1. Стандарт специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение)

29 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1692н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение)"

Возрастная категория:

взрослые

Пол:

любой

Фаза:

острая

Стадия:

любая

Осложнения:

вне зависимости

Вид медицинской помощи:

специализированная

Условия оказания медицинской помощи:

стационарно

Форма оказания медицинской помощи:

неотложная

Средние сроки лечения (количество дней):

30

1.1. МКБ-10

I61 - Внутримозговое кровоизлияние

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A14.07.007

Оценка состоятельности глотания

1

1

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

1

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.022.001

Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный

0,2

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,01

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,1

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,5

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,4

1

B01.054.006

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный

0,2

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,05

1

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

1

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

1

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

0,5

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.037

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

5

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,1

1

A06.03.002

Компьютерная томография головы

1

1

A06.03.064

Рентгеноскопия черепа

1

1

A06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

1

1

A06.12.050

Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области

1

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

7

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

1

2

B01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

0,1

5

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,5

2

B01.017.001

Прием (консультация) врача - клинического фармаколога

1

2

B01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

1

12

B01.022.002

Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный

0,2

3

B01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

22

B01.024.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

0,1

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,1

2

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,2

1

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,01

2

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,4

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

7

B01.054.007

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный

0,2

1

B01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,05

1

B02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

1

6

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

4

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

16

A09.05.027

Исследование уровня липопротеинов в крови

1

2

A09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

1

2

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

14

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

1

14

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

0,5

5

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

5

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

5

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

5

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

5

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

5

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

5

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

7

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

7

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

7

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.001

Ларингоскопия

0,6

1

A03.08.002

Фарингоскопия

0,6

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,05

1

A04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,005

1

A04.12.001.005

Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой

0,2

1

A04.12.001.006

Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования

0,4

1

A04.12.001.007

Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования методом микроэмболодетекции

0,1

1

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

0,1

1

A04.12.018

Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен

0,8

3

A05.02.001.011

Электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв)

0,1

1

A05.10.003

Проведение холтеровского исследования

0,1

1

A05.12.006

Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)

0,2

1

A05.23.004

Регистрация моторных вызванных потенциалов

0,1

1

A05.23.005.001

Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые)

0,1

1

A05.23.007

Стабиллометрия

0,7

2

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,7

2

A05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

0,01

1

A05.24.002

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов

0,1

1

A06.03.002

Компьютерная томография головы

0,3

1

A06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,1

1

A06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,2

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.12.050

Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области

0,3

1

A06.23.004.001

Компьютерно-томографическое перфузионное исследование головы

0,3

1

A12.09.003

Гипервентиляционная, ортостатическая пробы

1

6

A12.09.005

Пульсоксиметрия

1

30

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,5

1

A12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

1

7

B03.028.001

Объективная аудиометрия

1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.08.009

Интубация трахеи

0,1

1

A14.08.002

Пособие при трахеостоме

0,08

3

A16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,08

3

A16.08.019

Смена трахеостомической трубки

0,08

3

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

7

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.02.004

Определение статической силы одной мышцы

1

48

A02.02.005

Определение динамической силы одной мышцы

1

48

A02.04.003.001

Определение объема пассивного движения одного сустава в одной плоскости

1

48

A02.04.003.002

Определение объема активного движения одного сустава в одной плоскости

1

48

A05.23.006

Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга

0,1

1

A12.09.003

Гипервентиляционная, ортостатическая пробы

1

6

A13.23.001

Медико-логопедическое исследование при дисфагии

0,7

3

A13.23.002

Медико-логопедическое исследование при афазии

0,4

3

A13.23.003

Медико-логопедическое исследование при дизартрии

0,3

3

A13.23.012

Общее нейропсихологическое обследование

0,7

3

A13.23.013

Специализированное нейропсихологическое обследование

0,3

3

A13.29.002.001

Функциональная трудотерапия

1

5

A13.29.003

Психологическая адаптация

0,8

5

A13.29.003.001

Тестологическое психодиагностическое обследование

0,6

1

A13.29.003.001

Тестологическое психодиагностическое обследование

0,6

1

A13.29.005

Нейропсихологическое обследование

0,8

1

A13.29.005.001

Арттерапия

0,7

5

A13.29.006.001

Индивидуальное психологическое консультирование

1

2

A13.29.007.001

Индивидуальная психологическая коррекция

0,6

1

A13.29.011

Социально-реабилитационная работа

1

2

A13.29.012

Процедуры двигательного праксиса

0,7

7

A13.29.013

Процедуры по адаптации к условиям микросреды

0,4

10

A13.29.014

Процедуры по адаптации к условиям макросреды

0,4

10

A14.30.014

Оценка интенсивности боли

0,2

16

A17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,3

7

A17.02.002

Автоматизированная электромиостимуляция с вертикализацией

0,5

10

A17.23.002

Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,15

7

A17.30.014

Трансцеребральное воздействие магнитными полями

0,5

7

A17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,5

7

A17.30.028

Аэрозольтерапия

0,15

7

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,5

15

A19.10.001.004

Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда

0,5

7

A19.23.002.002

Лечебная физкультура для глазодвигательных мышц

1

7

A19.23.002.012

Процедуры, направленные на уменьшение спастики

0,3

12

A19.23.002.013

Терренное лечение (лечение ходьбой)

