
| 3+ class="tr16 td180">
|
|
|
| 2+ class="tr16 td182">
|
| 2+ class="tr16 td183">
|
|
| |||||||
| 2+ class="tr17 td185"> < 50% | а | о |
|
| я |
|
|
| 2+ class="tr17 td115"> ов о | 2+ class="tr17 td115"> ая о |
| 3+ class="tr17 td165"> ка ЭхоКГ |
|
|
| 2+ class="tr17 td90"> ово |
| 2+ class="tr17 td86"> ся ка | а | ая | |||||||
|
| а | а | к | а |
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а | я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| с |
| о | а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| о | в | 2+ class="tr15 td115"> ж а | 2+ class="tr15 td114"> ся х | о | а |
| я |
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| в |
| о |
| 2+ class="tr12 td188"> к а а | ся |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| 2+ class="tr15 td185"> < 40% | а | о |
|
| я |
|
|
|
| х | 2+ class="tr15 td115"> о | а | я | а |
|
|
|
| 2+ class="tr15 td90"> ово |
| 2+ class="tr15 td86"> ся ка | а | ая | ||||
|
| 3+ class="tr15 td113"> а а к | а |
|
|
|
|
|
| 3+ class="tr15 td191"> ж о |
| 3+ class="tr15 td165"> к а а ся |
|
|
| 7+ class="tr15 td192"> а я о с ж аю ся | ||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а | а |
| в | во | 2+ class="tr12 td193"> ож ос | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4+ class="tr12 td195"> ка с в | о | а |
| |||
3+ class="tr18 td196"> * Т о о | I | ок | 2+ class="tr18 td110"> ко о |
| 2+ class="tr18 td24"> со |
| ж | ся | в | с |
| о | ш |
| в | 3+ class="tr18 td197"> сво ож а | ся | в | к ов |
|
| а к | ||||||
| ока | а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* | На |
|
| ск | о | 2+ class="tr1 td91"> о | 5+ class="tr1 td198"> яв яю ся |
| 3+ class="tr1 td196"> я о а | во | 3+ class="tr1 td107"> во о | о а | в | о | а |
| 2+ class="tr1 td199"> Ос ов | |||||||||||
с |
| о | 2+ class="tr0 td127"> х с к | 2+ class="tr0 td110"> яв я | ся | 3+ class="tr0 td159"> ов | ш |
| а | яж |
| я | ока | а |
| 2+ class="tr0 td65"> в | 2+ class="tr0 td90"> ав |
| я в | во | ж | о к | ||||||
с | а |
| с | 2+ class="tr1 td200"> |
| 3+ class="tr1 td80"> с о | 3+ class="tr1 td118"> а о о | а |
|
|
| ск |
|
| 2+ class="tr1 td65"> о | ажаю | 3+ class="tr1 td201"> сок а |
| ю | к ю | ||||||||
с | а | о | о | о |
|
|
| 2+ class="tr1 td24"> с | о | 2+ class="tr1 td115"> ова |
| я |
| 2+ class="tr1 td202"> а ос к | с |
| 2+ class="tr1 td65"> о | 2+ class="tr1 td90"> ос а о |
| ос | о | ов | я | |||||
| с |
| а | 2+ class="tr0 td200"> о о о с | 2+ class="tr0 td91"> ова | 3+ class="tr0 td159"> я С | о |
| ю | 2+ class="tr0 td110"> ко |
| ся | с о | 3+ class="tr0 td107"> ова |
| 2+ class="tr0 td121"> В- | а |
|
|
| ||||||||
| а |
| 7+ class="tr18 td203"> а с о в ж |
|
| о |
| с |
| к |
|
| 4+ class="tr18 td204"> во о ж | 5+ class="tr18 td205"> о ка о а |
| |||||||||||||
3+ class="tr9 td196"> ЭхоКГ | 2+ class="tr9 td127"> ЭКГ | аж |
|
|
|
|
| 2+ class="tr9 td115"> о с | 2+ class="tr9 td115"> с в |
| к |
| 4+ class="tr9 td191"> ск х | ояв |
|
|
| 2+ class="tr9 td201"> о хо | о | |||||||||
| а | а | 2+ class="tr10 td127"> ка | а |
| 3+ class="tr10 td80"> ю |
| 2+ class="tr10 td115"> а | ю | 2+ class="tr10 td110"> как | 3+ class="tr10 td165"> ож о | а | 2+ class="tr10 td65"> ш | 2+ class="tr10 td90"> Осо |
| о | в | с | аях | |||||||||
|
| 4+ class="tr9 td206"> я а а к |
| а |
|
|
| 5+ class="tr9 td207"> ож а о |
|
| 2+ class="tr9 td96"> о |
|
| 2+ class="tr9 td90"> о о ж |
|
| 2+ class="tr9 td201"> ос ж |
| ||||||||||
| а |
| ов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| а | о |
|
|
|
|
| а | ос | 2+ class="tr9 td115"> к |
|
|
| ю | 3+ class="tr9 td107"> ка | 2+ class="tr9 td90"> о окс |
| ос |
| а | о | ||||
| а |
| а | 2+ class="tr10 td200"> а к |
| а |
|
| 5+ class="tr10 td208"> (сх а 1) |
| ас |
| 6+ class="tr10 td209"> а о (сх а 2) |
|
|
|
|
|
ЭхоКГ + ЭКГ (интервал QT) перед началом терапии антрациклинами
Терапия антрациклинами
Оценка уровня тропонина I перед каждым
циклом химиотерапии
Терапия антрациклинами закончена и уровень тропонина I не оценивался перед каждым циклом химиотерапии.
Сразу после окончания терапии антрациклинами
Т о о | I |
ов
1) | Ко с | а я |
ка | о о | а |
2)На а
Э а а | а а 1 |
о |
|
Да
ЭхоКГ 3 6 9
ся в
ЭхоКГ
|
| 12 | ся | в |
о |
| о | а |
|
а | а | а | а |
|
а | а | к | а |
|
| 2+ class="tr20 td176">
|
|
| |
| 2+ class="tr6 td176">
|
|
| |
| 2+ class="tr21 td141"> Да |
|
| |
| 3+ class="tr9 td178"> ЭхоКГ |
| ||
1 а | 2+ class="tr8 td141"> в 6 | ся | в |
ао яж
5
Т о о | I |
а | в |
|
|
ЭхоКГ
|
| 12 | ся в |
о |
| о | а |
а | а | а | а |
а | а | к | а |
Да
ЭхоКГ 1 а в о
Д с | к я |
во о ж | о ка |
|
|
Ио А Ф
Ба- ока о
На ю
ЭхоКГ
Н с | к |
во о ж | о ка |
|
|
ЭхоКГ
3ся а
Нс к
во о ж о ка
ЭхоКГ
6ся в
Нс к
во о ж о ка
ЭхоКГ
9ся в
Нс к
во о ж о ка
ЭхоКГ
12ся в
Нс к
во о ж о ка
ЭхоКГ
каж о
Сх а 1 |
| а | о | а ос | к | я ка | о окс ос а |
о | а | а а | к а | со | ас о ко | а | я ESMO 2012. |
Медикаментозная поддержка при развитии кардиотоксичности на фоне
11+ class="tr4 td201"> терапии трастузумабом в адьювантном режиме: |
|
|
|
| ||||||||||
- | 3+ class="tr1 td202"> ФВЛЖ о 40 | о 50% |
| я | о | ак | к | о | 2+ class="tr1 td204"> сс ова | я с | о | |||
| 2+ class="tr2 td86"> ос а о | ос | асс а |
| ва | 2+ class="tr2 td165"> ся во | ож | ос | а а | я |
| о ов | ||
А | Ф ( | а |
| а а |
| ка | о |
|
| ); |
|
|
|
|
- | 3+ class="tr2 td202"> ФВЛЖ < 40% | к |
| 2+ class="tr2 td110"> ск х |
| 2+ class="tr2 td164"> аков ка | 2+ class="tr2 td204"> о окс | ос |
| |||||
| ово | ся |
|
|
| 2+ class="tr1 td110"> о а | а | о | - | в а | аю | 2+ class="tr1 td205"> о | ||
|
| 2+ class="tr2 td206"> а (А Ф) |
| а- | 3+ class="tr2 td205"> ока о а | 2+ class="tr2 td164"> ( а | со | 2+ class="tr2 td143"> о о | (ко ко ) | |||||
| 2+ class="tr1 td86"> аксо о | ( ок | ) | ) | о | а | ю |
| ка | о о а; |
|
|
|
| - | 2+ class="tr6 td210"> ФВЛЖ < 40% | к | ск х | аках ка | о окс | ос | |
| а | а ся |
| А | Ф в ко | а с а- | ока о а | о |
| а | ю | ка | 2+ class="tr9 td213"> о о а |
|
|
| |
О | а | о | 2+ class="tr10 td214"> с ав | а сх | 2 |
|
|
Оценка фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ)
|
|
| ФВЛЖ ≤ 44% |
|
|
| 4+ class="tr0 td220"> ФВЛЖ |
|
|
|
|
| 2+ class="tr0 td222"> ФВЛЖ ≥ 50% |
|
|
| |||
| 2+ class="tr19 td223">
|
|
|
| 2+ class="tr16 td225">
|
|
|
| 2+ class="tr19 td118">
|
|
|
| 2+ class="tr16 td228">
|
| 2+ class="tr19 td229">
| ||||
| 3+ class="tr5 td230">
|
| 3+ class="tr5 td231">
|
|
| 3+ class="tr5 td232">
|
|
|
| 3+ class="tr5 td233">
| 2+ class="tr5 td234">
| ||||||||
| 3+ class="tr17 td236"> Лечение трастузумабом не показано |
| 3+ class="tr17 td238"> Снижение ≥ 10 |
|
| 3+ class="tr17 td240"> Снижение < 10 |
|
|
| 5+ class="tr17 td242"> Лечение трастузумабом возможно | |||||||||
|
|
|
| .2+ class="tr3 td237">
| .2+3+ class="tr3 td238"> значений от | .2+ class="tr3 td221">
| .2+ class="tr3 td239">
| .2+3+ class="tr3 td240"> значений от |
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||
|
|
|
| .2+ class="tr3 td237">
| .2+3+ class="tr3 td238"> исходного | .2+ class="tr3 td221">
| .2+ class="tr3 td239">
| .2+2+ class="tr3 td200"> исходного |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| .3+3+ class="tr17 td236"> Консультация кардиолога |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4+ class="tr16 td180">
|
| 3+ class="tr16 td231">
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| .2+8+ class="tr15 td250"> Лечение трастузумабом возможно |
|
|
| ||||||
| .3+3+ class="tr17 td236"> повтор ЭхоКГ через 4 недели |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr19 td252">
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| .2+3+ class="tr17 td205"> Контроль ЭхоКГ |
| |
|
| .2+2+ class="tr15 td254"> ФВЛЖ > 49% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3+ class="tr3 td205"> каждые 3 месяца |
| |||
| 3+ class="tr21 td255">
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| 3+ class="tr5 td230">
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| 3+ class="tr17 td236"> Лечение трастузумабом возможно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| 3+ class="tr16 td255">
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| 3+ class="tr5 td230">
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| 3+ class="tr17 td236"> контроль ЭхоКГ каждые 4 недели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| 2+ class="tr20 td90">
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr20 td71">
|
|
|
|
| |
2+ class="tr22 td116"> Сх а 2 |
| а о |
| 2+ class="tr22 td90"> а | 3+ class="tr22 td118"> ос к |
|
|
| 4+ class="tr22 td256"> я ка | о окс |
| ос | а | ||||||
| о | а | ас | 3+ class="tr10 td116"> а о в а | 3+ class="tr10 td118"> юва | 2+ class="tr10 td200"> о | ж |
|
|
| 4+ class="tr10 td257"> [Jones et al.2009]. |
|
Рекомендации ESMO 2012 по мониторингу пациентов получающих антиангиогенную терапию (АТ) с высоким риском развития артериальной
5+ class="tr9 td258"> гипертензии (АГ). |
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
2+ class="tr10 td197"> Фак о | 2+ class="tr10 td126"> ска: |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
- с | с о | 2+ class="tr10 td126"> ско | ав | 2+ class="tr10 td211"> ≥ 160 |
| о о с о | а | 2+ class="tr10 td260"> ас о | ско ≥ 100 | |||
|
| 2+ class="tr10 td126"> о о с о | а |
|
|
|
|
|
|
|
| |
2+ class="tr9 td197"> - саха |
| а | ; |
|
|
|
|
|
|
|
| |
- ка | 2+ class="tr10 td87"> оваск | я | 2+ class="tr10 td261"> ая а о о | я в а | а | ; |
|
|
|
| ||
- | а | о |
| ш | 3+ class="tr9 td262"> ск а ак в а а | ; |
|
|
|
| ||
- | а к |
| ока | а; |
|
|
|
|
|
|
|
|
- с | 3+ class="tr9 td263"> ока я; |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
- |
|
| ск | о | а |
| ; |
|
|
|
|
|
- |
| о | я | во о ж |
| о ка; |
|
|
|
|
|
|
- | с |
| я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2+ class="tr9 td197"> Р ко | а |
| с | а | ваю | 2+ class="tr9 td264"> ка с в | ю ко | к | ю |
| ||
ко | о | а | а | а |
| ав |
| о | ско | в | о | ЭКГ |
2+ class="tr9 td197"> ЭхоКГ | (сх | 2+ class="tr9 td109"> а 3) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Измерение АД перед началом АТ
2+ class="tr10 td207"> Нормальное АД |
| 4+ class="tr10 td209"> |
|
|
| 2+ class="tr10 td211"> 1 стадия гипертонии |
| 3+ class="tr10 td211"> 2 стадия гипертонии | |||||||
2+ class="tr8 td212"> < 120 /80 mmHg |
| 4+ class="tr8 td213"> |
|
|
| 2+ class="tr8 td214"> |
| 3+ class="tr8 td214"> >160/100mmHg | |||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr6 td97">
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| 3+ class="tr21 td224"> Факторы риска |
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
| 6+ class="tr8 td226"> кардиоваскулярной патологии | 2+ class="tr8 td227">
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr20 td97">
|
| 2+ class="tr22 td227">
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
| 2+ class="tr6 td222">
| 2+ class="tr6 td38">
| 3+ class="tr6 td214">
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| .2+2+ class="tr23 td225"> Нет |
|
|
| .2+ class="tr23 td225"> Да | 2+ class="tr6 td229">
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
| 2+ class="tr22 td231">
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr22 td42">
| 3+ class="tr22 td233">
|
|
| ||||
| 2+ class="tr6 td234">
|
|
|
|
|
| 3+ class="tr6 td235">
| 3+ class="tr6 td236">
|
|
| |||||
| .2+2+ class="tr21 td51"> Старт АТ |
|
|
|
|
| .2+7+ class="tr21 td239"> Старт терапии блокаторами кальциевых каналов* |
| |||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
| 3+ class="tr8 td240"> Мониторинг АД | 2+ class="tr8 td143">
| 2+ class="tr8 td241">
|
|
| 2+ class="tr8 td242"> до начала АТ |
|
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мониторинг АД
-еженедельно, первые 8 недель АТ
-далее каждое введение или цикл
|
|
| АД |
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr10 td251"> АД |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4+ class="tr10 td254"> Гипертонический |
|
|
|
|
| ||
|
| 4+ class="tr8 td224"> < 130/80 mmHg |
|
|
| 6+ class="tr8 td258"> ≥ 140/90 mmHg |
|
|
|
|
|
|
|
|
| криз |
|
|
|
|
|
| ||||||
|
| 3+ class="tr20 td261">
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr22 td265">
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| 3+ class="tr6 td261">
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr6 td270">
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| .2+3+ class="tr21 td272"> продолжение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| .2+2+ class="tr21 td265"> продолжение |
|
|
|
|
|
| .2+ class="tr21 td141"> стоп |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| .2+ class="tr23 td210"> Нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
| АТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr8 td265"> АТ |
|
|
|
|
|
| АТ |
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr22 td9">
|
|
|
|
|
|
|
| 2+ class="tr20 td228">
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3+ class="tr2 td43"> * ока о | ка |
| в | 3+ class="tr2 td15"> х ка | 4+ class="tr2 td278"> а ов – в а | 3+ class="tr2 td142"> а |
|
|
|
| а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||
6+ class="tr1 td84"> Сх а 3 А о |
|
|
| 4+ class="tr1 td278"> ко к |
|
|
|
|
|
|
| 6+ class="tr1 td280"> а о а а о |
| о |
| а |
| |||||||||||
5+ class="tr2 td281"> Заключение. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
2+ class="tr1 td25"> В |
|
| 2+ class="tr1 td108"> ов |
| 2+ class="tr1 td4"> х |
|
| 2+ class="tr1 td282"> к |
| 2+ class="tr1 td18"> в | х | о |
| 2+ class="tr1 td152"> воо | 2+ class="tr1 td26"> хо | в | х |
| 3+ class="tr1 td11"> а а ов |
| ко | |||||||
2+ class="tr2 td25"> со | яж | 2+ class="tr2 td110"> о с | 4+ class="tr2 td3"> ско | 4+ class="tr2 td278"> ос ож |
|
|
| 3+ class="tr2 td283"> со с о о |
| с |
| 2+ class="tr2 td16"> о | 2+ class="tr2 td110"> сос |
| с о | с с |
| В | ||||||||||
2+ class="tr1 td25"> ас | 2+ class="tr1 td143"> ос | ко |
|
|
|
| 2+ class="tr1 td13"> а | 2+ class="tr1 td282"> а |
|
|
| х |
| 3+ class="tr1 td173"> о окс |
| ск | х |
|
|
| 2+ class="tr1 td265"> ос а | ск | х | |||||
4+ class="tr2 td154"> ка с в | 7+ class="tr2 td148"> х с с в |
|
| 3+ class="tr2 td142"> ко | 5+ class="tr2 td284"> во я к в |
|
| 3+ class="tr2 td272"> ю ас о |
| 3+ class="tr2 td168"> х о о | х | |||||||||||||||||
2+ class="tr1 td25"> яв |
|
| а |
| 5+ class="tr1 td46"> акж | 5+ class="tr1 td153"> с осо |
| о |
|
| 2+ class="tr1 td143"> ова |
|
| 2+ class="tr1 td110"> хо |
| о | о о |
| а | |||||||||
2+ class="tr1 td25"> ка | 2+ class="tr1 td143"> о окс |
| 4+ class="tr1 td3"> ос | 2+ class="tr1 td13"> в | 2+ class="tr1 td282"> о |
| 3+ class="tr1 td173"> ояв | ас |
| 2+ class="tr1 td152"> о хо |
| 2+ class="tr1 td16"> ос | в |
|
| я |
| 2+ class="tr1 td19"> ска | ||||||||||
2+ class="tr2 td25"> с |
| 2+ class="tr2 td110"> о ко о |
|
| 6+ class="tr2 td285"> ск х а |
|
|
| ов | 4+ class="tr2 td286"> я о | о |
| а |
| к |
| с |
| о |
| ||||||||
2+ class="tr1 td25"> сос | 2+ class="tr1 td143"> с о | с | с |
|
|
| 4+ class="tr1 td278"> сво в |
|
|
| о |
| а |
| ос | к |
|
|
| к |
| в о |
| а |
| |||
2+ class="tr2 td25"> ка | а |
| 7+ class="tr2 td148"> х ос ож |
| 5+ class="tr2 td86"> Э о во | 2+ class="tr2 td39"> ож о |
| о | ко |
|
| в а | о |
| 2+ class="tr2 td265"> с в | 2+ class="tr2 td19"> ж | ||||||||||||
4+ class="tr1 td154"> о ко о а |
|
|
| 4+ class="tr1 td143"> ка | 5+ class="tr1 td153"> о о а |
| о | 3+ class="tr1 td173"> о во |
|
| 2+ class="tr1 td144"> ов с |
|
|
| 3+ class="tr1 td286"> к в ос | |||||||||||||
2+ class="tr2 td25"> о |
| ак | к |
| 5+ class="tr2 td46"> сво в |
|
| 3+ class="tr2 td142"> о | а | ос |
| 2+ class="tr2 td152"> к |
|
|
| я | ка |
| 2+ class="tr2 td265"> оваск | я | о | |||||||
2+ class="tr1 td25"> окс |
| 2+ class="tr1 td110"> ос . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|