0,7

5

A19.23.002.014

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

12

A19.23.002.025

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

7

A19.23.003

Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи

0,3

7

A19.23.004

Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий

0,2

10

A19.23.005

Пособие по восстановлению позо-статических функций

1

10

A19.23.006

Динамическая проприокоррекция

0,3

7

A19.26.001

Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения

0,3

7

A19.30.006.001

Роботизированная механотерапия

1

10

A19.30.006.002

Аппаратные стато-кинетические нагрузки

1

10

A20.23.002

Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы

0,4

7

A21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,5

7

A21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

0,4

7

A21.23.002

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

0,2

5

A21.23.003

Мануальная терапия при заболеваниях центральной нервной системы

0,2

10

A21.30.006

Эрготерапия

1

6

A22.23.001

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,5

10

A22.30.002

Воздействие излучением видимого диапазона

0,7

7

A22.30.006

Вибрационное воздействие

0,5

10

A23.30.017

Постуральная коррекция

1

5

B04.069.001

Школа психологической профилактики для пациентов и родственников

1

4

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A03FA - Стимуляторы моторики ЖКТ [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метоклопрамид

мг

40

120

A10AB - Инсулины и их аналоги короткого действия [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

ЕД

12

80

B01AB - Гепарин и его производные [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гепарин натрия

БД

10000

140000

Далтепарин натрия

ЕД

2500

75000

Надропарин кальция

мг

0,3

2,1

Эноксапарин натрия

мг

20

140

B02AB - Ингибиторы протеиназ плазмы [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Апротинин

ЕД

100000

700000

B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гидроксиэтилкрахмал

мл

400

2000

B05BC - Растворы с осмодиуретическим действием [0,25]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Маннитол

мг

250

1000

B05XA - Электролитные растворы [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Калия хлорид

мг

6

60

Магния сульфат

мг

2,5

25

Натрия хлорид

мл

1200

12000

B06AB - Прочие гематологические препараты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Актовегин

мг

400

4000

C01AA - Гликозиды наперстянки [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дигоксин

мг

0,25

7,5

C01CA - Адрено- и допаминомиметики [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Добутамин

мг

250

2500

Допамин

мг

200

3000

Норэпинефрин

мг

2

10

Фенилэфрин

мг

10

100

C02CA - Альфа-адреноблокаторы [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Урапидил

мг

50

250

C02DD - Нитроферрицианидные производные [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Нитропруссид натрия

мг

50

150

C03BA - Сульфонамиды [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Индапамид

мг

2,5

75

C07AB - Селективные бета1-адреноблокаторы [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бисопролол

мг

5

150

Метопролол

мг

100

3000

C08CA - Дигидропиридиновые производные [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Нимодипин

мг

406

4060

C08DA - Фенилалкиламиновые производные [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Верапамил

мг

240

2400

C09AA - Ингибиторы АПФ [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Периндоприл

мг

8

240

Эналаприл

мг

20

600

C09CA - Антагонисты ангиотензина II [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Валсартан

мг

80

2400

Ирбесартан

мг

150

4500

Кандесартан

мг

8

240

Лозартан

мг

50

1500

Эпросартан

мг

600

18000

M01AB - Производные уксусной кислоты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Диклофенак

мг

200

2000

M03AB - Производные холина [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Суксаметония йодид

мг

100

1000

M03AC - Прочие четвертичные аммониевые соединения [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пипекурония бромид

мг

8

100

M03BX - Прочие миорелаксанты центрального действия [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Баклофен

мг

15

300

Тизанидин

мг

2

60

Толперизон

мг

150

4500

N01AF - Барбитураты [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тиопентал натрия

г

1

30

N01AX - Другие препараты для общей анестезии [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пропофол

мг

200

6000

N01BA - Эфиры аминобензойной кислоты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Прокаин

мг

12,5

25

N01BB - Амиды [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лидокаин

мг

200

400

N02AX - Прочие опиоиды [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Трамадол

мг

400

2000

N02BB - Пиразолоны [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метамизол натрия

мг

4

40

N02BE - Анилиды [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Парацетамол

г

1

10

N03AG - Производные жирных кислот [0,03]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Вальпроевая кислота

мг

1000

10000

N03AX - Прочие противоэпилептические препараты [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Леветирацетам

мг

1000

10000

Топирамат

мг

100

1000

N05AL - Бензамиды [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Сульпирид

мг

150

3000

N06AB - Cелективные ингибиторы обратного захвата серотонина [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Флувоксамин

мг

150

1500

Флуоксетин

мг

20

200

N06AX - Прочие антидепрессанты [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тразодон

мг

100

1000

N06BX - Другие психостимуляторы и ноотропные препараты [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон

мг

200

3000

Глицин

мг

1000

7000

Цитиколин

мг

2000

10000

Полипептиды коры головного мозга скота

мг

10

100

Церебролизин

мг

2152

21520

N07XX - Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

20

200

R06AA - Аминоалкильные эфиры [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Клемастин

мг

2

20

R06AC - Этилендиамины замещенные [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Хлоропирамин

мг

75

2250

R06AX - Прочие антигистаминные препараты для системного применения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лоратадин

мг

10

100

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления